Virusni hepatitis pri otroku: kaj je to in njegovi znaki

Pozdravljeni, dragi starši. Danes bomo govorili o tem, kaj so virusni hepatitisi pri otrocih. Vedeli boste, katere oblike te bolezni najdemo. Spoznali boste razloge za to. Ugotovite značilne simptome. Spoznali boste metode zdravljenja in previdnostne ukrepe.

Atipične oblike

1. Anicteric:

• povečanje jeter, vendar bilirubin ostaja normalen;
• zlatenica ni očitna;
• kratkotrajna sprememba barve urina ni izključena, postane temnejša, kakor tudi obarvanost blata;
• povečanje transaminaze v krvi.

1. Izbrisana oblika - ni značilnih znakov tipičnega poteka bolezni. Možni blagi simptomi ikteričnega obdobja brez značilnih znakov zastrupitve. Jetra se lahko rahlo povečajo. Diagnoza je težka.
2. Podklinična oblika. Otrok ima normalno zdravje, ni značilnih znakov. Ta oblika se kaže pri dojenčkih, ki so imeli stik z bolnikom in so značilni odstopanja v preiskavi krvi.

Možni vzroki

Vzročne snovi so lahko 8 različnih vrst virusov, od katerih vsaka lahko okuži jetrne celice, vpliva na razvoj bolezni, ki se bo razlikovala v kliničnih manifestacijah, mehanizmu okužbe in resnosti tečaja. V večini primerov hepatitis A povzroči virus A (75%), manj pogosto B in C.

Hepatitis se prenese na otroka ob stiku z nosilcem virusa ali bolnikom.

Za virus A je značilna fekalno-oralna oblika okužbe. Virus vstopa v usta otroka skozi umazane roke, ko pride v stik z okuženimi igračami ali drugimi predmeti. Vhodna vrata so prebavni trakt. Obstajajo naslednje poti prenosa:

• kontakt - gospodinjstvo;
• voda;
• hrana

Občutljivost na tip A pri dojenčkih je minimalna, ker je prisotna prirojena imunost.

Za okužbo otroka s hepatitisom tipa B ali C je mogoče skozi kri, celo skozi kapljico. Do okužbe lahko pride, če:

• transfuzije krvi;
• dajanje krvnih proizvodov;
• uporaba slabo uporabljane medicinske opreme, zlasti v zobozdravstvu.

Virus tipa B je poleg krvi prisoten tudi v drugih človeških bioloških tekočinah, pa tudi v blatu. Zelo redko pride do okužbe pri uporabi iste zobne ščetke ali krpice. Pri otrocih je občutljivost na to vrsto virusa precej visoka. Incidenca v otroštvu okoli 11% vseh bolnikov z virusnim hepatitisom. Dojenčki so najbolj dovzetni za hemodializo ali pred presaditvijo organov, plazmaferezo ali imunsko kompromitiranimi otroki.

C virus vstopi v telo s krvjo okužene osebe, ki je v akutni fazi bolezni ali ima kronični proces. Okužba se lahko pojavi tudi pri zdravih, ki bodo nosilec tega virusa. Okužba je možna:

• med porodom, če je mati virusa virusa;
• nastane pri uporabi ostrih predmetov, zlasti medicinskih instrumentov, ki so bili po predhodnem kirurškem posegu ali ekstrakciji zob slabe obdelani, na katerih so okužene kapljice krvi s tem virusom;
• mladostniki se lahko okužijo pri tetoviranju, med manikuro, prebadanjem, prebadanjem ušes.

Značilne lastnosti

V začetni fazi se bolezen praktično ne manifestira. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:

• apetit začne upadati;
• v trebušni slinavki je občutek prenatrpanosti;
• zavrnitev uživanja hrane;
• lahko bruhanje in slabost;
• bolečine v trebuhu.

Vendar pa lahko vsi ti simptomi nakazujejo tudi druge bolezni, zaradi katerih je težko pravilno diagnosticirati.

Kadar obstaja tipična slika bolezni in akutni potek, so lahko prisotne tudi druge manifestacije:

• v regiji jeter, motna bolečina;
• zlatenica;
• bolečine v sklepih;
• povišanje temperature v hudi meri;
• glavobol.

Značilnosti v otroštvu

1. Okužba se pogosteje opazi v predporodnem obdobju skozi placento. Če je bila prihodnja mama okužena v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko virus vpliva na razvoj nenormalnih procesov v telesu ploda, pa tudi na pojav prezgodnjih porodov.
2. Če se pri otroku pri rojstvu pojavi povišana raven jetrnih encimov, se organ sam poveča, potem pa je mogoče razmisliti o prisotnosti anikterne oblike bolezni prirojenega tipa.
3. Akutno in kronično obliko bolezni lahko opazimo že ob rojstvu.
4. Če se bolezen razvije po rojstvu malčka, se lahko pojavi tako v latentnem kot v anikteričnem stanju in ima izrazito zlatenico.
5. Za starše se lahko prvi sum na hepatitis pojavi, ko se pojavi temen urin ali če se pojavi regurgitacija.
6. Pri dojenčkih preictericna faza sploh ni mogoče opaziti, bolezen pa se bo začela z ostrim dvigom temperature.
7. Ikarna faza lahko traja približno mesec dni ali celo dlje. To bo zaznamovala visoka raven bilirubina, močno povečanje jeter in vranice.

Diagnostika

1. Zdravnik bo pregledal otroka, zbral vse pritožbe, ki so se pojavile, preučil veliko sliko.
2. Da bi pojasnil točnost predlagane diagnoze, bo zdravnik otroka poslal na teste:

• ELISA;
• biokemične raziskave;
• splošna analiza urina in krvi;
• serološke analize;
• Ultrazvok jeter;
• verižna reakcija polimeraze;
• za identifikacijo patogenov iz jeter lahko punkcijo za biopsijo.

Možni zapleti

Če je vašemu otroku diagnosticiran hepatitis A, potem z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem ni pričakovati nobenih posledic. Še posebej, ker ta oblika bolezni nima kroničnega poteka.

Če je prisoten virus C ali B, je razvoj kronične oblike nevaren, sledijo pa lahko naslednje posledice:

• holangitis;
• poškodbe osrednjega živčnega sistema;
• holecistitis;
• ciroza jeter;
• pankreatitis;
• jetrna koma, ki ji sledi smrt;
• rak jeter;
• žolčne diskinezije.

Zdravljenje

Kaj naj storijo starši:

• pomembno je posvetiti pozornost otrokovim pritožbam;
• Če imate kakršne koli zaskrbljujoče simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč;
• nikoli se ne zdravite;
• vedno izpolnite zdravniške recepte;
• priporočila po odpustu iz bolnišnice.

• Ob pregledu in rezultatih študij natančno diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje;
• spremljanje vseh sprememb v otrokovem telesu, pravočasno odzivanje nanje;
• dati staršem pravilna navodila glede obdobja okrevanja.

Glede na to, kako hudo je stanje bolnika, se bo pretehtala ustrezna terapija.

V blagi obliki predpišite:

• poldnevni desetdnevni način;
• tabela številka 5 dietna hrana;
• AGTT basic 20 dni.

V predpisanem stanju zmerne resnosti:

• vitaminska terapija;
• dvotedenski potek enterosorbentov;
• prehranjevalna tabela številka 5;
• polno posteljo, dokler se ne nadaljuje normalno razbarvanje urina, ki mu sledi pol postelje za dve, včasih tri tedne;
• 45 ml razstrupljanje (plus - minus 5 ml) na kilogram telesa, pri čemer se spremlja vodna bilanca v telesu.

Če obstaja huda oblika, vendar ni simptomov hepatodistrofije, bo zdravljenje naslednje:

• počitek za posteljo, dokler se ne nadaljuje normalno barvanje urina, ki mu sledi pol posteljo za obdobje treh tednov;
• AGTT osnova za obdobje trideset dni;
• prehranska tabela 5A je predpisana do pet dni (potrebno je, preden se začne normalno barvanje blata), potem pa preidejo na dieto 5;
• intravensko infuzijsko terapijo za razstrupljanje telesa;
• tritedenski sprejem enterosorbentov;
• za dva tedna predpisano laktulozo glede na starost otroka;
• če so prisotni simptomi holestaze, se ursodeoksiholna kislina daje v odmerku 10 mg na 1 kg telesne mase;
• kompleks vitaminov in mineralov;
• encimi za trebušno slinavko predpisujejo za dva tedna;
• če obstaja nevarnost fulminantne oblike, je predpisan prednizon. To zdravilo je predpisano tudi otrokom do enega leta z neugodnim premorbidnim ozadjem.

Obdobje okrevanja lahko traja nekaj tednov ali mesecev. Če je prisoten hepatitis A, potem dobesedno po treh, največ štirih tednih se bolezen umakne in izboljša počutje. Po treh mesecih pride do okrevanja, v redkih primerih po šestih mesecih.

Pri hepatitisu B lahko okrevanje traja do tri mesece, lahko ga spremljajo:

• težo na desni strani v hipohondriju;
• splošna šibkost;
• povečane jetra;
• pojav znakov patoloških procesov v žolčnem traktu ni izključen.

Če je proces dolgotrajen, bo okrevanje trajalo do šest mesecev, ko bo ostala visoka raven transaminaz.

Varnostni ukrepi

Da bi otroka zaščitili pred okužbo z virusi A in B, je potrebno pravočasno cepljenje. Kar se tiče hepatitisa C, za to ni cepljenja, glavna priporočila pa so previdnost in previdnost.

1. Nesprejemljivo je, da je otrok zaužil vodo, ki je neprimerna za pitje.
2. Pomembno je spremljanje skladnosti s standardi higiene.
3. Nesprejemljivo je uporabljati predmete osebne higiene, ki ne pripadajo otroku.
4. Izbira frizerskega salona s posebno pozornostjo velja tudi za obiske v ordinaciji.
5. Zagotovite, da se pri jemanju testov ali injekcijah uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo.
6. Pravočasno izvajanje testov za virusni hepatitis pri nosečnicah.
7. Preventivni pogovori o možnih načinih okužbe s hepatitisom.
8. Preventivni pogovori za otroke in mladostnike o zdravem načinu življenja.

Zdaj veste, kakšni so znaki hepatitisa pri otrocih. Morate razumeti, da je lahko bolezen brez pravočasnega zdravljenja zelo nevarna za zdravje vašega otroka. Ob pojavu značilnih pojavov pritožbe ne odložite na strokovnjaka. Bolje je, da pravočasno opravite potreben pregled za zgodnjo diagnozo. Upoštevajte previdnostne ukrepe za zaščito vašega otroka pred morebitno boleznijo.

Virusni hepatitis pri otrocih (predavanje)

PEDIATRICUS PREDAVANJE №4

PREDMET: VIRALNI HEPATITIS PRI OTROKIH

Virusni hepatitis - akutne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo posebni hepatotropni virusi, za katere je značilno poškodovanje jetrnega tkiva, kot tudi drugih organov in sistemov.

Trenutno virusni hepatitis klinično povzroča 5 virusnih variant: virus hepatitisa A (HAV), virus hepatitisa B (HBV), virus hepatitisa C (HCV) je zelo zahrbtna bolezen z nevidnim prehodom na cirozo jeter, virusom hepatitisa D (delta infekcija, IOP ), virus hepatitisa E (HEV).

Trenutno je na zahodu identificiranih več vrst virusov hepatitisa, vendar pa o njih nimamo veliko kliničnega znanja. V etiologiji virusnega hepatitisa so pomembni virusi G, F in virusi drugih nalezljivih bolezni: citomegalovirus (okužba se pojavi v maternici, porod se pojavi s poškodbo jeter in drugih sistemov), virus herpes (pri ženskih nosilcih virusa se lahko pojavijo malformacije ploda, vključno z jetri), virusom rdečk, virusom Epstein-Barr (povzroča tudi infekcijsko mononukleozo), številnimi respiratornimi virusi in enterovirusi. Poškodbe jeter se pojavijo vzporedno s poškodbami in razvojnimi okvarami, predvsem med intrauterino okužbo ploda s temi patogeni (otrok se rodi s prirojenim hepatitisom).

Najpogostejši je virusni hepatitis A. Bolezen je črevesna okužba, saj se okužba otroka pojavlja enterično. Virus vstopa v telo skozi okužene gospodinjske predmete, manj pogosto s hrano ali z okuženo vodo (pot okužbe z vodo). Bolezen je ciklične narave z jasno spremembo obdobij bolezni in se praviloma zgodi okrevanje (na srečo), nikoli ne postane kronična in ni usodna.

TEKOČA BOLEZNI: diagnozi pomaga v epidemioloških stikih v preteklosti.

I Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do nastanka prvih kliničnih simptomov) je najmanj 7 dni in največ 50 dni. V povprečju je inkubacijsko obdobje 2-3 tedne od trenutka stika z bolnikom z virusnim hepatitisom. V tem obdobju ni nobenih kliničnih manifestacij, vendar se na koncu njegovega bolnika začnejo najbolj nalezljive za druge, saj se virus sprošča v okolje z blatom in urinom, zato se karantena uporablja 35 dni, vsakih 10 dni pa se urin preveri za transaminazo.

II Prodromalno obdobje (pretekanje), ki traja od nekaj dni do največ 1-2 tednov (v povprečju 3-4-5 dni). Zanj so značilni različni klinični simptomi in so lahko:

možnost dispepsije - slabost, odpor do hrane, zlasti meso, bolečine v trebuhu drugačne narave, vendar predvsem v desnem hipohondriju, črevesna disfunkcija, za katero je značilna driska in zapoznela blata, napenjanje, občutek teže v epigastriju in hude oblike, pride do bruhanja, proces je hujši, pogostejše in daljše bruhanje (za razliko od akutne črevesne okužbe pogosta bruhanja s hepatitisom niso značilna). Ta možnost je najpogostejša in jo opazimo pri 60-80% bolnih otrok.

Asteno vegetativni sindrom Zanj je značilna letargija, zaspanost, šibkost, inverzija spanja (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči - sindrom učenca), glavobol, zvišana telesna temperatura in simptomi splošne zastrupitve.

Varianta gripe se začne kot gripa: povišana telesna temperatura do 38 let in več, kataralni pojavi, kašelj, izcedek iz nosu, hiperemija v grlu.

Artralgična možnost: Pritožbe na bolečine v sklepih, bolečine v mišicah (boli celo telo) Ta možnost je pri otrocih redka.

Laboratorijski testi so zelo pomembni za diagnozo: biokemične preiskave krvi za aktivnost hepatocelularnih (hepatocelularnih) encimov (ALT v normi 0,1 - 0,68 mmol / h na liter; AST (aspartat aminotransferaza) norma 0,1 - 0,45 mmol / h na liter. ).

Skupni bilirubin v količini 5,13 - 20,5 µmol / l. Bilirubin je razdeljen na posredni bilirubin (nevezan), njegova norma je 3,1–17 µmol / l, direktni bilirubin - 0,86 - 4,3 µmol / l. Ko so ti encimi povišani nad normalno, pride do citolize jetrnih celic (hepatocitov), ​​za katero je značilen odtok celičnih encimov iz celice v krvni obtok. Odvisno od ravni encimov se ugotovi resnost virusnega hepatitisa:

z blago ALAT na 16, ASAT na 7. t Skupni bilirubin do 51. T

zmerna oblika ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubin v venski krvi 51-120 µmol / l

huda stopnja ALAT 32 in več ASAT 14 ali več, bilirubin 120 in več.

Pri virusnem hepatitisu je pretežno direktna frakcija bilirubina (nevtralizirana) zaradi kompresije, otekanja žolčnih vodov. Samo v zelo hudih primerih, ko se posredna frakcija dvigne, je napoved neugodna (lahko se pojavi jetrna koma).

Za ugotavljanje etiologije hepatitisa se opravi virološki krvni test za virusne označevalce. Pri HAV je najbolj zanesljiv znak odkrivanje specifičnih tako imenovanih NA protiteles v krvi bolnika, katerih titer se z razvojem bolezni poveča. To povečanje je še vedno v prodromalnem obdobju, medtem ko se zlatenica ne pojavi.

III ikterično obdobje (obdobje višine), ko se sprva pojavi komaj opazna ikterična obarvanost beločnice, sluznica zgornjega ustna in kasneje (po enem ali dveh dneh, ki je odvisna od konstitucije) celotne kože. Intenzivnost zlatenice je odvisna od ravni bilirubina v krvi: zlatenica se pojavi, ko je raven bilirubina nad 35 µmol / L. Vzporedno z nastopom zlatenice se pojavi temen urin, pogosto pred zlatenico in obarvanim blatom zaradi okvarjene presnove pigmenta. Hitrejša in intenzivnejša zlatenica se pojavi, lažje postane. Z zacetkom in višino zlatenice se simptomi zastrupitve s HAV zmanjšajo, temperatura se povrne v normalno stanje, bruhanje preneha, apetit in splošno dobro pocutje se izboljšata.

Objektivno, v ledniškem obdobju, zdravnik zazna povečanje jeter, rob jeter je koničast, zmerno boleče zaradi napetosti vlaknaste kapsule, velikost jeter se lahko razlikuje glede na starost in resnost hepatitisa.

Virusni hepatitis pri otrocih: simptomi, zdravljenje

Virusni hepatitis je dobro znana, vendar še ne popolnoma raziskana bolezen. V bistvu, to ni ena bolezen, ampak več: skupina nevarnih in precej pogostih nalezljivih-vnetnih bolezni jeter virusne narave. Pogosto najdete druga imena za te okužbe: Botkinova bolezen; serum ali transfuzijski hepatitis; infekcijski ali epidemični hepatitis; nalezljiva zlatenica.

Za vse virusne hepatitise je značilna povečana jetra, okvarjena funkcija, simptomi zastrupitve in pogosto ikterična obarvanost kože in sluznice. V tem članku upoštevajte simptome virusnega hepatitisa pri otrocih ter zdravljenje te bolezni.

Pogostnost virusnega hepatitisa (njegova akutna oblika) je tretja med nalezljivimi boleznimi po črevesnih okužbah in ARVI. Incidenca pri otrocih znaša od 60% do 80% (v različnih regijah) celotne incidence hepatitisa. Bolezen je zabeležena v obliki osamljenih primerov ali izbruhov, možne pa so tudi epidemije.

Virusni hepatitis je nevaren ne samo v akutnem obdobju, ampak tudi med prehodom v kronično obliko, ker je kronični hepatitis (ki ga pogosto povzročajo virusi B in C) eden od 10 najpogostejših vzrokov smrti po statističnih podatkih po vsem svetu.

Vzrok virusnega hepatitisa

Povzročitelj hepatitisa je lahko več virusov (trenutno jih je 8, morda jih je več): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Vsak od njih ima sposobnost, da okuži jetrne celice in povzroči bolezni, ki se razlikujejo v mehanizmu okužbe, kliničnih manifestacijah, resnosti in izidu.

Pogosteje so hepatitis povzročili virusi A, B in C. Pri otrocih je najpogostejši hepatitis A (75% vseh primerov hepatitisa pri otrocih). Preostale vrste virusnega hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) niso dobro razumljene.

Virusi hepatitisa so izjemno odporni v okolju: neobčutljivi na nizke in visoke temperature (ogrevanje na 60 ° C lahko prenese 30 minut), sušenje, delovanje številnih kemikalij in ultravijoličnega sevanja. Toda odpornost različnih virusov hepatitisa je drugačna.

Virus virusa je bolna oseba ali virusni nosilec (samo za hepatitis A, ni zdravih virusnih nosilcev), vendar je mehanizem okužbe različen za različne vrste hepatitisa.

Pri hepatitisu A in E je mehanizem okužbe fekalno-oralni. Virus se izloči iz telesa bolnika z blatom in urinom. Skozi umazane roke ali igrače, kontaminirane gospodinjske predmete, virus vstopi v otrokova usta. Vhodna vrata za okužbo so prebavni trakt.

Načini prenosa hepatitisa A in E so naslednji:

• kontaktno gospodinjstvo: z umazanimi rokami ali igračami, gospodinjskimi predmeti, virus vstopi v otrokovo telo skozi usta;
• vodni: izbruhi vodnih teles lahko povzročijo izbruhe hepatitisa z okužbo, ki se prenaša z vodo, če je sistem za oskrbo z vodo slabe kakovosti;
• hrana: okužba s hrano je možna, če oseba, ki jo je pripravila, ne upošteva higienskih pravil;
• širjenje virusnega hepatitisa A v zraku (vsi znanstveniki ne prepoznajo).

Občutljivost na hepatitis A pri otrocih v prvem letu življenja je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki iz leta v leto izgine. Največja dovzetnost - pri otrocih od 2 do 10 let. Največja pojavnost otrok je opaziti od 3 do 9 let zaradi pogostih kršitev higienskih pravil v tej starosti.

Za virusni hepatitis A je sezonska jesensko-zimska sezona, za druge vrste hepatitisa ni sezonskosti.

Vsi drugi virusi hepatitisa se prenašajo prek krvi.

Virusi hepatitisa B in C se prenašajo prek celo zanemarljivih količin okužene krvi. Bolnik postane kužna od konca inkubacijske dobe.

Do okužbe otrok lahko pride s transfuzijo darovane krvi ali krvnih produktov, pridobljenih iz nosilca virusa-donorja, ali (kar je malo verjetno) pri bolniku med inkubacijsko dobo bolezni. Otroci se lahko okužijo tudi s slabo obdelanimi medicinskimi instrumenti za ponovno uporabo (zobozdravniški, kirurški).

Bolniki z izbrisanimi, anikteričnimi oblikami hepatitisa B in ljudmi s kroničnim hepatitisom C, ki morda ne vedo za njihovo bolezen, so še posebej nevarni kot vir okužbe - niso izolirani in še naprej širijo okužbo.

Virus B vsebuje ne samo v krvi, temveč tudi v blatu, urinu, slini, materinem mleku, solzah in drugih bioloških tekočinah pacienta. Toda okužba otroka se ponavadi pojavi skozi kri in v izjemno redkih primerih skozi materino slino. V redkih primerih lahko pride do okužbe s splošno uporabo zobnih ščetk, gobic itd.

Občutljivost pri otrocih na virus B je zelo visoka. Vendar pa, upoštevajoč prenosne poti okužbe, je incidenca otrok s to vrsto hepatitisa le 11% celotnega števila virusnega hepatitisa. Otroci v otroštvu (perinatalni primeri), kot tudi otroci, ki se zdravijo v oddelku za hemodializo, po presaditvi organov, plazmaferezo v onkoloških klinikah so pogosteje bolni; otrok z imunsko pomanjkljivostjo.

Virus C se prenaša z okuženo kri ali krvnimi proizvodi. Vir ni le bolnik z akutnim ali kroničnim hepatitisom, ampak tudi zdravi virusni nosilec.

Plod je lahko okužen z nosilcem matičnega virusa med porodom in parenteralno z uporabo predmetov za prebadanje in rezanje, vključno z medicinskimi instrumenti, ki so slabo obdelani in vsebujejo zanemarljivo količino krvi (pri kirurških posegih, odstranitvi zob itd.).

Mladostni otroci se lahko na ta način okužijo pri tetoviranju, piercingu, manikuri, ušesnem piercingu.

V adolescenci se virusni hepatitis B in C lahko spolno prenesejo z virusnega partnerja med nezaščitenim stikom. Tudi mladostniki, ki uporabljajo droge, se lahko okužijo z injekcijo.

Med različnimi vrstami hepatitisa ni navzkrižne imunosti.

Simptomi virusnega hepatitisa

Za virusni hepatitis je značilen ciklični potek bolezni. Pri razvoju akutnega virusnega hepatitisa se razlikujejo naslednja obdobja:

• inkubacija;
• preteča;
• zlatenica;
• obdobje okrevanja (izterjava).

Bolezen se lahko pojavi v tipični in atipični različici. Značilna je ikterična oblika, atipične izbrisane, anikterične in latentne oblike. Potek virusnega hepatitisa je lahko blag, zmeren, hud in maligen (fulminanten). Obstajajo tudi (odvisno od trajanja bolezni) akutne, dolgotrajne in kronične oblike hepatitisa.

Možno je tudi imeti acikličen, daljši potek bolezni, ko se po izboljšanju ali okrevanju ponovno pojavijo poslabšanja in ponovitve bolezni.

Inkubacijska doba za hepatitis A lahko traja od 7 do 50 dni (pogosteje je 2-4 tedne); s hepatitisom B - od 1 do 6 mesecev (pogosteje - 1-1,5 meseca); s hepatitisom C - od nekaj dni do 26 tednov (pogosteje - 7-8 tednov).

Preikterično obdobje se lahko pojavlja v različnih vrstah:

• gripi podobni ali kataralni;
• gastritic ali dispeptic;
• asthenovegetativ;
• artralgijo ali revmatoidno.

Pri gripi podobni vrsti se bolezen začne s povišanjem temperature in pojavom kataralnih manifestacij bolezni (zamašen nos, kašelj, šibkost, pomanjkanje apetita), krvavitev iz nosu. Včasih tudi, ko se v tem obdobju nanaša na zdravnika za otroka, se postavi diagnoza »ARVI«.

V primeru gastriticnega tipa v predtekalnem obdobju se otroka motijo ​​bolecine v epigastricnem obmocju, desni hipohondrij, slabost, pomanjkanje apetita, slabost in vcasih bruhanje. Starši pogosto poskušajo te pojave povezati z naravo ali kakovostjo hrane, sumijo na zastrupitev s hrano.

Ko asthenovegetative varianta označena šibkost, zaspanost, utrujenost, glavobol, izguba apetita.

Arthralgic sindrom v preicteric obdobju je značilna huda bolečina v sklepih na ozadju simptomov zastrupitve, lahko pride do izpuščaja na koži. Ta varianta preicterja je bolj značilna za virusni hepatitis B.

Pri hepatitisu A trajanje peroralnega obdobja traja približno en teden, pri parenteralnem hepatitisu pa je daljše (do 2-4 tednov).

Že ob koncu predrtnega obdobja se pojavi povečanje jeter in temna barva urina.

Za ikterično obdobje hepatitisa je značilen videz in hitro povečanje (za 1 ali 2 dni) ikterične obarvanosti kože in sluznic. Prvič, pojavlja se na beločnici, ustni sluznici, obrazu, trupu, okončinah. Zatem rumena barva izgine v obratnem vrstnem redu.

Pri hepatitisu A se rumena barva pojavi prej in se hitreje dvigne na najvišjo raven, nato pa hitreje izgine. Pri hepatitisu B se zlatenica po daljšem preteklem obdobju pojavi počasi in se zadržuje dlje časa.

Resnost zlatenice je odvisna od resnosti hepatitisa, vendar v zgodnji starosti otroka taka skladnost morda ni. Ko se pojavi zlatenica, urin pridobi bogato temno barvo (spominja na močan kuhani čaj) in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani, podobni beli glini.

Pri hudi zlatenici je lahko srbenje moteno. S prihodom zlatenice se otrokovo dobro počutje praviloma izboljša, simptomi zastrupitve so občutno zmanjšani. Velikost jeter se v tem obdobju poveča, velikost vranice pa se pogosto poveča. Poleg tega je manjša starost otroka, bolj pogosto se poveča vranica. Iz drugih organov spremembe niso izrazite.

V hudih primerih v ledniškem obdobju so opazili hemoragične manifestacije (petehijske krvavitve na koži, krvavitve iz nosu); zastrupitev še naprej narašča. Še posebej nevarni simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema: anksioznost ali letargija, motnje spanja, nespečnost, nočne more. Lahko se pojavi bruhanje, ki zmanjša hitrost srčnega utripa.

Postopoma rumena barva izgine, velikost jeter se normalizira in normalna barva iztekanja se ponovno vzpostavi.

Trajanje ikteričnega obdobja z blago obliko je približno 2 tedna, zmerna oblika - do 1 meseca, s hudo obliko - približno 1,5 meseca.

Za dolgotrajno zdravljenje je značilno daljše obdobje zlatenice (3 mesece ali več).

Najhujša oblika hepatitisa je fulminantna (maligna), pri kateri je jetrno tkivo nekrotizirano, nekroza (nekroza) pa se lahko pojavi na kateri koli stopnji bolezni. Prostornina nekrotičnih območij je povezana z množičnim nastajanjem protiteles in avtoimunskimi poškodbami jeter.

Ta huda oblika hepatitisa se razvija predvsem pri otrocih v prvem letu življenja, kar je verjetno posledica nepopolnosti otrokovega imunskega sistema in velikega odmerka virusa, pridobljenega s krvjo.

V tej obliki obstaja zgodnji začetek in povečanje simptomov zastrupitve in poškodbe osrednjega živčnega sistema: letargija podnevi in ​​anksioznost ponoči, bruhanje, znatno povečanje jeter in izguba zavesti. Starejši otroci imajo lahko delirij. Daljši spanec se lahko izmenjuje z obdobji agitacije in motoričnega nemira. Otroci lahko kričijo, skočijo iz postelje in poskušajo pobegniti.

Kasneje se pojavijo hemoragične manifestacije: nazalna krvavitev, emetične mase so podobne kavni osnovi (želodčna krvavitev). Obstaja kratka sapa, znatno povečanje srčnega utripa, temperatura se dvigne na 38 ° C, možni so napadi. Jetra so boleča ne samo pri palpiranju trebuha, temveč tudi v mirovanju.

Nadaljuje se koma. Jetra se hitro zmanjšajo, značilen sladkastosladkast vonj surovih jeter ("vonj po jetrih") iz ust. Količina urina se zmanjša, lahko se pojavi oteklina.

Raven bilirubina v krvi hitro narašča, nasprotno pa se zmanjšuje aktivnost transaminaz (jetrnih encimov). Bolezen se najpogosteje konča s smrtjo. Če se lahko prepreči razvoj kome, postane bolezen dolgotrajna ali kronična. Prognoza za jetrno komo je težka, vendar ne brezupna.

Atipične (blage) oblike hepatitisa

Za anikterično obliko so značilne vse pojavne oblike predrtine, povečana jetra, vendar se zlatenica ne pojavi in ​​raven bilirubina v krvi ostane v normalnih mejah. Nekateri otroci imajo lahko kratek temen urin in razbarvanje blata. Vendar je raven encimov v krvi (transaminaz) vedno povišana.

Takšni otroci so nevarni za druge. Anikterične oblike so bolj značilne za virusni hepatitis A in se ponavadi pojavijo med izbruhi hepatitisa v otroških skupinah. V sporadičnih primerih se diagnosticirajo druge bolezni s podobnimi simptomi. Hepatitis B lahko razvije tudi anikterično obliko, ki običajno ni prepoznana, in bolezen postane kronična.

Za izbrisano obliko so značilni blagi simptomi tipičnega poteka virusnega hepatitisa. Brez simptomov zastrupitve ni ali se lahko zlahka izrazijo manifestacije žolčevodov; jetra nekoliko povečana. V teh primerih tudi virusni hepatitis ni vedno diagnosticiran.

Za subklinično obliko je značilna odsotnost kliničnih znakov bolezni in normalno počutje otroka. To obliko diagnosticiramo samo pri otrocih, ki so imeli stik s pacientom z virusnim hepatitisom na podlagi sprememb v krvnem testu.

Za virusni hepatitis C so bolj značilne atipične oblike. Vsak tretji otrok z virusnim hepatitisom C ima klinične znake v predrtičnem obdobju, pri 2/3 otrok pa se pojavlja v anikterni obliki, po nekaj letih pa so znaki kroničnega hepatitisa.

Obdobje okrevanja traja od nekaj tednov do več mesecev. Pri hepatitisu A poteka precej hitro, po 3-4 tednih manifestacije bolezni izginejo in stanje zdravja se normalizira. Popolna obnova jetrnega tkiva se pojavi po 3 mesecih (včasih po šestih mesecih). Izid hepatitisa A je ugoden, ni kroničnega procesa.

Pri hepatitisu B je okrevanje včasih podaljšano na 3 mesece. V tem obdobju lahko otroka moti težava v desnem hipohondriju, šibkost. Pri pregledu je opaziti povečanje jeter. Včasih se pojavijo simptomi žolčevodov.

Okrevanje po dolgotrajnem poteku hepatitisa se odloži na 4-6 mesecev. Lahko se podaljšata tako icterična kot post-rumena obdobja bolezni. Hkrati ostane povečanje jeter in povečanje aktivnosti transaminaz. V nekaterih primerih se bilirubin in transaminaze povečajo in zmanjšajo. Včasih je zelo težko razlikovati med dolgotrajnim potekom hepatitisa in kroničnim procesom.

Z ne-gladkim potekom hepatitisa se lahko pojavijo zapleti, poslabšanja procesa in ponovitve bolezni. Zaradi dodatka sekundarne mikroflore se razvijejo zapleti v obliki vnetnih procesov v žolčniku ali žolčnih vodih. Takšna holecistokolangitis razlikuje rahlo blage simptome, trajanje vnetnega procesa. Posledica teh vnetij je upočasnitev okrevanja po hepatitisu in celo prispeva k njenemu prehodu v kronično.

Poslabšanje se po predhodnem izboljšanju imenuje ponovitev ali okrepitev kliničnih manifestacij hepatitisa. Poslabšanje se lahko razvije tudi med bolnišničnim zdravljenjem ali po odpustu. Lahko se kaže kot popoln sklop simptomov ali le kot posledica poslabšanja laboratorijskih parametrov (najpogosteje encimska aktivnost).

Poslabšanje lahko sprožijo napake v prehrani, kršitev zaščitnega režima, dodatek okužbe, zdravila z neželenimi učinki na jetrne celice.

Povrnitev hepatitisa je pojav kliničnih simptomov hepatitisa po okrevanju, po dolgi odsotnosti bolezni. Vzrok za ponovitev bolezni so lahko isti dejavniki kot pri poslabšanju. Še posebej nevarni so recidivi v zgodnjih fazah (do 3 mesece) bolezni, ki se razlikujejo v resnosti poteka do razvoja kome.

Najbolj neugoden je ponoven pojav poslabšanj ali ponovitev bolezni. Zapletene bolezni (otitis, pljučnica, tonzilitis in druge) lahko tudi otežijo potek hepatitisa.

Značilnosti hepatitisa pri dojenčkih

Hepatitis pri dojenčkih se razvija redkeje kot pri drugih starostnih kategorijah otrok, žal pa je ta hepatitis najpogosteje serum (to je okužba, ki se pojavi v krvi) in je zato hujša.

Značilnosti tega hepatitisa:

• Okužba se pogosto pojavi transplacentalno, in utero. Ko je virus okužen v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko povzroči razvojne nenormalnosti ploda in prezgodnji porod.
• Bolezen se lahko razvije tudi v fazi fetalnega razvoja, v tem primeru pa se otrok rodi s hepatitisom v različnih obdobjih.
• Ko je pri novorojenčku ugotovljeno povečanje aktivnosti jetrnih encimov, povečanje velikosti vranice in jeter, je mogoče navesti anikterično obliko prirojenega hepatitisa.
• Prirojeni hepatitis pri dojenčkih ob rojstvu je lahko že na subakutni in celo v kronični fazi. Zelo redko je lahko proces v fazi nastanka ciroze jeter z atrezijo (zamašitev) žolčnika.
• Pogosto se virusni hepatitis pri dojenčkih pojavlja v obliki mešane virusno-mikrobne (pogosto stafilokokne) okužbe, kar potrjujejo podatki laboratorijskih preiskav.
• Hepatitis, ki se je razvil po rojstvu otroka, se lahko pojavi v latentni, anikterični obliki ali z rahlo zlatenico. V teh primerih lahko bolezen diagnosticiramo že v akutni fazi. Sum za hepatitis se mora pojaviti pri odkrivanju temnih madežev urina na plenici, regurgitaciji, anksioznosti, zavrnitvi dojke.
• Virusni hepatitis pri dojenčkih (zlasti v prvih šestih mesecih življenja) se odlikuje po resnosti tečaja.
• Preictericno obdobje je lahko odsotno, bolezen se začne akutno s povišanjem temperature na veliko število, blage kataralne dogodke. Pogosto se lahko bolezen začne s poslabšanjem apetita, regurgitacijo, pri nekaterih otrocih pa se predikterično obdobje kaže le v spremembi barve urina in blata.
• Jatno obdobje se razlikuje po trajanju do enega meseca ali več. Bilirubin se dvigne na veliko število. Jetra se močno in dolgotrajno povečujejo. Vranica je povečana pri skoraj vseh dojenčkih, njena širitev pa včasih traja dlje kot povečanje jeter.
• Potek hepatitisa pri dojenčkih je neenakomeren, pojavijo se zapleti vnetne narave, encimsko poslabšanje bolezni.

Diagnostika

Poleg kliničnega pregleda otroka se pri diagnosticiranju hepatitisa uporabljajo različne metode raziskovanja:

• klinična analiza krvi in ​​urina;
• biokemična preiskava krvi;
• encimski imunotest;
• serološki krvni test;
• PCR;
• Ultrazvok trebušnih organov.

V klinični analizi krvi pri virusnem hepatitisu je zmanjšano število levkocitov, rahlo povečanje števila monocitov, zmanjšanje (ali normalne vrednosti) ESR. Povečanje števila levkocitov in pospeševanje ESR se pojavljata s fulminantno obliko in s plastjo bakterijske okužbe. Urobilin se zazna v urinu in nato v žolčnih pigmentih.

Pri biokemični analizi krvi v ikterični obliki hepatitisa se povečuje raven bilirubina (predvsem zaradi neposredne frakcije) in vzorca timola. Pri oceni resnosti bolezni se upošteva raven hiperbilirubinemije. V nasprotju z odtokom žolča (holestaza) se poveča aktivnost alkalne fosfataze in ravni holesterola.

Toda glavni pomen v kateri koli obliki hepatitisa je povečana aktivnost jetrnih encimov (AlAt in AsAt) ali aminotransferaz. Poleg tega se AlAt (alanin aminotransferaza) povečuje bolj. Povečana aktivnost encimov kaže na prisotnost procesa uničenja jetrnih celic.

Aktivnost jetrnih encimov se spreminja že v preicterju, ki se lahko uporabi za zgodnjo diagnozo hepatitisa. Ta indikator je zelo pomemben pri diagnozi atipičnih oblik bolezni. Določanje aktivnosti encimov pomaga tudi pri diagnosticiranju fulminantne oblike hepatitisa: najprej se encimi dramatično povečajo, v terminalni fazi pa se tudi močno zmanjšajo s povečanjem ravni bilirubina.

Zmanjšanje ravni protrombina in zvišanje amoniaka v krvi prav tako kažejo na resnost hepatitisa. Znanstveniki menijo, da je velika količina amoniaka eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kome, kar kaže na maligno obliko hepatitisa.

Serološke krvne preiskave lahko odkrijejo imunoglobuline razreda M in G, ki vam omogočajo spremljanje dinamike procesa. Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze je odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa v krvi, kar omogoča natančno določitev vrste virusa.

Visoko občutljive metode ELISA in ROME (to je encimski imunski test in radioimunoanaliza) lahko odkrijejo virusne antigene in protitelesa proti njim.

Ultrazvok lahko določi ne le velikost jeter in vranice, ampak tudi ugotavljanje strukturnih sprememb v jetrih.

Zdravljenje

Otroci z virusnim hepatitisom se zdravijo predvsem v bolnišnici. Dovoljeno je zdravljenje na domu za starejše otroke z blagim hepatitisom A.

Izvede se kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

• počitek za posteljo;
• prehrana;
• simptomatsko zdravljenje (po indikacijah): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektorji, vitamini, choleretic zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi in druga zdravila);
• protivirusna zdravila (za parenteralni hepatitis).

V bolnišnici so otroci, odvisno od vrste virusa, nameščeni ločeno, da odpravijo navzkrižno okužbo. V akutnem obdobju je predpisan strog počitek na postelji, dokler ni normalna barva urina obnovljena. Ko se laboratorijska zmogljivost izboljša in se rumenkost zmanjša, se režim postopoma širi.

V primeru hude zastrupitve izvajamo razstrupljanje - raztopine glukoze in fiziološka raztopina dajemo intravensko; predpisan je vnos sorbentov (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivno oglje).

Glukokortikosteroidi se uporabljajo za maligne oblike hepatitisa. V primeru izrazite citolize (poškodbe) jetrnih celic, kar potrjuje 5 ali večkratno povečanje encimov, se uporabljajo antivirusna zdravila (interferon, intron-A, Viferon, Roferon-A in drugi). Predpisani so tudi interferenčni induktorji in imunomodulatorji (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Za ohranitev delovanja jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektorji:

• Essentiale Forte, Essentiale N - pripravek vsebuje fosfolipide, potrebne za obnovo jetrnih celic.
• Pripravki iz ekstrakta mlečnega čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol in drugi - izboljšajo okrevanje jetrnih celic.
• LIV 52 - sestavljen iz izvlečkov različnih zelišč, ima regenerativni učinek na jetrno tkivo.
• Parzhin (vsebuje esencialno aminokislino arginin), Glyutargin - izboljša delovanje jeter.

Prikazano pri zdravljenju hepatitisov in vitaminskih kompleksov, vitaminov B, askorbinske kisline. Apilac (matični mleček) in Spirulina (vsebuje elemente v sledovih, aminokisline, vitamine, nukleinske kisline in druge biološko aktivne snovi) uporabljamo kot splošno okrepitveno zdravljenje.

Choleretic zdravila (Cholenzim, Hofitol, Flamin) se uporabljajo v obdobju okrevanja. Zeliščni pripravki se lahko uporabljajo samo z dovoljenjem obiskujejočega zdravnika.

Prehrana je zelo pomembna pri zdravljenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ali juhe na tretji juhi so dovoljene kot prvi tečaji. Mesne jedi (iz teletine, piščanca, zajca) se kuhajo na pari ali kuhajo. Tudi ribe z nizko vsebnostjo maščob bi morale biti na pari. Vse klobase so izključene.

V prehrani je treba uporabljati rastlinske maščobe. Hrano je treba jemati v razdeljenih delih 4-5 krat na dan. Kot prilogo so dovoljene kaše, zlasti ovsena (ima lipotropni učinek), krompir. Fermentirani mlečni izdelki so dovoljeni (še posebej priporočljivo skuto). Zaželeno je, da uporabite sveže sokove, lubenice, kompote, sadne pijače, sveže sadje.

Pražene, mastne, začinjene jedi, začimbe, omake, omake, oreški, gobe, prekajena živila, čokolada, halva, torte, sladoled, jajca so izključeni. Pripravite lahko beljakovinske omlete. Kruh lahko otroku damo belo, rahlo osušimo. Mineralno negazirano vodo je dovoljeno dati po predelavi.

Otroka mora upoštevati prehrano vsaj 6 mesecev po boleznih hepatitisa.

Prognoza in rezultati virusnega hepatitisa pri otrocih

Virusni hepatitis A pri otrocih je blag in zmeren, konča z okrevanjem in se ne spremeni v kronični hepatitis. Medtem ko ima virusni hepatitis B pogosto zmerno in hudo obliko, se klinični in laboratorijski izvidi normalizirajo ne prej kot 6 mesecev, kronični hepatitis pa se oblikuje v 5% primerov.

Čeprav je hepatitis C lažji kot hepatitis B, se kronični proces razvije v 80% primerov. Okrevanje se pojavlja pogosteje z ikterično obliko bolezni.

Na splošno je prognoza za hepatitis B ugodna za otroke. Večina primerov se konča z izterjavo. Umrljivost je manjša od 1% (pri dojenčkih je višja). Neželeni potek (možna smrt) v hudih oblikah z razvojem kome.

Zmanjšana raven protrombina in aktivnost transaminaz v višini bolezni kažejo na obsežno nekrozo jetrnega tkiva - grozilni simptom.

V višini bolezni je virusni hepatitis B bolj nevaren, dolgoročni izid pa je virusni hepatitis C.

Na dolgoročno napoved virusnega hepatitisa vplivajo številni dejavniki: vrsta virusa, resnost bolezni, starost otroka, pojav zgodnjih recidivov, poslabšanje hepatitisa, dodatek drugih okužb in prehrana ter režim po odpustu.

Rezultati virusnega hepatitisa so različni:

• Popolna okrevanja pri otrocih se lahko pojavijo počasi, približno polovica otrok, ki so bili bolni, ima ostanke. Eden od njih je posthepatitis sindrom: otrok ima nelagodje, pritožbe, ko pa jih gledamo, so objektivne spremembe le malo. Če sledite priporočeni prehrani in režimu, postopoma izginejo, vendar lahko trajajo že več let.
• Druga varianta rezidualnih učinkov je povečanje ravni bilirubina (njegova prosta frakcija) že dolgo časa, vendar ni drugih pojavov. Čeprav je to manifestacija funkcionalne odpovedi jeter, ponavadi poteka dobro.
• Najpogostejši rezidualni pojav je patologija žolčevodov (kolecistitis, holangitis, diskinezija). Priporočljivo je, da se takšne spremembe opredelijo čim prej, saj lahko napredujejo in vodijo v razvoj hepatokolecistitisa.
• Po boleznih hepatitisa so lahko prizadeti drugi organi prebavnega trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Poleg okrevanja je izid virusnega hepatitisa lahko prehod v kronično obliko (hepatitis, ki traja dlje kot 6 mesecev, se šteje za kronično) in razvoj jetrne ciroze. Takšen rezultat se najpogosteje razvije pri hepatitisu C - v 80% primerov.

Po boleznih hepatitisa so otroci pod nadzorom zdravnika 6-12 mesecev, odvisno od vrste hepatitisa in resnosti tečaja. Zdravniški pregledi in preiskave omogočajo takojšnjo diagnozo in zdravljenje zapletov, ko so odkriti. Otroci so izvzeti iz športne vzgoje in športa 6 mesecev.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa A se ne razlikujejo od tistih s črevesnimi okužbami:

• osebna higiena;
• zagotavljanje kakovostne oskrbe z vodo;
• izolacija bolnikov v celotnem obdobju nalezljivosti (3 tedne po pojavu zlatenice, to je približno mesec dni od nastopa bolezni);
• razkuževanje v središču okužbe.

Obstaja tudi cepivo proti hepatitisu A. t

Ukrepi za preprečevanje hepatitisa B in C so bolj zapleteni:

• maksimalna uporaba medicinskih instrumentov za enkratno uporabo;
• kakovostna obdelava in sterilizacija instrumentov za večkratno uporabo;
• izključitev stika otrok s krvjo in uporabljenih instrumentov (brizg, igel in drugih);
• testiranje donorske krvi za markerje virusnega hepatitisa;
• testiranje nosečnic za markerje virusnega hepatitisa;
• pojasnjevalno delo med mladostniki o načinih prenosa različnih vrst hepatitisa in načinih njihovega preprečevanja, oblikovanju zdravega načina življenja (preprečevanje uporabe prepovedanih drog in nezaščitenega seksa);
• Cepljenje proti hepatitisu B (cepivo Engeriks) novorojenčkov v 12 urah po rojstvu, nato po enem mesecu. in 6 mesecev. Če je mati nosilec virusa B, se cepljenje otroka (rojenega zdravega) opravi po rojstvu in nato po enem mesecu, po dveh mesecih. in eno leto. Otroke, ki niso prejeli cepiva v zgodnji starosti, lahko cepite pri 13 letih in nato po enem mesecu in po 6 mesecih.

Otroke tudi cepimo v družinah z bolniki s kroničnim hepatitisom B ali nosilci avstralskega antigena, otroci na hemodializi ali pogosto prejemajo krvne izdelke, otroke z rakom in hematološko patologijo.

Cepiva proti drugim vrstam hepatitisa še niso nastala.

Hepatitis pri otrocih

12. maj 2017, 14:39 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Virusni hepatitis je skupina bolezni, ki prizadenejo jetrne celice. Simptomi in potek bolezni so odvisni od vrste virusa, ki je vstopil v telo. Hepatitis pri otrocih je pogosta nalezljiva bolezen. Večina otrok trpi zaradi hepatitisa A zaradi navade, da v usta vlečejo vse. Nevarnost za otrokovo telo je prehod patologije v kronično obliko. Znaki hepatitisa pri otrocih - kršitev jeter, obarvanje kože v odtenkih rumene in zastrupitve. Zdravljenje je odvisno od vrste virusa in stanja imunskega sistema.

Splošne informacije

Hepatitis je pogosta skupina virusnih bolezni, ki prizadenejo jetra. Med otroki je najpogostejša skupina A, skupno ime - Botkinova bolezen. Bolezen, ne glede na vrsto virusa, ima negativen učinek na otroške celice in jetrno tkivo. Vloga jeter v telesu je ustvarjanje imunosti in odstranjevanje škodljivih snovi, množična smrt hepatocitov pa povzroča moteno delovanje jeter. Kronična bolezen je eden glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov.

Načini prodiranja virusa v otrokovo telo - fekalno-oralno in prek krvi. Otrok je okužen neposredno od bolne osebe, preko kontaminirane krvi ali preko stika z gospodinjstvom. Do izbruhov Botkinove bolezni pride, ko virus vstopi v sistem oskrbe z vodo. Pri otrocih do enega leta je manj verjetno, da bi zboleli zaradi prisotnosti starševske imunitete. Sezonska porazdelitev se razlikuje samo pri hepatitisu A. Otroci od 3 do 9 let so pogosteje okuženi. Hepatitis C pri otrocih je pogosto asimptomatski.

Vzroki hepatitisa pri otrocih

Patogeni virusi so virusi, ki uničujejo jetrne celice. Mehanizem uničenja vsakega virusa je drugačen. Bolezni, ki jih povzročajo različni sevi, se razlikujejo po kliničnih manifestacijah, načinu prenosa in naravi tečaja. V medicini obstaja 8 vrst virusov - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% okužb se pojavlja pri virusu tipa A, 20% pri virusih B in C, druge vrste hepatitisa pa se še proučujejo.

Med fetalnim razvojem se lahko pojavi okužba zarodka.

Vir bolezni je bolna oseba ali nosilec virusa brez simptomov bolezni. Virusi, ki pri otroku povzročajo hepatitis, se enostavno prilagajajo življenju v jetrih in so odporni na okolje. Ostanite sposobni preživeti 30 minut pri segrevanju na 60 stopinj. Virusi so nestabilni zaradi ultravijoličnega sevanja, temperature nad 60 stopinj in kemičnih pripravkov. Vzroki za nastanek:

• stik otroka z okuženo biološko tekočino (kri, urin, slina);
• dojenje;
• intrauterina okužba;
• presaditev okužene jeter;
• pitje onesnažene vode;
• uporaba tujih higienskih izdelkov (zobne ščetke, garniture za manikuro);
• slabo obdelani medicinski instrumenti;
• zastrupitev s strupenimi snovmi in zdravili.

Nazaj na kazalo

Vrste bolezni

• Okužba s hepatitisom A je možna s hrano.

A ali Botkinova bolezen - okužba poteka skozi oralno-fekalno pot skozi vodo in hrano.

Pri hepatitisu v serumu ali v serumu - je otrok okužen s krvjo ali maternico. Pri tretjini otrok, okuženih s hepatitisom B v otroštvu, napreduje ciroza. Hepatitis B pri otrocih se pojavi zaradi krivde odraslih.

C je kronična oblika hepatitisa, pot prenosa je tudi krvni stik. Občutljivi na to vrsto virusa so otroci z imunsko pomanjkljivostjo in rakom. Včasih se pojavlja v latentni obliki, pogosto se o bolezni spoznajo šele, ko koža otroka postane rumena.

D ali delta tip - otrok je okužen z delci virusnega hepatitisa B, ki so že prisotni v telesu.

E - prenos s fekalno-oralno uporabo. V hujših primerih vodi do odpovedi jeter. Virus je med nosečnostjo nevaren za ženske in za plod.

F je na novo identificiran tip. Okužba se pojavi skozi fekalno-oralno in krvno kontaktno pot.

G - virus, ki ga prenaša hemokontakt. Pojavi se kot zaplet tipov B in C.

SEN in TTV sta nova tipa v raziskovalnem procesu.

Nazaj na kazalo

Obrazci hepatitisa C

• Imunski sistem samega telesa uničuje jetrne celice pri avtoimunskem hepatitisu.

Avtoimunska oblika. Razlogi za razvoj te oblike niso bili natančno preučeni. Verjetno se bolezen pojavi kot zaplet tipa A, B, C, herpesne infekcije ali genetske predispozicije. Za avtoimunsko obliko je značilno, da se uničenje jeter odvija pod delovanjem lastnih imunskih celic.

Strupena oblika. Nastane zaradi močne zastrupitve z drogami, strupi, alkoholom, strupenimi rastlinami ali gobami. Možni zapleti v obliki jetrne kome. Pravočasno začeta detoksikacijska terapija zmanjšuje tveganje zapletov.

Fetalna oblika. Razlog za to je intrauterina okužba z virusi A in B. Zgodnja okužba pogosto povzroči smrt novorojenčka zaradi ciroze jeter. Manj kot 30% otrok živi do 2 leti.

Reaktivna oblika. Pojavijo se s kršitvami v prebavnem traktu. Nastane zaradi nalezljivih bolezni, pljučnih bolezni in motenj endokrinega sistema.

Kronična oblika. Nastala kot posledica neuravnotežene prehrane s pomanjkanjem beljakovinskih živil ali s kršitvijo presnovnih procesov v telesu. Otroci, katerih diagnostika ima dokazan kronični hepatitis, so registrirani v ambulanti.

Fulminantna oblika - najhujši zaplet, za katerega je značilna jetrna nekroza, v 95% primerov vodi do smrti.

Nazaj na kazalo

Inkubacijsko obdobje

Simptomi so odvisni od vrste

Infekcijski hepatitis A

• Infekcijski hepatitis A povzroči zvišanje telesne temperature do 39 stopinj.

zvišana telesna temperatura, z otrokovo telesno temperaturo 38-39 stopinj;

hudo bruhanje;

glavobol in bolečina v peritoneumu;

šibkost;

zavrnitev uživanja hrane;

temno rjavi urin;

svetlo blato;

povečanje velikosti jeter;

rumena koža in oči;

srbenje

Nazaj na kazalo

Znaki hepatitisa B

• šibkost;
• vročina;
• zmanjšan apetit;
• grenak okus v ustih;
• napihnjenost;
• rumenkost kože;
• razbarvanje urina in blata;
• krvavitev iz nosu;
• bruhanje in slabost;
• bolečina na desni strani.

Nazaj na kazalo

Simptomi virusa C

• temperatura do 39 stopinj;
• bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita;
• naraščajoča utrujenost proti večeru;
• rumena beločnica, sluznice in koža;
• povečane jetra, ki jih spremlja huda bolečina;
• bolečine v sklepih;
• temen urin in svetlo blato.

Nazaj na kazalo

Diagnoza bolezni

Na prvem sestanku s pacientom zdravnik skrbno pregleda simptome bolezni in temeljito pregleda otroka. Na podlagi simptomov zdravnik pripravi epidemiološko zgodovino, kjer prinese rezultate testov. Prva stvar, ki jo naredijo za otroka, je biokemični krvni test, ki bo pri hepatitisu vseh vrst pokazal povečanje vsebnosti bilirubina in jetrnih encimov. Za resnost bolezni je značilno zmanjšanje količine protrombina in povečanje vsebnosti amonijaka. Druge diagnostične metode:

• krvni test za prisotnost protiteles proti virusu;
• encimski imunski test, ki kaže hitrost imunskega odziva na bolezen;
• CRC test za prisotnost sledov virusa;
• Ultrazvočni pregled trebušne votline, pomaga vedeti velikost notranjih organov in, da oceni stopnjo škode.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Otroci z diagnosticiranim hepatitisom se zdravijo v bolnišnici. V zdravstveni ustanovi so otroci izolirani glede na vrsto virusa. Le blago obliko Botkinove bolezni lahko zdravimo doma. Akutno obdobje bolezni zahteva spoštovanje počitka v postelji. Zdravljenje hepatitisa vključuje kompleksno zdravljenje - simptomatsko zdravljenje, razstrupljanje, prehrana in zdravila: t

• zmanjšanje zastrupitve - raztopina glukoze in fiziološka raztopina, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktivno oglje";
• hepatoprotektorji, ki podpirajo in regenerirajo jetra - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulatorji - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic zdravila - "Hofitol", "Holenzim";
• protivirusna zdravila - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• kompleksni vitamini.

Nazaj na kazalo

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za okrevanje je odvisna od vrste virusa, ki je povzročil bolezen. Otroku je lažje prenašati virusni hepatitis A in B. Z ustreznim zdravljenjem in dieto se okrevanje pojavi v 2-4 tednih. Prenesena bolezen tvori imuniteto. Bolezen, ki jo povzroča virus B, se konča v 80% primerov brez zapletov. Nastajajoči simptomi hepatitisa B pri otrocih zahtevajo takojšnje zdravljenje z zdravnikom. Glavna stvar - da se prepreči prehod bolezni v maligni potek. V primeru maligne oblike tipa B je treba zdraviti pod stalnim opazovanjem, saj je takšna oblika smrtna v 75% primerov. Prognoza hepatitisa C pri otroku je odvisna od poteka bolezni. Z ustrezno terapijo se akutna oblika zdravi eno leto. Kronična oblika traja več let in postane vzrok za cirozo jeter, v večini primerov se konča s smrtjo.

Osnova preventive - higiena. Od otroštva se otroka učijo o pomenu umivanja rok pred jedjo in nevarnosti umazanih rok v usta. Znatno zmanjšuje tveganje za okužbo načrtovanega cepljenja proti hepatitisu, ki se izvaja od prvih dni življenja. Cepivo proti hepatitisu A in B varuje otroka pred okužbo in olajšuje potek bolezni. V primeru, da je bil otrok v tesnem stiku z osebo, ki je bila diagnosticirana s hepatitisom, se posvetujte z zdravnikom in preverite prisotnost krvi v krvi. Zgodnja diagnoza in dobro izbrana terapija bosta pripomogla k izogibanju zapletom.