Holecistitis (K81)

Izključeno: s holelitiazo (K80.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Akutni in kronični holecistitis: kode za ICD 10

Bolezni jeter in žolčnika so že dlje časa skoraj asimptomatske, in ko se odkrije klinična slika, zdravniki diagnosticirajo akutni potek. Kolecistitis velja za najpogostejšo bolezen žolčnika, ki se hitro iz akutne oblike pretaka v kronično, kar je težje zdraviti. Bolezen je lahko virusna, parazitska in bakterijska etiologija.

Le malo ljudi ve, da so vse bolezni človeškega telesa zabeležene v Mednarodni klasifikaciji bolezni ICD. Na primer, holecistitis ICD 10 je označen s kodo K81, vse sorte pa imajo tudi svojo kodno oznako. Holecistitis je v obliki manifestacije, gnojni, destruktivni in kataralni v stopnji in naravi vnetnega procesa.

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je ICD-10?

Da bi razumeli kodo, pod katero je bolezen zabeležena, morate najprej razumeti, kakšna je holekstitis in njene različice v Mednarodni klasifikaciji bolezni, kaj je mcb. Na splošno kratica ICD pomeni mednarodno standardno klasifikacijo bolezni ljudi, ki je bila temeljito revidirana in prilagojena desetkrat zaporedoma.

V Mednarodni klasifikaciji je danes ustanovljenih 21 kategorij, vsaka od njih ima svoje pododdelke, ki temeljijo na značilnostih nastopa in poteka bolezni, naravi in stopnji razvoja. Na primer:

prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
drugi razred - tumorji in novotvorbe;
tretji razred - imunske motnje, kot tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
četrti razred - motnje v prehrani in presnovi, patologije, povezane z endokrinim sistemom;
peti razred - duševne motnje itd.

Ker žolčnik spada v prebavne organe, je treba bolezni tega organa poiskati v 11. razredu. Takšne bolezni prebavnega sistema je treba navesti s seznamom šifrantov od K00 do K93. Če upoštevamo bolezen jeter, bo seznam kod omejen na K70-K77, žolčnik in kanali - od K80 do K87.

Šifra za ICC 10 holecistitis

Na splošno je taka bolezen žolčnika v Mednarodni klasifikaciji bolezni označena s kodo K81. Gre za vnetni proces v žolčniku in njegovih kanalih, ki se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. To pomeni, da bodo kronični holecistitis in akutni holecistitis označeni z dodatnim kodiranim kodiranjem.

Akutni holecistitis - koda za mikrocirkulacijo 10 v tem podtipu bolezni K81.0. Razumeti je treba, da lahko pojem akutnega holecistitisa vključuje več tipov te bolezni naenkrat, in sicer:

angioholecistitis;
gangrenozna;
emfizematske;
gnojni holecistitis;
vnetje žolčnika, ki ga ne spremlja tvorba kamnov.

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če s kamni - K80.2.

Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in spremenila v počasno obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka mcb cholecystitis K81.1, če pa takšen potek bolezni spremlja tvorba kamnov, je koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotove etiologije se imenuje koda K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8, specialist uspe pri določanju bolezni glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, ki ga potrdi. Akutni holecistitis se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desni lopatici na hrbtu;
slabost, ki jo spremlja refleks gag;
vročina

Bolniški sindrom se izrazi zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, jo lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Izključeno: s holelitiazo (K80.-)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

Nekaj nalezljivih in parazitskih bolezni
(A00-B99)

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) ~~2017~~ 2018

Akutni in kronični holecistitis: koda za ICB 10

Kronični holecistitis je včasih ponavljajoče se vnetje žolčnika bakterijske, virusne ali parazitske narave. Obstajata dve obliki bolezni: kalkulozni in kalkulični holecistitis. Tudi vnetje je razdeljeno na kataralne, gnojne in destruktivne oblike.

Vzroki kroničnega holecistitisa

Kroničenje procesa povzroča nezadostno zdravljeno akutno vnetje žolčnika.

Predstavniki pogojno patogene flore najpogosteje izzovejo poslabšanje kroničnega holecistitisa:

strepto- in stafilokoki;
Escherichia;
protea;
ali pyocyanic palico.

Vnetja, ki jih povzročajo glive, hepatotropni virusi in paraziti, so manj redko diagnosticirana.

Kaj je ICD-10?

MKB-10 je klasifikacija bolezni po mednarodnem standardu, ki je bila revidirana že deseti čas. To je običajno kodiranje bolezni, ki jih je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija.

Predstavlja 21 kategorij, od katerih ima vsaka pododdelke v skladu z boleznijo in njenimi lastnostmi pretoka. Na primer:

v prvem razredu so šifrirane infekcijske in parazitske bolezni;
pod drugim - novotvorbe;
v tretji - bolezni krvi, krvotvornih organov, kot tudi motnje imunskega sistema;
četrto, endokrine, presnovne in prehranske motnje;
peta je duševna bolezen itd.

Prebavne bolezni so šifrirane v 11. razredu, razdeljene na oddelke od K00 do K93. Bolezni jeter najdemo v oddelkih K70 do K77. Bolezni žolčnika in žolčevodov - pod oznako K80 do K87.

Kodiranje ICD-10 holekstitisa

Kolecistitis najdete pod oznako K81.

Od takrat vnetje žolčnih sten je razdeljeno na akutne in kronične oblike, pri čemer se kodiranje bolezni ICD-10 nahaja pod različnimi odseki.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis ima kodiranje K81.0.

angioholecistitis;
emfizematozni holecistitis;
gangrenozna;
gnojni;
in vnetje žolčnika brez nastanka kamnov v njem.

Pod K80.0 je treba razumeti akutni holecistitis s kamni in pod rubriko K 80.2 je neodvisen obstoj kamnov kodiran brez vnetja sten žolčnika. Ta oznaka opisuje tudi stanje kolike žolčnika, holelitiazo, nastanek nezahtevnih kamnov in blokado žolčnika s kamnom brez vnetja žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis ima oznako K81.1 in pod K80.1 - kronično vnetno procesira s kamni.

Kronični holecistitis neznane narave se običajno pripiše skupini K81.9, druge oblike vnetja pa so predmet skupine K81.8.

Simptomi akutnega in kroničnega holecistitisa

Akutni holecistitis je mogoče prepoznati po naslednjih simptomih:

huda bolečina v desnem hipohondriju, ki jo čutijo odmevi v desnem ramenu in lopatici na desni strani;
povišana telesna temperatura;
slabost z možnim bruhanjem, potem pa se stanje rahlo izboljša.

Poleg tega se bolečina praviloma manifestira večinoma zvečer ali ponoči.

Kronični holecistitis morda dolgo ne spominja nase, vendar se lahko pod določenimi dejavniki poslabša, kar je izraženo v:

neumna ali boleča bolečina na področju jeter;
slabost, grenko zavijanje;
nespečnost;
povečana razdražljivost.

V nekaterih primerih se lahko simptomi poslabšanja dopolnijo z bruhanjem.

Treba je omeniti, da je bolečina pri kroničnem holecistitisu trajna, se pojavi prvič po napaki v prehrani, zlasti po jemanju alkohola. Občutek je lokaliziran samo v desnem hipohondriju, lahko pa se podari rami ali lopatici na desni ali pa je videti kot napad kolike žolčnika. Bolečina je vedno povezana z slabostjo.

V nekaterih primerih se znaki kroničnega holecistitisa dojemajo kot manifestacije gastritisa, vendar se lahko zlatenica pojavi kot znak bolezni, z zastojem žolča.

Kronični calculous holecistitis se kaže kot posebna sila bolečih občutkov, ko premikajoči se kamen blokira vrat ali kanal žolčnika. Kolika je akutna, neznosna bolečina. V primeru njegovega pojava je nujna hospitalizacija in pomoč zdravnika, včasih kirurga.

Zdravljenje akutnega in kroničnega holecistitisa

Zdravljenje holecistitisa lahko izbere le zdravnik, ker naravo zdravljenja glede na obliko bolezni, njeno kompleksnost in nekatere značilnosti, ki se določijo s posebnimi študijami.

Za odpravo vzroka holecistitisa zdravnik predpiše antibiotike (sulfonamide ali cefalosporine), antimikotične ali parazitske droge. Za lajšanje bolečin je mogoče predpisati antispazmodike.

Če se odkrije zastoj žolča, lahko choleretic preparat prispeva k njegovemu odtekanju, motnje v prebavi pa rešujejo zdravljenje s posebnimi encimi.

Dober rezultat dajejo tudi fizioterapevtski pristopi k zdravljenju bolezni.

Če sestava kamni z calculous holecistitis jim omogoča, da se raztopi, potem pripravki z žolčne kisline (ursodeoksiholen ali chenodesoxycholic) se lahko predpiše za zdravljenje.

Kako lahko kronični holecistitis zdravimo enkrat za vselej?

Ne glede na to, kako napreduje sodobna farmakologija, zdravila ne morejo odpraviti ponovitve kroničnega holecistitisa. Vendar pa je popolnoma podvržen operaciji, odstranitev motečega žolčnika pa bo resno prilagodila bolnikov nadaljnji življenjski slog, vendar ga bo za vedno osvobodila bolezni.

Odstranitev žolčnika se lahko izvede po tradicionalni odprti metodi, transkutani cholecystostomy ali laparoskopski metodi.

Kalkulični holecistitis je mogoče poskušati zdraviti z litotripsijo udarnega vala, vendar zdrobljeni kamni ne zagotavljajo nemožnosti njihove ponovne tvorbe. Zato je radikalna, a pravzaprav učinkovita metoda za zdravljenje kroničnega vnetja prav odstranjevanje vnetje žolčnika.

Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Da vnetje žolčnika ne gre v kronično fazo, ga je treba kvalitativno obravnavati v akutni obliki. Folk metode in metode alternativne medicine, v tem primeru, niso pomembne, ne morejo samo ukrepati, temveč tudi poslabšati položaj bolnika.

Ne smemo pozabiti, da preprečevanje kroničnega holecistitisa vključuje:

pravilno, dietno hrano, ki ne prispeva k nastanku kamnov in zastojev žolča;
normalizacija telesne teže;
redne preglede jeter, trebušne slinavke in žolčnika, zlasti če obstaja sum bolezni.

Holecistitis: kode za ICD 10

Vnetna bolezen notranjega organa, kot je žolčnik, ki ima bakterijski izvor, se imenuje kolecistitis (kolecistitis). V mednarodni klasifikaciji se vsaki bolezni dodeli lastna koda, akutni ali kronični holecistitis po ICD 10 ima oznako K81.

Pojav bolezni

Bolezen se pojavi zaradi kršitve ali popolnega prenehanja izločanja žolča iz kakršnega koli razloga. Glavni dejavnik je blokada žolčnega kamna. V večini primerov se pojavlja kot zaplet holelitiaze. Kamni v žolčniku poškodujejo stene in ovirajo pretok žolča, ko se odkrijejo takšne usedline, diagnosticiramo kalculno obliko patologije. Kolecistitis pri ICD 10 je vključen v del bolezni notranjih organov, odgovornih za prebavo, in v podskupini, ki združuje diagnoze žolčnika, žleze, poti K80-87 in ima kodno vrednost K81.

Kolecistitis brez kosti je akutni ali kronični vnetni proces sten žolčnika zaradi okužbe.

Še en dejavnik v razvoju bolezni je lahko prisotnost v telesu parazitov - črvov, mačjih kosti, griženjske amoebe.

Simptomi bolezni in diagnoze

Kronični holecistitis v ICD 10 je označen z jasnimi znaki, katerih resnost je odvisna od poteka bolezni in poškodb organov. Glede na stopnjo razvoja patologije se razlikujejo naslednje vrste holecistitisa:

Kataralna - najprej izražena s paroksizmalno, nato pa s konstantnimi bolečinami v spodnjem delu hrbta, ramenih, vratu. Slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, tahikardija.
Flegmono - huda bolečina, vključno z dihanjem in kašljanjem, pogosto bruhanje, visoka telesna temperatura.
Gangrenozna - izrazita zastrupitev, pojav peritonitisa, močna bolečina po vsem telesu, visoka vročina, trebušna distanca, tahikardija, simptomi razdražljivosti trebušne votline.

Če imate kakršnekoli simptome ali sum, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo diagnosticiral. Na začetku bo strokovnjak palpati podkožje na desni strani, prisotnost bolezni pa bo potrdila opazno mišično napetost na tem področju. Gastroenterolog bo predpisal krvni test, v obdobju poslabšanja pa bo razkril levkocitozo in povečanje ESR. Glavno diagnostično orodje je ultrazvok.

Zdravljenje holecistitisa

Po MKB 10 je holekstitis kronična oblika s številko K81.1 (s potekom bolezni več kot šest mesecev). Če je bolezen v akutni obliki vnetja, jo je treba zdraviti v bolnišnici. Flegmonne in gangrenozne oblike bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavna terapevtska metoda pri zdravljenju holecistitisa je uporaba zdravil - antibiotikov, spazmolitikov. V remisiji je priporočen sanatorij-resort kompleks in potek fizioterapije.

Pomemben dejavnik je zdravje prebavil, pacientu je dodeljena posebna prehrana, ki izključuje uživanje ocvrte, začinjene hrane in alkohola. Hrano jemljite po možnosti pogosto in v manjših količinah.

Vsako zdravljenje na domu je treba nadzorovati in upoštevati priporočila zdravnika.

Kronični holecistitis in koda bolezni v skladu z ICD-10

Holecistitis je nalezljiva patologija, ki povzroča vnetje sten žolčnika. Patologijo odkrivamo v pretežno srednjih letih in starejših bolnikih, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo holelitiazo.

Pri ženskem spolu je incidenca holecistitisa trikrat višja kot pri moških, sto je povezanih z nosečnostjo in hormonsko kontracepcijo ter značilnostmi ženskega hormonskega sistema.

Patologija pogosto poteka v kronični obliki, ki vpliva na žolčnik in žolčevod. Vnetni proces vpliva na stene žolčnika, kar povzroča moteno gibljivost organov in fibrozno zgostitev njenih sten.

Po ICD-10 je kronični holecistitis naveden pod oznako K81.1.

Razlogi

Patologija se razvija v ozadju zelo različnih provokativnih dejavnikov, vendar nikoli sama ne nastane. Vedno obstaja vir, ki povzroča razvoj patoloških procesov.

Pogosto so vzroki vnetnega procesa nezdrave gastronomske navade in slab življenjski slog pacientov.

Sodobna živila so bogata s sladkorjem in živalskimi maščobami, vendar zelenjava in sadje, ki vsebuje vlakna, v jedilniku bistveno manjkajo.

Da, delo sodobnih ljudi je pogosto sedeče in življenje kot celota je sedeče, kar negativno vpliva tudi na delovanje žolča in povzroča vnetne procese.

Prispevajo k pojavu kroničnih dejavnikov holekstitisa, kot so:

Prenajedanje, zloraba mastne, začinjene in ocvrte hrane;
Zloraba alkohola;
Sladkorna bolezen, ki povzroča nenormalnosti v kirurški aktivnosti;
Sistematično prehladitev in večja fizična preobremenitev;
Zastoj v žolčniku, akutno vnetje sten telesa;
Zmanjšan imunski status;
Travmatične poškodbe ali podplutbe na območju mesta telesa, zamašitev kanalov s kamni;
Huda nosečnost;
Malformacije in deformacije prirojenega mehurja.

Pogosto je vir bolezni virusna ali bakterijska patogena mikroflora, helmintska invazija ali E. coli. V tem primeru se simptomi šibko izražajo, zato se patologija odkrije v fazi kroničnosti.

Pomembno vlogo pri vzdrževanju in napredovanju vnetja imajo imunske in alergijske reakcije. Poleg tega je vzrok kroničnega holecistitisa neustrezno zdravljenje ali pomanjkanje zdravljenja za akutni vnetni proces v žolčniku.

Patogeneza

Patogenetski procesi kroničnega holecistitisa so povezani z okvarjeno motorično funkcijo žolčnika. V ozadju takšnih odstopanj je moteno kroženje žolčevega izločanja, ki stagnira, zadebeli in povzroča dodajanje infekcijsko-vnetnega procesa.

V kroničnem poteku patologije se vnetje razvije zelo počasi, izbrisano, latentno, postopoma pa se premakne v žolčne strukture.

Razvrstitev

Patologija poteka s periodičnimi poslabšanji in remisijami. Odvisno od pogostosti menjavanja takih stopenj, gastroenterolog določi resnost vnetnega procesa, ki je lahko huda, zmerna ali blaga.

Strokovnjaki prepoznajo dve glavni vrsti kroničnega holecistitisa:

Calculous je precej pogosta oblika patologije, za katero je značilno vnetje žolčnika v povezavi z žolčnimi boleznimi, ki se razvije na ozadju dolgega kamna.
Brezoblični se razvije tudi v ozadju žolčnih kamnov in okužb, vendar le brez tvorbe kamnov v organu.

Atipične oblike

Poleg tradicionalnih oblik gastroenterologi razlikujejo tudi atipične vrste patologije.

Cardialgic oblika - nadaljuje z znaki srčnih patologij: boleče občutke v srcu po srčnem obroku, včasih celo v ležečem položaju, ekstrasistolične aritmije itd.
Ezofalgični holecistitis se pojavi s podaljšano in hudo zgago, dolgotrajnimi, dolgočasnimi bolečinami v prsih, neugodjem v prsih po obroku, težavami pri premikanju hrane skozi požiralnik.
Za črevesno obliko je značilna blaga bolečina v celotnem trebuhu, zaprtje in napenjanje.

Za določitev natančne oblike patološkega procesa lahko le gastroenterolog po fizičnem pregledu in vrednotenju rezultatov laboratorijske in strojne diagnostike.

Simptomi pri ženskah in moških

Značilnost kroničnega vnetja žolčnika je njegov dolg in latenten razvoj, ki lahko traja več let.

Znaki bolezni so: t

Slabost, utrujenost, apatija in zmanjšana učinkovitost;
Slabost in napenjanje, zlasti po zaužitju, občutek teže v želodcu;
Občutek grenkobe v ustih, grenkajočega podrtja in motnje blata, kot so driska ali zaprtje;
Stalne nihanje razpoloženja, tahikardne manifestacije;
Pojav alergijskih reakcij na hrano.

Obstajajo tudi neobičajni simptomi za patologijo, ki se kažejo kot razdražljivost, bolečine v urinarnem in ledvičnem področju, kot tudi porumenelost očesne bele in tonusa kože.

Znaki akutne faze

Obdobja remisije brez zapletov in patoloških pojavov lahko trajajo več mesecev. Če bolnik ne upošteva priporočil gastroenterologa glede prehrane, se pojavita navzea in bolečinski sindrom.

Ko pride do poslabšanja patološkega procesa, postanejo simptomi izraziti. Bolniki se pritožujejo:

Hipertermija in vročičasto stanje;
Označena dispneja;
Boleča bolečina v hipohondru na desni;
Pomanjkanje apetita;
Akutni želodčni krči po jedi;
Stolne motnje in resnične motnje v menjavi prebavnega trakta.

Tudi za poslabšanje kroničnega vnetja žolčnika je značilna bolezen, bolezen se postopoma poslabša. Zmanjša se imunost bolnikov, zmanjša se odpornost na druge bolezni.

Če je poslabšanje patologije povezano s premestitvijo kamenja, se boleči simptomi povečajo, postanejo intenzivnejši, sevajo na desno stran telesa.

Da bi se izognili poslabšanjem, morate upoštevati načela prehrane in upoštevati zdravniške predpise. Če prekinete zdravljenje, se začne ponovitev, simptomi se poslabšajo.

Značilnosti patologije pri otrocih

Pri otrocih dejavniki, ki sprožijo razvoj kroničnega holecistitisa, niso vedno jasni. Verjetno je, da se patologija lahko pojavi na ozadju nezdravljenega akutnega holecistitisa. Čeprav je ta mehanizem razvoja patološkega procesa dokazan le v nekaterih primerih.

Običajno v vsakem primeru kroničnega vnetja žolčnika pri otrocih obstaja infekcijski dejavnik, kot so karies ali kronični tonzilitis, pielonefritis ali apendicitis, črevesne okužbe, pankreatitis, Crohnova bolezen ali kolitis itd.

Patologija pri otrocih traja dolgo časa z akutnimi obdobji in obdobji remisije.

Otrok je zaskrbljen zaradi letargije in utrujenosti, motnje spanja in izgube apetita, glavoboli motijo. Glavni simptom holecistitisa pri otroku je bolečinski sindrom, lokaliziran v trebuhu.

Bolečina ponavadi ima dolgočasno in razpršeno naravo, ki se pojavi po pol ure, še posebej pri visokih beljakovinah, ocvrte ali mastne. Otrok ima bruhanje, zaskrbljen zaradi srbeče kože in rumenkastega videza kože.

Med nosečnostjo

Po statističnih podatkih se pri 2-3% nosečnic med nosečnostjo pojavi poslabšanje kroničnega vnetja žolčnika. V porodniški praksi pri ženskah s kroničnim holecistitisom se v 35% primerov bolezen poslabša, v 88% primerov pa bolnik trpi zaradi hude bolečine.

Nosečnice imajo resne hormonske in presnovne premike, ki povzročajo funkcionalne spremembe v žolču.

Mehanizem za razvoj poslabšanja kroničnega holecistitisa pri nosečnicah sproži hormon progesteron, ki ima mišični relaksantni učinek in zavira kontraktivno žolčevodno funkcijo.

Kaj je nevarno?

Kronično vnetje tkiva žolčnika je precej nevarna patologija. Če ne zdravite patologije, potem nevarni zapleti, kot so:

Duodenitis;
Hepatitis;
Holangitis;
Periholecistitis;
Pankreatitis;
Sindrom razdražljivega črevesja;
Malignost;
Perforacija sten žolčnika;
Oblikovanje kamna v nekalusni obliki patologije itd.

Pregled in diferencialna diagnoza

Da bi potrdili patologijo, je bolniku predpisana obsežna in temeljita diagnostika, vključno z ultrazvočnim pregledom trebušnih organov, biokemijo in kliničnimi laboratorijskimi preiskavami krvi, analizo urina, kolecistografijo in duodenalno intubacijo, endoskopsko retrogradno holangiografijo.

Potrebna je diferencialna diagnoza, ker patologija poteka s simptomi, značilnimi za druge bolezni.

Ultrazvok na ultrazvoku

Najpomembnejša in najpomembnejša študija kroničnega holecistitisa je ultrazvočna diagnoza.

Glavni znaki vnetne lezije v žolču na ultrazvoku so:

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 je splošno priznana po vsem svetu.

ICD 10 je enotni regulativni dokument, ki zagotavlja zanesljivost statističnih podatkov. V nekaterih državah je bila sprejeta odločitev o obvezni uporabi kliničnih kod za diagnostiko ICD 10 v klinični psihiatriji in forenzičnem psihiatričnem pregledu, kar je še en poseben namen klasifikacije.

Kraj kroničnega holecistitisa v mednarodni klasifikaciji bolezni

Kronični holecistitis spada v 11. razred mednarodne klasifikacije bolezni. Združil je bolezni prebavnega sistema. Razred je razdeljen na 10 blokov. Prvi znak, ki se uporablja za kodiranje bolezni v njih, je črka K. Bolezni žolčnika, žolčevodov, trebušne slinavke se razporedijo v bloke K80-K87.

Bolezni žolčnika v ICD 10 so K81 (holecistitis).

Obstajata dve vrsti vnetja žolčnika:

Akutni holecistitis (koda ICD 10 - K81.0).
Kronični holecistitis (koda po ICD 10 - K81.1).

Kronični holecistitis predstavljajo dve klinični obliki:

ne-kalkulični (brez kamna);
kamulusni (kamni) holecistitis.

Nekapulična ali nefatalna klinična oblika je označena z vključevanjem le sten žolčnika v patološki proces brez nastanka konkretnih učinkov.

Posledica nadaljnjega napredovanja kroničnega holecistitisa je tvorba kamnov (kamni). Debela, koncentrirana žolča sčasoma vodi do odlaganja mineralnih snovi, ki tvorijo pesek, in nato kamni. Kronični calculous holecistitis je kodiran kot K80.1. In za akutno kalkulusni holecistitis je koda ICD 10 K80.0.

Vzroki in simptomi kroničnega holecistitisa

Neustrezno ali prekomerno odtekanje jetrne sekrecije je osnova za razvoj kroničnega vnetja mehurja. Zaradi stagnacije izločkov nastopi vezava patogenov, ki povzročajo vnetje. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki so najpogosteje vzrok vnetnega procesa.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za kronični holecistitis, so:

nepravilna prehrana (zloraba ocvrte, mastne, prekajene, začinjene hrane, velike porcije z dolgimi presledki med obroki);
prirojene anomalije strukture žolčnika;
bližnjih tumorjev, stiskanje žolčnika;
poškodba mehurja;
mehansko stiskanje žolčnika med nosečnostjo;
motnje kontraktilne funkcije organa;
črevesni paraziti (ascariasis, giardiasis);
kamni v žolčnih kanalih.

Za kronično vnetje je značilen počasen potek. Poslabšanje se nadomesti z remisijo, in to znova zaradi poslabšanja.

Naslednji simptomi lahko kažejo napredovanje bolezni:

bolečine v epigastriju, desnem hipohondriju, ki je stalen, sega pod lopatico, desno ramo, v ledveno področje;
povečane bolečine po uživanju ocvrte, mastne hrane, pitje gaziranih pijač, alkohola;
bolečina v vseh primerih nima izrazite manifestacije, pogosto je le občutek teže na desni strani trebuha;
občutek grenkega okusa v ustih;
slabost, bruhanje žolča;
napihnjenost;
pojav driske, predvsem po zaužitju mastne hrane;
utrujenost, razdražljivost, pomanjkanje apetita.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se lahko kaže kot povišana telesna temperatura.

Klinika kalkuloznega kroničnega holecistitisa lahko ustreza tisti pri žolčnih kolikah. To je ostra bolečina, krče v naravi, ki jih povzroča zamašitev žolčevoda s kamnom.

Poleg zgoraj navedenega lahko bolezen povzroči tudi neznačilne simptome. Na primer, moten je srčni ritem, temperatura se dvigne, pojavijo se bolečine v sklepih. Možno zvišanje krvnega tlaka, šibkost, razdražljivost, nespečnost.

Z dolgotrajno odsotnostjo odtoka žolča postanejo intogume rumenkaste barve.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

V kirurški bolnišnici poteka zdravljenje akutnega poslabšanja kroničnega holecistitisa. Cilj terapije je lajšanje bolečin, lajšanje vnetja. V akutnem obdobju je nujno upoštevati strogo prehrano. V drugih primerih se zdravljenje izvaja ambulantno.

Terapevtski ukrepi v kroničnem poteku vnetnega procesa v žolčniku vključujejo uporabo kompleksnih ukrepov:

V obdobju poslabšanja se predpisuje antibiotično zdravljenje za znake aktivnega vnetnega procesa. Priprave se izberejo individualno.
Antispazmodiki so indicirani za hudo bolečino. Zdravila sprostijo mišice žolčnika, njegove kanale. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so učinkovita pri lajšanju bolečin.
Zhelchegonnye droge izboljšajo sproščanje izločanje jeter v dvanajstniku. Ne uporabljajte žolčnih pripravkov za zamašitev kanala.
Dietna terapija. Skladnost s posebno prehrano pospešuje okrevanje in pomaga doseči dolgoročno remisijo brez poslabšanj.
Hepatoprotektorji. Pripravki iz skupine podpirajo normalno delovanje jeter.
Zeliščna zdravila Po dogovoru z zdravnikom lahko uporabite različne zeliščne čaje, zeliščne izvlečke, ki izboljšajo delovanje žolčnika pri zdravljenju. Zeliščna zdravila povečujejo in podaljšujejo učinek predpisanih zdravil.
Fizioterapija Izven eksacerbacije so možni fizioterapevtski postopki.
Zdraviliško zdravljenje zunaj akutnih simptomov.

Na načrtovan način je operacija indicirana za kronično kalkulozno holecistitis z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja. Načrtovana operacija se izvede tudi z neuspešnim dolgotrajnim zdravljenjem kroničnega holecistitisa. S pomočjo laparoskopije (instrumenti in video oprema se vstavijo skozi tri majhne luknje) se kamni odstranijo skupaj z žolčnikom.

Laparoskopija je manj travmatična. Obdobje okrevanja je precej kratko, rehabilitacija je hitra. Po takšni operaciji na koži praktično ni sledi in oseba se lahko kmalu vrne v normalno življenje.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je pomembno upoštevati vsa priporočila in predpise zdravnika. Skrbno upoštevanje navodil in prehrane bo pripomoglo k dolgoročni remisiji, da se prepreči kirurški poseg.

Posledice kroničnega holecistitisa

Neupoštevanje zdravniških predpisov ali nepravilno izbrana terapija lahko vodi do zapletov kroničnega holecistitisa, ki pogosto zahtevajo kirurški poseg.

Obstajajo naslednje verjetne posledice:

Polnjenje žolčne gnojne vsebine, ki vodi do raztezanja sten organa, nekroze in kasnejše perforacije (rupture). Raztrganje mehurja povzroči peritonitis - vnetje trebušne votline, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Gnojni abscesi v trebušni votlini, vključno z lokacijo na jetrih.
Fistule, ki se pojavljajo med različnimi organi (črevesje, ledvična medenica).
Oblikovanje kamnov. Pri dolgotrajnem zastoju jetrne sekrecije se žolčne kisline začnejo usedati in tvorijo kamne.
Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Izhodni kanal organa je povezan s skupnim žolčnikom, kar olajša možnost prehoda vnetnega procesa v žlezo.
Pojav malignega tumorja.
Naraščajoči holangitis - vnetje zajema intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale. Patologija povzroča hude poškodbe jeter in sepso.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

O holecistitisu 10

Pomembno je! Našel edinstveno orodje za boj proti bolezni jeter! Če ga vzamete, lahko v enem tednu premagate skoraj vsako bolezen jeter! Preberite več >>>

Kaj je ICD-10?

V Mednarodni klasifikaciji je danes ustanovljenih 21 kategorij, vsaka od njih ima svoje pododdelke, ki temeljijo na značilnostih nastopa in poteka bolezni, naravi in stopnji razvoja. Na primer:

prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
drugi razred - tumorji in novotvorbe;
tretji razred - imunske motnje, kot tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
četrti razred - motnje v prehrani in presnovi, patologije, povezane z endokrinim sistemom;
peti razred - duševne motnje itd.

Za referenco! Najpomembnejše pravno telo na svetu je Svetovni zdravstveni sistem Svetovne zdravstvene organizacije, ki je uradno potrdil Mednarodno klasifikacijo bolezni 10.

Šifra za ICC 10 holecistitis

Akutni holecistitis - koda za mikrocirkulacijo 10 v tem podtipu bolezni K81.0. Razumeti je treba, da lahko pojem akutnega holecistitisa vključuje več tipov te bolezni naenkrat, in sicer:

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če s kamni - K80.2.

Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in spremenila v počasno obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka mcb cholecystitis K81.1, če pa takšen potek bolezni spremlja tvorba kamnov, je koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotove etiologije se imenuje koda K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8, specialist uspe pri določanju bolezni glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, ki ga potrdi. Akutni holecistitis se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desni lopatici na hrbtu;
slabost, ki jo spremlja refleks gag;
vročina

Bolniški sindrom se izrazi zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, jo lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Prvi rezultati se pojavijo po enem tednu dajanja zdravila.

Preberite več o zdravilu

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Ne zdravilo. Potrebno je strokovno posvetovanje.

dolgočasna bolečina v predelu jeter;
razdražljivost, nihanje razpoloženja in živčnost;
slabost;
pogosti burping z grenkobo v ustih;
moteno spanje, nespečnost.

Včasih lahko kronični holecistitis spremlja huda slabost, ki vodi v bruhanje. V tem primeru je bolečina trajna in se pojavi po sprejemu škodljive hrane ali po alkoholnih pijačah. Za razlikovanje holecistitisa od gastritisa lahko temelji na znakih zlatenice, vzrok katerih postane nakopičen žolč, ki se ne more povsem umakniti skozi kanale.

McD 10 akutni holecistitis

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis (OX) je akutno vnetje žolčnika. V 95% primerov je akutni holecistitis povezan s prisotnostjo kamnov v žolčniku.

ICD-10 • K80.0 kamni žolčnika z akutnim holecistitisom • K80.1 kamni žolčnika z drugim holecistitisom • K80.4 kamni žolčevodov s kolecistitisom • K81.0 Akutni holecistitis.

Primeri besedila diagnoze

Epidemiologija

Žolčna žganja se pogosto pojavljajo: v razvitih državah Evrope in Amerike je razširjenost bolezni 10–12% in se znatno povečuje s starostjo (od 4–5% v starosti 30–40 let do 30–40% v starostni skupini nad 70 let). Pogosteje so ženske bolne: razmerje med moškimi in ženskami je v povprečju 4: 1. Kolecistitis brez kamna se pojavi v 5-10% primerov OX pri odraslih in do 30% pri otrocih. Smrtnost pri zapletenem holecistitisu doseže 50–60%. Smrtnost pri brezcitnem holecistitisu je 2-krat večja kot pri kratkem računu, gangrena in perforacija se pogosteje razvijejo.

Preprečevanje

Če ima bolnik holelitiazo in holecistitis z mečkami, je obvezna uporaba diete št. 5. Zdravljenje z zdravili je indicirano kot preventivni ukrep. ■ Raztapljanje kamnov z ursodeoksiholno kislino A: peroralno v odmerku 8–10 mg / (kg • dan). Pogoji za medicinsko raztapljanje kamnov - glej članek "Žolčna žganja". ■ Bolnikom z žolčem kolikom je treba dati diklofenak IM v odmerku 75 mg, da se lajša bolečine in prepreči razvoj OXA. Z razvojem kliničnih manifestacij, povezanih s prisotnostjo kamnov v žolčniku (»simptomatsko kopičenje«), je treba razmisliti o možnosti holecistektomije A (optimalno z uporabo endoskopskih tehnik) na načrtovan način, da se prepreči razvoj žolčnih kolik in OX.

Pregledovanje

Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih vodov je postal glavna metoda za diagnosticiranje holelitiaze. Študija je prikazana vsem bolnikom, ki se pritožujejo zaradi neugodja ali bolečine v desnem hipohondru, ki se pojavi po jedi. Pri odkrivanju kamnov v žolčniku ali žolčnih vodih mora zdravnik bolnika napotiti na posvet s kirurgom. Da bi odstranili OX, se kirurgu napotijo tudi vsi bolniki z akutno abdominalno bolečino, slabostjo in bruhanjem.

Razvrstitev

Klinične in morfološke oblike: ■ akutni kataralni holecistitis - vnetje je omejeno na sluznice in submukozne membrane. ■ Flegmonosni holecistitis - gnojno vnetje z infiltracijo vseh plasti stene žolčnika. Možne razjede sluznice, čemur sledi izločanje vnetne tekočine v prostoru vezikala. ■ Gangrenozni holecistitis - delna ali popolna nekroza stene žolčnika. Pri perforiranju stene žolč izteka v trebušno votlino (gangrenozno perforirani holecistitis). ■ Empiem žolčnega mehurja - kopičenje gnoja v mehurju brez širjenja vnetnega procesa v trebušno votlino. ■ Za emfizemski holecistitis je značilno kopičenje plina v žolčniku zaradi razmnoževanja anaerobne mikroflore. Zapleti: ■ Perforacija. ■ Razliti peritonitis. ■ Periferna infiltracija in absces. ■ gnojni holangitis. ■ Mehanska zlatenica. ■ Fistula žolča (zunanja in notranja).

Diagnostika

Načrt ankete Diagnozo OX je treba določiti v primeru nenadnega nastopa bolečine v desnem hipohondru, slabosti, bruhanja, povezanega z vnosom hrane. Da bi potrdili diagnozo, je bolnik pregledan, ultrazvok trebušnih organov, splošni in biokemični krvni test. Anamneza Značilen je pojav intenzivne trebušne bolečine (jetrne kolike). Bolečina je lokalizirana v epigastričnem ali desnem podkožju, ki sega v hrbet pod kotom desne lopatice, na desno ramo, manj pogosto na levo polovico telesa. Bolečine se pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj, povečajo se na določeno raven in trajajo 30–60 minut, ne da bi se zmanjšale. Pred pojavom bolečine lahko sledi uporaba maščobne, začinjene, začinjene hrane, alkohola, čustvenih izkušenj. Opomba povečano znojenje. Značilnost je grimasa bolečine in prisilna drža na strani z nogami, ki so potisnjene v želodec. Lahko pride do povišane telesne temperature, slabosti, bruhanja, včasih z dodatkom žolča.

Pri pregledu, plitkem dihanju, je trebuh slabo vpleten v dihanje. Palpacija razkriva naslednje simptome. ■ Simptom Murphy - nehoteno zadrževanje daha med vdihavanjem s pritiskom na desno hipohondrijo. ■ Simptom Kera - bolečina pri dihanju med palpacijo desnega hipohondrija. ■ Simptom Ortner - bolečina pri dotikanju po robu desnega obalnega loka. ■ Simptom Myussi - Georgievsky (simptom phrenicus) - bolečina pri stiskanju med nogami desne sternokleidomastoidne mišice. Simptom Shchetkin-Blumberg postane pozitiven z vpletanjem peritoneuma v vnetni proces (peritonitis). Zlatenica (pri 15% bolnikov) je posledica obstrukcije kamnov z žolcem.

Laboratorijski pregled

Obvezna ■ Popolna krvna slika: navadno kaže zmerno levkocitozo z levkocitnim premikom v levo. ■ Biokemični krvni test: pri 10–15% bolnikov s sočasno holedoholitiazo v serumu se koncentracije alkalne fosfataze in bilirubina povečajo. ■ Analiza urina: pri holedoholitiazi v urinu je mogoče določiti bilirubin s popolno obstrukcijo žolčevoda, kamen urobilin izgine.

Če je pozitivna odločitev o operaciji v smislu predoperativnega pregleda, je treba izvesti nekatere študije. ■ Določanje krvne skupine in Rh faktorja: morate vedeti pred operacijo za pojav krvavitve in indikacije za transfuzijo krvi. ■ Reakcija Wasserman in HIV: izključiti sifilis, AIDS in sprejeti ustrezne ukrepe. ■ Sistem koagulacije krvi (čas krvavitve in strjevanja krvi, trombinski čas, protrombinski indeks): popraviti parametre strjevanja krvi pred, med in po operaciji.

Instrumentalne študije

Obvezen ■ abdominalni ultrazvok: ocenite stanje žolčnika (dimenzije, prisotnost kamnov in drugih vključkov, debelino in stanje stene, prisotnost tekočine v bližini žolčnika), ekstrahepatične žolčne kanale (razširitev in prisotnost dodatnih vključkov v lumen), trebušno slinavko, desno ledvico in drugi organi trebuha; odkrijejo prosto tekočino v trebušni votlini. ■ rentgenski pregled prsnega koša in trebuha: izvede se s sumom na desno stransko pljučnico spodnjega dela lobanje, perforacijo razjed želodca ali dvanajstnika. ■ EKG se izvaja tako, da se izključi moteno oskrbo s krvjo v miokard, ritem in prevodnost. Po potrebi se popravijo. Ne smemo pozabiti na tako imenovani holecistokronarni sindrom, ko razvoj OXa spremljajo bolečine v srčnem delu.

■ Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija: najučinkovitejša metoda za predoperativno diagnozo holedoholitiaze in v kombinaciji s papilotomijo ter ekstrakcijo kamnov iz žolčevoda je neodvisna metoda za zdravljenje sočasno holedoholitiaze in obstruktivne obstruktivne zlatenice. ■ Endoskopski ultrazvok se uporablja za oceno stanja žolčnika, žolčnih vodov, trebušne slinavke in okoliških tkiv. ■ Posredna holecistografija (intravenska in oralna) se ne uporablja, ker ni informativna v OX. ■ Neposredna kolecistografija (perkutana transhepatična ali laparoskopska): pri OX se le redko uporablja zaradi uporabe bolj informativnih in manj invazivnih diagnostičnih metod (npr. Ultrazvok, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija itd.). ■ Preverjanje delovanja dihal: izvaja se v pripravi za operacijo po laparoskopski metodi. ■ Diagnostična laparoskopija: trenutno se redko izvaja zaradi razširjene uporabe ultrazvoka in povečane uporabe video-laparoskopskih metod kirurškega zdravljenja GO.

Diferencialna diagnostika

• Perforirana ali penetracijska razjeda želodca in / ali dvanajstnika. ■ miokardni infarkt. ■ Akutni pankreatitis. ■ Zaduščena hiatalna kila. ■ Desna stranska pljučnica spodnjega režnja. ■ Akutni apendicitis. ■ Pravica ledvične kolike. ■ Hepatitis. ■ Nalezljive bolezni.

Indikacije za strokovno posvetovanje

■ Kardiolog: diferencialna diagnoza z miokardnim infarktom in prisotnostjo sočasnih bolezni srca. ■ Urolog: diferencialna diagnoza z desno stransko ledvično koliko in v prisotnosti povezanih uroloških bolezni. ■ Infectist: sum na nalezljivo bolezen jeter. ■ Fizioterapevt: po potrebi fizioterapevtsko zdravljenje v pooperativnem obdobju.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja Pri ugotavljanju diagnoze OX v prehospitalni fazi je potrebno bolnika čim prej dostaviti kirurški bolnišnici.

Indikacije za hospitalizacijo

Prisotnost OX je absolutna indikacija za hospitalizacijo.

Zdravljenje brez zdravil

Lokalno - hladno. Prehrana: v prvih 2-3 dneh lakote, nato pa z ugodnim potekom bolezni dovoljeno piti. Po 5 dneh določite dieto 5a. Z izginotjem vseh akutnih dogodkov v 3-4 tednih - pojdite na dieto številka 5.

Zdravljenje z zdravili

■ Antispazmodiki. ■ Narkotični analgetiki. ■ Intravenske tekočine. ■ Antibakterijsko zdravljenje. ■ Pri stabilnem stanju, z bolečino in nizko temperaturo - ampicilin (4-6 g / dan). ■ pri hudi toksemiji, kombinacija gentamicina (3-5 mg / kg na dan) s klindamicinom (1,8–2,7 g / dan) ali metronidazolom s cefalosporini tretje generacije ali imipenom + cilastatinom.

Kirurško zdravljenje

Indikacije: nujna operacija - destruktivne oblike OH, razvoj zapletov; elektivni kirurški poseg - ponavljajoče se oblike OX, kalculni holecistitis. Metode kirurškega zdravljenja: holecistektomija odprta, laparoskopska ali mini-dostop - metoda izbire; holecistostomija - prisilna paliativna operacija. ■ Bolniki z nujno holekistektomijo so izpostavljeni OC, zapletenemu peritonitisu, gangrenoznemu holecistitisu, perforaciji stene žolčnika. ■ Transkutana holecistostomija pod ultrazvočnim nadzorom v kombinaciji z antibiotično terapijo je metoda za zdravljenje starejših bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi. ■ Ko se vnetni proces umiri v primeru kalkulnega holecistitisa, je načrtovana operacija prikazana v »hladnem« obdobju.

Približni pogoji invalidnosti

■ OH (laparotomična operacija) - 48–55 dni. ■ OH (laparoskopska kirurgija) - 20–35 dni. ■ Kronični holecistitis brez omembe kamnov (poslabšanje) - 14–20 dni.

Nadaljnje zdravljenje bolnika

Po odvajanju bolnika iz bolnišnice so priporočila. ■ Po prenehanju uporabe OX z uporabo konzervativnih metod (brez kirurškega posega): ✧ upoštevanje diete št. 5; A zapiranje bolniškega seznama; For priporočilo za načrtovano holecistektomijo (v prisotnosti kamnov v žolčniku). ■ z ugodnim postoperativnim tokom po holecistektomiji: to obisk kirurške klinike vsaj enkrat na teden z oceno bolnikovega splošnega stanja, oceno stanja pooperacijske rane; ✧ spoštovanje prehrane številka 5; Of odstranitev šivov 7. in 8. dan; ✧ omejitev težkega fizičnega napora 6 mesecev; ✧ simptomatsko zdravljenje (ob prisotnosti sočasnih bolezni). ■ v primeru zapletenega pooperativnega poteka (po holecistektomiji): zdravnik obišče kliniko vsaj enkrat na 3 dni (v kliniki, doma) z oceno bolnikovega splošnega stanja in učinkovitosti terapije; imenovanje potrebne laboratorijske preiskave, strokovni nasveti, popravek zdravljenja; ✧ zdravljenje zapletov zaradi drog in brez zdravil; ✧ omejitev težkega fizičnega napora 6 mesecev; ✧ simptomatsko zdravljenje (ob prisotnosti sočasnih bolezni).

Izobraževanje pacientov

Pacient mora pojasniti bistvo bolezni, metode zdravljenja. V prisotnosti indikacij za kirurško zdravljenje - prepričati potrebo. V pooperativnem obdobju je bolnik seznanjen z režimom, naravo prehranjevanja, dovoljenim fizičnim naporom; poučujejo dihalno gimnastiko, zdravljenje odtokov (če so nameščeni), posebnosti dviganja iz vodoravnega v navpični položaj.

Napoved

V 85% primerov pod vplivom konzervativnega zdravljenja pride do okrevanja. Tretjina bolnikov, ki so se zdravili konzervativno, je dobila drugi napad v 3 mesecih. Morda hitrega napredovanja OX v gangrene in perforacije žolčnika, nastajanje fistul, intrahepatični abscesi, razvoj peritonitisa. Umrljivost pri zapletenem holecistitisu pri starejših bolnikih doseže 20–30%.

Akutni in kronični holecistitis: kode za ICD 10

Kaj je ICD-10?
Šifra za ICC 10 holecistitis

Kaj je ICD-10?

V Mednarodni klasifikaciji je danes ustanovljenih 21 kategorij, vsaka od njih ima svoje pododdelke, ki temeljijo na značilnostih nastopa in poteka bolezni, naravi in stopnji razvoja. Na primer:

prvi razred je bolezen parazitske in infekcijske etiologije;
drugi razred - tumorji in novotvorbe;
tretji razred - imunske motnje, kot tudi bolezni hematopoetskega sistema in krvi;
četrti razred - motnje v prehrani in presnovi, patologije, povezane z endokrinim sistemom;
peti razred - duševne motnje itd.

Šifra za ICC 10 holecistitis

Akutni holecistitis - koda za mikrocirkulacijo 10 v tem podtipu bolezni K81.0. Razumeti je treba, da lahko pojem akutnega holecistitisa vključuje več tipov te bolezni naenkrat, in sicer:

Če govorimo o akutnem poteku bolezni brez nastanka kamnov v žolčniku, je v ICD 10 to označeno s kodiranjem K80.0, če s kamni - K80.2.

Kronični holecistitis - v tem primeru se je bolezen začela in spremenila v počasno obliko. V mednarodni klasifikaciji bolezni je oznaka mcb cholecystitis K81.1, če pa takšen potek bolezni spremlja tvorba kamnov, je koda K80.1. Bolezen kronične oblike negotove etiologije se imenuje koda K81.9, vse druge oblike so označene s K81.8, specialist uspe pri določanju bolezni glede na značilno klinično sliko, po kateri se opravi celovit pregled, ki ga potrdi. Akutni holecistitis se ponavadi kaže v naslednjih simptomih:

intenzivna bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko odraža v desnem ramenu in desni lopatici na hrbtu;
slabost, ki jo spremlja refleks gag;
vročina

Bolniški sindrom se izrazi zvečer in ponoči. Če govorimo o kronični obliki holecistitisa, jo lahko označimo z naslednjimi značilnostmi:

dolgočasna bolečina v predelu jeter;
razdražljivost, nihanje razpoloženja in živčnost;
slabost;
pogosti burping z grenkobo v ustih;
moteno spanje, nespečnost.

Znaki, simptomi in zdravljenje kolecistitisa

Vnetje žolčnika (LB) se imenuje holecistitis. Bolezen je zelo pogosta na svetu. Pogosteje so ženske bolne. Razmerje med moškimi in ženskami z manifestacijami holecistitisa je približno 1: 2. Najpogostejši bolnik s kolecistitisom je ženska, starejša od 50 let, s prekomerno telesno težo.

Akutni in kronični holecistitis so razdeljeni. Za ICD-10 sta akutni in kronični holecistitis oznaka K80 - K87.

Akutni holecistitis

Za to bolezen je značilno akutno vnetje žolčnika. V tem stanju se pojavi lezija v steni žolčnika in sprememba normalnih lastnosti žolča.

Vzroki za akutni holecistitis

Nastajanje akutnega holecistitisa je posledica nenadne motnje ali prenehanja iztoka žolča. Takšno stanje se pojavi, ko obstrukcijo kanala žleze povzroči kamenček, sluz ali krč sfinktra samega kanala.

V 90–95% primerov se akutni holecistitis razvije kot zaplet žolčnih kamnov (GIB).

Mehanizem razvoja vnetja

Ko pride do stagnacije žolča, se njegova sestava spremeni. V votlini žolčnika se začne intenzivni razvoj infekcijskega procesa z udeležbo bakterij, včasih - virusov ali protozojev. Okužbe povzročajo pankreatitis, običajno iz dvanajstnika, redkeje iz jeter, s pretokom krvi ali limfe.

Zaradi povečanja pritiska žolča se krvne žile njegovih sten zapnejo v prebavnem traktu, kar vodi v moteno cirkulacijo krvi in razvoj akutnega gnojnega vnetja do nekroze (celične smrti).

Razvrstitev

Akutni holecistitis zaradi pojava je razdeljen na:

Akutna kalculna vrvica, ki je posledica okluzije z žolčnimi kamni (iz latinskega računa - kamenca, kamna).
Akutni nekalculni kolecistitis (ne-kalkoznega).
Akutni holecistitis ima tri stopnje razvoja. V odsotnosti zdravljenja pride do prehoda v hujšo fazo.
Akutni kataralni holecistitis. Vpliva samo na sluznico in submukozne membrane ZH.
Flegmonosni holecistitis. Obstaja gnojna lezija vseh sten ZHP.
Gangrenski holecistitis. Obstajajo žarišča nekroze stene ZH. Ta stopnja je nevarna groženjska zapleta - perforacija (pojav preloma skozi steno ZH). V tem primeru okužena žolča izteče v trebušni votlini in pride do peritonitisa (vnetje peritoneja), ki je življenjsko nevarno stanje.

Simptomatologija

Za akutni holecistitis so značilne izrazito izrazite manifestacije, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe ZH.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni simptom akutnega holecistitisa je pojav bolečine v desnem podkožju. Pogosto se bolečina razširi na spodnji del hrbta, desno lopatico, ramo, vrat. Takoj je paroksizmalna, kasneje pa ima trajni značaj.

Priložena slabost, bruhanje, ne dajanje olajšave. Telesna temperatura je nekoliko povišana. Lahko se poveča srčni utrip - tahikardija.

Flegmono akutni holecistitis

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in njenim prehodom v flegmono obliko se izrazito poveča resnost bolečine. Povečuje se s spreminjanjem položaja telesa, dihanjem, kašljanjem. Bruhanje postane večkratno. Telesna temperatura se še povečuje.

Gangrenski akutni holecistitis

Če se bolezen premakne v fazo gangrenoznega holecistitisa, se pojavi slika hude zastrupitve in lokalnega peritonitisa. Pri perforaciji HP, ki je v tej fazi pogost zaplet, so prisotni znaki razpršenega peritonitisa.

Stanje je opazno slabše, intenzivnost bolečine se povečuje. Dobiva razlit lik. Včasih se lahko s porazom receptorjev za bolečino izgineta bolečina - »imaginarno« izboljšanje. Telesna temperatura je visoka. Dih je pogost, površen. Poveča tahikardijo. Želodec je otekel, ne sodeluje pri dihanju. Zaznani so pozitivni simptomi peritonealnega draženja.

Gangrenski holecistitis se pogosto pojavi pri starejših. Istočasno se ponavadi izbrišejo njihove manifestacije, zaradi česar je težko identificirati.

Diagnostika

Na palpaciji trebuha je določena ostra bolečina v desnem podkožju. Včasih, zlasti pri pacientih s tankim telesom, se občutijo povečani in boleči GI. Na splošno krvni test razkriva povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Resnost sprememb je posledica stopnje poškodbe ZH.

Biokemična preiskava krvi pogosto ugotavlja holestazo.

Za pojasnitev diagnoze uporabljamo ultrazvok, CT in MRI, endoskopske metode, radiografijo in druge. V hudih ali dvomljivih primerih se izvaja laparoskopija.

Kronični holecistitis

Če vnetje žolčnika traja več kot šest mesecev, se bo ta bolezen imenovala kronični holecistitis. Kronični holecistitis je razvrščen kot: kronični brezciljni holecistitis in kronični calculous holecistitis.

Simptomi holecistitisa med poslabšanjem so običajno enaki tistim v akutni obliki bolezni.

Kako se pojavi kronični holecistitis?

Kronični holecistitis v mehanizmu njegovega razvoja je glavni kriterij - kršitev normalnega pretoka žolča. Kasneje, njegova stagnacija v GI in pristop okužbe. Zaplet žolčnih kamnov je kronični kalcijev holecistitis, za katerega je značilno tvorjenje kamnov v žolčniku in žolčnem traktu. To stanje je zelo pogosto pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Nekalculni holecistitis

Pri kompresiji in upogibanju ZH in žolčnih vodov nastane kronični holecistitis brez kamnov. Tudi takšna bolezen se pojavi pri diskineziji - kršitev motorične (motorične) funkcije ZhP in žolčevodov. Vzroki za nastanek patoloških sprememb v žolčnem sistemu, zaradi katerih se pojavi kronični nekalculni holecistitis, so: t

Čustveni stres.
Hipodinamija.
Motnje hranjenja - redki obroki, prenajedanje, dolgotrajna zloraba začinjene in mastne hrane itd.
Bolezni prebavnega trakta.
Nosečnost
Alergijske reakcije in drugi vzroki.

Klinična slika

Potek bolezni je valovit - obdobja poslabšanja nadomestijo remisijo. Resnost bolezni je odvisna od trajanja in pogostnosti teh obdobij. Torej, z blagim potekom bolezni, pride do poslabšanja do dvakrat na leto. Pojav eksacerbacij bolezni tri do štirikrat med letom označuje zmerno resnost. Huda oblika je zaznamovana s pojavom poslabšanj bolezni petkrat na leto.

Glavni sindrom kroničnega holecistitisa, kot tudi akutne - bolečine.

Lokalizirana bolečina v desnem hipohondriju in nato izžareva v desno zgornjo polovico telesa: ramo, lopatica, ključnica. Običajno je konstantna ali se po nekaj urah po uporabi provokacijske hrane (na primer začinjena, mastna ali ocvrta) pojavi. Včasih je v naravi ostra bolečina, ki spominja na jetrno ali žolčno koliko.

Telesna temperatura se pogosto poveča z poslabšanjem bolezni. Skoraj vedno se pojavljajo manifestacije dispeptičnega sindroma - slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, nenormalno blato. In tudi - astenoneurotski sindrom (utrujenost, glavobol, razdražljivost, motnje spanja itd.).

Diagnostika

Razkriva se občutljivost, včasih pa ostra bolečina na palpaciji v desnem hipohondriju in v projekciji rane. Žolčnega seka običajno ni mogoče palpirati, saj je velikost pogosto manjša. Zaščitna mišična napetost na tem področju se lahko pokaže. Pogosto obstajajo pozitivni specifični simptomi ZD.

V krvnih preiskavah v obdobju poslabšanja, levkocitoze se ugotovi povečanje ESR. V biokemičnih analizah se pogosto ugotavlja povečana raven bilirubina, aktivnost jetrnih transaminaz (ALT, AST, ALP, GGT itd.), Alfa-1 in gama globulinov.

Od dodatnih metod so izrednega pomena ultrazvok, duodenalna intubacija z žolčo mikroskopijo, endoskopske in druge metode.

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje žolčnika v akutni fazi njegovega vnetja ali v primeru poslabšanja kroničnega poteka bolezni je nujno v bolnišnici. Doma se holekstitis zdravi le z blagim potekom bolezni in po dogovoru z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja kolecistitisa

Pri akutnem holecistitisu, zlasti pri razvoju flegmonalnih ali gangrenoznih oblik, je indicirano kirurško zdravljenje. Potencialne taktike in zdravila se izvajajo le v zgodnji, kataralni obliki. Pri poslabšanju kroničnega holecistitisa se zdravljenje praviloma izvaja z zdravili. Zunaj poslabšanja uporabljamo zdraviliško in fizioterapevtsko zdravljenje.

Doma lahko uporabljate tradicionalno zdravilo pod nadzorom zdravnika.

Bodite pozorni na pravilno prehrano - prehrano.

Moč

V akutni obliki bolezni ali hudi poslabšanju kroničnega procesa prehrana pomeni 1-3 dni, nato pa prehod na varčno prehrano. Obroki morajo biti delni, hrana razrezana. Pripravite takšno hrano za par ali zavrite.

Prehrana izključuje uporabo začinjene in mastne hrane, prekajenega mesa, sladkarij, konzerviranih živil itd.

Obroki se uporabljajo izključno v obliki toplote. Vsi zgoraj navedeni kriteriji ustrezajo prehrani Pevznerja №5. Prvič, dodeljene so mu spremembe - prehrana št. 5a ali 5, nato pa, ko bolezen preide v remisijo, se imenuje celotna različica terapevtske diete.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na vse patološke dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni. Prav tako je treba izvesti simptomatsko zdravljenje, t.j. odstraniti vse manifestacije bolezni, ki imajo negativen učinek na bolnikovo stanje (bolečina, dispeptične manifestacije itd.).

Izpostavljenost kužnemu povzročitelju

Pri akutnem holecistitisu in poslabšanju kroničnega procesa je potrebno predpisati antibakterijska zdravila, ki prodrejo v žolč. Ta zdravila so izbrana ob upoštevanju patogena, ki je povzročil okužbo. To storite tako:

Antibiotiki širokega spektra (doksiciklin, cefalosporini, fluorokinoloni itd.)
Sulfonamidi in druga antibakterijska zdravila - Biseptol, furazolidon, nitroksolin itd.
Antiparazitska zdravila - metronidazol, mebendazol, nalidiksična kislina itd.

Vse te droge je treba uporabljati vsaj 10-14 dni in jih mora predpisati izključno zdravnik.

Razstrupljanje

Za lajšanje zastrupitve in obnavljanje tekočin in elektrolitov je predpisana infuzijska terapija. Za neizražene eksacerbacije se uporabljajo enterosorbenti, kot je enterosgel.

Odstranjevanje lajšanja bolečin in krčev

V ta namen se uporabljajo narkotični analgetiki in spazmolitiki - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan, itd.

Simptomatsko zdravljenje

Uporabite sredstva za stabilizacijo živčnega sistema - osrednjega in avtonomnega. Za odpravo slabosti in bruhanja sta predpisana domperidon in metoklopramid. Imunomodulatorji se pogosto uporabljajo za povečanje splošne odpornosti organizma.

Encimski in antacidni agensi se uporabljajo za odpravljanje okvarjenih prebavnih funkcij - prebavnega, festalnega, maaloxa, fosfolugela itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v remisiji

Kronični holecistitis lahko zdravimo brez poslabšanja, kar omogoča zmanjšanje njihove pogostnosti.

Pri nekaterih bolnikih s kalculnim holecistitisom lahko s pomočjo zdravil poskusite raztopiti kamne - droge ursodeoksiholne ali cenodesoksiholne kisline.

Vendar je treba upoštevati, da obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo tega zdravljenja. Uporaba takšnih sredstev je precej dolga - približno 10-12 mesecev ali več.

Zdravljenje poteka pod medicinskim in laboratorijskim nadzorom. Samoregulacija in zdravljenje s takimi zdravili je preobremenjeno z zapletom - razvojem pankreatitisa, zamašitvijo žolčevodov itd.

V fazi remisije holecistitisa brez kamnov so predpisane choleretic zdravila. Vendar pa morate pred njihovo uporabo zagotoviti, da v vseh delih žolčnika ni kamnov.

Kako zdraviti ljudska zdravila proti žolčniku?

Zdravljenje s tradicionalno medicino doma je že dolgo znano. V nekaterih pogojih in boleznih imajo dobro izbrani recepti za ljudsko zdravljenje v kombinaciji z uporabo zdravil zdravilni učinek.

Tradicionalna medicina ponuja precej obsežen arzenal orodij za zdravljenje bolezni žolčnika.

Med njimi so različni zeliščni pripravki, decoctions, infuzije itd.

Toda pred uporabo folk pravna sredstva, je treba posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da so nekatere lastnosti ljudskih sredstev lahko podobne zdravilom, ki jih bolnik že jemlje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti strogih indikacij. Indikacije za uporabo kirurškega zdravljenja so lahko naslednje: odsotnost pozitivnega rezultata zdravljenja z zdravili.

Nefunkcionalna zhp.
Huda akutna bolezen.
Pogosto poslabšanje kroničnega procesa.
Pogosti napadi žolčnih kolik.
Združevanje zapletov.

Najpogosteje je obseg kirurškega zdravljenja odstraniti žolčnik - holecistektomijo. Dostop pri takšnem posegu se izvaja s tradicionalnim (laparotomičnim) ali laparoskopskim pristopom - potreben instrument in video kamera se vstavita v trebušno steno skozi več punkcij. Za vsako od metod imajo svoje pričevanje.