Presaditev jeter zaradi ciroze

Ciroza jeter v slednjih fazah je težko zdraviti in bolnike vodi v neizogibno smrt. Presaditev jeter v primeru ciroze je nujna operacija, ki pomaga bistveno podaljšati življenje bolnika in ga narediti bolj kakovostnega. Z branjem članka boste spoznali racionalnost delovanja pri različnih kategorijah bolnikov in preživetje po presaditvi.

Razvoj transplantologije v Ruski federaciji

Presaditev jeter je bila prvič izvedena leta 1963 v mestu Denver. Presaditev jeter v primeru ciroze v Rusiji se izvaja v skladu z enakimi načeli, ki so bila razvita v ZDA.

Za operacijo je potrebna znatna materialna osnova, zato je presaditev jeter zaradi ciroze možna v klinikah velikih mest z bolnišnicami, ki imajo potrebno opremo. Presaditev jeter v primeru ciroze v Rusiji ni ovirana pri iskanju darovalca, ker je zakonu dovoljeno presaditi organ v odsotnosti zavrnitve in vivo osebe, da bi odstranila biološki material.

Izbira potrebnega biološkega materiala

Darovalec je ime umrle osebe, od katere je organ vzet za operacijo. Ko je presajen del jeter, lahko živa oseba praviloma deluje kot darovalka. Življenje prostovoljca ne ogroža ničesar, saj lahko zdrava jetra hitro regenerira izgubljeno tkivo. Prejemnik je oseba, ki je presajena organ.

Glede na operativno tveganje in resnost bolnikovega stanja je pri izbiri darovalca potrebno spoštovati stroga pravila.

• Mora biti odrasli.
• Oseba, ki daruje organ, mora biti popolnoma zdrava, nima kroničnih in akutnih bolezni.
• Skupina in Rh faktor darovalca in prejemnika morata ustrezati drug drugemu, sicer se bo napad začel na presaditvi prejemnikovega imunskega sistema.

Organ donator mora izpolnjevati številne zahteve:

• Jetra osebe, ki daruje organ, mora biti popolnoma zdrav.
• Nesprejemljivo je, da se presaditev iz darovalcev opravi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
• Nesprejemljivo je presaditi jetra, ki jih prizadenejo virusi hepatitisa.
• Velikost organa darovalca se mora ujemati z jetri prejemnika.

Kdo je pooblaščen za zamenjavo telesa

Presaditev jeter v primeru ciroze ima stroge indikacije za prevodnost. Organu ni treba presaditi v zgodnjih fazah bolezni, ko so jetra v celoti ali delno še sposobna opravljati svoje funkcije. Glavna indikacija za presaditev je dekompenzacija ciroze s komplikacijami, ki ogrožajo smrt bolnika.

• Ascites, ki ni primeren za zdravljenje in izvaja pritisk na trebušne organe, kar moti njihovo delo.
• Pogoste krvavitve iz razširjenih razširjenih ezofagealnih in rektalnih žil.
• Kršitev sinteze beljakovin, ki se kaže v zmanjšanju protrombinskega indeksa in albumina v krvi pod 30 g / l.
• Povečanje bilirubina na število, ki lahko v kratkem času povzroči jetrno komo.

Razumna prepoved prepovedi

Absolutne kontraindikacije za operacijo so veliko več kot indikacije. Presaditev v pogojih, ki lahko vodijo do smrti pacienta na operacijski mizi, je nesprejemljivo. Pogoji, ki strogo prepovedujejo operacijo:

• Maligni jetrni tumor na stopnji metastaze ovira presaditev z dejstvom, da po operaciji rakavih celic takoj vpliva na donorjev organ.
• Dekompenzirane bolezni srca in pljuč, saj lahko zdravila, ki se uporabljajo med dolgotrajno operacijo, povzročijo cirkulacijo in dihanje.
• Nalezljive bolezni v aktivni fazi, ki lahko med operacijo vplivajo na celotno telo in vodijo do sepse.
• Huda možganska poškodba z motnjami zavesti in komo.

Obstajajo relativne kontraindikacije, ki se izvajajo pod pogojem, da bodo koristi operacije večje od možnosti, da povzročijo škodo bolniku.

• Starejša starost osebe (starejše od 65 let), ki potrebuje presaditev
• Otroci, mlajši od 2 let
• Debelost stopnje 3-4
• Potreba po presaditvi več organov
• Zaprtje tromba portalne vene
• Ponavljajoča se presaditev jeter

Bolnik mora biti zdravnik. Iz metod strojne ankete se dajejo prednost MRI in ultrazvočnim pregledom.

Faze kirurškega in postoperativnega zdravljenja

V primeru jetrne ciroze presaditev zahteva dolgotrajno predoperativno pripravo in visoko usposobljenega kirurga. Transplantacija je operacija z visoko stopnjo kompleksnosti izvajanja, potrebno je nenehno spreminjati taktiko delovanja glede na okoliščine. Operacija lahko traja več kot 8 ur.

Operacija se začne z odstranitvijo prizadetega organa.

1. Instrumenti izločajo jetrne vene in arterije.
2. Nato vpnite in prečkajte izbrana plovila.
3. Normalna cirkulacija krvi brez jeter se ohrani zaradi ustvarjanja veno-venskega premikanja.
4. Jetra darovalca se namesti na mesto odstranjenega organa, kirurg pa postavi anastomoze (umetne povezave) med žile in žolčnikom.
5. Za spremljanje doslednosti šivov in preprečevanje pooperativne krvavitve, se trebušna votlina ne šiva natanko 1 uro po presaditvi.

Po operaciji so predpisane droge, ki zavirajo imunski napad na presaditev. Ciklosporin in prednizon sta zdravilo, ki lahko prepreči smrt presajenega organa zaradi agresivnega odziva limfocitnih celic prejemnika. Antibiotiki so uvedeni za preprečevanje aktivacije pogojno škodljivih mikrobov, ki lahko poškodujejo osebo z zmanjšano imuniteto.

Načela za napovedovanje preživetja

Preživetje po operaciji je v veliki meri odvisno od zapletov, nastalih v pooperativnem obdobju in vzroka bolezni. V prvem letu po presaditvi, po različnih virih, preživi velik odstotek ljudi. Petletna stopnja preživetja je 60-75%. Približno 40% bolnikov živi s presajenim organom več kot 20 let.

Podrobnosti o seznamih prenosov lahko izveste iz videoposnetka:

Medicina v sodobnem svetu se hitro razvija in prihrani milijone brezupnih bolnikov vsak dan. Sodelujte v razpravi o sodobni metodi zdravljenja ciroze, pustite komentarje.

Presaditev jeter pri cirozi: značilnosti in prognoza po operaciji

Ena izmed najučinkovitejših možnosti zdravljenja za cirozo je presaditev jeter. Ta metoda daje boljše možnosti za preživetje, ker ciroza povzroči nepopravljive spremembe v jetrih in se v tej fazi zdravljenja ne zdravi.

Hkrati je takšna operacija povezana s številnimi tveganji za pacienta in darovalca in ne zagotavlja uspeha. V članku so opisane značilnosti transplantacije jeter pri cirozi.

Indikacije

Čeprav je presaditev jeter v nekaterih primerih edina možnost za odrešitev, je to zelo tvegan postopek. Zato je pred tem potrebno oceniti vse možnosti za nadaljnje okrevanje.

Osnova za operacijo so:

• Termična faza ciroze jeter.
• Ascites, ki ni primeren za zdravljenje.
• Notranja krvavitev.
• Nizka vsebnost albumina v krvi (manj kot 30 g / l).
• Visok indeks protrombina (več kot 16 - 17 sekund).

Predhodni pregledi bodo zagotovili informacije o možnih motnjah delovanja jeter in motnjah krvavitve. Takšni pogoji so smrtonosni in zahtevajo nujne ukrepe.

Zato se presaditev jeter ne izvaja v zgodnjih fazah ciroze, ko je zdravljenje jeter mogoče podpreti. Pred operacijo naj zdravnik in bolnik razpravljata o vseh možnih možnostih in le v odsotnosti alternative pripravita na presaditev.

Izbira bolnika, možne kontraindikacije

Postopek presaditve organa darovalca ni obvezen in zahteva resne predhodne priprave in nadaljnje omejitve. Vsi bolniki s hudo poškodbo jeter so skrbno pregledani in razvrščeni v več kategorij glede na možne možnosti.

Da bi natančno določili možnosti za uspeh po presaditvi, upoštevamo starost, vrsto in stopnjo bolezni, stopnjo poškodbe organov in z njimi povezane zaplete.

Če vsi podatki kažejo, da operacija res pomaga in da je pooperativno obdobje uspešno, se podatki o pacientu vnesejo v poseben register in, če je mogoče, se zagotovi organ darovalca.

Zavrnitev presaditve je lahko v naslednjih primerih:

• Prisotnost nekaterih nalezljivih bolezni (tuberkuloza, HIV, nekatere oblike hepatitisa).
• Kronične bolezni notranjih organov in sistemov, ki ogrožajo življenje.
• Onkološki procesi katerekoli lokalizacije, zlasti v prisotnosti metastaz.
• Redna uporaba drog, zloraba alkohola.
• Starejša starost nad 65 let.
• Individualna nestrpnost do anestezije.

V teh primerih obstaja velika nevarnost, da bolnik preprosto ne bo preživel kompleksne operacije ali bo kasneje umrl zaradi pooperativnih zapletov in poslabšanja drugih bolezni.

Kako je izbran donor?

Zakonodajna podlaga Ruske federacije ureja morebitno odstranitev organov od umrlih oseb, če predhodno niso sprejele opustitve.

Druga možnost je darovanje krvnih sorodnikov in družinskih članov, kadar bližnji potrebuje presaditev.

V tem primeru je tveganje za zavrnitev organov manjše, zlasti če imajo darovalca in prejemnika enako krvno skupino.

Odrasla oseba lahko postane donator, ki nima resnih zdravstvenih patologij in je opravil vse potrebne raziskave. Kljub prednosti te vrste presaditve je tveganje za ponovitev veliko.

Vrste presaditev

Presaditev jeter ima tri sorte. Odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in sposobnosti klinike je izbrana tudi vrsta operacije.

Razvrstitev kirurškega posega: t

1. Presaditev organov od umrle osebe. Pogosto se uporablja možnost, ko je donorjeva jetra zdrava, pri prejemniku pa ena krvna skupina in fizični kazalci. To je nesprejemljivo glede na kanone nekaterih religij, poleg tega čakanje traja veliko časa.
2. Presaditev dela jeter iz živega darovalca. Najpogosteje pri sorodniku, s katerim je združljiva krvna skupina. Takšno posredovanje predstavlja določeno tveganje za darovalca, toda z ugodnimi okoliščinami je operirana jetra po enem letu narasla na 85% prejšnjega volumna.
3. Presaditev dela jeter pacientu z lastnim organom, ki ni popolnoma odstranjen. Takšne operacije se izvajajo zelo redko in le takrat, ko ni mogoče izbrati druge možnosti. V tem primeru se oba dela jeter združita skupaj, kar poveča tveganje za zavrnitev tkiva. Odstotek ponovitve osnovne bolezni, medtem ko je precej velik.

Vsak kirurški poseg predstavlja grožnjo za pacientovo življenje in presaditev jeter je ena najtežjih vrst. Tuje izkušnje zdravnikov kažejo, da v mnogih primerih takšne presaditve resnično rešujejo življenja, domača medicina pa se vsako leto izboljšuje v tej smeri.

Priprava pred operacijo

Vsi bolniki, ki čakajo na presaditev jeter, morajo opraviti zdravniški pregled. Za to niso pomembne le možnosti za uspešen okrevanje, temveč tudi nadaljnje možnosti.

Katere izpite je treba opraviti:

• Ultrazvočni pregled trebušne votline in vseh notranjih organov.
• Računalniška tomografija, odkrivanje morebitnih dodatnih težav in ocenjevanje fizičnega zdravja.
• Posebni pregled, preverjanje stanja jetrnih žil - angiografija.
• Študija žolčevodov jeter - holangiografija.
• Splošna in biokemijska analiza krvi.
• Krvni test za markerje virusnega hepatitisa.
• Preverite metastaze pri diagnosticiranem raku jeter.
• Kardiogram in ultrazvok srca.
• Po potrebi pregled prebavnega trakta.

Napredek postopka presaditve jeter za cirozo

Presaditev jeter je eden najbolj zapletenih in dragih postopkov. Zdravnik mora imeti znanje in izkušnje ne samo v kirurgiji, ampak tudi posebej v takih operacijah.

Trajanje takšnega posega je 7-8 ur, v operacijski dvorani pa je lahko potrebna prisotnost dodatnih strokovnjakov (kardiologa, nefrologa itd.).

Kako ta intervencija:

1. Prizadeti organ prejemnika (ali njegov del) se odstrani.
2. Jetrne posode so vpete.
3. Zagotavljanje oskrbe s krvjo poteka z venskim premikanjem.
4. Donorski organ se kombinira s krvnimi žilami in žolčnimi kanali prejemnika, nato pa se pritrdi.
5. Posebne drenažne cevi zagotavljajo odtekanje tekočine in žolča iz organa. Včasih ostanejo več mesecev po operaciji.

Zelo pomembno je odpraviti tveganje za pooperativne zaplete v fazi operacije. To naredite tako, da spremljate delovanje telesa.

V primeru nastanka krvavitve se poškodba izloči in šele približno eno uro po zadnji manipulaciji se zašije trebušni predel bolnika. Takšni dogodki pomagajo zmanjšati tveganje za notranje krvavitve.

Posledice

Po operaciji je tveganje za zaplete veliko. Običajno se možna zavrnitev pojavi v prvih šestih mesecih po operaciji, zato bolnik potrebuje zdravstveni nadzor in redno testiranje.

Preverjanje stanja notranjih organov in vzdrževalna terapija bo pomagalo pri soočanju z morebitnimi težavami.

Možne težave po presaditvi:

• Zavrnitev organa darovalca.
• Neuspeh presajenega organa.
• Notranja krvavitev.
• Tromboza, stenoza ali obstrukcija jetrnih ven.
• Sindrom nezadostne velikosti vsadka (potrebna je ponovna presaditev).
• Biliarne strikture (pogost zaplet pri bolnikih različnih starostnih skupin).
• Vaskularni zapleti (potrebno je ponovno delovanje).
• Postoperativna okužba (potrebna je preventivna uporaba antibiotikov).
• Zoženje žolčevoda (sondiranje).

O vseh motnjah je treba obvestiti svojega zdravnika. Po operaciji mora bolnik vsaj mesec dni ležati v bolnišnici, redno opraviti teste in opraviti izpite.

Rehabilitacija

V pooperativnem obdobju je zelo pomembno, da izpolnite vse predpise zdravnika in vzamete predpisana zdravila.

Kompleks zdravil zagotavlja odsotnost reakcije zavrnitve organa darovalca. Takšna zdravila so namenjena zmanjšanju imunosti, zato morate spremeniti svoj življenjski slog in se zaščititi pred okužbami in celo sezonskim ARVI.

Osnovne zahteve za uspešno rehabilitacijo:

1. Stroga prehrana.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Zmanjšana telesna dejavnost.
4. Vseživljenjski vnos esencialnih zdravil.
5. Redni pregledi s strani strokovnjakov.

Bolniki morajo preživeti več časa na svojem zdravju, omejiti fizično delo, veliko počivati.

V praksi tujih držav obstajajo primeri, ko so se bolniki po presaditvi povsem vrnili v običajni način življenja, se ukvarjali z različnimi športi in celo vzgajali zdrave otroke.

Zelo pomembno je, da se pravilno nastavljate, saj so tudi neizogibne omejitve v poznanem ritmu neprimerljive z novo priložnost za življenje.

Kje lahko opravim operacijo v Rusiji in stroške?

Domače zdravstvene ustanove ponujajo operacije ne samo na komercialni osnovi (povprečni strošek je 1,5–3 milijonov rubljev), ampak tudi s financiranjem iz zveznega proračuna (samo za državljane države).

Katere klinike opravljajo podobne operacije:

• Znanstveni center za kirurgijo. Akademik Petrovsky (Moskva).
• Znanstveno - raziskovalni inštitut. N.V. Sklifosovsky (Moskva).
• Znanstveni center za radiologijo in kirurške tehnologije (St. Petersburg).

V ZDA, Izraelu in Evropi so stroški takšnih operacij od 200 do 500 tisoč dolarjev, brez predhodnega pregleda in pooperativne rehabilitacije.

Postoperativne projekcije

Preživetje pri bolnikih, pri katerih se izvaja presaditev jeter, je precej visoka. Seveda so pomembni številni dejavniki, od zdravstvenega stanja in usposobljenosti zdravnika.

Če je pred operacijo potekala dolgotrajna hospitalizacija in operacija, se tveganje za smrt poveča.

Na splošno je zelo težko napovedati karkoli, ker je pomembno ne samo fizično zdravje, ampak tudi psihološko razpoloženje pacienta. Obstajajo primeri, ko so bolniki po operaciji živeli 20 let ali več, zato so možnosti za uspeh precej visoke.

Presaditev jeter je možna možnost popolnega okrevanja celo v zadnji fazi ciroze.

To je zapletena in draga medicinska intervencija, pred katero se opravi predhodni pregled in iskanje primernega darovalca. Kljub dejstvu, da so možnosti za uspeh precej velike, je vsekakor treba najti vse potrebne pogoje za izvedbo takšnih manipulacij, kot tudi značilnosti pooperativnega obdobja.

Ta video prikazuje presaditev jeter s sorodnim darovalcem:

Operacija jetrne ciroze

Značilnosti ciroze pri hepatitisu C

Ciroza jeter pri hepatitisu C je difuzna fibroza z okvarjeno strukturo jetrnega tkiva, zlasti jetrne lobule. Struktura in lokacija njenih plovil je kršena. Nastanejo nenormalni brazgotine vezivnega tkiva in vozli. Struktura jeter se nepovratno spremeni.

Glavni značilni dejavniki bolezni

Hepatitis C je prepričan na drugem mestu med drugimi vzroki za cirozo jeter (19,1-25,1%). Imenuje se "nežen ubijalec". To je lahko skoraj asimptomatsko, tudi če se oblikuje virusna ciroza. In samo z napredovanjem in zapletom se bolnik obrne k zdravniku. Toda morda je prepozno. Ciroza ima stalno napredujoč potek.

Za kronični hepatitis in cirozo jeter je značilna postopna sprememba in degeneracija jetrnih celic. Ne morejo več opravljati svojih vitalnih funkcij za telo in jih nadomeščajo vezivno tkivo. Oblikuje vozlišča različnih velikosti. Glede na to obstaja fino nodularna (do 3 mm) in velika nodularna (več kot 3 mm) vrsta cirotične spremembe v jetrih. Možna in mešana ciroza.

Zaradi degeneracije strukture jeter in proliferacije vozlišč je okužba jeter motena. Vozlišča premikajo in iztisnejo krvne žile. Hkrati se njihov lumen zmanjša ali popolnoma izgine. Zelo slabo vezno tkivo zelo nizko vzbuja vaskularne kolaterale. Posledično tudi preostali popolnoma sposobni hepatociti ne morejo prejeti normalnega krvnega volumna in opravljati svojih funkcij.

Preko krvnih žil, ki so še sposobne opravljati svoje funkcije, je pretok krvi pod velikim pritiskom. V jetrih nastajajo rane, ki povezujejo portalno veno z jetrno veno. Posledično je povišan krvni tlak v portalni veni. Zaradi prelivanja in upočasnjevanja krvnega pretoka portalne vene se razvija obtočni krvni obtok. Obstaja prerazporeditev krvi v venah požiralnika in zgornje tretjine želodca. In že v teh žilah zvišuje krvni tlak.

Postopoma se zaradi prevelike razdeljenosti s krvjo spreminjajo krčne bolezni, njihova žilna stena postane tanjša. To je nevarno in celo usodno zapletanje - njihovo raztrganje in krvavitev.

Dolgo časa se virusna ciroza ne more jasno izraziti. Občutek stalne utrujenosti in nelagodja v hipohondru na desni in napenjanje so krivi za dolgočasen ritem življenja in nezdravo prehrano.
Resnost manifestacij ciroze je odvisna od njegove aktivnosti, stopnje in splošnega stanja telesa.

Možno je, vendar ni potrebno, porumeniti kožo in beločnico. Sčasoma se končne falange prstov na rokah vrste "bobnaste palice" in žeblji vrste "opazovalnih očal" deformirajo.

Značilna izguba teže. Razlaga je zmanjšanje mase maščobnega tkiva in atrofičnih sprememb v mišicah.

Ciroza jeter poteka v treh fazah:

1. Med pacientovo kompenzacijsko fazo se pojavijo ezofagealne varice požiralnika in se spremenijo indeksi krvnega vzorca v jetrih.
2. V subkompenzirani fazi se bolniki pritožujejo zaradi šibkosti in utrujenosti brez očitnega razloga. V trebuhu je stalno napihnjenost.
3. V zadnji dekompenzirani fazi sledijo zapleti ciroze. Ta faza je najtežja. Na žalost ga ne doživlja več kot 40% bolnikov.

Vsi zapleti ciroze so zelo hudi.

Okvara jeter

Zaradi zmanjšanja števila delujočih jetrnih celic se zmanjša nevtralizacija strupenih snovi iz črevesja, vključno z amoniakom, in vstopijo v kri, od tam pa v druge organe in možgane. Združuje se jetrna encefalopatija.

Bolniki postanejo zaskrbljeni, razdražljivi, moteni spanec. Sčasoma se združi zmedenost v prostoru in času, pa tudi v lastni državi. Možen prehod na jetrno komo. Usoden izid je zelo verjeten.

Za ascites je značilno kopičenje ascitesne tekočine v trebušni votlini. Njegov fiziološki volumen je približno 150 ml. Pri bolnikih z dekompenzirano fazo ciroze lahko njegova količina doseže 10 ali več litrov. Ta tekočina se začne spuščati na dno prsne votline. Posledično napreduje dihanje in srčno popuščanje. Pri ascitesu je življenjska doba bolnika približno 5 let.

Portal hipertenzija

To se kaže v krčnih razširjenih venah želodca in požiralnika, povečani vranici. Žile na koži trebuha ("glava meduze") se prelivajo in širijo.

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika in želodca se združi.

Krvavitev iz požiralnikov in želodčnih žil je huda, življenjsko nevarna zapleta. Žile se razredčijo, njihov volumen je velik, tako da se takšna posoda ne uniči in je zelo težko trombat.

Poleg tega se zaradi nenormalnega delovanja jeter zmanjša sposobnost tvorbe faktorjev strjevanja krvi. Po prvem primeru krvavitve se smrt zgodi v 30-50% primerov. Od teh se več kot polovica krvavitev ponovi.

Nalezljivi zapleti. Zaradi zmanjšane imunosti so bolniki s hepatitisom C in cirozo nagnjeni k nastanku infekcijskih zapletov. Možen razvoj spontanega bakterijskega peritonitisa. Temperatura se dvigne, želodec boli, občutek napihnjenosti se poveča. Pri 70% bolnikov, ki so peritonitis opravili enkrat na leto, se ponavlja. Z laparotomijo običajno najdemo vzroke za peritonitis.

Pri bolnikih z virusno cirozo se ugotovi večji odstotek raka na jetrih.

Večkratna odpoved organov je zelo resen zaplet. V tem primeru pride do okvare več sistemov.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo kroničnega hepatitisa in ciroze je namenjeno upočasnitvi razvoja virusne ciroze in simptomatskega zmanjšanja kliničnih manifestacij.

Protivirusno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju titra hepatitisa C. t
Za zmanjšanje portalne hipertenzije, zlasti pri razširjenih varikoznih žilah požiralnika, se priporoča zmanjšanje tlaka v portalni veni. Za to uporabite b-blokatorje ali vazodilatatorje. S ponovitvijo krvavitev iz žil na požiralniku je možna endoskopska operacija z utrjevanjem žil na požiralniku.

Za zmanjšanje ascites predpisane prehrane brez soli, diuretikov.

Pri hudem ascitesu se paracenteza izvaja za odstranjevanje tekočine iz trebušne votline.

V primeru krčne krvavitve se izvaja hemostatsko (zaustavitev krvi), manjkajoči faktorji strjevanja krvi.

V primeru neustavljive krvavitve se izvede baloniranje požiralnikov.

Indikacija za operacijo je nadaljevanje krvavitve z neučinkovitimi drugimi metodami. V teku je nadomestna transfuzija krvi. S pravilnim zdravljenjem in odgovornim odnosom do njega bolnik uspe simptomatično izboljšati kakovost življenja in upočasni potek ciroze.

Simptomi in metode zdravljenja portalne hipertenzije

Notranje krvavitve, dispepsija (slaba prebava), krčne žile v notranjih organih in ascites (kopičenje izliva v peritoneumu) so glavni znaki portalne hipertenzije (PG). Zdravljenje se izvaja z zdravili in kirurškimi metodami. Glavni cilj terapije je normalizacija krvnega tlaka v jetrih, kompenzacija hude izgube krvi in ​​odpravljanje glavnih pojavov odpovedi jeter.

Portal hipertenzija - kaj je to?

S portalno hipertenzijo se šteje kompleksni simptom, ki se pojavi zaradi povečanja hidrostatskega tlaka v krvnih kapilarah jeter. Razvoj toplogrednih plinov je v veliki meri posledica povečanja posameznih odsekov vaskularne plasti v žlezi. Najpogostejši vzrok degenerativnih procesov je ciroza jeter, za katero je značilna sprememba strukture tkiva v organu.

Obstaja več glavnih mehanizmov za razvoj toplogrednih plinov, med katerimi so:

• povečanje pretoka krvi v bazenskem portalu;
• vlaknate adhezije, ki ovirajo iztekanje krvi iz jeter;
• prisotnost obvodnih kanalov iztoka krvi, ki se nahajajo med portalnimi žilami in sistemskim pretokom krvi.

Glede na razširjenost območij z visokim venskim tlakom v kapilarah in na samem kraju njihove lokalizacije obstaja več oblik PG:

1. prehepatična - posledica tvorbe venskega bloka v portalni veni, ki se nahaja zunaj jeter;
2. intrahepatic - razvija, ko nastajanje ovir za normalen pretok krvi po kanalu bazena portala v jetrih; Glede na specifično območje posode je prišlo do visokega hidrostatskega tlaka, razlikujejo se naslednje vrste intrahepatične hipertenzije:
   • presinusoidna - visoka hidrostatična odpornost se oblikuje v posodah, ki se nahajajo zunaj prebavnega trakta (jetra);
   • sinusna - mehanske ovire za normalen pretok krvi se oblikujejo neposredno v jetrih;
   • postsinusoidna - območja z visokim hidrostatskim tlakom opazimo izven kapilare sinusoidov.

Klinične manifestacije

Porumenelost kože, mišična oslabelost in hitra izguba teže so ključni znaki razvoja portalne hipertenzije. Kot patologija napreduje, bolnik počuti veliko slabše. Najnevarnejše manifestacije PG so krvavitve v prebavilih. Pozna identifikacija notranjih krvavitev je polna izgube krvi, ki ni združljiva z življenjem.

Dispepsija

Dispepsija je motnja v prebavnem procesu, ki se pojavi zaradi nezadostne proizvodnje prebavnih encimov. Z napredovanjem portalne hipertenzije se pri bolnikih pojavijo naslednji dispeptični simptomi:

• napihnjenost;
• pogosto podrigovanje;
• napenjanje;
• ropanje v želodcu;
• mehko blato ali zaprtje;
• slabost in bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• rezanje v desnem hipohondru.

Porumenelost kože, bolečine v epigastrični regiji in povečana tvorba plina v debelem črevesu so zaskrbljujoči simptomi, ki kažejo na moteno delovanje jeter.

Sčasoma se pojavijo zmerne boleče bolečine v epigastrični regiji, ki se nahaja na desni ravni jeter. Postopno povečanje tlaka v portalnih žilah vodi do močne ekspanzije žil in posledično stiskanja jetrnega tkiva. V zvezi s tem, nelagodje v črevesnih območjih in povečanje epigastričnega.

Notranja krvavitev

Krčne žile (krčne žile) v tkivih požiralnika za dolgo časa se ne čutijo. S povečanjem notranjega premera žil postanejo stene tanjše, kar posledično vodi do krvavitev v črevesju ali želodcu. Ključni razlog za ekspanzijo žil je vztrajno povečevanje hidrostatskega tlaka v njih, ki nastane v ozadju razvoja portalne hipertenzije.

Glavne manifestacije krčnih žil in notranjih krvavitev so:

• nižji krvni tlak;
• beljenje kože;
• občutek teže za prsnico;
• utrujenost;
• temni krogi pod očmi.

Gastrointestinalna krvavitev je pogosto pred ezofagitisom - vnetje sluznice požiralnika, ki ga spremlja zgaga, nelagodje pri požiranju in slabost.

Glede na lokalizacijo območja z visokim krvnim tlakom lahko pride do krvavitev v srčnem predelu želodca, popkovne regije, požiralnika in rektuma. Obilne krvavitve se pojavijo nenadoma in pogosto se ponavljajo, kar posledično vodi do razvoja anemije. Če opazite krvavitev v želodcu, bolnik sčasoma razvije kovinski okus v ustih in krvavo bruhanje.

Splenomegalija

Prve manifestacije sindroma GHG vključujejo splenomegalijo - nenaravno povečanje vranice. Stopnja povečanja organov je odvisna od stopnje obstrukcije (obstrukcije) portalnih žil in velikosti hidrostatskega tlaka v jetrnih kapilarah. Po notranji krvavitvi se velikost vranice močno zmanjša, vendar se lahko z naraščanjem venskega tlaka spremenijo njene linearne dimenzije.

Splenomegalija je nevaren zaplet, ki lahko povzroči rupturo organov. V medicinski praksi so bili primeri ekstremnega povečanja velikosti vranice, v katerem je zasedla vsaj polovico celotne trebušne votline in tehtala okoli 8 kg. Splenomegalijo pogosto spremljajo znaki hipersplenizma, za katere je značilno zmanjšanje ravni krvnih celic v sistemskem obtoku.

Ascites (abdominalna vodenica)

Nakup proste tekočine (eksudata) v trebušni votlini se imenuje ascites. Patologija se razvije kot zaplet ciroze jeter in PG. Razlog za nastanek abdominalnega vodenice je kršitev procesov krvnega obtoka v notranjih organih. Stagnacija venske krvi v trebušni votlini pomeni kopičenje prostega eksudata (izliv) v trebuhu.

Znaki ascitesa vključujejo:

• enakomerno povečanje v trebuhu;
• izboklina popka;
• napetost kože na trebuhu;
• povečanje telesne mase.

Z napredovanjem PG pri bolnikih na sprednji steni trebušne votline se pojavijo modri navijalni vzorci (»glava meduze«). Videz vzorčastega vzorca je povezan s krčeno ekspanzijo velikih in majhnih žil v želodcu in požiralniku.

Stopnje razvoja

V simptomatskem poteku sindroma PG se razlikujejo 4 stopnje razvoja. Resnost simptomov je odvisna od stopnje regeneracije parenhima v prebavnih žlezah in stopnje povišanja krvnega tlaka v portalnih žilah. Pravočasno odkrivanje PG lahko prepreči krvavitve v prebavilih in zmanjša verjetnost smrti.

Faze sindroma portalne hipertenzije:

1. predklinična faza - začetna faza razvoja portalne hipertenzije, ki jo je mogoče ugotoviti brez instrumentalnega pregleda; ponavadi se bolniki pritožujejo zaradi takšnih manifestacij bolezni:
   • napihnjenost;
   • napenjanje;
   • utrujenost;
   • neugodje v desnem hipohondriju.

1. kompenzirana faza - povečanje stopnje simptomov toplogrednih plinov, kar dokazujejo:
   • epigastrični nelagodje;
   • občutek polnosti v želodcu;
   • slabost in pomanjkanje apetita;
   • prebavne motnje.

1. dekompenzirana faza - močno poslabšanje zdravja zaradi dodatka dodatnih simptomov PG:
   • peritonealno polnjenje s tekočino;
   • posthemoragična anemija;
   • ostre bolečine v desnem hipohondru in epigastriji.

1. zapletena faza - za katero je značilen razvoj nalezljivih in nenalezljivih zapletov, ki vključujejo:
   • bakterijski peritonitis;
   • patološko povečanje vranice;
   • odpoved jeter.

Zapletena faza PG je slabo obdelana in v približno 75% primerov je smrtna.

Z napredovanjem portalne hipertenzije se bolnikovo dobro počutje poslabša. V večji meri je to posledica pogostih ponovitev notranjih krvavitev in razvoja edematozno-ascitnega sindroma.

Značilnosti terapije

Zdravljenje portalne hipertenzije pri jetrni cirozi se uporablja izključno v fazi funkcionalnih sprememb v jetrih. Zanj je značilna sprememba v žilnem tonusu v jetrih in stopnja motnje mikrocirkulacije krvi v notranjih organih. Glavni cilji konzervativnega zdravljenja PG so:

• zmanjšanje venskega tlaka v bazenu portalne vene;
• ustavitev notranjih krvavitev v želodcu in črevesju;
• ponovna vzpostavitev normalne koncentracije krvnih celic v krvi;
• odpravo odpovedi jeter.

V shemo zdravljenja patologije patologije vključujejo antihipertenzivnih zdravil za zmanjšanje hidrostatičnega tlaka v velikih žilah v jetrih. To zmanjšuje stopnjo širjenja portalne vene in posledično verjetnost hemoragičnih zapletov, tj. krvavitev.

Z neučinkovitostjo farmakoterapije uporabljamo metode kirurškega zdravljenja. Za ponovno vzpostavitev normalnega krvnega obtoka v jetrih in notranjih organih naredimo operacijo obvoda. Ustvarjanje obvoda krvne poti s posebnim šantom omogoča ponovno vzpostavitev normalnega krvnega tlaka v postelji portalne vene.

Pojav simptomov, ki kažejo na razvoj PG, je pomemben razlog za takojšnjo medicinsko ali kirurško zdravljenje.

Notranje krvavitve so med najbolj nevarnimi zapleti portalne hipertenzije. Po statističnih podatkih je umrljivost po prvi krvavitvi 55-65%. Preživeli bolniki kasneje umrejo zaradi ponovitve krvavitve v prebavilih, ki se pojavi nenadoma in je skoraj asimptomatska. Vzrok smrti je močno zmanjšanje krvnega tlaka zaradi velike izgube krvi.

Konzervativne terapije

Osnova zdravljenja s toplogrednimi plini je zdravljenje osnovne bolezni, ki je sprožila obstrukcijo ponavljajoče se vene v jetrih. Zdravljenje s konzerviranjem se izvaja v bolnišnici z nadaljnjim ambulantnim opazovanjem bolnika. Če ne obstaja veliko tveganje za notranje krvavitve, zdravljenje poteka s pomočjo zdravil.

Nitrati

Nitrati so skupina antihipertenzivnih zdravil, ki vsebujejo soli dušikove kisline. Sistematična uporaba nitratov lahko poveča notranji premer krvnih žil in s tem zmanjša krvni tlak v jetrih. Ko vstopijo v telo, sproščajo dušikov oksid, ki pospešuje sprostitev mišičnih vlaken v stenah krvnih kapilar.

Za zmanjšanje pretoka arterijske krvi v jetra in zmanjšanje verjetnosti povečanja hidrostatskega tlaka v portalni veni uporabite:

Nitratni pripravki se pogosto kombinirajo z drugimi zdravili. Zlasti pri PG se lahko kombinirajo z diuretiki in sintetičnimi analogi somatostatina.

Diuretiki

Diuretiki - diuretiki, ki se uporabljajo kot ojačevalci hipotenzivnega učinka nitratov in drugih zdravil. Med zdravljenjem zdravnik nadzoruje odmerek diuretikov, pri čemer se osredotoča na bolnikovo dobro počutje. Odstranitev odvečne vlage iz telesa vam omogoča nadzor nad hidrostatskim tlakom v sistemskem obtoku in neposredno v bazenu portalne vene.

Zloraba diuretikov je preobremenjena s pojavom nenadzorovane hipotenzivne reakcije in okvarjenega krvnega obtoka v možganih.

Pri zdravljenju portalne hipertenzije se pogosto uporabljajo naslednji diuretiki:

Diuretična zdravila blagodejno vplivajo na ekstrenalne in ledvične mehanizme uravnavanja vodno-solne bilance. Racionalna uporaba zdravil lahko prepreči razvoj abdominalne vodenice (ascites) in hude vaskularne distonije.

Hormoni hipofize

Sintetični analogi hipofiznih hormonov zmanjšajo intenzivnost krvnega obtoka v jetrih in s tem zmanjšajo nadtlak v portalnih žilah. Zdravila spodbujajo sintezo kortizola in androgenov v telesu, ki imajo protivnetni učinek na tkiva in žile v jetrih. Kortikosteroidni hormoni obnavljajo presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu, zaradi česar proces zamenjave hepatocitov s pomočjo vezivnega tkiva, tj. vlaknaste adhezije.

Za zmanjšanje premera arteriole v jetrih preprečite stagnacijo venske krvi v telesu, uporabite:

Pomembno je! Preveč pogosta uporaba hormonskih zdravil vodi v disfunkcijo nadledvičnih žlez.

Pripravki laktuloze

Pripravki laktuloze so sintetični nadomestki za mlečni sladkor, ki pospešuje proces izločanja strupenih snovi. Pri pojavu ciroznih sprememb v jetrih je moten proces nevtralizacije presnovkov (produktov razgradnje) zdravil in mikroorganizmov. Sčasoma to povzroči zastrupitev telesa in poslabša delovanje mnogih notranjih organov.

Prekomerna količina metabolitov v sistemskem obtoku je preobremenjena s poškodbami možganske skorje in z razvojem resnih zapletov.

Za zmanjšanje koncentracije toksinov v jetrih in krvnem obtoku omogoča uporabo takšnih zdravil:

Vsi pripravki laktuloze vsebujejo velike količine sladkorja. Zato se ne priporočajo za uporabo pri bolnikih s sladkorno boleznijo in jetrno odpovedjo.

Kirurško zdravljenje

Neposredne indikacije za kirurško zdravljenje so hipertrofija (povečanje) vranice, ekspanzija jetrnih žil in prisotnost prostega eksudata v peritoneumu. Kirurški poseg vključuje nastanek kapilarne anastomoze (stičišče žil), ki bi zagotovila rešitev za povezavo portalne vene z drugimi jetrnimi žilami.

Glede na obliko uparjalnika in lokalizacijo visoke hidromehanske upornosti v veni se izvaja več vrst operacij:

• mezenterično ranžiranje je sporočilo portala in mezenterične vene s pomočjo shanta, ki pomaga zmanjšati pritisk v jetrnih kapilarah in preprečuje gastroezofagealno krvavitev;
• portocaval ranžiranje - popravek portal hipertenzije, ki je sestavljen iz ustvarjanja shunt (sintetični kanal) med portal in vena cava, ki vam omogoča, da ponovno normalno pretok krvi iz prebavnih žlez;
• selektivna operacija splavorenalnega obvoda - ustvarjanje žilnega kanala med ledvičnimi in vraničnimi kapilarami, ki preprečuje razvoj jetrne encefalopatije - nevropsihiatrične patologije, povezane z jetrno insuficienco.

Z napredovanjem ascitesa se izsuši peritoneum, zaradi česar se število prostega izliva v trebuhu znatno zmanjša. Pravočasno odstranjevanje izliva iz telesa preprečuje poškodbe notranjih organov in razvoj bakterijskega peritonitisa.

Bolnikom z odprto notranjo krvavitvijo je zagotovljena nujna kirurška oskrba. Endoskopska skleroterapija vključuje vnašanje v krvavitveno veno sintetičnih zdravil, ki spodbujajo oprijem kapilarnih sten. V primeru hude izgube krvi se v bolnikovo telo vbrizgajo plazemski nadomestki ali eritromas (rdeče krvne celice), odvzeti iz krvi darovalca.

Zaključek

Portalska hipertenzija (hipertenzija) je patološki sindrom, ki se razvija v ozadju jetrne ciroze. Za patologijo je značilno zmanjšanje krvnega obtoka v jetrih (prebavna žleza) in prekomerno povečanje venskega tlaka v bazeni portalne vene. Razvoj sindroma se kaže z dispepsijo (rahlo blato, napihnjenost, napenjanje), ascitesom (kopičenje izliva v peritoneumu), patološko povečanjem vranice in notranjo krvavitvijo.

Konzervativno zdravljenje PG je možno le ob prisotnosti funkcionalnih motenj v jetrih, za katere so značilne spremembe v tonusu krvnih žil. Diuretiki, zaviralci beta, pripravki laktuloze, hormoni hipofize in nitrati se uporabljajo za zmanjšanje hidrostatskega tlaka v portalni veni. Če pride do resnejših zapletov (krvavitev, ascites, splenomelagija), se bolnikom omogoči kirurško zdravljenje. Med operacijo so shunti nameščeni na jetrne posode, ki tvorijo obvodno pot za odtok krvi iz jeter.

Zdravljenje ciroze jeter: glavni znaki in zdravila

Vsak dan se mora oseba soočiti z različnimi toksini in drugimi strupenimi snovmi. Ti škodljivi elementi se zaužijejo s hrano, pijačo, zdravili in celo iz okolja. Nekateri pa se lahko sintetizirajo v telesu med normalnim življenjem ali različnimi patološkimi stanji.

• Razvrstitev ciroze
  • Po morfoloških podatkih
  • Vrste ciroze jeter
  • Resnost ciroze v Child-Pughu
• Vzroki ciroze
• Glavni simptomi bolezni
• Zdravila in zdravljenje s cirozo
  • Zdravila za zdravljenje zmerne bolezni
  • Zdravila za boj proti dekompenzirani cirozi
  • Zdravila za zdravljenje alkoholne ciroze
  • Zdravljenje bolnikov z ascitesom
  • Kirurški poseg in terapija z matičnimi celicami
  • Mikro in makroprevodi
• Podhranjenost s cirozo

To jetra nevtralizirajo in predelujejo take snovi. Zato vsa odstopanja v delovanju telesa vplivajo na telo. Najhujše je, če je prizadeta zaradi ciroze jeter.

Ciroza jeter se šteje za neozdravljivo bolezen, pri kateri pride do smrti jetrnih celic. Telo je prizadeto zaradi te bolezni, zaradi česar se zmanjša število fibroz in hepatocitov. V telesu je moten krvni obtok in pojavi se odpoved jeter. Ciroza sama po sebi velja za zadnjo stopnjo napredovanja kroničnih bolezni jeter, ki jo je najtežje zdraviti.

Organ, ki je poškodovan zaradi ciroze, lahko izgubi celotno funkcijo in krvne žile se deformirajo, pojavijo se vlaknasta vozlišča in hepatitisne celice umrejo. Vse to spremeni strukturo jeter. Če je organ močno prizadet, so moteni edemi, zlatenica in presnova.

Ko vlaknate izrastke obnovijo krvne žile, kar vodi do povečanja pritiska na krvni obtok in pojava venskih bolezni.

Razvrstitev ciroze

Po morfoloških podatkih

Na podlagi teh znakov obstajajo:

• Ciroza malega vozla;
• Velika nodalna (makronodularna) oblika;
• Nepopolna septalna faza;
• Mešana oblika.

Poleg tega še vedno obstajajo mikro-, multi-, mono- in monomultibularne oblike ciroze.

Vrste ciroze jeter

Pri bolezni, kot je ciroza, je zdravljenje uspešno le, če je znan točen vzrok bolezni. Če se izloči, bo mogoče izboljšati klinično stanje in doseči celo okrevanje. Po etiološki osnovi je ciroza razdeljena na naslednje vrste:

• Zdravilo;
• Prirojene;
• Alkoholni;
• Stagnira;
• Prehrambena hrana;
• Badd-Chiari bolezen in sindrom;
• Sekundarni biliarni.

Toda v večini primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za nastanek patološkega stanja. Nato se bolezen nanaša na kriptogeno obliko.

Resnost ciroze v Child-Pughu

Seveda so zgoraj navedene klasifikacije pomembne pri zdravljenju te bolezni, vendar je funkcionalno stanje telesa še vedno na prvem mestu. Klinična slika je odvisna od nje.

Razredi ciroze so določeni na podlagi prisotnosti encefalopatije, ravni albumina in bilirubina v krvi, ascitesa. Obstaja več od njih: A, B, C, napoved življenja je odvisna od njih. Na primer, v prvem primeru lahko bolnik živi 15–20 let, v drugem pa do 10 let; v slednjem - le 1-3 leta.

Vzroki ciroze

Ta bolezen pogosteje prizadene moške kot ženske. Toda verjetnost njegovega pojavljanja je prisotna v vseh starostnih kategorijah, vendar so zdravniki vključili moško skupino 40 let v posebno skupino.

Ta bolezen je že dolgo raziskana, vendar v nekaterih primerih zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj je nastala. Toda za zdravljenje je treba vedeti, kaj je vplivalo na celice organa. Med najpogostejšimi razlogi:

• Presnovne motnje;
• Dolga venska kongestija jeter pri boleznih srca, ker je krvni obtok slabši;
• Blokada žolčnika;
• Alkoholizem. Z zlorabo alkoholnih pijač se ciroza začne razvijati po 10–15 letih;
• Avtoimunski hepatitis;
• Virusni hepatitis C in B. V mnogih primerih ta bolezen povzroči poškodbo jeter in se morda dolgo ne pokaže;
• Vplivi na telo kemikalij in drog.

Glavni simptomi bolezni

V zgodnji fazi nekateri bolniki nimajo znakov. Za določitev diagnoze in nadaljnje zdravljenje je potrebno opraviti biopsijo in biokemični krvni test.

Biopsija omogoča pravočasno odkrivanje lezij, v katerih raste vezivno tkivo na organu. Vendar biokemijska analiza kaže povečanje ravni bilirubina.

Ciroza jeter je nevarna in neozdravljiva bolezen, ki vodi do brazgotinjenja jeter. Razvija se postopoma, simptomi na začetni stopnji niso izraženi, v kasnejši fazi pa se pojavi šibkost, zmanjšuje se delovna sposobnost, stalna utrujenost in zaspanost. Pacient izgubi apetit, kar vodi do zmanjšanja telesne teže, njegove dlani postanejo rdeče, bledice oči pa rumene, koža in sluznica ust. Poleg tega se ponoči pojavi srbenje, pojavijo se težave s strjevanjem krvi in ​​vejami pajkov.

Pri tej bolezni lahko opazimo portalno hipertenzijo, ki vodi do povečanja tlaka v veni ovratnika in moti krvni obtok v trebušni votlini, kar je posledica stagnacije notranjih organov. Poleg tega ta bolezen povzroča ascites - vse to vodi v nastanek hemoroidov, povečanje v trebuhu, krčne žile in edem noge. Pod levim robom se pojavi huda bolečina, saj vranica raste.

Ciroza se razvija v več fazah. Najnevarnejša je zadnja faza, ko pride koma. Pri njej ima oseba najprej jasno, vendar razburjeno zavest, nato pa je občutljivost motena in ni refleksov.

Zdravila in zdravljenje s cirozo

Zdravila za zdravljenje zmerne bolezni

Zdravila, ki jih jemljemo v tej fazi, prispevajo k izboljšanju splošnega stanja in prekinitvi poškodbe jeter. Zdravniki predpisujejo bolnikom za zdravljenje zeliščnih zdravil in vitaminov:

• Kokarboksilaza;
• Vitamini skupine B in C;
• Rutin;
• Tioktična kislina;
• Karsil.

Prvič, ta zdravila so namenjena izboljšanju presnove organskih celic. Za boj proti bolezni se uporablja tudi ekstrakt mleka. Res je, da se takšno orodje uporablja predvsem v tradicionalni medicini, zato ga zdravniki redko predpisujejo.

Mlečni osat pomaga zmanjšati jetrne encime. Prav tako izboljša pretok žolča. Vse ostalo zmanjšuje vnetje in pomaga odpraviti toksine.

Zdravila za boj proti dekompenzirani cirozi

Na tej stopnji se pojavijo vsi znaki in zapleti bolezni. Bolnikom se predpisuje lipoična kislina v povečanem odmerku. Potrebujete 2-3 mesece do 3 g na dan. Poleg tega je treba zdravilo dajati tudi intravensko in peroralno v 10-20 dneh.

Poleg tega zdravila so predpisani tudi hepatoprotektorji. Na primer, lahko imenujejo Essentiale. V kombinaciji z intravenskim dajanjem.

Zdravila za zdravljenje alkoholne ciroze

Glavni simptomi te oblike bolezni so pomanjkanje beljakovin in vitaminov. Zdravniki predpišejo folno kislino, vitamine skupine B in maščobne kisline A in E. Priporočajo tudi uporabo takšnega vitaminskega kompleksa kot Multi-tabs z B-karotenom ali Alvitilom. Poleg tega bolnikom predpisujemo cinkove droge in antioksidativne hepatoprotektorje.

Zdravljenje bolnikov z ascitesom

Takim bolnikom se priporoča prehrana in počitek. Da bi se izognili zapletom, je potrebno iz telesa odstraniti približno 2 litra tekočine na dan. Bolniki morajo omejiti uporabo soli. Pri njih se predpisujejo diuretiki in se izvaja kombinirana terapija.

Kako se boriti proti virusni obliki? Pri tej obliki ciroze je za zdravljenje predpisano zdravilo, kot je prednizon. Uporabljati ga je treba zjutraj 30 mg na dan. Ko je bolnik na popravilu, se po enem mesecu odmerek zmanjša.

Kirurški poseg in terapija z matičnimi celicami

Včasih je nujno potrebna ciroza jeter brez operacije. Kirurško zdravljenje se izvede, če se pojavi huda portalna hipertenzija z naslednjimi zapleti: znatno zmanjšanje ravni trombocitov, krvavitev v prebavilih.

Pacient izvaja operacije razkladanja za zmanjšanje pritiska v portalni veni. Tako je možno zmanjšati tveganje zapletov.

Da bi si opomogli od ciroze, se opravi tudi presaditev organa. Toda operacija je draga, zato si ne morejo privoščiti vsi bolniki. Po presaditvi jeter se bolnikom predpisujejo zdravila za zaviranje zavrnitve.

Danes se jetrna ciroza sooča z matičnimi celicami, ki so vzete iz popkovnične krvi. In preden je samo vrgel ven. Potrebne matične celice so zdaj izolirane od nje. In v mladem telesu jih je več kot v starem. Pri odraslih jih praktično ni.

Matične celice so edinstvene, ker se pri vnosu v tkivo začnejo spreminjati v točno isto tkivo. Recimo, če se v srce vbrizgajo matične celice, iz njih izvirajo kardiomiociti, v možganih se tvorijo nevroni in tako naprej.

Za vnos matičnih celic z brizgo. Postopek izvajamo pod ultrazvočnim nadzorom v ohranjenem delu organa. Nato se začnejo aktivno razmnoževati in se tvorijo v hepatocite. Jetra s tem zdravljenjem pridobijo izgubljene funkcije.

Mikro in makroprevodi

Za ugotavljanje poškodbe jeter se uporablja več vrst ocen njegovega stanja. Na primer, v mikroskopski študiji je majhen košček tkiva odrezan od organa, ki je postavljen v raztopino formalina. Pustimo ga nekaj dni in nato potopimo v stopljeni parafin. Tako dobimo jetrno tkivo v trdni obliki.

Nato s posebnimi orodji tkanino narežemo na majhne plasti. Izdelava ene plošče približno 8-10 mikronov. Najprej je mikrodrug oštevilčen in podpisan. Začnite jo preučevati po dolgih postopkih pod mikroskopom. Omogoča vam, da dobite informacije o številu jeter in vezivnega tkiva. Ta postopek omogoča oceno barve, strukture in nenormalnih tvorb.

Pri cirozi je odstotek celic 50% do 50%, pri zdravih pa 10% vezivnega in 90% jetrnega.

Macrodrug je namenjen oceni vidnega stanja jeter. Vizualno raziskujejo njeno notranjo vsebino in zunanjo lupino. Zunanja preiskava omogoča analizo velikosti, barve in deformacije jeter.

Del makropreparacije vam omogoča, da vidite, ali so kamni, vozlišča, kakršnekoli patologije ali brazgotine. Tudi z njegovo pomočjo je mogoče preveriti zožitev lumna in stanje žil. Žal se takšne raziskave izvajajo šele po smrti. Omogoča vam le, da dobite možen vzrok smrti.

Podhranjenost s cirozo

Če bolnik ne upošteva prehrane, se lahko med zdravljenjem pojavijo resni zapleti. Da bi to preprečili, zdravniki svetujejo ljudem s to diagnozo, da bodo jedli pravilno. V pacientovi prehrani ne sme biti alkohol (vključno s pivom in vinom), natrijeva mineralna voda, izdelki, ki vsebujejo pecilni prašek in pecilni soda, oljke, klobase, kumarice in kumarice.

Vendar je dovoljeno uporabljati česen, limonin sok, čebulo, peteršilj, lovorjev list, kumino v hrani, tako da ni preveč sveža. Poleg tega, pri zdravljenju bolezni, lahko uporabite majonezo in ketchup, ampak svoje kuhanje.