Rak žolčnika: znaki, manifestacije, diagnostika in zdravljenje

Rak žolčnika - onkopatologija maligne narave, v kateri se celice organa prenašajo na mutacijsko transformacijo na molekularni ravni. Bolezen je redko diagnosticirana - od 0,5% vseh primerov raka prebavnega trakta. Tveganje - ženske upokojitvene starosti (nad 55 let).

Za patologijo je značilen hiter razvoj in huda klinična slika, vključno z intenzivno bolečino, izčrpanostjo, zlatenico. Težave z zgodnjim odkrivanjem in uspešnim zdravljenjem bolezni so povezane z nezadostnim poznavanjem patogenetskih mehanizmov, ki vodijo do mutacije celic.

Dejavniki tveganja

Gastrointestinalni rak v gastroenterologiji se imenuje redka maligna neoplazma. Zaradi narave morfoloških sprememb se primarni rak v 80% primerov pojavi v obliki adenokarcinoma, pri katerem tumor predstavljajo žlezne celice. Redkeje se pojavijo novotvorbe v žolčniku glede na tip klasičnega karcinoma (sestavljen iz epitelijskih celic), skvamoznega ali sluzničnega karcinoma. Patologija se pogosto kombinira z rakom žolčevodov in žolčnimi kanali.

Specifični dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost onkopatologije, niso znani. V medicini je seznam razlogov, ki so povzročili aktivacijo onkogena:

  • obremenjena dednost - v prisotnosti družinskih primerov raka žolčnika ali drugih organov prebavil, tveganje za razvoj patologije se poveča na 60%;
  • starostni faktor - velika večina primerov onkopatologije je zabeležena pri osebah, starejših od 50–60 let;
  • podaljšan stik z rakotvornimi snovmi;
  • škodljivi delovni pogoji, taljenje kovin in proizvodnja gumijastih izdaj;
  • prenesene parazitske okužbe (opisthorchiasis);
  • kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • podhranjenost z zlorabo mastne, prekajene hrane, hrane s konzervansi in kemičnimi dodatki;
  • zloraba alkohola in nikotina;
  • oslabljen imunski sistem.

Pomembno vlogo pri mutaciji organskih celic imajo ozadne patologije - polipi in policistični žolčnik, kalcifikacija (žolčnik v žolčnem traktu), žolčna ciroza, sklerozni holangitis (kataralni proces v jetrih), prevoz salmonele ali prenesena salmonela. V 60% primerov se rak žolčnika pojavi pri dolgotrajnem kroničnem holecistitisu. Zgodovina žolčnih kamnov poveča verjetnost za nastanek raka do 40%.

Faze onkolatologije

Rak žolčnika se deli na stopnje, ki temeljijo na klasifikaciji sistema TNM.

  • Tis, ali stopnja nič - rak v predinvazivni obliki, mutirane celice so lokalizirane v notranjem sloju organa, intenzivno se delijo, uničujejo zdrava tkiva.
  • T1 ali stopnja 1 - maligna novotvorba se začne razvijati v sluznico v žolčniku (stopnja T1a) in v mišično tkivo (T1b). Rakasti tumor ima obliko ovala, se nahaja na steni telesa, gre v votlino.
  • T2 ali 2. stopnja - rak raste v serozni sloj, tumor sega preko mišic organa. Vpliva na visceralni peritoneum, vendar v jetra ni infiltracije.
  • T3 ali 3. faza - tumor raste v serozni sloj, ki sega v območje prebavnega trakta, prizadene jetra. V 3. stopnji se začnejo tvoriti metastaze, ki jih povzroča poškodba jetrnih žil, od koder se rakaste celice skozi krvni obtok širijo skozi telo.
  • T4 ali 4. faza - invazivna poškodba jeter doseže več kot 20 mm, tumor raste v želodec, trebušno slinavko, dvanajsternik.
  • N0 - metastatska lezija v regionalnih bezgavkah ni prisotna.
  • N1 - bezgavke so prizadete v skupnem ali skoraj vesikularnem žolčevodu, v portalni veni.
  • N2 - metastaze dosežejo glavo trebušne slinavke, dvanajstnika, celiakalno arterijo.
  • M0 - oddaljene metastaze niso prisotne.
  • M1 - opredeljene oddaljene metastaze.

Klinične manifestacije

Na ničelni stopnji se rak žolčnika ne pojavi, klinika je praktično odsotna. Identifikacija začetnih stopenj onkopatologije se zgodi s čisto slučajnostjo, med histološko analizo tkiv organa, ki ga jemljemo med kirurškim posegom pri bolnikih z holecistitisom. Prvi znaki raka se začnejo pojavljati, ko se novotvorba poveča.

Zgodnje obdobje klinične slike za raka žolča se imenuje dozheltushny. Glavni simptomi, ki motijo ​​bolnika v obdobju pred zlatenico, so:

  1. otekanje epigastričnega območja;
  2. težo in občutek pokanja na desni strani pod rebri;
  3. napadi slabosti;
  4. bolečine v desnem hipohondriju;
  5. driska do zaprtja;
  6. huda slabost;
  7. nizka telesna temperatura;
  8. dramatična izguba teže.

Trajanje kliničnega obdobja brez pojavov zlatenice je neposredno odvisno od lokacije maligne neoplazme in bližine žolčnih vodov. Če je tumor dosegel rep ali telo trebušne slinavke, je trajanje rumenega obdobja srca daljše. S klijanjem tumorja v glavi trebušne slinavke in ekstrahepatičnih kanalih se skrajša obdobje brez znakov obstruktivne zlatenice.

Ko rak napreduje, postanejo simptomi bolj klinični:

  • pojav rumenkaste barve kože in očesne bele, kar kaže na vdor žolča v sistemski krvni obtok;
  • dvig temperature do 38 °;
  • pospeševanje blata in zatemnitev urina;
  • blago srbenje kože;
  • letargija, šibkost, letargija;
  • občutek grenkobe v ustih;
  • anoreksija;
  • bolečine postanejo trajne.

Če rakasti tumor zatiči žolčevod, se pojavijo trebušni ascites in gnojno poškodbo žolčnika (empiema). Na 3-4 stopnjah se razvije peritonealna karcinomatoza, izčrpanost napreduje. Občasno, rak napreduje s svetlobno hitrostjo, glavna manifestacija je močna zastrupitev in septična lezija krvi.

Diagnostika

Dolg asimptomatski potek onkopatologije vodi v dejstvo, da se v 70% primerov bolezen odkrije v pozni fazi, ko je rak neoperabilen. Diagnoza raka žolčnika v začetnih fazah je težavna iz več razlogov:

  1. pomanjkanje posebnih znakov patologije;
  2. podobnost klinične slike z drugimi boleznimi žolčevoda - holecistitis, ciroza;
  3. anatomske značilnosti lokacije žolčnika - organ se nahaja za jetri, zaradi česar je težko uporabiti digitalne preglede in vizualne metode.

Celovit pregled pri sumu na rak v žolčniku se začne s pregledom bolnika in palpacijo trebušnega predela. Ko je raziskava prstov pokazala povečano jetra, ki je štrlila čez rob zobnega loka in povečano žolčo. Včasih je možno sondo infaltrata v peritonealni votlini. Značilen znak v prisotnosti malignega tumorja je povečana vranica.

Pri diagnozi raka je potrebna serija laboratorijskih testov:

  • testi jetrne funkcije - posebna študija z biokemičnim krvnim testom za ugotavljanje varnosti funkcionalnih sposobnosti jeter pri razstrupljanju; pri izvajanju jetrnih preiskav razkrivajo indikacije za bilirubin (vključno s frakcijami), alkalno fosfatazo, albumin, protrombinski čas;
  • identifikacijo specifičnega markerja CA 19–9, povečanje koncentracije, ki zanesljivo kaže potek onkoloških procesov v organih prebavnega sistema.

Ultrazvočni pregled žolčnika in jeter je prikazan z visoko natančnimi instrumentalnimi metodami za sum na onkologijo. Ultrasonografija razkriva velikost organov, ki so veliko višji od normalnih, kar kaže na aktivno rast tumorja. Pri raku ultrazvok kaže neenakomerno stisnjeno steno mehurja, heterogeno strukturo. Poleg tega je mogoče vizualizirati jetrne metastaze. Da bi razjasnili stopnjo raka in intenzivnost procesa metastaz, smo uporabili razširjeno sonografijo peritoneja.

Za potrditev in pojasnitev diagnoze poleg ultrazvoka opravili dodatno instrumentalno diagnozo:

  • cholecystography - rentgenski žolčnik z kontrastom omogoča oceno stanja sten telesa, prisotnost patoloških procesov;
  • perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiokontaktne študije žolčevoda;
  • diagnostična laparoskopija je potrebna za oceno stanja glede operabilnosti tumorja in učinkovitosti operacije.

Taktika zdravljenja

Pri izbiri optimalne taktike zdravljenja je potrebno upoštevati fazo onkolatologije, aktivnost metastaznega procesa, starost in splošno stanje pacienta. V primerih, ko je rak diagnosticiran po resekciji zaradi holelitiaze, operacija daje pozitivne rezultate. S klijanjem tumorja v sosednjih organih je operacija pogosto nemogoča zaradi tesnih vezi s črevesjem, trebušne slinavke.

V začetnih fazah raka (T1-T2) in lokalnem onkološkem procesu je prikazana enostavna ali podaljšana holecistektomija (odstranitev patološko spremenjenega žolčnika). Pri raku žolčnika z enkratnimi metastazami v jetra (stopnja T3), poleg holecistektomije, se zatečejo k resekciji prizadetega režnja jeter, poleg tega se lahko odstranijo z dvanajstnikom in trebušno slinavko.

V neoperabilnem stadiju raka so prikazane kirurške intervencije paliative, katerih namen je ublažiti negativne simptome in podaljšati življenje bolnika. Pogosto se zatekel k endoskopski stenting - namestitev cevi v žolčevodov za normalizacijo pretoka žolča. Včasih je potrebno oblikovati zunanjo fistulo, da odstranimo žolč.

Dodatni ukrepi po operaciji in pri neoperabilnem raku vključujejo: t

  • kemoterapija - potek uporabe kemičnih zdravil, ki ubijajo rakaste celice; kemoterapija lahko zmanjša bolečino in normalizira stanje, vendar ima številne neželene učinke (slabo počutje, bruhanje, izguba apetita);
  • radioterapija - metoda, ki uporablja visokoenergetske rentgenske žarke, katerih namen je koagulacija rakavih celic in zatiranje rasti nove rasti;
  • Radioterapija z uporabo senzibilizatorjev se uporablja v kombinaciji z radioterapijo, kar poveča pozitivne rezultate zdravljenja in podaljša življenje za več let.

Narodno zdravilo proti onkolatologiji

Tradicionalna medicina ponuja zdravljenje raka žolčnika z zdravilom rastlinskega izvora. Vendar je pomembno razumeti, da se tradicionalne metode nanašajo na adjuvantno zdravljenje in ne nadomeščajo glavnega zdravljenja. V boju proti raku žolčnika so recepti še posebej priljubljeni:

  1. infuzijo koruznih stigm - 300 ml vrele vode dodamo v 10 g surovine in kuhamo pol ure. Pijte odmerek po 20 ml na sprejem, dvakrat na dan, celoten tečaj traja 45 dni;
  2. tinktura črnine - 500 ml vodke se doda 20 g surovine, vztraja 14 dni; pijte 2 kapljici pred obrokom, enkrat na dan;
  3. mešanica soka redkev in medu v enakem razmerju porabi 50 g na sprejem dvakrat na dan, pred obroki.

Napovedi in preventivni ukrepi

Prognoza za preživetje raka žolčnika je neugodna. V primerjavi z tumorji drugih organov je rak žolča v veliki večini primerov potrjen v neresektabilnih fazah. Nezmožnost odstranitve raka, več metastaz v sosednjih organih in bezgavkah ne daje možnosti za ugoden izid - smrt bolnikov se pojavi v 4-6 mesecih. Informacije o preživetju po operaciji odstranitve tumorja so sporne - do 40% bolnikov živi še 5 let.

Specifičnega preprečevanja bolezni ni. Da bi zmanjšali in oslabili učinek negativnih dejavnikov, ki izzovejo razvoj patogeneze raka, je pomembno upoštevati osnovna pravila: pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega trakta, držanje zdravega načina življenja, ohranjanje optimalne teže, izogibanje debelosti.

Rak žolčnika

Onkologija maligne etiologije, pri kateri so zdrave celice podvržene mutacijski transformaciji, je rak žolčnika. Ženske, starejše od 50 let, so v večji meri podvržene temu.

Za to bolezen je značilna huda klinična slika. V večini primerov umrejo osebe, ki dobijo to diagnozo. Vendar pa bo pravočasno iskanje zdravstvene pomoči povečalo možnosti za okrevanje.

Tumor žolčnika se hitro razvija, tako da ob pojavu simptomov, kot so slabo počutje, bolečine v desnem hipohondru, utrujenost in slabost, potovanja v bolnišnico ni treba odložiti.

Opredelitev onkologije

Ne moremo reči, da je rak žolčnika pogosta oblika onkologije. To obliko bolezni redko diagnosticiramo.

Žolč je organ v človeškem telesu, ki ima obliko fižola. Nahaja se v območju jeter.

Zanimivo dejstvo! Mnogi ljudje pomotoma mislijo, da žolč povzroča žolč. V bistvu so jetra odgovorna za njegovo proizvodnjo v telesu. Žolč deluje kot "skladišče" rumene tekočine.

Rumena kislina v telesu proizvaja jetrne celice. Brez tega ne bi prišlo do procesov prebave in prebave hrane v želodcu.

Kot kažejo medicinske prakse, se v 75% primerov rak žolčnika pojavi kot zaplet žolčnih kamnov.

Zaključek je očiten: če se občutijo prvi simptomi te patologije, ne oklevajte z zdravniškim pregledom.

Tveganje za bolezen je lažje odstraniti kot ga voditi. Tudi to patologijo lahko sproži holecistitis.

Prisotnost kamnov (kamnov) v mehurčku ne smemo spregledati. Njihovo gibanje izzove najmočnejšo jetrno koliko, ki ni vedno mogoče ustaviti niti močnih zdravil.

Nevarnost prisotnosti kamenca v tem organu je tudi nevarnost blokade žolčnih vodov. Če kamen preprečuje odtekanje žolča v želodec, se bolnik sooča s hudim bolečinskim napadom.

Pojavi se verjetnost vnetja sten telesa, kar je polno peritonitisa. Zdaj pa govorimo o stopnji dovzetnosti za onkološki proces pri različnih kategorijah ljudi.

Dejavniki tveganja

V medicini se rak žolčnika upošteva v gastroenterologiji. Nanaša se na nevarne bolezni maligne etimologije.

Izpostavljam nekatere kategorije ljudi, ki so vključeni v tako imenovano »rizično skupino«. To so ljudje, ki prečkajo niz parametrov, ki so bolj dovzetni za onkologijo.

Torej govorimo o tistih, ki:

  • Ima dedno predispozicijo za to bolezen. Če ste v svoji družini naleteli na onkologijo žolčnika, je verjetnost, da boste naleteli na to, precej visoka. Tveganje za razvoj malignih tumorjev z dedno predispozicijo se poveča, če imate težave z delovanjem prebavil.
  • Dolgo časa je v stiku z rakotvornimi snovmi.
  • Ima starost več kot 50 let.
  • Ima šibko imunsko zaščito.
  • Trpijo zaradi vnetnih bolezni prebavil, kot je Crohnova bolezen.
  • Zloraba alkohola in dima.
  • Ne sledi pravilom zdravega prehranjevanja, namreč zlorablja mastno hrano in zanemarja sadje in zelenjavo.
  • Trpijo zaradi opisthorchosis - okužbe s paraziti.

Omeniti je treba, da tumor žolčnika pogosto sproži ozadje. Na primer, policistični ali polipozni.

Če je v organu kamen (kamen), je tveganje za nastanek maligne neoplazme v njem večje.

Vzrok dejavnikov

Rak žolčnika se ne bo pojavil brez vzroka. Sodobna medicina razlikuje takšne dejavnike, ki izzovejo raka:

  • Dolgo bivanje v kraju proizvodnje kovine ali gume. Če je oseba v takem podjetju delala več kot 10 let, je možnost okužbe zelo visoka.
  • Genetska nagnjenost k bolezni.
  • Pogosto uživanje soljene in prekajene hrane.
  • Neugodna ekološka situacija v kraju stalnega prebivališča.

To so glavni vzroki te patologije. Toda, kot kaže medicinska praksa, onkologija v večini primerov povzroča žolčnokislinsko bolezen.

Prisotnost velikega kamenca v žolčniku bo prej ali slej povzročila zamašitev kanala. Posledično bodo stene organa postale vnetljive in pojavil se bo peritonitis.

Odložitev terapevtskih ukrepov je lahko celo usodna.

Simptomatologija

Zdravniki dodelijo 4 stopnje raka. Za vsako od njih je značilna kombinacija posameznih simptomov.

Oseba, katere telo je bila prizadeta zaradi te bolezni, se verjetno ne bo obrnila na zdravniško ustanovo, dokler znaki patologije ne bodo jasno pokazali, da se zavedajo sebe.

V prvi fazi napredovanja raka bolnik ne naleti na hude bolečine v desnem hipohondru, slabost in druge neprijetne simptome, ki kažejo na razvoj patološkega procesa v telesu.

Lahko govorimo o asimptomatskem poteku bolezni pri 0 in 1 stopnji. Kljub temu pa rast maligne neoplazme na stenah žolčnika povzroča nastanek številnih simptomov, ki negativno vplivajo na sposobnost delovanja.

Lahko rečemo, da zdravniki odkrijejo začetno fazo napredovanja rakaste patologije po naključju.

Na primer, bolniki, ki trpijo zaradi holecistitisa, med operacijo, prenesejo analizo tkivne površine njihovih notranjih organov.

Ker se rast tumorjev hitro pojavi, je težko opaziti v žolčniku.

Morda so mnogi slišali, da bolnik z onkologom z diagnozo raka žolčnika v zadnji fazi bolezni postane rumena. To je posledica stagnacije rumene tekočine v kanalih.

Toda pred zlatenico ima druge simptome. Navedemo jih:

  • Ponavljajoči se napadi slabosti.
  • Bruhanje.
  • Hudo napenjanje. Opazujemo ga le v epigastričnem delu telesa.
  • Okvara prebavnega trakta. Bolnik trpi za zaprtjem ali drisko.
  • Povečanje temperature.
  • Občutek teže v želodcu.
  • Prisotnost v desnem hipohondru močna vlečna bolečina.
  • Močna jetrna kolika, slabša po jedi.

Izraz teh znakov patologije ima negativen učinek ne le na zdravje ljudi, ampak tudi na njegovo razpoloženje. Postane bolj razdražljiv in apatičen.

Slabo zdravstveno stanje bolnika z rakom, kot pravijo, ga popolnoma razbije iz rutine. Zaradi stagnacije dramatično izgubi telesno težo.

Treba je omeniti, da tumor žolčnika ni vedno spremljan z zlatenico. Prisotnost rumenenja kože pri tej patologiji je odvisna od lokalizacije maligne neoplazme.

Če se nahaja bližje trebušni slinavki, bo koža z veliko verjetnostjo postala rumena.

Klinični pomen raka žolčnika je v napredovanju. Določena je z rastjo maligne neoplazme.

Intenzivnost simptomov v onkologiji je odvisna od velikosti tumorja.

Torej se pri 2. stopnji raka bolnik sooča z naslednjimi znaki bolezni:

  • Povečanje telesne temperature na 39 stopinj Celzija.
  • Hujšanje, preobrazba v anoreksijo.
  • Močna udarna bolečina v desnem hipohondriju.
  • Porumenelost kože in očesnih beljakovin. Izraz tega simptoma je posledica vnosa rumene tekočine v krvni obtok.
  • Inhibicija, slaba koordinacija gibov.
  • Letargija in apatija.
  • Grenak okus v ustih.
  • Huda pruritus.
  • Zatemnitev urina.
  • Sijajni blato.

Primeri so bili zabeleženi, ko je tumor žolčnika stisnil kanale, bolnik pa je imel abdominalni ascites.

Mnogi se soočajo s pojavom empijem - poškodbe tkivne površine gnojila žolčnika.

Prav tako so bili primeri, ko je bolezen hitro napredovala.

Mehanizem raka v različnih fazah

Onkologija je eden najtežjih področij medicine. Dokaz za to je visoka stopnja umrljivosti med bolniki.

Da, več kot en zdravnik svetu ni ponudil univerzalnega zdravila za zdravljenje raka. V večini primerov zdravniki z operacijo odstranijo maligno neoplazmo.

Kot kaže praksa, je v skoraj 90% primerov rak v človeškem telesu adenokarcinom. Pojavi se zaradi celic sluznice.

Eden od najbolj nevarnih zapletov rakaste patologije je mutacija adenokarcinoma. Bolniki, ki se srečujejo z njo, skoraj vedno umrejo.

Ampak mutacije pri tej bolezni niso vedno prisotne. V "standardnem" primeru se bolezen nadaljuje v 5 fazah, od 0 do 4. Oglejmo si podrobneje vsakega od njih:

  • - tumor je majhen. Omejena je z debelo sluznico, zaradi katere pri postavljanju diagnoze nastopijo težave.
  • 1 - tumor se ne razširi na mišično plast. Prav tako ne velja za stene žolčnika in vodov. Njena rast v sosednjih organih ni označena.
  • 2 - neoplazma hitro raste v cono sosednjih organov, vključno z jetri. Bolnik doživlja najmočnejše stiske na desni strani telesa. Tumor sega preko veznega tkiva. Z ultrazvokom se jasno vidi.
  • 3 - maligni tumor je končno šel prek meja žolčnika. Celice raka se še naprej širijo po telesu, povezujejo se z bezgavkami.
  • 4 - zadnja stopnja raka. Patološka tvorba se je končno povzpela v jetrne žile. Lahko vpliva tudi na druge organe. Nenormalne celice popolnoma prodrejo v bezgavke. Potrebna je kirurška intervencija za odstranitev tumorja.

Zdravljenje

Morda vsi vedo, da se rak zdravi kirurško. Na žalost ni drugih načinov za odstranitev maligne neoplazme v telesu.

V tem primeru radikalna resekcija jeter. Indikacije za njegovo izvajanje - maligni tumor je izrastel izven mišične membrane telesa.

Operacija se odloži, če novotvorba ni zrasla do območja mišične plasti.

Zanimivo V medicini obstajajo primeri, pri katerih je bil med operacijo za zdravljenje kolecistitisa diagnosticiran rak žolča. Nato zdravniki zatečejo k dodatnemu odstranjevanju organa in limfnih vozlov, ki so mu najbližje.

Če je tumor zelo velik, ga odstranite in ne bo delovalo. Takšna operacija se ne uporablja zaradi nevarnosti poškodb jeter in drugih notranjih organov.

V tem primeru so kirurgi zadolženi za odstranitev desnega režnja neoplazme in tudi za razrez portalne vene.

Napoved v tem primeru je razočaranje - samo 10% bolnikov po taki operaciji preživi. Večina jih ne živi več kot 5 let.

Kirurgi se pogosto zatekajo k takemu postopku, kot je kemoembolizacija. Indikacije za njo - velika jetrna reakcija. Brez kemoterapije ni mogoče izvesti operacije odstranjevanja raka.

Glavni namen tega postopka je ohraniti del jeter, ki še naprej normalno deluje. Chemoembolizacija velja za enega od pripravljalnih ukrepov v kirurgiji.

Tudi v pripravljalni fazi se lahko izvede drenaža. Kakšen je ta postopek? Drenaža v medicini se imenuje čiščenje telesa od presežka žolča.

Če rumena tekočina ne pride v želodec v zadostni količini, to pomeni, da se je zataknila v kanale.

V tem primeru bo njegova prisotnost v njih postala ovira za kirurški poseg. Zato zdravniki porabijo drenažo.

Napačno je domnevati, da odstranjen tumor žolčnika zaključi zdravljenje. Po operaciji bolnik potrebuje kemoterapijo. Namenjen je preprečevanju.

Kljub dejstvu, da se takšen rak le redko zdravi, kirurški poseg, da bi ga odstranili, ni med najbolj zapletenimi.

Torej, če ga potrebujete, potem ne smete skrbeti, da bi postali žrtev nesposobnih kirurgov.

Napoved

Zgoraj smo ugotovili, da napoved "preživetja" med bolniki, ki so bili operirani za odstranitev maligne neoplazme v žolčniku, ni velika.

Pomembno je, da zdravniki, ki imajo onkološko patologijo, na podlagi statističnih kazalcev ocenijo možnosti za njegovo preživetje.

Panike ni treba panièati, ker je medicina prièala primere, ko so ljudje, ki so imeli operacijo odstranjevanja maligne neoplazme, dolgo ţiveli normalno življenje.

Statistika se pretvori v odstotke za 5-letne kazalnike. Upoštevajte možnosti preživetja v vsaki fazi raka:

  1. Nič - 85%
  2. Prvi - 55%
  3. Drugi - 30%
  4. Tretji - 10%
  5. Četrti - 4-5%.

Zaključek je očiten - hitreje boste diagnosticirani s to patologijo, večja bo verjetnost, da boste živi po terapevtskih ukrepih.

Pomanjkanje terapije za raka je usodno. Poleg tega se oseba, ki trpi zaradi te bolezni, po zavrnitvi zdravljenja obsoja na bolečo smrt.

Ko novotvorba raste v telesu, se intenzivnost simptomov poveča.

Kljub zgornjim statističnim podatkom je nemogoče s 100% verjetnostjo trditi, da se določen primer bolezni ujema s tem strogim okvirom.

Statistika je le izračun na podlagi večine primerov. Vendar pa vedno obstaja odstotek tistih, ki se, kot pravijo, ne ujemajo v noben okvir. To so ljudje, ki preživijo diagnozo - rak.

Tako je 100-odstotno verjetno, da bomo povedali, kako se bo razvilo življenje posameznega pacienta (in ali bo sploh) nemogoče.

Tudi bolnik se lahko potolaži, ker so zgoraj navedene statistike zastarele. Razvoj medicine ne stoji na mestu, vsako leto onkologi svetu ponujajo nove načine reševanja problema prisotnosti raka v telesu.

Da bi povečali vaše možnosti za preživetje, je treba po operaciji bolnika večkrat na leto videti s svojim zdravnikom.

Povedal mu bo, katera zdravila je treba jemati po operaciji, kako vzdrževati imunski sistem in kaj storiti v primeru zapletov.

Skrite skrivnosti raka žolčnika v enem članku

V zadnjih nekaj letih je onkologija povečala število ljudi, ki imajo rak žolčnika, kar je povezano s povečanjem pojavnosti holelitiaze, holecistitisa in hepatitisa zaradi visoke porabe maščob in alkohola. Ta patologija se najpogosteje opazi v starosti. Rakasti tumor se začne razvijati v steni žolčnika in vpliva na sluznico, nato pa se razširi na zunanje plasti organa in metastazira v jetra, trebušno slinavko in trebušne organe. Zato se ta rak šteje za zelo malignega s slabo prognozo.

Opis bolezni žolčnika

Rak žolčnika je rakasta rast tkiv organov, ki je po pogostnosti po raku prebavnega trakta na petem mestu. Najpogosteje se bolezen razvije kot adenokarcinom (80% primerov), včasih je mogoče opaziti papilarni ali skvamoznocelični karcinom. Najpogosteje se patologija razvije pri ženskah po petdesetih letih.

Na dnu mehurja ali v predelu vratu se oblikuje rakasti tumor. Ob razvoju se neoplazma širi na žolčevod, nato pa na jetra, želodec, dvanajsternik in debelo črevo. Pri moških je možno, da se neoplazma širi na jajčnike

V onkologiji je običajno, da ločimo dve vrsti raka glede na lokacijo:

  1. Lokaliziran rak, ki se ne razteza čez organ in ga lahko kirurško popolnoma odstranimo skupaj s prizadetim žolčnikom. Ta vrsta tumorja je opaziti le v začetnih fazah razvoja.
  2. Za neoperabilni rak je značilna metastaza neoplazme v druge organe in bezgavke. V tem primeru odstranitev tumorja ni mogoča.

Vzroki bolezni

V večini primerov se onkologija razvije pri kroničnem holecistitisu ali holelitiaziji. Menijo, da je pojav tumorjev, povezanih s poškodbo sluznice plasti telesa, kot posledica gibanja žolčnih kamnov. Tudi onkologija se lahko pojavi zaradi razvoja takih bolezni, kot so ciste, polipi, salmoneloza, kalcifikacija ali v prisotnosti bakterije Helicobacter.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo nastanek patologije:

    Vnetni proces in nastanek kamnov v žolčniku ali žolčnem traktu. Tveganje za nastanek tumorjev se povečuje s prisotnostjo velikih kamnov.

Bodite pozorni! Precejšnje število ljudi s kamni v žolčniku nikoli ne zboli za rakom.

  • Kalcinoza, pri kateri so stene telesa prekrite s kalcijem, kar ima za posledico razvoj tako imenovanega porcelanskega žolčnika.
  • Tifus, ki se razvije kot posledica vstopa bakterij salmonele v telo. V tem primeru se tveganje za razvoj patologije poveča šestkrat.
  • Prisotnost cist in polipov večja od enega centimetra.
  • Debelost in dolgoročna prehrana.
  • Učinki kemikalij, rakotvornih snovi in ​​toksinov zaradi izvajanja poklicnih dejavnosti.
  • Slabe navade, nizka imuniteta.
  • Dolgotrajni stres in čustveni stres.
  • Dedna predispozicija
  • Zdravljenje onkoloških patologij drugih organov.
  • Bodite pozorni! Tveganje za nastanek raka se poveča, če obstaja več predispozicijskih dejavnikov. Pri eni izmed njih se patologija morda nikoli ne razvije.

    Faze razvoja onkologije

    Rak žolčnika poteka skozi več faz razvoja:

    1. Za predrakavost je značilna lokacija nenormalnih celic na epitelu organa. Zaradi vpliva negativnih dejavnikov se preobrazijo v rak in začnejo prodirati v globoke plasti mehurja.
    2. Začetno stopnjo povzroča nastanek raka, ki prodre v mišično plast organa. V tej fazi razvoja patologije je možno popolno okrevanje, v odsotnosti znakov raka pa se prognoza poslabša.
    3. Zmerna stopnja širjenja metastaz v jetra in tkiva, ki so v bližini. Simptomi na tej stopnji so izraziti, bolniki pa jih pogosto ignorirajo.
    4. Za hudo obliko patologije je značilno širjenje rakavih celic ne samo v sosednjih organih, ampak tudi v bezgavkah. V tej fazi raka postane večina invalidov.
    5. Zapleteno stopnjo raka povzroča širjenje metastaz po vsem telesu. V tem primeru je paliativno zdravljenje predpisano za izboljšanje kakovosti življenja bolnika z rakom. S četrto stopnjo raka ne živijo dolgo.

    Simptomi in znaki raka žolčnika

    Simptomi raka žolčnika so lahko različni, najpogosteje so podobni znakom različnih patologij telesa. Oseba lahko čuti bolečino v desnem hipohondru, ki lahko pade v ramo. Če pride do blokade žolčevoda, se razvije zlatenica, ki je ne spremlja jetrna kolika in povišanje temperature. Pogosto se poveča jetra, v nekaterih primerih lahko rak čutimo v trebuhu. Lahko povzroči tudi nastanek holangitisa, sekundarne bilijarne ciroze.

    Z rastjo neoplazme se pojavijo znaki, kot so šibkost, izguba apetita, povišanje telesne temperature, slabost, razbarvanje blata in urina, srbenje, porumenelost kože in beljenje oči. V napredovalnih primerih se pri osebi razvije anemija, abdominalni edem, levkocitoza, odpoved jeter, duševna zaostalost, ascites, zastrupitev in sepsa.

    Bodite pozorni! Rak žolčnika se razvija počasi in neopazno, zato ga pogosto diagnosticiramo v slednjih fazah. Zelo pogosto se rakasta patologija zamenja s holelitiazo. Prvi simptomi bolezni se kažejo z zmerno stopnjo patologije.

    V hujših primerih se tekočina začne kopičiti v trebušni votlini, zato se velikost trebuha močno poveča. Osebi postane težko dihati v mirovanju. Včasih se rak žolčnika razvija s svetlobno hitrostjo, z močno zastrupitvijo telesa in razvojem sepse, ki je resna nevarnost za življenje.

    Diagnosticiranje onkologije

    Ker je bolezen dolgotrajno asimptomatska, jo diagnosticiramo v gastroenterologiji v kasnejših fazah razvoja, kadar operacija ni mogoča. Ta pojav opažamo v 70% primerov.

    Zdravniki klinike ob kontaktu z zdravstveno ustanovo najprej opravijo pregled, zaradi česar se ugotovi povečanje žolčnika in trebuha. Pri palpaciji lahko zdravnik odkrije novotvorbo. Zdravnik opravi tudi pregled bolnika glede resnosti simptomov bolezni, ki omogoča ugotavljanje resnosti patologije. Nadalje proučujemo zgodovino bolezni in življenje pacienta in njegovih sorodnikov, da bi ugotovili morebitno dedno prenašanje bolezni.

    Nato se določijo laboratorijske diagnostične metode: analiza urina in preiskave krvi, test za določanje tumorskih markerjev, koprogram. Analize kažejo povečanje ravni bilirubina, alkalne fosfataze in transiminaze. Med študijo se v krvi nahajajo antigeni, ki vsebujejo rak.

    Zdravnik uporablja tudi naslednje diagnostične metode:

    1. Ultrazvok žolčnika in peritonealnih organov.
    2. MRI in CT za določanje metastaz, patoloških območij, novotvorb majhnih velikosti.
    3. Perkutana transhepatična holangiografija je diagnostična metoda, ki določa stanje žolčnika in njegovih kanalov. V tem primeru se bolnik z injekcijo vbrizga v jetra z kontrastom, nato pa ga vzamemo skupaj z žolčnikom in kanali. Pred uporabo te metode se pogosto izvaja drenaža žolča.
    4. Biopsija jeter z nadaljnjo citološko preiskavo materiala.
    5. Laparoskopija za ugotavljanje operabilnosti neoplazme v organu.

    Bodite pozorni! Če ima oseba druge bolezni žolčnika, rak v diagnozi morda ne bo zaznan.

    Zdravljenje raka

    Metode zdravljenja patologije so odvisne od oblike in velikosti neoplazme. Ko se rak nahaja v stenah organa, se uporablja kirurška metoda zdravljenja, ki vključuje holecistektomijo. Ta operacija se najpogosteje uporablja za prvo in drugo fazo razvoja raka. Med operacijo odstranimo žolčnik in najbližje tkivo. V prisotnosti tretje in četrte stopnje tumorja je možno opraviti pankreatoduodenektomijo in odstraniti desni jetrni lobe, limfne žile in okoliška tkiva.

    Ko se metastaze širijo po vsem telesu, se operacije ne izvajajo, v tem primeru se paliativno zdravljenje uporablja za zmanjšanje nastopa simptomov. Zdravljenje vključuje kombinacijo sevanja in kemoterapije. Sevanje se lahko uporabi pred in po operaciji, da se zmanjša velikost neoplazme. Ta metoda zdravljenja pomaga preprečevati širjenje rakavih celic po vsem telesu. Z radioterapijo je mogoče uporabiti poseben kateter, ki se nahaja v prizadetem organu, zaradi česar se v telesu pojavi obsevanje. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo radiosenzibilizatorje - posebna zdravila, ki pomagajo izboljšati občutljivost tumorja med radioterapijo.

    Kemoterapija je predpisana v zadnjih fazah raka. Uporablja se kot paliativno zdravljenje za zmanjšanje simptomov bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika z rakom. Če zdravljenje ne pomaga, zdravniki zacnejo presaditev jeter. Ta operacija je precej zapletena. Po uspešnem presaditvi mora biti bolnik nekaj let pod zdravniškim nadzorom.

    Bodite pozorni! Tradicionalna medicina se lahko uporablja v kombinaciji z glavno vrsto zdravljenja in šele po pogovoru s svojim zdravnikom.

    Po zdravljenju patologije se diagnoza ponovi (ponovna postavitev), s katero smo ugotovili diagnozo in ugotovili stopnjo razvoja tumorja. To je potrebno, da zdravnik odloči o nadaljevanju, spremembi ali prekinitvi zdravljenja.

    Prognoza in preprečevanje patologije

    Pri diagnozi raka je prognoza odvisna od oblike neoplazme in stopnje širjenja metastaz. Dobro zdravljena patologija v začetnih fazah razvoja. V zadnji fazi se zdravljenje izvaja palijativno, katerega namen je izboljšati kakovost življenja bolnika in odpraviti bolečino. Po zdravljenju obstaja tveganje za ponovitev bolezni. Napoved v tem primeru bo slaba. V prisotnosti neuporabnega tumorja pride do smrti. Z učinkovitim zdravljenjem s kirurgijo v 40% primerov ljudje preživijo. Pogosto bolezen vodi do invalidnosti zaradi razvoja odpovedi ledvic in jeter, ki izzovejo popolno izčrpanje telesa.

    Za namene profilakse je priporočljivo odpraviti ali zmanjšati učinek izzivalnih dejavnikov. Treba je pravočasno zdraviti bolezni prebavil, vzdrževati zdrav življenjski slog, jesti pravilno, zmerno vaditi, uresničevati težo, upoštevati varnostna pravila pri delu s strupenimi snovmi in kemikalijami, občasno opraviti zdravniški pregled, zdraviti kronične bolezni.

    Bodite pozorni! Če so kamni v žolčniku, jih je treba odpraviti, da se zmanjša tveganje za razvoj onkologije.

    Seveda skladnost z vsemi priporočili ne zagotavlja, da se rak ne bo pojavil, vendar to bistveno zmanjša tveganje za njegov razvoj. Posebno pozornost je treba nameniti metodam preprečevanja, ki jih je treba nameniti osebam, ki so ogrožene, zlasti ženskam po petdesetih letih.

    Tumor žolčnika

    Tumor žolčnika je proliferacija atipičnih celic iz tkivnih struktur organa. Glavna naloga zdravnika in pacienta je preprečiti poglabljanje in širjenje procesa. Pomembno je, da pazite na vse klinične znake in pokažete onkološko "budnost".

    Ne pojavijo se vse neoplazme, ki se pojavijo v žolčniku, takoj. Vse je odvisno od lokacije, histološke strukture in malignosti tumorja.

    Struktura in funkcionalne značilnosti žolčnika

    Žolčnik je v obliki hruškastega votlega organa, namenjen kopičenju in shranjevanju žolča, ki ga proizvajajo jetrne celice. Anatomsko je sestavljen iz dna, telesa in vratu. Izločanje žolča poteka skozi cistični kanal, ki je nadaljevanje vratu mehurja, nato pa - v skupnem žolčevodu.

    Topografija organov

    Žolč se nahaja neposredno pod jetri, natančneje pod desnim režnjem. Postelja žolčnika je sestavljena iz vezi, ki jo pritrdijo na spodnji rob jeter in držijo v fiksnem položaju.

    Kar zadeva kostne strukture, se žolčnik nahaja v desnem hipohondriju, 2 cm desno od srednjeklavikularne linije.

    Funkcije žolčnika in žolča:

    • rezervoar in "skladiščenje" - žolč se nabira za naslednji obrok hrane;
    • sodelovanje pri predelavi živilskih snovi, zlasti emulgiranje maščob;
    • aktiviranje encimov trebušne slinavke za pospešitev razgradnje ogljikovih hidratov, beljakovin in lipidov v prebavnem traktu;
    • sinhronizacija trebušne slinavke - encimi trebušne slinavke se izločajo skupaj z žolčem v lumen duodenuma. Pospešuje pravočasno in pravilno prebavo;
    • uravnavanje gibljivosti tankega črevesa. Kemični receptorji črevesnih celic se odzivajo na žolč - hrana se začne premikati in hranila se absorbirajo.

    Malo o statistiki obolevnosti

    Neoplazme prebavnih organov na seznamu onkoloških bolezni zavzemajo približno 6-7 mesto. Še posebej so redki tumorji žolčnika, žolčevodov in jeter, ne več kot 1-1,5% vseh onkologij.

    Povečanje pojavnosti v zadnjih 5 letih ne presega 0,4%. Patologije zaradi starosti: osebe, starejše od 60 let. Čeprav so tumorji v jetrih v zadnjem desetletju postali mlajši, je povezano s povečanjem pojavnosti hepatitisa C in njegovim prehodom na hepatocelularni karcinom.

    Sodobna medicina v svojem arzenalu ima točne diagnostične naprave, visokotehnološke metode kirurgije žolčevodov, ciljno (ciljno) zdravljenje. Pogosto so simptomi tumorjev v jetrih in žolčniku prikriti kot druge, pogostejše bolezni: hepatitis, holecistitis, holelitiaza, pankreatitis, bilinarna ciroza.

    Zato se rak žolčevodov pogosto diagnosticira v poznejših fazah, ko je sposobnost zdravljenja bolezni zelo majhna. V tem primeru je potrebno opraviti paliativno (začasno lajšanje bolnikovega stanja) operacij.

    Razvrstitev tumorjev hepatobilarnega sistema

    Tumorji so razdeljeni v več skupin, odvisno od znaka razvrstitve.

    I. Histološka klasifikacija:

    Benigni tumorji in / ali predrakavostne bolezni: t

    • Hemangiome in adenomi jeter, prave ciste jeter.
    • Fibroma, adenom, miksom, leiomiom, fibroksantogranulom žolčnika, polip žolčnika, papiloma.

    Maligni tumorji:

    • Rak, ki izvira iz epitela: adenokarcinom (pojavlja se najpogosteje), trden in sluzast rak žolčnika z različnimi stopnjami diferenciacije; hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Čim bližje je strukturi normalno tumorsko tkivo, tem lažje se lahko zdravijo.
    • Prirast iz plasti vezivnega tkiva: vlaknasti rak žolčnika in sarkoma jeter.
    • Prirast iz parenhimskih struktur: hepatoma (tumor nastal iz celic jeter), holangioma (tumor iz intrahepatičnih žolčnih vodov), holangiohepatoma;
    • Anaplastični rak je najbolj maligni tumor žolčnika. Hitro raste in metastazira, vendar se le redko pojavi.

    Ii. Razvrstitev glede na stopnjo poškodbe atipičnih celic organskih struktur:

    • površinski proces - vpliva le na sluznico;
    • globok proces - tumor se razširi v steno organa ali se razširi, kar vpliva na več anatomskih struktur žolčnika;
    • tumor presega meje organa - na rakaste celice vplivajo jetra, "lokalne" bezgavke, želodec ali tanko črevo;
    • skupno širjenje tumorja - preko zgornjih lokalizacij - s hematogenim in limfogenim.

    III. Alfanumerična klasifikacija po mednarodnem sistemu TNM, kjer je T prevalenca (globina) tumorja, N je prisotnost / odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, M je oddaljena metastaza.

    Benigni tumorji žolčnika so redki. Ponavadi gre za nenamerne ugotovitve na ultrazvokih trebušnih organov ali radiološki pregled žolčnika. Nadaljujejo se brez simptomov ali asimptomatično. Najbolj se lahko pojavijo simptomi žolčne diskinezije. Oseba s takšno patologijo je pod nadzorom gastroenterologa: če tumor ne raste in simptomi ne napredujejo, potem ni niti odstranjen.

    Toda maligni tumorji v žolčniku so pogostejši kot benigni. Predstavljajo 90% vseh novotvorb žolčevodov.

    Vzroki in dejavniki tveganja za tumorje žolčnika

    Do sedaj so vzroki za raka neznani. Nekateri strokovnjaki menijo, da so genetske mutacije »krive« za pojav atipičnih celic, druge pa za človeško življenje. Vsaka kombinacija več dejavnikov, ki prispevajo, je lahko nevarna.

    Dejavniki tveganja za rak žolčnika:

    • dednost - če ima družinski član zgodovino raka, je verjetnost, da se bo pojavil v prihodnjih generacijah;
    • kronični holecistitis z eksacerbacijami - vnetje povzroča nastanek polipov, ki se nagibajo k ozlokachestvlenie. Tudi tumor v obliki polipa polnega žolčnika ima lahko nepredvidljive posledice;
    • žolčni kamen - kamen poškoduje steno mehurja in kanale. Atipične celice se lahko tvorijo na mestu poškodovanih celic;
    • kombinacija 2 in 3 stanj - dolgotrajna holelitiaza, ki jo spremljajo simptomi kroničnega bakterijskega holecistitisa. To je posebej nevarna kombinacija karcinogeneze;
    • zastoj žolča, ki ga povzroča hipokinetični tip žolčne diskinezije - pojavlja se v nasprotju s kontraktilnostjo kanala stene;
    • nepravilna prehrana in stalne napake v prehrani - presežek maščobnih in ogljikovih hidratov krši dinamiko žolčnega odtoka. Majhna količina rastlinske hrane zmanjša gibljivost črevesja in prispeva k diskineziji žolčevodov;
    • sočasna patologija zgornjih prebavil - kronični gastritis z refluksom, pankreatitis, razjeda dvanajstnika;
    • škodljive kemikalije in težke kovine - dolgoročna opazovanja potrjujejo, da so delavci metalurgije bolj dovzetni za pojav tumorjev v žolčniku.

    Simptomi novotvorb žolčnika

    Vse simptome tumorjev žolčnika in kanalov lahko razdelimo v dve skupini: lokalno in splošno.

    • Lokalni (lokalni) simptomi - znaki bolezni, ki se kažejo v sistemu organov, kjer je tumor lokaliziran.
    • Pogosti simptomi so znaki bolezni, ki vplivajo na telo kot celoto.

    Prvi simptomi novotvorbe žolčevoda se lahko zamenjajo z žilnimi diskinezijami, ki jih ima 50% ruskega prebivalstva. Pogosto so moteči zvonci zaradi raka posledica napak v prehrani, utrujenosti, preobremenitvi ali gastritisu, ki prizadene tudi večino prebivalcev v državi.

    Ko bolezen napreduje, so bolj resne manifestacije »povezane« s klinično sliko.

    1 skupina simptomov - lokalna:

    • bolečine v desnem hipohondriju in / ali v epigastriju, ki se običajno širijo po trebuhu;
    • grenkoba v ustih, ki je povezana z obstrukcijo pretoka žolča;
    • bruhanje zaradi motene gibljivosti žolčevodov in črevesja;
    • napihnjenost, napenjanje zaradi pomanjkanja primerne prebave maščobe in motnje v prebavilih;
    • čiščenje stola (do bledo rumene barve). Običajno, zaradi žolčnih pigmentov, ki se med prebavo oksidirajo, iztrebki postanejo rjavi. Če žolča ne pride v črevesje zaradi obstrukcije s tumorjem, se blato ne spremeni v normalno barvo.

    2 skupini simptomov - pogosti:

    • znaki zastrupitve - izguba ali popačenje apetita, slabost, šibkost;
    • rumenkost kože in sluznice - žolč se nenehno kopiči, vendar ne vstopi v črevesje zaradi prekrivanja lumna žolčnika s tumorjem. Začne se »iskanje« alternativnega zaključka - absorpcija v kri;
    • vročina - imunost s povišano telesno temperaturo poskuša boj proti atipičnim celicam.

    Posledice in zapleti tumorjev žolčnika:

    • obstruktivna zlatenica - tumor zapre lumen žolčevoda in prepreči pretok žolča;
    • žolčevod in kanal pankreasa imata en izhod. Nastanek žolča in soka trebušne slinavke se pojavi sinhrono. Če žolč zaradi tumorja ne vstopi v črevesni lumen, se odliv pankreasnega soka z encimi zavleče. Začne se samo-prebava trebušne slinavke;
    • oteklina - lokalna in splošna. Pridejo zaradi "vpetja" jetrnih žil v zaraščeni tumor - tlak v sistemu portalne vene se poveča, venski iztok iz periferije je moten. Zaradi karcinomatoze (večkratnih metastaz) peritoneuma se lahko pojavi ascites - veliko tekočine v trebuhu.

    Stopnje raka žolčnika in poti metastaz

    Stopnja 0 - karcinom se nahaja v sluznici žolčnika.

    1. faza - tumor ima endofitno rast, tj. Prodira v mišično in vezivno tkivo organske stene.

    2. faza - poraz rakavih celic v bližnjem organu prebave (jetra, želodec, trebušna slinavka) in regionalne bezgavke.

    Stopnja 3 - metastaze vstopajo v druge organske sisteme prek krvi ali limfoidnega kanala.

    Faza 4 - Večkratne metastaze in rakasta kaheksija (izčrpanost).

    Glavni in najpogostejši načini metastaziranja raka žolčnika:

    • mezenterične, bezgavke v želodcu, ledveno limfno deblo, retroperitonealne bezgavke;
    • trebušna slinavka;
    • jetra;
    • želodec;
    • vranica;
    • oddaljene metastaze - dimeljske bezgavke, sekundarna maligna neoplazma v pljučih.

    Kateri zdravnik naj stopi v stik

    Pri bolnikih z rakom žolčevodov delajo 4 strokovnjaki: gastroenterolog, onkolog, abdominalni kirurg in endoskopski kirurg.

    Gastroenterolog opazuje pacienta skozi celotno obdobje bolezni in predpisuje konzervativno terapijo. Onkolog in abdominalni kirurg načrtujeta potek operacije in jo izvajata. Endokopist uporablja sodobne metode invazivne diagnostike patologij žolčevodov.

    Diagnoza raka žolčnika

    Obstajajo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

    Laboratorijska diagnostika ni specifična. Pokazal bo prisotnost "motnje" v hepatobilijarnem traktu, vendar ne ugotavlja vzroka.

    Biokemični krvni test za tumor bo pokazal, da je bilirubin povišan, jetrne transaminaze, pankreatična amilaza (če se je razvil bilijarni pankreatitis), timolni test; povečana frakcija gama globulinov beljakovin na ozadju zmanjšanja skupnih beljakovin.

    Coprogram - v blatu so neprebavljene maščobe in različna prehranska vlakna.

    Prisotna je popolna krvna slika - levkocitoza in anemija.

    Odkrivanje antigenov raka v venski krvi - karcinoembrionska in CA 19–9.

    Instrumentalne metode so namenjene ugotavljanju specifične patologije:

    • ultrazvočni pregled trebušnih organov - tumorji žolčnika na ultrazvoku so vidni;
    • radiološki pregled žolčnika bo pokazal točno lokacijo tumorske stenoze;
    • MRI trebuha kaže lokalizacijo po plasti in značilnosti tumorja;
    • scintigrafija - radiološka študija, ki se uporablja za ovrednotenje strukture tkiva in hitrost izotopskega izločanja;
    • laparoskopija je operacija za uvedbo sond v trebušno votlino skozi majhne odprtine z vizualizacijo organov in tkiv. Med laparoskopijo se pogosto odvzame biopsija - koščki tkiva se prekinejo za histološko preiskavo pod mikroskopom. Diagnoza raka je potrjena in določen je njen videz.

    Zdravljenje raka žolčnika

    Zdravljenje tumorjev žolčnika je razdeljeno na dve veliki podskupini: konzervativno in kirurško.

    Kirurško zdravljenje

    Zdravljenje je radikalno, kadar se kirurško tumor popolnoma odstrani in blaži, če tumorja ni mogoče odstraniti, ne da bi poškodovali pomembne strukture telesa, zato je operacija začasno razbremenjena.

    Radikalne operacije:

    • odstranitev žolčnika (holecistektomija) - z laparoskopsko metodo ali z odprtim dostopom; več o učinkih odstranjevanja žolčnika →
    • cholecystectomy z delno resekcijo jeter - to je storjeno, če so rakave celice delno prenesejo na jetra.

    Paliativna kirurgija:

    • stentiranje in širjenje žolčnih vodov z namestitvijo mrežnega vsadka;
    • ustvarjanje obvodne anastomoze med žolčnikom in dvanajstnikom;
    • holecistostomija - odstranitev drenažne cevi iz žolčnika v zunanjost.

    Konzervativno zdravljenje

    V kompleksu ali v različnih kombinacijah se uporablja več metod konservativne terapije:

    • kemoterapija - standardna kemoterapija s peroralnim ali intravenskim kapljanjem. Ima veliko neželenih učinkov, vendar ima večkratne metastaze nenadomestljive;
    • radioterapija - ciljno sevanje se pojavi na mestu prizadetega organa;
    • Ciljna terapija za tumorje žolčnika je učinkovitejša in varnejša od prejšnjih dveh metod. Sestavljen je iz ciljnega učinka zdravila na rakave celice. To pomaga zmanjšati neželene učinke in pospešiti uničenje tumorja;
    • hepatoprotektorji, spazmolitiki, prokinetiki - korekcija žolčevodov in črevesja.

    Med zdravljenjem morate upoštevati dieto: izključite maščobne in ocvrte, lahko prebavljive ogljikove hidrate; jejte več kuhane in dušene zelenjave.

    Napoved

    Če je tumor pravočasno zaznan, potem pa s popolno odstranitvijo, je izid ugoden in zagotovljena je 5-letna stopnja preživetja po operaciji. Tudi prognozo bolezni določajo naslednji dejavniki:

    • razširjenost procesa - v zgodnjih fazah radikalne odstranitve tumorja je veliko lažje kot v slednjem;
    • histološki tip tumorja - če je rak dobro diferenciran, se možnosti za njegovo odpravo bistveno povečajo;
    • posledice, ki jih je tumor na žolčnik dal telesu - podaljšana zlatenica prispeva k hudi zastrupitvi, metastazam rakavih celic - k prisilni uporabi toksičnih kemoterapijskih zdravil;
    • možnost radikalnega odstranjevanja tumorja žolčnika.

    Pravilna in pravočasna diagnoza - ključ do popolnega in uspešnega zdravljenja. Sodobna metoda zdravljenja - ciljno zdravljenje - za tumorje žolčnika povečuje preživetje bolnikov.

    Rak je ozdravljiv. Ampak morate poslušati svoje občutke in obisk gastroenterologa vsaj enkrat na dve leti.