Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki prestraši nosečnice. Žal je danes ta diagnoza vedno bolj prisotna med porodom. Bolezen se diagnosticira z uporabo standardnih presejalnih testov za okužbe - HIV, hepatitis B in C, ki jih opravijo vse bodoče matere. Po statističnih podatkih patologija najdemo pri vsaki trideseti ženski v naši državi, torej je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji kroničnega hepatitisa C in nosečnosti. Znano je samo, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo podhranjenega otroka, okužba zarodka med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Kdo je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopa v človeško telo predvsem parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v obrabljeni obliki, tako da se patologija, ki ostane neopažena v določenem trenutku, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom se stalno povečuje.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je v zadnjih letih ta faktor izgubil svoj pomen, saj so vsa donorska plazma in kri nujno preverjeni za prisotnost virusa);
  • nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa;
  • po bolni osebi uporabite brizgo;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev britvice, škarij za nohte, zobnih ščetk z nosilcem virusa;
  • okužbo z kontaminiranimi instrumenti, ko se nanesejo na kožo telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti, povezane z okužbo s krvjo, se zgodi naključno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal.

Virus se ne prenaša s kontaktno-gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudi, ki so bili operirani do vključno leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženimi s hepatitisom C;
  • ljudi, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženih z virusom HIV;
  • osebe z boleznimi jeter neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni okuženim ženskam;
  • spolne delavce brez kondoma.

Simptomi

Opozoriti je treba, da večina ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, kar lahko na koncu privede do uničenja jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je zvijača te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Pritožujejo se na splošno slabost, zaspanost, slabo delovanje, pomanjkanje apetita in konstantno slabost. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Toda najpogosteje opaziti nelagodje v desnem hipohondriju - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenjujemo po bolečinah v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, mora verjetni nosilec virusa opraviti naslednje diagnostične teste:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določanje AST in AlAT, bilirubina v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusne RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jetrnega tkiva.


Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna zaradi kronične oblike bolezni. Kmalu naj izvede biopsijo jetrnega tkiva, da pojasni obseg njegove poškodbe. Prav tako morate narediti test za identifikacijo genotipa virusa virusa. To je potrebno za imenovanje ustreznega zdravljenja.
  2. Človek je imel v preteklosti okužbo. To pomeni, da je virus prej prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam spopadel z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virus hepatitisa C, drugi pa jih še naprej bolijo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med začetno diagnozo rezultat lahko napačen, vendar pri ponovnem analiziranju tega dejstva ni potrjeno. Ponovno je treba analizirati.

Značilnosti poteka okužbe pri nosečnicah

Značilno je, da potek hepatitisa C ni povezan z nosečnostjo, zapleti se pojavljajo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj pozorno opazovanje, saj ima v primerjavi z zdravimi ženskami povečano tveganje za spontani splav in verjetnost fetalne hipoksije.

Pri opazovanju bolnika s to boleznijo je treba sodelovati ne le ginekolog, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe plodu med nosečnostjo in porodom ni več kot 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe otroka je 100% nemogoče. Tudi če je operativno delo dostavljeno ženski kot nosilec hepatitisa C - carski rez - to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka testira na določitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih otrokovega življenja se v krvi lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba natančneje opazovati pri pediatru in specialistu za nalezljive bolezni. Dojenje otroka, rojenega okuženim materam, je v vsakem primeru dovoljeno, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Metode zdravljenja za nosečnice

Danes ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on se lahko zdravi. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo višje, če je bila okužba opažena že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Vendar pa, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo ni zaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. To se ponavadi zgodi, ko ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem primeru se njeno stanje dramatično poslabša in nujno je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni od 20 žensk.

Če bi bilo treba med nosečnostjo zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so relativno varna za nosečnico in otroka. Običajno gre za injekcije, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Kako opraviti oskrbo okuženih žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako metoda dostave poveča tveganje za okužbo novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej še ni bilo prejetih enotnih številk statističnih podatkov, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, bo porod opravljen s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Ponavadi se to zgodi pri eni nosečnici od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob rojstvu otroka se lahko pojavi samo iz matere v trenutku, ko otrok preide skozi rojstni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske pri porodu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pomagali čim bolj odpraviti stik dojenčka z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se izvede nujni carski rez. Več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako žensko testirati na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi, saj se okužba ponavadi pojavi ob stiku s krvjo bolne osebe, zato se je treba izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne smete uporabiti skupnih igel, vode, vprege in bombaža, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski inštrumenti in povoji morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati zobne ščetke drugih ljudi, manikirne predmete, uhane, ker lahko virus ostaja na vseh teh stvareh do 4 dni.

Piercing in tetoviranje je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Rane in poškodbe na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji je treba uporabljati kondome.

Opozoriti je treba, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo meniti, da je njihovo življenje končano. Toda ne vznemirjajte se in se spuščajte v depresijo, tako da lahko poškodujete samo sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki po zdravljenju zaradi hepatitisa C ali proti njej zanosijo, uspešno prestale in rodile popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Hepatitis C med nosečnostjo

Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, se bo posvetovala z medicinskimi strokovnjaki in opravila teste. Kljub nadležnim smernicam in dolgemu seznamu ustreznih raziskav to ni zgolj formalnost.

To je edini način, da ocenimo zdravstveno stanje bodoče matere in otroka, da dobljene rezultate primerjamo s pričakovanimi tveganji. Kaj storiti, če - kot vijak iz modre barve - zazna hepatitis C?

Dilema o ohranitvi nosečnosti se sooča tudi z ženskami, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo otroka. Hepatitis C in nosečnost - ali je to načeloma mogoče?

Razlogi

Virus hepatitisa C (HCV) vsebuje RNA ali ribonukleinsko kislino v genomu in spada v družino flavivirusov. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo preureditve v nukleotidni verigi.

Bolezen najdemo povsod po svetu; tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.

Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ta pot vključuje prenos virusa v kri. Najpogostejši vzroki so vbrizgavanje drog, invazivne medicinske in nemedicinske manipulacije, povezane z okvarjeno integriteto kože in sluznic (endoskopija, tetoviranje, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodializa.
  2. Spolno. Patogen vstopi v telo iz okuženega partnerja med nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti je treba, da je pogostost okužb v monogamnih odnosih nižja kot pri pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C zahteva posebno skrb svojega moža, zato je treba vnaprej načrtovati nosečnost in porod, pri čemer je treba izpolniti vsa navodila zdravnika.
  3. Navpično. Nosečnost z virusom hepatitisa C pri ženskah je vzrok za morebiten prenos virusa na plod s transplacentalno (skozi žile v uteroplacentalnem sistemu pretoka krvi) in med rojstvom.

Izvedene klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na incidenco mrtvorojenih, spontanih splavov, razvojne anomalije in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar pa je hepatitis C pri nosečnicah, odvisno od stopnje poškodbe jeter, zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.

Simptomi

Inkubacijska doba se giblje od dveh tednov do šestih mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne kaže, medtem ko ostane neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da so hepatitis C odkrili slučajno že v kronični obliki.

Med nosečnostjo se imunost zatre, da se otroka reši, kar imunski sistem dojema kot tuje beljakovine, ker je kronična okužba pogost pojav.

Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbe glede zdravstvenega stanja.

Lahko traja več let, vendar se močno zmanjša, če ima ženska kronično patologijo jeter ali druge telesne sisteme, še posebej, če je ta proces avtoimunska (agresija imunskega sistema proti lastnim celicam in tkivom).

Simptomi akutne faze so zelo podobni kroničnim poslabšanjem. Vključujejo:

  • šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca na fizične napore;
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • vročina;
  • težo in bolečino v desnem hipohondru;
  • izguba teže;
  • rumenkost kože, sluznice in beločnice oči;
  • povečana jetra (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
  • temen urin, siva barva iztrebkov.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira njen potek, kar kaže na žive klinične simptome zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalno hipertenzijo in hepatocelularno insuficienco.

Tveganje okužbe otrok

Pogostost prenosa patogena na vertikalni način je približno 10%. Okužba otroka je možna z:

  • mešanje krvi ženske s krvjo ploda, ko se zlomijo majhne placentne žile;
  • v stiku s krvjo matere ob poškodbi kože in sluznice otroka med rojstvom.

Nosečnost in porod s hepatitisom C sta žensko postavila pred vprašanje dojenja. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato se zdi, da je okužba z laktacijo malo verjetna.

Izjeme so krvavitve in druge poškodbe bradavic, sočasna okužba s HIV in hepatitis B. Stopnja okužbe je višja pri uporabi porodničnih klešč, pa tudi pri drugih manipulacijah, ki lahko motijo ​​integriteto kože in sluznice.

Bolnika je treba seznaniti s tveganji, povezanimi s prehodom otroka skozi rojstni kanal in dojenje.

Po podatkih iz raziskav izbirni carski rez zmanjšuje tveganje za okužbo ploda z visoko virusno obremenitvijo pri ženskah in se zato priporoča kot preventivni ukrep. Posledic za otroka med nosečnostjo, ki se pojavijo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.

Diagnostika

Program presejanja (ciljno odkrivanje) hepatitisa C med nosečnostjo se še ne izvaja za široko uporabo. To je posledica visokih stroškov raziskav.

Vadba dodeljevanja žensk z dejavniki tveganja (odvisnost od injiciranja, potreba po hemodializi ali transfuziji krvi, okuženi spolni partner), ki so priporočeni testi za odkrivanje virusa.

Hepatitis C pri nosečnicah diagnosticiramo z metodami, kot so: t

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Encimsko vezan imunski test (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
  4. Polimerna verižna reakcija (PCR) za detekcijo virusne RNA.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Novorojenci imajo v svoji krvi materinska protitelesa proti HCV od 12 do 18 mesecev, zato ni mogoče vzpostaviti točne diagnoze hepatitisa C v prvi in ​​pol letih življenja.

Zdravljenje

Standardna terapija z interferonom - ribavirinom in viferonom - pri nosečnicah ni izvedena zaradi domnevnih teratogenih (prirojenih deformacij) učinkov na plod in nezadostno raziskanih učinkov na druge vidike gestacijskega obdobja.

Če je hepatitis C med nosečnostjo nezapleten, ženska dobi dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, mastne, ocvrte, začinjene hrane, kot tudi hepatoprotektivno terapijo z vitamini B, eteričnim oljem, silimarinom.

Preprečevanje

Ker se hepatitis C prenaša s krvjo, je treba tveganje izravnati in se izogibati stiku z njim, če je to mogoče. Med delom z biološkimi tekočinami morate nositi rokavice, masko in očala, uporabljati raztopine za razkuževanje.

Med invazivnimi postopki so potrebni samo instrumenti za enkratno uporabo ali popolnoma sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba opraviti s preverjenimi darovalci.

Da bi se izognili okužbi otroka, se lahko priporoči načrtovani carski rez, zavrnitev dojenja in prehod na umetne formule. Vzpostavili sistematično spremljanje zdravja otroka in laboratorijske teste za diagnosticiranje možne okužbe.

Napoved

Nosečnost, zlasti večkratna ali spremljana s sočasno patologijo jeter ali drugih organov in sistemov, je sama po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v kompenzacijski fazi, ko jetrna funkcija ni kritična.

Ni zagotovljeno, da preprečuje prenos virusa na otroka, tudi če uporabljate carski rez, ki mu sledi umetno hranjenje. Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C ima verjetnost za razvoj patologije, zato mora ženska pred zanositvijo opraviti celovito diagnozo.

Ne smemo pozabiti na prekinitev vnosa zdravil zaradi njihove teratogenosti, kar je mogoče le, če se ohranijo okrevalne rezerve jeter.

Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba z virusom hepatitisa C zbolela pred 300 leti. Danes je s tem virusom okuženih približno 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje). Večina ljudi se niti ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus v telesu razmnožuje že več desetletij, v takih primerih pa govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi v cirozo ali rak jeter. Praviloma se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najresnejši.

Način prenosa se pojavi od osebe do osebe prek krvi. Pogosto pride do okužbe v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je okužba mogoča na gospodinjstvo, na primer z brizgami odvisnikov. Spolni prenos, kot tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za številne okužene osebe bolezen nima dolgoročnega učinka. Hkrati pa se telo podvrže ireverzibilnim procesom, ki vodijo do ciroze ali raka na jetrih. Za takšno prevaro se hepatitis C imenuje tudi »nežni morilec«.

20% ljudi še vedno opaža poslabšanje zdravja. Občutijo slabost, zmanjšano zmogljivost, zaspanost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Opažamo lahko tudi nelagodje v desnem hipohondru. Včasih se bolezen manifestira le s bolečinami v sklepih ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C pri analizi krvi ne predstavlja težav.

Zdravljenje hepatitisa C

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče popolnoma ozdraviti. Upoštevajte, da je prej odkrit virus, večja je možnost uspeha.

Če je noseča ženska okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se opravi podrobnejši hepatološki pregled.

Zdravljenje hepatitisa C je kompleksno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis pri nosečnicah, virusni hepatitis med nosečnostjo

Virusni hepatitis - številne bolezni, katerih viri so virusi različne narave, ki nujno vplivajo na jetrne celice.

Vdor virusov v človeško telo je možen na različne načine. Posledično pride do okvare jeter in poslabšanje delovanja. Trenutno je razširjenost hepatitisa precej velika med populacijo, kar je povezano s posebnostmi življenjskega sloga sodobne osebe in značilnostmi samih virusov. Virusni hepatitis pri nosečnicah predstavlja določeno grožnjo za življenje matere in otroka. Stopnja tveganja pri nosečnicah je odvisna od številnih dejavnikov: vrste hepatitisa, trajanja nosečnosti ob začetku bolezni, socialnih pogojev ženske, možnosti zdravljenja in načina življenja. Najpomembnejši pogoji pa so vrsta hepatitisa in trajanje nosečnosti. Trenutno obstajajo različne klasifikacije hepatitisa, najpogostejša je delitev hepatitisa na hepatitis A (Botkinova bolezen), hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D in hepatitis E.

Hepatitis med nosečnostjo

Hepatitis je vnetje jeter, ki ga spremljajo mrzlica, zlatenica, bolečine v trebuhu, oteklina in rast brazgotin v jetrih, v nekaterih primerih pa tudi trajna poškodba jeter, ki lahko vodi do njenega neuspeha, smrtno nevarnega stanja. Najpogosteje povzroča virus hepatitis, čeprav lahko povzročijo tudi droge, alkohol, presnovne bolezni, avtoimunske bolezni. Bolezen je nevarna, ker so njeni simptomi lahko podobni gripi in morda sploh niso, zato bolniki pogosto ne vedo za svojo patologijo. Virus lahko ostane v krvi mesece in leta, kar vpliva na jetra. Diagnosticiranje hepatitisa je težko, saj obstaja več vrst. Vsaka črka je dana, da jih ločimo od virusov, ki jih povzročajo. Tukaj je kratek pregled abecede hepatitisa.

Obstaja več vrst: hepatitis A, B, C, D, E, prvi trije so najpogostejši.

Simptomi ali simptomi. Bolezen se manifestira na enak način kot vsak drugi virus. Lahko se pojavi povsem neopaženo ali se pokaže kot utrujenost, slabost, bolečine v sklepih, srbenje telesa in je lahko povezano z zlatenico (rumena barva kože in sluznice).

Hepatitis A pri nosečnicah

To je nenevarna bolezen, ki se pojavi pri uživanju umazane hrane (zelenjava, morski sadeži). Ni tveganja za plod, tudi če se mati okuži med nosečnostjo.

A (znan tudi kot infekcijski hepatitis)

Simptomi so podobni gripi:

  • slabost
  • rahla toplota
  • glavoboli
  • izguba apetita
  • šibkost

Prenaša se preko hrane ali vode, okužene z okuženim iztrebkom.

Ponavadi poteka brez zdravljenja.

Hepatitis A je akutna bolezen, ki jo povzroča virus. Okužba s to vrsto hepatitisa poteka po fekalno-oralni poti (tj. Preko okuženih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, javnih dobrin), zato se primeri hepatitisa A povečajo v poletno-jesenskem obdobju, ko ljudje jedo veliko sadja in zelenjave, pogosto slabo oprana. Virus povzroča vnetje in smrt jetrnih celic. Najpogosteje bolezen Botkin prizadene otroke, stare od 3 do 12 let, pa tudi mlade (vključno z ženskami v rodni dobi). Večina ljudi do 40. leta starosti razvije dobro odpornost na bolezen. Ko vstopi v črevo, se virus razmnoži, vstopi v krvni obtok in se prenese v jetra, kjer začne imeti uničujoč učinek na jetrne celice. Zaradi zaužitja virusa se sproži imunski sistem in oblikuje aktivna imunost, virus se odstrani iz telesa in pride do okrevanja. Ta hepatitis je ugoden, ker ni kroničnih oblik okužb, vendar pa je pristop drugih vrst hepatitisa znatno poslabšal njegov potek. Zunanje manifestacije bolezni so različne: proizvajajo skrito obliko ali so izbrisane (kadar ni nobenih pritožb ali bolnik ne vidi zdravnika), anikterične (brez zlatenice - rumene barve kože in sluznice oči in ust) in zlatenice. Glede na resnost lahkega, zmernega in hudega poteka. Pred pojavom pritožb z okuženo osebo, povprečno 21-50 dni od trenutka, ko virus vstopi v telo. To je čas, ko se oseba ne zaveda svoje bolezni, vendar že postaja vir okužbe za druge ljudi. Potem so pritožbe zelo različne. Ob začetku bolezni: nepričakovano in strmo dvig temperature na 38-40 ° C za 1-3 dni, splošna šibkost, pritožbe zaradi nosne kongestije in bolečine pri požiranju, glavobol, pomanjkanje apetita, slabost ali bruhanje, neugodje po jedi. Po 2-4 dneh po takšnih manifestacijah bolezni bolnik opazi temnenje urina do barve piva in čiščenje blata v svetlo sivo barvo. Pri zdravniku v tej fazi bolezni med pregledom se ugotavlja povečanje velikosti jeter in njegova nežnost. Nato bolniki razvijejo zlatenico teden dni kasneje, njihovo dobro počutje pa se izboljša, ko temperatura pade. Žutica v povprečju traja 2-3 tedne, njeno izginotje pa je znak za začetek okrevanja. Apetit se vrne bolnim, slabost izgine, velikost jeter se normalizira. Izterjava je pogosto raztegnjena pravočasno, celo do šest mesecev. Skoraj vse bolne opomore (smrtnost ni več kot 5%). Nosečnost nekoliko spremeni sliko poteka hepatitisa A, kljub temu pa so številne študije pokazale, da je razvoj hudih oblik bolezni pri nosečnicah zelo redka. Posebna značilnost hepatitisa A pri nosečnicah je včasih razvoj stanja, podobnega toksikozi v prvi polovici nosečnosti, zato je potrebna pozornost zdravnikov predporodne klinike. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti in bruhanja, ki trajajo v povprečju sedem dni, zjutraj in slabosti po bruhanju, opazne izgube teže namesto povečanja telesne mase, kot tudi značilnih drugih obolenj za hepatitisom. Pri nosečnicah pogosto ne morejo zaznati bolezni, ker je trenutno hepatitis A skrivnost, pritožbe zaradi šibkosti in neugodja pa pripisujejo stanju nosečnosti. Nosečnice imajo zelo pogosto težave z rahlim srbenjem kože (zlasti v poznejših obdobjih). Pri hepatitisu A otrok praktično ni izpostavljen tveganju za intrauterino okužbo, porod pri ženskah poteka brez patologij “in ne zahteva posebnih pogojev. Da bi preprečili pojav bolezni, je treba upoštevati osebne higienske ukrepe. Samo v majhnem deležu nosečnic se lahko plod okuži intrauterino.

Potem se okužba kaže kot sledi:

  1. otrok umre celo v maternici matere zaradi delovanja virusa;
  2. rojeni z zlatenico, vendar precej izvedljivi in ​​z dobrim zdravljenjem opomorejo;
  3. včasih umre v prvih dneh življenja zaradi uničenja jeter.

Prirojene malformacije hepatitisa A lahko povzročijo druge okužbe, vključno s hepatitisom.

Hepatitis B pri nosečnicah

Bolj resna bolezen kot prejšnja se prenaša prek obtočnega sistema (na primer z umazanimi brizgami) ali med nezaščitenim spolnim odnosom. V približno 10% primerov lahko postane kronična; v 20% primerov kroničnega hepatitisa se jetra počasi, vendar resno uničijo - pride do ciroze, ki se lahko razvije v rak na jetrih.

Poleg tega nosečnica, ki prenaša virus hepatitisa B, lahko med porodom ali dojenjem to prenese na svojega otroka. Zato je potrebno zdraviti hepatitis B od 6. meseca. Če je test pozitiven, je otrok cepljen ob rojstvu, kar ga bo zaščitilo pred naključno okužbo; takoj, ko je dojenček cepljen, ga lahko mama začne nahraniti z mlekom.

Simptomi so podobni znakom hepatitisa A ali v nekaterih primerih niso prisotni.

Lahko povzroči cirozo, jetrni rak in njegov neuspeh.

Prenaša se prek stika z okuženo kri in telesnimi tekočinami. Prenaša se lahko tudi z matere na otroka. Okužba je lahko nenadna in akutna ali kronična in dolgotrajna. Več kot milijon Američanov so nosilci tega virusa in mnogi o tem ne vedo.

Hepatitis B povzroča največje težave med nosečnostjo. Če ima ženska hepatitis B v krvi, je 75-odstotna možnost, da jo prenese na svojega otroka. Večina otrok, okuženih z materjo, ima kronično kronično bolezen, in ko odrastejo, je bolj verjetno, da imajo kakršnokoli bolezen jeter. Zdravniki običajno testirajo na hepatitis B v zgodnji nosečnosti. Če je test pozitiven, lahko cepljenje in imunoglobulinski posnetki dojenčku preprečijo prenos virusa na zdravilo.

Hepatitis B ali, kot se imenuje, "serumski hepatitis", je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določen virus, ki vodi do hude poškodbe jeter, celo do raka jetrnih celic. Virus hepatitisa B je precej zapleten, ima kompleksno strukturo in je sposoben dobre reproducibilnosti lastnih podobnih virusnih delcev. Zelo stabilen v zunanjem okolju in delovanje različnih temperatur in drugih dejavnikov. Vir bolezni je okužena oseba, pogosto nosilec (pri kateri se bolezen ne manifestira in je zdravje dobro). Trenutno je število nosilcev virusa hepatitisa B doseglo skoraj 450 milijonov ljudi. Lahko se okužite na več načinov: nezaščiten spolni odnos, transfuzija krvi z okuženih darovalcev, prenos virusa skozi posteljico na otroka, med različnimi operacijami in medicinskimi postopki, med tetoviranjem in prebadanjem z uporabo orodja. V preteklosti so imeli v širjenju hepatitisa B takšne sloje družbe, kot so homoseksualci, odvisniki od drog in prostitutke. Trenutno se v povezavi s svobodnim spolnim vedenjem in razvojem transfuzije krvi hepatitis B nahaja v popolnoma socialno prilagojenih ljudeh. Transfuzija krvi je še posebej nevarna glede na okužbo, saj se darovalca, ki je bil pravkar okužen, morda ne zaveda svoje bolezni, označevalci hepatitisa (virusni delci, ki potrjujejo bolezen) se v krvi še niso pojavili, se morda ne pojavijo v povprečju še 3-4 mesece, odvzeta kri se prenese na osebo in bolezen se bo razvila iz njega. Za predporodne klinike iz tega razloga je vedno potrebno obvestiti zdravnika o transfuziji krvi (transfuzija krvi), kolikokrat in za kakšen namen so bile opravljene za žensko. Po penetraciji virusa hepatitisa B se razširi po celotnem krvnem obtoku in se usede na jetrne celice, kjer se virus uspešno razmnožuje. Učinek virusa: kot odgovor na njegovo prisotnost nastane veliko število protiteles (celic imunosti), ki poskušajo uničiti; Ker se virus nahaja v sami jetrni celici, protitelesa uničijo lastne jetrne celice, kar vodi do resnih zapletov. Obstaja več oblik poteka hepatitisa: akutna, kronična, koža, rak jeter. V akutni obliki latentno obdobje bolezni traja od 2 do 4 mesece. Potem se bolnik začne pritoževati na šibkost, slabo razpoloženje, izgubo apetita, bolečine v sklepih itd., Kmalu se pojavi zlatenica (trenutno je zlatenica manj pogosta), včasih, ko je bolezen hujša, je močnejša barva »žafran«. odtenek. Trajanje zlatenice je v povprečju 2-6 tednov. V istem obdobju se bolniki pritožujejo zaradi hude šibkosti, razdražljivosti, motenj spanja, slabosti ali bruhanja, teže v desnem hipohondru, srbenja kože. Potem prihaja zelo dolgo obdobje okrevanja, ki traja več let. V akutni maligni obliki hepatitisa B se vse opisane spremembe pojavijo zelo hitro in oseba lahko umre v enem mesecu; Na srečo je redka, vendar pogostejša pri mladih ženskah v rodni dobi.

Nosilec virusa in kronična oblika se pojavljata v enakem zaporedju kot akutni, vendar pa so vse pritožbe bolnikov zglajene ali odsotne, morda se dolgo časa ne posvetujejo z zdravnikom. Pri nosečnicah se hepatitis B pojavlja z enakimi oblikami in težavami, vendar pa nosečnost poslabša potek hepatitisa, povečuje pa se število hudih oblik, ki ogrožajo tako mater kot plod. Hepatitis B se prenaša preko krvi, popkovine in plodov. Stopnja smrtnosti pri nosečnicah za hepatitis B je trikrat večja kot pri nosečnicah in devetkrat višja kot pri moških. Poleg tega prenehanje nosečnosti v akutni obliki bolezni le poslabša potek hepatitisa. Učinek hepatitisa B na nosečnost se kaže predvsem v tem, da bolezen močno poveča tveganje za spontani splav ali splav ali splav ter prezgodnje rojstvo. Trenutno je zdravstveno stanje nosečnic že nezadovoljivo, saj imajo številne povezane bolezni, ženska pa ne more prenesti pristopa hepatitisa. Pri tej bolezni se pojavlja gestoza v prvi in ​​drugi polovici nosečnosti, odpovedi jeter itd. Hepatitis B povzroča spremembe pri nosečnicah: spontani splav otroka; zapletena nosečnost; hude porodne in poporodne zaplete (krvavitve, okužbe), iz katerih lahko ženska umre; kot prehod hepatitisa v maligni obliki na ozadje nosečnosti in poslabšanje po porodu. Incidenca hepatitisa B pri novorojenčkih je v povprečju 50%, kar je zelo slabo. Spremembe pri otroku: nezrelost; prirojene malformacije - različne napake pri otroku (okvare srca, pomanjkanje ust, pomanjkanje možganov itd.). Na primer, če se je ženska okužila v drugi polovici nosečnosti, se poveča tveganje za pojav napak v osrednjem živčevju (možganih in hrbtenjači). Dodatek hepatitisa B in aktivacija virusa pri otroku lahko privede do zelo hitre smrti dojenčka (v prvem tednu). Da bi preprečili okužbo, morajo biti nosečnice zelo previdne: voditi zdrav življenjski slog, spolnost je treba zaščititi, izogibati se transfuzijam krvi in ​​različnim medicinskim manipulacijam (samo na pričevanju), izogibati se obiskovanju tattoo, piercing in beauty salonov (pedikura, manikura). Trenutno cepljenje zagotavlja zanesljivo zaščito pred hepatitisom B. Cepljenje je treba opraviti pred nosečnostjo, ker ni znano, kako bo to vplivalo na plod. Cepljenje poteka v treh fazah v rednih časovnih presledkih. Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije so vsi novorojenčki otroci prav tako cepljeni proti hepatitisu 3. in 4. dan v porodnišnici. Pri cepljenju je bolje uporabiti dobra cepiva, proizvedena imunost pa zadostuje za 5-7 let, potem je potrebno ponovno cepljenje.

Hepatitis C pri nosečnicah

Prenaša se predvsem prek krvi; obstaja tveganje okužbe med spolnim odnosom in nosečnostjo, vendar je še vedno malo raziskano. Ta oblika hepatitisa ima resno nevarnost, da postane kronična - v 50% primerov. Ni cepiva niti profilaktične metode, ki bi zaščitila plod pred boleznijo, če je njegova mati nosilec virusa.

V primeru stika z virusom v maternici, je otrok po rojstvu pod strogim zdravniškim nadzorom. Hranjenje ni vedno kontraindicirano.

Najbolj nevarna vrsta hepatitisa.

Porazdeljeno preko stika z okuženo telesno tekočino. Najpogosteje povzroča smrtno nevarno bolezen jeter.

Zdravljenje je zelo težko in je najpogostejša indikacija za presaditev jeter. Nosečnice običajno niso testirane na hepatitis C. Če mislite, da ste okuženi, se posvetujte z zdravnikom za analizo. Okužba se prenaša z matere na otroka v manj kot 10% primerov.

Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus hepatitisa C, ki se pojavi brez svetle zlatenice in je nagnjena k kroničnemu toku. Vir okužbe za to bolezen je bolna oseba ali nosilec, iz katerega se virus izloča skozi biološke tekočine: kri, seme, materino mleko, slina itd. Najpogosteje pride do okužbe s transfuzijo različnih krvnih komponent ljudem v stiski, z uporabo ene brizge, spodnjega stika in skozi posteljico. Torej je za ljudi, ki uporabljajo intravenske droge, stopnja razširjenosti hepatitisa C 80%. Latentno obdobje razvoja bolezni je povprečno 6-8 tednov. Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni (hepatitis C je zelo nagnjen k kroničnosti). Bolezen se razvija postopno, zelo neopazno (imenovala se je »sladki morilec«). Oseba, ki je okužena, začne približno mesec dni počutiti šibkost, slabo počutje, motnje apetita, prehodne bolečine v sklepih in druge manjše znake. Za obdobje akutnega procesa bolezni je značilna odsotnost zlatenice, je močna šibkost, razdražljivost, motnje spanja, slabost ali bruhanje, teža v desnem hipohondriju, srbeča koža. Potek bolezni, učinek virusa na jetrne celice pri hepatitisu C je zelo podoben hepatitisu B. Vendar so kronične oblike hepatitisa C ugodnejše od hepatitisa B, hepatitis C pa je težje zaznati, ker je oseba več let bolna in ne ve za to. Kot pri vsakem hepatitisu je kombinacija teh bolezni poslabšala sliko bolezni. Za porodnično prakso in samih nosečnic je hepatitis C velik problem: število bolnih žensk v rodni dobi se povečuje iz dneva v dan, maternalna umrljivost med nosečnostjo in porod pa po nekaterih podatkih dosega 25%. Nenaden razvoj akutne odpovedi jeter (odpoved jetrnih funkcij) v različnih fazah nosečnosti je zelo nevarna. Do poslabšanja bolnikovega stanja pride pred boleznimi in občutkom teže v trebuhu, bolečinami v ledvenem delu in v desnem hipohondriju. Pri hudih oblikah odpovedi jeter pri nosečnicah se pojavi temen urin. V poporodnem obdobju lahko ženska umre zaradi velike izgube krvi. Hude oblike hepatitisa C negativno vplivajo na plod in njegov razvoj: pogostnost rojstva mrtvega otroka je med 15 in 40%, približno 10% rojstev umre v prvem mesecu življenja zaradi različnih bolezni, za druge otroke je značilno zelo slabo zdravje ( za kategorijo FIC - otroci, ki so pogosto bolni), znatno zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju od vrstnikov.

Hepatitis D pri nosečnicah

D (znana tudi kot delta hepatitis)

Vpliva na ljudi, ki so že bolni s hepatitisom B. Lahko resno poškoduje jetra.

Hepatitis D ali d-infekcija je poseben hepatitis, katerega virus lahko povzroči svoje škodljive učinke na jetra v prisotnosti virusa hepatitisa B, za katerega je značilen izredno neugoden potek. Prenos virusa poteka po enakih poteh kot pri hepatitisu B. Če je okužena z d-infekcijo, je bolezen blaga, z mešano obliko, latentno obdobje traja od 1,5 do 6 mesecev, opažajo pa se tudi hitre oblike smrtnega hepatitisa. Napoved sočasne okužbe je zelo neugodna. V času d-okužbe je nosečnost bolje prekiniti: v večini primerov se konča s spontanim splavom, mrtvorojenjem, razvojem odpovedi jeter pri materi in smrtjo otroka in matere.

Hepatitis E pri nosečnicah

E (znan tudi kot epidemični hepatitis)

Preneseno preko kontaminirane pitne vode; najpogostejša v državah s slabimi kanalizacijskimi sistemi.

Hepatitis E je zelo poseben hepatitis, ki je zelo podoben v vzorcu bolezni hepatitisu A in se prenaša s fekalno-oralno uporabo: preko kontaminiranih rok, vode, kontaminiranih proizvodov, skupnih predmetov uporabe. Latentno obdobje bolezni traja povprečno mesečno. Posebnost bolezni je selektivna lezija nosečnic (druga polovica nosečnosti) in visoka smrtnost nosečnic (v povprečju 50%). Pogosto pride do izrazitega poslabšanja stanja ženske po spontanem splavu (otrok umre in utero). Zelo značilen je hiter razvoj akutne odpovedi jeter, ki jo spremlja krvavitev, odpoved ledvic. Hkrati imajo drugi ljudje ugodno napoved za bolezen. Pri nosečnicah je ta hepatitis težko zdraviti. Značilnosti nosečnosti in poroda pri nosečnicah s hepatitisom: zelo pogosta prekinitev nosečnosti in tveganje za spontani splav, visoka incidenca prezgodnjega poroda in prezgodnjega poroda, velika verjetnost množičnih krvavitev med porodom, različne gnojno-vnetne bolezni v poporodnem obdobju (endometritis, mastitis, itd.).) visoka smrtnost med novorojenčki prvega meseca življenja, rojstvo otroka s prirojenimi boleznimi.

Hepatitis s tem, kar je nevarno za nosečnice

Hepatitis C in nosečnost - to je eden od nujnih problemov današnjega časa. Žal ženska zelo pogosto ugotovi, da je med nosečnostjo okužena s hepatitisom C. In to ni naključje - ker vse ženske, brez izjeme, med nosečnostjo opravijo temeljit pregled za prisotnost različnih okužb, vključno s hepatitisom C.

Medicinska statistika kaže, da je približno vsak dvajseti nosečnici diagnosticiran hepatitis C. Seveda pa je nosečnica, ko se je za to naučila, razburjena in včasih celo prestrašena. In zdravniki, žal, ne dajejo vedno matere izčrpne informacije. In seveda se pojavljajo številna vprašanja, saj ni samo zdravje matere, ampak tudi zdravje dojenčka.

Kako je prisotnost virusa med nosečnostjo?

Takoj bi rad pomiril bodoče matere - prisotnost virusa hepatitisa C v telesu nima nobenega negativnega vpliva na sam potek nosečnosti in razvoj otroka. Poleg tega je praviloma med nosečnostjo prekinitev bolezni prekinjena. Tako se, na primer, jetrni testi v drugem trimesečju nosečnosti normalizirajo. Nosečnost in hepatitis sta povsem združljiva. Vendar se seveda po rojstvu otroka bolezen znova začne hitro razvijati.

Poleg tega je treba omeniti dejstvo, da zdravniki ne menijo prisotnosti virusa hepatitisa C v ženskem telesu kot kontraindikacijo za nosečnost in porod. Tudi če ženska vnaprej ve o svoji bolezni, lahko zanosi in rodi otroka. Kot je omenjeno zgoraj, virus nikakor ne vpliva na proces spočetja, niti na prenašanje in rojstvo otroka.

Seveda lahko slišite veliko število grozljivih zgodb, vendar jih ne smete jemati preveč resno. Seveda, ženske, ki so okužene s hepatitisom, bodo morale sprejeti nekatere previdnostne ukrepe in morda še pogosteje obiskati ginekologa, toda na splošno se nosečnost običajno zelo dobro konča. V vsakem primeru zdravilo ni znano o primerih rojstva dojenčkov zelenega graha.

Nevarnost okužbe otroka

Drugo vprašanje, ki skrbi za prihodnje mame, je veliko verjetnost, da bo dojenček med nosečnostjo okužen. Načeloma takšno tveganje obstaja. Vendar pa ni tako velika - niha v 3 - 10%. V povprečju je ta verjetnost pet odstotkov, kar je zelo nizka vrednost.

Vendar ta verjetnost obstaja. Zato je nemogoče ne govoriti o tem, kako se virus lahko prenese z matere na otroka. Načeloma obstajajo samo trije načini prenosa:

V to skupino spadajo vse okužbe, ki se pojavijo med porodom. To je lahko posledica vstopa materine krvi v telo otroka. Na srečo se to zgodi zelo redko. Toda med nosečnostjo ni praktično nobenih primerov okužbe.

  • Prenatalno in poporodno

Ta metoda vključuje vse okužbe, ki se pojavijo med dojenjem in nego dojenčkov. Načeloma je v primeru, da mati pozna in upošteva najenostavnejše preventivne ukrepe, verjetnost okužbe otroka tudi zelo, zelo majhna.

Zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo

Glavna farmakološka sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, kot je hepatitis C, so ribavirin in interferon-α. Vendar pa so številne študije zanesljivo dokazale, da je njihov učinek na otrokovo telo zelo negativen. In zato zdravniki med nosečnostjo zelo priporočajo, da prekinete zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo.

V nekaterih primerih pa morajo zdravniki še vedno posredovati in predpisati zdravljenje bodoče matere. Praviloma je treba uporabiti takšne ukrepe, če ima nosečnica izrazite znake holestaze. Njeno dobro počutje se v takem primeru poslabša in je nemogoče pustiti brez nadzora. Čeprav se to zgodi zelo redko - samo v enem primeru od 20.

Najpogosteje, v tem primeru zdravniki predpišejo zdravila, ki ne škodujejo razvoju in zdravju prihodnjega otroka. Praviloma je takšno zdravljenje potek injiciranja zdravil, ki v osnovi vsebujejo ursodeoksiholno kislino. Vendar je samoumevno, da zdravnik v vsakem posameznem primeru zdravljenje izbere strogo na individualni osnovi, pri čemer upošteva vse individualne značilnosti organizma bodoče matere.

Način dostave za hepatitis C

Zdravniki so že dolgo nekakšni statistični podatki o tem, kako načini dostave vplivajo na verjetnost okužbe otroka s hepatitisom C.

Če pa ima ženska slabe teste delovanja jeter, lahko v nekaterih primerih zdravniki vztrajajo pri carskem rezu. To se praviloma zgodi v približno enem od petnajstih primerov. V vseh ostalih se zdravniki odločajo o načinu dostave na podlagi njihovega splošnega zdravstvenega stanja.

Tudi mnoge nosečnice skrbijo, da bodo morale roditi v nalezljivih porodnišnicah. Vendar pa to ni vedno tako - najpogosteje se rodijo vsi na splošno, v običajnih porodniških domovih.

Dojenje

Včasih ženske, ki so okužene s hepatitisom C, ne želijo dojiti, napačno menijo, da s tem povečujejo tveganje za okužbo otroka. Vendar pa to sploh ni tako - koncentracija virusa hepatitisa C v materinem mleku je tako nizka, da ženska verjetno ne bo okužila otroka.

In vsi tisti primeri okužbe s hepatitisom C, ki se pojavijo med dojenjem, se pojavijo zaradi dejstva, da mati krvi vstopi v otrokovo telo. Morda boste presenečeni - kako se to lahko zgodi? Ja, zelo preprosto!

Zagotovo vse mame vedo, kaj so bradavičke. Tudi z manjšimi mikrotravmi bradavic med hranjenjem se v dojenčkovo usta vdre majhna količina krvi. In če se na sluznici drobtin pojavijo mikrotravme, obstaja tveganje za okužbo otroka. In večja je virusna obremenitev matere, večja je nevarnost okužbe.

Otrok je odkril protitelesa proti virusu. Kaj storiti?

Praviloma se vse dojenčke, ki se rodijo materam s hepatitisom C, pregledajo takoj po rojstvu. Najpogosteje se v krvnem serumu odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C. Vendar pa ne smete takoj obupati in panike - v skoraj vseh takšnih primerih ta protitelesa vstopajo v telo otroka iz materinega telesa, skozi krvni obtok, skozi posteljico.

Praviloma ta protitelesa izginejo brez sledi do konca prvega leta otrokovega življenja, v zelo redkih primerih pa lahko traja tudi daljši čas - do dve leti. Vendar to ne pomeni, da bi starši morali preprosto pozabiti na ta problem - ponavljajoče se teste je treba izvajati vsake tri mesece, da se lahko zdravniki prepričajo, da je vse v redu.

Cepljenje proti hepatitisu B in nosečnost

Ko govorimo o hepatitisu C, je nemogoče, da ne omenjamo takšnega problema kot hepatitis in nosečnost. Žal nobena ženska ni zavarovana pred to boleznijo. Strogo gledano, tveganje okužbe otroka tudi v tem primeru ni preveliko, zato ne panike. Čeprav je samoumevno, da nosečnica potrebuje intenzivno zdravljenje, je pogosto potrebna hospitalizacija.

Zelo pogosto, noseča mati sliši nasvet, da bi preventivno cepljenje proti hepatitisu B. Vendar, zdravniki se nanašajo na to priporočilo zelo, zelo skeptični - navsezadnje, do konca, učinek antigenov na razvijajoč organizem otroka. Zato otrokom ne priporočajo nepotrebnega tveganja.

Edini primer, kjer je cepljenje proti hepatitisu B upravičeno, je resnično veliko tveganje za okužbo nosečnice. Na primer, ženska je bila v izbruhu bolezni. Potem, seveda, nosečnica bi morala biti še vedno varna.

Vendar pa bodite pozorni na dejstvo, da se v primeru, da se ženska še cepi, ne skrbi za nosečnost, ni vredno skrbeti zanj, kaj šele prekiniti nosečnost - za otroka praktično ni tveganja. Med dojenjem se lahko cepite brez strahu.

V vsakem primeru, če se nosečnica sooča z boleznijo, kot je hepatitis, v nobenem primeru ne sme biti samozdravljiva. Prva in najpomembnejša stvar, ki jo mora narediti, je poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku. Zdravnik bo lahko ocenil potencialno nevarnost za otroka in dal nosečnici potrebna priporočila.

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki prestraši nosečnice. Žal je danes ta diagnoza vedno bolj prisotna med porodom. Bolezen se diagnosticira z uporabo standardnih presejalnih testov za okužbe - HIV, hepatitis B in C, ki jih opravijo vse bodoče matere. Po statističnih podatkih patologija najdemo pri vsaki trideseti ženski v naši državi, torej je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji kroničnega hepatitisa C in nosečnosti. Znano je samo, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo podhranjenega otroka, okužba zarodka med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri nosečnici.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Kdo je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Virus vstopa v človeško telo predvsem parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se običajno pojavijo v obrabljeni obliki, tako da se patologija, ki ostane neopažena v določenem trenutku, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom se stalno povečuje.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je v zadnjih letih ta faktor izgubil svoj pomen, saj so vsa donorska plazma in kri nujno preverjeni za prisotnost virusa);
  • nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa;
  • po bolni osebi uporabite brizgo;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - delitev britvice, škarij za nohte, zobnih ščetk z nosilcem virusa;
  • okužbo z kontaminiranimi instrumenti, ko se nanesejo na kožo telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti, povezane z okužbo s krvjo, se zgodi naključno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med prehodom skozi porodni kanal.

Virus se ne prenaša s kontaktno-gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudi, ki so bili operirani do vključno leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženimi s hepatitisom C;
  • ljudi, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženih z virusom HIV;
  • osebe z boleznimi jeter neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni okuženim ženskam;
  • spolne delavce brez kondoma.

Opozoriti je treba, da večina ljudi, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, dolgo časa ne opazijo nobenih simptomov. Kljub temu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, kar lahko na koncu privede do uničenja jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je zvijača te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Pritožujejo se na splošno slabost, zaspanost, slabo delovanje, pomanjkanje apetita in konstantno slabost. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Toda najpogosteje opaziti nelagodje v desnem hipohondriju - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih lahko patologijo ocenjujemo po bolečinah v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Da bi postavili diagnozo, mora verjetni nosilec virusa opraviti naslednje diagnostične teste:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določanje AST in AlAT, bilirubina v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusne RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jetrnega tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna zaradi kronične oblike bolezni. Kmalu naj izvede biopsijo jetrnega tkiva, da pojasni obseg njegove poškodbe. Prav tako morate narediti test za identifikacijo genotipa virusa virusa. To je potrebno za imenovanje ustreznega zdravljenja.
  2. Človek je imel v preteklosti okužbo. To pomeni, da je virus prej prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam spopadel z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virus hepatitisa C, drugi pa jih še naprej bolijo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med začetno diagnozo rezultat lahko napačen, vendar pri ponovnem analiziranju tega dejstva ni potrjeno. Ponovno je treba analizirati.

Značilnosti poteka okužbe pri nosečnicah

Značilno je, da potek hepatitisa C ni povezan z nosečnostjo, zapleti se pojavljajo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj pozorno opazovanje, saj ima v primerjavi z zdravimi ženskami povečano tveganje za spontani splav in verjetnost fetalne hipoksije.

Pri opazovanju bolnika s to boleznijo je treba sodelovati ne le ginekolog, ampak tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe plodu med nosečnostjo in porodom ni več kot 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe otroka je 100% nemogoče. Tudi če je operativno delo dostavljeno ženski kot nosilec hepatitisa C - carski rez - to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka testira na določitev virusa v krvi. V prvih 18 mesecih otrokovega življenja se v krvi lahko odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba natančneje opazovati pri pediatru in specialistu za nalezljive bolezni. Dojenje otroka, rojenega okuženim materam, je v vsakem primeru dovoljeno, ker se virus z mlekom ne prenaša.

Metode zdravljenja za nosečnice

Danes ni cepiva proti virusu hepatitisa C. Ampak on se lahko zdravi. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo višje, če je bila okužba opažena že na samem začetku.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti celovito. Osnova terapije so zdravila z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Vendar pa, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo ni zaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo za žensko. To se ponavadi zgodi, ko ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem primeru se njeno stanje dramatično poslabša in nujno je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni od 20 žensk.

Če bi bilo treba med nosečnostjo zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so relativno varna za nosečnico in otroka. Običajno gre za injekcije, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini.

Kako opraviti oskrbo okuženih žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako metoda dostave poveča tveganje za okužbo novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej še ni bilo prejetih enotnih številk statističnih podatkov, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in v naravnem procesu.

Če ima ženska hepatitis C, bo porod opravljen s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Ponavadi se to zgodi pri eni nosečnici od 15 let. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob rojstvu otroka se lahko pojavi samo iz matere v trenutku, ko otrok preide skozi rojstni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske pri porodu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pomagali čim bolj odpraviti stik dojenčka z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se izvede nujni carski rez. Več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako žensko testirati na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi, saj se okužba ponavadi pojavi ob stiku s krvjo bolne osebe, zato se je treba izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne smete uporabiti skupnih igel, vode, vprege in bombaža, to je vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski inštrumenti in povoji morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabljati zobne ščetke drugih ljudi, manikirne predmete, uhane, ker lahko virus ostaja na vseh teh stvareh do 4 dni.

Piercing in tetoviranje je treba narediti s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Rane in poškodbe na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji je treba uporabljati kondome.

Opozoriti je treba, da večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo meniti, da je njihovo življenje končano. Toda ne vznemirjajte se in se spuščajte v depresijo, tako da lahko poškodujete samo sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki po zdravljenju zaradi hepatitisa C ali proti njej zanosijo, uspešno prestale in rodile popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnik,
posebej za Mama66.ru

Uporabni video o poteku nosečnosti na ozadju hepatitisa C

Žal se mnoge ženske med nosečnostjo seznanijo z virusnim hepatitisom, saj prvič opravijo krvni test za hepatitis, ko se prijavijo na predporodno kliniko. Statistični podatki o bolezni pri bodočih materah sploh niso tolažilni, glede na medicinske podatke, da so virusi hepatitisa prisotni pri vsaki trideseti ženski. Ampak, ali je mogoče zdržati zdravega otroka s hepatitisom? In ali je mogoče roditi z diagnozo "hepatitis"? Ta material vsebuje vse znane informacije o virusnem hepatitisu in njihovih tokovih v nosečnosti, priljubljene metode zdravljenja bolezni in možne zaplete.

Hepatitis A med nosečnostjo

Hepatitis A velja za "otrokovo" bolezen, odrasli zelo redko trpijo zaradi te bolezni. Med odraslimi pa najpogosteje doživljajo Botkinovo bolezen nosečnice. To je posledica utišane imunosti nosečnic in dovzetnosti za različne viruse.

Načini okužbe

Okužbe med nosečnostjo so lahko brez opazovanja:

  • preproste osebne higienske ukrepe - ne umivajte si rok po obisku na javnih mestih;
  • higiena živil - ne perite zelenjave, sadja, ni dovolj, da jih po potrebi obdelate, toplotno pripravo;
  • čista pitna voda;
  • red v hiši, ki dovoljuje nenosilne razmere;
  • in omogočanje komunikacije z osebo, ki prevaža hepatitis A.

Simptomi pri nosečnicah se pojavijo v treh stopnjah:

  1. Prvi simptomi, ki se pojavijo po inkubacijski dobi, ki traja od 7 do 50 dni:
  • šibkost, konstantna nevšečnost;
  • postopno povečanje telesne temperature;
  • povečanje slabosti, ki vodi v bruhanje;
  • vročina, mrzlica;
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • in srbeča koža.
  1. Glavni simptomi:
  • izboljšanje splošne blaginje;
  • porumenelost kože, beločnice oči, sluznice;
  • čiščenje blata in občutno temnenje urina.

To obdobje traja do dva tedna.

  1. Okrevanje ali zapleti, med katerimi se stanje bistveno izboljša, ali izboljšanje kot tako, ni opaženo in bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo.

Zapleti

Bolezen običajno nima posebnega negativnega učinka na plod, posebej nevarni zapleti za nosečnico pa so tudi izjemno redki. Da pa bi preprečili razvoj teh redkih zapletov, se bo bolna nosečnica morala bolovati v bolnišnici bolnišnice pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Hepatitis A med nosečnostjo zdravimo s posebnim dnevnim režimom in prehrano. Tako kot med zdravljenjem se je potrebno izogniti fizičnemu naporu in stresu, ki ni zaželen v času nosečnosti, a priori.

Bolesna bodoča mati je pomembna za spoštovanje počitka in vseh zdravnikovih receptov.

Potrebno je jesti na posebno dieto, ki izključuje mastne, ocvrte, slane, kisle in konzervirane hrane. Meni je sestavljen iz nevtralnih, občutljivih okusov in nizko vsebnosti maščob, mesa, mlečnih izdelkov, mlečnih izdelkov brez maščob, zelenjave, žitnih žit.

Včasih lahko zdravnik predpiše intravenske injekcije in kapalke sorbentov, da očistijo telo od toksinov in potek vitamina kompleksa za najboljšo oživitev.

Preprečevanje

Vnetje jeter lahko v katerem koli obdobju nosečnosti prehiti žensko, zato morate v tem občutljivem obdobju biti zelo previdni glede svojega zdravja. Preprečevanje hepatitisa A med nosečnostjo je povezano s preprečevanjem njegove okužbe z virusom, ki se nanaša na:

  • omejiti stik bolnih ljudi;
  • za redno umivanje rok;
  • temeljito obdelavo hrane med kuhanjem;
  • ne uporabljate umazane in nekuhane vode iz pitne vode.

Najbolj učinkovito sredstvo za preprečevanje je cepljenje proti hepatitisu A.

Hepatitis B in nosečnost

Hepatitis B je veliko bolj resna diagnoza kot hepatitis A. Virus je že okužil več kot 350 milijonov ljudi na našem planetu. Ta virusna bolezen pri nosečnicah ne pušča samega sebe, medicinska statistika pravi, da obstaja v Rusiji en primer akutnih in pet kroničnih primerov na tisoč nosečnic.

Načini okužbe

Vir, distributer hepatitisa B je njegov neposredni nosilec, tj. oseba, ki ima v krvi progresivni virus. Vsebuje povzročitelja bolezni v tekočinah, ki jih proizvaja telo, in se prenaša na naslednje načine:

  • spolno;
  • s poškodbami kože (za injekcije z nesterilno brizgo, kozmetične in medicinske postopke z instrumenti, ki so v stiku z virusom hepatitisa B in niso bili ustrezno sterilizirani);
  • kontaktno-domače, ob upoštevanju poškodb na koži.

Toda glavna grožnja bolezni, ki vznemirja vse matere, je, da obstaja možnost prenosa virusa na plod skozi placentno pregrado ali v stiku s krvjo, sproščeno med rojstvom.

Hepatitis B morda dolgo ne pokaže simptomov in v tem obdobju celo ne bo prišlo do suma o prisotnosti bolezni v tem trenutku. Vendar se lahko med nosečnostjo hepatitis B manifestira s pomočjo:

  • šibkost;
  • povečanje telesne temperature;
  • pomanjkanje apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • bolečine v sklepih rok in stopal;
  • zlatenica z rumenenjem kože in spremembo barve urina in blata;
  • palpacija lahko zazna povečano jetra.

Kako odkriti hepatitis B med nosečnostjo?

Če želite izvedeti o prisotnosti virusa hepatitisa B v krvi, naj noseča ženska stopi v stik z ginekologom z zahtevo po podobni diagnozi, vendar se pri registraciji diagnoza virusnega hepatitisa pogosto vključi v standardne preglede.

Če je rezultat določenega krvnega testa pozitiven, bo zdravnik predpisal drugi test, saj obstaja možnost lažno pozitivnega odziva. V primeru, da ima ponovni pregled enake rezultate, bo nosečnici predpisana podporna terapija, podobna diagnoza pa je na voljo tudi njenemu možu in bližnjim sorodnikom, ker je zelo verjetno kroženje virusa v družini.

Po porodu se bo zdravljenje matere nadaljevalo z intenzivnejšim tempom, novorojencu prvega dne, ko je še v porodnišnici, je treba dati protitelesa proti vnetju jeter te vrste.

Značilnosti poteka hepatitisa B med nosečnostjo

Akutni hepatitis B med nosečnostjo, v ozadju oslabljene imunitete, se lahko razvije zelo hitro, skoraj s svetlobno hitrostjo, hkrati pa resno vpliva na jetra in vpliva na delo drugih organov, najpogosteje se to zgodi med okužbo, ki se je pojavila v sedanji rodni dobi.

Kronični hepatitis B s sedanjim porodom se zelo redko poslabša. Toda če se ženska, ki načrtuje nosečnost, razvije v zapletih vnetja jeter, potem ovulacija praviloma nima priložnosti, zato se nosečnost s takšno diagnozo sploh ne more zgoditi. In ko se oploditev jajčeca še vedno zgodi, je nosečnost, na žalost, priporočljivo prekiniti v zgodnjem obdobju zaradi nezmožnosti nositi in izjemno velike verjetnosti prirojenih nepravilnosti pri otroku.

Vendar pa je pomembno razumeti, da dejstvo prisotnosti virusa hepatitisa B pri materi še ne povzroča nobenih prirojenih nepravilnosti in napak pri njenem otroku, toda prav zapleti hepatitisa ne vplivajo le na zdravje otroka, ampak tudi postavljajo pod vprašaj. njegovega življenja na splošno. Toda tveganje prezgodnjega poroda pri materi z vnetjem jeter se potroji.

Kakšno je tveganje za okužbo s hepatitisom B otroku od matere?

Okužba otroka se najpogosteje pojavi v stiku s krvjo ali vaginalnim izcedkom matere, kar je verjetno med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

V 5% primerov se lahko dojenček okuži prek materinega mleka ali placente.

Če dojenček dobi cepivo v prvih 12 urah življenja, bo zagotovil popolno zaščito pred virusom, večina okuženih otrok pa bo imela kronični hepatitis B. Zaradi pravočasnega cepljenja dojenje s strani zdravnikov ni kontraindicirano.

Kako in kje rodijo hepatitis B?

S potrjeno diagnozo bodo ginekologi ponudili, da se na rednem bolnišnici na opazovalnem nadstropju rodijo otroci. Da bi se izognili okužbi otroka, se porod rodi s carskim rezom.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za vse segmente prebivalstva, vključno z ženskami, ki načrtujejo nosečnost, je cepljenje.

Pomembno je tudi med porodom:

  • izogibajte se stiku z bolniki s to boleznijo;
  • za medicinske in kozmetične postopke uporabljajte samo sterilne instrumente, redno poskrbite za sterilnost ali v prisotnosti sterilizatorja v kozmetičnih salonih in zdravstvenih ustanovah;
  • po potrebi ne nudite prve pomoči brez rokavic;
  • ne smejo imeti novih spolnih odnosov niti do bodoče matere niti do njenega stalnega partnerja.

Hepatitis D med nosečnostjo

Hepatitis D med nosečnostjo je eden od zapletov obstoječega hepatitisa B. Virus, ki povzroča bolezen, se prenaša s krvjo. Hepatitis Delta ni neodvisna bolezen, njegov razvoj zahteva virus B vrste v krvi.

Kako se prenaša hepatitis D?

Okužena s hepatitisom D lahko noseča ženska s hepatitisom B:

  • v neposrednem stiku s kontaminirano kri;
  • pri prebadanju ali pri nanašanju tetovaž z nesterilnimi instrumenti;
  • s transfuzijami krvi;
  • spolno.

Hepatitis D se lahko prenese z matere na otroka med porodom.

Po inkubacijski dobi od 20 do 180 dni se lahko nosečnica pojavi:

  • bolečine v sklepih;
  • porumenelost beljakov oči, sluznice in kože;
  • srbenje kože in alergijski izpuščaj;
  • temen urin in čiščenje blata;
  • v blatu se lahko pojavi mešanica krvi;
  • brezkusne modrice in modrice na koži.

Zapleti

Kot veste, ne toliko virusni hepatitis škoduje osebi, kot njihovi zapleti. Na primer, hepatitis D lahko povzroči:

  • motnje možganov;
  • pomanjkanje koordinacije v vesolju;
  • do sepse;
  • predčasnim delom;
  • splavu.

Prirojene nepravilnosti ali nepravilnosti v strukturi virusa hepatitisa D ne povzročajo.

Če se ne počutite dobro glede na obstoječe vnetje jeter tipa B, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Pri potrjevanju hepatitisa D je nosečnici pokazana hospitalizacija, kjer je predpisano simptomatsko zdravljenje, ki izboljša splošno počutje in očisti telo od toksinov.

Zdravljenje hepatitisa D pri nosečnicah je povsem individualno za vsak primer bolezni.

Preprečevanje

Da ne bi dobili matere s hepatitisom in virusa Delta, je potrebno:

  • voditi socialno korekten način življenja;
  • nimajo novih spolnih odnosov (glede rednega partnerja nosečnice);
  • uporabljajo tudi sterilne instrumente za kozmetične in medicinske postopke.

Poleg tega je pomembno, da vsaka oseba opozori na svojo diagnozo, da bi preprečila nadaljnje širjenje virusa.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C, tako kot B, se najpogosteje odkrije pri nosečnicah ne po simptomih, temveč pri preiskavah bodoče matere za pripravo na porod. Med akutnim hepatitisom C nosečnost ni zaželena, v nekaterih primerih jo zdravniki priporočajo, da jo celo prekinejo v zgodnjih fazah, še posebej, če je žensko življenje v nevarnosti ali če bolezen prehitro napreduje.

Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo z nosečnostjo med kroničnim hepatitisom C.

Kronični hepatitis C ne vpliva na potek nosečnosti in otrokovega razvoja, vendar se v tretjem trimesečju poveča virusna obremenitev ženskega telesa, kar pomeni tveganje za prezgodnji porod in poslabšanje blaginje matere.

Prenos virusa hepatitisa C z matere na otroka

Med nosečnostjo je tveganje, da virus prehaja skozi placento, izredno majhno in ne presega 5%. Poleg tega lahko materinska protitelesa preprečijo hepatitis C pri otroku, najdemo jih v krvi otrok in izginejo pri treh letih.

Kronični hepatitis C ni indikacija za carski rez, vendar so ženske s podobno diagnozo pogosto izpostavljene operaciji zaradi previdnosti zdravnikov.

V mnogih primerih zdravniki odlagajo antivirusno zdravljenje, če je mogoče, v obdobju po porodu, vendar je verjetno, da je predpisano simptomatsko zdravljenje. Razlog za to so dokazani negativni učinki na plod Ribavirin in Interferon v odmerkih, ki so potrebni za zdravljenje hepatitisa.

V ozadju povečanega estrogena se lahko poveča srbenje kože, ki ga lahko zdravimo z individualno korekcijo hormonskega ozadja, vendar pa ta simptom izgine v prvih dneh po rojstvu samostojno.

Če obstaja tveganje za holestazo, nosečnica potrebuje zdravljenje z ursodeoksikolično kislino v pripravkih:

Zapleti

Glavni zaplet bolezni pri nosečnicah je hipertenzija - krčne žile požiralnika. To povzroča krvavitev v 25% primerov bolezni v občutljivem obdobju. Najpogosteje so ženske izpostavljene pojavu v drugem ali tretjem trimesečju.

Vendar, če nosečnica ne razvije ciroze ali odpovedi jeter, potem praktično nič ne ogroža življenja in zdravja otroka.

Glavni zapleti bolezni med nosečnostjo so:

  • predčasna dostava;
  • in holestaze.

Fetalna hipotrofija se redko diagnosticira in se lahko razvije le z nastopom resnih zapletov (npr. Odpoved jeter ali ciroza jeter).

Hepatitis E med nosečnostjo

Najbolj škodljiv virusni hepatitis za nosečnice je E. Virus lahko povzroči epidemije, zlasti na območjih s subtropskim podnebjem. Epidemije v tropih se pojavijo v deževnem obdobju, v Rusiji pa jesensko obdobje prispeva k razvoju hepatitisa E.

Kako se prenaša hepatitis E? Ali je mogoče prenesti otroka iz matere?

Hepatitis E, kot je virus tipa A, se prenaša z vodo ali prehranskimi sredstvi (z neopranimi rokami, ki niso oprane, primerne za uporabo v surovi obliki in slabo toplotno obdelanih živilih.

Registrirani so najmanjši primeri stika in prenosa virusa v gospodinjstvo.

Glavna razlika med virusnim hepatitisom E in drugimi je ta, da kot tip A nima kronične oblike.

Nekateri znanstveniki trdijo, da je prenos virusa med materjo in otrokom med porodom praktično 100%. To dejstvo se še vedno preučuje in je v znanstveni in medicinski skupnosti zelo sporno, vendar pa verjetnosti takega prenosa ni mogoče v celoti zanikati.

Značilnosti hepatitisa E pri nosečnicah

Ženske, ki se okužijo po 24. tednu nosečnosti, so v nevarnosti, da razvijejo fulminantno obliko hepatitisa E, ki je v 20% primerov usodna zaradi nekroze jetrnega tkiva. Okužba v tem obdobju je najbolj smrtonosna tako za mater kot za nerojenega otroka.

Simptomi hepatitisa E med nosečnostjo

Inkubacijska doba virusa traja od 20 do 80 dni. Najprej se pojavi driska, slabost, bruhanje in bolečine v sklepih in mišicah. Pozneje se pridruži zlatenica, katere pojav, za razliko od hepatitisa A, se ne izboljša in vročina.

Fillminantna oblika je podobna hudemu poteku hepatitisa B, zlatica z nenehno narašča, vročina postane izčrpavajoča, pojavijo se simptomi odpovedi jeter.

Pri spontanem splavu se stanje ženske močno poslabša in zaradi zakasnele zdravstvene oskrbe v tem primeru pride do njene smrti.

Zapleti

Glavni zapleti te bolezni med nosečnostjo so:

  • odpoved jeter;
  • jetrna koma;
  • močna krvavitev ob rojstvu otroka, ki vodi do velike izgube krvi;
  • spontani splav;
  • smrt ploda v maternici;
  • smrt novorojenčka.

Ko je okužena v drugem trimesečju, je nosečnost popolnoma zdravega ploda praktično odsotna. Živi otrok ima znake hude hipoksije, razvojne zamude. Ti otroci pogosto niso prilagojeni življenju zunaj maternice in umirajo, preden dosežejo tri mesece.

Zdravljenje hepatitisa E med nosečnostjo

Prenehanje nosečnosti med vnetjem jeter tipa E je prepovedano, razen samo kratkih obdobij, med katerimi ni potrebe po instrumentalnem posegu.

Ženska je hospitalizirana v oddelku za nalezljive bolezni, kjer je hiter dostop do porodniške oskrbe.

Protivirusne terapije za hepatitis E ne obstajajo, zdravljenje, praviloma, vključuje lajšanje simptomov zastrupitve in preprečevanje razvoja jetrne odpovedi ali preprečevanje simptomov, če se simptomi že kažejo.

Zdravljenje hepatitisa E pri nosečnicah nima pozitivnih rezultatov, praviloma vsaka peta ženska, okužena v drugem ali tretjem trimesečju, umre tudi s pravočasno terapijo, nujna dostava pa je pogosto otežena zaradi močnih krvavitev.

Preprečevanje

Preprečevanje hepatitisa E je veliko lažje slediti kot ga zdraviti. Sestavljen je iz:

  • izogibanje komunikaciji in kakršnim koli stikom z bolniki ali osebo na območju izbruha;
  • v skrbni osebni higieni, zlasti pri umivanju rok v čisti tekoči vodi z milom;
  • skrbno predelavo hrane;
  • pri zadostni toplotni obdelavi;
  • pri izključevanju uporabe vrele vode iz rezervoarjev;
  • pri prepovedi nosečnice v bližini jezer, ribnikov in drugih vodnih teles s stoječo vodo in zlasti kopanjem v njih.