Zdravljenje gnojnega holecistitisa

Resna bolezen žolčnika je gnojni holecistitis, ki je poln resnih zapletov. Zato je treba njegovo zdravljenje izvajati takoj in samo strokovnjaki. Pred začetkom terapevtskih ukrepov je pomembno opraviti potrebno diagnostično preiskavo. Da bi dosegli relativno ugodno prognozo za zdravljenje, je treba popolnoma slediti vsem priporočilom zdravnika, samozdravljenje za to bolezen je lahko usodno.

Kaj je to?

V medicini se akutno vnetje žolčnika, ki ga spremlja gnoj, imenuje gnojni holecistitis. Hitro napreduje in v večini primerov vodi do zapletov. Zanj je značilen holecistitis z gnojenjem z bolečimi občutki pod rebri na desni strani in znaki zastrupitve. Diagnostika je potrebna za potrditev diagnoze, ki vključuje ultrazvočni pregled, krvne preiskave in druge metode pregleda. Gnojno vnetje žolča se lahko pozdravi le s pomočjo kirurškega posega, vendar je potrebna tudi protibakterijska, razstrupljevalna in anestetična terapija.

Če pravočasno ne greste k zdravniku, se bolnik sooča z resnimi zapleti, in sicer:

• kopičenje gnojnega edematozne tekočine v mehurju, kar povzroči perforacijo sten tega organa;
• pojav akutnega vnetja trebušne slinavke, kot tudi sepsa in gnojna poškodba trebušne votline.

Opisana bolezen je zelo redka, vendar je njena kompleksnost odsotnost specifičnih simptomov, s katerimi je bilo mogoče hitro identificirati bolezen. Še posebej pogosto se pri bolnikih, katerih stanje je tako hudo, da se ne morejo opisati njihovi moteči simptomi, razvije holekstitis z gnojem. Bolezen v tem primeru napreduje brez vidnih znakov in je odkrita le s popolnim diagnostičnim pregledom.

Prevalenca gnojnega vnetja žolčnika je pogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti. Nazaj na kazalo

Kako pogosto se pojavlja?

Po statističnih podatkih na področju medicine bolniki z gnojnim holecistitisom predstavljajo 2–3% vseh primerov akutnih kirurških peritonealnih obolenj. Bolj občutljiv na vnetni proces z gnitjem žolča mehurja ženske, starejše od 50 let. Zelo redko je pri mladih bolnikih diagnosticirati gnojno obliko holecistitisa.

Vzroki

Zakaj obstaja tako huda bolezen kot gnojno vnetje žolčnika? Primarni vzrok za razvoj te bolezni je zmanjšanje prekrvitve stene žolčnika, ki nastopi po hudi krvavitvi, dehidraciji, šokih in tudi zaradi srčnega popuščanja (akutnega in kroničnega). Poleg tega so kršitve žolčnih sten posledica stiskanja tumorjev, tvorbe kamna in bližnjih organov. Dejavniki, ki izzovejo holecistitis z gnojem, so bolezni, kot so diabetes in ateroskleroza, pa tudi narkotiki.

Zgoraj navedeni razlogi so razlog za nastanek stagnacije, odebelitev in kršitev iztoka žolča, kot tudi nepravilnega delovanja mehurja. Posledično so stene telesa raztegnjene in s tem napredujejo ishemija, smrt in perforacija mehurja. Hude poškodbe, kirurški posegi, v večji meri na trebušne organe in kardiovaskularni sistem ter nosečnost, hude opekline, črevesne okužbe in dolgotrajna zavrnitev hrane lahko povzročijo holecistitis.

Simptomi bolezni

Takoj ugotovite, gnojni poškodbe mehurja z žolčem ni vedno mogoče, saj simptomi te bolezni nimajo značilnega in izrazitega vzorca. Bolnika motijo ​​boleča paroksizmalna čustva v desnem hipohondriju, ki jih pogosto spremlja visoka telesna temperatura in zlatenica. Bolečina se lahko da lusku iz iste strani in rame. Pri palpaciji trebuha se pojavljajo ostre okrepitve bolečin in močna napetost trebušnih mišic. Poleg tega so boleči simptomi lokalizirani po celotnem trebuhu, kar kaže na širjenje vnetja na površini trebušne votline. Včasih, ko občutite trebuh pri bolnikih, lahko izstopa žolčnik velike velikosti, kot tudi rob povečane jeter.

Izzvati povečanje velikosti največje prebavne žleze so sposobni abscesov, vnetja žolčnih poti in toksičnega hepatitisa. Simptomi v opisani patologiji so refleksni v naravi in ​​se najpogosteje manifestirajo v obliki bruhanja. Vendar pa pojav gagginga ni vedno posledica refleksnega izvora. V nekaterih primerih se ta simptom pojavlja zaradi prisotnosti številnih grobih adhezij med organi prebavnega sistema.

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi simptomov, kot so pekoč občutek v požiralniku, neprostovoljno izločanje plinov skozi usta, slabost in zaprtje. Glavna značilnost gulentnega holecistitisa je zvišanje telesne temperature na visoke oznake na termometru. Torej, s septično naravo vnetnega procesa, se temperatura dvigne na 40 stopinj ali več in bolnik drgeta.

Diagnoza gnojnega holecistitisa

Pred začetkom zdravljenja vnetje žolčnika s procesi razpadanja je potrebno opraviti diagnostični pregled. Najprej je treba obiskati specialista, v tem primeru gastroenterolog in endoskopist. Zdravniki bodo nato zbrali vse potrebne informacije o motečih simptomih, o splošnem počutju pacienta. Za natančno diagnozo mora zdravnik palpirati v trebuhu.

Nato pošljite pacienta z gnojnim holecistitisom na testiranje. Za potrditev diagnoze potrebujete rezultate testa jeter in krvni test. Poleg tega se izvaja ultrazvok sečnega mehurja, da se identificira zadebelitev in podvojitev cističnih sten ter diagnosticiranje kopičenja tekočine v žolču. Učinkovita metoda za diagnosticiranje žolčnika je računalniška tomografija žolčnih vodov, ki skoraj vedno omogoča odkrivanje nekroze sten opisanega organa in luščenje sluznice.

Da bi zdravnik lahko predpisal zdravljenje pravilno, v nekaterih primerih je potrebna esofagogastroduodenoskopija, magnetna resonanca in holedokoskopija z žolčo, rhPG in elektrokardiografijo ni slaba stvar. Vsakemu bolniku je dodeljena zadnja diagnostična metoda, da se izključi miokardni infarkt, ki ima podoben boleč napad z žolčem kolikom.

Zdravljenje bolezni

Ko je zdravnik s pomočjo diagnostike naredil natančno diagnozo in izbral shemo, nadaljujte z zdravljenjem. Bolniki s kolecistitisom, ki jih spremlja proces razpadanja, morajo biti v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku, ker mora bolnik zdraviti. Konzervativno zdravljenje je v večini primerov namenjeno pripravi bolnika na operacijo.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa se bo zgodilo z uporabo antibakterijskih in analgetičnih zdravil. Nazaj na kazalo

Zdravilni

Terapija vnetja žolčnika z gnojnim procesom temelji na vnosu posebnih rešitev v krvi, uporabi močnih antibakterijskih sredstev in zdravil z anestetičnim učinkom. Pri gnojnem holecistitisu je delovanje zdravljenja skoraj vedno oslabljeno in izražena endotoksikoza. Zato zdravniki raje anestetična zdravila, ki ne povečajo manifestacije toksikoze, in narkotičnih drog, opremljenih s hepatotoksičnimi lastnostmi. Zdravljenje gnojnega holecistitisa nujno vključuje popolno zavrnitev hrane in včasih sprejemanje spazmodikov.

Operacija

Za zdravljenje gnojnega holecistitisa je potrebna operacija, izvedena v najkrajšem možnem času. Kirurgija za gnojno vnetje žolčnika bo zmanjšala tveganje za resne zaplete, ki ogrožajo pacientovo življenje. Operacija za holecistitis se lahko izvede na dva načina. V primeru hudega stanja pacienta, ko ni dovoljena bolj zapletena operacija, je predpisana holecistostomija, ki je uvedba zunanje fistule na žolčnik. Danes se ta način delovanja uporablja zelo redko, saj obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Pri opisani obliki holecistitisa se pogosto zateka k holecistektomiji. Ta vrsta operacije temelji na popolni odstranitvi žolčnika. Operacija poteka skozi širok rez v steni trebušne votline. Po kirurških ukrepih se bolniku predpiše zdravstveni tečaj, ki je namenjen odpravi gnojne okužbe in zastrupitve.

Nadaljnje napovedi

Proces razpadanja v žolčniku lahko vodi do hudih zapletov, ki jih pogosto spremlja smrt. Prognoza za gnojni holecistitis je neugodna, kar je posledica hitrega razvoja, zapletov, ki pogosto spremljajo bolezen. Umrljivost pri gnojnem vnetju žolčnih kamnov je v razponu 10% in lahko doseže polovico vseh primerov izida zdravljenja. Zato, da bi izboljšali prognozo bolezni, je treba ob prvih znakih te oblike holecistitisa stopiti v stik z zdravnikom in delovati v skladu s priporočili specializiranega zdravnika.

Vzroki in zdravljenje gnojnega holecistitisa

Gnojni holecistitis je ena od oblik vnetja žolčnika, v katerem se vnetni proces pod vplivom določenih dejavnikov spremeni v gnojni. To stanje ogroža bolnika z razvojem resnih zapletov, za katere je značilna velika verjetnost smrti. Če gnojni holecistitis, je njegovo zdravljenje možno le z uporabo kirurških metod. To je izredno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnje posredovanje zdravstvenih delavcev.

Bistvo patologije

Gnojno vnetje v stenah žolčnika je zelo boleča in nevarna bolezen. Njegova nevarnost je, da velike količine eksudata v votlini mehurčka privedejo do perforacije njenih sten, kar pa je polno zelo resnih posledic. Če v peritonealno votlino skozi perforirane stene vstopi gnojna vsebina, se razvijejo pogoji, ki ogrožajo pacientovo življenje: peritonitis, septične lezije, abscesi. Še ena nevarnost gnojenja v žolčniku je, da se patologija razvija zelo hitro, vendar nima posebnih znakov.

Gnojni proces se lahko razvije pri hudih bolnikih z abdominalnimi nepravilnostmi, ki so na intenzivni negi. Resnost stanja takim bolnikom ne omogoča, da bi opisala svoje simptome in da v takšnem stanju ni metod za diagnosticiranje gnojnega procesa.

Vzroki gulentnega holecistitisa

V večini primerov je vzrok vnetja žolčnika v žolčnem kamnu. To je eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo zgostitev. Mehanizem razvoja vnetnega in gnojnega procesa je, da se pod vplivom določenih dejavnikov poslabša prehodnost ali gibljivost organa. Te vključujejo:

• parazitske invazije;
• nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v črevesju, jetrih ali žolčniku;
• blokada s kalculom ali patološka neoplazma kanala žolčnika.

Pomembni so tudi dejavniki, ki povzročajo nezadostno prekrvavitev cističnih sten. Vzroki ishemije:

• zmanjšanje skupnega volumna krvi v telesu zaradi travmatične izgube ali dehidracije krvi;
• pogoji šoka;
• pomanjkanje funkcionalnosti srca in krvnih žil;
• diabetes mellitus;
• ateroskleroza;
• jemanje določenih zdravil ali zdravil.

Zaradi motenj v dotoku krvi v steno mehurja se njegova funkcionalnost bistveno zmanjša: stagnacija in sprememba parametrov žolča in peristaltika se poslabša. Zaradi stagnacije napreduje ishemija, se začnejo nekrotični procesi, stena pa je perforirana.

Pri bolnikih z boleznimi trebušnih organov v resnem stanju, ki so v intenzivni negi, pride do kršitve oskrbe s krvjo zaradi dejstva, da hranila vstopajo v telo ne skozi prebavila. Pogosto imajo sekundarno ishemijo.

Zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo imunski mehanizmi na prizadetem območju ne delujejo, zato se okužba skozi kri ali sosednjih organov vzdolž kanala, ki oddaja žolč, zlahka pojavi. Poleg infekcijskih dejavnikov lahko parazitirajoči mikroorganizmi, ki se kopičijo v kanalu ali sam organ, igrajo vlogo pri razvoju gnojnega procesa. Zaradi invazije parazitov se žolčnik lahko tudi segreje zaradi stagnacije in motenj v dotoku krvi v steno žolčnika.

Klinična slika bolezni

Akutni, hitro razvijajoči se nagnjeni holecistitis, za katerega je značilna akutna, intenzivna, izrazita bolečina na desni strani trebušne votline. Občutki lahko izžarevajo pod lopatico do ramena. Simptomi katerega koli gnojnega procesa so predvsem akutna bolečina in vročina. Boleči napadi so podaljšani, s povečanjem srčnega utripa, znojenjem, bledico kože.

Za gnojni proces je značilno znatno povečanje temperature. Bolniki imajo febrilne simptome, obilno znojenje. Z nizko stopnjo imunosti in pri osebah v starosti, ki so v starosti, se lahko temperatura ohrani v subfebrilu.

Pri bolnikih z gnojnim holecistitisom so zaznani kompleksni dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, napenjanje. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu. Obstaja lahko sprememba barve kože in očesne bele kože, koža zaradi širjenja žolča postane rumenkasta, čeprav ta simptom ni specifičen za gnojenje žolčnika.

Diagnostične metode

Med fizičnim pregledom so odkrili pečat in povečanje volumna žolčnika, nekaj izbočenja gnojnega območja. Izraženi diagnostični znaki gnojnega holecistitisa vključujejo tudi pritožbe bolnikov o napadih hude bolečine na desni strani, visoko vročino in manifestacije zastrupitve telesa.

Izvede se popolna krvna slika. Med vnetnimi in gnojnimi procesi se poveča ESR, opazijo se levkocitoza, znaki anemije, spremembe v sestavi in ​​konsistenci krvi. Krv postane debelejša, ugotovijo se lahko toksične vrste belih krvnih celic. Izvajajo se jetrni testi, zgodovina se preučuje, da se identificirajo spodbujevalni dejavniki. Izvajajo se tudi študije, imenovane dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema, da bi ocenili celotno funkcionalnost organa in stopnjo odtoka žolča.

Razporejene so študije za vizualno oceno stanja žolčnika in gnojnega procesa v njem. Takšne metode vključujejo ultrazvok, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Za razlikovanje gnojnega holecistitisa od srčnega napada je potreben elektrokardiogram, saj se srčni napadi včasih počutijo kot žolčne ali jetrne kolike.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa

Zdravljenje gnojevice žolčnika se izvaja izključno v bolnišnici z uporabo kirurških metod. Intervencija zdravnikov v tem procesu je potrebna v najkrajšem možnem času, saj se patologija hitro razvije in lahko zelo hitro privede do smrti. Poleg tega patologija pri odsotnosti zdravljenja vodi do nepovratnih sprememb in popolne ali delne izgube funkcionalnosti organov.

Zdravljenje z zdravili se uporablja za lajšanje simptomov in pripravo pacienta na operacijo. Bodite prepričani, da uporabite analgetike, saj je gnojni holecistitis izjemno boleč. Pri odkrivanju okužbe in določanju vrste povzročitelja infekcije so predpisana protibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila. Uporabljajo se lahko antibiotiki širokega spektra. Če se diagnosticira invazija parazitov, se zdravljenje izvaja na določeni vrsti parazitskih organizmov. Zdravljenje vključuje uporabo antipiretičnih, spazmolitičnih, protivnetnih zdravil.

Danes se kirurško zdravljenje izvaja predvsem z metodo laparoskopije. To je minimalno invazivna metoda za zmanjšanje poškodb bolnika med operacijo. V večini primerov gnojnega holecistitisa je indicirano odstranjevanje organa, ki ga je prizadel patološki proces.

Če operacija iz kakršnegakoli razloga ni mogoča, se izvede biopsija prizadetega organa, podeli se gnojni eksudat, cistična votlina se opere, v njej se injicirajo antibiotične raztopine in razkužila. Kirurški poseg s splošno anestezijo morda ne bo mogoč zaradi bolne napredne starosti ali izredno težkega stanja. Ker je napredovanje gnojenja pogosto usodno, zdravniki ocenjujejo tveganje: za pacienta je v tem primeru bolj nevarno operacija ali njegova odsotnost. Zakon zdravniki morajo v vsakem primeru takoj.

Prehrana za gnojni holecistitis

Prehrana z gnojnim holecistitisom je eden najpomembnejših vidikov zdravljenja. V prvih dveh ali treh dneh po začetku gnojnega procesa se bolnikom pokaže popolna lakota. Po tem se hrana začne uvajati postopoma, večinoma v tekoči ali poltekoči konsistenci, v majhnih količinah v skladu s prehranskimi normami. Med akutnimi simptomi je treba upoštevati, da mora biti hrana, ki jo jemljete, čimbolj nežna za organe prebavnega trakta.

Priporočena topla pijača: razredčeni sadni sokovi, juhe, šibek črni ali zeleni čaj. Iz hrane se daje prednost najbolj zdrobljenim živilom: obrisane juhe, poltekoče sluznice, polžke, sadne pene in žele. V prehrano se postopoma dodajajo manj mastni mesi ali ribe, pari, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, naribane kaše in suhi bel kruh.

Ko bolniki okrevajo, povečajo vnos kalorij v prehrano, vendar je treba prehrano še naprej upoštevati. Treba je izključiti maščobne, ocvrte, pretirano ostre ali slane jedi, konzervanse, dimljene izdelke. Alkohol je kontraindiciran. Ni priporočljivo piti sladkih gaziranih pijač, močne kave in čaja. V prvih treh ali štirih tednih bolezni je treba iz prehrane izvzeti stročnice, česen, čebulo, redkev, polnomastno mleko.

Prognoza in zapleti bolezni

Zgoščevanje žolčnika ima vedno neugodno prognozo, saj napreduje zelo hitro in je preobremenjeno z nevarnimi posledicami. Gnojno vnetje žolčnika lahko vodi do razvoja subfreničnega abscesa, holangitisa, peritonitisa, ki je poln velike verjetnosti smrti. Možen je tudi vnos gnoja v krvni obtok in splošno okužbo telesa (sepsa).

V nekaterih primerih se empyema ali suppuration pretaka v destruktivne oblike holecistitisa: flegmono ali gangreno. Pogosto, tudi z učinkovitim zdravljenjem, žolčnik v veliki meri ali popolnoma izgubi svojo funkcionalnost. To se zgodi zaradi obsežnega brazgotinjenja sten mehurja in prostora okoli njega. Izguba funkcije žolčnika lahko vodi (in zelo pogosto vodi) k razvoju pankreatitisa.

Gnojni holecistitis

Gnojni holecistitis je akutno gnojno vnetje žolčnika, ki je hitro progresivno in pogosto vodi v razvoj zapletov (perforacija žolčnika, peritonitis itd.). V klinični sliki prevladujejo bolečine v desnem hipohondru, zastrupitev, povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje žolča, dispepsija. Klinični in biokemični krvni testi, ultrazvok in CT jeter in žolčnika ter hepatobilarna scintigrafija so ključnega pomena za diagnozo gnojnega holecistitisa. Zdravljenje gnojnega holecistitisa je popolnoma kirurško; Potrebno je izvajati detoksikacijsko in antibakterijsko zdravljenje, lajšanje bolečin.

Gnojni holecistitis

Gnojni holecistitis je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete: značilna je kopičenje gnojnega izcedka v votlini žolčnika z naknadno perforacijo cistične stene, razvoja gnojnega peritonitisa, sepse, akutnega pankreatitisa. Podmazanost gnojnega holecistitisa je v tem, da bolezen nima posebnih simptomov in natančnih diagnostičnih znakov. Ta patologija se pogosto razvije pri bolnikih v oddelku za intenzivno nego, ki so v zelo resnem stanju in ki ne morejo opisati svojih težav. Gnojni holecistitis se pojavi pri približno 2-3% vseh akutnih kirurških bolezni trebušne votline. Bolj pogosto ženske, starejše od 50 let, trpijo zaradi tega in s starostjo se pogostost odkrivanja te bolezni poveča. Pri otrocih je gnojni holecistitis izjemno redek.

Vzroki gulentnega holecistitisa

Glavni patogenetski mehanizem gulentnega holecistitisa je ishemija stene žolčnika. Motnje prekrvavitve se lahko pojavijo v ozadju naslednjih stanj in bolezni: zmanjšanje skupnega volumna cirkulirajoče krvi (krvavitev, dehidracija), šok, akutna ali kronična srčna odpoved; kompresija žolčnika zaradi tumorjev, kamnov, okoliških organov; ateroskleroza, diabetes mellitus, krvni strdki; jemanje mamil (kokain). Ishemija stene je vzrok za kršitev kontraktilne aktivnosti žolčnika, zastoj in odebelitev žolča, poslabšanje njegove evakuacije. Posledično so stene mehurja prekomerno razširjene, kar vodi do napredovanja ishemije, razvoja nekroze in perforacije stene žolčnika. Intenzivna infuzijska terapija povzroča močno obnavljanje krvnega obtoka v ishemičnih predelih, kar le poslabša patološke spremembe, zato je zdravljenje gnojnega holecistitisa le kirurško.

Bolniki v oddelkih za intenzivno nego, ki so v izjemno kritičnem stanju, imajo nekoliko drugačen mehanizem za razvoj ishemije. Kolecistokininska pot, ki spodbuja krčenje žolčnika, v njih ne deluje zaradi nezmožnosti zaužitja hrane in tekočine skozi prebavni trakt. Poleg tega se pri takšnih bolnikih pogosto razvije dehidracija, centralizacija krvnega obtoka. Vse to vodi do primarnega odebelitve in stagnacije žolča, prekomernega raztezanja žolčnika, obstrukcije in kompresije žil na steni mehurja in njegove sekundarne ishemije na tem ozadju.

V ishemični steni žolčnika lokalni imunski mehanizmi ne delujejo, zato se kolonizacija bakterij najpogosteje odvija po hematogeni poti (preko portalne vene ali jetrne arterije). Vendar pa so primeri naraščajoče okužbe pogosti, ko patogeni vstopijo v žolčnik iz črevesja (če ima bolnik črevesno okužbo, ki jo povzročijo Klebsiella, koki, Escherichia coli), retrogradno vzdolž žolčnika. Razviti vnetni proces vodi v izločanje v lumen žolčnika, napredovanje cistične hipertenzije in nastanek patogenetskega začaranega kroga. Vzrok stagnacije žolča in kasnejša ishemija so lahko parazitske invazije (giardiasis) - grozde parazitov v cističnem kanalu ali žolčniku motijo ​​normalno dinamiko žolča.

Nagnjenost k razvoju gnojni Holecistitis resne poškodbe, večji kirurški poseg (še posebej na trebušnih organov, srca in krvnih žil), salmonelozo, opekline, nosečnosti, nedavno porodu, dolgotrajno stradanje in parenteralne prehrane, šok, ateroskleroze, pankreatitis, peritonitis, sepsa, sladkorna bolezen Pomoč.

Simptomi gnojnega holecistitisa

Odkrivanje gnojnega holecistitisa je običajno težko, saj se bolezen v večini primerov razvije v ozadju druge hude patologije in ima nespecifične manifestacije. Bolečina pri gnojnem holecistitisu je precej izrazita, lokalizirana je v desni polovici trebuha, po opisu je podobna žolčni koliki. Med bolečim napadom se bolnik prisilno postavi na bok, kolena potegnejo do prsnega koša, napad spremlja povečano znojenje, bledica kože, tahikardija in boleča grimasa na obrazu. Možno obsevanje bolečin v desni lopatici.

Telesna temperatura z gnojnim holecistitisom se znatno poveča, zaznamuje pa jo grozničava vročica. Najpogosteje se zvišanje temperature spremlja z izrazito hladno, zlijejo znoj. Pri starejših in oslabljenih bolnikih se lahko temperatura dvigne samo do subfebrilnih številk (tudi z razvojem empijem in peritonitisa).

Gnojni holecistitis običajno spremljajo znaki poškodb drugih organov trebušne votline: napenjanje, občutek napetosti v trebušni votlini, slabost, bruhanje žolča, napad akutnega pankreatitisa. Z obstrukcijo žolčnika se lahko razvije zlatenica (vendar to ni patognomonski znak gnojnega holecistitisa).

Pri palpaciji trebuha se pojavi ostra bolečina in napetost mišic sprednje trebušne stene v desnem hipohondriju, povečanje velikosti jeter, pozitivni cistični simptomi - bolečina se povečuje z zvitkom vzdolž sprednje trebušne stene (Mendelov cm), tolkala v desnem obodnem loku (Ortnerjev ), palpacija v desnem hipohondriju na vdihu (sm Kera). Včasih se lahko pokaže Murphyjev sm - bolnik nehote zadrži sapo, ko palpira desni hipohondrij; lokalno pozitiven simptom Shchetkin-Blumberg - z nenadnim umikom palpirne roke iz sprednje trebušne stene v desnem hipohondriju se bolečina znatno poveča.

Diagnoza gnojnega holecistitisa

Posvetujte se z gastroenterologom in endoskopistom pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja sum na globularni holecistitis. Diagnostični znaki te bolezni vključujejo: bolečine v desnem hipohondru, pozitivne znake peritonealnega draženja in cistične simptome, zastrupitev v kombinaciji s povišano telesno temperaturo in levkocitozo, povišane teste delovanja jeter, prisotnost predisponirajočih dejavnikov.

Klinični krvni test se uporablja za preverjanje diagnoze gnojnega holecistitisa (ugotavljajo se levkocitoza, toksične oblike levkocitov, povečan ESR, strjevanje krvi ali anemija); jetrnih testov (zvišanje ravni bilirubina, ALT, AST, alkalne fosfataze). Pri ultrazvoku žolčnika je v ustnici zabeleženo odebelitev in podvojitev obrisa stene stene mehurja, nehomogenost njegove vsebine in kopičenje tekočine. Računalniška tomografija žolčnika v 95% primerov razkriva nekrozo stene žolčnika, luščenje sluznice, peripuran vnetni infiltrat. Dinamična scintigrafija hepatobilijarnega sistema nam omogoča, da ocenimo odtok žolča, delo žolčnika in identificiramo njegovo perforacijo (izotop se bo kopičil v vezikularnem prostoru).

Za diferencialno diagnozo bo morda potrebna ezofagogastroduodenoskopija (izključitev bloka v papili Vater), MRI jeter in žolčevodov (če obstaja sum tumorja ali obturacija holedoha s kamnom), holedokoskopija (z obveznim žolčenjem), retrogradna holangiopankreatografija, za odkrivanje druge patologije Ker je bolezen napad pri miokardnem infarktu lahko atipičen in podoben žolčni koliki, je za vse bolnike potreben EKG.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa

Bolniki z gnojnim holecistitisom pogosto zahtevajo hospitalizacijo v enoti intenzivne nege, po operaciji pa lahko nadaljujejo zdravljenje v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku. Konzervativno zdravljenje se običajno uporablja kot priprave bolnika za operacijo.

Kirurško zdravljenje gnojnega holecistitisa je treba izvesti čim prej, saj je tveganje za smrtno nevarne zaplete te bolezni zelo veliko. Pri gnojnem holecistitisu se običajno izvajajo dve vrsti kirurških posegov: holecistostomija (pogosteje kot vmesna možnost pri hudih bolnikih) in holecistektomija (laparotomični ali laparoskopski dostop).

Zdravljenje gnojnega holecistitisa vključuje lakoto, infuzijsko terapijo, lajšanje bolečin in močno antibakterijsko zdravljenje. Ni priporočljivo uporabiti morfina za anestezijo, ker povzroča krč, ki ga povzroča Oddijev sfinkter, in zastoj žolča. Pogosto v režimu zdravljenja vključujejo spazmolitike.

Prognoza za gnojni holecistitis je neugodna, saj se bolezen hitro razvija, pogosto pa jo spremljajo življenjsko nevarni zapleti. Smrtnost z gnojnim holecistitisom se giblje med 10-50%. Preprečevanje gnojnega holecistitisa vključuje pravočasno odpravo dejavnikov tveganja.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Zgoščevanje žolčnika

Resna bolezen žolčnika je gnojni holecistitis, ki je poln resnih zapletov. Zato je treba njegovo zdravljenje izvajati takoj in samo strokovnjaki. Pred začetkom terapevtskih ukrepov je pomembno opraviti potrebno diagnostično preiskavo. Da bi dosegli relativno ugodno prognozo za zdravljenje, je treba popolnoma slediti vsem priporočilom zdravnika, samozdravljenje za to bolezen je lahko usodno.

Vnetje v žolčniku lahko povzroči gnojenje v organu.

Kaj je to?

V medicini se akutno vnetje žolčnika, ki ga spremlja gnoj, imenuje gnojni holecistitis. Hitro napreduje in v večini primerov vodi do zapletov. Zanj je značilen holecistitis z gnojenjem z bolečimi občutki pod rebri na desni strani in znaki zastrupitve. Diagnostika je potrebna za potrditev diagnoze, ki vključuje ultrazvočni pregled, krvne preiskave in druge metode pregleda. Gnojno vnetje žolča se lahko pozdravi le s pomočjo kirurškega posega, vendar je potrebna tudi protibakterijska, razstrupljevalna in anestetična terapija.

Če pravočasno ne greste k zdravniku, se bolnik sooča z resnimi zapleti, in sicer:

• kopičenje gnojnega edematozne tekočine v mehurju, kar povzroči perforacijo sten tega organa;
• pojav akutnega vnetja trebušne slinavke, kot tudi sepsa in gnojna poškodba trebušne votline.

Opisana bolezen je zelo redka, vendar je njena kompleksnost odsotnost specifičnih simptomov, s katerimi je bilo mogoče hitro identificirati bolezen. Še posebej pogosto se pri bolnikih, katerih stanje je tako hudo, da se ne morejo opisati njihovi moteči simptomi, razvije holekstitis z gnojem. Bolezen v tem primeru napreduje brez vidnih znakov in je odkrita le s popolnim diagnostičnim pregledom.

Prevalenca gnojnega vnetja žolčnika je pogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti.

Kako pogosto se pojavlja?

Po statističnih podatkih na področju medicine bolniki z gnojnim holecistitisom predstavljajo 2–3% vseh primerov akutnih kirurških peritonealnih obolenj. Bolj občutljiv na vnetni proces z gnitjem žolča mehurja ženske, starejše od 50 let. Zelo redko je pri mladih bolnikih diagnosticirati gnojno obliko holecistitisa.

Vzroki

Zakaj obstaja tako huda bolezen kot gnojno vnetje žolčnika? Primarni vzrok za razvoj te bolezni je zmanjšanje prekrvitve stene žolčnika, ki nastopi po hudi krvavitvi, dehidraciji, šokih in tudi zaradi srčnega popuščanja (akutnega in kroničnega). Poleg tega so kršitve žolčnih sten posledica stiskanja tumorjev, tvorbe kamna in bližnjih organov. Dejavniki, ki izzovejo holecistitis z gnojem, so bolezni, kot so diabetes in ateroskleroza, pa tudi narkotiki.

Zgoraj navedeni razlogi so razlog za nastanek stagnacije, odebelitev in kršitev iztoka žolča, kot tudi nepravilnega delovanja mehurja. Posledično so stene telesa raztegnjene in s tem napredujejo ishemija, smrt in perforacija mehurja. Hude poškodbe, kirurški posegi, v večji meri na trebušne organe in kardiovaskularni sistem ter nosečnost, hude opekline, črevesne okužbe in dolgotrajna zavrnitev hrane lahko povzročijo holecistitis.

Simptomi bolezni

Takoj ugotovite, gnojni poškodbe mehurja z žolčem ni vedno mogoče, saj simptomi te bolezni nimajo značilnega in izrazitega vzorca. Bolnika motijo ​​boleča paroksizmalna čustva v desnem hipohondriju, ki jih pogosto spremlja visoka telesna temperatura in zlatenica. Bolečina se lahko da lusku iz iste strani in rame. Pri palpaciji trebuha se pojavljajo ostre okrepitve bolečin in močna napetost trebušnih mišic. Poleg tega so boleči simptomi lokalizirani po celotnem trebuhu, kar kaže na širjenje vnetja na površini trebušne votline. Včasih, ko občutite trebuh pri bolnikih, lahko izstopa žolčnik velike velikosti, kot tudi rob povečane jeter.

Izzvati povečanje velikosti največje prebavne žleze so sposobni abscesov, vnetja žolčnih poti in toksičnega hepatitisa. Simptomi v opisani patologiji so refleksni v naravi in ​​se najpogosteje manifestirajo v obliki bruhanja. Vendar pa pojav gagginga ni vedno posledica refleksnega izvora. V nekaterih primerih se ta simptom pojavlja zaradi prisotnosti številnih grobih adhezij med organi prebavnega sistema.

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi simptomov, kot so pekoč občutek v požiralniku, neprostovoljno izločanje plinov skozi usta, slabost in zaprtje. Glavna značilnost gulentnega holecistitisa je zvišanje telesne temperature na visoke oznake na termometru. Torej, s septično naravo vnetnega procesa, se temperatura dvigne na 40 stopinj ali več in bolnik drgeta.

Diagnoza gnojnega holecistitisa

Pred začetkom zdravljenja vnetje žolčnika s procesi razpadanja je potrebno opraviti diagnostični pregled. Najprej je treba obiskati specialista, v tem primeru gastroenterolog in endoskopist. Zdravniki bodo nato zbrali vse potrebne informacije o motečih simptomih, o splošnem počutju pacienta. Za natančno diagnozo mora zdravnik palpirati v trebuhu.

Nato pošljite pacienta z gnojnim holecistitisom na testiranje. Za potrditev diagnoze potrebujete rezultate testa jeter in krvni test. Poleg tega se izvaja ultrazvok sečnega mehurja, da se identificira zadebelitev in podvojitev cističnih sten ter diagnosticiranje kopičenja tekočine v žolču. Učinkovita metoda za diagnosticiranje žolčnika je računalniška tomografija žolčnih vodov, ki skoraj vedno omogoča odkrivanje nekroze sten opisanega organa in luščenje sluznice.

Da bi zdravnik lahko predpisal zdravljenje pravilno, v nekaterih primerih je potrebna esofagogastroduodenoskopija, magnetna resonanca in holedokoskopija z žolčo, rhPG in elektrokardiografijo ni slaba stvar. Vsakemu bolniku je dodeljena zadnja diagnostična metoda, da se izključi miokardni infarkt, ki ima podoben boleč napad z žolčem kolikom.

Zdravljenje bolezni

Ko je zdravnik s pomočjo diagnostike naredil natančno diagnozo in izbral shemo, nadaljujte z zdravljenjem. Bolniki s kolecistitisom, ki jih spremlja proces razpadanja, morajo biti v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku, ker mora bolnik zdraviti. Konzervativno zdravljenje je v večini primerov namenjeno pripravi bolnika na operacijo.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa se bo zgodilo z uporabo antibakterijskih in analgetičnih zdravil.

Zdravilni

Terapija vnetja žolčnika z gnojnim procesom temelji na vnosu posebnih rešitev v krvi, uporabi močnih antibakterijskih sredstev in zdravil z anestetičnim učinkom. Pri gnojnem holecistitisu je delovanje zdravljenja skoraj vedno oslabljeno in izražena endotoksikoza. Zato zdravniki raje anestetična zdravila, ki ne povečajo manifestacije toksikoze, in narkotičnih drog, opremljenih s hepatotoksičnimi lastnostmi. Zdravljenje gnojnega holecistitisa nujno vključuje popolno zavrnitev hrane in včasih sprejemanje spazmodikov.

Operacija

Za zdravljenje gnojnega holecistitisa je potrebna operacija, izvedena v najkrajšem možnem času. Kirurgija za gnojno vnetje žolčnika bo zmanjšala tveganje za resne zaplete, ki ogrožajo pacientovo življenje. Operacija za holecistitis se lahko izvede na dva načina. V primeru hudega stanja pacienta, ko ni dovoljena bolj zapletena operacija, je predpisana holecistostomija, ki je uvedba zunanje fistule na žolčnik. Danes se ta način delovanja uporablja zelo redko, saj obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Pri opisani obliki holecistitisa se pogosto zateka k holecistektomiji. Ta vrsta operacije temelji na popolni odstranitvi žolčnika. Operacija poteka skozi širok rez v steni trebušne votline. Po kirurških ukrepih se bolniku predpiše zdravstveni tečaj, ki je namenjen odpravi gnojne okužbe in zastrupitve.

Nadaljnje napovedi

Proces razpadanja v žolčniku lahko vodi do hudih zapletov, ki jih pogosto spremlja smrt. Prognoza za gnojni holecistitis je neugodna, kar je posledica hitrega razvoja, zapletov, ki pogosto spremljajo bolezen. Umrljivost pri gnojnem vnetju žolčnih kamnov je v razponu 10% in lahko doseže polovico vseh primerov izida zdravljenja. Zato, da bi izboljšali prognozo bolezni, je treba ob prvih znakih te oblike holecistitisa stopiti v stik z zdravnikom in delovati v skladu s priporočili specializiranega zdravnika.

Najpogostejši učinki odstranitve žolčnika

Pravočasna odstranitev žolčnika pomaga preprečiti številne bolezni, kri, jetra, trebušno slinavko, uničenje sluznice prebavil; pogosto smrt. Operacija je načrtovana in nujna.

Načrtovano se izvede na zahtevo pacienta ob prisotnosti dokazov. Nujna, če obstaja neposredna nevarnost za življenje. V večini primerov je bolnik hospitaliziran v nezavesti. Odstranitev organa ni ključnega pomena za življenje.

Brez žolčnika lahko živite do velike starosti. Toda v nekaterih primerih holecistektomija vodi do številnih negativnih posledic, ki se pojavijo kot krivda kirurga in bolnika. Kakšne so posledice, kaj naj se jim izognemo?

Funkcija žolčnika

Žolč je hruškasti organ, sestavljen iz telesa, vratu in dna. Glavna funkcija, kopičenje in shranjevanje žolča, in njegovo sproščanje, ko del hrane prehaja skozi dvanajstnik.

1. Potrebno količino žolča vržemo v tanko črevo za hrano ustrezne gostote in sestave.
2. Pritisk izgorele žolča uravnava njegovo kislost.
3. Preprečevanje žolčevodov zaradi učinka stoječega žolča.

Po odstranitvi organa se prekine prehodnost žolča v črevesje, njegova kislost in viskoznost pa se pozno prilagodita.

Oglejte si, kaj je pomembno vedeti, če je žolč odstranjen:

Vzroki za nastanek kamna

Vzroki za nastanek kamnov v žolčniku so odvisni od njihove sestave.

Indikacije za odstranitev žolčnika

Indikacije za odstranitev žolčnika so.

1. Beton več kot 15 mm; oksalat - več kot 10 mm.
2. Polipi več kot 15 mm.
3. Suppiracija v žolčniku.
4. Periodični akutni holecistitis zaradi infekcijskega patogena.
5. Maligni, ne glede na velikost.

Ali je mogoče brez operacij

Ne izogibajte se holecistekomiji, ko je žolcna cev blokirana

Ne morete storiti, ko:

1. Patologije smrtnih bolezni, ki niso združljive z življenjem - rak, anomalija oblike in velikosti.
2. Spodbujanje računa.
3. Perforacija, trganje.
4. Velika oskrba z grožnjo s peritonitisom, sepsa krvi.
5. Iskanje kamna v vratu in žolčevodu.
6. Sistematične perforacije.
7. Kronične spolne bolezni, ki povzročajo gnojenje.

Potek delovanja

Ne glede na vrsto, operacije za odstranitev ZH so naslednje.

1. Bolnika se infundira z raztopino splošne anestezije; sestavo in koncentracijo izbere anesteziolog glede na opravljeno raziskavo; z zasilnim pasom - anestezija se izbere glede na telesno težo, spol pacienta ali na podlagi površinskih študij.
2. Kirurško območje razkužimo z antiseptično raztopino.
3. Rez je narejen z robom 5 mm.
4. Po odstranitvi organa se posode najprej šivajo, žile se kastrirajo, koža pa se šiva z zgornjo plastjo vezivnega tkiva.

Laparoskopska holecistektomija

Dve vrsti operacij

Laparoskopijo opravimo po načrtu po popolnem pregledu bolnikovega splošnega stanja. Odvisno od opreme in usposobljenosti kirurga so izdelani 3-5 zarezi s premerom do 15 mm 2 glavnega in do 8-10 mm pomožnega.

V glavne reze se vstavi manipulator, v pomožne odseke uvedemo kamero in endoskop za upiranje tkiva. Povprečno trajanje operacije je 1 ura.

Kaj se zgodi po odstranitvi žolčnika

Ne glede na vrsto holecistektomije se v prvih 3 mesecih prestrukturirajo žleze prebavnega izločanja.

1. Kislost želodčnega soka se zmanjša, koncentracija sluznice pa se v skrivnosti poveča.
2. Spremembe izločanja trebušne slinavke - proizvaja se več tripsina, pospešuje sinteza insulina.
3. Spremeni se ravnovesje črevesne mikroflore - povečuje se število laktobacilov in bifidobakterij.
4. Delovanje maščobe je delno prerazporejeno v želodčni sok in pankreatin (sekretin).
5. Časovni interval prehoda chyme na zaslišanje je povečan - dispeptični pojavi.
6. Za 0,5-1,5 let, zgaga, grenkoba v ustih - prebavni trakt se ni prilagodil enotnemu vdoru žolča, odsotnost deleža refluksa.
7. Jetra postanejo bolj izpostavljena nalezljivim boleznim.
8. Večino vnetnih bolezni prebavnega trakta spremlja občutek grenkobe, kolcanje, vlečni občutek jezika.
9. Če upoštevate splošna priporočila za rehabilitacijo, se stanje gastrointestinalnega trakta normalizira v 1,5-2 letih.

Kaj lahko moti v prvih postoperativnih dneh?

Po zbujanju je močna žeja, pekoč občutek v ustih in ustnicah, vendar ne morete takoj jesti in piti.

Po prebujanju je močna žeja, pekoč občutek v ustih in na ustnicah, slabost, bruhanje, bolečine v kosteh, bolečina na področju šivov.

Pozni sesalni občutek v želodcu, odrevenelost okončin, morda pospešen srčni utrip, zamegljen vidni prostor, slušne halucinacije do 8-12 ur po koncu anestezije, bolečina v območju ZH s 3-4 urami neznosno srbenje na šivih od 1-3 dni.

Rehabilitacija

Tečaj rehabilitacije je sestavljen iz zdravljenja z zdravili, prehrane, odmerjenega fizičnega napora.

Zdravila

3 dni po holecistektomiji, da bi preprečili sepso, je antibiotik intramuskularno 2-krat na dan. Če ni kontraindikacij - razred cefalosporini. V nasprotnem primeru, penicilin ali antibiotik iz penicilin serije - minimalno kontraindikacij, obstaja veliko tveganje za razvoj gliv.

Z nosečnostjo ali šibko imunostjo - cefazolin ne več kot 4-krat; z dobro prenosljivostjo MSEF-1000 enkrat. Nekatere klinike lahko uporabljajo fluorokinolon.

Od slabosti - cerrukala ali domperidona, od 2-3 dni - metoklopramida v tabletah.

Možni krči - no-shpa ali papaverin.

Od 5-6 ur po zbujanju, če je huda bolečina, močan analgetik - ketonol je manj toksičen, ne več kot 6 ur; če huda bolečina - dovoljena po 4 urah ne več kot 1-krat.

Od 2-3 dni se probiotiki in probiotiki predpisujejo le po analizi črevesne mikroflore.

Vnetje je razbremenjeno z glicirizinsko kislino. Hepatoprotektorji 2. dan.

Po uspešni laparoskopiji, če se izloči 2. dan, je ambulantno v tabletah. Shema je izbrana posamezno.

Narodne metode

Do popolnega celjenja šivov se ne uporabljajo ljudska sredstva - možna je zgostitev.

Do popolnega celjenja šivov se ljudska sredstva ne uporabljajo - možna je zgostitev. Nadomestijo jih medicinski pripravki na osnovi zelišč - tanatsehol, febihol, vikalin, ranitidin, pankreatin - odmerki in trajanje so individualni za vsakega posameznika. Pri medicinskih pripravkih se količine olja izračunajo za vsak primer posebej, kar pa ne velja za zeliščni decoction.

Količina olja v rastlini je odvisna od vsebnosti maščobe v zemlji, osenčenega območja.

Po celjenju so uporabljeni šivi - žitne kaše, ognjič, smilje. Vzemite le pristojbine za lekarne!

Posebna dieta po operaciji in nadaljnja prehrana

Prvi dan - mineralna voda brez plina. Gazirana - odprta in nastavljena 24 ur.

Drugi dan - tekoča kremna juha s piščančjim filejem; odcedite prvo juho. Daj piti, tako da pacient nima občutka žeje. Če je slabost - mokre ustnice, ne jejte.

Tretji dan - kremna juha, mlečna kaša s posnetim mlekom.

Četrti - skuta s kislo smetano, juho, pire krompir. Lahko imate nekaj kuhane ribe ali piščančjega fileja.

Peti - mehko kuhani riž ali ajdova kaša, piščančja noga ali ribe; lahko je malo obara z jetri; jušni jogurt, skuta za pečenje skute.

Na šesti dan in v naslednjih 3 mesecih ne preobremenjujte bolnika z visoko kalorično dieto. Prehranska frakcijska prehrana. Kot vodilo - tabela številka 5.

Od 2. tedna vključujejo rdečo peso, ribe, ki se pečejo v foliji, in piščanca v obroku.

Od 3 tednov goveje meso, meso zvitki brez čebule, česen - postopoma povečanje porcije.

Gimnastika in telesna dejavnost

Če ni bolečine - poskusite počasi sedeti na postelji drugi dan.

Če ni bolečine - poskusite počasi sedeti na postelji drugi dan. Če zdravnik prepoveduje - ne prezrite! Začnite hoditi tretji dan in se držite spremljevalca. Če vstaneš bolečine, gori - zavrni.

Budnost se postopoma povečuje. Za dokončanje zdravljenja šivov ni fizičnega napora. Dihalna gimnastika - če ni podaljšanega šivanja.

Fizična aktivnost se začne z nekaj vdihov v neugodje na delujočem območju. Če med vdihom, vrtoglavica - pomanjkanje kisika. Zaželeno je obiskati gozd iglavcev. Nagib samo po nelagodju med dihalnimi vajami se ne bo čutil.

Nosečnost brez žolčnika

1. Splošna zastrupitev je težja; velika verjetnost alergij in reaktivnih vnetij.
2. Poslabšanje prebavnih težav; velika verjetnost za dysbacteriosis 4 stopnje.
3. Napenjanje - pritisk na stene maternice.
4. Presežek progesterona - predpogoj za spontani splav - je redka.
5. Mnoge maščobne kisline so nagnjene k zgoščevanju.
6. Zgaga. Grenkoba v ustih.

Nosečnost je kontraindikacija za elektivno holecistektomijo.

Ali je mogoče alkohol

Alkohol je prepovedan.

Strogo prepovedano pivo, likerji, žganja. Od 4-5 mesecev lahko malo vodke brez nečistoč. Domači alkohol močno poveča sladkor.

Zapleti akutnega holecistitisa

Medicinska klasifikacija deli to bolezen po naravi poteka na akutni in kronični holecistitis, ki se med seboj razlikujejo.

Vzroki zapletov

Lahko se razvijejo zapleti akutnega holecistitisa iz naslednjih razlogov:

• nastane kot posledica okužbe žolčnika v telesu (empiema in emfizema);
• sepsa;
• med razvojem akutnega holecistitisa se lahko pojavi perforacija stene žolčnika, kar povzroči vnetje peritoneuma (peritonitis), lahko se razvije tudi črevesna fistula;
• vnetnega procesa v trebušni slinavki

Nezmožnost izvedbe potrebne diagnoze bolezni, kot tudi ne predpisovanje ustreznega zdravljenja, lahko vodi do kronične akutne oblike holecistitisa.

Zapleti kroničnega holecistitisa se kažejo kot reaktivni hepatitis, periholecistitis, reaktivni pankreatitis in drugi.

Akutni holecistitis in njegovi zapleti

Obstajajo naslednje razvrstitve glavnih zapletov akutnega holecistitisa:

1. Empiema žolčnika je gnojni vnetni proces v žolčniku, v katerem se v votlini kopiči velika količina gnojila. Če je v kanalu prisotna kamna, je lahko empiemija zapletena zaradi endoskopske papilfosfincteromije.
   Glavni simptomi tega zapleta so vročinsko stanje bolnika, prisotnost mišičnega tkiva sprednje trebušne stene v stalni napetosti in močna boleča občutja.
2. Perforacija žolčnika - takšen zaplet se lahko pojavi pri akutnem kalkulusnem holecistitisu, katerega razvoj povzroča s perforacijo prenašanje nekroze stene žolčnika. V hujših primerih pride do sproščanja vsebine žolčnika v peritonealno votlino, kar je posledica njegovega preboja.
   Simptomi takšnih zapletov so izraženi v slabosti, bruhanju in hudih bolečih občutkih v predelu desnega zgornjega kvadranta trebuha.
3. Periopuskularni absces - spremlja ga zgostitev žolčnika in tkiva, ki ga obdajajo.
   Bolnik je v resnem stanju, v katerem je telesno telo zelo hladno, ostra šibkost celotnega telesa in močno potenje. Poleg tega obstajajo močni boleči občutki v desnem hipohondriju, med palpacijo pa se palpira povečanje žolčnika.
4. Gnojni difuzni peritonitis se razvije, ko gnoj iz abscesa vstopi v trebušno votlino.
   V tem primeru se stanje bolnika bistveno poslabša, povečana napetost in hude bolečine v predelu prednje trebušne stene postanejo značilni znaki, medtem ko za lokalizacijo ni jasnih meja. Dodatni simptomi te bolezni so težave z blatom in suho kožo.
   
5. Pankreatitis je bolezen, ki povzroča vnetje trebušne slinavke. Krvni obtok povzroči, da vnetni proces preide iz žolčnika v trebušno slinavko.
   V tem stanju se bolnik pritožuje na prisotnost hudih obremenjujočih bolečin, katerih središče lokalizacije je predvsem v levem hipohondriju. Poleg tega obstaja močna šibkost telesa, slabost, bruhanje in spremembe v kazalcih krvnih testov.
6. Gangrena žolčnika je eden najtežjih in resnejših zapletov akutnega holecistitisa, ki je v medicini redka.
   S takšnim zapletom začnejo tkiva v žolčniku umreti, kar povzroči neznosno bolečino. Obstaja povečana telesna temperatura z izgubo zavesti, pa tudi smrt.
7. Zlatenica se razvije, ko so žolčni kanali blokirani in žolč ne najde izhoda v črevo. S tem zapletom je v krvi visok bilirubin, ki povzroči rumenkasto obarvanje kože in sluznice. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi hude srbenje kože.
8. Žleznična fistula so dolgotrajni kanali, skozi katere poteka odtok žolča iz žolčevodov ter vstop v sosednje organe in votline.
   S to patologijo ima pacient zmanjšan apetit in težo, slabost in bruhanje, povečane krvavitve in trofične kožne motnje.
9. Holangitis je razvoj vnetnega procesa v intrakranialnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodih.
   Razvoj takšnega zapleta akutnega holecistitisa spremlja vročinsko stanje pacienta z mrzlico, zlatenico, bolečinami v desnem hipohondru in tudi črevesnimi težavami.

Diagnoza zapletov

Vsi zapleti holecistitisa zahtevajo celovito diagnozo, ki združuje rezultate instrumentalnih in fizikalnih študij. Moderna klasifikacija deli holecistitis na kataralno, flegmono in gangrenozo, od katerih vsaka potrebuje posebej izbrano zdravljenje.

Glavne diagnostične metode za ugotavljanje zapletov akutnega holecistitisa so:

• pregled zgodovine bolnika;
• palpacija trebušne stene;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• uporaba računalniške tomografije;
• splošni in podrobni krvni test;
• biokemični pregled urina in krvi.

Značilnosti zdravljenja

Zapleteno holecistitis je treba zdraviti, najpogosteje v bolnišnici. Pri zdravljenju zapletov akutnega holecistitisa je glavni poudarek na jemanju antibiotikov, ki pomagajo pri zatiranju bakterijske flore, in so tudi dobro sredstvo za preprečevanje žolčnih infekcij. Da bi bolnika osvobodili bolečine in razširili žolčne kanale, so predpisani antispazmodiki in detoksikacijska terapija se uporabi, ko je telo močno omamljeno.

Nekirurške metode zdravljenja vključujejo skladnost s prehranskimi zahtevami za neuporabo živilskih proizvodov, ki zagotavljajo mehansko in kemično draženje. Potrebno je zavreči maščobne, začinjene in ocvrte jedi, za preprečevanje zaprtja pa je priporočljivo izogibati se uživanju živil z visoko vsebnostjo vlaknin.

Z razvojem hudih zapletov akutnega holecistitisa se zateka k kirurškemu zdravljenju, ki ga lahko opravimo na naslednje načine:

1. Izvajanje laparoskopske kolecistotomije;
2. Perkutana holecistostomija;
3. Uporaba odprtih holitsistotomii.

Po kirurškem posegu se lahko pojavijo pooperativni zapleti, katerih resnost je odvisna od starosti bolnika, prisotnosti spremljajočih bolezni in prisotnosti ugodnih dejavnikov za razvoj okužbe. Posebno ogroženo skupino so starejši bolniki s kroničnimi ali srčno-žilnimi boleznimi.

Akutni holecistitis je kompleksna bolezen, katere prezgodnje zdravljenje je lahko vzrok za razvoj hudih zapletov in je celo smrtno. Obisk zdravnika ob prvih znakih bolezni bo preprečil razvoj hudih patologij in povečal verjetnost pozitivne prognoze po zdravljenju.