1. Glavni
  2. Holestaza

Modra svetilka z zlatenico pri novorojenčkih

Holestaza

18. marec 2017, 9:49 AM Strokovni članek: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Precej velik odstotek dojenčkov iz prvih dni življenja trpi zaradi zlatenice. Ta bolezen se kaže v ozadju povečanja bilirubina v krvi novorojenčka. Če se zdravilo ne zdravi, potem lahko pozabljeno stanje bolezni negativno vpliva na živčni sistem otroka. Seveda noben starši ne želijo drobiti s tabletami. Da, in ni potrebno. Navsezadnje se lahko zlatenica ozdravi s fototerapijo. To lahko naredimo s fototerapevtskim obsevalnikom za zdravljenje zlatenice novorojenčkov. Kako deluje ta naprava? Koliko mora ležati novorojenček? Kaj je metoda fototerapije?

Koncept fototerapije

Ne glede na to, koliko zdravil in drugih načinov zdravljenja dojenčkove neonatalne zlatenice obstajajo, se fototerapija (z drugimi besedami, fototerapija) šteje za enega najbolj blagih in učinkovitih načinov obravnave te bolezni. Njegova skrivnost je v modrih ultravijoličnih žarkih, ki hrani fotografsko svetilko na koži otroka. Valovna dolžina teh žarkov sega od 400 do 550 nm. Ultravijolično raztopi bilirubin, ki ga pretvori v izomer, ki se z naravnega načina enostavno odstrani iz telesa drobtin. Tako se presežek bilirubina v krvi izloči v sprejemljivo količino, ki ne more škodovati zdravju arašida.

Indikacije za svetlobno terapijo

Obstaja veliko primerov, ko je ta tehnika potrebna med zdravljenjem z zlatenico:

  • izrazita rumenkost na koži novorojenčka;
  • porumenelost zrkla;
  • bogato rumeno barvo tekočin, ki jih izločajo drobci telesa.

Ultravijolična svetilka lahko potrebuje prezgodaj rojene otroke z nizko porodno težo, ki zahtevajo nujne postopke oživljanja. Novorojenčki z večkratnimi hematomi, krvavitvami, globoko anemijo, telesno temperaturo pod 35 ° C, ki imajo nizek Apgarjev indeks, lahko ležijo pod ultravijoličnim sevanjem.

Opredeljena med nosečnostjo je dovzetnost ploda za rast bilirubina po rojstvu, rezus-konflikt z materjo lahko vzrok za razvoj neonatalne zlatenice in uporabo ultravijolične svetilke.

Kako in koliko ležati pod svetilko?

Fototerapijo izvajamo v pripravljeni škatli, opremljeni s posebno foto lučko z modrimi ultravijoličnimi žarki. Novorojenčka je odvzeto, vstavljeno. Njegove oči položijo tesen povoj, da zaščiti mrežnico. Tudi novorojenčeve prepone se prekrijejo, ker stik z ultravijoličnim sevanjem na genitalije ni zaželen. Za to nalogo je primerna plenica ali kakšna debela plenica, prepognjena v več plasteh.

Pod modro svetilko mora otrok ležati vsaj 2 uri. Če so kazalniki bilirubina v krvi preveliki, potem dojenčki ležijo pod ultravijolično svetlobo, dokler bilirubin popolnoma ne izgine. V času hranjenja otroka lahko naredite kratek odmor.

Medtem ko je med fototerapijo drobtina pod svetilko, jo je treba občasno obrniti od ene strani na drugo, od hrbta do trebuha in obratno, tako da ultravijolična svetloba enakomerno pada na vse dele telesa karapuza.

Novorojenčka, na katerem sije modra ultravijolična žarnica, se mora pogosto dojiti, saj matere mleko ponavadi oslabijo. To bo pospešilo delo črevesja, povečalo bo iztrebke, skupaj s katerim bo razpadli bilirubin hitreje očiščen iz otrokovega telesa. Tudi če dojenček spi, se je vredno zbuditi za dojenje.

Ko otrok leži pod ultravijolično svetlobo, njegovo telo intenzivno izgubi vodo, kar lahko privede do pregrevanja, dehidracije. Zato je treba tekočino v telesu hraniti z drobtinami za 20% več od dnevne potrebe. Prsno mleko, ki se pogosto uporablja na dojki, nadomešča to izgubo.

Novorojenčka pod ultravijolično svetilko med fototerapijo mora stalno spremljati zdravstveni delavec. Če se bo stanje arašida poslabšalo, je treba redno izvajati krvne preiskave. To bo pokazalo, koliko bilirubina ostane v telesu otroka in kakšna je njegova intenzivnost.

Kdaj ustaviti fototerapijo zlatenice pri novorojenčkih?

Prenehanje postopka fototerapije je potrebno v številnih naslednjih primerih:

  1. če je otrok pregret;
  2. pordela koža dojenčka;
  3. koncentracija bilirubina v krvi je začela upadati.

Če krvni test pokaže, da se bilirubin zniža na normalno in ne raste več, potem karapuzu ne potrebuje več svetlobne terapije. Ostanki razkrojenega bilirubina bodo izginili z blatom otroka v 24 urah.

Neželeni učinki

Fototerapija zlatenica novorojenčka je varna. Vendar pa lahko dojenčki, ki so bili pod umetno ultravijolično svetlobo, pregrejejo ali, nasprotno, hipotermijo. Otroška koža lahko dobi bronast odtenek. Obstaja možnost suhega, pordelost otrokove kože, črevesne motnje z zelenkasto barvo blata, zaspanost in dehidracija. Mnoge od zgoraj omenjenih pojavov se je mogoče izogniti s hitrim pritrjevanjem na prsni koš.

Če materinskega mleka ni dovolj, potem bi morali drobtine nahraniti z vodo ali šibko juho iz bokov. To je diuretik lastnosti bodo pomagale splakniti toksine iz telesa otrok, ter okrepiti imunski sistem otroka.

Kontraindikacije

Obstajajo primeri, ko fototerapije z zlatenico ni mogoče uporabiti. Ti primeri vključujejo:

  1. motnje jeter pri otroku;
  2. znaten presežek koherentnega bilirubina v krvi;
  3. zanemarjanje, zapleta zlatenice.
Nazaj na kazalo

Fototerapija doma

Zdravljenje zlatenice doma z ultravijolično svetilko je resnično. Takšno napravo lahko najdete na internetu, v trgovinah medicinske opreme, kjer jo lahko kupite ali oddate po želji.

Priključite napravo ni težko - samo preberite navodila in jo priključite v vtičnico. Vendar bodite pozorni na proces izpostavljenosti. Razdalja med napravo in otrokom ne sme biti manjša od 50 cm, oči, genitalije dojenčka (zlasti za fante) pa morajo biti zaprte, zaščitene pred ultravijoličnim sevanjem.

Za drobtine, ki jih morate neprestano spremljati, obračati vsake 2 uri, merite telesno temperaturo vsako uro. Redno dajte kri za analizo, da bi spremljali raven bilirubina, se posvetujte z zdravnikom. Če med zdravljenjem z ultravijolično svetlobo doma, koža otroka ne postane bleda, ampak nasprotno, postane nasičena rumena, takoj stopite v stik s pediatrom.

Navadno sončenje bo pomagalo pri obvladovanju zmerne neonatalne zlatenice. To je tudi vrsta svetlobne terapije, le naravnega izvora. Sprehodite se z otrokom na ulici, vendar se izogibajte neposredni sončni svetlobi. Dlje časa, ko je pod žgočim soncem, se lahko drobtina pregreje, požge. Če se sončite doma, je lahko otrok gol, vendar pazite na podhladitev otroka.

Ta metoda domače fototerapije je počasnejša, vendar ni nič manj učinkovita, poleg tega pa ne zahteva strogega spoštovanja pravil. Vendar pa je vse odvisno od resnosti bolezni, ki jo lahko le zdravnik diagnosticira in predpiše pravilno zdravljenje.

Novorojenčka pod svetilko

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih ali fiziološka zlatenica. To stanje se zgodi nekaj dni po rojstvu v praktično zdravih otrocih med obdobjem prilagajanja. Neonatalna zlatenica je lahko tudi simptom hude bolezni. Barva kože je v bolnišnici strogo nadzorovana s pediatričnim neonatologom, če je potrebno, predpiše zdravljenje. Kako se ti rumenkasti razlikujejo, ali je vredno skrbeti, kako rešiti trenutne težave - preberite v tem članku.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčkih 2. in 3. dan življenja. Razlog za to je, da se v obdobju prilagajanja (prilagajanje otrok življenju zunaj maternice) določeno število rdečih krvnih celic razgradi. Jetra se zaradi funkcionalne nezrelosti ne soočajo vedno dobro s predelavo teh zlomljenih rdečih krvnih celic. Iz tega razloga presežni bilirubin ni dobro izločen iz telesa. Zaradi tega so koža, bakterija in sluznice novorojenčka pobarvani z zlatenico, ki se postopoma prenaša običajno v 7-10 dneh življenja. Fiziološka zlatenica otrok je opažena pri 70-80% vseh novorojenčkov.

Žitnica novorojenčkov je drugačne intenzivnosti. Blaga - komaj opazna - ne zahteva posebnega zdravljenja. Če je zlatenica novorojenčkov nasičene barve, zdravniki dodatno priporočajo, da otroku damo malo vode ali pijejo: 5% raztopina glukoze v polovici z fiziološko 0,9% raztopino natrijevega klorida, da se »zniža kri« in hitreje odstrani presežni bilirubin.

Tudi, ko je zlatenica intenzivne barve pri novorojenčku, je predpisana fototerapija. Obstajajo posebne ultravijolične svetilke, ki se zdravijo neposredno v bolnišnici. Otroka z zlatenico položite pod svetilko v plenico in se prepričajte, da so njegove oči pokrite. Včasih se na novorojencu nosi ovratnik jarka - to ni ovira za zdravljenje fototerapije. Ne bi smeli obsevati genitalij, preostali del telesa pa je treba čim bolj izpostaviti žarkom. Napisal sem recenzijo o japonskih plenicah za novorojenčke, če vas zanima - preberite.

Mama mora vedeti, da je pod takšno svetilko zelo toplo, da se novorojenček segreje, znoja in potem oddaja veliko tekočine, zato jo je treba zaliti. Ne bojte se, da ultravijolična svetloba negativno vpliva na majhno. Skozi steklo svetilke škodljivi učinki ultravijoličnega sevanja povzročijo opekline ali neželene učinke. Če je novorojenček že odpuščen domov in zlatenica še ni minila, lahko zdravljenje nadaljujete doma s soncem. Lahko najdete mesto na mizi, tako da je sonce okno padlo na njega, naj se sonči skozi okensko steklo in... vodo in vodo.

Sum, patološka zlatenica je lahko, če se je začela takoj po rojstvu. Ali v prvih dveh dneh po rojstvu. Patološka zlatenica novorojenčkov je simptom neke bolezni. V tem primeru bo zdravljenje nekoliko drugačno. Da bi zagotovili, da je zlatenica patološka, ​​zdravnik predpiše popoln krvni test (s prsta) in biokemično (iz vene ali iz popkovnice, ki ga vzamemo ob rojstvu), da si ogledamo indeks bilirubina. Če je v krvi veliko bilirubina, plus anemija, pa tudi trpi splošno stanje otroka, potem ima otrok najverjetneje ikterično obliko hemolitične bolezni novorojenčka (HDN). Ta resna in življenjsko nevarna bolezen je lahko pozitivna, če je majhen faktor Rh pozitiven in je mati negativen. Takoj moram reči, da se ne more vedno pojaviti hemolitična bolezen med konfliktom matere in otroke, obstaja velika verjetnost, da se bo rodil zdrav, vendar moramo biti na varnem, slediti vsem priporočilom zdravnikov, opraviti potrebno zdravljenje.

Če je zlatenica zakasnjena in je njena barva Kakushke obarvana, lahko pride do atrezije žolčevodov. To se včasih opazi pri intrauterinem infekcijskem hepatitisu, prirojenem sifilisu, sepsi, dedni hemolitični zlatenici, citomegaliji. Samo celovit pregled matere in otroka bo pomagal zdravniku, da določi naravo zlatenice novorojenčka in predpiše pravilno zdravljenje.

Zakaj naj se novorojenček v porodnišnici namesti pod kakšno svetilko na dan, ne vsi?

Posredni bilirubin se veže na albumin v krvi in ​​se prenaša v jetra, kjer se pod vplivom encimov pretvori v spojino z glukuronsko kislino - direktnim bilirubinom ali vezanim. Neposredni bilirubin in majhna količina indirektnega (skupaj tvorita celotni bilirubin) in žolča se sproščata v črevesje, kjer se uporabljata - pod vplivom črevesne mikroflore se ti pigmenti pretvorijo v nove kemične spojine in izločijo iz telesa z blatom in urinom.

Pomembno je vedeti, da je posredni bilirubin močan strup, ki je netopen v vodi in ga zato ni mogoče odstraniti z žolčem in urinom. Ta strup ima največji toksični učinek na celice centralnega živčnega sistema, vključno z možgani. Neposredni bilirubin ima manj izrazite toksične lastnosti, se lahko raztopi v vodi in se izloči iz telesa.

Zato je pomembno zagotoviti, da se raven bilirubina v krvi ne poveča. Norma bilirubina v krvi je 3,44-20 µmol / l, le tretjina te količine pa je direktni bilirubin. Značilno je, da laboratorij določi skupni bilirubin, hitrost, ki ne sme presegati določeno, in neposredni bilirubin - ta metoda analize daje najbolj zanesljivo sliko.

Nekoliko drugačna norma bilirubina pri novorojenčku, saj se takoj po rojstvu pojavi proces razpadanja hemoglobina B (tako imenovani prenatalni ali fetalni, s povečano sposobnostjo pritrditve kisika), ki je potreben za sintezo hemoglobina A (hemoglobin za odrasle). Torej je pri novorojenčkih v prvih desetih dneh življenja bilirubin v krvi od 22 µmol / L do 120 µmol / L. Delež bilirubina pri otrocih je pri nedonošenčkih in nedonošenčkih različen, saj je nedonošenček bolj dovzeten za prodiranje toksina v možganske celice. Zato se vsaka stopnja bilirubina pri novorojenčkih določi ne le z objektivnimi, ampak tudi s subjektivnimi kazalniki - splošnim stanjem otroka, celokupnim, prisotnostjo ali odsotnostjo simptomov zlatenice. Konec koncev se tudi zgodi, da je za enega otroka 120 µmol / l običajen kazalec, za drugega pa je to že kritičen indikator.

Bilirubin določimo v krvi novorojenčkov z laboratorijsko analizo neposredno v porodnišnici, v prvih dneh otrokovega življenja.

Če ima otrok zvišan bilirubin, tega simptoma ni mogoče pustiti brez pozornosti, saj je bilirubin, kot je navedeno zgoraj, nevaren toksin, ki ima uničujoč učinek na živčni sistem. V primeru visoke bilirubina se razvije fiziološka zlatenica novorojenčka - patološko stanje, za katero je značilno rumenenje kože, očesne beljakovine, zatemnitev urina. Če mati opazijo celo rahlo rumenkastost otrokove kože, je treba takoj izvesti analizo bilirubina in če raven bilirubina v krvi presega normo, je treba začeti zdravljenje. Ne smete domnevati, da je visoka raven bilirubina začasen pojav in se bo postopoma zmanjševala sama. Visok bilirubin pri novorojenčkih lahko povzroči zelo negativne posledice in vpliva na pravilen razvoj otroka.

Zakaj dojenčki postavijo pod svetilko?

Po rojstvu otroka se mora njegovo telo naglo prilagoditi novim pogojem bivanja. Med številnimi prilagoditvenimi mehanizmi je posebno izrazita zlatenica novorojenčkov. Da bi se z njo spopadli, so novorojenčki nameščeni pod svetilko.

Fototerapija novorojenčka

Torej je fiziološka zlatenica eden najpomembnejših adaptivnih mehanizmov malega človeka. Da je to ključ do odgovora na vprašanje, zakaj so novorojenčki dani pod svetilko. Dejstvo je, da je v celotnem prenatalnem obdobju razvoja drobtin v krvi več rdečih krvnih celic kot pri odraslih. Konec koncev, hemoglobin, ki je del eritrocita, prinaša kisik v telo skozi popkovino in prinaša kisik v tkiva in organe.

Toda takoj po rojstvu otroka, njegovo telo ne potrebuje več takšnih krvnih celic, ki aktivira njihovo uničenje z sproščanjem bilirubina. Ta snov prispeva k obarvanju kože v rumeni barvi.

Da bi se znebili fiziološke zlatenice, ki se je zatekla k svetlobni terapiji ali fototerapiji, to je, da bi novorojenčke pod svetilko. Temelji na terapevtskem učinku ultravijoličnega sevanja. Ko se začne val svetlobe želenega območja, se sproščeni bilirubin pretvori v izomer, ki se učinkovito izloči iz otrokovega telesa. Tako bivanje drobtin pod svetilko ščiti telo pred toksičnimi učinki bilirubina, kar zagotavlja zaščito telesa.

Otrok, ki je v inkubatorju pod svetilko, mora biti nežno obrnjen in s tem spremeniti položaj telesa. Za preprečevanje pregrevanja je potrebno redno meriti njegovo telesno temperaturo.

Ne pozabite, da materino mleko spodbuja aktivno odstranjevanje bilirubina iz telesa otroka. Torej, na podlagi dejstva, da je novorojenček nameščen pod svetilko, mama v nobenem primeru ne sme prenehati dojiti.

Takoj, ko se raven bilirubina v krvi zmanjša v odsotnosti povečanja prostega bilirubina, se postopek zaključi.

Kako hitro zlatenica preide pod svetilko pri novorojenčkih

Skoraj vsak otrok, rojen na svetu, po 2-3 dneh, koža postane rumena. To stanje se imenuje fiziološka zlatenica novorojenčka in ni nevarno za življenje otroka. Pojavila se je zlatica zaradi kršitve metabolizma bilirubina zaradi nezrelosti encimskih sistemov jeter. V nekaterih primerih rumen pridobi patološki značaj in negativno vpliva na živčni sistem in notranje organe drobtin. V takšnih razmerah je potrebno zdravljenje in nadzor strokovnjakov. Zdravljenje zlatenice novorojenčkov se v glavnem izvaja s posebno svetilko, ki oddaja ultravijolično svetlobo (fototerapija). Zdravljenje se lahko izvaja tako v stacionarnih pogojih kot doma.

Kako pravilno zdraviti UV svetilko

Pri odraslih se bilirubin izloča v jetrih. Novorojenček, ki prvi diha zrak, trpi zaradi razpada rdečih krvnih celic v telesu. Rdeče krvne celice pod delovanjem kisika se pretvorijo v bilirubin, ki se začne kopičiti v krvi otroka. Pri novorojenčkih jetra še niso popolnoma razvita, zato ni mogoče popolnoma odstraniti bilirubina. Ta snov, ki se kopiči v telesu v velikih količinah, lahko povzroči hudo zastrupitev in celo vodi do smrti dojenčka. Zato je obvezen postopek določitev ravni bilirubina v otrokovem telesu. Stopnja se lahko šteje za normo, ki ni višja od 200, če je bilirubin od 200 do 300 enot, je predpisano zdravljenje s fototerapijo. Raven bilirubina nad 300 - zahteva nujno hospitalizacijo.

Zelo pogosto ena od posledic telesnega stresa je zlatenica novorojenčkov. Zakaj se zlatenica pojavi pri novorojenčkih?

V vsakem porodniškem domu obstajajo posebne ultravijolične svetilke, ki pod vplivom UV žarkov (dolžine 400-500 nm) prispevajo k uničenju bilirubina in njegovemu naravnemu izločanju iz telesa s fecesom in urinom. :

  1. Otrok je nameščen v posebnem inkubatorju, nad katerim je ultravijolična svetilka.
  2. Otrok je slečen gol, oči so pokrite z gaznim povojem in nosijo zaščitna očala.
  3. Genitalnim organom novorojenčka se priporoča tudi prekritje.
  4. Vsakih pol ure ali uro je dojenček obrnjen na drugo stran, hrbet ali trebuh, tako da foto-žarki enakomerno prodrejo.
  5. Bodite prepričani, da sledite režimu pitja drobtin, saj postopek močno dehidrira telo. Da bi preprečili dehidracijo, otroku damo raztopino glukoze za pitje, dojenje pa je treba izvesti, materino mleko pa ne pomaga otrokovemu telesu, da kompenzira izgubo tekočine, ampak prispeva tudi k hitri izločitvi bilirubina.
  6. Seja fototerapije traja približno 2 uri, po tem pa se sproži odmor (za hranjenje in higienske postopke otroka), nato se seja ponovi. V
  7. v povprečju mora otrok ležati pod svetilko približno 16-18 ur na dan.
  8. Po predpisanem času se bilirubin ponovno testira. Če so indikatorji normalni, se fototerapija prekine. V drugem primeru zdravljenje nadaljujte, dokler se raven bilirubina ne zmanjša.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Fototerapijo je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev, tako da je treba v primeru poslabšanja stanja otroka nujno sprejeti potrebne ukrepe. Vendar pa niso vsi novorojenčki lahko podvrženi ultravijoličnemu zdravljenju, obstaja nekaj kontraindikacij za postopek:

  • dojenček ima kakršne koli motnje v jetrih;
  • če pride do odpovedi v žolčniku (obstruktivna zlatenica);
  • če so pri drobtinah ugotovljena huda anemija;
  • s sepso;
  • če sta koža in sluznica dojenčka nagnjena k večji krvavitvi;
  • z visoko stopnjo kohezivnega bilirubina.

V teh primerih bo novorojenček potreboval zdravljenje, ki je namenjeno odpravi bolezni, ki je povzročila visoko vsebnost bilirubina.

Včasih v procesu fototerapije pri novorojenčku obstajajo stranski učinki, ki so lahko popolnoma varni za zdravje otroka in ne zahtevajo zdravniškega posega:

  • zmanjšanje aktivnosti otroka. Dojenček večino časa preživi v sanjah;
  • koža dobi bronast odtenek;
  • lahko pride do driske;
  • drobci kože se začnejo luščiti.

V nekaterih primerih se lahko med zdravljenjem dojenček pojavi alergijska reakcija v obliki urtikarije, opeklin ali barve marmorne kože, opazi se zatemnitev blata. S temi neželenimi učinki je treba nemudoma ustaviti fototerapijo.

Uporaba UV svetilke doma

To se zgodi, da po odvajanju novorojenčka doma dobi fiziološko zlatenico. Pediater, ki je obiskal otroka doma, bo staršem vsekakor priporočil, da sejke fototerapije opravijo doma. Posebne UV žarnice lahko kupite v trgovini z medicinsko opremo, vendar je njihova cena običajno visoka. Priporočljivo bi bilo najeti takšno svetilko. Starši morajo strogo upoštevati priporočila pediatra. Po pregledu otroka bo zdravnik odkril morebitne kontraindikacije za zdravljenje in predpisal trajanje in število postopkov pod svetilko.

Za domače zdravljenje zlatenice so najbolj primerne LED svetilke. So ekonomične in porabijo manj energije kot druge UV enote. Številni modeli svetilk imajo merilnike časa, kar je zelo primerno za mlade starše. Za izvajanje terapije doma je treba upoštevati določena pravila:

  1. Pred začetkom postopka je treba žarnico obrisati s suho krpo, saj lahko prisotnost prahu na svetilki zmanjša učinek zdravljenja.
  2. Otroka je slečena gola, zaščitne obleke se nanašajo na oči in dimljenja.
  3. Otroka lahko postavite v posteljico ali na mizo (če v svetilki ni posebnega čevlja).
  4. Svetilka nad otrokom je nastavljena na zahtevano višino, ki jo priporoča udeleženi pediater.
  5. Naprava vključuje napajalnik in prilagaja kot svetilke.
  6. Če ima naprava časovnik, mora biti nastavljen na priporočen čas za sejo, če časovnik ni prisoten, starši strogo strogo spremljajo čas, ki je določen za terapijo.
  7. Med fototerapijo ne smemo pozabiti na izboljšan režim pitja otroka in pogosteje uporabiti otroka na prsih.

Če ima novorojenček neželene učinke, ki vznemirjajo starše, je treba o tem čim prej obvestiti pediatra.

Zlatenica je naravno stanje novorojenega organizma. Rumeno kožo dojenčkove kože je mogoče zdraviti tako v bolnišnici kot doma (pod pogojem, da je otrok v zadovoljivem zdravstvenem stanju).

Nekaj ​​sej fototerapije bo dalo zdrave rožnate barve drobtinam in izboljšalo dobro počutje majhne osebe. O tem odtenkih zlatenice se lahko naučite iz tega videa.

Kako hitro se zmanjša bilirubin pri novorojenčkih pod svetilko

Koliko dni se ponavadi pojavi zlatenica pri novorojenčkih?

Zlatenica je precej pogosto stanje novorojenčkov. Pojavi se na drugi ali tretji dan življenja pri približno 50% otrok, ki so bili rojeni pravočasno. Pri nedonošenčkih je to stanje pogostejše - v približno 70-80% primerov.

To stanje je povezano s povečanjem ravni pigmenta, ki se imenuje bilirubin. Pojavi se v krvi dojenčka zaradi razčlenitve fetalnega hemoglobina, ki po porodu postane za otroka nepotreben.

Bilirubin, ki kroži v krvi karapuz, je strupen, kar je glavna nevarnost. Z zelo visoko koncentracijo lahko prodre v osrednji živčni sistem in povzroči resne motnje v delovanju.

Nevtralizacija takega bilirubina, ki se imenuje posredna, "vključi" jetra. V njem se pigment veže na druge spojine, zaradi česar je topen v vodi. Po taki vezavi, bilirubin vstopi v črevesje, kot tudi v urin, in se odstrani iz telesa drobtine. Opozoriti je treba, da pri novorojenčku jetra še vedno ne delujejo dobro s svojimi funkcijami, v črevesju pa se reabsorbira nekaj bilirubina, kar povzroča tudi podaljšano povečanje ravni tega pigmenta v krvi.

Večina otrok dobro prenaša tako zlatenico in prisotnost zvišanega bilirubina v krvi staršev in zdravnikov se ocenjuje le z ikterično barvo kože. Ko ste opravili krvni test, se lahko prepričate, da raven bilirubina ni tako visoka, da bi poškodovala možgane. V takih primerih zdravljenje ni potrebno, zlatenica pa na koncu izgine sama.

V večini primerov zlatenica ne povzroča resnih posledic in poteka brez medicinskega posega.

Po nekaj dneh povečanja se rumena barva začne zmanjševati. Pri dojenčkih, ki so dojenčke, se koža vrne na normalno barvo za 10-14 dni življenja. Pri prezgodnjih drobtinah, zaradi večje nezrelosti jeter, se raven bilirubina počasneje zmanjšuje, zato lahko fiziološka zlatenica traja dlje. Običajno pri takšnih dojenčkih rumena barva izgine pri starosti treh tednov, vendar lahko traja dlje.

Če je dojenček že dopolnil 3 tedne ali 1 mesec in če ostane rumena koža, morate otroku pokazati pediatra. Zdravnik bo pregledal in napotil otroka na krvni test, potem pa bo odločil, ali otrok potrebuje kakršnokoli zdravljenje. Prav tako morate poiskati zdravniško pomoč, če:

  • Rumena barva je odšla, potem pa se je otrok znova obarval.
  • Koža ima zelenkast odtenek.
  • Barva blata in urina se je spremenila.
  • Otrokovo dobro počutje se je poslabšalo
Če do meseca otrokove kože ne spremeni barve, se je treba obrniti na pediatra.

Hitreje, da se znebite zlatenice novorojenčkov:

  • Pogosto pritrjevanje na prsni koš. Še posebej je pomembno, da dojenček prejme kolostrum, saj bo prispeval k hitrejši izločitvi mekonija, bogatega z bilirubinom. Hranjenje mora biti pogosto in se ne sme ustaviti ponoči.
  • Fototerapija Predpiše se za visoke ravni bilirubina. Dojenčki so pod posebnimi UV žarnicami. Pod vplivom svetlobe postane bilirubin topen v vodi in se hitreje izloča.
  • Hoja po svežem zraku in zračnih kopelih.
Pogosto hranjenje pomaga izločati bilirubin iz telesa.

Kako hitro zlatenica preide pod svetilko pri novorojenčkih

Skoraj vsak otrok, rojen na svetu, po 2-3 dneh, koža postane rumena. To stanje se imenuje fiziološka zlatenica novorojenčka in ni nevarno za življenje otroka. Pojavila se je zlatica zaradi kršitve metabolizma bilirubina zaradi nezrelosti encimskih sistemov jeter. V nekaterih primerih rumen pridobi patološki značaj in negativno vpliva na živčni sistem in notranje organe drobtin. V takšnih razmerah je potrebno zdravljenje in nadzor strokovnjakov. Zdravljenje zlatenice novorojenčkov se v glavnem izvaja s posebno svetilko, ki oddaja ultravijolično svetlobo (fototerapija). Zdravljenje se lahko izvaja tako v stacionarnih pogojih kot doma.

Kako pravilno zdraviti UV svetilko

Pri odraslih se bilirubin izloča v jetrih. Novorojenček, ki prvi diha zrak, trpi zaradi razpada rdečih krvnih celic v telesu. Rdeče krvne celice pod delovanjem kisika se pretvorijo v bilirubin, ki se začne kopičiti v krvi otroka. Pri novorojenčkih jetra še niso popolnoma razvita, zato ni mogoče popolnoma odstraniti bilirubina. Ta snov, ki se kopiči v telesu v velikih količinah, lahko povzroči hudo zastrupitev in celo vodi do smrti dojenčka. Zato je obvezen postopek določitev ravni bilirubina v otrokovem telesu. Stopnja se lahko šteje za normo, ki ni višja od 200, če je bilirubin od 200 do 300 enot, je predpisano zdravljenje s fototerapijo. Raven bilirubina nad 300 - zahteva nujno hospitalizacijo.

Zelo pogosto ena od posledic telesnega stresa je zlatenica novorojenčkov. Zakaj se zlatenica pojavi pri novorojenčkih?

V vsakem porodniškem domu obstajajo posebne ultravijolične svetilke, ki pod vplivom UV žarkov (dolžine 400-500 nm) prispevajo k uničenju bilirubina in njegovemu naravnemu izločanju iz telesa s fecesom in urinom. :

  1. Otrok je nameščen v posebnem inkubatorju, nad katerim je ultravijolična svetilka.
  2. Otrok je slečen gol, oči so pokrite z gaznim povojem in nosijo zaščitna očala.
  3. Genitalnim organom novorojenčka se priporoča tudi prekritje.
  4. Vsakih pol ure ali uro je dojenček obrnjen na drugo stran, hrbet ali trebuh, tako da foto-žarki enakomerno prodrejo.
  5. Bodite prepričani, da sledite režimu pitja drobtin, saj postopek močno dehidrira telo. Da bi preprečili dehidracijo, otroku damo raztopino glukoze za pitje, dojenje pa je treba izvesti, materino mleko pa ne pomaga otrokovemu telesu, da kompenzira izgubo tekočine, ampak prispeva tudi k hitri izločitvi bilirubina.
  6. Seja fototerapije traja približno 2 uri, po tem pa se sproži odmor (za hranjenje in higienske postopke otroka), nato se seja ponovi. V
  7. v povprečju mora otrok ležati pod svetilko približno 16-18 ur na dan.
  8. Po predpisanem času se bilirubin ponovno testira. Če so indikatorji normalni, se fototerapija prekine. V drugem primeru zdravljenje nadaljujte, dokler se raven bilirubina ne zmanjša.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Fototerapijo je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev, tako da je treba v primeru poslabšanja stanja otroka nujno sprejeti potrebne ukrepe. Vendar pa niso vsi novorojenčki lahko podvrženi ultravijoličnemu zdravljenju, obstaja nekaj kontraindikacij za postopek:

  • dojenček ima kakršne koli motnje v jetrih;
  • če pride do odpovedi v žolčniku (obstruktivna zlatenica);
  • če so pri drobtinah ugotovljena huda anemija;
  • s sepso;
  • če sta koža in sluznica dojenčka nagnjena k večji krvavitvi;
  • z visoko stopnjo kohezivnega bilirubina.

V teh primerih bo novorojenček potreboval zdravljenje, ki je namenjeno odpravi bolezni, ki je povzročila visoko vsebnost bilirubina.

Včasih v procesu fototerapije pri novorojenčku obstajajo stranski učinki, ki so lahko popolnoma varni za zdravje otroka in ne zahtevajo zdravniškega posega:

  • zmanjšanje aktivnosti otroka. Dojenček večino časa preživi v sanjah;
  • koža dobi bronast odtenek;
  • lahko pride do driske;
  • drobci kože se začnejo luščiti.

V nekaterih primerih se lahko med zdravljenjem dojenček pojavi alergijska reakcija v obliki urtikarije, opeklin ali barve marmorne kože, opazi se zatemnitev blata. S temi neželenimi učinki je treba nemudoma ustaviti fototerapijo.

Uporaba UV svetilke doma

To se zgodi, da po odvajanju novorojenčka doma dobi fiziološko zlatenico. Pediater, ki je obiskal otroka doma, bo staršem vsekakor priporočil, da sejke fototerapije opravijo doma. Posebne UV žarnice lahko kupite v trgovini z medicinsko opremo, vendar je njihova cena običajno visoka. Priporočljivo bi bilo najeti takšno svetilko. Starši morajo strogo upoštevati priporočila pediatra. Po pregledu otroka bo zdravnik odkril morebitne kontraindikacije za zdravljenje in predpisal trajanje in število postopkov pod svetilko.

Za domače zdravljenje zlatenice so najbolj primerne LED svetilke. So ekonomične in porabijo manj energije kot druge UV enote. Številni modeli svetilk imajo merilnike časa, kar je zelo primerno za mlade starše. Za izvajanje terapije doma je treba upoštevati določena pravila:

  1. Pred začetkom postopka je treba žarnico obrisati s suho krpo, saj lahko prisotnost prahu na svetilki zmanjša učinek zdravljenja.
  2. Otroka je slečena gola, zaščitne obleke se nanašajo na oči in dimljenja.
  3. Otroka lahko postavite v posteljico ali na mizo (če v svetilki ni posebnega čevlja).
  4. Svetilka nad otrokom je nastavljena na zahtevano višino, ki jo priporoča udeleženi pediater.
  5. Naprava vključuje napajalnik in prilagaja kot svetilke.
  6. Če ima naprava časovnik, mora biti nastavljen na priporočen čas za sejo, če časovnik ni prisoten, starši strogo strogo spremljajo čas, ki je določen za terapijo.
  7. Med fototerapijo ne smemo pozabiti na izboljšan režim pitja otroka in pogosteje uporabiti otroka na prsih.

Če ima novorojenček neželene učinke, ki vznemirjajo starše, je treba o tem čim prej obvestiti pediatra.

Zlatenica je naravno stanje novorojenega organizma. Rumeno kožo dojenčkove kože je mogoče zdraviti tako v bolnišnici kot doma (pod pogojem, da je otrok v zadovoljivem zdravstvenem stanju).

Nekaj ​​sej fototerapije bo dalo zdrave rožnate barve drobtinam in izboljšalo dobro počutje majhne osebe. O tem odtenkih zlatenice se lahko naučite iz tega videa.

Zlatenica pri novorojenčkih - zdravljenje s fototerapijo, glukozo, svetilko

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, in lahko se zdravijo doma tudi blage oblike bolezni, ki se imenujejo fiziološka zlatenica in ne predstavljajo večje nevarnosti za zdravje otroka.

Kaj povzroča zlatenico pri novorojenčku?

Najpogosteje je zlatenica pri novorojenčkih posledica tako imenovanega konflikta med materjo in dojenčkom ali prisotnostjo faktorja Rh med materjo in otrokom. Med porodom se kri zmeša, od matere do otroka pa lahko dobimo nekaj protiteles, ki imajo škodljiv učinek na krvne celice novorojenčka, zaradi česar nastane bilirubin.

Drug razlog za povišane ravni bilirubina v krvi je prezgodnji porod. Prav tako lahko zlatenico povzročijo različne bakterije in virusi, ki so vstopili v telo otroka od matere.

Več kot polovica novorojenčkov prihaja v naš svet z zvišanim bilirubinom. Iz tega postane njihova koža in včasih belje oči in sluznice rumenkaste. Takšna rumenkost praviloma traja 72 ur in nato postopoma izgine, koža otroka pa postane zdrava barva. Ko je bolezen opisana, se v medicini taka bolezen imenuje fiziološka zlatenica novorojenčka.

Najprej je treba vedeti, da je bilirubin načeloma potrebna snov, vendar le, če njeni kazalniki ne presegajo standardnih vrednosti, sicer lahko velik presežek povzroči zastrupitev telesa in povzroči naslednje:

  • poškodbe živčnega sistema;
  • motnje možganov in povzročajo duševno zaostalost v razvoju otroka;
  • gluhost;
  • smrti otroka.

Stabilizirati raven bilirubina v krvi je treba takoj, vendar ne smete panike. Navsezadnje se telo po rojstvu prilagodi na novo obliko življenja, zdaj pa prejme hemoglobin ne iz materine placente, ampak kot vsi odrasli iz kisika in zato je potreben čas za reorganizacijo telesa.

Dokler ne poteka tako imenovano prestrukturiranje, se krv novorojenčka ne obnovi, lahko ima dojenček rumene barve kože. Narava in materino mleko bosta opravila svoje delo, postopoma bo presežek bilirubina zapustil telo, koža pa bo pridobila svoj naravni odtenek.

Presežek bilirubina, ki se nabere v tkivih, da bi odstranili primarno nalogo jeter iz telesa otroka, pri novorojenčkih pa je ta funkcija še vedno slabo razvita, zato je lahko postopek izločanja nekoliko zakasnjen. Ko je otroška jetra dovolj močna, bo reciklirala vse nepotrebne bilirubine, jih izvlekla iz telesa v obliki blata in urina, fiziološka zlatenica pa bo končno prešla.

Kazalnik bilirubina, ki je manjši od 200 za otroka, ni nevaren in zdravljenje v tem stanju otroka ni potrebno. Ko analiza pokaže prisotnost bilirubina med 200 in 300, se otroku prikažejo postopki, ki se imenujejo fototerapija, pa tudi pogosta vezava na prsni koš.

Stopnja, ki presega 300, zahteva nujno zdravniško pomoč, vključno z hospitalizacijo, ker je tako visoka številka grožnja za jetra in splošno zdravje otroka.

Poleg fiziološke oblike obstaja tudi nenormalna zlatenica.

Ta bolezen velja za resno, saj jo določajo naslednji simptomi:

  • vranica in jetra se povečata;
  • temno obarvani urin;
  • iztrebki se obarvajo;
  • na koži se pojavi izpuščaj, na mestih se lahko pojavijo modrice;
  • koncentracija hemoglobina v krvi bistveno pod normalno vrednostjo.

Konflikt rezusa je najpogostejši vzrok za pojav nenormalne zlatenice novorojenčkov.

Za ugotavljanje patološke oblike bolezni je prisotna rumenkasto-zelenkasta koža, ki ne preteče več kot 21 dni, kot tudi neobičajno zaspanost in letargičnost otroka. Tovrstna patologija se mora vedno zdraviti pod nadzorom zdravnika v porodnišnicah ali v otroških klinikah, ker je ogroženo zdravje dojenčka, v nekaterih posameznih primerih pa celo njegovo življenje.

Toda zdravljenje fiziološke zheltushki otroka se lahko izvede doma in to bo nadalje razpravljali.

Zdravljenje doma

Prej je bilo rečeno, da oblika bolezni, ki je fiziološke narave, ne zahteva posebnega zdravljenja v bolnišnici, vendar je za otroka potrebna pomoč. Potem zdravljenje po odpustu iz bolnišnice ostane samostojno doma.

Dokazano je, da ostanki bilirubina, ki se naberejo pod kožo, uničijo sončne kopeli, kot tudi pogosto hranjenje z materinim mlekom.

Mnoge matere pomotoma mislijo, da je treba pri dojenju nemudoma ustaviti dojenje in potem bo rumenost hitreje padla. Ne, nasprotno, pediatri priporočajo ne le, da ne prenehajo dojiti, ampak, nasprotno, povečati pogostost krme. Prsno mleko najbolj odstrani iz telesa vse, kar je za otroka negativno. Dejstvo je, da je v prvih urah in dneh življenja dojenčka materino mleko sposobno imeti blag odvajalni učinek na otrokovo telo, zaradi česar snovi, ki lahko poškodujejo otroka, pridejo iz nje naravno. Imunost novorojenčka se povečuje vsak dan, saj materino mleko vsebuje vse potrebne pomembne snovi.

Pomembno je, da otroka pogosto hranite (10-12 krat na dan), tako da je količina tekočine zadostna za odstranitev bilirubina iz telesa.

Dokazano je tudi, da ultravijolična obolenja osvoji bolezen. Zato v vsaki bolnišnici obstaja svetilka, ki oddaja ultravijolično svetlobo. Po rojstvu in ko so dojenčki v porodnišnici, se jih postavi pod takšno opremo in spekter žarkov, ki izvirajo iz žarnice, ki se dobro sooča z zvišanim bilirubinom, ga uniči.

Po razrešitvi lahko zdravnik po potrebi priporoči nadaljevanje postopka fototerapije doma.

Danes lahko kupite posebne optične odeje in trakove, ki se uporabljajo za zdravljenje rumenega želeja doma, in jih uporabite ločeno ali v povezavi s sejami svetlobne terapije.

Včasih so novorojenčki, če so močni in zdravi, preprosto položeni doma brez oblačil pod sončnimi žarki, vendar je to treba storiti zelo skrbno, da otrokovo telo ne trpi zaradi sončnih opeklin. Postopek se ne izvaja za dolgo, tako da otrok nima časa za supercool.

Vsako zdravljenje na domu zahteva natančen pristop staršev in nasvet zdravnika. Zdravljenje na domu je treba izvajati pod strogim nadzorom patronažne medicinske sestre, koncentracije bilirubina pa je treba stalno spremljati v laboratoriju.

Pri takem zdravljenju rumena barva počasi izginja, če pa se namesto izginotja poveča, takoj pojdite v bolnišnico na takojšnjo pomoč.

Tradicionalna medicina za pomoč staršem

Zdravstveno stanje otroka je odvisno od dejstva, da doječa mati poje in pije.

Vsakdo ve, da pri dojenju iz prehrane ne bi smeli izločiti številnih živil.

Mamična prehrana mora biti nasičena z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi, pripravljenimi s parno metodo, z minimalno količino soli, začimb in drugih stvari.

Prehrana mora biti raznolika pijače iz bokov, in ne samo mati, ampak tudi otroka. Po dojenju lahko postopoma daje čaj iz šipka. Ta pijača je bogata s hranili, ki krepijo imuniteto novorojenčka in iz telesa odstranijo toksine.

Raztopina glukoze ima podoben učinek (ne več kot 10%). Glukoza se hrani za novorojenčke, da bi izločila izdelke z zastrupitvijo, vendar se ta metoda izvaja le po posvetovanju z zdravnikom in pod strogim nadzorom.

Elektroforeza doma popolnoma nadomešča kompresijo z magnezijem. Po prehranjevanju in pijanih bokih se nanaša na jetra. S kompresijo jetra delajo močneje, zato bilirubin hitreje zapusti telo.

Uporaba aktivnega oglja se šteje za varno metodo. Praviloma je dojenčku predpisan potek zdravljenja, odmerek zdravila pa se določi strogo v skladu s težo bolnika. Nekaterim dojenčkom je predpisana tableta absorbenta, druge pa polovico. Tableto je treba temeljito zdrobiti, zmešati s čisto vodo in napojiti otroka.

Na koncu bi rad še enkrat ponovil in vas spomnil, da bi moral vsak starševski par vedeti, da se zlatenica pri novorojenčkih dogaja zelo pogosto, vendar to ne bi smelo biti razlog za zanemarjanje bolezni. Zdravite otroka pravočasno. Odločitev o zdravljenju in njeno nadaljevanje mora sprejeti le zdravnik!

Zheltushka pri novorojenčkih: znaki, vzroki, posledice, zdravljenje. Kdaj zlatenica preide v novorojenčke?

Članek bo opisal vzroke za nastanek, simptome in metode zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih.

Mladi starši so pogosto prestrašeni zaradi dejstva, da se novorojenček začne rumeno, kot z zlatenico.

In čeprav rumena pri novorojenčkih ni lahko obdobje življenja otroka, se ne smete bati. To je popolnoma naraven proces, ki ga doživljajo vsi dojenčki. Če imate pomisleke, se obrnite na svojega pediatra. Bolj natančno bo določil diagnozo in navedel vzroke bolezni.

Obstaja več vrst zlatenice pri dojenčkih:

  • Mehanska zlatenica. Ta vrsta bolezni se pojavi, če se žolč običajno ne loči od jeter. To se zgodi zaradi kršitve žolčevodov, žolčnikov. Do zastoja žolča pride, kar povzroča simptome zlatenice
  • Fiziološka. Ta vrsta zheltushki je normalno za dojenčke in se pojavi zaradi fizioloških sprememb v telesu.
  • Karoten. Pojavlja se zaradi prekomerne vsebnosti karotena v prehrani mteri (pri dojenju). Karoten najdemo v oranžnih izdelkih: korenje, pomaranče, buče

Simptomi zlatenice pri otrocih: mehanski, karoten, fiziološki

  • Fiziološka zlatenica se običajno pojavi v prvem mesecu življenja, vendar ne takoj po rojstvu.
  • Toda mehanska zlatenica se lahko pojavi v nekaj dneh po rojstvu, ko fiziološke spremembe še niso nastopile
  • Prav tako je treba upoštevati dejstvo okužbe otroka s patogeni, ki negativno vplivajo na jetra.
  • Zelo težko je diagnosticirati obliko zlatenice, to mora storiti specialist. Zunanji simptomi ne razlikujejo ene vrste bolezni od druge.
  • Z zlatenico koža otroka in belje oči postanejo rumene, stol pa se lahko zlomi. Pri fiziološki zlatenici simptomi izginejo v 2 do 3 tednih.
Simptomi zlatenice

Vzroki fizioloških zheltushki

  • Eden od razpadajočih produktov hemoglobina, ki ga vsebuje kri, je snov bilirubin. Da je sposobna barvati kožo osebe v rumenkasto barvo.
  • Bilirubin se v velikih količinah pojavi v krvi novorojenčkov, ko se začnejo fiziološke spremembe
  • Ko je dojenček v maternici, je v rdečih krvnih celicah ena vrsta hemoglobina. Ko začne dihati svetlobo, potem spremeni drugo
  • Stari hemoglobin se uniči, aktivno se razgradi in spremeni v bilirubin
  • Bilirubin vstopi v jetra otroka in ga nevtralizirajo encimi. Vendar pa je v tem obdobju toliko tega, da obremenitev ni kolosalna jetra.
  • Nato, bilirubin gre z urinom. Zlatica se ustavi, ko se vsi izdelki razpadajo iz telesa

Posledice zlatenice

  • Če je zlatenica fiziološka, ​​potem ne bo imela negativnih posledic.
  • Več kot 60% otrok trpi zaradi zlatenice, če pa otrok ni poln, se ta odstotek poveča.
  • V redkih primerih lahko pride do zapletov, ki prizadenejo živčni sistem otroka.
  • Če je raven bilirubina previsoka, je ni mogoče popolnoma izločiti iz telesa. Potem so možne patološke spremembe.
  • Ko presežete normo, otrok začne monotonsko kričati ali postane počasen in se ne nanaša na prsni koš.
  • Za te simptome se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Posledice zlatenice

Bilirubin v zlatenici novorojenčkov: povišan in normalen

Obstaja tabela, ki kaže stopnjo bilirubina v krvi dojenčka. Ugotovite, kolikšna količina te snovi lahko opravi krvni test.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka doma

Povzetek članka

Rojstvo otroka je vedno razburljiv dogodek. V prvih mesecih življenja se bo mali človek moral prilagoditi novim razmeram in njegovi mladi starši mu bodo morali pomagati. Težave se lahko začnejo skoraj takoj. Nekaj ​​dni po rojstvu veliko novorojenčkov razvije zlatenico (hiperbilirubinemijo).

Rumena koža je povezana z nadomestitvijo fetalnega hemoglobina z odraslo obliko in z obsežno razgradnjo rdečih krvnih celic. Z razpadom hemoglobina se oblikuje bilirubin, ki se obdeluje v jetrih in izloči iz telesa. Če je veliko bilirubina, jetra pri novorojenčku niso vedno sposobna obvladati tako velike obremenitve, presežek bilirubina pa barvo dojenčkove kože. Pri fiziološki zlatenici zdravljenje običajno ni potrebno, bilirubin se postopoma odpravi v 2-3 tednih. Če vrednosti bilirubina presežejo starostno primerno stopnjo, lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Zdravljenje z drogami v porodnišnici

Zdravnik vam bo vsekakor svetoval, da otroku daste dodatno tekočino, razen formule ali materinega mleka. To priporočilo je koristno ne le z zvišanjem ravni bilirubina, ampak tudi s težnjo, da ga povečamo.

Za zdravljenje zlatenice pogosto uporabljate intravensko uporabo:

  • glukoza;
  • askorbinska kislina;
  • fenobarbital;
  • plazma;
  • albumin.

Do nedavnega je veljalo, da so vsa ta zdravila sposobna pretvoriti prosti bilirubin v vezano obliko in tako zmanjšati njegovo toksičnost.

V zadnjem času se vedno več pediatrov nagiba k prepričanju, da so te metode neučinkovite in potencialno nevarne. Na primer, proizvodnja jetrnih encimov, ki je pomembna za otroka po dajanju fenobarbitala, se pojavi šele po dveh tednih življenja, ko zlatenica preide. Poleg tega fenobarbital povzroča neželeni učinek, ki zavira delovanje novorojenčka. V zvezi s tem obstajajo zahteve po uporabi infuzijske terapije, kadar je to mogoče v izjemnih primerih. Prav tako je dvomljivo imenovanje "hepatoprotektorjev" tipa Essentiale in LIV-52.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka doma

Po odpustu iz porodnišnice se lahko zdravljenje nadaljuje z zdravili.

Sorbenti se uporabljajo za vezavo in odvzem bilirubina v črevesnem lumnu:

  • aktivno oglje;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polysorb

Zdravnik lahko predpiše zdravilo Ursofalk, ki podpira delovanje jeter, Hofitol za izboljšanje pretoka žolča, vitamina, topnih v maščobah. Seznam sestankov lahko vključuje:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Za preprečevanje zaprtja in pospeševanje izločanja bilirubina skozi črevo je predpisan Duphalac, ki ima probiotični učinek.

Folk pravna sredstva se lahko uporabljajo samo po posvetovanju z zdravnikom. Tudi nedolžna decoction bokov ali obkladek z magnezitom ni mogoče vedno kombinirati z glavnim zdravljenjem.

Fototerapija za novorojenčke

Ena najbolj učinkovitih in varnih zdravil je fototerapija. Porumenel bilirubin je pigment, ki je lahko v obliki različnih izomerov, od katerih ima eden - lumirubin večjo sposobnost, da se raztopi v vodi in se zato iz urina hitreje izloči iz telesa. Za pretvorbo bilirubina je optimalna svetloba z valovno dolžino 400-500 nm (maksimalna absorpcija je pri 460 nm). Vizualno se del spektra z zahtevano valovno dolžino za zdravljenje dojema kot modra svetloba. V skladu s tem je z uporabo svetilk, ki lahko oddajajo svetlobo v danem območju valovnih dolžin, mogoče hitro odstraniti odvečni bilirubin iz telesa.

Zdravljenje zlatenice novorojenčka pod svetilko

  • za zdravljenje fizioloških zheltušk;
  • po prvi izmenjavi transfuzije krvi (DIC) v 1-2 dneh in da se prepreči ponavljajoče se DIC;
  • za preprečevanje hiperbilirubinemije, če je telesna masa novorojenčka manjša od 1250 g;
  • pospešiti absorpcijo hematomov in krvavitev;
  • pri pripravi na operacijo ali v obdobju rehabilitacije.

Šteje se, da je potek zdravljenja končan, ko koncentracija bilirubina doseže varno raven in obstaja stalna tendenca za njeno nadaljnje zmanjšanje.

Indikacije za fototerapijo glede na telesno težo otroka ob rojstvu

Zdravljenje lahko poteka neprekinjeno (24 ur) in z 2-urnimi presledki. Hkrati se zdravljenje, ki traja manj kot 12 ur na dan, šteje za neučinkovito. Običajno je tečaj 72-90 ur.

Postopek zdravljenja je naslednji.

  1. Pred začetkom obdelave fotografij so na obrazu otroka nameščena posebna očala za oči (Natus billiband, Philips), ki ščitijo oči.
  2. Na genitalije nalagajo povoj odsevnega materiala.
  3. Svetilka je nameščena najmanj 50 cm od otrokovega telesa, otroka pa se obrnejo vsaki dve uri, da se prepreči pregrevanje in opekline.
  4. Trajanje in množica postopkov, ki jih je predpisal zdravnik. Najpogosteje se dve uri sevanja izmenjujeta z enakim časovnim intervalom.
  5. V primeru hude zlatenice bo novorojenček skoraj nenehno ležal pod svetilko, s prekinitvami hranjenja, higienskimi ali drugimi postopki.
  6. V hudih primerih je mati z otrokom verjetno v bolnišnici, saj se z grožnjo z bilirubinsko encefalopatijo izmeri raven bilirubina v presledku 6 ur.

Kontraindikacije

Fototerapija ima nekaj kontraindikacij. Zlasti svetlobna terapija ni predpisana za:

  • huda anemija;
  • sepsa;
  • obstruktivna zlatenica;
  • povečano krvavitev kože in sluznice.

Možni neželeni učinki

Pri pravilnem zdravljenju so izključeni potencialno nevarni pojavi, možni pa so številni neželeni učinki, ki se razlikujejo glede na vrsto fototerapije. Najmanj neželenih učinkov je zdravljenje novorojenčka pod LED.

  1. Pomanjkanje vode v telesu. Da bi ga preprečili, otroku na dan dodamo dodatnih 25-30 ml vode.
  2. Zeleni stol. To ni nevarno - obarvanje, povezano z odstranitvijo pretvorjenega bilirubina.
  3. Koža otroka lahko dobi sivo-rjav odtenek (sindrom "bronastega otroka").
  4. Med zdravljenjem postane koža otroka bolj suha, morda nekoliko groba, včasih se pojavi majhen izpuščaj.
  5. Začasno pomanjkanje vitamina B2.
  6. Pregrevanje.
  7. Driska.

Po koncu zdravljenja ti pojavi izginejo sami. Vendar pa je treba o vsaki spremembi stanja otroka obvestiti svojega zdravnika.

Poleg tega se lahko pojavijo neželeni učinki, ki so trenutno malo preučeni in se testirajo.

  1. Fotokemične reakcije, ki vodijo do poškodb biološko aktivnih snovi ob sodelovanju lumirubina.
  2. V prihodnosti povečano tveganje za nastanek malignega melanoma kože pri otroku.

Pomembno je! Če še vedno dvomite, ali boste otroka zdravili z svetlobo, ne pozabite, da je danes fototerapija v večini primerov edina alternativa izmenjavi transfuzije odrasle krvi dojenčkom.

Fototerapija novorojenčka doma

Če govorimo o običajni fiziološki zlatenici, lahko svojega otroka zdravimo doma. Svetilko lahko kupite ali oddate v najem. Zdravnik vam bo povedal, kje je v vašem mestu na voljo podobna storitev. Zdravnik lahko določi tudi raven cen in druge nianse najema svetilke. Najbolj primeren za domače sisteme: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na koncu članka se lahko seznanite s splošnimi informacijami o različnih svetilkah, sistemih, napravah za zdravljenje zlatenice, njihovih prednostih in slabostih.

Vrste svetilk, naprav in sistemov za fototerapijo novorojenčka

V fototerapevtskih sistemih za zdravljenje novorojenčkov se lahko uporabljajo različni viri svetlobe:

  • fluorescenčne sijalke (enako kot fluorescenčne);
  • halogenske žarnice;
  • kombinirani (kombinacije svetlobnih vlaken);
  • svetleče diode (LED).

Razmislite o značilnostih vsakega od njih.

Fluorescentne luči

Najpogostejša, največja absorpcija njihove svetlobe je v območju 400-550 nm. Razdeljeno na:

  • modre svetilke - največ pri 452 nm;
  • zelene svetilke - največ pri 517 nm;
  • modro-zelene (turkizne) svetilke - največ pri 490 nm.

Od vsega tega seznama je najbolj "šibka" v učinkovitosti zelene fluorescenčne sijalke, saj več kot polovica njihovega sevanja pada v območju valovnih dolžin več kot 530 nm, daleč od 460 nm, kjer je pretvorba bilirubina v lumirubin maksimalna.

Veliko zmotno imenovanih modro fluorescentnih sijalk z ultravijoličnimi svetilkami (UV žarnica). To ni pravilno, ker se ultravijolično sevanje začne z valovno dolžino 400 nm in manj, le majhen del svetlobe fluorescentne žarnice ima valovno dolžino v ultravijolični regiji.

Fluorescenčne sijalke so običajne tudi v nekaterih državah. Za njih je značilna nestabilnost moči sevanja skozi čas in posledično so neučinkoviti. Dober učinek je kombinacija štirih modrih žarnic in 2 fluorescentnih luči.

Pomembno je! Med fluorescentnimi sijalkami so modre UV-žarnice najučinkovitejše za zdravljenje zlatenice.

Torej, da povzamemo, ugotavlja prednosti in slabosti fluorescentnih svetilk.

  1. Modre fluorescentne sijalke so najbolj učinkovite pri zdravljenju zlatenice novorojenčka.
  2. Večina intenzivnosti sevanja modrih žarnic sega v območje 380-450 nm, pri čemer hemoglobin moti absorpcijo svetlobe s strani bilirubina. Intenzivnost njihovega sevanja v bližini valovne dolžine 460 nm je nizka.
  3. Uporaba modre svetilke zahteva uporabo posebnih zaščitnih očal in obrobe.
  4. Vse fluorescentne sijalke imajo eno glavno pomanjkljivost - v njihovem sevanju je majhen delež ultravijoličnega sevanja, ki ima rakotvorni učinek.
  5. Škodljivi učinki takšnih svetilk se močno zmanjšajo, ko svetloba vstopi skozi steno inkubatorja iz polimetil metakrilata.
  6. Emisijski spekter žarnice se s časom spreminja, zato se terapevtski rezultat zmanjša.
  7. Povprečna življenjska doba je 1000-2000 ur.

Halogenske žarnice

  1. Valovna dolžina svetlobe, ki jo oddaja halogenska žarnica, je 380-600 nm.
  2. Intenzivnost njihovega sevanja v bližini valovne dolžine 460 nm, kot pri modrih fluorescentnih sijalkah, je nizka. Večina intenzivnosti sevanja halogenskih žarnic pade na valovno dolžino več kot 530 nm, kar je neučinkovito za pretvorbo bilirubina.
  3. Svetilke proizvajajo veliko količino toplote, ne morejo biti v bližini otroka, saj obstaja velika verjetnost pregrevanja.
  4. Uporaba svetilke zahteva uporabo posebnih zaščitnih očal in tkanine.
  5. Težko je nadzorovati doziranje sevanja zaradi širokega razpona valovnih dolžin.
  6. Intenzivnost svetlobe znotraj mesta, ki ga ustvari svetloba svetilke, je veliko večja od obrobja.
  7. Visoki stroški v primerjavi s fluorescentnimi sijalkami.
  8. Trajanje delovanja je majhno - ne več kot 700 ur.

Vsi ti dejavniki so vplivali na majhno širjenje halogenskih žarnic pri zdravljenju neonatalnih rumenkastih žarkov.

Kombinirani sistemi

To so tako imenovane »odeje za fotografije« (fibreoptic phototherapy). Svetloba iz halogenskih ali fluorescentnih modrih žarnic se prenaša na kožo otroka s pomočjo svetlobnih vodil, ki se nahajajo v posebnih svetlobno prevodnih odejah ali blazinah iz optičnih vlaken.

Primeri sistemov z optičnimi vlakni, ki uporabljajo halogenske žarnice: t

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).

Primeri sistemov z optičnimi vlakni, ki uporabljajo modre fluorescenčne sijalke:

  • BiliBed (Medela)

Pomembno je! Optični sistemi so primerni za uporabo doma.

Lastnosti fototerapije z optičnimi vlakni.

  1. Ustvarjajo dovolj visoko intenzivnost sevanja, vizualno zaznano kot modro-zelena v območju 400-550 nm.
  2. Enakomerno sevanje na celotnem območju.
  3. Infrardeče in ultravijolično sevanje se filtrira s pomočjo posebnih filtrov.
  4. Za zaščito predrega drobovja ne potrebujete posebnih zaščitnih naprav v obliki kozarcev ali kožnih oblačil.
  5. Zmanjšajte čas ločitve novorojenčka in matere, saj lahko med postopkom dojite in držite otroka v rokah.
  6. Proizvajajo malo toplote, zato ni nevarnosti pregrevanja otroka.
  7. Neučinkovito v primerjavi s fluorescentnimi sijalkami zaradi omejenega območja, ki ga pokriva sevanje. V hujših primerih se hkrati uporabijo fotografske odeje in svetilke.

LED

Svetilke na osnovi super-svetlih LED so najvarnejše in najbolj učinkovite za fototerapijo pri novorojenčkih.

  1. Valovna dolžina svetlobe, ki jo oddajajo svetleče diode, je 420-500 nm.
  2. Skoraj celoten spekter svetlobe, ki jo oddajajo, je blizu maksimalnega (460 nm), ki absorbira bilirubin.
  3. Obseg sevanja je konstanten ves čas uporabe naprave.
  4. Imajo minimalne stranske učinke zaradi odsotnosti UV ali infrardečega sevanja.
  5. Zmanjšajte verjetnost škodljivih učinkov na biološko aktivne spojine fotografskih produktov bilirubina.
  6. Zelo kompakten in ne porabi veliko energije.
  7. Trajanje delovanja je 20000-50000 ur.

Primeri naprav, ki temeljijo na super svetlih LED:

  • Natus Neo Blue Light fototerapijski sistem (Natus Medical Inc., ZDA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Primeri naprav, ki temeljijo na super-svetlih LED nizih:

  • Malysh (Inštitut za fiziko Nacionalne akademije znanosti Belorusije);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilija).

Pomembno je! Za zdravljenje novorojenčka je najboljša izbira fototerapija z LED diodami kot svetlobnim virom. Poleg tega lahko zdravnik predpiše sorbente ali druga zdravila, ki spodbujajo odstranitev bilirubina.

Poglejmo torej. Trenutno fototerapija z uporabo LED ne le ni slabša od fototerapije, ki uporablja fluorescenčne sijalke, ampak jo tudi presega v mnogih pogledih.

Preberite Več O Čiščenje Jeter

Priljubljene Kategorije

Cista Jeter

Rak Jeter

© Copyright 2024 sphere-medical.com