Opisthorchiasis - kaj je to? Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Opisthorhoza je helmintska invazija, ki jo povzroča Opisthorchis felineus ali Opisthorchis viverrini, ki se kaže v simptomih zastrupitve, alergij in znakov zastoja žolča.

Na ozemlju Rusije in držav SND obstajajo velika naravna žarišča, v katerih je okužba ljudi in rib O. felineus zelo visoka (območja Volge, Kame, Ob, Irtysh, Don in Dneper) in zmerna (reke Yenisei in Ural). Tudi bolezen je zabeležena v Evropi. O. viverrini je pogosta med laosko populacijo na Tajskem, ki tradicionalno jede surovo ribo.

Kaj je opistorch?

Opistorch - glista helminta (trematodi). Prebiva in raste samo v sladkih vodah, kjer se nahajajo polži koruze. Življenjski cikel parazita ima več stopenj, od katerih ima vsak svoj lastnik.

  1. Opistorch jajca padejo v rezervoar s človeškimi ali domačimi živalskimi blatom.
  2. Mollusk požre vodo, kontaminirano z jajci. V njegovem telesu se jajca spremenijo v cercariae (ličinke).
  3. Ko cercariae gredo v odprto vodo, najdejo ribe in prodrejo skozi mišice skozi kožo.
  4. Pri zaužitju okuženih rib pride do okužbe končnega gostitelja - domačih živali ali ljudi.

Kako lahko dobite opisthorchosis?

Opistorch se prenaša samo preko ribjega mesa.

Helminta ohranja svojo vitalnost v slabo kuhanih, slabo sušenih, malo soljenih ali nepredelanih ribah. Pred tem so menili, da dolgotrajno zamrzovanje uničuje helminto. Vendar so študije pokazale, da opistorch živi v zamrznjenih ribah tudi po 3 tednih zamrzovanja.

Opisthorchiasis je pogosteje odkrita pri naslednjih skupinah ljudi:

  • Ribiči. Nekateri ribiči tradicionalno jedo sveže ulovljeno surovo slano ribo (planer) ali 5 minut namočeno v kis.
  • Družine ribičev, zlasti ženske, ki solijo ulov in ga okusijo.
  • Predstavniki narodov, ki tradicionalno uživajo surovo ribo.

To ne pomeni, da helminti parazitirajo samo ribiče in njihove družine. Vsakdo se lahko okuži.

Opisthorchiasis se ne prenaša od osebe do osebe. Tudi parazit se ne prenaša od bolnega hišnega ljubljenčka.

Ko jesti kakšne ribe lahko dobite opisthorchiasis?

Vir parazita so ribe družine krapov. Ta rdeča rdeča barva, rdeče, rdeče, rdeče, rdeče, rdeče. Sami krapi niso nalezljivi.

Menijo, da se opisthorchosis lahko zboli, če jeste meso plenilskih rib, zlasti ščuko. To je napačno. Dokazano je, da ličinke opisthorch ne preživijo v telesu plenilskih rib. Da bi se lahko okužili s ščuko, mora pogoltniti bolne ribe in oseba, ki je oblečena, mora jesti vsebino želodca ali črevesja. Teoretično je to mogoče, vendar malo verjetno. Malo verjetno je, da bo kdorkoli jedel ščuko, zlasti v surovi obliki. Kljub temu je v ščuki pogosto še en črv - širok trak.

Opistorch tudi ne more biti okužen z mesom rdeče (losos, prijatelj, char) in jeseter (sterlet, jeseter). Ličinke parazita v njih ne preživijo. Poleg tega sterlet vstopa v trgovine predvsem iz ribiških tovarn, kjer je ulov strogo nadzorovan pred prodajo.

Glavni vir okužbe so ribe družine krapov. Verjetnost okužbe s ščukom je zelo majhna. Jetra (sterlet), losos (losos, roza losos, losos) in morske ribe so varni pred okužbo z opistorchom.

Kaj se dogaja pri ljudeh z opisthorchiasis?

Kadar jedo okužene ribe, ličinke opisthorcha vstopijo v želodec in nato v tanko črevo, kjer izgubijo lupine pod delovanjem prebavnih sokov. Poleg tega prodrejo v žolčevod v jetra. Tukaj odrastejo in začnejo aktivno razmnoževati. Opistorch jajca z žolčnim tokom vstopajo v prebavni trakt in se izločajo v blatu. V organizmu psov in mačk opisthorchi živijo 3-5 let, pri ljudeh - do 25 let.

Značilne manifestacije opisthorchiasis so povezane z učinkom helminta na telo:

  1. Alergijsko delovanje. Presnovni produkti parazita povzročajo alergijske reakcije, ki se kažejo v povečanju eozinofilcev v krvi, kožnem izpuščaju in srbenju.
  2. Obstruktivno delovanje. Opistorhi živijo v žolčnih vodih in s svojo aktivno razmnoževanje ustvarjajo oviro za pretok žolča. Znaki njegove stagnacije se razvijejo, jetra povečajo volumen, prebava moti. Tudi črvi pritiskajo na stene kanalov, delujejo na živčne končiče - obstajajo boleči občutki. Dolgotrajna prisotnost opistorjev v jetrih povzroča povečano rast endotelija žolčnih vodov, kar je predrakavost.
  3. Toksični učinek. S smrtjo parazita in njegovim razmnoževanjem se sproščajo toksini, ki vstopajo v kri. Pojavijo se simptomi splošne zastrupitve.

Kako prepoznati opisthorchiasis?

Če sumite na opisthorchiasis, so pomembne okoliščine, v katerih se je bolezen začela.

Pri anketiranju mora bolnik upoštevati takšne dejavnike:

  • Kraj bivanja pacienta. Značilna je življenje v naravnem žarišču opisthorchiasis. Vendar pa obstajajo primeri uvoženih helmintiaz - potovanje v jugovzhodno Azijo (Tajska, Indija, Vietnam), v središča Rusije in SND, poraba rib iz teh krajev.
  • Poklic Bolj pogosto bolni ribiči.
  • Gastronomska tradicija. Nacionalne tradicije in okusne preference so pomembne, če so povezane z uživanjem surove, soljene ali posušene ribe.
  • Dejstvo, da jedemo ribe. Bodite pozorni na krape, ki so bili kupljeni na trgu ali ulovljeni samostojno, kot tudi način predelave.

Simptomi so odvisni od resnosti bolezni in trajanja njenega poteka.

Akutna oblika opisthorchiaze se kaže v naslednjih simptomih:

  • Za zastrupitev je značilna vročina, bolečine v mišicah in sklepih, glavobol, slabost in slabost. Opisthorchiasis pri otrocih lahko spremljajo kataralni simptomi (izcedek iz nosu, zamašen nos, kašelj), bruhanje in zelo visoka vročina.
  • Alergijski simptomi so izraženi v obliki kožnega izpuščaja po vrsti urtikarije. Izpuščaj nima jasne lokalizacije, ki jo spremlja srbenje kože. Intenzivnost izpuščaja je odvisna od posameznih značilnosti organizma.

Klinična slika akutne opisthorchiaze je značilna za številne nalezljive bolezni. Zato je njegova diagnoza težka.

V naravnih žariščih je akutna oblika redka, pogosto se odkrije primarna kronična opisthorchiasis. Zanj je značilen latentni tok, v katerem se ne manifestira na noben način. Bolezen se odkrije po naključju ali med poslabšanjem.

Kronična opisthorchiasis pojavi s prevlado simptomi stagnacije žolča. Obstaja podrigovanje, težka po jedi, napenjanje, motnje blata. Povečajte velikost jeter. Občutki so paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju. Tudi bolečine v želodcu in levem hipohondriju. Takšni simptomi so povezani z razvojem kroničnega hepatitisa, pankreatitisa in gastritisa. Znak opisthorchiasis pri otrocih je povečanje limfnih vozlov.

Dodatne študije za potrditev diagnoze.

Diagnoza opisthorchiasis je izvajanje raziskav krvi in ​​blata, ultrazvoka, FGDES. Po standardnih študijah lahko posredno sumimo na bolezen.

Najpogosteje je algoritem diagnostičnih ukrepov naslednji:

  1. Krvni testi. V klinični analizi krvi so odkrili levkocitozo, povečano ESR, visoko stopnjo eozinofilije. Včasih lahko doseže 70% skupnega števila krvnih celic. Takšna krvna slika je lahko znak opisthorchiasis in levkemije.
  2. Biokemijska analiza krvi. Značilno je zmanjšanje ravni skupnih beljakovin v krvi, albumin, spremembe v jetrnih encimih.
  3. Analiza iztrebkov vam omogoča identifikacijo jajčec helmintov. Vendar pa je njihovo odkrivanje redko. Da bi izvedli to analizo na opisthorchiasis, je potrebno toplo sveže iztrebke, ker po 30 minutah med hlajenjem blata, jajca umrejo.
  4. Simptomi bolezni med ultrazvočno diagnozo opisthorchiasis - difuzne spremembe v jetrih, dilatacija žolčevodov in hepatomegalija.

Najbolj informativna analiza o opisthorchiasis, ki omogoča identifikacijo helminth sama duodenal sondirnih. Pod katero lahko vidite dejansko opistorchus. In tudi za izdelavo ograje dvanajstnika, v katerem so najdeni odrasli posamezniki helmintov.

Diagnoza opisthorchiasis temelji na odkrivanju helminta v duodenalni vsebini ali njenih jajcih v blatu. Brez teh podatkov ni mogoče vzpostaviti natančne diagnoze.

Kakšna so zdravljenja opisthorchiasis?

Zdravljenje opistorhoze v akutni obliki je namenjeno odpravljanju simptomov zastrupitve in alergij. V primeru hude bolezni se izvaja infuzijsko zdravljenje. Antihelminth zdravljenje se začne ne prej kot 3 tedne po odpravi simptomov zastrupitve.

Tradicionalna terapija

Antihelmintsko zdravljenje se običajno izvaja, ko ima oseba že kronično opisthorchiasis. Za zdravljenje z uporabo zdravila na podlagi praziquantel - Biltricid. Na voljo v obliki tablet, odmerek 1 tableta na 10 kg telesne teže. Odobren je za zdravljenje opisthorchiasis pri odraslih in otrocih. To zdravilo je zelo strupeno. Pri uporabi obstaja tveganje za razvoj toksičnega hepatitisa in encefalopatije, zato je treba bolezen zdraviti samo v bolnišnici. Biltricid paralizira živčni sistem helmintov, vendar ga ne ubije. Da bi jo odstranili iz telesa, se stimulira žolčnik. Ta postopek se izvaja tudi v bolnišnici. Uporaba choleretic drog.

Učinkovitost te terapije je 87%. Če simptomi zastrupitve in znaki stagnacije žolča vztrajajo, potem bolezni ni mogoče pozdraviti. Potek jemanja zdravila Biltricid lahko ponovite po 3 mesecih.

Med zdravljenjem in po njem se osebi dodeli posebna prehrana. Prehrana z opisthorhozo pomeni popolno odstranitev krapov in izdelkov, ki obremenjujejo jetra in dražijo prebavni trakt. Česen, stročnice, konzervirana živila, mastna živila se odstranijo iz hrane. Priporočamo kuhano meso, sadje, skuto.

Zdravljenje opisthorchiasis doma je nevarno! Ni zdravil, ki bi lahko popolnoma ozdravila bolezen. Pri samozdravljenju se tveganje za zaplete bistveno poveča v primerjavi z zdravljenjem opisthorchiasis v bolnišnici.

Recepti tradicionalne medicine

Kljub temu, ljudski zdravilci priporočajo znebiti opisthorchiasis več folk pravna sredstva. Zdravilo Helminthiasis ponujajo česen in Roka. Poleg tega opisthorchiasis pri otrocih svetujemo, da zdravljenje z rektalno brise s česnom sok. Po tem, je priporočljivo, da pijejo cholagogue zelišča. Vsi ti ukrepi so namenjeni spodbujanju žolčnika in črevesne motilitete. Takšno zdravljenje bo v najboljšem primeru neučinkovito. Pogosteje povzroča opekline sluznice prebavnega trakta, zamašitev žolčnih poti s črvi in ​​razvoj akutne odpovedi jeter.

Zdravljenje opisthorchiasis folk pravna sredstva je nevarno. Ne uporabljajte tradicionalnih zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Žal trenutno ni zdravila, ki bi v celoti zdravilo opisthorchiasis.

Kako se izogniti opisthorchiasis?

Osebna preventiva opisthorchiasis je pravilna obdelava rib pred zaužitjem. Vedeti morate, da cerperia opistorch popolnoma umre pri vrenju v 15 minutah. Soljenje rib naj traja vsaj dva tedna. Ne kupujte suhih rib na trgu od neznanih prodajalcev.

Masovna preventiva opisthorchiasis je namenjena pravočasni diagnozi bolezni pri ljudeh in preprečevanju vstopa iztrebkov v odprte rezervoarje. Kot tudi študija rib iz naravnih žarišč pred vstopom v trgovske verige.

Opisthorchiasis je zahrbtna bolezen, ki se morda ne pokaže več let. Lahko se okužijo samo z uživanjem okuženih rib. Simptomi bolezni so nespecifični in značilni za številne bolezni. Tudi s pravočasno diagnozo opisthorchiasis je skoraj nemogoče ozdraviti. Zdravljenje opisthorchiasis je namenjeno zmanjšanju toksičnosti in preprečevanju zapletov.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintska bolezen, ki jo povzročajo ploski parazitski črvi razreda fluke in se pojavljajo s poškodbami hepatopankreatioarnega sistema. Za potek opisthorchiasis so značilne vročina, bolečine v trebuhu, anoreksija, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno-vegetativni sindrom. Diagnoza opisthorchiasis temelji na odkrivanju opistorchis jajc v duodenal vsebine in blata, rezultati seroloških reakcij, podatki biokemijske analize krvi, instrumentalne študije (ultrazvok, holecistokolangiografija, CT). Za zdravljenje opisthorchiasis se uporabljajo anthelmintiki (praziquantel, azinox), choleretic in encimski pripravki.

Opisthorchiasis

Opisthorhioza je ekstra-intestinalna helmintijaza iz skupine trematodoz, katere patogeni parazitirajo v žolčevodih jeter in trebušne slinavke, kar povzroča polimorfne klinične manifestacije. Najbolj se osredotoča na opisthorchiasis v zahodni Sibiriji, v spodnjem delu r. Irtysh in srednji tok Ob, kjer je napad na lokalno prebivalstvo blizu 80-90%. Poleg tega so porečja Volge, Kame, Dnjepra, Don, Yenisei in drugih rek, ki so večinoma povezane z ribolovom in predelavo rib, območja, ki so endemična za opisthorchiasis. Največja pojavnost je zabeležena med osebami, starimi od 15 do 50 let, večinoma moškimi. Nevarnost opisthorchiasis je, da z dolgim ​​zdravljenjem poveča tveganje za nastanek raka na jetrih in raka trebušne slinavke.

Vzroki opisthorchiasis

Opisthorchiasis povzroča dve vrsti helmintskih kokoši: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Povzročitelj O. felineusa, sibirskega ali mačjega kljuna, je zelo razširjen v Rusiji. Gre za ploski helmint, dolg 4–20 mm, širok 1-4 mm, ki ima suličasto telo, opremljeno z ustnimi in trebušnimi sesalci. Opisthorchiasis, ki jo povzroča O. viverrini, najdemo v državah jugovzhodne Azije.

Razvoj opistorchisa se pojavi s trojno spremembo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj so mehkužci, drugi vmesni sladki ribji družini krapov (šepak, krap, linj, dace, ide, rdeče itd.) In končni sesalec (mačka, pes, lisica, vidra, Arktična lisica, sablja, človek) se hrani z ribami. Končni gostitelji izločajo jajca z ličinkami v zunanje okolje skupaj z blatom. Ko so v ribniku, jajca pogoltnejo sladkovodni mehkužci rodu Codiella, v katerih se spreminjajo: prvič, miracidija zapusti jajce, ki se spremeni v sporociste, redijo in cercaria. Ličinka repa (cercariae) izvira iz telesa mehkužcev in se v ribniku pritrdi na telo krapovskih rib, vsadka se v vezivno in mišično tkivo, kjer se encizira in se spremeni v metacercarium. Ker so ličinke v telesu rib, po 6 tednih postanejo invazivne, kar pomeni, da pridobijo sposobnost, da v končnem gostitelju povzročijo opisthorchiasis.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri zaužitju invazivne, slabo obdelane (surove, rahlo soljene) ribe. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka kapsula in membrane ličink raztopijo, kar povzroči, da se metacercaria selijo v skupni žolčevod, intrahepatične žolčne kanale in tudi v kanale trebušne slinavke. V hepatopankreatioarnem sistemu, metacercarium v ​​3-4 tednih postane zreli opistorchis, ki je sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintov iz faze jajčeca v zrelega posameznika traja 4–4,5 meseca. Vdor osebe na opistor je lahko od nekaj do nekaj deset tisoč. V organizmu končnega lastnika se mačji kokoš lahko parazitira 20-25 let.

Patogeneza opisthorchiasis

Narava in resnost patoloških procesov, ki označujeta potek opisthorhoze, sta odvisna od masivnosti in trajanja invazije, stanja imunskega sistema. Glede na te dejavnike se lahko potek opistorhoze izbriše ali manifestira; lahka, zmerna in težka. V patogenezi opisthorchiasis razlikujejo zgodnje (akutne) in pozne (kronične) faze.

V akutni fazi helmintiaze prevladujejo toksično-alergijske reakcije, ki se razvijajo kot odziv na delovanje metabolitov parazitov na organizem gostitelja. Spremljajo jih povečana prepustnost žilne stene, perivaskularni edem in eozinofilna infiltracija strome različnih organov, nastanek nekrotičnih žarišč v parenhimu jeter. Poškodba epitelija žolčnih vodov povzroča hiperplazijo vrčastih celic, cistično ekspanzijo majhnih žolčnih vodov. Pri kroničnem opisthorchiasisu se v stenah žolčnih vodov razvije počasno vnetje, zaznava rast veznega tkiva in pogosto pride do obstrukcije s helminti majhnih žolčnih vodov. Ti procesi vodijo do razvoja sekundarnega bakterijskega holangitisa, žolčnih diskinezij, nastajanja žolčnih kamnov, v hudih primerih do ciroze jeter in portalne hipertenzije. Pankreasne lezije pri opisthorchiazi so odvisne predvsem od edema žleze in kršitve iztoka izločanja trebušne slinavke, ki jo spremlja povečanje karotidnih tubul, proliferativni kanalikulitis in organska fibroza.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis se pojavi 2-4 tedne po okužbi. Blaga oblika helmintoze se začne z nenadnim skokom telesne temperature do 38 ° C in nato vzdržuje subfebrilno stanje 1-2 tedna. V tem času bolniki doživljajo šibkost, bolečine v trebuhu, upoštevajte nestabilno naravo blata. V periferni krvi z blagim opisthorchiasis odkrili zmerno levkocitozo in eozinofilijo do 15-20%.

Zmerna oblika opisthorchiasis se pojavi s povišano telesno temperaturo (do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilne so mialgija in artralgija, urtikarijski kožni izpuščaji, katar zgornjega dihalnega trakta, povečane jetra in vranica, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Poveča se levkocitoza, eozinofilija na 25 - 60%, ESR se poveča.

Hude oblike akutne opisthorchiaze se razvijejo pri 10–20% bolnikov in se lahko pojavijo pri tifusnih, gastroenterokolitnih, hepatokolangitskih in respiratornih variantah. Simptomi tifusne različice opisthorchiasis vključujejo visoko vročino, mrzlico, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj, dispepsijo. V kliniki prevladujejo simptomi zastrupitve in alergije; morebitne toksično-alergijske poškodbe osrednjega živčnega sistema ali miokarda. Ko gastroenterokolitne oblike opisthorchiasis razvije klinično in patološko sliko gastritis (kataralne, erozivne), gastroduodenitis, razjede želodca in dvanajstnika in enterokolitis. Ta stanja spremljajo zmanjšan apetit, slabost, bolečina v epigastriki in desni hipohondrij, driska. Pri hepatokolangitisni različici akutne opisthorchiasis prevladujejo zlatenica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrne kolike ali herpes zoster. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Z vpletenostjo dihalnega sistema (dihalne opisthorhioze) se razvije traheitis, astmoidni bronhitis, pljučnica, plevritis, vročina.

Kronična opisthorchiasis najpogosteje pojavlja kot vrsto žolčne diskinezije, holangiohepatitis, holangioholecistitis, žolčnih kamnov, kronični pankreatitis, gastritis, duodenitis. Obstajajo znaki asteno-vegetativnega sindroma: šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko se razvijejo distrofične spremembe miokarda, ki se kažejo v bolečinah za prsnico, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo. Dolgotrajnejši potek kroničnega opisthorchiasis je lahko zapleten s cirozo jeter, gnojnim holangitisom, flegmonom žolčnika, žolčnim peritonitisom, primarnim rakom jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorchiasis

Med diagnozo opisthorchiasis se upoštevajo epidemiološke informacije, ki kažejo, da je bolnik v endemičnih žariščih, jedo sveže zamrznjene, rahlo nasoljene in premalo toplotno obdelane ribe. Značilna sprememba biokemičnih vzorcev jeter in encimov trebušne slinavke - povečanje bilirubina, transaminaz, amilaze in lipaze. Podatki o instrumentalnih študijah (FGDS, ultrazvok hepatoduodenalnega območja in trebušne slinavke, holecistografija, CT, MRI jeter in žolčnih kanalov) kažejo znake gastroduodenitisa, žolčne diskinezije, holecistitisa, holangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Za parazitološko potrditev opisthorchiasis se izvede mikroskopski pregled vsebine in fekalij dvanajstnika, v katerem se odkrijejo jajčeca mačjega kokoši. Da bi povečali verjetnost zaznavanja helmintskih jajčec pred izvajanjem duodenalnega zaznavanja in koproovoskopije, je priporočljivo, da pacientu predpišete preparate Demianov tubul in žolčnik. Za odkrivanje antitoporhoznih protiteles v serumu je možen encimski imunski test. Zaradi polimorfizma kliničnih simptomov lahko potek akutnega opisthorchiaze spominja na virusni hepatitis, prehrambeno toksikoinfekcijo, bolezen tifusne paratifične skupine, migracijsko fazo ascariasis in ankilostomidoze.

Zdravljenje opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis poteka v fazah. V prvi fazi je predpisana pripravljalna terapija, vključno z choleretic in antispazmodičnimi zdravili, H1-blokatorji receptorjev histamina; po indikacijah - kratki potek antibiotikov. Poleg zdravljenja z zdravili se izvaja tudi fizioterapija (elektroforeza magnezijevega sulfata, magnetna terapija, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolčnika in iztok žolča, lajšanje vnetnega procesa v prebavnem traktu in žolčnem traktu.

Kot del glavne faze zdravljenja opisthorchiasis je predpisana anthelmintična kemoterapija. Prazikvantel in njegovi analogi so se izkazali za najbolj učinkovite pri uničevanju parazitov. Po dewormingu za evakuacijo opistorchisa z žolčem, slepim sondiranjem, pulzirajočo magnetno terapijo izvajamo električno stimulacijo freničnega živca. V primeru izrazitega toksično-alergijskega sindroma je potrebno predpisovanje antihistaminikov, glukokortikoidov in infuzijske terapije. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje izvedbo trojne študije iztrebkov in dvanajstnika.

Zaključna faza zdravljenja opisthorchiasis je namenjena odstranjevanju razpadnih produktov parazitov in ponovni vzpostavitvi črevesne biocenoze. V ta namen izvedemo kanale s ksilitolom, sorbitolom, mineralno vodo; Predpišejo se žolčni in encimski pripravki, hepatoprotektorji, sorbenti, pre- in probiotiki.

Prognoza in preprečevanje opisthorchiasis

Pri blagih in zmernih oblikah opisthorhoze je napoved običajno ugodna, čeprav se lahko pojavijo primeri ponovne invazije helmintov. V primeru gnojnega holecistitisa in peritonitisa je izid odvisen od popolnosti in hitrosti kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutne odpovedi jeter, raka na jetrih, trebušne slinavke ali holangiokarcinom.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z opisthorchiasis vključujejo zdravljenje in preventivno delo (odkrivanje in deworming okuženih živali), epidemiološke ukrepe (zaščita vodnih teles pred kontaminacijo s človeškim in živalskim blatom, spoštovanje predelave in priprave rib, uničevanje mehkužcev), sanitarno in vzgojno delo (obveščanje prebivalstva).

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis je nevarna in zelo neprijetna bolezen, ki jo povzročajo opistorchis flatworms, ki spadajo v rod prebavnih mehurjev. Njihov življenjski cikel poteka v številnih gostiteljih, od katerih so končni živali ali ljudje, ki jedo ribe. Ti paraziti se imenujejo tudi sibirski ali mačji kljun. Velikost parazita se spreminja v dolžini od 4 do 15 mm, v širini od 1 do 3 mm, njihova debelina pa je 1 mm.

Opisthorchosis je dolgo in težko prenaša in zdravi, težko diagnosticirati, ima veliko nespecifičnih simptomov. To je nevarno s hudimi zapleti. Čim dlje so v telesu črvi opistora, tem močnejši so njihovi škodljivi učinki na notranje organe in sisteme.

Mehanizem okužbe s črvi

Okužba se pojavi zaradi uživanja rib, ki jih prizadenejo ličinke parazitov in ki niso bile ustrezno toplotno obdelane. Prva faza razvoja parazitov se začne znotraj telesa mehkužcev, ki živijo v sladkih vodnih vodah. Polži absorbirajo jajca, ki so vstopila v vodo, z iztrebki okuženih živali in odplakami. V dveh mesecih nastane cercariae, prosto plavajoče ličinke.

Po zorenju in zapustitvi telesa polžev cercariae vstopijo v vodo skozi kožo ali stransko linijo telesa ribe, kjer se 1,5 meseca preoblikujejo v metacercariae. Riba je drugi vmesni gostitelj parazitov.

Okužba živali, ljudi, ki so jedli invazivne ribe, nastane zaradi zaužitja metacercariae v prebavni sistem.

Razširitev opisthorchiasis, ki jo povzročajo paraziti Opisthorchis felineus (Opistorchis phelineus), je opažena na ozemlju Rusije, Ukrajine, Kazahstana in nekaterih evropskih držav. Neugodna situacija je povezana s posebnostmi načina življenja, tradicijami in prehranjevalnimi navadami prebivalstva, prisotnostjo določenih okoljskih pogojev, ki so ugodni za širjenje te vrste trematod, in ustreznimi ekološkimi razmerami v teh regijah. Nosilci krapov, krapov, rdeče rdeče ribe in drugih krapov so nosilci ličink opisthorchisa.

Največja pojavnost je v starostni skupini bolnikov od 15 do 50 let. Pri moških je opisthorchiasis pogostejša, kar je povezano s posebnostmi njihovega življenjskega sloga (poklic in hobi za lovljenje rib, prehranjevalne navade in odvisnosti).

Kako in zakaj se bolezen pojavi

Viri okužbe so bolne divje in domače živali, ljudje, katerih iztrebki, ki vstopajo v reke, prinašajo jajca helmintov.

Vzroki opisthorchiasis - zanemarjanje pravil v zvezi s predelavo rečnih rib in uporabo polpečenih ribjih proizvodov. Povzročitelj povzroča bolezen, ki je v fazi metacercaria, ki je dosegel zorenje v telesu rib. Nezrela jajca parazitov in cercaria ne predstavljajo nevarnosti za ljudi. Tveganje bolezni je odvisno od ribičev in njihovih družin.

Kako paraziti vplivajo na telo?

Sproščen delovanja soka v želodcu iz membran, metacercariae vstopijo v jetra, votlino žolčnika, trebušno slinavko. Tam ličinke zori, nato pa začnejo polagati jajca. Patološki učinek opisthorchis črvov na človeško telo je mehaničen in strupen.

Mehanski vpliv tipa

V času življenja imajo črvi škodljiv učinek na stene žolčnika, trebušne slinavke in žolčnika, kar povzroča:

  • oslabljen krvni obtok in celovitost sluznic parazitov v procesu njihovega gibanja;
  • vnetnih procesov;
  • obstrukcija pretoka žolča in soka trebušne slinavke zaradi blokade grozdov črvov;
  • cistično ekspanzijo žolčnih vodov zaradi blokade parazitov.

Toksični učinki

Parazitski proces povzroča splošno zastrupitev celotnega gostiteljskega organizma (okužene osebe ali živali) in negativno vpliva na delovanje vseh njegovih sistemov: kardiovaskularni, osrednji živčni, prebavni in hepatobilarni.

V procesu vitalne aktivnosti opistorchis črvi pride:

  • zastrupitev telesa;
  • razvoj okužb zaradi stagnacije žolča;
  • kolonizacijo patogenov zgornjih prebavil zaradi odsotnosti klorovodikove kisline zaradi delovanja parazitskih črvov.

Če se ne zdravi, lahko črvi parazitirajo v telesu končnega gostitelja 20-25 let in vodijo v razvoj raka, ciroze jeter in drugih smrtnih bolezni.

Simptomi opisthorchiasis

Prvi znaki bolezni se pojavijo 2-4 tedne po zaužitju metacercarija v človeškem telesu. Število dni njihove inkubacijske dobe je odvisno od koncentracije ličink, ki so vstopile v prebavni trakt, od njihove aktivnosti, kot tudi od stanja človeškega imunskega sistema.

Običajno bolezen v svojem razvoju poteka v dveh fazah: akutna in kronična. Toda v regijah z neugodnim položajem glede pojavnosti opisthorchiasis, pri odraslih in otrocih, bolezen pogosto postane kronična naenkrat, mimo akutne faze. To je posledica dejstva, da imajo prebivalci teh regij prirojeno delno imuniteto zaradi stalnih okužb.

Akutna faza bolezni

Simptomi opisthorchiasis v akutni fazi so nespecifični in so značilni za številne druge bolezni. Izraz akutne faze je glede na resnost simptomov blaga, zmerna in huda.

Enostaven pretok

Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

  • vročina, temperatura nad 39 stopinj;
  • glavoboli;
  • splošno slabo počutje, šibkost.

To stanje traja en do dva tedna.

Zmerni tok

V tem stanju se zgornji simptomi združijo:

  • izpuščaji na koži alergijske narave vrste urtikarije;
  • bolečine v mišicah in sklepih, včasih so mišice napete do konvulzij;
  • dispeptični simptomi - slabost, bruhanje, driska.

Trajanje pretoka je 15-20 dni.

Simptomi hude akutne faze

V tem stanju poleg povišane telesne temperature, visoke telesne temperature in alergijskih reakcij obstajajo znaki poškodb notranjih organov in živčnega sistema:

  • vznemirjenost ali letargija, nespečnost;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • povečanje jeter, rumenkost beločnice in kože;
  • kašelj, težko dihanje, težko dihanje, otekle bezgavke;
  • angioedem;
  • okvare prebavnega trakta

Postopoma se simptomi akutne manifestacije umirijo in bolezen postane kronična.

Simptomi kronične opisthorchiasis

Ko je opisthorchiasis, ki je prešla v kronično obliko, klinična slika drugačna. V endemičnih območjih, kjer imajo prebivalci delno imunost, je bolezen dolga in asimptomatska. Dlje ko bolezen traja, bolj negativno vpliva na celotno telo. Pojavi kroničnega opisthorchiasis so: t

  • motnje v živčnem sistemu - depresija, nespečnost, glavobol in omotica, čustvena nestabilnost, tresenje okončin;
  • okvare srčno-žilnega sistema - bolečine v srcu, aritmije;
  • lokalizacija parazitov v kanalih trebušne slinavke vodi do pankreatitisa, nezadostne proizvodnje potrebnih encimov in hormonov;
  • motnje v gastrointestinalnem traktu - zgaga, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost in blato. Zaradi poraza parazitov se pojavijo razjeda želodca in dvanajstnika, kronični gastritis, duodenitis;
  • motnje hepatobilijarnega sistema - dispeptični simptomi, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica kažejo na razvoj holecistitisa, holangitisa in drugih kroničnih bolezni.

Alergije pogosto spremljajo napad črvov. Oseba, ki trpi za opisthorchiasis, izrazit kožni izpuščaji. Pogosto se kažejo urtikarija, angioedem in drugi simptomi, ki so značilni za alergijske bolezni.

Pri ženskah so izrazite motnje reproduktivnega sistema, motnje menstrualnega cikla in menstruacija spremlja huda bolečina.

Diagnoza in zdravljenje

Prej ko je mogoče ugotoviti pravi vzrok slabega zdravstvenega stanja pacienta in pravilno diagnozo, lažje ga je rešiti od parazitov.

Kaj vključuje diagnoza

Diagnoza se začne z anamnezo. Epidemiološka zgodovina kaže, da ima bolnik opisthorhoazo.

Če sumite na opisthorhozo, opravite laboratorijske in instrumentalne preglede, da potrdite diagnozo.

Kakšne raziskave so potrebne:

  1. Analiza iztrebkov in vzorčenje dvanajstnika za prisotnost opistorchis jajc - se opravi trikrat s prekinitvijo nekaj dni.
  2. PCR testi za prisotnost parazitov v blatu DNA.
  3. Krvni test - splošni, imunološki in biokemični. Krv preverimo tudi na prisotnost in količino protiteles, ki jih telo proizvaja kot odziv na pojav parazitov.
  4. Če je potrebno, opravite instrumentalni pregled bolnika.
  5. Ultrazvok - določitev stopnje poškodbe organov.
  6. Retrogradna holangiopankreatografija, perkutana holangiografija - odkrivanje parazitov.

Pravočasna diagnoza pomaga pravočasno začeti zdravljenje opisthorchiaze in preprečuje nevarne zaplete.

Kako zdraviti opisthorchiasis

Zdravljenje opisthorchiasis je kompleksno in postopno. Postopek osvoboditve pacienta parazitov in rezultati so odvisni od trajanja bolezni, intenzivnosti okužbe, stopnje poškodbe notranjih organov črvov, prisotnosti ponovne okužbe.

Preden začnete zdraviti bolnika s toksičnimi antiparazitnimi zdravili, morate njegovo telo pripraviti na takšne učinke.

Režim zdravljenja je sestavljen iz več faz.

Pripravljalna faza

Na tej stopnji poteka priprava na deworming. Takoj odpravi simptome, ki so značilni za akutno obdobje bolezni. Zdravljenje poteka z namenom: t

  • razstrupljanje telesa - sorbenti, hepatoprotektorji;
  • odpravljanje bolečinskega sindroma - spazmolitikov;
  • odstranjevanje alergijskih pojavov - antihistaminiki, kortikosteroidi;
  • obnovitev prebavnih procesov - encimi, prokinetiki;
  • zagotoviti odtok žolča - choleretic drog, cholespasmolytics;
  • odpraviti vnetje - antibiotiki.

Ta faza traja dva do tri tedne. Akutno hudo opisthorhoazo zdravimo v bolnišnici.

Posebna terapija

Na tej stopnji se iz telesa odstranijo helminti. Posebna antiparazitna zdravila se uporabljajo po predpisih zdravnika. Zdravljenje bolnika poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, saj je večina zdravil zelo strupena. Samo strokovnjak bo določil pravilen odmerek, pogostost in trajanje zdravila, kot tudi režim zdravljenja.

Razvite so bile različne metode za zdravljenje parazitskih bolezni. Zdravnik infekcijske bolezni hepatologa najvišje kategorije Udilov VS je veliko prispeval k razvoju sodobne medicine in predstavil 17 medicinskih raziskovalnih člankov o razvoju novih metod zdravljenja in rehabilitacije bolnikov z boleznimi hepatobilijarnega sistema, vključno s svojimi parazitskimi lezijami.

Zdravnik predpiše tablete za opisthorhoizo, med katerimi so najbolj priljubljeni Praziquantel, Chloxyl, Albendazole, Helmodol. Včasih, kadar se uporabljajo mešane invazije, Vermox ali Nemozol, sta obe zdravili strupeni, imata številne stranske učinke in niso dovolj učinkoviti proti opisthorchiasis. Zdravilo Nemozol se pogosteje uporablja za zdravljenje giardiasis, ko se v telesu giardia kombinira z drugimi paraziti. Dekaris ni predpisan za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo opistorhisov.

Pregledi anthelmintikov so mešani. Nekateri bolniki ugotavljajo, da zdravilo učinkovito in hitro ubije parazite, drugi pa zahtevajo več neželenih učinkov.

Uporaba kateregakoli anthelmintskega zdravila pomaga uničiti parazite, kar povzroča paralizo njihovih mišic, zavira njihovo sposobnost absorbiranja glukoze in blokira sintezo ATP v njihovih tkivih. Treba je spomniti, da ima takšno zdravilo močan kemični učinek ne le na helminte, ampak tudi negativno vpliva na notranje organe njihovega gostitelja. Samozdravljenje z antiparazitnimi zdravili je torej daleč od najboljše rešitve, saj ima nevarno nepopravljive učinke. Celo ena nenadzorovana uporaba zdravila pogosto poškoduje telo.

Navodila za uporabo katerekoli kemikalije vsebujejo seznam kontraindikacij, prav tako pa kažejo na možne stranske učinke v postopku njihove uporabe. Strokovnjaki ugotavljajo, da se po zdravljenju s takimi posebnimi zdravili pogosto pojavi kožni izpuščaj. Včasih se začnejo slabost, bolečine v trebuhu, šibkost in omotica. Med specifično zdravljenje ne morem jemati nobenih zdravil brez zdravniškega recepta, uporabiti folk pravna sredstva in piti alkohol. Vse to močno poveča obremenitev jeter in ledvic ter močno oteži posledice bolezni.

Dva dni po deworming, slepa duodenalna intubacija se opravi, ki omogoča, da odstranite razpadne produkte črvov iz telesa in učinkovito obnoviti tok žolča.

Faza okrevanja

Cilj zdravljenja z zdravili na tej stopnji je obnoviti normalno delovanje notranjih organov po izgonu parazitov in razstrupljati telo. Zdravljenje poteka doma, vendar vedno pod nadzorom zdravnika. Bolniku se priporoča, da jemljejo medagalozne droge, sorbente, spazmolitike, encime in hepatoprotektorje. Na tej stopnji lahko učinkovito uporabljate tudi tradicionalno medicino.

Trajanje rehabilitacije je odvisno od trajanja bolezni, globine poškodb organov prebavil in intenzivnosti zdravljenja. Pri zdravljenju priporočene diete.

Preventivni ukrepi

Parazitske invazije zelo škodljivo vplivajo na stanje celotnega človeškega telesa. Običajno po odstranitvi helmintov ni več mogoče popolnoma obnoviti notranjih organov, ki so jih poškodovali, in ponovna okužba še poslabša negativne posledice. Zato je preventiva najboljša rešitev za nevarne posledice in resne zaplete.

Pomembno je, da se vedno spomnite, kaj in kako poteka okužba z opisthorchiasis, in sledite preprostim preventivnim pravilom:

  • Ribe vedno izpostavljajte temeljiti toploti in kuhanju;
  • Po dotikanju surovih rib previdno ravnajte s kuhinjskim inventarjem;

Ker so hišni ljubljenčki ogroženi tudi z opisthorchiasis, jih ne hranite s surovimi ribami in dovolite otrokom, da ostanejo v tesnem stiku z njimi.

Bolezen opisthorchiasis - kaj je to, simptomi in zdravljenje.

Mnogi ljudje se ne zavedajo, koliko zdravstvenih težav nastane zaradi parazitov, ki naseljujejo človeško telo. Samo pomisli! Na planetu živi več kot 150.000 vrst helmintov. V Rusiji je znanih okrog 20 tisoč ljudi in ta slika se hitro spreminja navzgor. Ena najtežjih bolezni je opisthorchiasis. Kaj je to in bo opisano v tem članku.

Opis bolezni

Opisthorchiasis je bolezen jeter in žolčnih kanalov, ki se pojavi z okužbo s ploskimi črvi z mehurčki ali, kot pravijo tudi, fluke. Dolžina telesa teh trakulj od 8 do 18 mm, širina - od 1 do 2 mm. Življenje parazitov je določen cikel. Sestoji iz iskanja črvov v vmesnih (mehkužcih in rečnih ribah) in trajnih nosilcev (ljudi ali domače živali).

Z iztrebki ljudi in hišnih ljubljenčkov se jajca črvov spustijo v rezervoarje. Tam jih jedo polži. So vir razmnoževanja parazitov v reki. Nadalje se je klavir naselil v ribah. Oseba, ki z uporabo rečnih rib, ki je med pripravo nepravilno obdelana, dobi okužbo.

Ti paraziti živijo v žolčnih vodih jeter in trebušne slinavke ljudi ali domačih živali (redkeje pri nekaterih divjih sesalcih). Polijejo jajca z že nastalimi ličinkami, ki nato prodrejo v zunanje okolje.

Ko okužena riba vstopi v želodec, se paraziti infiltrirajo v žolčnik in nato v jetra. Po približno 2 tednih postanejo spolno zreli in začnejo polagati jajca. Ciklična narava razvoja črvov je 4–4,5 meseca in poteka skozi vse faze razvoja patogenov. V telesu osebe ali živali lahko obstajajo do 20 let, s seboj prinašajo veliko težav v obliki različnih kroničnih bolezni, ki jih mnogi ne povezujejo z opisthorhozo.

Poškodba človeku:

  1. Sesalci parazitov pogoltnejo sluznico kanalov, tako da se prekine dotok krvi v osebo in oblikujejo različne poškodbe.
  2. V jetrnih prehodih se kopičijo sami paraziti in njihova jajca, epitelij. Zato se kanali raztezajo, kar otežuje žolč in sok trebušne slinavke.
  3. Zaradi stagnacije žolča v žolčnih vodih in okužbe mehurja se pojavi.
  4. Paraziti lahko povzročijo različne alergije.
  5. Če se bolezen razvija dolgo časa in ni bilo opravljeno ustrezno kvalificirano zdravljenje, lahko patogeni opisthorchiasis povzročijo raka.

Simptomi

Torej, opisthorchosis - kaj je jasno. Zdaj se morate spomniti simptomov bolezni.

Znaki opisthorchiasis bodo različni glede na stopnjo okužbe in fizikalne značilnosti organizma. Prav tako bodite pozorni na čas, ki je pretekel po okužbi. Ne smemo pozabiti, da je opisthorchiasis kronična bolezen. Ko se bolezen šele začenja, je zelo težko prepoznati in prehod iz ene oblike v drugo se zgodi zelo hitro.

Obstaja več obdobij bolezni.

Sever Za blago izrazitost so značilni naslednji simptomi:

  • Pritožbe zaradi slabega zdravja
  • Slabost
  • Obilno potenje
  • Rahlo povišanje temperature

➡ Povprečnost se nadaljuje na naslednji način:

  • Povečanje telesne temperature na 40 stopinj in več
  • Simptomi lezij zgornjih dihal

Po nekaj tednih se izboljša počutje, vendar to ne pomeni okrevanja: bolezen je prešla v obdobje bledenja, nato pa pride do hude oblike.

Form Huda oblika bolezni se lahko pojavi v več oblikah.

  1. Tifusna varianta. Klinična slika v tej obliki je naslednja. Znaki se pojavijo nenadoma. Pacient čuti močan mraz, splošno slabost, pojavi se izpuščaj, opazijo se motnje prebavil. Obstaja glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, kašelj. Trajanje akutnega poteka - nekaj tednov.
  2. S gastroenterokolitno obliko bolezni bolnik doživlja ostre bolečine v trebuhu, prebavne motnje, slabost in bruhanje. Pojavijo se z gastritisom, razjedo na želodcu ali dvanajstniku.
  3. Hepato cholangeal oblika je diagnosticirana z visoko vročino, zlatenico. Obstajajo bolečine na desni strani, jetra se povečujejo.

Ko preide akutna faza opisthorchiasis, se spet pojavi čas navideznega počutja: opisani simptomi izginejo. Bolezen postane kronična, za katero je značilen pojav zapletov, kot so žolčne diskinezije, kronični pankreatitis in holecistitis. Te bolezni lahko povzročijo sekundarno okužbo, ki lahko povzroči resne zaplete: hudo poškodbo jeter, gastritis, motnje srčno-žilnega in živčnega sistema.

Kronično opisthorchiasis lahko spremljajo hude alergije. Ugotovljeno je pri srbenju, urtikariji, angioedemu, alergijah na hrano.

Posebna nevarnost kroničnega opisthorchiasis je, ker po zdravljenju, ko se paraziti odstranijo iz telesa, ostanejo pacientovi notranji organi poškodovani. Te poškodbe ne gredo nikjer in potrebujejo zdravljenje.

S temi težkimi posledicami se lahko rešite samo, če boste pravočasno prepoznali parazita v telesu in takoj začeli s kvalificiranim zdravljenjem pod strogim nadzorom zdravnikov.

Kako prepoznati opisthorchiasis?

Diagnoza te bolezni pogosto povzroča težave, saj je možno odkriti jajca parazita v človeškem biološkem materialu 30 dni po okužbi. Sklep zdravnika bo temeljil na naslednjih točkah:

  • Dejstvo, da jedemo surovo ribo iz sladkih voda ali v preteklosti šibko toplotno obdelavo.
  • Simptomi blage bolezni
  • Prisotnost parazitnih jajc v biološkem materialu.
  • Klinični in biokemični krvni test
  • Uporaba ultrazvočne diagnostike.

Glavna diagnostična metoda je intubacija dvanajstnika, to je odkrivanje teh parazitov v žolču ali v blatu. Obstaja metoda terapevtskega in preventivnega zaznavanja, ki omogoča enak postopek za globoko drenažo žolčnih vodov jeter s posebnim pranjem s posebnimi mineralnimi raztopinami. Ta drenaža omogoča izboljšanje diagnoze opisthorchiasis v študiji, kot tudi za pridobitev žolča iz najglobljih kanalov, kjer so ti črvi.

Zdravljenje opisthorchiasis

Takoj morate paziti, da mora biti zdravljenje te bolezni celovito in vedno pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo!

Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil, je predpisati dieto (tabela št. 15), ki izključuje začinjene, mastne in slane jedi, slaščice. Prikazano je živilo, ki se pari ali peče v foliji.

Neposredna obdelava se izvaja v treh fazah:

  1. Pripravljalno
  2. Odmrzovanje
  3. Izterjava.

➡ V prvi fazi se uporabljajo zdravila, ki preprečujejo alergijske reakcije, lajšajo vnetne procese v prebavnem traktu in žolčnem traktu, zastrupitev, zagotavljajo dober pretok žolčnega in trebušnega soka, izboljšujejo delovanje hepatocitov, čiščenje črevesja.

Za preprečevanje žolčnih diskinezij so predpisane holagoške naprave. Za zdravljenje holestaze uporabite Ursofalk, Ursosan in Heptral.

Treba je opozoriti, da je učinkovitost drugega poteka zdravljenja v veliki meri odvisna od kakovosti prve izvedene faze.

2 2. faza (deworming)

Glavno obdobje zdravljenja, ko je predpisan anthelmintik širokega spektra (na primer biltricid), je namenjeno odpravi samih črvov in vsega, kar ostane po njihovem življenju v telesu. Vsi anthelmintiki so zelo strupeni. Nemogoče je samostojno, brez zdravniškega nadzora, izvajati tečaje zdravljenja s temi zdravili. Samo zdravnik bo lahko ocenil dejansko korist ali zaznano škodo zaradi uporabe teh zdravil. Ne morete neodvisno spremeniti časa sprejema ali odmerka zdravila.

3 3. faza (predelava).

V notranjih organih je ostalo veliko parazitov, ki so umrli po zdravljenju. Da bi ustvarili dober odtok žolča in jih odstranili iz telesa, so predpisane choleretic droge in hepatoprotektorji. Pri obdelavi se doda spiranje s ksilitolom, sorbitolom, magnezijevim sulfatom, mineralno vodo.

Ne smemo pozabiti, da je telo izgubilo veliko moči v boju proti bolezni. Zato je priporočljivo prejemati vitamine, ki pomagajo obnoviti in okrepiti telo.

Oceniti učinkovitost zdravljenja lahko le šest mesecev po zaključku.

Kje se obrniti? Če sumite na to bolezen, se obrnite na lokalnega zdravnika ali gastroenterologa. Vendar pa bi bila najboljša rešitev, da se obrnete na strokovnjaka za nalezljive bolezni

Preprečevanje

Da bi preprečili zaužitje zahrbtnih parazitov, ki se hranijo na našem telesu, morate slediti preprostim, a zelo učinkovitim pravilom:

  • Pri rezanju rib uporabite kuhinjske pripomočke, ki so posebej za to namenjeni.
  • Organizacije, ki ponujajo hrano, morajo imeti posebno mizo in kuhinjsko posodo za rezanje rib.
  • Upoštevajte pravila toplotne obdelave in soljenja rib. Torej, za soljenje 1 kilograma rib morate vzeti vsaj 300 gramov soli. S toplo raztopino se ribe solijo vsaj dva tedna. Posušene ribe je treba škripci, in potem zdrži vsaj tri tedne
  • Riba mora zavre in prepražiti vsaj 20 minut v zaprti posodi. V nobenem primeru ne morete jesti surovih rib ali poskusiti mlete ribe. Hranjenje hišnih živali s surovimi ribami je prav tako nesprejemljivo.

Danes je na svetu odkrilo več kot 21 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi opisthorhoze. Brez ustreznega zdravljenja človeško telo pridobi številne povezane bolezni, ki jih ni tako lahko premagati. Vendar pa pravočasno odkrivanje parazitov in začetek zdravljenja pomagata, da se ta bolezen popolnoma znebite.

Razdelek: Flukes (Trematodes) Oznake: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Ocenite, koliko vam je všeč ta članek:

Opisthorchiasis. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Opisthorchiasis je nevarna parazitska bolezen. Prvič, vpliva na jetra in žolčevod.

Bolezen povzročajo plesni črvi, ki jih vnašajo v človeško telo tako, da jedo ribe, okužene s paraziti. Potek bolezni je kroničen in valovit: pogostejše poslabšanja se izmenjujejo z obdobji miru.

Statistika in razširjenost

Bolezen je najpogostejša v Rusiji (Zahodna Sibirija), Belorusiji, Ukrajini (regija Dneper), Kazahstanu in državah jugovzhodne Azije (Tajska, Vietnam, Laos, Kambodža). Največje središče opisthorchiasis na svetu je Tyumen regiji.

Prevalenca opisthorchiasis v Evropi in Rusiji:

  • Rusija 70-75% prebivalstva trpi zaradi te bolezni, v izbruhih pa ta številka včasih doseže do 100% (to pomeni, da so okuženi vsi prebivalci, razen dojenčkov).
  • Belorusija - 3-5%
  • Kazahstan in Ukrajina - približno 7–10% v vsaki državi
  • Baltske države (Litva, Latvija, Estonija) in zahodna Evropa (Avstrija, Belgija in druge) - po različnih virih, od 2 do 4-5% prebivalstva v vsaki državi
Na tem seznamu "palm" pripada Rusiji. To je povezano s posebnostmi globoko zakoreninjenih živilskih tradicij na nekaterih področjih: uživanje surovih ali slabo toplotno obdelanih rib (v sladoledu, rahlo soljeno, sušeno). To še posebej velja za avtohtone narode na Daljnem severu.

Vendar imajo ostali prebivalci teh in drugih regij enake možnosti, da se okužijo z opisthorchiasis. Navsezadnje se pogosto dogajajo hedonistične reakcije (užitek pri uživanju določene hrane).

Ribe, okužene z opistorch, najdemo v rekah Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnjeper, Don, Volga, Severna Dvina, Biryusa.

Malo zgodovine...

Leta 1884 je italijanski znanstvenik Sebastian Rivolta na odprtju mačke odkril majhnega parazitskega črva, ki ga je imenoval "mačji kljun".

Nekaj ​​let kasneje, leta 1891, so profesor in sibirski znanstvenik K. N. Vinogradov raziskovali truplo kmečkega. Znanstvenik je našel v jetrih pokojnega ravno, skoraj bele črve, katerih dolžina ni bila večja od 8 mm. Profesor je svoje odkritje imenoval "Sibirska piščal".

Po določenem času je postalo jasno, da govorimo o istem parazitu.

Zanimiva dejstva

Znano je, da je bil v letih Velike domovinske vojne v eni izmed koncentracijskih taborišč v Nemčiji ubit ruski sibirski vojak. Na odprtju njegovega trupla so se Nemci prestrašili, ker so v jetrih in trebušni slinavki našli približno 42 tisoč opistorjev!

Leta 1973 je bila med enim od odprav na severu Tomske regije odprta mačka za pridobitev biološkega materiala. Na prvi pogled se je zdela noseča, vendar se je izkazalo, da je mačka z velikim trebuhom. In tisto, kar so mislili, da je za maternico z mladiči - osem velikih cist v jetrih z opistoris.

Kaj povzroča opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Odrasla oseba z opistorchis je ravna plitva krma, katere dolžina je od 8 do 18 mm, njena širina pa je od 1,2 do 2 mm. Ima suličasto obliko telesa s koničastim koncem. Ima dve priseski za pritrditev na gladke površine: ustno in abdominalno. Trbušni sesalec se nahaja v sredini telesa, ustno sesalo je na koncu glave. Iz ustnega sesalca izvirajo iz žrela in požiralnika, iz katerega se začnejo črevesja. Na zadnjem koncu parazita je izločilni kanal.

Na ravnem mišično-kožnem telesu parazita so ščepec, s pomočjo katerega je pritrjen v telesu gostitelja na sluznico žolčnika in žolčevodov.

Opistorchis je hermafrodit, ker ima tako moške kot ženske genitalije. Ženske organe predstavljajo maternica in zheltochnikami, ki se nahajata v srednjem delu telesa. Moški organi - dva testisa in semenska posoda, ki se nahaja v zadnji tretjini telesa. Odprtina genitalij se nahaja pred trebušno sesalcem.

V gostitelju se parazit ne razmnožuje, ampak se nabira s surovimi ali slabo toplotno obdelanimi ribami. Kljub temu pa polaga jajca - do 900 kosov na dan.

Oblika jajc spominja na kumarevo seme. Jajca so majhna, bledo rumene barve. Vsebujejo znotraj ličink (miracidian), ki ohranjajo sposobnost preživetja v rečni vodi do enega leta, v močvirju 36–40 ur, na zraku ali v tleh do 7–10 dni. Jajca se izpustijo v okolje iz telesa skozi prebavni trakt z blatom. Nezrela jajca parazita niso nalezljiva. Za zorenje morajo iti daleč - življenjski cikel.

Življenjski cikel parazita

Dva vmesna in en končni gostitelj sodelujeta v kroženju opistorchis v naravi: t

  • Prvi vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužek rodu Bithynia inflata. Živi v dobro ogretih plitvih vodah s stoječo vodo ali šibkimi tokovi, ki so bogati z vegetacijo.
  • Drugi vmesni ali dodatni gostitelj sta ribe družine krapov: linja, ideja, konice, rdeče, modre ptice, verhovke in drugih.
  • Končni lastnik je človeško ali mesojedo (mesojedo) žival (mačka, pes, prašič, lisica, pečat in drugo).
Razvojni cikel

S fekalijami končnega gostitelja parazitska jajca vstopijo v ribnik, kjer jih pogoltne sladkovodna školjka in vstopijo v prebavila. V prebavnem traktu mehkužca se miracidija spremeni v serijo sprememb. Celoten proces traja približno dva meseca.

Nato tsikaria zapusti mehkužca in se aktivno infiltrira v telo rib iz družine krapov, se naseli v mišice in podkožno tkivo.

Nato cicarija izgubi svoj rep in pridobi dvojni ovoj, ki se spremeni v metakir, mobilno ličinko. Metatsikaria je okrogla cista sivkaste barve z velikostjo 0,17–0,21 mm. Celoten proces traja približno šest tednov, po katerem postanejo ribe sposobne okužbe.

Iz cist, ujetih v želodec in zgornji tanko črevo končnega gostitelja, se sprosti metakilarija. Nato vstopi v žolčevod v jetra in žolčnik. Celoten proces traja 3-5 ur. Po 1,5 do 2 tednih pride do pubertete. Trajanje parazitizma odraslega posameznika pri človeku ali mesojedu sesalcu je lahko od 10 do 30 let.

Opistorh 100% nahaja v intrahepatični žolčevodov, 60% - žolčnika, 36% - trebušne slinavke kanali.

V organizmu gostitelja se opisthorchis hrani z epitelnimi celicami, sluznicami iz žolčnika in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti).

Samo metacekari, iz vseh stopenj razvoja parazita, so sposobni za življenje in razmnoževanje v človeškem ali sesalskem telesu.

Metatsikaria ima visoko sposobnost preživetja: vztraja pri temperaturi 3-12 ° C pod ničlo do 25 dni in pri 30-40 ° C pod ničlo za 5-6 ur. Medtem ko je izpostavljen visokim temperaturam umre v 10-15 minutah, uniči tudi močno slanico.

Simptomi opisthorchiasis

Akutna opisthorhoza

Bolezen se prične po 5-42 dneh od trenutka okužbe. Vendar pa je povprečna inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) 21 dni.

Najpogosteje je začetek bolezni akuten in traja približno 1-2 tedna pri bolnikih z blagim do zmernim potekom bolezni.

Vodilni dejavniki v mehanizmu razvoja akutne faze opisthorchiasis so toksične in alergijske reakcije telesa. Nastanejo kot odgovor na prodor parazita v človeško telo in njegove presnovne produkte.

Mehanizem razvoja akutne faze opisthorchiasis

Temelji na alergijskih reakcijah, ki se pojavijo v zapoznelem ali takojšnjem tipu s sistemskimi manifestacijami (to pomeni, da so prizadeta skoraj vsa tkiva), kot tudi motnje v imunskem sistemu.

Parazitni toksini (antigeni), ki vstopajo v telo, medsebojno delujejo s celicami imunskega sistema: makrofagi in T-limfociti. Posledično se sprožijo kompleksni procesi, ki vodijo do povečanja ravni Ig E.

IgE pa spodbujajo sproščanje mastocitov (imunskih celic vezivnega tkiva - bazofilcev) biološko aktivnih snovi, ki povzročajo alergijsko vnetje (mediatorji imunskega vnetja): histamin, bradikinin in drugi. Vržejo v središče imunskega vnetja, ki je prisotno v skoraj vseh organih in sistemih (koža, sklepi, srce, pljuča itd.)

Najpomembnejši mediatorji imunskega vnetja:

  • Histamin. Deluje s posebnimi receptorji histamina (H1, H2), ki so prisotni v gladkih mišičnih celicah (koža, bronhi, prebavni sistem, žile in drugi organi), sluznica nosnih in želodčnih celic. Histamin, ki deluje na celične receptorje, vodi do zoženja bronhijev, povečane produkcije želodčnega soka, dilatacije krvnih žil in sproščanja tekočine iz njih v tkivo (razvije urtikarijo, angioedem in druge alergijske reakcije).
  • Faktor, ki krepi gibanje eozinofilcev (krvnih celic, ki se borijo z črvi in ​​zmanjšujejo koncentracijo mediatorjev imunskega vnetja v tkivih).
Poleg tega spremembe v delu nekaterih organov imunskega sistema: bezgavke in vranica. Povečujejo število in aktivnost plazemskih celic (tvorijo protitelesa), limfocite (tvorijo protitelesa in medsebojno delujejo z zunanjim izvajalcem), makrofagi (prebavijo tuje beljakovine), ki so zasnovani za boj proti bakterijam, virusom in toksinom.

Vse te spremembe vodijo do tega, da se krvni obtok moti v majhnih žilah (mikrocirkulacija) v vseh organih in tkivih, okrog žil pa se razvije tudi edem. Zato tkiva in organi prejemajo manj hranil kot tudi kisik. Zato je njihovo delo moteno.

Simptomi akutne opisthorchiasis

  • Alergijske reakcije. Na površini kože se pojavijo izpuščaji in srbenje (zaradi draženja živčnih končičev), razvije se Quinckejev edem in urtikarija (predvsem pri hudem in dolgotrajnem poteku bolezni). Včasih je izpuščaj podoben herpetičnemu ali psoriatičnemu. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin (rok in nog), v območju sklepov.
  • Poraz prebavnega trakta in dispeptični simptomi. Obstajajo bolečine v trebuhu, zmanjšan apetit, napenjanje, zgaga. Bolniki imajo pogosto blazinice z grudicami neprebavljene hrane in sluzi. Do neke mere so te spremembe povzročile slabost in bruhanje.
  • Asteno vegetativni sindrom (šibkost, slabo počutje, utrujenost, motnje spanja, razdražljivost).
  • Povečanje velikosti jeter in trebušne slinavke, kot tudi kršitev njihove funkcije (rumenkost kože, razvoj pankreatitisa in hepatitisa).
  • Bolečine, boleči sklepi in mišice. So nestalne.
  • Poškodbe dihalnega sistema: dispneja, kašelj, astma, izcedek iz sluznice iz nosu.
  • Otekle bezgavke in vranica.
  • Poraz dihalnega sistema: kašelj, težko dihanje, izločanje sluznice iz nosu.

Pri akutni opisthorchiazi so opazili naslednje simptome:

  • Vročina
    Ena od oblik splošne zastrupitve.
    Temperatura naraste zaradi dejstva, da metacicaria pri svoji življenjski aktivnosti sprosti pirogene snovi (snovi, ki povečujejo telesno temperaturo). Medsebojno delujejo s termoregulacijskim centrom, ki se nahaja v možganih. Posledično se zmanjša prenos toplote in poveča proces pridobivanja toplote.
  • Bolečine v trebuhu
    Mrtvo, boleče in zatiralsko, včasih pa ima značaj jetrne kolike. Bolečina se večinoma nahaja v zgornjem delu trebuha v sredini ali na desni.

Bolečina izvira iz dejstva, da se metakarija, ki se giblje po žolču in v žolčniku, poškoduje sluznico. Posledično se celice odstranijo s površine sluznice, razvije se lokalna oteklina in vnetje.

  • Bruhanje in slabost
    To so simptomi splošne zastrupitve. Razvijte zaradi dejstva, da odpadni produkti parazita delujejo na emetično središče v možganih. Posledica je krčenje mišic okostja in prebavil, ki vodi do slabosti ali izbruha želodčne vsebine.
  • Seveda pri istem bolniku ni mogoče opaziti vseh simptomov akutne opisthorchiaze. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni in prevladujoče lezije organa.

    Simptomi akutne opisthorchiasis, odvisno od različice bolezni

    • Tifusna varianta. V povprečju traja od 2 do 2,5 tedna. Najbolj jasno odraža alergijsko osnovo bolezni. Zanj je značilna visoka telesna temperatura s hudimi mrzlicami, akutni začetek, močno povečanje bezgavk, kršitev splošnega stanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v srcu, mišicah in sklepih. Imajo slabost, bruhanje, kašelj, simptome alergije (kožni izpuščaj, angioedem in druge).
    • Varianta hepato holangitisa. Pojavi se pri visoki telesni temperaturi, poškodbi jeter (povečanje jeter in vranice, spremembe v biokemičnih parametrih krvi: povečanje ravni skupnih bilirubinskih, sublimatnih in timolovih vzorcev). Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu: dolgočasno, boleče, stiskanje ali krči. Lahko so na desni ali na levi ali pa so skodle. Obstaja slabost in bruhanje.
    • Gastroenterokolitna možnost. Ko se razvije gastritis, kolitis, razjeda želodca. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v zgornjem srednjem ali desnem trebuhu. Zmanjšuje se apetit, slabost, bruhanje (redko), ohlapno blato.
    • Lezije dihalnih poti. Razvija se pri 1/3 bolnikov. Pojavijo se izločki sluznice iz nosu, oteklina in pordelost sluznice zadnje stene žrela, simptomi, ki simulirajo pljučnico in bronhitis (kašelj, težko dihanje, napadi astme, bolečine v prsih, včasih tudi razvoj astme).
    Potek akutne opisthorchiasis, odvisno od resnosti bolezni
    • Blaga stopnja
      Bolezen se začne akutno z nenadnim povišanjem telesne temperature na 38,0 ° C, ki se nadaljuje na subfebrilnem številu (37,0-37,5 ° C) približno 1-2 tedna. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti in povečane utrujenosti, bolečine v trebuhu, ne da bi navedli jasno mesto (lokalizacijo), sproščanje stola.
    • Zmerna stopnja
      Začne se s povišanjem telesne temperature na 39,0 ° C, ki je lahko različnih vrst (najpogosteje subfebrilne). Drži 2-3 tedne. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih in mišicah. Na koži so blagi alergijski izpuščaji, pogosto se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bronhitis z astmatično komponento. Povečana jetra in vranica.
    • Težka stopnja
      Simptomi splošne zastrupitve so izraziti: visoka in dolgotrajna telesna temperatura (do 39,0-39,5 ° C), alergijski izpuščaj na koži (najpogosteje urtikarija), angioedem, nespečnost, letargija ali pretirano vzburjenje.

      Glavni simptomi so zlatenica, hude bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, povečanje jeter, spremembe v biokemičnem krvnem testu (povečanje bilirubina, transaminaz in drugih).

    Pomembno je!

    Zaradi imunološke odpornosti na parazite pri avtohtonih prebivalcih središča opisthorhoze je akutna faza bolezni popolnoma odsotna ali pa je veliko boljša kot med obiskovalci.

    Kronična opisthorchiasis

    V tej fazi ostajajo učinki toksičnih in alergijskih reakcij na telo, ki jih povzročajo toksini odraslega parazita, ki izloča jajca. Enak mehanizem pojavljanja in manifestacije kot v akutni fazi. Vendar pa so nekoliko manj izraziti.

    Mehanizem razvoja kronične opisthorchiasis

    Obstajajo patološke spremembe, ki se razvijejo kot posledica:

    • Dražilni in škodljivi učinki sesalcev, kot tudi plucki odraslih parazitov na sluznici žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov
    • Akumulacije v kanalih in žolčniku odraslih parazitov, kot tudi njihova jajca (nastaja mehanska ovira)
    • Draženje vagusa in simpatičnega živca zaradi mehanskih (na mestih pritrditve odraslih parazitov) in strupenih (presnovnih produktov parazita ali smrti lastnih tkiv) učinkuje na njih.

    Posledično se razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika, žolčevodov in pankreatičnih kanalov, epitelij pa se izloči iz njihove površine. Motnje v delovanju želodca, dvanajstnika in žolčnika so prav tako motene.

    Zato se med dolgim ​​potekom bolezni postaneta zgoščena sluznica žolčnika, žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, na njej pa nastanejo brazgotine. Poleg tega se končni del skupnega žolčevoda in cističnega kanala zoži. Tako se pretok žolča in pankreasnega soka upočasni, kar ustvarja pogoje za pristop sekundarne okužbe in nastanek kamnov v žolčniku. Prav tako je moten proces prebave in absorpcije, kar vodi do nezadostne oskrbe telesa s hranili.

    Simptomi kronične opisthorchiasis

    • Astenični sindrom (poškodba osrednjega živčnega sistema). Bolniki se pritožujejo zaradi hitre telesne in duševne utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, motenj spanja, razdražljivosti, splošne šibkosti, glavobola, tresenja rok in stopal.
    • Alergijske manifestacije. Na koži se pojavijo alergijski izpuščaji, podobni herpetični in / ali psoriatični (opisthorhoza včasih povzroči luskavico), urtikarijo. Najpogostejši izpuščaji se nahajajo na koži obraza in pregibnih površin okončin, v sklepih. Pogosto se na koži pojavijo razpoke v gubah in gubah. Mesta kože, ki niso prizadeta, so siva in suha na otip.
      Pogosto se poveča občutljivost kože na sončne žarke, pod vplivom katerih se na koži pojavijo izpuščaji.
      Obstaja zelo izrazit pruritus.
      Pogosto se razvije alergijski bronhitis ali bronhialna astma.
    • Periodično zvišanje telesne temperature za dolgo časa brez očitnega razloga za subfebrilne številke (37,0-37,5 ° C).
    • Bolečine v mišicah in sklepih, ki so trdovratne, in med dolgim ​​potekom bolezni razvijejo hude artritise in artroze.
    • Naklonjenost srca je povezana s podhranjenostjo srčne mišice. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v srcu in tudi zaradi motenj srčnega utripa.
    • Izguba teže zaradi oslabljene absorpcije v črevesju se zato razvije v pomanjkanje vitaminov, mineralov, maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
    • Poraz prebavnega trakta, jetrnih in dispeptičnih simptomov. Zmanjšuje se apetit, pojavlja se intoleranca za mastno hrano, slabost, občasno bruhanje, bruhanje, zaprtje ali nestabilno blato.
    Obstajajo bolečine okoli trebuha ali pa so v zgornjem delu trebuha bolj desno. Lahko pa so skodle, zgrabijo levo in desno stran trebuha spredaj, pa tudi hrbet. Bolečine v trebuhu so različne glede na število opistorhov v telesu: če je malo parazitov, je bolečina periodična in kratkotrajna, če je veliko, je bolečina stalna in dolgotrajna.

    Jetra so prizadeti, kar se kaže v povečanju, pojavu zlatenice kože in vidnih sluznic, kar je kršitev njegovega delovanja (spremembe v biokemičnih parametrih krvi: bilirubin, transaminaze itd.).

    Takšni bolniki pogosto razvijejo hepatitis (včasih do ciroze jeter), holelitiazo, holecistitis, gastritis (pogosto s pojavom erozije), razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, enteritis, pankreatitis.

    Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline v blatu imajo nekateri bolniki srbenje anusa.

    Akutni in kronični opisthorchiasis motijo ​​imunski sistem. Zato telo postane bolj ranljivo za viruse in bakterije, prav tako pa povečuje dovzetnost za razvoj tumorjev. Zato se pogosto pojavlja sekundarna okužba z razvojem pljučnice, enteritisa (poškodbe tankega črevesa), tonzilitisa (vneto grlo), nastajajo tumorji (najpogosteje - jetra in trebušna slinavka) in tako naprej.

    Opisthorchosis negativno vpliva na potek nosečnosti in obdobje dojenja (rojstvo prezgodaj rojenih dojenčkov, nezadostno dojenje in druge) ter poslabša in poslabša potek kakršnihkoli kroničnih bolezni (diabetes, pankreatitis, pielonefritis itd.).

    Opisthorchiasis pri otrocih

    Redko se razvije, ker je hrana za otroke dobro toplotno obdelana.

    Simptomi opisthorchiasis pri otrocih so v bistvu enaki kot pri odraslih. Vendar so razlike še vedno prisotne:

    • Pri otrocih je alergijska sestavina bolj izrazita (trajna alergijska izpuščaj, pogosto se razvije bronhialna astma).
    • Z dolgim ​​potekom bolezni je opazno poslabšanje krvnega obtoka v majhnih žilah. Zato otroci razvijejo cianozo (cianozo) kože (večinoma okončin) ter hladne roke in noge.
    Koža otrok je praviloma vlažna na otip, koža pa je zelo izrazita. Zaradi kršenja absorpcije hranilnih snovi v črevesju postane koža nejasna, lasje in nohti so tanki, lomljeni. Ob začetku bolezni v zgodnjem otroštvu in podaljšanem trajanju bolezni lahko otroci zaostajajo za vrstniki pri fizičnem razvoju.

    Kako opisthorchosis (fotografija)?

    Vročinski pojav bolnika z opisthorhoazo je odvisen od faze bolezni (akutna, kronična), stopnje okužbe s parazitom, resnosti in variacije poteka bolezni.


    Vrsta bolnika z akutno opisthorchiasis

    V prvih dneh bolezni se okužena oseba počuti kot virusna ali kataralna bolezen. Skrbi ga glavobol, zvišana telesna temperatura, boleči sklepi, izcedek iz sluznice nosu in boleče grlo, bolečine v trebuhu, slabost. Zato pacientka redko obišče zdravnika. Tudi če gre k zdravniku, pravilna diagnoza ni vedno samo zaradi teh simptomov.


    Poleg tega ima bolnik običajno izpuščaj na telesu v obliki urtikarije (v hujših primerih), manjšega izpuščaja, pogosto pa je videti kot herpetični ali psoriatični izpuščaj. Srbež je izrazita, tako da se lahko pojavi praskanje na koži.


    Vrsta bolnika s kronično opisthorchiasis

    V tej fazi so simptomi raznovrstni in nespecifični: kožni izpuščaji (manj izraziti), rumena koža in sluznice, hitra utrujenost in letargija, bolniki se pritožujejo na bolečine v trebuhu, slab apetit in zdravje, napenjanje.

    Diagnoza opisthorchiasis

    Pregled bolnika

    Pri akutni opisthorchiasis

    Videz bolnika je podoben ARVI ali prehladu: povišana telesna temperatura, izcedek iz nosne sluznice, kašelj. Vendar se tu običajno končajo podobnosti.

    Ob pregledu zdravnik opozori na povečanje jetrnih in bezgavk, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in njihovo resnost, prisotnost bolečin v trebuhu.

    Potrebno je razlikovati med akutno opisthorhozo in črevesnimi okužbami. Simptomi v korist črevesnih okužb so: prisotnost krvi v blatu, prisotnost napačnih želja po praznjenju blata, odsotnost spastičnih bolečin, spazmodično sigmoidno debelo črevo se ne čuti. Pri akutni opisthorchiasis takih znakov ni.

    Pogosto so napake v diagnozi akutnih kirurških bolezni trebuha z akutno opisthorchiasis. Ker so simptomi pogosto podobni: bolečine v trebuhu, bruhanje, vročina. V tem primeru bo pomagal biokemične analize krvi, ki bo razkrila kršitev delovanja jeter.

    Pri kronični opisthorchiasis

    Bolezen se kaže v simptomih lezij mnogih organov. Bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti, brezosebnega povečanja telesne temperature na 37,0-37, 5 ° C, nagnjenosti k alergijskim reakcijam, bolečinam v trebuhu, nestabilnem blatu. Vendar pa včasih zunanji znaki niso izraženi ali so popolnoma odsotni.

    Takšni bolniki so praviloma dolgotrajni in neuspešno zdravljeni za različne bolezni: pankreatitis, gastritis, razjedo na želodcu in 12 razjed dvanajstnika, tumorje in druge.

    Ob pregledu zdravnik ugotavlja, da ima bolnik naslednje simptome: povečano jetra, prisotnost alergijskih izpuščajev na koži in bolezen v trebuhu. Včasih je rumena koža in sluznice, izguba teže zaradi nezadostnega vnosa hranil.

    Pomembna diagnostična vrednost za kronično opisthorchiasis ima triado (Finger simptom): otekanje vek in pojav belih in / ali rumenih izpuščaj na njih, prisotnost razpok v jeziku.

    Analiza opisthorchiasis

    Diagnoza akutne opisthorchiasis

    Mikroskopska analiza iztrebkov in žolča je težka. Ker odrasli paraziti začnejo izločati jajca šele 4-6 tednov po okužbi.

    Vendar pa številne študije, ki pomagajo pri diagnozi bolezni:

    • Popolna krvna slika (OVK). Kri ima visoko raven eozinofilcev (indikator alergijskih reakcij) in levkocitov (krvne celice, ki sodelujejo pri imunskem odzivu), kot tudi ESR (kar kaže na odziv imunskega sistema).
    • Biokemijska analiza krvi. Povečana je bila raven bilirubina, transaminaz (ALT in AST), suleym in timolov test, amilaza (encim pankreasa) krvi in ​​urina. Vsi ti kazalniki kažejo na poškodbe notranjih organov (večina jeter) in kršitev njihovih funkcij.
    Kronična opisthorchiasis

    Odkrivanje opistorhičnih jajčec v blatu in / ali žolču je glavno merilo za diagnozo kroničnega opisthorchiasis.

    Pomembno je vedeti, da v blatu niso vedno zaznane. Največja diagnostična vrednost je torej, da jih najdemo v žolču, ki ga dobimo z intubacijo dvanajstnika.

    Poleg tega je treba raziskati vse dele (A, B, C). Za "provokacijo" (stimuliranje) sproščanja opistorchnih jajčec iz subjekta se uporablja 1,0-2,0 g kloksila. Nato porcije izmenično preidejo skozi centrifugo in iz pridobljenih precipitatov vsakega dela naredimo madeže, ki povzročijo, da so obloženi. Nato jih preglejte skozi mikroskop pri rahli povečavi.

    KLA in biokemična analiza krvi. Vsebnost eozinofilcev levkocitov in ESR, bilirubina, ALT in AST, timola in suleymovy vzorcev, amilaze.

    Kri za opisthorchiasis

    Dodatne metode za diagnozo opisthorchiasis

    • Ultrazvok jeter in žolčevodov. Pri akutni opisthorchiasis, povečanje žolčevodov. Pri kroničnih boleznih se povečuje sam žolčnik, pri čemer se žolčnik zoži in intrahepatični kanali se razširijo.
    • Retrogradna holangiopanokreatografija (RPHG). Metoda, pri kateri se žolčevi kanali pregledajo z endoskopom. Omogoča vam, da ocenite stanje žolčnih vodov in odkrijete odrasle parazite.
    • Perkutana transhepatična holangiografija je študija žolčnih kanalov z endoskopom po polnjenju z radioaktivno snovjo. Metoda omogoča odkrivanje odraslih parazitov.
    • Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca (MRI). Pregledajo se trebušni organi. Metode vam omogočajo, da ugotovite spremembe v jetrih, žolčniku in trebušni slinavki, kot tudi da sumite kronično opisthorchiasis.

    Zdravljenje opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - sistemska bolezen, ki vodi do motenj v delovanju mnogih organov, zato mora biti zdravljenje celovito in postopno. Glede na splošno stanje bolnika lahko zdravimo kot ambulantno (doma) in v bolnišnici (bolnišnici).

    Zdravljenje ima svoje značilnosti glede na stopnjo bolezni:

    • V akutnih primerih je poudarek na antialergijskih in protivnetnih zdravilih, nato pa se izvaja specifično zdravljenje.
    • Pri kroničnih boleznih - boj proti samim helmintom in rehabilitacijsko zdravljenje.

    Zdravljenje z zdravili

    Faze zdravljenja opisthorchiasis