Opisthorchiasis - kaj je to? Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Opisthorchiasis je ena najpogostejših človeških parazitskih bolezni, kar je velik problem za ljudi v Rusiji. V naši državi ta parazitoza prizadene več kot 2 milijona ljudi.

Povzročitelj bolezni je mačji kljun (Opisthorchis felineus), ki je parazitska pri ljudeh, psih in mačkah v žolčniku in njenih kanalih, jetrih in trebušni slinavki. Vir okužbe je bolna oseba ali žival. S svojimi iztrebki parazitska jajca padejo v rezervoarje, kjer iz vode potonejo polži, skozi katere se parazit razmnožuje in širi. Vihar prodre v ribe, predvsem iz družine krapov. Ko človek jede surovo, slabo praženo ali rahlo soljeno ribo, je parazit okužen.

Simptomi opisthorchiasis

Bolezen se običajno začne akutno, s povprečno inkubacijsko dobo 21 dni. Ob začetku bolezni so okuženi zboleli s šibkostjo, slabostjo, nizko telesno temperaturo in močnim potenjem. Pri blagi jakosti opisthorhoze je lahko njen nadaljnji potek blago asimptomatsko, spremlja pa ga kratkoročno zvišanje temperature. Za akutno opisthorchiasis zmerno resnost je značilna visoka vročina s postopno povečanje telesne temperature na 40 ° C, tudi izrazite kataralne pojave v zgornjih dihalnih poteh.

Bolniki z opisthorchiasis blage in zmerne resnosti po 1-2 tednih opazili izboljšanje stanja, in prihaja latentno obdobje bolezni, ki postane kronična.

Huda bolezen se lahko pojavi v obliki tifusa, hepatoholangitisa in gastroenterokolitnih variant s primarno lezijo zgornjih dihal (astmoidni bronhitis, plevritis, pljučnica).

Za tifusno varianto poteka opisthorhoze je značilen akuten začetek, močno povečanje telesne temperature, ki ga spremljajo mrzlica, limfadenopatija in kožni izpuščaji. Bolniki se pritožujejo na izrazito šibkost, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, prebavne motnje, kašelj. Akutna faza traja 2-3 tedne.

Za hepato holangetično obliko bolezni je značilna visoka telesna temperatura, pojavi poškodbe jeter in holangiohalecistitis so povezani: povečana jetra, zlatenica, bolečina na desni strani, ki včasih posnema jetrno koliko. V hudih primerih te oblike bolezni je povezana lezija trebušne slinavke (pankreatitis), za katero so značilne bolečine v hipohondriji in dispeptične motnje.

Gastroenterokolitna oblika opisthorchiasis se kaže v obliki erozivnega gastritisa, enterokolitisa, pojava želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečin v trebuhu, slabosti, bruhanja, pomanjkanja apetita, oslabljenega blata. Intoksikacijski sindrom je lahko blag.

Kronična faza opisthorchiasis

Ker manifestacije akutne faze opisthorchiasis izginejo, se stanje bolnikov izboljša, bolezen preide v kronično fazo, ki se najpogosteje izraža v žolčni diskineziji, kroničnem pankreatitisu in holecistitisu. Te bolezni lahko prispevajo k pristopu sekundarne okužbe, nato pa je možna huda poškodba jeter (trajni hepatitis).
Možna je tudi poškodba prebavnega sistema (kronični erozivni gastritis), kardiovaskularni sistem (distrofične spremembe v miokardu), živčni sistem.

Diagnoza opisthorchiasis

Težko je diagnosticirati opisthorchiasis v zgodnjih fazah, saj lahko parazitna jajca v žolču in blatu odkrijejo ne prej kot en mesec po okužbi. Diagnoza temelji na epidemioloških podatkih in klinični sliki.

Zdravniku bodo tudi pomagali pri vzpostavitvi predhodne diagnoze sprememb opisthorchiasis v kliničnih in biokemičnih krvnih preiskavah in seroloških metodah.

Končno, diagnozo lahko potrdimo le 1,5 meseca po začetku bolezni, ko se v biološkem materialu odkrijejo mačje kokošje jajčeca.

Zdravljenje opisthorchiasis

To je zelo pomembno v obdobju zdravljenja, kot tudi v šestih mesecih po njegovem zaključku, skladnost z nežno prehrano prebavil št. 5. Prehrana izključuje začinjene, slane, vložene jedi, bogate izdelke. Priporočene jedi so kuhane, kuhane na pari in pečene v foliji.

Degeliranje vključuje več korakov:

I. faza - pripravljalna. Vključuje imenovanje choleretic, protivnetnih, antispazmodičnih, antialergičnih zdravil, kot tudi hepatoprotektorjev in adsorbentov. Trajanje pripravljalne faze, odvisno od oblike bolezni in njene resnosti, je od 10 do 20 dni.

Faza II - deworming sama. V tem obdobju so predpisani anthelmintiki. Njihovo neodvisno imenovanje je nesprejemljivo. Priprave se izvajajo strogo po tečajih. Ne morete prekiniti zdravljenja ali neodvisno spremeniti režima teh zdravil.

Faza III - okrevanje. Veliko število mrtvih parazitov se je nabralo v žolčniku in njegovih kanalih, potem ko je bilo opravljeno deworming, zato je potrebno ustvariti dober odtok žolča za njihovo odstranitev. Terapija vključuje imenovanje choleretic in hepatoprotektorjev. Za ponovno vzpostavitev moči telesa se po prenešeni bolezni dodeli vitaminski kompleksi in biološko aktivni dodatki.

Učinkovitost zdravljenja, ki se izvaja ne prej kot 6 mesecev po prenehanju je mogoče oceniti, saj je potreben čas za popolno odstranitev jajčec iz telesa in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prebavnega sistema.

Preprečevanje opisthorchiasis

Zelo pomembno je spoštovanje preventivnih ukrepov, da bi se izognili okužbi z opisthorhozo, zlasti v epidemičnih žariščih:

• preprečevanje kontaminacije vodnih teles z iztrebki, ki lahko vsebujejo jajca parazita;
• skladnost s tehniko rezanja rib (za ribe je potrebno imeti ločeno rezalno desko in nož) in za ustanove, ki se ukvarjajo z gostinstvom, mora biti v kuhinji ločena miza za delo z ribami;
• skladnost s pravili toplotne obdelave in soljenja rib;
• Nesprejemljivo je, da poskusite surovo mleto ribo ali ribe, kot tudi nahranite surove ribe domačim živalim.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če sumite na opisthorchiasis, se lahko obrnete na terapevta, gastroenterologa, vendar je najboljše za strokovnjaka za nalezljive bolezni. Dodatno prehransko pomoč bo zagotovil strokovnjak za prehrano.

Opistorhi kaj je to

Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča ravno drobovje z znanstvenim imenom "Sibirska ali mačja Fluke (Opisthorchis felineus)". Nosilec parazita je lahko človek in hišni ljubljenčki (mačke, psi). Ko opisthorchiasis vpliva na organe, kot so: t

• žolčnik;
• kanali pankreasa;
• žolčevodov jeter.

Načini okužbe

Jedo soljeno, slabo kuhano (premalo) ali celo surovo ribo, kontaminirano z ličinkami opisthorchoze, vodi do okužbe. In ribe so kontaminirane zaradi kontaminacije rezervoarja s fekalnimi masami osebe ali živali z opisthorchiasis.

Oseba lahko pogoltne parazita ali njegove ličinke, ne da bi celo jedla okuženo ribo, ampak preprosto z uporabo noža, rezalne deske ali plošče, na kateri ležijo te ribe.

Oblika razvoja

Ličinke opisthorchiasis so v kapsuli, ki se, ko se sprosti v želodec, raztopi. Potem, že v dvanajstniku, ličinka lomi hijalinsko membrano in prodre skozi dvanajstnik, pa tudi žolčnik in njegove kanale.

Pri vseh invazivnih (okuženih) ljudeh se opistorchis (ličinke opisthorchiasis) nahajajo v žolčnem in intrahepatičnem prehodu. Od sto bolnih parazitov je v žolčniku zaznanih šestdeset. Trideset šest od sto jih trpi zaradi poškodbe trebušne slinavke.

Faze razvoja parazitov v živem organizmu

Enkrat v človeškem ali živalskem telesu, po enem mesecu metacercariae (ličinke v napadeni fazi, habitat katerega je bil organizem dodatnega gostitelja - ribe, rakovice), dozori in pridobi sposobnost polaganja jajc. Tako lahko sklepamo, da za celoten razvojni cikel potrebuje parazit od štiri do štiri mesece in pol. Po tem obdobju se začne oploditev organizma končnega gostitelja (človeka, živali) z jajci opistorchis. Vendar pa v tem primeru končni lastnik, ki postane nosilec parazitov, ne more zboleti. Natančneje, to se dogaja pogosteje. In samo v primeru ponovne okužbe z opistorchisom, se znaki začnejo povečevati, kar kaže, da je oseba okužena s paraziti živalskega izvora.

Opistorhisy - "dolgoletne" med paraziti. V živem organizmu lahko živijo do petindvajset let.

Simptomi opisthorchiasis

Klinika opisthorchiasis ni statična. Dva bolnika, okužena z opistorisom, lahko imata popolnoma drugačne simptome. Vse je odvisno od občutljivosti gostiteljskega organizma na produkte vitalne aktivnosti parazita, pa tudi na to, kako dolgo in s kakšno intenzivnostjo se je okužba zgodila.

V začetni fazi se razvije akutna oblika opisthorchiasis. Običajno traja od enega do dveh mesecev. Nato preide akutna v kronično obliko, ki traja od petindvajsetih let in dlje.

Znaki akutne oblike opisthorchiasis: t

• Bolnik je v vročini.
• Telo je prekrito z urtikarijo.
• V mišicah in sklepih je bolečina.
• V desnem hipohondru so bolečine paroksizmalne narave, ki imajo znake jetrne kolike z obsevanjem na desni strani prsnega koša.
• Jetra in žolčnik štrlijo čez spodnji rob reber.
• V epigastričnem predelu, bolečine in težke.
• Bolnik je bolan in včasih bruha.
• Oseba trpi zaradi zgage, njegova blata je pogosta in pogosta, kot tudi stalna napihnjenost.
• Zmanjšan apetit.
• Včasih je pljučna lezija, ki je alergična v naravi in ​​daje simptome astmoidnega bronhitisa.

Fibrogastroskopija, ki se izvaja v tem času, kaže na prisotnost:

• erozivni gastroduodenitis;
• želodčne razjede;
• razjede v dvanajstniku.

Kronična opisthorhoza se lahko kaže kot ločena bolezen prebavnega trakta, na primer:

Po motnji prebavnega trakta začne trpeti živčni sistem bolnika. Oseba postane razdražljiva, hitro se utrudi, ponoči ne spi, pritožuje se na omotico in glavobol. Dodajo se:

• pretirano znojenje;
• nenadzorovan tresenje vek, prstov in jezika.

Včasih se zgodi, da prebavne motnje niso zelo pomembne in da se pojavijo nevrološke težave. Pri takem poteku bolezni je diagnoza zapletena, oseba z diagnozo opisthorchiasis pa je napačno diagnosticirana, npr. »Vegetativna nevroza« ali »nevrokiralna distonija«.

Alergijski sindrom se pojavlja pri vseh bolnikih in se kaže:

• srbeča koža
• urtikarija,
• Quinckejev edem,
• artralgijo
• alergije na hrano.

Tudi po odstranitvi črevesja (odstranitev parazita iz pacientovega telesa) opisthorchiasis ne preide brez sledu. Človek vse življenje trpi zaradi neravnovesja v imunskem sistemu, ima diagnozo hepatitisa, holecistitisa, gastritisa in drugih bolečih sprememb v prebavnem sistemu. Zato je pomembno takoj po tem, ko se bolnik znebi parazita, začeti zdravljenje celotnega prebavnega sistema.

Zapleti

Eden od najbolj nevarnih zapletov opisthorchiasis je alergija, ki jo povzroča dejstvo, da je invazivni organizem nenehno zastrupljen s produkti razgradnje in presnove opistorhov in nekroze epitelijskih celic žolčnih vodov. Nekrozo epitela povzročajo konici mladih helmintov, travmatične stene kanalov (žolčnik in pankreas). Nato v procesu migracije zrelih črvov, ki se držijo na stenah kanalov s sesalci, se epitelne celice odtrgajo, kar povzroči erozijo na sluznici. Tudi te erozije povzročajo onkološke bolezni. Poleg tega kopičenje nekrotičnega epitela, sluzi, jajca opistorchis, pa tudi mladih in zrelih posameznikov parazita povzroča stagnacijo žolča in izločkov trebušne slinavke.

Hudi zapleti opisthorchiaze:

1. Žolčni peritonitis.
2. Jetrni absces.
3. Ciroza jeter.
4. Primarni rak jeter.
5. Akutna destruktivna peritonitis.
6. Rak trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorchiasis

Opisthorhozo diagnosticiramo takole:

1. Zbere se anamneza, med katero postane jasno, ali je bolnik živel v kraju, kjer se pogosto diagnosticira opisthorhoza, in če so bile epizode prehranjevanja slabo predelanih termičnih rib krapov.
2. Naslednja faza je laboratorijska preiskava krvi, urina in blata.
3. Izvedena je bila tudi fibrogastroduodenoskopija.
4. Obvezna celovita diagnostika, ki se izvaja na treh specifičnih markerjih - IgM, IgG, CIC, ki omogočajo natančno diagnosticiranje.
5. Ker je imunski sistem prvi, ki reagira, se stika z antigeni opisthorchiasis in začne proizvajati specifične imunoglobuline razreda M (IgM). Največja vrednost sinteze teh snovi se pojavi v štirinajstih dneh, po dveh mesecih pa se začne proizvodnja imunoglobulinov razreda G (IgG). Ti imunoglobulini dosežejo največjo koncentracijo v dveh ali treh mesecih, ti kazalniki pa se ohranijo že dolgo časa. Če pa se bolezen ne zdravi 10 let, se raven specifičnih protiteles spusti pod dovoljeno vrednost. Po ugotovitvi tega zmanjšanja lahko diagnosticirate opisthorchiasis. Takšne študije še niso bile izvedene in šele pred kratkim so znanstveniki razvili metode, s katerimi je bilo mogoče določiti znižano raven specifičnih protiteles.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis je lahko uspešno, če je kompleksno in se izvaja v treh fazah.

Prva faza se imenuje pripravljalna. V tem obdobju bo zdravnik poskusil:

• ustavite alergijski sindrom in lajšate vnetje žolčnika ali celotnega prebavnega trakta;
• zagotoviti pretok sluzi iz žolčevodov in kanalov, ki se nahajajo v trebušni slinavki;
• izboljša delovanje jetrnega tkiva.

Obvezna je tudi detoksikacijska terapija, čiščenje črevesja in posebna prehrana, namenjena omejevanju maščob.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje antihistaminikov in sorbentov. Če obstajajo indikacije, na primer o pristopu sekundarne okužbe, je predpisan petdnevni potek antibiotikov širokega spektra. Za izboljšanje drenaže žolčnih vodov, glede na vrsto, po kateri poteka diskinezija žolčnih vodov, se uporabljajo choleretic zdravila.

Simptomatsko zdravljenje poteka s prokinetiki, spazmolitiki, živilskimi encimi, pre-in probiotiki.

Če ima bolnik remisijo holecistitisa ali holangitisa, pripravljalna faza traja do dva tedna, pri pankreatitisu in hepatitisu - do tri tedne.

Učinkovitost naknadnega zdravljenja je odvisna od tega, kako bo ta faza izvedena.

Za drugo stopnjo je značilna uporaba posebnega zdravila biltricid (praziquivel).

Biltricid je učinkovito anthelmintično zdravilo, ki ima širok spekter delovanja in negativno vpliva na skoraj vse trematode in cestode. Mehanizem delovanja tega zdravila je naslednji. Membrana parazitov ima visoko prepustnost za kalcijeve ione, ki so del biltricida. In ta učinek povzroča spastično paralizo mišic helmintov, zaradi česar se ločijo od sten žolčnih vodov in evakuirajo z žolčem.

Vendar je treba to dozirno obliko uporabljati zelo previdno, saj je zdravilo strupeno in lahko povzroči poškodbe jetrnih celic in trebušne slinavke.

Neželeni učinki pri uporabi biltricida:

• alergija
• slabost in bruhanje
• bolečina v desnem hipohondriju
• driska s krvjo,
• omotica
• stalna zaspanost,
• mialgijo
• aritmija,
• konvulzije
• kršitev krvi.

Zaradi teh resnih neželenih ucinkov se dezogracijo izvaja le pod nadzorom zdravnika, v bolnišnici.

Tretja faza (rehabilitacija) - je namenjena obnovi kršitev, ki so se pojavile v telesu zaradi invazije. Upoštevano je tudi, da je bila oseba zdravljena z biltricidom, kar pomeni, da je treba uporabljati choleretic terapijo z različnimi vrstami tubaž, pri čemer jemljemo decoctions iz zelišč z choleretic učinek in hepatoprotectors. Tudi v celotnem obdobju rehabilitacije je treba črevesje očistiti s klistirami ali odvajali.

Preprečevanje opisthorchiasis

Preprečevanje opisthorchiasis je veliko lažje kot diagnosticiranje in zdravljenje. Če želite to narediti, vam ni treba izdelovati dragega cepiva - morate le slediti preprostim, skupnim pravilom higienskega obnašanja, in sicer:

1. V nobenem primeru ne smete uporabljati surove vode, vode iz potokov, vodnjakov ali tekoče vode. Hkrati, da bi se prepričali, da so umrli vsi paraziti, ki so v kontaminirani vodi, je bolje, da ga zavremo vsaj deset minut.
2. Roke je treba pogosto umivati. To je najlažji, vendar učinkovit način, s katerim se človek brez truda varuje pred veliko večino nalezljivih bolezni.

Kdaj je potrebno umiti roke:

• pred in po uporabi stranišča;
• po delu z zemljo;
• po igri ali stiku z vsemi, celo domačimi, živalmi;
• po menjavi plenic;
• prihajajo domov iz ulice;
• preden začnete kuhati ali sedeti za mizo;

Otrokom pojasnite, da je treba pri plavanju v vodi, ne glede na to, ali gre za bazen, morje ali reko, usta tesno zaprti. To bo omogočilo, da ne bomo pogoltnili "umazanega trika", iz katerega se bo, če bo še pogoltnjen, zelo težko znebiti več let ali celo celo življenje.

Izdelke, kot so zelenjava in sadje, je treba dobro umiti. Samo zaliti z vodo iz pipe ni dovolj. Sadje in še posebej zelenjava se sperejo s posebno krtačo in nato še nekaj časa pod tekočo vodo.

Posebno pozornost je treba nameniti pripravi rib. Celo okužene ribe postanejo neškodljive, če se pečejo ali kuhajo dvajset minut.

Kaj je opisthorchiasis?

Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki jo povzročajo jetrne mehurčke. Najpogostejša bolezen se pojavi zaradi prodora mačke v telo - ploskega parazita, ki živi v rečnih ribah.

Bolezen opistorhoz ima hud potek ob obdobjih poslabšanja in lahko povzroči nepopravljive posledice.

Kaj morate vedeti o patogenu

Majhna helminta, obdana z suličasto obliko s koničastim koncem. Dolžina odraslega posameznika je 2 centimetra, širina 2 mm. Opistorchis ima 2 poganjka, s katerimi se drži gladkih sten na površini sluznice.

Hermafroditni parazit v telesu končnega gostitelja, ki je človek ali žival, razmnožuje do 900 jajc na dan, s čimer se poveča kolonija parazitov. Izločanje jajčec se pojavi z blatom.

Cikel ontogeneze opistorja je dolg, v katerem sta vključena dva vmesna in ena glavna gostiteljica:

Prvi vmesni gostitelj je mehkužak, ki živi v sladki vodi, ki stagnira ali slabo teče. Ko mehkužek pogoltne jajce, se preseli v gastrointestinalni trakt in se močno spremeni, da postane cekarja. Ta postopek traja približno 50-60 dni. Zrela cikarija zapusti prvega lastnika z dodelitvijo odpadkov.

Parazit lahko prebiva v organizmu končnega gostitelja že 20-30 let, kar povzroča različne resne bolezni notranjih organov. Odrasli vstopijo v intrahepatične kanale in napolnijo žolčnik in pankreatične kanale. Večina jajc se sprosti v okolje z blatom, ponavljajoči se življenjski cikel.

Jajca opisthorchisa, ki so padla v zemljo, umrejo v 10 dneh, ko se izpustijo v sladkovodno vodno telo, ostanejo aktivna vse leto.

Pot okužbe z opisthorhozo

Glavna pot infestacije s paraziti je uporaba rečnih in jezerskih rib družine krapov. Opistorchis ni prisoten pri vseh ribah, zato je pri rezanju in čiščenju potrebno posebno pozornost posvetiti mišičnemu tkivu mesa.

Treba je omeniti, da so jajca parazita najdena v skoraj vsaki ribji družini krapov, vendar z ustrezno toplotno obdelavo umrejo in izgubijo sposobnost razmnoževanja.

Vizualno določite prisotnost parazitov je mogoče le v primeru njihove aktivne reprodukcije in doseči določeno velikost. Okužbi se je mogoče izogniti samo z ustrezno toplotno obdelavo: vsaka ujeta ali pridobljena rečna riba mora biti globoko zamrznjena in pripravljena le pri visokih temperaturah + 100 ° C.

Patogen opisthorhioze pogosto najdemo v jedi orientalske in azijske kuhinje, kjer prevladujejo pol-vlažne in surove morske sadeže. Če se v domovini suši pogosto uporablja losos, se lahko v drugih državah uporabljajo tudi rečne ribe, ki vsebujejo različne parazite.

Posebna pozornost je namenjena rečnim ribam, ki so prešle hladno in vroče kajenje. Ta tehnologija priprave ne uniči popolnoma parazita in tveganje za okužbo vedno obstaja.

Viri okužbe so lahko hišni ljubljenčki, ki hodijo po ulici. Mačke in psi lahko na volno prinesejo jajca črvov, potem pa jih polizajo in postanejo končni lastnik opistorchisa. Poleg tega parazitna jajca z iztrebki padajo na tla in so lahko na sadju, jagodah in zelenjavi.

Najnevarnejša oblika parazita je matatsikaria, ki ima visoko odpornost. Pri temperaturah od + 3... -12 ° C lahko parazit živi do 30 dni. Globlje zamrzovanje do -40 ° C uničuje metakalizacijo v 6 urah. Pri temperaturah od + 100 ° C opistorij umre po 15 minutah. Močna slanica bo uničila parazita v 48-72 urah.

Patološki učinki opistorchisa

Parazitska opisthorchiasis, kaj je in kakšen učinek ima parazit na ljudi? Ta vprašanja se najpogosteje pojavijo pri bolniku, ki se sooča z nevarno diagnozo. Da bi razumeli, kako nevarna je invazija, se morate seznaniti s škodljivimi dejavnostmi opistorchisa:

1. Paraziti, ki množijo in vodijo aktivno preživetje, poškodujejo sluznice jetrnih in žolčnih vodov, kar moti oskrbo s krvjo in krvni obtok.
2. Opistorchis se lahko kopiči v velikih količinah v kanalih, kar preprečuje naravno izločanje žolča in soka.
3. Parazitska okužba lahko povzroči gnojni holangitis, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do nepovratnih procesov.
4. Oseba, ki trpi zaradi opisthorhoze, ima lahko različne alergijske reakcije in hudo zastrupitev telesa.
5. Kronična oblika bolezni pomeni resne patološke motnje in raka jeter in žolčnika.

Za razvoj bolezni so odgovorni človeški genetski dejavniki. Na primer, pri bolnikih s prvo krvno skupino je najpogostejši ulcerozni gastroduodenitis, bolniki iz tretje skupine pa so dovzetni za presnovne poškodbe jeter.

Značilni simptomi opisthorchiasis

Inkubacijska doba bolezni je 14-30 dni, med katero parazit doseže zrelost in začne aktivno polagati jajca. Klinični potek bolezni oblikuje dve fazi, od katerih ima vsaka izrazite simptome.

Pogosto se simptomi opisthorchiasis, pri različnih kategorijah ljudi, razlikujejo zaradi stanja imunskega sistema in števila parazitov v telesu. No, obstajajo skupni znaki, s katerimi specialist diagnosticira helmintsko invazijo.

Vsak bolnik, ki se sooča s to boleznijo, želi vedeti, kateri simptomi povzročajo opistorhisy in kaj je.

Akutna faza opisthorchiasis

Akutni potek bolezni je najpogostejši pri ljudeh, ki so padli v območje širjenja bolezni in so prvič doživeli okužbo. Simptomi akutne faze imajo naslednje simptome:

• Kožni izpuščaj, herpes, luskavica, urtikarija. Kožne alergije povzročajo več srbenja in so pogosto lokalizirane na področju obraza in okončin.
• Na delu prebavil je driska, slabost, včasih bruhanje, zgaga, pomanjkanje apetita.
• Diagnosticiran je asthenovegetativni sindrom, ki se kaže v zmanjšanem delovanju, pogostih nihanjih razpoloženja, razdražljivosti, nemirnem spanju, šibkosti. Tudi boleči sklepi in bolečine v mišicah.
• Pankreas, vranica in jetra se povečajo in ne delujejo dobro.
• Tudi pri počitku so opazili kašelj, zadušitev, zadihanost in težko dihanje.
• Subfebrilna telesna temperatura, izmenično s povečanjem na 40 °.

Akutna oblika bolezni traja 10-14 dni, potem simptomi izginejo in bolezen preide v kronično in bolj nevarno fazo.

Kronična faza opisthorchiasis

Če vas zanima, kaj je opisthorhoza pri kronični osebi, bodite pozorni na klinično sliko. V tej obliki bolniki najpogosteje imajo hude alergije in zastrupitve. Opisthorchiasis lahko diagnosticiramo v skladu z naslednjimi merili:

• Poškodbe centralnega živčevja, ki se kažejo v drhtanju okončin, duševni in fizični utrujenosti, nespečnosti, razdražljivosti;
• bolečine v mišicah in sklepih so ves čas prisotne. Sčasoma se razvije artritis in artroza;
• motena je prehrana srčne mišice, ki se kaže kot bolečina v prsih in neenakomeren pulz;
• telesna temperatura je 37 ° C;
• pacient izgubi telesno maso, ker zaradi opisthorchiasisa primanjkuje zdravih hranil. Nobenega apetita ni, zaprtje se izmenjuje z ohlapno blato, slabostjo in zastojem;
• kožne alergije se kažejo v obliki izpuščaja, herpesa, luskavice. Na podlagi alergijske reakcije se lahko razvije bronhialna astma ali alergijski bronhitis.

Simptomi bolezni pri odraslih in otrocih so skoraj enaki in se razlikujejo le po intenzivnosti. Ker imajo otroci občutljivo kožo, so alergije še posebej agresivne.

Pri kroničnem poteku bolezni otroci začnejo zaostajati v telesnem in duševnem razvoju, motijo ​​delovanje živčnega sistema.

Preprečevanje parazitskega opisthorchiasis

Tisti, ki jih zanima, kaj je opistorhi in kako se izogniti okužbi s temi zajedavci, se morajo seznaniti s preprostimi načini preprečevanja. Najprej to velja za ljubitelje rib in morskih sadežev, kot tudi za prave sladokusce orientalske kuhinje.

Glavni varnostni ukrepi so:

1. Ne jejte surovih rečnih rib, bolj previdno se približajte izbiri orientalske restavracije.
2. Upoštevajte pravila toplotne obdelave rib: pražite vsaj 20 minut, kuhajte najmanj 15 minut, soljte najmanj 7 dni, sejate približno 3 tedne.

Opisthorchiasis je najbolj nevarna parazitska bolezen, ki je predmet dolgotrajnega in skrbnega zdravljenja. Ob prisotnosti akutnih simptomov je priporočljivo, da se nemudoma obrnete na specialist za nalezljive bolezni, tako da se bo bolnik lahko izognil kronični obliki bolezni in njenim resnim posledicam.

Previdnostni ukrepi proti parazitski invaziji so precej enostavni in bodo pomagali preprečiti okužbo z različnimi nevarnimi helminti.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolezen, ki jo povzročajo ploski parazitski črvi razreda fluke in se pojavljajo s poškodbami hepatopankreatioarnega sistema. Za potek opisthorchiasis so značilne vročina, bolečine v trebuhu, anoreksija, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno-vegetativni sindrom. Diagnoza opisthorchiasis temelji na odkrivanju opistorchis jajc v duodenal vsebine in blata, rezultati seroloških reakcij, podatki biokemijske analize krvi, instrumentalne študije (ultrazvok, holecistokolangiografija, CT). Za zdravljenje opisthorchiasis se uporabljajo anthelmintiki (praziquantel, azinox), choleretic in encimski pripravki.

Opisthorchiasis

Opisthorhioza je ekstra-intestinalna helmintijaza iz skupine trematodoz, katere patogeni parazitirajo v žolčevodih jeter in trebušne slinavke, kar povzroča polimorfne klinične manifestacije. Najbolj se osredotoča na opisthorchiasis v zahodni Sibiriji, v spodnjem delu r. Irtysh in srednji tok Ob, kjer je napad na lokalno prebivalstvo blizu 80-90%. Poleg tega so porečja Volge, Kame, Dnjepra, Don, Yenisei in drugih rek, ki so večinoma povezane z ribolovom in predelavo rib, območja, ki so endemična za opisthorchiasis. Največja pojavnost je zabeležena med osebami, starimi od 15 do 50 let, večinoma moškimi. Nevarnost opisthorchiasis je, da z dolgim ​​zdravljenjem poveča tveganje za nastanek raka na jetrih in raka trebušne slinavke.

Vzroki opisthorchiasis

Opisthorchiasis povzroča dve vrsti helmintskih kokoši: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Povzročitelj O. felineusa, sibirskega ali mačjega kljuna, je zelo razširjen v Rusiji. Gre za ploski helmint, dolg 4–20 mm, širok 1-4 mm, ki ima suličasto telo, opremljeno z ustnimi in trebušnimi sesalci. Opisthorchiasis, ki jo povzroča O. viverrini, najdemo v državah jugovzhodne Azije.

Razvoj opistorchisa se pojavi s trojno spremembo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj so mehkužci, drugi vmesni sladki ribji družini krapov (šepak, krap, linj, dace, ide, rdeče itd.) In končni sesalec (mačka, pes, lisica, vidra, Arktična lisica, sablja, človek) se hrani z ribami. Končni gostitelji izločajo jajca z ličinkami v zunanje okolje skupaj z blatom. Ko so v ribniku, jajca pogoltnejo sladkovodni mehkužci rodu Codiella, v katerih se spreminjajo: prvič, miracidija zapusti jajce, ki se spremeni v sporociste, redijo in cercaria. Ličinka repa (cercariae) izvira iz telesa mehkužcev in se v ribniku pritrdi na telo krapovskih rib, vsadka se v vezivno in mišično tkivo, kjer se encizira in se spremeni v metacercarium. Ker so ličinke v telesu rib, po 6 tednih postanejo invazivne, kar pomeni, da pridobijo sposobnost, da v končnem gostitelju povzročijo opisthorchiasis.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri zaužitju invazivne, slabo obdelane (surove, rahlo soljene) ribe. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka kapsula in membrane ličink raztopijo, kar povzroči, da se metacercaria selijo v skupni žolčevod, intrahepatične žolčne kanale in tudi v kanale trebušne slinavke. V hepatopankreatioarnem sistemu, metacercarium v ​​3-4 tednih postane zreli opistorchis, ki je sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintov iz faze jajčeca v zrelega posameznika traja 4–4,5 meseca. Vdor osebe na opistor je lahko od nekaj do nekaj deset tisoč. V organizmu končnega lastnika se mačji kokoš lahko parazitira 20-25 let.

Patogeneza opisthorchiasis

Narava in resnost patoloških procesov, ki označujeta potek opisthorhoze, sta odvisna od masivnosti in trajanja invazije, stanja imunskega sistema. Glede na te dejavnike se lahko potek opistorhoze izbriše ali manifestira; lahka, zmerna in težka. V patogenezi opisthorchiasis razlikujejo zgodnje (akutne) in pozne (kronične) faze.

V akutni fazi helmintiaze prevladujejo toksično-alergijske reakcije, ki se razvijajo kot odziv na delovanje metabolitov parazitov na organizem gostitelja. Spremljajo jih povečana prepustnost žilne stene, perivaskularni edem in eozinofilna infiltracija strome različnih organov, nastanek nekrotičnih žarišč v parenhimu jeter. Poškodba epitelija žolčnih vodov povzroča hiperplazijo vrčastih celic, cistično ekspanzijo majhnih žolčnih vodov. Pri kroničnem opisthorchiasisu se v stenah žolčnih vodov razvije počasno vnetje, zaznava rast veznega tkiva in pogosto pride do obstrukcije s helminti majhnih žolčnih vodov. Ti procesi vodijo do razvoja sekundarnega bakterijskega holangitisa, žolčnih diskinezij, nastajanja žolčnih kamnov, v hudih primerih do ciroze jeter in portalne hipertenzije. Pankreasne lezije pri opisthorchiazi so odvisne predvsem od edema žleze in kršitve iztoka izločanja trebušne slinavke, ki jo spremlja povečanje karotidnih tubul, proliferativni kanalikulitis in organska fibroza.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis se pojavi 2-4 tedne po okužbi. Blaga oblika helmintoze se začne z nenadnim skokom telesne temperature do 38 ° C in nato vzdržuje subfebrilno stanje 1-2 tedna. V tem času bolniki doživljajo šibkost, bolečine v trebuhu, upoštevajte nestabilno naravo blata. V periferni krvi z blagim opisthorchiasis odkrili zmerno levkocitozo in eozinofilijo do 15-20%.

Zmerna oblika opisthorchiasis se pojavi s povišano telesno temperaturo (do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilne so mialgija in artralgija, urtikarijski kožni izpuščaji, katar zgornjega dihalnega trakta, povečane jetra in vranica, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Poveča se levkocitoza, eozinofilija na 25 - 60%, ESR se poveča.

Hude oblike akutne opisthorchiaze se razvijejo pri 10–20% bolnikov in se lahko pojavijo pri tifusnih, gastroenterokolitnih, hepatokolangitskih in respiratornih variantah. Simptomi tifusne različice opisthorchiasis vključujejo visoko vročino, mrzlico, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj, dispepsijo. V kliniki prevladujejo simptomi zastrupitve in alergije; morebitne toksično-alergijske poškodbe osrednjega živčnega sistema ali miokarda. Ko gastroenterokolitne oblike opisthorchiasis razvije klinično in patološko sliko gastritis (kataralne, erozivne), gastroduodenitis, razjede želodca in dvanajstnika in enterokolitis. Ta stanja spremljajo zmanjšan apetit, slabost, bolečina v epigastriki in desni hipohondrij, driska. Pri hepatokolangitisni različici akutne opisthorchiasis prevladujejo zlatenica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrne kolike ali herpes zoster. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Z vpletenostjo dihalnega sistema (dihalne opisthorhioze) se razvije traheitis, astmoidni bronhitis, pljučnica, plevritis, vročina.

Kronična opisthorchiasis najpogosteje pojavlja kot vrsto žolčne diskinezije, holangiohepatitis, holangioholecistitis, žolčnih kamnov, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Obstajajo znaki asteno-vegetativnega sindroma: šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko se razvijejo distrofične spremembe miokarda, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo. Dolgotrajnejši potek kroničnega opisthorchiasis je lahko zapleten s cirozo jeter, gnojnim holangitisom, flegmonom žolčnika, žolčnim peritonitisom, primarnim rakom jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorchiasis

Med diagnozo opisthorchiasis se upoštevajo epidemiološke informacije, ki kažejo, da je bolnik v endemičnih žariščih, jedo sveže zamrznjene, rahlo nasoljene in premalo toplotno obdelane ribe. Značilna sprememba biokemičnih vzorcev jeter in encimov trebušne slinavke - povečanje bilirubina, transaminaz, amilaze in lipaze. Podatki o instrumentalnih študijah (FGDS, ultrazvok hepatoduodenalnega območja in trebušne slinavke, holecistografija, CT, MRI jeter in žolčnih kanalov) kažejo znake gastroduodenitisa, žolčne diskinezije, holecistitisa, holangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Za parazitološko potrditev opisthorchiasis se izvede mikroskopski pregled vsebine in fekalij dvanajstnika, v katerem se odkrijejo jajčeca mačjega kokoši. Da bi povečali verjetnost zaznavanja helmintskih jajčec pred izvajanjem duodenalnega zaznavanja in koproovoskopije, je priporočljivo, da pacientu predpišete preparate Demianov tubul in žolčnik. Za odkrivanje antitoporhoznih protiteles v serumu je možen encimski imunski test. Zaradi polimorfizma kliničnih simptomov lahko potek akutnega opisthorchiaze spominja na virusni hepatitis, prehrambeno toksikoinfekcijo, bolezen tifusne paratifične skupine, migracijsko fazo ascariasis in ankilostomidoze.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis poteka v fazah. V prvi fazi je predpisana pripravljalna terapija, vključno z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, H1-blokatorji receptorjev histamina; po indikacijah - kratki potek antibiotikov. Poleg zdravljenja z zdravili se izvaja tudi fizioterapija (elektroforeza magnezijevega sulfata, magnetna terapija, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolčnika in iztok žolča, lajšanje vnetnega procesa v prebavnem traktu in žolčnem traktu.

Kot del glavne faze zdravljenja opisthorchiasis je predpisana anthelmintična kemoterapija. Prazikvantel in njegovi analogi so se izkazali za najbolj učinkovite pri uničevanju parazitov. Po dewormingu za evakuacijo opistorchisa z žolčem, slepim sondiranjem, pulzirajočo magnetno terapijo izvajamo električno stimulacijo freničnega živca. V primeru izrazitega toksično-alergijskega sindroma je potrebno predpisovanje antihistaminikov, glukokortikoidov in infuzijske terapije. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje izvedbo trojne študije iztrebkov in dvanajstnika.

Zaključna faza zdravljenja opisthorchiasis je namenjena odstranjevanju razpadnih produktov parazitov in ponovni vzpostavitvi črevesne biocenoze. V ta namen izvedemo kanale s ksilitolom, sorbitolom, mineralno vodo; Predpišejo se žolčni in encimski pripravki, hepatoprotektorji, sorbenti, pre- in probiotiki.

Prognoza in preprečevanje opisthorchiasis

Pri blagih in zmernih oblikah opisthorhoze je napoved običajno ugodna, čeprav se lahko pojavijo primeri ponovne invazije helmintov. V primeru gnojnega holecistitisa in peritonitisa je izid odvisen od popolnosti in hitrosti kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutne odpovedi jeter, raka na jetrih, trebušne slinavke ali holangiokarcinom.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z opisthorchiasis vključujejo zdravljenje in preventivno delo (odkrivanje in deworming okuženih živali), epidemiološke ukrepe (zaščita vodnih teles pred kontaminacijo s človeškim in živalskim blatom, spoštovanje predelave in priprave rib, uničevanje mehkužcev), sanitarno in vzgojno delo (obveščanje prebivalstva).

Opisthorchiasis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Opisthorchiasis je nevarna parazitska bolezen. Prvič, vpliva na jetra in žolčevod.

Bolezen povzročajo plesni črvi, ki jih vnašajo v človeško telo tako, da jedo ribe, okužene s paraziti. Potek bolezni je kroničen in valovit: pogostejše poslabšanja se izmenjujejo z obdobji miru.

Statistika in razširjenost

Bolezen je najpogostejša v Rusiji (Zahodna Sibirija), Belorusiji, Ukrajini (regija Dneper), Kazahstanu in državah jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Laos, Kambodža). Največje središče opisthorchiasis na svetu je Tyumen regiji.

Prevalenca opisthorchiasis v Evropi in Rusiji:

• Rusija 70-75% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, v izbruhih pa ta številka včasih doseže do 100% (to pomeni, da so okuženi vsi prebivalci, razen dojenčkov).
  
• Belorusija - 3-5%
  
• Kazahstan in Ukrajina - približno 7–10% v vsaki državi
  
• Baltske države (Litva, Latvija, Estonija) in zahodna Evropa (Avstrija, Belgija in druge) - po različnih virih, od 2 do 4-5% prebivalstva v vsaki državi

Na tem seznamu "palm" pripada Rusiji. To je povezano s posebnostmi globoko zakoreninjenih živilskih tradicij na nekaterih področjih: uživanje surovih ali slabo toplotno obdelanih rib (v sladoledu, rahlo soljeno, sušeno). To še posebej velja za avtohtone narode na Daljnem severu.

Vendar imajo ostali prebivalci teh in drugih regij enake možnosti, da se okužijo z opisthorchiasis. Navsezadnje se pogosto dogajajo hedonistične reakcije (užitek pri uživanju določene hrane).

Ribe, okužene z opistorch, najdemo v rekah Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjeper, Don, Volga, Severna Dvina, Biryusa.

Malo zgodovine...

Leta 1884 je italijanski znanstvenik Sebastian Rivolta na odprtju mačke odkril majhnega parazitskega črva, ki ga je imenoval "mačji kljun".

Nekaj ​​let kasneje, leta 1891, so profesor in sibirski znanstvenik K. N. Vinogradov raziskovali truplo kmečkega. Znanstvenik je našel v jetrih pokojnega ravno, skoraj bele črve, katerih dolžina ni bila večja od 8 mm. Profesor je svoje odkritje imenoval "Sibirska piščal".

Po določenem času je postalo jasno, da govorimo o istem parazitu.

Zanimiva dejstva

Znano je, da je bil v letih Velike domovinske vojne v eni izmed koncentracijskih taborišč v Nemčiji ubit ruski sibirski vojak. Na odprtju njegovega trupla so se Nemci prestrašili, ker so v jetrih in trebušni slinavki našli približno 42 tisoč opistorjev!

Leta 1973 je bila med enim od odprav na severu Tomske regije odprta mačka za pridobitev biološkega materiala. Na prvi pogled se je zdela noseča, vendar se je izkazalo, da je mačka z velikim trebuhom. In tisto, kar so mislili, da je za maternico z mladiči - osem velikih cist v jetrih z opistoris.

Kaj povzroča opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Odrasla oseba z opistorchis je ravna plitva krma, katere dolžina je od 8 do 18 mm, njena širina pa je od 1,2 do 2 mm. Ima suličasto obliko telesa s koničastim koncem. Ima dve priseski za pritrditev na gladke površine: ustno in abdominalno. Trbušni sesalec se nahaja v sredini telesa, ustno sesalo je na koncu glave. Iz ustnega sesalca izvirajo iz žrela in požiralnika, iz katerega se začnejo črevesja. Na zadnjem koncu parazita je izločilni kanal.

Na ravnem mišično-kožnem telesu parazita so ščepec, s pomočjo katerega je pritrjen v telesu gostitelja na sluznico žolčnika in žolčevodov.

Opistorchis je hermafrodit, ker ima tako moške kot ženske genitalije. Ženske organe predstavljajo maternica in zheltochnikami, ki se nahajata v srednjem delu telesa. Moški organi - dva testisa in semenska posoda, ki se nahaja v zadnji tretjini telesa. Odprtina genitalij se nahaja pred trebušno sesalcem.

V gostitelju se parazit ne razmnožuje, ampak se nabira s surovimi ali slabo toplotno obdelanimi ribami. Kljub temu pa polaga jajca - do 900 kosov na dan.

Oblika jajc spominja na kumarevo seme. Jajca so majhna, bledo rumene barve. Vsebujejo znotraj ličink (miracidian), ki ohranjajo sposobnost preživetja v rečni vodi do enega leta, v močvirju 36–40 ur, na zraku ali v tleh do 7–10 dni. Jajca se izpustijo v okolje iz telesa skozi prebavni trakt z blatom. Nezrela jajca parazita niso nalezljiva. Za zorenje morajo iti daleč - življenjski cikel.

Življenjski cikel parazita

Dva vmesna in en končni gostitelj sodelujeta v kroženju opistorchis v naravi: t

• Prvi vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužek rodu Bithynia inflata. Živi v dobro ogretih plitvih vodah s stoječo vodo ali šibkimi tokovi, ki so bogati z vegetacijo.
• Drugi vmesni ali dodatni gostitelj sta ribe družine krapov: linja, ideja, konice, rdeče, modre ptice, verhovke in drugih.
• Končni lastnik je človeško ali mesojedo (mesojedo) žival (mačka, pes, prašič, lisica, pečat in drugo).

Razvojni cikel

S fekalijami končnega gostitelja parazitska jajca vstopijo v ribnik, kjer jih pogoltne sladkovodna školjka in vstopijo v prebavila. V prebavnem traktu mehkužca se miracidija spremeni v serijo sprememb. Celoten proces traja približno dva meseca.

Nato tsikaria zapusti mehkužca in se aktivno infiltrira v telo rib iz družine krapov, se naseli v mišice in podkožno tkivo.

Nato cicarija izgubi svoj rep in pridobi dvojni ovoj, ki se spremeni v metakir, mobilno ličinko. Metatsikaria je okrogla cista sivkaste barve z velikostjo 0,17–0,21 mm. Celoten proces traja približno šest tednov, po katerem postanejo ribe sposobne okužbe.

Iz cist, ujetih v želodec in zgornji tanko črevo končnega gostitelja, se sprosti metakilarija. Nato vstopi v žolčevod v jetra in žolčnik. Celoten proces traja 3-5 ur. Po 1,5 do 2 tednih pride do pubertete. Trajanje parazitizma odraslega posameznika pri človeku ali mesojedu sesalcu je lahko od 10 do 30 let.

Opistorh 100% nahaja v intrahepatični žolčevodov, 60% - žolčnika, 36% - trebušne slinavke kanali.

V organizmu gostitelja se opisthorchis hrani z epitelnimi celicami, sluznicami iz žolčnika in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti).

Samo metacekari, iz vseh stopenj razvoja parazita, so sposobni za življenje in razmnoževanje v človeškem ali sesalskem telesu.

Metatsikaria ima visoko sposobnost preživetja: vztraja pri temperaturi 3-12 ° C pod ničlo do 25 dni in pri 30-40 ° C pod ničlo za 5-6 ur. Medtem ko je izpostavljen visokim temperaturam umre v 10-15 minutah, uniči tudi močno slanico.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorhoza

Bolezen se prične po 5-42 dneh od trenutka okužbe. Vendar pa je povprečna inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) 21 dni.

Najpogosteje je začetek bolezni akuten in traja približno 1-2 tedna pri bolnikih z blagim do zmernim potekom bolezni.

Vodilni dejavniki v mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis so toksične in alergijske reakcije telesa. Nastanejo kot odgovor na prodor parazita v človeško telo in njegove presnovne produkte.

Mehanizem razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji na alergijskih reakcijah, ki se pojavijo v zapoznelem ali takojšnjem tipu s sistemskimi manifestacijami (to pomeni, da so prizadeta skoraj vsa tkiva), kot tudi motnje v imunskem sistemu.

Parazitni toksini (antigeni), ki vstopajo v telo, medsebojno delujejo s celicami imunskega sistema: makrofagi in T-limfociti. Posledično se sprožijo kompleksni procesi, ki vodijo do povečanja ravni Ig E.

IgE pa spodbujajo sproščanje mastocitov (imunskih celic vezivnega tkiva - bazofilcev) biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijsko vnetje (mediatorji imunskega vnetja): histamin, bradikinin in drugi. Vržejo v središče imunskega vnetja, ki je prisotno v skoraj vseh organih in sistemih (koža, sklepi, srce, pljuča itd.)

Najpomembnejši mediatorji imunskega vnetja:

• Histamin. Deluje s posebnimi receptorji histamina (H1, H2), ki so prisotni v gladkih mišičnih celicah (koža, bronhi, prebavni sistem, žile in drugi organi), sluznica nosnih in želodčnih celic. Histamin, ki deluje na celične receptorje, vodi do zoženja bronhijev, povečane produkcije želodčnega soka, dilatacije krvnih žil in sproščanja tekočine iz njih v tkivo (razvije urtikarijo, angioedem in druge alergijske reakcije).
  
• Faktor, ki krepi gibanje eozinofilcev (krvnih celic, ki se borijo z črvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo mediatorjev imunskega vnetja v tkivih).

Poleg tega spremembe v delu nekaterih organov imunskega sistema: bezgavke in vranica. Povečujejo število in aktivnost plazemskih celic (tvorijo protitelesa), limfocite (tvorijo protitelesa in medsebojno delujejo z zunanjim izvajalcem), makrofagi (prebavijo tuje beljakovine), ki so zasnovani za boj proti bakterijam, virusom in toksinom.

Vse te spremembe vodijo do tega, da se krvni obtok moti v majhnih žilah (mikrocirkulacija) v vseh organih in tkivih, okrog žil pa se razvije tudi edem. Zato tkiva in organi prejemajo manj hranil kot tudi kisik. Zato je njihovo delo moteno.

Simptomi akutne opisthorchiasis

• Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavijo izpuščaji in srbenje (zaradi draženja živčnih končičev), razvije se Quinckejev edem in urtikarija (predvsem pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni). Včasih je izpuščaj podoben herpetičnemu ali psoriatičnemu. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin (rok in nog), v območju sklepov.
• Poraz prebavnega trakta in dispeptični simptomi. Obstajajo bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, napenjanje, zgaga. Bolniki imajo pogosto blazinice z grudicami neprebavljene hrane in sluzi. Do neke mere so te spremembe povzročile slabost in bruhanje.
• Asteno vegetativni sindrom (šibkost, slabo počutje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost).
• Povečanje velikosti jeter in trebušne slinavke, kot tudi kršitev njihove funkcije (rumenkost kože, razvoj pankreatitisa in hepatitisa).
• Bolečine, boleči sklepi in mišice. So nestalne.
• Poškodbe dihalnega sistema: dispneja, kašelj, astma, izcedek iz sluznice iz nosu.
• Otekle bezgavke in vranica.
• Poraz dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, izločanje sluznice iz nosu.

Pri akutni opisthorchiazi so opazili naslednje simptome:

• Vročina
  Ena od oblik splošne zastrupitve.
  Temperatura naraste zaradi dejstva, da metacicaria pri svoji življenjski aktivnosti sprosti pirogene snovi (snovi, ki povečujejo telesno temperaturo). Medsebojno delujejo s termoregulacijskim centrom, ki se nahaja v možganih. Posledično se zmanjša prenos toplote in poveča proces pridobivanja toplote.
  
• Bolečine v trebuhu
  Mrtvo, boleče in zatiralsko, včasih pa ima značaj jetrne kolike. Bolečina se večinoma nahaja v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni.

Bolečina izvira iz dejstva, da se metakarija, ki se giblje po žolču in v žolčniku, poškoduje sluznico. Posledično se celice odstranijo s površine sluznice, razvije se lokalna oteklina in vnetje.

Bruhanje in slabost
To so simptomi splošne zastrupitve. Razvijte zaradi dejstva, da odpadni produkti parazita delujejo na emetično središče v možganih. Posledica je krčenje mišic okostja in prebavil, ki vodi do slabosti ali izbruha želodčne vsebine.

Seveda pri istem bolniku ni mogoče opaziti vseh simptomov akutne opisthorchiaze. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni in prevladujoče lezije organa.

Simptomi akutne opisthorchiasis, odvisno od različice bolezni

• Tifusna varianta. V povprečju traja od 2 do 2,5 tedna. Najbolj jasno odraža alergijsko osnovo bolezni. Zanj je značilna visoka telesna temperatura s hudimi mrzlicami, akutni začetek, močno povečanje bezgavk, kršitev splošnega stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v srcu, mišicah in sklepih. Imajo slabost, bruhanje, kašelj, simptome alergije (kožni izpuščaj, angioedem in druge).
• Varianta hepato holangitisa. Pojavi se pri visoki telesni temperaturi, poškodbi jeter (povečanje jeter in vranice, spremembe v biokemičnih parametrih krvi: povečanje ravni skupnih bilirubinskih, sublimatnih in timolovih vzorcev). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu: dolgočasno, boleče, stiskanje ali krči. Lahko so na desni ali na levi ali pa so skodle. Obstaja slabost in bruhanje.
• Gastroenterokolitna možnost. Ko se razvije gastritis, kolitis, razjeda želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem srednjem ali desnem trebuhu. Zmanjšuje se apetit, slabost, bruhanje (redko), ohlapno blato.
• Lezije dihalnih poti. Razvija se pri 1/3 bolnikov. Pojavijo se izločki sluznice iz nosu, oteklina in pordelost sluznice zadnje stene žrela, simptomi, ki simulirajo pljučnico in bronhitis (kašelj, težko dihanje, napadi astme, bolečine v prsih, včasih tudi razvoj astme).

Potek akutne opisthorchiasis, odvisno od resnosti bolezni

• Blaga stopnja
  Bolezen se začne akutno z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38,0 ° C, ki se nadaljuje na subfebrilnem številu (37,0-37,5 ° C) približno 1-2 tedna. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ne da bi navedli jasno mesto (lokalizacijo), sproščanje stola.
  
• Zmerna stopnja
  Začne se s povišanjem telesne temperature na 39,0 ° C, ki je lahko različnih vrst (najpogosteje subfebrilne). Drži 2-3 tedne. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah. Na koži so blagi alergijski izpuščaji, pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bronhitis z astmatično komponento. Povečana jetra in vranica.
  
• Težka stopnja
  Simptomi splošne zastrupitve so izraziti: visoka in dolgotrajna telesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski izpuščaj na koži (najpogosteje urtikarija), angioedem, nespečnost, letargija ali pretirano vzburjenje.

  Glavni simptomi so zlatenica, hude bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, povečanje jeter, spremembe v biokemičnem krvnem testu (povečanje bilirubina, transaminaz in drugih).

Pomembno je!

Zaradi imunološke odpornosti na parazite pri avtohtonih prebivalcih središča opisthorhoze je akutna faza bolezni popolnoma odsotna ali pa je veliko boljša kot med obiskovalci.

Kronična opisthorchiasis

V tej fazi ostajajo učinki toksičnih in alergijskih reakcij na telo, ki jih povzročajo toksini odraslega parazita, ki izloča jajca. Enak mehanizem pojavljanja in manifestacije kot v akutni fazi. Vendar pa so nekoliko manj izraziti.

Mehanizem razvoja kronične opisthorchiasis

Obstajajo patološke spremembe, ki se razvijejo kot posledica:

• Dražilni in škodljivi učinki sesalcev, kot tudi plucki odraslih parazitov na sluznici žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov
• Akumulacije v kanalih in žolčniku odraslih parazitov, kot tudi njihova jajca (nastaja mehanska ovira)
• Draženje vagusa in simpatičnega živca zaradi mehanskih (na mestih pritrditve odraslih parazitov) in strupenih (presnovnih produktov parazita ali smrti lastnih tkiv) učinkuje na njih.

Posledično se razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov, epitelij pa se izloči iz njihove površine. Motnje v delovanju želodca, dvanajstnika in žolčnika so prav tako motene.

Zato se med dolgim ​​potekom bolezni postaneta zgoščena sluznica žolčnika, žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, na njej pa nastanejo brazgotine. Poleg tega se končni del skupnega žolčevoda in cističnega kanala zoži. Tako se pretok žolča in pankreasnega soka upočasni, kar ustvarja pogoje za pristop sekundarne okužbe in nastanek kamnov v žolčniku. Prav tako je moten proces prebave in absorpcije, kar vodi do nezadostne oskrbe telesa s hranili.

Simptomi kronične opisthorchiasis

• Astenični sindrom (poškodba osrednjega živčnega sistema). Bolniki se pritožujejo zaradi hitre telesne in duševne utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, razdražljivosti, splošne šibkosti, glavobola, tresenja rok in stopal.
• Alergijske manifestacije. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji, podobni herpetični in / ali psoriatični (opisthorhoza včasih povzroči luskavico), urtikarijo. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin, v sklepih. Pogosto se na koži pojavijo razpoke v gubah in gubah. Mesta kože, ki niso prizadeta, so siva in suha na otip.
  Pogosto se poveča občutljivost kože na sončne žarke, pod vplivom katerih se na koži pojavijo izpuščaji.
  Obstaja zelo izrazit pruritus.
  Pogosto se razvije alergijski bronhitis ali bronhialna astma.
• Periodično zvišanje telesne temperature za dolgo časa brez očitnega razloga za subfebrilne številke (37,0-37,5 ° C).
• Bolečine v mišicah in sklepih, ki so trdovratne, in med dolgim ​​potekom bolezni razvijejo hude artritise in artroze.
• Naklonjenost srca je povezana s podhranjenostjo srčne mišice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu in tudi zaradi motenj srčnega utripa.
• Izguba teže zaradi oslabljene absorpcije v črevesju se zato razvije v pomanjkanje vitaminov, mineralov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
• Poraz prebavnega trakta, jetrnih in dispeptičnih simptomov. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se intoleranca za mastno hrano, slabost, občasno bruhanje, bruhanje, zaprtje ali nestabilno blato.

Obstajajo bolečine okoli trebuha ali pa so v zgornjem delu trebuha bolj desno. Lahko pa so skodle, zgrabijo levo in desno stran trebuha spredaj, pa tudi hrbet. Bolečine v trebuhu so različne glede na število opistorhov v telesu: če je malo parazitov, je bolečina periodična in kratkotrajna, če je veliko, je bolečina stalna in dolgotrajna.

Jetra so prizadeti, kar se kaže v povečanju, pojavu zlatenice kože in vidnih sluznic, kar je kršitev njegovega delovanja (spremembe v biokemičnih parametrih krvi: bilirubin, transaminaze itd.).

Takšni bolniki pogosto razvijejo hepatitis (včasih do ciroze jeter), holelitiazo, holecistitis, gastritis (pogosto s pojavom erozije), razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, enteritis, pankreatitis.

Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline v blatu imajo nekateri bolniki srbenje anusa.

Akutni in kronični opisthorchiasis motijo ​​imunski sistem. Zato telo postane bolj ranljivo za viruse in bakterije, prav tako pa povečuje dovzetnost za razvoj tumorjev. Zato se pogosto pojavlja sekundarna okužba z razvojem pljučnice, enteritisa (poškodbe tankega črevesa), tonzilitisa (vneto grlo), nastajajo tumorji (najpogosteje - jetra in trebušna slinavka) in tako naprej.

Opisthorchosis negativno vpliva na potek nosečnosti in obdobje dojenja (rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, nezadostno dojenje in druge) ter poslabša in poslabša potek kakršnihkoli kroničnih bolezni (diabetes, pankreatitis, pielonefritis itd.).

Opisthorchiasis pri otrocih

Redko se razvije, ker je hrana za otroke dobro toplotno obdelana.

Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so v bistvu enaki kot pri odraslih. Vendar so razlike še vedno prisotne:

• Pri otrocih je alergijska sestavina bolj izrazita (trajna alergijska izpuščaj, pogosto se razvije bronhialna astma).
• Z dolgim ​​potekom bolezni je opazno poslabšanje krvnega obtoka v majhnih žilah. Zato otroci razvijejo cianozo (cianozo) kože (večinoma okončin) ter hladne roke in noge.

Koža otrok je praviloma vlažna na otip, koža pa je zelo izrazita. Zaradi kršenja absorpcije hranilnih snovi v črevesju postane koža nejasna, lasje in nohti so tanki, lomljeni. Ob začetku bolezni v zgodnjem otroštvu in podaljšanem trajanju bolezni lahko otroci zaostajajo za vrstniki pri fizičnem razvoju.

Kako opisthorchosis (fotografija)?

Vročinski pojav bolnika z opisthorhoazo je odvisen od faze bolezni (akutna, kronična), stopnje okužbe s parazitom, resnosti in variacije poteka bolezni.

Vrsta bolnika z akutno opisthorchiasis

V prvih dneh bolezni se okužena oseba počuti kot virusna ali kataralna bolezen. Skrbi ga glavobol, zvišana telesna temperatura, boleči sklepi, izcedek iz sluznice nosu in boleče grlo, bolečine v trebuhu, slabost. Zato pacientka redko obišče zdravnika. Tudi če gre k zdravniku, pravilna diagnoza ni vedno samo zaradi teh simptomov.

Poleg tega ima bolnik običajno izpuščaj na telesu v obliki urtikarije (v hujših primerih), manjšega izpuščaja, pogosto pa je videti kot herpetični ali psoriatični izpuščaj. Srbež je izrazita, tako da se lahko pojavi praskanje na koži.

Vrsta bolnika s kronično opisthorchiasis

V tej fazi so simptomi raznovrstni in nespecifični: kožni izpuščaji (manj izraziti), rumena koža in sluznice, hitra utrujenost in letargija, bolniki se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slab apetit in zdravje, napenjanje.

Diagnoza opisthorchiasis

Pregled bolnika

Pri akutni opisthorchiasis

Videz bolnika je podoben ARVI ali prehladu: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosne sluznice, kašelj. Vendar se tu običajno končajo podobnosti.

Ob pregledu zdravnik opozori na povečanje jetrnih in bezgavk, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in njihovo resnost, prisotnost bolečin v trebuhu.

Potrebno je razlikovati med akutno opisthorhozo in črevesnimi okužbami. Simptomi v korist črevesnih okužb so: prisotnost krvi v blatu, prisotnost napačnih želja po praznjenju blata, odsotnost spastičnih bolečin, spazmodično sigmoidno debelo črevo se ne čuti. Pri akutni opisthorchiasis takih znakov ni.

Pogosto so napake v diagnozi akutnih kirurških bolezni trebuha z akutno opisthorchiasis. Ker so simptomi pogosto podobni: bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina. V tem primeru bo pomagal biokemične analize krvi, ki bo razkrila kršitev delovanja jeter.

Pri kronični opisthorchiasis

Bolezen se kaže v simptomih lezij mnogih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezosebnega povečanja telesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, nagnjenosti k alergijskim reakcijam, bolečinam v trebuhu, nestabilnem blatu. Vendar pa včasih zunanji znaki niso izraženi ali so popolnoma odsotni.

Takšni bolniki so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni za različne bolezni: pankreatitis, gastritis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, tumorje in druge.

Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome: povečano jetra, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in bolezen v trebuhu. Včasih je rumena koža in sluznice, izguba teže zaradi nezadostnega vnosa hranil.

Pomembna diagnostična vrednost za kronično opisthorchiasis ima triado (Finger simptom): otekanje vek in pojav belih in / ali rumenih izpuščaj na njih, prisotnost razpok v jeziku.

Analiza opisthorchiasis

Diagnoza akutne opisthorchiasis

Mikroskopska analiza iztrebkov in žolča je težka. Ker odrasli paraziti začnejo izločati jajca šele 4-6 tednov po okužbi.

Vendar pa številne študije, ki pomagajo pri diagnozi bolezni:

• Popolna krvna slika (OVK). Kri ima visoko raven eozinofilcev (indikator alergijskih reakcij) in levkocitov (krvne celice, ki sodelujejo pri imunskem odzivu), kot tudi ESR (kar kaže na odziv imunskega sistema).
• Biokemijska analiza krvi. Povečana je bila raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov test, amilaza (encim pankreasa) krvi in ​​urina. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.

Kronična opisthorchiasis

Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu in / ali žolču je glavno merilo za diagnozo kroničnega opisthorchiasis.

Pomembno je vedeti, da v blatu niso vedno zaznane. Največja diagnostična vrednost je torej, da jih najdemo v žolču, ki ga dobimo z intubacijo dvanajstnika.

Poleg tega je treba raziskati vse dele (A, B, C). Za "provokacijo" (stimuliranje) sproščanja opistorchnih jajčec iz subjekta se uporablja 1,0-2,0 g kloksila. Nato porcije izmenično preidejo skozi centrifugo in iz pridobljenih precipitatov vsakega dela naredimo madeže, ki povzročijo, da so obloženi. Nato jih preglejte skozi mikroskop pri rahli povečavi.

KLA in biokemična analiza krvi. Vsebnost eozinofilcev levkocitov in ESR, bilirubina, ALT in AST, timola in suleymovy vzorcev, amilaze.

Kri za opisthorchiasis

Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

• Ultrazvok jeter in žolčevodov. Pri akutni opisthorchiasis, povečanje žolčevodov. Pri kroničnih boleznih se povečuje sam žolčnik, pri čemer se žolčnik zoži in intrahepatični kanali se razširijo.
• Retrogradna holangiopanokreatografija (RPHG). Metoda, pri kateri se žolčevi kanali pregledajo z endoskopom. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnih vodov in odkrijete odrasle parazite.
• Perkutana transhepatična holangiografija je študija žolčnih kanalov z endoskopom po polnjenju z radioaktivno snovjo. Metoda omogoča odkrivanje odraslih parazitov.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Pregledajo se trebušni organi. Metode vam omogočajo, da ugotovite spremembe v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki, kot tudi da sumite kronično opisthorchiasis.

Zdravljenje opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistemska bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mnogih organov, zato mora biti zdravljenje celovito in postopno. Glede na splošno stanje bolnika lahko zdravimo kot ambulantno (doma) in v bolnišnici (bolnišnici).

Zdravljenje ima svoje značilnosti glede na stopnjo bolezni:

• V akutnih primerih je poudarek na antialergijskih in protivnetnih zdravilih, nato pa se izvaja specifično zdravljenje.
• Pri kroničnih boleznih - boj proti samim helmintom in rehabilitacijsko zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Faze zdravljenja opisthorchiasis