Ali je zdravljenje jetrne fibroze 3 stopinje in koliko ljudi živi s tako diagnozo?

Jetrna fibroza 3. stopnje je huda oblika patologije, ki se slabo zdravi in znatno poslabša bolnikovo kakovost življenja. V začetnih fazah se ta bolezen uspešno zdravi z zdravili. Toda zahrbtnost fibroze je, da je asimptomatska v zgodnjih fazah razvoja, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Kako se razvije fibroza?

Fibroza je bolezen, za katero je značilna postopna zamenjava hepatocitov (jetrnih celic) z vlaknastim tkivom. Dejansko gre za naravni proces, ki je posledica vnetnih reakcij, ki se pojavljajo v jetrih pri različnih boleznih. Vlaknaste tvorbe nastanejo kot posledica aktivacije zvezdnih celic (lipocitov), ki so v zdravih jetrih v "spanjem". Ker se jetrni parenhim poškoduje in uniči, začnejo lipociti tvoriti fibrogene celice, ki jih sestavljajo kolagen in vlakna vezivnega tkiva.

Z napredovanjem bolezni se fibrozna tkiva razširijo, vplivajo na procese presnove in krvnega obtoka v prizadetem organu, zmanjša se število delovnih hepatocitov, jetra postopoma izgubijo funkcijo. V začetnih fazah je mogoče te spremembe ustaviti in obrniti. Toda pri 3. stopnji jetrne fibroze je to skoraj nemogoče, saj je večina celic žleze že nadomeščena z brazgotinami. Na tej stopnji je zelo pomembna kompetentna kompleksna terapija, ki bo ustavila nadaljnje napredovanje patološkega procesa in preprečila prehod bolezni v 4. stopnjo, na kateri se razvije ciroza.

Vzroki fibroze

Mehanizem tvorbe vlaknastega tkiva lahko sproži različne razloge. Najpogostejši so:

redni vnos alkohola;
zastrupitev strupenih, strupenih, kemičnih snovi;
različni etiologiji hepatitisa (virusni, toksični, zdravilni);
prirojene nepravilnosti jeter;
prisotnost sočasnih bolezni srca in ožilja, endokrinih, žolčevodov;
genetska predispozicija;
bolezni avtoimunske narave.

Hepatitis C morajo spremljati fibrozne spremembe v jetrnem tkivu. Vendar se razvijajo počasi. Od nastopa bolezni lahko traja 5-6 let do trenutka, ko se pojavijo prvi izraziti simptomi fibroze. Potek patologije se znatno pospeši šele v poznih 3 fazah, ko se zmanjša funkcionalnost jeter in organ ne more več v celoti delovati.

Simptomi

Začetne stopnje bolezni nimajo posebnih simptomov. Bolnik se lahko pritoži na šibkost, kronično utrujenost, povečano razdražljivost, zmanjšanje delovne sposobnosti, vendar hkrati ne čuti znakov, ki kažejo na poškodbo organa. Mnogi menijo, da je poslabšanje dobrega počutja začasna bolezen, povezana z intenzivnim delovnim procesom, vendar sčasoma opazijo, da tudi dolg počitek ne prinaša olajšave.

Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi bolj izraziti in povzročijo, da bolnik poišče zdravniško pomoč. V 3. fazi jetrne fibroze se pojavijo naslednje manifestacije:

Zmanjšano apetit, slabost ali bruhanje napadi, ki se pojavijo, ko prehranske napake - uporaba maščobne, začinjene hrane, prekajeno meso, kumarice, alkohol.
Dispeptični simptomi - napihnjenost, vetrovi, grmenje, zgaga, bruhanje in motnje blata.
Občutek teže in stalne bolečine v desnem hipohondru različne jakosti - od vlečenja, bolečine, ostrega in neznosnega.
Boleči pruritus, glavoboli in drugi znaki zastrupitve telesa s strupenimi produkti, ki se kopičijo v krvi zaradi izgube delovanja filtrov v jetrih.
Otekanje okončin, ki je najbolj opazno do konca delovnega dne.
Pojav krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni.
Telesna temperatura se dolgo zadržuje na okoli 37-37,5 ° C.

Težka stopnja

Hudo stopnjo poškodbe kaže zatemnitev urina, ki pridobi barvo temnega piva zaradi presežka bilirubina in njegovih razpadajočih produktov. Ko pride do motenj metabolizma lipidov, se v tkivih začnejo odlagati presežek holesterola in maščobnih kislin, kar vodi v nastanek ksantam, majhnih ovalnih vozličev pod kožo vek, dlani, podplati. Fluid se nabira v trebušni votlini, zato se želodec stisne in se lahko znatno poveča. Ta pogoj se imenuje ascites.

Jetra skoraj izgubijo svojo funkcijo, izgubi sposobnost nevtralizirati strupene snovi, ki se prenašajo po telesu s krvnim obtokom in zelo negativno vplivajo na živčni sistem in možganske celice. Posledica tega so duševne motnje v poznih fazah fibroze. Bolnik ima čustveno nestabilnost, nagnjenost k depresiji, letargijo, depresijo, povečano tesnobo, neutemeljene strahove, težave s spominom, koncentracijo pozornosti, sposobnost absorbiranja novih informacij.

V 3. fazi fibroze je pogosto zapletena zaradi anemije, saj se količina hemoglobina in rdečih krvničk v krvi močno zmanjša. Tveganje za krvavitev iz razširjenih žil se poveča, obramba telesa se močno zmanjša in bolnik postane še posebej ranljiv za napad različnih okužb.

Diagnostika

Pobiranje najučinkovitejšega zdravljenja na 3. stopnji jetrne fibroze je možno šele po popolnem pregledu, vključno z vrsto diagnostičnih postopkov. Pri zbiranju anamneze bo zdravnik poslušal bolnikove pritožbe, spraševal o značilnih simptomih, ugotovil, ali obstaja genetska predispozicija.

V procesu palpacije je določena z naravo bolečine, velikost jeter, stanje kože, prisotnost povezanih znakov (pajkove žile, venski vzorec, xantel). Psiho-emocionalno stanje bolnika je nujno ovrednoteno, saj se, če je telo zastrupljeno s škodljivimi snovmi, razvije jetrna encefalopatija, v kateri trpijo možganska tkiva.

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo naslednje postopke:

krvni test (splošni) - določa prisotnost vnetja, ravni hemoglobina in drugih pomembnih kazalcev;
krvni test za biokemijo - s fibrozo kaže povečanje holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povečanje AST in ALT;
koagulogram - omogoča ocenjevanje motenj strjevanja krvi;
FibroTest - poseben krvni test za natančno določitev stopnje fibroze;
imunološke raziskave - pomaga določiti vzrok patologije in imunskega statusa organizma.

Med uporabljenimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

Ultrazvok - ultrazvočni postopek omogoča oceno stanja jeter in določitev področij, ki so doživela fibrotične spremembe;
CT - z uporabo računalniške tomografije je možno dobiti več projekcij organa, zgraditi njegov tridimenzionalni model, določiti prisotnost tumorskega procesa.
MRI je najsodobnejša in informativna diagnostična metoda, ki omogoča določanje najmanjših sprememb v celicah, pojasnitev stopnje poškodb in oblike fibroze.
Fibroscan (elastografija) - postopek z uporabo sodobne opreme, s katerim pomagamo določiti stopnjo razvoja fibroze, ocenimo elastičnost jetrnega parenhima.
Bipsia jetra - postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, biološki material za raziskave jemljejo s posebno iglo, ki se uporablja za izdelavo punkcije v trebušni votlini. Biološki material je poslan za histološko preiskavo.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik dokončno postavi diagnozo in izbere učinkovit režim zdravljenja.

Zdravljenje fibroze stopnje 3

V zdravniški ordinaciji vas zanima, ali je možno zdraviti fibrozo 3. stopnje? V tej fazi so patološke spremembe v jetrnem tkivu že nepovratne. V parenhimu jeter opazimo nastanek večih portocentralnih septov (vezivnega tkiva). Prebijajo debelino jetrnega parenhima, kršijo strukturo organa in vplivajo na normalno delovanje jeter. Toda tudi na tej stopnji lahko pravilno izbrano zdravljenje ustavi patološki proces in prepreči njegov prehod v naslednjo stopnjo, kar ogroža razvoj ciroze.

Terapija za napredno fibrozo je dolga in kompleksna, kar zahteva potrpljenje in natančno izvajanje vseh medicinskih priporočil. Celovita obravnava je namenjena doseganju naslednjih ciljev:

odpravljanje razlogov, ki izzovejo fibrotične spremembe;
supresija vnetnega procesa v jetrnem tkivu;
jemanje zdravil, ki upočasnjujejo nadaljnje tvorjenje vlaknastega tkiva.

Če se patološki proces razvije v ozadju virusne narave hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. V prisotnosti sočasnih bolezni žolčnika v režimu zdravljenja vključujejo zdravila, ki odpravljajo stagnacijo žolča, zatiranje vnetnega procesa v žolčniku. Poleg tega predpišejo prebavne encime, ki izboljšajo delovanje prebavnega trakta. Pri sočasnih boleznih srca in krvnih žil so predpisani antikoagulanti, ki redčijo kri in trombolitike, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Če razvoj patologije prispeva k okužbi s paraziti, predpisanih anthelmintik in antiprotozojskih sredstev.

Prepričajte se, da uporabljate droge - hondroprotektorje (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), ki ščitijo jetrne celice in spodbujajo njihovo regeneracijo. Ko avtoimunske narave bolezni, da bi zatreti vnetni proces z uporabo citotoksičnih zdravil in glukokortikosteroidov. Za zmanjšanje zastrupitve telesa so predpisana zdravila z učinkom razstrupljanja in antioksidanti, ki nevtralizirajo destruktivno delovanje prostih radikalov. Za okrepitev imunskega sistema se zatekajo k imunomodulatorjem in multivitaminskim kompleksom. Sestava terapije mora vključevati zdravila, ki blokirajo tvorbo vlaknastega tkiva (zaviralci ACE, interferoni, različne variante antagonistov).

Kirurško zdravljenje v pozni fazi fibroze se izvaja le v primeru, ko tradicionalna terapija ne deluje. Ob upoštevanju obsega lezije se uporabljajo različne možnosti za operacijo:

splenektomija;
endoskopsko utrjevanje razširjenih žil;
gastrotomija z utripanjem prizadetih žil.

V hujših primerih, ki jih spremlja razvoj ciroze, se je zatekel k presaditvi (presaditvi) donorske jeter. Gre za zapleteno operacijo, povezano s številnimi tveganji za bolnika, ki se izvaja samo v velikih specializiranih zdravstvenih centrih.

Funkcije napajanja

Prehrana za fibrozo jeter je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Bolniku se priporoča, da zmanjša količino zaužite soli, da zapusti ocvrte, mastne, začinjene jedi. Prepovedani izdelki vključujejo kumarice, marinade, prekajeno meso, konzervirane in polizdelke. Priporočljivo je zavrniti sveže pecivo, slaščice, sladkarije, čokolado. Namesto močne kave, kakava, črnega čaja, sladkih gaziranih pijač, je priporočljivo piti zeliščne in zelene čaje, sokove, kompote, juho iz vrtnice, mineralno vodo brez plina. Kuhanje mora biti brez uporabe začimb in začimb, opustitev maščobnih omak, neodzivnih živalskih maščob. Maslo - zamenjajte zelenjavo (oljčno, sončnično).

Priporočljivo je kuhati jedi, pare in kuhati. Takšne metode toplotne obdelave, kot so praženje ali pečenje, je treba opustiti. Hrana mora biti delna, morate jesti pogosto, vsake 3 ure, v majhnih porcijah. Prehrana mora vključevati kuhano dietno meso (piščanec, zajec), mleto meso (parne kose, mesne kroglice, mesne kroglice), nizko vsebnost maščob v ribah, morske sadeže. Kuhanje zelenjave, žit, mlečnih juh, priprava solat iz sveže zelenjave z rastlinskim oljem. Na strani lahko kuhate viskozno kašo (ajde, riž, ovseno kašo), kuhamo na pari zelenjavo ali zelenjavni pire. Koristne mlečne pijače, sveže sadje, kot vir vlaknin in vitaminov.

Če se fibroza razvije v ozadju hepatitisa C, je zelo pomembna nežna prehrana. Drugi jedi so na voljo v obliki mesnih ali ribjih souffléjev, mesnih kroglic, mesnih kroglic, pikantnih juh, pripravljenih za prvo, ter naribane, viskozne kaše. Bolniku ne dajte sveže zelenjave z grobimi vlakni ali vsebino dražilnih snovi (belo zelje, čebula, česen, redkev, repa, redkev, hren, bolgarski poper itd.).

Pri zdravljenju fibroze je prepovedana uporaba alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade, prenehamo s kajenjem, vodimo zdrav in aktiven življenjski slog.

Napoved življenja

Prognoza v 3. fazi fibroze ni zelo ugodna, saj je večina žleze že nadomeščena z vezivnim tkivom, ki nima uporabnih funkcij. To pomeni, da jetra ne morejo več popolnoma izpolniti svojega namena. Vendar se fibroza ne razvije takoj, temveč postopoma, nekaj let. Zato ima pacient možnost, da se s pravočasnim zdravljenjem vrne v polnopravno življenje.

Kako dolgo traja fibroza 3. stopnje? Na to vprašanje je težko odgovoriti nedvoumno in določiti časovni okvir. Vse je odvisno od vzroka, ki je izzval razvoj patološkega procesa, prisotnosti komorbiditet, resnosti stanja, starosti bolnika, učinkovitosti predpisanega zdravljenja in drugih odtenkov.

V povprečju, s portalno fibrozo, ki jo spremlja nastanek septov, bolniki živijo 15 let. Če je razvoj bolezni zapleten zaradi razvoja ciroze, se napoved poslabša. Bolnik je izpuščen več kot 7-10 let življenja.

Preprečevanje fibroze

Da bi izključili razvoj jetrne fibroze, zdravniki priporočajo:

voditi aktiven in zdrav način življenja;
opustijo slabe navade (alkohol, kajenje);
ne zdravite, ne jemljite nenadzorovanih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
držite se pravilne prehrane, jejte zdravo hrano, odrejte se maščobnim, pečenim in visokokaloričnim obrokom;
nadzirajte svojo težo;
pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
periodično opraviti zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje bolezni jeter;
okrepiti obrambo telesa, temperament, sprejeti multivitaminske komplekse.

Jetrna fibroza - prognoza je, koliko jih živi

Bolezen se je najprej začela preučevati D. Valeus leta 1640, ki opisuje vezno tkivo pomembnega vitalnega organa v območju okoli žil. Leta 1975 sta G. Kentu in H. Popperju še vedno uspelo dokazati tesno povezavo Ito celic z jetrno fibrozo, kar je bil velik zagon v medicini.

Da, preden je bila takšna bolezen obravnavana kot nepopravljiva bolezen, zdaj pa se vse zdravi. Vendar pa obstajajo ljudje, ki po zaslišanju diagnoze jetrne fibroze postanejo depresivni in mislijo, da bodo vsak dan umirali. To ni. To so samo človeški strahovi. Seveda je vse ozdravljivo, če stopnje bolezni niso preveč napredne.

Jetrna fibroza je ena od posledic bolezni vitalnega organa, ki je posledica že podaljšane začetne patologije. Razvoj bolezni poteka postopoma, včasih je ni mogoče najti niti prvič.

Trajanje življenja pri fibrozi ni mogoče natančno predvideti: izračunajte do minut. Da, obstajajo medicinski kazalniki in opažanja, na katerih so zdravniki usmerjeni, toda v vsem so izjeme. In kdo ve, morda ste vi tisti, ki so izjema. Zato ne obupajte in ne žalite z diagnozo jetrne fibroze, pojdite le naprej, sledite navodilom zdravnika in potem je izterjava neizogibna.

Jetrna fibroza je postopno uničenje vitalnega organa s širjenjem vezivnega tkiva, kar lahko kasneje povzroči nekrozo. Po statističnih podatkih SZO ljudje z fibrozo o tem ne vedo, ker se bolezen razvija v asimptomatski obliki v obdobju 5-10 let.

Prvi simptomi, ki jih ljudje ne posvečajo posebno pozornost:

splošno slabo počutje;
zmanjšan apetit;
drastično zmanjšanje telesne teže ali drastično povečanje telesne mase;
poslabšanje imunskega sistema;
videz žilic na telesu;
bolečine v trebuhu.

porumenelost nekaterih področij kože;
hitra utrujenost, zaspanost;
anemija;
povečanje velikosti vranice;
možen videz ascitesa.

Če čas ne določi in ugotovi stopnje in obsega bolezni, lahko zamudite čas, ki je zelo pomemben pri imenovanju zdravljenja.

Ocena stopnje fibroze:

1. stopnja fibroze jeter - odsotnost fibroze, prognoza - več kot 30 let;

2-stopinjska fibroza jeter - portal brez septov, prognoza - ne več kot 25 let;

3-stopinjska fibroza jeter - portal z redkimi septami, prognoza - ne več kot 15 let;

4-stopinjska fibroza jeter - pojav velikega števila septov brez ciroze, dokler živijo - ne več kot 10 let.

Za ugotovitev stopnje fibroze je predpisana fibroskopija jeter.

Gradacija aktivnosti bolezni:

A0 - brez histološke aktivnosti;

A1 - minimizirana aktivnost;

A2 - zmerna do srednja aktivnost;

A3 - povečana aktivnost.

Tudi ta bolezen je razvrščena v:

periportal - schistosomiasis (bolezen, ki jo povzročajo krvni pretoki);
necirotični portal - prisotnost avtoimunskih bolezni ali virusnega hepatitisa, zastrupitve z drogami ali odvisnosti od alkohola, diabetes;
prirojeno - prisotnost odpovedi v presnovi.

Od tega, kako se bo razvila fibroza in kako dolgo lahko bolnik z njo živi, je odvisno od dejavnikov, kot so:

starost;
tla;
teža;
rast;
trajanje okužbe s HCV;
uporaba živil na osnovi alkohola;
Koinfekcija HIV;
stopnja nekroze.

Da, navajeni smo na razdelitev bolezni glede na spol in starost, vendar pa nobena bolezen ne pozna takšnih delitev. Za njo smo vsi enaki, naj bo stara ali majhna. Vsaka bolezen je neusmiljena.

Vendar pa sta v tem primeru starost in spol igrala pomembno vlogo pri razvoju bolezni, saj se po podatkih SZO ta bolezen najpogosteje pojavlja pri moških, ki so stari več kot 40 let. To je posledica dejstva, da v celicah, ki tvorijo zvezde, estrogeni blokirajo proliferacijo.

Pitje alkohola - dnevna stopnja (50 g), če jo prečkate, bo povzročila toksično stopnjo uživanja alkohola.

Na podlagi medicinskih opazovanj, bolnikov s sočasno okužbo z HCV in HIV, je značilno povečanje napredovanja jetrne fibroze v primerjavi s tistimi, ki so okuženi samo s HCV.

Če se ne zdravi ali se izogne zdravljenju zaradi kakršnih koli znakov, je pričakovana življenjska doba lahko leto, zaradi odkritja krvavitve ali poškodbe drugih vitalnih organov.

V nobenem primeru ni mogoče "zdraviti" le s tradicionalno medicino, ni metoda zdravljenja, je pomožna, vendar ne alternativna metoda za vzdrževanje metode zdravljenja (glavnega) na pozitivni ravni. Ista kaki prehrana. Skuhamo decoction in naredimo zeliščne poparke - to je tudi celotna znanost, v kateri je pomembno, da ne zamenjamo ničesar in ohranimo razmerje (ne z očesom). Malo preveč sestavine lahko poslabša trenutno stanje bolezni ali jo vnese v akutno ali kronično obliko, pri čemer se izgubi veliko časa in truda. Potem bo pravilen učinek "tradicionalne medicine" težji ali celo le kirurško. Zato, preden se zateka k uporabi infuzij in decoctions, se posvetujte s svojim zdravnikom, on ne bo svetoval slabo.

Prav tako je vredno posvetiti pozornost napredovanju bolezni: kaj je vzrok. Seveda je nemogoče natančno določiti hitrost napredovanja fibroze, vendar je mogoče na podlagi rezultatov narediti napoved: kri je povečana ALT (v serumu) in biopsija (nadaljnji postopek je možen po 4 letih). To so rezultati teh manipulacij, ki lahko dajo natančen odgovor na vprašanje, kako bolezen napreduje.

Da bi bolnik, kljub diagnozi jetrne fibroze, živel čim dlje, zdravniki delajo vse, kar je v njegovi moči, da olajšajo težko življenje bolnika. Do danes so najpogostejša področja korekcije jetrne fibroze:

suspenzija aktivacije (uporaba antibakterijskih zdravil in antioksidantov, ki kopičijo glutation);
zmanjšanje vnetnega procesa v telesu (etiotropno zdravljenje: kemoterapija, induktorji interferona);
zdravljenje bolezni - odstranitev vzroka za jetrno fibrozo;
uničenje odvečne beljakovine.

Za vsakega od nas je treba zapomniti, da je zdravje srečna pot vsakega človeka, ki jo ustvarja oseba sama. Če ravnate s svojim notranjim stanjem, potem se bo telo odzvalo na enak način. Ne morete otežiti bolezni. V primeru kakršnega koli neugodja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Da ne bi nikoli slišali diagnoze jetrne fibroze, se je treba držati nekaterih preventivnih pravil:

Zavrniti škodljive, škodljive za zdravje, navade: alkohol, kajenje, droge;
Poskusite čim dlje ostati na svežem zraku (sprehodite se v gozd, park, gozd);
Spremljajte prehrano: ne kuhajte hrane v rafiniranem olju, ne jejte ocvrtega, dimljenega; opusti priljubljene gazirane pijače in energijske pijače; nimajo veliko peciva; Več o prehrani za fibrozo jeter preberite tukaj.
Kontrolna teža (nemogoče je opaziti ostro izgubo teže ali močno povečanje telesne mase v kratkem času);
Redno testiranje (popolna krvna slika (iz vene ali prsta), biokemični krvni test (iz vene), ultrazvok, za spremljanje sočasne okužbe z virusom HIV;
Brez potrebe po uporabi velikega števila zdravil v kratkem času;
Preučevanje genetike sorodnikov zaradi prisotnosti bolezni jeter, ki bodo pomagale ugotoviti občutljivost vašega telesa na to bolezen;
Na priporočilo zdravnika, da vzamete vitaminski kompleks, ki je primeren za vaše telo (zelo pomembno je, da se posvetujete s specialistom, saj lahko prekomerna količina vsakega vitamina povzroči nepopravljive posledice).

Po vsem svetu takšno zdravilo še ni bilo ustvarjeno, ki bi zdravilo takoj ali, vsaj v nekaj sejah, pacienta za tako grozno bolezen, ne da bi pustila kakršne koli posledice. Pri vsakem zdravljenju obstajajo prednosti in slabosti ter kontraindikacije. Nikoli ne smete verjeti, da različna zdravila za oglaševanje obetajo zdravljenje takoj po prvem odmerku. Ne pozabite, da zdravilo lahko predpiše le zdravnik. Zato zaupajte usposobljenemu zdravniku.

Jetrna fibroza

Jetrna fibroza je bolezen, pri kateri je normalno parenhimsko tkivo jeter nadomeščeno z veznim tkivom, zaradi česar jetra izgubijo svojo funkcijo.

Bolezen se dolgo časa razvija asimptomatsko. To otežuje diagnozo in zdravljenje.

Razmislite podrobneje, kaj je fibroza in kako se z njo spopasti?

Predisponirajoči dejavniki

Vzroki fibroze jeter:

najbolj osnovni je alkoholizem, zaradi povečanega stresa jetra delajo za obrabo;
nepravilna prehrana (prekomerno uživanje mastne in ocvrte hrane, hitra hrana itd.);
dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
kemična zastrupitev;
virusni hepatitis (zlasti C);
hude sistemske bolezni (diabetes mellitus, hipertiroidizem, žolčni kamen);
zmanjšana imunost.

Ločeno ločimo tako bolezen kot prirojena fibroza jeter. Gre za težek, genetsko določen proces, zaradi katerega trpi ne le jetrno tkivo, temveč tudi žile in žolčevi kanali. V intrauterinem razvoju se v jetrih pojavijo anomalije.

Splošne informacije o bolezni

Prevladujoča fibroza je kronično vnetje organov.

Za razmejitev patogenega fokusa jetra začnejo tvoriti vezivno vlaknasto tkivo. Je gostejši od jetrnega parenhima, tako da se na organu pojavijo brazgotine.

Vezivno tkivo vsebuje veliko kolagenske in zunajcelične snovi. Vlaknasto tkivo zmanjšuje sposobnost jeter, da opravlja svoje funkcije, kar povzroča trpljenje celotnega telesa.

Obstajajo tri vrste fibroze, odvisno od izvora:

primarno ne-cirotično - pojavlja se v ozadju kronične bolezni srca, ehinokokoze in bruceloze. Proces oslabljene prehodnosti jetrnih žil se manifestira, zaradi česar trpi prehrana organa;
periportal - povzročena z okužbo telesa s helminti (shistosomijaza);
dedna fibroza (opisana zgoraj).

Glede na lokacijo žarišč fibroze oddajajo:

žilnice - žarišča v središču jeter;
pericelularna - membrana hepatocitov je poškodovana (strukturna enota jeter);
conska - velika žarišča fibroze, struktura celotnega organa je motena, v celoti je sestavljena iz veznih tkiv;
periduktalno prizadeto tkivo blizu žolčnih vodov;
mešana fibroza.

Kako se bolezen manifestira?

Specifičnih simptomov za fibrozo jeter ni. Najpogosteje se bolezen diagnosticira naključno med pregledom sosednjih organov.

Pri tej bolezni so možne naslednje manifestacije:

težka in boleča bolečina v desnem hipohondriju;
zmanjšan apetit;
prebavne motnje (slabost, bruhanje);
oslabljen blato;
šibkost in zaspanost;
razdražljivost;
glavoboli.

Vsi ti simptomi se pojavijo po 2-3 fazi fibroze. Lahko so manifestacije druge bolezni, ker je diagnoza jetrne fibroze bistveno težka.

V napredovalnih primerih (3. in 4. stopnja) so povezani zlatenica, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), srbenje kože, razbarvanje urina in blata, oslabljena zavest (jetrna encefalopatija).

Diagnoza fibroze

Ob pojavu patoloških simptomov se bolnik obrne na kliniko. Gastroenterolog ali terapevt zdravi in diagnosticira to bolezen.

Da bi postavil diagnozo, zdravnik opravi pregled. V začetnih fazah ne bo informativen. Toda če ima pacient fibrozo 3 ali 4 stopinje, bo palpacija opazno povečala velikost jeter in njeno gostejšo strukturo. Bolnik se lahko ob pritisku pritoži nad bolečino.

Poleg tega za diagnozo uporabite:

popolna krvna slika - zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvničk, povečanje ESR;
analiza urina - prisotnost beljakovin v njem, jeklenke, bilirubin;
biokemična analiza krvi - povečanje aktivnosti vseh jetrnih parametrov (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza itd.);
Ultrazvok jeter - med pregledom je mogoče zaznati povečanje velikosti organa in spremembo njegove strukture: vrvice vezivnega tkiva, žarišča fibroze, parazitne ciste, dilatacija žolčnih vodov in jetrnih žil;
posredna elastometrija - izvedena z uporabo fibroscana, omogoča ocenjevanje strukture jeter brez ogrožanja celovitosti kože. Naprava ocenjuje elastičnost tkiv: vlaknato tkivo je bolj gosto kot normalni parenhim v jetrih;
MRI, CT - določena je količina in kakovost vlaknenih žarišč.

Za diagnosticiranje jetrne fibroze pa je potrebno opraviti biopsijo. Med pregledom debela igla (pod ultrazvočno kontrolo) za analizo vzame košček prizadetega tkiva jeter.

Za oceno stopenj fibroze uporabite naslednjo lestvico:

Oblikovanje vlaknastega tkiva

0 stopinja - brez fibroze;
1. stopnja fibroze - okvarjeno delovanje jeter. Portalski trakti so v obliki zvezd. Če je bolezen odkrita pravočasno in se zdravljenje začne, je napoved ugodna;
fibroza 2. stopnje - število fibroznih lezij se poveča. V jetrih režah se pojavijo enojni septi. S pomočjo zdravil je možno normalno delovanje jeter;
fibroza 3. stopnje - jetra so vezana z vrvmi vezivnega tkiva, njena velikost je povečana, žolčevi kanali so povečani. Napoved je neugodna. Zdravljenje z drogami daje malo olajšave.
4. stopnja - bolezen gre v cirozo, ki je ni mogoče zdraviti. Edini način za preživetje s takšno diagnozo je presaditev jeter.

Če ima bolnik kontraindikacije za biopsijo (zmanjšanje strjevanja krvi, parazitske ciste, slabo stanje bolnika), se diagnoza jetrne fibroze lahko postavi na podlagi elastometrije.

Zdravljenje bolezni

V terapiji obstaja več področij:

učinke na vzrok bolezni (protivirusno, anthelmintično zdravljenje);
odstranjevanje vnetja;
zaviranje rasti vlaknastega tkiva.

Za zmanjšanje vnetja uporabite:

hormonska protivnetna zdravila - prednizolon, metilprednizolon;
hepatoprotektorji - prispevajo k obnovi jetrnega tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (uporabljajo se mesec dni);
antioksidanti - blokirajo oksidativne procese v jetrih: vitamini E, C, A;
imunosupresivi - zdravila, ki zavirajo patološko delovanje imunskega sistema: Azathioprine;
citostatiki - zdravila, ki blokirajo hitro delitev vlaknastih celic: Metotreksat, Metoda.

Za zaviranje rasti predpisanega vlaknastega tkiva:

imunomodulatorji - Viferon, Ergoferon (trajanje dajanja 10-14 dni);
snovi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - pentoksifilin;
antiproliferativna zdravila - zmanjšanje proizvodnje veznih celic: Altevir.

Korekcija življenjskega sloga je pomembna. Bolnik mora popolnoma opustiti alkohol in tudi omejiti uporabo hepatotoksičnih zdravil (NSAID, steroidi itd.). Poskrbite, da bo vaša teža normalna številka in prilagodite moč. Prehrana mora biti dovolj sveže zelenjave in sadja, kot tudi pusto meso in ribe.

Preprečevanje in prognoza

To bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate jesti prav, ne zlorabljajo alkohola in drog. Izogibajte se stresu in preobremenitvi. Pogosteje na svežem zraku.

Koliko ljudi živi s fibrozo jeter? Če je bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, je verjetno, da bo bolnik živel do starosti. Pri pozni diagnozi (stopnja 3-4) je pričakovana življenjska doba 5–12 let.

Za pravočasno začetek zdravljenja bolezni je treba vsaj enkrat letno opraviti preventivni pregled pri zdravniku.

Zdravljenje jetrne fibroze 4 stopinje

Ko bolezen napreduje, pride do popolne zamenjave tkiv. Če se je razvila 4-stopinjska fibroza jeter (ciroza), se v tej zadnji fazi bolezni jetra skoraj popolnoma izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij. V tem primeru se kakovost življenja močno poslabša, prav tako pa se poveča verjetnost smrti.

Etiologija

Jetra igrajo pomembno vlogo pri delu celotnega organizma, zato so vsa odstopanja v delovanju organa nevarna za organizem.

Jetrna fibroza je razširjena po vsem svetu. Pogosteje se bolezen diagnosticira pri moškem. Diagnoza fibroze različnih stopenj je najpogostejša pri osebah, starih 40 let in več.

Glavni vzroki za fibrozo in razvoj bolezni do četrte stopnje vključujejo naslednje:

virusa hepatitisa (B, C, D, G), ki povzročajo fibrozo v 10-24% primerov;
dolg (več kot osem let) sprejem velike količine alkoholnih pijač;
nenormalnosti delovanja obrambnega sistema telesa, najpogosteje povezane z avtoimunskimi boleznimi;
bolezni žolčnika in žolčevodov;
venska kongestija v jetrih;
različne bolezni, povezane s težavami v presnovi, ki so podedovane;
različne zastrupitve z zdravili (anabolični steroidi, androgeni), strupi, toksini;
pomanjkanje vitaminov in mikroelementov z nepravilno prehrano, nekatere nalezljive bolezni, sifilis, lahko postanejo dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka vlaknastega tkiva.

Pomembno je! Verjetnost fibroze jeter četrte stopnje se poveča s sočasno izpostavljenostjo več dejavnikom (npr. Virusnemu hepatitisu in odvisnosti od alkohola).

Znaki

Obstajajo številni znaki, značilni za cirozo. V tej fazi, za razliko od začetnih stopenj fibroze, so simptomi jasno izraženi.

Z napredovanjem bolezni lahko številni simptomi kažejo na resne težave z jetri:

hude in pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki se povečujejo z razvojem bolezni, saj se kapsula jeter širi, lahko pride do kolike, občutka teže;
v različnih obdobjih dneva, še posebej po zaužitju težke maščobne hrane, se lahko pojavita slabost in bruhanje, včasih tudi s primesmi krvi (če je krvavitev iz žil in požiralnika);
zaradi nakopičene žolča se lahko v telesu pojavi srbenje;
pacient izgubi veliko težo, tudi ob ustrezni prehrani lahko pride do hude izčrpanosti;
nastane atrofija mišic, zmanjša se mišični tonus;
zaradi dejstva, da jetrni hepatociti niso sposobni učinkovito obdelati bilirubina, koža postane izrazito rumena barva, koža se lahko odlepi;

Pomembno je! Bolj huda je zlatenica, bolezen je naprednejša.

Sprva so brazgotine očesne barve, nato sluznice ust, koža dlani in pete in že v zadnji fazi celotno telo postane rumeno.

lahko se pojavi ksantelazma (madeži na zgornjih vekah z lipidno komponento);
zgornji falang prstov se zebeli, koža okoli nohtov postane rdeča;
lahko pride do vnetja in občutljivosti sklepov;
krčne žile v trebuhu;
zgornji del telesa se lahko prekrije z vejami pajkov, katerih število se znatno poveča z napredovanjem bolezni;
angiome lahko zadenejo vrh nosu in vogale oči;
na dlani, petah je rdečina kože;
jezik se lahko poveča, postane rdeča;
pri močnejšem spolu se povečajo mlečne žleze, pojavi se impotenca;
v zadnji fazi fibroze se lahko v trebušni votlini kopiči tekočina (ascites);
pogosto se lahko pojavijo krvavitve iz nosu;
pojavi se povečana vranica;
motnje živčnega sistema: nespečnost, motnje spomina, tremor, apatija.

Napoved

Jetrna fibroza je razdeljena na več faz. V zgodnjih fazah bolezni z ustreznim zdravljenjem je prognoza pozitivna, verjetnost popolnega okrevanja je visoka. V prisotnosti tretje faze fibroze, prognoza ni tako pomirjujoča. Pod pogojem, da hepatociti iz jeter še vedno ohranijo svoje funkcionalne sposobnosti, in bolnik začne vzdrževati najbolj zdrav življenjski slog, v celoti spoštuje zdravniška priporočila, stopnja preživetja polovice bolnikov v tem primeru je več kot sedem let.

Po tretji fazi pride do četrte faze fibroze (končne) - ciroze jeter. Pogosto se pri diagnosticiranju jetrne fibroze 4. stopnje bolnika zanima, koliko ljudi živi, ko je bolezen na tej stopnji. Prognoza v tem primeru je neugodna, največkrat pa pričakovana življenjska doba ne presega več let. Dejstvo je, da se jetrne celice postopoma izčrpavajo, niso dovolj za opravljanje osnovnih funkcij organa. Napredovanja bolezni ni mogoče ustaviti.

V 4. stopnji, ki ima resne zaplete, je pričakovana življenjska doba pri 40% bolnikov največ tri leta. Če presaditev jeter ni izvedena, večina bolnikov umre zaradi hudih zapletov.

Za izvedbo natančnejšega izračuna števila preostalih let življenja med razvojem ciroze, specialisti uporabljajo posebej zasnovane sisteme (Child-Pugh, Cox), pri čemer upoštevajo številne pomembne kriterije: etiologijo bolezni, učinkovitost zdravljenja, prisotnost povezanih simptomov, nevroloških motenj itd.

Diagnostika

Da bi ugotovili natančno diagnozo in stopnjo razvoja bolezni, je treba opraviti celovito diagnozo. Diagnostični postopki pri sumu na cirozo običajno vključujejo:

Vzorčenje krvi za splošno in biokemično analizo. Če bo eden od indikatorjev opozoril specialista, na primer, če je raven hemoglobina (anemija) znižana, število levkocitov in trombocitov zmanjšano, je potreben nadaljnji pregled.
Za določanje stopnje strjevanja krvi je predpisan koagulogram. Za potrditev ali zanikanje virusne narave patologije je treba opraviti teste za različne vrste hepatitisa. Da bi ugotovili prisotnost latentnih krvavitev, analiziramo iztrebke.
Da bi izključili prisotnost malignega tumorja v jetrih, opravimo krvni test za alfa-fetoprotein.

Ultrazvočni pregled vseh glavnih organov trebušne votline bo pripomogel k natančnejši diagnozi, ugotovil povezano patologijo, zaplete (ascites, patologija vranice).
Pri ezofagogastroduodenoskopiji lahko ugotovite prisotnost krčnih žil v požiralniku in želodcu.
Biopsija jeter je najbolj informativna analiza, ki bo pomagala določiti natančno stopnjo bolezni.
Za pojasnitev diagnoze lahko specialist naroči računalniško tomografijo ali scintigrafijo.

Zdravljenje

V začetnih fazah razvoja jetrne fibroze je možno zdravljenje z zdravili, ki mora vključevati vrsto ukrepov za odpravo vzrokov, simptomov in vzdrževanje glavnih funkcij jeter. Vendar pa je v poznejših fazah bolezni, če se je fibroza razvila do četrte stopnje, napoved razočarala in v tem primeru je edina možnost zdravljenja presaditev organa darovalca. Vendar je presaditev jeter težavno operacijo in ni primerna za vsakega bolnika. S pravilnim pristopom lahko konzervativno zdravljenje le upočasni napredovanje bolezni, kar zavira obdobje nastanka zapletov.

Pomembno je! Danes ni zdravil z dokazano učinkovitostjo, ki bi se lahko spopadla s cirozo, vendar obstajajo zdravila, ki lahko prevedejo fibrozo v nadzorovano, kronično obliko.

Zdravljenje z zgodnjo fazo

Zdravljenje jetrne fibroze je izbrano na podlagi osnovnih načel:

Odprava osnovnega vzroka bolezni. Na primer, protivirusno zdravljenje se uporablja, če je vzrok eden izmed vrst virusnega hepatitisa ali se zdravi zaradi odvisnosti od alkohola.
Skladnost s posebno dieto (prehrana številka 5) z zmanjšano količino soli, ogljikovih hidratov. Pomembno je popolnoma izločiti alkoholne pijače, mastne hrane. Prav tako je treba zmanjšati število zdravil, uporabljati zdravila le tako, kot to predpiše specialist.
Potrebno je zmanjšati fizične napore, odpraviti fizioterapijo, izpostavljenost toploti.

V četrti fazi bolezni se terapija izvaja izključno v bolnišnici, saj obstaja tveganje za nastanek nevarnih zapletov.

Na tej stopnji je glavno, da se ustavi napredovanje bolezni. Kombinirana terapija običajno vključuje imenovanje:

hepatoprotektorji - zdravila za zaščito jetrnih celic (Essentiale, Essliver, Legalon);
sredstva, ki vsebujejo orsodoksikolično kislino (Ursofalk);
beta-blokatorji (atenolol, bisoprolol).

Poleg tega morate upoštevati posebno dieto z vzporednim vnosom hepatoprotektorjev. Ta zdravila ne le ščitijo jetrne celice, ampak tudi pomagajo pri obvladovanju obremenitve, krepijo strukturo organa, stabilizirajo celične membrane, povečajo proizvodnjo fosfolipidov, zmanjšajo učinke strupenih snovi.

Presaditev

Če se jetra ne spopadajo z osnovnimi funkcijami in konzervativne metode zdravljenja ne prinesejo želenega rezultata, se v tem primeru pokaže radikalna metoda zdravljenja - presaditev organa darovalca. Tudi v primeru, ko je mogoče najti donorski organ in je operacija uspešna, je treba kasneje vzeti posebne zdravila za vse življenje, ki zavirajo imunski sistem, tako da presajeni organ ne bo zavrnjen.

Glavni kazalci za presaditev so zapleti, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje:

notranje krvavitve;
ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini);
močno zmanjšanje albumina (manj kot 30 gramov);
povečanje protrombinskega časa (več kot 17 sekund) - nizko strjevanje krvi.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za postopek - prisotnost vnetnega procesa, ki ga povzroča okužba, hude bolezni srca in pljuč, metastatske maligne novotvorbe, možganske patologije in druge.

Po uspešni operaciji je napoved ugodna - petletno preživetje je več kot 75% primerov, 40% bolnikov živi s presajenim organom več kot dve desetletji.

Zapleti in preprečevanje

Četrta faza fibroze je nevarna z zapleti, katerih pojav je pogosto vzrok smrti. Fibroza je torej najnevarnejši razvoj:

ascites;
peritonitis;
krčne žile, notranje krvavitve;
jetrna encefalopatija;
hitro progresivne maligne neoplazme (karcinomi);
anemija z velikim padcem ravni kisika;
gastropatija (prebavne motnje);
kolopatija (črevesna disfunkcija);
neplodnost

Če se držite pravega načina življenja, izvajate preventivne ukrepe, se lahko izognete razvoju jetrne fibroze in njenega najbolj nevarnega zapleta v obliki ciroze.

Pravočasno zdravljenje bolezni, strogo upoštevanje zdravniških priporočil.
Jemanje zdravil izključno za namen specialista, zmanjšanje stika s škodljivimi in strupenimi snovmi.
Uravnotežena, dobra prehrana, dodatni vnos mineralov in vitaminov.
Izključitev iz prehrane težke hrane, konzervirane hrane, pripravljenih jedi.
Zavrnitev slabih navad, kajenje, zloraba alkohola.
Preprečevanje hepatitisa B, pravočasno cepljenje proti hepatitisu B.
Pri dedni predispoziciji redno endoskopsko preiskavo.
Osebna higiena.

Pravočasna diagnoza v začetnih fazah jetrne fibroze in pravilna učinkovita terapija bodo pomagali preprečiti razvoj ciroze in živeti polno življenje več kot ducat let.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Ali je fibroza jeter ozdravljiva

Do nedavnega se je štelo, da je fibroza jeter - zamenjava hepatocitov z vezivnim tkivom - nepovraten, čeprav dolgoročen, trajen proces. Po najnovejših podatkih pravilno zdravljenje fibroze ne sme le upočasniti ali ustaviti napredovanje bolezni, ampak tudi v nekaterih primerih odpraviti obstoječe patološke spremembe v organu.

Pogosto so le tisti s hepatitisom B ali hepatitisom C zaskrbljeni glede prihodnosti jeter, čeprav se dejansko fibroza ne razvije le v primeru teh virusnih bolezni. S podpornimi aktivnostmi se lahko razvoj hudih stopenj fibroze odloži za 20-30 let ali več.

Pri zdravih jetrih obstajajo tudi procesi razgradnje funkcionalnih celic. Vendar pa jih uravnava sinteza novih procesov.

Pri vnetju in zastrupitvi se aktivira nastajanje kolagena in drugih snovi, ki tvorijo brazgotino, ki nadomešča mrtve celice, kar je pomembno za ohranitev arhitektonije jeter in možnosti regeneracije hepatocitov v tem mestu.

Opazili so lahko povečanje jeter, kar kaže na to, da se jetra spopadajo in ima še vedno rezerve. Seveda je vloga jeter nevtralizirati škodljiva sredstva, razstrupljati telo, vendar je bolje, da je ne izpostavljamo ekstremnim obremenitvam.

Če so jetra dolgotrajne neželene dejavnike, kot so:

virusne okužbe;
zloraba alkohola;
izpostavljenost toksinom;
jemanje določenih zdravil;
napadanje črvov;
telesne poškodbe;
maščobni preporod.

Ravnovesje je prekinjeno. Aktivira se imunska zaščita in proces nastajanja vezivnega tkiva začne prevladovati nad njegovim razpadom in nastajanjem novih celic. Zaloge jeter so izčrpane.

Zmanjšanje števila aktivnih jetrnih celic vodi v zmanjšanje funkcionalnosti, kri se premika okoli jetrnih celic - odvaja se iz transportnih žil v jetrno veno. Jetra izgubijo ne le funkcijo razstrupljanja, temveč tudi funkcijo deponije krvi, ki povzroči portalno hipertenzijo, povečanje oskrbe notranjih organov s krvjo in možno krvavitev iz žil požiralnika.

Začetne faze jetrne fibroze so pogosto asimptomatske, slabo počutje in dispeptične motnje so posledica drugih bolezni. Bolečine in drugi simptomi se pojavijo, ko se jetra zožijo s številnimi grobimi brazgotinami.

Biopsija. Diagnoza fibroze, določitev njene stopnje je najbolj natančno izvedena z uporabo biopsije jeter, čemur sledi histološka analiza odvzetega materiala. Vendar to ni vedno mogoče zaradi zdravstvenega stanja pacienta - to je invazivna metoda z možnimi zapleti. Poleg tega se v primerjavi s celotnim volumnom telesa pregleda le majhen vzorec. Da bi sledili napredovanju bolezni, je treba biopsijo ponoviti po 3-5 letih.

Laboratorijske metode. Med rutinskimi laboratorijskimi metodami se povsod uporablja definicija jetrnih aminotransferaz ALaT in ASaT (alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza), ki kažejo prisotnost teh znotrajceličnih encimov v krvi. Običajno ne bi smeli biti tam. S smrtjo hepatocitov se encimi sproščajo v kri.

Prekomerne količine ASaT nad ALaT kažejo na razvito fibrozo, medtem ko ohranjajo normalne indikatorje ALaT, je mogoče oceniti blažji potek bolezni.

Serološka določitev biomarkerjev količine vlaknastih vlaken je na voljo v znanstveni praksi.

V ZDA in Evropi so kombinacije laboratorijskih testov FibroTest-ActiTest, ki so nastale v Franciji in ameriški FibroSURE, našle široko uporabo kot alternativo biopsiji. Vključujejo merjenje petih ali šestih biokemičnih krvnih parametrov in izračunane lestvice indeksa celične aktivnosti in stopnje fibroze.

Izračun temelji na naslednjih kazalnikih:

skupni bilirubin;
alfa 2-makroglobulin,
apolipoprotein A1,
gama-glutamil transpeptidaza,
haptoglobina.

ActiTest vključuje merjenje ALAT.

V Rusiji se ti testni sistemi uporabljajo v mreži klinik Invitro.

Vizualne metode. Ključna vloga pri diagnozi fibroze danes sodi v neinvazivne in dostopne metode slikanja - MRI in ultrazvok. Z njihovo pomočjo proučujemo strukturo in dimenzije, odsotnost ali prisotnost formacij, v žilnem režimu pa je možna posredna ocena elastičnosti in gostote.

Obstajajo neposredne metode za ocenjevanje fibroze z ultrazvočno elastometrijo z uporabo aparata Fibroscan (Francija). Naprava generira vibracijske impulze in beleži elastične valove, ki jih odbija telo, katerih hitrost širjenja je odvisna od elastičnosti jetrnega tkiva.

V običajno dolgotrajnem poteku jetrne fibroze se razlikuje med petimi stopnjami - od nič do četrtega. 4-stopinjska fibroza je enaka cirozi. Razvoj bolezni ni linearen in je neenakomerno porazdeljen, lahko se ga ustavi s pomočjo zdravljenja in sprememb v načinu življenja, ne glede na stopnjo razvitosti jetrne fibroze.

V povprečju, v primeru virusnega hepatitisa, podaljšanega alkohola in drugih zastrupitev, jetrna fibroza prve stopnje, ki ji sledi fibroza jeter 2. stopnje v približno petih letih.

Toda v odsotnosti zdravljenja, ohranitev neugodnih dejavnikov, kot tudi v starosti, se proces pospeši, fibroza jeter 3. stopnje pa se lahko v 1-2 letih spremeni v cirozo.

Pri moških se fibrozna zamenjava jetrnih celic pojavi hitreje kot pri ženskah. Prisotnost maščobne hepatoze lahko pospeši postopek. Pri invazijah s paraziti (šigeloza in drugi) se prehod iz stopnje v fazo pojavi hitreje.

Glavni pristopi k zdravljenju fibroze so:

odstranitev vzroka fibroze;
zmanjšanje resnosti vnetja jeter;
supresija sinteze vezivnega tkiva;
podpirajo proces regeneracije hepatocitov.

Uporabljajo se metode zdravljenja jetrne fibroze, prehranske terapije, izpostavljenosti zdravilom in kirurškega posega.

Povsem možno je ustaviti napredovanje fibroze, obstajajo primeri obratnega razvoja bolezni, tudi s histološko potrjeno cirozo jeter. To je mogoče storiti ne le z zdravili, pomembne točke so:

odprava odvisnosti od alkohola;
normalizacijo s pomočjo prehrane presnovnih motenj;
odpoved hepatotoksičnih zdravil;
izključitev stika s strupenimi tekočinami in njihovimi hlapi (topila, pesticidi itd.).

Potrebni terapevtski ukrepi so: t

zdravljenje kronične virusne okužbe - trenutno je za to dovolj zdravil;
zatiranje parazitske invazije;
odstranjevanje obstrukcije žolčevodov.

Veliko je odvisno od samega bolnika: skrbno izpolnjevanje zdravniških predpisov, zavrnitev slabih navad, pravilna prehrana. Prehrana z fibrozo je zdravilni dejavnik, ki pomaga zmanjšati obremenitev organa, v nekaterih primerih lahko samo prehranske intervencije spremenijo proces.

Prenajedanje, mastne, ocvrte, konzervansi, rafinirani ogljikovi hidrati, hitra hrana prispeva k maščobni degeneraciji jeter in poslabšuje fibrozo. Pri nekaterih oblikah bolezni se lahko predpiše prehrana z omejeno vsebnostjo natrija, brez soli.

Zakaj se pogosto govori o nedopustnosti samozdravljenja? Nikoli ne smemo pozabiti, da so kemikalije za človeško telo tuje, in jetrne rezerve se uporabljajo za njihovo inaktivacijo.

Tukaj je le majhen del običajnih imen zdravil, ki imajo hepatotoksični učinek: tetraciklin, eritromicin, salicilate, paracetamol, aminazin, metildopa, isoniazid, anabolne steroide, estrogene, oralne kontraceptive.

Zato je zelo nerazumno predpisati zdravljenje samemu sebi, ne da bi vedeli kontraindikacije uporabe, ne da bi spremljali stanje jeter.

V arzenalu sodobne terapije z zdravili se uporabljajo preparati ursodeoksiholne kisline, glukokortikidi, interferoni, zaviralci encimov, antioksidanti, rekombinantni citokini, receptorski antagonisti, zdravila z antiproliferativno aktivnostjo.

Njihova uporaba zahteva individualen pristop do trajanja uporabe in izdajanja.

Jetrna fibroza je patološko stanje, pri katerem se zdrave celice zamenjajo z vezivnim tkivom. Bolniki, ki so slišali tako diagnozo, so pogosto zastavljeni kot edino vprašanje: fibroza je ozdravljiva ali ne. Kot posledica sprememb se pojavi grobo brazgotinasto tkivo, vendar je zdravljenje bolezni možno, saj se struktura jeter ne spremeni.

V medicini obstaja več razlogov za razvoj bolezni:

Tip virusa hepatitisa, pri katerem se vnetje pojavi v tkivih jeter;
Zmanjšana imunost;
Nekatere virusne bolezni;
Zloraba alkohola;
Visok tlak v portalni veni;
Nekatere dedne bolezni.

Če se zaradi zunanjih učinkov na jetra razvije fibroza, jo označimo kot periportalno. Poleg tega je prirojena in kardinalna fibroza jeter, ki se pojavi zaradi težav z žilami.

Obstaja 5 stopenj fibroze - odvisno od vrste in lastnosti, ki bodo odvisne od metode, ki jo bomo obravnavali.

Venular vpliva na osrednji del jeter.
Za pericelularni tip bolezni je značilna prisotnost vlaknastih formacij okrog celic.
Septalna signalizira nekrozo nekaterih organskih tkiv.
Periduktalni - pojav brazgotin okrog žolčnika.
Mešana oblika bolezni kaže na kombinacijo več oblik fibroze. Ta razvoj je najpogostejši.

Glavna težava je v tem, da stopnja 1, 2 bolezni kaže malo. Zato ima večina bolnikov, ki obiskujejo klinike, napredujoče stopnje razvoja.

Na začetku bolnik simptomom ne pripisuje velikega pomena, saj niso posebni:

Zmanjšana učinkovitost;
Utrujenost;
Nestabilnost na kakršne koli obremenitve (psihološke in fizične).

Če v tem času bolezen ni identificirana in ni potrebno zdravljenje, se bodo sčasoma dodali bolj značilni simptomi:

Zmanjšana imunost;
Povečanje velikosti vranice in jeter;
Pojav modric po vsem telesu.

Glede na zdravstveno statistiko večina bolnikov spada v srednjo ali starostno skupino. V mladosti je fibroza jeter zelo redka.

Takoj priporočamo, da pripravite ultrazvočno zdravljenje jeter za postopek, opisan v članku. Po odhodu na kliniko mora zdravnik pravilno postaviti diagnozo, potem pa lahko da priporočila o zdravljenju bolezni. Pred tem se opravi analiza bolnikovih pritožb, začetni pregled in veliko število testov. Brez vsega tega je težko prepoznati bolezen, saj so nekateri simptomi značilni za druge bolezni.

Primarni pregled in palpacija. Med tem ukrepom zdravnik sondira zgornji del trebuha, ki razkrije prosto tekočino v trebušni votlini. Poleg tega lahko fibrozo določimo z rumenkastim odtenkom beljakov oči in kože.

Krvni test bo pokazal anemijo in določil raven belih krvnih celic, kar se poveča z vnetnimi boleznimi.

Izvedeni biokemični označevalci fibroze jeter. Pri tem se upoštevajo vrednosti indeksa protrobina, gama-glutamil transpeptidaze, aliproteina A1 in PGA.

Potrebne so tudi splošne krvne preiskave, urin in blato.

Kot instrumentalne analize razlikujejo:

Ultrazvok trebušnih organov (pomaga določiti stanje jeter, ledvic, trebušne slinavke in črevesja);
Esophagogastroduodenoscopy;
CT (ali računalniška tomografija);
Elastografija;
Biopsija (mikroskopski pregled jetrnega tkiva).

Vsak bolnik potrebuje razvoj lastnega poteka terapije, saj zdravljenje zahteva upoštevanje vzroka bolezni, njene oblike in spremljajočih bolezni.

Primarna naloga je odpraviti vzrok bolezni. Če je fibroza posledica virusnega hepatitisa, je predpisano protivirusno zdravljenje. Če je potrebno, se bolnik zdravi zaradi odvisnosti od alkohola ali se neustrezno zdravilo prekliče (če je poškodba jeter povezana z jemanjem zdravila).

Nič manj pomembna sestavina - lajšanje simptomov. V ta namen je predpisana posebna prehrana, antibakterijska zdravila in diuretiki (ki olajšajo umik akumulirane tekočine skozi ledvice).

V nekaterih primerih bo bolnik potreboval zdravljenje za zastoj žolča in sprejetje imunosupresivne terapije (zmanjšanje imunskega odziva na jetrne celice).

Fibroza se dobro odziva na zdravljenje tudi na 3. stopnji - koliko bolnikov živi v tem primeru ni mogoče natančno odgovoriti, ker je odvisno od obstoječih zapletov, intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika. Vendar, če ne ukrepamo za odpravo bolezni, se lahko soočimo z resnimi zapleti.

Opomba:

Ciroza (zadnja faza poškodbe jeter);
Ascites (tekočina v trebušni votlini);
Peritonitis (vnetje peritoneuma);
Poškodbe žil na požiralniku in prebavnem traktu (črna blata, krvavo bruhanje);
Motnje zavesti in vedenja (jetrna encefalopatija);
Hepatocelularni karcinom (rak na jetrih);
Hepatorenalni sindrom (odpoved ledvic);
Številne bolezni prebavil in ledvic.

Zaščita pred fibrozo ni 100-odstotna, vendar zdravniki pravijo, da je treba upoštevati nekaj preventive. To bo znatno zmanjšalo tveganje za razvoj bolezni. Zelo pomembno:

Omeji obremenitve telesa s hepatitisom;
Preprečiti virusni hepatitis in opraviti celoten potek zdravljenja;
Če je mogoče, zmanjšajte vpliv škodljivih dejavnikov;
Zmanjšajte pretirano vadbo;
Nastavite nadzor alkohola;
Za pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
Zaužijte dovolj vitaminov;
Previdno uporabljajte zdravila, ki so kontraindicirana pri jetrnih boleznih (Avamys).

Zdravniki opozarjajo: fibroza se lahko razvije neopazno v 2-4 letih. Zato je za vse tiste, ki so tako ali drugače ogroženi, potreben redni pregled. To bo pomagalo identificirati bolezen v zgodnji fazi in zato izvajati učinkovito zdravljenje.

Nekaj novic:

Bolniki obtožujejo zgodnje manifestacije bolezni za običajno slabo počutje in kronično utrujenost in prihajajo k zdravniku, ko je bolezen preveč oddaljena in njenih simptomov ni več mogoče prezreti.

Kako se razvije fibroza?

Mehanizem tvorbe vlaknastega tkiva lahko sproži različne razloge. Najpogostejši so:

Ko bolezen napreduje, postanejo simptomi bolj izraziti in povzročijo, da bolnik poišče zdravniško pomoč. V 3. fazi jetrne fibroze se pojavijo naslednje manifestacije:

Zmanjšano apetit, slabost ali bruhanje napadi, ki se pojavijo, ko prehranske napake - uporaba maščobne, začinjene hrane, prekajeno meso, kumarice, alkohol.
Dispeptični simptomi - napihnjenost, vetrovi, grmenje, zgaga, bruhanje in motnje blata.
Občutek teže in stalne bolečine v desnem hipohondru različne jakosti - od vlečenja, bolečine, ostrega in neznosnega.
Boleči pruritus, glavoboli in drugi znaki zastrupitve telesa s strupenimi produkti, ki se kopičijo v krvi zaradi izgube delovanja filtrov v jetrih.
Otekanje okončin, ki je najbolj opazno do konca delovnega dne.
Pojav krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni.
Telesna temperatura se dolgo zadržuje na okoli 37-37,5 ° C.

Drugi značilni znaki, ki jih zdravnik ugotovi pri pregledu pacienta, so: povečanje velikosti jeter, ki jo določajo palpacija, rumenkost kože, videz žil ali razširjene venske žile pod kožo trebušne votline na obrazu in telesu. Na koži spontano, brez mehanskega delovanja, se pojavijo hematomi (modrice).

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo naslednje postopke:

krvni test (splošni) - določa prisotnost vnetja, ravni hemoglobina in drugih pomembnih kazalcev;
krvni test za biokemijo - s fibrozo kaže povečanje holesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povečanje AST in ALT;
koagulogram - omogoča ocenjevanje motenj strjevanja krvi;
FibroTest - poseben krvni test za natančno določitev stopnje fibroze;
imunološke raziskave - pomaga določiti vzrok patologije in imunskega statusa organizma.

Med uporabljenimi instrumentalnimi raziskovalnimi metodami:

Ultrazvok - ultrazvočni postopek omogoča oceno stanja jeter in določitev področij, ki so doživela fibrotične spremembe;
CT - z uporabo računalniške tomografije je možno dobiti več projekcij organa, zgraditi njegov tridimenzionalni model, določiti prisotnost tumorskega procesa.
MRI je najsodobnejša in informativna diagnostična metoda, ki omogoča določanje najmanjših sprememb v celicah, pojasnitev stopnje poškodb in oblike fibroze.
Fibroscan (elastografija) - postopek z uporabo sodobne opreme, s katerim pomagamo določiti stopnjo razvoja fibroze, ocenimo elastičnost jetrnega parenhima.
Bipsia jetra - postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, biološki material za raziskave jemljejo s posebno iglo, ki se uporablja za izdelavo punkcije v trebušni votlini. Biološki material je poslan za histološko preiskavo.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik dokončno postavi diagnozo in izbere učinkovit režim zdravljenja.

Terapija za napredno fibrozo je dolga in kompleksna, kar zahteva potrpljenje in natančno izvajanje vseh medicinskih priporočil. Celovita obravnava je namenjena doseganju naslednjih ciljev:

odpravljanje razlogov, ki izzovejo fibrotične spremembe;
supresija vnetnega procesa v jetrnem tkivu;
jemanje zdravil, ki upočasnjujejo nadaljnje tvorjenje vlaknastega tkiva.

Kirurško zdravljenje v pozni fazi fibroze se izvaja le v primeru, ko tradicionalna terapija ne deluje. Ob upoštevanju obsega lezije se uporabljajo različne možnosti za operacijo:

splenektomija;
endoskopsko utrjevanje razširjenih žil;
gastrotomija z utripanjem prizadetih žil.

Pri zdravljenju fibroze je prepovedana uporaba alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da opustimo slabe navade, prenehamo s kajenjem, vodimo zdrav in aktiven življenjski slog.

Zato je pomembno, da pozorno spremljate svoje zdravje in se ob prvih opozorilnih znakih posvetujete z zdravnikom. Začetne faze fibroze se uspešno zdravijo. S pravočasno diagnozo in pravilno terapijo zdravniki dajejo zelo ugodno prognozo. Če se upoštevajo vsa priporočila, lahko bolnik živi več let (25-30 let).

Preprečevanje fibroze

Da bi izključili razvoj jetrne fibroze, zdravniki priporočajo:

voditi aktiven in zdrav način življenja;
opustijo slabe navade (alkohol, kajenje);
ne zdravite, ne jemljite nenadzorovanih zdravil s hepatotoksičnim učinkom;
držite se pravilne prehrane, jejte zdravo hrano, odrejte se maščobnim, pečenim in visokokaloričnim obrokom;
nadzirajte svojo težo;
pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni;
periodično opraviti zdravniški pregled za pravočasno odkrivanje bolezni jeter;
okrepiti obrambo telesa, temperament, sprejeti multivitaminske komplekse.

Jetra pogosto prizadenejo različne bolezni. Ena najpogostejših zapletov jeter je fibroza ali jetrni fibrom. Ne nanaša se na neodvisne patologije, ampak se oblikuje zaradi patologij, ki specifično vplivajo na jetrne strukture.

Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, kadar se poškodovana organska tkiva nadomestijo z brazgotinami. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih boleznih jeter, ki jih spremlja počasno in postopno uničevanje struktur organov.

Zamenjava tkivnih procesov postopoma izzove parenhimsko stiskanje in prestrukturiranje tkiv, kar vodi do depresije, nato pa do popolne izgube vseh funkcij jeter.

Takšni zapleti so povezani z dejstvom, da vlaknasta tkiva po definiciji nimajo nobene sposobnosti za delovanje. Zato se jetrna fibroza lahko imenuje stanje, v katerem se zdravi parenhim organa nadomesti s patološkimi vlaknastimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.

Kadar jetrne celice prizadenejo hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, so delno poškodovani, kar sproži mehanizem aktivacije specializiranih celičnih struktur.

Zaradi teh procesov se akumulirajo vlaknasta tkiva, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. Aktivacija teh zvezdastih celic je sprožilec razvoja jetrnega fibroma.

Izzivanje fibroznih procesov v tkivih jeter je lahko precej različnih dejavnikov, ki vključujejo:

Alkohol. Alkoholni fibrom se običajno razvije v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
Virus hepatitisa (D, C, B), pri katerem se razvijejo akutne vnetne lezije tkiv organa.
Dedni dejavniki, za katere prisotnost fibroids pri neposrednih sorodnikov bolnika.
Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
Imunske motnje, ki vključujejo avtoimunske lezije duktalnih žolčnih struktur (primarna biliarna ciroza), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neuspešno uničiti lastne jetrne celice.
Hepatitis toksičnega izvora, v katerem so jetra prizadete s kemikalijami, strupi, strupenimi snovmi itd.
Patologije žolčevodov, na primer holelitiaza, sklerozni holangitis primarnega tipa ali ekstrahepatična obstrukcija žolčevodov.
Sprejemanje zdravil z hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo zdravila proti raku, retinol in retinoide, protirevmatična zdravila.
Venska zastoj v jetrih.
Hipertenzivna bolezen portalne oblike.
Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalova bolezen itd.

Kot je razvidno, so zadostni dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zato je pravilna identifikacija etiologije ključnega pomena.

V začetnih fazah se fibrozni jetrni procesi nikakor ne izražajo, ponavadi se prvi simptomi pojavijo po 5 letih od začetka razvoja ali celo kasneje. Le celostna in celovita diagnoza vam omogoča, da pravilno določite bolnikovo diagnozo.

Pogosto je slezena vpletena v patološki proces, kar otežuje zanesljivo diagnozo.

Prve patološke manifestacije so znaki utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične, kot tudi psihološkega stresa in zmanjšane učinkovitosti.

Sčasoma pacient opazi patološko zmanjšanje imunskih sil, nerazumljive modrice, na površini telesa nastanejo žile pajkov, lahko se pojavi krvavitev, ki kaže na krvavitev v požiralniku. Jetra začnejo nepovratno rasti in brez zdravljenja se razvije ciroza.

Običajno pri fibrotičnih lezijah na ozadju hepatitisa je napredovanje patologije trajno in nepovratno.

V procesu razvoja patoloških procesov se spreminja struktura jeter, katere skrajna stopnja je ciroza.

Naravni potek hepatitisa je neposredno odvisen od stopnje razvoja fibrozne patologije. Virus pomembno vpliva na napredovanje patoloških procesov, ki se lahko za vsakega bolnika manifestirajo na različne načine, pri nekaterih ljudeh pa se razvoj nepovratnih sprememb upočasni, za nekoga pa se pospeši.

Toda v večini primerov je patološka klinika hitro rastoča, hitro razvijajoča se ciroza, ki še dodatno oteži potek hepatitisa.

Bolniki razvijejo boleče nelagodje v zgornjem desnem hipohondru, nenehno trpijo zaradi glavobolov, pogosto je prisotna hipertermija, zmanjša se telesna teža, bledi in koža postanejo rumeni, v želodcu in na nogah pa je vse več tekočine.

Pri moških se v ozadju fibroze in hepatitisa razvije libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej enakomerno rastejo, krčne žile so opazne na sprednji steni peritoneuma, urin postane temen.

Duševne motnje se kažejo v stalnem pesimizmu, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki imajo nerazložljiv strah, znižajo samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo nerazumno krivdo, ostanejo v zaostalem stanju.

Izdelki s stalnim metabolizmom v jetrih niso več razstrupljeni, kar bi moralo biti normalno, kar vodi do njihovih nevrotoksičnih učinkov na možganske strukture. To pojasnjuje nastanek duševnih motenj v ozadju razvoja fibrotičnih procesov.

Glede na etiologijo, lokalizacijo patološkega procesa in njegovo razširjenost je fibroza razvrščena v več kliničnih oblik:

Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, ki ga spremlja tvorba vlaknastega tkiva okoli žolčnih poti in hepatocitov;
Srčni - se razvije zaradi srčno-žilnih bolezni ali miokardne insuficience;
K njej so prirojene genetsko določene genetsko-materialne motnje;
Focal - se kaže v majhnih cicatricial formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
Za septalno obliko je značilna masivna nekroza jetrnih tkiv z aktivno tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči kršitev hrbtne strukture organa;
Mešani - najpogosteje se pojavlja, spremljajo pa jih značilne znake in spremembe v vseh obstoječih vlaknastih oblikah.

Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze v razvoju jetrne fibroze:

Za prvo stopnjo so značilne manjše spremembe v parenhimu organa, čeprav so že zaznane majhne zunanje spremembe v jetrih, nastane povezovalno tkivo. Če se patologija odkrije v tej fazi, je napoved za okrevanje ugodna.
Drugo stopnjo spremljajo resne spremembe, ki širijo portalne strukture, kar neposredno vpliva na videz telesa. V odsotnosti terapije ta faza vodi do hudih zapletov.
Za tretjo stopnjo fibroze je značilno aktivno oblikovanje struktur vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza prevzame obliko mostu. Izid je lahko ugoden, če se telo pozitivno odzove na izvedeno terapijo in se bolnik strogo drži vseh zdravniških priporočil.
V četrtem stadiju patološkega procesa, ki velja za dokončen, se cikatrične strukture popolnoma zapletejo v tkiva jeter in oblikujejo se lažni režnji. Patologijo lahko zdravimo samo s kirurškim posegom, kar pomeni presaditev organa darovalca.

Na lestvici Metavir je fibroza jeter razdeljena na pet razredov:

F0 - brez fibroze;
F1 - nepopolno delovanje jeter, motena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
F2 - patološke spremembe se povečujejo, površina lezije se povečuje, bolezen je težko učinkovati na zdravila;
F3 - tesnila nastanejo v parenhimu organa, prognoza je neugodna, v odsotnosti terapije fibrozo vstopi v končno stopnjo;
F4 - se razvije ciroza, brez presaditve pacienta, pričakuje se smrt.

Obstajajo tudi druge stopnje ugotavljanja resnosti fibrozne lezije jetrnega tkiva, na primer Knodelov sistem, po katerem:

- brez fibroze;
1-4 - rahla stopnja fibroze;
5-8 - začetek vnetnih procesov;
9-12 - zmerna resnost vnetnih lezij;
13-18 - lezije organa so resne in nepovratne.

Po Ishakovi lestvici so jetrni fibroidi razvrščeni različno:

Stopnja 0 - ni bila odkrita fibroza;
1. stopnja - nastanek kratkih septov se pojavi z rahlim vplivom na portalne poti;
Faza 2 - progresija fibroze, prizadeta so pomembna portalna področja;
3. faza - lezija se razprostira na večjih površinah;
Stopnja 4 - število septov se poveča;
5. faza - odkrita nepopolna jetrna ciroza;
Faza 6 - ciroza se razvije v polni sili.

Pravilno določanje vlaknaste stopnje omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

Diagnostične študije za fibrozne lezije jetrnih struktur so obsežne in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza poteka z zbiranjem pritožb pacientov, analizo njegovega življenja in družinske dednosti.

Brez stroškov in brez zdravniškega pregleda, ki vam omogoča odkrivanje bolečih simptomov v trebuhu

, ponavadi nad popkom v desnem pasu, včasih se razkrije rahla rumenkasta beločnica in koža.

Potrebno je oceniti duševno komponento bolnika, da bi ugotovili, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodb možganskih celic z razgradnimi produkti.

Laboratorijski testi vključujejo:

Klinične študije krvi (odkrivanje anemije, levkocitoze), biokemije krvi (za spremljanje delovanja jeter, trebušne slinavke in ravni bistvenih elementov v sledovih), študija biokemičnih označevalcev fibroze jeter (indeks PGA);
Coagulogram za oceno stopnje strjevanja krvi;
Študija različnih protiteles;
Splošna analiza urina;
Analiza za virusni hepatitis;
Koprogram in proučevanje blata na jajcih parazitov.

Instrumentalna diagnostika fibroznih lezij jeter temelji na ultrazvočnem pregledu trebušnih organov, kar omogoča oceno stanja intraabdominalnih struktur in odkrivanje lezij vezivnega tkiva na jetrih.

Izvede se ezofagogastroduodenoskopija, v kateri specialist oceni stanje požiralnika za krčne žile, pregleda pa tudi želodec in dvanajstnik.

Za podrobnejšo študijo trebušnih organov, zlasti jeter, je prikazana računalniška tomografija. Če je potrebno, je predpisana biopsija, ki vam omogoča natančno in dokončno diagnozo, pa tudi izključitev verjetnega razvoja ciroze ali tumorskega procesa.

Elastografija, ki pomaga natančno določiti stopnjo fibrotičnih sprememb, se prav tako šteje za dovolj informativna, saj lahko ta študija deluje kot alternativa za biopsijo.

Magnetna resonančna diagnostika pomaga razlikovati primarno jetrno cirozo od fibrotičnih procesov. Poleg tega MRI pomaga pri odkrivanju povečanja velikosti vranice in jetrnih organov, kot tudi pri ugotavljanju ascitesa in patologij žolčnih kanalov.

Magnetna resonanca diagnosticira prisotnost nenormalnosti v jetrih režah, kar samo kaže na razvoj vlaknenih procesov.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnosticiranjem in rezultati laboratorijskih preiskav, hepatolog izbere najbolj sprejemljivo in učinkovito zdravljenje, ki je lahko zdravilno ali operativno.

Potrebno je delovati ne samo na fibrozo, temveč tudi na njene temeljne vzroke, zaradi česar mora imeti specialist zelo individualen pristop k predpisovanju terapije.

Zdravljenje z zdravili za fibrozo je namenjeno odpravljanju etioloških dejavnikov, ki so povzročili patologijo.

Pri hepatitisu C so predpisani Ledipasvir in Sofosbuvir ali Daclatasvir z Sofosbuvirjem. Če se je fibroza razvila v ozadju hepatitisa B, so indicirani entekavir, interferon, adefovir, tenofovir in lamivudin. Ko je hepatitis D potreben za sprejem interferona.

Na splošno so s fibromi dokazano, da zmanjšujejo vnetje, aktivirajo obnovo jetrnih celic in preprečujejo nastanek vezivnega tkiva. Bolnikom se predpisujejo hepatoprotektivna sredstva, imunomodulatorji in imunosupresivi. V redkih primerih je po potrebi predpisano antibiotično zdravljenje.

Če se je patologija razvila v poznejše faze, potem ni mogoče brez kirurškega posega. Če zdravljenje z zdravili ni dalo želenega rezultata, je operacija neizogibna.

Za odstranitev parazitov z razvojem shistomatoze je indicirana obvezna kirurška intervencija.
Če je potrebno odstraniti tuje tvorbe iz votlin v jetrih, uporabimo laparoskopsko tehniko.
Za preprečevanje krvavitev iz požiralnika se izvaja gastrotomija ali skleroterapija z endoskopsko metodo.
Z izrazito stopnjo hipersplenizma je indicirana operacija odstranjevanja vranice.

Ciroza je najbolj nevarna za pacientovo življenje, zato bo potrebno redno preventivno zdravljenje, da se to prepreči.

Za začetek je treba natančno določiti etiološke dejavnike in jih odpraviti, sicer se bo negativni vpliv nadaljeval, kar bo vodilo k napredovanju patološkega vlaknenega procesa.

Dietetska terapija je prva prednostna naloga za pacienta z jetrnim fibromom. Kolikor je mogoče, je treba iz porabe izključiti negativne učinke na jetrne izdelke (prekajeno meso, maščobo, ocvrte itd.) Ter omejiti vnos soli.

Kategorično je nesprejemljivo uporabljati pijače, ki imajo v sestavi celo majhno količino alkohola.

Izključuje tudi zdravila, ki jih je bolnik vzel pred odkrivanjem fibrotičnih jetrnih lezij, pa tudi hepatotoksičnih zdravil.

Samo s pomočjo tradicionalne medicine, da se znebite fibroze jeter ne bo delovalo, zato je treba takšne tehnike uporabiti kot dodatne terapevtske ukrepe.

Nekatere zdravilne rastline prispevajo k izboljšanju hepatocitne aktivnosti in zmanjšanju resnosti vnetnih procesov.

Učinkovito zdravilo je mlečni čič, katerega seme se zmelje v prašek in se ga v tej obliki vzame v veliki žlički štirikrat na dan. Na osnovi te rastline lahko kupite že pripravljene tablete.
Mešanico izvlečka krhlika, suhega in šipka (25 g, 250 g oziroma 70 ml) zmešamo z liter vrele vode in kuhamo pol ure na majhnem ognju, nato še 2 uri stoji pod pokrovom in vzamemo pol skodelice čez noč. Po jemanju infuzije je nemogoče piti in jesti vse do jutra.
Tinktura belega Potentilla, ki je pripravljena na alkohol, prav tako odlično pomaga izboljšati funkcionalnost jeter. 50 g rastline se vlije v steklenico vodke in infundira v temnem prostoru 21 dni. Zdravilo jemljejo na naslednji način: tri kapljice infuzije kapljajo na 50 ml vode in pijejo trikrat na dan.

Folk pravna sredstva niso primerna za vsakega pacienta, zato je potrebno dodatno posvetovanje z zdravnikom glede uporabe takšnih receptov.

V odsotnosti pravočasne medicinske intervencije povzroča patologija zelo žalostne posledice, med drugim:

Razvoj jetrne ciroze, ki se pojavi v zadnji fazi patologije;
Ascites in peritonitis;
Krčne žile požiralnika, ki jih spremlja močna krvavitev;
Jetrna encefalopatija in zmedenost;
Razvoj hepato-pljučnega sindroma, kadar je v krvi bolnika akutno pomanjkanje kisika;
Rak v jetrih - hepatocelularni karcinom, hudo zdravljiva tumorska bolezen, ki se razvije v ozadju virusne ali alkoholne poškodbe jeter;
Jetrna gastropatija, ki je želodčna lezija na ozadju motenega delovanja jeter in spremembe krvnega obtoka;
Hepatorenalni sindrom, ki je huda oblika odpovedi jeter na podlagi ciroze;
Kolopatija se razvije na podlagi motenj mikrocirkulacije in disfunkcionalnih sprememb v jetrih.

Življenjska doba bolnika z fibrozo je določena s hitrostjo nastajanja brazgotin vezivnega tkiva v jetrih.

Če bolnik dolgo časa zlorablja alkohol ali je jemal hepatotoksične droge ali je doživel dolgotrajno okužbo jetrnih struktur, bodo ti dejavniki le pospešili razvoj patologije in začetka ciroze.

Povprečna pričakovana življenjska doba, ki so jo prijavili strokovnjaki, je približno 5 let, vendar se lahko v skladu s posameznimi okoliščinami skrajša ali poveča. Spremembe v cirozi so nepovratne, zato računanje na končno okrevanje, začenši z drugo fazo, ni vredno.

S pravočasno odpravo izzivalnih dejavnikov je mogoče preprečiti nastanek in napredovanje fibrotičnih procesov v jetrih.

V prisotnosti kroničnega vnetja je treba strogo omejiti fizični in psiho-čustveni stres, pravočasno zdravljenje virusnega hepatitisa in njihovo preprečevanje.

Nezdrava prehrana resno prizadene vse organe, jetra niso izjema, zato je treba zmanjšati uživanje konzervirane hrane in prekajenega mesa, prekomernih maščob in visoko kalorične hrane, ocvrte. Zmerna telesna dejavnost in zdrav način življenja sta ključna za dobro počutje in močno preprečevanje številnih bolezni, vključno s fibrozo.

Alkohol, nikotin, narkotične snovi uničujejo jetra, zato je za preprečevanje patologij potrebno iz svojega življenja izključiti takšne škodljive navade.

Občasno je treba opraviti pregled z uporabo endoskopa, da se pravočasno prepoznajo možne patologije. Samo previden odnos do lastnega zdravja bo pomagal preprečiti takšne nevarne bolezni.

V prisotnosti večine kroničnih in akutnih procesov v jetrih se poveča vezivno tkivo - jetrna fibroza. Ta patološki proces se sproži zaradi smrti celic organa. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolezen napreduje in v večini primerov vodi do portalne hipertenzije, odpovedi jeter in ciroze. Od katere vrste fibroze se diagnosticira pri bolniku, je odvisna izbira načina zdravljenja bolezni.

Po povezavi podrobneje preberite o vzrokih za jetrno cirozo.

Glavni problem, ki se postavlja bolniku in zdravniku po postavitvi diagnoze, je, kako ustaviti fibrozo jeter in začeti ponovno vzpostavljati njene funkcije. Celo v nedavni preteklosti je veljalo, da se ni mogoče popolnoma znebiti bolezni, in le presaditev organov lahko pomaga pri boju proti njej. To je bilo še posebej pomembno za zdravljenje jetrne fibroze 4. stopnje. Danes pa je bil razvit dovolj učinkovit sistem, ki omogoča ne le preprečiti nadaljnjo širjenje vezivnega tkiva v jetrih, ampak tudi obrniti ta proces.

Pri vseh vrstah in v vseh fazah bolezni se uporabljajo zdravila:

Odstranite glavni vzrok smrti hepatocitov in spremembe v jetri v vezivu;
Zmanjšajte vnetje v jetrih;
Zavira proces zmanjševanja števila celic, ki preprečujejo razvoj vezivnega tkiva;
V njem aktivirajte jetrne in regenerativne procese.

Poleg tega, da jemanje specializiranih zdravil, bolnikom svetujemo, da upoštevajo režim, ki poveča odpornost na stres. Njegovi vrhunci so:

Posebej zasnovan za bolnike z diagnozo jetrne fibroze - prehrana, ki spodbuja popolno obnovo jetrnega tkiva brez tveganja preobremenitve. Hrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in nizko vsebnost maščob in soli;
Popolna zavrnitev uporabe alkohola in drog;
Izogibajte se stiku s kemikalijami, ki lahko povzročijo zastrupitev;
Skrbno uporabo zdravil, ki jih priporoča zdravnik, natančno upoštevanje odmerkov in urnik jemanja zdravila;
Redna vadba.

S to komponento terapije je mogoče odpraviti glavne vzroke fibroze: virusne okužbe, parazite in patološke procese v drugih organih in sistemih. Na primer, če je srčna fibroza jeter, mora biti zdravljenje usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja srca in žil, ki hranijo organ. V prisotnosti periportalne fibroze jeter je zdravljenje namenjeno odpravi virusne okužbe ali ustavitvi zaužitja snovi, ki povzročajo patološke spremembe v organu.

Najprej je treba prenehati jemati zdravila, ki zavirajo hepatocite: veliko sedativov, peroralnih kontraceptivov, steroidov in anaboličnih zdravil, antibiotikov. Za zaustavitev razvoja vnetja je prikazano jemanje zdravil, ki vsebujejo urodeoksiholno kislino, glukokortikoide, interferon, inhibitorje različnih aminokislin. Poleg tega so se v zadnjih letih v zdravljenju jetrne fibroze tretje stopnje široko uporabljala zdravila, ki zavirajo proliferacijo celic, iz katerih se tvori vezno tkivo.

Uporaba zdravil, tudi za zdravljenje jetrne fibroze 3. stopnje, zadostuje za popolno odpravo bolezni, vendar pod pogojem, da se upoštevajo vsa priporočila strokovnjakov. Treba je omeniti, da je treba odločitev o tem, kako zdraviti fibrozo jeter, zaupati strokovnjakom, ki ne bodo le izbirali zdravila v skladu z vzroki fibroze, temveč tudi izračunali odmerjanje in trajanje zdravil, glede na stopnjo bolezni in stanje bolnika.

Ta tehnika je prikazana v primeru, da so bili drugi načini zdravljenja fibrozne bolezni jeter neuspešni. V primeru shistosomiaze, ki pogosto povzroči fibrozo jeter, ima kirurški postopek pozitiven učinek, med katerim se paraziti odstranijo z laparoskopsko opremo. Uporablja nekaj takega, kot je vakuumsko sesanje, preko katerega se tuni organizmi odstranijo iz votlin, v katere so se naselili. Za več informacij o parazitih v človeških jetrih - simptomih in zdravljenju bolezni glej povezavo.

Zdravljenje s tradicionalno medicino. Če so v požiralniku in želodcu nevarno razširjene žile, se strdi. S tem postopkom je mogoče doseči stabilno stanje pacienta brez tveganja hude krvavitve.

Namen uporabe za zdravljenje jetrne fibroze ljudskih zdravil je zaščititi tkiva v telesu pred nadaljnjimi spremembami in zmanjšati stopnjo vnetja. Naslednji zeliščni pripravki so naravna zdravila: t

Semena mlečnih čičkov, ki so bila zmleta v prahu, imajo močan hepatoprotektivni učinek: normalizirajo funkcije organa, obnavljajo hepatocite in ščitijo pred škodljivimi dejavniki;
Tinktura korenin belih potencio zmanjša stopnjo rasti vezivnega tkiva v jetrih;
Če želite očistiti jetra strupenih snovi in sprostiti kri iz razgradnih produktov, je koristno, da vzamete deco iz breze.

O izvedljivosti uporabe folk zdravil za zdravljenje jetrne fibroze in njihove združljivosti z zdravili, se posvetujte s svojim zdravnikom. Enako velja za vprašanje, kako zdraviti fibrozo jeter z vsemi sredstvi, ki jih priznava sodobna medicina. Samo s tesnim sodelovanjem pacienta in zdravnika, popolno medsebojno razumevanje in zaupanje, lahko zaupate v doseganje pozitivnih rezultatov zdravljenja.

Ali je zdravljenje jetrne fibroze 3 stopinje in koliko ljudi živi s tako diagnozo?

Kako se razvije fibroza?

Vzroki fibroze

Simptomi

Težka stopnja

Diagnostika

Zdravljenje fibroze stopnje 3

Funkcije napajanja

Napoved življenja

Preprečevanje fibroze

Jetrna fibroza - prognoza je, koliko jih živi

Jetrna fibroza

Predisponirajoči dejavniki

Splošne informacije o bolezni

Kako se bolezen manifestira?

Diagnoza fibroze

Zdravljenje bolezni

Preprečevanje in prognoza

Zdravljenje jetrne fibroze 4 stopinje

Etiologija

Znaki

Napoved

Diagnostika

Zdravljenje

Zdravljenje z zgodnjo fazo

Presaditev

Zapleti in preprečevanje

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Ali je fibroza jeter ozdravljiva

Kako se razvije fibroza?

Preprečevanje fibroze

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter