Registracija: 24.09.2013 Sporočila: 2
Rak jajčnikov T3cNxMoIIIC Art. plačati v veliki žlezi
Pozdravljeni Mark Azrielevich!
Moja mama je stara 60 let, pred dvema letoma je bila diagnosticirana z rakom jajčnikov T3cNxMoIIIC Art. MTS v veliki žlezi. Poskušal sem odgovoriti na vsa potrebna vprašanja (glej spodaj).
Mark Azrielevich, imam nekaj vprašanj.
1. Mama ima ascites, glede na ultrazvok, znatno kopičenje proste tekočine. Med prvim tečajem kemoterapije v IODE Balashikhe, tekočina ni bila odstranjena, je bilo rečeno, da bo izginila med kemijo. Ali moram še vedno odstraniti tekočino? Mama se pritožuje nad težo v želodcu.
2. Mama praktično brez uriniranja. Mama je zelo zaskrbljena. Ali lahko pijem diuretike in, če da, katere?
1. Natančne informacije o diagnozi (kot je dokazano, kot se zdravi).
Povzetek razporeda od 17. julija 2013
Končna klinična diagnoza glavnega: rak jajčnikov T3cNxMoIIIC Art. MTS v veliki žlezi. Histologija št. 7141-7171 12: pri obeh jajčnikih je treba razmnoževanje pretežno trdne strukture z izrazito limfoidno reakcijo strome G 2 razlikovati med m / d embriološkim sarkomom in malignim tumorjem Sertoli-Leydigo-celic, pri veliki oligodularni MTS proliferaciji karcinoma jajčnikov.
Kako ravnati:
- Opravljena je bila optimalna citoredukcija: panhisterektomija, omentektomija s peroperativnim PCT (CP), 3 ciklusa in pooperativna PCT (CP), 3 tečaji (skupaj 6 tečajev). Od julija 2012 se je začel postopen dvig markerja tumorja SA - 125 od 12.7.2012 - 139.3, od 23.10.2013 - 166.1, od 31.1.2013 do 298.0.
- Januarja 2013, po posvetovanju z IODE Balashikha Mosk. regiji je pokazala prvo napredovanje: karcinomatoza trebušne votline. V obdobju od februarja do julija 2013 je bilo izvedenih 6 tečajev kemoterapije po naslednji shemi: Ciklofosfamid 1024 mg w / v pokrovček na 1 dan; Carboplatin AUC 5 v 1 dan. CA-125 od 14.06.2013 - 140.1 enot t
- Od avgusta 2013 je SA-125 znova začel rasti: analiza z dne 6. avgusta 2013 - 426,6 u / ml, analiza z dne 11. septembra 2013 - 1.878,6 (obe analizi sta bili opravljeni v zasebnem laboratoriju Citylab v Moskvi), vendar zadnja analiza SA -125 od 10. 2. 2013 - 400.1 enot t (analiza opravljena v laboratoriju pri Centralni mestni bolnišnici št. 1 mesta Korolev). Morda v nekaterih laboratorijih ni?
Glede na rezultate testov in ultrazvok je bil predpisan naslednji potek kemoterapije. 21.10.2013 Opravila je 1 tečaj kemoterapije na IODE Balashikha.
2. Vse najnovejše raziskovalne metode (klinična in biokemijska analiza krvi, urina, ultrazvoka, rentgenskega pregleda prsnega koša, EKG).
- Radiografija prsnega koša - brez patologije.
- Splošna analiza urina od 10. 2. 2013:
YB -1.025
pH - 6
bel - re
glitch - neg
ket - re
premagal
Y BG - norme
nit
lei - re
krv - den
- Biokemijska analiza krvi od 10. 2. 2013:
Glukoza - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, alkalna fosfataza - 102, skupni bilirubin - 10,0, skupni protein - 85,6, sečnina - 6,80, skupni holesterol - 5,62, kreatinin - 104,4.
- Klinična analiza krvi od 10. 2. 2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0.1
RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28.7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0.16
MPV 8.5
PDW 17.6
Ultrazvok: podatki o ultrazvočnem pregledu trebušne votline dne 24.04.2013: Volumetrične formacije niso bile zaznane. Nižje razpršene spremembe v jetrih. Difuzne spremembe trebušne slinavke brez ultrazvočnih znakov poslabšanja. Rahlo povečanje vranice.
Ultrazvok medenice od 24. 4. 2013: prosta zračna sila Air Force do 10 mm z majhno suspenzijo, poleg nje sta dve anahrogeni votlini, ki se nahajata ena nad drugo, vendar med njimi ni bilo nobene komunikacije, z enakimi in jasnimi obrisi brez vključkov.
Podatkov o zadnjem ultrazvoku »na rokah«, c.t. izvedli so jo v IODE Balashikhe med zadnjim potekom kemoterapije 21. oktobra 2013. Pravkar sem ga prebral in zapomnil 2 indikatorja za spomin: veliko količino proste tekočine, ascites in v majhni medenici pomembno tvorbo velikosti približno 80 mm.
3. Starost, teža, zavest, telesna dejavnost, spremljajoče bolezni, alergijske reakcije, pritisk, pulz.
60 let, teža 88 kg, višina 162 cm.
V mislih se premika sama, vendar le v stanovanju, večinoma laži.
brez alergij.
Pritisk
4. Kje to boli, kam gre? Narava bolečine (zdrobi, cvile, opekline ali drugo).
19.10.2013 so bile boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, pritisk okoli oboda trebuha.
Po končanem prvem tečaju kemoterapije na IODE v Balashikhi so bolečine v hrbtu izginile, toda na celotnem obodu trebuha je ostal konstanten pritisk.
5. Kaj poleg bolečine moti (zasoplost, zaprtje, moteno uriniranje itd.)?
Pred kemoterapijo je prišlo do močne zadihanosti (zame je bilo težko iti gor v drugo nadstropje), toda po HTP mi je minilo zadušno dihanje. Trenutno ni skoraj nobenega stranišča. Zaprtje. Uriniranje je zelo majhno. Obstaja tudi slabost, hitro utrujena, tako pogosto laži.
6. Ime anestetičnega zdravila, njegov enkratni odmerek, koliko% in kako dolgo se zmanjša bolečina?
Nič ne vzame.
7. Katera zdravila sploh dobijo (ime, odmerek, učinek)?
Nič ne vzame.
8. Kraj prebivanja.
Moskva regija Korolev.
Vnaprej se vam zahvaljujem za odgovor.
Resekcija omentuma za raka
Kaj je resekcija večjega omentuma?
Glavna nevarnost zaradi onkoloških patologij ženskih spolnih organov je, da ima vsak maligni tumor sposobnost širjenja celic po telesu ženske, pri čemer nastane žarišče sekundarne rasti - metastaze. Pred tem je veljalo, da se metastaze tvorijo le v kasnejših fazah tumorske rasti. Danes pa večina zdravnikov verjame, da tveganje za njihov pojav obstaja že od trenutka nastanka neoplazme. Zato se pri zdravljenju raka veliko pozornosti namenja ne samo odstranjevanju tumorja, ampak tudi preprečevanju ponovitve bolezni, in sicer boju proti metastazam.
Kako se oblikujejo?
Sekundarne tumorske žarke se oblikujejo iz posameznih celic neoplazme, ki se odcepijo od nje in se razširijo v sosednje in celo oddaljene organe s pretokom krvi in limfno tekočino. Te celice v prvi vrsti prodrejo v limfo, zato so limfni vozli, ki se nahajajo v bližini prizadetega organa, največja nevarnost v smislu ponovitve bolezni.
Medtem ko je aktivna rast primarnega tumorja, so metastaze v mirujočem stanju, kot da vse sile telesa gredo, da hranijo "glavni" tumor. Ko pa se ta novotvorba ustavi v svoji rasti, ko doseže zadnjo stopnjo razvoja ali ko se z medicinskim posegom odstrani iz bolnikovega telesa, se začnejo razvijati metastaze. Nato nastanejo sekundarne žariščne točke, tj. Bolezen začne napredovati ali se ponavljati.
Kako ravnati z njimi?
Glavni način za preprečevanje metastaz pri malignih novotvorbah je temeljita revizija bližnjih organov in tkiv ter njihova odstranitev. Tako se pri boleznih raka maternice in jajčnikov odstranijo ne le regionalne bezgavke, temveč tudi tkiva večjega omentuma - opravi se njegova resekcija.
Resekcija večjega omentuma
Resekcija večjega omentuma je kirurški poseg, pri katerem se izloči del notranjega peritoneuma, med katerima so krvne in limfne žile ter maščobno tkivo. Izobilje žil v prostoru večjega omentuma ustvarja veliko verjetnost njegovega "sejanja" s tumorskimi metastazami. Pravočasna odstranitev potencialno poškodovanega tkiva znatno poveča učinkovitost zdravljenja in prag preživetja bolnikov.
Poleg kirurških posegov se za preprečevanje metastaz tumorjev uporabljajo tudi zdravilo proti raku in radioterapija. Ti ukrepi vam omogočajo, da odstranite celice, ki so še vedno uspele prodreti v tkiva v telesu in niso bile odstranjene med operacijo. V zvezi s tem resekcija omentuma poveča tudi učinkovitost terapevtskih ukrepov, saj je po njeni odstranitvi olajšan proces nadaljnjega zdravljenja z radioaktivnimi zdravili.
Druga prednost te manipulacije je počasnejše kopičenje ascitne tekočine v trebušni votlini, ki se pogosto pojavi po onkoloških operacijah.
Kako se resepira epiplo?
Nekateri zdravniki verjamejo, da je treba resekcijo večjega omentuma opraviti le v trebušnih operacijah, saj laparoskopske intervencije onemogočajo temeljito revizijo. Z razpoložljivostjo dobre opreme in visoko strokovnostjo kirurga pa je možno opraviti resekcijo z laparoskopijo. Specifični način izvajanja kirurškega posega se določi individualno, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni, bolnikovega telesa in sposobnosti zdravstvene ustanove.
Internetni ambulantni medicinski portal
O ugotovljenih pomanjkljivostih na naslovu [email protected].
Statistika
Med dnevom je bilo dodanih 27 vprašanj, napisanih je bilo 51 odgovorov, od katerih so bili 4 odgovori 5 strokovnjakov na 1 konferenci.
Od 4. marca 2000 je 375 strokovnjakov napisalo 511.756 odgovorov na 2.329.486 vprašanj.
Ocena pritožb
- Krvni test1455
- Nosečnost1368
- Rak786
- Analiza urina644
- Diabetes590
- Liver533
- Iron529
- Gastritis481
- Cortisol474
- Diabetes Sugar 446
- Psihiater445
- Tumor432
- Ferritin418
- Alergija 403
- Sladkor v krvi395
- Anxiety388
- Izpuščaj 387
- Onkologija379
- Hepatitis364
- Slime350
Ocena zdravil
- Paracetamol382
- Eutiroks202
- L-tiroksin 186
- Duphaston176
- Progesteron168
- Motilium162
- Glukoza-E160
- Glukoza160
- L-Ven155
- Glycine150
- Kofein150
- Adrenalin148
- Pantogam147
- Tserukal143
- Ceftriaxone142
- Mezaton139
- Dopamine137
- Mexidol136
- Kofein natrijev benzoat135
- Natrijev benzoat135
Velika žleza
Najdeno v 96 vprašanjih:
.. Jetra so gladka, sijoča, brez patoloških sprememb. Peritonej je gladka, sijoča, brez vidnega patološkega izpuščaja. Žleza brez patoloških tvorb. Črevesni organi, dodatek brez. za odpiranje
., biopsija večjega omentuma, levega jajčnika, drenaža trebušne votline. Diagnoza po operaciji: peritonealni karcinom, metastaze v večjem omentumu, črevesje, ascites. Zgradi velik omentum z nastankom tumorja 5x4. za odpiranje
. operacijo v povezavi z rakom jajčnikov. Odstranjena je maternica, priraski, velika žleza. Po operaciji 6 tečajev kemoterapije. Trenutno so tumorski markerji znotraj normalnih meja. Zdaj se je kronični holecistitis poslabšal (odprt kamen)
. miksom medenice in trebušne votline. Opravljena je bila operacija odstranjevanja maternice s priraski in večjim omentumom. Leto kasneje vse napreduje. Obstaja porzheniye celuloze in ascites povečuje zlasti na desni. Najpomembnejši organi so v redu.. za odpiranje
. pregled sina (7 let), kirurg je poslal na ultrazvočno skrotum. Ultrazvok je pokazal dimeljsko-skrotalno kilo na desni (velika žleza) in spuščen testis na levi. Pravijo tudi, da je modo obdano z vsebino hernijalne vrečke. To kmalu razumem. za odpiranje
. odstranitev maternice in desnega jajčnika, resekcija večjega omentuma. Diagnoza: C-h desnega jajčnika St IIIc, pT3cN0M0.. jajčnika Mts v mehkem tkivu popka, velik omentum, vsaditev na serozno membrano maternice, struktura materničnega vratu je ohranjena. Počitek. za odpiranje
. naraščajoče debelo črevo. Histološko: visoko diferenciran adenokarcen z invazivno rastjo maščobnega tkiva in metastaz v večjem omentumu, suspenziji in jetrih. T4BN1M1. Laportamija odstrani del naraščajočega črevesa. za odpiranje
. gastrektomija po diagnozi raka telesa želodca T4N2M1 nediferenciranih c-r ventrikuli s kalivostjo vseh plasti stene, z vrastom v velik in majhen omentum, cmts v l / vozliščih velikega in majhnega omentuma, zapleti: akutni. za odpiranje
. (ca. cekuma, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 stopnje s kirurškim zdravljenjem in 12. potekom PCT). v maščobnem tkivu vzdolž količne arterije in večjega omentuma). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS je bil zdravljen z zdravili. za odpiranje
H. Tatyana Borisovna! Dne 09.03.2010 je moja mama doživela supravaginalno amputacijo maternice s prirastki, resekcijo velikega solnika. študija: endometrij... odprt
25. februar 2014 / Anonimno
. Prva faza, CA-1887, je bila podvržena prvi operaciji, odstranjena sta bila 2 jajčnika, omentum je bil velik omentum, nato so bile opravljene 4 kemoterapije, 2 operacija je bila odstranjena, izločena je bila maternica, opravljeni so bili 4 ciklusi kemoterapije, dobra krvna slika, vse je ultrazvok. gledati
. črevesa vzredila diagnozo stome skozi vranični kot debelega črevesa st4 t4nxm1 v peritoneumu in v klinični skupini 2 velike žleze je bila stoma 30 mm, zdaj zmanjšana na polovico, neugodje skrbi, da je velikost ostomije odprta
. levi priraski so tumorji s premerom do 8 cm. Z gosto kapsulo. Omentum je metastatsko spremenjen. Telo maternice je atrofično. Za parietalno in visceralno peritoneum so vsadki velikosti od 0,5 cm. za odpiranje
. za odstranitev žleze. Marca 2012 sem odstranil velik omentum in opravil biopsijo jajčnikov in peritoneja. Histologija: v preučevani žlezi ni metostaze; fragmenti peritoneuma z angiomatozo in majhno žariščno fibrozo. za odpiranje
rak endometrija 3. z MTS v omentumu, jajčnikih
Dober čas dneva, dragi zdravniki. Srečno novo leto za vas!
Prosim za pojasnilo o zdravljenju raka endometrija 3. stopnje z metastazami v omentumu in jajčnikih: t
Ženska, rojena leta 1955 (57 let). Teža 73kg, tlak 110/70.
Morda bo lažje, če objavim fotografijo in skeniram dokumente o zdravljenju, če bo potrebno, bom podatke dopolnil.
12. 12. 2012 je bila izvedena prva kemoterapija: cisplatin-LENS, doksorubicin-LENS, navoban. Zvečer, poslana domov.
Po kemiji je stanje resno:
12/30/12 - hudo bruhanje, ne jesti, zaradi ascitesa se bojimo veliko piti. Boleče bolečine v kosteh, v želodcu. Bruhanje z zeleno sluznico (lahko žolča?). Izpraznitev iz luknje v trebuhu, ki ostane po punkciji ascitesa. Odložite 4 ml ondansetrona.
12/31/12 - manj bruhanja, zelo slaba oslabelost, črna blata. V spodnjem delu trebuha so bile bolečine. Manj izpustov iz ascitesa. Pojedite 2 žlici ovsene kaše. Pili 2 zavihek, vendar shpy (80 mg)
01/01/13 - stanje se je nekoliko izboljšalo. Skoraj nobenega bruhanja, hude slabosti. Občasno bolečine v trebuhu. "Bolečina kosti". Poskušamo potisniti nekaj hrane.
Vprašanja:
1) Ginekolog-onkolog je imenoval ondansetron pred kemijo Navobana ali Zofrana in po kemiji. Vse
Kako drugače lahko pomagate?
2) punkcija ascitesa v onkologiji ni bila obdelana in povoj ni bil izveden. Klorheksidin obdelamo in uporabimo sterilno oblogo. Ali je prav? Kaj še početi?
3) Vstop v naslednjo kemijo dne 02/08/13. O tem, kaj storiti v tem obdobju, ni nič povedanega. Katere teste je treba opraviti in kdaj? Od več bolnikov, ki so ležali, so prejeli informacije, da boste morali vzeti popolno krvno sliko in nekaj drugega. Ali moram po kemoterapiji dati pisna priporočila?
Pomagajte, prosim! Peta noč že ne spi. Roka, pri kateri so poskušali dostaviti kemijo, je bila slaba. Razpokana žila. Obstaja nekakšna trdna tvorba v roki blizu mesta vboda.
Želodec opekline, jetrne opekline.
Ne vemo, kaj je mogoče sprejeti, kaj storiti?
POLNO ODSTRANITEV GALD
S prerezom je težko opraviti polnopravno omentektomijo, pogosto pa je posledica takšnih težkih operacij nepopolna odstranitev omentuma, ki ga prizadenejo metastaze. Če se zdi, da navzven razpršilo ne kaže znakov poškodb, ga je treba natančno preučiti glede prisotnosti mikrometastaz.
Namen postopka je odstraniti oljno tesnilo z vsemi makro in mikro metastazami.
Fiziološki učinki. Jih ni
Opozorilo Žlezo je treba odrezati od večje ukrivljenosti želodca in od prečnega debelega črevesa. Posebno previdno je treba ligirati majhne veje desne arterije želodca. Zahteva zanesljivo hemostazo.
Rez mora omogočati dostop do zgornjega nadstropja trebušne votline. To je težko doseči z majhnim prerezom.
Obstaja verjetna poškodba žleze. Črtkana črta označuje mejo ločnice žleze. Glavne anatomske znamenitosti so: jetrno upogibanje debelega črevesa, vranica z okužbami krvnih žil, vranična upogibanje debelega črevesa, cekuma in rektuma.
Ko se omentum loči od jetrne upognjenosti prečnega debelega črevesa, najdemo desno gastroepiploično arterijo in njene kratke želodčne veje. Med temi vejicami so izdelane majhne luknje.
Vsaka arterijska veja se s predhodno izdelanimi luknjami pritrdi s spenjačem.
Žleza je popolnoma ločena od želodca.
Leva gastroepiploična arterija je obrezana. Preostali deli omentuma so ločeni od prečnega debelega črevesa.
Žleza je popolnoma odstranjena. Prikazan je želodec s kratkimi želodčnimi arterijami in prečno debelo črevo.
Vprašanja
Vprašanje: Kaj je peritonealni rak pri raku jajčnikov?
Kaj je peritonealni karcinom pri raku jajčnikov?
Peritonealni karcinom je izraz, ki se uporablja za veliko število (večkratnih) metastaz, ki so prisotne v različnih delih peritoneuma. Karcinozo peritoneja lahko označimo tudi z drugimi sinonimnimi izrazi, kot so peritonealna diseminacija ali peritonealna karcinomatoza.
Canceromatoza peritoneuma pri raku jajčnikov je posledica aktivne metastaze tumorja v limfatičnih in krvnih žilah. Takšna večkratna metastaza v peritoneum je značilna za rak jajčnikov, čeprav je prisotna tudi pri malignih novotvorbah organov prebavnega trakta (želodec, debelo črevo, danka).
Nastajanje karcinomatoze se pojavi postopoma. Prvič, posamezne rakaste celice so razporejene po peritoneumu, ki so pritrjene na različne dele mehkega tkiva. Nato iz teh celic rastejo majhni tumorji, ki se združijo in tvorijo velike metastatske tumorje. To pomeni, da je karcinomatoza množica tumorjev, ki se nahajajo skoraj v celotni trebušni votlini.
Ker je peritoneum univerzalno mehko tkivo, ki pokriva vse ali del vseh organov trebušne votline, je njegova skupna površina precej velika. S širjenjem metastaz v peritoneumu se hkrati pojavijo poškodbe organov v trebušni votlini, s katerimi je tkivo v stiku z metastazami.
V peritoneumu potekajo krvne žile, nahajajo se veliki žilni, živčni in limfni pleksusi, zato prisotnost večkratnih metastaz povzroča motnje normalnega delovanja mnogih organov trebušne votline. Poleg tega se zaradi visoke gostote žilne in limfne mreže metastaze zelo hitro širijo skozi peritoneum, kar vpliva na vedno več novih delov.
Karcinomatoza se kaže v ponavljajočih se bolečinah v trebuhu, ki so lahko drugačne narave. Poleg tega je oseba zaskrbljena zaradi slabosti, bruhanja, izgube telesne mase in povečanja volumna trebuha. Značilen simptom karcinomatoze je ascites, kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki običajno ne more teči skozi limfne žile, ki jih prizadenejo metastaze.
Dober dan
Prosimo, pomagajte pri pojasnjevanju nekaterih vprašanj, ki so se pojavila pri branju izločanja iz zgodovine bolezni.
Mama živi v drugem mestu, zato osebno ne morem govoriti z zdravniki, imam samo izvleček na rokah.
moja mama 1957.r. diagnoza gravaril, IV članek T3c Nx M1
peritonealni karcinom, jetrne metastaze, stanje po citoreduktivnem zdravljenju 11.09.14g in 1 potek kemoterapije,
bolezni, povezane s hujšanjem in vdihom. ŠTEVILO GBII IV NC III, XP BRONCHIT LATENTNI TEČAJ, DN0, nodularna golša, gr. molarna glandIII in stanje T3n po kombiniranem zdravljenju v letu 2012.
histološki podatki:
slika celicnega karcinoma strukture žlez, rak raka z multiplo nekrozo, mts žleznega raka v maščobnem tkivu (epiploon), mts žleznega raka (peritonealni segment). citologija tekočine iz trebušne votline (mts tumorji jajčnikov).
zdravljenje:
intervencija kirurga 11.09.14g. laparotomija, revizija trebušnih organov. adnextectomy z dveh strani. velika resekcija omentuma, abdominalna drenaža, kemoterapija s paklitakselom.
ultrazvok jeter, gp, vranice: difuzne spremembe v jetrih, žolčniku, podžjih žlezah, mikrolitijaza.
ultrazvok žleze ščit: v desnem režnju v spodnjem polu je hipoehojska tvorba 1,5) 0, 8) 1, 2 cm s halo in z vozlišča vozlišča, izraženo v notranjosti, v zgornjem polu vzdolž zadnje strani formacije površine 0,9) 0, 6) 0, 7 cm z izrazitim nodalnim pretokom krvi in zmernim pretokom krvi znotraj vozlišča, v srednjem segmentu hipoehojskega izobraževanja.
Te informacije sem prepisal iz izpusta bolezni.
1) Mama je opravila preglede po zdravljenju marca in aprila14, ničesar ni bilo mogoče najti in konec avgusta 14g. začela je z ascitesom, ko je mati opravila pregled (kot je bilo načrtovano). in kot vidite, je bila ugotovljena 4. stopnja raka jajčnikov. Ali se lahko rak razvije v kratkem času do stopnje 4?
2) rak jajčnikov se je razvil kot samostojna bolezen ali je metastaza raka na dojki?
3) na začetku zdravnik nakaže diagnozo gravaril, IV članek T3c Nx M1 (tj. 1 metastaza), nato pa histološke študije pokažejo 2 metastazi, poleg tega v študijah jetrnih ultrazvokov ni nič povedanega o metastazah, ne razumem, koliko Dejansko so se metastaze ali metastaze že začele metastazirati? ali je jetrna metastaza napačna?
4) zdravnik je povedal, da bo po preizkusih prišlo do ponovne operacije, v kateri naj bi odstranili maternico in mehur. Mama je imela 1 operacijo težko, in če telo ne spodkopava operacije 2, je pred nami še nekaj kemijskih tečajev, ali ne bo to skrajšalo življenja matere?
5) Ali je možno zdravilo za karcinomatozo?
6) 4. faza je glavna bolezen (rak dojke) ali rak jajčnikov, ki je dosegel 4. stopnjo?
7) Če svojo mamo premaknem s severa v moj Bryansk, lahko nekako vpliva na njeno zdravje. Slišal sem, da podnebja ni mogoče spremeniti 3 leta po zdravljenju, novo podnebje se ne bo poslabšalo?
8) Iz interneta sem spoznal, da je napoved slaba, vendar je možno, da se tumor omeji s kemijo, če se tumor lahko kemično zdravi, potem približno koliko lahko živi mati? Ali je z dobro dinamiko zdravljenja? in če ni mogoče ozdraviti, koliko časa je še ostalo? Vsekakor razumem, da je vse odvisno od stanja telesa itd. vendar me zanimajo povprečne statistike.
hvala vnaprej. Natalia
Na žalost je možen hiter razvoj raka. Rak jajčnikov je lahko primarni in sekundarni (na primer pri raku dojke). V zvezi z metastazami ni mogoče rešiti problema brez osebne študije raziskovalnih protokolov in pregleda pacienta - to vprašanje je treba nasloviti na zdravnika. Vprašanje nadaljnjega kirurškega zdravljenja rešuje individualno onkolog. Pri zdravljenju peritonealne karcinomatoze je intraperitonealna hipertermična kemoterapija ena najbolj učinkovitih metod.
Uporabo te tehnike pri določenem bolniku lahko obravnava le zdravnik. Podnebne spremembe za takšne bolnike niso zaželene, vendar ni nobenih ostrih omejitev in se, če je potrebno, o tem najprej dogovorite s svojim zdravnikom. Na žalost se vprašanje napovedi oblikuje iz zelo številnih sestavin, zato vam priporočamo, da ga naslovite svojemu zdravniku. Petletno preživetje v fazi IV je 1,5%.
V veliki žlezi
Dober dan
Rak jajčnikov, stopnja 3c, 28.09.2015 - odstranitev jajčnikov in deli žleze. 6 ciklov HT (paklitaksel in karboplatin). CA 125 = 18
08.08.2016 - druga operacija v drugi kliniki (z ultrazvokom smo ugotovili vozlišče v Douglas pro-ve) - odstranitev maternice, ostanka omentuma in prečnega debelega črevesa (CT od 03.2016 in MRI od 07.2016 ni pokazala tega vozlišča in omentumskih ostankov.) - kar je bilo neprijetno presenečenje za operacijski onkologi. Zaradi nekega razloga limfna vozlišča med drugo operacijo niso bila odstranjena ali pregledana. Po operaciji sem prosil, da naredim vsaj 2 cikla kemoterapije, onkologi niso želeli predpisati ničesar. 7. in 8. tečaj HT po prvi shemi. CA 125 po zdravljenju = 13.
Zdaj - po 4 mesecih. po 8. letu je začela rasti CA125 = 16,18,22,27.
Analize in zdravstveno stanje je normalno. Ampak - v dimljah na desni, se oblikuje pečat, ki spominja na frakelku, temperatura je včasih normalna, in v dnevu se dvigne na 37.
Ultrazvok od 31.01.2017 - V desni pubični regiji so definirana 2 hipoehojska trdna vozlišča z žilnim komponentama v njih 12 x 8 in 12 x 5 mm. Tekočina v medenici z suspenzijo 10-12 ml.
Ultrazvočni zdravnik je povedal, da vozlišča niso v zgornjem sklepu, ampak v površinskih limfnih vozlih.
Rengen od 31.01.2017 - brez fokalnih in infiltracijskih sprememb.
1. Ne vem, na koga naj se obrnem - obrnem se na onkologa ali teče k kirurgu, kot da zdravim to vzgojo v dimljah - in kar je najpomembnejše, kako jo zdraviti - kirurško ali z antibiotiki.
2.Če je ta tvorba v dimljah povezana z onkologijo in je proces šel v limfo - ali lahko to pomeni napačno taktiko zadnjega CT? Mogoče sem potreboval 2 vrstici kemoterapijskih zdravil.
Katere droge priporočate z največjim učinkom?
3. Katera količina tekočine v medenici je ključna za črpanje?
4. In kakšna raven markerja CA 125 jasno kaže na ponoven pojav bolezni?
Vaši odgovori mi bodo pomagali pri odločanju o taktiki opazovanja in zdravljenja.
Odstranitev žleze
Ta operacija nujno spremlja operacijo pri nekaterih vrstah raka trebušne votline. Pri vseh teh operacijah je pomembno, da se trebušna votlina odpre z obsežno vzdolžno zarezo. S prerezom je težko opraviti polnopravno omentektomijo, pogosto pa je posledica takšnih težkih operacij nepopolna odstranitev omentuma, ki ga prizadenejo metastaze. Če se zdi, da navzven razpršilo ne kaže znakov poškodb, ga je treba natančno preučiti glede prisotnosti mikrometastaz.
Namen odstranitve velikega omentuma je odstraniti omentum z vsemi makro in mikro metastazami.
Fiziološke posledice odstranitve omentuma niso nobene.
Napredek delovanja žleze
- Večji omentum mora biti odrezan od večje ukrivljenosti želodca in od prečnega debelega črevesa.
- Posebno previdno je treba ligirati majhne veje desne arterije želodca. Zahteva zanesljivo hemostazo.
- Pri malignih tumorjih želodca je priporočljivo odstraniti večji omentum zaradi možne implantacije metastaz v to strukturo.
Večjega omentuma ni težko odstraniti, kar običajno zahteva manj tehničnega napora kot ločitev želodca in debelega črevesa v bližini večje ukrivljenosti vezi. Zato nekateri raje stalno uporabljajo to operacijo, ne glede na indikacije za skoraj popolno resekcijo želodca. Prečni debelo črevo se odstrani iz rane, kirurg in njegovi pomočniki pa močno dvignejo omentum in ga zadržijo. Z uporabo Metzenbaumovih škarij začnite z izrezovanjem z desne strani, ki meji na posteriorno debelo črevo. V mnogih primerih je peritonealno povezavo lažje ločiti s skalpelom kot s škarjami. Vidite lahko tanko in razmeroma tanko peritonealno plast brez žil, ki jo lahko hitro odrežemo. Večji omentum je še naprej potegnjen navzgor, medtem ko se z uporabo topega ločevanja gaze debelo črevo premika navzdol in jo osvobodi iz omentuma. Med tem postopkom lahko več majhnih krvnih žil v sprednjih kordih debelega črevesa zahteva ločitev in ligacijo. Posledično bo nad debelo črevo mogoče videti tanko peritonealno plast brez žil. To je razrezan, pridobivanje neposredni vhod v nadev vrečko. V primeru debelih bolnikov je kot predhodna faza lažje ločiti sklepe žleze od stranske stene želodca pod vranico.
Če je jasno viden zgornji rob vranične upogibnosti, se ligament vranice in debelega črevesa loči in vstavi vreča z leve strani, ne čez prečno debelo črevo. Kirurg mora biti vedno previden, da ne poškoduje kapljice vranice ali srednjih žil prečnega debelega črevesa, saj se mezenterij prečnega prereza lahko močno prilepi na snop želodca in debelega črevesa, še posebej na desni. Ko se ločevanje nadaljuje v levo, se omentum želodca in debelega črevesa loči, večja ukrivljenost želodca pa se loči od oskrbe s krvjo na želeno raven. V nekaterih primerih je lažje povezati vranično arterijo in veno vzdolž zgornje površine trebušne slinavke in odstraniti jetra, zlasti če je na tem področju maligni tumor. Ne smemo pozabiti, da če se leva želodčna arterija ligira proksimalno do njenega razcepa, in vranica je odstranjena, potem oskrba želodca s krvjo postane tako nevarna, da mora kirurg opraviti popolno resekcijo želodca.
V prisotnosti malignega tumorja se odstrani večji omentum na vrhu glave trebušne slinavke, kot tudi podlorični limfni vozli. Pri približevanju steni dvanajstnika je treba uporabiti majhne ukrivljene spone, srednja črevesna žila, ki se lahko na tem mestu pritrdijo na snop želodca in debelega črevesa, je treba pazljivo preučiti in zaobiti, preden se vpnejo sponke. V primeru nepazljivosti se lahko pojavi huda krvavitev in ogrožena oskrba s krvjo v črevesju.
Multiple mts
CT slika ne omogoča izključitve bolezni želodca.
Multiple mts: v jetrih, velikem omentumu, peritoneumu (karcinomatoza).
Priporočila: Posvetovanje z onkologom, gastroskopija.
Osnovne slike:
Določena je neenakomerna lokalna odebelitev stene zgornje tretjine telesa želodca vzdolž večje ukrivljenosti do 3,3 cm v dolžini približno 7,8 cm s povečanim kopičenjem kontrasta.
Ob odebeljeni steni želodca v večjem omentumu je določena nodalna konglomerativna tvorba, ki meri 7,5x6,1x5,5 cm in se razvija v rep pankreasa. Podobne večkratne formacije velikosti do 14,3x7,9x12,4 cm določajo večji omentum in peritoneum (večinoma mezo-hipogastrium, po bokih.
LIVER: oblika, velikost in položaj niso spremenjeni. Konture so bile gladke, jasne. Struktura parenhima je nehomogena zaradi prisotnosti v anteromedialnih segmentih desnega režnja dveh sosednjih nizkih gostot, z neenakomernimi jasnimi konturami, zmerno kopičenje kontrasta po obodu, s premerom 3,2 cm v S 2 in 2,8 cm v S 7. Intra-in extrahepatic kanali niso podaljšani. Vaskularni vzorec jeter se ne spremeni. Portalska vena ima premer 1,7 cm.
GARDEN BUBBLE normalne velikosti, njegove stene so odebeljene na 0,4 cm, njene konture so enakomerne, jasne, vsebina je homogena. Rg-pozitivnih kamnov v votlini mehurja niso odkrili. CHOLEDOX ni razširjen, ni napak pri polnjenju.
Trebušna slinavka je pravilno nameščena, ne povečana, parenhima glave in telesa lobularne strukture. Pankreasni kanal ni razširjen.
Mezenterične žile nespremenjene. Koren mezenterija brez lastnosti.
Vranica običajne oblike in velikosti kontur njegovega enakomernega, jasnega, strukture in gostote parenhima se ne spremeni. Vatina vranice ni razširjena.
LEGO: položaj, oblika, velikost ustrezajo normi. Oblike njihove jasne, celo, struktura homogene gostote parenhima se ne spremeni. Sistem skodelice in medenice ni deformiran in ni razširjen, Rg-pozitivni kamni niso najdeni.
ADRANI tipična oblika, normalna oblika, velikost, normalna struktura.
Limfni vozlišči trebušne votline in retroperitonealni prostor so povečani: epigastrični do 1,7 x 1,1 cm, paraaortni in aortoavale do 1,4 cm.
Prosto tekočino v trebušni votlini najdemo v zmernih količinah. Abdominalna aorta z enkratnimi kalcificiranimi plaki.
V vidnem polju se določijo večkratne žariščne in žariščne lezije v pljučih z neenakimi mehkimi konturami, velikosti do 2.4x1.8 cm.
Tumorji peritoneuma in epitona
Obstajajo primarni in sekundarni (metastatski) tumorji peritoneuma.
Primarni benigni in maligni tumorji (endoteliom, psamom) peritoneuma in omentuma so redki. Med benignimi tumorji so opaženi fibromi, angiomi, limfangiomi, nevrofibromi in lipomi (pogosteje kot omentum). Med malignimi tumorji so sekundarni metastatski tumorji relativno pogostejši. Primarni maligni tumor peritoneuma (endoteliom, mezoteliom) je zelo redek in je diagnosticiran samo z biopsijo ali na presečni tabeli. V tej skupini so ponavadi opisani psevdomomosi (kopičenje mase sluznice v debelini peritoneja).
Primarni rak peritoneuma se razlikuje od raka drugih organov, predvsem zato, ker difundirajo difuzno preko površine peritoneuma in ne rastejo v organe. Prognoza je običajno slaba, če tumor ni omejen na eno žlezo. V veliki večini primerov so maligni tumorji peritoneuma sekundarni, kar je posledica kalivosti iz trebušnih organov.
Metastatski (iz jajčnika, želodčni) rak se pojavi na vozličih, ki so raztreseni na veliki površini (karcinomatoza). Hkrati je v želodcu navadno opazen krvav izliv. Klinično se peritonealna karcinomatoza kaže v neprijetnih bolečinah v trebuhu. Pri adhezijah lahko opazimo pojave NK. Veliko kopičenje tekočine v želodcu se navzven manifestira s povečanjem trebuha, dolgočasno bolečino. Diagnozo se praviloma ugotovi le med laparotomijo.
Obstaja omejena peritonealna lezija (psevdomymksom) - kopičenje mase sluznice v trebušni votlini, razpršena porazdelitev psevdomymksom (psevdomymksoza peritoneuma) in pseudomik globul (kopičenje sluznih mas na peritoneumu).
Pseudomiksom je vsadek v naravi. Oblikuje se iz primarnega vira v jajčniku ali od 40. Sluz, ki pade na površino peritoneja, raste z veznim tkivom ali je zaprta, kar povzroči nastanek več cist. Pogosto ta proces vpliva tudi na žlezo. Zlomljene ciste še naprej proizvajajo sluz, kar povzroča povečan volumen trebuha.
V večini primerov je pravilna diagnoza postavljena le med operacijo. Ko se maligna cistična sluznica zlomi skupaj z sluzom, prehodne epitelne celice vstopijo v peritoneum in se vstavijo v njej in postanejo vir tvorbe sluzi. Klinični potek pseudomiksomov je pogosto maligen.
Drugi primarni tumorji v peritoneumu izvirajo bodisi iz mezenterij, omentuma, vlakna v korenu mezenterij ali iz samega peritonealnega lista. Za ciste večjega omentuma je značilna: površinska lokacija tumorja, velika mobilnost, odsotnost disfunkcije katerega koli organa trebušne votline in tako imenovani "simptom tremorja" [SD. Ternovsky et al., 1959]. Pravilne diagnoze pred operacijo ni mogoče ugotoviti.
Med ciste spadajo limfangiomi, enterokistom in še redkeje dermoidne in teratoidne ciste.
Maligni so primarni peritonealni adenokarcinomi. Primarni sarkomi v peritoneumu so manj maligni.
Klinika in diagnoza. Bolezen se lahko pojavi s simptomi kroničnega apendicitisa ali želodčnega tumorja. Pogosto je edini znak povečanje trebuha. Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti v želodcu zaradi neumnosti, ki se ne premika s spremembo položaja telesa, kar kaže na sluzasto naravo tekočine. Laparoskopija se pogosto uporablja za diagnozo, RI z uporabo pneumoperitoneja. Vendar je končna diagnoza le biopsija kirurškega materiala.
Kirurško zdravljenje. Benigni tumorji se odstranijo v zdravih tkivih. Pri peritonealni karcinomatozi kirurško zdravljenje ni mogoče. Pri lokaliziranih oblikah mezotelioma, radikalno odstranjevanje tumorja daje pacientu zdravilo. Pri difuznih oblikah kirurškega zdravljenja ni prikazano.
Prognoza za peritonealno karcinomatozo je slaba. Z benignim potekom bolezni po operaciji lahko računate na okrevanje, pri malignih - operacija ne preprečuje nadaljnjega kopičenja sluzi.
Pojdite na seznam pogojnih okrajšav