Hepatitis B v nosečnosti - znaki, zdravljenje, posledice za otroka

Eden od načinov prenosa parenteralnega hepatitisa je od matere do otroka. Mladi v rodni dobi predstavljajo pomemben delež bolnikov s to okužbo. Zato je presejalni test za virusne bolezni jeter vključen v obvezni seznam testov, ki se izvajajo za nosečnice.

Epidemiologija

Zahvaljujoč razvoju in izvajanju ciljnih programov za boj proti hepatitisu v zadnjih letih se število bolnikov po vsem svetu zmanjšuje. V razvitih državah se specifični označevalci pojavijo pri približno 1-2% nosečnic.

Takšnih podatkov ne smemo prezreti, ker je nosečnost s hepatitisom B težja, saj se sama bolezen, tveganje in resnost toksikoze (preeklampsija, eklampsija) povečujejo.

Da, in za plod je resna grožnja. Tako v smislu okužbe kot glede zdravja otroka.

Celotno tveganje, da se dojenček okuži intrauterino ali med porodom, je približno 10%.

Vzajemni vpliv

Nosečnost in virusne bolezni jeter med seboj obremenjujejo.

Za normalen razvoj ploda žensko telo nekoliko oslabi imunski sistem, kar negativno vpliva na potek akutne okužbe.

Vendar faza remisije v kronični obliki hepatitisa pogosto ne postane aktivna. Toda akutna bolezen se včasih pojavi z velikimi poškodbami jeter in masovnim razmnoževanjem virusa.

Te lastnosti pogosto vodijo do tega, da se nosečnost z virusom hepatitisa B razvije s patologijami.

  • tveganje za spontani splav se poveča 2,5-krat;
  • bolj pogosto opažamo zgodnjo toksikozo, pomanjkanje vode;
  • placentna insuficienca najdemo v 22–25% primerov takšne kombinacije;
  • obstaja resnično tveganje za okužbo ploda v maternici ali med porodom;
  • povečuje se število otrok z razvojnimi anomalijami;
  • Obstaja verjetnost rojstva bolnega otroka.

Zdaj, ko se vidi, kaj ogroža hepatitis B med nosečnostjo, je smiselno razmišljati o pravočasni diagnozi. Zato vse ženske, ki bodo kmalu postale mati, temeljito pregledajo antigen HBs - edinstveno beljakovino virusa.

Nianse diagnoze

Prihaja mesto načela "zavedaj - to pomeni oborožen". Zato se med opazovanjem nosečnice med posvetovanjem pregledajo trikrat: enkrat za vsako trimesečje.

Negativni rezultat v celotni nosečnosti pomeni odstranitev iz te rizične skupine.

S pozitivnim rezultatom na kateri koli stopnji vse ni tako preprosto. Najprej je treba izključiti lažno pozitivno analizo za hepatitis B med nosečnostjo. To se lahko zgodi, če se uporabijo novi hitri testi: njihovo delovanje temelji na odkrivanju protiteles proti virusnim antigenom.

Kljub stalnemu izboljšanju te metode ni mogoče zmanjšati specifičnosti (sposobnost odzivanja izključno na protitelesa proti virusu hepatitisa B) na 100%. Verjetnost lažno pozitivnega rezultata se giblje od 2% do 0,5%. Delali bodo tudi, če ste bili cepljeni proti hepatitisu B.

Zato so hitri testi le sredstvo za predhodno izbiro. Če je pozitiven rezultat na ta način, je treba periferno kri nujno uporabiti za identifikacijo brezpogojnih označevalcev: antigena HBs in virusne DNA. Če ti elementi niso zaznani, je varno reči, da je prišlo do napačnega pozitivnega.

Podobna situacija se lahko pojavi tudi, ko se ženska okuži, je imela bolezen in se je med nosečnostjo opomogla. HBs antigen in virusna DNA izginejo iz krvi, vendar protitelesa krožijo naprej.

Lahko pridejo v krvni obtok zarodka in simulirajo pozitiven rezultat pri novorojenčku, če je bila študija izvedena s hitrim testom. Tako se lahko pri dojenčku pojavi napačen pozitivni učinek na hepatitis B.

Preventivni ukrepi

Velik plus v boju proti bolezni so cepljenja, aktivna imunizacija. Z drugimi besedami - specifično preprečevanje.

Obstajajo kategorije ljudi, ki so glede na naravo svoje dejavnosti dobivale ponavljajoča se periodična cepljenja. Prvi izmed njih - zdravstveni delavci. Protitelesa, ki nastanejo po cepljenju, niso tako odporna kot nova cepljenja, ki so se pojavila po bolezni in občasno.

Tudi to je treba upoštevati pri izvajanju testov za nosečnice.

Številne klinične študije potrjujejo, da je nosečnost po cepljenju proti hepatitisu B fiziološka. Matična protitelesa, ki vstopajo v fetalno kri, nimajo negativnega učinka.

V primeru nosečnosti ženska z dokazanim hepatitisom B potrebuje več pozornosti na stopnji nosečnosti in pripravi na porod. Če poznamo diagnozo, lahko porodničarji ponudijo najvarnejši način dostave.

V nekaterih evropskih državah se raje carski rez preveri z ohranjenim fetalnim mehurjem. Če so se vode že umaknile, je okužba otroka ob rojstvu z naravnimi potmi ali na operativni način enako verjetna.

V prvih 12 urah po rojstvu bolne matere se imunoglobulini injicirajo v novorojenčka proti virusu.

To se imenuje pasivna imunizacija, včasih v kombinaciji s cepljenjem in učinkovito ščiti pred razvojem bolezni.

Končne določbe. T

Bodite pozorni na ključne dejavnike pri preprečevanju vertikalnega prenosa virusnega hepatitisa B:

1. Bolna ženska lahko zlahka zanosi.

2. Med nosečnostjo je treba večkrat pregledati specifične markerje.

3. Pozitiven rezultat hitrih testov ne pomeni 100% okužbe.

4. Cepljenje proti hepatitisu B in nosečnost sta popolnoma združljivi.

5. Tveganje okužbe otroka je mogoče zmanjšati z uporabo posebnih imunoglobulinov.

Avtor: Nikolay Pedko

Kako je preprečevanje zdravstvenega osebja.

Kako je mogoče zdraviti patologijo doma?

Kako prepoznati pojavnost virusa.

Kako lahko dobiš to bolezen.

Pripombe in razprave

S tem tudi preberete

Seznam hepatoloških centrov.

Hepatologi z najboljšimi ocenami in ocenami.

Najboljši izdelki, ki temeljijo na strokovnem mnenju zdravnikov in pregledih obiskovalcev naše spletne strani.

Za obnovitev jeter

Za čiščenje jeter

Najboljši hepatoprotektor

Vas skrbi zdravje jeter?

Preverite njeno stanje z brezplačnim spletnim testom.

Našel hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis B je virusna okužba, ki se pojavlja s prevladujočimi jetrnimi lezijami in polimorfizmom kliničnih manifestacij od prenašanja virusa in akutnega hepatitisa do progresivnih kroničnih oblik in izida pri jetrni cirozi in hepatokarcinomu. Hepatitis s patogenom, ki se prenaša s krvjo. SINONIMI

Hepatitis B, serumski hepatitis, hepatitis na brizgi.
Programska koda ICD-10
B16 Akutni hepatitis B.
B18 Kronični virusni hepatitis.

EPIDEMIOLOGIJA

Hepatitis B - akutna antroponoza. Rezervoar patogena in vir okužbe sta bolnika z akutnim in kroničnim hepatitisom B, virusni nosilci (to so tudi bolniki z neprimernimi oblikami bolezni, katerih število je 10–100-krat več kot bolniki z očitnimi oblikami okužbe). Slednje predstavljajo največjo epidemiološko nevarnost za druge. Pri akutnem hepatitisu B je bolnik nalezljiv od sredine inkubacijskega obdobja do višine obdobja in popolnega sproščanja telesa iz virusa. Pri kroničnih oblikah bolezni, ko je opažena vseživljenjska obstojnost povzročitelja, bolniki predstavljajo stalno nevarnost kot vir okužbe.

Mehanizem okužbe je krvni kontakt, ki ni transmisiven. Obstajajo naravni in umetni načini okužbe.

Naravne poti - spolne in vertikalne. Spolni način dopušča razmislek o hepatitisu B STI. Navpična pot se večinoma izvaja med porodom, približno 5% fetusov je okuženih v maternici. Če se ženska okuži v tretjem trimesečju nosečnosti, je tveganje za okužbo otroka 70%, pri prevoznikih HBSAg pa 10%.

Največje tveganje za prenos virusa z matere na plod je opaziti v primerih sočasne prisotnosti v krvi nosečih HBSAg in HBEAg (replikativna faza okužbe), visoka stopnja viremije. Možen je prenos hemocontaktnega virusa v gospodinjstvo (uporaba skupnih britvic, škarij, zobnih ščetk in drugih predmetov, kadar pride do stika s pacientovo kri).

Umetni (artefaktični) načini prenosa hepatitisa B vključujejo transfuzije krvi in ​​njegove sestavine (vrednost te poti se je v zadnjih letih zmanjševala), diagnostične in terapevtske invazivne manipulacije, ki jih izvajajo instrumenti, ki so slabo sterilizirani, tj. okuženi s krvjo. V zadnjih desetletjih so se pojavile nemedicinske parenteralne intervencije - intravenske injekcije drog in njihovi nadomestki. Precejšnja nevarnost prinaša tetoviranje, vse vrste zarez, obrezovanje itd.

Glavni dejavnik prenosa virusa hepatitisa B je kri; za okužbo pri bolniku zadostuje minimalno infekcijski odmerek krvi (7–10 ml), da dovzetna oseba vstopi v telo. Povzročitelj hepatitisa B se lahko odkrije tudi v drugih bioloških tekočinah (izločanje genitalnega trakta) in tkivih.

Občutljivost na hepatitis B je visoka v vseh starostnih skupinah. Za skupine z visokim tveganjem za okužbo so:
• prejemniki krvi dajalcev (bolniki s hemofilijo, druge hematološke bolezni; bolniki s kronično hemodializo; bolniki, ki so prejeli presaditev organov in tkiv; bolniki s hudo sočasno patologijo, ki so imeli številne in različne parenteralne intervencije);
· Intravenski uporabniki drog;
· Moške s homo- in biseksualno usmerjenostjo;
· Predstavniki komercialnega seksa;
• osebe, ki imajo številne in neformalne spolne odnose (promiskuiteto), zlasti pri bolnikih s SPO;
· Otroci prvega leta življenja (zaradi možne okužbe pri materi ali zaradi medicinskih manipulacij);
· Zdravstveni delavci, ki imajo neposreden stik s krvjo (tveganje za poklicno okužbo doseže 10–20%).

Sezonska nihanja za hepatitis B niso značilna. Širjenje okužb je povsod. Incidenca je zelo različna. Rusija spada na območje zmerne intenzivnosti širjenja hepatitisa B. Več kot 2/3 vseh okuženih s hepatitisom B živi v azijski regiji.

KLASIFIKACIJA

Hepatitis B ima številne klinične manifestacije. Obstajajo: akutni ciklični (samo-omejevalni) hepatitis B (subklinična ali neprimerna, anikterična, ikterična s prevladujočo citolizo ali holestazo oblike); akutni aciklični progresivni hepatitis B (fulminantna ali fulminantna, maligna oblika).

Glede na resnost poteka se razlikujejo lahke, zmerne in hude oblike.

Pri kroničnem hepatitisu B lahko obstajata dve fazi - replikativna in integrativna z različnimi stopnjami morfološke in klinično-biokemične aktivnosti. Kronični hepatitis B vključuje tudi cirozo jeter in primarni hepatocelularni karcinom. Nekateri avtorji raje imenujejo zadnji dve obliki rezultatov kroničnega hepatitisa B.

ETIOLOGIJA (VZROKI) HEPATITIS B

Povzročitelj virusa hepatitisa B (HBV) je virus, ki vsebuje DNA (virion-Dane delci), ki ima kompleksno antigensko strukturo. Izolirani so bili antigenski sistemi viriona: HBSAg (najdemo v krvi, hepatocitih, spermi, vaginalnem izločku, cerebrospinalni tekočini, sinovialni tekočini, materinem mleku, slini, solzah, urinu); v obliki srca Ar - HBcAg (določen v jedru in perinuklearnem območju hepatocitov, ni v krvi); HBeAg je v krvi in ​​potrjuje prisotnost HBcAg v jetrnih celicah.

Opisane so različne antigene variante HBV, vključno z mutantnimi sevi patogenov, ki so odporni na protivirusno zdravljenje.

Virus hepatitisa B je stabilen v okolju. Inaktiviramo z avtoklaviranjem (30 min), steriliziramo s suho paro (160 ° C, 60 min).

Patogeneza

Virus hepatitisa B vstopa hematogeno v jetra, kjer se patogen in njegov Ag ponavljata. HBV nima, v nasprotju s HAV in HEV, neposreden citopatski učinek; poškodba jeter se pojavi imunopositivno, njena stopnja je odvisna od številnih dejavnikov, povezanih z nalezljivim odmerkom, virusnim genotipom, virulentnostjo ter imunogenetskim statusom organizma, delovanjem interferona in drugimi elementi specifične in nespecifične zaščite. Posledično se v jetrih razvijejo nekrobiotične in vnetne spremembe, ki ustrezajo mezenhimskim vnetjem, holestatskim sindromom in citoliznim sindromom.

Akutna ciklična oblika hepatitisa B ustreza normalnemu odzivu na agresijo patogena. Izginotje virusa iz telesa in posledično okrevanje je posledica uničenja vseh okuženih celic in zatiranja vseh faz replikacije patogena z interferonom. Istočasno se kopičijo protitelesa proti Hep A virusa hepatitisa B. Nastali imunski kompleksi (Ag virusa, protitelesa proti njim, C3 komponenta komplementa) so fagocitozirani z makrofagi, zaradi česar patogen zapusti telo bolnika.

Fulminantne (aciklične, maligne) oblike hepatitisa B v prvi vrsti zagotavljajo genetsko določeni hiperergični odziv imunskih celic na tuje antigene viruse z nizkim odzivom na interferon.

Mehanizmi napredovanja in kroničenja so povezani z neustreznim imunskim odzivom v ozadju visoke replikativne aktivnosti virusa ali nizke replikacijske aktivnosti z integracijo HBV genetskega materiala v hepatocitni genom; mutacija virusa, zmanjšanje sinteze a-interferona, avtoimunske reakcije, značilnosti ustavne imunosti.

Avtoimunski mehanizmi, ki se v nekaterih primerih razvijejo, so povezani z interferenco virusno specifičnih proteinov virusa in strukturnih podenot hepatocitov.

Z napredovanjem hudih oblik akutnega in kroničnega hepatitisa B se lahko razvije strupena distrofija, masivna in submasivna jetrna nekroza z akutno odpovedjo jeter, pri kateri trpijo vse vrste metabolizma (metabolična nevihta). Posledično se razvije encefalopatija, masivni hemoragični sindrom, ki povzroči smrt bolnikov.

Druga možnost za napredovanje hepatitisa B je razvoj jetrne fibroze v ozadju različnih stopenj hepatitisa z nadaljnjo evolucijo v cirozo jeter in nato do primarnega hepatocelularnega karcinoma.

HBV in njegov Ar se pogosto pojavljata v prizadetih hepatocitih v vseh oblikah hepatitisa B (imunofluorescenčna metoda, orceinsko barvanje, PCR).

Patogeneza gestacijskih zapletov

Hude presnovne motnje pri hudem hepatitisu B so glavni vzrok zapletov nosečnosti.

Najpogostejši so grožnja prekinitve in zgodnjega spontanega splava, še posebej v času bolezni in v tretjem trimesečju nosečnosti. Prezgodnje rojstvo v hepatitisu B je 1,5-krat pogostejše kot pri hepatitisu A. Hepatitis B, tako kot drugi hepatitis, lahko povzroči ali poslabša potek gestoze pri nosečnicah, prezgodnji ali zgodnji rupturi RH, nefropatija med porodom. Posebno opazovanje zahteva plod bolne matere zaradi možnosti hipoksije, SRP. Med porodom sredi hepatitisa B so novorojenčki manj dobro prilagojeni zunajmaterničnemu življenju, kažejo nižje Apgarjeve rezultate. Med porodom v obdobju okrevanja hepatitisa B praktično ni nobenih zapletov nosečnosti. To velja za mater, plod in novorojenčka. Pri kroničnem hepatitisu je pojavnost in resnost zapletov nosečnosti bistveno nižja.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA B V NOSEČNIH ŽENSKIH

Akutni ciklični ikterični hepatitis s cikličnim sindromom je najpogostejši med manifestnimi manifestnimi oblikami hepatitisa B.

Inkubacijska doba za to obliko hepatitisa B je od 50 do 180 dni in nima kliničnih znakov. Prodromalnega obdobja (preicteric) traja v povprečju 4-10 dni, zelo redko poveča na 3-4 tednov. Simptomi tega obdobja so v bistvu enaki simptomom hepatitisa A. Značilnosti - vročična reakcija, ki je manj pogosta pri hepatitisu B, pogost razvoj artralgije (artralgija prodroma). Obstaja tudi (5–7%) latentna varianta tega obdobja, ko zlatenica postane prva klinična manifestacija bolezni.

Na koncu prodrome poveča jetra in redko vranico; urin potemni, iztrebki se razbarvajo, urobilirubin se pojavi v urinu, včasih v žolčnih pigmentih, v krvi se ugotovi povečanje aktivnosti HBs-Ag in aktivnosti ALT.

Zeleno obdobje (ali obdobje vročine) traja praviloma 2-6 tednov z možnimi nihanji. Pojavi se kot pri hepatitisu A, vendar zastrupitev v večini primerov ne izgine niti ne zmehča, lahko pa se tudi poveča.

Jetra še naprej rastejo, tako da ostanejo resnost in bolečina v desnem hipohondriju. Če obstaja holestatska komponenta, se lahko pojavi srbenje.

Nevaren simptom je zmanjšanje velikosti jeter (do stopnje "praznega hipohondrija"), ki ob ohranjanju zlatenice in zastrupitve kaže na začetno akutno odpoved jeter.

Postopno utrjevanje jeter, ostrenje njegovega roba s trajno zlatenico je lahko znak kroničnega hepatitisa B.

Obdobje okrevanja je drugačno: od 2 mesecev z nemotenim potekom okužbe do 12 mesecev z razvojem kliničnih, biokemičnih ali biokemičnih recidivov.

Pri nosečnicah se hepatitis B pojavlja na enak način kot pri nosečnicah, vendar je njihova huda oblika bolezni (10–11%) pogostejša.

Najnevarnejši zaplet hudih oblik hepatitisa B, tako zunaj kot med nosečnostjo, je akutna odpoved jeter ali jetrna encefalopatija. Obstajajo štiri stopnje akutne odpovedi jeter: precoma I, precoma II, koma, globoka koma z arefleksijo. Njihovo skupno trajanje je od nekaj ur do nekaj dni.

Prvi simptomi, ki ogrožajo razvoj akutne odpovedi jeter, so progresivna hiperbilirubinemija (zaradi konjugirane frakcije in povečanje deleža posrednega, prostega bilirubina), medtem ko se aktivnost ALT zmanjša, ostro (pod 45–50%) zmanjšanje protrombina in drugih koagulacijskih faktorjev, povečanje levkocitoze, trombocitopenijo.

Akutna odpoved jeter v celoti prevladuje nad klinično sliko fulminantne oblike hepatitisa B, ki se začne in razvija hitro in se konča s smrtjo bolnikov v 2-3 tednih.

10–15% bolnikov z akutnim hepatitisom B razvije kronični hepatitis, ki se običajno diagnosticira po 6 mesecih kliničnih in biokemičnih manifestacij bolezni. V nekaterih primerih (z nepriznanim akutnim obdobjem bolezni, z neprimernimi, anikteričnimi oblikami hepatitisa B) se diagnoza kroničnega hepatitisa ugotovi že ob prvem pregledu bolnika.

Kronični hepatitis pri mnogih bolnikih je asimptomatski; pogosto se odkrije med anketo ob "nejasni diagnozi" glede na rezultate biokemične analize (povečana aktivnost ALT, proteinemija, HBV markerji itd.). Pri ustreznem kliničnem pregledu pri takšnih bolnikih je mogoče določiti hepatomegalijo, gosto jetrno konsistenco in koničastim robom. Včasih so opazili splenomegalijo. Z napredovanjem bolezni se pojavijo ekstrahepatični znaki - telangiektazija, palmarni eritem. Postopoma se razvije hemoragični sindrom (krvavitve v kožo, najprej na mestih injiciranja, krvavitev dlesni, nosu in drugih krvavitev).

Z vključitvijo avtoimunskih mehanizmov se razvijejo vaskulitis, glomerulonefritis, poliartritis, anemija, endokrine in druge motnje. Z razvojem kroničnega hepatitisa B se pojavijo znaki ciroze jeter - portalna hipertenzija, pubertetski sindrom, hipersplenizem itd.

Tako imenovani prevoz HBsAg velja za varianto kroničnega hepatitisa B z minimalno aktivnostjo patološkega procesa, subkliničnega poteka v integrativni fazi okužbe. Poslabšanje kroničnega hepatitisa B se kaže v intoksikaciji, ponavadi s povišanjem telesne temperature na subfebrilne vrednosti, asthenovegetativni simptomi, zlatenica (v večini primerov zmerna), hemoragični sindrom, povečani zunajtelesni znaki. 30–40% primerov hepatitisa B v replikativni fazi se konča s cirozo in primarnim rakom jeter, markerje HBV pa v krvi in ​​jetrih.

V kateri koli fazi kroničnega hepatitisa B, razvoj akutne odpovedi jeter, portalna hipertenzija, krvavitev iz požiralnika krčne žile, pogosto dodatek bakterijske flore z razvojem, zlasti črevesno flegmon.

Pri nosečnicah se kronični hepatitis B pojavlja enako kot pri ne-nosečih ženskah, z enakimi zapleti in izidi. Glavni vzrok smrti nosečnic s hepatitisom B je akutna jetrna odpoved, natančneje njena končna stopnja je jetrna koma. Umrljivost nosečnic z akutnim hepatitisom B je 3-krat večja od smrtnosti nosečnic in je pogostejša v tretjem trimesečju nosečnosti, zlasti ob že obstoječih porodniških zapletih nosečnosti.

UGOTOVITVE GESTACIJE

Narava in obseg zapletov nosečnosti pri hepatitisu B sta enaka kot pri drugih hepatitisih. Najnevarnejša intrauterina smrt ploda (na višku zastrupitve in zlatenica pri materi), mrtvorojeni, spontani splavi in ​​prezgodnji porod, ki lahko privede do kritičnega poslabšanja bolnika, ki trpi zaradi hudega hepatitisa B. Pri kroničnem hepatitisu B se spontano spontani spontani splav. Ob rojstvu sredi bolezni obstaja velika verjetnost množične krvavitve, kot v poporodnem obdobju. V primeru vertikalnega prenosa HBV z matere na plod 80% novorojenčkov razvije kronični hepatitis B. t

DIAGNOSTIČNI HEPATITIS B V nosečnosti

Anamneza

Priznavanje hepatitisa B je olajšano z ustrezno in skrbno zbrano epidemiološko zgodovino, ki omogoča pacientu, vključno z nosečnico, da se vključi v skupino z visokim tveganjem za hepatitis B (glej zgoraj).

Zelo pomembna je anamnestična metoda, ki omogoča določanje pogostosti razvoja bolezni in obolenj, značilnih za vsako obdobje bolezni.

Fizične raziskave

Potrdite, da ima bolnik hepatitis, zlatenico, hepatomegalijo, občutljivost jeter na palpacijo, splenomegalijo. Pri kroničnem hepatitisu B je diagnoza odvisna od definicije hepatosplenomegalije, jetrne konsistence, stanja v regiji, asteno-vegetativnega sindroma, zlatenice, telangiektazije, derma eritema in v poznejših fazah - portalne hipertenzije, azbestoze, hemoragičnih manifestacij.

Laboratorijski testi

Disfunkcija jeter je določena z biokemičnimi metodami (za katere je značilna povečana aktivnost ALT, povečana koncentracija konjugiranega bilirubina, zmanjšanje skupnih beljakovin in albumin, disproteinemija, hipoholesterolemija, motnje sistema strjevanja krvi).

Preverjanje hepatitisa B se izvaja z reakcijo granulocitne okvare, indirektno hemaglutinacijsko reakcijo, protimunoelektroforezo in zdaj najpogosteje ELISA (tabela 48-13).

Tabela 48-13. Diagnostična vrednost markerjev HBV

Kako virusni hepatitis vpliva na nosečnost?

Žal se mnoge ženske med nosečnostjo seznanijo z virusnim hepatitisom, saj prvič opravijo krvni test za hepatitis, ko se prijavijo na predporodno kliniko. Statistični podatki o bolezni pri bodočih materah sploh niso tolažilni, glede na medicinske podatke, da so virusi hepatitisa prisotni pri vsaki trideseti ženski. Ampak, ali je mogoče zdržati zdravega otroka s hepatitisom? In ali je mogoče roditi z diagnozo "hepatitis"? Ta material vsebuje vse znane informacije o virusnem hepatitisu in njihovih tokovih v nosečnosti, priljubljene metode zdravljenja bolezni in možne zaplete.

Hepatitis A med nosečnostjo

Pomembno je!

V letu 2014 je prišlo do preboja pri zdravljenju hepatitisa C. Razvili smo nova protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem, ki so z 97% verjetnostjo popolnoma znebili bolezni. Od tega trenutka se hepatitis C uradno šteje za popolnoma ozdravljivo bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND so zdravila predstavljeni s sofosbuvirjem, daklatazvirjem in ledipasvirjem. Trenutno je na trgu veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite samo od licenciranih podjetij in ustrezne dokumentacije. Preberite več >>

Hepatitis A velja za "otrokovo" bolezen, odrasli zelo redko trpijo zaradi te bolezni. Med odraslimi pa najpogosteje doživljajo Botkinovo bolezen nosečnice. To je posledica utišane imunosti nosečnic in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužbe med nosečnostjo so lahko brez opazovanja:

  • preproste osebne higienske ukrepe - ne umivajte si rok po obisku na javnih mestih;
  • higiena živil - ne perite zelenjave, sadja, ni dovolj, da jih po potrebi obdelate, toplotno pripravo;
  • čista pitna voda;
  • red v hiši, ki dovoljuje nenosilne razmere;
  • in omogočanje komunikacije z osebo, ki prevaža hepatitis A.

Simptomi

Simptomi pri nosečnicah se pojavijo v treh stopnjah:

  1. Prvi simptomi, ki se pojavijo po inkubacijski dobi, ki traja od 7 do 50 dni:
  • šibkost, konstantna nevšečnost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečanje slabosti, ki vodi v bruhanje;
  • vročina, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbeča koža.
  1. Glavni simptomi:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, beločnice oči, sluznice;
  • čiščenje blata in občutno temnenje urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Okrevanje ali zapleti, med katerimi se stanje bistveno izboljša, ali izboljšanje kot tako, ni opaženo in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen običajno nima posebnega negativnega učinka na plod, posebej nevarni zapleti za nosečnico pa so tudi izjemno redki. Da pa bi preprečili razvoj teh redkih zapletov, se bo bolna nosečnica morala bolovati v bolnišnici bolnišnice pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Zdravljenje

Hepatitis A med nosečnostjo zdravimo s posebnim dnevnim režimom in prehrano. Tako kot med zdravljenjem se je potrebno izogniti fizičnemu naporu in stresu, ki ni zaželen v času nosečnosti, a priori.

Bolesna bodoča mati je pomembna za spoštovanje počitka in vseh zdravnikovih receptov.

Potrebno je jesti na posebno dieto, ki izključuje mastne, ocvrte, slane, kisle in konzervirane hrane. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko vsebnosti maščob, mesa, mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov brez maščob, zelenjave, žitnih žit.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapalke sorbentov, da očistijo telo od toksinov in potek vitamina kompleksa za najboljšo oživitev.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko v katerem koli obdobju nosečnosti prehiti žensko, zato morate v tem občutljivem obdobju biti zelo previdni glede svojega zdravja. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo je povezano s preprečevanjem njegove okužbe z virusom, ki se nanaša na:

  • omejiti stik bolnih ljudi;
  • za redno umivanje rok;
  • temeljito obdelavo hrane med kuhanjem;
  • ne uporabljate umazane in nekuhane vode iz pitne vode.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje proti hepatitisu A.

Hepatitis B med nosečnostjo

Hepatitis B je veliko bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ta virusna bolezen pri nosečnicah ne pušča samega sebe, medicinska statistika pravi, da obstaja v Rusiji en primer akutnih in pet kroničnih primerov na tisoč nosečnic.

Načini okužbe

Vir, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosilec, tj. oseba, ki ima v krvi progresivni virus. Vsebuje povzročitelja bolezni v tekočinah, ki jih proizvaja telo, in se prenaša na naslednje načine:

  • spolno;
  • s poškodbami kože (za injekcije z nesterilno brizgo, kozmetične in medicinske postopke z instrumenti, ki so v stiku z virusom hepatitisa B in niso bili ustrezno sterilizirani);
  • kontaktno-domače, ob upoštevanju poškodb na koži.

Toda glavna grožnja bolezni, ki vznemirja vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi placentno pregrado ali v stiku s krvjo, sproščeno med rojstvom.

Simptomi

Hepatitis B morda dolgo ne pokaže simptomov in v tem obdobju celo ne bo prišlo do suma o prisotnosti bolezni v tem trenutku. Vendar se lahko med nosečnostjo hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povečanje telesne temperature;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih rok in stopal;
  • zlatenica z rumenenjem kože in spremembo barve urina in blata;
  • palpacija lahko zazna povečano jetra.

Kako odkriti hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi, naj noseča ženska stopi v stik z ginekologom z zahtevo po podobni diagnozi, vendar se pri registraciji diagnoza virusnega hepatitisa pogosto vključi v standardne preglede.

Če je rezultat določenega krvnega testa pozitiven, bo zdravnik predpisal drugi test, saj obstaja možnost lažno pozitivnega odziva. V primeru, da ima ponovni pregled enake rezultate, bo nosečnici predpisana podporna terapija, podobna diagnoza pa je na voljo tudi njenemu možu in bližnjim sorodnikom, ker je zelo verjetno kroženje virusa v družini.

Po porodu se bo zdravljenje matere nadaljevalo z intenzivnejšim tempom, novorojencu prvega dne, ko je še v porodnišnici, je treba dati protitelesa proti vnetju jeter te vrste.

Značilnosti toka

Akutni hepatitis B med nosečnostjo, v ozadju oslabljene imunitete, se lahko razvije zelo hitro, skoraj s svetlobno hitrostjo, hkrati pa resno vpliva na jetra in vpliva na delo drugih organov, najpogosteje se to zgodi med okužbo, ki se je pojavila v sedanji rodni dobi.

Kronični hepatitis B s sedanjim porodom se zelo redko poslabša. Toda če se ženska, ki načrtuje nosečnost, razvije v zapletih vnetja jeter, potem ovulacija praviloma nima priložnosti, zato se nosečnost s takšno diagnozo sploh ne more zgoditi. In ko se oploditev jajčeca še vedno zgodi, je nosečnost, na žalost, priporočljivo prekiniti v zgodnjem obdobju zaradi nezmožnosti nositi in izjemno velike verjetnosti prirojenih nepravilnosti pri otroku.

Vendar pa je pomembno razumeti, da dejstvo prisotnosti virusa hepatitisa B pri materi še ne povzroča nobenih prirojenih nepravilnosti in napak pri njenem otroku, toda prav zapleti hepatitisa ne vplivajo le na zdravje otroka, ampak tudi postavljajo pod vprašaj. njegovega življenja na splošno. Toda tveganje prezgodnjega poroda pri materi z vnetjem jeter se potroji.

Kakšno je tveganje, da vas otrok okuži

Okužba otroka se najpogosteje pojavi v stiku s krvjo ali vaginalnim izcedkom matere, kar je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko dojenček okuži prek materinega mleka ali placente.

Če dojenček dobi cepivo v prvih 12 urah življenja, bo zagotovil popolno zaščito pred virusom, večina okuženih otrok pa bo imela kronični hepatitis B. Zaradi pravočasnega cepljenja dojenje s strani zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kje roditi hepatitis B

S potrjeno diagnozo bodo ginekologi ponudili, da se na rednem bolnišnici na opazovalnem nadstropju rodijo otroci. Da bi se izognili okužbi otroka, se porod rodi s carskim rezom.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno je tudi med porodom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • za medicinske in kozmetične postopke uporabljajte samo sterilne instrumente, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v kozmetičnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • po potrebi ne nudite prve pomoči brez rokavic;
  • ne smejo imeti novih spolnih odnosov niti do bodoče matere niti do njenega stalnega partnerja.

Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D med nosečnostjo je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroča bolezen, se prenaša s krvjo. Hepatitis Delta ni neodvisna bolezen, njegov razvoj zahteva virus B vrste v krvi.

Kako se prenaša

Okužena s hepatitisom D lahko noseča ženska s hepatitisom B:

  • v neposrednem stiku s kontaminirano kri;
  • pri prebadanju ali pri nanašanju tetovaž z nesterilnimi instrumenti;
  • s transfuzijami krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko prenese z matere na otroka med porodom.

Simptomi

Po inkubacijski dobi od 20 do 180 dni se lahko nosečnica pojavi:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost beljakov oči, sluznice in kože;
  • srbenje kože in alergijski izpuščaj;
  • temen urin in čiščenje blata;
  • v blatu se lahko pojavi mešanica krvi;
  • brezkusne modrice in modrice na koži.

Zapleti

Kot veste, ne toliko virusni hepatitis škoduje osebi, kot njihovi zapleti. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • motnje možganov;
  • pomanjkanje koordinacije v vesolju;
  • do sepse;
  • predčasnim delom;
  • splavu.

Prirojene nepravilnosti ali nepravilnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Zdravljenje

Če se ne počutite dobro glede na obstoječe vnetje jeter tipa B, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pri potrjevanju hepatitisa D je nosečnici pokazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje, ki izboljša splošno počutje in očisti telo od toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je povsem individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi dobili matere s hepatitisom in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi socialno korekten način življenja;
  • nimajo novih spolnih odnosov (glede rednega partnerja nosečnice);
  • uporabljajo tudi sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsaka oseba opozori na svojo diagnozo, da bi preprečila nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C, tako kot B, se najpogosteje odkrije pri nosečnicah ne po simptomih, temveč pri preiskavah bodoče matere za pripravo na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih jo zdravniki priporočajo, da jo celo prekinejo v zgodnjih fazah, še posebej, če je žensko življenje v nevarnosti ali če bolezen prehitro napreduje.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C ne vpliva na potek nosečnosti in otrokovega razvoja, vendar se v tretjem trimesečju poveča virusna obremenitev ženskega telesa, kar pomeni tveganje za prezgodnji porod in poslabšanje blaginje matere.

Prenos virusa na otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus prehaja skozi placento, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, najdemo jih v krvi otrok in izginejo pri treh letih.

Kronični hepatitis C ni indikacija za carski rez, vendar so ženske s podobno diagnozo pogosto izpostavljene operaciji zaradi previdnosti zdravnikov.

Zdravljenje

V mnogih primerih zdravniki odlagajo antivirusno zdravljenje, če je mogoče, v obdobju po porodu, vendar je verjetno, da je predpisano simptomatsko zdravljenje. Razlog za to so dokazani negativni učinki na plod Ribavirin in Interferon v odmerkih, ki so potrebni za zdravljenje hepatitisa.

V ozadju povečanega estrogena se lahko poveča srbenje kože, ki ga lahko zdravimo z individualno korekcijo hormonskega ozadja, vendar pa ta simptom izgine v prvih dneh po rojstvu samostojno.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje zdravljenje z ursodeoksikolično kislino v pripravkih:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - krčne žile požiralnika. To povzroča krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Najpogosteje so ženske izpostavljene pojavu v drugem ali tretjem trimesečju.

Vendar, če nosečnica ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, potem praktično nič ne ogroža življenja in zdravja otroka.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo so:

  • predčasna dostava;
  • in holestaze.

Fetalna hipotrofija se redko diagnosticira in se lahko razvije le z nastopom resnih zapletov (npr. Odpoved jeter ali ciroza jeter).

Hepatitis E med nosečnostjo

Najbolj škodljiv virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko povzroči epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih se pojavijo v deževnem obdobju, v Rusiji pa jesensko obdobje prispeva k razvoju hepatitisa E.

Kako se prenaša

Hepatitis E, kot je virus tipa A, se prenaša z vodo ali prehranskimi sredstvi (z neopranimi rokami, ki niso oprane, primerne za uporabo v surovi obliki in slabo toplotno obdelanih živilih.

Registrirani so najmanjši primeri stika in prenosa virusa v gospodinjstvo.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je ta, da kot tip A nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa med materjo in otrokom med porodom praktično 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar pa verjetnosti takega prenosa ni mogoče v celoti zanikati.

Posebne lastnosti

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, so v nevarnosti, da razvijejo fulminantno obliko hepatitisa E, ki je v 20% primerov usodna zaradi nekroze jetrnega tkiva. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtonosna tako za mater kot za nerojenega otroka.

Simptomi

Inkubacijska doba virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavi driska, slabost, bruhanje in bolečine v sklepih in mišicah. Pozneje se pridruži zlatenica, katere pojav, za razliko od hepatitisa A, se ne izboljša in vročina.

Fillminantna oblika je podobna hudemu poteku hepatitisa B, zlatica z nenehno narašča, vročina postane izčrpavajoča, pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

Pri spontanem splavu se stanje ženske močno poslabša in zaradi zakasnele zdravstvene oskrbe v tem primeru pride do njene smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • odpoved jeter;
  • jetrna koma;
  • močna krvavitev ob rojstvu otroka, ki vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • smrt ploda v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Ko je okužena v drugem trimesečju, je nosečnost popolnoma zdravega ploda praktično odsotna. Živi otrok ima znake hude hipoksije, razvojne zamude. Ti otroci pogosto niso prilagojeni življenju zunaj maternice in umirajo, preden dosežejo tri mesece.

Zdravljenje

Prenehanje nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedano, razen samo kratkih obdobij, med katerimi ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana v oddelku za nalezljive bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusne terapije za hepatitis E ne obstajajo, zdravljenje, praviloma, vključuje lajšanje simptomov zastrupitve in preprečevanje razvoja jetrne odpovedi ali preprečevanje simptomov, če se simptomi že kažejo.

Zdravljenje hepatitisa E pri nosečnicah nima pozitivnih rezultatov, praviloma vsaka peta ženska, okužena v drugem ali tretjem trimesečju, umre tudi s pravočasno terapijo, nujna dostava pa je pogosto otežena zaradi močnih krvavitev.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje slediti kot ga zdraviti. Sestavljen je iz:

  • izogibanje komunikaciji in kakršnim koli stikom z bolniki ali osebo na območju izbruha;
  • v skrbni osebni higieni, zlasti pri umivanju rok v čisti tekoči vodi z milom;
  • skrbno predelavo hrane;
  • pri zadostni toplotni obdelavi;
  • pri izključevanju uporabe vrele vode iz rezervoarjev;
  • pri prepovedi nosečnice v bližini jezer, ribnikov in drugih vodnih teles s stoječo vodo in zlasti kopanjem v njih.

Kako zdraviti hepatitis C s 97% možnostjo?

Da se trajno znebite bolezni jeter in ne z različnim uspehom odpravite simptome, kot so slabost, bruhanje, grenkoba v ustih, rumenkast ali sivkast ton kože, poskusite novo generacijo zdravil. Bolj pravilno je obravnavati vzrok, ne učinka.

Danes lahko zdravila nove generacije Sofosbuvir in Daclatasvir s 97-100% možnostjo trajno ozdravijo hepatitis C. Najnovejša zdravila v Rusiji lahko dobite pri uradnem zastopniku indijskega farmacevtskega velikana Zydus Heptiza. Pridobite brezplačno posvetovanje o uporabi sodobnih zdravil, kot tudi izvedeti o načinih pridobivanja lahko na uradni spletni strani dobavitelja Zydus v Rusiji. Več o tem >>

Manifestacije hepatitisa B med nosečnostjo

Bolezni nosečnice lahko negativno vplivajo ne le na njeno zdravje, ampak tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva posebno kontrolo in pozornost zdravnikov. Zato je pomembno, da se v najkrajšem možnem času registrirate v ambulanti in opravite popoln pregled, ki bo pokazal prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnicah, da bi lahko kompetentno izdelali načrt opazovanja ali zdravljenja z zdravniki.

Hepatitis B je resna bolezen, ki predstavlja resen problem v svetu zaradi nenehnega naraščanja števila primerov in precej pogostih zapletov, kot so jetrna ciroza, karcinom in kronična ali aktivna oblika bolezni.

Inkubacijska doba bolezni traja v povprečju 12 tednov, v nekaterih primerih pa lahko traja od 2 mesecev do pol leta. Od trenutka, ko virus vstopi v kri, se začne njegova aktivna reprodukcija. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji se ne ozdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje, akutno pa je mogoče zdraviti in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem močne imunosti na ta virus.

Po statističnih podatkih od 1000 nosečnic do 10 žensk trpi za kroničnimi in 1-2 akutnimi oblikami bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato med nosečnostjo obstaja tveganje vertikalnega prenosa okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavi intrauterino (verjetnost tega je zelo nizka - približno 3–10% primerov), v času rojstva pa se pojavi stik z okuženo kri in izločki materničnega vratu. Pri okužbi med nosečnostjo ali porodom ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih je verjetnost, da bo bolna s kroničnim stanjem, 95%, medtem ko se absolutna večina bolnikov po okužbi v odrasli dobi okreva.

Kako pride do okužbe?

Hepatitis B prenaša z okužene osebe s krvjo.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

  • Transfuzija krvi Ker ima ta metoda veliko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% darovalcev so nosilci bolezni), se pred infuzijo preveri prisotnost krvi.
  • Uporaba nesterilnih igel, dodatkov za nohte in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v suhi obliki). Uporaba več brizg z eno iglo je najpogostejša okužba med uživalci drog.
  • Spolni stik. Vsako leto ta način okužbe postaja vse bolj pogost.
  • Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi tako v maternici kot v času prehoda rojskega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej visoka, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Ni vedno mogoče zanesljivo ugotoviti, kako se je okužba zgodila - v približno 40% primerov metoda okužbe ostaja neznana.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred pričetkom nosečnosti ali če je o tem izvedela ženska, se navzočnost hepatitisa B običajno prizna, ko se krvne preiskave opravijo takoj po registraciji. Analiza za to bolezen je obvezna med nosečnostjo, izvaja se pri prvem pregledu ženske, in če se izkaže, da je pozitiven, to ni nujno pokazatelj kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog za posvetovanje s hepatologom, ki lahko po posebnem pregledu ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je kontraindicirano med nosečnostjo, saj antivirusna zdravila vplivajo na plod. In ker tveganje za intrauterino okužbo ni veliko, stanje ženske opazimo do poroda, otroku pa se cepi proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) med nosečnostjo in brez njega je v večini primerov popolnoma asimptomatski, zato je pomembno, da se opravi pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni ima inkubacijsko obdobje od 5 tednov do pol leta in lahko kaže simptome, kot so: t

  • Slabost in bruhanje (glavni simptom toksemije, zato lahko kažejo le na hepatitis v kombinaciji z drugimi simptomi);
  • Splošna šibkost zaradi pomanjkanja apetita in vročine;
  • Razbarvanje urina (postane bistveno temnejše kot običajno - temno rumena);
  • Svetlo kal;
  • Bolečine v sklepih;
  • Povečana prostornina jeter;
  • Bolečine v trebuhu ali neugodje v desnem hipohondriju;
  • Rumenkost kože in oči, ki so vidne s prostim očesom;
  • Utrujenost;
  • Motnje spanja;
  • V nekaterih primerih zmedena zavest.

Če nosečnica sama razvije takšne simptome po prejemu negativnih rezultatov analize v prvi polovici nosečnosti, morate o tem obvestiti ginekologa in ga pregledati hepatolog. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšalo tveganje okužbe otroka ob rojstvu.

Rojstvo otrok s hepatitisom

Če se zazna hepatitis B, se za žensko pojavi razumno vprašanje - kako se v takem primeru pojavi rojstvo. Ker pri naravnem vnosu tveganje za okužbo zarodka doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo kri in vaginalnim izločkom matere, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje okužbe otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - nižja je, bolj je verjetno, da bo rodila zdravega otroka.

Rojstva žensk s to boleznijo potekajo v posebnih infekcijskih porodniških bolnišnicah, kjer so nastali posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takšnih bolnišnic, se porod rodi v porodniških oddelkih bolnišnice za nalezljive bolezni z zagotovitvijo ločenega boksarskega oddelka ali oddelka.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohraniti celovitost bradavičk - v primeru nastanka razpok iz hranjenja, naj se vzdržite (v tem primeru ne bi smeli dajati otroka in izraziti mleka, ki bi lahko dobilo kri).

Kaj storiti, če se hepatitis B odkrije med nosečnostjo?

Diagnoza bolezni med nosečnostjo se izvede trikrat z analizo HBsAg. V primeru pozitivnega testa se analiza ponavadi uporabi za odpravo napačnega rezultata. Če je med nosečnostjo potrjen hepatitis B, je ženska poslana hepatologu na pregled. Opravlja bolj popolno preiskavo za identifikacijo oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo encimskega imunskega testa in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik tudi svetuje glede poroda in nosečnosti. Pri ugotavljanju bolezni pri ženskah je potrebno opraviti HBsAg analizo tako na partnerici kot tudi na vseh družinskih članih.

"Virus hepatitisa B je dovolj odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C, ohranja svojo nalezljivo aktivnost do šest mesecev."

Posebej nevarno je akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je jetra zelo velika. Pri okužbi v tem obdobju se bolezen zelo hitro razvije, kar je prepleteno z zapleti, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronična oblika bolezni se redko kaže v poslabšanju nosečnosti, njena nevarnost le pri možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti se včasih bistveno razlikuje od terapije. Vsi protivirusni zdravili, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, to je vodilo do nastanka intrauterine patologije ploda. Zaradi tega obdobje dojenja odlaga antivirusno zdravljenje pred porodom, z izjemo primerov vnetja v jetrih, ki ga potrjuje ultrazvok. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotektorje, ki vzdržujejo normalno delovanje jeter. Katera od teh zdravil je predpisana s strani zdravnika, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Lahko je predpisana tudi terapija z vitamini.

V tem obdobju se taktika opazovanja in nadzora uporablja za zdravljenje hepatitisa. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjševanju verjetnosti zapletov. Vsem ženskam s tem virusom je dodeljen obvezni počitek do postelje. Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, če je stanje nosečnice stabilno. Vsaka fizična aktivnost mora biti znatno omejena.

Prav tako je pomembno upoštevati določeno prehrano v celotni nosečnosti in po njej. Takšna prehrana je namenjena ohranjanju delovanja jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

  • Prehrana traja vsaj 1,5 leta;
  • Prehrana mora biti delna 5-krat na dan z intervalom približno 3 ure med obroki;
  • Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
  • Vnos kalorij ne sme presegati 2500-3000 kcal;
  • Omejevanje vnosa soli;
  • Zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
  • Izključitev ocvrte, prekajene in konzervirane hrane;
  • Za izključitev maščobnih živil je za kuhanje prepovedana uporaba svinjine in jagnjeta;
  • V prepovedana živila spadajo tudi vse stročnice, gobe, pikantne začimbe, sveže pecivo (od včeraj lahko jeste kruh), gobe, ocvrte ali kuhane jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
  • Alkohol je strogo prepovedan.

Zaželeno je, da si za vsak dan pripravite polnopravno uravnoteženo in raznovrstno prehrano odobrenih izdelkov, da ne samo pomagate jeter, temveč tudi zagotovite otroku vse potrebne vitamine in mikroelemente. Priporočljivo je, da izberete nizko vsebnost maščob in jedo veliko sveže zelenjave. Prehranska korekcija je predpisana tako v primeru kroničnega hepatitisa med nosečnostjo kot tudi v primeru akutne bolezni.

Če se pri nosečnicah ugotovi koagulopatija, zdravniki predpišejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in jo zamrznejo.

Po porodu se ženski priporoča, da se vrne v hepatologa za bolj usmerjeno zdravljenje hepatitisa B, ki ga izvajajo z resnimi medicinskimi protivirusnimi zdravili. Tovrstna zdravila so tudi kontraindicirana pri dojenju, zato se v odsotnosti nujne potrebe po zdravljenju zdravljenje odloži do konca dojenja.

Strogo upoštevanje vseh predpisov in priporočil zdravnikov, stanje nosečnosti se ne poslabša, zapleti pa se ne razvijejo.

Absolutno vse novorojene matere virusa izvedejo cepljenje proti hepatitisu B takoj po porodu.

V nasprotju z idejami večine ljudi je nosečnost in porod pri hepatitisu B možna, saj ne glede na obliko bolezni ne povzroča razvoja nobene patologije ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja za spontani splav ali mrtvorojenost. Edina pogosta posledica hepatitisa od matere na otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Veliko manj pogosto se lahko pojavi hipoksija ali placentna insuficienca.

Posebej nevarno je akutni hepatitis B, kot pri tej obliki, je dobro počutje nosečnice bistveno slabše, uporaba potrebnih zdravil pa ni mogoča zaradi nevarnosti poškodbe zarodka. S to obliko bolezni se lahko začne huda krvavitev, tudi takoj po porodu, pa tudi akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v bolnišnici za nalezljive bolezni in v nujnem carskem rezu.

Cepljenje proti hepatitisu

Ker nosečnost in hepatitis B niso najboljša kombinacija za zdravje matere in otroka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti virusu. Cepljenje poteka, če ima noseča ženska dovolj visoko tveganje za okužbo. V tem primeru se je potrebno posvetovati z imunologom, ki bo po rezultatih testov dovolil cepljenje ali mu dal medotvod.

Če se ugotovi, da ima ženska otroka v gestacijskem obdobju krvne preiskave, prisotnost hepatitisa B, se ji lahko pokaže uvedba imunoglobulina za zmanjšanje verjetnosti okužbe ploda.

Preprečevanje bolezni med nosečnostjo

Ker je hepatitis B med nosečnostjo zelo resna bolezen z nevarnostjo okužbe otroka, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom poteka prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato se morate izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo takšne delce tudi v suhi obliki.

Zato morate v vsakdanjem življenju biti previdni pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebujejo slino ali kri. Torej nikoli ne umijte zob z neko drugo krtačo, prav tako pa prenehajte uporabljati lastne škarje za nohte. Posebno previdnost je treba izvajati, če ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji te stvari pripadajo. Manikuro in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer se strogo upoštevajo pogoji sterilizacije naprav.

Spoštovanje osnovnih pravil previdnosti vam omogoča, da uživate v nosečnosti, hepatitis B pa ne bo vzrok za skrb za bodočo mamo.

Če ima ženska takšno bolezen pred zanositvijo, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, potem pa se bo verjetnost njegove okužbe znatno zmanjšala. Poziv za pomoč hepatologu in ginekologu bo pomagal ugotoviti stopnjo bolezni in njeno obliko ter izvajati zdravljenje pred zanositvijo. V tem primeru hepatitis B in nosečnost prenehata povzročati veliko zaskrbljenost med samimi zdravniki in žensko.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za začetek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju vredno posvetiti posebno pozornost zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbi otroka. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti bolezen ali se uspešno spopasti z njo med nosečnostjo.