Zdravimo jetra

Veliko ljudi ima danes težave s prebavnimi organi. Kronični calculous holecistitis ni izjema. Obstaja veliko razlogov, ki lahko sprožijo bolezen. Potrebno je razumeti, kako se pojavlja patologija, kakšne simptome ima in kako jo zdravimo.

Značilna patologija

Kronični calculous holecistitis je močno vnetje, ki je lokalizirano v žolčniku. Za patologijo je značilna tvorba trdnih elementov - kamnov.

Opozoriti je treba, da se predstavljena bolezen lahko pojavi v vsaki starosti. Vendar pa se bolezen najpogosteje razvije pri ženskah, ki imajo preveč telesne teže.

Kamni imajo lahko drugačno velikost. Včasih so lahko elementi tako veliki, da morate odstraniti žolčnik. Zelo pogosto se kamni zataknejo v kanale, kar povzroča hude nelagodje in bolečine.

Vzroki bolezni

Zdaj moramo razumeti, zakaj se pojavi kronični calculous holecistitis. Med najpogostejšimi vzroki so naslednji:

  • Velika količina soli v telesu.
  • Motnje endokrinih žlez.
  • Neracionalna hrana.
  • Vnetni procesi v žolčniku in drugih organih.
  • Sladkorna bolezen, visoka debelost, kot tudi prehitro hujšanje, kar prispeva k presnovnim motnjam.
  • Genetska predispozicija.
  • Nekatera zdravila, ki lahko poslabšajo hormone.

Kronični calculous holecistitis pri ženskah se zelo pogosto kaže v obdobju menopavze. V tem času endokrini sistem ne deluje dovolj dobro.

Simptomi patologije

Veliko ljudi se zanima, zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis? Simptomi in zdravljenje bolezni tvorita poseben del naše študije. Glavni simptomi predstavljene patologije so:

  1. Bolečina v desnem hipohondriju, ki se sčasoma poveča in ima dolg značaj.
  2. Slabost in bruhanje.
  3. Splošna fizična slabost telesa.
  4. Morda rahlo povišanje telesne temperature.
  5. Napihovanje in grenak okus v ustih.
  6. Pomanjkanje apetita.
  7. Angina pektoris
  8. Zgaga.
  9. Pomembna omejitev motornega načina.

Če sumite, da imate calculous holecistitis, morate simptome in zdravljenje pojasniti in se dogovoriti s specialistom gastroenterologa.

Katere oblike patologije obstajajo?

Treba je opozoriti, da se predstavljena bolezen lahko manifestira na različne načine. Obstaja akutna kalculna holecistitis in kronična. Te vrste bolezni imajo skoraj enake simptome, vendar se med seboj razlikujejo.

Na primer, akutni kalkulistični holecistitis se kaže v bolj izrazitih simptomih. Pogosto ta oblika patologije zahteva nujno kirurško intervencijo. Dejstvo je, da se veliki kamni začnejo premikati in zamašiti žolčne kanale.

Kronični calculous holecistitis (zgodovina bolezni je običajno pri zdravniku) se občasno ponovi. Vendar so njegovi simptomi manj izraziti kot v akutni obliki.

Značilnosti diagnoze in stopnje razvoja

Pravzaprav je treba pravilno diagnosticirati Calculous holecistitis, katerega zdravljenje mora biti kompleksno. Za to se uporablja več študij:

  1. Laboratorijski testi. Pomagali bodo določiti biokemično sestavo krvi in ​​urina, količino soli in drugih snovi, iz katerih se lahko tvorijo kamni.
  2. Ultrazvok zgornje trebušne votline.
  3. Gastroduodenoscopy. Ta postopek omogoča ugotavljanje stanja črevesne sluznice in dvanajstnika.
  4. Rentgenski pregled. Izvaja se samo v primeru zapletov, čeprav ne pomaga vedno razjasniti slike.
  5. Skeniranje radioizotopov.

Če imate še vedno kalkulni holecistitis, zdravnik predpiše zdravljenje po vseh diagnostičnih postopkih.

Kar zadeva stopnje razvoja, jih je le 4:

  • Prekamen. V tem primeru postane žolč veliko debelejši. Vendar so na tej stopnji vse spremembe v mehurčku reverzibilne.
  • Concretions. Opazili smo že nastajanje majhnih in velikih kamnov, ki imajo pogosto mešano sestavo.
  • Faza razvoja kronične oblike patologije.
  • Faza zapletov.

Značilnosti zdravljenja z drogami

Zdaj moramo razmisliti o vseh možnih načinih za boj proti predstavljeni bolezni. Seveda so, odvisno od stopnje razvoja patologije, metode za njegovo odpravo lahko drugačne. V vsakem primeru je obvezna konzervativna terapija.

Najprej je treba ustaviti bolečinski sindrom. V ta namen se uporabljajo antispazmodiki in sredstva za lajšanje bolečin: "Drotaverin", "Spasmalgon". Če imate calculous holecistitis, zdravljenje brez operacije vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k pretoku žolča iz mehurja.

Poleg tega mora bolnik odstraniti vnetni proces. Za to lahko uporabite "Amoksicilin". In zdravniki predpišejo zdravljenje razstrupljanja, ki je namenjeno zagotavljanju čiščenja krvi iz akumuliranih razgradnih produktov. Za njegovo izvajanje se uporabljajo kapalke s slano in drugimi zdravili. Za raztapljanje kamnov se uporabljajo naslednja zdravila: "Ursosan", "Litofalk".

Če ima bolnik komorbiditete, jih je treba tudi zdraviti. Treba je opozoriti, da bo postopek zdravljenja dolgotrajen. Poleg tega mora bolnik zaradi visoke učinkovitosti predpisanih postopkov rahlo spremeniti način življenja. Najprej morate začeti strogo dieto, ki bo pomagala, da telo v red.

Ali je potrebna operacija?

Obstajajo primeri, ko običajno konzervativno zdravljenje ni dovolj za popolno okrevanje. Če že imate kalkulozni holecistitis, težko dosežete brez operacije. Dejstvo je, da lahko v kanalih nastanejo veliki kamni, ki sami po sebi ne pridejo ven in jih ni mogoče zdrobiti.

Poleg tega bo kirurški poseg moral narediti, ko bo patologija postala akutna in bo nemogoče odložiti. Obstaja več vrst operacij, ki jih je mogoče izvesti. Vendar pa mora zdravnik izbrati ustrezno metodo zdravljenja, odvisno od resnosti bolezni, splošnega stanja pacienta in velikosti kamnov.

Treba je povedati, da intervencija pomaga preprečiti hujše posledice in zaplete: pankreatitis, peritonitis. Zdaj razmislite, kako se izvaja operacija.

Značilnosti delovanja

Torej, obstaja več načinov za izvedbo intervencije: tradicionalna in metoda laparoskopije. V prvem primeru je treba opozoriti, da bo delo zahtevalo standardni nabor medicinskih instrumentov: skalpele, spone in drugo. V tem primeru se šteje, da je operacija zelo travmatična in zahteva dolgo obdobje okrevanja. Pooperativno obdobje traja vsaj 2 tedna.

Če imate kronični calculous holecistitis, lahko operacija v celoti vključuje odstranitev kamnov ali žolčnika. Če se odstranijo le trdni elementi, obstaja tveganje, da se ponovno tvorijo v nekaj mesecih.

Laparoskopska operacija vključuje hitro posredovanje. Po njem se lahko bolnik izpusti tretji dan. Za odstranitev kamnov v trebušni votlini se naredi 3 cm luknje, kar omogoča skrajšanje obdobja rehabilitacije na dva tedna.

Opozoriti je treba, da je splošna anestezija potrebna za vsak kirurški poseg. Zato morajo zdravniki vnaprej določiti, ali lahko bolnik opravi anestezijo.

Ali je možno ozdraviti patologijo ljudskih zdravil?

Če imate kalkulozni holecistitis, je operacija ekstremna metoda zdravljenja. Pred posegom zdravnika morate preizkusiti druge načine obravnave bolezni. Seveda jih veliko zanima vprašanje, ali je patologijo mogoče zdraviti s pomočjo ljudskih sredstev.

Načeloma je nemogoče popolnoma obvladati bolezen na ta način, še posebej, če so se že začeli tvoriti kamni. Kot dodatno metodo zdravljenja pa jo lahko uporabimo. Ti recepti vam lahko pomagajo:

  1. 25 g listov brusnice je treba napolniti s samo 75 g vrele vode. Nato za pol ure, to mešanico je treba namočiti v vodni kopeli. Po tem orodju je treba temeljito filtrirati, tako da ne ostane nobenih elementov trave. Pijte takšno orodje za 1 veliko žlico trikrat na dan.
  2. Socvetje immortelle v količini 15 g je treba pariti z majhno količino vrele vode (80 g). Nato je treba mešanico postaviti v vodno kopel, kjer se ne draži več kot 30 minut. Nato je orodje potrebno, da se ohladi in s pomočjo tople vrele vode, da bi se njegov volumen do 100 ml. Pijte raztopino na eni in pol žlici dvakrat na dan. Poleg tega je vredno narediti pred obroki.
  3. Zelo koristno je kislo zelje iz kisle kisline, decoctions iz kamilice in ognjiča, mete in šentjanževke.

Če imate kronični calculous holecistitis, bo tako zdravljenje zmanjšalo pojavnost epileptičnih napadov. Vendar pa se tako zdravljenje izvaja za dolgo časa - vsaj eno leto in pol.

Sodobne metode zdravljenja

Če imate kalkulozni holecistitis, operacija ni edini možni izhod. Obstajajo sodobna tehnična orodja, ki zagotavljajo neboleče drobljenje kamnov. Najpogosteje se tak postopek izvaja z ultrazvokom. Vendar pa je neuporabna, če so trdni elementi preveliki.

Če imate kalkulozni holecistitis, je zdravljenje brez operacije v nekaterih primerih nemogoče. Med zdravljenjem mora pacient spoštovati počitek v postelji in nekatere prehranske omejitve, vse do popolne lakote. Še ena dokaj nova metoda odstranjevanja kamnov je ekstrakororalna litotripsija udarnega vala. Takšna operacija se izvaja skoraj neboleče in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja. Vendar pa tudi ni vedno učinkovita.

Možni zapleti

Calculous holecistitis (JCB) ima lahko resne posledice:

  • Ciroza.
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Pertoneum abscesa.
  • Perforacija in vodenica žolčnika.
  • Septokosmia.
  • Rak žolčnika.

Da bi se izognili tem zapletom, zdravnik potrebuje podrobno zdravstveno anamnezo. Calculous holecistitis je bolezen, ki lahko traja zelo dolgo časa. Včasih se patologija ponavlja skozi vse življenje.

Preprečevanje bolezni

Treba je opozoriti, da je predstavljena bolezen bolje preprečiti. To storite tako, da upoštevate običajen način gibanja. Jutranje vaje, vaje čez dan (še posebej, če imate sedeče delo) bodo pomagale povečati presnovo, prekrvavitev in žolč. Poleg tega je treba odpraviti dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije. Na primer, morate razhroščiti način in prehrano. Če imate kronični calculous holecistitis, je prehrana obvezna.

Da bi se bolezen čim manj ponovila, se je treba izogibati fizičnemu preobremenitvi, stresu, živčnim in čustvenim šokom. Če se v telesu pojavijo vnetni procesi, se obrnite na strokovnjaka. Ne smete sami izbirati in uporabljati drog.

Funkcije napajanja

Če imate holelitiazo (kronični kalculni holecistitis), prehrana prepoveduje takšna živila in jedi:

  • Gazirane pijače in kava.
  • Alkohol.
  • Mastna riba in meso.
  • Pečeni, dimljeni in konzervirani izdelki.
  • Pikantna, kisla in preveč slana hrana.

Dovoljeno je jesti pusto meso, kunčje meso, morske ribe. Hkrati morajo biti ti izdelki dušeni ali kuhani. Namesto maščob uporabite rastlinska olja, zlasti oljčno olje. Pogosto pijejo sok iz pese in druge zelenjave. Jejte sveže sadje in zelenjavo (slednje lahko kuhate na pari). Koristni so mlečni in mlečni izdelki. Poskusite jesti žita, ki vsebujejo velike količine vlaken.

Ne morete preobremeniti želodca. Bolje je jesti več kot 4-krat na dan v majhnih porcijah. Če morate pogosteje okrepčati, potem med glavnimi obroki jejte zelenjavo in sadje. Blagoslovi vas!

Kaj je nevarno in kako zdraviti kalcijev holecistitis?

Calculous holecistitis ali holelitiaza je ena najpogostejših bolezni žolčnika. Bistvo bolezni je, da se v žolčniku pojavijo gosto kamenje, ki moti odtok žolča in povzroči hudo bolečino, če se začnejo premikati in zamašiti žolčevod.

Holelitijaza (holelitiaza) v gastroenterologiji je diagnosticirana pri 10% prebivalstva, ženske pa so podvržene tej patologiji veliko pogosteje kot moški. Bolezen se ponavadi kaže v odrasli dobi (po 40 letih), vendar se lahko razvije pri mladih in celo mladostnikih.

Vzroki bolezni

Na nastanek žolčnih kamnov vpliva kombinacija več dejavnikov. Glavni mehanizem za razvoj patologije je, da je normalna absorpcija odvečne vode iz žolčnika motena, zaradi česar je žolčnik preveč debel. To moti njegov odtok in vodi do kristalizacije in obarjanja nekaterih žolčnih kislin (holesterola, žolčnih pigmentov, bilirubina, kalcijevih soli), kar v končni fazi vodi do tvorbe kamnov.

Ta postopek se začne, ko pride do nekaterih spodbudnih dejavnikov:

  • anatomske spremembe v strukturi žolčnika (deformacija, pas, itd.);
  • kršitev motorične aktivnosti žolčnika (diskinezija);
  • spremembe v sestavi žolča (presežek holesterola);
  • kronične bolezni jeter (hepatitis, hepatoza, ciroza);
  • sistematične napake v prehrani;
  • diabetes, debelost;
  • bolezni prebavnega sistema (pankreatitis, kronični gastritis, bolezen, Crohn, duodenitis);
  • genetska predispozicija.

Poleg tega lahko nizka telesna dejavnost, slaba prehrana s prevlado težkih, mastnih, visoko kaloričnih živil, post, prenajedanje in jemanje hormonskih kontraceptivov prispevajo k bolezni. Razlog za razvoj calculous holecistitisa se lahko prenesejo na tanko črevo, skupni žolčevod, poškodbo žolčnika ali kronični potek brez kamenca.

Poslabšanje kalkuloznega holecistitisa najpogosteje povzroči dolgotrajno motnjo prehrane, nepravilne obroke z dolgimi presledki med obroki. Napad holelitiaze se pogosto pojavi med nenadnimi gibanji, povečanim fizičnim naporom, med sunki, jemanjem alkohola ali maščobnimi živili, kajenjem. Takšna dejanja vodijo k premikanju kamnov, ki blokirajo žolčne kanale in povzročajo boleče kolike in druge manifestacije žleznega holecistitisa. Simptomi bolezni se lahko začnejo nenadoma ali pa se odložijo, zato ni vedno mogoče ugotoviti, kateri ukrep je povzročil njihov videz.

Razvrstitev kalkuloznega holecistitisa

Bolezen je lahko akutna ali kronična. Strokovnjaki identificirajo 4 faze razvoja žleznega holecistitisa:

  1. Za začetno stopnjo je značilna prisotnost debelega, stagniranega žolča, mikrolitov ali sedimentov v žolčniku. Ta stopnja bolezni je reverzibilna v 50% primerov.
  2. Za srednjo stopnjo je značilna tvorba žolčnih kamnov.
  3. V tej fazi razvoja postane bolezen kronična.
  4. Zadnja faza kalkulnega holecistitisa se kaže v razvoju zapletov.

Obe obliki kalkuloznega holecistitisa imata lahko normalen ali zapleten potek. Na primer, akutni kalkulusni holecistitis je kataralna, flegmonalna ali gangrenozna. Poleg tega se lahko vsaka oblika bolezni pojavi v tipični ali atipični (črevesni, kardioalgični, ezofagalgični) obliki.

Simptomi

Akutni kalkulični holecistitis se kaže v hudih bolečinah v desnem hipohondriju, ki daje desno roko, ramo in pod lopatico. Ta bolečina je konstantna, otežena zaradi gibanja, kakršnega koli fizičnega napora, v procesu prehranjevanja. V intenzivnosti je ena najmočnejših in se imenuje žolčne kolike. Drugi simptomi so huda slabost in bruhanje, ki ne blaži bolnikovega stanja, izguba apetita, tresenje v želodcu, napenjanje in driska. Obstaja napihnjenost in napetost trebušnih mišic.

Med dodatnimi znaki, ki spremljajo napad, je zvišanje temperature, zmanjšanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, hladen znoj, glavobol, šibkost, v hudih primerih pride do izgube zavesti.

Flegmono calculous holecistitis spremlja infiltracija žolčnika, pojav erozije na stenah. Vnetni proces napreduje, žolčnik se postopoma napolni z gnojno vsebino. Bolnikovo stanje je zapleteno zaradi hude bolečine, zvišane telesne temperature, povečanega srčnega utripa, slabosti in ponavljajočega bruhanja.

Gangrenozna oblika velja za najnevarnejšo stopnjo bolezni. V ozadju tromboze cistične arterije se razvije delna ali popolna nekroza sten žolčnika, ki ogroža njeno perforacijo in pretok žolča v peritoneum z nadaljnjim razvojem peritonitisa. To stanje je razvidno iz ostrega dviga temperature do visokih vrednosti, močnih, ostrih bolečin spastične narave, ki se širijo po trebuhu, slabost, bruhanje, driska. Bolnik je zelo šibek, bled, s strmim padcem krvnega tlaka, hladnim znojem, omedlevico, izgubo zavesti.

Kronični calculous holecistitis kaže manj resne simptome. Običajno 1-2 uri po jedi nastane značilna dolgočasna in boleča bolečina v desnem hipohondriju, ki sega do desne rame in hrbta vzdolž lopatice. Intenzivnost bolečinskega sindroma se povečuje s kršitvijo prehrane in uporabo mastnih in ocvrte hrane. Sindrom zlatenice ni, povečanje telesne temperature ni opaziti. Morda se pojavi slabost, razdražljivost, nespečnost.

Diagnostika

Zdravnik postavi diagnozo žolčnih kolik na podlagi ultrazvočnega pregleda, ki kaže prisotnost kamnov. Če podatki ankete ne dajejo nedvoumnih rezultatov, so predpisani MRI, CT, ERCP, FGDS. Ti pregledi omogočajo natančno diagnosticiranje in predpisovanje zdravljenja.

Hkrati z instrumentalnimi preiskavami se za biokemično analizo odvzame kri, pregledajo se urin in blato. Za razlikovanje kardioalgične oblike kalkuloznega holecistitisa od miokardnega infarkta se izvaja EKG. Poleg tega je treba pri diagnozi izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi (apendicitis, akutni pankreatitis, perforirana želodčna razjeda, ledvična kolika itd.).

Zdravljenje

V primeru poslabšanja holelitiaze (kalkuloznega holecistitisa) ali suma o njej je treba bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico. Med potovanjem rešilca ​​je potrebno pacienta položiti ali sedeti v udobnem položaju, na desno stran lahko postavimo grelno blazino s toplo (ne vročo) vodo. Če je bolnik žejen, ga lahko rahlo navlažite.

Bolnik se ne sme premikati, skrbeti, sprejemati kakršnih koli aktivnih dejanj. Prav tako ne jemljite nobenih zdravil, preden pridejo zdravniki, ne morete jesti in piti. Takšni previdnostni ukrepi so povezani z dejstvom, da imajo številne bolezni trebušnih organov podobne simptome in terapevtski ukrepi za izboljšanje stanja bolnika s holelitiazo lahko škodujejo drugim boleznim.

Kirurški poseg

Poslabšanje žolčnih kamnov se zdravi kirurško - to je najučinkovitejša metoda obvladovanja bolezni. Operacijo lahko izvedemo z majhno punkcijo (endoskopska intervencija) ali s popolnim rezom prednje trebušne stene. Izbira načina delovanja je v veliki meri odvisna od bolnikovega stanja, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Do danes se odprta holecistektomija z odstranitvijo žolčnika in kamni opravlja le z zapletenimi oblikami kalkuloznega holecistitisa in iz nujnih razlogov.

Laparoskopska intervencija je prednostna, kadar se dostop do mesta vnetja pojavi skozi majhne luknjice v trebušni steni. Med laparoskopijo se vstavijo kirurški instrumenti in laparoskop, ki prenašajo sliko na monitor in kirurgu omogočajo, da vidi kirurško polje in nadzoruje situacijo.

Druga intervencija je perkutana holecistektomija. V tem primeru je dostop do žolčnika izveden skozi drenažno cevko, ki se vstavi skozi majhen zarez v trebuhu. Ta metoda se uporablja predvsem pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Endoskopsko odstranjevanje žolčnika pri kroničnem kamuloznem holecistitisu se izvaja v skladu z nujnimi ali načrtovanimi indikacijami. Nujna indikacija je napad žolčnih kamnov. V drugih primerih se o vprašanju operacije odloča glede na razpoložljivost dokazov in kontraindikacij. Operacije se ne sme izvajati v primeru hudih bolezni srca in krvnih žil, dihalnega sistema, visoke stopnje debelosti, vnetnih bolezni na koži na področju injiciranja pripomočkov.

Če obstajajo kontraindikacije, ki ovirajo operacijo, se zateči k drobljenju kamnov z metodo udarne valovne litotripsije. Od pomanjkljivosti tega postopka kažejo bolečine in veliko tveganje za ponovno tvorbo kamnov.

Zdravljenje z drogami

Kako zdraviti calculous holecistitis brez operacije in ali je to mogoče? Strokovnjaki menijo, da takšno zdravljenje učinkovito preprečuje bolezen, vendar ne rešuje pred napadi. Konzervativno zdravljenje je predpisano po operaciji ali ko operacija ni mogoča.

Zdravljenje z drogami vključuje uporabo spazmolitikov, choleretic in analgetikov, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek kamna, izboljšajo pretok žolča in ne omogočajo razvoja zastojev. Druga skupina zdravil - encimski pripravki, kot tudi zdravila, ki povečujejo črevesno motorično aktivnost. Ta zdravila so bistvena za vzdrževanje prebavne funkcije.

Pri konzervativnem zdravljenju holelitiaze je še posebej pomembno zdravilo, ki temelji na ursodeoksiholni kislini (Ursosan, Ursofalk, Urdox), ki je namenjeno razdeljevanju žolčnih konterj, redčenju koncentriranega žolča, zniževanju holesterola in ponovni vzpostavitvi delovanja jeter. Jemati jih je treba pod nadzorom zdravnika, saj imajo takšna sredstva precej kontraindikacij in stranskih učinkov.

Funkcije napajanja

Dieta za kalkulozni holecistitis je eden najpomembnejših terapevtskih dejavnikov. Bolnik mora strogo upoštevati prehrano in intervale med obroki, da bi se izognili dolgim ​​prekinitvam. Od izdelkov je treba dati prednost lahkim, nizko-maščobnim jedem - mleku in mlečnim proizvodom, prehranskemu mesu, zelenjavnim jedem, žitaricam. Količina zaužite hrane mora pokrivati ​​energetske potrebe telesa, vendar ne sme preseči.

Zapleti

Calculous holecistitis (ICD-10 - oddelek K80) običajno poteka benigno in povzroča resne težave le med napadi. Zapleti lahko nastanejo zaradi blokade žolčnega kanala s kamnom ali zaradi okužbe.

V prvem primeru se pojavi sindrom holestaze (vnetje žolčnih vodov), ki se kaže v sindromu zlatenice, pruritusu, nenadnem izginotju apetita, hudi bolečini v desnem hipohondriju. Hkrati so iztrebki pridobili značilno svetlobo ali skoraj belo barvo (akolično). To stanje je nevarno, ker žolč ne vstopi v črevesje, ostane v žolčniku, poškoduje stene žolčevodov, prodre skozi jetrno tkivo in žolčne kisline krožijo v krvi.

Vnetni zapleti - gnojni holecistitis - lahko povzročijo veliko hujše posledice, kot so flegmonalni holecistitis, peritonitis, vnetje peritoneuma, patološki procesi v črevesju in sepsa. Pojavijo se, ko infekcijski povzročitelji vstopijo v žolčnik. Simptomi gnojnih zapletov vključujejo zvišano telesno temperaturo, poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, povečano bolečino v trebuhu, popolno izgubo apetita, slabost in bruhanje, hudo drisko, zlatenico in v hudih primerih oslabljeno zavest, padec krvnega tlaka.

Zapleti kalkuloznega holecistitisa resno ogrožajo zdravje in življenje bolnika. V primeru zapoznele zdravstvene oskrbe lahko napredovanje bolezni privede do naslednjih posledic:

  • razvoj obstruktivne zlatenice;
  • absces trebušne votline;
  • poškodbe jeter z razvojem sekundarne bilijarne ciroze;
  • perforacija žolčnika;
  • žolčnični pankreatitis;
  • holedoholitijaza;
  • gnojni holangitis;
  • septični hepatitis;
  • rak žolčnika.

Če diagnoza ni postavljena pravočasno in se gnojni proces ne ustavi, lahko povzroči ne le flegmon žolčnika, ampak tudi širjenje okužbe na sosednje peritoneum in območje jeter. Absces trebušne votline in peritonitis je lahko usoden.

Za zdravljenje vseh zapletov holecistitisa je potrebna nujna operacija. Bolnik je odstranjen žolčnik, opravi revizijo trebušne votline, da ne bi zamudili možnega širjenja vnetnega procesa. Po operaciji je potreben potek antibiotikov.

Ljudska pravna sredstva

Ljudske metode za zdravljenje holelitiaze se lahko obravnavajo samo v začetni fazi, ko se žolčnik še ne oblikuje v žolčniku in je prisoten le debel, stagniran žolč. V nasprotnem primeru lahko sprejem rastlinskih pristojbin z choleretic ukrepom povzroči gibanje kamnov in žolčnih kolik, kar bo zahtevalo namestitev bolnika v bolnišnico. Priljubljeni recepti:

Kupusov kumar

Priporočljivo je piti kislo kislo kislo zelje vsak dan, na prazen želodec, v količini 100 ml. Potek zdravljenja je dolg, vsaj 2 meseca. Zeljena slanica vsebuje mlečno kislino, ki zmanjšuje resnost vnetnega procesa, pomaga pri redčenju žolča, odpravi slabost in vrne apetit. Ampak za ulcerozne lezije prebavnega trakta in gastritis z visoko kislostjo, ta metoda ni priporočljiva.

Vrtnine

Za pripravo terapevtskih sredstev primerna zelišča z choleretic in protivnetno delovanje - koruzna svila, rajske, glog, ognjiča, kamilice, itd V lekarni, lahko kupite pripravljene pristojbine, pakirane v priročno filter vrečke. Pripravite jih lahko kot čaj, sledite navodilom na embalaži in vzemite pred obroki 2-3 krat dnevno.

Poleg tega je priporočljivo, da sok pese, tinkture breze brsti, pijte zeleni čaj, alkoholizirane pijače (sokovi, sadne pijače).

Kolecistitis in operacija odstranjevanja žolčnika

Pred operacijo je pomembno zagotoviti, da je žolčnik prehoden - to je potrebno za prost pretok žolča v črevesje. Vidiki, kot so prisotnost ali odsotnost kamnov v žolčniku in prisotnost napadov, niso bistvenega pomena.

Primarna vloga, ki jo imajo resnost vnetja, njegova lokalizacija in razširjenost do bližnjih organov, pa tudi znaki okvarjene oskrbe z žolčem v dvanajstniku.

V katerih primerih lahko to storite brez operacije

Odstranitev žolčnika je skrajni terapevtski ukrep za holecistitis. Operacija se izvaja le v primerih, ko bolezni ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi, da bi preprečili samouničenje telesa.

Če ni akutnih znakov simptomov bolezni žolčnika, lahko to storite brez kirurškega posega tako, da poskusite popraviti stanje s predpisovanjem konzervativne terapije, posebne diete in fizikalne terapije. Če so ti ukrepi neuspešni ali se stanje bolnika poslabša, je indicirana operacija odstranitve žolčnika ali holecistektomije.

Ko je potrebna operacija

Indikacije za operacijo so:

Calculous holecistitis ali holelitiaza ni nujna indikacija za operacijo. Če kamni v žolčniku trenutno niso nevarni za zdravje bolnika, se lahko operacija izvede v skladu z načrtom.

V tem primeru je še vedno potrebna holecistektomija, saj lahko kadar koli eden od kamnov povzroči zamašitev žolčevoda in povzroči kolike, nato pa je treba operacijo opraviti v nujnih primerih.

Kaj je odstranitev žolčnika

Zdravljenje holecistitisa v operaciji se lahko izvede s pomočjo holecistektomije in holocitostomije.

Cholecystectomy je operacija, pri kateri pride do popolne resekcije žolčnika.

Intervencija se lahko izvede na dva načina:

  1. Laparoskopsko holecistektomijo izvajamo z več manjšimi luknjicami kože (njihov premer ne presega 1 cm) in specifično opremo za rokovanje in optiko. Ta tehnika se šteje za najbolj benigno, saj v prihodnosti ne bo vidnih sledov na pacientovem telesu, rehabilitacijsko obdobje pa je hitrejše in lažje z minimalnim tveganjem zapletov.
  2. Odprta holecistektomija je klasična vrsta kirurškega posega, ki se trenutno izvaja v nujnih primerih bolnika ali v hudih primerih bolezni. Med operacijo kirurg opravi širok rez na trebušno steno, ki je potreben za prost dostop do prizadetega organa. Z odprto holecistektomijo običajno odstranimo žolčnik ob prisotnosti velikih kamnov, z različnimi zapleti bolezni.

Cholecystostomy je drenaža žolčnika z odstranitvijo žolča pod obveznim opazovanjem ultrazvoka. Okuženi žolč se lahko odstrani ne samo z drenažo, ampak tudi z laparoskopsko in laparotomijo. Holekistostomija je indicirana za bolnike, katerih kirurško zdravljenje kolecistitisa ni mogoče opraviti z holecistektomijo zaradi sočasnih somatskih bolezni.

Priprava na operacijo

Predoperativna priprava bolnika mora vključevati naslednji seznam študij:

  • popolna analiza krvi in ​​urina, posebna pozornost je namenjena ESR;
  • biokemija krvi z obvezno študijo AsaT, AlaT, K, Na, Cl, sečnine, bilirubina, fosfataze, beljakovin, holesterola, glukoze, fibrinogena;
  • test za hepatitis, sifilis, okužbo s HIV, Rh faktor;
  • EKG;
  • EDGS;
  • koagulogram;
  • fluorografija.

Potrebovali boste tudi zdravniško mnenje terapevta in zobozdravnika.

Na predvečer operacije, od 18. ure dalje, bolniku ni dovoljeno jemati nobene hrane, čiščenje klistir se opravlja pred spanjem. Po prebujanju je bolniku prepovedano piti. Zjutraj se ponovno opravi klistir, potem pa se pošlje v operacijsko mizo.

Kako deluje?

Laparoskopsko holecistektomijo izvajamo pod splošno (endotrahealno) anestezijo. Da bi izboljšali vidljivost operiranega območja v trebušni votlini, operativni kirurg vnese plin v trebušno votlino s posebnim instrumentom. Izdelajo se 4 manjša reza, skozi katera se pritrdita orodja za rokovanje in video kamera.

Pri holecistitisu je operacija žolčnika namenjena odstranitvi, zato da bi odstranili organ iz trebušne votline, mora kirurg odrezati iztok črevesja in sosednjih arterij.

Da bi se izognili množični izgubi krvi med kirurškim zdravljenjem holecistitisa, se uporabijo posebne kovinske sponke. Skozi največji rez v trebušni steni se prizadeti organ odstrani zunaj, nato se takoj položi drenaža in šivajo rane.

Če med holecistitisom med operacijo zdravnik ugotovi resen vnetni proces v trebušni votlini, ki vključuje žolčnik, z napetostjo organa, prisotnostjo adhezij in rasti bližnjih organov, laparoskopske holecistektomije ne bo mogoče dokončati. Pri tej vrsti operacije in zaradi takšnih zapletov je tveganje poškodb sosednjih organov previsoko.

V tem primeru se zdravnik odloči, da bo takoj začel z odprto holecistektomijo ali abdominalno operacijo (indikacije za to bodo enake kot zaznani zapleti). Zato je na predvečer operacije vsak bolnik opozorjen na verjetnost izredne situacije med laparoskopsko holecistektomijo in kasnejšo abdominalno operacijo.

Med odprto kolecistektomijo zdravnik naredi 15 cm rez na trebušno steno, na desni strani rebra. Tkiva in mišice se umaknejo in fiksirajo, da olajšajo dostop do operiranega organa.

Krvne žile, cistične kanale in arterije so odrezane od žolčnika, organ je odstranjen zunaj. Žolčevod se preveri glede prisotnosti kamenca. Za nekaj dni se vstavi drenažna cev, ki je potrebna za odtekanje tekočine. Rez se šiva. Odprta holecistektomija traja približno 1-2 uri.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje holecistitisa po odstranitvi žolčnika se nadaljuje. Nadaljnja terapija je namenjena popravljanju presnovnih sprememb in preprečevanju pooperativnih zapletov.

Terapevtski ukrepi po operaciji temeljijo na infuzijski terapiji, z vnosom koloidnih in kristaloidnih raztopin, aminokislin in kalijevega klorida v bolnikovo telo. Infuzijsko zdravljenje se giblje od 2 do 2,5 litra tekočine zdravila na dan v povprečju 3 dni.

Uvod v operativno mizo antimikrobnih zdravil je treba nadaljevati v pooperativnem obdobju še 7 dni s preventivnim namenom proti gnojnim zapletom v operativni rani ali trebušnih organih. Po operaciji je pomemben tudi nadzor drenaže Spasokukotsky in skupnega žolčevoda.

Prav tako je potrebno opraviti ultrazvok, še posebej, če sumite na nastanek abscesa ali druge oblike izobraževanja v trebušni votlini. Pri kopičenju tekoče vsebine v subhepatičnem prostoru se izvede punkcija in vsebina se posesa pod nadzorom ultrazvoka.

Z diagnozo "akutni holecistitis" po operaciji, je ocenjeno trajanje invalidnosti 2-3 tedne. Napoved je precej ugodna, smrt - manj kot 2%. Običajno je ta številka povezana z bolnikom v napredni starosti ali hudimi somatskimi boleznimi. Zato je pravočasno odkrivanje in zdravljenje holecistitisa pomembna preventivna metoda.

Moč

Po operaciji na žolčniku je bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Od te točke naprej bo začel prejemati prehrano, katere cilj je odpraviti veliko obremenitev prebavnega trakta.

Tako je v prvih 24 urah po holecistektomiji priporočena popolna lakota. Od drugega dne bo bolniku ponujeno pire iz zelenjave, sadnega soka ali sadnega soka. Na tretji dan so dovoljene lahke mlečne izdelke - jogurt ali kefir, mlečna juha, žele. Od četrtega dneva se prehrana začne širiti in ji dodaja surovo sadje in zelenjavo, mesne jedi.

Če je obdobje rehabilitacije neenakomerno, po 7 dneh bolnik popolnoma preklopi na dieto št. 5. Glavna naloga tega prehranskega sistema je varčna obremenitev jeter in normalno delovanje organov prebavnega trakta.

Na podlagi tabele prehrane številka 5 je mogoče opredeliti naslednja načela:

  1. Dnevni vnos kalorij je 2400-2800 kcal. Točno število je odvisno od spola, teže, starosti in zdravja bolnika.
  2. Poraba hranil v določenem razmerju: beljakovine rastlinskega in živalskega izvora v razmerju 50/50, do 80 gramov, maščobe rastlinskega in živalskega izvora v razmerju 30/70, do 90 gramov, ogljikovi hidrati, večinoma kompleksni, do 350 gramov.
  1. Skladnost s pitnim režimom - najmanj 1,5 litra čiste vode na dan.
  2. Omejite vnos soli na 10 gramov na dan.
  3. Prehrana na prehranjevalni tabeli št. Surov lahko jedo samo zelenjavo in sadje, ki niso pod prepovedjo prehrane. V drugih primerih je treba izvesti toplotno obdelavo izdelkov v obliki gašenja, vrenja, pečenja.
  4. Hrana je pomembna za uporabo v obliki toplote.

Možni zapleti

Po holecistektomiji so možni zgodnji, pozni in pooperacijski zapleti.

Zgodnji zapleti vključujejo krvavitev, ki jo povzroči zdrs ligature ali kovinske sponke na krvne žile, pa tudi težave, ki se pojavljajo pri odstranjevanju žolčnika iz trebušne votline, na primer zaradi adhezije sosednjih organov ali telo.

V primeru krvavitve se izvede druga operacija, katere namen je odstranitev in odstranitev krvi iz trebušne votline. Možne transfuzije krvi ali plazme, infuzijsko zdravljenje s koloidnimi in slanimi raztopinami.

Tudi zgodnji zaplet je lahko bilinarni peritonitis, ki izhaja iz žolča, ki vstopa v trebušno votlino, poddrevesne in subhepatične abscese z ustreznimi simptomi. V teh primerih je potrebna tudi druga operacija, pri kateri se razjedejo razjede, odstranijo se posledice in ponovno vzpostavi drenaža žolča. Potrebno je zdravljenje z antibiotiki.

Pozna zapleta holecistektomije je lahko obstruktivna zlatenica. To stanje se razvije kot posledica brazgotinjenja žolčnih vodov, pojava tumorjev neznanega izvora ali konkrementov v žolčnem traktu.

Postoperativni zapleti po resekciji žolčnika so nepravilna vezava cističnega kanala, poškodbe portala in jetrne žile. Poškodba portalne vene pogosto povzroči, da bolnik umre na operacijski mizi.

Da bi zmanjšali verjetnost tega, je pomembno, da se kvalificirani kirurgi, ki poznajo pravila in tehnike kirurškega posega, obrnejo na specializirano zdravstveno ustanovo za holecistektomijo.

Zmanjšanje tveganja zapletov zaradi holecistektomije je preprosto. Glavna stvar je opraviti popoln diagnostični pregled pred operacijo in ugotoviti, ali obstajajo kontraindikacije za njegovo izvajanje. Sam postopek je treba zaupati le izkušenemu kirurgu. Izogibate se lahko poznim zapletom, če sledite posebni prehrani in zdravemu načinu življenja.

Je kalkulični kolecistitis nevaren?

Kronični ali akutni holecistitis s prisotnostjo kalcija v žolčniku se imenuje kalkulus. Beton - kamni vseh velikosti se tvorijo v različnih količinah v lumenu mehurčka ali vodov.

S to vnetno boleznijo se pojavi občutek teže in bolečine v desnem hipohondriju. Značilni simptomi so mu tudi slabost, grenak okus v ustih.

Pri premikanju kamnov v vrat mehurja in skupnega žolčevoda se pri bolniku pojavi zlatenica in se začne napad žolčnih kolik.

Za diagnostiko kalkuloznega holecistitisa uporabljamo radionuklidne, rentgenske, ultrazvočne metode preiskave žolčnika. Calculous holecistitis se zdravi s kirurškim posegom v obliki holecistektomije in litolitične terapije. Ta bolezen ima dolg potek in vedno napreduje, združuje obdobja poslabšanja in umiritve.

Kaj je to?

Samo zdravnik bo lahko pravilno postavil diagnozo in izbral metodo zdravljenja;

Ena od manifestacij holelitiaze je calculous holecistitis. Poleg znakov vnetja žolčnika se lahko v tej bolezni pojavijo tudi žolčni kamni - kamni v lumnu žolčnika ali v žolčevodu.

V slednjem primeru je odtok žolča oviran ali popolnoma blokiran, kar se izraža v napadih žolčne kolike.

Obrazci in vrste

Calculous holecistitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki z zapletenim ali nezapletenim potekom. Oblike kalkuloznega holecistitisa:

Obstajajo atipični, srčni, črevesni, tipični, ezofagalgični žlezasti kolecistitis. Komplikacije bolezni so biliarni pankreatitis, septikopemija, rak žolčnika, obstruktivna zlatenica, gnojni holangitis.

Stopnje razvoja

Calculous holecistitis se razvija v štirih fazah. V začetni fazi bolezni se pojavi gosta žolč, mikroliti v žolčniku, žolčem zastoju. V drugi fazi nastajajo kamni v žolčniku. Tretja faza je značilna za kronični calculous holecistitis, na četrti stopnji pa se pojavijo vsi možni zapleti. Concrementi v žolčniku so lahko različne velikosti in oblike: večplastni, razvejani, okrogli, jajčasti.

Po dolgotrajni asimptomatski žolčni kamni se razvije akutna oblika Calculous holecistitisa. Zaradi blokade kamna skupnega žolčevoda se začne vnetje stene mehurja. Pus se nabira v mehurju in nastane žolčni peritonitis. Vnetje v žolčniku se razvija s počasnejšo kronično obliko bolezni. V tem primeru ni nalezljiva.

Razširjenost in pomen

Približno 10% odrasle populacije ima kalculni holecistitis. Pri ženskah se pojavlja pogosteje 5-krat v primerjavi z moškimi. Običajno se ta bolezen diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let. Ampak včasih je odkrit in v otroštvu.

Dejavniki tveganja:

  • kronični gastritis;
  • pankreatitis;
  • žolčne diskinezije;
  • helmintiazis;
  • ciroza jeter;
  • duodenitis;
  • prehrana z živalskimi maščobami;
  • dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • dednost;
  • omejitev motornega načina;
  • neredni obroki;
  • poškodbe mehurja in kanali.

Vzroki

Nastajanje žolčnih kamnov je povezano s stagnacijo žolča, spremembami v njegovi sestavi in ​​prisotnostjo vnetne komponente. Zaradi napak v prehrani se pojavijo nalezljive bolezni, na primer hepatitis, diabetes, debelost, spremembe v žolčniku. Žolč se zgosti in stagnira, zato okužbo žolčnika povzročajo različni patogeni organizmi. Pogosto je razvoj kalkuloznega holecistitisa povezan z brezcitnim holecistitisom, zaradi česar je motena normalna dinamika praznjenja žolčnika.

Kako se lahko manifestira?

Pri akutnem kalkulusnem holecistitisu se pojavi akutna bolečina v desnem hipohondriju in epigastričnih bolečinah. Pod lopatico, v vratu, spodnjem delu hrbta, ramenskemu pasu. Napad kolike se lahko začne po pitju, fizičnem naporu, uživanju maščobne ali začinjene hrane, po stresu. Pri bolniku se pojavi bruhanje in subfebrilna temperatura.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu ima bolnik grenak okus v ustih in slabost. Blokada žolčevoda s kamnom povzroči obstruktivno zlatenico, ki se kaže tudi v temnem urinu in razbarvanem blatu.

Pri flegmonih, gangrenoznih oblikah, febrilni temperaturi se pojavi huda zastrupitev, hipotenzija, huda bolečina in ponavljajoče bruhanje. Tudi pacientov krvni tlak močno pade in pojavi se šibkost.

Diagnostične metode

Pri akutnem holecistitisu je potrebna hospitalizacija, ker je nujna operacija. V kliniki ali bolnišnici se izvaja kirurško zdravljenje kroničnega holecistitisa.

Diagnoza bolezni temelji na naslednjih metodah:

  • palpacija desnega hipohondrija;
  • analiza rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskav;
  • Ultrazvok žolčnika;
  • študija vzorcev jetrne krvi in ​​ravni encimov trebušne slinavke;
  • ehografija;
  • transhepatična holangiografija;
  • holecistografija: oralna ali intravenska;
  • koprogramska analiza iztrebkov;
  • duodenalna intubacija;
  • študija splošnih preiskav krvi in ​​urina;
  • MRI;
  • radionuklidna diagnostika;
  • EKG z cardialgic obliko calculous holecistitis.

Zdravljenje

Kadar je ponavljajoča se kronična kalculna holecistitisa potrebna, da se drži prehrane in omeji fizični napor. Lahko se predpiše tudi terapija z litolitičnimi zdravili ali terapija s šokovskimi valovi za drobljenje kamnov.

Pri zdravljenju vseh vrst holecistitisa konzervativno zdravljenje bolnika le začasno razbremeni in zmanjša simptome vnetja. Da bi preprečili nadaljnje nastajanje žolčnih kamnov, je potrebno pravilno jesti in normalizirati presnovo.

Priprave

Bolnišnica bolnika v kirurški bolnišnici je nujna v primeru poslabšanja kronične oblike bolezni in akutnega kalkulnega holecistitisa. Bolniku se predpisujejo antibakterijska, antiemetična, spazmolitična in antiholinergična zdravila. Razstrupljanje poteka tudi s posebnimi rešitvami.

Pri tej bolezni je prepovedano opravljati samo-zdravljenje, saj ogroža smrt pacienta. Litolitično zdravljenje je predpisano za zmanjšanje simptomov bolezni. V ta namen se uporabljajo zdravila, ki raztopijo kamne v žolčniku. Med njimi so Henofalk, Litofalk, Ursosan in drugi. Priporoča se tudi uporaba spazmodičnih zdravil.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje se izvaja po načrtovani poti po stabilizaciji bolnikovega stanja. Odstranitev žolčnika s kamenčkom se imenuje laparoskopska holecistektomija, kar je najmanj travmatičen način reševanja problema. Bolnik pod nadzorom monitorja naredi trebušne manipulatorje v trebušni votlini.

Pri zapletenih oblikah kalkuloznega holecistitisa se izvaja odprta holecistektomija. Pri starejših bolnikih je včasih predpisana perkutana holecistostomija.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Broths in infuzije zelišč z choleretic lastnosti v tej bolezni je zelo nevarno za uporabo. Lahko povzročijo povečano gibanje kamnov, ki lahko povzročijo kolike, obstrukcijo žolčevodov in poslabšanje bolezni.

Diet

Predpogoj za zdravljenje bolezni in dobrega počutja je prehrana. Povzroča redčenje žolča in odpravo vnetja zaradi vsebnosti hranil.

Lahko jeste nemastno meso, ribe, klobase, sadje, zelenjavo, zelenjavo. Hruške so koristne za kakršnekoli holecistitis, saj pomagajo bolniku hitreje okrevati. Prav tako je koristno jesti ovseno kašo, ajdo, testenine, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, jogurt z bifidobakterijami, da bi preprečili črevesno disbiozo.

Priporočljivo je, da jeste suho ali zastarele kruh z otroki holecistitis, otrobi izdelki, naravna nerafinirana rastlinska olja, marmelada, marmelada. Za zmanjšanje tveganja bolečega holecistitisa lahko pijete sok pese.

Dovoljeni so tudi kompoti iz sladkega sadja, želeji, sokovi, juha iz šipka, šibki čaj, kava z mlekom, cikorija. Za zmanjšanje vnetnih procesov v žolčniku in povečanje izločanja žolča lahko kurkumi dodamo hrani.

S to boleznijo ne morete jesti živil, ki dražijo sluznico in ovirajo prebavni proces. Še posebej nevarno je jesti nasičene maščobe, stročnice, gobe, kislo sadje in jagode, prekajeno meso, konzervirano hrano, sodo in alkohol. Sladkor in sol vredni manj.

Preprečevanje in prognoza

Da bi preprečili calculous holecistitis, je treba odstraniti dejavnike, ki vodijo v nastanek žolčnih kamnov. Pomembno je, da sledite prehrani z nizko kalorično zelenjavo, zmanjšate čustveno in fizično preobremenitev. Zelo pomembno je, da izpolnite vsa priporočila zdravnika in zmanjšate telesno težo. Da bi preprečili morebitne resne zaplete, je potrebno pravočasno kirurško zdravljenje kalkuloznega holecistitisa.

Pri pozni diagnozi obstajajo različni zapleti, ki se odpravijo le s kirurškim posegom. Nepravočasna medicinska intervencija vodi do razvoja peritonitisa, sepse in smrti. S kalculnim holecistitisom je napoved načeloma ugodna, vendar se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in natančno slediti njegovim priporočilom.

Kaj storiti z calculous holecistitis?

Calculous holecistitis - ponavljajoče se vnetje žolčnika, ki ga spremlja tvorba kamnov. V polovici primerov se razvije v ozadju drugih bolezni žolčnika (žolčnik, mehur). Vnetje organa povzroča pankreatitis, holelitiazo (holelitiaza), holestazo (kršitev sinteze in izločanja žolča), Crohnovo bolezen itd. Holecistitis je v naravi počasen, obdobja poslabšanja simptomov. Kolike žolčnika, slabost, teža v hipohondru so glavni simptomi kalculične oblike bolezni.

Razvrstitev in značilnosti

Holelitiaza ali kalculični holecistitis je eden od glavnih simptomov holelitiaze. Odkrili so jo pri 10% odraslih, 5-krat pa pri ženskah. Razlogi za nastanek kamna so:

  • povečanje viskoznosti žolča;
  • kršitev iztoka v tanko črevo;
  • vnetje žolčnih sten.

Glede na naravo vnetja obstajajo dve obliki patologije:

  • akutni holecistitis - hitro vnetje mehurja;
  • kronični holecistitis - počasno vnetje z žolčnimi kanali.

Poslabšanje kronične bolezni povzroči hude bolečine na strani, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo. Odvisno od značilnosti toka se razlikujejo 4 oblike kalkuloznega holecistitisa:

  • kataralno - vnetna poškodba mehurja, ki jo spremlja otekanje sten;
  • gnojno - gnojno vnetje organa, ki vodi do taljenja mehkih tkiv;
  • flegmono - zmerna oblika holecistitisa, pri kateri se v lumnu žolča nabira gnoj;
  • Gangrenous - najbolj nevarna oblika bolezni, ki jo spremlja gnitje sten mehurja.

Akutni kalculični flegmonni holecistitis povzroča resne zaplete - absces trebušne stene, perforacijo mehurja, peritonitis itd. Resnost kliničnih manifestacij bolezni ima več možnosti za tečaj:

  • tipično;
  • kardialna;
  • atipično;
  • črevesne;
  • esophagalgic.

Značilni simptomi akutnega holecistitisa so:

  • napad žolčnih kolik;
  • epigastrična bolečina;
  • huda zastrupitev;
  • povišana temperatura;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • obilno bruhanje;
  • motnje srčnega ritma;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita.

V primeru obstrukcije žolčnih vodov postane urin temnejši in blato obarvajo. Zaradi kopičenja žolča v mehurju se količina bilirubina v krvi poveča. Zato koža postane rumena, pojavi se srbenje, ki se zvečer poveča.

Med poslabšanjem kalkuličnega kroničnega holecistitisa se pojavijo hude bolečine na strani, ki dajejo območju vratu, lopatici, spodnjem delu hrbta in desnemu ramenu.

Dejavniki, ki vodijo do vnetja

V skladu s splošno sprejeto teorijo se kalkulična oblika holecistitisa pojavi zaradi kršitve pretoka žolča v dvanajsternik. Spremembe v delovanju žolčevoda so posledica drugih bolezni ali zunanjih vzrokov. V gastroenterologiji se razlikujejo naslednji dejavniki tveganja:

  • diabetes mellitus;
  • slaba prehrana;
  • vnetje dvanajstnika;
  • pomanjkanje vitamina;
  • sedeči način življenja;
  • žolčne diskinezije;
  • helmintske invazije;
  • dolgoročna zdravila;
  • kronični gastritis;
  • biliarna ciroza;
  • resekcija tankega črevesa;
  • prekomerno telesno težo.

Eden ključnih vzrokov za nastanek kamna je sprememba biokemične sestave žolča po napakah v prehrani. Pogosto uživanje maščobnih in začinjenih živil vodi do neravnovesja med ravnijo holesterola in žolčnih kislin v telesu. Zaradi tega se kristalizira holesterol, ki tvori usedline v mehurju.

Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev pri ženskah pogosto vodi do akutnega kalkulnega ali počasnega holecistitisa. Povišane ravni estrogena v krvi negativno vplivajo na sintezo žolčnih kislin, kar poveča gostoto žolča. To preprečuje njegovo sproščanje iz mehurja, kar vodi v obarjanje holesterola v usedlino in nastanek holelitov (kamni).

Možni zapleti in posledice

Hudobna oblika patologije je nevarna s hudimi zapleti, od katerih jih več kot 70% izloča le s kirurgijo. Če zanemarite problem, so v vnetju vpleteni sosednji organi in tkiva. Če čas ne začne z zdravljenjem, to vodi do smrti pacienta.

Možni zapleti kalcijevega holecistitisa:

  • žolčni empiem (kopičenje gnoja v mehurju);
  • vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
  • kolika žolčne kolike;
  • vodenico mehurja;
  • obstruktivna zlatenica;
  • perforacija stene žolča (ki vodi do peritonitisa);
  • septični hepatitis;
  • stenotični papilitis;
  • gnojni holangitis;
  • rak žolčnika;
  • absces v trebušnih organih;
  • bilateralne ciroze.

Če se ne zdravi, holeliti dosežejo velikost piščančjega jajca, kar vodi do še večje škode na stenah žolča. Bolniki s kolecistitisom se pritožujejo zaradi bruhanja, ki ne prinaša olajšave, visoke temperature, omotice. Karcinom v žolčnih vodih je nevarna subhepatična zlatenica, encefalopatija, jetrna koma in smrt.

Pravočasno začne pravilno zdravljenje zmanjšati razvoj zapletov, zato priporočamo, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če sumite, da je kaj.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se lahko simptomi kalkulozne oblike bolezni odpravijo le s kirurškim posegom. Pri velikih kamnih je prikazana odprta operacija, ki jih odstrani skupaj z mehurčkom. Po temeljitem zdravljenju morajo bolniki ves čas svojega življenja strogo upoštevati prehrano in jesti zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča.

Metode diagnoze bolezni

Pri odkrivanju kalkulnega kroničnega ali akutnega holecistitisa bodite pozorni na bolečino med palpacijo desne strani. Za diagnozo uporabite naslednje postopke:

  • vzorci krvi v jetrih;
  • koprogram;
  • Ultrazvok jeter in žolča;
  • holecistografija;
  • radionuklidna diagnostika;
  • radiografija trebušnih organov;
  • Žolčevod CT.

Za razlikovanje kalkuloznega srcnega holecistitisa s srcnimi boleznimi se izvaja EKG. Glede na rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij so izključene druge vrste bolezni prebavil - razjeda dvanajstnika, vnetje (duodenitis), slepiča.

Če sumite na kalkulično kronično bolezen, se dodeli cholescintigrafija - radiološki pregled žolčnih kamnov. Ima 100% občutljivost pri odkrivanju počasnega vnetja v organu. Ko se holeliti nahajajo v žolčnem traktu, bolnike pregleda endoskopski gastroenterolog.

Kako za zdravljenje calculous holecistitis

Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa s hudim potekom poteka na oddelku za gastroenterologijo. Zunaj poslabšanja bolezni se bolniki zdravijo ambulantno. Fizioterapija in zdravljenje z zdravili sta namenjena lajšanju žolčnih kolik, odpravljanju infekcijskega vnetja in izboljšanju pretoka žolča. Za velike kamne je v žolčnih kamnih predpisan kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje brez operacije vključuje jemanje zdravil, ki odpravljajo bolečine in olajšajo pretok žolča v tanko črevo. Režim zdravljenja vključuje: t

  • spazmolitiki (Platyfillin, No-Spa, Duspatalin) - odstranijo krče v mehurju, dispeptične simptome (slabost, grenak okus v ustih, pekoč občutek v epigastriju);
  • antibiotiki (tetraciklin, cefazolin, ampicilin) ​​- odstranijo bakterijsko vnetje v prizadetih organih, zmanjšajo resnost znakov zastrupitve;
  • encimi (Penzital, Enzistal, Festal) - pospešijo prebavo hrane, izboljšajo delovanje prebavnega trakta;
  • hepatoprotektorji (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - zaščito jetrnega tkiva pred uničenjem, obnovitev sinteze žolča;
  • Lipotropi (Citrarginin, Berlition, Apkosul) - pospešujejo presnovo maščob, preprečujejo izgubo holesterola v sedimentu in tvorbo kamna v žolču.

Pri imenovanju analgetikov se izogibajte zdravilom z morfinom, saj preprečuje pretok žolča v črevesje.

Diet

Racionalna prehrana s kalculnim vnetjem daje prednost zdravljenju.

Kot je za kronične calculous holecistitis, osnova zdravljenja je strogo spoštovanje prehrane, izključitev iz hrane bogate z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb, popolno zavrnitev alkohola.

Prehrana vključuje živila, ki povečujejo odtok žolča in preprečujejo nastanek holesterola. Zdravljenje kroničnega kalkuloznega holecistitisa vključuje naslednja pravila prehrane:

  • meni ne vključuje škodljivih živil - ocvrte hrane, začimb, konzerviranega, dimljenega mesa;
  • bolniki morajo jesti pogosto, vendar v majhnih količinah;
  • s kolecistitisom pijte do 2 litra čiste vode na dan;
  • v prehrani je velika količina rastlinske hrane;
  • zavrnejo močan črni čaj in kavo;
  • zmanjšanje porabe slaščic.

Tako se akutni kalkulistični holecistitis ne spremeni v kronično obliko, sledi strogi prehrani. Več kot 55% hrane mora biti sadje in zelenjava, ki vsebuje vlakna. Izboljšuje motiliteto črevesja, povečuje tonus žolča in kanalov.

Operacija

Glavni vzrok za kalkulične vrste holecistitisa so kamni v mehurju, zato je za njihovo popolno ozdravitev potrebna njihova odstranitev. Z majhnimi kamni se zatekajo k brezkontaktnim in nizko učinkovitim postopkom

  • Ultrazvočna litotripsija - drobljenje brezkontaktnega holelitisa z instrumentom, ki ustvarja energijo udarnega vala;
  • laserska holelitoliza - uničenje (uničenje) kamnov z laserskim žarkom;
  • kemična holelitoliza - taljenje kamnov z metil terciarnim butil etrom.

Če kamni dosežejo veliko velikost (več kot 3,5-4 cm), se zatečejo k operaciji. Uničenje velikih holelitov z energijo laserja ali udarnega vala je nevarno zaradi blokade žolčnih poti s šrapnelom. Zato se v takih primerih zdravljenje kalkoznega holecistitisa izvaja na tri načine:

  • laparoskopska holecistektomija je endokirurška operacija, ki odstranjuje žolč in beton skozi majhne odprtine v trebušni steni;
  • mini-holecistektomija - ekscizija mehurja s kamni preko majhnega (do 1,5 cm) zareza v trebuhu;
  • odprta operacija - odstranitev prizadetega organa skozi velik rez (15 do 30 cm) v desnem hipohondru.

Uporabi se radikalna holecistektomija v primeru nevarnih zapletov kalkuloznega počasnega holecistitisa.

Ljudska pravna sredstva

Pri odpravljanju simptomov kronične bolezni se bolniki držijo dietne terapije. Da bi preprečili ponovitve, zmanjšali bolečine v hipohondru in obnovili odtok žolča, uporabite takšna sredstva alternativne medicine:

  • Origano. 5 g trave skuha 250 ml vrele vode in vztraja 2 uri. Filtrirana tekočina se pije 100 ml tri ali štirikrat na dan.
  • Koruzna svila. 1 žlica. l zelišča vlijemo z vrelo vodo (500 ml) in vztrajamo v termosu 1 uro. Pijte 10 ml vsake tri ure.
  • Sage 10 g surovine vlijemo s 1/2 l vode in 5 minut kuhamo na majhnem ognju. Pijte 2 žlici. l pred obrokom vsake tri do štiri ure.
  • Zbiranje zelišč. V enakih razmerjih mešamo liste smilje, cvetov kamilice in zhosterja. 1 žlica. l Zmes vlijemo ½ litra vrele vode. Infuzijo vzemite in skodelico zjutraj in zvečer.

Ljudska zdravila ne uničujejo kamnov in ne ovirajo njihovega nastajanja, zato jih ni mogoče uporabiti kot glavno zdravljenje. Za ublažitev zdravja in zmanjšanje resnosti simptomov se jemljejo protivnetne vosek in infuzije.

Napoved zdravljenja

V odsotnosti zapletov ima kalkulistični akutni holecistitis ugodno prognozo. Odkrivanje in izločanje izzivalnih dejavnikov skupaj z ustreznim zdravljenjem odpravi vnetje v žolčnih kamnih. V kronični obliki je napoved bolj pesimistična. Da bi preprečili epizode ponovitve, morate upoštevati preventivne ukrepe.

S kalkulnim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se bo zmožnost za delo v celoti ohranila.

Preprečevanje poslabšanja holecistitisa:

  • korekcija teže za debelost;
  • uravnotežena prehrana;
  • sistematično dajanje hepatoprotektorjev;
  • izogibanje alkoholu in mastni hrani.

Bolniki s kalculično obliko bolezni morajo strogo slediti dieti, saj njena kršitev vodi do poslabšanja vnetja mehurja. Priporoča se tudi zmerna vadba, pravilen režim pitja in periodični fizioterapevtski postopki.