V odzivu na tuje delce v človeškem telesu, kot so virusi, imunski sistem proizvaja imunoglobuline - zaščitna protitelesa. Ta protitelesa so odkrita s posebnim ELISA testom, ki se uporablja za ugotavljanje, ali je oseba okužena z virusom hepatitisa C. Za hepatitis C vsa protitelesa vsebujejo okrajšavo anti-HCV, kar pomeni "proti virusu hepatitisa C".
Antitijela za hepatitis C so dveh razredov - G in M, kar je zapisano v analizah kot IgG in IgM (Ig - imunoglobulin (imunoglobulin) je latinsko ime za protitelesa). Anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - celokupna protitelesa (za razrede IgG in IgM) za antigene hepatitisa C. Test za določanje teh markerjev se izvede za vse bolnike, ko želijo preveriti, ali imajo hepatitis C. HCV je prisoten tako akutno (lahko se ga zazna že od 4-6 tednov po okužbi) in pri kroničnem hepatitisu. Skupno število anti-HCV najdemo tudi pri tistih, ki so imeli hepatitis C in so si sami opomogli. Ta oznaka je pri takšnih ljudeh prisotna od 4 do 8 let ali več po okrevanju. Zato pozitivni test proti HCV ne zadostuje za postavitev diagnoze. Glede na kronično okužbo so vsa protitelesa stalno zaznana in po uspešnem zdravljenju trajajo dolgo časa (predvsem zaradi anti-HCV IgG, so zapisana spodaj), njihovi titri pa se postopoma zmanjšujejo.
Pomembno je vedeti, da protitelesa proti hepatitisu C ne ščitijo pred razvojem okužbe s HCV in ne zagotavljajo zanesljive imunosti proti ponovni okužbi.
Anti-HCV spekter (jedro, NS3, NS4, NS5) so specifična protitelesa za posamezne strukturne in nestrukturne proteine virusa hepatitisa C. Določena so, da ocenjujejo virusno obremenitev, aktivnost okužbe, tveganje kroničnosti, ločitev akutnega in kroničnega hepatitisa ter stopnjo poškodbe jeter.. Odkrivanje protiteles na vsak antigen ima neodvisno diagnostično vrednost. Anti-HCV je sestavljen iz njihovih strukturnih (jedrnih) in nestrukturnih (NS3, NS4, NS5) proteinov (beljakovin).
Anti-HCV protitelesa IgG razreda G za jedrske (jedrne) HCV proteine. Anti-HCV IgG se pojavi od 11. do 12. tedna po okužbi, zato se anti-HCV skupnost, ki se pojavi prej, uporablja za diagnosticiranje možnih "svežih" infekcij. Anti-HCV IgG doseže vrhunec koncentracije za 5–6 mesecev od trenutka okužbe in v kroničnem toku bolezni odkrije v krvi vse življenje. Ko se prenese hepatitis C, se titer protiteles razreda IgG postopoma zmanjša in lahko nekaj let po okrevanju doseže nezaznavne vrednosti.
Anti-HCV IgM-IgM protitelesa proti antigenom virusa hepatitisa C. Anti-HCV IgM se lahko odkrije v krvi že 4-6 tednov po okužbi, njihova koncentracija pa hitro doseže maksimum. Po zaključku akutnega procesa se raven IgM spusti in se lahko med reaktivacijo okužbe ponovno poveča, zato se šteje, da so ta protitelesa znak akutne ali kronične okužbe z znaki reaktivacije. Pri akutnem hepatitisu C je dolgotrajno odkrivanje protiteles razreda M dejavnik, ki napoveduje prehod bolezni v kronično obliko. Domneva se, da lahko odkrivanje anti-HCV IgM odraža raven viremije in aktivnost hepatitisa C, vendar ne vedno z reaktivacijo CVHC, se odkrije anti-HCV IgM. Obstajajo tudi primeri, ko se anti-HCV IgM odkrije pri kroničnem hepatitisu C brez reaktivacije.
Nestrukturni (NS3, NS4, NS5) proteini.
NS3, NS4, NS5 so nestrukturni (NS - nestrukturni) proteini. Pravzaprav so te beljakovine večje - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, vendar pa so v večini kliničnih diagnostičnih laboratorijev zaznana protitelesa proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam.
Anti-NS3 se zazna v najzgodnejših fazah serokonverzije. Visoki titri anti-NS3 so značilni za akutni hepatitis C in so lahko neodvisen diagnostični marker akutnega procesa. V akutnem procesu visoka koncentracija anti-NS3 navadno kaže na pomembno virusno obremenitev, njihovo dolgoročno ohranjanje v akutni fazi pa je povezano z velikim tveganjem za kronično okužbo.
Anti-NS4 in anti-NS5 se ponavadi pojavita pozneje. Pri CVHG lahko definicija anti-NS4 v visokih titrih pokaže trajanje infekcijskega procesa in je, po nekaterih podatkih, povezana s stopnjo poškodbe jeter. Zaznavanje anti-NS5 v visokih titrih pogosto kaže na prisotnost virusne RNA, v akutni fazi pa je napovedovalec kronične okužbe. Zmanjšanje titrov NS4 in NS5 sčasoma je lahko ugoden znak, ki kaže na nastanek klinične in biokemične remisije. Titri anti-NS5 lahko odražajo učinkovitost PVT in njihove povišane vrednosti so značilne za tiste, ki se ne odzivajo na terapijo. Po izterjavi se anti-NS4 in anti-NS5 titer sčasoma zmanjšata. Rezultati ene študije so pokazali, da skoraj polovica bolnikov 10 let po uspešnem zdravljenju z interferoni, anti-NS4 in anti-NS5 ni bila odkrita. Naslednja tabela prikazuje najbolj verjetne možnosti zdravljenja za kombinacijo markerjev hepatitisa C.
Virus hepatitisa C (HCV), cor, NS3, NS4, NS5 antigeni, protitelesa IgG
HEPATITIS C VIRUS
Etiologija. Virus hepatitisa C (virus hepatitisa C, HCV) - RNA, ki vsebuje virus, spada v družino Flaviviridae in je najpogostejši povzročitelj prenosnega hepatitisa na svetu: povzroča približno 20% primerov akutnega hepatitisa, 60-70% kroničnega hepatitisa in približno 30% ciroze in raka. jeter. Do danes je znanih 11 genotipov virusa in več kot 100 njegovih podtipov. Izraz »genotip« se nanaša na genetsko strukturo virusa: glede na splošno sprejeto klasifikacijo je genotip označen s številom, podtip pa je majhna črka latinske abecede, genotipizirati pa je treba določitev prognoze bolezni, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in določiti trajanje zdravljenja. Pri bolnikih z genotipom 1b se kronična okužba s HCV pojavlja v 90% primerov, pri genotipih 2a in 3a pa v 33-50%. Okužbo z genotipom 1b spremlja hujši potek bolezni, razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma. Bolniki z genotipom 3a imajo izrazitejšo steatozo in poškodbe žolčevodov, kot tudi višjo raven ALT kot bolniki z genotipom HCb 1b. Poleg tega je raven fibroze bolj izrazita pri bolnikih z virusom genotipa 1b. Pri monoterapiji z interferonom trajajoč odziv opazimo pri 18% bolnikov, okuženih s genotipom 1b HCV, in 55% okuženih z drugimi genotipi. V kombinirani shemi interferona in ribaverina so pri 28% bolnikov, okuženih z genotipom 1b HCV in 66% bolnikov, okuženih z drugimi genotipi, opazili stabilen odziv.
Epidemiologija. Virus hepatitisa C (HCV) se prenaša pretežno s parenteralnim načinom, pri čemer je odstotek okužbe z virusom HCV višji med bolniki, ki so bili presajeni po organih, transfuzijo krvi in so prejemali več intravenskih injekcij (odvisnikov od drog) in tistih, ki so na dializi. Do 90. let se je med transfuzijo krvi pojavilo največje število okužb. Prenos z matere na plod je precej redak (2,7–4,4%). Toda tveganje se poveča, če je mati okužena z virusom HIV (5,4–8,6%). Spolni prenos je izjemno redek. Vendar v 30% primerov vzrok okužbe ostaja nejasen. Poleg tega je treba upoštevati, da je virus lahko prisoten v bioloških tekočinah, kot so slina, mleko, vaginalni izločki in spermi. Okužba z virusom hepatitisa C se lahko konča s popolno odstranitvijo virusa z nastankom imunskega odziva, vendar se v večini primerov to ne zgodi (50% - 90%) in kronična progresivna okužba se razvije, kar lahko privede do ciroze z velikim tveganjem za razvoj hepatocelularnega karcinoma. Dejavniki, ki povzročajo težji potek bolezni, so virus genotipa 1, moški spol, zloraba alkohola in prisotnost okužbe s HIV.
Klinične manifestacije. Inkubacijska doba je 1-6 mesecev, akutno obdobje v 75% primerov je asimptomatsko, v anikterni obliki in se zato v tej fazi pogosto ne diagnosticira.
Diagnoza:
Laboratorijska diagnoza virusnega hepatitisa C temelji na:
- metode za posredno odkrivanje virusov - odkrivanje seroloških označevalcev (protitelesa proti antigenom virusa). Te metode vam omogočajo namestitev okužbe z virusom, oceno prisotnosti zaščitne imunosti, razlikovanje stopenj bolezni, zaznavanje konca replikacije virusa;
- metode neposrednega odkrivanja virusa: odkrivanje virusne RNA v biološkem materialu, ki je predmet preiskave, s PCR. Te metode omogočajo ne le ugotavljanje etiologije, temveč tudi oceno aktivnosti virusa - identifikacijo replikativne faze, določitev genotipa virusa.
Serološka diagnoza. Antitijela razreda M se pojavijo 4-6 tednov po okužbi in trajajo do 5–6 mesecev ob začetni okužbi. Med naslednjo reaktivacijo okužbe se lahko raven IgM ponovno poveča.
Antitijela razreda G se pojavijo od 11. do 12. tedna po okužbi, dosežejo vrh koncentracije za 5–6 mesecev in ostanejo v krvi na konstantni ravni skozi celotno obdobje bolezni in okrevanja, nato pa se zmanjšajo in lahko ostanejo na najnižji možni ravni. V nekaterih primerih popolnoma izginejo. Lažno negativni rezultati zaznavanja protiteles so prisotni pri imunsko oslabljenih bolnikih (okuženih z virusom HIV), bolnikih z odpovedjo ledvic in z bistveno mešano krioglobulinemijo. Lažno pozitivne rezultate lahko opazimo pri avtoimunskih boleznih (v 80% primerov - avtoimunski kronični aktivni hepatitis), nodularnem poliarteritisu, prisotnosti revmatoidnega faktorja, hipergamaglobulinemiji, paraproteinemiji, pasivnem prenosu protiteles. Odkrivanje protiteles ne omogoča razlikovanja med trenutno okužbo in okužbo. Če je dobljen pozitiven rezultat, je potrebno potrditi drugo metodo iz drugega vzorca. V primeru negativnega rezultata seroloških označevalcev, vendar razpoložljivost kliničnih podatkov za možno prisotnost okužbe z HCV, je treba izvesti molekularne metode za odkrivanje RNA virusa, da se potrdi ali izključi diagnoza aktivne okužbe s hepatitisom C. RNA virusa hepatitisa C se odkrije v krvi po 5 dneh po okužbi, E. Dolgo pred pojavom protiteles proti hepatitisu C.
Molekularne metode za odkrivanje virusa hepatitisa C lahko identificirajo RNA v kvalitativnem (zaznanem / ne zaznanem) formatu, kvantitativno (ne zazna / zazna v količini) formatu, določi genotip virusa. Vsak format vam omogoča reševanje nekaterih diagnostičnih težav. Z odkrivanjem virusne RNA v kvalitativnem formatu lahko določimo replikativno stopnjo virusa in odgovorimo na vprašanje o aktivnosti: ta študija se izvaja za bolnike s seropozitivnimi in seronegativnimi rezultati, ko ta metoda omogoča ugotavljanje etiologije hepatitisa.
Kvantitativna analiza se izvaja s PCR v realnem času, ki je najbolj občutljiva metoda. Po uvedbi standarda SZO so rezultati kvantitativne PCR poenoteni, kar omogoča oceno dinamike med pregledom v različnih laboratorijih. Rezultati so predstavljeni v mednarodnih enotah (IU). Vsak komplet za kvantitativno odkrivanje HCV RNA ima faktor za ponovno izračunavanje "kopij na ml" v "IU na ml." Ta oblika za ocenjevanje virusne RNA se uporablja pred začetkom protivirusnega zdravljenja za določitev virusne obremenitve in za spremljanje učinkovitosti terapije (virološki odziv), da se potrdi izločanje viremije.
Študija genotipa je potrebna za določitev prognoze bolezni. Poleg tega obstajajo dokazi, da je prevladujoči način prenosa odvisen tudi od genotipa virusa. Menimo, da je tip 1b bolj značilen za transfuzijski način prenosa, 1a in 3a - pri uporabi drog. Poleg tega ima vrsta virusa prognostično vrednost za napovedovanje učinkovitosti zdravljenja in oceno trajanja.
Odločitev o shemi zdravljenja temelji na začetni virusni obremenitvi in genotipu virusa. Trajanje zdravljenja je odvisno od štirih dejavnikov - začetne virusne obremenitve, dinamike zmanjševanja viremije, časa do doseganja ničelne virusne obremenitve in razvoja fibroze.
Pri okužbi z genotipom 2 ali 3 je trajanje zdravljenja vsaj 24 tednov, pri čemer obstaja verjetnost, da ustvari stabilen virološki odziv približno 70%. Če je virus prvega genotipa okužen (kot tudi 4, 5 ali 6), mora trajanje zdravljenja trajati vsaj 48 tednov, verjetnost stabilnega virološkega odziva pa se giblje okoli 45%. V prisotnosti 1, 4, 5 ali 6 genotipov je pred začetkom zdravljenja nujno določiti indikator virusne obremenitve. Šteje se, da je virusna obremenitev manjša od 400.000 ie / ml, kar je več kot 400.000 ie / ml. Po 12 tednih zdravljenja je treba ponoviti definicijo VN. Če je zmanjšanje indeksa vsaj 2 logaritmov, se zdravljenje nadaljuje do 72 tednov. Če se VN ne zmanjša za 2 logaritma ali več, se zdravljenje ustavi zaradi nezadostnega virološkega odziva. Cilj terapije je doseči nedoločljivo obremenitev z virusom, ki jo je treba potrditi 6 mesecev po koncu zdravljenja.
Drug algoritem odločanja temelji na času za dosego virološkega odziva, ne glede na genotip virusa. Odsotnost zmanjšanja ravni virusne obremenitve vsaj 1 lg po 4 tednih zdravljenja se šteje za ničelni odziv in zdravljenje se konča. V primeru nezaznavne stopnje virusne obremenitve se učinek obravnava kot hiter virološki odziv. V tem primeru se lahko z nizko primarno virusno obremenitvijo zmanjša trajanje zdravljenja, z visokim pa se terapija nadaljuje do 48 tednov. Če do 12. tedna zdravljenja pride do nezaznavne virusne obremenitve, se učinek obravnava kot zgodnji virološki odziv in zdravljenje traja do 48 tednov. Določena virusna obremenitev v 12. tednu zdravljenja z zmanjšanjem za najmanj 2 lg na primarno kaže na počasen virološki odziv in zdravljenje traja do 72 tednov.
V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije je diagnoza hepatitisa C možna na podlagi trikratnega odkrivanja HCV RNA v serumu bolnika v odsotnosti drugih označevalcev hepatitisa. Za virus hepatitisa C je značilna velika variabilnost in prisotnost več variant genotipa: 1a, 1b, 2, 3a, 4 je določen v laboratoriju Synevo.Genotipizacijo je treba izvesti za določitev prognoze bolezni, učinkovitost protivirusnega zdravljenja in določiti trajanje zdravljenja. PCR omogoča odkrivanje HCV RNA ne samo v serumu, temveč tudi pri biopsiji jeter, kar je pomembno pri potrditvi vloge HCV pri tvorbi hepatocelularnega karcinoma. Pri teh bolnikih se HCV RNA zazna v hepatocitih in v odsotnosti anti-HCV in HCV RNA v serumu.
Algoritmi za pregled in interpretacijo rezultatov:
- Pri pozitivnem rezultatu protiteles proti HCV je potrebna kvalitativna določitev HCV RNA (PCR). Pozitiven rezultat PCR za hepatitis C potrjuje prisotnost virusa, vendar ne kaže na razvoj hepatitisa;
- z negativnim rezultatom protiteles proti HCV in prisotnostjo suma akutnega hepatitisa C se izvede kvalitativna določitev HCV RNA. Če je test PCR pozitiven, se diagnoza potrdi, zato je treba serološko testiranje ponoviti, da se potrdi serokonverzija. V prisotnosti imunosupresije in epidemioloških ali laboratorijskih razlogov za sum okužbe s HCV je treba opraviti visokokakovostni PCR, ne glede na rezultat serološkega testiranja;
- Bolniki na hemodializi in po presaditvi ledvic zahtevajo letno spremljanje protiteles proti HCV;
- PCR je treba izvesti tudi pri seropozitivnih nosečnicah, da se oceni tveganje vertikalne infekcije. Tveganje za okužbo ploda je od 0% do 5%, vendar pa se s sočasno okužbo z virusom HIV pri materi tveganje za okužbo poveča s 15% na 30%.
Antitijelo virusa hepatitisa C
Bolezen jeter z virusom tipa C je ena od akutnih težav specialistov in hepatologov pri nalezljivih boleznih. Za značilno dolgo inkubacijsko obdobje, med katerim ni kliničnih simptomov. V tem času je nosilec HCV najbolj nevaren, ker ne ve za njegovo bolezen in lahko okuži zdrave ljudi.
Prvič se je o virusu začel pogovarjati ob koncu 20. stoletja, po katerem se je začela njegova obsežna raziskava. Danes je znano o šestih oblikah in številnih podtipih. Takšna variabilnost strukture je posledica sposobnosti patogena za mutacijo.
Osnova razvoja infekcijsko-vnetnega procesa v jetrih je uničenje hepatocitov (njenih celic). Uničijo se pod neposrednim vplivom virusa s citotoksičnim učinkom. Edina možnost za identifikacijo patogenega povzročitelja v predklinični fazi je laboratorijska diagnoza, ki vključuje iskanje protiteles in genetski komplet virusa.
Kaj je protitelesa proti hepatitisu C v krvi?
Oseba, ki je daleč od medicine, je težko razumeti rezultate laboratorijskih študij, ne da bi vedela za protitelesa. Dejstvo je, da je struktura patogena sestavljena iz kompleksa beljakovinskih komponent. Ko vstopijo v telo, povzročijo, da se imunski sistem odzove, kot da bi ga navdušil s svojo prisotnostjo. Tako se začne proizvajati protitelesa proti antigenom hepatitisa C.
Lahko so več vrst. Zaradi ocene njihove kvalitativne sestave zdravnik poskuša sumiti okužbo osebe in ugotoviti stopnjo bolezni (vključno z okrevanjem).
Primarna metoda za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C je imunski test. Njen namen je iskanje specifičnih Ig, ki se sintetizirajo kot odgovor na prodor okužbe v telo. Upoštevajte, da ELISA omogoča sum na bolezen, po kateri je potrebna nadaljnja verižna reakcija s polimerazo.
Protitelesa, tudi po popolni zmagi nad virusom, ostanejo do konca življenja v človeški krvi in kažejo na pretekli stik imunosti s patogenom.
Faze bolezni
Protitelesa proti hepatitisu C lahko kažejo na stopnjo infekcijsko-vnetnega procesa, ki specialistu pomaga pri izbiri učinkovitih protivirusnih zdravil in spremljanju dinamike sprememb. Obstajata dve fazi bolezni:
- latentno. Oseba nima nobenih kliničnih simptomov, čeprav je že nosilec virusa. Hkrati bo test za protitelesa (IgG) na hepatitis C pozitiven. RNK in IgG sta majhna.
- akutno - značilno povečanje titra protiteles, zlasti IgG in IgM, kar kaže na intenzivno razmnoževanje patogenov in izrazito uničenje hepatocitov. Njihovo uničenje potrjuje rast jetrnih encimov (ALT, AST), kar razkriva biokemija. Poleg tega je v visokih koncentracijah ugotovljeno patogeno sredstvo RNA.
Pozitivno dinamiko v ozadju zdravljenja potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve. Po izterjavi RNA ni ugotovljena, ostanejo samo G imunoglobulini, ki kažejo na preteklo bolezen.
Indikacije za ELISA
V večini primerov se imunost ne more samostojno spopasti s patogeni, saj proti njej ni močan odziv. To je posledica spremembe v strukturi virusa, zaradi česar so proizvedena protitelesa neučinkovita.
Običajno je ELISA predpisana večkrat, ker je možen negativen rezultat (na začetku bolezni) ali lažno pozitiven (pri nosečnicah, pri avtoimunskih boleznih ali anti-HIV terapiji).
Da bi potrdili ali ovrgli odziv ELISA, ga je treba ponovno izvesti po enem mesecu, kakor tudi darovati kri za PCR in biokemijo.
Proučujejo se protitelesa proti virusu hepatitisa C:
- injicirajočih uživalcev drog;
- pri ljudeh s cirozo jeter;
- če je noseča, nosilec virusa. V tem primeru se pregledajo tako mati kot otroka. Tveganje okužbe se giblje med 5% in 25%, odvisno od virusne obremenitve in aktivnosti bolezni;
- po nezaščitenem spolnem odnosu. Verjetnost prenosa virusa ne presega 5%, vendar je s poškodbami sluznice genitalij, homoseksualcev in ljubiteljem pogostih sprememb partnerjev tveganje veliko večje;
- po tetoviranju in prebadanju telesa;
- po obisku kozmetičnega salona s slabim ugledom, saj se okužba lahko pojavi prek kontaminiranih instrumentov;
- pred dajanjem krvi, če želi oseba postati darovalka;
- reševalci;
- vkrcanje delavcev;
- nedavno izpuščen iz MLS;
- če se odkrije povečanje jetrnih encimov (ALT, AST), da se izključi virusno poškodbo organa;
- v tesnem stiku z nosilcem virusa;
- pri ljudeh s hepatosplenomegalijo (povečanje volumna jeter in vranice);
- okuženih z virusom HIV;
- pri osebi z rumenkasto kožo, hiperpigmentacijo dlani, kronično utrujenost in bolečine v jetrih;
- pred načrtovano operacijo;
- pri načrtovanju nosečnosti;
- pri ljudeh s strukturnimi spremembami v jetrih, ki jih zazna ultrazvok.
Encimski imunski test se uporablja kot presejalni test za množično pregledovanje ljudi in iskanje nosilcev virusov. To pomaga preprečevati izbruh nalezljivih bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo v začetni fazi hepatitisa, je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje v primeru ciroze.
Vrste protiteles
Za pravilno interpretacijo rezultatov laboratorijske diagnostike morate vedeti, katera protitelesa so in kaj lahko pomenijo:
- anti-HCV IgG je glavna vrsta antigenov, ki jih predstavljajo imunoglobulini G. Lahko se odkrijejo med prvim pregledom osebe, zaradi česar je možno sumiti na bolezen. Če je odgovor pozitiven, je vredno razmisliti o počasnem infekcijskem procesu ali stiku imunosti z virusi v preteklosti. Bolnik potrebuje nadaljnjo diagnozo z uporabo PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Ta vrsta markerja pomeni "protitelesa na jedrske strukture" patogenega povzročitelja. Pojavijo se kmalu po okužbi in kažejo na akutno bolezen. Povečanje titra opazimo z zmanjšanjem moči imunske obrambe in aktivacijo virusov v kroničnem toku bolezni. Ko je remisija šibko pozitiven marker;
- Skupni anti-HCV je skupni indeks protiteles proti strukturnim beljakovinskim spojinam patogena. Pogosto mu omogoča natančno diagnosticiranje stopnje patologije. Laboratorijske raziskave postanejo informativne po 1-1,5 mesecih od trenutka prodiranja HCV v telo. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so analiza imunoglobulina M in G. Njihova rast opazimo povprečno 8 tednov po okužbi. Vztrajajo do življenja in kažejo na preteklo bolezen ali njen kronični potek;
- anti-HCVNS. Indikator je protitelo proti nestrukturnim beljakovinam patogena. Ti vključujejo NS3, NS4 in NS5. Prva vrsta je odkrita na začetku bolezni in kaže na stik z HCV. To je indikator okužbe. Dolgotrajno ohranjanje visoke ravni je posreden znak kroničnosti vnetnega procesa v jetrih. V pozni fazi hepatitisa odkrivamo protitelesa za preostala dva tipa proteinskih struktur. NS4 je pokazatelj obsega poškodb organov, NS5 pa kaže na kronični potek bolezni. Zmanjšanje njihovih titrov se lahko šteje kot začetek remisije. Glede na visoke stroške laboratorijskih raziskav se v praksi le redko uporablja.
Obstaja tudi drugi marker - to je HCV-RNA, ki vključuje iskanje genetskega niza patogena v krvi. Glede na virusno obremenitev je lahko nosilec okužbe bolj ali manj nalezljiv. Za študijo se uporabljajo testni sistemi z visoko občutljivostjo, ki omogočajo odkrivanje patogenega povzročitelja v predklinični fazi. Poleg tega lahko uporaba PCR zazna infekcijo v fazi, ko protitelesa še vedno manjkajo.
Čas pojava protiteles v krvi
Pomembno je razumeti, da se protitelesa pojavljajo ob različnih časih, kar omogoča natančnejše določanje stopnje infekcijsko-vnetnega procesa, oceno tveganja zapletov in tudi sum na hepatitis na začetku razvoja.
Skupni imunoglobulini se začnejo registrirati v krvi v drugem mesecu okužbe. V prvih 6 tednih se raven IgM hitro povečuje. To kaže na akutni potek bolezni in visoko aktivnost virusa. Po najvišji koncentraciji opazimo njegovo zmanjšanje, kar kaže na začetek naslednje faze bolezni.
Če se odkrijejo protitelesa razreda G proti hepatitisu C, je treba sumiti na konec akutne faze in na prehod patologije v kronično. Odkrijejo se po treh mesecih od trenutka okužbe v telesu.
Včasih lahko celotna protitelesa izoliramo že v drugem mesecu bolezni.
Kar se tiče anti-NS3, so zaznane v zgodnji fazi serokonverzije, anti-NS4 in -NS5 pa pozneje.
Dekodiranje raziskav
Za odkrivanje imunoglobulinov z metodo ELISA. Temelji na reakciji antigena-protitelesa, ki poteka pod delovanjem posebnih encimov.
Običajno se skupna količina ne zabeleži v krvi. Za kvantitativno oceno protiteles uporabimo koeficient pozitivnosti "R". Označuje gostoto markerja v biološkem materialu. Njegove referenčne vrednosti segajo od nič do 0,8. Razpon 0.8-1 označuje vprašljiv diagnostični odziv in zahteva nadaljnji pregled bolnika. Pri preseganju enot R se upošteva pozitiven rezultat.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Ns3 ns4 ns5 vsi pozitivni
Virusne lezije jeter se danes pogosto kažejo v praksi gastroenterologov. Vodja bo zagotovo hepatitis C. Med kronično fazo povzroča znatno poškodbo jetrnih celic, kar povzroča motnje v njenih prebavnih in pregradnih funkcijah.
Za hepatitis C je značilen počasen tok, dolgotrajno obdobje brez glavnih simptomov bolezni in veliko tveganje zapletov. Bolezen se dolgo ne razpusti in se lahko razkrije le s testom na protitelesa proti hepatitisu C in drugim markerjem.
Virus prizadene hepatocite (jetrne celice), povzroči njihovo disfunkcijo in uničenje. Postopoma je bolezen, ko je prestala stopnjo kroničnosti, povzročila smrt osebe. Pravočasna diagnoza bolnika za protitelesa proti hepatitisu C lahko ustavi razvoj bolezni, izboljša kakovost in pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Virus hepatitisa C je bil prvič izoliran konec 20. stoletja. Medicina danes razlikuje šest različic virusa in več kot sto njegovih podtipov. Določanje vrste mikrobov in njegovega podtipa pri ljudeh je zelo pomembno, saj določajo potek bolezni in s tem pristope k njenemu zdravljenju.
Od trenutka, ko virus prvič vstopi v človeško kri, preteče od 2 do 20 tednov, preden se pojavijo prvi simptomi. V več kot štirih petinah vseh primerov se akutna okužba razvije brez simptomov. In samo v enem od petih primerov je možen razvoj akutnega procesa z značilno svetlo klinično sliko po vseh pravilih prenosa zlatenice. Kronični potek okužbe pridobi več kot polovico bolnikov, nato pa gre v cirozo jeter.
Zaznana protitelesa proti virusu hepatitisa C so sposobna diagnosticirati okužbo na svoji primarni stopnji in pacientu omogočiti popolno ozdravitev.
Kaj so protitelesa proti hepatitisu C?
Ljudje, ki niso povezani z zdravili, imajo lahko naravno vprašanje - protitelesa proti hepatitisu C, kaj je to?
Virus te bolezni v svoji strukturi vsebuje številne proteinske sestavine. Po zaužitju ti proteini povzročijo odziv imunskega sistema in nastanejo protitelesa proti hepatitisu C. Razlikujejo se različne vrste protiteles, odvisno od vrste prvotnega proteina. So določeni laboratorij v različnih časovnih obdobjih in diagnozo različnih fazah bolezni.
Kako se izvaja testiranje protiteles proti hepatitisu C?
Da bi odkrili protitelesa proti hepatitisu C, se v laboratorij odvzame oseba za odvzem venske krvi. Ta študija je primerna, ker ne zahteva nobene predhodne priprave, razen da se 8 ur pred postopkom ne drži hrane. V sterilni epruveti se shranjuje kri subjekta, po metodi encimsko vezanega imunskega testa (ELISA), ki temelji na povezavi antigen-protitelo, in se odkrijejo ustrezni imunoglobulini.
Analiza protiteles proti hepatitisu C je varianta primarnega presejanja za prisotnost te okužbe pri ljudeh.
Indikacije za diagnozo:
- motnje jeter, pritožbe bolnikov;
- povečanje kazalnikov delovanja jeter v biokemičnih analizah - transaminaze in frakcije bilirubina;
- predoperativni pregled;
- načrtovanje nosečnosti;
- dvomljivi ultrazvočni podatki, diagnoza trebušne votline, zlasti jetra.
Pogosto pa so v krvi zelo pogosto odkrita protitelesa proti hepatitisu C, ko se pregleduje noseča ali elektivna operacija. Za posameznika je ta informacija v mnogih primerih šok. Ampak ne bi smel panike.
Obstajajo številni primeri, pri katerih so verjetno tako lažno negativni kot lažno pozitivni diagnostični rezultati. Zato je po posvetovanju s strokovnjakom priporočljivo ponoviti vprašljivo analizo.
Če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, ni vredno poslušati najslabšega. Potrebno je poiskati nasvet specialista in opraviti dodatne preglede.
Vrste protiteles proti hepatitisu C
Glede na antigen, na katerega se tvorijo, so protitelesa za hepatitis C razdeljena v skupine.
Anti-HCV IgG - protitelesa razreda G proti virusu hepatitisa C
To je glavna vrsta protiteles, ki jih odkrijemo za diagnosticiranje okužbe med začetnim presejanjem pri bolnikih. »Ti markerji za hepatitis C, kaj je to?« Vsak bolnik bo vprašal zdravnika.
Če so ta protitelesa proti hepatitisu C pozitivna, to pomeni, da je imunski sistem že prej naletel na ta virus, lahko pa je prisotna počasna oblika bolezni brez žive klinične slike. V času vzorčenja virus ne deluje aktivno.
Odkrivanje podatkov o imunoglobulinih v človeški krvi je vzrok za dodatne preglede (odkrivanje RNA patogena hepatitisa C).
Anti-HCV jedrna protitelesa IgM razreda M do jedrnih beljakovin HCV
Ta vrsta označevalcev začne izstopati takoj po vstopu patogena v človeško telo. Laboratorij se lahko izsledi mesec dni po okužbi. Če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C razreda M, se diagnosticira akutna faza. Količina teh protiteles se poveča v času oslabitve imunskega sistema in aktivacije virusa med kroničnim procesom bolezni.
Z zmanjšanjem aktivnosti patogena in prehodom bolezni v kronično obliko lahko ta vrsta protiteles med raziskavami preneha diagnosticirati.
Hepatitis C protitelesa
Anti-HCV skupaj - celotna protitelesa proti hepatitisu C (IgG in IgM) t
V praktičnih primerih se pogosto sklicuje na to vrsto raziskav. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so odkrivanje obeh razredov markerjev, M in G. Ta analiza postane informativna po kopičenju prvega razreda protiteles, to je 3-6 tednov po okužbi. Dva meseca kasneje se v povprečju po tem datumu aktivno proizvajajo imunoglobulini razreda G. Določene so v krvi bolne osebe vse življenje ali do izkoreninjenja virusa.
Celotna protitelesa proti hepatitisu C so univerzalna metoda primarnega pregleda bolezni en mesec po okužbi osebe.
Anti-HCV NS - protitelesa proti nestrukturnim proteinom HCV
Zgoraj navedeni markerji so pripadali strukturnim beljakovinskim spojinam patogena hepatitisa C. Vendar obstaja razred beljakovin, imenovanih nestrukturni. Možno je tudi diagnosticirati bolezen bolnika. To so skupine NS3, NS4, NS5.
Protitelesa proti elementom NS3 so zaznana že v prvi fazi. Opisujejo primarno interakcijo s patogenom in služijo kot neodvisen indikator prisotnosti okužbe. Dolgotrajno ohranjanje teh titrov v velikem volumnu je lahko pokazatelj povečanega tveganja za kronično okužbo.
Protitelesa proti elementom NS4 in NS5 najdemo v kasnejših obdobjih bolezni. Prvi, ki kaže stopnjo poškodbe jeter, drugi - začetek kroničnih mehanizmov okužbe. Zmanjšanje titra obeh kazalcev bo pozitiven znak začetka remisije.
V praksi se redko preverja prisotnost nestrukturnih protiteles proti hepatitisu C v krvi, saj to bistveno poveča stroške študije. Pogosteje se osrednja protitelesa proti hepatitisu C uporabljajo za preučevanje stanja jeter.
Drugi markerji hepatitisa C
V medicinski praksi obstaja več drugih kazalcev, ki se uporabljajo za presojo, ali ima bolnik virus hepatitisa C.
HCV-RNA - RNA virusa hepatitisa C
Zato povzročitelj hepatitisa C - RNA, ki ga vsebuje, lahko izvede odkrivanje gena patogena v krvi ali biomaterialu, odvzetega med jetrno biopsijo s PCR metodo z obratno transkripcijo.
Ti preskusni sistemi so zelo občutljivi in lahko v materialu zaznajo tudi en sam delec virusa.
Na ta način je mogoče ne le diagnosticirati bolezen, ampak tudi določiti njeno vrsto, kar pomaga pri razvoju načrta za prihodnje zdravljenje.
Protitelesa proti hepatitisu C: dekodirna analiza
Če je bolnik prejel rezultate preskusa za odkrivanje hepatitisa C po metodi ELISA, se morda sprašuje - kaj je to? In kaj prikazujejo?
V študiji biomateriala za hepatitis C se navadno ne odkrijejo vsa protitelesa.
Za kvantitativno vrednotenje v medicinski praksi se uporabi koeficient pozitivnosti R. Odraža optično gostoto vzorca v biomaterialu. Če je večji od 1, se rezultat šteje za pozitiven. Če je manj kot 0,8, se šteje, da je negativen. Vrednost R od 0,8 do 1 je vprašljiva in zahteva dodatno diagnostiko.
Preučite primere testov ELISA za hepatitis C in njihovo razlago:
Anti hcv potrjuje pozitivno, kaj to pomeni
Virusne bolezni jeter so nevarne in lahko povzročijo resne zaplete. Narava virusa hepatitisa C (HCV) se nahaja v katerem koli delu sveta, stopnja širjenja bolezni pa je zelo visoka. Za diagnozo se uporabljajo študije protiteles in jetrnih encimov. ANTI CHV test krvi kaj je to? Takšen medicinski test je namenjen iskanju protiteles proti virusu hepatitisa C v bolnikovem serumu. Analiza se opravi med zdravniškimi pregledi ali v prisotnosti specifičnih simptomov hepatitisa.
Ko je analiza dodeljena
Vrsta virusa C v krvi se hitro razširi in okuži jetrne celice. Po okužbi celice začnejo aktivno deliti, širiti in okužiti tkivo. Telo reagira na grožnjo in začne proizvajati protitelesa proti hepatitisu C. V večini primerov naravna odpornost telesa ni dovolj za boj proti bolezni in bolnik potrebuje resna zdravila. Vse vrste hepatitisa lahko povzročijo zaplete in povzročijo hude poškodbe jeter. Otroci so še posebej dovzetni za to bolezen.
Širjenje virusnega hepatitisa poteka hitro, zlasti v toplih in vlažnih podnebjih. Slaba sanitacija samo povečuje možnosti okužbe. Protitelesa proti HCV lahko odkrijemo s krvno preiskavo nekaj tednov po okužbi. Zato lahko po stiku s pacientom potrebujete ne enega, ampak dva ali tri krvne preiskave.
V nekaterih primerih je pregled obvezen, v nekaterih primerih je priporočljivo:
Če je mati bolna z virusom hepatitisa C, ima lahko tudi ta bolezen. Verjetnost okužbe je 5-20%, odvisno od prisotnosti virusne RNA v krvi. Nezaščiteni spolni odnosi z okuženo osebo. Ne obstaja nedvoumno mnenje o razmerju med hepatitisom in spolnimi odnosi med zdravniki ter neposrednimi dokazi. Po statističnih podatkih pa imajo ljudje, ki so spolno aktivni, večjo verjetnost okužbe z virusom kot tisti, ki se držijo monogamije. Hepatitis C pogosto najdemo pri odvisnikih od drog (okužba z brizgami in krvjo). Ob obisku zobozdravnika je možen tattoo master, piercing, okužba z manikuro. Krvodajalci morajo pred postopkom opraviti anti-HCV test. Pred operacijo se opravi krvni test na viruse. Z večjo vrednostjo jetrnih vzorcev glede na rezultat biokemične analize krvi se opravijo dodatni testi. Po stiku s pacientom je potreben pregled. Dodeljeno več preskusom z različnim časovnim obdobjem.
Pogosteje se pregledovanje in darovanje krvi za hepatitis izvaja v velikih količinah med naključnim diagnostičnim testiranjem (presejanjem) na določenem geografskem območju. Takšne dejavnosti preprečujejo izbruhe epidemije virusnih bolezni. Bolnik lahko poišče zdravniško pomoč tudi, če je našel značilne znake hepatitisa.
Laboratorijski testi
Pri boleznih jeter je rumena koža, visoka utrujenost, slabo počutje, slabost itd. Toda samo krvni test lahko potrdi ali zanika sum o virusu. Laboratorij izvaja vpliv laboratorijskih reagentov na bolnikov vzorec krvi. Kot rezultat reakcije lahko določimo prisotnost ali odsotnost protiteles tipa G, M, anti-HCV NS-IgG in RNA virusov v bolnikovem vzorcu krvi.
Če je zdravnik predpisal študijo za "ANTI HCV total", to pomeni, da se izvaja test za celokupna protitelesa proti virusu hepatitisa C.
Za podrobne raziskave se uporablja encimski imunski test (ELISA), radioimunska analiza (RIA) ali verižna reakcija s polimerazo (PCR).
Krvne preiskave RIA, PCR in ELISA za hepatitis C se izvajajo v laboratorijskih pogojih. Za analizo se uporablja kri iz vene. Da bi dobili zanesljiv rezultat, je treba biomaterial vzeti na prazen želodec. Nekaj dni pred študijo je priporočljivo prenehati jemati zdravila, prav tako pa se izogniti težkim fizičnim in čustvenim stresom. Laboratoriji praviloma delajo od 7 do 10 zjutraj. Rezultat dešifrira zdravnik.
Vrste protiteles
Glede na to, katera protitelesa so odkrita, lahko zdravnik sprejme sklep o bolnikovem zdravstvenem stanju. V biološkem vzorcu se lahko odkrijejo različne celice. Protitelesa razdelimo na dva glavna tipa. IgM se pojavi v krvi 4-6 tednov po vstopu virusa v telo. Njihova prisotnost kaže na aktivno razmnoževanje virusnih celic in progresivno bolezen. IgG se lahko odkrije kot rezultat krvne preiskave pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. To se običajno pojavi 11-12 tednov po okužbi z virusom.
Nekateri laboratoriji lahko z vzorcem krvi določijo ne le prisotnost protiteles, ampak tudi posamezne beljakovine virusa. To je zapleten in drag postopek, vendar močno poenostavlja diagnozo in daje najbolj zanesljive rezultate.
Študija beljakovin je imenovana zelo redko, praviloma za diagnozo in načrtovanje zdravljenja pa je dovolj analiza za protitelesa.
Metode laboratorijskih raziskav se nenehno izboljšujejo. Vsako leto je priložnost za izboljšanje natančnosti opravljenih testov. Pri izbiri laboratorija je bolje dati prednost organizacijam z najbolj usposobljenim osebjem in najnovejšo diagnostično opremo.
Kako razumeti rezultat testa
Rezultati preskusa morda ne bodo dali nedvoumnih informacij. Pozitiven rezultat krvnega testa kaže na prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C v krvi bolnika, vendar to ne pomeni, da je bolnik bolan. Razširjene študije zagotavljajo največje možne informacije.
Obstaja več možnosti za pozitiven rezultat testa za IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG in RNA (RNA):
V biološkem materialu smo odkrili protitelesa razredov IgM, IgG in RNA virusa. Razmere za akutno obliko bolezni. Običajno spremljajo hudi simptomi hepatitisa. Potrebno je takojšnje zdravljenje, ker je to stanje za bolnika zelo nevarno. Če so vsi preučeni parametri prisotni v krvi, ima bolnik poslabšanje kronične oblike bolezni. Prisotnost IgG in anti-HCV NS-IgG v krvnem vzorcu kaže na kronični hepatitis C. Ponavadi ni kliničnega simptoma. Test IgG je pozitiven, t.j. Označen je v obliki rezultatov kot “+”, indikator anti-HCV pa je označen kot “+/-”, kar je značilno za bolnike, ki so imeli akutni hepatitis C in se ozdravili. Včasih ta rezultat ustreza kronični obliki bolezni.
V nekaterih primerih so protitelesa proti virusu HCV v krvi bolnika, vendar ni bolezni, in ni bilo. Virusi lahko izginejo iz telesa in ne začnejo aktivno delovati in okužiti tkiva.
Negativni rezultat testa tudi ne zagotavlja, da je bolnik zdrav.
V tem primeru test potrdi, da v krvi ni protiteles proti virusu. Možno je, da se je okužba zgodila v zadnjem času in da se telo še ni začelo boriti proti patogenim celicam. Za zaupanje je imenovan ponovni pregled. V 5% primerov pride do lažno negativnega rezultata.
Hitri test
Analizo za protitelesa lahko opravimo samostojno doma. V lekarnah je komercialno dostopen hitri test za določanje antigenskih celic za virus hepatitisa C. Ta metoda je preprosta in ima dokaj visoko stopnjo zaupanja. Komplet je sestavljen iz sterilnega škropiva v paketu, reagentne snovi, protibakterijske krpe, posebne krvne pipete in indikatorske plošče. V kompletu so tudi podrobna navodila za uporabo.
Če se na preskusni coni pojavita dve vrstici, je rezultat analize pozitiven. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom (specialistom za infekcijske bolezni ali terapevtom), pregledati in opraviti preiskavo krvi v laboratoriju. Ena linija nasproti oznake "C" je negativen rezultat, kar pomeni, da v krvi ni protiteles proti virusu hepatitisa C. Če se ena črta pojavi nasproti oznake "T", je komplet za hitro diagnosticiranje neveljaven.
Zdravniki priporočajo standardne zdravniške preglede, vključno s krvnim testom HCV vsako leto. Če obstaja nevarnost stika z bolniki ali v državah, ki so bile izpostavljene izbruhu hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom glede cepljenja proti hepatitisu, če ni kontraindikacij. Hepatitis je resna bolezen, ki povzroča raka in jetrno cirozo.
Kronične virusne bolezni jeter so povsod prisotne in predstavljajo velik problem javnega zdravja po vsem svetu. Med njimi je najpomembnejši hepatitis C zaradi posebnosti biologije povzročitelja okužbe, nizke razpoložljivosti učinkovitega zdravljenja in relativno visoke stopnje širjenja bolezni med prebivalstvom. Analiza protiteles proti hepatitisu C in določanje stopnje virusne obremenitve sta najbolj zanesljiva načina za diagnosticiranje te bolezni.
Čeprav so laboratorijske raziskovalne metode za virusne bolezni jeter dobro razvite, obstaja nekaj odtenkov, ki jih je treba upoštevati pred testiranjem.
Hepatitis C - kaj je to?
Hepatitis C je virusna bolezen jeter, za katero je značilna težnja po dolgem in počasnem poteku, dolgo asimptomatsko obdobje in veliko tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Povzročitelj okužbe je virus, ki vsebuje RNA in se množi v hepatocitih (glavne jetrne celice) in posreduje njihovo uničenje.
Epidemiologija
Virusni hepatitis C velja za rahlo nalezljivo, ker se lahko okuži le z neposrednim in neposrednim stikom z okuženo kri.
To se zgodi, ko:
Uporaba drog z vbrizgavanjem. Pogoste transfuzije krvi in njeni pripravki. Hemodializa. Nezaščiteni spolni odnosi.
Zelo redka okužba se pojavi pri obisku zobozdravnika, kot tudi med manikuro, pedikuro, piercingom in tetoviranjem.
Nerešeno vprašanje o verjetnosti spolno prenosljivih okužb ostaja. Trenutno je verjetno, da je tveganje za okužbo s hepatitisom C med spolnim odnosom bistveno nižje kot pri drugih virusnih hepatitisih, tudi pri stalnem in nezaščitenem stiku. Po drugi strani pa se ugotavlja, da bolj ko ima oseba spolne partnerje, večje je tveganje okužbe.
Pri hepatitisu C obstaja nevarnost vertikalnega prenosa okužbe, to je od matere do ploda. Če so druge stvari enake, je približno 5-7% in se znatno poveča, če se HCV RNA odkrije v ženski krvi, doseže 20%, ko je okužena z virusnim hepatitisom C in HIV.
Klinični potek
Za hepatitis C je značilen začetni kronični potek, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko razvije akutna oblika bolezni z zlatenico in simptomi odpovedi jeter.
Glavni simptomi hepatitisa C so nespecifični in vključujejo splošno slabo počutje, kronično utrujenost, težo in nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, intoleranco za maščobna živila, rumenkasto obarvanje kože in sluznice itd. znak obstoječe patologije.
Zapleti
Zaradi narave bolezni povzroča hepatitis C pomembne strukturne spremembe v jetrih, ki ustvarjajo plodna tla za številne zaplete, kot so: t
Ciroza jeter. Portal hipertenzija. Hepatocelularni karcinom (rak jeter).
Zdravljenje teh zapletov ni nič težje kot boj proti samemu hepatitisu, zato je pogosto treba uporabiti kirurške metode zdravljenja, vključno s transplantacijo. Preberite več o znakih, poteku in zdravljenju hepatitisa C →
Kaj pomeni prisotnost protiteles proti hepatitisu C?
V večini primerov so protitelesa proti hepatitisu C odkrita med pregledi za druge bolezni, kliničnimi pregledi, pripravami na operacijo in porodom. Za bolnike so ti rezultati šokantni, vendar ne smete panike.
Prisotnost protiteles proti hepatitisu C - kaj to pomeni? Ukvarjali se bomo z definicijo. Protitelesa so specifični proteini, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na patološko sredstvo telesa. To je ključna točka: sploh ni potrebno imeti hepatitisa, da se mu pojavijo protitelesa. Obstajajo redki primeri, ko virus vstopi v telo in ga prosto zapusti, ne da bi imel časa za začetek kaskade patoloških reakcij.
Druga situacija, ki se pogosto pojavlja v praktičnem javnem zdravju, je lažno pozitiven rezultat testa. To pomeni, da so v krvi odkrili protitelesa proti hepatitisu C. V resnici pa je oseba popolnoma zdrava. Če želite izključiti to možnost, morate analizo ponovno opraviti.
Najresnejši vzrok za pojav protiteles proti hepatitisu C je prisotnost virusa v jetrnih celicah. Z drugimi besedami, pozitivni rezultati testov neposredno kažejo, da je oseba okužena.
Za potrditev ali izključitev bolezni je potrebno opraviti dodatne preglede:
Za določitev ravni transaminaz v krvi (ALT in AST), pa tudi bilirubina in njegovih frakcij, ki je vključen v standardno biokemijsko analizo. Ponovite test za protitelesa proti hepatitisu C v enem mesecu. Določite prisotnost in raven HCV RNA ali genskega materiala virusa v krvi.
Če so rezultati vseh teh preskusov, zlasti test HCV RNA, pozitivni, se šteje, da je diagnoza hepatitisa C potrjena in da bo bolnik potreboval dolgoročno opazovanje in zdravljenje pri specialistu za nalezljive bolezni.
Vrste protiteles proti hepatitisu C
Obstajata dva glavna razreda protiteles proti hepatitisu C:
Protitelesa razreda IgM nastanejo v povprečju 4-6 tednov po okužbi in praviloma kažejo na akutni ali pred kratkim začeti postopek. Protitelesa razreda IgG oblikujemo po prvem in nakazujemo kronično in podaljšano potek bolezni.
V rutinski klinični praksi so najpogosteje določena skupna protitelesa proti hepatitisu C (Anti-HCV). Proizvajajo jih strukturne komponente virusa približno mesec dni po njenem vstopu v telo in se ohranijo bodisi za življenje bodisi dokler se povzročitelj infekcije ne odstrani.
V nekaterih laboratorijih se protitelesa določajo ne za virus na splošno, ampak za njegove posamezne beljakovine:
Anti-HCV jedra IgG - protitelesa, proizvedena kot odgovor na virusne strukturne proteine. Pojavijo se 11-12 tednov po okužbi. Anti-NS3 odraža akutno naravo procesa. Anti-NS4 kaže trajanje bolezni in ima lahko določeno povezavo z obsegom poškodbe jeter. Anti-NS5 pomeni visoko tveganje za kroničenje procesa in kaže na prisotnost virusne RNA.
V praksi je navzočnost protiteles proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam redko določena, saj to bistveno poveča skupne stroške diagnoze. Poleg tega je v veliki večini primerov odkritje celokupnih protiteles proti hepatitisu C in ravni virusne obremenitve zadostno za pozitivni rezultat, določitev stopnje bolezni in načrtovano zdravljenje.
Obdobje odkrivanja protiteles v krvi in metode za njihovo določanje
Protitelesa proti komponentam virusa hepatitisa C se ne pojavijo hkrati, kar na eni strani predstavlja nekatere težave, po drugi strani pa omogoča natančno določanje stopnje bolezni, oceno tveganja zapletov in določitev najučinkovitejšega zdravljenja.
Čas nastanka protiteles je približno tak: t
Zneski proti HCV - 4-6 tednov po okužbi. Anti-HCV jedro IgG - 11-12 tednov po okužbi. Anti-NS3 - v zgodnjih fazah serokonverzije. Navsezadnje se pojavi Anti-NS4 in Anti-NS5.
Za odkrivanje protiteles v laboratorijih se uporablja metoda encimskega imunskega testa (ELISA). Bistvo te metode je registrirati specifično reakcijo antigen-protiteles s pomočjo posebnih encimov, ki se uporabljajo kot oznaka.
V primerjavi s klasičnimi serološkimi reakcijami, ki se pogosto uporabljajo pri diagnosticiranju drugih nalezljivih bolezni, je ELISA zelo občutljiva in specifična. Vsako leto bo ta metoda vedno bolj izboljšana, kar bistveno poveča njeno natančnost.
Kako dešifrirati rezultate testa?
Interpretacija laboratorijskih rezultatov je dokaj preprosta, če analize določajo le ravni skupnih protiteles proti HCV in virusni obremenitvi. Če je bila opravljena podrobna študija z določitvijo protiteles na posamezne sestavine virusa, bo dekodiranje mogoče le s strani strokovnjaka.
Dešifriranje rezultatov temeljnih raziskav (AntiHCV + HCV RNA):