Hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Zadostna koncentracija virusa za okužbo je ugotovljena le v biološki tekočini pacienta. Zato se lahko okužba s hepatitisom B pojavlja parenteralno med transfuzijo krvi in ​​izvaja različne travmatične postopke (zobozdravstvene posege, tetovaže, pedikure, piercinge), pa tudi spolno. Zaznavanje protiteles antigena HbsAg in HbcIgM v krvi ima ključno vlogo pri diagnosticiranju hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, spada v rod Orthohepadnavirus. V okuženih posameznikih so odkrite tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, Danski delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne, zaokrožene, popolno strukturirane virusne oblike. Njihova populacija v krvi redko presega 7%. Delež virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in trije notranji antigeni: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​v njenih pripravkih ostaja virus še vedno živ, lahko traja več mesecev pri sobni temperaturi na platnu, medicinskih pripomočkih in predmetih, kontaminiranih s pacientovo kri. Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B sta bolni in zdravi virusni nosilci. Kri ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva veliko prej, kot so opazili prve klinične manifestacije. Kronično asimptomatsko prenašanje se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša preko stika z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, seme in v določeni meri slina, ker je običajno samo pri teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe poteka pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilne opreme, med terapevtskimi postopki v zobozdravstvu, pa tudi med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Obstaja možnost okužbe v salonu za nohte pri opravljanju obrezovanja manikure ali pedikure. Pot do prenosa stikov se doseže med spolnim odnosom in vsakodnevnim življenjem, ko delimo osebno higiensko opremo. Virus se vnese v človeško telo s pomočjo mikrodazmanj kože in sluznic.

Navpični prenos se izvaja intranatalno, med normalno nosečnostjo placentna pregrada za virus ne mine, vendar je v primeru preloma posteljice prenos virusa možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, če jo odkrijete pri nosečnicah HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbe. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost za razvoj bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se oblikuje dolgotrajna, verjetno vseživljenjska imunost.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, imajo največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) so zaradi pogostih neposrednih stikov s krvjo tudi ogroženi zaradi virusnega hepatitisa. V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za dispeptično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), nenehna slabost, epizode nerazumnega bruhanja. Za gripi podobne oblike kliničnega toka v obdobju prostate hepatitisa B so značilne vročino in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez kataralnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in jutranji artralgijo (vizualno se sklepi ne spremenijo). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi umiri.

Če je v tem obdobju artralgija, v kombinaciji z urtikarijo z izpuščaji, je potek bolezni obetaven. Najpogosteje takšne simptome spremlja vročina. V prednapetostni fazi lahko opazimo hudo šibkost, zaspanost, omotico, krvavitev dlesni in epizode nazalne krvavitve (hemoragični sindrom).

Ko se pojavi zlatenica, ni boljšega počutja, pogosto se poslabšajo splošni simptomi: dispepsija, povečanje astenije, pojavi se srbenje kože, krvavitve se povečajo (pri ženskah lahko hemoragični sindrom prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Arthralgija in eksantem v icteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenziven oker odtenek, opažajo se petehije in okrogle krvavitve, urin potemni, iztrebki postanejo lažji do popolne razbarvanja. Jetra bolnikov se povečujejo, rob sega pod obalni lok, na dotik pa je boleče. Če jetra ohranijo svojo normalno velikost z intenzivno utrujenostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker srčno-žilni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterično obdobje lahko traja mesec dni ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: prvič, dispeptični simptomi izginejo, potem pride do postopnega nazadovanja ikteričnih simptomov in normalizacije ravni bilirubina. Vrnitev jeter v normalno velikost pogosto traja več mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko postane hepatitis počasen (torpidni) značaj. Hkrati je zastrupitev blaga, trajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, okultno blato, temen urin, jetra so povišana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najnevarnejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koma). V primeru masivne smrti hepatocitov, znatne izgube funkcionalnosti jeter, se razvije hud hemoragični sindrom, ki ga spremljajo toksični učinki snovi, sproščenih kot posledica citolize na centralni živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija skozi naslednje zaporedne faze.

• Precoma I: stanje pacienta se dramatično poslabša, zlatenica in dispepsija (slabost, ponavljajoče bruhanje) se poslabšajo, pojavijo se hemoragični simptomi, bolniki imajo specifičen jetrni vonj iz ust (nauseatingly sweet). Usmerjenost v prostoru in času je prekinjena, zabeležena je čustvena labilnost (apatija in letargija se nadomešča s hiperbicitacijo, evforijo, povečano anksioznostjo). Razmišljanje je počasno, pride do obrnjenega spanja (ponoči bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremagljive zaspanosti). Na tej stopnji, so kršitve fine motorične sposobnosti (prekoračitev paltsenosovoy vzorec, izkrivljanje rokopisa). Na področju jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesna temperatura se dvigne, pulz je nestabilen.
• Prekoma II (grozeča koma): poslabšanje zavesti napreduje, pogosto je zmedeno, opazna je popolna dezorientacija v prostoru in času, kratkotrajni bliski evforije in agresivnosti nadomeščajo apatija, zastrupitev in napredujejo hemoragični sindromi. V tej fazi se razvijejo znaki edematozno-ascitnega sindroma, jetra postanejo manjša in izginejo pod rebri. Zapomnite si fino drhtanje okončin, jezika. Faze prekoma lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (lahko se pojavijo patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes) in sama jetrna koma.
• Končna stopnja je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), bolniki se lahko odzovejo na intenzivno draženje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo nadaljnje reflekse, izguba reakcije na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov je posledica razvoja akutne srčno-žilne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, se jetrna koma pogosto razvije zgodaj in konča smrtno v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse, prav tako pa ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjo krvavitvijo. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnozo opravimo tako, da v bolnikovem krvnem serumu identificiramo specifične serumske antigene in imunoglobuline. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določitev stopnje njegove aktivnosti. Ključnega pomena pri postavljanju diagnoze je identifikacija površinskega antigena HbsAg in protiteles proti HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja z uporabo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni pripravimo redne laboratorijske teste: biokemične analize krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, pri katerem je padec do 40% in manj pokazal kritično stanje bolnika. Iz posameznih razlogov lahko izvedemo biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirano zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za prehrano, ki varčuje jetra št. 5 v variacijah glede na fazo bolezni in resnost bolezni), osnovno protivirusno zdravljenje in patogenetske in simptomatske učinkovine. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo počitek v postelji, veliko pijačo, kategorično zavračanje alkohola. Osnovna terapija vključuje dajanje interferonov (interferon alfa je najbolj učinkovit) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata individualno.

Kot adjuvantno zdravljenje se uporabljajo razstrupljevalne raztopine (v hudih primerih infuzija kristaloidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so indicirani po indikacijah), sredstva za normalizacijo vodno-solne bilance, kalijeve pripravke, laktulozo. Za lajšanje krčev žolčnika in žilne mreže jeter - drotaverin, aminifilin. Z razvojem holestaze so prikazani pripravki UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna nega.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. t in razvoj ciroze in raka jeter.

Splošna preventiva virusnega hepatitisa B vključuje vrsto sanitarnih in epidemioloških ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje v množično uporabo igel za enkratno uporabo, katetrov itd. britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen seks, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe iz poklicne skupine. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Posledice okužbe s hepatitisom B

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Pri hepatitisu B virus okuži jetrne celice in hepatocite, zaradi česar se najprej vnamejo in nato nadomestijo z vlaknastim tkivom, brazgotine ostanejo na enak način na mestu prejšnjih ran. Jetra soočajo s svojimi funkcijami do določenega časa, dokler se večina hepatocitov ne nadomesti z vlaknastim tkivom. Tako se razvija ciroza. Ciroza jeter je resna, smrtonosna bolezen, saj jetra izgubijo svojo funkcijo in brez nje telo ni sposobno preživeti.

Poleg tega se lahko dolgotrajni trenutni vnetni proces razvije v tumor, nato pa se lahko razvije hepatocelularni rak jeter. Hepatitis B se slabo odraža v nosečnosti, lahko povzroči splav ali prezgodnji porod. Če se zdravi otrok rodi iz okužene matere, se cepi proti hepatitisu B, na srečo ta virus nima škodljivega učinka na plod. Takšne posledice hepatitisa niso nujno potrebne, v mnogih pogledih je prognoza odvisna od poteka bolezni. Ampak morate vedeti o njih, da ne podcenjujete bolezni in je ne zdravite preveč zlahka.

Hepatitis B se lahko podobno kot druge nalezljive bolezni pojavlja v različnih oblikah. Razlikujemo naslednje: virusno prenašanje - kadar je virus v telesu v neaktivnem stanju, tj. Obstaja virus, vendar še ni bolezni; latentna ali anikterična oblika, ko je oseba bolna, vendar so simptomi tako majhni, da ne skrbijo sami zase in so vzeti za običajno bolezen; akutni hepatitis B ali ikterična oblika, z izrazitimi znaki bolezni in kroničnim hepatitisom B. Vsaka od teh oblik ima lahko različne posledice.

Z virusno okužbo imunski sistem ni dovolj močan, da bi se spopadel z virusom, vendar je še vedno dovolj močan, da prepreči razmnoževanje virusa v telesu. V tem primeru je lahko rezultat to: bodisi se bo imuniteta okrepila in se spopadla z virusom, če ne, potem bo prej ali slej oslabila in potem bo virus sam dobil - razvil se bo hepatitis B. Latentna oblika je videti kot nosilec virusa. medtem ko oseba ničesar ne sumi, virus naredi svojo umazano dejanje, da bi uničil jetra.

Akutni hepatitis B, kar je nenavadno, je najbolj ugodna varianta bolezni. Po njenem mnenju se to lahko zgodi, kar pomeni, da se lahko sprejmejo aktivni terapevtski ukrepi, vsaj potrebni počitek. Pri močnih ljudeh, ki imajo močan imunski sistem, lahko akutna oblika bolezni celo izgine sama, telo se lahko sama spopade z boleznijo. V neugodnih okoliščinah postane akutna oblika kronična. Kronični hepatitis B je težko zdraviti in od vseh oblik je najpogosteje prisoten v cirozi ali raku.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Posledice hepatitisa

12. maj 2017, 12:48 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,872

Vpliv hepatitisa C na moške in ženske povzroča človeškemu telesu veliko škodo. Ker se bolezen ne razvije vedno z očitnimi simptomi, je težko diagnosticirati bolezen v njenih zgodnjih fazah. Patogen povzroča poškodbe jeter, kar povzroči disfunkcijo organov in druge zaplete. Če bolezni ne diagnosticirate pravočasno, bolezen vzame dolgotrajno kronično obliko.

Kaj je virusni hepatitis?

Sorte virusnih lezij se razlikujejo po patogenih, razvrščajo se z latinskimi črkami: A, B, C, D, E, F, G. Vrste se razlikujejo v načinih okužbe ljudi, resnosti bolezni in verjetnih zapletih. Če virusni hepatitis postane kroničen, se začne uničevanje jeter. Učinek virusov se ne konča na jetrih, zapleti pa se nanašajo na delovanje možganov, živčnega in imunskega sistema ali organov prebavil.

Okužba z virusi hepatitisa se pojavi na enteralnem (virus tip A in E) ter parenteralnih (hepatitis B, C in drugih) načinih. V primeru enteralne poti okužbe, patogen vstopi v telo z uporabo neopranih živil, s stiskanjem roke in s splošno uporabo osebnih higienskih pripomočkov. Pri parenteralni okužbi pride do stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami.

Značilnosti vsake vrste:

• Virus hepatitisa A je pogostejši, inkubacijsko obdobje traja od enega tedna do 50 dni. Prvi znaki so podobni gripi. Redko se pojavi spontano okrevanje, v drugih primerih pa se priporoča bolnišnično zdravljenje in kapljanje.
• Virus hepatitisa B se prenaša s spolnim stikom ali navpično. Bolezen spremlja izpuščaj, šibkost in bolečina v sklepih. Spremeni se barva urina in blata.
• Metoda okužbe z virusom hepatitisa C je parenteralna. To vrsto bolniki še posebej trpijo. Obstaja tveganje za cirozo ali jetrni rak v ozadju bolezni.
• Virus hepatitisa D je priznan kot »satelit«, kar otežuje potek hepatitisa B.
• Hepatitis E je nevaren med nosečnostjo.
• Virus G, ki smo ga odkrili pred kratkim, ga proučujejo znanstveniki. Vendar pa je znano, da je podoben virusu hepatitisa C.

Nazaj na kazalo

Vzroki okužbe

Hepatotropni in nehepatotropni (herpes in drugi) mikroorganizmi povzročajo virusno bolezen. Virusi A in E okužijo ljudi z vodo, hrano in kadar se ne upošteva osebna higiena. Virusi B, C, D in G pridejo v stik z napolnjeno kri, navpično ali zaradi nesterilnih medicinskih instrumentov.

Alkohol ima uničujoč učinek na jetra.

Ne samo zaradi virusov, oseba razvije hepatitis, ampak so naslednji razlogi, povezani z zmanjšanjem imunosti. V tem primeru telo ne more premagati samega virusa. Provokateri so:

• zastrupitev;
• alkoholizem;
• delo s strupenimi kemikalijami;
• odvisnost od drog;
• odvisnosti od nikotina.

Nazaj na kazalo

Simptomatologija

Pogosto povzroči delo v kompleksu, ko so zunanji dejavniki, kot je zastrupitev, povezani z virusno lezijo človeškega telesa. Pri virusni bolezni so opazili naslednje simptome:

• apatija;
• motnje spanja;
• utrujenost;
• motnja hranjenja;
• bolečine v trebuhu;
• rahlo povišanje temperature;
• slabost, bruhanje;
• temen urin;
• iztrebki svetle barve;
• zlatenica kože in beljakovine oči.

Porumenelost kože in sluznice oči je znak motenj jeter.

Pojav zlatenice je zaznamovan z okrevanjem bolnika. Zelo pomembno je, da se ob prvih simptomih posvetujete z zdravnikom, ker je v zgodnji fazi lažje preprečiti zaplete hepatitisa. Kronična oblika je skoraj vedno brez vidnih simptomov, zato je težko takoj postaviti pravilno diagnozo. Z zgoraj navedenimi simptomi zdravnik pošlje bolniku biopsijo, tomografijo, ultrazvok in analizo PCR v krvi. Treba je omeniti, da za ljudi okoli vas, oseba s hepatitisom C ni nevarna, ker se virus ne širi skozi vsakodnevne stike. Za razliko od hepatitisa A je treba bolnika s takšno diagnozo izolirati in zdraviti izključno v bolnišnici.

Kaj je nevarno?

Posledice okvare virusa se pojavijo zaradi poslabšanja poteka bolezni. S popolnim okrevanjem bolnika lahko opazimo ostanke znakov poškodbe imunskega in prebavnega sistema. Ko testi pokažejo pozitiven rezultat za hepatitis in ni zunanjih simptomov, je bolezen dobila kronično obliko, ki resneje ogroža zdravje. Toda najbolj nevarni hepatitis v obliki strele. S to obliko bolezni oseba nima vidnih znakov, začne se ena lezija telesa, v večini primerov ta oblika hitro napreduje in difuzno prizadene jetra, kar vodi v smrt. Fulminantna oblika je precej redka in predstavlja 1% prijavljenih primerov.

Zapleti virusnega hepatitisa, nevarnega za ljudi

Značilnosti učinkov na oblike bolezni: t

• Pri hepatitisu A je med najpogostejšimi zapleti omenjena odpoved jeter, manj pogosto koma ali smrt.
• Govorimo o zapletih virusa B, hemoragičnem sindromu, toksičnih poškodbah telesa in jetrni encefalopatiji. Zapleti hepatitisa C zaradi kršitve iztoka žolča. Kasneje pride do ciroze z avtoimunskimi motnjami. Pri moških so učinki hepatitisa pogostejši in bolj nevarni kot pri ženskah.
• Zapleti hepatitisa C pri ženskah pogosteje vplivajo na okostje. Pri ženskah hepatitis z zapleti povzroča bolezni sklepov, kot so artritis in artralgija.
• Virus D vpliva na delovanje ledvic, zato obstaja možnost za odpoved ledvic ali cirozo.
• E virus povzroča jetrno komo.

Nazaj na kazalo

Ciroza jeter

Pojav ciroze povzroča zloraba alkohola. Med zavračanjem alkohola se zdravje znatno izboljša. Ciroza zmanjšuje zaščitno funkcijo imunosti. Območje ciroze je jetrno tkivo. Med dolgotrajnim vnetjem se celične strukture izčrpajo in izgubijo svoje lastnosti, pride do zamenjave nezdravih celic s povezovalnimi strukturami. Neželeni učinki bolezni ciroze se kažejo v obliki srbenja skozi telo, rumenkost kože. Tudi s cirozo človeka, vztrajnimi glavoboli, šibkostjo in nespečnostjo.

Drugi zapleti

Preneseni virus hepatitisa vpliva na vitalne funkcije organov človeškega telesa. Če so testi pokazali negativen rezultat za vsebnost virusa v krvi, je v prihodnosti možen pojav takšnih bolezni:

• Biliarna diskinezija (DZHVP). Glavni simptom je bolečina v predelu pod rebri. Bolečina se pojavi po zaužitju nekaterih živil, kot so kava, sladkarije ali soda.
• Vnetje žolčnih organov. Pri vnetnih procesih se bolečina pojavi pod rebri, na desni strani, in jo spremljajo neprijetni občutki v lopatici, ramenskem predelu.
• Jetrna enencefalopatija, motnje v možganih. Hkrati se spomin, pozornost poslabša, postane nemogoče osredotočiti se na določen predmet bodisi mentalno ali vizualno.
• Ascites - kopičenje bioloških tekočin v trebušni votlini bolnika. V tem stanju se poveča velikost trebuha, vene segajo in bolnikovo stanje dramatično poslabša.
• Kronični virusni hepatitis, ki ga ni mogoče zdraviti. Trajna siva ali rumena barva kože.
• Sindrom astenovegetativnih motenj. V tem primeru se bolnik hitro utrudi, slabo jedo in spi ter doživlja fantomske bolečine.

Nazaj na kazalo

Možne posledice

Odziv na zdravljenje je lahko tudi nepredvidljiv. Posledice zdravljenja hepatitisa C z interferonom so pogosto izražene takole: t

• pomanjkanje koncentracije;
• apatija;
• depresija;
• gripi podobni simptomi;
• alergijske reakcije;
• slabšanje las in nohtov.

Od tega, kako hudih zapletov hepatitisa C je odvisno od stanja imunosti, je celoten potek zdravljenja bolniku predpisan dodaten kompleks vitaminov in mineralov. Priporočljivo je jemati in imunomodulatorna zdravila. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja, ki je namenjeno ohranjanju imunosti, je polno posledic v obliki zmanjšanja obrambe telesa.

Kakšne so posledice hepatitisa B?

Zapleti hepatitisa B lahko resno ogrožajo zdravje in življenje bolnikov. Čeprav je v večini primerov bolezen varno ozdravljena, včasih postane kronična. Kronična oblika hepatitisa B pogosto prizadene ljudi z zmanjšano imunostjo. Z oslabitvijo obrambe telesa poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Najbolj ranljivi so bolniki, ki niso deležni ustreznega zdravljenja in ne sledijo terapevtski dieti. Otroci, mlajši od 3 let, in starejši ljudje težje nosijo bolezen.

Ciroza jeter

Po statističnih podatkih se pri 20% bolnikov s kroničnim hepatitisom B razvije ciroza. Virusna bolezen je glavni vzrok njenega pojava. Če kronični hepatitis napreduje počasi, je verjetnost razvoja ciroze minimalna. Ko se aktivnost alanin-aminotransferaze (ALT) nenehno povečuje, postane tveganje za hude zaplete večje.

Ciroza je končna in ireverzibilna faza kronične oblike infekcijskega vnetja jeter. Z napredovanjem virusnega hepatitisa se jetrne celice (hepatociti) postopoma nadomeščajo z vezivnim tkivom. V kasnejših fazah kroničnega hepatitisa B ostanejo v jetrih še otoki, ki so sestavljeni iz delujočih hepatocitov. Obdani so s stenami gostega vezivnega tkiva (vlaknene pregrade).

Zamenjava jetrnega tkiva z vezivom povzroči kršitev strukture organa in njegovega notranjega pretoka krvi, zaradi česar se portalni tlak dvigne, jetra postopoma izgubijo sposobnost za opravljanje svojega dela. To stanje se imenuje ciroza jeter. Bolezen ni nalezljiva, vendar virus HBV, ki je povzročil, ostaja nevaren za druge.

Razvoj ciroze spremljajo:

• neprijeten občutek v desnem hipohondriju;
• krvavitev iz nosu;
• bruhanje s krvjo.

Včasih se telesna temperatura dvigne in pojavi se srbenje. Spremembe v jetrih negativno vplivajo na presnovne in hormonske procese. Pri moških se lahko povečajo mlečne žleze, izpadajo lasje in pojavijo se težave z erekcijo. Ženske imajo menstrualne motnje.

Pri 40% bolnikov se bolezen razvije asimptomatsko. Včasih imajo asteno-vegetativne motnje:

• stalna šibkost;
• nizka zmogljivost;
• zmanjšan apetit;
• izguba teže;
• razdražljivost.

Ljudje takšne bolezni redko povezujejo z razvojem ciroze jeter in ne sumijo, da so v nevarnosti. Zato se bolezen pogosto pojavi v poznih fazah razvoja, ko rastejo jetra in vranica, pojavi se ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in znaki portalne hipertenzije. Portalska hipertenzija je nevarna za tveganje za krvavitev v peritoneum. Umrljivost zaradi ciroze se giblje med 14 in 30%.

Rak jeter

Statistični podatki kažejo, da se jetrni rak razvije pri 3% bolnikov s kroničnim hepatitisom B. Nenehna izpostavljenost virusa HBV jetrnim celicam lahko povzroči njihovo degeneracijo in začne onkološki proces. Najpogosteje se pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja jeter za več kot 15–20 let, najde maligni tumor. Rak jeter se lahko razvije v ozadju infekcijske bolezni ali pa je posledica zapletov - ciroze jeter.

S porazom jeter z virusi HBV se lahko razvijejo različne vrste onkoloških bolezni. Bolnikom diagnosticiramo:

• hepatocelularni karcinom;
• angioplastični sarkom (angiosarkom);
• hepatoblastom;
• hemangiosarkom;
• holangiokarcinom.

Vsak tip malignega tumorja se razvije iz določene vrste jetrnih celic.

Težko je sumiti prisotnost onkološkega procesa, saj so njegovi simptomi podobni pojavom virusnega hepatitisa. Bolnik ima občutek teže ali napetosti v desnem hipohondriju. Njegova koža in beločnica postaneta rumena, pojavlja se napenjanje in oslabljeno blato. Na podlagi stalne utrujenosti in zmanjšane delovne sposobnosti se zmanjšuje apetit. Bolnik izgubi težo in postane razdražljiv. Lahko se razvije ascites.

Pojav bolečine na desni strani pod rebri lahko kaže na velikost tumorja ali njegovo širjenje preko jeter. Znak razvoja malignega procesa je povečana telesna temperatura (nad 37,5 ° C), ki traja dolgo časa in ni pojasnjena z drugimi razlogi.

Rak jeter ni nevaren za druge. Vendar pa je bolnik še vedno nosilec virusa HBV, ki je povzročil zaplet. Zato morajo ljudje sprejeti previdnostne ukrepe pri obravnavanju bolne osebe, da ne bi dobili hepatitisa B.

Okvara jeter

Je zelo redka (približno 1% primerov), virusna bolezen se razvija s svetlobno hitrostjo. Ta oblika hepatitisa B se imenuje fulminantna. To je nevarno pri razvoju jetrne odpovedi. Jetrna insuficienca je stanje, pri katerem je ena ali več funkcij jeter motena zaradi poškodbe njenih tkiv.

Najprej se pojavi slabost in bruhanje. Njegova koža in beločnica postane rumena. Izgubi performans, postane letargičen in apatičan. Lahko se prikaže:

• znaki hemoragične diateze (povečana krvavitev);
• ascites;
• otekanje nog.

Drugi učinki hepatitisa se razvijejo pozneje:

• precoma;
• grozeča koma;
• koma.

Jetrni prekomam povzroča biokemične spremembe v krvi. V obdobju grozeče koma se pojavijo nevropsihiatrične motnje. Bolnik se ne more osredotočiti, dolgo časa razmišlja o vsaki besedi. Ima nenadne nihanje razpoloženja, spomin se slabša. V rokah in nogah je tresenje.

Nastop kome je razviden iz nenadne spremembe psiho-čustvenega stanja pacienta. Sprva postane zelo razburjen, nato pa se njegova gibanja upočasnijo. Misli pacienta so zmedene, ne razume, kje je in ne prepozna svojih sorodnikov. Možna izguba zavesti.

Po začetku kome postane bolnik hladni udi, obstoječa krvavitev pa se poveča. Iz ust in iz človeške kože izhaja sladkast vonj, značilen za bolnike, ki trpijo zaradi hude bolezni jeter. Če oseba v komi ne zagotovi pravočasne zdravstvene pomoči, bo umrl.

Zapleti avtoimunske narave

Pri bolnikih z virusom hepatitisa se lahko pojavijo težave z drugimi organi. Povzročajo jih avtoimunski procesi, zaradi katerih imunski sistem napade celice lastnega organizma. Posledica infekcijskega hepatitisa je lahko glomerulonefritis. Bolezen se razvije s porazom glomerulov ledvic (glomerul). To vodi do postopne smrti vnetih glomerulov in njihove zamenjave z vezivnim tkivom. V zadnji fazi razvoja bolezni se pojavi nevarno za človeka stanje - odpoved ledvic.

Patološki proces virusne narave lahko povzroči pojav nodoznega eritema - vnetje kože in podkožnih žil. Za bolezen je značilen pojav na telesu gostih, bolečih hemisferičnih vozlišč različnih velikosti.

Zapleti hepatitisa B so krioglobulinemija. Krioglobulinemija je stanje, v katerem se v krvi pojavijo posebni krioglobulini. Patologijo spremljajo bolečine v sklepih in mišicah. Posledice krioglobulinemije so lahko:

S širjenjem patološkega procesa na dihala je možen videz kašlja in kratka sapa ter razvoj plevritisa.

Mnogi ljudje ne vedo, če je infekcijski izvor hepatitisa nevaren in podcenjuje bolezen. Ne sprejmejo ukrepov za preprečevanje okužbe in ne gredo k zdravniku, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Čeprav je verjetnost za nastanek nevarnih zapletov nizka, je ni mogoče zanemariti.

Če je prišlo do okužbe, je treba takoj začeti zdravljenje. Po okrevanju je priporočljivo opraviti redni zdravstveni pregled.

Hepatitis B in njegove posledice

Virusni hepatitis B je resna bolezen jeter, ki postane kronična in je še posebej nevarna. Kronični hepatitis B se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih, in brez posebnega zdravljenja, katerega namen je čim bolj zmanjšati virusno obremenitev, lahko vodi do razvoja ciroze in raka jeter. Trenutno obstaja pomemben problem, povezan s pomanjkanjem poceni in široko dostopnih zdravil za učinkovito zdravljenje kroničnega hepatitisa B. To močno povečuje pomen preventivnih ukrepov, med katerimi je posebna vloga cepljenja proti hepatitisu B. Na srečo je bilo ustvarjeno učinkovito cepivo proti hepatitisu B. Pred 30 leti in je zelo dostopna.

Virusni hepatitis B in njegove značilnosti

Ta vrsta virusnega hepatitisa ima svoje značilnosti, zaradi katerih je hepatitis B eden od najbolj nevarnih 5 znanih tipov virusnega hepatitisa.

Prvič, visoka razširjenost hepatitisa B povečuje tveganje za okužbo.

Drugič, virus, ki povzroča hepatitis B, je opazen zaradi povečane odpornosti na okoljske dejavnike. Dovolj je omeniti, da je ta virus specializiran izključno za poškodbe jetrnih celic pri ljudeh in nekaterih živalih in zlahka prenese vre vanje 25-30 minut. Tudi učinek temperature 120 ° C odvzame sposobnost preživetja le v 5 minutah. Virus hepatitisa B ostaja zamrznjen eno in pol do dve desetletji, prav tako pa je odporen na učinke učinkovin, ki se običajno uporabljajo za dezinfekcijo.

Tretjič, virus hepatitisa B, za razliko od povzročiteljev hepatitisa A, C, E in D, pogosto okuži ljudi s spolnim odnosom, kar prispeva k njegovemu širjenju v človeški populaciji.

Četrtič, ko se akutna oblika hepatitisa B pretvori v kronično, lahko obstoječe metode zdravljenja le upočasnijo napredovanje bolezni - možno je, da se virus popolnoma izloči iz telesa le v redkih primerih.

Vendar pa ima ta virus še druge značilnosti, ki ne omogočajo, da postane popolnoma neranjljiv - v času evolucije se je človeški imunski sistem naučil, kako se učinkovito spopasti z nevarnim nasprotnikom. Posledica tega je, da pri osebi z dobro delujočim imunskim sistemom pojav virusa v jetrnih celicah povzroči imunski odziv. Posledica tega je, da se pri večini ljudi po okužbi z virusom hepatitisa B virus popolnoma odstrani iz telesa.

Prav tako je treba opozoriti, da po akutni obliki hepatitisa B in odstranjevanju virusa oseba razvije stabilno imunost in ponovna okužba postane nemogoča.

Načini pridobivanja hepatitisa B

Virus hepatitisa B ima, kot pravijo zdravniki, zelo nalezljivo - ali preprosto, je zelo nalezljiva. Nalezljivost ali okužba s tem virusom je skoraj 100-krat večja kot pri virusu humane imunske pomanjkljivosti.

Poleg tega so virusi hepatitisa B v aktivni fazi okužbe prisotni v številnih človeških bioloških tekočinah: krvi, spermi in izcedku iz nožnice.

Zaradi teh posebnih značilnosti tega virusa je zelo enostavno okužiti. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 7 milijard ljudi, ki zdaj živijo na planetu, približno 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B v različnih časih, 240 milijonov ljudi na planetu pa ima zdaj kronično obliko bolezni.

Virus hepatitisa B se lahko prenese z matere na plod (tako imenovana vertikalna pot). Obstaja tudi gospodinjski način okužbe - uporaba tujih higienskih izdelkov, ki lahko ostanejo drobne kapljice krvi, ki vsebujejo viruse, če so uporabili okuženo osebo (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke in celo brisače).

Kot smo že omenili, se v primeru hepatitisa B lahko pojavi tudi okužba med nezaščitenim spolnim odnosom. Ta način okužbe z virusom hepatitisa B je še posebej pomemben za ljudi, ki imajo promiskuitetno spolno življenje.

Virus se zlahka prenaša s krvjo, zato so uporabniki injiciranih drog izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo ne le s HIV, ampak tudi z virusnim hepatitisom B in C. t

V sodobnih pogojih je način okužbe z virusom hepatitisa B še vedno pomemben med medicinskimi postopki (na primer v zobozdravniški pisarni), če instrumenti niso sterilni. Še vedno obstaja določeno tveganje za okužbo s transfuzijo krvi darovalca in presaditvijo organov darovalcev.

Oblike hepatitisa B in njegovi možni zapleti

Običajno se po okužbi z virusom hepatitisa B razvije akutna oblika te bolezni, ki sprva spominja na prehlad ali gripo: glavobol, splošno slabo počutje, bolečina po telesu, telesna temperatura se lahko dvigne.

Nekaj ​​dni kasneje se pojavijo značilni simptomi hepatitisa: bolečine v jetrih, slabost, bruhanje, izguba apetita. Urin postane temen, iztrebki pa se spreminjajo. Nazadnje se pojavi zlatenica - značilna sprememba barve kože in beljakov oči. V nekaterih primerih se akutni hepatitis B lahko pojavi brez očitnih simptomov, včasih pa je bolezen prikrita kot banalni ARVI.

Pri 90% bolnikov z akutnim hepatitisom B se bolezen konča z okrevanjem v nekaj tednih, zaradi učinkovitega delovanja imunskega sistema - virusi se popolnoma uničijo skupaj s hepatociti, v katerih so se »naselili«.

Vendar lahko pri nekaterih bolnikih bolezen postane kronična, pri čemer se virusi še naprej razmnožujejo in okužijo vedno več novih jetrnih celic.

V tem primeru se postavi diagnoza po posebnih krvnih preiskavah, ki omogočajo identifikacijo tako imenovanih diagnostičnih markerjev - antigenov virusa hepatitisa B in protiteles proti njim, ki jih proizvaja imunski sistem.

Brez zdravljenja, katerega cilj je zmanjšanje števila virusov v telesu (če je mogoče, zmanjšanje na nezaznavno raven), bo virus nadaljeval s svojim destruktivnim delovanjem. Glavna nevarnost kronične oblike hepatitisa B je močno povečanje tveganja za razvoj ciroze in hepatocelularnega karcinoma ali primarnega raka tega organa.

Naslednje številke lahko kažejo na nevarnost, ki jo predstavlja kronični hepatitis B. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije trenutno približno 130.000 ljudi umre zaradi akutne oblike hepatitisa B vsako leto in vsaj 650.000 ljudi na planetu zboli za cirozo in rakom jeter, ki jih povzroča kronična oblika te bolezni.

Preprečevanje hepatitisa B

Preprečevanje hepatitisa B se začne v porodnišnici: v večini držav se novorojenčki v prvih dneh življenja cepijo proti tej obliki hepatitisa s posebnim cepivom. Enako cepljenje se lahko izvede za vsako osebo, ki pred tem še ni imela hepatitisa B in ni bila cepljena iz nje, kadar koli v življenju.

Druga smer preprečevanja hepatitisa B je spolno zdravje. V tem primeru higiena pomeni skrbno izbiro spolnih partnerjev in uporabo kondoma med spolnim odnosom z osebo, katere nalezljivi status ni znan.

Tretja skupina metod za preprečevanje hepatitisa B je namenjena injicirajočim uporabnikom drog. Če je nemogoče popolnoma prenehati uporabljati droge, morajo ljudje v tej skupini uporabljati samo sterilne brizge za enkratno uporabo.

Osebna higiena prav tako igra pomembno vlogo pri preprečevanju okužbe - zobna ščetka, škarje za nohte, britvica in podobni osebni predmeti naj uporabljajo izključno njihovi lastniki.

Ne smemo pozabiti, da na žalost vedno obstaja potencialno tveganje (čeprav majhno), da dobimo hepatitis B, kjer se zdi, da je to najmanjše možno - v zdravstvenih ustanovah z različnimi manipulacijami.

Zdravljenje hepatitisa B

Samo zdravniki (infekcijske bolezni, hepatologi) v razmerah sodobne klinike, opremljene s potrebno laboratorijsko opremo, lahko zdravijo akutne in kronične oblike hepatitisa B.

Pri akutni obliki hepatitisa B redni krvni testi ne bodo zamudili trenutka prehoda v kronično. Ko je kronični hepatitis že prisoten, bodo testi zagotovili informacije o tem, ali je s pomočjo zdravljenja mogoče zmanjšati število virusov v telesu.

Zdravljenje akutne oblike hepatitisa B se nanaša na zagotavljanje benigne sheme (vključno z dieto), ki telesu olajša obvladovanje okužbe.

Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo preparati interferona, ki imajo lastnost zaviranja razmnoževanja virusov in nukleozidnih analogov, ki tudi zavirajo njihovo razmnoževanje.

Oba razreda zdravil se lahko uporabljata samostojno in kot del kombinirane terapije.

Avtor: zdravnik infekcijskih bolezni Igor Vlasenko