Zapleti žolčnih kamnov

Zastrupitev z bilirubinom je že sposobna povzročiti veliko težav. Ugotovljene so bile zapleti holelitiaze po operaciji. Da bi bralci lahko razumeli obseg patologije, ugotavljamo, da so kirurgi danes bolj pogosto vključeni v odstranjevanje žolčnika kot dodatek. Bolezen žolčnih kamnov je pogosta bolezen. V Ruski federaciji se pogosteje kot v žolčniku izrežejo samo kile.

Zdravniki ne morejo določiti natančnih vzrokov za nastanek žolčnih kamnov. Čeprav so mehanizmi nastanka kamnov popolnoma razumljivi. Najbolj neprijetna situacija je razvoj ciroze in posledično obstrukcija žolčevodov. Oseba postane rumena od presežka bilirubina. Postopek je nevaren - obstaja veliko reakcij živčnega sistema, vključno z osrednjim.

Kirurški poseg

V mnogih primerih se žolčnih kamnov ne zdravi. Samo razrežite mehurček, to zdravljenje se konča. Vendar pa 40% bolnikov še vedno doživlja težave zaradi različnih razlogov. Na primer, visok ton sfinkterja Oddi, ki ne sprosti žolča v dvanajstnik. Posledično se pojavijo podobni učinki.

Skozi žolč telo odstrani izbrane snovi, ki jih ni mogoče odstraniti na noben drug način. Gre za bilirubin. Le majhen del snovi zapusti telo z urinom. Drugi je vezan v žolčnik, vstopi v črevo in končno se razgradi z bakterijskimi encimi. Žolčne kisline se absorbirajo in ponovno vstopijo v jetra v nekoliko spremenjeni obliki. Učinki encimov bakterij debelega črevesa.

Zapleti operacije

• Relapse (ponovna tvorba kamnov) po cholecystectomy (odstranitev žolčnika) in holecistostomija (ekscizija dna žolčnika). V jetrih se pojavijo kamni, v kultu žolčnika se zamašijo kanali.
• Postoperativna kronična (vnetna) bolezen v panju žolčnika, kanali, divertikula, zaraščanje brazgotin, pojav fistul, rast vezivnega ali rakastega tkiva, žolčni pankreatitis, ciroza.
• Vnetni procesi v žolču in v prostoru neposredno ob mestu operacije:

1. Pankreatitis.
2. Cholecystitis panj z zapleti (peritonitis, absces).
3. Jetrna ali ledvična odpoved.
4. Sepsa
5. Mehanska zlatenica.

• Poškodbe organov zaradi kirurških posegov, slabo kakovostnih šivov, zaužitja tujkov, izgube drenaže, kile in tumorja.
• Poškodbe portalne vene in vej, jetrne arterije, trebušne slinavke, dvanajstnika.
• Simulacija živčnega sistema, fantomska bolečina, psihoza.

Pogosto pooperativni simptomi niso povezani z opravljenimi dejavnostmi, ki jih povzročajo motnje kostno-mišičnega sistema (nevralgija, osteohondroza).

Zapleti žolčnih kamnov

Videz kamenja ni vedno opazen. Železovka je razdeljena na več stopenj, prva - latentna. Vzroki zapletov so v kršitvi izmenjave žolčnih kislin. Slaba prebavljivost maščobnih živil, slaba prebava. Opisana so številna stanja, ki jih opisujejo zdravniki v posebnih družinah.

Akutno vnetje žolčnika

Kolecistitis se v 90% primerov razvije v ozadju prisotnosti kamnov. Starejši bolniki imajo visoko stopnjo umrljivosti. Akutno vnetje po tipih je razdeljeno na:

Pred postopkom se poveča notranji tlak telesa na 300 mm. Hg Čl. Bolezen spremlja kršitev iztoka žolča in pojav posebnih biokemičnih znakov. Proces zavira ibuprofen, indometacin. V dveh tretjinah primerov se dogaja bakterijska rast, ki jo povzročajo predvsem anaerobni mikrobni sevi. Oblikovana cirkulacija ne omogoča pacientu, da se samostojno izogne ​​situaciji.

Na začetni stopnji kolika utripa (visceralno), nato postane stalna (somatska), število levkocitov in eritrocitov (deponiranih) se poveča v krvi. V ozadju simptomov se temperatura pogosto dvigne, v nekaterih primerih se opazi barva kože z zlatenico. Ko palpiramo mišice desne strani hipohondrija, so občutno napete, mehur je povečan. Položaj se poslabša s plinom vrlinskim vnetjem, je pogostejši pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Klinični simptomi pri starejših pogosto ne ustrezajo realni sliki vnetja. Zlasti z razvojem gangrenoznih sprememb v steni mehurja. Ko živci umrejo, pride do obdobja začasnega dobrega počutja. Imenuje se z dodatnimi raziskavami, na primer z ultrazvokom. Ultrazvok lahko določi prisotnost plinov v votlini, ki jo tvorijo bakterije.

Včasih se žolčnik zvija z okvarjeno oskrbo s krvjo. Bolečina je trajna, podana v hrbtu. Pogosteje se pojavlja pri starejših suhih ženskah. Stanje spremlja dispepsija, večinoma slabost in bruhanje. Obstajajo primeri, ko je bilo mogoče po raztapljanju kamnov z elektroforezo z novokainom izravnati stene. Znaki so pogosto podobni:

1. Pankreatitis.
2. Apendicitis.
3. Razjeda.
4. Jetrni absces.
5. Pyelonefritis.
6. Pljučnica na desni strani pljuč.
7. Urolitiaza.
8. Pleuritis.

Zahteva diferencialno diagnozo.

Zapleti kolecistitisa

Poleg razvoja holecistitisa na ozadju kamnov bolezen spremljajo tudi zapleti. Na primer, perforacija (razgradnja) stene žolčnika s hkratnim nastopom vnetja, ki ga povzroči vdor vsebine v sosednje organe. Bolj pogosti paravesical absces, ki ga spremlja več značilnih kliničnih znakov:

• Chills
• Temperatura
• Znoj
• Slabost
• Srčna palpitacija.
• Bubble povečano, s palpacijo je ostra bolečina.

Holecistitis kaže na zaplete v obliki holangitisa in reaktivnega hepatitisa. Kot rezultat, bilirubin praktično ni izločen, črevesne bakterije se pojavijo v celicah hepatocitov. Kri iz portalne vene se skoraj ne filtrira, zastruplja telo. Pogosteje druge stvari v žolču so:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptokok.
• Clostridia.
• Pseudomonas palica.

Izkazalo se je, predvsem predstavniki neobvezne flore v polni sestavi. V jetra se premikajo različni mikroorganizmi. Na podoben način, žolčni kamni povzročajo zastrupitev telesa. Diagnoza holangitisa se izvaja na triadi meril Charcot:

1. Povečana vročina z mrzlico.
2. Počasi narašča zlatenica.
3. Bolečina na desni strani.

Zapleti kolecistitisa vključujejo akutni pankreatitis.

Empiema in vodenica

Popolna blokada kanala povzroča vodenico. To se zgodi po akutnem napadu holecistitisa. Doslednost žolča se dramatično spreminja z vnetnim izločkom, mehur napolni z žolčem, stene se raztezajo in postanejo tanjše. Značilno je, da pri prvi manifestaciji bolezni ni nobenih pritožb. V primeru ponovitve bolezni se bolniki pritožujejo zaradi slabe bolečine v desnem hipohondru. Otekli mehur je mehak na dotik in se rahlo premakne vstran.

Če pride do okužbe, nastane gnoj. In vodenica se razvije v empiem. Znaki spominjajo na sistemski vnetni odziv.

Holangiolitijaza

V povprečju se ta zaplet pojavlja v populaciji v 15% primerov, pri starosti pa se odstotek poveča na tretjino števila bolnikov. Sindrom je pojav kamnov v žolčnih vodih. Holesterol se oblikuje izključno v mehurju, prisotnost podobnih zunaj telesa zaradi migracije (zaradi katerega koli razloga). Stanje je nevarno z možnostjo popolne blokade kanala z razvojem obstruktivne zlatenice:

1. Žvečena koža.
2. Srbenje.
3. Povečana jetra.
4. Urin barvno pivo.
5. Brezbarvni iztrebki.

Starejši ljudje občasno proizvajajo črne pigmentne kamne. Izobraževanje spremlja alkoholizem, hemoliza ali ciroza jeter. Rjavi kamni so rezultat vitalne aktivnosti škodljivih bakterij.

Proces se razvije v tretjini primerov operacije v ekstrahepatičnih kanalih. Odstotek ponovitve sega 6. T

Strikturne strikture

Z rastjo brazgotin prerasla procesa. Vzroki tega pojava so specifično delovanje žolča ali prisotnost okužbe. Ko se pojavi žolčni kamen, je tvorba mehansko zmožna motiti normalno zdravljenje. Napake te vrste so razdeljene na:

1. Sekundarno vnetje.
2. Posledica skleroznega holangitisa.
3. Posttraumatske strikture (do 97% vseh primerov).
4. Okvare anastomoze, ki odstranjujejo žolče.

Večina nenamernih poškodb se nanaša na operacije na želodcu. Ko se žolčnik odstrani, se zaplet razvije v približno 0,2% primerov. Poraz je močan ali šibek. V skladu s tem je raven strogosti visoka ali nizka. Stopnja zoženja kanala zaradi proliferacije tkiva je:

Strige lahko delimo z dolžino:

1. Skupaj (celotna dolžina).
2. Vmesni seštevek (daljši od 3 cm).
3. Skupno
4. Omejeno (manj kot 1 cm).

Nad strogostjo se stene kanala napnejo, spodaj pa se nadomesti z vlaknastim tkivom. Ključna manifestacija je obstruktivna zlatenica (glej zgoraj).

Sekundarna ciroza, ki jo povzroča bilirubin

Stanje je posledica ekstrahepatične holestaze, stanje zmanjšanja pretoka žolča v dvanajsternik, ki ni odvisno od delovanja hepatocitov. Razvili so jih kolecistitis ali strikture.

Zaradi tega poteka žolčnih kamnov se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. V črevesju je zmanjšana absorpcija vitaminov, topnih v maščobah. Jetra in vranica sta povečana. Stanje se razvije v sindrom odpovedi jeter (ali ledvic).

Žvečilna fistula

Lažni kamen včasih povzroči nekrotične spremembe, holelitijazo pa otežuje perforacija sten mehurja. Klinična slika ne omogoča identifikacije napake. Posredni znak je ostro spuščanje bolečine (kot posledica sproščanja vsebine mehurja skozi luknjo, ki se oblikuje). Včasih pride do obilnega bruhanja žolča, s katerim se pojavijo tudi kamni, če se formacije uspejo stisniti. Zaužitje okužbe iz črevesja vodi do vnetja.

Preprečevanje

Izkazalo se je, da je treba odpraviti vzroke žolčnih kamnov. Boj proti posledicam je predrag.

Posledice kirurškega zdravljenja žolčnih kamnov

Obstajajo različni pristopi k zdravljenju holelitiaze, vendar nobeden od njih ni radikalen. Do sedaj je glavna metoda zdravljenja te patologije kirurška holecistektomija (odstranitev žolčnika).

V povezavi z izboljšanjem kirurških posegov je laparoskopska holecistektomija dobila status »zlatega standarda« kirurškega zdravljenja. V kirurških bolnišnicah med bolniki s kroničnimi boleznimi trebušnih organov so na prvem mestu bolniki z žolčnimi boleznimi.

Obstaja mnenje, da pravočasna holecistektomija, opravljena po indikacijah v visokokvalificirani kirurški bolnišnici, vodi k popolnemu okrevanju in popolni ponovni vzpostavitvi delovne sposobnosti in kakovosti življenja pri večini bolnikov. V zvezi s tem se v kirurških krogih včasih verjame, da bolniki, ki so bili izpostavljeni odstranitvi žolčnika, ne potrebujejo nadaljnje medicinske "pomožne korekcije", tj. Samo odstranitev žolčnika samodejno odpravi dejavnike, ki prispevajo k napredovanju bolezni.

Vendar pa odstranitev žolčnika ni končna faza zdravljenja bolnikov z žolčnimi boleznimi. Operacija razbremeni bolnika iz prizadetega žolčnika, vendar ne vodi do normalizacije fizikalno-kemijskega stanja žolča, kar je lahko razlog za nastanek novih kamnov (kamni).

Kljub izboljšanju tehnik kirurškega zdravljenja, holecistektomija pri 5 do 60% primerov bolnikom ne olajša. Bolečine v trebuhu in dispeptične motnje, ki trajajo ali se nadaljujejo po odstranitvi žolčnika, so povezane s tako imenovanim sindromom postkolekistektomije.

Postholecistektomijski sindrom

Izraz »postholecistektomijski sindrom« se je prvič pojavil v ameriški literaturi v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Zdravljenje vzrokov bolečine in dispeptičnih motenj po holecistektomiji se je nenehno spreminjalo. Sprva so bili pojasnjeni s tehničnimi napakami med delovanjem, nato z razvojem adhezij na območju delovanja. Kasneje so začeli pripisovati večji pomen prolapsu funkcij žolčnika in njegovim regulativnim učinkom na sfinkerski aparat žolčnika.

Kljub temu, da je postholecistektomijski sindrom vključen v sodobno klasifikacijo bolezni ICD-10 (koda K 91.5), ni natančnega razumevanja bistva tega sindroma do danes. Večina avtorjev meni, da je ta izraz kolektivni koncept, ki združuje številna patološka stanja, ki se lahko pojavijo ob različnih časih po odstranitvi žolčnika.

V številnih delih je predlagano, da se izloči »pravi« postholecistektomijski sindrom, ki vključuje le ponovitve jetrne kolike, ki se pojavijo po opravljeni holecistektomiji s tehničnimi napakami in napakami, ter »napačne« - kar kaže na funkcionalne motnje, ki se pojavljajo v povezavi z odstranitvijo žolčnika, kot tudi že obstoječimi boleznimi. hepatopanokreatobiliarno območje, poslabšanje in napredovanje, ki sta ga povzročila operacija.

Po določilih rimskega soglasja o funkcionalnih motnjah prebavnih organov iz leta 1999 se izraz "postholecistektomijski sindrom" uporablja za označevanje disfunkcije Oddijevega sfinkterja zaradi kršitve njegove kontraktilne aktivnosti in preprečevanja normalnega pretoka žolčnih in pankreatnih izločkov v dvanajsternik brez organskih ovir.

Sindrom postkolekistektomije lahko definiramo kot niz funkcionalnih in / ali organskih sprememb, povezanih s patologijo žolčnika ali duktalnega sistema, ki nastanejo po holecistektomiji ali jo poslabšajo, ali pa se razvijejo neodvisno zaradi tehničnih napak pri izvajanju. S tega vidika se vsi vzroki kompleksa simptomov postkolekcije lahko razvrstijo v štiri glavne skupine:

1. diagnostične napake v predoperativni fazi med pregledom bolnika in / ali med operacijo;
2. tehnične napake in taktične napake, dosežene med operacijo;
3. funkcionalne motnje, povezane z odstranitvijo žolčnika;
4. poslabšanje ali napredovanje bolezni pred operacijo hepatopankreatioarnega območja.

Kar se tiče diagnostičnih napak v predoperativni fazi, je njihov vzrok praviloma nezadosten pregled bolnika z značilnimi znaki holelitiaze. Medtem pa je tesna anatomska in funkcionalna povezanost organov gastroduodenalne in hepatopankreatioarne cone predpogoj za dejstvo, da v večini bolnikov z žolčnimi boleznimi v 60-80% primerov obstajajo različne lezije jeter, žolčevodov, trebušne slinavke, dvanajstnika in želodca, narava in obseg resnost katere je odvisna od trajanja nosilca kamna in od njegovih zapletov. Odstranitev žolčnika vodi do poslabšanja teh bolezni.

Tehnične napake, ki so nastale med holecistektomijo, so v pristojnosti kirurgov. Kar zadeva funkcionalno in strukturno reorganizacijo prebavnih organov po odstranitvi žolčnika, določajo potrebo po aktivnem medicinskem spremljanju bolnika in rehabilitacijskih ukrepih, tako v zgodnjih fazah kot tudi dolgoročno po operaciji.

Funkcionalne in organske spremembe

Hladna driska. Odstranitev žolčnika povzroči povečanje kolereze, tako zaradi kislinsko odvisnosti kot tudi kislinsko neodvisne frakcije žolča že 2 tedna po operaciji. Povečana kolera je glavni vzrok za drisko po holecistektomiji.

Spremembe v jetrih. Skoraj vsi bolniki z žolčnimi boleznimi imajo distrofične in vnetne spremembe v jetrih, od maščobne infiltracije do slike kroničnega hepatitisa. To so morfofunkcionalne motnje hepatocitov, ki so osnova za nastanek litogenega žolča in določajo stopnjo žolčevodne insuficience, ki traja dolgo časa in v postoperativnem obdobju pri vseh bolnikih. Pomanjkanje žolčnih kislin po odstranitvi žolčnika se v določeni meri nadomesti s pospeševanjem enterohepatične cirkulacije, ki jo spremlja zatiranje sinteze žolčnih kislin, kar vodi do neravnovesja v razmerju med glavnimi sestavinami žolča in motnjami njegovih topnosti.

Lezije žolčevodov. Funkcionalne in organske poškodbe ekstrahepatičnih žolčnikov so bistveni atribut žolčnih kamnov. Po holekistektomiji lahko ta patologija pride v ospredje in postane dominantni klinični simptom.

Disfunkcija sfinkteričnega aparata žolčevodov je eden od dejavnikov holelitiaze, vodilna vloga pa je pomanjkanje usklajenosti gibljivosti sfinkterjev Lutkensa in Oddija. Odvisno od lokacije kršitve iztoka skrivnosti in narave bolečine po holecistektomiji, se razlikujejo žolčnične, pankreatične in sočasno povezane vrste Oddijeve sfinkterne disfunkcije. Pogostost disfunkcij po odstranitvi žolčnika, po mnenju različnih avtorjev, je zelo različna: od 0,1% do 15-25% primerov pri operiranih bolnikih.

Ni soglasja o naravi funkcijskega stanja sfinkterja Oddi po holecistektomiji. Nekateri avtorji opozarjajo na povečanje tona sfinkterja večje duodenalne papile, kar pojasnjuje razširitev skupnega žolčnega kanala po operaciji, ki povezuje mehanizem hipertoničnega sfinkterja Oddija z onemogočanjem regulacijske vloge Lutkensovega sfinkterja in mišične aktivnosti žolčnika. Običajno se ton Odfijevega sfinkterja refleksno zmanjša med kontrakcijo žolčnika, kar zagotavlja usklajeno delovanje celotnega sfinkteričnega aparata žolčevodov, delujoč žolč pa modulira odziv Oddijevega sfinkterja na učinek holecistokinina. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno zmanjšanje reakcije sfinkterja Oddi na holecistokinin po holecistektomiji. Z delujočim žolčnikom je volumen žolča v holedohusu približno 1,5 ml, 10 dni po operaciji - 3 ml, leto kasneje - do 15 ml - prihaja tako imenovani. »Učinek napihovanja« skupnega žolčevoda kot posledica Oddinovega sfinkternega hipertonika po odstranitvi žolčnika

Drugi avtorji, nasprotno, verjamejo, da se zaradi odstranitve žolčnika, Oddijev sfinkter razvije, ker ne more dolgo zdržati visokega izločanja žolča. To dejstvo pojasnjuje dejstvo, da je ta obroč sfinkterja običajno sposoben prenesti tlak v območju 300-350 mm vode. Čl. V odsotnosti rezervoarske funkcije žolčnika in neprekinjenega dnevnega pretoka žolča v žolču je tlak ustvarjen za več kot en obseg večji od tistega, ki ga lahko premaga celo Oddijev sfinkter.

Ta protislovja so verjetno povezana tako z nepopolnostjo raziskovalnih metod kot s preučevanjem funkcionalnega stanja Oddijevega sfinkterja ob različnih časih po odstranitvi žolčnika brez upoštevanja mehanizmov prilagajanja delu sfinkterja brez sodelovanja žolčnika.

Hkrati je še vedno nejasno, ali lahko spremembe tlaka v holedohu igrajo vlogo pri razvoju sindroma post-kolecistektomije. S kliničnega vidika je motorična disfunkcija soseda Oddija eden od vzrokov akutne ali kronične bolečine v trebuhu in dispeptičnega sindroma v pooperativnem obdobju.

V tem primeru je klinična slika odvisna od tega, kateri sfinkter ali skupina sfinkterjev je vključen v patološki proces. Disfunkcija sfinkterja holedoha povzroča žolčno hipertenzijo, holestazo in jo spremljajo bolečine v desnem hipohondriju ali epigastriju. S prevlado disfunkcije sfinkterja kanala trebušne slinavke se pojavi klinika, ki je značilna za patologijo trebušne slinavke. Vendar pa polimorfizem kliničnih simptomov ne omogoča vedno prepoznavanja vrste funkcionalnih motenj sfinkterja žolčnika in otežuje diferencialno diagnozo postholecistektomijskega sindroma.

Stenoza. Organske lezije ekstrahepatičnih žolčnih vodov in sfinkterja Oddi so osnova za njegovo sekundarno disfunkcijo in se najpogosteje manifestirajo s stenozo, ki nastane zaradi njihove travme med migracijo mikrolitov. Klinično se lahko ne pojavijo dolgo časa in ne vplivajo na rezultate laboratorijskih študij. Pri dolgotrajnih strikturah se pojavijo bolečine, ki so podobne žolčem koliku in se pojavi zlatenica.

Kamni žolčevoda. Še ena manifestacija organskih poškodb žolčevodov so kamni žolčevodov - najpogostejši vzrok ponovitve resnične žolčne kolike po odstranitvi žolčnika. V tem primeru se "novi" kamni skoraj ne razlikujejo od preostalih. Opisan je primer nastanka kamna v kultu cističnega kanala 25 let po CE (Mergener K. et al., 1999). Takšne manifestacije sindroma postholecistektomije, kot so strikture in holedoholitijaza, zahtevajo predvsem kirurško zdravljenje.

Pankreatitis. Cholecystectomy se najbolj odraža v funkciji trebušne slinavke. Pogostnost pankreatitisa pri holelitiazi je 70-85%. To je bila osnova za pojav pojma „žolčnega pankreatitisa“, in dlje ko se kamen prenaša, pogosteje pride do kroničnega pankreatitisa in je hujši. Vodilni dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju, so funkcionalne in organske spremembe v sphincterski napravi velike duodenalne papile (MDP), kar vodi do pojava patološkega biliopankreatičnega refluksa.

Pri žolčnem pankreatitisu je primarno prizadeta eksokrina funkcija trebušne slinavke, kar se kaže v zmanjšanju obsega soka trebušne slinavke, bikarbonata in encimov (pri 77,8% bolnikov s holelitiazo v zgodnjih fazah). Po mnenju številnih raziskovalcev je pogosto vzrok neuspešnih rezultatov holecistektomije vztrajne kršitve encimske funkcije žleze, ki se klinično manifestira s ponavljajočim se pankreatitisom, znaki malabsorpcije in maldigestijo.

Kronični biliarni pankreatitis vpliva na difuzni endokrini sistem prebavil (APUD ali PODPA) z razvojem hiperplazije in hipertrofije apudocitov, ki proizvajajo serotonin, in hipoplazije s funkcionalnim izčrpanjem celic, ki izločajo gastrin, kar ima za posledico ljudi s postcholecystectom. motnje so značilno povečale apoptozo želodčnih epitelijskih celic. Istočasno so Gloor V. et al. (2003) kažejo, da pravočasna in tehnično dobro izvedena holecistektomija s popolno obnovitvijo prehodnosti žolčnika in pankreatičnih kanalov pomaga odpraviti ali zmanjšati resnost patoloških sprememb v trebušni slinavki.

Duodenalna diskinezija. Kljub temu, da patologija dvanajstnika ne vpliva neposredno na izid holecistektomije, ima duodenitis pomembno vlogo pri razvoju funkcionalnih okvar po operaciji. Pogosto so dikinetične motnje dvanajstnika glavni vzrok za nastanek dispeptičnih motenj in bolečin v trebuhu.

Številni raziskovalci pripisujejo velik pomen drugi fazi periodične motorične aktivnosti dvanajstnika za ustrezno izločanje z žolčem: bolj ko je aktivna, hitreje se odpre Oddijev sfinkter. Vendar pa je še en niz raziskovalcev razlagajo spremeni delovanje motorja-evakuacijo dvanajsternika, kot sekundarni, ki izhajajo iz patoloških vistsero-visceralne refleksov z dolgimi obstoječe bolezni žolčnika, trebušne slinavke in želodca, ki prispeva k degenerativnih sprememb v occasional aparati dvanajstniku in njeno kršitev gibljivost.

Duodenogastrični refluks. Pri zapozneli dvanajstni peristaltiki se ustvarijo predpogoji za povečanje intraduodenalnega tlaka in pojav duodenogastričnega refluksa. Postoperativno obdobje pri bolnikih z duodenogastričnim refluksom, ki je obstajalo že pred holecistektomijo, je težje zaradi izrazitih motenj duodenalne motorično-evakuacijske funkcije.

Duodenogastrični refluks je predmet podrobne študije mnogih študij. Holekistektomija sama po sebi ni vzrok za gastroezofagealni refluks ali duodenogastrični refluks, in če se ta patološka stanja ne oblikujejo pred operacijo, se ne pojavijo v pooperativnem obdobju. Po mnenju nekaterih raziskovalcev se raven holekistokinina po odstranitvi žolčnika večkrat poveča v krvni plazmi, kar zmanjša tono spodnjega požiralnika in pylorusja, kar prispeva k nastanku gastroezofagealnega refluksa in duodenogastričnega refluksa.

Po mnenju številnih raziskovalcev je določena odvisnost duodenogastričnega refluksa od intragastričnega pritiska, zaklepne funkcije pilorusa in holekistokinina: zmanjšanje intragastričnega pritiska, okvarjena funkcija (šibkost) pylorusa in nezadostno izločanje holecistokinina so glavni patogenetski trenutki v nastanku duodenogastričnega refluksa.

Kdaj je treba po odstranitvi žolčnika izvesti drugo operacijo?

Žolčnik, ki tvori ti žilni sistem z jetri, kot vsak drug notranji organ, je izpostavljen različnim boleznim. Žal se nekateri od njih (holelitiaza, kronični kamulusni holecistitis itd.) Zdravijo le s kirurškim posegom. Najpogosteje se zatekajo k holecistektomiji - operaciji za resekcijo tega organa, čemur sledi obnovitev prehodnosti žolčnih vodov.

Vendar pa se v nekaterih primerih (po različnih virih, od 6 do 30 odstotkov primerov) po taki operaciji pojavijo različni zapleti, od katerih nekateri zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege.

O takšnih primerih bomo govorili v tem članku.

Kaj se zgodi v telesu po odstranitvi žolčnika?

Žolčnik v telesu je odgovoren za tri glavne funkcije: kopičenje žolča, ki ga izločajo jetra, doseganje želene koncentracije in dajanje te skrivnosti v prebavni sistem, ko v njej pride hrana. Poleg tega je njegov antibakterijski učinek omogoča ohranjanje normalne črevesne mikroflore.

Po resekciji mehurja se žolča nikjer ne nabira in nenehno vstopa v črevo, ne glede na to, ali je oseba jedla ali ne. Ker je žolč agresiven medij, lahko povzroči draženje sluznice gastrointestinalnih organov, kar spremljajo neprijetni simptomi in lahko povzroči celo vnetje dvanajstnika.

Takšno draženje moti normalno gibljivost črevesja in v prizadevanju, da se znebimo dražilne tekočine, povzroči vrnitev hrane v želodec in požiralnik. To lahko sproži takšne patologije prebavnega sistema kot vnetje debelega črevesa (kolitis), vnetje želodčne sluznice (gastritis), vnetje tankega črevesa (enteritis) ali vnetje sluznice požiralnika (ezofagitis).

Poleg tega je nekoncentrirani jetrni žolč veliko manj učinkovit pri zaviranju razmnoževanja patogenih bakterij, kar negativno vpliva na stanje črevesne mikroflore in povzroča prebavne motnje.

Vse črevesne motnje spremlja okvaro blata, trebušna distanca in praviloma zgaga.

V zvezi s tem je za preprečevanje takšnih bolezni in za zagotovitev normalnega žolčnega toka po holecistektomiji nujno upoštevati dieto, ki se imenuje "Tabela zdravljenja št. 5". Ne morete piti alkohola, gaziranih pijač, maščobnih, začinjenih, pečenih, dimljenih, vloženih in konzerviranih živil, pa tudi gob, fižola, bonbonov in peke. Potrebno je pogosto, vendar postopoma, opazovati enake časovne intervale med obroki. Hrana mora biti topla in kuhana na pari, kuhana ali pečena. Več informacij o taki prehrani lahko dobite pri zdravniku ali dietetiku.

Vzroki za postcholecystectomy komplikacije

Cholecystectomy, ne glede na to, kako se izvaja (tradicionalna laparotomija ali laparoskopija), odpravlja posledice nastale patologije, vendar ne odpravlja vzrokov za njeno pojavljanje. V zvezi s tem telo potrebuje čas, da se prilagodi novim pogojem obstoja zase. Nekateri zapleti so uspešno odpravljeni s konzervativnimi metodami zdravljenja, za zdravljenje drugih pa je potrebno ponovno delovanje.

Po odstranitvi žolčnika se lahko pojavijo zapleti zaradi nenamerne poškodbe žolčnih vodov ali krvnih žil operacijskega območja, ki niso opazni med intervencijskimi kamni v žolčnih vodih, vnetjem kanalov in / ali okoliških organov, začetkom brazgotin in tako naprej. Včasih je vzrok pooperativnih zapletov napačna izbira postopka za izvedbo operacije, sočasne bolezni sosednjih organov in nezadosten dostop do območja operacije.

Da bi zmanjšali tveganje za negativne posledice pred kirurškim posegom, je potrebno opraviti temeljito diagnozo ne le organa samega, temveč tudi trenutnega stanja notranjih organov ob njem in celotnega sistema žolčnih kanalov.

Razvrstitev zapletov po holecistektomiji

Strokovnjaki odkrijejo tri glavne vrste zapletov po holecistektomiji:

Zgodnji zapleti

Praviloma so zgodnji zapleti povezani s sekundarno krvavitvijo, ki je mogoča pri zdrsu iz krvnih žil ligature, ki jim je naložena. To so najpogostejši primeri postkolecistektomijskih komplikacij, saj je lahko sama operacija preobremenjena s težavami pri odstranjevanju organa, ki ga je treba odstraniti (zlasti med laparoskopijo žolčnika, katerega velikost se zaradi številnih kalcij močno poveča).

Možna je tudi sekundarna krvavitev iz postelje odstranjenega organa, ki se pojavi v primerih fuzije sten mehurja in jeter zaradi sprememb v njihovih tkivih, ki so posledica vnetnega procesa. Vrsta prve pomoči v takih primerih je odvisna od vrste krvavitve (zunanje ali notranje) in spremljajoče klinične slike.

Notranje krvavitve lahko odstranimo le kirurško, s ponovnim polaganjem ligature na plovilo ali z namestitvijo zaponke na njo. V procesu ponovnega delovanja se odstranijo ostanki krvi in ​​preveri prisotnost drugih virov krvavitve. Izguba krvi se kompenzira s transfuzijo koloidnih in slanih raztopin in plazme. Praviloma se takšni zapleti pojavijo, ko je pacient v bolnišnici, zato se imenujejo zgodaj in zdravniki jih takoj odpravijo.

Tudi zgodnji negativni učinki vključujejo abscese - subfrenične in subhepatične.

Pojavijo se, ko zdrsnejo ligature, kar vodi do žolčne peritonitisa (izliv žolča v trebušno votlino). Takšni abscesi se lahko pojavijo tudi zaradi širjenja okužbe in kot zapleta po holecistitisu flegmonnega ali gangrenoznega tipa.

Za klinično sliko takšnih zapletov so značilni:

• visoka telesna temperatura;
• glavoboli in bolečine v mišicah;
• na palpaciji desnega hipohondrija je močan bolečinski sindrom;
• mrzlica;
• kratka sapa (hitro dihanje);
• z veliko velikostjo abscesa je možna asimetrija prsnega koša.

Podfranični absces lahko spremlja plevritis in desno stranska pljučnica spodnjega dela trebuha.

Tudi zdravljenje abscesov je operativne narave, v katerem se nastali absces odpre in vgradi drenažni sistem. Hkrati so predpisana antibakterijska zdravila.

Pozni zapleti po holecistektomiji

Najpogostejša negativna posledica te vrste je obstruktivna zlatenica, ki se pojavi kot posledica strikturnih zožitev (zožitev) žolčnih vodov, kar je posledica učinkov tumorjev, ki niso bili odkriti prej ali zaradi prisotnosti kamnov v žolču.

Njegovi zunanji znaki so porumenelost kože in očesne bele, žolčni refluks, ki ga spremlja grenkoba v ustih, bolečine v desnem hipohondru in nenormalno blato.

Ponavljajoče se operacije na žolčnem traktu je edini način za odpravo takšnih bolezni.

Za nadaljevanje prostega izločanja z žolčem se izvede odstranitev kamnov iz kanalov ali (če to ni mogoče) - odstranitev dela žolčnega kanala s kasnejšo obnovo celovitosti ali operacija za zamenjavo žolčnega trakta z endoprotezo. Glavni cilj takšnih operacij je obnova normalne anastomoze (proste povezave žolčnih vodov z okoliškimi organi).

V nekaterih primerih, ko je žolčnik poškodovan, se lahko oblikujejo fistule, skozi katere žrela izteče iz meja. V takih primerih se izvede tudi operacija za zapiranje mesta poškodbe.

Tudi pozni zapleti so situacije, ko kirurški poseg ni možen zaradi pojavljanja predhodno neregistriranih kontraindikacij.

Operativni zapleti

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Takšne negativne posledice so: t

Žolčeva bolezen

Bolezen žolčnih kamnov po operaciji

Pozdravljeni, dragi gostje in bralci medicinske strani "Tradicionalna medicina". Prišli ste na to stran, ker vas zanima kako zdraviti žolčni kamen po operaciji.

Upam, da ste to temo prebrali v mojem prejšnjem članku, objavljenem junija 2012, "Zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi zdravili". Zdaj boste izvedeli nove, novejše informacije o tej bolezni.

Žolčeva bolezen (skrajšano JCB) je bolezen, povezana z presnovnimi motnjami, ki se kaže v stagnaciji žolča in nastajanju kamnov pri odstranjevanju žolča.

Obstaja genetska predispozicija, ko je bila v rodu zabeležena zmanjšana kontraktilna sposobnost žolčnika.

Žolčeva bolezen. Splošne informacije in klinična slika

GCB je registriran pri osebah, starejših od 70 let, v 40% primerov. Poleg tega ženske trpijo zaradi te bolezni 2-3 krat pogosteje kot moški.

Upoštevajte, da je v 80-90% primerov holelitiaza nespecifična, vendar se lahko po naključju odkrije v kliničnem pregledu bolnikov z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline.

Druga pomembna točka klinične slike: prvi znaki bolezni s pritožbami akutne bolečine v desnem hipohondriju se pojavijo v 5-11 letih! po nastanku žolčnih kamnov.

Ali veste, zakaj so zdravniki poimenovali žolčni kamen "bolezen dobrega počutja"?

Dejstvo je, da je poleg dednih dejavnikov zelo pomembna tudi nepravilna prehrana pri razvoju bolezni, ko bolniki jedo brez maščobne, začinjene hrane, ki je nagnjena k tvorjenju kamna.

Žolčnik je votli organ (majhna vrečka) široka 3-5 cm in dolga 8-10 cm. Pri pravilni prehrani telo deluje normalno in žolčnik pomaga prebaviti vse maščobe, ki so vstopile v črevesje.

Ampak ne uspe zaradi zgoraj navedenih razlogov. In potem žolč stagnira, kristalizira, zmanjša se kontraktilnost žolčnika in začne se kamenje.

Omeniti je treba, da je od skupnega števila bolnikov z žolčnimi boleznimi le 15% operiranih z odstranitvijo žolčnika, napolnjenega s kamni, ostalo pa zdravijo terapevti.

Ti podatki niso bili vzeti "s stropa", objavili so jih Raziskovalni inštitut za nujno pomoč Ministrstva za zdravje Rusije.

Običajno se pacientom brez kliničnih znakov in pritožb priporoča, da opravijo ambulantno opazovanje s strani lokalnega zdravnika z naslednjimi terapevtskimi in preventivnimi ukrepi:

1. Pripravite ustrezno delno prehrano, z izjemo ne le ekscesov, ampak tudi maščobnih, visoko kaloričnih in bogatih s holesterolom.

2. Jutranja gimnastika, športne vaje z zmerno obremenitvijo, gimnastika pri delu, dolge sprehode po hoji, odpravljanje maksimalnega telesnega nagiba.

3. Ne dovolite zaprtja.

4. Zavarujte tesne pasove, pasove, obleko v ustrezno šivanih in razrezanih oblačilih.

Če ne upoštevate te štiri točke, obstaja tveganje za zaplete žolčnih kamnov z zvišanjem velikosti kamna, nastanek preležanin, perforacije stene žolčnika in drugih bolezni, ki se kažejo v manifestaciji akutnega holecistitisa, peritonitisa.

Bolniki z JCB, pod nadzorom zdravnika s stalnim povečanjem volumna kamnov v žolčniku, kažejo laparoskopsko holecistektomijo, ki se izvaja v splošni anesteziji.

Žolčnik se odstrani skupaj s kamni brez uporabe tradicionalne abdominalne operacije z velikim rezom.

Ta tehnika je neboleča, bolnik zlahka prenaša postoperativno obdobje, 2-3 dni po operaciji se ustavi, da da zdravilo.

Pooperativno obdobje žolčnih kamnov

Pri vseh bolnikih, ki so bili operirani zaradi bolezni prebavil, se priporoča prehrana št. 5.

Na prvi dan se morate vzdržati prehranjevanja. Potem vnos tekočine do 1,5 litrov: decoction sadja, šibki čaj, svež sok, polovico razredčimo z vodo iz zelenjave, brezkislinske sorte jagod in sadja.

Tretji dan po operaciji dajejo vegetarijansko naribano juho brez maščobe.

Na 4. dan je dovoljeno uporabljati mesne juhe, sluzasto juho, žele, drgniti brez olja (vode).

5. dan - ne-kisla in nemastna skuta (po možnosti termično obdelana v obliki lončka), sesekljane in parne kose, jajčna omleta iz jajca, souffle iz kuhane perutnine, ribe ali mesa.

Od šestega dneva in 1,5 meseca bolniki upoštevajo prehrano, bogato z rastlinskimi vlakni (sadni sokovi, užitni otrobi, solate, korenje, ovsena kaša, zelje, koruza itd.).

Ti izdelki so dodani v kompot, juho in kašo. Priporočajo se pogosto, vendar postopoma, vsaj petkrat na dan. Hrana bogata s holesterolom in neodzivne maščobe so kontraindicirane.

Kot je pokazala medicinska praksa, velika večina bolnikov z žolčnimi boleznimi, po priporočilih zdravnika, še naprej živi brez napak in težav.

Morate se prilagoditi novemu načinu življenja, ko telesu manjka pomemben organ - žolčnik. Nekateri ljudje se bodo morali znebiti nekaterih slabih navad (ne le alkohol in kajenje).

Pozabite na čas, ko ste radi jedli, medtem ko ležite na postelji pred televizorjem, se znebite želje po ležanju na kavču po srčnem kosilu.

Jejte vedno sedi, vaš del ne sme presegati zmogljivosti enega kozarca. Sprehodite se ali počakajte po obroku, da bo hrana lažje prebavljiva.

Po večerji lahko očisti mizo, opere posodo, se sprehaja po dvorišču. Laž je dovoljen ne prej kot v 30-40 minutah.

Po 1,5 do 2 mesecih se prehrana poveča. En mesec zdravnik poveže encimske pripravke: ena tableta trikrat na dan med obrokom.

Če se pojavijo krči gladkih mišic z bolečino, se na želodec položi toplo grelno blazino, v notranjost pa se vnese infuzija zelišč: korenina baldrijana, kamilica, poprova meta:

-Za kozarec vrele vode, žličko zbirke ali eno zelišče, za 20 minut, vztrajajo, filtrirati in vzemite po skodelico pred obroki. Potek zdravljenja traja trideset dni.

Da bi izboljšali kvaliteto pretoka žolča in preprečili nastanek novih kamnov, se dvakrat na leto (jesen in pomlad) izvaja dvomesečni potek zdravljenja z uroksijo (na 10 kg telesne teže 100 mg).

Bolniki s nagnjenostjo k zgoščevanju žolča je priporočljivo piti mineralno vodo: Essentuki № 1, № 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Pijte vodo pri sobni temperaturi, zaželeno je sprostiti plin. Osebe z visoko kislostjo jemljejo eno uro pred obroki, v drugih primerih pa v presledkih med obroki ali dve uri pred njim, trikrat na dan v majhnih požirkih. Tečaj 1-1,5 meseca.

Priporočajo se tudi zeliščna medicina, zdraviliško zdravljenje in fizioterapevtske vaje.

Recepti tradicionalne medicine za vnetje žolčnih vodov in slabo gibljivost žolčnika (za tiste, ki ga še niso odstranili)

Recept številka 1. Zbiranje: po 20 g peščenih cvetov tsmina, poprove mete, korenine krhlika in koreninic regrata.

Žlico zbirke v kozarcu vode, kuhamo eno minuto, vztrajamo eno uro, filtriramo. Vzemite 100 ml pol ure pred obroki trideset dni.

Recept številka 2. Mešanica je sestavljena iz 10 g listja bokca, 20 g šipkov in 40 g trave preslice.

Vztrajati šestdeset minut dve čl. v en liter vrele vode, filtrirajte. Vzemite pol skodelice infuzije trikrat na dan pol ure pred obrokom deset dni zapored, vzemite dvotedenski premor in ponovite zdravljenje.

Recept številka 3. Kuhajte v vodni kopeli 20 minut 2 žlici semen komarčka v pol litra vrele vode, napolnite eno uro, nato filtrirajte. Pijte 100 ml trikrat na dan tri tedne.

Recept številka 4. Travo in korenje peteršilja nalijte s hladno vodo v razmerju 1: 5, damo na peč, kuhamo dvajset minut, pustimo, da se napolni eno uro, odcedimo. Vzemite pol skodelice juhe trikrat na dan trideset dni.

Zagotavljam vam, dragi prijatelji, da po operaciji bolezen žolčnih kamnov poteka brez zapletov in težav.

Bog vas blagoslovi, Bog vas blagoslovi!

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po odstranitvi žolčnika?

Indikacije za operacijo za holelitiazo - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, ki ni primeren za nobeno drugo metodo zdravljenja. Običajno se predpisuje radikalno zdravljenje tistim bolnikom, pri katerih je iztok žolča moten in obstaja tveganje za obstrukcijo žolčevodov.

Zapleti po holecistektomiji

Posledice, ki se lahko pojavijo po postopku odstranitve žolčnika, je zelo težko vnaprej predvideti, vendar pravočasno in tehnično pravilno delovanje pomaga zmanjšati tveganje njihovega razvoja na minimum.

Vzroki zapletov:

• infiltracija vnetnega tkiva na kirurškem območju;
• kronično vnetje žolčnika;
• atipična anatomska struktura žolčnika;
• starost bolnika;
• debelost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija, pri kateri se žolč odstranjuje s preluknjami v trebušni votlini) ne rešuje problema oslabljenega žolčnega tvorjenja. Zato bo trajalo nekaj časa, da se bo pacientovo telo naučilo delovati brez žolčnika. Če je oseba nenehno zaskrbljena zaradi periodičnih poslabšanj bolezni, bo operacija pripomogla k izboljšanju splošnega stanja.

Po operaciji se lahko pojavijo nepredvidene težave (odvisno od kirurških izkušenj in splošnega stanja pacienta). Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski holecistektomiji pojavijo v približno 10% primerov. Obstaja več razlogov za nastanek zapletov na podlagi kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih je to olajšano z nepravilno izbrano tehniko kirurškega posega ali naključno poškodbo vodov in žil na tem območju. Nepopoln pregled bolnika in prisotnost skritih kamnov v žolčevodu ali tumor žolčnika včasih povzroča težave. Bolezni sosednjih organov lahko povzročijo sekundarne spremembe žolčnika in vplivajo na rezultat pregleda. Kirurške napake vključujejo slabo hemostazo in nezadosten dostop do območja delovanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je treba pred izvajanjem holecistektomije opraviti temeljito revizijo sosednjih organov: jetra, trebušna slinavka itd.

Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje zapletov med ali po operaciji, morate najprej opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost drugih bolezni in izbrati pravo vrsto zdravljenja.

Vrste zapletov

Zapleti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) so lahko naslednji:

• zgodnji zapleti;
• pozni zapleti;
• operativnih zapletov.

Vzroki za zgodnje zaplete po odstranitvi žolčnika so lahko pojav sekundarnih krvavitev, povezanih s zdrsom ligature (medicinska nit za obdelavo krvnih žil). Krvavitev je eden od najpogostejših zapletov po operaciji in jo lahko povzročijo določene težave pri ekstrakciji žolčnika skozi luknjice v trebušni steni. Prispeva k temu velikemu številu kamnov, ker je mehurček močno povečan.

Možno odpiranje krvavitev iz postelje žolčnika, ki se po vnetnih spremembah zgodi po povečanju sten v jetrno tkivo. Prva pomoč je odvisna od tega, ali gre za zunanjo ali notranjo krvavitev in katere simptome spremlja.

Če je krvavitev notranja, izvedemo drugo operacijo, da jo zaustavimo: ponovno nanesemo ligaturo ali sponko, odstranimo ostanke krvi in ​​preverimo druge vire krvavitve. Zamenjava izgubljene krvi pomaga pri transfuziji solne in koloidne raztopine ter komponent krvi (plazme). Zato je tako pomembno, da je bolnik takoj po koncu holecistektomije opazovan v zdravstveni ustanovi.

Subhepatični in subfranični absces

Zgodnji zaplet po operaciji je bilinarni peritonitis, ki se pojavi zaradi zdrsa zdravilne niti in izliva žolča v želodec. Bolnik lahko razvije subfranični ali subhepatični absces, kar je povezano s kršitvijo celovitosti sten žolčnika in širjenjem okužbe. Ta zaplet se pojavi zaradi gangrenoznega ali flegmonosnega holecistitisa.

Diagnozo lahko postavite na podlagi značilnih simptomov. Bodite pozorni na vročino po holecistektomiji (38 ° C ali 39 ° C), glavobol, mrzlico in bolečine v mišicah. Še en simptom prisotnosti močnega vnetnega procesa je oteženo dihanje, pri katerem bolnik pogosteje diha. Na zdravniški pregled, zdravnik ugotavlja, v bolniku veliko bolečino, ko prisluškovanje vzdolž obalni lok, asimetrija prsnega koša (če je absces zelo velik), bolečine v desnem hipohondriju.

Pravica prepne pljučnice in plevritije se lahko pridružita podzrezi absces. Natančna diagnoza bo pomagala pri rentgenskem pregledu in prisotnosti očitnih kliničnih simptomov.

Podhepatični absces se pojavi med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Spremlja ga visoka vročina, napetost mišic v desnem hipohondru in huda bolečina. Diagnozo lahko naredite z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Za zdravljenje abscesov se izvede operacija odpiranja abscesa in vzpostavitev drenaže. Hkrati predpisanih antibakterijskih zdravil. Vaja po odstranitvi žolčnika je strogo prepovedana, saj lahko povzroči preboj razjede, če je prisotna.

Po holecistektomiji se lahko na mestu vboda trebušne stene pojavi zgostitev. Najpogosteje je to posledica flegmonosnega ali gangrenoznega holecistitisa, ko med operacijo obstajajo težave z odstranitvijo žolčnika. Za katere se šivi na kirurški rani ponovno raztopijo, uporabimo raztopino za razkuževanje.

Nasvet: absces je nevaren zaradi hitrega širjenja infekcijskega procesa v trebušni votlini, zato mora bolnik upoštevati vse zdravniške predpise in biti v pooperativnem obdobju v zdravstveni ustanovi, da lahko po potrebi pravočasno prejme pomoč.

Pozni zapleti

Kamni v žolču

Zaradi poznega zapleta po holecistektomiji se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. Njeni vzroki so lahko strižno zoženje kanalov, neznani tumorji ali kamni v žolču. Ponovitvena operacija lahko pomaga zagotoviti prost pretok žolča. Včasih ima bolnik zunanjo fiolozo, povezano z rano kanala, za katero se izvede drugi kirurški poseg za zaprtje fistule.

Poleg tega bi morali pozni zapleti vključevati prisotnost nekaterih kontraindikacij za radikalno zdravljenje, ki prej niso bile upoštevane. Pri hudih in oslabljenih bolnikih je treba uporabiti najvarnejše vrste anestezije in operacije.

Po operaciji se žolč namesto žolčnika začne pretakati v črevesje in vpliva na njegovo funkcijo. Ker postaja žolč vse bolj tekoč, je v boju proti škodljivim mikroorganizmom veliko slabše, zaradi česar se množijo in lahko povzročijo prebavo.

Žolčne kisline začnejo dražiti sluznico dvanajstnika in povzročajo vnetne procese. Po kršitvi motorične aktivnosti črevesja se včasih vrne vrnitev živilske mase v požiralnik in želodec. Na podlagi tega se lahko oblikujejo kolitis (vnetje debelega črevesa), gastritis (vnetne spremembe v želodčni sluznici), enteritis (vnetje tankega črevesa) ali esofagitis (vnetje sluznice požiralnika). Slabo prebavo spremljajo simptomi, kot so napihnjenost ali zaprtje.

Zato mora biti hrana po odstranitvi žolčnika pravilna, potrebno je upoštevati posebno prehrano. Prehrana naj vsebuje le mlečne izdelke, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, žita in pečeno sadje. Popolnoma izključena ocvrta živila, žgane pijače in kava. Kajenje je prepovedano tudi po odstranitvi žolčnika.

Operativni zapleti

Zapleti na ozadju kirurške odstranitve žolčnika vključujejo nepravilno vezavo štrcka cističnega kanala, poškodbe jetrne arterije ali portalne vene. Najnevarnejša med njimi je poškodba portalne vene, ki je lahko usodna. Da bi zmanjšali tveganje za to, je možno, če skrbno upoštevate pravila in tehnike kirurškega posega.

Za zmanjšanje tveganja zapletov po holecistektomiji je lahko, če greste skozi celoten pregled pred operacijo in natančno ugotovite, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Sam postopek mora opraviti usposobljen kirurg, ki ima veliko izkušenj na tem področju. Da bi se izognili poznim zapletom, lahko uporabite posebno prehrano in ustrezen način življenja.