Presežek žolča v telesu: simptomi in zdravljenje te motnje

Žolč je biološka tekočina, ki jo proizvajajo jetra in se nabira v žolčniku. Treba je zagotoviti procese prebave, emulzifikacije maščob. Žuželka pomaga tudi pri zaustavitvi delovanja pepsina, ki ima škodljiv učinek na encime trebušne slinavke. V primeru kršitve dela določenih organov lahko žolč vstopi v želodec in se zadrži nekaj časa, kar negativno vpliva na stanje sluznice. Takšna motnja ima svoje simptome, ki jih je treba nujno določiti, da se lahko začne pravočasno zdravljenje.

Kako žolč pride v želodec?

Bile je vključen v procese prebave, ki se pojavijo v dvanajstniku. Zato del te biološke tekočine po proizvodnji v jetrih takoj pride tja. In drugi del vstopa v žolčnik, ki služi kot rezervoar za dodatni žolč, ki ga potrebuje dvanajstnik.

Vstop žolča v želodec ovira delovanje posebnih ventilov. Zaradi vpliva različnih dejavnikov se lahko njihovo delovanje poslabša. Potem pa obstaja resna bolezen - duodenogastrični refluks (DGR). Običajno je prisotna pri zdravih ljudeh, če pa DGR obstaja že dolgo časa, potem lahko govorimo o patologiji.

Vzroki za okvaro ventila lahko vključujejo:

Malo žolča v telesu in kako ga zdraviti

Pomanjkanje žolča v telesu - stanje, ki ga sproži nezadosten razvoj naravnih sil telesa, pa tudi stagnirajoči procesi.

Stari Grki so verjeli, da so ljudje z veliko te tekočine imeli zlobno naravo. Dejstvo je, da se vse dogaja ravno nasprotno: pretirana živčnost, skupaj z drugimi vzročnimi dejavniki, povzroča kršitev njenega odliva.

V zvezi z zunanjimi manifestacijami tega stanja, ki so jih zdravniki tega časa prvič odkrili, so do danes preživeli in se bodo nadalje pogovarjali.

Splošne informacije

Če hrana, ki vstopa v telo, vsebuje majhno količino beljakovin (živalskega in rastlinskega izvora), se žolčna produkcija odvija v zelo majhnih količinah.

Posledično se prebava maščob zgodi le delno, kar zavira njihovo neovirano absorpcijo.

Del maščobe, ki ni prebavljiv, hitro reagira z določenimi oblikami železa, kalcija, kar vodi do nastajanja netopnega "mila".

Torej, nobena od snovi ne more priti v kri, ki jih potrebuje, in nastalo "milo" naredi konsistenco fekalnih mas trdnejšo in vodi do zaprtja.

Levji delež trdne maščobe, ki vstopa v telo s hrano, se lahko hitro topi pri telesni temperaturi (36,6 ° C). Če je žolča nezadostno, nastajajoča maščoba začne oviti koščke hrane in preprečuje mešanje beljakovin, ogljikovih hidratov in encimov.

Poleg tega nezadostna količina žolčnih kislin povzroča ovire pri absorpciji karotina, vitaminov, določenega dela maščobe.

Ljudje, ki trpijo zaradi odpovedi žolča, imajo pogosto tako veliko pomanjkanje vitamina A, da jim je težko voziti avto ponoči, opravljati drugo delo, ki zahteva večjo koncentracijo pozornosti.

V pogojih neprebavljene hrane se množi veliko število bakterij, ki sproščajo histamin in pline. Ustvarjajo splošno nelagodje, slabo počutje, tvorijo vonj iz ust in smrad iztrebkov.

Del prebavne hrane se izgubi med iztrebljanjem, kar je resen problem, ko potrebujemo kalorije in pomanjkanje beljakovinskih elementov za obnovitev telesa. V medicini je priporočljiva prehrana z nizko vsebnostjo maščob, da se ublaži to stanje.

Vzroki kršitve

Nezadovoljstvo, jeza, agresivnost - vse to vodi do krča v sfinkterju žolčnika. Kot rezultat, polno "kroženje" žolča je prekinjeno. To pomeni nezadostno proizvodnjo, odliv, stagnacijo.

To vodi do pojava teh simptomov in velikega odmora med obroki. Železo stagnira, zadebeli, povzroča nastanek kamnov in ne opravlja svojih naravnih nalog, kar vodi do pomanjkanja v tistih sistemih, v katerih je potrebna.

Posledično žolčnica ne vstopi v kanale, v dvanajstnik.

Vse to lahko samo pove, da pomanjkanje in stagnirajoči procesi ne morejo nastati sami.

Na njih praviloma vplivajo številni dejavniki:

• premalo mobilnega načina življenja;
• pomanjkanje načrtovane in prilagojene prehrane;
• napredovanje presnovnih procesov (diabetes, prekomerna telesna teža);
• zloraba alkohola, tobaka;
• poraba črne kave v velikih količinah;
• požrešnost začinjena, mastna, težka hrana;
• prisotnost endokrinih bolezni v telesu;
• prisotnost hormonskih sprememb med nosečnostjo, menopavzo, puberteto;
• patologija žolčevodov, žolčnika;
• oblikovanje kamna;
• prirojene deformacije notranjih organov;
• bolezni jeter, trebušne slinavke, prebavil;
• nalezljive procese in pojave;
• zastrupitev;
• jemanje določenih skupin zdravil;
• Motnje CNS.

Lestvica seznama v celoti pojasnjuje, zakaj je pogoj, ko žolč stagnira ali ni proizveden v zadostnih količinah, najpogostejši.

Kaj povzroča kršitve

Težave, ki kršijo prebavo pri otrocih, se pogosto pojavijo, kaj lahko rečemo o ljudeh v odrasli dobi.

Strast za »medicinsko čiščenje«, stradanje, stalni položaj na enem mestu, nenadzorovan vnos zdravil - vse to ustvarja pogoje za motenje dela tega organa, ki je odgovoren za nastanek žolča in njegovo delovanje.

Pri ženskah, ki so v "zanimivi situaciji" v drugi polovici otrokovega obdobja, se poveča količina progesterona, ki spodbuja sprostitev gladkih mišic maternice in drugih organov.

V tem ozadju se razvije stanje, v katerem nastane stagnacija med nezadostnim praznjenjem žolčnika.

Prekomerni pritisk ploda na notranje organe lahko moti ločevanje in odtok tekočine.

Diskinezija žolčnih vodov nastane zaradi krčenja na področju gladkih mišic.

To stanje se pojavi pri ljudeh, ki imajo zvišan ton parasimpatičnega oddelka v Državnem zboru, in se pogosto oblikuje v bližini IRR, različnih nevroz in psihosomatskega sindroma.

Pri novorojenčkih lahko infekcijski proces - herpesvirus, rdečkica - povzroči disfunkcijo žolča. V redkih primerih je vzrok tega stanja atrezija ekstrahepatičnih poti, cista.

Pojav bolezni

Znaki bolezni obilujejo. Žolč v našem telesu predstavlja majhna vrečka v obliki hruške, ki se nahaja med režami jeter.

Da je rezervoar za posebno tekočino - žolč. Skozi kanal se prenaša iz mehurja, jeter v tanko črevo.

Ko se živila, ki vsebujejo maščobo, nahajajo na stopnji izhoda iz želodca, začnejo hormoni delovati tako, da se maščobno tkivo izprazni zaradi močnega krčenja mišičnih sten in jetra proizvajajo žolč v pospešenem načinu.

Hitro praznjenje hrane lahko povzroči prihod velike količine hrane, bogate z vitaminskimi snovmi (zlasti B), določenimi minerali in elementi v sledovih.

Kljub dejstvu, da žolč vsebuje omejen seznam kemičnih elementov:

Ima velik pomen za zdravje ljudi. Na primer, voda pomaga pri boljšem delovanju vseh notranjih sistemov v procesu prebave.

Lecitin zagotavlja razgradnjo maščobnih delcev v majhne kapljice, na katere nato vplivajo encimi, ki spodbujajo hitro prebavo in absorpcijo.

Žolčne kisline so potrebne za transport potrebnih snovi v krvno tekočino skozi črevesne stene - karoten, razgrajene maščobe in vitamine skupin A, D, E, K.

V zgodnjih fazah je težko identificirati stanje, povezano s pomanjkanjem žolča. In če obstajajo kakršni koli znaki, so pogosto krivi za bolezni drugih organov.

Bolečine v desnem hipohondru lahko kažejo na težave z jetri, slab zadah - hrana, ki začne trteti v želodcu, utrujenost je lahko priča absolutno kakršnega koli stanja.

Glede na kraj, kjer žolč stagnira, in deli telesa, kjer je manjkajo, so lahko znaki pomanjkanja žolča v telesu med seboj različni.

Simptomatologija

V primeru pomanjkanja te tekočine se v žolčevodih in samem mehurju pojavijo naslednji simptomi:

• neznosna bolečina na desni strani;
• refleks gag, slabost;
• napenjanje, zgaga;
• apatija, ravnodušno vedenje;
• grenkoba v ustih in neprijeten okus;
• izguba apetita;
• bruhanje z vonjem "gnila jajca";
• težave s stolom;
• ni dovolj temne barve iztrebkov;
• stanje kronične utrujenosti, splošna letargija, zaspanost;
• temen urin;
• težave z absorpcijo vitaminov, kar vodi v stanje beriberija;
• osteoporoza (krhkost vseh struktur kosti);
• spazmodične bolečine na levi.

V stanju zanemarjanja se pojavi zlatenica, zemeljski ali bledi kožni ton, porumenelost beljakov oči.

Če bolezen napreduje in terapija že dolgo ne obstaja, obstaja možnost zapletov v obliki anemije, zlomov v spontanem redu, slabega črevesnega gibanja in zamašitve telesa s toksini, toksini.

Diagnostika

Če simptomatični kompleks kaže na pomanjkanje žolča, kot tudi na njegovo stagnacijo v želodcu, žolčniku, jetrih, so tradicionalno predpisani naslednji diagnostični ukrepi:

• biokemijska analiza krvne tekočine;
• odkrivanje prisotnosti protiteles, da se ugotovi, ali je okužba parazitska;
• ultrazvok, radiološki ukrepi v žolčniku;
• sondiranje za zbiranje žolčnih snovi;
• pregledu organov, ki so povzročili bolezen.

Mnogi se bojijo, da bi sondo pogoltnili in začeli s samoterapijo choleretic drog. Ti ukrepi so prepovedani, saj ne bodo le privedli do želenega učinka, temveč tudi poslabšali splošno stanje.

Terapija

Po ugotovitvi vzročnih dejavnikov, ki so povzročili škodo, zdravnik predpiše zdravljenje za odpravo osnovne bolezni.

Zdravila

Odstranitev vnetnega procesa na področju poškodovanih organov zahteva uporabo antibiotičnih spojin. Nato so predpisane naslednje skupine zdravil:

• sredstva, ki so namenjena za povečanje izločanja žolčne tekočine, najpogostejše formulacije vključujejo ALLOCHOL, OXAFENAMID, mineralne vode;
• Za lajšanje spazma žolčnih vodov se uporabljajo naslednje formulacije zdravil: PAPAVERIN, BELADONNA ekstrakt, AMILOFILLIN;
• Za izboljšanje zmanjšanja GI se uporablja zdravilo CHOLERITIN, magnezijev sulfat, zdravila na osnovi žutikarije, sorbitol itd.

Običajno se sredstva dajejo peroralno, vendar se včasih z elektroforezo injicirajo zdravila v jetra.

Ljudske poti

Priljubljene metode zdravljenja vključujejo uporabo choleretic zeliščnih pripravkov na osnovi kamilice, šentjanževke, rman, pa tudi po posebnem dietnem režimu, o katerem bomo razpravljali kasneje.

Pomembno vlogo ima fizikalna terapija, ki vključuje vpletenost trebušnih mišic, ki izboljša odtekanje tekočine in preprečuje nadaljnji razvoj bolezni.

Diete

Prehrana v primeru te bolezni mora biti delna. To pomeni, da morate jesti ne 3-krat na dan, kot je običajno verjel, ampak 6-7-krat. Ampak morate jesti v majhnih porcijah.

Vse jedi se porabijo kuhano ali paro. Naslednje prepovedane dobrote je treba izbrisati s seznama proizvodov:

• kakav, čokolada in palice na osnovi njega;
• Kava in kavne pijače;
• močni čaji;
• alkohol;
• sladoled;
• začinjene in začinjene jedi;
• soda;
• Kumarice;
• tovarniške omake;
• stročnice;
• čebula in česen.

Da bi normalizirali proizvodnjo žolča v telesu, morate jesti parno zelenjavo, sveže sadje, nekatere mlečne izdelke in žita, kar bo pomagalo nadomestiti pomanjkanje te pomembne tekočine. Pomembno je, da aktivno živite in vadite.

Prognoza okrevanja

Sklop ukrepov, povezanih z zdravljenjem z drogami, uporabo folk zdravil in dieto, daje 100% možnosti za okrevanje v celoti. Zato je treba obiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova priporočila.

7 simptomi stagnacije žolča in kako zdraviti to stanje

Neprijeten grenak okus v ustih in pomanjkanje zanimanja za hrano so znani mnogim. Tudi zaprtost in boleče občutke v desnem hipohondru bodo presenetili le izjemni privrženci zdravega načina življenja. To so nadležne, vendar na prvi pogled niso najbolj resne motnje v telesu, pogosto smo pripravljeni čakati. Medtem, vse to so lahko simptomi nevarne motnje v jetrih in žolčnem sistemu - holestaza, ali preprosteje, stagnacija žolča.

Razumemo, kaj ogroža stagnacijo žolča, od kod prihaja, kako se mu izogniti in kako ga zdraviti, če je že postavljena diagnoza.

Stile za žolč: kaj je to

Holestaza se kaže v zmanjšanju pretoka žolča v dvanajsternik. To težavo lahko povzročijo motnje žolčnika, patologija žolčevodov, motnje sinteze žolčnih sestavin, ciroza, nezdrava prehrana, parazitska okužba, različne motnje v živčnem in endokrinem sistemu ali drugi vzroki, v vsakem primeru pa jetra utrpijo zastoj žolča.

Motnje v delovanju tega pomembnega organa, ki je tudi odgovoren za prebavo in čiščenje telesa, bodo takoj vplivale na splošno zdravstveno stanje. Bolečine začutijo stalno utrujenost, šibkost in letargijo.

Tudi simptomi holestaze so: t

1. ikterično obarvanje kože, očesnih proteinov in vidnih sluznic;
2. pruritus, zlasti na rokah in stopalih;
3. bolečine v desnem hipohondriju;
4. ponavljajoča slabost in celo bruhanje;
5. slab zadah;
6. temen urin in lahki blato;
7. povečanje velikosti jeter.

Stagnacija žolča pomeni kršitev usklajenega dela celotnega prebavnega sistema. Za holestazo lahko pridejo bolezni in bolezni, kot so: t

1. ciroza jeter;
2. odpoved jeter;
3. avitaminoze in osteoporoze zaradi pomanjkanja vitaminov A in D, ki ju preprečuje absorpcijo bolezni;
4. holecistitis.

Stagnacija žolča v žolčniku prispeva predolge prekinitve med obroki. Zato vas lahko pogosto ignoriranje zajtrka, kosila ali večerje samodejno pripravi na sestanek s hepatologom-gastroenterologom.

V bližini so lahko tudi ljudje, ki niso posebej navdušeni nad telesno dejavnostjo in vodijo sedeči način življenja. Tudi za holestazo so izpostavljeni alkoholiki, ljudje, ki imajo težave s prebavnim traktom, bolniki s kamni v žolču.

Včasih lahko hormonske spremembe pri nosečnicah vplivajo na žolčnik in povzročijo holestazo. V tretjem trimesečju nosečnosti se običajno pojavijo težave z žolčem. Holestaza je nevarna tako za otroka kot za mater, ki ga nosi.

Zdravljenje holestaze poteka hkrati v več smereh:

1. lajšanje srbenja;
2. boj proti stagnaciji žolča;
3. podpora in okrevanje jeter.

V času zdravljenja in okrevanja je holestaza predpisana prehrana, ki odstrani živila na osnovi ali vsebuje živalske maščobe iz prehrane, je omejena na kislo in ocvrto, alkohol in droge, ki imajo strupen učinek na jetra, so prepovedane. Izključene so tudi hladne pijače in živila, konzervirana hrana, čokolada, kakav, gobe.

V odsotnosti kontraindikacij lahko zdravnik bolniku predpiše slepo cevko, umije žolčne kanale in odpravlja zastoj žolča.

V hujših primerih lahko zdravnik priporoči operacijo za razširitev žolčnih vodov. Operacija poteka z endoskopsko metodo z več punkcijami, kar omogoča pacientu, da se hitro opomore od zdravljenja in odpravi potrebo po šivu.

Priljubljen pristop

15-20 minut pred obrokom je priporočljivo popiti skodelico vroče vitaminske infuzije iz kosmulje, ribeza, brusnice, brusnice, viburnuma, divje rože ali glog. Jagode se lahko kuhajo skupaj ali izmenično. Te okusne in zdrave pijače bodo pomagale razbremeniti krče v prebavnem traktu in ga pripravile za obrok.

Običajno delo vratarjev, ki uravnavajo pritisk žolča, bo pomagalo izdelkom, ki vsebujejo silicij in germanij - jih je mogoče razločiti s svetlim vonjem česna. To je sam česen, divji česen in asafoetida, orientalska začimba iz istoimenske rastline.

Težave s pretokom žolča v ljudski medicini se že dolgo zdravijo z zeliščnimi čaji po obrokih. Prednost imajo grenke choleretic zelišča in jagodičevje: encijan, knotweed, pelin, vrtnina, smilje, origano, mleko bič, radič, šentjanževka, korenki in listi regratov, korenine grozdja Oregon, rdeči rowan in mnogi drugi.

Treba je omeniti, da veliko zdravilnih decoctions in infuzije ne samo normalizirati odtok žolča, ampak tudi zdraviti jetra, pomagajo, da si opomore, pomaga odstraniti toksine iz jeter in očistiti kri.

V orientalski medicini se voloduška trava, mumija, ingver, gorska arnica in sok aloe priporočajo za zdravljenje in preprečevanje zastoja žolča.

Preprečevanje zastoja žolča

Po statističnih podatkih peta populacija našega planeta trpi zaradi holestaze. Hitra prehrana, pomanjkanje prehrane in sedečega dela, pogoste izkušnje in stres - vse to lahko povzroči nastanek bolezni.

Obstaja veliko različnih načinov za stimulacijo žolčnika in s tem preprečevanje zastoja žolča:

1. premikanje - vsakodnevne sprehode, tek, plavanje, ples in druge vrste fizične kulture ne bodo dopuščale stagnacije žolča;
2. Bodite prepričani, da si vzemite čas za zajtrk, kosilo in večerjo, da ne boste porabili kasneje na izletih do hepatologa;
3. jejte manj mastne, sladke, slane in začinjene hrane, opustite alkohol;
4. poskusite, da se ne prehranjujete, tudi zdrava hrana mora biti zmerna;
5. vroča temperament in razdražljivost lahko izzovejo krče v žolčniku, se ne razjezite in ne izgubljate sebe v rokah.

Vzroki in izzivanje dejavnikov stagnacije žolča, metode zdravljenja

Ritmično in usklajeno delo žolčnika, izločkov in sfinkterjev zagotavlja pravočasen pretok žolča v tanko črevo. In to je ključ do dobre prebave in dobrega počutja. Motnje izločanja, stagnacija žolča vodijo do razvoja različnih bolezni.

Kar je nevarno, je stagnacija žolča

Bile je neposredno vključen v prebavo hrane. Zmanjšuje kislost hrane, ki prihaja iz želodca, in ustvarja okolje za aktivacijo encimov trebušne slinavke. Žolčne kisline emulgirajo prehrambene lipide, jih prenesejo v stanje, v katerem lahko prodrejo skozi črevesno steno v kri. Presežek bilirubina in holesterola se izloča z žolčem.

Holesterol se vrne v kri, kar vodi do povečanja njegove ravni in izzove nastanek ateroskleroze. Odsotnost alkalnega okolja ne ustvarja pogojev za prebavo ogljikovih hidratov, prekine se pretvorba ogljikovih hidratov v glikogen, zato se ne oblikujejo njene rezerve.

Pri težavnosti odtoka žolča se okužba zlahka fiksira in napreduje, razvije se holecistitis. Kršitev razmerja sestavin žolča je preobremenjeno z nastajanjem kamnov. Holelitiaza s stagnacijo vodi do akutnega ali kroničnega holecistitisa. Dolgotrajno vnetje spremlja rast vezivnega tkiva, kar vodi v nastanek duktalnih striktur in razvoj fibroze. Posledica teh sprememb je sklerozni holangitis.

Vnetje sluznice želodca se lahko kombinira z zastojem žolča. Pogosto je dvanajstnik-želodčni refluks - metanje vsebine dvanajstnika, ki ima v svoji sestavi žolča, v želodec. Razviti reaktivni gastritis.

Pomanjkanje žolčnih kislin med prebavo vodi do slabše prebave lipidov in absorpcije vitaminov, topnih v maščobah. To se kaže v malabsorpcijskem sindromu. Zanj je značilna steatorrhea, trebušna distenca, polifekalija. Včasih je količina fekalij nekoliko manjša od zaužite hrane. Pojavijo se simptomi hipovitaminoze:

• pomanjkanje vitamina A povzroča okvaro vida v mraku;
• pomanjkljivost B₁, E - nevropatija, parestezija;
• kratki prejem₁₂ povzroča megaloblastno anemijo;
• hipovitaminoza D prizadene kostno tkivo, izloča se, kar vodi do osteoporoze, v hudih primerih - do osteomalacije;
• Pomanjkanje vitamina K povzroča krvavitev, ki se kaže v krvavitvah, krvavitvah v koži.

Vzporedno s tem se moti prebava beljakovin, zmanjša se raven beljakovin v krvi, voda se ne veže na albumin, razvijejo se edemi različnih lokalizacij, vključno z ascitesom.

Običajno patogena črevesna mikroflora zavira prisotnost žolča. Ko stagnira, ima živilska žoga kislo okolje, ki je ugodno za rast bakterij. To vodi do disbioze.

Povečanje koncentracije žolča v jetrih poškoduje celice in vodi v njihovo smrt. To vodi do subhepatičnega hepatitisa. Okvara jeter vpliva na celotno telo. Funkcija razstrupljanja se zmanjša, absorpcija zdravil je motena. Jetra sodelujejo v presnovi hormonov in v nasprotju z njenimi funkcijami pride do neravnovesja hormonov.

Epidemiologija

Glede na različne študije, je zastoj žolča zaznan pri tretjini otrok z boleznimi prebavil. Prizadene 3% nosečnic. Za preostalo odraslo populacijo se pojavnost poveča s starostjo. Po 40 letih ima 50% stagnacijo, ženske pogosteje kot moški. Ljudje s prekomerno telesno težo so bolj dovzetni za to.

Vzroki bolezni

Sodobni ritem življenja predisponira razvoj stagniranega žolča. Človek se premika manj, porabi več mastne hrane in preproste ogljikove hidrate. To povzroča nastanek vzročnih bolezni:

• calculous holecistitis;
• žolčne diskinezije;
• mehurček;
• holecistitis;
• kanali;
• ciste tvorbe mehurja ali stiskanje zunanjega dela ekstenzivne tvorbe trebušne slinavke;
• stenoza začetne delitve skupnega jetrnega kanala;
• pomanjkanje ritmičnega dela sfinkterjev v žolčnem sistemu;
• endokrina disregulacija prebave, napačno ravnotežje sekretina, holecistokinina in drugih mediatorjev prebave.

Dejavniki tveganja

Kombinacija različnih izzivalnih vplivov pospešuje nastanek bolezni. Najverjetnejši dejavniki so naslednji:

• pomanjkanje prehrane, nereden vnos hrane;
• številčnost maščobnih živil, živila z visoko vsebnostjo preprostih ogljikovih hidratov;
• kajenje, pitje;
• endokrine patologije - bolezni ščitnice, sladkorna bolezen;
• hormonska zdravila;
• nosečnost;
• kronične bolezni prebavil - gastritis, kolitis, pankreatitis;
• nevrotične motnje.

Določena je tudi genska predispozicija za stagnacijo žolča. Da bi razvili bolezen, se morajo pojaviti spodbudni dejavniki.

Patogeneza

Razvoj patologije pri vsaki posamezni bolezni poteka po lastni poti, vendar obstaja splošen vzorec. Vsak od spodbujevalnih dejavnikov, pogosto večkrat hkrati, vpliva na ritem praznjenja žolčnika. To je lahko krč sfinkterjev, ki preprečuje prehod žolča v črevesje, dolgotrajno sproščanje kanalov in samega mehurja, ki ne potiskajo žolča naprej. Ostane v mehurčku, voda se absorbira in postopno se zgosti. Penetracija okužbe s krvnim tokom ustvarja ugodne pogoje za njeno utrditev in razvoj. Vnetje se razvije - holecistitis. V koncentriranem žolču, soli oborina, kamni se postopoma oblikujejo.

Razvoj bolezni še dodatno poslabšuje stagnacijo. Nastane začarani krog, v katerem se stanje le poslabša.

Simptomi

Pogosto je bolezen asimptomatska. Toda sčasoma se bodo, odvisno od vzrokov in izzivalnih dejavnikov, individualnih značilnosti, zagotovo pojavili znaki stagnacije. Prvi je lahko zgaga, belching, grenkoba v ustih. Nato se jim lahko pridruži slabost. Na jeziku se pojavi rumena patina - znak okvare v jetrno-žolčnem sistemu. Kršitev prebave beljakovin spremlja slab zadah. Včasih lahko pride do bruhanja.

Okvarjeno prebavo se kaže v zaprtju ali driski, napetosti v trebuhu. Iztrebki imajo briljanten videz iz neprebavljene maščobe (steatorrhea).

Tupa bolečina pod rebri na desni se lahko po jedi moti, dolgotrajna stagnacija pa je obstojna. Včasih je spazum vodov povzročil nastanek jetrne kolike - akutna intenzivna bolečina. Na desno lahko daje posterior, vrat, lopatico, ključnico.

Dostop do okužbe in razvoj vnetja spremlja vročina, akutna bolečina.

To je posledica kršitve presnove bilirubina. Koža, belje oči v tem obdobju dobijo rumeno barvo. Odlaganje žolčnih kislin povzroča intenzivno srbenje.

Stagnirajoče procese lahko spremljajo šibkost, slabo počutje, omotica. Jetra se povečajo, tlak v sistemu portalne vene se lahko poveča.

Zastoj žolča med nosečnostjo

Majhen odstotek nosečnic povzroča razvoj intrahepatične holestaze. To stanje povzročajo zvišane ravni estrogena in občutljivost za to pri nekaterih ženskah. Hormonska regulacija izločanja z žolčem se razlikuje od hormonskega izločanja. Povečana raven sekretina pospešuje sintezo več žolča. Povečano izločanje somatotropina vodi v zaviranje holecistokinina. To vpliva na odstranitev žolča. Mehurček in kanali se ne smejo ritmično zmanjšati.

Simptom zastoja žolča je srbeča koža

Simptomi bolezni so boleče srbenje kože, pogosto dlani, podplati. Maksimalna manifestacija simptomov se pojavi v 2 in 3 trimestrih nosečnosti, ko je raven estrogena najvišja. Pri biokemični analizi krvi se pojavijo znaki obstruktivne zlatenice - povečanje ALT in AST, alkalne fosfataze, skupnega bilirubina zaradi neposredne frakcije.

Pogosto se bolezen manifestira samo s srbenjem, ki prisili nosečnico, da poišče pomoč pri dermatologu. Toda to stanje zahteva posvet in zdravljenje terapevta.

Po porodu se po nekaj tednih pojavi spontano samozdravljenje. Pri večini žensk se pri ponovljenih nosečnostih pojavijo simptomi holestaze. Znaki se lahko pojavijo tudi pri uporabi hormonskih kontraceptivov.

Stagnacija otrok

Za mlajše otroke je razvoj bolezni pogosto prirojen vzrok. Lahko so:

• ageneza mehurčkov (popolna odsotnost);
• dvojni mehurček;
• prirojena dilatacija intrahepatičnih kanalov;
• ciste žolčnika ali prirojene strikture;
• oslabljeno tvorbo antitripsina v jetrih;
• fuzija intrahepatičnih kanalov;
• poglobljeno lokacijo žolčnika v jetrnem parenhimu;
• kongenitalna motnja sinteze žolča.

Pri otrocih šolske starosti so vzroki stagnacije žolča enaki tistim pri odraslih. Toda najpogostejši vzrok je motena motorična funkcija mehurja in žolčevodov. Stanje odvisnosti sodobnih otrok od gaziranih pijač, sladkarij, hitre hrane se poslabša.

Kje boli?

Lokalizacija bolečine v projekciji žolčnika - v desnem hipohondriju. Ampak včasih močne bolečine lahko izžarevajo v spodnji del hrbta, desno ključnico, ramensko področje, lopatico.

Diagnostika

Pregled se izvaja v skladu z medicinskimi protokoli. Obvezna preiskava bolnika, ki opravi poizvedbo. Šele po tem se na podlagi suma določijo ustrezni laboratorijski testi: t

• popolna krvna slika;
• urin na urobilin;
• biokemijska študija alkalne fosfataze, ALT, AST, bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, GGTP;
• koagulogram - določanje koagulacije krvi;
• iščejo protitelesa proti parazitskim invazijam.

Uporabi instrumentalne diagnostične metode:

• Ultrazvok;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• scintiografija jeter in mehurja;
• endoskopska retrogradna radiografija trebušne slinavke in žolčnih vodov;
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Kaj je označeno?

Raziskovalne metode, namenjene proučevanju stanja žolčnika, kanalov, jeter, da bi našli vzrok bolezni.

Kako pregledati

Naslednje metode se uporabljajo pogosteje kot druge:

1. Ultrazvok mehurja se običajno izvaja hkrati z jetri, ker organi so anatomsko in funkcionalno povezani. Pripravljajo se na študijo - 2-3 dni pred načrtovanim ultrazvočnim pregledom zavrnejo alkohol in mastno hrano. Postopek priporočamo na prazen želodec ali 3-4 ure po jedi. Študija je neboleča skozi prednjo trebušno steno.
2. Radiografija jeter in žolčnika je pomembna kot metoda za proučevanje vaskularne plasti tega območja. Raziskava rentgenskih slik in uporaba barijevega sulfata se uporabljata manj, ker mnoge sodobne metode dajejo jasnejšo sliko o patologiji kot preprosta radiografija.

Kakšni preskusi so potrebni

Študija jetrnih encimov in žolčnih pigmentov je neposredno povezana z razumevanjem delovanja jeter. Fiziološko se v vranici vsakodnevno razkraja rdeče krvne celice. Železo ločimo od sproščenega hemoglobina, ki ga bomo uporabili za izgradnjo novih celic. Preostanek pigmenta je vezan na albumin in dostavljen v jetra za nevtralizacijo. To je indirektni bilirubin, toksična spojina. V hepatocitih se pojavijo odcepne in konjugacijske reakcije z glukuronsko kislino, po kateri nevtraliziran bilirubin vstopi v žolč. In z sproščanjem žolča - v črevesju, kjer se presnovi v urobilinogen, ki se absorbira v kri in izloči z urinom, ter stercobilin, ki se izloča v blatu.

Kršitev ene od povezav v procesu vodi do povečanja bilirubina v krvi. S stagnacijo žolča moten direktni bilirubin. Zato izolirana rast v svoji analizi kaže mehanske vzroke bolezni.

Diferencialna diagnoza

Potrebno je razlikovati med stagnacijo žolča, ki ga povzročajo bolezni hepatopitalnega sistema iz dedne zlatenice - Dabin-Johnsonov sindrom, Gilbert, Rotor. Diferencialna diagnoza se izvaja z infekcijskim hepatitisom, jetrno porfirijo, mononukleozo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Bolnike vodi gastroenterolog, hepatolog. V odsotnosti ozkih strokovnjakov lahko terapevt prevzame njihovo funkcijo.

Zdravljenje stagniranega žolča

Terapija poteka v dveh smereh - etiološko in simptomatsko. Če je vzrok bolezni mogoče odpraviti, uporabite to smer kot glavno. Neuspeh pri odpravi etiologije vodi do zdravljenja, katerega cilj je zmanjšanje simptomov bolezni.

Hepatoprotektorji so prva linija zdravil za zdravljenje stagnacije žolča. Če ni nobene ovire za odtekanje, uporabite zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursofalk, Ursosan). Njen perparaty poveča sintezo in izboljša pretok žolča. Zmanjšujejo nastanek holesterola in njegov vstop iz črevesja, pomagajo zmanjšati tveganje za holesterolne kamne. Zdravilu Ursofalk je prepovedano predpisovati zdravljenje ciroznih sprememb, akutnega holecistitisa in holangitisa, kamni prekriti s kalcijevimi solmi, odpovedjo jeter in ledvic.

Choleretic zdravila so predpisana, če ni očitne ovire za odtok žolča. To so zdravila, kot so Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol je sestavljen iz suhega žolča z dodatkom aktivnega oglja, ekstrakta česna. Spodbuja sintezo lastnega žolča, zato je kontraindiciran pri obstruktivni zlatenici, akutnem hepatitisu.

Izvleček artičoke je predstavljen v obliki Hofitole. Spodbuja odstranitev žolča, izboljša presnovo holesterola. Učinkovito pri holestazi pri nosečnicah.

Poleg pripravljenih zdravil uporabljajo tudi farmacevtska zelišča. To so choleretic preparati, ki so sestavljeni iz zelišča smilje, rmana, poprove mete, koriandra, ognjiča, kamilice. Določena mešanica se skuha v skodelici, nato pa pred obrokom popijete pol skodelice.

Čaj iz šipka ima choleretic lastnosti

Dogrose ima choleretic lastnosti - pivo čaja iz sadja ali piti Holosas sirup. Vitamini A, E, C, K, skupine B imajo ugoden učinek.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo spazmolitikov za odpravo krča kanalov, lajšanje bolečin. Morda uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin in vnetij. Akutno vnetje vedno povzroči okužba in zato zahteva uporabo antibakterijskih zdravil. Zlatica, ki jo spremlja srbenje, zahteva imenovanje kelatorjev za odstranitev presežka bilirubina in žolčnih kislin iz črevesja.

Homeopatija

Pripravki Galsten in Hepar compositum se uporabljajo za homeopatsko zdravljenje. So po sestavi podobni, vključujejo ekstrakt mlečnega čička. Je dragocen zaradi prisotnosti silibinov - flavonoidov s hepatoprotektivnim delovanjem. Galstenu se uporablja v obliki kapljic ali tablet 2 uri po obroku ali 1 uro pred obroki. Delovanje zdravila je usmerjeno v odpravo krčev mehurja, izboljšanje prehrane, zmanjšanje vnetnih procesov, povečanje žolčevoda in njegovo izločanje.

Hepar compositum ima veliko število komponent. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Intramuskularno ali subkutano lahko vnašate vsak dan do 3-6 tednov.

Kirurško zdravljenje

Vrsta operacije je odvisna od vzrokov in kraja stagnacije žolča. Uporabite naslednje intervencije:

• odstranjevanje kamnov z laparoskopsko;
• ektomijske ciste, tumorji, ki ovirajo odtekanje;
• stentiranje žolčevodov;
• dilatacija balona duktalnega lumna;
• ustvarjanje drenaže skupnega žolčevoda;
• razširitev mehurja z vstavitvijo stentov in oblikovanje biliodigestivnih sporočil;
• resekcija žolčnika;
• kirurški poseg.

Ko se atrezija kanalov pri novorojenčkih oblikuje z umetnimi sredstvi, se v prvih mesecih obnove opravi, včasih je potrebna presaditev jeter.

Akutno stanje obstrukcije žolčnih poti, ki je posledica blokade s kamnom, zahteva kirurško zdravljenje. Zamuda lahko povzroči razpok mehurja in razvoj peritonitisa - hudo vnetje trebušne votline, ki ciklično teče. Odsotnost kirurške oskrbe prispeva k pojavu sepse - okužbe krvi.

Narodne metode

Tradicionalni zdravilci predlagajo uporabo kot zdravljenje soka pese, jabolk in korenja v enakih količinah, ki jih pijejo po jedi ne prej kot eno uro kasneje.

Kašo za jabolčni kis raztopimo v kozarcu tekočine z dodatkom žličke medu.

Recept za rešitev z mumiyo. En odmerek raztopimo v pol litra vode. Vsa pripravljena raztopina se pije v majhnih količinah na dan pred obroki.

Divje jagode vsebujejo veliko silicija, kar zmanjšuje tveganje za žolčne kamne. Za terapevtski učinek, suhe jagode varijo z vrelo vodo v termos za eno uro. Za 1 žlico jagod vzemite 2 skodelici vode. Vzemite pol kozarca uro pred obroki.

Sok kislega zelja ima choleretic učinek. Vzemite ga na žlico pred obroki, postopoma povečajte odmerek. Priporočeni čas vstopa je 2 meseca. To je kontraindicirano pri gastritis, razjeda želodca, bolezni ledvic.

S stagnacijo žolča pripravimo vodo iz kopra - decoction iz 2 žlici semen in 2 kozarca vode pijejo 0,5 skodelice pred jedjo.

Čaj, narejen iz mete in origana, ima blag choleretic effect, pije se tudi uro pred obroki. Origano, kot voda iz kopra, ni priporočljivo za nosečnice.

Sok pese iztisnjen iz drobno naribane sveže pese in pred jedjo pije požirek. Nepražena bučna semena se dnevno zaužijejo za žmene.

Z choleretic namen vzeti decoction koruznih stigme, 15 g na pol litra vode. Pijte 50 g pred obroki 3-4 krat na dan.

V obdobju aktivnega cvetenja se koren regrata pobere, da se lahko uporabijo njegove choleretic lastnosti. Suha korenina zvarjena z vrelo vodo. Vzemite kot vse choleretic - pred obroki.

Prehrana z stagniranim žolčem

Ta patologija zahteva spoštovanje jasne prehrane. Obrok mora biti reden, v rednih presledkih, vsaj 4-5 krat na dan. To bo učilo žolčnika za ritmično delo.

Živila z bogatimi živalskimi maščobami so izključena iz prehrane. To mastno meso ovac, prašičev, gosi, rac, maščobnih rib. Prednost lahka mesna prehrana - puran, zajec, piščanec, teletina. Ribe ni mogoče izključiti iz prehrane, ker vsebuje koristne maščobne kisline, ki pozitivno vplivajo na profil lipidov pri človeku.

Bolje je kuhati jedi, obara, pečemo, paro. Pražena hrana negativno vpliva na stanje žolčnika in jeter. Živalske maščobe se, kjer je mogoče, nadomestijo z rastlinskimi olji. Uporaba oljčnega, lanenega semena, repičnega olja je zelo uporabna.

Tudi sol je omejena. Priporočljivo je, da med kuhanjem ne posolite jedi, ampak po kuhanju dodajte sol. Tako lahko količino soli zmanjšate na priporočeno 15 g na dan. Da ne bi porabili odvečne maščobe in soli, ne bi smeli jesti klobas, prekajenega mesa, konzervirane hrane, domače in tovarniške marinade, omake.

Sladice, pecivo, pecivo, slaščice z nadomestki maščobe niso koristne, omejene so v največji možni meri, v težkih pogojih pa so popolnoma izključene. Sladke gazirane pijače, alkohol v vseh količinah so kontraindicirane.

Pri izbiri živilskih proizvodov naj imajo raje zelenjavo. Lahko se jedo surovo, kuhano, kuhano vegetarijansko juho, obara. Stročnice, oreški, čeprav bogati z rastlinskimi beljakovinami in olji, so pretežki za prebavo in lahko povečajo napenjanje, ki že moti bolnike z zastojem žolča.

Obilo začimb in pikantnih začimb deluje nadležno, ne smete jesti močno začinjenih jedi, zlasti v obdobju akutne bolezni.

Mlečni in mlečni izdelki so odlični za obnavljanje živalskih beljakovin, ki imajo esencialne aminokisline. Prednostna vrednost je nizka vsebnost maščob, malo soli. Maslo se lahko uporablja pri pripravi kaše, vendar omejeno.

Žitne žitarice so osnova prehrane, kuhajo se v vodi ali z majhno količino mleka. Polnozrnati kruh je zelo uporaben pri dodajanju različnih zrn in semen.

Pred tem sta bili kava in čaj med prepovedanimi živili za bolezni jeter in žolčnika. V luči nedavnih raziskav je to ovrženo. Dovoljeno je piti 1-2 skodelic šibkih kavnih zrn na dan in piti črni in zeleni čaj.

Vaje pri stagnaciji žolča

Zadostna telesna aktivnost je predpogoj za normalizacijo izločanja žolča. Po zmerni telesni vadbi se poveča ton trebušnih mišic, izboljša se pretok krvi v celotnem telesu. To še posebej velja za ljudi, ki imajo sedeči način življenja in imajo prekomerno telesno težo. Če se znebite dodatnih kilogramov, lahko ne le izboljšamo splošno zdravje, ampak tudi znižamo krvni tlak, normaliziramo raven holesterola, ravnovesje lipidov in zmanjšamo učinke zastoja žolča.

Na hojo dobro vpliva povprečna hitrost vsaj ene ure na dan. Če ni mogoče ločiti časa za hojo, lahko hodite po poti na delo ali v hišo, namesto da potujete s prevozom.

Vaje v tem stanju ne smejo vsebovati ostrih rotacij, ovinkov, skokov. Koristno je zjutraj voditi gimnastiko. Vzorčne vaje so naslednje:

1. Začetni položaj - roke na pasu, noge narazen od širine ramen. Opravite gladke vogale levo in desno.
2. Premaknite roke v ključavnico za glavo, naslonite se na stran.
3. Upognite komolce in držite pred seboj. Nato s komolcem potegnite do nasprotnega kolena ukrivljene noge.
4. V položaju na hrbtu, upogibanje desno in levo noge izmenično na vdih, jih pripelje do želodca, in na izdih vrniti v začetni položaj.
5. Vaja za diafragmo - ležeči, z nogami, ki so ukrivljene v kolenih, globoko vdihnite v želodec, da se dvigne. Na izdihnem trebuhu narišite.
6. Leži na strani, da opravi enako dihanje. Nadomestna za desno in levo stran. Ta vaja je masaža notranjih organov. Vendar ne smete večkrat ponoviti zaporedoma, kar bo vodilo do hiperventilacije in omotice.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode so učinkovite pri stagnaciji žolča, vendar imajo nekatere kontraindikacije:

• vročina;
• akutno obdobje bolezni, vnetni proces;
• tumorskih procesov.

Za spodbujanje žolčnika uporabite naslednje metode izpostavljenosti:

• elektroforeza zdravil;
• diadinamični tokovi na projekciji žolčnika;
• ojačevalno območje jeter in mehurja;
• magnetna terapija;
• parafinske obloge;
• iglavcev.

Izbira metode izpostavljenosti in zdravila je odvisna od rezultatov raziskave. Treba je vedeti, da zaradi tega obstaja stagnacija žolča: hipertoničnost mehurja ali ohlapne žolčnika, stanje kanalov in sfinkterjev. Zdravljenje izbere fizioterapevt na podlagi podatkov, ki jih zagotovi zdravnik.

V obdobju zmanjševanja poslabšanja koristnega zdraviliškega zdravljenja z uporabo mineralnih voda, uporaba radonskih kopeli, blatne terapije, zeliščne medicine, toničnega režima.

Preprečevanje

Za polovico je bolezen odvisna od načina življenja osebe. Ostalo je posledica razvoja medicine, ekologije in dednih dejavnikov. Zato je zelo pomembno preprečiti razvoj bolezni z zdravim načinom življenja. Racionalna prehrana, telesna dejavnost, nadzor prekomerne telesne teže prispevajo k normalnemu delovanju žolčnika. Alkohol, kajenje, hitra hrana povzročajo razvoj bolezni.

Tudi prisotnost genetske predispozicije ne vodi nujno k bolezni. Pravilna prehrana, zmanjšanje vpliva drugih dejavnikov tveganja ne sme omogočiti, da se bolezen razvije ali zmanjša.

Pravočasen poziv k zdravniški pomoči bo pomagal začeti zdravljenje v zgodnji fazi, preden se je začel začarani krog in zapleti bolezni se niso razvili.

Napoved

Z ustrezno terapijo in pravočasnim zdravljenjem je bila napoved ugodna. Vendar je vse odvisno od vzroka bolezni, povezanih dejavnikov. Diskinezija žolčevodov s pravilno izbiro zdravil in prehrane lahko izgine, normalizira se ritem mehurja in kanalov.

Vnetje žolčnika, je pomembno začeti zdravljenje v zgodnji fazi, znebiti se okužbe samo z antibiotiki. Pravilno zdravljenje bo pomagalo odpraviti bolezen. Toda v nekaterih primerih postane kronična. V tem primeru bodo poslabšanja izzvana z neskladnostjo z dieto in režimom.

Za kirurško odstranitev se priporoča kalkulusni holecistitis z znaki stagnacije žolča. Če je premikajočih se kamnov malo, se lahko na neki točki premaknejo in pridejo v žolčevod. Oblikuje se ovira, ki deluje v nujnih primerih. Z neuspeh pri zagotavljanju pravočasne pomoči se lahko razvije peritonitis - hudo peritonealno vnetje.

Diskinezija žolčnika. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Nekateri statistični podatki

Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčevodov je diskinezija 12, 5%.

Približno 10-krat pogosteje ženske kot moški trpijo zaradi te bolezni. Kaj je povezano s posebnostmi hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (npr. Spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske s astenično postavo so še posebej občutljive na bolezni.

Med otroki so najpogosteje prizadeti najstniki.

V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije v ozadju lezij prebavil (kolitis, razjeda dvanajstnika in / ali razjeda na želodcu, pankreatitis, gastritis).

Najpogostejša hipotonična oblika (približno 60-70% vseh primerov).

Zanimiva dejstva

V sodobni medicini so bolezni prvič opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali pri bolniku s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vendar, ko so odprli trebušno votlino, niso našli kamnov in vnetja v žolčniku. Po tem so terapevti začeli skrbno preučevati bolezen.

Toda že v antiki je bilo ugotovljeno, da obstaja povezava med negativnimi človeškimi čustvi in ​​boleznimi žolčnika, pa tudi njenimi kanali. Zato se ti ljudje imenujejo "žolč".

Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamentov, ki so jih v razpravah o medicini opisali zdravniki iz antike.

Na primer, jeza in razdražljivost govorita o presežku energije na mestu žolčnika - hipertenzivna različica diskinezije (holerična vrsta temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno zmanjšana.

Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonična varianta diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in slabo zmanjšana.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolč je votli organ. Običajno se nahaja desno v zgornjem delu trebuha približno na ravni sredine spodnjega podkožnega loka (pod zadnjim rebrom).

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 cm, širina od 3 do 5 cm, za prazen želodec pa od 30 do 80 ml. Vendar pa se z zastojem žolča poveča njegov volumen.

Običajno ima žolčnik podolgovato obliko hruška (s širokimi in ozkimi konci). Včasih pa je njegova oblika precej nenavadna: vretenasta, podolgovata, podvojena, z upogibnim ali notranjim skakalcem itd.

Žolč ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Iz vratu zapusti cistični kanal, ki se kasneje poveže z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Po drugi strani se skupni žolčevod odpre v votlino dvanajstnika (12 kosov). V regiji papile Vater, ki jo obdaja sfinkter (mišični obroč) Oddi.

Struktura stene žolčnika

• Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Tvori večkratne gubice, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika in preprečuje sproščanje žolča do določenih faz prebave.
  
• Mišična membrana, ki je sestavljena predvsem iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (okroglo)
  
• Zaščitni ovoj za vezivno tkivo pokriva zunanji del žolčnika. Vsebuje posode.

Izzivi žolčnika

• Akumulacija, koncentracija in shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrih
  
• Po potrebi izločanje žolča v lumen duodenuma

Jetrne celice stalno proizvajajo žolče (od 0,6 do 1,5 litra na dan). Nato vstopi v intrahepatične kanale in iz njih v žolčnik. Koncentracija žolča se pojavi v žolčniku zaradi absorpcije odvečne vode, natrija in klora iz epitelnih celic sluznice.

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki urejajo ta kompleksen proces, so:

Avtonomni živčni sistem (simpatična in parasimpatična delitev), ki ureja delo skoraj vseh notranjih organov

Običajno se pri aktiviranju vagusnega živca (vagusa), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, skrči žolčnik in Oddi sphinter sprosti. Če pride do kršitve doslednosti pri delu simpatičnih in parasimpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema, je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu med obroki

Če je izpostavljen holecistokininu v običajnih odmerkih, se žolčnina skrči in speni se sprošča (gibljivost žolčnika je v veliki dohi prepovedana). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izraziti.
Neuropeptidi (nevrotensin, vazointestinalni polipeptid itd.) So vrsta proteinske molekule s hormonskimi lastnostmi.

Preprečujejo krčenje žolčnika.

Zaradi tesnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov med obrokom se mišični sloj žolčnika stiska 1-2-krat, s čimer se poveča pritisk v njem na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se Lutkens-Martynovov sfinkter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčevod, nato pa skozi sfinkter Oddi - 12 PC. Ko pride do bolezni, se ta mehanizem krši.

Glavne funkcije žolča v prebavi

• Ustvari potrebne pogoje v 12 kosih za izgubo lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
  
• Sodeluje pri razgradnji maščob, prispeva k njihovi absorpciji in absorpciji vitaminov, topnih v maščobah (A, E, D)
  
• Izboljšuje motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in povečuje apetit.
  
• Stimulira izločanje sluzi in tvorbo črevesnih hormonov: motilin, kolecistokinin-pankreozemin in druge
  
• Aktivira encime, potrebne za presnovo beljakovin (tripsin in lipaza sta encima pankreasnega soka)
  
• Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
  
• Ima antibakterijske lastnosti, ki slabijo, ko žolč stagnira.

Vzroki diskinezije žolčnika

Obstajajo primarne in sekundarne diskinezije žolčnika in žolčevodov (GIBP), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.

Prav tako se trenutno razmišlja o teoriji motnje v delovanju jetrnih celic, zato najprej proizvajajo žolč, katere sestava se je že spremenila.

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Ob začetku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki se ne odkrijejo z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen). Vendar pa se z napredovanjem bolezni razvijejo strukturne spremembe v žolčniku in njegovih kanalih.

Najpogostejši vzroki primarnega JVP

Živčni stres (akutni in / ali kronični), motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (razvoj psihosomatskih bolezni, ki ne vodijo do strukturnih sprememb v organih in tkivih).

Obstaja neravnovesje v delu med simpatično in parasimpatično delitvijo avtonomnega živčnega sistema. Zato je moteno usklajeno krčenje in sproščanje žolčnika in sfinkterjev (Oddi, Lutkens-Martynov).

Poleg tega je produkcija holecistokinina motena (povečuje se ali zmanjšuje), zato se motnjavost žolčnika in žolčevodov poslabša.
Prehranske napake in / ali nepravilnosti v prehrani (nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, sistematično uživanje maščobnih ali slabo kakovostnih proizvodov, nezadostno žvečenje hrane, hitra hrana itd.).

Pridelava črevesnih hormonov, vključenih v proces zmanjševanja in sprostitve žolčnika in žolčevodov, je oslabljena.
Astenični tip telesa, pomanjkanje telesne teže, sedeči način življenja, prirojena mišična šibkost.

Mišice žolčnika in žolčevodov so sproščene. Zato se v odgovor na obrok ne morejo v celoti zmanjšati.
Alergijske bolezni (bronhialna astma, kronična urtikarija, alergije na hrano in drugi).

Alergeni vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Pojavi se na ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne z metodami raziskovanja vnosa.

Najpogostejši vzroki sekundarnega JVP

Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, želodčni razjed in 12 kosov, atrofija sluznice v prebavilih (zmanjšanje velikosti celic ali smrt, zato ne opravljajo svojih funkcij).

Pri tem se zmanjša nastajanje gastrointestinalne sluznice črevesnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin in drugi), ki vplivajo na gibljivost žolčnika in žolčevodov.

V primeru razjede ali gastritisa z visoko kislostjo se poveča proizvodnja pepsina v želodčnih celicah, ki se enkrat v 12 osebnih računalnikih v njem nakisa. Posledično se zviša Oddijev ton sfinkterja, kar moti odtok žolča.
Kronični vnetni procesi v trebušni votlini in majhni medenici: adneksitis, cista jajčnikov, pielonefritis, solarij (vnetje sončnega pleksusa) in drugi.

Prihaja do draženja prizadetega organa in kot odziv nanj se pojavijo refleksne spremembe v žolčniku in žolčnem traktu (viscero-visceralni refleksi). Posledično je prekinjena povezava med procesi krčenja in sproščanja žolčnika in njegovih kanalov.
Hepatitis, holangitis (vnetje žolčevodov), holecistitis (vnetje žolčnika), žolčnate bolezni.

Nastane vnetje sluznice žolčnika in žolčevodov. Zato se občutljivost na dejavnike (povečanje ali zmanjšanje), ki običajno urejajo procese njihove krčenja in sprostitve, spremeni.

Pri žolčnih kamninah obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Vnetne bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni (npr. Salmonela).

Toksini (odpadni produkti) virusov in bakterij vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Okužba s črvi (Giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziti, ki se nahajajo v žolčnih vodih in žolčniku, mehansko preprečujejo odtekanje žolča. Dražijo tudi živčne končiče s svojimi antenami in potegom, ki so pritrjeni na sluznico. Zato je motena motorična funkcija žolčnika in njegovih kanalov.
Prirojene deformacije žolčnika in žolčevodov: pas in notranja membrana mehurja, ovinek na ravni telesa ali vratu in tako naprej.

Obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Endokrine bolezni in motnje (debelost, hipotiroidizem, pomanjkanje testosterona ali estrogena). Spremembe v ženskem telesu med menopavzo in menstruacijo (običajno 1-4 dni pred začetkom, moteno je splošno stanje bolnika) ali hormonska kontracepcijska zdravila.

Produkcija holecistokinina se zmanjša ali se občutljivost receptorjev, ki se nahajajo na stenah celic žolčnika in njenih kanalov, zmanjša.

Simptomi diskinezije žolčnika

Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.

Vrste JVP

• Hipotonična (hipomotorična) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktivnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavi se pri bolnikih s prevladujočim tonom simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje podnevi), ki zmanjšuje tonus in telesno aktivnost prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene ljudi, starejše od 40 let.
  
• Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se razvije z izboljšano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom (običajno prevladuje ponoči), ki povečuje motorično funkcijo in tonus prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene mladostnike in mlade.
  
• Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana varianta poteka bolezni. Bolnik ima simptome hipotonične in hipertonične oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.

Znaki diskinezije žolčnika

Ponavadi se pojavi kmalu po obroku.

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij žolčnika ter stopnjo praznjenja.

Indikacije

• Bolečine v trebuhu
• Rumena koža
• Če med sondiranjem trebuha zdravnik odkrije izobrazbo
• Povečana jetra in vranica

Razlaga rezultatov

• Povečanje velikosti žolčnika kaže na stagnacijo žolča - hipotonične diskinezije.
• Zmanjšanje velikosti žolčnika je znak njegove prekomerne kontrakcije (hipertenzivna oblika) ali prirojene nerazvitosti (hipoplazija).
• Zgoščevanje sten - akutni holecistitis ali kronični holecistitis v akutni fazi.
• Premične žariščne formacije znotraj žolčnika - kamni.
• Nepremožne žariščne formacije - kamen, ki se je zataknil v žolčevod ali Lutkens-Martynovov sfinkter.
• Žariščne lezije spajane na steno žolčnika - stagnacija žolča (holestaze) ali tumor.
• Širitev (dilatacija) skupnega žolčevoda - žolčne diskinezije.
• Prisotnost sedimenta na dnu žolčnika - hipomotorna diskinezija.
• Izvajanje diagnostičnih testov za oceno zmožnosti krčenja žolčnika s sorbitolom, magnezijevim sulfatom, jajčnimi rumenjaki. Z povečano kontraktilnostjo - hipokmotronsko diskinezijo, z zmanjšano hipomotorno obliko bolezni.

Laboratorijski testi

• Popolna krvna slika za primarno diskinezijo se ne spremeni. Medtem ko se v prisotnosti vnetnega procesa poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečajo se levkociti in eozinofili (kar kaže na okužbo s paraziti).

• Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji se ni spremenila. Pri sekundarni bolezni, povečanje bilirubina kažejo zastoj žolča, amilaza - pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), C-reaktivni protein - vnetni proces, skupni lipidni holesterol, trigliceridi in fosfolipidi - presnova maščob.

Osnovni rentgenski pregledi

So vodilne metode pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in žolčevodov.

Cholecystography

Na osnovi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil in drugi).

Indikacije

• Študija strukture in odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov

• Preučevanje izločajoče in kumulativne (koncentracijske) funkcije žolčnika in njegove razteznosti.

Pomanjkljivost

Nezmožnost določanja stanja žolčevodov, ker niso vidne na slikah.

Tehnika

Bolnik na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Od 21.00 naprej je potrebno kontrastno sredstvo v intervalu 30 minut s pitno vodo. Kontrast se absorbira v črevesje v krvni obtok, nato pa ga izločajo jetrne celice.

Zjutraj se na prazen želodec vzame več preglednih slik desnega trebuha. Potem se bolniku ponudi korenski zajtrk (praviloma je to rumenjak jajca) in ponovno proizvede niz posnetkov.

V hipertenzivni obliki se žolč naglo in hitro zmanjša od začetne prostornine: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo časa v takšnem stanju, da se ne izprazni zaradi dejstva, da je spazmik Oddijevega sfinkterja.

V hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo zmanjšanje po jetrnem zajtrku je zelo počasno od začetnega volumna: za 20-30% 15 minut in tako ostane tri do štiri ure.
Infuzijska holecistografija

Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.

Indikacije

Določanje tonusa sfinkterja Oddi. T

Tehnika

Zjutraj bolnika na tešče v sobi z radiologijo na mizi raztopino Bilignost injiciramo intravensko v obdobju 15-20 minut. Istočasno pa je uvedena raztopina morfina, ki umetno zmanjša sfinkter Oddija. Po 15-20 minutah se posname žolčnik in njegove ekstrahepatične cevi. Običajno je širina žolčevoda 3-7 mm.

Razlaga rezultatov

Kadar je sfinkter Oddi pomanjkljiv, kontrastno sredstvo po 15-20 minutah po injiciranju vstopi v 12 osebnih računalnikov s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.
Holangiografija

Opravili smo študijo žolčnih vodov po uvedbi kontrastnega sredstva.

Indikacije

• Sum resnega zoženja žolčevoda

• Rumena koža in sluznice zaradi obstrukcije žolčevoda s kamnom ali kompresije tumorja
• Izrazit in dolgotrajen bolečinski sindrom

Osnovne tehnike za diagnozo diskinezije

• Perkutana transhepatična holangiografija.

  Po lokalni anesteziji s hiperfinko iglo in pod nadzorom rentgenske televizije se žolčni kanali prebijejo skozi kožo, nato se jim vbrizga kontrastno sredstvo. Potem posnemite.
  Med postopkom se po potrebi izčrpajo žolčni kanali.

• Retrogradna endoskopska holangiografija. Endoskop (fleksibilna in dolga cev, ki ima vir svetlobe in video kamero na koncu vstavitve) se vstavi skozi ust in želodec v 12 osebnih računalnikov. Nato se v lumen skupnega žolčevoda vstavi kateter in vbrizga kontrastno sredstvo, ki mu sledijo rentgenski žarki.

Če je potrebno, se med postopkom odstranijo majhni kamni iz lumna žolčevoda in vanje vstavi cev, ki olajša pretok žolča.

Duodenalna intubacija

Cilj - preučevanje žolča, kot tudi delovanje žolčnika in njegovih kanalov,

Indikacije

• Odkrivanje bakterij in parazitov, ki jih vsebuje žolč
• Študija sestave žolča
• Določanje bolnikove nagnjenosti k bolezni žolčnih kamnov
• Ocena gibljivosti (motorične funkcije) žolčevodov

Tehnika

Na prazen želodec, skozi votlino ust in želodca, vstavimo sondo v 12 osebnih računalnikov. Nato ga položimo na desno stran in prejmemo dele žolča:

• Prva faza (del »A«) je mešanica pankreasnega soka in 12 pc. Zbira se od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml zlato-rumenega izločka.
• Druga faza je obdobje od trenutka vnosa stimulatorja (choleretic) do nastanka naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinkterja Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
• Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah dobi približno 3-5 ml izločanja.
• Četrta faza (del "B") - pridobitev vsebine žolčnika. Žuč je debela temno rjava. Običajno se v 15-25 minutah izloči od 30 do 50 ml žolča.
• Peta faza (del "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov dobiva svetlo rumena tekočina.

Razlaga rezultatov

• Pri hipertenzivni diskineziji se sproščanje deleža "B" pospeši in spremlja bolečina, druga faza zakopanega sfinkterja Oddi pa traja dlje kot 6 minut. V prvi fazi je izbira delcev "A" intermitentna in počasna (traja približno 30 minut), včasih pa jo spremlja kolikasta bolečina v desnem hipohondriju.
  
• V hipotonični obliki se žolč v delih »B« izloča počasi, v velikih delih z dolgimi presledki med njimi. Pogosto se zahteva ponavljajoča stimulacija.
  
• Mikroskopsko preučite žolč za prisotnost parazitov.
  
• Od porcije žolča proizvajajo sejanje v mikrobiološko okolje za identifikacijo mikrobne flore, kot tudi za določitev njene občutljivosti na antibiotike.
  
• Biokemijska študija "In" in "C" dele žolča:

• zvišanje bilirubina in holesterola kaže na zastoj žolča

zvišanje holesterola in žolčnih kislin ter odkrivanje kristalov kalcijevega bilirubinata - znak bolnikove nagnjenosti k tvorbi kamnov

povečanje skupnih beljakovin in C-reaktivnega proteina kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih