Onemogočen žolčnik na ultrazvoku

Zmešan žolčnik. Potem kanal žolčnika - cističnega kanala teče v skupni jetrni kanal. Nenavadna lokacija žolčnika. V tem primeru je celotna votlina žolčnika napolnjena z zelo gosto vsebino. Vprašanje: Zdaj veliko ljudi čisti jetra in žolčnik. Popolno polnjenje votline žolčnika s kamni. V tem primeru zdravnik ne vidi niti votline žolčnika niti njegovih sten.

Zakaj se na ultrazvoku ne vidi žolčnika? «- pogosto se to vprašanje pojavlja v vaših pismih, dragih bralcih in naročnikih. Ker obstaja veliko razlogov za nevidnost žolčnika, sem se odločil, da mu odgovorim tako, da napišem članek o tem. To je po odstranitvi žolčnika. Pogosto žolčnika ni mogoče videti, če bolnik ni ustrezno pripravljen na študijo. Hkrati se žolčnik skrči, vrže žolč v dvanajstnik, močno se zmanjša in pogosto postane zelo težko videti.

Ultrazvočni valovi ne morejo priti skozi plinske nape, ki dosežejo žolčnik. V primeru tako imenovane distopije (nepravilnega položaja) žolčnika je lahko levo, pod levo in ne pod desnim režnjem jeter, za jetri, globoko v jetrih.

Večdimenzionalna medicina => Aktualne teme in njihova rešitev v MM => Tema se je začela: Brig od 09. avgusta 2011, 17: 14: 45

To je zelo redka patologija, vendar se še vedno pojavlja in o njej ne moremo reči ničesar. Tak mehurček nima votline, nikoli se ne polni z žolčem in ni lepa in gladka "vrečka tekočine", ampak spanje, zmečkana, zmečkana in izobličena "krpa". To zmečkano "krpo" je zelo težko videti z ultrazvokom, vendar je tudi po ogledu težko uganiti, da je to žolčnik.

Stene takšnega mehurčka so zelo gosto, povsem primerljive z gostoto porcelana. Zato ultrazvočni valovi ne morejo prodreti preko stene takšnega mehurčka in se od njega popolnoma odbijejo. Takšna stena žolčnika se lahko pojavi, ko je velik kamen v svoji votlini že dolgo časa.

Če se spomnite, se žolč iz jeter zbira v levem in desnem jetrnem kanalu. Torej, če v skupnem jetrnem kanalu obstaja ovira za pretok žolča (in to je lahko kamen, tumor, velika bezgavka in tako naprej), potem žolč ne pride v mehur.

V tem primeru je zelo problematično videti ga z ultrazvokom. Včasih je nemogoče videti žolčnik, če je njegova votlina napolnjena s snovjo, katere gostota je enaka gostoti jetrnega tkiva.

S kamni v žolčniku se lahko spopadete s pomočjo ljudskih sredstev.

Razlogov je veliko, toda v resničnem življenju je žolčnik najpogostejši, popolnoma napolnjen s kamni. V tem primeru zdravnik ne vidi votline mehurja. Ko govorimo o vzrokih za odkrivanje žolčnika med ultrazvokom, ne smemo pozabiti na človeški dejavnik, to je na zdravnika. Konec koncev, dejstvo, da žolčnika med študijo ni mogoče zaznati, je lahko posledica neizkušenosti zdravnika, ki izvaja študijo.

Če v žolčniku ni kamnov. Vprašanje: Bolečina, recimo, da ni več, razpoloženje se je vrnilo

Polnjenje mehurja z gostim, grobim žolčem. Vprašanje: Zakaj bi se morali bati takšne motnje žolčnika? Ko diskinezija, sprostitev žolča, zlasti pri starejših, običajno zmanjša, ustvari pretirano oskrbo stene žolčnika.

Počakajte jo, jedo hitro in večinoma sendviče. Ni treba izgubljati teže, seveda, ni potrebno, vendar brez zadrževanja apetita in pridobivanja velike teže, tvegate tudi prelivanje z žolčem in motnjo vaše velikosti z zelo majhno žolčo vrečko. Mislim, da je zdravljenje jasno: normalizirati odtok žolča in nato preprečiti njegovo zastoj v žolčniku. Žolč se lahko kadar koli ponovno močno odzove na spreminjajoče se okolje. Kako boste jedli, kako se obnašati? Ali boste lahko prenašali živčne šoke, ne panike iz kakršnega koli razloga?

Zdaj morate jesti malo, vendar pogosto (5-6-krat na dan), saj vsak obrok spodbuja izločanje žolča iz žolčnika. Ampak to je bolje, da pijete žganje infuzijo - to je balzam za žolčnika. Poskusite "kislino" hrano z lingonberijami, limono, brusnicami, povečajo krčenje žolčnika. Ne smemo pozabiti, da lahko hladna hrana povzroči krče žolčnih vodov.

Začetni položaj - leži na levi strani. Vzemite ravno roko navzgor in vdihnite nazaj, vrnite se na začetni položaj-izdih

Skrbno in previdno zdravite vse delce telesa, vključno z žolčem. Dvignite glavo, vdihnite, potisnite desno nogo naprej med roke, - izdihnite.Povratite nazaj na začetni položaj in ponovite isto z drugo nogo. Po vajah mora biti veselo razpoloženje, v predelu jeter, desni hipohondrij mora biti občutek tona in hkrati brez napetosti.

Pogosto napačno prepričanje je, da ti prelomi vplivajo na delovanje žolčnika.

Poslali smo na operacijo, da odstranimo žolčnik, toda iz neznanega razloga tega niso storili. Bili so nadlegovani s pogostim bruhanjem, ves čas sem bil v bolnišnicah. In zdaj, doma, v posteljo, je naredila obkladek iz peciva s hrenom na območju žolčnika, kot je rekel dedek.

Ko je zdravnik rekel, da je analiza dobra, in da je taka analiza žolča, nisem imel, odkar sem jo zdravil. Zdrav žolčnik je hruškaste oblike in je sestavljen iz telesa, dna in vratu. Figurativno gledano, žolčnik je sestavljen iz fiksnih in gibljivih delov.

Za primerjavo: v žolču je le 5%. Zato medvedi nikoli ne trpijo zaradi bolezni žolčnika.

Bolj ko je mehurček napolnjen, bolj je raztegnjen in zato je upogib bolj izrazit. Na težave žolčnika, povezane s polipi v žolčniku, pravi MD Ilyas Ivanovich Vorontsov v intervjuju z dopisnik revije "HLS" Lyubov Ulyanova. Torej, če so polipi majhni (do 5-10 mm), so njihovi majhni in se ne povečujejo, ni nujno, da bi pospeševali operacijo, saj polipole odstranijo le z žolčnikom.

Druga stvar, če je strdek žolča, ali, kot je zdaj običajno govoriti v tuji način, "blato", ki plava v žolčnika. Ker se lahko kamen kadarkoli premakne s svojega mesta in blokira skupni žolčnik, kar je zelo nevarno.

Povsem naravno je, da žolčnika ni mogoče videti po holecistektomiji. Vprašanje: Izsledki žolčnika so bili ugotovljeni. Podobna slika se pojavi tudi, ko se pri bolniku pojavi tako imenovani "porcelanski žolčnik". Poleg tega se pogosto prepreči, da bi videli pline žolčnika, ki prepolnijo črevesje. Pogosto žolčnika ni mogoče najti, ko ni pravilno, običajno ni.

Na ultrazvoku ni zaznanega žolčnika

Posvetovanje z zdravnikom splošne medicine

Pozdravljeni! Takšen problem imamo, pred 4-5 leti je naš oče odkril kamne v žolču in jetrih. Danes sem šel na ultrazvok, ni našel žolčnika. Kako je to mogoče? Uzist je rekel, da je nekaj z trebušno slinavko. Naše mesto ni najboljši zdravnik in zelo smo zaskrbljeni. Vnaprej hvala za vaš odgovor. Je to normalno? Starost bolnika: 66 let

Na ultrazvok ni našel žolčnika - zdravniški posvet na to temo

Po anketnih podatkih je žolčnik premajhen, zmečkan, zato ga ni mogoče izmeriti, ovrednotiti kontur, itd. Poleg tega je zakrčen žolč razlog za njegovo zaustavitev, saj tak organ ne deluje. In če ne deluje, in celo glede na prisotnost kamnov, ga je treba nemudoma odstraniti. Da bi zanesljivo ugotovili, ali je odklopljen ali ne, vam je zdravnik na koncu pisal, da naredite CT s kontrastom - to je dokaj natančna metoda, ki vam bo povedala, ali organ deluje ali ne (ali bo kopičil kontrast).
Še enkrat ponovim - odklopljena tekočina je indikacija za delovanje.

ni našel žolčnika na ultrazvoku (

Mobilna aplikacija "Happy Mama" 4.7 Komuniciranje v aplikaciji je veliko bolj priročno!

hitreje pri drugem zdravniku

pojdite na ultrazvok strokovnega razreda in se umirite

Z razliko treh ur v enem dnevu sem pokazal eno uzistično, drugo pa drugo.

Ultrazvok je varen postopek.

Pojdite na več Uzista, vnaprej določite, kako nove so njihove naprave, če je mogoče. Včasih so ti ultrazvočni pripomočki dinozavri, ki jih zdravniki ne morejo resnično pretehtati, kar ni neobičajno, da zdravniki niso posebej usposobljeni. Na splošno so mi povedali, da na ultrazvoku ni vode, med porodom pa se je izkazalo, da je ravno nasprotno. Torej ne panike pred časom

na strokovnem ultrazvoku, bo zdravnik ac poslal.

Nisem našel 1 ledvice... ampak bilo je tako. iz radovednosti preverite spol otroka. Po 13 tednih mi je zdravnik z izkušenimi povedal, da je dekle prepisano in se odločilo, da ga potrdi... in mi so povedali, da je bil ta dan fant, ki je bil tisti dan razočaran in spet naredil še eno, je rekla, da ne razumem, vendar se ledvica ne razvije.... in ves svet se je zrušil zame... zjutraj sem prišel v G in so me poslali na strokovni ultrazvok, kjer so potrdili grozno novico... Ne vem, kaj se bo zgodilo naslednje (

Ne najdem žolčnika

Pozdravljeni!
Pomagaj mi ugotoviti. Prosim vas.
Naredili so hčerko, 3,5 leta, ultrazvok trebušnih organov za splošni nadzor.
Ne najdem žolčnika. Večkrat so opravili ultrazvok in pogledali več kot enega strokovnjaka, ne bodo ga našli na noben način.
Dz: odsotnost žolčnika? Anomalija lokacije žolčnika?
Kanali so vidni in v dobrem stanju.
Ta pregled je bil opravljen na Pedagoški inštitut №2.
Kaj lahko rečete? Ali se zgodi takšna anomalija in kako ljudje z njo živijo v prihodnosti?
Ali je treba dodatno preučiti?

Ni pritožb, ta raziskava je bila izvedena kot kontrola v vseh organih.
Hvala.

Zaradi tega, kar se ne vidi na ultrazvočnem žolčniku?

Čudno je, da na ultrazvočnem pregledu obstajajo primeri, ko se oprema ne zazna. Če ultrazvok ne pokaže žolčnika, lahko obstaja več razlogov, vse do odsotnosti organa v sistemu človeške dejavnosti po opravljeni holecistektomiji. Upoštevajte vse možne možnosti za takšno nevidnost žolčnih organov na monitorju, ko opravite ultrazvočni pregled.

Izvedena je holecistektomija

Seveda, po holecistektomiji, pri nobenem pregledu ne moremo videti organa, vključno z ultrazvokom. Vendar se pojavijo različne situacije, pacient ne obvesti specialista ali zdravnika vedno o operaciji, zaradi starejše starosti, določenega stanja ali če je bila operacija izvedena v otroštvu, in je ob času pregleda o tem že pozabil.

Za specialista obstaja več možnosti za ukrepanje z domnevno holecistektomijo. Prvič, pacient, ki ga pregledujemo, se pogovori za morebitne intervencije v telesu z odstranitvijo žolčnih organov. V primerih, ko to ne deluje, se lahko na koži pacientovega telesa pojavi brazgotina, ki ostane po operaciji. Odstranitev žolčnika se praviloma opravi laparoskopsko, a tudi z minimalno invazivnimi posegi na kožo naredimo zareze za kirurške posege.

Napačna priprava na pregled

Med ultrazvokom bo na monitorju neviden žolč v primerih, ko je bolnik kršil pravila priprave za manipulacijo, pred prehrano jeter in žolčnika pa ni bilo sledenja prehrani. Še posebej je bilo porabljeno dovolj visoko kalorično hrano. To vodi do krčenja organa, ki v dvanajsternik vbrizga akumulirano žolčo, da razgradi maščobo v zaužiti hrani. V tem primeru se telo bistveno zmanjša in praktikant postane praktično neviden. Normalna velikost telesa je od 6 do 10 cm, širina le 3-5 cm, debelina sten žolčnika pa je le 0,3 centimetra.

Napenjanje

Ko ultrazvok ne pokaže žolčnika, je lahko eden od razlogov plinov, ki napolnijo prebavni trakt. Pri vetrovanju je nastajanje plina močno povečano in ne omogoča ultrazvoka, da premaga črevesne zanke in pride do votline žolčnika. Podatki o tem pregledu bodo netočni, kot tudi diagnoza, ki bo narejena na podlagi ultrazvoka žolčnika.

Strokovnjaki priporočajo teden pred načrtovanim pregledom, da izključijo iz prehrane vsa živila, ki so načini za spodbujanje nastajanja plina v črevesnem traktu. To so rženi kruh, slaščice, polnomastno mleko in vsi mlečni izdelki, sveže sadje - slive ali jabolka, pijače s plinom, mineralna voda.

Prirojene nepravilnosti

Žolč se ne sme nahajati na mestu, kjer ga običajno iščejo strokovnjaki. Takšne prirojene patologije so precej redke, vendar se pojavijo. V fazi intrauterinega razvoja se pojavi določena okvara, zato ima plod anomalijo v strukturi žolčnika. V klinični medicini se ta pojav imenuje distopija, kršitev normalnega položaja. V tem primeru se žolčnik lahko nahaja za jetri ali parenhimom, ne pod desnim režnjem, ampak pod levo. Včasih jo lahko najdemo tudi v trebušnem predelu in celo med medeničnimi organi.

Aplazija ali hipoplazija žolčnika se šteje za eno od oblik prirojenih nepravilnosti. V tem primeru je lahko telo popolnoma odsotno ali močno nerazvito. Ko je nenormalna struktura nagubana žolčnika, ko spominja na zmečkan kos papirja. V tej obliki je na ultrazvoku težko zaznati tudi izkušenega strokovnjaka. Praviloma je ta patologija vedno spremljana s povečano tvorbo kamna. Z izračunom znotraj zmečenega žolčnika je mogoče ugotoviti, da je žolčnik.

Račun

Če je mehurček napolnjen s peskom in kamni, potem ultrazvok ne more premagati take ovire in se vrne nazaj. Specialist pri različnih kotih raziskovanja ne vidi organa na monitorju zaradi njegove visoke gostote. Tudi ultrazvok ne more iti skozi kosti. Strokovnjak ugotavlja le trak z neenakomerno konturo in belo barvo, vendar stene in votlina organa niso vidne. Po belem traku, ki je površina kamnov v notranjosti, je globoka senca, kot kateri koli predmet, ko ga sončna svetloba udari.

Zgoščevanje sten telesa

Ultrazvok ne pokaže žolčnika, če so njegove stene zgoščene. Takšna gostota spominja na kakovost porcelana, zato ultrazvok ne more premagati zidov in preučevati organa v njem. Odsev ultrazvočnih žarkov opreme iz zgoščenih sten vam omogoča, da označite "porcelanski žolčnik". V nasprotju z organom, napolnjenim s kamni, je kontura bele linije enakomerna, vendar tudi neprepustna za ultrazvok.

Perforacija sten

Ko se poškoduje površina telesa, se v njenih stenah pojavijo luknje. Takšne perforacije se pojavijo, ko so postavljene znotraj zelo velikega računa. Če se v ta proces vključi vnetje, se začne vnetje pod kamenčkom in nastanek lukenj v sluznici žolčnika. Glede na velikost kamna lahko pade iz perforirane stene in prodre v votlino peritoneuma ali dvanajstnika. To je nevarno za uhajanje žolča iz žolčnih organov in pomanjkanje akumulacijske funkcije. V tem primeru se žolčnik imenuje kolaps in ni viden pri ultrazvočnem pregledu.

Obstrukcija cističnega kanala

Znano je, da jetra sintetizirajo žolč, ki vstopa v žolčevod za kopičenje vzdolž jetrnih kanalov, levo in desno. Te poti so povezane s pretokom žolča skupne kanalskega jetrih, ki gre v vodi žolčnika, žolčnih vodov postane. To je skupni kanal za naravni prehod žolča. Obstajajo primeri, ko je v splošnem obstrukcija kanalske blokiral lumen kamna, bezgavke ali tumorja. Žuželka preneha pritekati v mehur, spi in zgrčena. V tej obliki se na ultrazvoku ne zazna.

Žolče, napolnjene z žolčem

Žolč ni viden na monitorjih, ko je napolnjen z debelo snovjo, ki je enaka jetrnemu parenhimu. Najpogosteje je žolč debela konsistenca, ki spominja na kiti. Napolni celotno organsko votlino. V nekaterih primerih je namesto žolča lahko velik tumor, ki zavzema celotno notranjo površino žolčnika. Diagnostiki ugotavljajo, da je organ bolj pogosto zapolnjen s kamni, zaradi česar je nemogoče pregledati njegovo votlino. Nato označite, da votlina ni določena zaradi polnjenja formacije z gosto akustično senco.

Specialist za kvalifikacije

Z nevidnostjo žolčnika na ultrazvočni opremi ni mogoče izključiti faktorja morebitne nezadostne usposobljenosti specialista, ki opravlja pregled. Če obstajajo dvomi o strokovnosti diagnostiki, lahko zahtevate ali zahtevate, da ga zamenjate z bolj kvalificiranim sodelavcem ali spremenite kraj postopka v drugega.

Zaključek

Kljub različnim razlogom, zakaj se žolčnik ne pojavi na ultrazvočni opremi, je treba organ še temeljito in temeljito pregledati. Samo v tem primeru lahko dobite pravilno diagnozo in učinkovit režim zdravljenja. V prihodnosti se bo zdravnik lahko zanašal na podatke ultrazvočne diagnostike za nadzor izvajanja zdravljenja, saj splošni klinični testi in pritožbe pacientov niso dovolj za zdravljenje.

"Ultrazvočni zdravnik je našel moj žolčnik, ki je že dolgo minil," - Irina Bors

Zdravnik Poliklinike Krasnodar št. 25 med ultrazvokom ni opazil odsotnosti bolnikovega žolčnika in skušal dokazati, da je organ zdrav.

Novinarka Irina Bors je prišla k Mariji Litvin, zdravnik, zaradi bolečin v trebuhu. Ultrazvočni preiskovalec, ki je specializiran za preučevanje prebavnega trakta in ščitnice, je navedel, da je bolnik v popolnem redu in da ni dvoma, da so notranji organi zdravi. Irina je pojasnila, ali je njen žolčnik varen in zdrav.

"Gall je v redu, ne vidim kamnov v njem," je odgovoril zdravnik.

V Irininem telesu ni nobenega kamna, kot tudi samega žolčnika. Leta 2016 so ga kirurgi odstranili zaradi bolezni.

»Mesec dni me motijo bolečine pod rebri. Zato sem se prijavil na kliniko, na katero sem bil priprt, imenovanje, «pravi Irina. - Čakal sem na priložnost, da dobim posvetovanje v dveh tednih. Maria Litvin me je dvajset minut temeljito pregledala. Na koncu je rekla, da je vse v redu, da ni žolčnih kamnov. Čeprav so na telesu in zdaj brazgotine jasno vidne iz operacije, sem ga moral odstraniti. Imam dokumente, da je bil organ izrezan pred skoraj tremi leti. Zakaj so taki psevdo zdravniki danes v javnih zdravstvenih ustanovah? "

Bors je obiskal vodjo klinike. Žal je uprava zavrnila uradne pripombe. Vendar pa so z ultrazvočnim strokovnjakom, ki je videl neobstoječe telo, obljubili, da bodo "razvrstili stvari". In Irini so ponudili ponovni pregled v isti kliniki. Istočasno pa so napisali napotitev v Regionalno klinično bolnišnico št. 2, tako da so regionalni zdravniki potrdili, da je bil žolčnik takrat dejansko izrezan.

Kirurg Murat Didigov leta 2016 je Irini resnično pomagal pri odstranjevanju žolčnika zaradi kopičenja kamnov.

»Nisem bil le zdravnik Irine Bors, ampak tudi kirurg, ki je to operacijo opravljal,« pravi Murat Tamerlanovič. "Izkušeni uzzist preprosto ni mogel spregledati odsotnosti organa."

Odvetnik, direktor Centra za varstvo pravic državljanov na področju zdravstva »Pravica do zdravja«, je Nikolai Chernyshuk komentiral incident.

"Zgodba je očitna," pravi. "Z diagnosticiranjem napake lahko s svojimi dejanji sprožijo kaskado kršitev, ki imajo včasih nepredvidljive posledice. Dobro je, če bolnik lahko ustavi zdravnika in opozori na napako, in to je pogosto nemogoče, bolnik nima zaradi podobnih diagnostičnih zaključkov lahko lečeči zdravnik napačno sklepa in napačno postavi diagnozo, predpiše napačno zdravljenje in je dobro, če ne vpliva na telo. resne posledice, celo smrt, uprava zdravstvene ustanove mora sprejeti resne sklepe in povsem možno je, da se zdravnik uporabi disciplinske ukrepe za ultrazvočno diagnostiko, celo da ga pošlje v ponovno usposabljanje. "

Osnovna temperatura od A do Z

* Dragi prijatelji! Ja, to je oglaševanje, vrtenje tako!

Na ultrazvok pri 22 tednih nosečnosti, otrok ne vidi žolčnika

Pozdravljeni dekleta! Delite svoje izkušnje, kdo se je soočal s takšnim problemom: pri 2 pregledih po 22 tednih niso opazili žolčnika na ultrazvoku in po 3 dneh niso ponovno videli ultrazvoka. Genetika ponuja amniotsintez (vzorčenje in analizo amnijske tekočine za določanje jetrnih encimov).

Preberite komentarje 44:

V katerem mestu ste? Lahko išče še enega uzista?
Moji prijatelji pri otroku so videli zrak v pljučih pri 22 tednih. Rekli so, da če se to zgodi, se bodo kmalu odprla pljuča in otrok se bo zadušil. Našel sem druge zdravnike. Vse se je dobro izkazalo. Dekle se je rodilo zdravo

Uzi je to storil v perinatalnem centru Blagoveščenska v regiji Amur. Dva zdravnika sta opazovala, eden od njih je bil vodja tega centra.

Moje kosti na nosu niso bile vidne na ultrazvoku po 20 tednih. Prestrašili so kapetse, kot so to storili tudi amniotsintez. Mimogrede, dva zdravnika sta pogledala tudi različne naprave. In na 23 tednih so že videli vse, v kakšni normalni velikosti. Kar sem doživela, ko sem čakala na rezultat teden dni, je težko opisati.
Najverjetneje leži tako, da ni vidna. Poskusite narediti vaje tako, da se ponovno prevrnejo in se vrnejo na drugo mesto, da ne omenjam teh rezultatov.

Vesolje, kako se prenese ta amniotsintez?

Gerdachka16, čustveno zelo slabo. Ves teden sem jokal za rezultatom, toda fizično, ttt, vse je v redu.

Tudi moja hči ni videla žolčnika takrat. In tudi v perinatalnem centru, tudi dva različna, na različnih napravah. Rekli so mi, da sem mogoče lačen, zato je bila tudi moja hči lačna in žolčnik se je umiril. Poslali smo obrok. Po eni uri nazaj. Tretji uzist videl vse, samo rekel, da je zelo majhen mehurček)) Ne skrbite! Poskusite znova po jesti drugemu zdravniku !!

Da, dekleta, najhujša stvar, ki prestraši nosečnico, je živčna, toda na koncu je vse v redu. Vseeno pa ne bi rekli, da so naši zdravniki najboljši na svetu, vendar so še vedno dovolj neumni, da so se naučili za denar in da se ljudje poškodujejo. Toda vlada skrbi tudi za nas, oprema v mnogih bolnišnicah že ima čas, da jo preda na odlagališče, ali nakupi naredijo stvari cenejše in bolj donosne, da bi lahko naše davke uredili. tukaj imamo to, kar imamo. Pred ultrazvokom so mi povedali, da jem in še vedno jem čokoladico ali kaj sladkega, otrok uživa in se obrne v različnih smereh. molite Bogu, vse je v njegovih rokah, naj pomaga vsakemu od nas!

Ultrazvočni znaki patologije žolčnika in pekoče poti

Nevizualni žolčnik

Obstaja več razlogov, zakaj se žolčnika ne vizualizira z ultrazvokom:

Pacient ni pregledan na prazen želodec: po 6 urah abstinence je treba preskusiti jedo in pitno vodo.
Nenormalno mesto žolčnika.
- Skenirajte desno stran trebuha navzdol do medenice.
- Skenirajte levo od sredinske črte v položaju bolnika na desni strani.
- Skeniraj nad robom obalnega loka.
Prirojena hipoplazija ali ageneza žolčnika.
Gube žolčnika s popolnim polnjenjem votline s kamni in spremljajočo akustično senco.
Žolčnik je takoj odstranjen: poiščite brazgotine na koži ali vprašajte bolnika (ali sorodnike bolnika).
Raziskovalec ni dovolj pripravljen ali nima ustreznih izkušenj: prosi kolega, naj pregleda bolnika.

Obstaja le nekaj patoloških stanj (razen prirojene ageneze ali kirurške odstranitve), ki vodijo v ponovljivo pomanjkanje vizualizacije žolčnika z ultrazvokom.

Nemogoče je narediti klinično diagnozo, če ni vizualizacije žolčnika, tudi če ga pregledamo v različnih položajih.

Povečana (razširjena) žolčnika

Žolč se šteje za povečan, če njegova širina (prečni premer) presega 4 cm.

Običajen žolčnik se zdi raztegnjen, ko je bolnik dehidriran, z dieto z nizko vsebnostjo maščob ali s parenteralno prehrano ali ko je bolnik že nekaj časa imobiliziran. Če ni kliničnih simptomov holecistitisa in odebelitve stene žolčnika, dajte bolniku mastno hrano in študijo ponovite po 45 minutah ali 1 uri.

Če ni okrajšave, poiščite:

Kamen ali drug vzrok za obstrukcijo cističnega kanala. V tem primeru bodo jetrni in žolčni kanali normalni. Če ni notranje obstrukcije, lahko pride do obstrukcije, ki jo povzroči stiskanje kanala iz zunaj bezgavk.
Kamen ali drug vzrok obstrukcije v žolču. Skupni jetrni kanal se bo razširil (več kot 5 mm). Preučite prisotnost askarisov v skupnem žolčevodu: prečni prerez bo določil cevasto strukturo znotraj druge tubularne strukture - simptom "tarče". Poiščite ascaris v želodcu ali tankem črevesu. Obstrukcijo lahko povzroči tumor glave trebušne slinavke (ehogena tvorba) in v endemičnih območjih v prisotnosti ehinokokov - s cističnimi membranami v žolču. (Preglejte tudi jetra in trebušno votlino za ciste, opravite rentgenski pregled prsnega koša.)
Če se žolčnik raztegne in napolni s tekočino, pri čemer so stene odebeljene nad 5 mm, je možen empiem: to bo določilo lokalno bolečino, če jo pritisnete. Opravite klinični pregled bolnika.
V prisotnosti raztegnjenega žolčnika, napolnjenega s tekočino, s tankimi stenami, je verjetno prisotnost sluznice. Mukotsele ob pritisku običajno ne daje lokalne bolečine.

Klinično akutni holecistitis običajno spremlja pojav bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha z lokalno bolečino med (previdnim) premikanjem senzorja v projekciji žolčnika. Ugotovimo lahko enega ali več kamnov, v vratu žolčnika ali v cističnem kanalu pa je lahko kamen. Stene žolčnika so ponavadi odebeljene in otekle, čeprav je žolčnik lahko raztegnjen. Ko perforacija žolčnika v bližini je določena z akumulacijo tekočine.

Konkretnosti v žolčniku ne dajejo vedno kliničnih simptomov: morate izključiti tudi druge bolezni, tudi če najdete žolčne kamne.

Notranje ehostrukture v votlini žolčnika

Notranje ehostrukture z akustično senco

Konkretnosti žolčnika so v lumnu opredeljene kot svetle hiperehoične strukture z akustično senco. Betoni so lahko enojni ali večkratni, majhni ali veliki, žgani ali ne. Stene žolčnika se lahko zgostijo, vendar se ne smejo zgostiti.
Če obstaja sum konkretizacij, vendar se z normalnim skeniranjem kamni niso jasno zaznali, je treba študijo ponoviti v poševnem ali navpičnem položaju pacienta. Večina kamnov bo spremenila svoj položaj, ko se bolnik premakne.
Če ste v dvomih, postavite bolnika na vse štiri. Kamni se morajo gibati spredaj. Ta položaj bolnika je lahko koristen v prisotnosti izrazitega napihovanja črevesja.

Ultrazvočni pregled omogoča natančno določanje žolčnih kamnov.

Ultrazvok ne vedno jasno identificira kamne v žolčnih vodih.

Kamni žolčnika ne dajejo vedno kliničnih simptomov: treba je izključiti druge bolezni, tudi če se odkrijejo žolčni kamni.

Razstavljene notranje strukture brez senc

Optično branje je treba opraviti v različnih položajih. Najpogosteje so takšne ehostrukture posledica prisotnosti:

Železni kamni. Ne pozabite, da če so kamni zelo majhne velikosti (manj kot dolžina ultrazvočnega valovanja), se akustična senca ne zazna.
Hiperkočni žolč (sediment). Gre za zgoščeno žolčo, ki ustvarja izrazito strukturo odmeva, ki se počasi premika, ko se bolnikov položaj spreminja, za razliko od konkrementov, ki se hitro premikajo.
Pyogenic suspenzija.
Krvni strdki.
Otroške celice parazitske ciste. Prav tako je treba opraviti študijo jeter za identifikacijo cist.
Ascaris in drugi paraziti. Redko dovolj črvov, kot so okrogli črvi, padejo v žolčnik, pogosteje jih lahko opazimo v žolčnih vodih. Pri klonorhozi bodo povečani jetrni kanali. muhast, bo v njihovem lumnu določena suspenzija.

Unshiftable notranje echostructures z akustično senco

Najpogostejši vzrok je prizadet kamen: poiščite druge kalcije. Vzrok je lahko tudi kalidifikacija stene žolčnika: v prisotnosti odebelitve sten je to akutni ali kronični holecistitis, vendar je lahko težko izključiti sočasni rak.

Preusmerjanje notranjih struktur brez senc

Najpogostejši vzrok za nastanek take strukture je polip. Včasih je mogoče pri skeniranju v različnih projekcijah odkriti polipasto steblo. Akustična senca ni zaznana, sprememba položaja bolnikovega telesa ne premakne polipa, lahko pa spremeni njegovo obliko. Maligni tumor lahko izgleda kot polip, vendar se pogosto kombinira z odebelitvijo stene žolčnika in nima noge. Maligni tumor spreminja svojo obliko veliko manj pogosto, ko se pacient premakne.
Vlečenje ali upogibanje žolčnika običajno nima kliničnega pomena.
Maligni tumor.

Zgoščevanje sten žolčnika Splošno odebelitev

Normalna debelina stene žolčnika je manjša od 3 mm in redko presega 5 mm. Ko je debelina stene 3-5 mm, je potrebno to ehografsko sliko povezati s kliniko. Splošno odebelitev sten žolčnika se lahko pojavi v naslednjih primerih:

Akutni holecistitis. To se lahko kombinira s pojavom anehoičnega traku v steni ali lokaliziranega kopičenja tekočine. Zaznavajo se lahko kamni: previdno preglejte vrat žolčnika.
Kronični holecistitis. Odkrijejo se lahko tudi kamni.
Hipoalbuminemija pri jetrni cirozi. Poskusite identificirati ascites, razširjeno portalno veno in splenomegalijo.
Kongestivno srčno popuščanje. Poskusite identificirati ascites, izliv v plevralni votlini, razširjeno spodnjo veno cava in jetrno veno. Preglejte pacienta.
Kronična odpoved ledvic. Pregledajte ledvice in opravite urinske teste.
Multipli mielom. Potrebno je laboratorijsko testiranje.
Hiperplastična holecistoza. Aschoff-Rokitansky sinusi so bolje zaznani z ustno holecistografijo, redko s pomočjo ultrazvoka.
Akutni hepatitis.
Limfom.

Lokalna odebelitev stene žolčnika se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

Konstrikcija nastane iz sluznice. V enem mehurčku je lahko več. Skeniranje v različnih položajih: patološko odebeljevanje (več kot 5 mm na vseh področjih) ne bo izginilo, ko se spremeni položaj bolnika, in zožitve spremenijo obliko in debelino.
Polip. Ne spremeni se, ko spremenite položaj bolnika, lahko pa spremeni njegovo obliko.
Primarni ali sekundarni rak žolčnika. Izgleda kot maščoba, z neenakomerno konturo, trdno intraluminalno tvorbo, fiksno in brez spreminjanja položaja, ko se spremeni položaj pacientovega telesa).

Majhni žolčnik

Verjetno je bolnik pojedel mastno hrano in žolčnik se je zmanjšal.
Kronični holecistitis: preverite, če je stena žolčnika zgoščena in v žolčniku ni kamenja.

Če je žolčnik majhen, ponovite študijo po 6-8 urah (brez dajanja hrane ali vode bolniku) za diferencialno diagnozo med odklopljenim (praznim) žolčnikom in žolčnikom. Normalni žolčnik se bo v nekaj urah napolnil in bo normalne velikosti.

Ko ima bolnik zlatenico, ultrazvok običajno pomaga razlikovati med neobstruktivnimi in obstrukcijskimi oblikami, določanjem prisotnosti ali odsotnosti obstrukcije žolčnika. Vendar pa se zgodi, da je težko določiti točen vzrok zlatenice.

Če ima bolnik zlatenico, ultrazvok zagotavlja informacije o stanju žolčnika in žolčevodov in običajno pomaga pri diferenciaciji obstruktivnih in neobstruktivnih oblik zlatenice, vendar ne vedno natančno opredeli vzroka zlatenice.

Pri vsakem bolniku z zlatenico je treba pregledati jetra, žolčevod in obe polovici zgornjega dela trebuha.

Bolnik mora biti na hrbtu z rahlo dvignjeno desno stranjo. Bolnika prosite, naj globoko vdihne in med snemanjem zadržite dih.

Za odrasle uporabite senzor s 3,5 MHz. Za otroke in tiste odrasle uporabite senzor s 5 MHz.

Začnite s sagitalnimi ali rahlo nagnjenimi odseki: najdite spodnjo veno cavo in glavno deblo portalne vene, ki leži spredaj. To bo olajšalo iskanje skupnega jetrnega in skupnega žolčevoda, ki se bo vizualiziral pod kotom glede na jetra pred portalno veno do trebušne slinavke.

Pri eni tretjini bolnikov se bo skupni žolčevod vizualiziral stransko od portalne vene in bo istočasno bolje viden v poševno-vzdolžnih odsekih.

Normalni žolčni kanali

Ekstrahepatični kanali. Morda je težko vizualizirati ekstrahepatične žolčne kanale, zlasti z linearnim senzorjem. Če je mogoče, uporabite konveksni ali sektorski senzor. V primerih, ko je potrebno vizualizirati ekstrahepatične žolčne kanale, poskusite čim bolj spremeniti tehniko skeniranja z raziskovanjem na različnih položajih bolnika.
Intrahepatični kanali. Intrahepatične žolčne kanale je najbolje prikazati v levi polovici jeter v globokem vdihu. Normalne intrahepatične kanale je težko vizualizirati s pomočjo ultrazvočnega pregleda, saj imajo zelo majhne dimenzije in tanke stene. Če so kanali razširjeni, se zlahka vizualizirajo in izgledajo kot večkratno razvejane zavite strukture na ozadju jetrnega parenhima (obstaja učinek "veje drevesa") v bližini portalne vene in njenih vej.

Žolč z zlatenico

Če je žolčnik raztegnjen, se pogosteje pojavlja obstrukcija žolčevoda (npr. Žlez, askaris, tumor trebušne slinavke ali akutni pankreatitis). Povečali se bodo tudi jetrni kanali.
Če žolčnik ni raztegnjen ali majhen, je obstrukcija malo verjetna ali se pojavi nad nivojem cističnega kanala (npr. Povečane bezgavke ali tumor v bližini vrat jeter).

Biliarni trakt z zlatenico

Največji premer normalnega žolčevoda: manj kot 5 mm

Največji premer normalnega žolčevoda: manj kot 9 mm

maksimalni premer normalnega žolčevoda po holecistektomiji: 10-12 mm

Včasih po operaciji in pri bolnikih, starejših od 70 let, je skupni žolčevod lahko nekaj milimetrov širši (tj. 12–14 mm). Vsakemu desetletju bolnikov, starejših od 70 let, dodamo 1 mm na vse meritve.

Če so intrahepatični kanali zmerno razširjeni, se lahko pojavi oslabitev žolča, preden se pojavijo klinične manifestacije zlatenice.

Če v zgodnjih fazah zlatenice dilatacija žolčevoda ni odkrita, ponovite študijo po 24 urah.

Če so ekspanzijski kanali razširjeni, vendar intrahepatični kanali niso, opravite ultrazvočni pregled jeter. V prisotnosti zlatenice je lahko vzrok za cirozo jeter. Vendar pa je treba izključiti tudi obstrukcijo spodnjih delov žolčevoda.

Povečani intrahepatični kanali so bolje vidni pri skeniranju pod procesom xiphoide v levem režnju jeter. Opredeljeni bodo kot cevaste strukture, vzporedne s portalno veno, ki se nahajajo centralno in se razprostirajo na periferne dele jeter.

Če skeniranje zazna dve žilici, ki tečeta vzporedno in se raztezata preko celotnih jeter, katerih premer je približno enak premeru portalne vene, potem je najverjetneje, da je eden od njih razširjeni žolčni vod.

Pri klonorhozi so skupni jetrni in skupni žolčevi kanali razširjeni, zavihani in zastopani s sakulatnimi strukturami, v obstruktivni zlatenici brez holangitisa pa bodo enakomerno razširjeni brez sakularnih oblik. Pri klonorhozi je mogoče vizualizirati sediment znotraj kanalov, toda parazit je premajhen, da bi ga lahko vizualizirali z ultrazvokom.

Če sta tako intrahepatični kot ekstrahepatični žolčevod razširjeni in so v jetrih parenhimu velike cistične tvorbe, je najverjetneje prisotnost ehinokokoze in ne klonorhoze.

Ultrazvok bo pomagal pri odkrivanju žolčnih kamnov, vendar ne vedno v kamnu v žolču. Treba je opraviti klinično oceno, zlasti pri bolniku z zlatenico.

Terapevt - spletno posvetovanje

Na ultrazvoku ni bilo mogoče zaznati žolčnika, zakaj bi bilo tako?

№ 10 551 Terapevt 09.11.2013

Pozdravljeni, pomagaj mi ugotoviti. Moja mama je naredila ultrazvok in mu rekli, da ne sme videti žolčnika. Kako je to mogoče razložiti, zakaj ni vidna?

Ziazetdinova Louise, Ufa

Pozdravljeni! Povejte mi, kako lahko odstranim kamen iz žolčnika brez operacije? Moja mama ima sladkorno bolezen. Pri pregledu ultrazvoka je pokazala velik kamen.

Pozdravljeni Moja hči je stara 8 let, od 5 let vsake 2-3 mesece, otrok začne bruhati in bolečine v trebuhu, traja 12-15 ur, potem pa se otrok dobro počuti in začne jesti in se igrati. Večkrat nas je pregledal kirurg, ki je izključil apendicitis in nas poslal domov, na vprašanje, kaj zdraviti, se odzvati na zdravljenje okužbe in postaviti mezadenitis, ultrazvočni mezadenitis pa ni bil potrjen. Pediater in gastroenterolog zdravita z aloholom in mezimom, imamo upogib žolčnika, zdravimo jih kot vaginitis.

Pozdravljeni! Na ultrazvoku imam kamen, kot je rekel zdravnik, 2 cm, vztraja na operaciji odstranjevanja žolčnika. Toda medtem, ko me ne moti veliko, je bolečina redka in ni zelo močna. Bubble - oprosti. Želim vas vprašati, ali lahko kamen raztopim s katero koli drugo metodo? In še eno vprašanje, zdaj sem na 9. dan mokre hitro, želim iti skozi krizo. Pravijo, da je to nevarno narediti s kamnom, vendar ga lahko raztapljam na ta način, ne da bi nenadoma na operacijski mizi zaradi dejstva, da je h.

Jedel sem tesno, toda po pol ure ali manj mi je želodec začel boleti, dokler nekaj ne izgine in nekaj časa mine. Kaj storiti?

Dober dan! Hči 1.9, so bili tekoč narediti tretji Pentaxim cepljenje, so našli v urinu visoko vsebnost rdečih krvnih celic 5-7 v splošni analizi urina, so prejeli med. Umik, ultrazvok ledvic in mehurja - vse je normalno, opravili so analizo urina po Nechiporenko - 1000 enot / ml, zgornjo mejo norme, pri vseh predhodnih analizah ni bilo takšnih odstopanj, otrok se počuti in izgleda dobro, ali je vredno skrbeti ginekolog? Ali 3 cepiva Pentaxim?

18+ Spletna posvetovanja so informativna in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Uporabniški sporazum

Vaši osebni podatki so varno zaščiteni. Plačila in delo na kraju samem se izvajajo z uporabo varnega SSL.