Izraz »hepatitis C« se pozna vsako sekundo, vendar ne vsi vedo, da je to najpogostejša vrsta te bolezni, ki se v večini primerov neopazno in zelo hitro spremeni v kronično, neozdravljivo obdobje. Glavni zapleti hepatitisa C so jetrna ciroza in posledično rak.
Učinek virusa na človeško telo
Hepatitis C predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Do danes ni bilo razvitih zdravil, ki bi lahko popolnoma odpravila to bolezen. Na primer, iz drugih vrst hepatitisa se lahko cepi, razen za kategorijo C. Glavna nevarnost je, da lahko poraz telesa ostane neopaženo do njegovega prehoda v kronično stanje. Večina jeter trpi, glavna okužba pa se nahaja tam. Če vnetje zajema več kot 60% mehkih tkiv organa, se začnejo postopki, ki so že nepopravljivi za zdravje ljudi.
Inkubacijsko obdobje traja 6-12 mesecev in poteka z blagimi in splošnimi simptomi:
- Utrujenost.
- Razdražljivost.
- Slabost
- Pogosti zaprtje, driska.
- Bolečine v sklepih
Vse zgoraj navedene simptome lahko pripišemo večini bolezni, zato bolnik redko išče zdravniško pomoč.
Kronična oblika se postopoma oblikuje. Vendar pa v tem primeru pri ljudeh z normalno stopnjo imunitete telo še naprej normalno deluje, vsi organi pa še naprej opravljajo svoje funkcije, ne da bi opozorili na resno situacijo. V nekaterih primerih lahko že govorimo o začetni fazi ciroze. Glavni simptomi preobrazbe bolezni v kronično obliko:
- Postopno iztiskanje trebuha.
- Suha koža
- Pojav žilic.
- Stalni občutek šibkosti.
- Razbarvanje kože.
Obstajajo nekateri dejavniki, pri katerih se virusni hepatitis C razvija še hitreje:
- Starost otrok.
- Starost, starost.
- Prisotnost v telesu dodatnih resnih bolezni.
- Zasvojenost z drogami.
- Alkoholizem.
Po medicinski statistiki več kot 50% bolnikov umre po dolgi bolezni v 5-8 letih zaradi poznega odkrivanja bolezni. Ne more se popolnoma ozdraviti, tem prej ko je zaznan, lažje ga je odložiti.
Ciroza jeter
Kronična oblika hepatitisa C vodi do tako resnih bolezni, kot so ciroza jeter, rak, fibroza in odpoved jeter.
Pri več kot 20% okužb jetra prizadenejo cirozo. V odsotnosti kompetentnega in pravočasnega zdravljenja, jetrni rak. Najpogosteje se to zgodi v ozadju že nepopravljivih sprememb v celicah.
Osnova fizioloških sprememb v jetrih je postopna zamenjava zdravih celic z veznim tkivom. Če je imunost posameznika nizka in se virus zelo hitro širi, se imunske celice začnejo vneti, kar povzroča fibrozo. Je negativen dejavnik, ki pospešuje razvoj ciroze.
Glavni simptomi ciroze:
- Ostra izguba teže.
- Povečan volumen trebuha.
- Zlatenica
- Povečanje velikosti jeter, ki se lahko odkrije s pomočjo palpacije.
- Edem.
- Nastajanje žilic.
- Stalni občutek šibkosti.
- Slabost
- Povečana telesna temperatura.
- Srbenje.
Včasih se zgodi, da se bo avtoimunski virus pridružil virusnemu umu.
Dodatni možni zapleti
Poleg ciroze in raka lahko pride do zapleta vnetja žolčnika. Virus sam moti nastajanje žolča, če ni zdravljenja, potem pa so prebavni procesi moteni.
Pri skoraj vseh vrstah hepatitisa c posameznik doživlja bolečino v desnem trebuhu. Razlog za to je povečanje količine tekočine v želodcu (ascites). Veliko ljudi ne ve, da jetra uravnavajo ustrezno količino tekočine v zdravih celicah s pomočjo albumina.
Če se je bolezen že razširila znotraj organa, jetra ne morejo več obvladovati svojih funkcij, kri se ne filtrira, možno je, da je osrednji živčni sistem poškodovan, jetrna encefalopatija. Zanj je značilno moteno dihanje, usklajevanje gibov, suhe sluznice.
Z "kontaminirano" kri, ki prehaja skozi možgane, je lahko oseba zmedena v mislih, nesposobnost koncentracije za dolgo časa. Pretok krvi je moten, povišan krvni tlak, pojavijo se anemija in sladkorna bolezen.
Ko virus hepatitisa C vstopi v telo, se lahko poslabša normalno delovanje ščitnice.
Diagnoza zapletov
V večini primerov diagnosticiramo zaplete skupaj z glavno diagnozo. Po podrobnem pogovoru z zdravnikom, pregledu s palpacijo, se pacient pošlje v:
- Določite vrsto patogena.
- Pregled za spremljajoče bolezni.
- Pregled splošnega stanja jeter.
- Če je potrebno, rentgen, ultrazvok, endoskopija.
- Biopsija.
- Krvni test za prisotnost protiteles.
- Uzi.
- Dodatna posvetovanja z epidemiologom, specialistom za nalezljive bolezni.
Simptomi zapleta so lahko odsotni ali pa so šibki.
Posledice po zdravljenju hepatitisa C
Virus ni popolnoma odstranjen, zato so tudi po uspešnem rehabilitaciji posledice zdravljenja hepatitisa C povsem drugačne.
Pri moških 40% bolezni sledi zlatenica po uspešnem zdravljenju. Prav tako postopoma negativno vpliva na jetra in jo uničuje. Te napake lahko ugotovimo z rutinskim pregledom pri specialistu za infekcijske bolezni, hepatologu in tudi s preiskavo krvi za biokemijo.
Videz osebe se spreminja. Trebuh raste, očesna beločnica dobi rumenkast odtenek, krčne žile na trebuhu, stegnih, nogah, blatu in urinu spremenijo barvo in vonj. Po malem fizičnem naporu se hitro pojavi utrujenost, šibkost in boleče bolečine v sklepih.
Po postavitvi diagnoze zdravnik sestavi individualni načrt zdravljenja. To nujno vključuje zdravila, potek kapalke, strogo terapevtsko prehrano. Na področju opravljanja vseh potrebnih postopkov in uspešnega boja se mora bolnik v 14 mesecih udeležiti rednih rednih pregledov, ki jih je treba testirati.
Skoraj vse ženske trpijo za asimptomatskim hepatitisom C. Zdravniki kažejo, da je to posledica večje fiziološke vzdržljivosti lepotnega spola, višja je tudi raven imunosti.
Glavna značilnost razvoja bolezni pri ženskah je podobnost simptomov s sezonsko gripo ali zastrupitvijo s hrano. To so lahko:
- Slabost
- Povečana telesna temperatura.
- Bolne bolečine v sklepih.
- Pomanjkanje ali izguba apetita.
Akutna faza bolezni se aktivira v 20-25 tednih. Glavni simptom je sprememba barve in vonja blata, urina.
Učinki okužbe so lahko tudi različni. Ženske imajo lahko sindrom "imaginarnega okrevanja", kar pomeni, da testi kažejo na okrevanje, vendar pa pregled pokaže, da bolezen še naprej napreduje.
Glede na zdravstveno statistiko je pri otrocih ugotovljen hepatitis C. Pojavi se lahko na dva načina: med porodom bolne matere, preko okuženega objekta. Simptomi so podobni kot pri odraslih.
Bolezen je mogoče diagnosticirati s preiskavo krvi na protitelesa z jetrno biopsijo.
Zdravljenje poteka v strogo stacionarnih pogojih, zdravilih in kapalkah. Če pravočasno postavite pravilno diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje, se lahko majhen bolnik popolnoma znebite grozne bolezni.
Posledice brez zdravljenja
Če se virusni hepatitis C ne zdravi, se bo kakovost življenja okužene osebe hitro poslabšala. Popolnoma se znebite hepatitisa, vendar z ustreznim zdravljenjem lahko znatno podaljšate trajanje in kakovost življenja.
V vseh primerih brez zdravljenja je rezultat ena smrtna. Bolnik ne umre zaradi učinkov samega virusa, temveč zaradi zapletov, ki se razvijejo v ozadju imunosti, ki je oslabljena zaradi hepatitisa. Stopnjo razvoja zapletov je nemogoče zagotovo reči, saj je telo vsake osebe individualno. Pomembna sta starost, splošno stanje telesa in imunost, prisotnost slabih navad, dodatne kronične bolezni.
Hepatitis C je resna in kompleksna bolezen, vendar z resnim pristopom in pravilnim zdravljenjem lahko okužena oseba živi polno in dolgo življenje.
Zdravnik Hepatitis
zdravljenje jeter
Zapleti kroničnega hepatitisa
Kronični hepatitis je polietiološka kronična bolezen, za katero je značilno vnetje parenhima in vmesnega jetrnega tkiva, kar je v nasprotju s strukturo in funkcijo organa.
Etiologija. Najpogosteje se kronični hepatitis razvije po akutnem hepatitisu, predvsem serumskem hepatitisu, dolgotrajnih in ponavljajočih se oblikah. Pri oblikovanju kroničnega procesa v jetrih ima pomembno vlogo anikterična oblika epidemijskega hepatitisa. Manj pogosto, infekcijska mononukleoza, citomegalija, sifilis, žariščni ali pretežno mezenhimski hepatitis (po EM Tareev), malformacije in okužbe žolčevodov lahko povzročijo kronični hepatitis. Razvoj kroničnega hepatitisa je lahko povezan s številnimi toksičnimi in toksično-alergijskimi učinki; Bistvenega pomena so presnovne motnje v jetrih pri disproteinemiji in pomanjkanju beljakovinskih vitaminov. V zadnjih letih so se pojavili primeri poškodb jeter, ki jih povzroča zdravilo.
Patogeneza kroničnega hepatitisa
Osnovni koncept patogeneze kroničnega hepatitisa je avtoimunska. Ta koncept je podprt z odkrivanjem antihepatičnih avtoprotiteles (anti-jedrskih, mitohondrijskih itd.) V serumu. Razvoj avtoimunskih reakcij je povezan z dolgotrajno cirkulacijo patogena v telesu bolnega otroka. To pa je mogoče pojasniti z dednim pomanjkanjem imunskega sistema, zlasti s T-sistemom, ki uravnava nastajanje protiteles proti vnosu snovi, ki nosijo znake gensko neznanih informacij. Če je otrok homozigoten za gene, ki določajo nezadosten imunski odziv na določene patogene antigene, nastajajo pogoji za njegovo dolgotrajno cirkulacijo v telesu, kar vodi do uničenja jetrnega parenhima in razvoja avtoprotiteles.
Pri oblikovanju kroničnega hepatitisa igrajo vlogo vloga in lastnosti patogena, ki določajo razvoj ne progresivnega (kroničnega persistentnega hepatitisa) in progresivnega (kronično agresivnega hepatitisa) vnetnega procesa v jetrih.
Patomorfologija kroničnega hepatitisa
Vnetje kroničnega tkiva spremljajo distrofične spremembe parenhima, nekroza, proliferacija vezivnega tkiva portalnih prostorov, včasih znotraj lobul. Pri visokih koncentracijah hepatotropnih strupov lahko opazimo masivno nekrozo, pomembne degenerativne spremembe, degeneracijo jetrnih celic, celično hiperplazijo, mononuklearne fagocitne sisteme, maščobno degeneracijo ali odlaganje amiloida, zlasti v periportalni coni. Patološki proces se lahko lokalizira predvsem v parenhimu in je difuzen ali žariščni.
Razvrstitev kroničnega hepatitisa
Do danes ni enotne klasifikacije kroničnega hepatitisa. Tako klasifikacija R. Y. Kolnerja (1969) določa določitev tipičnosti, resnosti in narave poteka bolezni. In F. Blyuger in E. 3. Krushnikova delijo kronični hepatitis na agresivno, obstojno in holestatsko. Leta 1968 je Evropsko združenje hepatologov razvilo klasifikacijo kroničnega hepatitisa
Naslednje klinične različice bolezni: 1. Kronični persistentni hepatitis (kronični ostanki hepatitisa) je zaznamovan s kronično vnetno infiltracijo, večinoma portalno, z nepoškodovano lobularno strukturo in manjšo fibrozo, odsotne so nekrotične spremembe ali so zmerno izražene. Glede na to lahko ugotovimo znake akutne bolezni (v obliki plastenja).
2. Kronični agresivni hepatitis (aktivna kronična, kronična progresivna, lupoidna, plazemska celica) je označena s kronično vnetno infiltracijo, ki prizadene portalne poti in se razteza v globine parenhima, z znaki nekroze in nastajanjem interlobularnih septov. Arhitektonika je zlomljena, vendar ni vozelne regeneracije. Lahko se razvijejo simptomi akutnega hepatitisa. Aktivnost procesa v smislu fokalne nekroze in vnetja se spreminja od zmerne (2A) do pomembne (2B).
3. Holestatski hepatitis.
Ta klasifikacija je postala zelo razširjena, saj je specifična in enostavna.
Klinika kroničnega hepatitisa
Klinična slika hepatitisa je določena z naravo morfoloških sprememb, aktivnostjo procesa, fazo bolezni. V fazi remisije kroničnega trajnega hepatitisa se otrok počuti zadovoljivo, ni nobenih pritožb, hepatitis ni dovolj. količine V primeru nizko simptomatske variacije obdobja poslabšanja se otroci soočajo z zmerno bolečino v desnem podkožju, z dispeptičnimi simptomi (slabost, bruhanje, bruhanje, nestabilen stol), astenonevrotične motnje (šibkost, utrujenost, glavobol, razdražljivost ali apatija). Jetra so rahlo povečana, vranica ni palpirana, aktivnost organsko specifičnih encimov se zmerno poveča, kar kaže na poškodbo plašča hepatocitov. Lahko pride do kršitve proteina v serumu krvi, kar upočasni zadrževanje bromsulfaleina.
Za očitno varianto kroničnega trajnega hepatitisa je značilna obstojna hepatosplenomegalija, ponavljajoča se zlatenica, značilnost "jetrnih" dlani in pojavijo se telangiektazije. Biokemični indikatorji, ki označujejo celovitost membrane hepatocitov in funkcionalno stanje jeter, se praviloma spremenijo.
Kronični agresivni (aktivni) hepatitis je huda, ima velik polimorfizem kliničnih manifestacij, posamezne simptome lahko kombiniramo na najrazličnejše načine, remisija je kratka, nestabilna. Na podlagi hude hepatosplenomegalije, dispeptičnega in asteno-vegetativnega sindroma se pogosto pojavijo simptomi odpovedi jeter: zlatenica z zvišanjem direktnega bilirubina, krvavitve iz nosu, anemija, okvarjena funkcija srčno-žilnega sistema. Aktivnost organsko specifičnih encimov v serumu je dramatično povečana. Še posebej težko je lupoidna varianta kroničnega agresivnega hepatitisa, ki ima praviloma akutni, podoben epidemični hepatitis. Zanj je značilna hepatosplenomegalija, vročina, poškodbe drugih organov, alergijska geneza; so artritis, pleuropneumonija, perikarditis, alergijski izpuščaj, hormonske motnje, jetrna odpoved se hitro poveča.
Odkritje serumov LE celic, protiteles proti organom, ki sodelujejo v patološkem procesu, priča o avtoimunski genezi te oblike kroničnega hepatitisa.
V središču holestatskega hepatitisa je težava iztekanja žolča iz žolčnika zaradi mehanske ovire (atrezija, žolčni kamni itd.). V klinični sliki so poleg hapatosplenomegalije, dispeptičnih pojavov prevladujoči napadi povečevanja ali zmanjševanja zlatenice in srbenja. V serumu se zvišuje bilirubindiglukuronida, holesterol, lipidi, žolčne kisline, alkalna fosfataza in drugi jetrni encimi.
Diagnoza kroničnega hepatitisa
Glavni klinični predpogoji za diagnozo so hepatomegaliji pogosto v kombinaciji z Splenomegalija, astenovegetativnogo in dispeptičnimi simptomov, krvavitve, zlatenica, značilno barvo (eritem) palme, teleangiektazija, biokemijski testi označujejo sindrom citolizo (zvišane transaminaze, aldolaze, IV in V frakcije laktat dehidrogenaze, sorbitol dehidrogenaze itd.) ter sindrom holestaze (zvišan holesterol, žolčne kisline, bilirubin, alkalna fosfataza v krvnem serumu). Zmanjšana retencija bromsulfaleina kaže na kršitev izločajoče funkcije jeter; hipoproteinemija, disproteinemija kaže na kršitev protein-sintetične funkcije jeter.
Imunološke študije omogočajo identifikacijo funkcionalnega stanja celične in humoralne imunosti, prisotnost antihepatičnih avtoprotiteles.
Poleg podatkov o klinični sliki in laboratorijskih raziskavah postajajo pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa vedno bolj pomembne posebne metode raziskovanja: jetrna biopsija, laparoskopija, ehohepatografija, radioizotopni pregled jeter, pnevoperoperacija, reohepatografija, intravenska radioportografija itd. in so najbolj informativne.
Kronični hepatitis je treba razlikovati od ciroze jeter, holecistokolangitisa, levkemije, delne atrezije žolčevodov, citomegalovirusa, sistemskega eritematoznega lupusa, glikogene bolezni, galaktozemije, cistinoze in številnih drugih bolezni.
Zapleti kroničnega hepatitisa
Holecistitis, duodenitis, holelitiaza, sekundarna okužba. Z napredovanjem procesa - jetrna ciroza. V primeru maščobne distrofije je možna embolija maščob.
Prognoza je odvisna od oblike hepatitisa, pravilnosti zdravljenja in spremljanja.
Potek kroničnega trajnega hepatitisa je običajno dolg, brez izrazitega napredovanja. V ugodnih pogojih lahko pride do okrevanja. Delovno sposobnost šolarjev je nekoliko motena Aktivni hepatitis je huda, pogosto z razvojem ciroze jeter. Invalidnost bolnih otrok se zmanjša. Posledica holestatskega hepatitisa v veliki večini primerov je bilarna ciroza. Najbolj neugodna prognoza je lupoidni hepatitis.
Zdravljenje kroničnega hepatitisa
Splošno sprejeta prehrana za bolnike s kroničnim hepatitisom je Pevznerjeva prehrana št. 5, ki zagotavlja optimalno količino beljakovin, rahlo zmanjšano količino maščob in povečano količino ogljikovih hidratov. Beljakovine so omejene, ko se pojavijo simptomi odpovedi jeter, v teh primerih pa je količina soli omejena. Hrana mora vsebovati zadostne količine vitaminov in lipotropnih snovi. Bolniki s simptomi portalne hipertenzije, ki so zapleteni zaradi krvavitve iz razširjenih žil na požiralniku, se hrana daje v zanikrni in ohlajeni obliki. Število obrokov mora biti vsaj 4 - 6 na dan.
Za izboljšanje metabolizma in delovanja hepatocitov so prikazane intravenske infuzije raztopin glukoze z insulinom, potek vitaminske terapije (askorbinska kislina, tiamin, piridoksin, kokarboksilaza, lipoična kislina, syrepar ali vitohepat v enem mesecu). Takšno zdravljenje je priporočljivo 1-2-krat na leto, odvisno od resnosti patološkega procesa. V aktivni fazi hepatitisa je uporaba jetrnih hidrolizatov (vitohepat, syrepar, prohepar itd.), Kot tudi anabolnih hormonov, ki krepijo sklerotične procese, kontraindicirana.
Glikokortikoidi so predpisani v začetnih fazah kroničnega in kongenitalnega hepatitisa, da bi preprečili vnetni proces in sklerozo, z lupoidnim hepatitisom in hepatitisom s hudimi avtoimunskimi procesi, hiperbilirubinemijo in hiperfermentemijo. Trajanje hormonske terapije je od enega do nekaj mesecev. Pri persistentnem hepatitisu so glikokortikoidi kontraindicirani. Če obstaja težnja po remisiji 3. A. Bondar priporoča, da se med potekom zdravljenja vključi aminokinolinski niz v enem letu. Pri lupoidnem hepatitisu so indicirani imunosupresivi (imuran), penicilamin itd., Antibiotiki se predpisujejo za infekcijske zaplete, kot tudi za preprečevanje sekundarne okužbe med imunosupresivnim zdravljenjem. Če se pojavijo simptomi odpovedi jeter, se izvaja detoksikacijsko zdravljenje. Prikazan je namen choleretic drog.
Zdravljenje v zdravilišču (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) je priporočljivo le pri blagem kroničnem hepatitisu med remisijo.
Preprečevanje kroničnega hepatitisa
Odprava vzrokov bolezni. V primeru bolezni, pri kateri je možno poškodbo jeter, je treba za izboljšanje pretoka krvi v jetrih ustvariti način počitka. Preprečevanje in skrbno zdravljenje Botkinove bolezni.
Pediatri v Moskvi
Shumilina Tatyana Ivanovna
Cena sprejema: 1700 rub.
Naredite sestanek 1700 rubljev. S klikom na "Naroči se" sprejmete pogoje uporabniškega sporazuma in soglašate z obdelavo osebnih podatkov. Pakhomovska Nadežda Leonidovna
Cena vstopa: 3000 rub.
Naredite sestanek 3000 rub. S klikom na "Naroči se" sprejmete pogoje uporabniškega sporazuma in soglašate z obdelavo osebnih podatkov. Milakina Galina Mikhailovna
Cena vstopa: 1600 rubljev.
Naredite sestanek 1600 rubljev. S klikom na "Naroči se" sprejmete pogoje uporabniškega sporazuma in soglašate z obdelavo osebnih podatkov. Pediatri v Moskvi
Kronični hepatitis je bolezen, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva jeter in parenhima. Spremlja ga kršenje funkcij in strukture tega telesa.
Kronični hepatitis: vzroki
Najpogosteje se razvije po Botkinovi bolezni. Nastop hepatitisa prispeva k daljši izpostavljenosti različnim strupenim snovem: gospodinjskim ali kemičnim strupom, nekaterim zdravilom. Vpliva na njegov videz in prisotnost okužb v žolčnem traktu. Vzroki hepatitisa so lahko različni, na primer kršitev presnove intersticij v jetrih. Pojavi se, ko primanjkuje beljakovin in vitaminov, z disproteinemijo.
Kronični hepatitis: razvrstitev
Ni enotne sistematizacije. V praksi se uporablja klasifikacija, ki predvideva delitev hepatitisa na dve glavni skupini - primarno in sekundarno. Slednji se razvijejo pri akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih; s težavami s srcem, krvnimi žilami, dihalnim sistemom; ko so okuženi s paraziti; pri boleznih krvi in organov, ki sodelujejo pri njenem ustvarjanju; z endokrinopatijo in presnovnimi motnjami. Primarni hepatitis vključuje bakterijske, virusne, toksične, prirojene in alergijske lezije. Obe vrsti sta značilni: oteženi, abortivni in tipični. Z naravo in resnostjo razlikovanega hepatitisa z akutnim, dolgotrajnim in kroničnim. Klasifikacija predvideva opredelitev stopnje bolezni (dekompenzirane, kompenzirane in subkompenzirane) in njene faze (aktivne, neaktivne).
Kronični hepatitis: simptomi
Izraz bolezni je odvisen od stopnje, na kateri se nahaja. Med poslabšanjem so glavni simptomi: splošna zastrupitev in vidne spremembe v živčnem sistemu, kot tudi v želodcu in črevesju. Obstaja slabost, včasih bruhanje, neprijeten okus v ustih, pomanjkanje apetita, zaprtje se lahko nadomesti z drisko, želodec je otekel. Pod rebri je pritisk na desni strani in v epigastrični regiji; v trebuhu se lahko pojavi bolečina (dolgočasno ali paroksizmalno). Zadnji simptom se pogosto pojavi, če gre za primarni kronični toksični hepatitis. Pri živčnem sistemu opazimo naslednje pojave: depresijo, šibkost, motnje spanja, šibkost. Koža je suha in bleda, pojavijo se pigmentne lise. Pogosto obstajajo znaki miokardne distrofije, arterijske hipotenzije, zlasti pri presnovnem hepatitisu, pljučnem emfizemu. Jetra pri tej bolezni so povečana, boleča na palpaciji. Njegova površina lahko postane neenakomerna, vendar lahko ostane gladka. Zlatenica je tudi nestabilen simptom. To se manifestira v času poslabšanja, in tudi takrat le rahlo. Redko se poveča in vranica.
Kronični hepatitis: zapleti in njihovo preprečevanje
Brez ustreznega zdravljenja je možen vzporedni razvoj bolezni, kot so duodenitis, holecistitis, sekundarna okužba, itd., Napredovanje procesa pa vodi v cirozo jeter. Da bi preprečili zaplete, je treba odpraviti osnovni vzrok, ki je povzročil hepatitis. Za izboljšanje pretoka krvi v jetrih (z grožnjo njegovega poraza) je potrebno zagotoviti način počitka. Skrbno zdravljenje Botkinove bolezni bo tudi preprečilo nastanek možnih zapletov.
Pri razlikovanju teh bolezni je treba upoštevati posebne znake, značilne za vsako od njih.
Za Wilsonovo bolezen je značilna nizka raven ceruloplazmina, nizka koncentracija bakra v krvnem serumu, visoka koncentracija bakra v urinu in jetrno tkivo.
Pri primarnem skleroznem holangitisu so Kaiser-Fleischerjevi obroči diagnostični kriteriji. Ugotovimo lahko tudi lokalne strikture intrahepatičnih in / ali ekstrahepatičnih žolčnih vodov, fibrozni holangitis obliterans.
V primeru primarne bilinarne ciroze je treba določiti raven protitmondogenih protiteles. Številke AMA = 1: 160 in E2 anti-piruvat dehidrogenaza imajo diagnostično vrednost.
Virusna etiologija je izključena ali potrjena z določitvijo specifičnih virusnih označevalcev.
Pri sumu na hepatitis pri zdravilih ima glavno vlogo študija anamneze (jemanje metildope, izoniazida, nitrofurantoina, propiltiouracila). Pri biopsiji jeter, kopičenju limfocitov v vratih jeter, maščobni degeneraciji jeter, je mogoče zaznati poškodbe intrahepatičnih žolčnih vodov z njihovo uničenje.
Zapleti kroničnega hepatitisa.
Jetrna encefalopatija. Pod tem imenom razumeti različne nevrološke in duševne motnje, ki se razvijajo zaradi bolezni jeter. Resnost cerebralnega sindroma je odvisna od oblike in resnosti okvare jeter, lahko pa sega od neurastenične utrujenosti in razdražljivosti do hude progresivne poškodbe možganov z zmedenostjo in izgubo zavesti. Pri bolnikih s hudimi kroničnimi jetrnimi obolenji se običajno pojavijo progresivne cerebralne motnje, zlasti pri bolnikih z umetno ustvarjenim portocavalnim anastomozama. V patogenezi teh motenj je patologija cerebralne presnove nekaterih nevrotransmiterjev, zlasti kateholaminov in serotonina, bistvenega pomena. Ta patologija se razvije kot posledica kopičenja v krvi in možganih (zaradi disfunkcije jeter in / ali krvi iz portalne vene neposredno v splošno cirkulacijo) strupenih dušikovih spojin, vključno z biološko aktivnimi aromatičnimi amini (tiramin), ki so predhodniki lažnih oddajnikov, npr. Oktopamin, ki lahko s kompetitivnim mehanizmom nadomesti običajne nevrotransmiterje v sinapsah in povzroči okvare možganskih funkcij.
Klinična slika je sestavljena iz dveh simptomov - sprememb v psihi in motenj gibanja. Duševne motnje, ki se včasih imenujejo "epizodični stupor", se razvijejo nenadoma, zlasti po zaužitju velikih količin živalskih beljakovin (mesa ali rib) ali uporabe pripravkov, ki vsebujejo amonijak. Sestavljajo jih posebna sprememba zavesti, ko se bolniki ne orientirajo več v svoji okolici, izvajajo nemotivirana dejanja. Takšna stanja običajno trajajo od nekaj ur do nekaj dni in včasih napredujejo v jetrno komo. Bolniki se ne spomnijo, kaj se je zgodilo. Spomin se postopoma zmanjšuje, razvijajo se spremembe v čustveni sferi in demenca. Motnje gibanja predstavljajo ekstrapiramidni simptomi. Najpogostejši je tresenje, ki je podobno tremu pri bolnikih z hepatocerebralno distrofijo. Tremorji se razširijo na mišice rok - asteriksis. Opaženi so tudi bradikinezija in mišična rigidnost. Manj značilni simptomi so povečani refleksi tetive, patološki znaki, cerebelarna ataksija, dizartrija. Navedene kršitve počasi napredujejo.
Razvoj nevrološke patologije praviloma spremlja znatno povečanje koncentracije oktopamina v krvi, urinu in možganskem tkivu, kakor tudi vsebnost amoniaka v krvi. Opažena je podobnost morfoloških sprememb v možganih pri hepatocerebralnem sindromu in hepatocerebralni distrofiji (glej). Patološke spremembe so večinoma lokalizirane v striatnih subkortikalnih vozlih in globokih slojih možganske skorje.
Hepatocerebralni sindrom je treba razlikovati od hepatocerebralne distrofije, v nasprotju s katerim se sindrom praviloma razvije v starosti ob hudi bolezni jeter. V ospredju v klinični sliki so spremembe v psihi.
Glavni diferencialno-diagnostični znak je odsotnost kršitev metabolizma bakra in Kaiser-Fleischerjevega roženičnega obroča.
Zdravljenje. Poleg zdravljenja osnovne bolezni so potrebni ukrepi za zmanjšanje intoksikacije možganov s črevesnimi prebavnimi izdelki. Priporočena prehrana z živalskimi beljakovinami. Ko portokavalnogo anastomosis iz hrane izključiti mesa in rib. Glutaminska kislina ima koristen učinek, ki nevtralizira amoniakove spojine. Nekateri avtorji priporočajo tudi pogoste klistire in delno sterilizacijo vsebine črevesa z antibiotiki (neomicin), ki zmanjšuje nastajanje dušikovih spojin v črevesju. Opažen je bil pozitiven učinek na duševne in nevrotične manifestacije bolezni L-DOPA.
Za zdravljenje jetrne encefalopatije, vključno z jetrno komo, in preprečevanje cerebralnih zapletov po uporabi portokavalne anastomoze je bila predlagana tudi uvedba razvejane levkemije in razvejanih verig aminokislin (L-valin, levcin).
Sindrom portalne hipertenzije je kompleks simptomov, za katerega je značilno povečanje pritiska v baznem portalnem venskem tkivu, razširitev naravnih portoakavalnih anastomoz, ascitesa in splenomegalije. Pojavljajo se ekstrahepatične oblike portalne hipertenzije, kadar je obstrukcija pretoka krvi lokalizirana v jetrnih delih portalne vene (subhepatična) ali v ekstraorganskih delih jetrnih ven (suphehepatična), intrahepatična (obstrukcija krvnega toka se nahaja v jetrih sama) in mešana oblika portalne hipertenzije. Obstajajo tudi akutni in kronični sindromi portalne hipertenzije.
Obstrukcija krvnega pretoka v portalni veni vodi do ekspanzije anastomoz, pri subhepatični obliki portalne hipertenzije pa se večinoma vzpostavijo portoportalni načini kolateralne cirkulacije (mimo mesta ovire) in z notranjo in nadhepatično obliko portokavala (od portalne vene v spodnjo in zgornjo votlino). ): pojavijo se krčne žile požiralnika in želodca, hemoroidni pleksus, razširijo se površinske žile, ki se v različnih smereh razlikujejo od popka (simptom glave Meduze). Zaradi stagnacije krvi, povečanega pritiska v portalni veni in hipoalbuminemije, se oblikuje ascites, vranica se poveča.
Simptomi, seveda. V zgodnji fazi je asimptomatska, v kasnejših primerih pojav ascitesa, širitev hemoroidnih in podkožnih paraumbiličnih žil (v obliki »Meduzine glave«), pojav ponavljajočih se hemoroidov ali obilno gastrointestinalnih krvavitev; slednji so pogosto vzrok smrti bolnikov.
Diagnozo (posredno) potrdimo z kontrastno radiografijo požiralnika (ugotovi se krčne dilatacije njenih žil). Natančnejše merjenje tlaka v požiralniku (preko ezofagoskopa), vendar bolj pogosto splenomanometrija; s portalno hipertenzijo se tlak v vranici (enako tistemu v portalni veni) poveča od 70-150 do 300-600 mm vode. Čl. in še več. Manj pogosto se za isti namen izvaja transumilična Portomano-metrija. Posebne rentgenske metode - presejanje in transumbilična portohepatografija -, kjer je potrebno, omogočajo pojasnitev ravni in (verjetno) vzroka motenega pretoka portala.
Potek in prognozo določata narava bolezni, ki je povzročila portalno hipertenzijo, in dodatek zapletov, od katerih je najbolj mogoča ezofagealno-želodčna krvavitev. Hitra odstranitev velike količine ascitne tekočine in imenovanje velikih odmerkov diuretikov za bolnike s kroničnimi jetrnimi boleznimi s sindromom portalne hipertenzije lahko povzroči pojav jetrne kome. V odsotnosti kirurškega zdravljenja bolniki, ki so imeli krvavitve v požiralniku in želodcu, živijo največ 1-1,5 leta.
Kirurško zdravljenje (pogosto nalaganje anastomoze portokavalnega ali splenorenalnega tipa). Vadba je kontraindicirana pri bolnikih s portalno hipertenzijo.
Ciroza jeter je kronična progresivna bolezen z znaki funkcionalne insuficience jeter in portalne hipertenzije, tj. hemodinamične motnje v sistemu portne vene. Za cirozo jeter je značilen difuzni proces, fibroza, ki poškoduje vse dele jeter.
Ciroza jeter ima lahko virusno in nevirusno etiologijo (alkoholna, strupena - z dolgotrajnimi zdravili, prehranskimi itd.). V etiološki strukturi ciroze jeter so virusne okužbe, zlasti hepatitis B, C in D, po mnenju različnih avtorjev, od 1 do 38%. Ciroza jeter se po akutnem hepatitisu B oblikuje v 0,5–1,0% primerov; pri 20 do 30% bolnikov s kronično delta infekcijo in kroničnim hepatitisom C. t
Morfološki znak bolezni je prisotnost regenerativnih parenhimskih in vezivnih septov, ki povezujejo normalna polja in osrednje dele lobanj jeter. Glede na velikost regenerativnih vozlišč, parenhim izloča mikromodularno (majhno, ne več kot 1 cm v premeru) in makromodularno (veliko, do 5 in več cm v premeru) cirozo jeter. Pri vseh vrstah bolezni beležimo distrofijo in nekrozo hepatocitov, njihovo regeneracijo, proliferacijo žolčnih poti, mezenhimske celične infiltracije vezivnega tkiva, aktivacijo zvezdnih endotelijskih celic, kolaps in hiperplazijo vezivnega tkiva.
Za cirozo jeter je značilna dolga (trajnica) seveda s postopnim povečanjem simptomov bolezni, ki odraža funkcionalno insuficienco jeter in hiperplazijo. Po mnenju večine raziskovalcev je ciroza nepovratna.
Ob začetku bolezni bolniki poročajo o utrujenosti, šibkosti, izgubi apetita in dispeptičnih motnjah. Značilni simptomi ciroze jeter so hepatomegalija, v večini primerov je jetra zapečatena s koničastim robom. Polovica bolnikov ima splenomegalijo.
Za klinično diagnozo so pomembni tako imenovani »zunanji znaki ciroze«, vključno z: »žilnimi zvezdami« in »puščicami«, palmarno eritemom, »jetrnimi dlani«, spreminjanjem prstnih žebljev: »paličice«, »opazovalna očala«, trofične motnje, suha koža z zemeljskim odtenkom, povečanje mlečnih žlez pri moških, atrofija mod, krčne žile sprednje trebušne stene, izguba las v aksilarni regiji in sramne dlake.
Velika večina bolnikov s cirozo jeter izgubi težo s hkratnim kopičenjem peritonealne tekočine. Podoba pacienta z izrazitim patološkim procesom ima značilno obliko "pajkaste figure" (velik trebuh s tankimi rokami in nogami). V kasnejših obdobjih bolezni so opazili pastoznost in otekanje nog. Dvig temperature (v večini primerov subfebrilen) v več tednih je zabeležen pri več kot polovici bolnikov.
Skoraj vedno z jetrno cirozo - spremembe v periferni krvi: zmanjšanje števila oblikovanih elementov, anemija, zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov, povečanje ESR. Praviloma imajo pacienti povišane vrednosti aminotransferaz, vendar so njihovi indikatorji 2-3-krat večji od norme. Registrirana zmerna hiperbilirubinemija. V serumu se zmanjša koncentracija albumina, hipergamaglobulinemija. Značilna nizka stopnja sublimatnega testa.
Za cirozo jeter je značilna korelacija med aktivnostjo patološkega procesa in resnostjo kliničnih manifestacij. Odvisno od sposobnosti telesa, da se spopade z manifestacijami bolezni, se sprosti kompenzirana, sub- in dekompenzirana ciroza jeter. Značilen zaplet ciroze je jetrna koma, v kateri umre 40 - 95% bolnikov, pa tudi krvavitev iz zgornjega dela prebavil. Poleg tega so pogosto zabeležene sekundarne okužbe: sepsa, pljučnica, peritonitis. V 5–20% primerov je ciroza jeter postala primarni rak jeter.
Pri jetrni cirozi je pogostnost odkrivanja seroloških markerjev okužbe z virusom hepatitisa B blizu pogostosti njihovega odkrivanja v CAG. Poleg tega so pri bolnikih s cirozo značilni dolgotrajna obstojnost v HBsAg krvi in veliko manjša pogostnost odkrivanja HBeAg. Med bolniki s cirozo jeter s prisotnostjo HBsAg protiteles proti delta antigenu lahko testiramo pri več kot 60% bolnikov; anti-HCV pri bolnikih s cirozo jeter s HBsAg, ugotovljeno v 5-10% primerov in brez prisotnosti tega antigena v 43-65%, kar kaže na široko razširjenost virusa med to skupino bolnikov in možno etiološko povezavo virusa hepatitisa C z razvojem jetrne ciroze.
Kronični hepatitis C je kompleksna nalezljiva bolezen. V medicinskih krogih se ta razpršena bolezen jeter imenuje "sladki morilec". To je posledica dejstva, da je hepatitis skupine C zelo pogosto asimptomatski (od 6 mesecev ali več) in je zaznan le pri izvedbi kompleksnih kliničnih krvnih preiskav.
Glede na obstoječo statistiko v 70% primerov hepatitisa skupine C pride v kronično fazo. Trenutno je ta oblika virusa na prvem mestu po številu okuženih bolnikov, ki imajo hude zaplete. Pri raziskavah v različnih državah po svetu so ugotovili, da je bilo 80% bolnikov okuženih s HCV.
Koliko jih živi s kroničnim hepatitisom C? Vzroki kroničnega hepatitisa Simptomi kroničnega hepatitisa Diagnoza kroničnega hepatitisa Zdravljenje kroničnega hepatitisa Prehrana za kronični hepatitis Zapleti kroničnega hepatitisa
Svetovna zdravstvena organizacija izvaja redne raziskave o virusu hepatitisa C in nalezljivih boleznih, ki se redno objavljajo. Po podatkih, objavljenih v specializiranih medijih in na medicinskih internetnih portalih, je bilo v različnih državah sveta zabeleženih več kot 500 milijonov primerov okužbe s to obliko hepatitisa.
V najvišjih medicinskih krogih obstaja prepričanje, da se bo v desetih letih število bolnikov, pri katerih se bodo pojavili zapleti v ozadju hepatitisa, večkrat povečali:
rak jeter bo odkrit pri več kot 70% bolnikov;
jetrna ciroza bo diagnosticirana pri več kot 55% bolnikov;
število primerov, v katerih bo bolezen hepatitisa C smrtna, se bo povečala za več kot 2-krat (trenutno 57% bolnikov od skupnega števila bolnikov umre zaradi ciroze in 43% iz hepatocelularnega karcinoma).
Veliko ljudi je zelo zaskrbljenih glede vprašanja: koliko let lahko živite s kroničnim hepatitisom C? Virus te bolezni ni neposreden "morilec". Prispeva k razvoju in napredovanju različnih patologij, ki imajo škodljiv učinek na pacientovo telo in povzročajo nepopravljive spremembe. Moška polovica populacije je bolj dovzetna za to bolezen - večkrat pogosteje se pojavijo zapleti na ozadju hepatitisa C.
Virusna okužba s hepatitisom C lahko nekaj let ostane budna v človeškem telesu, ne da bi povzročala kakršne koli simptome ali nelagodje. V nekaterih primerih se lahko napredovanje te bolezni pojavi 50 let po okužbi. Strokovnjaki pravijo, da z ustrezno vzdrževalno terapijo lahko bolniki s kroničnim hepatitisom C živijo dolgo.
Hkrati se lahko pri nekaterih bolnikih v kratkem času (10-15 let) po okužbi z virusom hepatitisa C razvije cirozo ali druge nevarne zaplete, zato uživanje alkohola bistveno skrajša življenje bolnika s to obliko bolezni.
Kljub aktivnemu razvoju medicinske industrije so najpogosteje okuženi z virusom hepatitisa C v zdravstvenih ustanovah ali zobozdravstvenih ordinacijah.
V večini primerov pride do okužbe med različnimi manipulacijami, pri katerih zdravi človek pride v stik z okuženim biološkim materialom:
med injiciranjem (intramuskularno, subkutano, intravensko, kapalke);
med transfuzijo krvi;
med zobozdravstvenim zdravljenjem;
med hemodializo itd.
Širjenje virusa hepatitisa v zdravstvenih ustanovah nastane zaradi neupoštevanja sanitarnih in epidemioloških norm in pravil. Sodobna medicina opredeljuje glavne vzroke okužb s hepatitisom C, ki vključujejo naslednje:
uporaba drugih izdelkov za osebno higieno (zobne ščetke, brisače, pripomočki za britje, pripomočki za manikuro itd.);
imeti nezaščiten spolni odnos z nepreverjenim partnerjem;
uporabo ene brizge s strani intravenoznih uporabnikov drog;
obisk podzemnih salonov, v katerih so prebodeni ali tetovirani v nehigijenskih pogojih;
okužba otroka s strani matere med porodom;
obisk manikirnih in lepotilnih salonov, v katerih se neustrezno izvaja saniranje orodja.
Kronični hepatitis C lahko v bolnikovem telesu traja asimptomatično 15–25 let.
Hkrati lahko to bolezen spremljajo naslednji simptomi:
zaradi zmanjšane imunosti bolniki razvijejo prehlad in virusne bolezni;
splošna zastrupitev telesa;
povišanje temperature (bolniki lahko rahlo zvišajo temperaturo in imajo lahko visoko vročino);
kronična utrujenost, v ozadju katere pride do invalidnosti;
povečana utrujenost (bolnik se utrudi celo z malo fizičnega napora);
glavoboli, ki pogosto spominjajo na napade migrene;
kršitev organov prebavnega trakta;
razvijajo se bolezni sečilnega sistema;
oslabitev jeter;
razvoj bolezni srca in krvnih žil;
povečanje velikosti jeter;
hujšanje itd.
Ker je kronični hepatitis C pogosto asimptomatski, je za diagnozo te bolezni potrebno opraviti popoln pregled pacienta, ki vključuje celo vrsto manipulacij. Med pregledom bolnika mora gastroenterolog ali specialist za nalezljive bolezni najprej zbrati zgodovino bolezni. Specialist bi moral posebno pozornost nameniti temu, kako je bolnik okužen, za to pa morate zbrati informacije o njegovem življenjskem slogu. Prisotnost simptomov, ki so značilni za to bolezen, bo zdravniku, ki se zdravi, pomagal pripraviti predhodno diagnozo, zaradi česar bo mogoče opisati kompleks prihodnjih diagnostičnih ukrepov.
V domačih zdravstvenih ustanovah, pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa C, se uporabljajo sodobne metode, izkušnje vodilnih strokovnjakov z vsega sveta, inovativna oprema in celo vrsto kliničnih študij. Od leta 2000 so bili v ruskih klinikah izvedeni posebni testi, katerih rezultati lahko razkrijejo prisotnost virusa hepatitisa C v človeškem telesu. Eden od teh testov je „ELISA“, ki vključuje komplete, ki vsebujejo antigene virusa HCV, izolirane iz nestrukturnih genov. Opazimo lahko tudi rekombinantni imunoglobulinski test "RIBA", ki uporablja iste antigene. Oba testa sta bila zasnovana posebej za odkrivanje HCV RNA.
Trenutno se pri diagnostiki uporabljajo metode „ELISA“, ki jih odobri FDA in jih priporočajo. Ti testi imajo dostopno ceno, tako da lahko tudi ljudje s skromno finančno podporo plačajo za njih. Zelo pogosto se uporabljajo za začetno diagnozo hepatitisa C, saj lahko zaznajo prisotnost virusnih protiteles v telesu pacienta, kar ima klinične znake te bolezni. Zaradi visoke občutljivosti na to virusno okužbo se testi ELISA uporabljajo pri pregledovanju ogroženih bolnikov. Napačen rezultat takšnega testiranja je mogoče pridobiti s pregledom bolnikov, ki so na hemodializi, ki imajo avtoimunske motnje ali imunsko pomanjkljivost.
Po testiranju morate dobiti laboratorijsko potrditev diagnoze. Da bi to dosegli, morajo bolniki darovati kri, ki je skrbno preverjena glede prisotnosti protiteles proti HCV in tudi za aktivnost ALT. Te študije se izvajajo z uporabo posebnih reagentov in visokotehnološke medicinske opreme. Da bi dobili natančno klinično sliko poteka te bolezni, je treba izvesti dinamično spremljanje indeksov ALT (strokovnjaki priporočajo, da se takšna študija izvede vsaj enkrat mesečno). V primeru, da se normalna aktivnost ALT opazuje več mesecev, se v prisotnosti protiteles proti HCV taki bolniki prenesejo v skupino nosilcev virusa.
Med laboratorijskimi testi pacientovega biološkega materiala strokovnjaki uporabljajo posebne označevalce.
Rezultati kliničnih študij lahko imajo naslednjo razlago:
nedoločen (po prejemu takšnega rezultata se bolnikom priporoča, da se po dveh mesecih opravijo ponavljajoče se laboratorijske preiskave);
Natančna diagnoza, ki kaže na prisotnost kroničnega hepatitisa C v krvi osebe, se lahko izvede, če je HCV RNA zaznana 6 mesecev.
Natančnejšo sliko območja jetrne lezije na mikroceličnem nivoju lahko dobimo z biopsijo. Ta tehnika omogoča kirurško manipulacijo, med katero se zbira pacientov biološki material. Po tem se vzorci tkiva prenesejo v laboratorij, kjer se izvede temeljito histološko preiskavo. Zahvaljujoč biopsiji je mogoče v najzgodnejši fazi razvoja odkriti cirozo, jetrni rak in druge bolezni, ki so nevarne za pacientovo življenje. Pri diagnosticiranju bolnikov s kroničnim hepatitisom
C so pogosto odkrili naslednje morfološke manifestacije:
obstaja kombinacija hidropične in maščobne degeneracije z acidofilnimi telesi Kaunsilmena;
zazna se limfoidna infiltracija, na podlagi katere se tvorijo folikli, katerih lokalizacijska mesta so portralni trakti;
razvijejo nekroze stopnic;
žolčevodov so prizadeti itd.
Pri opravljanju celostne diagnoze lahko specialist nakaže prisotnost skupine kroničnega hepatitisa C in razvoj ciroze, pred katero je prišlo do nekroze intralobularne skupine. Obiskovalec zdravnika lahko sumi prisotnost te oblike bolezni med palpacijo območja, na katerem so organi v prebavnem traktu. Pri spreminjanju velikosti jeter in vranice lahko trdimo, da je virusni hepatitis skupine C postal kroničen.
Natančno velikost prizadetih organov lahko določimo z diagnostiko strojne opreme:
Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter
Po celoviti diagnozi in potrditvi kroničnega hepatitisa C morajo bolniki opraviti pripravo na terapijo.
To storite tako, da posredujete:
splošni in klinični krvni test;
urina;
krvni test za ščitnične hormone;
krvni test za okužbo s HIV, sifilis, pa tudi druge spolne in infekcijske bolezni.
Če med laboratorijskimi testi ima bolnik visoko raven hemoglobina, potem bo moral opraviti dodatno analizo, ki omogoča določitev kazalcev serumskega železa.
Vsi bolniki, pri katerih je bil ugotovljen kronični hepatitis C, morajo prejemati protivirusno zdravljenje. V mnogih zdravstvenih ustanovah se pri izbiri metode za zdravljenje te oblike bolezni uporabljajo priporočila, ki so jih podali nacionalni inštituti za zdravje in Evropsko združenje za preučevanje jetrnih bolezni. Namenjeni so skupini bolnikov, pri katerih je bilo odkrito hudo ali zmerno nekrotično vnetje. Etiopatogenetsko zdravljenje je indicirano pri bolnikih, pri katerih se je razvila fibroza jeter, zaradi česar se je raven ALT povečala.
Glavna naloga strokovnjakov, ki izvajajo kompleksno zdravljenje bolnikov z diagnozo kroničnega hepatitisa C, je izkoreninjenje virusa. Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja in edinstvenim zdravilom lahko zdravniki upočasnijo napredovanje te bolezni. Bolniki, ki sledijo priporočilom strokovnjakov, takoj začnejo občutiti manjše izboljšave po začetku zdravljenja. Po končanem zdravljenju se pacienti pošljejo na laboratorijsko preiskavo, s čimer se določi histološka slika jeter.
Da bi dosegli dobre rezultate, je treba zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C izvajati znotraj sten zdravstvene ustanove. Specializirane klinike imajo potrebno opremo in medicinske pripravke, ki bodo izboljšali bolnikovo splošno dobro počutje. Prednosti bolnišničnega zdravljenja vključujejo dejstvo, da se vsa pravila sanitarno-epidemiološkega režima upoštevajo v sodobnih zdravstvenih centrih. Takšni bolniki se ukvarjajo z visoko usposobljenimi strokovnjaki - gastroenterologi, hepatologi in infektologi.
Zdravljenje z zdravili, namenjeno zdravljenju kroničnih oblik hepatitisa C, vključuje jemanje različnih zdravil:
interferoni in druga zdravila z antivirusnim učinkom;
azatiaprin ali prednizon, kot tudi druga zdravila, ki spadajo v kategorijo imunosupresivov;
patogenetske droge itd.
Številne klinične študije, izvedene v različnih državah po svetu, so dokazale uporabo interferonov pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C. Ta zdravila se uporabljajo v obliki injekcij, ki se dajejo subkutano ali intramuskularno. Povprečni potek zdravljenja je 12 mesecev, pod pogojem, da protitelesa izginejo iz krvi bolnika tri mesece po začetku zdravljenja.
Potek zdravljenja z interferonom je kontraindiciran pri bolnikih, ki imajo naslednje bolezni:
pogost epileptični napadi;
nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov;
dekompilirana ciroza jeter;
kompleksne bolezni srca in krvnih žil;
transplantiranih organov donatorjev.
Pri zdravljenju kroničnih oblik hepatitisa skupine C se ženskam daje monoterapija v naslednjih primerih:
pacient nima težav s prekomerno telesno težo;
starost bolnika ni dosegla 40-letne ocene;
nizka koncentracija virusnih protiteles v krvi;
normalne ravni železa;
minimalne spremembe v strukturi jeter;
povišana ALT v krvi itd.
V drugih primerih se bolnikom s to boleznijo predpisuje kombinirano zdravljenje. Med zdravljenjem se lahko pri bolnikih pojavijo različni neželeni učinki: anemija, slabost, šibkost, omotica itd. Potek kombinirane terapije lahko traja 6 mesecev ali več. Trajanje zdravljenja bo odvisno neposredno od rezultatov laboratorijskih preiskav krvi, ki jih je treba izvesti vsaj enkrat na mesec. V primeru, da po treh mesecih od začetka zdravljenja, glede na rezultate testov, ne bo sprememb na bolje, lahko zdravnik spremeni potek zdravljenja.
Zdravljenje kroničnega hepatitisa C vključuje dajanje antivirusnih zdravil.
Takšnega zdravljenja ne smejo dajati vsi bolniki s takšno diagnozo, ker obstaja več kontraindikacij:
bolezni srca in krvnih žil.
V primeru, da specialist izbere terapevtsko tehniko za bolnike, ki imajo bolezni, povezane s hepatitisom, so potrebne številne dodatne študije. Zelo pomembno je doseči interakcijo zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C in drugih enako resnih bolezni.
Trenutna strategija za zdravljenje kroničnega hepatitisa C je kombinirano protivirusno zdravljenje.
Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki popolnoma medsebojno delujejo (kar dokazujejo številne klinične študije):
Kljub temu, da posamezna zdravila nimajo močnega terapevtskega učinka na bolnikovo telo, skupaj opravljajo odlično delo z virusom hepatitisa C. Posamezna zdravila so predpisana le v primeru resnih kontraindikacij za eno od teh zdravil.
Pri zdravljenju kronične oblike hepatitisa C se hepatoprotektorji pogosto uporabljajo za obnovo funkcij jeter. Takšna zdravila imajo pozitiven učinek na mikroceličnem nivoju, zato jih vsak specialist vključuje med terapijo.
Preberite več: Seznam najboljših hepatoprotektorjev za okrevanje jeter
Zaradi pravilno izbranega zdravljenja lahko specialisti preprečijo napredovanje hepatitisa. Pri nekaterih bolnikih se je po kompleksni terapiji jetrna funkcija popolnoma obnovila. Trajanje zdravljenja je odvisno od stopnje bolezni, splošnega stanja pacienta in mnogih drugih dejavnikov.
Po začetku zdravljenja z zdravilom je treba bolnika redno testirati. Prvi laboratorijski test krvi se opravi po 2 tednih od začetka jemanja zdravil. Bolnik opravi biokemično in klinično analizo, rezultati katere bodo določili raven protiteles v krvnem serumu. Po drugem času se laboratorijska študija bolnikovega biološkega materiala izvede 4 tedne po začetku zdravljenja. Naknadno testiranje je treba opraviti enkrat na mesec. Enkrat na 3 mesece je potrebno pri bolnikih opraviti krvni test za določitev kazalcev ščitničnih hormonov, od pravilnega delovanja katerih je neposredno odvisno delo mnogih vitalnih organov in sistemov človeškega telesa.
Če med zdravljenjem skupine kroničnega hepatitisa C je bolnik začel napredovati pri kroničnih boleznih, bi se moral posvetovati s specialistom. Po tem bo zdravnik moral popraviti medicinsko terapijo ob upoštevanju priporočil drugih strokovnjakov.
Sorodno: Ali je hepatitis C ozdravljiv?
V prisotnosti tako kompleksne bolezni, kot je kronični hepatitis C, bolniki potrebujejo vseživljenjsko prehrano. Zaradi omejenih prehranskih omejitev je lahko delovanje jeter zelo olajšano. Pacient mora ponovno pretehtati svoj dnevni urnik, namesto treh glavnih obrokov (zajtrk, kosilo in večerja), pojdite na delne obroke. V tem primeru mora bolnik jesti 6-7 krat na dan, omejen po velikosti. Med prehrano mora bolnik vsak dan piti veliko vode, da se iz telesa odstranijo vsi toksini.
V večini primerov imajo bolniki s kroničnim hepatitisom C težave s gastrointestinalnim traktom, zlasti pa se razvije patologija žolčevodov. Ob takih spremembah v telesu je pacientom strogo prepovedano piti alkohol in pijače, ki vsebujejo alkohol. Strokovnjaki priporočajo, da se znebite drugih odvisnosti, kot sta nikotin in zasvojenost z drogami.
Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je treba upoštevati posebno dieto (tabela št. 5). Bolnikom je prepovedano uporabljati naslednje izdelke: