Formula levkocitov (diferencialno število levkocitov, levkocitogram, diferencialno število belih krvnih celic)

Leukociti predstavljajo pomembno vlogo v telesu in ga ščitijo pred škodljivimi bakterijami in snovmi. Pogoltnejo in razorožijo tujecne delce. Posledično lahko vedenje teh celic pokaže prisotnost vnetnega procesa, saj sestava krvi kaže na stanje človekovega zdravja. Zato je za diagnozo, ki daje rezultate o številu levkocitov v krvi, predpisana posebna analiza, ki se uporablja v medicini pod imenom levkocitna krvna slika. Sodeč po rezultatih se lahko naučimo o vrsti bolezni, predlagamo njen potek in napovedujemo nadaljnji izid. Kaj lahko pokaže splošni krvni test za levkocitno formulo?

Kazalniki

Leukocitna formula sporoči spremembo nekaterih vrst levkocitov. Pogosto je takšna študija predpisana s splošnimi analizami za rutinske zdravniške preglede, infekcijske bolezni, za krvno levkemijo, za obvladovanje različnih bolezni.

Število levkocitov

Levkociti v krvi so celice imunskega sistema, ki so odgovorne za zaščito človeškega telesa. Njihov cilj je oblikovati določeno mejo, preko katere ne smejo pasti nobene škodljive snovi, toksini, tujki.
Obstaja več vrst levkocitnih celic, ki opravljajo določeno nalogo. Bazofili, monociti, nevtrofilci, eozinofili, limfociti sestavljajo obrambno skupino telesa. Katere funkcije te celice opravljajo?

Nevtrofili v krvi - ta vrsta je odgovorna za varnost. Prepoznajo, objemajo in uničujejo viruse ali bakterije. Razdeljeni so na:

• mielociti (zarodki) in metamilociti (pridobljeni iz mielocitov). Večinoma niso v krvi zdrave osebe, v primeru hude bolezni pa se pojavijo.
• dušilec (mladi) - z okužbami ali boleznimi, ki so bakterijske narave, se njihovo število poveča, če segmentirano jedro ne more nevtralizirati okužbe.
• segmetnuclear (zrelo) - so v največjem številu, saj predstavljajo zaščito telesa v normalnem stanju.

Eozinofili v krvi so zaščitna pregrada proti različnim parazitom, ki se kažejo v alergijskih, onkoloških in avtoimunskih boleznih.

Limfociti. Ustvarjajo protivirusno imunost, saj lahko zapomnijo antigene in sodelujejo pri sintezi protiteles.

Monociti v krvi so po funkciji podobni nevtrofilcem, vendar se razlikujejo po tem, da so sposobni ne samo zajeti in uničiti škodljive bakterije, ampak tudi absorbirati umirajoče celice. Na ta način naredijo čiščenje krvi, kar omogoča regeneracijo v tkiva.

Bazofili. Pojavijo se, ko pride do alergijskih procesov, ki preprečujejo širjenje škodljivih mikroorganizmov in toksinov po krvi.

Levkocitna krvna slika prikazuje stanje bolne osebe, resnost njegove bolezni, vzrok in njegov izid. Poleg levkocitogramov obstajajo tudi indeksi levkocitov, ki kažejo raven beljakovinskih teles v krvi.

Tak primer je levkocitni indeks zastrupitve, ki določa zapleten proces vnetja. Tako kot druge vrste indeksov, na primer imunoreaktivnost, alergija. Pomagajo oceniti stopnjo odpornosti telesa, sposobnost imunskega sistema in stanje pacienta.

Končno, leukoformula služi za določitev ravnotežja teh teles v krvi.

Analiza

Preden opravite preiskavo krvi za levkocitno formulo, morate opraviti težko usposabljanje. Za 3-4 ure se morate odreči hrani in se ne izpostavljati fizičnemu in čustvenemu stresu.

Material je kri iz vene. Nato se pod mikroskopom položi na posebno stekleno ploščo. Laboratorijski tehnik stisne več sto celic, da določi število in raven levkocitov. Naslednji korak je porazdelitev krvi po celotni površini stekla, vendar ne enakomerno. Težka telesa so na robovih in svetloba v sredini. Za težke so: monociti, bazofili in eozinofili ter pljučni limfociti.

Štetje belih teles v krvi z uporabo dveh možnosti:

• Schillingova metoda. Štetje se pojavlja pogosteje v 4 območjih brisa.
• Metoda Filipchenko. Laboratorijski delavec deli bris v 3 dele in določi količino v ravni prečni črti.

Vendar pa obstajajo klinike, opremljene z novo opremo, štetje levkocitov pa poteka s posebno napravo - analizatorjem. In če rezultat močno odstopa od norme, potem oseba poseže. Treba je opozoriti, da je napaka količinske napake v vsakem primeru. Dejavniki so napake pri črpanju krvi, priprava brisa in drugo.

Dekodiranje krvnega testa je pripravljeno v nekaj dneh. Analizira vrednosti, ki jih pridobi zdravnik.

Analiza dekodiranja

Za dešifriranje formule levkocitov v krvi je odgovoren posebej usposobljen specialist. Vendar lahko rezultat primerjate tudi z normami. Če želite to narediti, morate vedeti, kateri kazalniki so največji dovoljeni za zdravo osebo v skladu s svojo starostjo.

Obstajajo normativi krvne levkocite za odrasle:

Tabela formule levkocitov za odrasle

• nevtrofilci - 55%;
• limfociti - 35%;
• monociti - 5%;
• eozinofili - 2,5%;
• bazofili - 0,5%.

Norme levkocitov po starosti:

• hemoglobin je beljakovina, ki jo najdemo v rdečih krvnih celicah. Potreben je za prenos kisika po telesu, kot tudi ogljikovega dioksida. Za moške: 130 - 160 g / l, za ženske: 120 - 140 g / l, za otroke od 0 do 6: 100 - 140 g / l, in do 12: 120 - 150 g / l.

Z odstopanjem indikatorjev v levkocitni formuli, na primer v padajoči smeri, najdemo možen razvoj različnih vrst anemije ali levkemije. Če se poveča, potem kaže na prisotnost sladkorne bolezni, dehidracijo ali bolezni hematopoetskega sistema.

• rdečih krvnih celic. Za moške je norma 4,0-5,0 × 1012 / l, pri ženskah 3,6 - 4,6 × l, pri otrocih od 0 do 6 let: 5 - 15,5 × l, pri otrocih od 0 - 6 let: 5,0-15,5 × l, do 12 let - 4,0 - 13,5 × l.

Povišanje eritrocitov v krvi je možno z alergijami, sinusom, bronhitisom, levkemijo. Če so kazalniki manjši od norme, to kaže na začetno fazo procesov vnetja, razvoj virusnih ali nalezljivih bolezni.

• nevtrofilcev. Normalna vsebnost segmentiranih nevtrofilcev za odrasle je od 50 do 70%, za otroke od 0 do 6: 28 - 55%, do 12 let: 43 - 60%. Kot je za stab, pri odraslih 1 - 3%, in pri otrocih do 16 1-5%. Odstopanje od norme kaže, da v telesu ni vse v redu. Torej, če je količina presežena, potem je v bistvu med bronhitisom, sinusitisom, vnetjem organov. Ta indikator zmanjšuje bolezni, ki so nalezljive ali krvne bolezni.

Premik levkocitov

Pri dešifriranju analize za levkocitno formulo obstaja izraz kot premik levkoformulja. Karakterizira vsebino stab in segmentira v ba. Če je premik v desno, potem so zabodni nevtrofili manjši kot večji ali manjši, kar vpliva na stanje človeškega hepatitisa. Potem je stanje človeka povezano z okvarjenimi jetri, ledvicami ali prisotnostjo megaloblastične anemije. Če je premik v levo, se brizga poveča, pojavijo se metamilociti in mielociti. Potem pride do takih bolezni: acidoza ali akutne okužbe. Tudi s fizičnim stresom.

Premik levkocitov

• eozinofilci. Za novorojenčke in dojenčke do 2 tedna je 1–5% normalno, za dojenčke 1–6%, od 1 do 2 let je ta indikator 1-7%, od 2 do 5 je 1–6%, nato pa stopnja ostaja nespremenjena 1–– 5%. V primeru alergijske senzibilizacije, nalezljivih bolezni, tumorjev ali bolezni hematopoetskega sistema se pojavijo visoke ravni eozinofilcev. Zmanjšanje se pojavi med stresom, gnojnimi okužbami, poškodbami in opeklinami, zastrupitvijo.
• monociti so odgovorni za prepoznavanje tujih teles. Pri novorojenčkih je stopnja 3–12%, nato pa se za otroka, starega 2 tedna, ta stopnja poveča s 5 na 15%, pri dojenčkih 4–10%, pri otrocih, mlajših od 2 let, 3–10%, nato pa se stopnja ne spremeni. Povečanje monocitov v krvi poteka z glivnimi in virusnimi okužbami, revmatskimi boleznimi, boleznimi hematopoetskega sistema. Možen je tudi v obdobju okrevanja. Zmanjšanje je opaziti v obdobju poroda, šok stanja, medtem ko jemanje glukokortikoidov. Tudi za aplastično anemijo ali dlakavocelično levkemijo.
• bazofilci. Norma je 0 - 0,5% za vse. Povečanje bazofilcev je opaženo pri naslednjih boleznih: norice, miksedem, kronična mieloična levkemija. Za druge bolezni: Hodgkinova bolezen, ulcerozni kolitis, kronična anemija, nefroza. Zmanjšanje bazofilcev se pojavi med nosečnostjo, ovulacijo, pljučnico, hipertiroidizmom in tudi boleznimi v kostnem mozgu.
• limfociti. Skozi vse življenje se ta kazalnik spreminja. Za novorojenčke 15–35%, za dojenčke do 2 tedna, 22–55%, za dojenčke 45–70%, za otroke do 2 let, 37–60%, do 5 let, 33–55%, do 8 let, 30–50%, do 15 let, ta številka je 30–45%, potem pa ni sprememb, 20–40%. Povišani limfociti govorijo o SARS, virusnih okužbah, krvnih boleznih, zastrupitvah. Pri akutnih okužbah in boleznih, miliarni tuberkulozi, aplastični anemiji, ledvični odpovedi, okužbah s HIV je opaziti zmanjšanje limfocitov.

Leukogram pri otrocih

Levkocitna krvna slika pri otrocih vsebuje nekatere razlike glede na starost.

Za novorojenčka je razmerje med obliko krvi stabilno. Vendar se količina poveča za 6. dan na 49 - 60%, nevtrofilci pa se zmanjšajo na 35 - 48%.

V prvih mesecih življenja otrok oblikuje leukoformula, ki bo trajala celo leto. Indikatorji za dojenčke imajo nekatere razlike v labilnosti, zlahka jih lahko moti ogorčenje ali tesnoba otroka, v primeru bolezni, podnebnih sprememb. Do 6 let se poveča število nevtrofilcev in limfocitov. Bolj kot 15 let, postane levkogram podoben odrasli osebi.

In tako se je izkazalo, da se bo levkocitna formula krvi pri otrocih naravno spremenila zaradi njegove starosti. Število nevtrofilcev v krvi novorojenčka je v razponu od 51 do 71%, v prvih dneh življenja se postopoma povečuje, nato pa začne strmo padati. V tem času je raven dojenčkovih limfocitov od 15 do 35%, do konca drugega tedna pa doseže 55%. Ko je dojenček star 6-7 dni, se krivulje limfocitov in nevrofilcev zbližajo. To sečišče se imenuje prvo križišče.

Kar se tiče bazofilcev, jih pri novorojenčkih skoraj ni. Število monocitov v krvi je v razponu od 6,5 do 11%, ob koncu prvega tedna pa od 8,4 do 14,1%. Plazemske celice so zelo majhne od 6,4 do 11,2%. Pri dojenčkih do tedna je po Schillingu viden premik v levo, ki je uravnotežen pred koncem tedna.

Tabela levkocitne formule pri otrocih

Za mesec življenja otrok pripravi levkogram, ki bo v prvem letu. Prednost ima limfociti, vedno je prisoten premik nevtrofilcev v levo, uravnotežena monocitoza in prisotnost plazemskih celic. Diferencialno število levkocitov pri dojenčkih se spreminja v širokem razponu.

Ko otrok gre v šolo, se njihovo število zmanjša, nevtrofilci pa se povečajo. Tudi število monocitov se nekoliko zmanjša, plazemske celice pa niso več prisotne. Pri 15 letih se leukogram približa odraslemu. Natančna ocena razmerij med različnimi oblikami levkocitov v krvi je zelo pomembna v primeru bolezni.

Kako določiti vrsto okužbe

Leykoformula pri otrocih in odraslih daje odgovore na številna vprašanja v primeru nalezljivih bolezni. Toda kako razlikovati med virusno ali bakterijsko?
Pri brisanju se na steklu razmazuje kri. Po tem laboratorijski pomočnik vzame mikroskop, ga postavi navzdol in pogleda, opazuje vedenje levkocitov. Ko ga je videl, ugotovi, kakšna je in kakšna je vrsta vsake vrste. To počne, dokler ni 100.

Razmerje med različnimi krvnimi celicami kaže na vrsto okužbe. Če prevladuje velik odstotek limfocitov, potem gre za virusno okužbo, če nevtrofilci, potem za bakterijske.

Glavni borec proti okužbam in bakterijam je segmentiran nevtrofil. To je najbolj priljubljena celica v krvi. Z drugimi besedami, zrela je in pripravljena na rokovanje z vsemi tujki v telesu. Če jih je veliko, potem je telo zaščiteno pred vsemi bakterijami.

Da bi segmentiran nevtrofil postal zrel, pa mora opraviti vrsto transformacij. Sprva se rodi v obliki drugega nevtrofilca - nuklearnega uboda. In ko je človeško telo napalo katero koli bolečino, se kostnemu mozgu pošljejo informacije za začetek proizvodnje mladega pasu. In če jih je veliko, to pomeni, da obstaja akutna bakterijska okužba.

Za vzgojo in varovanje sebe in, prvič, lastnega otroka, je v našem času mogoče opraviti številne preglede in diagnostiko. Zlasti glede vsebnosti levkocitov v krvi dojenčka. Navsezadnje je to zelo pomembna informacija o zdravju vašega otroka.

Testiranje Testiranje

Obstajajo številni potrebni primeri za testiranje krvi:

• zdravnik mora enkrat letno pregledati zdravnika
• z zapletom pri boleznih
• z utrujenostjo.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Analiza ESR vam omogoča, da ocenite določeno hitrost sedimentacije in ločevanje krvi v plazmo in rdeče krvne celice. Ta metoda je zelo učinkovita in zanesljiva, saj tehnologija v 21. stoletju ne stoji in medicina potrebuje kvalitativno diagnozo kakršnekoli bolezni ali epidemije itd. Priljubljenost te analize se je povečala, saj je tehnično preprosta in dostopna, rezultati pa so zanesljivi. Če pa je s kazalniki vse normalno, lahko predpostavimo, da oseba ni bolna? In če je nasprotno?

Dobri rezultati pri stopnjah sedimentacije eritrocitov ne pomenijo, da na človeško telo ne vplivajo bakterije ali okužbe. Glede na podatke večina bolnikov z ESR manj kot 20 mm / uro. Na nekaterih mestih, tudi s povišanim ESR 100 mm / uro, ni mogoče spoznati znakov bolezni.

Kazalci norme ESR po Westergrenu

Zato se povečanje ESR v krvi v večini primerov pojavi, ko: t

• okužb, saj se zaradi nalezljivih procesov poveča ESR
• maligne bolezni (solitarni tumorji itd.)
• reumatološki
• ledvična patologija.

Za to metodo uporabite Pancenkov aparat, ki je sestavljen iz 100-milimetrskih pipet in stojala. Analiza se opravi na podlagi krvi iz vene ali iz kapilare, v katero je postavljena snov, ki preprečuje, da bi se ovila. V tem primeru razmaz namestite v tanko epruveto in pazite na to približno eno uro. Preskusna cev je sestavljena iz stekla ali plastike. V tem času se loči v ločene rdeče krvne celice in plazmo. ESR se izračuna po velikosti od obraza na vrhu plazme do eritrocitov. Običajni indikator je počasna sedimentacija eritrocitov, za katero obstaja ostanek čiste plazme.

Obstaja še en način "ustavljenega curka", pri katerem se vzorec zmeša, da se razčlenijo rdeče krvne celice. Ta postopek mora biti učinkovit, sicer lahko mikrobloki spremenijo rezultat. Meritve so v razponu od 2 do 120 mm / uro. Rezultati so zelo natančni.

Z visoko vsebnostjo beljakovin pride do lepljenja eritrocitov. Zato se spustijo zelo hitro in ESR v krvi poveča svojo raven. Posledica tega je lahko akutna ali kronična bolezen, ki lahko povzroči povečanje ESR. Pri ženskah je ESR višji kot pri moških, saj jih je manj.

Norma ESR za najstnike do 15 let: 2-20mm / uro, od 15 do 50: 2-15 mm / uro, in po 50: 2-20mm / uro. Pri ženskah so dovoljene vrednosti do 50 v območju od 2 do 20 mm / uro, po 50 pa od 2 do 30 mm / uro.

Kaj je potrebno?

Potrebno je diagnosticirati bolezni z akutno ali kronično naravo okužb z rakom. Vendar pa se ta vrsta analize izvaja v povezavi z drugimi, saj ne zagotavlja natančnega odgovora na vrsto bolezni, njen razvoj in izid.

Imenovan za spremljanje nalezljivih, onkoloških in avtoimunskih bolezni. In tudi v kombinaciji z levkocitno formulo krvi ali splošno krvno preiskavo.

Krvni test lahko ponudi številne odgovore za zapletene diagnoze in bolezni ter opisuje stanje človeka. Vendar pa mora dekodiranje opraviti izkušen strokovnjak, ki lahko da natančen opis in popravi postopek zdravljenja.

Leukocitna formula: norma pri otrocih in odraslih, prepis, odstopanja in premiki

Leukocitna formula - tako »matematično« se imenuje zelo pomemben diagnostični indikator, ki izraža odstotni delež vseh vrst belih krvnih celic, ki živijo v krvi. Premik formule levkocitov v levo (ali desno?) Označuje številne bolezni, ki pogosto zahtevajo takojšnje posredovanje zdravila.

Dekodiranje levkocitne formule daje nedvomno korist pri diagnostičnem iskanju, vendar ni vedno zmožno v celoti zadovoljiti zdravnikovega zanimanja v zvezi z neko dobro prikrito boleznijo, zato je včasih zelo pomembno, da zdravnik ve o številu in drugih subpopulacijah. V takih primerih so lahko, skupaj z odstotkom, zelo potrebni in informativni kazalci, kot so absolutne vrednosti nekaterih celic (x10 9 / l), za katere boste morali pregledati stanje (in primerjati z normo) drugih vrst belih krvnih celic.

Elementi v obliki levkocitov (Le), zelo pomembna populacija celic, ki se imenujejo "bele". Narava levkocitov ima zelo pomembne funkcije, preprečujejo učinke škodljivih dejavnikov (povzročiteljev infekcij), ki so nehote vdrli iz okolja in motijo ​​mir in tišino v telesu.

Izhajajoč iz prvotne povezave (matične celice), Le nastane v kostnem mozgu (KM) in bezgavkah (LN), poteka zaporedna pot diferenciacije in proliferacije, nekateri dobijo "specializacijo" v timusu (T-limfociti), da dosežejo zrelo periferno kri, polni, zanesljivi zagovorniki telesa.

Medtem pa bele krvne celice v procesu "učenja" pridobivajo ne le spretnosti, ki so značilne za to vrsto, temveč oblikujejo svoje številke v skupnosti, odvisno od potreb organizma, in se morfološko spremenijo.

Norma levkocitov za dekodiranje levkocitne formule

Da bi izdelali kvalitativno interpretacijo levkocitne formule in ugotovili, kam gre (desno ali levo), moramo biti jasno usmerjeni glede na mejne normalne vrednosti za vsako vrsto celice (skupaj so 100% Le).

Po nekaterih virih je delež vseh levkocitov, vzetih skupaj (5 vrst) v vzorcu krvi, odvzetega s prsta, od 4 do 9 x 10 9 / l. V drugih referenčnih knjigah (glede na podnebne značilnosti regije in okoljske razmere) pa so navedene različne meje norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Mimogrede, to je povsem mogoče, glede na pogostost alergijskih reakcij pri otrocih (in odraslih preveč) zaradi široke porazdelitve v zraku, hrani, gospodinjskih predmetov tuje snovi v človeško telo.

Verjetno bi bilo v primeru dvoma najbolj pravilno, če bi poiskali strokovno mnenje - obstaja veliko tabel z omejitvami normalnih vrednosti, vendar le redko sovpadajo, zdravnik pa natančno ve, katere variacije kliničnega krvnega testa z levkocitno formulo so sprejemljive za določeno geografsko območje.

Upoštevati je treba, da je za kri, odvzeto s prstom, mogoče izračunati le 1/6 teh celic in na splošno telo zdrave osebe vsebuje približno 30 x 10 9 / l, ker so makrofagi fiksirani v tkivih in se nahajajo v celice vranice B spadajo tudi v skupnost levkocitov.

Stopnja (skupno število vseh vrst) pri otrocih je odvisna od starosti, vendar ni odvisna od spola. Pri otrocih se »skoki« posameznih subpopulacij pojasnjujejo s prehodom levkocitov v prvih urah in dnevih (1. križ) in pri 6–7 letih (2. križ).

Torej lahko ta postopek izgleda v tabeli:

Če se proces spreminjanja odstotka nevtrofilskih granulocitov in limfocitov predstavi grafično, bo presečišče obeh krivulj v prvih dneh otrokovega življenja postalo prvo presečišče, po katerem bo nekaj časa padlo število nevtrofilcev in limfociti bodo rasli. Po približno dveh tednih bodo krivulje spremenile svojo smer v nasprotni smeri, v kateri se bodo počasi premaknile do starosti 6 let, da bi se pri odraslih ponovno prečkale in se usmerile proti normalnemu. Seveda bodo ti procesi v določeni meri vplivali na levkocitno formulo, zlasti na odstotek segmentiranih v celotnem številu nevtrofilcev.

Kar zadeva sliko »bele« krvi pri odraslih, lahko število Le pri ženskah kaže tendenco povečevanja v nekaterih obdobjih življenja, na primer v drugi polovici nosečnosti, vendar tudi tukaj ni mogoče imenovati mejnih vrednosti normalnih vrednosti, ker je vse individualno: nekdo ima levkocite v večji meri, nekdo - v manjši. Pri odraslih (po tabeli 2 se za odrasle štejejo ljudje, ki so dopolnili starost 16 let) je formula levkocitov na splošno stabilna in meje norme pri ženskah in moških se ne razlikujejo, kot je prikazano v spodnji tabeli:

In v vsakem primeru, ali gre za splošno krvno preiskavo z levkocitno formulo, ki jo vzame odrasla oseba, ali sprememba razmerja med palicami in segmenti v eni ali drugi smeri, ki jo dobimo od otroka, ki je drugačna od norme, skrbijo zdravniki.

Povečanje stabov in poleg tega pojav mladih oblik (mladostniki, metamilociti, mielociti) kaže premik levkocitne formule v levo. In obratno - povečanje odstotka segmentiranih nevtrofilcev in pojav hipersegmentacije nevtrofilnih jeder kaže na premik levkocitne formule v desno. Z eno besedo se premik na levo in desno dojema kot patološko stanje.

Popolna krvna slika z levkocitno formulo

Na splošno je povezava levkocitov v telesu predstavljena s petimi vrstami belih krvnih celic:

• Neutrofili (palice + segmenti) - jim je dodeljena glavna vloga v temi »levkocitna formula«, zato bodo te celice obravnavane v celotnem besedilu;
• Eozinofili so poseben razred predstavnikov granulocitov, ki ima poseben namen pri izvajanju adaptacijskih reakcij;
• Bazofili so zelo malo, vendar dovolj, da aktivno sodelujejo (preko limfocitov) v reakcijah GNT (takojšnja preobčutljivost - vnetje, alergija);
• Monociti in makrofagi so glavne celice retikuloendotelijskega sistema (zastarelo ime) ali CMF (sistem fagocitnih mononuklearnih celic), ki "plavajo v krvi" približno tri dni, ga pustijo večno in gredo v tkiva, da postanejo makrofagi, nazaj v kri teh celic ne Glavna funkcija je fagocitoza;
• Limfociti (T-in B-celice) - ta vrsta je edinstvena (različne celice, ki izvirajo iz različnih predhodnikov in so združene v eno populacijo glede na morfološke značilnosti). Limfociti sta dve subpopulaciji: celice, imenovane timus-odvisne (T-limfociti) in B-celice (tvorniki protiteles), od katerih se nekatere nato transformirajo v plazmablaste, plazemske celice, plazemske celice.

Kratek opis teh celic je podan, da bralcu olajša razumevanje in povezovanje, saj večina ljudi, celo zdravniki, še vedno pomeni levkocitno formulo celotne levkocitne skupnosti: vitki »pametni« sistem, kjer je vsaka vrsta neodvisna, pozna svoje v zdravem telesu ga jasno opravlja. Krvni test z levkocitno formulo poleg navedenih parametrov vključuje še eno študijo trombocitov, eritrocitov, hemoglobina in drugih indikatorjev.

Kaj je treba upoštevati pri dekodiranju levkocitne formule

Levkocitna transkripcija je v glavnem osredotočena na nevtrofilne granulocite. Neutrofili so v svoji skupini heterogeni, razdeljeni so na:

1. Segmentni - ali "segmenti", imenovani zaradi oblike jedra, ki ga tvorijo 2 - 4 deli, med seboj povezani z mostovi jedrske snovi. Mimogrede, v 1 - 2% segmentiranih levkocitov pri ženskah obstaja dodaten majhen segment ("bobnarska palica" ali Barrjevo telo);
2. Stabne celice so še mlade, vendar so že prisotne v krvnih celicah, segmenti v njihovem jedru niso opaženi, jedro pa ima paličasto obliko, za udobje pa se preprosto imenujejo "palice".

Nevtrofili izvirajo iz kostnega mozga, vendar morajo za vstop v krvni obtok te celice opraviti dolgo pot zorenja in diferenciacije v 8–10 dneh: mieloblasti → promyelocytes → mielociti → metamilociti (mladi) → stab-like → segmentirane oblike.

V takšni klinični študiji, kot splošni krvni test, zdravnik z razlikovanjem belih celic po morfoloških značilnostih in štetjem njihovega skupnega števila v brisu nujno izračuna odstotni delež različnih subpopulacij »belih« elementov. Tako se je zgodilo, da se takšen izračun imenuje splošni krvni test z levkocitno formulo.

Za dešifriranje levkocitne formule je potrebno poznati odstotek nevtrofilnih granulocitov in razmerje med skupnim številom nevtrofilcev v obeh (ali treh, če je patologija prišla do sedaj?) Podvrste teh predstavnikov granulocitnih serij: pas (p / i) in segmentno jedro (c / i) nevtrofilcev. Seveda nikoli ne šteje celic ni omejena le na študijo nevtrofilcev, drugače bi bila analiza nekako nepopolna, okrnjena. Ob štetju nevtrofilcev (palice, segmenti in mladostniki, če sploh) praviloma izračunamo odstotek preostalih granulocitov (eozinofilcev, bazofilcev) in celic, ki nimajo specifičnih granul (monocitov, limfocitov) - to je podrobna klinična analiza. krvne slike z levkocitno formulo.

Štetje drugih vrst levkocitov, razen palic in segmentov, je potrebno tudi za dešifriranje levkocitne formule, na primer, če je potrebno oceniti intenzivnost nastajanja belih celic v kostnem mozgu. Za ta namen se izračuna še en parameter - indeks regeneracije (IL), ki je razmerje med vsoto mladih oblik (zloženi + metamilociti + mielociti) do skupnega števila segmentiranih levkocitov. V drugih primerih, kot dodatek levkocitni formuli, izračunamo absolutno število vsake vrste belih krvnih celic. Ta test se imenuje profil levkocitov.

Kaj pomeni »levi premik«, »desni premik«?

Torej, v obarvanih razmazih, zdravnik laboratorijske diagnostike prešteje vse celice "bele" krvi, določi odstotek razmerja med različnimi levkocitnimi subpopulacijami, ugotavlja morfološke spremembe, če sploh.

Pozoren na palčke in segmente, brez katerih ni mogoče narediti dešifriranja levkocitne formule, zdravnik o tem odloči. Seveda vsi kazalniki ne smejo pustiti sprejemljivih vrednosti (norma - glej tabele zgoraj), lahko pa odstopajo v eno ali drugo smer.

Če brisi vsebujejo več kot sprejemljive palčke, metamilocite (mlade), se pojavijo mielociti, vendar se stopnja segmentiranih granulocitov zmanjša ali pa imajo njihova jedra nepravilno obliko (pincasto) in zmanjšano število segmentov, zdravnik navaja premik levkocitne formule v levo. Podobno stanje formule je značilno za:

• Akutne okužbe in zastrupitve;
• Acidoza in koma;
• Po operaciji in izgubi krvi;
• Ločena hematološka patologija;
• Prava Pelger-Hewetova nenormalnost (dedna bolezen s prevladujočim tipom prenosa, nenormalnost nevtrofilcev - spominja na jedro pincez elipsoid z medianskim skakalcem);
• Pelger-Hewet psevdo-anomalije, ki izhajajo iz ozadja endogene zastrupitve;
• Zelo intenziven fizični stres.

Včasih v periferni krvi, poleg mladih in mielocitov, lahko opazujemo matične celice iz serije granulocitov - mieloblastov in manj diferencirane od mielocitov - promielocitov. Takšna situacija je označena kot premik levkocitne formule na levo s pomlajevanjem. In spozna:

1. Pri akutni in kronični levkemiji (vključno z mieloično levkemijo, eritroleekemijo);
2. Z metastazami malignih novotvorb.

Obstaja pa obratna slika: zmanjšanje nerazsežnih (stab) oblik, povečanje segmentiranih granulocitov, hipersegmentacija jeder (5 ali več segmentov), ​​kar kaže na premik levkocitne formule v desno in s tem kršitev hematopoeze kostnega mozga (oslabljena levkopoeza). Takšna odstopanja so opažena v naslednjih primerih:

• Megaloblastična anemija;
• Bolezen jeter in ledvic;
• Stanja po transfuziji krvi;
• Dedna hipersegmentacija nevtrofilcev.

Običajno nevtrofilsko populacijo v krvi večinoma predstavljajo segmentirani granulociti, palice so le malo, to so mlade celice, ki se pravkar sproščajo v krvni obtok, kmalu pa se bodo spremenile tudi v segmente, vendar njihove vrednosti ne smejo zapustiti normalnega območja (glej zgornjo tabelo). Fiziološka rast nevtrofilcev se lahko pojavi med nosečnostjo, po zaužitju, pod stresom, vendar premik levkocitne formule v levo ali desno ne pride v tako kratkotrajnih pogojih, ampak kaže na nekatere patološke procese, ki se pojavljajo v krvnem sistemu ali v telesu.

Zakaj levkocitna formula ne verjame v avto

V kliničnem krvnem testu na avtomatiziranem analizatorju so bele celice skrajšane kot WBC (bele krvne celice). Prvi hematološki sistemi (8-parametrični polavtomatski aparati) so bili bolj koristni pri preučevanju “rdeče” krvi, v primeru levkocitov pa so vedeli zelo malo - določili so le skupno količino Le, tako da so kmalu začeli izrinjati drugo, novejšo in obetajočo opremo. - so bili ukinjeni.

Sčasoma pa se je izboljšala laboratorijska oprema. Inovacije, ki se jih je dotaknilo, in naprave, ki se uporabljajo za pripravo splošnega krvnega testa. Lahko rečemo, da so hematološki sistemi razreda I (razred 3-diff) v tem pogledu opazno napredovali. Različni analizatorji, ki so zamenjali zastarelo opremo, bi lahko razdelili skupnost levkocitov v tri skupine:

1. Vse celice s specifično zrnatostjo pridejo v prvo - imenujejo se granulociti in predstavljajo granulocitne serije, med njimi so: nevtrofilci, bazofili, eozinofili, vendar jih aparat ni mogel razlikovati glede na te tipe;
2. Drugo skupino predstavljajo celice, ki nimajo specifičnih zrnc, to so limfociti, zasedajo častno mesto v imunskem sistemu (celice T in B), opravljajo zaščito tako na celični ravni kot na humoralni.
3. Tretja skupina zajema vse "bele" krvne celice, tako imenovane "srednje levkocite", ki lahko med diagnostičnim iskanjem priskrbijo tudi zelo koristne informacije (verjetno bi bilo treba monocite iskati nekje v tej skupini).

Vendar, da bi razdelili celotno populacijo na takšne oblike, dodatna pomoč iz avtomata ni potrebna, če je pred očmi zdravnika očiščena kri in je na delovnem mestu število levkocitov. No, razen, da bo čas rešen, ker vsaka laboratorijska diagnostika, pregledovanje brisa pod mikroskopom, razlikovanje levkocitov po tipu in izračunavanje vida (vsaj 100 celic, s patologijo - 200 - 400), bo hitro naredila preprost izračun v mislih.

Leukocitna formula in avtomatski hematološki sistemi razreda III (5-diferencial) tega niso mogli storiti, čeprav se ta test pogosto imenuje: klinična analiza z levkocitno formulo, kar ni povsem res. In tukaj je razlog zakaj. Ta visoko zmogljiva oprema, seveda, v veliki meri pomaga zdravniku, vendar ne more nadomestiti osebe. Hematološki analizator III. Razreda deli populacijo levkocitov, ki krožijo v krvi, na pet tipov:

• Neutrofili (palice + segmenti);
• Eozinofili;
• Bazofili;
• Monociti in makrofagi;
• Limfociti (celice T in celice B).

Kaj torej? Stroj ne pove ničesar o palicah in segmentih, ne vidi njihove morfologije in ne pozna njihovega števila. Očitno je, da visokotehnološka oprema ne zagotavlja nobenih informacij o tistih celicah, ki so potrebne za izračun levkocitne formule (palice in segmente), ki jih pošiljajo v eno skupino - nevtrofilce. In še toliko bolj, ne bodo »videli« aparata celice z nenavadnimi ali hipersegmentiranimi jedri, kot tudi celice, ki niso tipične za krožečo kri: mladostniki, metamilociti, mielociti. Toda osnova za premik levkocitne formule v desno ali levo je morfološka sprememba ali odstotno razmerje posameznih celic (p / i, s / i) v subpopulaciji nevtrofilnih granulocitov.

Gre za analizo

Popolna krvna slika z levkocitno formulo je kombinacija laboratorijskih testov, imenovanih hemogram. Posebna analiza ne zahteva priprave, vendar bo treba izpolniti preprosta pravila, da bi se izognili nadaljnjim nesporazumom.

Da ne bi izzvali fiziološke levkocitoze, ki se pojavi med psiho-emocionalnim stresom, po obroku ali zaradi močnega mišičnega dela, mora bolnik iti v laboratorij v mirnem stanju telesa in duše, ne da bi se dotaknil zajtrka. Priporočljivo je, da zapustite hišo, ne da bi zamudili, da ne bi »leteli z glavo« in ne povečali števila belih krvnih celic. V nasprotnem primeru boste morali ponovno obiskati laboratorij, ker bo zdravnik, ki sumi patologijo, zagotovo določil ponovni pregled.

Krv za analizo se vzame na prazen želodec s prsta (ali iz vene, če so predpisani tudi biokemični testi). Pred vstopom v prostor, v katerem se opravi izbor gradiva za študij, je osebi zelo priporočljivo, da se malo umiri, udobno sedi na stolu ali na kavču, ki običajno stoji na hodniku.