Hepatitis C je resna bolezen infekcijskega izvora, ki je v 80% primerov izpostavljena kroničnosti in jo spremljajo tako hudi zapleti, kot so cirotična in maligna degeneracija jetrnega tkiva. Po statističnih podatkih je danes okuženih okoli 200 milijonov ljudi, število pa se vsako leto poveča za 3-4 milijone. Približno 350 tisoč bolnikov umre zaradi posledic bolezni na leto.
Jetra so pogosto prizadeta pri mladih. Razlog za to je široka distribucija narkotikov in priljubljenost tetoviranja ter nezaščiteno intimno življenje.
Prvi znaki bolezni se pojavijo približno 2 tedna po okužbi, kar ustreza inkubacijski dobi. Povleče se lahko tudi do šest mesecev. Bolezen se začne s splošnimi simptomi, ki spominjajo na SARS, in sicer z slabostjo, utrujenostjo, slabim apetitom, telesnimi bolečinami in slabostjo. Ker se hitrost razmnoževanja virusa povečuje, se zatečejo zlatenica in hepatosplenomegalija (povečanje volumna jeter in vranice), desno bok pa začne boleti.
Kaj boli s hepatitisom C?
Med pogostimi zapleti hepatitisa so:
- fibroza in ciroza;
- degeneracija maščob;
- hepatocelularni karcinom;
- portalna hipertenzija, v kateri so ascites (tekočina v trebušni votlini) in krčne spremembe v požiralniku;
- povečana krvavitev zaradi pomanjkanja koagulacijskih faktorjev;
- encefalopatija - kot posledica toksičnih učinkov na centralni živčni sistem.
Poleg teh neželenih posledic je treba opozoriti na tveganje za razvoj avtoimunskih bolezni in alergijskih reakcij. V odvisnosti od tarče protiteles, ki se proizvajajo proti lastnim celicam, lahko trpijo lokomotorni sistem, kardiovaskularni sistem in sečil.
Eden od glavnih simptomov poškodbe organov je bolečina. Lahko se razlikuje po lokaciji, naravi in trajanju.
Desna stran
Pri hepatitisu C desna stran boli daleč od začetne faze in ne spada med primarne znake patologije. Pojav bolečine je posledica otekanja jetrnega tkiva v ozadju velike smrti hepatocitov in napredovanja vnetnega procesa.
Upoštevajte, da parenhimski organ ne more poškodovati, ker nima živčnih končičev.
Bolnika lahko moti težava in širjenje v desnem hipohondriju, ki se postopoma spremeni v bolečino. Pri hepatitisu C se raztegne kapsula vezivnega tkiva v jetrih, ki vsebuje živčne končiče. Pri stimulaciji receptorjev se pojavi bolečina.
Lahko se lokalizirajo jasno v desnem hipohondriju ali prekrivajo epigastrijo (želodčno območje), del trebuha, lopatico in hrbet. Boleča osebo moti, dokler se stopnja vnetja in otekanja jetrnega tkiva ne zmanjša. Pacient čuti boleče, razpokane, občasno zabodne občutke, ki se povečujejo s fizičnimi napori ali po zaužitju prepovedane hrane (poper, mastni obroki).
Spoji
Ko boleča sklep (koleno, gleženj ali ramo), je običajno govoriti o artralgiji. Pogosto je v kombinaciji z mialgijo, to je bolečino v mišicah. Glede na njihovo bližino oseba ne more vedno razumeti, kaj ga moti.
Vzrok neprijetnega simptoma je lahko okužba in visoka vročina (hipertermija). Kroženje virusa v krvnem obtoku spremlja povečanje zastrupitve v telesu. To se kaže v vaskularni reakciji, zvišani telesni temperaturi in presnovnih motnjah.
Bolečine sklepov hepatitisa C so podobne gripi podobnim bolečinam v telesu.
Vsakdo pozna takšne občutke, ko je nemogoče najti udobno držo, »zviti noge« in čutiti močne slabosti. Tak znak bolezni lahko opazimo tako v akutni fazi kot v predpovratnem obdobju, saj so sklepi pri hepatitisu C boleči kot odziv na povečanje virusne obremenitve v krvi.
Mišice
Mišice lahko trpijo zaradi zastrupitve na ozadju naraščajoče koncentracije virusa v krvi. Intenzivnost bolečega občutka je odvisna od aktivnosti infekcijskega procesa. Med uničevanjem mišičnih beljakovin, kot tudi zaradi motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti, se oseba čuti boleče bolečine, kar se opazi, ko se mikro in makro elementi izgubijo z drisko in bruhanjem.
Poleg tega se je treba spomniti tveganja razvoja avtoimunskih procesov. Bolj so značilne za okvaro jeter pri virusu HBV, vendar je v primeru hepatitisa C, če imuniteta ne uspe, možno tudi, da so avto-protitelesa poškodovali lastne celice telesa. Slednje se lahko tvorijo proti sklepom, mišicam, ledvičnemu in srčnemu tkivu.
Zdravljenje
Da bi dosegli dobre rezultate pri zdravljenju, je potrebno strogo upoštevati posteljo v posteljici v akutni fazi in narediti tisto, kar vam svetuje zdravnik. Naloge terapije so naslednje:
- nadzor patogenov;
- zmanjšanje resnosti zastrupitve;
- zaščita hepatocitov in obnova delovanja jeter;
- preprečevanje zapletov.
V ta namen strokovnjak pripravi načrt zdravljenja, ki vključuje podporo zdravil in dietno terapijo.
Etiotropno zdravljenje
Glavni poudarek pri zdravljenju hepatitisa C je odprava vzroka bolezni, tj. Boj proti virusu, ki bo ustavil uničenje hepatocitov in napredovanje bolezni.
Interferon-alfa in ribavirin se uporabljata kot etiotropna zdravila. Imajo protivirusni učinek in se lahko uporabljajo v kombinaciji, kar omogoča močnejši udarec za patogene povzročitelje.
Če obstajajo kontraindikacije za jemanje ene od zdravil, se izvaja monoterapija. Glede na možnost uporabe različnih režimov zdravljenja se odmerjanje in trajanje tečaja določi izključno specialist, ki temelji na rezultatih laboratorijske diagnostike.
Pogosto traja terapija 1 leto, med katero se redno izvajajo krvne preiskave. To je potrebno za oceno virusne obremenitve in učinkovitosti zdravil, pa tudi za določitev resnosti funkcionalne odpovedi jeter in aktivnosti infekcijsko-vnetnega procesa.
Pozitivna dinamika je potrjena z zmanjšanjem transaminaz (jetrnih encimov) in ravni patogene RNA v krvi. Zdaj se bomo osredotočili na neželene učinke zdravil:
- Interferon-alfa lahko spremljajo hipertermija, mialgija, artralgija, depresivna stanja, izguba telesne mase in krhki lasje. Ti znaki so zabeleženi v prvih dneh zdravljenja. Nato se telo prilagodi in ne reagira tako nasilno na interferon. Po 4 mesecih se ugotovi laboratorijska levkopenija in trombocitopenija, kar je lahko razlog za začasno prekinitev zdravljenja do okrevanja kazalcev. Na podlagi tega se poveča krvavitev in tveganje za vstop bakterijske okužbe;
- Ribavirin povzroča dispeptične motnje (grenak okus v ustih, slabost, napihnjenost, driska), glavobol in spremembe laboratorijskih parametrov (zmanjšanje hemoglobina in povečanje sečne kisline).
Kontraindikacije za uporabo zgoraj navedenih zdravil vključujejo manjšo, individualno nestrpnost sestavin zdravil, nosečnost, dojenje, dekompenzirano srčno popuščanje, odpoved jeter, pa tudi hipertiroidizem in hudo sladkorno bolezen.
Ločeno je treba dodeliti zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, kot so Sofosbuvir in Daclatasvir. Uporabljajo se pri zdravljenju hepatitisa C in v 95% primerov vodijo do okrevanja bolnika. Originalna zdravila stanejo približno 1000 dolarjev na tableto, zato se danes generiki pogosto uporabljajo. Proizvajajo jih podjetja, ki imajo dovoljenje za proizvodnjo teh zdravil.
Simptomatsko zdravljenje
Za zmanjšanje resnosti simptomov in ohranitev dela celotnega telesa, zlasti jeter, zdravnik predpiše:
- vitamini (A, C in skupina B);
- hepatoprotektorji - za zaščito celic jeter, obnovitev njihove strukture in funkcij organov. Lahko imajo sintetično in rastlinsko sestavo;
- choleretic - za zmanjšanje holestaze, zmanjšanje jakosti bilirubina in zlatenice;
- encimi - za normalizacijo procesa prebave hrane;
- antiemetika;
- analgetik;
- hemostatic - za zmanjšanje krvavitve.
Druga metoda za boj proti zastrupitvi je plazmafereza. S posebno napravo očistimo kri in zmanjšamo virusno obremenitev, kar omogoča povečanje učinkovitosti zdravil in zmanjšanje splošnega stanja bolnika.
Dietna terapija
Da bi zmanjšali obremenitev jeter, mora bolnik strogo slediti prehranski prehrani. Vključuje:
- odstranjevanje maščobnih živil. To velja za mlečne, mesne in ribje dobrote;
- omejevanje kave, kumaric, pripravljenih jedi, sveže peke, kumarice, gobe, bogate juhe, sladice, vroče začimbe in soda;
- prednost je treba dati toplim jedem z kašasto konsistenco (kremna juha);
- Kuhanje naj poteka s kuhanjem, kuhanjem ali peko;
- dnevno je priporočljivo piti do dva litra vode;
- sol je omejena na 8 g / dan;
- Prehrana mora vsebovati zelenjavo, sadje, žitarice in juhe.
Napoved
Trajanje in kakovost življenja bolnika je odvisna od njega. Dejstvo je, da zdravljenje z zdravili ne bo dovolj učinkovito glede na zlorabo alkohola ali maščobnih živil. Bolnik mora omejiti težke fizične napore, popolnoma opustiti alkohol in slediti prehranski prehrani.
S pomočjo kompleksnega zdravljenja lahko dosežete popolno okrevanje. To je zabeleženo v 20% primerov. Preostali bolniki lahko dosežejo le regresijo kliničnih simptomov in stabilno remisijo, zaradi česar se zapleti ne razvijejo tako hitro in kakovost življenja nosilca virusa ostane na enaki ravni že dolgo časa.
Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki
Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.
Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C
Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.
Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.
Težavo virusa je najtežje prenašati:
- uživalci alkohola.
- osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
- Okuženih z virusom HIV.
- starejši ljudje in otroci.
Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.
Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.
Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..
Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.
Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.
Obrazci
Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
Za čas trajanja pretoka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
- Kronična (več kot 6 mesecev).
- Izterjava.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
- Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.
Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).
Virusni genotipi
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).
PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.
V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
- Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.
Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.
Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.
Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.
Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.
Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.
Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.
Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.
Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.
Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite
Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
- 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
- 10% okuženih je starih 31–40 let;
- 37% primerov je starih 41–50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.
Zdravstveno stanje s hepatitisom C
Vpliv virusov na naše telo lahko povzroči hiter odziv in ima lahko daljši učinek in se ne manifestira takoj. Bolezni ARD lahko oseba dejansko postane začasen nosilec različnih virusov, vendar je primerno, da jih združimo, saj so simptomi in zapleti, ki jih povzročajo, zelo podobni. Enako se je zgodilo z virusnim hepatitisom. Vplivajo na jetra, povzročajo motnje v delovanju tega organa, nato pa se prekine delo celotnega organizma.
Težava pri diagnozi je, da bolniki sami ne razumejo, kako se to zgodi, torej postopne spremembe. Dan za dnem moč postane manj, šibkost in razdražljivost postane navada in oseba sama ne opazi, kako se prilagaja temu stanju. Z leti so vzroki bolezni vedno bolj očitni, možnosti za okrevanje pa so veliko manjše.
Prepoznajte težavo
Tudi v odsotnosti simptomov posebna diagnostika pomaga identificirati bolezen, čeprav obstajajo nekateri znaki, s katerimi se lahko odkrije okužba:
- V prvih mesecih po okužbi se lahko oseba počuti šibka in ima simptome prehlada ali gripe;
- Ko se simptomi pogosteje pojavijo, se pojavijo znaki asteno-vegetativnega sindroma. Lahko se pojavi glavobol, slabost in utrujenost postanejo stalni spremljevalci;
- Prebavne motnje in simptomi, podobni dajanju hrane, se lahko pojavijo ob začetku bolezni, pogosteje pa do konca bolezni;
- Obstajajo manjši znaki, kot so slabo strjevanje krvi ali razbarvanje urina ali blata.
Da ne bi postali talac bolezni in da bi ga prehiteli, je pomembno vedeti o nevarnosti. Informacije o virusu so zdaj na voljo, na internetu lahko klepetate z ljudmi, ki so doživeli bolezen. Prepoznavanje problema pojavnosti je bilo mogoče že na visoki ravni. Če ni sprejetih ukrepov, je lahko globalna in celovita.
Aktivne dejavnosti
Ko se odkrije bolezen, je treba začeti delovati čim prej. Kakovostne storitve zdravljenja lahko dobite v mnogih mestih naše države. Uporaba interferona ni edini način zdravljenja.
Nova protivirusna zdravila bodo opravila svoje delo veliko hitreje, znebila se vzroka bolezni in ne bodo povzročila škode za zdravje. Obisk običajno opravi lečeči zdravnik, lahko pa ima drugačno sporočilo. Razlogi, zaradi katerih je predpisan interferon, so različni, od zdravnikovega nepoznavanja problema do nezmožnosti bolnikovega nakupa zdravil.
Študije so pokazale visoke rezultate okrevanja z uporabo nove generacije zdravil. Spremembe blaginje v času začetka zdravljenja so različne: od poslabšanja njihovega zdravja in do sprememb na bolje. Obstajajo nekateri mehanizmi, ki so postali znani proizvajalcem. Vpliv na virus in telo bolne osebe je drugačen: nov tip zdravila je za človeško telo nestrupen. Toda zdravilne sestavine virusa so neusmiljene, ne dopuščajo, da bi se okužba pomnožila s precejšnjimi mejami. Postopoma zavirajo funkcijo razmnoževanja, zdravilo pa bolnika razbremeni problema. Težave z jetrnimi obolenji so lahko povezane s poslabšanjem in sprejemom. Virus ni prizadet, če je terapija nepravilno izbrana.
Kakšni so simptomi hepatitisa C?
Ta jetrna bolezen je zelo nevarna. Za pravočasno zaznavanje bolezni in začetek zdravljenja je treba vedeti, kateri simptomi se pojavijo pri hepatitisu c. Bolezen povzroča virus hepatitisa C, ki je enkrat v človeškem telesu trdno prisoten v jetrnih celicah.
Hkrati pa sam virus ni uničevalec, deluje kot parazit. Njegove celice živijo v jetrih - hepacitisu. Bolj dejavno se virus razmnožuje, več jeter je okuženih z njim. Človeška imuniteta ne more opaziti zlonamernega virusa in se bori proti membrani, v kateri se je naselila, in sicer s svojimi celicami.
Imunski odziv
Zaradi skrivnostnega obnašanja virusa in njegovih neaktivnih učinkov na človeško telo se lahko imunski odziv - pojav protiteles razvije v obdobju od dveh tednov do šestih mesecev. To je odvisno od:
- Genotip virusa;
- Hitrost njegovega širjenja;
- Način življenja okuženih (slabe navade, telesna dejavnost);
- Stopnja naravne obrambe telesa.
Z aktivnim delovanjem imunskega sistema se pojavi napad okuženih jetrnih celic. Organska tkiva umirajo, nadomeščajo jih maščobno in vezivno tkivo. Večji del jeter je prizadet, močnejše so preostale zdrave organske celice. Za popolno opravljanje svojih funkcij se morajo jetrne celice povečati. Zato se pri vnetju telesa znatno poveča.
Če je prizadet velik del hepacitisa, organ pa praktično preneha opravljati svoje funkcije, potem pride do ciroze jeter. To se zgodi s kronično boleznijo in odsotnostjo ustreznega zdravljenja. Ciroza je praktično ekstremna stopnja bolezni jeter, pri kateri življenje osebe ne more biti več polno. V tej fazi je pacientu predpisan miren način življenja s številnimi omejitvami.
Obstajajo primeri, ko se bolniki med akutno fazo bolezni zdravijo sami. O preneseni bolezni spoznajo le, ko opravijo ustrezne teste za protitelesa proti virusu hepatitisa c. Znanstveniki o tem še vedno ne dajejo natančnega odgovora in motivirajo proces samozdravljenja z visoko stopnjo imunske zaščite. Prav tako ostaja nerazumljivo, zakaj protivirusna terapija ne pomaga vedno.
Ena stvar ostaja nespremenjena - pravilen način življenja in odsotnost slabih navad, kot sta pitje in kajenje, bistveno vplivata na potek bolezni. Hkrati je pomembno, da nenehno spremljamo stanje vašega zdravja, bodite pozorni na bolezen in s tem povezane simptome. Treba je omeniti, da se simptomi virusnega hepatitisa C v akutni fazi bistveno razlikujejo od znakov kronične bolezni.
Simptomi
V akutni fazi bolezni so simptomi zelo podobni simptomom banalnega prehlada. Akutna faza virusne bolezni pri odraslih je manj izrazita kot pri otrocih. To je posledica močnejšega telesa in popolnoma oblikovanih sistemov. Simptomi hepatitisa C pri odraslih:
- Splošna šibkost;
- Utrujenost;
- Rahlo povišanje telesne temperature, večinoma ne presega 37,5 stopinje;
- Bolečine v mišicah in sklepih (kar je opaziti tudi pri okužbi z gripo);
- Glavobol
Najpogosteje ljudje ne upoštevajo teh simptomov, saj je prehlad. Če se poleg teh pojavov pojavlja občutek teže v desnem hipohondriju, bolečine med palpacijo in zatemnitev urina, potem so to resnični znaki virusne poškodbe jeter. V tem primeru je priporočljivo, da se takoj posvetujete s strokovnjakom, opravite pregled in opravite ustrezne teste.
Če ta stopnja ostane brez ustrezne pozornosti, se bolezen najpogosteje spremeni v kronično. Ker oseba še naprej živi mirno v nevednosti in vodi normalno življenje, virus postopoma uničuje enega najpomembnejših organov.
Simptomi kroničnega hepatitisa C
Hepatitis C je ena najbolj zahrbtnih bolezni. Genotip virusa precej hitro mutira, zato se zmanjša nagnjenost imunskega odziva. V kronični ali latentni fazi je lahko virus hepatitisa C prisoten že več let v človeškem telesu in celo desetletjih. Občasno se lahko poslabša in vzame akutno fazo, in ko vrh doseže, se spet umiri in tiho v jetrih. Glavni simptomi kroničnega hepatitisa C so:
- Utrujenost, zmanjšana telesna vzdržljivost;
- Povečana zaspanost, oseba začne posvetiti več časa spanju in počitku;
- Motnje prebavnega trakta (slabost, bruhanje, driska, napihnjenost, pomanjkanje apetita);
- Razbarvanje kože in sluznice;
- Temen urin;
- Razbarvanje blata;
- Občutek teže in trganje v desnem hipohondru.
Razumeti je treba, da vsi zgoraj navedeni simptomi skupaj spremljajo bolezen na precej poznih stopnjah. Ko so jetra doživela pomembne spremembe in ne opravi v celoti potrebnih funkcij.
Pacienti imajo splošno poslabšanje, tako fizično kot čustveno. Ljudje se nagibajo k odpisu takšnih znakov težav pri delu, težki delovni obremenitvi in daleč od vsakogar iščejo pomoč strokovnjakov. Zato se o svoji bolezni spoznajo po dolgem času od trenutka okužbe.
Pri ženskah s hepatitisom C se lahko pojavijo nepravilne menstruacije, bolečine v ledvenem delu. Na splošno je šibkejši spol veliko bolj pozoren na svoje stanje in dobro počutje, zato je hepatitis C pri ženskah zaznan v zgodnjih fazah. Omeniti je treba, da je pri tem zelo pomembna potreba po pregledu med nosečnostjo. Tudi testiranje na prisotnost virusa v krvi povzroča nekatere simptome pri ženskah s hepatitisom C:
- Povečano izpadanje las, krhki lasje;
- Krhki nohti;
- Sprememba pigmentacije kože;
- Krčne žile.
Motnje v telesu se kažejo zaradi presnovnih motenj, okvare jeter in prebavnega trakta. Kot rezultat - telo ne prejme ustrezne količine vitamina in hranil. Ti simptomi hepatitisa C pri ženskah so bolj opazni, ker bolj skrbno spremljajo njihov videz kot moški, s takšnimi manifestacijami pa pogosto obiščejo zdravnika.
Diagnoza in zdravljenje
Najpogosteje, ljudje izvedeli za prisotnost virusa v organizmu povsem po naključju, protitelesa so odkrili: t
- V pripravi za operacije;
- Ob rednih testih med nosečnostjo;
- S popolnim zdravniškim pregledom;
- Med darovanjem krvi.
Ljudje so na lastno pobudo izjemno redki, da gredo in preverijo prisotnost določene bolezni. Čeprav je v tem času lahko nosilci virusa in predstavljajo grožnjo za druge. Če ste testirali protitelesa proti virusu hepatitisa C, ne smete takoj prestrašiti.
Obstajajo primeri lažno pozitivne analize, zato da bi zagotovili njeno pravilnost, je treba študijo ponoviti v drugi kliniki. Če ponovna analiza daje tudi pozitiven rezultat, se obrnite na specialista. Uporabite lahko storitve plačane klinike ali se posvetujte z zdravnikom v kraju stalnega prebivališča.
Vse virusne bolezni obravnava zdravnik za nalezljive bolezni, hepatitis c pa hepatolog. Da pa se lahko neposredno obrnete na ozko specializiranega zdravnika, boste morali dobiti zdravniško napotnico pri vašem prebivališču. In šele potem boste lahko opravili sestanek pri specialistu za nalezljive bolezni ali hepatologu.
Pri prvem imenovanju zdravnik opravi zunanji pregled in zaslišanje bolnika, preveri stanje sluznice in jeter. Prav tako mora specialist napisati navodila bolnika za naslednje teste:
- Markerji hepatitisa C;
- Visokokakovostni PCR hepatitisa c;
- Določanje genotipa virusa;
- Ultrazvok jeter.
Za potrditev diagnoze je glavna analiza verižna reakcija PCR-polimeraze. Gre za dve vrsti - kvalitativno in kvantitativno. Kvalitativna reakcija določa prisotnost virusa v krvi in kvantitativno količino. Če bo kakovostna PCR dobila negativen rezultat, to pomeni, da je bolnik enkrat imel virus in ga je uspešno premagal. V tem primeru lahko dihate enostavno in protitelesa v krvi lahko ostanejo več let, in celo celo življenje.
Pri pozitivni PCR je bolnik registriran, opravi pa dodatne preglede in teste. Po določitvi genotipa in količine virusa v krvi se bolniku zagotovi ustrezna terapija. Zdravljenje hepatitisa C je precej drago, vendar obstaja možnost zdravljenja na račun države. Zdravnik postavi pacienta v čakalno vrsto za zdravljenje v okviru državnega programa, le da mora čakati več let.
Vedo, kaj simptomi hepatitisa C, lahko zlahka sumite prisotnost virusa v telesu. Bolezen, odkrita v zgodnjih fazah, bo povzročila veliko manj poškodb jeter in celotnega telesa. Tudi z njim je veliko lažje, ker virus se ni trdno uveljavil v jetrnih celicah in ga ni začel uničevati. Potrebno je skrbeti za svoje zdravje, redno opraviti preglede. Na to je odvisno ne le vaše zdravje, ampak tudi vaše ljubljene. Zato obvezen test za hepatitis C pri ženskah med nosečnostjo preprečuje okužbo plodu.
Hepatitis C. Izdajalska nevidnost
- Kako resnična je nevarnost, da bi danes dobili hepatitis C v primerjavi z drugimi virusnimi hepatitisi?
- Virus hepatitisa C najdemo 4-krat pogosteje kot virus B. Nekateri strokovnjaki menijo, da je približno 500 milijonov ljudi že okuženih s hepatitisom C, 200 milijonov pa jih ne predstavljajo le nosilci virusa, temveč bolniki.
- Kako dobite hepatitis C?
- Praviloma se virus prenaša preko krvi, zato je z njo okuženih veliko odvisnikov. Pogosto so prizadeti ljudje, katerih poklicna dejavnost je povezana z darovanjem krvi ali transfuzijo. Virus lahko od pacienta do zdravja pride tudi s slino, nato pa s solzami in izločki iz genitalnega trakta - skozi poškodovano kožo ali sluznico. Mimogrede, mlade ženske lahko razvrstimo kot ogrožene zaradi hepatitisa C. Navsezadnje se lahko okužijo ne le s transfuzijo krvi in zobozdravstveno nego, ampak tudi ob obisku frizerskih in lepotilnih salonov pri uporabi nesterilnih instrumentov. Pri tem so nevarne manikure, česanje las z ostrim glavnikom, čiščenje obrvi, odstranjevanje dlak, prebadanje ušes, tetoviranje in akupunktura. Tako imajo ženske veliko za razmišljanje. In lepota, ki zahteva žrtvovanje, je lahko usodna za nekoga.
- Kakšna je nevarnost tega hepatitisa?
- Bolezen je zelo zahrbtna, saj v 80 odstotkih primerov poteka prikrito, brez vidnih simptomov. In akutni hepatitis pri 70-80 odstotkih bolnikov postane kroničen, kar pa pogosto povzroči degeneracijo v cirozo in rak jeter. Poleg tega zdravniki še vedno nimajo vsega potrebnega znanja in še niso ustvarili zanesljive zaščite pred njim. Kljub temu pa že obstajajo dovolj natančne metode diagnosticiranja bolezni in učinkovitih zdravil.
- Zakaj hepatitis C skoraj vedno postane kroničen?
- Gre za značilnosti samega virusa. Ko se pojavi v človeškem telesu, se obnaša na enak način kot drugi podobni virusi - pošlje v jetra in napade svoje celice. Ampak, če je z Botkinovo boleznijo, gkpatita virus A,
ko je naredil svoje umazano dejanje, je nevtraliziran in odstranjen iz telesa, potem C virus ostaja v njem že več let. Včasih za življenje. To je predvsem posledica njegove variabilnosti. Preprosto spremeni, virus postane skoraj neranljiv. Ko ostane v telesu, počasi uničuje jetra.
- Ali oseba ne čuti ničesar hkrati?
- Pogosto se hepatitis odkrije naključno med pregledom iz povsem drugega razloga. Lahko se pojavi tudi z zlatenico, kot je klasično vnetje jeter. Toda zlatenice ni mogoče opaziti. V večini primerov se barva kože ne spremeni, le sklerji oči postanejo rumene. Za kratek čas se urin lahko zatemni - postane barva piva, stol, nasprotno, postane razbarvan. Zlatenica se seveda vsakogar ustraši, vendar je ta oblika bolezni manj nevarna - lažje jo je zaznati in redko postane kronična. Še pogosteje pa je težko uganiti manifestacijo hepatitisa C. Bolnik ima šibkost, utrujenost, zmanjšano zmogljivost, zmanjšan apetit, včasih je bolečina v mišicah. Kdo med nami ni doživel kaj takega? Običajno ljudje s takšnimi pritožbami ne gredo niti k zdravniku. In če dobijo sestanek, zapustijo diagnozo, kot je sindrom kronične utrujenosti ali respiratorna virusna okužba.
- Kako se oseba čuti pri kroničnem hepatitisu C?
- Že leta se pacient občasno počuti šibko in slabo. In šele v 10-15 letih bolezen cveti v vsem svojem sijaju. Poleg močne šibkosti se pojavi tudi bolečina v desnem hipohondriju. Bolnik veliko izgubi težo. Ob pregledu zdravnik najde povečano jetra. Normalne krvne preiskave se poslabšajo pri vseh kazalcih jeter. Nadaljnji znaki ciroze sledijo: kopičenje tekočine v trebuhu, krvavitve, anemija in zastrupitev.
- Kakšne diagnostične metode ima sodobna medicina?
- Še vedno nismo izvedli univerzalnega pregleda za hepatitis C. Analize jemljemo samo od ljudi, ki so v nevarnosti ali sumijo, da imajo bolezen. Na žalost se zdravniki še niso naučili, kako ga odkriti.
virusa v krvi okuženih, medtem ko je mogoče le odkriti protitelesa proti njemu. Vendar pa se v latentnem obdobju bolezni patogen ne manifestira. Poleg tega vse metode za odkrivanje virusa v krvi ne dajejo informacij o tem, kako daleč je šla bolezen. Zato mora bolnik vzeti kri za biokemične raziskave - pomaga določiti stopnjo poškodbe jetrnih celic.
- Ali je tako resno bolezen mogoče zdraviti?
- Če se zdravljenje začne pravočasno, ko bolezen še ni postala kronična, potem se 60 odstotkov bolnikov okreva. Medtem ko je kronični hepatitis težje zdraviti, ga je mogoče opraviti le v 20-30% primerov. Mimogrede, opažamo, da so ženske, še posebej mlade, veliko bolje zdravljive kot moški. V zadnjih letih je uspelo ustvariti celo generacijo zdravil, ki uničijo virus. Zdaj se uporablja predvsem skupina interferon: Intron A, Realdiron in Reaferon. V nekaterih primerih kombinacija interferona z ribavirinom izboljša rezultate zdravljenja. Vendar pa imajo protivirusna zdravila pomanjkljivost - zavirajo delovanje kostnega mozga. Zato se zdravljenje izvaja pod nadzorom krvnih preiskav. Poleg tega so ta zdravila tudi zelo draga. In potek zdravljenja je precej dolg: pri akutnem hepatitisu - 3 mesece, v kronični - 12 mesecev. V nasprotnem primeru je zdravljenje enako kot pri drugih hepatitisih. Potrebno je slediti načinu pol-postelje in prehrani. Da bi izboljšali delovanje jeter, zdravniki predpisujejo multivitamine, zdravila, kot so Essentiale ali Kars, in encime - mezim forte ali festal. V hujših primerih, ko so jetra popolnoma ponovno rojena, je potrebna operacija - presaditev jeter donorja.
Katere previdnostne ukrepe mora sprejeti bolnik, da se prepreči poslabšanje bolezni?
- Takoj po izpustu iz bolnišnice pacienti preidejo v roke zdravnika za nalezljive bolezni. Opazuje nadaljnje opazovanje vsake tri mesece v prvem letu. Redno morate darovati kri
biokemične raziskave protiteles proti hepatitisu C. Če se oseba opomore in se v krvi ne odkrijejo več protiteles, se opazovanje nadaljuje še eno leto. Da bi bolezen obdržali pri pregledu, se morajo pacienti žrtvovati. Ne morejo se ukvarjati s športom in težkim fizičnim delom. Zdravniki še naprej zahtevajo, da se držijo diete. Prehrana mora biti delna - 4-5 krat na dan v majhnih količinah. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali peči v pečici. Zdravniki svetujejo, da za vedno opustijo močne mesne in gobje mesne juhe, zelenjavne decoctions, mastno meso - svinjsko, jagnječje, gosje, raco in ribe maščobnih sort. Treba je pozabiti na prekajeno meso in konzervirano blago. Ne morete dodati pikantnih dodatkov hrani: kis, poper, gorčica, hren. Celo majhna doza alkohola na počitniški mizi lahko poslabša bolezen. Ampak to še ni vse: sol, čokolada, kakav in pečenje so tudi sovražniki bolnih jeter. Ampak, kljub takšni togi prehrani, lahko bolnik še vedno umakne svojo dušo in se zdravi z marmelado, medom, grozdjem ali lubenico. Skuta, mleko, kefir, jogurt, zelenjava in zelenjava so dovoljeni. Od pijač - čaj, šibka kava, boljše z mlekom, bujne boke, sladki sokovi in sadne pijače. Z veliko previdnostjo je treba jemati zdravila - biti morajo usklajeni z zdravnikom za nalezljive bolezni. To je posledica dejstva, da se večina zdravil uniči v jetrih in da je dodatna obremenitev popolnoma neuporabna. Bolnikov ni mogoče cepiti. Prvih šest mesecev po zdravljenju je treba odložiti z načrtovanimi operacijami. Ženskam med letom ni priporočljivo zanositi - ker v tem obdobju jetra delajo za dve osebi. Toda v prihodnosti ženska ne more skrbeti za bodočega otroka - virus matere do otroka se ne prenaša. Obdobje okrevanja je najbolje porabiti v sanatoriju. Jaz priporočam Yessentuki, Pyatigorsk, Sestroretsk v bližini St. Petersburg, Staraya Russa v regiji Novgorod, Hot ključ v Khabarovsk Territory.
- Kako preprečiti bolezen in kako zaščititi sebe in svoje bližnje, če je v družini bolnik s hepatitisom C?
- Bodite pozorni in ne tvegajte zaman. Ne obiskujte vprašljivih lepotnih salonov in frizerjev, ne zaupajte zdravju zdravnikom, ki nimajo dovoljenja za prakso doma. Če je v hiši bolnik s hepatitisom, morajo vsi družinski člani dosledno upoštevati pravila osebne higiene. Osebne izdelke, kot so glavniki, pribor za manikuro, brivnike, epilatorje, pinceto za obrvi in zobne ščetke, je treba prilagoditi. Na žalost ni cepiva za hepatitis C. Toda zdravniki verjamejo, da je to stvar bližnje prihodnosti.
Virusni hepatitis C: simptomi in znaki pri ženskah in moških
Sorodni članki
Hepatitis C je bolezen, ki prizadene jetra. To bolezen povzroča virus. Prenaša se od osebe do osebe prek krvi. Okužba se lahko pojavi na različne načine, na primer z intravensko uporabo drog ali spolnim odnosom.
Izraz hepatitis se uporablja za označevanje različnih oblik vnetja jeter. Hepatitis preprosto pomeni "vnetje jeter" (hepatitis pomeni jetra, tit je vnetje). Hepatitis lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z zlorabo alkohola, velikimi odmerki nekaterih zdravil, toksini in virusi, med njimi hepatitis C.
Hepatitis C povzroča virus, ki se prenaša z ene osebe na drugo prek krvi in telesnih tekočin, vključno z uporabo igle za intravensko dajanje ali medicinskih pripomočkov ali med nosečnostjo in porodom.
Pri nekaterih ljudeh lahko kronična okužba z virusom hepatitisa C dolgo časa poškoduje jetra in povzroči cirozo jeter. Pitje alkohola in prekomerna telesna teža povečata tveganje za razvoj ciroze.
Kronični hepatitis C je najpogostejša bolezen jeter in je vzrok smrti 8 do 13 tisoč ljudi na leto zaradi ciroze jeter in drugih zapletov. Večino jetrnih presadkov povzroča virusni hepatitis C.
Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa C?
Takoj po vstopu virusa v telo se razvije akutni hepatitis C. Na tej stopnji ponavadi ni simptomov.
Pri 70-80% ljudi okužba postane kronična. Beseda "kronična" se uporablja, ker bo okužba obstajala dolgo ali celo življenje, do trenutka, ko zdravljenje odstrani virus iz telesa.
Večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, nima simptomov, tudi če je poškodba jeter zelo huda. Le redki lahko razvijejo blage simptome, zato ljudje ne vedo vedno, da so okuženi.
Na žalost se hepatitis C praktično ne manifestira s kakršnimi koli simptomi, vendar virus še vedno poškoduje jetra! Edini možni, vendar ne obvezni simptomi hepatitisa so utrujenost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost in izguba apetita, neugodje v trebuhu in sklepih. Na splošno so zelo pogosti simptomi, ki poleg tega niso le simptomi hepatitisa, ampak se lahko pojavijo tudi pri mnogih drugih boleznih.
Med blagimi simptomi so lahko pogosti simptomi, kot so utrujenost in bolj redka slabost, izguba apetita, šibkost, bolečine v mišicah ali sklepih, izguba teže.
V večini primerov hepatitis C traja več let. Tako dolgotrajno okvaro jeter povzroči nastanek ciroze jeter, pri kateri tudi ni simptomov. Pri ljudeh s cirozo se lahko poveča volumen trebuha zaradi kopičenja tekočine, podplutb, težkega dihanja, občutka polnosti v želodcu, porumenelost kože in oči, nenaden občutek zmede in celo koma.
Kako so okuženi ljudje s hepatitisom C?
Virus hepatitisa C se prenaša v stiku s krvjo.
Kri
Hepatitis C se je najpogosteje širil s transfuzijo kontaminirane krvi do leta 1990, ko donorska kri še ni bila testirana na prisotnost hepatitisa. Zaradi tega se danes vedno preverja kri in tveganje za prenos hepatitisa s transfuzijo krvi je zanemarljivo, približno 1 na 1,9 milijona transfuzij krvi.
Virus hepatitisa C se lahko prenese spolno, čeprav je tveganje za okužbo zelo majhno. Tveganje prenosa virusa med homoseksualnimi partnerji (to je med partnerji, ki nimajo neposredne povezave z genitalijami) je ocenjeno na 1 okužbo od 1000 na leto. Zaradi nizkega tveganja okužbe večina strokovnjakov meni, da ni treba uporabljati kondomov za preprečevanje prenosa hepatitisa C v homoseksualnih odnosih.
Vendar je za heteroseksualni seks (med moškim in žensko) OBVEZNO uporabljati kondom. To varuje zdravega partnerja pred prenosom virusa, kot tudi pacienta s hepatitisom C, da spolno prenaša druge okužbe.
Druge prenosne poti
Ni dokazov, da bi se virus lahko prenašal s poljubom, ljubljenjem, kihanjem, kašljanjem, običajnim gospodinjskim stikom, jedo iz ene krožnika, uživanjem tekočine iz ene skodelice, skozi kuhinjske pripomočke in posode, če ni stika s krvjo bolnika s hepatitisom C.
Priporoča se uporaba pripomočkov za britje, zobnih ščetk in drugih predmetov, ki so lahko okuženi s pacientovo kri. To pravilo velja tudi za pripomočke za inhaliranje kokaina, igle in brizge za injekcije.
Nosečnost
Tveganje prenosa hepatitisa C na otroka med nosečnostjo je odvisno od količine virusa v krvi. Najpogosteje je tveganje ocenjeno na 5-6% (približno 1 od 12). Nosečnice s hepatitisom C ali tiste, ki načrtujejo nosečnost, bi se morale pogovoriti o tveganju za otroka pri zdravniku.
Kako je določen hepatitis C?
Najpogosteje se uporablja za diagnozo krvi. Omogoča vam, da odgovorite na vprašanja:
- Ali imate hepatitis C?
- Kateri tip virusa je zaznan?
- Kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?
Diagnoza ali odkrivanje hepatitisa C je dokaj preprost postopek, le da morate opraviti krvni test za določitev protiteles proti hepatitisu C. Ta analiza redko daje lažne rezultate. Ker je hepatitis C kronična bolezen, ne nujna in ne zahteva nujne, takojšnje diagnoze, je vprašanje analize večinoma omejeno na čas. Na primer, brezplačna analiza se lahko opravi na kliniki v skupnosti, kjer dobite napotnico od okrožnega terapevta ali gastroenterologa. Najverjetneje pa ne bo hitro. Z analizo za svoj denar boste dobili rezultat ob primernem času.
V diagnozi virusnega hepatitisa C ni spornih vprašanj.
Če je rezultat analize negativen, je vprašanje zaprto. Če pa je pozitivno, bo treba opraviti dodatno diagnostiko. Večina laboratorijev s pozitivnim rezultatom analize jo takoj predelajo z drugo potrditveno metodo iz istega vzorca krvi. In nekje moraš spet darovati kri.
Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne preglede, vključno z določitvijo drugih krvnih parametrov, pregledovanje jeter z uporabo ultrazvoka in računalniške tomografije, biopsije jeter in drugih.
Krvni test
Diagnozo hepatitisa C ugotavljamo z analizo krvi. V večini primerov se uporablja tako imenovani presejalni test (opredelitev posebnih protiteles proti virusu). Izvaja se, če obstaja eden ali več dejavnikov tveganja okužbe.
- stik s krvjo bolnika s hepatitisom C
- pred medicinskimi postopki
- pri odkrivanju bolezni jeter
- pri odkrivanju aidsa
- če je prejšnji spolni partner odkril hepatitis C
- po intravenski uporabi drog
- po uporabi hemodialize (pri zdravljenju bolezni ledvic)
- transfuzijo krvi do leta 1992
Manj pogosto se uporabi presejalni test, ko se pojavijo simptomi hepatitisa, kot so izguba teka, slabost, gripi podobni simptomi, zlatenica in desno stranska bolečina v trebuhu (v jetrih).
Če je presejalni test za hepatitis C pozitiven, je potreben nadaljnji pregled za potrditev prisotnosti virusa v telesu. Rezultati tega testa se uporabljajo tudi za določitev vrste zdravljenja.
- Virus hepatitisa C RNA vam omogoča, da določite količino virusa v krvi, ki kroži. Zaznana je v krvi v časovnem intervalu od nekaj dni do osem tednov po možni okužbi.
- Genotip virusa hepatitisa C vam omogoča določitev specifične vrste virusa. Pri bolnikih s hepatitisom C v Rusiji je najpogostejši 1 genotip. Ugotovili so tudi 2 in 3 genotipa virusa.
Biopsija jeter
To je postopek za preučevanje stanja jeter, ki se izvaja v bolnišnici. V tem primeru z uporabo posebne igle vzamemo iz jeter majhen košček tkiva in ga pregledamo pod mikroskopom. Po pregledu vzorca jeter dobimo podroben opis vseh sprememb v njem.
Za določitev diagnoze hepatitisa C ni potrebna biopsija jeter, vendar vam omogoča, da sami ocenite spremembe v jetrih in pravilno načrtujete zdravljenje. Rezultati ankete pomagajo ugotoviti, kako močna je bolezen in virus ter dolgoročno napovedujejo.
Kakšni so zapleti hepatitisa C?
Virus hepatitisa C povzroča poškodbe jeter, kljub temu, da se jetra lahko popravijo. Škoda nastane več let.
Pri nekaterih ljudeh se zaradi poškodb v jetrih nabira brazgotina (imenovana fibroza), ki lahko na koncu nadomesti celotno jetra, kar povzroči cirozo. Ljudje s cirozo imajo hudo poškodbo jeter, kar povzroča zaplete.
Eden od najbolj zastrašujočih zapletov ciroze je razvoj raka na jetrih (imenovan tudi hepatocelularni karcinom). Približno 2% ljudi s cirozo na leto (1 od 50) razvije hepatocelularni karcinom. Zato večina ljudi s cirozo zaradi hepatitisa C ne razvije raka na jetrih.
Kateri dejavniki prispevajo k razvoju ciroze?
Znanstveniki so preučevali velike skupine ljudi s hepatitisom C in ugotovili, kaj se zgodi po določenem času. Samo 20% (1 od 5) ima cirozo 20 let z okužbo s hepatitisom C. Večina drugih ima vnetje v jetrih, vendar nimajo časa za razvoj ciroze. Znanstveniki so ugotovili tudi dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj ciroze po okužbi s hepatitisom.
Pitje alkohola
Ljudje s hepatitisom C, ki pijejo alkohol, imajo večje tveganje za razvoj ciroze. Količina alkohola, ki je manj varna za jetra pri hepatitisu C, je težko oceniti. Celo majhna količina alkohola (socialnega) je povezana s povečanim tveganjem za cirozo jeter. Popolna eliminacija alkohola se zanesljivo določi in priporoča.
Kajenje marihuane
Uporaba marihuane vodi v pospeševanje poškodb jeter in njeno nadomestitev z vlaknastim tkivom, zato se ljudem s hepatitisom C priporoča, da se izogibajo uporabi marihuane.
Prekomerna telesna teža in debelost
Debelost lahko povzroči kopičenje in odlaganje maščobe v jetrih (steatoza), kar poveča tveganje za razvoj ciroze. Presežek maščob v jetrih poslabša tudi rezultate zdravljenja za hepatitis C.
Intenzivnost poškodbe jeter
Povečanje intenzivnosti vnetja v jetrih ga naredi bolj občutljivega na poškodbe in nadaljnji razvoj fibroze in ciroze. Obstaja veliko metod za določanje, koliko so jetra poškodovana pri hepatitisu C, vključno s krvnimi preiskavami, posebnim ultrazvokom in biopsijo jeter. To je pečena biopsija, ki je »zlati standard« diagnoze, čeprav ni priporočljiva za vse bolnike.
Kakšne so možnosti zdravljenja za hepatitis C?
V primerih, ko je bil ugotovljen virusni hepatitis C, je treba ohranjati umirjenost in v nobenem primeru ne sodelovati v samo-zdravljenju.
Najbolj smiselno je, da zdravljenje začnete takoj. V zgodnjih fazah se hepatitis C zdravi lažje, hitreje, učinkoviteje kot v poznejših fazah, ko se je že razvila ciroza in je potrebna presaditev jeter.
Seveda bo pomembno opraviti razširjeno in podrobno diagnozo z opredelitvijo vrste virusa, njegove količine in nekaterih genov v telesu, ki je odgovorna za uspeh zdravljenja. Glede na te parametre izberemo varianto in shemo zdravljenja ter njeno trajanje.
Medicinska znanost hitro napreduje, razvijajo se nove metode in metode zdravljenja. In če je bilo prej verjel, da je virusni hepatitis C neozdravljiv. Zdaj lahko uradno objavimo odlične rezultate zdravljenja!
Okrevanje in zaščita jeter
V zdravljenju so vedno dve komponenti - ena je namenjena boju proti virusu, druga pa obnavljanje strukture in delovanja jeter. Priprava ursodeoksiholne kisline (Ursosan) se uporablja za zdravljenje sprememb, ki jih povzroča virus. To so zelo učinkovita sredstva, ki stabilizirajo jetrne celice in jih ščitijo pred poškodbami. Različna zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni jeter, nekatera od njih pomagajo le z nekaterimi boleznimi, drugi imajo bolj splošen učinek. Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je eno od zdravil, ki imajo univerzalni učinek, neodvisno od vzroka poškodbe jeter. Ima biološko naravo in njegova sestava je blizu metaboličnim produktom v človeškem telesu, zato je neškodljiva in se lahko uporablja za preprečevanje. V zadnjih letih je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih preskušanj Ursosana in dokazan je njegov zaščitni učinek na jetrne celice. Poleg tega ima dokazan učinek pri preprečevanju razvoja fibroze in ciroze jeter. Zdravilo obnavlja jetrno poškodovana območja virusa hepatitisa C.
Protivirusno zdravljenje
Zdravila, uporabljena za zdravljenje, so odvisna od ugotovljenega genotipa virusa. Običajno se pri zdravljenju uporablja kombinacija 2 ali 3 zdravil, trajanje zdravljenja pa je od 3 mesecev do 1 leta.
Najpogostejše zdravljenje hepatitisa C je kombinacija dveh zdravil, injekcij interferona in tablet ribavirina. Priporočeno trajanje zdravljenja je običajno 24 tednov pri 2 in 3 genotipih virusa. Pred tem je bil 1 genotip zdravljen 48 tednov. Vendar pa so zdaj na voljo nova sredstva, trajanje zdravljenja pa je odvisno od tega, ali je bila oseba zdravljena prej in od količine virusa v krvi med zdravljenjem.
Med zdravljenjem je treba redno preverjati količino virusa v krvi, tako imenovano virusno obremenitev. Cilj zdravljenja je popolno odstranitev virusa. Zdravljenje se lahko ustavi tudi prej, če se virus ne uniči ali zaradi trajnih stranskih učinkov.
Neželeni učinki se običajno pojavijo pri do 80% bolnikov, ki se zdravijo z interferonom in ribavirinom. Najpogostejši od teh so gripi podobni simptomi, zmanjšane rdeče in bele krvne celice, depresija in utrujenost. Dodatno zdravljenje zmanjša simptome.
Zaviralci proteaze
Bolnike z virusnim genotipom 1 lahko poleg interferona in ribavirina zdravimo tudi z zaviralci proteaz. Ta zdravila so na voljo od leta 2013, zato bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni, teh zdravil ne prejemajo.
Zaviralci proteaz ne delujejo sami, ker virus hitro postane odporni nanje. Zaradi sočasne uporabe z interferonom in ribavirinom je zdravljenje uspešno. Te tablete bocprevira in telaprevirja se uporabljajo pri bolnikih z 1 virusnim genotipom. Čas zdravljenja z uporabo teh zdravil se je skrajšal na 12 ali 24 tednov. Med najpogostejšimi neželenimi učinki je treba opozoriti na srbenje in anemijo.
Nova zdravljenja
Leta 2014 so se pojavili novi načini zdravljenja brez uporabe interferonov (in jih že uporabljamo). Imajo bistveno manj stranskih učinkov in zelo visoko učinkovitost. To vam omogoča, da dosežete popolno sprostitev virusa katerega koli genotipa v 12 tednih zdravljenja, učinkovitost pa doseže več kot 90%.
Stroški zdravljenja
Nove možnosti zdravljenja so zelo učinkovite, nimajo stranskih učinkov, vendar so drage. To je njihova glavna pomanjkljivost. Potek zdravljenja lahko stane okrog 500.000 rubljev ali več. Nimajo drugih slabosti. Hepatitis C se zdravi hitro, z dobrimi rezultati in brez stranskih učinkov.
Starejše možnosti zdravljenja do danes ostajajo v povpraševanju in učinkovite. To je zaradi visokih stroškov novih zdravil. Glavna prednost starega zdravljenja je nizka cena, mesečni tečaj bo stala približno 30-50 tisoč rubljev. In glavna pomanjkljivost je veliko število neželenih učinkov in dolgo trajanje zdravljenja (približno 1 leto).
Ker obstajajo regionalni programi za zdravljenje hepatitisa C, pri katerih so zdravila za zdravljenje na voljo brezplačno. Najpogosteje so za preferencialno zdravljenje predvidena sodobna zdravila... Poleg tega je kvota za število mest omejena. Možnosti kot običajno dve. Bodisi čakati na vključitev v skupino prostega prejemanja zdravil in razvoj ciroze (ni znano, kaj je na prvem mestu), ali kupiti zdravila na lastno pobudo.
Ali se moram zdraviti?
Odločitev o začetku zdravljenja hepatitisa C sprejme vaš zdravnik na podlagi različnih dejavnikov, opisanih spodaj. Zdravljenje ni priporočljivo za vsakogar, zdravnik bo ocenil možno tveganje in korist od začetka zdravljenja.
Neodvisno izberite možnost zdravljenja ne more, mora določiti zdravnika, kot tudi z določeno frekvenco za nadzor procesa zdravljenja in rezultate krvnih preiskav.
Ali obstaja zdravilo za hepatitis C?
Možnosti za popolno ozdravitev hepatitisa C so odvisne od genotipa virusa. V povprečju je to približno 70-80% za ljudi z 1 genotipom virusa (če jemljejo vsa zdravila) in 80% ali več za ljudi z 2 in 3 genotipi virusa. Možnost ozdravitve genotipa 4 je od 50 do 70%. Sodobna zdravila vam omogočajo, da se popolnoma znebite virusa hepatitisa C v manj kot treh mesecih, pri čemer je verjetnost ozdravitve 96-98%!
Možno je ugotoviti, ali se je zdravljenje popolnoma zgodilo 6 mesecev po koncu zdravljenja. Domneva se, da je virus popolnoma zunaj telesa, če ga ne zazna 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja. Študije kažejo, da po tem več kot 10 let v telesu ni sledov virusa.
Kaj, če virus ni izginil iz telesa?
Za tiste ljudi, ki so imeli predhodno zdravljenje, so bili neučinkoviti in niso povzročili odstranitve virusa, obstaja več dodatnih možnosti zdravljenja. Izbira najboljše možnosti je odvisna od tega, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno prej, kako je bilo to zdravljenje preneseno, od trenutnega stanja jeter in drugih dejavnikov.
Dodatne možnosti zdravljenja med drugim vključujejo pričakovano novo zdravljenje, uporabo drugih režimov zdravljenja in sodelovanje v kliničnih študijah. O drugih možnostih in možnostih zdravljenja se pogovorite s svojim zdravnikom.
Kaj lahko storim za zaščito jeter?
Treba se je izogibati uporabi alkohola in marihuane, voditi zdrav način življenja, cepiti (cepiti) proti hepatitisu A in B, pljučnici, gripi in drugim boleznim.
Prav tako je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki imajo lahko neželene učinke na jetra.
Kaj če želim zanositi?
O tem vprašanju se je treba podrobno posvetovati s svojim zdravnikom. Približno 1 od 20 žensk, ki imajo hepatitis C, ga lahko prenese na otroka med nosečnostjo.
Kaj storiti z dolgo prisotnostjo hepatitisa C?
Presejalni testi
Če ima oseba hepatitis C in cirozo, ga je treba redno testirati in pregledati zaradi raka na jetrih. Ti pregledi običajno vključujejo ultrazvočni pregled jeter 2-krat na leto. Zdravnik bo predpisal tudi krvne preiskave (za merjenje ravni alfa-fetoproteina).
Poleg tega je treba opraviti gastroskopijo za identifikacijo krčnih žil na požiralniku. Pojavijo se lahko pri približno 50% ljudi s cirozo.
Diet
Ni posebne prehrane, ki bi izboljšala znake in simptome hepatitisa C. Najboljše priporočilo za zdravljenje hepatitisa C je normalna, zdrava prehrana. Razumno jemljete multivitamin brez železa. Varno je uporaba kave, študije so potrdile pozitiven vpliv kave na stanje jeter. Zaradi povečane poškodbe jeter je uporaba alkohola strogo prepovedana. (glej tabelo št. 5)
Cepljenje
Vse okužene s hepatitisom C je treba cepiti proti hepatitisu A in B, preden nastane stabilna imunost. Krvni test bo pokazal, ali je bilo cepljenje opravljeno že prej. Priporočeno cepljenje za preprečevanje pljučnice, letno cepljenje proti gripi, je priporočljivo opraviti vse običajne cepljenja, vključno z davico in tetanusom vsakih 10 let.
Fizična aktivnost in šport
Telesna aktivnost ima splošen pozitiven učinek na zdravje, vendar nima vpliva na virus hepatitisa C.
Zdravila
Jetra obdelujejo veliko zdravil, vključno s prehranskimi dopolnili in zeliščnimi pripravki. Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom. Veliko zdravil je popolnoma varnih za jetra.
Ena od pomembnih izjem je paracetamol. Njegov največji odmerek ne presega 500 mg. Nekaterih prehladnih zdravil, antipiretikov, zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil tudi za hepatitis C ni priporočljivo.
Zeliščna medicina
O številnih zeliščnih zdravil trdijo, da "zdraviti" ali "obnoviti" jetra pri hepatitisu C. Nobena od teh izjav ni potrjena. Poleg tega lahko zeliščna zdravila celo povzročijo resne poškodbe jeter.
Kakšna cepljenja potrebujete za hepatitis C?
Ljudje s hepatitisom C potrebujejo več cepljenja kot drugi. Potrebno je cepljenje proti naslednjim okužbam.
Hepatitis A
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 2 odmerki cepiva ob določenem času. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom A.
Hepatitis B
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 3 odmerke cepiva za določen čas. Vendar cepljenje ni potrebno, če je oseba že zaščitena pred hepatitisom B.
Pljučnica
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 ali 2 odmerke pnevmokoknega cepiva med 19 in 64 let. Prav tako lahko opravijo še eno cepljenje po 65. letu starosti, če je preteklo več kot 5 let od zadnjega cepljenja.
Gripa
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva letno.
Difterija in tetanus
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva vsakih 10 let.
Oslovski kašelj
Osebe s hepatitisom C morajo prejeti 1 odmerek cepiva med življenjem.
Zakaj morate biti cepljeni za hepatitis C?
Okužbe so lahko hujše pri ljudeh, ki že imajo drugo okužbo. Osebe s hepatitisom C že imajo okužbo, ki jo povzroča virus hepatitisa C.
Če odkrijete hepatitis C, lahko dodatek druge okužbe resno poslabša stanje. Ker je jetra poškodovana in ne more v celoti opraviti svoje funkcije, lahko pristop druge virusne okužbe popolnoma "izklopi" jetra. Prisotnost druge okužbe lahko poslabša potek hepatitisa C. Zmanjša delovanje imunskega sistema, ki dejansko upira virusu. Zaradi prisotnosti virusnega hepatitisa ne more pravilno delovati.
Cepiva imajo lahko neželene učinke, vendar niso intenzivni ali dolgotrajni. Koristi le-teh pri hepatitisu so zelo velike.