Posledice po odstranitvi žolčnika

Po holecistektomiji in dilataciji, ki vam omogoča popolno odstranitev žolčnika, bo bolnik potreboval 1-2 mesece, da si opomore, če ni nobenih zapletov. Po odstranitvi žolčnika bi moral voditi določen življenjski slog, spremeniti obnašanje, izpolniti zahteve zdravnika. Običajno imenujemo posebno dietno terapijo in fizioterapijo. Po operaciji se pogosto razvije PES-sindrom, pojavijo se bolečine, zgaga in driska, vse kronične bolezni (gastritis, razjede, kolitis, pankreatitis, enteritis, osteohondroza itd.) Se poslabšajo. Da bi izboljšali funkcijo prebave in pospešili prilagajanje gastrointestinalne dejavnosti v teh razmerah, brez žolčnika, je imenovan določen seznam zdravil, podana so splošna priporočila.

Po holecistektomiji

Po uspešnem delovanju bolnika so bile postavljene prve ure reanimacije in zdravstvene nege s spremljanjem njegovega stanja in spremljanjem učinkov splošne anestezije. Zakaj je pacient več dni v komori Renia? To je potrebno, če se po odstranitvi žolčnika pojavijo neželeni učinki.

V 4 urah preživljanja na intenzivni negi je prepovedano vstati in piti. Po začetku dajanja nekaj požirek vode vsakih 20 minut, vendar ne presega norme 500 ml na dan.

Ob koncu dneva je dovoljeno vstati, če je bil kirurški poseg opravljen zjutraj po laparoskopski metodi, to je majhna punkcija v trebuhu. Toda vstajanje iz postelje je treba opraviti previdno, saj se lahko pojavijo slabost, slabost in omotica. Fistulografija je potrebna za identifikacijo fistul.

Drugi dan v bolnišnici, potem ko je odstranjen žolčnik, je dovoljena prehranska hrana v obliki juh, sluzaste ovsene kaše, kefirja z običajno količino pitne tekočine. Tabela se bo postopoma razširila, vendar z izjemo maščobnih, nezdravih in visoko kaloričnih živil, kave, sode in alkohola.

Če ni zapletov po laparoskopski tehniki, se bolnik izpusti tretji dan. Lahko traja dlje, če se rana izlije z videzom vodne ali temno vijolične krvave tekočine iz zareza, ali pa se pojavi ena boleča izboklina (pečat v območju odtočne odprtine). Če je okrog rane samo rdečina kože, se bolnik izprazni.

Toda oseba mora poznati vse posledice odstranitve žolčnika. Povezane so z neuspehom pri uravnavanju izločanja žolčnih kislin, spremembah v biokemičnih procesih v prebavnem traktu, kar vodi do posledic, kot so:

To stanje imenujemo sindrom postkolekistektomije, ki je izrazitejši, če je operacija bila trebušna. To se zgodi zaradi dejstva, da se sestava žolčne tekočine ne spremeni, saj se izloči le vzrok bolezni (npr. Odstranitev organa z žolčnimi kamni pri bolnikih s sladkorno boleznijo). Toksična tekočina še naprej negativno vpliva na sluznico prebavnega trakta, čeprav se kopiči v holedokovem lumnu. Če pa se koledoh ne spopade, se pojavijo neprijetni simptomi serome, kot so bolečina, driska, zgaga.

Bolečine v trebuhu po holecistektomiji so pogosta posledica. Njen pojav ni vedno povezan z zapleti ali drugimi težavami. Prizadetost se pojavi zaradi narave kirurškega posega.

1. Lokalizacija - na mestu desnega hipohondrija, kjer je bil oddaljeni organ in je brazgotina z možnim vračanjem v podklavično območje.
2. Intenzivnost je različna, odvisno od bolnikovega praga občutljivosti.
3. Kako dolgo traja? Več ur in nekaj dni po operaciji, odvisno od vrste kirurške tehnike, ki jo je zdravnik začel uporabljati, in od sposobnosti telesnih tkiv, da regenerirajo brazgotino.
4. Vzroki:

• funkcija rezanja (abdominalna, laparoskopska);
• učinke ogljikovega dioksida v peritoneumu za premikanje organov med operacijo za izboljšanje vidljivosti.

Bolečina po laparoskopski punkciji:

1. Lokalizacija - na področju epigastrija (v želodcu).
2. Znak - boleča, dolgočasna, nenehno nastajajo in otežujejo kašljanje, globoko dihanje.
3. Provokativni dejavniki - popolno prestrukturiranje telesa in njegovo prilagajanje delu brez žolčnika.
4. Kako dolgo traja? 1 mesec. Povoj bo zmanjšal nelagodje v mišicah.

Če bolnik zboli, obstaja močna bolečina v območju popka, ki jo spremlja bruhanje, vročina, mrzlica s hladnim znojem - to je alarmanten signal, ki zahteva nujni obisk zdravnika. Pojavi se lahko peritonitis žolča ali zlatenica. Takšni trdovratni simptomi, njihova lokacija, temen urin kažejo na razvoj hudih zapletov, zato se morate testirati in se posvetovati z zdravnikom.

Bolniki na desni strani pri bolnicah brez žolčnika lahko zaradi menstruacije. Običajno je bolečina paroksizmalna in se pojavi pred menstruacijo. Dolgotrajni bolečinski sindrom z visoko intenzivnostjo govori o patologiji, če se menstruacija ni začela pravočasno.

Boleči krči na odstranjenem mehurju:

1. Lokalizacija - na vrhu trebuha, desna stran z odbojem v hrbtu, levem in desnem hipohondru. Manj pogosto boli popka. Krepi se pri kašlju, ostrih gibih.
2. Znak - kolika, ki se nenehno pojavlja ponoči, po jedi. V tem primeru lahko pride do slabosti, bruhanja, srčnega kašlja.
3. Kako dolgo traja krč? Do 20 minut. Skupno trajanje je od 90 dni, da se odpravi glavni vzrok.

Po holecistektomiji žolčnika je oseba nagnjena k bolečinam, ki so posledica prestrukturiranja telesa.

Pekoč boleč sindrom v epigastriju in za prsnico povzroči vdiranje črevesne vsebine v želodec ali uhajanje žolča. Če se refleks pogosto ponovi, se razvije refluksni ezofagitis, bolnik slabi in bruha. Izzvati zavrnitev je zmožen uporabiti škodljiv izdelek ali tekočino.

Zakaj se pojavlja patološki bolečinski sindrom? Spodbujevalni dejavniki so naslednji:

• poslabšanje kroničnih ali pojav akutnih bolezni (pankreatitis, kolitis, razjede, hepatitis, gastritis, duodenitis, osteohondroza);
• peritonitis;
• poraz žolčnika.

Kaj je povzročilo dvig temperature in druge znake? Stanje je mogoče pojasniti z analizo in fistulografijo.

Driska

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino spremlja okvara v prebavnem sistemu in težave s črevesjem, še posebej, če je povezana z odstranitvijo žolčnika - enega od organov prebavnega trakta, po katerem se razvije žolčna hipersekrecija.

Večina bolnikov takoj po operaciji se lahko pritoži zaradi povečanega plina, vetrovanja, napihnjenosti, driske. 20 od 100 bolnikov razvijejo črevesne motnje zaradi krvne driske, temperatura se dvigne. V večini primerov se neudobje odpravi zaradi normalizacije zdravljenja z dieto in sprejetih zdravil. Ampak včasih driska po odstranitvi žolčnika traja več let. V tem primeru je holecistektomija in dilatacija zapletena zaradi bolezni, kot je holografska driska.

Narava hologennogo črevesnih motenj:

• mehke blato;
• masa svetlo rumene ali zelenkaste barve zaradi vdora žolča;
• spremljajočo dolgočasno bolečino na desni strani trebuha in v zgornjem sklepu;
• kronični potek brez oprijemljivega napredka. V primeru trajne driske boste morali jemati encimske pripravke.

Vztrajna driska in neobdelana blata lahko povzročita dehidracijo in zlatenico. Bolnik lahko bruha. Da bi se izognili nelagodju, je potrebno zdravljenje z zdravili z encimi s težkimi pijačami in strogim menijem proti driski.

Zgaga

Kje se običajno pojavi žolč? V normalnih pogojih, po proizvodnji v jetrih, se shrani v mehur, kjer spremeni svojo sestavo, nato pa se izloči v kanale in duodenalni proces z vnosom hrane v prebavnem traktu. Ta smer uhajanja žolča je potrebna za zagotovitev pravilne razgradnje beljakovin in maščob za njihovo absorpcijo v dvanajstniku.

Kje žolč po operaciji, ko je mehurček izrezan? Po proizvodnji se lahko zadrži v koledoku, nato pa takoj v dvanajstniku, ne da bi spreminjal količino, sestavo, ne glede na to, ali je v prebavnem traktu ali v njej odsotna hrana. Veliko vnetljivih s strupen sestavo tekočine, ki vsebuje choledoch, ustvarja pritisk v drugih kanalih, takoj vstopi v črevesje, povzroča draženje sluznice, slabi sfinkter med procesom in želodcem. Posledično pride do povratnega izločanja vsebine dvanajstnika 12 (krvavitev žolča), ki povzroči različno intenzivno epigastrično zgago, odvisno od moči refluksa v želodcu. Ker se težava poslabša, se emisije žolčov povečajo, pritisk tekočine v kanalih se poveča, tako da se spodnji ezofagealni sfinkter postopoma oslabi, kar vodi v pekoč boleč napad v prsnem prostoru. Poleg izločanja žolča se v ustih pojavi belga in grenkoba.

Po odstranitvi žolčnika boste morali zdraviti zgago.

Zgaga po odstranitvi žolčnika zahteva zdravljenje, saj se žolčna litogenost postopoma povečuje. Kot del tekočine se začne oblikovati veliko holesterola, zmanjšuje se količina koristnih žolčnih kislin (pomembnih pri prebavi) in lecitina (tako da se jetrne celice začnejo obnavljati). Zaradi draženja žolča, ciroze se lahko pojavi razjeda v prebavnem traktu. Popravek sestave je potreben, da se v preostalih kanalih kamni ne oblikujejo in holedoholitiaza se ne razvije.

Postoperativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je potrebno, ker:

• pomoč je pomembna pri obnovi gastrointestinalnega trakta;
• neugodje se izloči v obliki bolečine, zgage, driske;
• potrebno se je znebiti PHES;
• potrebno je preprečiti razvoj zapletov in poslabšanje obstoječih kroničnih patologij.

Ker so večina bolnikov z izrezanim mehurjem ženske v rodni dobi, jih je treba zdraviti zelo previdno, z rednim spremljanjem dobrega počutja, tako da lahko kasneje doživijo nosečnost in porod.

Zdravila

Glavni cilj medoterapije - prilagoditev prebavil brez žolča. Zdravila predpiše samo gastroenterolog.

V pooperativnem obdobju so dodeljeni:

• choleretic zdravila ("Hofitol");
• encimi ("Creon", "Festal") - z njihovo pomočjo je zagotovljeno normalno delovanje prebavne funkcije prebavil;
• probiotiki, s katerimi se bo hitreje okrevala črevesna mikroflora.
• vitamini.

Ko se pojavi določen simptom, označuje

Jemanje zdravil, po odstranitvi žolčnika, je namenjeno popravljanju delovanja gastrointestinalnega trakta v novih razmerah.

dodeljene so določene spremembe:

• “Lyobil”, “Allohol”, “Holenzim” - z insuficienco žolčnika;
• "Duspatalin" - s krčem.
• Osalmid, Tsiklovalon, ki vsebuje sestavine žolča za korekcijo njihove sestave in stimulacijo žolčne produkcije.
• Esencial stimulira jetra in njeno delovanje.
• "Odeston" za obnovitev telesa.
• Antibiotiki - ko se zazna vnetje in 3 dni po odstranitvi mehurja, da se prepreči bakterijska okužba rane in notranjih organov. Uveden skozi drenažo (odstranitev drenaže v tem primeru poteka ne prej kot 12. dan).
• Analgetiki ali spazmolitiki („Drotaverin“, „No-shpa“, „Duspatalin“, „Buscopan“) za zaustavitev bolečinskega sindroma.

Da bi preprečili zaplete po odstranitvi žolčnika in da bi se iztekli simptomatični simptomi PHES, je priporočljivo nadaljevati medoterapijo doma. Če želite to narediti, predpisanih zdravil, ki vsebujejo ursodeoxycholic kisline. Zmanjšujejo tveganje za holedoholitiazo (nastajanje žolčnega peska in kamnov v kanalih). Pogosteje je potreben tečaj »Ursofalk« za šest mesecev, leto ali dve. Uporablja se terapevtska shema z alkalno mineralno vodo brez plina, ki jo je treba piti za mesečni tečaj, prekiniti in ponovno zdraviti.

Diet, priporočila za izdelke

Osnovna načela prehrane kažejo, kako jesti:

1. Delni, pogosti obroki - 6-7-krat na dan.
2. Majhne porcije.
3. Enaki intervali med obroki.
4. Pijte veliko vode. Voda se porabi v intervalu med obroki in kozarcem zjutraj na prazen želodec, ne da bi se dvignila iz postelje.
5. Enostavno hodi po obrokih. To prispeva k pospeševanju izločanja žolča s preprečevanjem stagnacije. Po obroku je prepovedano ležati.

Oseba brez žolčnika mora jesti najbolj zdrobljeno hrano brez praženja.

1. topli obroki (22-36 ° C);
2. redka, poltekoča konsistenca;
3. nevtralne, ne dražilne jedi po okusu;
4. miza za prehrano;
5. toplotna obdelava - parenje ali vrenje vode, pečenje.

Priporočeni izdelki za normalno življenje:

• včerajšnji kruh pšenične moke, piškoti;
• dobro kuhana žita (ajda, ovsena kaša);
• nizko vsebnost maščob v mesu, ribah, perutnini;
• juhe na zelenjavnih bujonih;
• beljakovinski omlet (rumenjak je prepovedan);
• mlečni in mlečni izdelki (polnomastno mleko je prepovedano), kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
• majhne količine živalskih in rastlinskih maščob;
• vse vrste zelenjave - sveže, kuhane, pečene (zlasti buče, korenje);
• sladke jagode in sadje;
• med, melasa, naravna marmelada z agar-agarjem, marmelado, marmelado;
• čebulice, zelišča;
• sladki sokovi, kompot na suho sadje.

Nazaj na kazalo

Obdobje rehabilitacije

Osnove rehabilitacije in zdravstvene nege, ki omogočajo normalno življenje:

Po odstranitvi žolčnika je močna fizična kontraindikacija za osebo kontraindicirana in je treba upoštevati terapevtsko dieto.

• popravljanje vedenja, navade, prehrana;
• jemanje zdravil;
• tečaj fizioterapije ozona;
• posebna gimnastika.

Trajanje obdobja se giblje od 6 mesecev do enega leta. Prvih 7 dni po odstranitvi mehurja so bolniki pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici, pri čemer se držijo stroge prehranjevalne ponudbe in pitja. Po izpustu se prehrana postopoma širi in pije vodo v količini do 1,5 litra čez dan. Prehrana in režim je treba vzdrževati ne le ves čas rehabilitacije, temveč tudi celo življenje, saj je od nje odvisno dobro počutje.

Šest mesecev po cholecystectomy, močan fizični napor ni dovoljeno, je nemogoče dvigniti težo, zlasti s prekomerno telesno težo, ki je povzročila sladkorno bolezen. To bo zmanjšalo tveganje za kilo, adhezije. Za podporo oslabljenim trebušnim mišicam, da se prepreči razpočenje šiva, je dovoljena postoperativna obloga. Nositi povoj mora biti dan, in ponoči - odstranite. Obstaja poseben sklop vaj, ki so dovoljene in potrebne za dnevno izvajanje v času rehabilitacije. Pred polnjenjem odstranite povoj.

Gimnastika

Po 30–60 dneh (če so šivi pravilno ozdravljeni) je dovoljena lahka telesna vadba. Začetek tečaja telovadne terapije mora biti z dnevnimi sprehodi 40 minut, ki prispevajo k obogatitvi mišičnega tkiva, notranjih organov kisika, izboljšanju žolča. Takšen ukrep je dobro preprečevanje nastajanja kamnov (holedoholitijaze) v preostalih žolčnih poteh s kilo, adhezijami in stožci grobo obrobljenega tkiva.

Potrebno je opraviti jutranjo vadbo s posebnim seznamom vaj, ki jih bo zdravnik izbral. Dovoljena je joga, plavanje, enostavno smučanje. Omejitve se nanašajo na težke športe: ne morete dvigniti, nositi uteži, premakniti ostro, da ne bi ustvarili kile, adhezije, izbokline, ne razpočite šivov.

Dva meseca po operaciji lahko začnete izvajati vaje, ki ne obremenjujejo trebušnih mišic.

60 dni po operaciji je dovoljeno izvajati vaje, ki izključujejo obremenitev trebušnega pritiska. Po 6 mesecih se kompleks dopolni z lahkimi elementi na trebuhu.

Pred polnjenjem je ogrevanje pomembno v obliki 15-minutnega sprehoda po mirnem tempu. Vaje je treba izvesti tako:

1. Postanite naravnost in razširite noge v širino ramen:

• obrne telo na desno / levo z roko;
• odstranitev komolcev nazaj iz položaja rok na pasu.

1. Lezite na hrbet z naravnimi nogami:

• izmenično počasi upogibanje noge pri kolenu in ravnanje, brez odcepitve pete od tal;
• povleči ukrivljeno nogo v želodec;
• namestite ravne noge na stran.

1. Lezite na bok, vdihnite / vlecite trebuh med vdihavanjem / izdihom.

Nazaj na kazalo

Oddaljeni žolč in nadaljnja prehrana

Priporočena tabela za prehrano bolnika po rehabilitaciji je varčna prehrana št. Hrana se uporablja delno, v obrisanem, zdrobljenem videzu. Meni dopolnjujejo polnopravni parni omleti, žita (riž, ječmen, proso), trde vrste sira, včerajšnje pečenje, juha z zelišči (če ni alergije).

• maščobne vrste rib, meso;
• grah, belo zelje in rdeče zelje, fižol;
• sveže pečenje;
• čokolada, sladoled, torte;
• začimbe, poper;
• alkohola v kakršni koli obliki.

Nazaj na kazalo

Posledice in zapleti

Bolniki brez invalidnosti žolčnika niso podani. Invalidnost je potrebna, če pride do zapletov, ki vodijo v izgubo kakovosti delovne sposobnosti.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, opazimo v nosečnici. Za profilakso naj popijejo choleretic zdravila Flamin, Holagogum, Hofitol, encimske pripravke (Festal) in opravijo slepe adute s sorbitolom ali ksilitolom. Po tem je dovoljena nosečnost. Če ni izboljšav, ne priporočamo zanositve.

Bolniki ne smejo izvajati MRI, kljub temu, da obstajajo kovinski nosilci. MRI ne more vplivati ​​na njihov premik.

Rezultat je odvisen od splošnega počutja bolnika, skladnosti s pravili ravnanja, ki jih je določil zdravnik, od resnosti zdravljenja.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Zapleti po odstranitvi kopičenja tekočine v žolčniku

Indikacije za operacijo za holelitiazo - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, ki ni primeren za nobeno drugo metodo zdravljenja. Običajno se predpisuje radikalno zdravljenje tistim bolnikom, pri katerih je iztok žolča moten in obstaja tveganje za obstrukcijo žolčevodov.

Zapleti po holecistektomiji

Posledice, ki se lahko pojavijo po postopku odstranitve žolčnika, je zelo težko vnaprej predvideti, vendar pravočasno in tehnično pravilno delovanje pomaga zmanjšati tveganje njihovega razvoja na minimum.

Vzroki zapletov:

• infiltracija vnetnega tkiva na kirurškem območju;
• kronično vnetje žolčnika;
• atipična anatomska struktura žolčnika;
• starost bolnika;
• debelost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija, pri kateri se žolč odstranjuje s preluknjami v trebušni votlini) ne rešuje problema oslabljenega žolčnega tvorjenja. Zato bo trajalo nekaj časa, da se bo pacientovo telo naučilo delovati brez žolčnika. Če je oseba nenehno zaskrbljena zaradi periodičnih poslabšanj bolezni, bo operacija pripomogla k izboljšanju splošnega stanja.

Po operaciji se lahko pojavijo nepredvidene težave (odvisno od kirurških izkušenj in splošnega stanja pacienta). Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski holecistektomiji pojavijo v približno 10% primerov. Obstaja več razlogov za nastanek zapletov na podlagi kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih je to olajšano z nepravilno izbrano tehniko kirurškega posega ali naključno poškodbo vodov in žil na tem območju. Nepopoln pregled bolnika in prisotnost skritih kamnov v žolčevodu ali tumor žolčnika včasih povzroča težave. Bolezni sosednjih organov lahko povzročijo sekundarne spremembe žolčnika in vplivajo na rezultat pregleda. Kirurške napake vključujejo slabo hemostazo in nezadosten dostop do območja delovanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je treba pred izvajanjem holecistektomije opraviti temeljito revizijo sosednjih organov: jetra, trebušna slinavka itd.

Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje zapletov med ali po operaciji, morate najprej opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost drugih bolezni in izbrati pravo vrsto zdravljenja.

Vrste zapletov

Zapleti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) so lahko naslednji:

• zgodnji zapleti;
• pozni zapleti;
• operativnih zapletov.

Vzroki za zgodnje zaplete po odstranitvi žolčnika so lahko pojav sekundarnih krvavitev, povezanih s zdrsom ligature (medicinska nit za obdelavo krvnih žil). Krvavitev je eden od najpogostejših zapletov po operaciji in jo lahko povzročijo določene težave pri ekstrakciji žolčnika skozi luknjice v trebušni steni. Prispeva k temu velikemu številu kamnov, ker je mehurček močno povečan.

Možno odpiranje krvavitev iz postelje žolčnika, ki se po vnetnih spremembah zgodi po povečanju sten v jetrno tkivo. Prva pomoč je odvisna od tega, ali gre za zunanjo ali notranjo krvavitev in katere simptome spremlja.

Če je krvavitev notranja, izvedemo drugo operacijo, da jo zaustavimo: ponovno nanesemo ligaturo ali sponko, odstranimo ostanke krvi in ​​preverimo druge vire krvavitve. Zamenjava izgubljene krvi pomaga pri transfuziji solne in koloidne raztopine ter komponent krvi (plazme). Zato je tako pomembno, da je bolnik takoj po koncu holecistektomije opazovan v zdravstveni ustanovi.

Subhepatični in subfranični absces

Zgodnji zaplet po operaciji je bilinarni peritonitis, ki se pojavi zaradi zdrsa zdravilne niti in izliva žolča v želodec. Bolnik lahko razvije subfranični ali subhepatični absces, kar je povezano s kršitvijo celovitosti sten žolčnika in širjenjem okužbe. Ta zaplet se pojavi zaradi gangrenoznega ali flegmonosnega holecistitisa.

Diagnozo lahko postavite na podlagi značilnih simptomov. Bodite pozorni na vročino po holecistektomiji (38 ° C ali 39 ° C), glavobol, mrzlico in bolečine v mišicah. Še en simptom prisotnosti močnega vnetnega procesa je oteženo dihanje, pri katerem bolnik pogosteje diha. Na zdravniški pregled, zdravnik ugotavlja, v bolniku veliko bolečino, ko prisluškovanje vzdolž obalni lok, asimetrija prsnega koša (če je absces zelo velik), bolečine v desnem hipohondriju.

Pravica prepne pljučnice in plevritije se lahko pridružita podzrezi absces. Natančna diagnoza bo pomagala pri rentgenskem pregledu in prisotnosti očitnih kliničnih simptomov.

Podhepatični absces se pojavi med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Spremlja ga visoka vročina, napetost mišic v desnem hipohondru in huda bolečina. Diagnozo lahko naredite z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Za zdravljenje abscesov se izvede operacija odpiranja abscesa in vzpostavitev drenaže. Hkrati predpisanih antibakterijskih zdravil. Vaja po odstranitvi žolčnika je strogo prepovedana, saj lahko povzroči preboj razjede, če je prisotna.

Po holecistektomiji se lahko na mestu vboda trebušne stene pojavi zgostitev. Najpogosteje je to posledica flegmonosnega ali gangrenoznega holecistitisa, ko med operacijo obstajajo težave z odstranitvijo žolčnika. Za katere se šivi na kirurški rani ponovno raztopijo, uporabimo raztopino za razkuževanje.

Nasvet: absces je nevaren zaradi hitrega širjenja infekcijskega procesa v trebušni votlini, zato mora bolnik upoštevati vse zdravniške predpise in biti v pooperativnem obdobju v zdravstveni ustanovi, da lahko po potrebi pravočasno prejme pomoč.

Pozni zapleti

Kamni v žolču

Zaradi poznega zapleta po holecistektomiji se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. Njeni vzroki so lahko strižno zoženje kanalov, neznani tumorji ali kamni v žolču. Ponovitvena operacija lahko pomaga zagotoviti prost pretok žolča. Včasih ima bolnik zunanjo fiolozo, povezano z rano kanala, za katero se izvede drugi kirurški poseg za zaprtje fistule.

Poleg tega bi morali pozni zapleti vključevati prisotnost nekaterih kontraindikacij za radikalno zdravljenje, ki prej niso bile upoštevane. Pri hudih in oslabljenih bolnikih je treba uporabiti najvarnejše vrste anestezije in operacije.

Po operaciji se žolč namesto žolčnika začne pretakati v črevesje in vpliva na njegovo funkcijo. Ker postaja žolč vse bolj tekoč, je v boju proti škodljivim mikroorganizmom veliko slabše, zaradi česar se množijo in lahko povzročijo prebavo.

Žolčne kisline začnejo dražiti sluznico dvanajstnika in povzročajo vnetne procese. Po kršitvi motorične aktivnosti črevesja se včasih vrne vrnitev živilske mase v požiralnik in želodec. Na podlagi tega se lahko oblikujejo kolitis (vnetje debelega črevesa), gastritis (vnetne spremembe v želodčni sluznici), enteritis (vnetje tankega črevesa) ali esofagitis (vnetje sluznice požiralnika). Slabo prebavo spremljajo simptomi, kot so napihnjenost ali zaprtje.

Zato mora biti hrana po odstranitvi žolčnika pravilna, potrebno je upoštevati posebno prehrano. Prehrana naj vsebuje le mlečne izdelke, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, žita in pečeno sadje. Popolnoma izključena ocvrta živila, žgane pijače in kava. Kajenje je prepovedano tudi po odstranitvi žolčnika.

Operativni zapleti

Zapleti na ozadju kirurške odstranitve žolčnika vključujejo nepravilno vezavo štrcka cističnega kanala, poškodbe jetrne arterije ali portalne vene. Najnevarnejša med njimi je poškodba portalne vene, ki je lahko usodna. Da bi zmanjšali tveganje za to, je možno, če skrbno upoštevate pravila in tehnike kirurškega posega.

Za zmanjšanje tveganja zapletov po holecistektomiji je lahko, če greste skozi celoten pregled pred operacijo in natančno ugotovite, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Sam postopek mora opraviti usposobljen kirurg, ki ima veliko izkušenj na tem področju. Da bi se izognili poznim zapletom, lahko uporabite posebno prehrano in ustrezen način življenja.

Svetujemo vam, da preberete: laparoskopsko odstranitev žolčnika

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Posvetujte se z zdravnikom!

Možni zapleti po odstranitvi žolčnika

Zapleti po odstranitvi žolčnika so precej redki. Verjetnost takega nastanka se pojavi pri manj kot 10 odstotkih transakcij. Če pa je zdravnik že opravil več kot 1000 operacij, se tveganje zmanjša na 1 odstotek. Toda kljub takšnim pozitivnim statističnim podatkom je veliko bolnikov zaskrbljenih, kakšne bi lahko bile posledice po odstranitvi žolčnika.

Vzroki zapletov po operaciji

Obstajajo številni razlogi, ki lahko pripeljejo do tako resnih posledic. Prvič, to je lahko posledica vnetnih procesov, ki so se začeli na področju kirurškega posega. Infiltracija tkiva preprečuje, da bi bila organska struktura pravilno vizualizirana.

Drugič, nekatere bolezni žolčnika vodijo do tega, da se razvijejo adhezije, brazgotine na tkivih organa, kar tudi oteži proces njegovega izločanja. Poleg tega lahko takšni pojavi privedejo do dejstva, da bo na organu prišlo do ekscesov, ki bodo motili delo kirurga.

Tretjič, pri nekaterih bolnikih je lahko struktura organa, vodov, žil in različnih oddelkov nenavadne oblike. Takšne patološke spremembe v telesu ovirajo delo zdravnikov, zato morajo vložiti veliko truda za izvedbo operacije.

Četrtič, starost osebe je eden od razlogov, ki lahko povzroči zaplete po operaciji. Starejši bolnik, daljše je telo obnovljeno, zato pri starejših to operacijo pogosto povzroči različne stranske učinke. Brazgotine po operaciji se bodo zacelile dlje, postoperativno okrevanje pa bo trajalo dlje.

Na tveganje zapletov vpliva tudi trajanje kirurškega posega, druge operacije na tem področju, debelost.

Na pojav neželenih učinkov lahko vpliva napaka, ki je nastala med postopkom diagnosticiranja bolezni. Pregled bi moral biti popoln, saj lahko obstajajo dodatni dejavniki, zaradi katerih bo treba revidirati metodo zdravljenja. Med njimi se razlikujejo diskinezija žolčevodov, kamni v kanalih, pankreatitis. Tudi nekatere bolezni organov, ki se nahajajo v bližini žolčnika, lahko povzročijo spremembe v žolčniku. Drugi vzrok je tumor v različnih delih organa in njegovih kanalih.

Povečajte tveganje za zaplete po napakah holecistektomije pri kirurgu. Lahko jih povzroči slaba organizacija zdravnikov, nezadostna osvetlitev, nepravilna anestezija. Zdravnik ima lahko omejen dostop do telesa, ki ga je treba odstraniti. Poleg teh razlogov se kirurg morda moti zaradi pomanjkanja izkušenj.

Postoperativno okrevanje po holecistektomiji

Po laparoskopski operaciji rehabilitacija v bolnišnici ne bo trajala več kot en dan brez kakršnih koli zapletov. Bolnik se lahko vrne v normalno življenje, vendar mora upoštevati pravilno prehrano.

Če je bila operacija trebušna, bo bolnik okreval teden dni. Toda to obdobje je odvisno od tega, kako hitro telo lahko okreva. Če se pacient že lahko premika in mirno jede, potem ga lahko pošlje domov, vendar se bo mogoče vrniti na normalno dejavnost ne prej kot 1,5 meseca.

Po operaciji lahko bolnik trpi za zgago. Poleg tega je v trebuhu in na območju, kjer je bil narejen zarez, nelagodje in bolečine. Lahko pride do slabosti in bruhanja. To je posledica žolča. Nekaj ​​mesecev po operaciji imajo bolniki ohlapno blato.

Po operaciji se lahko pojavijo hudi zapleti. Če odstranite žolčnik, sočasne bolezni ledvic, jeter in trebušne slinavke ne bodo izginile, ampak se lahko le povečajo. Prebavni proces je lahko moten. Kljub dejstvu, da je operacija precej preprosta in da je celotno zdravniško delo natančno preverjeno, lahko pride do tako hudih pooperativnih posledic kot pankreatitis, pljučnica, okužba, težave s srcem in krvni strdki.

Pojav krvavitev

Najpogosteje se krvavitev začne po operaciji. Kri lahko teče iz žil v območju rane na trebušno steno, iz cistične arterije (če je osvobojena iz posebne sponke) in v bližini postelje žolčnika.

Takšne posledice lahko nastanejo zaradi različnih težav, do katerih pride med operacijo. Na primer, prisotnost velikih kamnov v mehurju ali velik volumen žolčnika lahko povzroči razpoke na mestu zareza v trebušni votlini. Kri prihaja iz organske postelje, ko se proces povečanja žolčnika na jetra začne zaradi dejstva, da se v obeh organih razvijejo močni vnetni procesi.

Če je krvavitev zunanja, morate po končanem pregledu odstraniti organ. Če se krvavitev pojavi v trebušni votlini, je potrebna druga operacija, ki se imenuje relaproskopija. Hkrati se ustavi notranja krvavitev. Izgubo krvi lahko dopolnimo z uporabo posebnih rešitev.

Kompleksnost puščanja žolča

Krvavost žolča je postopek, s katerim žolč prehaja v trebušno votlino. Z ustrezno operacijo mora žolč iz organa skozi jetra prehoditi v hodnike in nato v dvanajstnik, kjer bo še naprej opravljal vse potrebne funkcije. Če je operacija uspešna, se ne moti tesnost celotnega sistema in žolč ne preide v druge organe in tkiva. Če pa se pojavijo kakšne napake, se začne uhajanje žolča.

Za obvladovanje tega problema se vstavi drenaža - to je posebna cev, ki nadzoruje ločevanje od mehurja. Ko zdravnik ugotovi, da je žolč v cevi ločen, obstaja sum tega zapleta.

Abscesi v diafragmi in jetrih

Če je prišlo do okužbe v žolčniku in se med odstranitvijo zlomila, se lahko okužba razširi in pride v območje prepone in jeter. Za določitev tega zapleta je lahko na splošno klinično sliko. Abscesi se pojavijo v 25 odstotkih vseh primerov, ko se izvede takšna operacija. To je precej visoka številka. Bolnik z abscesom začne vročino, zasoplost, bolečino na desni strani trebuha pod rebri, v spodnjem delu trebuha, na desni strani trebušne votline. Da bi odpravili absces, morate odpreti absces. Če ne opravite druge operacije, se bolezen razširi na druge organe. Zato je zelo pomembno, da izvedemo sekundarno operacijo čim prej, pri tem pa se izognemo širjenju okužbe. Navsezadnje morajo ti razjedi še vedno ugotoviti, da je to dovolj težko.

Vnetni procesi v predelu rane na trebušni steni

Po operaciji se lahko na mestu rezanja in prebodenja trebušne votline pojavi zgostitev. Pogosto se ta pojav zgodi, ko ima bolnik v kasnejših fazah kolecistitis. V zvezi s tem, odstranite telo je precej težko. S tem zapletom je treba vse šive raztopiti, nato pa sprati rano in odstraniti gnojne obloge. Pomembno je uporabiti posebne raztopine za razkuževanje. Če ima bolnik dovolj močno imunost, se lahko zlahka spopade z vnetnimi procesi.

Cholecystectomy velja za dokaj varni postopek, po katerem v večini primerov ni nobenih zapletov.

Verjetno se bodo pojavili neželeni učinki, v tem primeru pa vam bodo pomagala posvetovanja z zdravniki, ustrezno pomožno zdravljenje in prehrana. Najpogosteje se pojavijo zapleti, kot so krvavitev, žolčni tok, absces in vnetni procesi na mestih rane.

Zapleti po odstranitvi žolčnika

Dragi bralci, danes bomo na blogu nadaljevali s temo žolčnika. Gre za zaplete po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da mnogi od vas sprašujete, postavljate vprašanja v osebni korespondenci in na blogu. Sam sem se spopadel z vsem, bilo pa je tudi veliko težav. Na vsa vaša vprašanja danes odgovarja zdravnik Evgeny Snegir, zdravnik z bogatimi izkušnjami, ki mi pomaga komentirati blog in profesionalno odgovoriti na vsa vprašanja. Besedo dajem Eugenu.

Po statističnih podatkih je odstotek zapletov po odstranitvi žolčnika majhen. Ocenjuje se, da če je kirurg opravil več kot 1000 laparoskopskih holecistektomij, potem je odstotek njegovih zapletov manjši od enega odstotka. Povprečno število zapletov za laparoskopsko holecistektomijo je od 1% do 10%. Bolniki občasno dobijo vprašanja iz kategorije »in da se lahko vseeno zgodi nekaj slabega«, zato podrobneje obravnavamo najpogostejše zaplete po odstranitvi žolčnika.

Za začetek bomo odgovorili na povsem legitimno vprašanje: »Komplikacije po odstranitvi žolčnika izhajajo izključno iz krivde zdravnikov ali pa obstajajo nepremostljive okoliščine?« Navedli bomo posebne razloge, ki bistveno ovirajo delo kirurgov.

Vzroki zapletov po odstranitvi žolčnika

1. Vnetna infiltracija tkiv na kirurškem področju, na primer, kot je primer akutnega holecistitisa, bistveno oteži vizualizacijo anatomskih struktur.
2. Kronični holecistitis je nevaren zaradi nastajanja adhezij in rdečih sprememb v žolčniku, kar lahko oteži odstranitev žolčnika. Morda nastajanje zank v žolčniku, kar otežuje delo kirurgov.
3. Anatomska struktura žolčnika, žolčnih vodov in krvnih žil je lahko atipična, zato se morajo zdravniki veliko truditi, da dokončno odstranijo žolčnik.
4. Dejavniki tveganja za nastanek zapletov vključujejo starejšo starost, debelost, dolgo trajanje bolezni, operacijo na trebušnih organih.

Pogosti zapleti po odstranitvi žolčnika

Zdaj se obrnemo na karakterizacijo najpogostejših zapletov.

Krvavitev

Krvavitev je najpogostejši zaplet v postoperativnem obdobju. Lahko nastane iz rane trebušne stene, iz postelje žolčnika ali iz cistične arterije, ko se posnetek izloči.

Krvavitev iz pooperativne rane je lahko posledica težav pri odstranjevanju žolčnika iz trebušne votline skozi rez v trebušni steni. To olajšuje velika velikost žolčnika in veliko število žolčnih kamnov.

Krvavitev iz ležišča žolčnika je povezana z močnim povečanjem stene žolčnika na jetrno tkivo zaradi hudih vnetnih sprememb.

Krvavitev iz cistične arterije se pojavi, ko posnetki zdrsnejo. O stopnjah holecistektomije smo že govorili podrobno in razpravljali o tem, kako poteka odstranitev žolčnih kamnov. Tako se izrezovanje arterije izvede tik pred odstranitvijo žolčnika, da bi se izognili krvavitvi. Ampak vse se zgodi, in v primeru tehničnih težav, nezanesljivo nameščen posnetek odleti, se začne odtekanje krvi v trebušno votlino skozi poškodovano cistično arterijo. Zdravniki lahko zelo hitro diagnosticirajo to stanje s pojavom krvi iz drenaže, ki je nameščena posebej za spremljanje postelje žolčnika.

Ko je zunanja krvavitev iz rane trebušne stene najbolj enostavna. Ponovno se uporabljajo postoperativni šivi in ​​vsi problemi se končajo.

V primeru notranjih krvavitev je prikazana ponovljena operacija - relaproskopija s hemostazo (krvavitev). Če je bila krvavitev iz ležišča žolčnika, se postelja koagulira s posebno elektrodo, in če je cistična arterija »puščala«, se posnetek ponovno namesti na njo. Nato se preostala kri s pomočjo sesanja odstrani iz trebušne votline, vse se znova previdno pregleda in v odsotnosti drugih virov krvavitve se druga operacija konča.

Takoj odgovorite na vsa vprašanja.

Kako nevarna je pooperativna krvavitev?

Bolnik v pooperativnem obdobju je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Takoj, ko pride do krvavitve, se takoj izvede operacija v sili. Obseg izgube krvi med hitrim diagnosticiranjem je praviloma majhen. Med drugo operacijo se za zamenjavo izgubljene krvi transfuzirajo fiziološke raztopine in koloidne raztopine, če je potrebno, se transfuzijo komponente krvi - masa eritrocitov ali plazma.

Ali trajanje bivanja v bolnišnici podaljša krvavitev?

Ne ponavadi. Izguba krvi se hitro nadomesti s transfuzijo posebnih raztopin ali krvnih produktov. Naslednji dan po odstranitvi krvavitve je stanje bolnika že relativno stabilno.

Ali potrebujete spremembe v prehrani po krvavitvi?

Ne, dietna hrana se znoja po enakih načelih, ki so navedena v članku Prehrana po odstranitvi žolčnika.

Puščanje žolča

Krvavost žolča je pretok žolča v trebušno votlino v pooperativnem obdobju. Običajno po odstranitvi žolčnika žolč teče neposredno iz jeter v skupni žolčnik in nato v dvanajstnik, kjer opravlja vse svoje funkcije, potrebne za organizem. Z uspešnim delovanjem se ne moti tesnost sistema izločanja žolča, žolč ne vstopi v trebušno votlino, ampak se pošlje izključno tam, kjer je potrebno. Če se med holecistektomijo pojavijo težave, je motnja sistema izločanja žolča motena in žolč skozi napake, ki so se pojavile, vstopi v trebušno votlino.

Krvavost žolča se lahko pojavi iz žolčnika, ki se praviloma močno spremeni zaradi vnetne infiltracije. Poleg tega so viri pretoka žolča v trebušno votlino lahko nesolventni panj cističnega kanala in ekstrahepatične žolčevodi, ki so med operacijo nenamerno poškodovani.

Bralec takoj dobi logično vprašanje: »Kakšna je statistika tega zapleta? Je verjetno, da se bo po operaciji pojavil ta zaplet? "

Ne, naš dragi bralec, verjetnost ni tako visoka - samo od 0,5% do 1,6%.

Diagnoza uhajanja žolča v pooperativnem obdobju je zelo preprosta. Zelo pogosto, na koncu operacije, drenažo se postavi v trebušno votlino na posteljo žolčnika - posebno plastično cev za nadzor odvajanja žolčnika. Če po operaciji kirurg opazi ločitev žolča z drenažo, bo lahko pravočasno domneval ta zaplet in sprejel učinkovite ukrepe.

Ultrazvoja, računalniška tomografija, retrogradna holedokopankreatografija mu lahko pomagajo pri diagnostiki.

Da bi pojasnili diagnozo, je včasih potrebna tudi ponovna operacija - relaproskopija (endodizioskopija) ali laparotomija (odprta metoda). Med operacijo poiščite vir uhajanja žolča, če je potrebno, opravite večkratno striženje žolčnih vodov v postelji žolčnika ali preostali panj cističnega kanala.

Če so zaradi razlogov nastale travmatične poškodbe žolčevodov, je bila prikazana rekonstruktivna kirurgija za ponovno vzpostavitev celovitosti.

Nastanek jetrnih in subfreničnih abscesov

Abscesi se pojavijo kot posledica travmatske odstranitve žolčnika s kršitvijo integritete stene in okužbe v subhepatičnem ali poddrevnem prostoru. Ta zaplet ima prednost hudim poškodbam žolčnika (flegmono ali gangrenozno holecistitis, empiem žolčnika).

Diagnozo postavimo predvsem na podlagi klinične slike.

Podfranični absces se nahaja med spodnjo površino diafragme in zgornjo površino jeter. Najprej ugotavljamo, da bolezni žolčnika zagotavljajo 25% vseh diafragmatskih abscesov, tj. četrti del, odkrito povedano, zelo pogosto.

V klinični sliki bolezni bodo prisotni naslednji simptomi: t

Dvig temperature lahko doseže 38-39 stopinj. Bolna oseba se pritožuje na mrzlico, glavobol in bolečine v mišicah. Jemanje antipiretičnih zdravil pomaga za kratek čas.

Dih postane hitrejši. Za lažje dihanje poskuša bolnik v postelji vzeti prisilno vzvišeno pozicijo.

3. Pri pregledu trebuha lahko zdravnik odkrije bolečine v desnem hipohondriju, spodnjem medrebrnem prostoru in desni polovici trebuha. Če je sub-diafragmatski absces dovolj velik, lahko določimo asimetrijo prsnega koša, ki je posledica izbočenja spodnjih reber, medrebrnega prostora in desne polovice trebuha. Zelo boleče tapkanje po obalnem loku. S perkusijo lahko zdravnik vidi povečanje velikosti jeter.

Pogosto subfrenični absces povzroči nastanek pljučnice s spodnjim delcem na desni strani oz. Plevritije z ustrezno klinično sliko.

Pri diagnozi subfreničnega abscesa RG veliko pomaga.

Zdravnik-radiolog vidi visok položaj desne kupole prepone, gibljivost diafragme se močno zmanjša, izgubi obliko kupole. Poleg tega se zmanjša preglednost spodnjega polja pljuč.

Zdravljenje subfreničnega abscesa - kirurško. Med operacijo se odpre absces, na mestu abscesa se postavi posebna drenaža, v pooperativnem obdobju pa se predpisuje antibiotično zdravljenje.

Jetrni absces nastane med spodnjo površino jeter in črevesnimi zankami.

Simptomi epigastričnega abscesa so naslednji:

1. Vročina 38 - 39 ° C

2. Ob pregledu lahko zdravnik določi zaostajanje dihanja v desni polovici trebuha, hude bolečine in napetost mišic v desnem hipohondru, bolečina lahko izžareva (da) desno ramo ali lopatico. Pri kašljanju ali globokem vdihu se lahko poveča bolečina v desnem hipohondru.

Pri diagnozi pomaga računalniška tomografija, ultrazvok jeter, rentgenski pregled. Pri WG, zdravnik radiolog vidi visoko stanje kupole prepone, zmanjšanje njene mobilnosti in lahko pride do izliva v desno plevralno votlino.

Tudi zdravljenje abscesa je operativno. Disekcija abscesa se izvede z izdelavo drenaže v obliki cigare do mesta nekdanjega mesta abscesa. V pooperativnem obdobju je predpisano antibiotično zdravljenje. Po drugi metodi izvajamo perkutano vboda in drenažo abscesa pod nadzorom ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Odgovorite na vprašanja.

Kako pogosto so subfrenični in subhepatični abscesi?

Incidenca abscesov je 0,18-1,9% vseh kirurških posegov na žolčnik.

Ali je treba, ko nastane absces, opraviti drugo operacijo? Mogoče se vse lahko "raztopi"?

Dejstvo je, da je prisotnost celo omejenega abscesa v trebušni votlini nevarna za širjenje infekcijskega procesa po trebušni votlini, nastanku peritonitisa in inter-intestinalnih abscesih. Zato se brez čakanja na nadaljnje poslabšanje bolnikovega stanja izvede nujna operacija: odstranijo se absces, trebušna votlina se zanesljivo opere z razkužilnimi raztopinami.

Podhepatični in subfrenični abscesi močno podaljšajo bivanje v bolnišnici?

Da, seveda, nastajanje abscesa v trebušni votlini je resna zadeva. Zato mora biti bolnik v zgodnjem pooperativnem obdobju pod nadzorom zdravnika. Predpisani so potek antibakterijske terapije, imunomodulatorji in detoksikacijska terapija. Če se pojavi podobna situacija, boste morali intenzivno zdraviti.

Vnetne spremembe rane na trebušni steni

Včasih pride do gnojenja pooperativnih ran - luknjic na trebušni steni, ki ostanejo po vnosu kirurških instrumentov v trebušno votlino. Še posebej pogosto se ta zaplet pojavlja pri hudih destruktivnih oblikah holecistitisa (flegmonoznega in gangrenoznega holecistitisa), ko se pojavijo težave z ekstrakcijo žolčnika iz trebušne votline.

V tem primeru raztopite prekrite šive, gnojno rano sperete z raztopinami za razkuževanje. V odsotnosti imunske pomanjkljivosti se praviloma lahko hitro spopadejo

Kako pogosto se pojavi postoperativno nasičenje rane?

Po mnenju različnih avtorjev se frekvenca giblje od 0,6 do 6%.

Kako se izogniti pooperativnemu gnojenju ran?

Med bolnišničnim bivanjem bodo postoperativne rane zanesljivo obravnavale kirurške sestre, zato ne smete preveč skrbeti. Po odstranitvi šivov, ki se zgodi približno teden dni po operaciji, lahko že varno vzamete tuš ali kopel.

Tako smo spoznali, da so možni zapleti po odstranitvi žolčnika, verjetnost njihovega pojava v izkušenih kirurških rokah pa ni tako visoka. Izbira zanesljive klinike z izkušenimi usposobljenimi zdravniki je glavni pogoj za preprečevanje takšnih situacij.

Avtor članka je zdravnik Evgeny Snegir, avtor spletne strani Medicine for the Soul

Zahvaljujem se Evgenyju Snegirju za tako podrobne informacije. Upam, da boste po operaciji v redu.

Prav tako lahko preberete vsa naša priporočila v knjigi Diet after Gallbladder Removal v vprašanjih in odgovorih, ki smo jih napisali z Eugenom. Knjiga je bila objavljena v elektronski obliki. Knjiga je zelo informativna in obsežna. V knjigi vam povemo, kako se po operaciji trajno znebite strahu, spremenite svoj meni in življenje srečno. Namizni priročnik za vse, ki so preživeli operacijo po odstranitvi žolčnika.

Če želite kupiti to knjigo, sledite tej povezavi.

Če imate težave z žolčnikom, želite dobiti več informacij, obiščite spletno stran z naslovom Žolčni mehur.

In za dušo, predlagam, da poslušam danes. V tem življenju smo samo gostje. Tatyana Snezhina. Neverjetna pesem... Kakšne besede so...

Želim vam zdravje, razpoloženje in veselje do življenja. Želim, da se vsi ne samo slišimo, ampak tudi slišimo... Upam, da je vse v vašem življenju tako.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Odločila sem se z vami deliti preprostih priporočil o tem, katero prehrano je treba upoštevati po odstranitvi žolčnika. Dejstvo je, da je skoraj 15 let.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes imam nenavaden članek. Povedal vam bom malo prazgodovino. Minilo je več kot 15 let, odkar je bil odstranjen žolčnik.

Prehrana po odstranitvi žolčnika Dragi bralci, danes nadaljujem s temo, ki sem jo začel na svojem blogu z zdravnikom Evgenijem Snegirjem. Članek bo namenjen tistim, ki so bili operirani na žolču.

Kako naročiti knjigo "Dieta po odstranitvi žolčnika v vprašanjih in odgovorih" Irina Dragi bralci, z Jevgenijem Snegirjem smo z vprašanji in odgovori objavili knjigo Diet after gallbladder removal. Ta knjiga je praktičen vodnik za vse.

tinktura Eleutherococcus za otroke, zato je boljše, da otroka povečamo z naravnimi sredstvi, kot je npr. Zato je za otroke, ki obiskujejo vrtce, kjer je tveganje za SARS visoko, priporočamo tinkturo Eleutherococcusa.