Jetra so največja žleza osebe - njena teža je približno 1,5 kg. Metabolne funkcije jeter so izjemno pomembne za ohranjanje sposobnosti preživetja telesa. Izmenjava beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, hormonov, vitaminov, nevtralizacija mnogih endogenih in eksogenih snovi. Izločalna funkcija - izločanje žolča, potrebno za absorpcijo maščob in spodbujanje črevesne peristaltike. Na dan se izloči približno 600 ml žolča.
Jetra so organ, ki deluje kot deponija krvi. Lahko se deponira do 20% celotne mase krvi. V embriogenezi jetra opravljajo hematopoetsko funkcijo.
Struktura jeter. V jetrih se razlikujejo epitelijski parenhim in stromi vezivnega tkiva.
Jetrna lobula je strukturno funkcionalna enota jeter.
Strukturne in funkcionalne enote jeter so jetrne lobule s številom približno 500 000. Jetrne lobule so v obliki šeststranskih piramid s premerom do 1,5 mm in nekoliko večjo višino, v središču katere je osrednja vena. Zaradi posebnosti hemomikroskulacije so hepatociti v različnih delih lobuljev v različnih pogojih oskrbe s kisikom, kar vpliva na njihovo strukturo.
Zato se v lobelih razlikujejo osrednje, obrobne in vmesne cone, ki se nahajajo med njimi. Značilnost prekrvavitve jetrne lobule je, da se intralobularna arterija in vena, ki se raztezata od lobularne arterije in vene, združita in potem se mešana kri premika vzdolž hemokapilar v radialni smeri proti centralni veni. Intra lobularne hemokapilare gredo med jetrnimi žarki (trabekule). Imajo premer do 30 mikronov in spadajo v sinusni tip kapilar.
Tako mešana kri (venska - iz sistema portalne vene in arterijske - iz jetrne arterije) teče od intra lobularnih kapilar iz periferije v sredino lobule. Zato so hepatociti periferne cone lobuljev v ugodnejših pogojih oskrbe s kisikom kot tisti v središču lobul.
Na interlobularnem vezivnem tkivu navadno slabo razvijejo krvne in limfne žile ter izcedne kanale. Medkulturna arterija, interlobularna vena in interlobularni izločilni kanal praviloma potekajo skupaj in tvorijo tako imenovano jetrno triado. Kolektivne žile in limfne žile preidejo na nekaj oddaljenosti od triad.
Hepatociti. Jetrni epitelij.
Epitel jeter sestavljajo hepatociti, ki predstavljajo 60% vseh jetrnih celic. Aktivnost hepatocitov je povezana z delovanjem večine funkcij, značilnih za jetra. Vendar ni natančne specializacije med jetrnimi celicami in zato isti hepatociti proizvajajo tako eksokrino sekrecijo (žolč) kot tudi endokrino sekrecijo kot številne snovi, ki vstopajo v krvni obtok.
Hepatocite so ločene z ozkimi režami (Disse space) - sinusoidi, napolnjeni s krvjo, s porami v stenah. Iz dveh sosednjih hepatocitov se žolč zbere v žolčnih kapilarah> Genirgove kanalikule> interlobularni kanalići> jetrni kanal. Od njega odstrani cistično cev do žolčnika. Jetrni + cistični kanal = skupni žolčevod v dvanajstniku.
Sestava in delovanje žolča.
Z žolčem se izločajo presnovni produkti: bilirubin, zdravila, toksini, holesterol. Žolčne kisline so potrebne za emulgiranje in absorpcijo maščob. Bile je sestavljen iz dveh mehanizmov: odvisnih od LCD in neodvisnega.
Jetrni žolč: izotonična krvna plazma (HCO3, Cl, Na). Bilirubin (rumena). Žolčne kisline (lahko tvorijo micele, detergente), holesterol, fosfolipide.
V žolčnih vodih se spremeni žolč.
Cistični žolč: voda se reabsorbira v mehurju> ^ koncentracija org. snovi. Aktivni transport Na, ki mu sledi Cl, HCO3.
Žolčne kisline krožijo (ekonomično). Izstopite v obliki micel. Absorbira v črevesu pasivno, aktivno v ileumu.
"Žolč proizvedejo hepatociti
Sestavine žolča so:
• Žolčne soli (= steroidi + aminokisline) Detergenti, ki lahko reagirajo z vodo in lipidi z oblikovanjem vodotopnih maščobnih delcev
• Žvečilni pigmenti (posledica razgradnje hemoglobina)
• holesterol
- Žolč je koncentriran in deponiran v žolčniku in se izloči med kontrakcijo.
- Sproščanje žolča spodbujajo vagus, sekretin in holecistokinin
Gall in porumenelost.
Tri pomembne opombe:
- žolč se oblikuje neprekinjeno in se občasno sprosti (ker se kopiči v žolčniku);
- žolč ne vsebuje prebavnih encimov;
- žolč je tako skrivnost kot iztrebek.
Sestava dojke: žolčni pigmenti (bilirubin, biliverdin - toksični produkti presnove hemoglobina. Izločajo se iz notranjega telesa: 98% žolča iz prebavnega trakta in 2% ledvic); žolčne kisline (ki jih izločajo hepatociti); holesterol, fosfolipidi itd. Jetrni žolč je slabo alkalen (zaradi bikarbonatov).
V žolčniku je žolč koncentriran, postaja zelo temen in debel. Volumen mehurčka 50-70 ml. V jetrih se dnevno proizvede 5 litrov žolča, 500 ml pa se izloči v dvanajstnik. Nastanejo kamni v mehurju in kanali (A) s presežkom holesterola in (B) zmanjšanjem pH z zastojem žolča v mehurju (pH).
Strukturna in funkcionalna enota jeter (jetrna lobula). Delovanje jeter
Jetra so največja žleza, ki spominja na sploščeno konico velike krogle. Jetra so mehke teksture, rdeče-rjave barve, masa 1400 - 1800 g. Jetra sodelujejo pri presnovi beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, vitaminov; opravlja zaščitne, opojne in druge vitalne funkcije. Jetra se nahajajo v desnem hipohondru (večinoma) in v epigastriju.
Jetra razlikujejo membranske in visceralne površine. Diafragmatska površina je konveksna, usmerjena navzgor in navznoter. Visceralna površina je sploščena, usmerjena navzdol in nazaj. Sprednji (spodnji) rob jeter je oster, zadnji del je zaobljen.
Diafragmatska površina je sosednja desno in delno levi kupoli membrane. Za jetri, ki mejijo na prsni vretenca X-XI, na trebušni požiralnik, aorto, desno nadledvično žlezo. Od spodaj so jetra v stiku z želodcem, dvanajstnikom, desno ledvico, desno stranjo prečnega debelega črevesa.
Površina jeter je gladka in sijoča. Pokrita je s peritoneumom, ki se premika od diafragme do jeter in oblikuje podvojitve, imenovane vezi. Srčja jetra se nahaja v sagitalni ravnini, od prepone in prednje trebušne stene do diafragmatske površine jeter. V frontalni ravnini je koronarna ligament usmerjena. V spodnjem robu polmesečnega ligamenta je okrogel vez, ki je zaraščena popkovna vena. Od vrat jeter do manjše ukrivljenosti želodca in dvanajstnika se pošljeta dve listi peritoneuma, ki tvorita hepato-želodčni (levi) in hepato-duodenalni (desni) ligament.
Na diafragmatski površini levega režnja je srčni odtis, sled vdora srca v srce (skozi prepono).
Anatomsko jetra imajo dva velika režnja: levo in desno. Meja med večjo desno in manjšo levo krpo na diafragmatski površini je srbina jeter. Na visceralni površini je meja med temi režami pred brazdo okrogle vezi jeter, zadaj pa je reža venskega ligamenta, ki je prerasli venski kanal, ki povezuje popkovno veno s spodnjo veno cave v plodu.
Na visceralni površini jeter, desno od sulkusa okrogle vezi, je širok sulkus, ki tvori jamo žolčnika, in zadnji žleb spodnje vene cave. Med desno in levo sagitalno brazdo je prečni groove, ki se imenuje jetrna vrata, ki vključuje portalno veno, lastno jetrno arterijo, živce ter izstopajo skupni jetrni kanal in limfne žile.
Na visceralni površini jeter, v desnem režnju, so izolirani kvadratni in repni režnji. Kvadratni lobe je pred vrati jeter, nagnjen rep je za vrati.
Na visceralni površini jeter so depresije od stika z požiralnikom, želodcem, dvanajstnikom, desno nadledvično žlezo, prečno debelo črevo.
Tanke plasti vezivnega tkiva, ki delijo parenhim v režnjeve, prizmatične oblike, premera 1,0-1,5 mm, odstopajo od vlaknaste kapsule globoko v jetra. Skupno število segmentov je približno 500 tisoč, segmenti pa so zgrajeni od radialno konvergirajočih od obrobja do središča celičnih vrst - jetrnih žarkov. Vsak žarek je sestavljen iz dveh vrst jetrnih celic - hepatocitov. Med dvema vrstama celic znotraj jetrnega obroča so začetni oddelki žolčevodov (žolčni utori). Med žarki se radialno nahajajo krvne kapilare (sinusoide), ki se v središču lobel tečejo v osrednjo veno. Zahvaljujoč tej zasnovi se hepatociti (jetrne celice) izločajo v dveh smereh: v žolčnih vodih - žolču, v krvnih kapilarah - glukozi, sečnini, lipidih, vitaminih itd., Ki so vstopali v jetrne celice iz krvnega obtoka ali pa so nastali v teh celicah.
Jetrna lobula je strukturna - funkcionalna enota jeter. Glavne strukturne komponente jetrne lobule so:
Jetrne plošče (radialne vrste hepatocitov).
Intra lobularne sinusoidne hemokapile (med jetrnimi žarki)
Žolčne kapilare (znotraj jetrnih žarkov)
Holangiola (ekspanzija žolčnih kapilar pri izstopu iz lobuljev)
Centralna vena (nastala z zlitjem intralobularnih sinusoidnih hemokapilar).
Strukturna in funkcionalna enota jeter;
Razvoj prebavnega sistema
Polaganje prebavnega sistema poteka v zgodnjih fazah embriogeneze. 7-8 dni v razvoju oplojenega jajčeca iz endoderme v obliki cevi se oblikuje primarni črevesje, ki se 12. dan razdeli na dva dela: intrapartum (bodoči prebavni trakt) in zunajzemeljsko-rumeno vrečko. V zgodnjih fazah nastajanja primarni črevesje izolirajo orofaringealne in kloakalne membrane, vendar že ob 3. tednu intrauterinega razvoja nastopi orofaringealna talina, tretji mesec pa kloakalna membrana. Prekinitev procesa taljenja membrane povzroči razvojne nepravilnosti. Od 4. tedna razvoja zarodka se tvorijo odseki prebavnega trakta [2]: t
Derivati sprednjega dela črevesa - žrela, požiralnik, želodec in del dvanajstnika z zarezo trebušne slinavke in jeter;
Derivati srednjega črevesa - distalni del (dlje od ustne membrane) duodenuma, jejunuma in ileuma;
Derivati posteriornega črevesa - vsi deli debelega črevesa.
Trebušna slinavka je postavljena iz izdankov sprednjega črevesa. Poleg žleznega parenhima se iz epitelnih vrvic oblikujejo pankreatični otočki. V osmem tednu razvoja zarodka se glukagon določi imunokemično v celicah alfa, do 12. tedna pa v beta celicah - insulinu. Aktivnost obeh vrst celic otočkov trebušne slinavke narašča med 18. in 20. tednom nosečnosti [2].
Po rojstvu otroka se nadaljuje rast in razvoj prebavil. Pri otrocih, mlajših od 4 let, naraščajoče debelo črevo je daljše od padajočega kolona [2].
Jetrna lobula je strukturna - funkcionalna enota jeter. Trenutno sta poleg klasične jetrne lobule izolirana tudi portalna lobula in acinus. To je posledica dejstva, da konvencionalno razlikujejo različne centre v istih resničnih strukturah.
Jetrna lobula (sl.4). Klasični jetrni lobe naj bi trenutno pomenil območje parenhima, ki ga omejujejo bolj ali manj izraziti sloji vezivnega tkiva. Središče lobule je osrednja vena. V režnih epitelnih jetrnih celicah se nahajajo - hepatociti. Hepatocit je poligonalna celica, ki lahko vsebuje eno, dve ali več jeder. Poleg običajnih (diploidnih) jeder obstajajo tudi večja poliploidna jedra. V citoplazmi so prisotne vse organele splošnega pomena, vsebujejo pa se tudi različni vključki: glikogen, lipidi, pigmenti. Hepatociti v jetri so heterogeni in se med seboj razlikujejo po strukturi in funkciji, odvisno od tega, v kateri coni jeter jajčnikov so: centralna, periferna ali vmesna.
Strukturni in funkcionalni kazalci v lobuli jeter so značilni dnevni ritem. Hepatociti, ki tvorijo lobe, tvorijo jetrne nosilce ali trabekule, ki se, medtem ko se med seboj anastomozirajo, nahajajo vzdolž polmera in se približujejo osrednji veni. Med žarki, ki sta sestavljeni iz najmanjše od dveh vrst jetrnih celic, so sinusoidne krvne kapilare. Stena sinusoidne kapilare je obložena z endotelijskimi celicami, brez (za večji obseg) bazalne membrane in vsebuje pore. Med endotelijskimi celicami so razpršeni številni zvezdni makrofagi (Kupfferjeve celice). Tretja vrsta celic, perisinusoidni lipociti, ki so majhne velikosti, majhne kapljice maščobe in trikotne oblike, se nahajajo bližje perisinusoidnemu prostoru. Perisinusoidni prostor ali okrog sinusnega prostora Disseja je ozka vrzel med kapilarno steno in hepatocitom. Vaskularni pol hepatocitov ima kratke citoplazmatske procese, ki prosto ležijo v Dissovem prostoru. V trabekule (žarki) med vrsticami jetrnih celic so žolčne kapilare, ki nimajo lastnih sten in tvorijo utor, ki ga tvorijo stene sosednjih jetrnih celic. Membrane sosednjih hepatocitov so med seboj povezane in na tem mestu tvorijo stikalne plošče. Za žolčne kapilare je značilen zaobljen potek in tvorijo kratke stranske veje, podobne vrečki. V njihovem lumnu so številne kratke mikrovilije, ki segajo iz žolčnih polov hepatocitov. Žolčne kapilare preidejo v kratke cevi - holangiole, ki spadajo v interlobularne žolčne kanale. Na periferiji lobulatov v interlobularnem veznem tkivu se nahajajo jetrne triade: medlobolne arterije mišičnega tipa, interlobularne žile mišičnega tipa in interlobularne žolčevodi z enoplastnim kubičnim epitelijem.
Sl. 4 - Notranja struktura jetrne lobule
Portal jetrne lobule. Oblikovan je s segmenti treh sosednjih klasičnih jetrnih lobul, ki obkrožajo triado. Ima trikotno obliko, v njenem središču leži triada, na obrobju (na vogalih) pa so osrednje vene.
Jetrne acine tvorijo segmenti dveh sosednjih klasičnih lobul in imajo diamantno obliko. Na ostrih vogalih romba so osrednje vene, triada pa se nahaja na sredini sredine. Pri acinusu, tako kot v portalni lupini, ni morfološko opredeljene meje, podobne plasti vezivnega tkiva, ki omejujejo klasične jetrne lobule.
glikogen, vitamini, topni v maščobah (A, D, E, K), se odlagajo v jetrih. Vaskularni sistem jeter je sposoben odlagati kri v precej velikih količinah;
sodelovanje pri vseh vrstah presnove: beljakovine, lipidi (vključno s presnovo holesterola), ogljikovi hidrati, pigmenti, minerali itd.
zaščitna funkcija;
sinteza beljakovin v krvi: fibrinogen, protrombin, albumin;
sodelovanje pri uravnavanju koagulacije krvi z tvorbo beljakovin - fibrinogena in protrombina;
sekretorna funkcija - tvorba žolča;
homeostatska funkcija, jetra sodelujejo pri uravnavanju metabolne, antigenske in temperaturne homeostaze telesa;
Strukturno - funkcionalna enota jeter (jetrna lobula). Delovanje jeter
Jetra so največja žleza v telesu vretenčarjev. Pri ljudeh je to približno 2,5% telesne teže, povprečno 1,5 kg pri odraslih moških in 1,2 kg pri ženskah. Jetra se nahajajo v zgornjem desnem trebuhu; pritrjena je s vezi na diafragmo, trebušno steno, želodec in črevo in je prekrita s tanko vlaknasto membrano - glissonsko kapsulo. Jetra so mehka, vendar gosta organska rdeče-rjava barva in so običajno sestavljena iz štirih rež: velik desnega režnja, manjši levi in veliko manjši rep in kvadratni delci, ki tvorijo zadnjo spodnjo površino jeter.
Tradicionalno se jetrna lobula, ki ima v histoloških shemah heksagonalni videz, velja za strukturno funkcionalno enoto jeter. Po klasičnem pogledu je ta lobula tvorjena z jetrnimi žarki, ki so radialno razporejeni okoli terminalnega vena (centralne vene) in sestavljeni iz dveh vrst hepatocitov. Med vrsticami jetrnih celic so žolčne kapilare. Po drugi strani se intralobularne sinusoidne krvne kapilare prehajajo radialno od obrobja do sredine med jetrnimi žarki. Zato je vsak hepatocit v žarku z eno stranjo obrnjen proti lumnu žolčne kapilare, v katero izloči žolč, druga stran pa v kapilari krvi, v katero sprosti glukozo, sečnino, beljakovine in druge produkte.
Portal jetrnega režnja ima trikotno obliko. Jetrna triada je v središču. Na vogalih trikotnika so osrednje vene treh sosednjih klasičnih segmentov. Koncept portalne lobule temelji na dejstvu, da so jetra eksokrina žleza, v kateri se izločevalni kanal nahaja v centru. Izločilni kanal jeter je žolčevod (ductus choledochus).
Acinus je 2 klasična jetrna lobula. Na zdravilo ima diamantno obliko. V akutnih vogalih rombov se nahajajo osrednje vene, v temnih kotih - triada. To je posledica dejstva, da del klasične jetrne lobule, ki se nahaja v bližini krvnih žil, prejme več kisikove krvi kot del, ki se nahaja blizu jetrne vene.
· Presnova. Jetrne celice (hepatociti) so vključene v skoraj vse presnovne procese: ogljikove hidrate, maščobe, beljakovine, vodo, mineral, pigment, vitamin, hormon. Skozi portalno veno do jetrne krvi iz celotnega gastrointestinalnega trakta in vranice. Hranila, ki prehajajo skozi jetra, se obdelajo za boljšo absorpcijo v telesu, nato pa dopolnijo rezerve v jetrih ali pa se razdelijo naprej skozi jetrna vena.
Čiščenje telesa toksinov. Jetra delujejo kot filter med prebavnim traktom in glavnim obtokom. Njegova kri je nasičena v različnih razmerjih, ne le s hranilnimi snovmi, ampak tudi s strupenimi snovmi, odvisno od pogojev obstoja osebe, kakovosti njegove prehrane in drugih dejavnikov. Toksini v krvi se uničijo v jetrih. Jetra ne samo nevtralizira strupov, ki se nenehno tvorijo zaradi reakcij izmenjave, ampak jih tudi pretvarja v netoksične in celo koristne snovi. Na primer, jetra so vključena v tvorbo sečnine (končni produkt presnove beljakovin).
Izločanje in izločanje žolča. Poleg krvnih žil, mreža žolčnih kapilar in kanalov pomaga pri obvladovanju vloge zanesljivega jetrnega filtra. V enem dnevu jetra proizvedejo približno en liter žolča iz starih rdečih krvnih celic. Bile nevtralizira kislo kašo iz hrane, prehaja iz želodca v dvanajstnik, pomaga prebaviti maščobe, prispeva k normalni porazdelitvi hranil in izločanju toksinov iz telesa.
· Sinteza biološko aktivnih snovi. Jetra so vključena v več kot 500 biokemičnih reakcij. Izvorni material je lahko katera koli komponenta, ki vstopa v naše telo skozi prebavni trakt, dihalni sistem in kožo. Jetra sodelujejo pri proizvodnji približno polovice celotne limfe, ki jo proizvaja telo. Jetrne celice proizvajajo beljakovine, faktorje strjevanja krvi, sladkor, maščobne kisline in holesterol.
· Kopičenje snovi, ki so potrebne za telo. Jetra - pravo skladišče hranil. V njem se odlagajo mnogi vitamini, železo in glikogen (snov, ki lahko z visokimi stroški energije zelo hitro preide v lahko prebavljiv nosilec energije - glukozo). Če je potrebno, jetra dobavljajo te organe drugim organom in celicam. Poleg tega so jetra najpomembnejši rezervoar krvi, v njem nastajajo in se kopičijo rdeče krvne celice.
· Zaščita telesa. Jetra preprečuje širjenje patogenov v telesu, nas ščiti pred okužbami, podpira imunost telesa in pospešuje celjenje ran.
· Nadzorna funkcija. Jetra zagotavljajo normalno sestavo krvi. To je potrebno za dobro delovanje možganov. Bolezen jeter povzroča spremembe v sestavi krvi in lahko povzroči motnje v delovanju možganov, duševne, duševne in normalne motnje vedenja (jetrna encefalopatija).
Strukturna in funkcionalna enota jeter
Struktura jetrne lobule
Legenda: 1 - končni jetrni venule (centralna vena); 2 - jetrne žarke, sestavljene iz dveh vrst hepatocitov; 3 - žolčne kapilare; 4 - sinusoide; 5 - triade portalnih traktov (veje portalne vene, jetrne arterije in žolčevoda). med seboj, ker med njimi praktično ni strome (sl. 17.1, A). Stromalne filamente pa se bolje razvijejo v rdečih predelih vogalov treh sosednjih rež in so znane kot portalni trakti (glej diagram 17.1). Arterijske in venske (portalne) veje, ki tvorijo del triad v portalnih traktih (glej sliko 17.1, A), se imenujejo aksialne žile. Sinusoidi, ki potekajo med nosilci, so obloženi z nezveznim endotelijem z odprtinami (fenestra). Bazalna membrana je odsotna za veliko razdaljo, z izjemo območja izhoda iz perilobularnih plovil in območja, ki meji na terminalno venu. V teh območjih so sinusoidi celice gladkih mišic, ki igrajo vlogo sfinkterjev, ki nadzorujejo pretok krvi. V lumnu sinusoidov so stelatne retikuloendotelne celice (Kupfferjeve celice; K.W.Kupffer) vezane na površino nekaterih endoteliocitov. Te celice pripadajo sistemu mononuklearnih fagocitov. Med endotelijem in hepatociti, t.j. zunaj sinusoide so ozke reže - disis perisinusoidni prostor (J.Disse). V te prostore štrlijo številni hepatocitni mikrovili. Občasno najdemo tudi majhne celice, ki vsebujejo maščobe - lipocite (celice Ito Ito), ki imajo mezenhimski izvor. Ti lipociti igrajo pomembno vlogo pri odlaganju in presnovi vitamina A. Prispevajo tudi k tvorbi kolagenskih vlaken v normalnih in patološko spremenjenih jetrih. Jetrni lobe oblikujejo strukturno funkcionalno enoto jeter v smislu, da iz nje izteka kri v terminalno jetrno venulo (sl. 17.1, B).
Odrasli jeter
. A (zgoraj) - končni jetrni venul (veja v.hcpatica) in preiskava portalnega trakta (zgoraj levo), ki vsebuje arterijo, veno (veja v.portae) in žolčevod. B - osrednji perivenularni del jetrne lobule Diagram 17.2.
Plot (enota) krvnega obtoka jeter
Legenda: 1 - veje portalne vene (svetlo ozadje) in jetrne arterije; 2 - lobarne veje; 3 - segmentne veje; 4 - medlobularne (interlobularne) veje; 5 - perilobularne veje; 6 - sinusoide; 7 - terminalni jetrni venule; 8 - kolektivna žila; 9 - jetrne vene; 10 - jetrna lobula. Diagram 17.2 prikazuje, kako jetrna lobula prejema vensko in arterijsko kri iz perilobularnih vej - oziroma V.
Struktura jeter
Legenda: 1 - periportalna cona akin: 2 - srednja cona; 3 - perivenularno območje; 4 - portalska triada; 5 - terminalni jetrni venule. Koncept jetrnega akinusa uspešno odseva ne samo conske funkcionalne razlike med hepatociti glede proizvodnje encimov in bilirubina, temveč tudi povezavo teh razlik s stopnjo odstranitve hepatocitov iz aksialnih žil. Poleg tega ta koncept omogoča boljše razumevanje mnogih patoloških procesov v jetrih. Upoštevajte postmortemske morfološke spremembe v parenhimu jeter, ki včasih ovirajo pravilno prepoznavanje patoloških procesov v tem organu. Skoraj takoj po smrti glikogen izgine iz hepatocitov. Poleg tega so jetra, odvisno od hitrosti in ustreznosti metod za ohranitev trupla (najprej v hladilni komori), hitrejše od drugih organov in se lahko podvržejo posthumni avtolizi (glej poglavje 10). Praviloma se avtolitične spremembe pojavijo šele po enem dnevu po smrti. Izražajo se v mehčanju, ločevanju in encimskem razpadu hepatocitov. Postopoma se jedra jetrnih celic bledijo in izginejo, nato pa celice same izginejo iz retikularnega okostja organa. Po določenem času na področjih avtolize parenhima se bakterije množijo. V nekaterih primerih predstavnik črevesne mikroflore, kot je Clostridium welchii, ki tvori plinsko palico, prodre skozi črevesni trakt skozi portalni sistem (v času agonala). Razmnoževanje tega mikroba in sproščanje plina lahko povzročita nastanek makro- ali mikroskopsko zaznavnih mehurčkov plina („penastih jeter“).
Histologija predavanja / Histologija predavanj / 7_Pechen_podzheludochnaya_zheleza
Jetra in trebušne slinavke. Morfofunkcionalne značilnosti in viri razvoja. Struktura strukturnih in funkcionalnih enot jeter in trebušne slinavke.
Jetra so velika žleza prebavnega sistema, je parenhimski organ, sestavljen je iz desnega in levega režnja, prekrit s peritoneumom in kapsulami vezivnega tkiva. Jetrni parenhim se razvije iz endoderme, stroma pa iz mezenhima.
Krvni sistem jeter lahko razdelimo na sistem krvnega pretoka, ki ga predstavljajo dve žilici: jetrna arterija, ki prenaša kisik v obliki krvi in portalno veno, ki prenaša kri iz neparnih organov trebuha, te žile se razcepijo na režnje, mešičke na segmentni, segmentni na interlobularni, medlobularni mešički na okoli-lobularni arteriji in veni, iz katere se kapilare združijo na periferiji lobul, na intralobularno sinusoidno kapilaro: v njej teče mešana kri in predstavlja sistem krvnega obtoka in se izliva v centralno veno, ki se začne s sistemom krvni odtok. Centralna vena se nadaljuje v sub lobularno veno, ki se sicer imenuje zbiralna vena (ali solitarna vena). To ime je dobila, ker je ne spremljajo druga plovila. Sublobularne vene postanejo tri jetrne vene, ki se pretakajo v spodnjo veno cavo.
Strukturna in funkcionalna enota jeter je jetrna lobula. Obstajajo tri ideje o strukturi jetrnih lobul: t
Klasična jetrna lobula
Delna jetrna lobula
Struktura klasične jetrne lobule
Gre za 5-6 obrazno prizmo, velikosti 1,5–2 mm, v sredini je osrednja vena, to je posoda brez mišičnega tipa, iz katere se jetrni žarki raztezajo radialno (v obliki žarkov), ki sta povezani z dvema vrstama hepatocitov ali jetrnih celic. s prijateljem z uporabo tesnih stikov in desmosomov na kontaktnih površinah hepatocitov. Hepatocit je velika poligonalna celica. Pogosteje 5-6 premoga z enim ali dvema zaokroženima jederoma, pogosto poliploidno, kjer prevladuje euhromatin, jedra pa se nahajajo v središču celice. V oksifilni citoplazmi so dobro razviti EPS, Golgijev kompleks, mitohondriji in lizosomi, vključno z lipidi in glikogeni.
Izločanje žolča, ki vsebuje žolčne pigmente (bilirubin, biliverdin), nastalo v vranici zaradi razgradnje hemoglobina, žolčnih kislin, sintetiziranih iz holesterola, holesterola, fosfolipidov in mineralnih sestavin
Sinteza beljakovin v plazmi (albumin, fibrinogen, globulin, razen gama globulina)
Presnova in dekontaminacija strupenih snovi
Sinusoidne kapilare se nahajajo med jetrnimi nosilci, na katere so hepatociti obrnjeni proti vaskularni površini. Oblikujejo se pri sotočju kapilar, okoli lobularnih arterij in žil na periferiji lobul. Njihovo steno tvorijo endotelociti in stelatni makrofagi, ki se nahajajo med njimi (Kupfferjeve celice), imajo vaskularno obliko, prolata jedra, ki izvirajo iz monocitov, so sposobna fagocitoze, kapilarna membranska membrana je presihajoča in je lahko odsotna dolgo časa. Okoli kapilar se nahaja okoli sinusoidnega prostora Disinus, ima mrežo mrežastih vlaken in velikih granuliranih limfocitov, ki imajo več imen: lažne celice, PIT celice, NK celice ali normalne morilske celice, uničujejo poškodovane hepatocite in izločajo dejavnike, ki prispevajo k širjenju preostalih hepatociti. Tudi okoli disusnega sinusnega prostora so ITO celice ali transuidni limfociti, to so majhne celice v citoplazmi, ki vsebujejo maščobne kapljice, ki kopičijo vitamine A, D, E, K, ki so topni v maščobah, prav tako sintetizirajo kolagen tretjega tipa, ki tvori retikularna vlakna. Med celicami sosednjih vrstic v žarku je slepa žolčna kapilara, ki nima lastne stene, vendar jo tvorijo žolčne površine hepatocitov, v njej žolč premika od središča lobule do periferije. Na periferiji lobule žolčnih kapilarjev prehajajo v okrogelubularne žolčeve kanale (holangiole ali duktule), njihova stena pa je sestavljena iz 2 do 3 holangiocitov kubične oblike. Chalangioli se nadaljujejo v med lobularne žolčne kanale. Lupine so med seboj ločene s tankimi plastmi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, v katerem se nahajajo interlobularne triade. Oblikujejo jih interlobularni žolčevod, katerega stena je sestavljena iz enoslojnega kubičnega epitela ali halangioitisa. Interlobularna arterija, ki je mišična vrsta, zato ima dovolj debelo steno, zlaganje notranje obloge, tudi interlobularna vena je del triade, spada v žile mišičnega tipa s šibkim razvojem miocitov. Ima širok lumen in tanko steno. Medcelolarno vezno tkivo je jasno vidno samo pri pripravkih iz jeter prašičev. Pri ljudeh postane jasno viden le s cirozo jeter.
Delna jetrna lobula
Ima trikotno obliko, njeno središče tvori triado, osrednja vena treh sosednjih klasičnih segmentov pa oblikujejo njen vrh. Krvna oskrba dela lobule prihaja iz središča periferije.
Ima rombasto obliko, v akutnih kotih romba (vrhovi) so osrednje vene dveh sosednjih klasičnih jetrnih lobul, v enem od temnih kotov romba pa triada. Oskrba s krvjo prihaja iz središča periferije.
Velike, mešane, to so, ekso in endokrine žleze prebavnega sistema. Je parenhimski organ, v katerem so: glava, telo in rep. Pankreasni parenhim se razvije iz endoderme in stroma se razvije iz mezenhima. Zunaj je trebušna slinavka prekrita s kapsulami vezivnega tkiva, iz katerih plasti vezivnega tkiva, ki se sicer imenujejo septa ali trabekule, prodrejo globoko v žlezo. Parenhim žleze razdelijo na rezine, medtem ko se lupine 1-2 milijona. V vsaki lobuli je eksokrini del, ki predstavlja 97%, endokrini del pa 3%. Strukturna in funkcionalna enota eksokrinskega oddelka je pankreatični acinus. Sestavljen je iz sekrecijskega dela in vstavljenega izločilnega kanala. Sekretni odsek tvorijo celice acinocitov, njihov 8-12 v sekrecijskem delu. Te celice: velike, stožčaste ali piramidalne oblike, njihov bazalni del leži na osnovni membrani, njihovo zaobljeno jedro se premakne na bazalni pol celice. Citoplazma bazalnega dela celice je bazofilna zaradi dobrega razvoja gr. EPS, enakomerno je obarvana in zato imenovana homogena cona, v apikalnem delu celic so oksifilne granule, ki ne vsebujejo zrelih encimov, ki se sicer imenujejo zimogeni. Tudi v apikalnem delu je Golgijev kompleks, celoten apikalni del celic pa se imenuje zimogena cona. Encimi trebušne slinavke, ki sestavljajo sok pankreasa, so: tripsin (razgradi beljakovine), pankreasna lipaza in fosfolipaza (razgrajuje maščobe), amilaza (razgrajuje ogljikove hidrate). V večini primerov sekrecijskemu delu sledi vstavljen izločilni kanal, katerega stena je sestavljena iz ene plasti ravnih epitelijskih celic, ki ležijo na membrani osnovne celice, v nekaterih primerih pa se vstavljeni izločilni kanal vstavi globoko v sekrecijski odsek in v njem oblikuje drugo plast celic, imenovanih centroakinarne celice. Medinstitucionalnim izločevalnim kanalom sledijo medcelični izločilni kanali, ki spadajo v intralobularne izločilne kanale. Stena teh kanalov je sestavljena iz enoslojnega kubičnega epitela. Temu sledijo interlobularni izločilni kanali, ki tečejo v skupni izločilni kanal in se odprejo v lumen duodenuma 12. Steno teh izločilnih kanalov tvori enoplastni cilindrični epitelij, ki ga obdaja vezivno tkivo.
Endokrini del lobul predstavljajo pankreatični otočki (otočki Largengans). Vsak otoček je obdan s tanko kapsulo mrežastih vlaken, ki jo ločuje od sosednjega eksokrinskega dela. Na otokih je tudi veliko število kapitaliziranih kapilar. Otočke tvorijo endokrine celice (insulociti). Vse imajo majhne velikosti, svetlo obarvano citoplazmo, dobro razvit Golgijev kompleks, manj razvit gr. EPS in vsebujejo skrivne granule.
Sorte endokrinocitov (insulociti) t
Celice - ki se nahajajo v središču otoka, 70% vseh celic, imajo podolgovato piramidno obliko in bazofilne obarvane granule, vsebujejo insulin, ki zagotavlja absorpcijo hranil v tkivih in ima hipoglikemični učinek, to je zmanjšuje raven glukoze v krvi.
Celice so skoncentrirane na obrobju otočka Largengans, tvorijo približno 20% celic, vsebujejo oksidibilne barvne granule in vsebujejo glukagon, hormon, ki ima hiperglikemični učinek.
D celice - ki se nahajajo na obrobju otočkov, sestavljajo 5-10%, imajo hruškasto ali zvezdasto obliko in granule, ki vsebujejo somatostatin, ta snov zavira nastajanje insulina in glukagona, zavira sintezo encimov z acinociti.
D1 celice - 1-2%, so koncentrirane na obrobju otočka Largengans, vsebujejo zrnca z vazointestinalnim polipeptidom, ki kot antagonist somatostatina stimulira sproščanje inzulina in glukagona in stimulira izločanje encimov s strani acinocitov, prav tako pa tudi dilatacijske krvne žile zmanjšujejo arterijski tlak.
PP celice - 2-5%, koncentrirane na obrobju otoka Largengans, vsebujejo zrnca s polipeptidom trebušne slinavke, ki stimulira izločanje želodčnega in pankreasnega soka.
Strukturno funkcionalna enota jeter je
Razvoj prebavnega sistema
Polaganje prebavnega sistema poteka v zgodnjih fazah embriogeneze. 7-8 dni v razvoju oplojenega jajčeca iz endoderme v obliki cevi se oblikuje primarni črevesje, ki se 12. dan razdeli na dva dela: intrapartum (bodoči prebavni trakt) in zunajzemeljsko-rumeno vrečko. V zgodnjih fazah nastajanja primarni črevesje izolirajo orofaringealne in kloakalne membrane, vendar že ob 3. tednu intrauterinega razvoja nastopi orofaringealna talina, tretji mesec pa kloakalna membrana. Prekinitev procesa taljenja membrane povzroči razvojne nepravilnosti. Od 4. tedna razvoja zarodka se tvorijo odseki prebavnega trakta [2]: t
- derivati sprednjega dela črevesa - žrela, požiralnik, želodec in del dvanajstnika s polaganjem trebušne slinavke in jeter;
- derivati srednjega črevesa - distalni del (dlje od ustne membrane) duodenuma, jejunuma in ileuma;
- derivati zadnjega črevesa - vsi deli debelega črevesa.
Trebušna slinavka je postavljena iz izdankov sprednjega črevesa. Poleg žleznega parenhima se iz epitelnih vrvic oblikujejo pankreatični otočki. V osmem tednu razvoja zarodka se glukagon določi imunokemično v celicah alfa, do 12. tedna pa v beta celicah - insulinu. Aktivnost obeh vrst celic otočkov trebušne slinavke narašča med 18. in 20. tednom nosečnosti [2].
Po rojstvu otroka se nadaljuje rast in razvoj prebavil. Pri otrocih, mlajših od 4 let, naraščajoče debelo črevo je daljše od padajočega kolona [2].
Jetrna lobula je strukturna - funkcionalna enota jeter. Trenutno sta poleg klasične jetrne lobule izolirana tudi portalna lobula in acinus. To je posledica dejstva, da konvencionalno razlikujejo različne centre v istih resničnih strukturah.
Jetrna lobula (sl.4). Klasični jetrni lobe naj bi trenutno pomenil območje parenhima, ki ga omejujejo bolj ali manj izraziti sloji vezivnega tkiva. Središče lobule je osrednja vena. V režnih epitelnih jetrnih celicah se nahajajo - hepatociti. Hepatocit je poligonalna celica, ki lahko vsebuje eno, dve ali več jeder. Poleg običajnih (diploidnih) jeder obstajajo tudi večja poliploidna jedra. V citoplazmi so prisotne vse organele splošnega pomena, vsebujejo pa se tudi različni vključki: glikogen, lipidi, pigmenti. Hepatociti v jetri so heterogeni in se med seboj razlikujejo po strukturi in funkciji, odvisno od tega, v kateri coni jeter jajčnikov so: centralna, periferna ali vmesna.
Strukturni in funkcionalni kazalci v lobuli jeter so značilni dnevni ritem. Hepatociti, ki tvorijo lobe, tvorijo jetrne nosilce ali trabekule, ki se, medtem ko se med seboj anastomozirajo, nahajajo vzdolž polmera in se približujejo osrednji veni. Med žarki, ki sta sestavljeni iz najmanjše od dveh vrst jetrnih celic, so sinusoidne krvne kapilare. Stena sinusoidne kapilare je obložena z endotelijskimi celicami, brez (za večji obseg) bazalne membrane in vsebuje pore. Med endotelijskimi celicami so razpršeni številni zvezdni makrofagi (Kupfferjeve celice). Tretja vrsta celic, perisinusoidni lipociti, ki so majhne velikosti, majhne kapljice maščobe in trikotne oblike, se nahajajo bližje perisinusoidnemu prostoru. Perisinusoidni prostor ali okrog sinusnega prostora Disseja je ozka vrzel med kapilarno steno in hepatocitom. Vaskularni pol hepatocitov ima kratke citoplazmatske procese, ki prosto ležijo v Dissovem prostoru. V trabekule (žarki) med vrsticami jetrnih celic so žolčne kapilare, ki nimajo lastnih sten in tvorijo utor, ki ga tvorijo stene sosednjih jetrnih celic. Membrane sosednjih hepatocitov so med seboj povezane in na tem mestu tvorijo stikalne plošče. Za žolčne kapilare je značilen zaobljen potek in tvorijo kratke stranske veje, podobne vrečki. V njihovem lumnu so številne kratke mikrovilije, ki segajo iz žolčnih polov hepatocitov. Žolčne kapilare preidejo v kratke cevi - holangiole, ki spadajo v interlobularne žolčne kanale. Na periferiji lobulatov v interlobularnem veznem tkivu se nahajajo jetrne triade: medlobolne arterije mišičnega tipa, interlobularne žile mišičnega tipa in interlobularne žolčevodi z enoplastnim kubičnim epitelijem.
Sl. 4 - Notranja struktura jetrne lobule
Portal jetrne lobule. Oblikovan je s segmenti treh sosednjih klasičnih jetrnih lobul, ki obkrožajo triado. Ima trikotno obliko, v njenem središču leži triada, na obrobju (na vogalih) pa so osrednje vene.
Jetrne acine tvorijo segmenti dveh sosednjih klasičnih lobul in imajo diamantno obliko. Na ostrih vogalih romba so osrednje vene, triada pa se nahaja na sredini sredine. Pri acinusu, tako kot v portalni lupini, ni morfološko opredeljene meje, podobne plasti vezivnega tkiva, ki omejujejo klasične jetrne lobule.
glikogen, vitamini, topni v maščobah (A, D, E, K), se odlagajo v jetrih. Vaskularni sistem jeter je sposoben odlagati kri v precej velikih količinah;
sodelovanje pri vseh vrstah presnove: beljakovine, lipidi (vključno s presnovo holesterola), ogljikovi hidrati, pigmenti, minerali itd.
zaščitna funkcija;
sinteza beljakovin v krvi: fibrinogen, protrombin, albumin;
sodelovanje pri uravnavanju koagulacije krvi z tvorbo beljakovin - fibrinogena in protrombina;
sekretorna funkcija - tvorba žolča;
homeostatska funkcija, jetra sodelujejo pri uravnavanju metabolne, antigenske in temperaturne homeostaze telesa;
Strukturne in funkcionalne značilnosti jeter
Jetra so največja žleza v prebavnem traktu. Nevtralizira številne presnovne produkte, inaktivira hormone, biogene amine in številne droge. Jetra sodelujejo pri obrambi telesa pred mikrobi in tujimi snovmi. Proizvaja glikogen. Najpomembnejši plazemski proteini se sintetizirajo v jetrih: fibrinogen, albumin, protrombin itd. Tukaj se železo presnovi in nastane žolč. Vitamini, topni v maščobah, se kopičijo v jetrih - A, D, E, K itd. V obdobju zarodka so jetra krvotvorni organ.
Jetrne klice se oblikujejo iz endoderme ob koncu tretjega tedna embriogeneze v obliki izbočenja v trebušni steni črevesja debla (ječmenskega zaliva), ki raste v mezenterijo.
Struktura Površina jeter je prekrita s kapsulami vezivnega tkiva. Strukturna in funkcionalna enota jeter je jetrna lobula. Parenhim celic je sestavljen iz epitelijskih celic - hepatocitov.
Obstajata dve ideji o strukturi jetrnih lobul. Stara klasika in novejša, izražena sredi dvajsetega stoletja. Po klasičnem pogledu so jetrne rezine oblikovane kot šesterokotne prizme s plosko osnovo in rahlo konveksnim vrhom. Interlobularno vezivno tkivo tvori stromo organa. Obstajajo krvne žile in žolčevodi.
Na osnovi klasičnega razumevanja strukture jetrnih jajčnikov je kronični sistem jeter konvencionalno razdeljen na tri dele: sistem pretoka krvi v segmente, sistem krvnega obtoka v njih in sistem iztoka krvi iz segmentov.
Odtočni sistem predstavlja portalna vena in jetrna arterija. V jetrih so večkrat razdeljene na manjše in manjše žile: lobarne, segmentne in interlobularne žile in arterije, okoli lobularnih žil in arterij.
Jetrne lobule so sestavljene iz anastomoznih jetrnih plošč (nosilcev), med katerimi so sinusoidne kapilare, radialno konvergirajoče v središče lobul. Število lobul v jetrih je 0,5–1 milijona, lobuse drug drugega pa nejasna (pri ljudeh) tanke plasti vezivnega tkiva, v katerih se nahajajo jetrne triade - interlobularne arterije, žile, žolčevod in sublobularne (kolektivne) žile, limfatične in živčnih vlaken.
Jetrne plošče - anastomozirajo s seboj plasti jetrnih epitelijskih celic (hepatociti), ena celica debela. Na periferiji se lobule odtekajo v terminalno ploščo, ki jo loči od interlobularnega vezivnega tkiva. Med ploščami so sinusne kapilare.
Hepatociti - tvorijo več kot 80% jetrnih celic in opravljajo glavni del njegovih lastnih funkcij. Imajo večkotno obliko, eno ali dve jedri. Citoplazma je zrnata, zaznava kisla ali osnovna barvila, vsebuje številne mitohondrije, lizosome, lipidne kapljice, delce glikogena, dobro razvit a-EPS in gr-EPS, kompleks Golgi.
Za površino hepatocitov je značilna prisotnost območij z različno strukturno in funkcionalno specializacijo, ki je vključena v nastanek: 1) žolčnih kapilarjev 2) kompleksov medceličnih povezav 3) območij s povečano površino izmenjave med hepatociti in krvjo zaradi številnih mikrovil, ki se soočajo s perisinusoidnim prostorom.
Funkcionalna aktivnost hepatocitov se kaže v njihovem sodelovanju pri zajemanju, sintezi, akumulaciji in kemični transformaciji različnih snovi, ki se lahko kasneje sproščajo v kri ali žolč.
Sodelovanje v presnovi ogljikovih hidratov: ogljikovi hidrati se shranjujejo v hepatocitih v obliki glikogena, ki ga sintetizirajo iz glukoze. Ko se potreba po glukozi oblikuje z razgradnjo glikogena. Tako hepatociti vzdržujejo normalno koncentracijo glukoze v krvi.
Sodelovanje v presnovi lipidov: lipidi se ujamejo v krvi jetrnih celic in jih sintetizirajo sami hepatociti, ki se kopičijo v kapljicah lipidov.
Vpleten v presnovo beljakovin: beljakovine plazme se sintetizirajo s hepatociti gr-EPS in sproščajo v prostor Diss.
Sodelovanje v presnovi pigmenta: pigmentni bilirubin nastane v makrofagih vranice in jeter zaradi uničenja rdečih krvnih celic, pod vplivom encimov hepatocitnih XPS konjugatov z glukuronidom in se izloča v žolč.
Nastajanje žolčnih soli nastane zaradi holesterola v a-EPS. Žolčne soli imajo lastnost emulgirajočih maščob in spodbujajo njihovo absorpcijo v črevesju.
Območne značilnosti hepatocitov: celice, ki se nahajajo v osrednjih in perifernih conah lobul, se razlikujejo po velikosti, razvoju organelov, encimski aktivnosti, vsebnosti glikogena in lipidih.
Hepatociti periferne cone so bolj aktivno vključeni v proces kopičenja hranil in razstrupljanja škodljivih. Celice osrednjega območja so bolj aktivne v procesu izločanja v žolč endogenih in eksogenih spojin: bolj so poškodovane pri srčnem popuščanju, pri virusnem hepatitisu.
Končna (mejna) plošča je ozek periferni sloj lobule, ki zunaj pokriva jetrne plošče in ločuje lobe od okoliškega veznega tkiva. Sestavljajo jo majhne bazofilne celice in vsebuje delitvene hepatocite. Predpostavlja se, da obstajajo kambialni elementi za hepatocite in celice žolčnih vodov.
Pričakovana življenjska doba hepatocitov je 200-400 dni. Z zmanjšanjem njihove skupne mase (zaradi strupenih poškodb) se razvije hiter proliferativni odziv.
Sinusoidne kapilare se nahajajo med jetrnimi ploščami, obložene s ploščatimi endotelijskimi celicami, med katerimi so majhne pore. Med endoteliociti so razpršeni zvezdasti makrofagi (Kupfferjeve celice), ki ne tvorijo neprekinjenega sloja. Za stelatne makrofage in endotelioce s strani lumna so pijaste celice (jamske celice) povezane s sinusoidi s psevdopodijo.
V njihovi citoplazmi so poleg organelov prisotne tudi sekrecijske granule. Celice so razvrščene kot veliki limfociti, ki imajo naravno ubijalsko aktivnost in endokrino funkcijo in lahko izvajajo nasprotne učinke: uničijo poškodovane hepatocite z boleznimi jeter in v obdobju okrevanja spodbujajo proliferacijo jetrnih celic.
Osnovna membrana za veliko razdaljo v intralobularnih kapilarah je odsotna, razen za njihove obrobne in osrednje regije.
Kapilare obdaja ozek sinusni prostor (Disseov prostor), poleg tekočine, bogate z beljakovinami, obstajajo tudi mikrovili hepatocitov, arfirofilnih vlaken in procesi celic, ki so znani kot perisinusoidni lipociti. Majhne so, se nahajajo med sosednjimi hepatociti, stalno vsebujejo majhne kapljice maščobe, imajo veliko ribosomov. Verjetno je, da so lipociti, kot so fibroblasti, sposobni za tvorbo vlaken in tudi za odlaganje maščob topnih vitaminov. Med vrstami hepatocitov, ki tvorijo žarek, se nahajajo žolčne kapilare ali tubule. Nimajo lastnih sten, saj nastajajo s kontaktnimi površinami hepatocitov, na katerih so majhne depresije. Kapilarni lumen ne komunicira z zunajcelično vrzeljo, ker so membrane sosednjih hepatocitov na tem mestu tesno povezane med seboj. Žolčni kapilari slepo se začnejo na osrednjem koncu jetrnega obroča, na njegovem obrobju preidejo v holangiole - kratke cevi, katerih lumen je omejen na 2-3 ovalne celice. Holangioli spadajo v interlobularne žolčne kanale. Tako se žolčne kapilare nahajajo znotraj jetrnih nosilcev in med žarki potekajo kapilare krvi. Vsak hepatocit ima torej dve strani. Ena stran je žolčna, kjer celice izločajo žolč, druga žila je usmerjena v krvni kapilar, v katerega celice sproščajo glukozo, sečnino, beljakovine in druge snovi.
V zadnjem času se je pojavila zamisel o histopatskih jetrnih enotah - portalnih jetrnih lobulah in jetrnih acinah. Portalski jetrni lobe vključuje segmente treh sosednjih klasičnih lobul, ki obdajajo triado. Ta segment ima trikotno obliko, v središču leži triada, v vogalih vene pa je pretok krvi usmerjen od središča do periferije.
Jetrne acine se oblikujejo s segmenti dveh sosednjih klasičnih rezin, ki imata diamantno obliko. Vene potekajo pod ostrimi koti, triada pa z nejasnim kotom, iz katere se njegove veje raztezajo v acinus, in se iz teh vej usmerijo v vene (osrednje).
Biliarni trakt - sistem kanalov, skozi katere se žolč iz jeter pošlje v dvanajstnik. Vključujejo intrahepatične in ekstrahepatične načine.
Intrahepatični - intralobularni - žolčni kapilari in žolčni tubuli (kratke ozke cevi). Interlobularni žolčniki so v interlobularnem veznem tkivu, vključujejo holangiole in interlobularne žolčne kanale, ki sledijo veji portalne vene in jetrne arterije kot del triade. Majhni kanali, ki zbirajo žolč iz kolangiola, so obloženi s kubičnim epitelijem, ki se združijo v večje s prizmatičnim epitelijem.
Žolčni kamni vključujejo:
a) žolčevodni kanali
b) skupni jetrni kanal
c) cistični kanal
d) skupni žolčevod
Imajo enako strukturo - njihova stena je sestavljena iz treh nerazločno razmejenih membran: 1) sluznica 2) mišična 3) adventilna.
Sluznica je obložena z enim slojem prizmatičnega epitela. Lamina propria sluznice je predstavljena z ohlapno vlaknastim veznim tkivom, ki vsebuje končne dele majhnih mukoznih žlez.
Mišična lupina - vključuje poševne ali krožno usmerjene gladke mišične celice.
Adventitija tvorijo ohlapno vlaknasto vezno tkivo.
Stene žolčnika tvorijo tri lupine. Sluznica je monoslojni prizmatični epitelij, njegova lastna sluznica pa je ohlapno vezno tkivo. Vlakno-mišična membrana. Večina površine pokriva serozna membrana.
Pankreas
Trebušna slinavka je mešana žleza. Sestavljen je iz eksokrinih in endokrinih delov.
V eksokrinem delu se proizvaja sok trebušne slinavke, ki je bogat s tripsinom, lipazo, amilazo itd. V endokrinem delu sintetiziramo številne hormone - insulin, glukogon, somatostatin, VIP, pankreatični polipeptid, ki sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob v tkivih. Trebušna slinavka se razvije iz endoderme in mezenhima. Njen osnovni pojav se pojavi na koncu 3-4 tednov embriogeneze. Po treh mesecih fetalnega obdobja se osnove razlikujejo po eksokrinih in endokrinih oddelkih. Iz mezenhima se razvijejo tudi elementi vezivnega tkiva strome in žil. Pankreas je prekrit s tanko kapsulo vezivnega tkiva s površine. Njegov parenhim je razdeljen na lobule, med katerimi preidejo vezni prameni z žilami in živci.
Eksokrini del predstavljajo pankreatični acini, interkalarni in intralobularni kanali ter interlobularni kanali in skupni kanal trebušne slinavke.
Strukturna in funkcionalna enota eksokrinskega dela je pankreatični acinus. Vključuje sekrecijsko sekcijo in vstavitveni kanal. Acini je sestavljen iz 8–12 velikih pankreatocitov, ki se nahajajo na membrani osnovne celice in več majhnih duktalnih centroakinarnih epitelijskih celic. Exokrini pankreatociti opravljajo sekretorno funkcijo. Oblikovani so v obliki stožca s konično konico. Imajo dobro razvito sintetično napravo. Zimogene granule (ki vsebujejo proenzime) so vsebovane v apikalnem delu; Vsebnost zrnc se izloča v ozki lumen akitarjev in medceličnih sekrecijskih kanalić.
Sekretarne granule acinocitov vsebujejo encime (tripsin, kemotripsin, lipaza, amilaza itd.), Ki lahko prebavijo vse vrste absorbirane hrane v tankem črevesu. Večina encimov se izloča kot neaktivni profermenti, ki postanejo aktivni le v dvanajstniku, ki ščitijo celice trebušne slinavke pred samo-prebavo.
Drugi obrambni mehanizem je povezan s hkratnim izločanjem celic encimskih inhibitorjev, ki preprečujejo njihovo prezgodnjo aktivacijo. Kršitev proizvodnje encimov trebušne slinavke vodi do razpada absorpcije hranil. Izločanje acinocitov stimulira hormon holocitokinin, ki ga proizvajajo majhne črevesne celice.
Centroacinous celice so majhne, sploščene, v obliki zvezde, s svetlo citoplazmo. V acinusu se nahaja centralno, sluznica lumna ni popolnoma, z intervali, skozi katere vstopi skrivnost acinocitov. Na izstopu iz acinijev se združijo in tvorijo vmesni kanal, ki je njegov začetni del, potisnjen v akinus.
Sistem izločalnih kanalov vključuje: 1) vmesni kanal 2) intralobularne kanale 3) interlobularne kanale 4) skupni izločilni kanal.
Vstavljeni kanali - ozke cevi, obložene z ravnim ali kubičnim epitelom.
Intralobularni kanali so obloženi s kubičnim epitelijem.
Interlobularni kanali ležijo v vezivnem tkivu, ki je obloženo s sluznico, sestavljeno iz visokih prizmatičnih epitelijev in lastne vezivne tkivne plošče. V epitelu so vrčaste celice, pa tudi endokrinociti, ki proizvajajo pankreoimin, kolecistokinin.
Endokrina žleza je predstavljena s pankreatičnimi otočki, ki imajo ovalno ali zaobljeno obliko. Otoki predstavljajo 3% prostornine celotne žleze. Celice otočkov - celice insulina, majhne velikosti. V njih je zrnat endoplazmatski retikulum zmerno razvit, Golgijev aparat in sekrecijske granule so dobro opredeljeni. Te granule niso enake v različnih celicah otočkov. Na tej osnovi se razlikujejo 5 glavnih vrst: beta celice (bazofilne), alfa celice (A), delta celice (D), celice D1, celice PP. B-celice (70-75%), njihove granule se ne raztopijo v vodi, ampak se raztopijo v alkoholu. Granule B-celic so sestavljene iz hormona insulina, ki ima hipoglikemični učinek, saj spodbuja absorpcijo glukoze v krvi v celicah tkiva, pri pomanjkanju insulina se zmanjšuje količina glukoze v tkivih, njegova vsebnost v krvi pa se dramatično povečuje, kar vodi do diabetesa. A-celice tvorijo približno 20-25%. v otočkih zavzamejo periferni položaj. A-celične granule so odporne na alkohol, raztopijo v vodi. Imajo oksifilne lastnosti. Hormon glukagon najdemo v zrncih celic A in je antagonist insulina. Pod njenim vplivom v tkivih je delitev glikogena na glukozo. Tako insulin in glukagon vzdržujeta konstantnost sladkorja v krvi in določata vsebnost glikogena v tkivih.
D-celice so 5-10%, v obliki hruške ali zvezdaste oblike. D-celice izločajo hormon somatostatin, ki upočasni sproščanje inzulina in glukagona, in tudi zavira sintezo encimov z acinarnimi celicami. V manjšem številu otočkov se nahajajo D1 celice, ki vsebujejo majhne granule argifila. Te celice izločajo vazoaktivni črevesni polipeptid (VIP), ki znižuje krvni tlak, spodbuja izločanje soka in hormonov trebušne slinavke.
PP celice (2-5%) proizvajajo polipeptid pankreasa, ki stimulira izločanje pankreasnega in želodčnega soka. To so poligonalne celice z drobno zrnatostjo, locirane na obrobju otokov v območju glave žleze. Prav tako najdemo med eksokrinimi in izločajočimi kanali.
Poleg eksokrinih in endokrinih celic je v lobulah žleze - vmesni ali acinoskleralni - opisan še en tip sekretornih celic. Nahajajo se v skupinah okoli otočkov, med eksokrinimi parenhimi. Značilna značilnost vmesnih celic je prisotnost dveh vrst granul - velikih zimogenih, ki so neločljivo povezane z acinarnimi celicami, in majhnih, značilnih za otoške celice. Velik del okužnih celic izloča endokrine in zimogene granule v kri. Po nekaterih podatkih izostroidne celice izločajo tripsin podobne encime v krvi, ki sproščajo aktivni insulin iz proinzulina.
Vaskularizacija žleze se izvaja s krvjo, ki je prinesla veje celiakije in zgornjih mezenteričnih arterij.
Učinkovita inervacija žleze se izvaja s potujočimi in simpatičnimi živci. V žlezi so intramuralni avtonomni gangliji.
Starostne spremembe. V trebušni slinavki se kažejo v spremembi razmerja med zunanjimi in endokrinimi deli. S starostjo se število otočkov zmanjša. Proliferativna aktivnost celic žlez je izredno nizka, v fizioloških pogojih pa se celična obnova odvija prek intracelularne regeneracije.
Testna vprašanja in naloge:
1. Vrednost in strukturne in funkcionalne značilnosti jeter in trebušne slinavke.
2. Kakšne so ideje o lobulah v jetrih?
3. Katere so značilnosti intraorgannega kroženja v jetrih?
4. Kaj je del triade?
5. Kakšna je zgradba celičnih nosilcev in intralobularnih sinusnih kapilar?
6. Kaj karakterizira strukturo hepatocitov, kakšne so njihove citokemijske lastnosti in delovanje?
7. Kakšen je perisinusoidni prostor v jetrih? Njihova struktura in vrednost.
8. Kaj je značilno za zvezdne makrofage, fosne celice in lipocite v jetrih?
9. Kakšen je pomen koncepta »dvostranskega izločanja hepatocitov«?
10. Kaj je nastanek žolčnih svežnjev, kakšna je zgradba njihovih sten v različnih oddelkih?
11. Kakšna je struktura žolčnika?
12. Kako so zgrajeni eksokrini deli trebušne slinavke in kakšne citokemijske lastnosti so značilne za acinarne celice?
13. Katere vrste celic so del endokrinega trebušne slinavke in kakšen je njihov funkcionalni pomen.
1. Za preučevanje zaščitnih reakcij v krvi poskusne živali smo injicirali koloidno barvilo. Kje v jetrih lahko najdemo delce te barve?
2. Glede na to, kakšne znake lahko ločimo med globularnimi in sublobularnimi žilami.
3. V krvi pacienta so ugotovili zmanjšanje vsebnosti protrombina. Katera jetrna funkcija je motena?
4. V otočkih trebušne slinavke je bilo opaženo uničenje B-celic. Kakšne so presnovne motnje v telesu?
ODDELEK: RESPIRATORNI SISTEM
Smernice za preučevanje gradiva iz prejšnjih tem:
1. Pokličite območja v dejanski nosni votlini, v katerih zasedajo nosne poti.
2. Navedite funkcije nosne votline.
3. Kaj je pojem grla vključen kot organ? Njegova funkcija.
4. Anatomska struktura sapnika in glavnih bronhijev.
5. Imenovati bronhialno drevo, alveolarno drevo.
6. Kako se spremeni stena bronhijev z zmanjšanjem njihovega kalibra?
7. Kakšna je strukturna in funkcionalna enota pljuč?
Iz odseka »Tkanine« ponovite strukturo ciliatnih celic, večplastnega cilijacijskega epitela. Ponovite strukturo serozne membrane.
Namen: Raziskati mikroskopsko in ultramikroskopsko strukturo organov dihalnega sistema in histofiziologijo njihovih strukturnih komponent.
Večplasten proces dihanja se zmanjša na absorpcijo kisika v telesu in sproščanje ogljikovega dioksida. Obstajajo zunanje ali zunanje dihanje, zaradi organov dihal. Zamenjava plina je potrebna za zagotovitev številnih kemijskih reakcij, ki se pojavljajo v celicah. Tako nastanejo prosti elektroni, ki vzamejo kisik. Notranje (tkivno) dihanje - prenos kisika s pomočjo krvi v celice tkiv in organov.
Dihalni organi vključujejo nosno votlino, nazofarinks (zgornji dihalni trakt), grlo, sapnik, bronhije, pljuča (spodnji dihalni trakt). Zagotavljajo čiščenje, segrevanje, vlaženje zraka. Pojavi se chemoreception in endokrina regulacija dihalnih poti. V večini sten dihalnih poti sestavljajo mukozne, submukozne, fibrocartilaginske in adventilne membrane. Sluznica je sestavljena iz epitela, lastne plošče, v nekaterih primerih mišične plošče.
V različnih delih dihalnega sistema ima epitel drugačno strukturo: v zgornjih delih je večplasten, keratiniziran, s prehodom v ne-kvadriranje (prag nosu in nazofarinksa); v več vrstah (nosna votlina, sapnik, veliki bronhiji) in enoplastni enojni metuljček. Ciliatne celice, dobavljene z cilijami. Gibanje cilij v smeri nosne votline pospešuje odstranjevanje delcev prahu, sluzi. Ciliatne celice tvorijo večino epitelija dihalnih poti. Imajo številne receptorje za številne snovi. Med ciliatnimi celicami so glandularne vrčaste celice, ki izločajo sluznico.
Celice antigena (Langerhansove celice, izpeljane iz monocitov) najdemo v zgornjih dihalnih poteh. Celice imajo veliko procesov, ki prodrejo med druge epitelijske celice. V citoplazmi celic so lamelarne granule.
Endokrine celice spadajo v difuzni endokrini sistem (celice APUD-serije). V njihovi citoplazmi so majhne granule z gostim centrom. Celice lahko sintetizirajo kalcitonin, serotonin in druge.
Celice ščetk na apikalni površini so opremljene z mikrovili, za katere se domneva, da reagirajo na spremembe v kemijski sestavi zraka in so chemoreceptorji.
Sekretorne celice (celice Clara), najdene v bronhiolih. Proizvajajo lipo- in glikoproteine, encime, inaktivirajo toksine, ki vstopajo z zrakom.
Bazalne ali kambialne celice, nediferencirane celice, so sposobne za mitotično delitev. Sodelujte v procesih fiziološke in reparativne regeneracije.
Lastna sluznica vsebuje elastična vlakna, krvne in limfne žile ter živce.
Mišična plošča je sestavljena iz gladkih mišičnih celic.
Nosna votlina
Dodelite vestibus in dejansko nosno votlino, v kateri so dihalni (srednji in spodnji nosni prehodi) in vohalna regija (zgornji nosni prehod).
Veznica se nahaja pod hrbtnim delom nosu. Obložen s stratificiranim skvamoznim skvamoznim epitelijem. Pod epitelijem, lojnicami in koreninami las.
Sama nosna votlina, dihalno območje je prekrito s sluznico večplastnega cilijarnega epitela in lastno ploščo vezivnega tkiva. V epitelu so cilijarne celice, med katerimi sta čaš in bazal. Čašaste celice, ki izločajo sluz, navlažijo epitelij.
Lamina propria sluznice je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva. Iztočni kanali mukoznih žlez, ki se nahajajo tukaj, so odprti na površini epitela.
Grlo.
Opravlja zaščitne, podporne, dihalne funkcije, sodeluje pri oblikovanju glasu. Ima tri membrane: sluznica, fibro-hrustančnik in adventikal.
Sluznica (sluznica tunice) je obložena z večplastnim metuljastim epitelijem. Prava glasnica je prekrita s stratificiranim skvamoznim ne-skvamoznim epitelijem. Lamina propria sluznice je ohlapno vlaknasto vezno tkivo z elastičnimi vlakni, ki v globljih plasteh preide v perihondrij. Na sprednji površini so enostavne, razvejane, mešane beljakovinsko-sluznice. Gube sluznice vestibularnega in glasu. V debelini vokalnih gub so mišice (m. Vocalis), ki spadajo v skupino mišic, ki spreminjajo napetost vokalnih žic. Skeletne (striated) mišice tvorijo mišično skupino dilatatorjev in ožil glotisa.
Fibrocartilaginusna membrana je sestavljena iz hialinskih in elastičnih hrustanc, ki so obdani z gostim vlaknastim veznim tkivom.
Adventitija je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva.
Trachea
Stena je sestavljena iz sluznice, submukoze, fibro-hrustane in adventilnih membran.
Sluznico predstavlja enoplastni večplastni cilijarni epitelij s cilijarnimi, čašastimi, endokrinimi in bazalnimi celicami.
Paphemi sapnika so benigni tumorji epitelnega izvora. Karcinoidi in mukoepidermoidni adenomi se lahko razvijejo iz epitelija sluznice in mukoznih žlez v steni sapnika.
Fliker cilij spodbuja odstranitev sluzi z usedlinskimi prašnimi delci. Cilia so v stalnem nihanju s frekvenco 15 na minuto, kar prispeva k gibanju izločkov v kranialni smeri, kot je preproga, ki se zavija s hitrostjo 1,5–1,6 cm na minuto. Čašaste celice izločajo mukozni izloček, ki vsebuje hialuronske in sialične kisline. Flegma vsebuje imunoglobuline.
Lastna ploščica sluznice, ki se nahaja pod membrano membrane. Sestavljajo ga ohlapno vezivno tkivo, kjer je veliko elastičnih vlaken.
Mišična plošča je slabo razvita, gladke mišične celice pa se nahajajo predvsem v membranskem delu sapnika.
Submukoza (tela submucosa) je ohlapno vlaknasto vezno tkivo, ki prehaja v gosto vlaknasto vezno tkivo hrbteničnega perihondrija pol-obročev. V njem so enostavne, razvejane, mešane beljakovinsko-mukozne žleze, ki se odpirajo na površini sluznice.
Fibrocartilaginozna membrana je 16-20 hialinih hrustančnikov. Njihovi prosti konci so povezani snopki gladkih mišičnih celic, ki tvorijo hrbtno mehko steno sapnika, tako da se hlebec brez težav premika.
Tunica adventitia (tunica adventitia) je sestavljena iz ohlapnega vezivnega tkiva.
Lahka
Zunaj je pljuča prekrita z visceralno pleuro, ki je serozna membrana. V pljučih je bronhialno drevo in alveolarna, ki je dihalni del, kjer se opravi sama izmenjava plina. Bronhialno drevo vključuje glavne bronhije, segmentne bronhije, lobularne in terminalne bronhiole, katerih nadaljevanje je alveolarno drevo, ki ga predstavljajo dihalni bronhioli, alveolarni prehodi in alveole. V bronhih so štiri membrane: 1. Sluznica 2. Submukozna 3. Fibrocartilaginous 4. Adventitial.
Sluznico predstavljajo epitelij, lamina propria ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva in mišična lamina, sestavljena iz gladkih mišičnih celic (manjši je premer bronha, močnejša je mišična plošča). V submukozi, ki jo tvori rahlo vezno tkivo, obstajajo sekcije enostavnih razvejanih mešanih mukoznih beljakovinskih žlez. Skrivnost ima antibakterijske lastnosti. Pri ocenjevanju kliničnega pomena bronhijev je treba upoštevati, da so divertiki sluznice podobni mukoznim žlezam. Sluznica majhnih bronhijev je običajno sterilna. Med benignimi epitelnimi tumorji bronhijev prevladujejo adenomi. Grow iz epitela sluznice in sluznice žleze bronhialne stene.
Fibrocartilaginozna membrana, kot se zniža bronhijev kalibar, "izgubi" hrustanec - v glavnih bronhih, zaprtih hrustančnih obročih, ki jih tvorijo hialinske hrustanec, v bronhih srednjega kalibra pa se oblikujejo le otoki hrustančnega tkiva (elastični hrustanac). V bronhih majhnih kalibrov ni fibro-hrustančaste membrane.
Dihalni oddelek je sistem alveolov, ki se nahaja v stenah dihalnih bronhiolov, alveolarnih prehodov in vrečk. Vse to tvori akin (v prevodu grozd grozdja), ki je strukturna in funkcionalna enota pljuč. Tu se izmenjava plina odvija med krvjo in zrakom v alveolah. Začetek acinusa so dihalni bronhioli, ki so obloženi z enoslojnim kubičnim epitelijem. Mišična plošča je tanka in razpade v krožne svežnje gladkih mišičnih celic. Zunanja adventicija, ki jo tvori ohlapno vlaknasto vezno tkivo, prehaja v njen ohlapno vlaknasti vezni vezni tkivi. Alveoli imajo videz odprtega mehurčka. Alveole so ločene s povezovalnimi tkivnimi pregradami, v katerih potekajo kapilare s kontinuirano, nefenestrirano endotelijsko sluznico. Med alveolami so sporočila v obliki por. Notranja površina je obložena z dvema tipoma celic: celice tipa 1 - dihalne alveolocite in celice tipa 2 - sekretorni alveolociti.
Dihalni alveolociti imajo nepravilno sploščeno obliko, veliko kratkih apikalnih izdankov citoplazme. Zagotavljajo izmenjavo plina med zrakom in krvjo. Sekretni alveolociti - veliko večji, v citoplazmi ribosoma, Golgijevem aparatu, razvili endoplazmatski retikulum, veliko mitohondrijev. Obstajajo osmiofilni lamelarni telesi - citofosfoliposomi, ki so označevalci teh celic. Poleg tega so vidni sekretorni vključki z matrico, ki je gosta elektron. Dihalni alveolociti proizvajajo površinsko aktivno snov, ki v obliki tankega filma pokriva notranjo površino alveolov. Preprečuje, da bi alveole padle, izboljšala izmenjevanje plina, preprečila migracijo tekočine iz posode v alveole in zmanjšala površinsko napetost.
Pleura.
Je serozna membrana. Sestavljen je iz dveh listov: parietalne (obloge znotraj prsnega koša) in visceralne, ki neposredno prekrivajo vsako pljučo, tesno z njimi. Sestava elastičnih in kolagenskih vlaken, gladkih mišičnih celic. V parietalni pleuri so manj elastični elementi, manj pogosto gladke mišične celice.
Vprašanja za samokontrolo:
1. Kako se epitel spremeni v različnih delih dihalnega sistema?
2. Struktura nosne sluznice.
3. Navedite tkiva, ki tvorijo grlo.
4. Imenske trahealne stenske plasti, njihove lastnosti.
5. Navedite plasti stene bronhialnega drevesa in njihove spremembe z zmanjšanjem kalibra bronhijev.
6. Povejte strukturo akin. Njegova funkcija
8. Ime, in če ne veste, poiščite v učbeniku in se spomnite faz in kemične sestave površinsko aktivne snovi.
1. Pri alergijskih reakcijah se lahko pojavijo napadi astme zaradi spazma celic gladkih mišic intrapulmonalnih bronhijev. Kakšna je velikost bronhijev?
2. Na račun, katere strukturne komponente nosne votline je vdihani zrak prečiščen in segret?