Žolč v želodcu

15. november 2016, 11:35 Strokovni članki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 91,309

Posledica holecistitisa, hepatitisa ali drugih vnetij jeter, mehurja, kanalov je žolč v želodcu. Intenzivnost, narava patologije in zdravljenje sta odvisni od provokatorja stanja. Izzivalni dejavniki so slaba prepustnost kanalov žolčnika, neuspeh duodenalnega sfinktra, pri katerem se simptom pojavlja pogosto. Če se v želodec sprosti veliko žolča ne več kot enkrat na mesec, ne skrbite. Če pa želodec boli redno, je na praznem želodcu grenkoba, poiskati zdravniško pomoč.

Kaj pomeni?

Pomemben element prebavnega sistema je žolč. Proizvaja jetra in shranjuje žolčnik. Če obstaja potreba po žolču za nadaljnjo razgradnjo hrane, naj pride v dvanajstnik. V normalnih pogojih hlebček vstopi iz požiralnika v želodec, nato pa v črevo v eno smer. Regulirajte proces sfinkterjev, ki preprečujejo refluks žolča v želodec. Ko je usklajen del žolča, bi moral padati le v dvanajstdnevnem procesu črevesja s pojavom hleba v njem. Obstajajo številne motnje in bolezni, ki sprostijo sfinkter in ne izpolnjuje svoje funkcije. V teh primerih muti in penjen žolč pogosto vstopi v želodec.

Vzroki žolča v želodcu

Žolč lahko vstopi v želodec, če:

• povišan tlak v dvanajstniku;
• sfinkter, ki povezuje želodec in dvanajstnik, je šibek;
• mehurček odstranjen.

Žrelo lahko najdemo v želodcu med nosečnostjo.

Žolč je v želodcu v takih stanjih in boleznih:

• Poškodba trebuha s kršitvijo mišic prebavil.
• Patološka stanja v obliki onkologije, kroničnega duodenitisa, kile, ko povečan pritisk v dvanajstniku oslabi sfinkter.
• Postoperativna stanja z okvarami mišic.
• Okrevanje po odstranitvi mehurčka.
• Nosečnost Prišlo je do stiskanja prebavnega trakta, ki povzroča pritisk. Hkrati se proizvaja mišični sproščujoči hormon - progesteron, zaradi katerega se sphinter sprosti in opazuje se žolčni tok.
• Delovanje zdravil. Zaradi vpliva nekaterih spazmolitikov je možno močno sproščanje žolča v želodec.
• Spi na polnem želodcu, še posebej na levi strani.
• Nezadostna proizvodnja zaščitne sluzi.

Nazaj na kazalo

Značilni simptomi bolezni

Ugotovite refluks žolča v želodec s simptomi:

1. Burp. Zaradi interakcije s prebavnim sokom se poveča količina plinov, zrak se oddaja z ostrim vonjem in grenkobo v ustih.
2. Grenkoba v ustih. Pogosto je povezana s pomanjkanjem hrane v želodcu, tako da se najresnejši simptom manifestira na prazen želodec.
3. Nečistoče žolča pri bruhanju. S pogostejšimi odlitki in povečanjem njihove številčnosti postane želodec zelo razdražen in se začne strniti. Bruhanje vam omogoča, da se znebite vsebine.
4. Rumena, gosta prevleka na korenu jezika.
5. Zgaga. Pojavi se na ozadju draženja želodca v odsotnosti zaščitne sluzi.
6. Bolečine v epigastriju, vendar bolj pogosto brez jasne lokalizacije. Boli so pogosto različni po intenzivnosti.

Pri zbiranju vsebine želodca se je pokazala peneča, blatna, temna žolča. V prihodnosti se pojavijo simptomi gastritisa ali razjed, ki so povezani s poslabšanjem zaradi nezdravljenega zastoja žolča.

Diagnostične metode

Če žolč vrgli nekaj dni zapored, morate iti k gastroenterologu. Zdravnik bo predpisal diagnozo, ki bo določila vzrok in določila režim zdravljenja. Pogosteje uporabljamo:

1. Ultrazvok. Zaznani so tumorji in ciste v jetrih, mehurju, žolču in trebušni slinavki.
2. FGDS. S pomočjo mini kamere se prebavni trakt pregleda do dvanajstnika, odkrijejo morebitne napake v sluznici in sfinkterjih. Istočasno se odvzame biopsija sumljivega tkiva in vzame se želodčni sok. Žolč v patologiji - blatna in pena.
3. Rentgenski z barijevim kontrastom. Ocena stanja prebavnega trakta in sfinkterjev, njihova lokacija in funkcionalnost, če so našli patologijo.

Pomembno je razumeti, da stagnacija v želodcu zaradi pogostih refluksov žolča ni neodvisna bolezen, je simptom, ki ga povzročajo določene motnje v prebavnem traktu. Diagnoza je pomembna za ugotavljanje vzroka. Če žolča ni pravočasno odstranjena iz želodca, se v ozadju stalnega draženja organa razvije hujša kronična patologija, kot je gastritis in razjeda.

Zdravljenje bolezni

Po ugotovitvi, zakaj se skrivnost nabira in kjer se pojavi v lumnu želodca, se razvijejo individualni terapevtski načrti. Cilj terapije je ustaviti proces, odpraviti učinke draženja sluznice, odstraniti odvečno kislino in tako preprečiti nastanek zapletov. Zdravilna bolezen lahko:

• ublažitev simptomov: prehrana s korekcijo življenja, zdravljenje;
• odstranitev temeljnih vzrokov stagnacije žolča v želodcu: antibiotiki za Helicobacter pylori, protivnetno, choleretic, kila kirurgija.

Nazaj na kazalo

Operativno posredovanje

Poleg kroničnega vnetja dvanajstnika (duodenitis), so potrebna tudi druga patološka stanja v prebavnem traktu, ki jih spremlja redno injiciranje žolča v želodec. Opravite operacije dveh tehnikov:

1. Laparoskopija - minimalno invazivna kirurgija. Omogoča vam, da odstranite tumor ali odpravite še kakšno težavo z več majhnimi zarezami na koži trebuha, kjer se predstavi kamera z optiko in orodjem. Prednosti - manjše območje poškodbe, kratko obdobje rehabilitacije, majhna verjetnost pooperativnih zapletov.
2. Laparotomija je klasična tehnika, ki vključuje veliko luknjo v peritoneumu. Tako je možno odstraniti obolel del prebavnega trakta. Višja nevarnost zapletov in daljša rehabilitacija zaradi obsega operacije.

Nazaj na kazalo

Priprave

Fiziološke motnje se zdravijo z zdravili, kadar je kopičenje žolča kratkoročno in nestalno. Zdravljenje bi moralo biti tudi kronično duodenitis. Obstaja poseben seznam zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje simptomov refluksa. To vključuje:

• Protonski inhibitorji - "Omeprazol", "Nexium". Zdravila uravnavajo raven kisline v želodcu tako, da prizadenejo izločajoče se žleze in tako nevtralizirajo okolje.
• Prokinetics - Motillium. Njihovo delovanje je usmerjeno v uravnavanje motoričnih funkcij prebavil. Pri povečani kontraktilnosti žolč hitreje kroži.
• Anatacidi - "Maalox" ali "Almagel". Potrebno za nevtralizacijo kislosti.
• Ursodeoksiholna kislina - "Ursofalk". Zdravilo je potrebno za pretvorbo žolča v vodotopno obliko, lajšanje simptomov v obliki bruhanja, zgage, slabosti, grenkobe v ustih.
• Antispazmodiki - za lajšanje bolečin.
• Zdravila, ki povečujejo gibljivost mehurja, odpravljajo stagnacijo - magnezijev sulfat, "holekstokinin".

Nazaj na kazalo

Ljudska pravna sredstva

Kot pomožno sredstvo za odpravo neprijetnih učinkov metanja veliko žolča v želodec je zdravljenje ljudskih sredstev. Pomembno je, da se recepti uporabljajo le v kombinaciji z zdravili in prehrano, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Spodaj so našteti priljubljeni recepti, ki vam omogočajo, da odstranite znake zastrupitve z žolčem, graditi gibljivost.

Zdravilo za zgago, slabost, grenkost v ustih po bruhanju, bolečina, je decoction od lanenih semen. Za kuhanje boste morali zavre veliko žlico surovin v 200 ml vode (15 minut). Vzemite po 2-urni infuziji nad žlico pred jedjo. Oseba se bo znebila simptomov refluksa z okusom korenika regrata. Priprava sestave 1 žlica. l surovine v 250 ml uzvara. Pijte po 2 urah infuzije štirikrat na dan pred obroki.

Zelišča so priljubljena, če želodec boli zaradi presežka žolča. Pripravljena v termosu 2 žlici. l v 1 liter vrele vode. Vsebina takih pristojbin je naslednja: t

1. Sestava hišnega trsa, smilje, timijana, šentjanževke.
2. Mešanica trave cikorije, korenine berberske in regrata.

Nazaj na kazalo

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga

Poleg tega je popolna sprememba v prehrani, življenjskem slogu in meniju pacienta. Pravilna prehrana je bistvenega pomena pri zdravljenju težav v prebavnem traktu. Za zmanjšanje števila odlitkov v želodcu, za lajšanje hude bolečine in grenkobe v ustih, da se prepreči razvoj resnih posledic, morate odstraniti maščobne, dimljene in druge agresivne izdelke in jedi iz prehrane tabele - takšna hrana je škodljiva. Bolje je uporabiti izdelke, ki lahko obdajajo želodčne stene, spodbujajo proizvodnjo zaščitne sluzi. Takšni obroki vključujejo sluzaste porhe in juhe.

Da ne bi obremenili prebavnega sistema in ugotovili pravilne proizvodnje žolča v skladu z obroki, je pomembno določiti stalni način. Če želite to narediti, jejte dnevno naenkrat v majhnih porcijah. Pomembno je tudi, da prenehate s kajenjem in alkoholom, kar negativno vpliva na stanje prebavil. Prikazana je redna telesna vadba, bolje je vaditi fizikalno terapijo. To bo okrepilo mišice in obnovilo gibljivost GI.

Zapleti

Kratkoročni, posamezni odlivi v želodec niso nevarni. Če je prisotnost žolča v telesu redna in dolgotrajna, se razvijejo resne posledice. Stanje je preobremenjeno z razvojem gastroezofagealne refluksne patologije, zaradi katere se želodčne stene vnamejo in poškodujejo, proces pa lahko zajame požiralnik z razvojem Barrettove bolezni (prekancer). Obstaja tudi veliko tveganje za refluksni gastritis, kronično vnetje želodca z okvarjeno prebavo.

Zakaj se žolč nabira v žolčniku

Žolč v želodcu: vzroki, simptomi, zdravljenje

Vzroki žolča v želodcu in načini zdravljenja.

Bile sama ni škodljiva ali tuje. Ta tekočina je organsko okolje telesa in je vključena v prebavo, kar pomaga razgraditi hrano. Vendar pa, ko gre preko žolčnika in vstopi v želodec, kisline v tekočini povzročijo negativno reakcijo telesa. Obstaja pekoč občutek, bolečina in krči, dobro počutje pa se občutno poslabša.

Žolč v želodcu je znak kršitve prehrane ali nepravilnosti v prebavnem sistemu, znak prisotnosti kroničnih bolezni.

Kaj je nevarno udariti žolč v želodec? Žolčasta kislina, ki se običajno uporablja za razgradnjo grobih spojin in olajša delo telesa, začne jesti na samem telesu. Vrženje žolča v želodec je polno opeklin njegovih sten, v najslabšem primeru pa njihovih jedkih učinkov. Tak učinek lahko izvira iz žolča in klorovodikove kisline, ki z mešanjem v želodcu predstavljajo resnično tveganje za gastritis ali refluks, erozijo želodčnih sten.

Kako se manifestira?

Kako ugotoviti, kaj je žolč v želodcu? Simptomi so:

1. Rezanje in vlečenje bolečin v želodcu, včasih potujoče ali brez jasne lokalizacije.

2. Občutek teže v trebuhu v bližini popka na desni.

3. Zgaga, grenak okus v ustih.

4. Slabost, bruhanje.

5. Pretirana žeja.

6. Rumena patina na jeziku.

Zakaj se to dogaja?

Žolč v želodcu se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi. Pogoji za manifestacijo odstopanj so:

1. Redna kršitev prehrane, dolge prekinitve med obroki.

2. Nepravilna prehrana - kombinacija trde, težke hrane z veliko količino tekočine.

3. Športne in druge telesne dejavnosti takoj po jedi. Še posebej negativni so ostri zavoji, nagibi telesa, tek, hitra hoja.

4. Po jesti spite, še posebej spite na levi strani.

5. Uporaba zastarelih, pokvarjenih izdelkov.

6. Kajenje in pitje alkohola.

Zakaj se žolč nabira v želodcu? Vzroki za odstopanje so v kršenju fizioloških procesov. Zunanji udarec (tresenje, zvijanje in druge obremenitve) povzroča prenapetost mišic, ki so običajno odgovorne za vzdrževanje tona želodčne sluznice. Sprostitev, ki sledi krču, odpre vstopni ventil in žolč vstopi v organ.

Vnos žolča v želodec postane kroničen pri nekaterih vrstah bolezni prebavil ali sistematično kršenje režima. Nenehno opaženi simptomi izločanja žolča imajo naslednje vzroke:

1. Razvoj duodenalnega gastritisa.

2. Trajna redna kršitev prehrane.

3. Posledice ektomije žolčnika.

4. Erozivni gastritis.

5. Bolezni endokrinega sistema.

6. Posledice virusnega hepatitisa.

Kaj storiti in kako se zdraviti?

Če sproščanje žolča v želodec je posledica kršitve režima in je en sam pojav, bodo kratkoročni ukrepi pomagali - različne metode zdravljenja doma.

1. Piti v majhnih požirkih pol litra tople vrele vode - to bo pomagalo splakniti želodec, odstraniti kisline.

2. V meniju vključite fermentirane mlečne izdelke, žele, ovseno kašo - to je vse, kar prispeva k ovijanju želodčne sluznice.

3. Na prazen želodec zjutraj popijte kozarec tople vode - to vam bo pomagalo očistiti želodec, še posebej, če ste šli v posteljo noc pred kratkim po večerji.

Smekt vzemite na embalaži trikrat na dan. Po 2-3 dneh morajo vse posledice sproščanja žolča miniti.

Druga taktika bi morala biti izbrana, če pojav postane sistematičen, obstajajo stalne bolezni, katerih vzrok je žolč v želodcu. Zdravljenje v tem primeru se začne s prehodom na strogo prehrano z delno prehrano. Meni ne vključuje mastne, ocvrte, začinjene hrane, različnih omak in začimb, alkohola, sode, sladkih pijač.

Po diagnozi in posvetovanju z zdravnikom se za zdravljenje bolezni, ki sprožijo žolčne emisije, predpisujejo antispazmodična zdravila in zdravila.

Bolezni prebavil (GIT) t

Simptomi, zdravljenje in prehrana pri boleznih prebavil

Po statističnih podatkih skoraj 90 odstotkov mestnega prebivalstva v različnem obsegu trpi zaradi bolezni prebavil. Le zdravnik po temeljitem pregledu lahko ugotovi, kakšna vrsta patologije povzroča določene simptome, ki so, mimogrede, lahko podobni pri različnih boleznih prebavil.

Poslabšanje bolezni prebavil po praznikih

Kako si pomagati v primeru poslabšanja bolezni prebavil.

Najboljša možnost je, da se takšne posledice prazničnih praznikov preprečijo, če pa se jim ne izognemo, se je bolje obrniti na tradicionalno medicino, ki bo po počitnicah pomagala hitro in učinkovito odpraviti simptome bolezni prebavil.

Ko žolč stagnira. Pri holecistitisu je korekcija prehranjevanja nepogrešljiva.

Naš strokovnjak je terapevtka Natalia Yermolova.

Gospod X v slabi družbi

Kdo od nas tega ni storil? Sedeli smo za praznično mizo, pili, jedli in nekaj postalo slabo - mravljinčenje pod desnim robom, slabost in na splošno nekako neprijeten občutek. Vzel sem tableto ali dve, se zdi, da je vse odšlo. In, mimogrede, prvi znaki kolecistitisa so lahko samo to. Ta bolezen je družabna, se pogosto razvija v prisotnosti drugih bolezni prebavil.

Na primer pri gastritisu, ko se zmanjša sekretorna aktivnost želodca; žolčnih kamnov, pri katerih je moten odtok žolča; žolčne diskinezije, itd. Po štiridesetih letih so mnogi od nas že uspeli pridobiti eno ali drugo, tako da nelagodje odpisamo na običajne "rane". Kaj je vse - holecistitis?

Popularno rečeno, vnetje žolčnika. V tej majhni "vrečki" se nabira žolč. Takoj, ko nekaj pojedemo, se mehurja skrči in sprosti žolč v črevesje - potrebno je aktivirati encime, ki sodelujejo pri prebavi hrane. Toda ta preprost postopek se lahko razbije - in takoj se pojavijo težave.

Zakaj? Razlogi so številni. Emisije žolča uravnavajo živčni in endokrini sistem, vsak neuspeh pri njihovem delu (zaradi dolgotrajnega stresa, presnovnih motenj) - in je stvar pripravljena. Ali pa je kaj narobe s samimi žolčnimi kanali - pravijo, da so stisnjeni, upognjeni, blokirani s kamni itd.

Žuželka lahko stagnira med nosečnostjo (rastoča maternica pritiska na organe prebavil), zaradi sedečega načina življenja, dednih "napak" žolčnika - skratka, obstaja veliko dejavnikov tveganja.

Stagniran žolč je okužen: lahko so bakterije - E. coli, streptokoki, stafilokoki, pa tudi Giardia, glive, virusi. In vnetje se začne. Lahko pa ga izzovejo tudi strupene snovi, na primer preveliko odmerjanje zdravil in celo alergijski procesi.

Hitri napad

Ne opažamo akutnega holecistitisa ne bo uspelo - lahko je popolnoma neodvisna bolezen in se lahko manifestira kot kronični napad. Najsvetlejši simptom je bolečina na desni, pod rebri, ki se pogosto odreka: do ramen in vratu, lopatic. Lahko je posledica vnetja in blokade kanala s kamnom.

V ustih je občutek grenkobe, kovinski okus, včasih pride do bruhanja, slabosti in včasih v želodcu začne vreti, ki ne olajša. Koža in sluznica oči lahko porumenijo, kar je posledica poslabšanja iztoka žolča zaradi zapore žolčnih vodov s sluzi. Pri nekaterih bolnikih se zaprtje izmenjuje z drisko, temperatura se dvigne, mrzlica se začne.

Z pojavom takih simptomov je nemogoče zamuditi, takoj poklicati zdravnika in ne zavrniti hospitalizacije: napad je poln nevarnih posledic. Začne se lahko gnojni proces, lahko se pojavi perforacija žolčnika, ki povzroči sepso in druge zaplete, ki dramatično povečajo verjetnost smrti. Toda tudi, če napad preide "nežno" (pojavi se samo dolgočasna in precej sprejemljiva bolečina), morate še vedno iti k zdravniku - akutni holecistitis se lahko spremeni v kronično.

Delo na sly

Kronični holecistitis se praviloma dolgo ne pojavi. V približno 80% primerov je to povezano z nastankom žolčnih kamnov. Ta oblika bolezni se imenuje kalkulusni holecistitis. Njegova značilna manifestacija je jetrna kolika: bolečine v zgornjem delu trebuha na desni, trebušna distanca, pogosto bruhanje, huda slabost.

Obstaja še ena oblika bolezni - "brez kosti", ali, v jeziku specialistov, akuleous. Takšen holecistitis ponavadi povzroči okužbo ali moteno cirkulacijo krvi v žolčniku. Obdobja remisije v tem primeru nadomestijo poslabšanja, ki lahko povzročijo prehranske motnje, alkohol. Težko fizično delo, akutna črevesna okužba in hipotermija lahko prav tako sprožijo poslabšanje. Pogosti recidivi lahko vodijo v vnetje velikih intrahepatičnih kanalov. Pri kroničnem holecistitisu je moten proces prebave in absorpcije maščob, kar vodi do črevesne odpovedi, disbioze in poslabšanja kroničnih bolezni črevesja.

Iščem podrobnosti

Ne vlecite obisk pri zdravniku, če imate občasno po jedi kakršnokoli neugodje. Načeloma je po pogovoru z bolnikom, pregledu zdravnika, jasno, ali ima bolnik znake holecistitisa ali ne. Za izbiro pravega zdravljenja pa so potrebne podrobnosti: pomembno je ugotoviti, na kateri stopnji je bolezen, če obstajajo spremljevalci itd.

Kaj vključuje pregled?

popolna krvna slika (veliko število levkocitov in ESR govorijo o vnetju);
biokemijska analiza krvi, urina;
analiza iztrebkov za parazite (okrogli črv, Giardia pogosto povzročajo bolezen);
Ultrazvok trebušnih organov (vam omogoča, da vidite obliko žolčnika, stanje njenih sten, določite prisotnost ali odsotnost kamnov v žolčniku in žolčnem kanalu, poglejte, če je tumor, itd.);
holecistografija je metoda rentgenskega pregleda, ki omogoča odkrivanje znakov vnetja žolčnika (študija se ne izvaja v obdobju poslabšanja bolezni kot tudi med nosečnostjo).

V nekaterih primerih se lahko predpišejo dodatni pregledi - fibrogastroduodenografija, diagnostična laparoskopija, tomografija.

In kako se zdravijo?

Vzroki sproščanja žolča v želodec in metode njegovega izločanja

Žolč je v glavnem posledica bolezni, kot je gastroduodenalni refluks.

V normalnem stanju se žolč iz jeter premakne v dvanajstnik, nato v črevesne odseke in sfinkterji omejijo gibanje v obratni smeri - krožne mišice.

Z razvojem bolezni vstopajo žolčne snovi v želodčno votlino, kar vodi do številnih neprijetnih simptomov.

Pomembno je vedeti, zakaj se pojavi ta bolezen, kaj storiti in kako odstraniti žolč iz želodca.

Vzroki in simptomi bolezni

Preden začnete zdraviti neprijetne simptome, morate razumeti, zakaj se je pojavila ta kršitev.

Zdravniki ugotavljajo glavne vzroke refluksa žolča v želodcu:

• različne poškodbe, benigne ali maligne tumorje, kile organov v prebavnem traktu, ki stisnejo dvanajsternik, zaradi česar se žolč začne premikati v nasprotni smeri, premagati odpornost sfinktra;
• nosečnost sproži zavrnitev zaradi istega mehanizma kot zgoraj opisani vzrok. Plod začne iztisniti črevo, s čimer se poveča pritisk in prispeva k kopičenju žolča v želodcu;
• prisotnost kroničnega duodenitisa, ki je oteklina in vnetje sluznice dvanajstnika. Poveča se pritisk in žolč vbodi v želodec;
• operacijo, med katero je potekala disekcija vlaken mišic sfinkterja;
• uporaba zdravil za daljše obdobje, zlasti sredstva za lajšanje krčev in mišičnih relaksantov - zdravil, ki zmanjšujejo mišični tonus;
• prirojene lastnosti anatomije.

Razlogi, zakaj žolč vstopi v želodčno votlino, je lahko povsem nepovezan z motnjami v prebavnem sistemu.

Dejavniki, ki povzročajo vstop žolča v želodec:

1. redno prenajedanje;
2. stalna prisotnost v jedilniku je preveč mastna, začinjena, slano in prekajeno živilo ali uporaba proizvodov, ki niso v skladu s standardi;
3. pogosto prehranjevanje pred spanjem;
4. pitne tekočine med obroki, zlasti soda ali alkohol;
5. aktivna telesna aktivnost takoj po obroku lahko prispeva k vdoru žolča v želodec.

Za začetek zdravljenja bolezni je treba odpraviti vzroke, ki so privedli do tega. Včasih se prenos žolča v želodec lahko pojavi pri dokaj zdravih ljudeh. Če ima takšna kršitev enkratno naravo, se simptomi ne pojavijo.

Vendar pa je z razvojem gastroduodenalnega refluksa v večini primerov mogoče opaziti naslednje klinične simptome:

• obstojna ali občasna bolečina, ki v bistvu spremlja vsako bolezen prebavnega sistema. Sproščanje žolča v želodec poteka brez specifične lokacije bolečine;
• bruhanje z neprijetnim vonjem in grenkim okusom;
• Zgaga se pojavi, ko je v želodcu veliko žolča, ki vstopi v požiralnik. Peko se začne ne glede na obrok;
• občutek polnosti v želodcu;
• na sluznici jezika nastane rumena barva;
• slabost in bruhanje žolča. Pri pretiranem bruhanju se pojavijo simptomi dehidracije.

Žolč v želodcu lahko povzroči vnetje sluznice telesa zaradi agresivnega delovanja kislin.

Če pravočasno zdravljenje ni na voljo, bolnik v večini primerov razvije simptome gastritisa ali ulcerozne poškodbe.

Sproščanje žolča v želodec in nato v požiralnik je zelo nevarno, saj lahko povzroči metaplazijo celic.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravljenje žolčnega refluksa bo uspešnejše, če ga diagnosticiramo v zgodnji fazi, zato se morate ob prvem pojavu znakov posvetovati z zdravnikom in vedeti, kaj morate storiti za zdravljenje na domu.

Najučinkovitejše diagnostične metode so analiza anamneze bolnikov in instrumentalni pregled organov prebavil.

Uporabljajo se naslednje študije: t

• laboratorijska analiza funkcionalnih vzorcev jeter;
• ultrazvok z uporabo endoskopa se uporablja za določanje velikosti kamnov v žolčnih vodih, glede na njihovo razpoložljivost;
• duodenalna intubacija;
• magnetna resonančna holangiografija lahko zazna žolčne kamne tudi v začetni fazi nastanka;
• cholescintigraphy pomaga določiti ton žolčnika s pomočjo vizualnega pregleda;
• ultrazvok je potreben za izključitev holelitiaze in določitev velikosti žolčnika;
• holedokoscintigrafija pomaga pri odkrivanju nenormalnosti v Oddinovem sfinkterju;
• opravi se tudi poseben test za določitev bolnikove pripravljenosti za operacijo.

Zdravljenje takšnih bolezni, kot je žolčni refluks v želodec, je namenjeno normalizaciji gibanja žolča in sekretorne funkcije trebušne slinavke ter izboljšanju tonusa mišic sfinkterja.

Zdravljenje vključuje uporabo myotropic antispazmodic zdravila z choleretic učinek, neselektivni blokatorji, ki imajo sproščujoč učinek na gladke mišice, zaviralci protonske črpalke, ki bi morala nevtralizirati čezmerne količine klorovodikove kisline, choleretic drog za izboljšanje gibljivosti žolčnika.

Zdravnik vedno dopolnjuje zdravljenje z zdravilom Ursofalk, zaradi katerega so žolčne kisline bolj topne v vodi, zato postanejo manj agresivne do sluznice želodca.

Vsekakor morate dopolniti zdravljenje presežne žolčne diete. Pomaga olajšati potek bolezni in odpraviti neprijetne simptome.

Za uspešno zdravljenje refluksa žolča, popolnoma odpraviti iz prehrane slano, maščobne, začinjene in prekajene izdelke, kot tudi alkoholne pijače in sladko sodo.

Zdravniki priporočajo omejitev uporabe bogatih juh in različnih olj. Prehransko zdravljenje vključuje deljene obroke: približno 5-krat na dan v majhnih količinah.

Narodni recepti

Refluks žolča v želodec lahko zdravimo ne le z medicinskimi sredstvi, temveč tudi z ljudskimi zdravili. Nekateri recepti učinkovito odpravljajo simptome na kateri koli stopnji bolezni.

Za zdravljenje bolezni so lahko takšna ljudska zdravila:

• nalijte liter vrele vode 2 žlici. l zbiranje korenine žutikovine, trave cikorije in korenike regratov, odvzetih v enakih delih. Vztrajati na noč in naslednji dan vzeti za pol kozarca pred obroki v obliki toplote;
• Če se želite znebiti simptomov, vlijte 1 liter vrele vode iz zbirke timijana, šentjanževke, rajske smetane in smilje (1 žlica), kuhajte 1 minuto, nato pa ohladite in pijte ves dan za majhno količino;
• Nalijte liter vode na korenino Althea, trpotec, kumino in origano, nato zavremo na majhnem ognju. Če se želite znebiti žolča, pijte juho 30 minut pred obroki za 1 žlica. l

Pred samim sprejetjem nacionalnih receptov in zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Znaki stagnacije žolča in kako zdraviti zastoje ljudi pravna sredstva in droge?

Stagnacija žolča v žolčniku in / ali jetrih - stanje, ki zahteva takojšnjo obravnavo zdravnika, imenovanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov, celovito oceno zdravja osebe, ki trpi zaradi bolezni. Zdravnik bo razumel vzroke za patologijo, podal priporočila za hrano, nadzoroval potek zdravljenja, izboljšal prognozo okrevanja. Poglejmo torej, zakaj je stagnacija žolča in kako se znebiti.

Zakaj žolč stagnira?

Vzroki za zastoj žolča v žolčniku (ekstrahepatična holestaza) in jetra so dobro preučeni. Običajno nastaja žolč vzdolž jetrnih kanalov in se nabira v žolčniku. Nato gre v dvanajstnik in začne razgraditi hrano v črevesju, ne da bi povzročila zastoj v črevesju. Da bi to naredil, mora žolč ostati tekočina. Če pridobi presežno viskoznost, je naraven proces evakuacije moten in nastane zastoj - holestaza ali kongestivna jetrna bolezen in / ali žolčnik.

Holestaza različnega izvora se razvije neposredno v jetrih sama in / ali v žolčniku. Stagnacija žolča v mehurju ima svoje vzroke. Navedemo jih:

• Sklerozni holangitis (primarni in sekundarni).
• Bolezen Caroli (prirojena dilatacija intrahepatičnih žolčnih vodov).
• JCB (holelitiaza, za katero je značilno tvorjenje kamnov in / ali peska).
• Dedna predispozicija za tvorbo kamna.
• Resne ali dolgotrajne napake v prehrani.
• Strikture žolčevoda.
• Kronična hipodinamija (sedeči način življenja) ali dolgotrajno pomanjkanje telesne vadbe.
• Veliko bolezni osrednjega živčnega sistema, okužbe medeničnih organov, zlasti debelega črevesa.
• Maligne neoplazme ali metastatski procesi v trebušni slinavki ali sfinkterju njegovega glavnega kanala.
• Sindrom žolčne atrezije ni vedno, a pogosto povzroča kongestivno bolezen jeter in žolčnika.

Stagnacija žolča v jetrih se pojavi, če virusni ali alkoholni hepatitis (vnetje jetrnih celic), po resni zastrupitvi, sepsi, žolčni cirozi, kongestivnem srčnem popuščanju. Pri cistični fibrozi, galaktozemiji, pomanjkanju alfa1-antitripsina, tirozinemiji in drugih prirojenih motnjah presnovnih procesov je mogoče pričakovati simptome zastoja jeter. To je nepopoln seznam vzrokov, ki lahko povzročijo holestazo v intrahepatičnem žolčnem kanalu.

Kopičenje žolča v jetrih, ko so prizadeti žolčni kanali, je opaženo pri mnogih endokrinih, kromosomskih, "družinskih" boleznih. Med nosečnostjo posebej omenjamo holestazo, ki je posledica premestitve trebušnih organov, če je v telesu pomanjkanje hormonov in / ali encimov. Če se pri otrocih pojavijo prirojene patologije organov prebavil, se pogosto pojavi presežek žolča ali njegova stagnacija.

Kako določiti stagnacijo žolča?

Prvi znaki stagnacije žolča pogosto ostanejo neopaženi, saj niso jasno izraženi. V začetnih fazah bolezni so blage bolečine v desnem hipohondriju in nepojasnjena šibkost. Toda v ospredju srbenje ponoči. Obseden je in včasih nevzdržen.

Simptomi stagnacije žolča v jetrih in žolčniku se postopoma povečujejo: z zlatenico se pridruži iz ust, včasih celo na veliki razdalji, občutek vonja žolča. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne grenkobe, okus hrane izgine. Nadalje, če ni nobenega zdravljenja za kongestivno jetrno bolezen, se simptomi zastrupitve povečajo: vse več je slabosti, pojavlja se bruhanje, ki ima včasih neustrezno naravo.

V želodcu so razlite bolečine, trebušna slinavka trpi zaradi stagnacije in vnetja. Priznavanje bolezni jeter lahko pomaga pri diagnostičnih metodah. Veliko jih je, zato bo gastroenterolog po zbiranju anamneze izbral najprimernejše metode. Sistematizirati simptome in ugotoviti kršitev pretoka žolča bo pomagalo:

• Ultrazvok trebušnih organov. Prikazal bi bilularno blato, prisotnost kamnov, stopnjo vpletenosti v proces trebušne slinavke itd. Postopek je najbolje opraviti na prazen želodec.
• Biopsija jeter (redko).
• Cholescintigrafija, označena s tehnecijevo iminodiacetno kislino.
• Holangiografija.
• Frakcijsko sondiranje dvanajstnika itd.

Instrumentalni pregled bo določil stopnjo stagnacije v jetrih ali žolčniku, prisotnost kombiniranih bolezni. Laboratorijsko preverjanje krvnih preiskav (skupni, bilirubinski in biokemijski parametri) je potrebno za preverjanje diagnoze. Informativne bodo analize urina (skupaj, dnevno) in blata. Razkrivajo kršitve organov prebavil.

Kako odpraviti stagnacijo žolča?

Zdravljenje žolče je možno s pomočjo zdravil in zdravil brez zdravil. Neodvisno, "babičini recepti" se uporabljajo le za zdravljenje zgodnjih oblik kongestivnih bolezni. Ko se začne holestaza, je folk terapija označena kot eden od elementov kompleksnega zdravljenja kongestije v jetrih in žolčniku. Drugo sredstvo za odpravo holestaze je masaža žolčnika.

Ljudska pravna sredstva

Folk pravna sredstva prišel na pomoč ljudi s stagnacijo v jetrih in s holestazo žolčnika, dolgo pred izumom sodobnih zdravil. Broths, infuzije, tinkture, različne vaje, uporaba vroče steklenice vode - to je nepopoln seznam metod za boj proti stagnaciji v jetrih in žolčniku, še posebej pri trdovratni holestazi.

Skoraj vsa holestaza se zdravi z odvzemom beljakovin ali z zdravilnimi dajatvami, sestavljenimi iz več vrst rastlinskih surovin. So enostavne za pripravo in zdravilne sestavine so na voljo v lekarni. Tukaj je nekaj receptov:

• Pelo in šentjanževka sta prikazana s holestazo na ozadju odvisnosti od alkohola. Surovine za pripravo zdravil, kupljene v lekarnah, in upoštevanje navodil za njihovo pripravo.
• Da bi zagotovili pretok žolča, vzamemo korenine regrata in brane, liste mete, skorje krhlika. V prazno steklo pour 1 tbsp. Spoon zbirko, prelijemo z vrelo vodo, zavijte do hladne. Po napenjanju lahko tekočino vzamete dan pred obroki in jo delite na 3 enake dele.
• Melisa, boki, poprova meta - seznam choleretic zelišč, ki odpravljajo stagnacijo. Sredstva pomagajo pri obvladovanju holestaze različnega izvora.
• Če opazite zaprtje ob stagnaciji, se senna uporablja kot laksativno zelišče.

Pravočasno gibanje črevesa omogoča, da se izognemo situacijam, ko žolč predolgo stagnira, kar povzroča neprijetne simptome in škoduje zdravju ljudi.

Debela žolča v žolčniku se lahko po slepem zaznavanju zmanjša. To je varen način za razširitev poti za njegov umik. Tehnika se uporablja že več sto let, bolniki jo dobro prenašajo. Slepo zaznavanje je še posebej uporabno, če se holestaza pojavi na ozadju diskinezije - motnje motilitete žolčnika.

Priprave

Pripravki z zastojem žolča se aktivno predpisujejo kot glavna terapevtska sredstva. Lahko imajo hiter terapevtski učinek in vodijo k dolgoročni remisiji. Za zdravila s kongestivno jetrno boleznijo in žolčnikom so:

• Choleretic tablete: ekstrakt artičoke, Liv 52, Odeston.
• Vitaminski kompleksi, ki vsebujejo vitamine B6, B12, B1, K, A, E, D, minerale in elemente v sledovih.
• Z zapleteno holestazo so prikazani antibiotiki širokega spektra.
• Hepatoprotektorji.
• Antispazmodiki.
• Pripravki za simptomatsko zdravljenje.

Zdravila so skrbno odstranila stagnirajoč proces pri nosečnicah in otrocih. Veliko zdravil pa ima teratogeni učinek, ki lahko škoduje razvoju ploda. Previdno, ženske so izbrane za zdravljenje med nosečnostjo v prvem trimetru, ko placentna pregrada še ni vključena v delo - zaščitna funkcija placente. To se upošteva pri zdravljenju kongestivnih jetrnih bolezni in žolčnika.

Otroci so posebni bolniki s holestazo ob sprejemu v gastroenterolog. Zdravila za dojenčke morajo delovati nežno in brez resnih stranskih učinkov, izdelki pa morajo biti dobri. Zato se zdravila zamenjajo z „babicami“ za otroke, izvajajo cevke, uporabljajo grelno blazino itd. Samozdravljenje in poskus samostojnega premagovanja simptomov zastoja žolča, ko so prizadete jetrne celice ali žolčnik, so prepovedane!

Pravila za napajanje

Prehrana z zastojem žolča v jetrih in žolčniku je nepogrešljivo orožje, ki lahko odpravi začetne znake bolezni. Normalizacija prehrane mora biti trajna in ne sme delovati kot začasni ukrep. V tabeli vam ponazorimo, kaj lahko in kaj ne moremo jesti.

Tabela prepovedanih in dovoljenih živil in obrokov v primeru kongestivnega obolenja jeter in holestaze žolčnika

Stagnacija žolča

Med prebavnimi nepravilnostmi gastroenterologi razlikujejo zastoj žolča, kar je sindrom, ki kaže na nepravilno delovanje hepatobilijarnega sistema: jetrna žolča, žolčnik (žolčni depo, kjer postane bolj koncentriran) ali žolčevodni transportni sistem (intra- in extrahepatic žolčevod).

Kaj je nevarna zastoj žolča?

To patologijo pogosteje diagnosticiramo, zato morate vedeti, kako nevarno je stagnacija žolča za telo. Po zaužitju se maščobe, ki jih vsebuje, začnejo emulgirati, toda za presnovo lipidov in za popolno prebavo lipofilnih vitaminov, so poleg želodčnega soka in encimov trebušne slinavke potrebne tudi žolčne kisline in njihove soli, glavne sestavine žolča. Iz žolčnika vstopajo v dvanajstnik, kjer se nadaljuje proces emulgiranja in koloidne hidrolize maščob.

Če žolč stagnira (to pomeni, da ne vstopi v črevesni del prebavnega trakta), se aktivnost črevesnega lipaznega encima zmanjša in maščobe se ne razgradijo v celoti in vstopijo v kri v znatnih količinah, zaradi česar se glukoza težko preoblikuje v glikogen (kar je preobremenjeno z diabetesom mellitusom). Stagnacija žolča je nevarna z zmanjšanjem izločanja presežnega holesterola, ki je v samem žolču: povzroča hiperholesterolemijo (zvišan holesterol v krvi) in pospešuje razvoj ateroskleroze.

Stagnacija žolča v žolčniku pogosto povzroči vnetje (sekundarni kolecistitis) ali holelitiaza (holelitijaza). V prisotnosti kamnov v žolčniku se najpogosteje razvije akutni in kronični holecistitis z zastojem žolča.

Možno je istočasno diagnosticirati gastritis in zastoj žolča, ko je sluznica požiralnika in želodca izpostavljena žolčnim kislinam, ki pridejo s "povratnim kapom" iz dvanajstnika v kronični duodenogastrični refluks (ki ga povzroča šibkost srčnega žleza).

Tako imenovani sklerozni holangitis - vnetje, fibroza in strikture žolčnih vodov - lahko povzroči zastoj žolča v kanalih.

V nasprotju s kroženjem žolčnih kislin v prebavnem traktu se zmanjša absorpcija maščob (malabsorpcija maščob) in vitamini, topni v maščobah: retinol (vitamin A), ergokalciferol (vitamin D), tokoferol (vitamin E), filokinon (vitamin K). Najbolj znani učinki in zapleti pomanjkanja vitamina A so poslabšanje vida somraka, vitamin D pa je osteomalacija (če zmanjšanje mineralizacije kosti vodi v mehčanje). Hkrati pa sočasno pomanjkanje vitaminov A in D ovira absorpcijo kalcija, zaradi česar je tudi kostno tkivo manj gosto, to pomeni, da se razvije osteoporoza. Pomanjkanje vitamina K lahko zmanjša strjevanje krvi in ​​pojav hemoragične diateze in krvavitve.

Precej resna grožnja, ki jo predstavlja kronična zastoj žolča, je povečanje kislega črevesja, saj žolč zaradi prisotnosti kalcijevih kationov v njej zmanjšuje kislost želodčne vsebine, ki je prepojena z želodčnim sokom, ki prehaja v prebavo. Pri stagnaciji žolča (holestaze) je opaziti kislinsko-bazno neravnovesje prebavil, zakisljevanje pa povzroči ascites (vodenico) in slabo delovanje črevesja zaradi razmnoževanja patogenih mikroorganizmov.

Ko se pojavi dolgotrajna stagnacija žolča v jetrih, lahko povečanje ravni cenodesoksiholne žolčne kisline, ki se proizvaja v jetrih, povzroči smrt hepatocitov in fokalno nekrozo parenhima. To je zelo resen zaplet, saj so jetra odgovorna za zelo pomembne funkcije.

V primeru zastoja žolča v črevesju se poveča toksičnost konjugiranih presnovnih produktov in eksogenih toksinov (vključno z bakterijskim poreklom). Tudi posledice in zapleti se nanašajo na sintezo hormonov, ki so bistveno zmanjšani, saj so lipidi potrebni za njihovo proizvodnjo.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija

Po raziskavah se do 70% primerov pojavi v ekstrahepatični stazi žolča. Pri ženskah je ta sindrom pogostejši - zlasti med nosečnostjo. Zaradi nezrelosti encimskega sistema jeter, so novorojenčki in otroci prvih dveh ali treh let življenja bolj nagnjeni k zastoju žolča.

Vzroki stagnacije žolča

V klinični gastroenterologiji so vzroki stagnacije žolča povezani z uničenjem hepatocitov zaradi primarne žolčne ali alkoholne ciroze jeter (hepatocelularna kongestija); z okužbami z jetrnimi poškodbami ali paraziti (virusni hepatitis A, C, G; jetrna tuberkuloza; amebiasis, opisthorchiasis, giardiasis, itd.); z učinkom na jetra različnih toksinov ali sestavin zdravil (vključno s sulfonamidi, penicilinskimi antibiotiki, analgetiki, hormoni).

Po mnenju strokovnjakov, stagnacija žolča v jetrih pride, če je jetrne ciste, maligne neoplazme ali metastaze.

Razlogi za zastoj žolča v žolčniku in žolčnih vodih so:

• diskinezija žolčnika;
• žolčni kamni;
• pregib žolčnika;
• tumorji žolčnika ali žolčnih vodov;
• vnetje v vratu žolčnika;
• cistične mase skupnega žolčevoda ali njegovo kompresijo s cisto, ki se nahaja v trebušni slinavki;
• kompresija in krčenje začetnega dela skupnega jetrnega kanala (Mirizzi sindrom);
• disfunkcija ventilnega sistema žolčevoda (sfinkter Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister);
• motnje endokrinih in parakrinih mehanizmov gastroduodenalne faze prebave, povezane z neravnovesjem sekretina, holecistokinina, nevrotensina in drugih črevesnih hormonov.

Dejavniki tveganja

Hipodinamija in zastoj žolča sta tesno povezana: manj se premika oseba, počasnejši se presnovni procesi v njegovem telesu in višje je tveganje za razvoj diskinezije žolčnih kanalov ali tvorbe žolčnih kamnov.

Stagnacijo žolča po odstranitvi žolčnika imenujejo strokovnjaki kot del tipičnih postoperativnih učinkov, ki jih povzroči nastanek brazgotin, ki zožijo vrzeli v žolčnih vodih.

Pomemben prehranski dejavnik tveganja za obstrukcijo žolčnika zaradi žolčnih kamnov je lahko prekomerni vnos sladkorja, pa tudi živil, ki vsebujejo maščobe in povzročajo zastoj žolča.

Pravi dejavniki tveganja za zastoj žolča so zloraba alkohola, prenajedanje, debelost, dedna genetska dovzetnost za presnovne motnje.

Patogeneza

Patogeneza stagnacije žolča v intrahepatičnih kanalih je povezana z okužbami, endokrinimi motnjami, genetskimi presnovnimi motnjami (tirotoksikoza, amiloidoza jeter ali črevesja) in iatrogenim učinkom. In patogeneza stagnacije žolča v ekstrahepatičnih kanalih (cistična, skupna jetrna in skupna žolča) je posledica sprememb v sestavi žolča in njegove povečane litogenosti, anomalij žolčevoda in njihove delne ali popolne obturacije.

Simptomi zastoja žolča

Najprej je treba upoštevati, da je to stanje lahko asimptomatsko. In intenzivnost in zaporedje, v katerem se pojavijo simptomi stagnacije žolča, so odvisni od specifičnega vzroka in individualnih značilnosti hepatobilarnega sistema telesa. Toda prvi znaki so srbeča koža in spremembe v blatu in urinu. Domneva se, da je pruritus z zastojem žolča reakcija na povečanje ravni žolčnih kislin v krvni plazmi, kjer padejo zaradi poškodb jetrnih celic s cenodesoksiholno kislino.

Izgube z zastojem žolča imajo značilno razbarvanje zaradi kršitve odstranitve bilirubinskega žolčnega pigmenta (ki se običajno oksidira v stercobilin, ki obarva rjavo barvo in urin do slamnato rumene barve). Urin s stagnacijo žolča, nasprotno, postane temen, ker se raven urobilina v njem poveča (urin sterterobilin).

Zaprtje in driska z zastojem žolča sta značilna simptoma tega stanja. Ker imajo žolčne kisline pomembno vlogo pri črevesni gibljivosti, njihovo zmanjšanje črevesnega lumena vodi do zaprtja. Diareja s stagnacijo je povezana z visoko vsebnostjo nezaznjenih maščob v fekalnih masah (steatorrhea) ali s spremembami črevesne mikroflore.

Spremembe barve kože - rumenkaste barve - niso opažene pri vseh bolnikih, vendar pa pri dovolj visokih koncentracijah konjugiranega bilirubina v plazmi koža, bakterija in sluznice postanejo rumene. Rumene lise (xanthelasma) se lahko pojavijo na vekah in okrog oči, v dlanarnih gubah, pod prsmi, na vratu in v območju plenic, dojenčki razvijejo fokalne kožne tumorje z obliži holesterola (ksantomi).

Tipične bolečine med zastojem žolča - dolgočasno paroksizmalno, lokalizirano v desnem zgornjem kvadrantu trebuha (v hipohondriju); lahko odneha in posterior (v ključni kosti, rami ali lopatici); možni so akutni napadi v obliki kolike.

Zgaga s stagnacijo žolča pogosto spremlja stalen občutek grenkobe v ustih, značilna pa je tudi suha usta z zastojem žolča. Bile pomaga razgraditi beljakovine in dušikove baze v hrani, vonj iz ust pa zaradi stagnacije žolča povzroči poslabšanje prebave in absorpcije beljakovin. Mimogrede, grenke modrice žolča se pogosto manifestirajo in zastoj žolča po odstranitvi žolčnika.

Vročina - temperatura pri stagnaciji žolča - dokaz o prisotnosti okužbe, na primer flegmono ali gangrenozno holecistitis s holelitiazo. Sepsa, ki se razvije po endoskopskih diagnostičnih manipulacijah, lahko povzroči visoko temperaturo.

Poleg tega simptomi stagniranega žolča vključujejo slabost in bruhanje; omotica in občutek splošne slabosti; povečane jeter (hepatomegalija); povečanje tlaka v portalni veni, ki vodi do jeter. Zaradi stagnacije žolča pri otrocih pomanjkanje esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin (linolna, linolenska, arahidonska) lahko povzroči zaostajanje v rasti, poškodbe perifernega živčnega sistema in dermatitis. Alopecija, to je izguba las z zastojem žolča, je tudi posledica pomanjkanja trigliceridov.

Zastoj žolča med nosečnostjo

Klinične študije v zadnjih letih so pokazale, da zastoj žolča med nosečnostjo sprožajo estrogeni, ki uravnavajo večino procesov v telesu nosečnice. Torej, nosečnice proizvajajo velike hormone secretin in zato več žolča. Hkrati pa se poveča rastni hormon rastnega hormona (STH), ki blokira hormon holecistokinina, ki je odgovoren za zmanjšanje žolčnika in skupnega žolčevoda.

Stagnacija žolča med nosečnostjo (idiopatska zlatenica nosečnosti ali porodniška holestaza) se najpogosteje manifestira z bolečim pruritusom (zlasti dlani in podplati stopal) do sredine drugega ali tretjega trimesečja - pri doseganju najvišje ravni estrogena. Poleg tega je pomembno povečanje serumske ravni aminotransferaze, alkalne fosfataze in nekonjugiranih žolčnih kislin; drugi simptomi so redki. V dveh do treh tednih po rojstvu pride do spontanega olajšanja in izginotja vseh simptomov.

Epidemiologija stagniranega žolča pri nosečnicah kaže, da je ženska v večini regij Srednje in Zahodne Evrope in Severne Amerike 0,4–1% občutljiva na to stanje, medtem ko v Skandinaviji in Baltskih državah ta številka znaša 1-2%, v nekaterih latinskoameriških regijah pa je ta delež 1–2%. - do 5-15%.

Hkrati so opažene tudi takšne posledice in zapleti zastoja žolča pri nosečnicah: prezgodnji porod (20-60%), barvanje mekonija v amnijski tekočini (več kot 25%), fetalna bradikardija (14%), fetalna stiska (22-40%), fetalna izguba (0,4-4%).

Stagnacija žolča pri 45-70% žensk se zgodi pri vseh poznejših nosečnostih.

Mimogrede, z srbenjem in odsotnostjo zlatenice se zastoj žolča in alergije pogosto ne razlikujejo, bolniki pa se obrnejo na dermatologe, ki jim ne morejo pomagati.

Stagniran žolč pri otroku

Obstaja veliko razlogov za stagnacijo žolča pri otroku, zlasti:

• pomanjkanje žolčnika (ageneza);
• podvojitev žolčnika (polnega ali osnovnega);
• poglabljanje žolčnika v jetrnem parenhimu;
• divertikulum (izboklina dela stene) žolčnika;
• prirojena dilatacija žolčnih poti znotraj jeter (Carolijev sindrom);
• prirojenih striktur v prisotnosti ciste žolčnih kanalov;
• precej pogosta prirojena (zaradi mutacij v genu serinskih prebavnih encimov), kršitev sinteze jetrnega alfa-1-antitripsina;
• genetsko določeno zmanjšanje ali popolna odsotnost intrahepatičnih kanalov (žolčevodna atrezija);
• heterogena motnja produkcije žolča - progresivna družinska intrahepatična zastoj (Bylerjeva bolezen); patogeneza je povezana z mutacijami v genih hepatocelularnega transportnega sistema; pri enem novorojenčku od 50 do 90 tisoč

Poleg tega lahko stagnacija žolča pri otroku predšolske in šolske starosti ima iste razloge kot pri odraslih (glej zgoraj). Najpogosteje pa je etiologija povezana z moteno gibljivostjo žolčnika in funkcionalnimi motnjami žolčevodov.

Kje boli?

Diagnoza zastoja žolča

V klinični praksi se diagnoza stagnacije žolča opravi s pregledom, pri katerem se poleg zbiranja anamneze in pregleda bolnika takšni testi upoštevajo kot:

• popolna krvna slika;
• biokemična analiza koncentracije bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, 5-nukleotidaze, aminotransferaze v krvi ter jetrnih encimov - alkalne fosfataze, levcin aminopeptidaze (LAP) in gama-glutamil transpeptidaze (GGTP);
• krvni test za protitelesa proti parazitom;
• urinski test za urobilin;
• analiza iztrebkov za parazitske invazije.

Instrumentalna diagnostika patologij pri stagnaciji žolča se izvaja z uporabo:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) žolčnika, jeter in tankega črevesa;
• dinamična cholescintigrafija;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• radioizotopna hepatobilisintigrafija;
• endoskopska holangiografija;
• endoskopska retrogradna radiografija žolčnih poti in trebušne slinavke (ERCP).
• CT ali MRI prebavnih organov.

Kaj je treba pregledati?

Diferencialna diagnostika

Naloga, ki ga rešuje diferencialno diagnozo, je jasno razmejitev probleme hepatobiliarnega sistema, povzročil zastoj žolča, od prirojenih okvar izločanju žolča (rotor sindrom, Dubin-Johnson), nekonjugiranega hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom), parenhima zlatenica, hematurija, carotenemia, eritropoetskimi porfirijo, infekcijske mononukleoze itd.

Kdo se lahko obrne?

Zdravljenje stagniranega žolča

Načela, na katerih temelji kompleksno zdravljenje stagnacije žolča: če je vzrok mogoče odpraviti - etiološko zdravljenje, vključno s kirurškim zdravljenjem; ko vzroka ni mogoče odpraviti - simptomatsko zdravljenje z največjim možnim vplivom na posamezne patogenetske sestavine.

Če stagnacija žolča v žolčniku ali jetrih ni povzročila obstrukcije kanala, se uporabijo pripravki na osnovi žolča ursodeoksiholne kisline. Sem spadajo hepatoprotektivno zdravilo z choleretic (povečanje sinteze žolča) in choleretic ukrepanje Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan in druga trgovska imena) v obliki kapsul in suspenzij za peroralno dajanje. To pomeni tudi zmanjšanje nastanka holesterola in njegove absorpcije v tankem črevesu, kar zmanjšuje verjetnost nastanka kamnov, ki vsebujejo holesterol. Kapsule in suspenzija so predpisane za 10-15-20 mg na kilogram telesne mase na dan (zdravnik določi specifični odmerek); dolgoročno zdravljenje.

Zdravila Ursofalk ni mogoče uporabiti za cirozo jeter, akutni holecistitis ali holangitis, za žgane kamne v žolčniku in diskinezijo, kot tudi v primeru očitne funkcionalne insuficience jeter, trebušne slinavke ali ledvic. In med stranskimi učinki ursodeoksiholne kisline so zabeležene bolečine v zgornjem delu trebuha, zmerna driska in nastajanje žolčnih kamenčkov.

Za zastoj žolča so predpisani praktično vedno choleretic agenti, kot so Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itd.). Zdravilo Edemetionin (Heptor, Heptral) je bilo priznano kot najbolj učinkovit hepatoprotektor.

Allohol (sestavljen iz suhega žolča, izvlečkov koprive in česna in aktivnega oglja) spodbuja proizvodnjo žolča, zato se ne uporablja za akutne oblike hepatitisa, motnje delovanja jeter in obstruktivno zlatenico. Allohol tablete se jemljejo po obroku - 2 tableti trikrat na dan. Pri nekaterih lahko zdravilo povzroči kožne alergije in drisko.

Tablete (in raztopine za peroralno dajanje in parenteralno dajanje) Hofitol vsebuje izvleček listov artičok, ki pospešuje žolčni tok, povečuje diurezo in presnovo holesterola. Zdravilo v obliki tablet jemlje trikrat na dan, 1-2 tablete (pred obroki), raztopina - 2,5 ml (za otroke - 0,6-1,25 ml). Hofitol lahko povzroči urtikarijo; Kontraindicirana je za uporabo pri žolčnih kamnih, obstrukciji žolčevodov in odpovedi jeter.

Choleretic agent Holiver poleg izvlečka artičoke vsebuje tudi izvlečke žolča in kurkume, ki spodbujajo sintezo žolčnih kislin in sproščanje jetrnega žolča. Orodje je učinkovito tudi pri zaprtju, povezanim z črevesno disbiozo in vetrovi. Kontraindikacije so podobne kot pri Hofitolu; Standardni odmerek - 2-3 tablete 3-krat na dan (pred ali po obroku).

Choleretic tablete Odeston (na osnovi 7-hidroksi-4-metilkumarina) ne samo pospešuje kroženje žolča, temveč tudi lajša krče. Priporočljivo je, da vzamete eno tableto (0,2 g) trikrat na dan 10-14 dni, pol ure pred obroki. Odeston je kontraindiciran pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu in kakršnih koli gastrointestinalnih boleznih z ulceracijami, obstrukcijo žolčnih vodov, hemofiliji; ne uporablja pri zdravljenju otrok. Neželeni učinki zdravila se kažejo kot driska, epigastrična bolečina, povečana tvorba črevesnih plinov.

Zdravilo Ademetionin (S-adenozil-metionin) prispeva k normalizaciji delovanja jeter in presnove. Imenovan 2-3 tablete na dan; Kontraindikacije za zdravilo se nanašajo na individualno nestrpnost, uporabo pri zdravljenju otrok in nosečnic (v I-II trimesečjih). Možen neželeni učinek je neugodje v hipohondriju.

Poleg tega se pri zdravljenju stagniranega žolča uporabljajo farmacevtske cholereticne naboje zdravilnih rastlin. Na primer, kolagoška zbirka št. 2 (cvetovi peščenega smilja, rman trava, listi poprove mete, semena koriandra) ali zbirka št. 3 (cvetovi ognjiča, dišava in lekarna iz kamilice in mete). Iz suhe surovine pripravimo decoction - žlico v kozarec vode (pustite vreti ne več kot 10 minut in pustite pol ure v zaprti posodi, sevite in dodajte kuhano vodo v prvotni volumen). Po posvetovanju z zdravnikom je treba plačati honorarje za žolčnik; pijte juhe pred obroki dvakrat na dan - 100 ml.

Dogrose ima tudi choleretic lastnosti: lahko naredite infuzijo suhe jagode ali vzemite Holosas zdravilo (sladica žlica na dan, otroci pol čajne žličke). Prav tako morate jemati vitamine A, C, D, E, K.

Homeopatija

Od homeopatskih zdravil za zdravljenje zastoja žolča se lahko uporablja Galsthen (pastile pod jezikom in kapljicami) in Hepar Compositum (raztopina v ampulah za parenteralno dajanje).

Oba pripravka vsebujeta veliko sestavin, vsak pa vsebuje mlečni čičer (Silybum marianum) ali mlečni čičer (v obliki izvlečka semen rastline). Med zdravilnimi učinkovinami mlečnega bradavice je posebno pomemben flavonoliganski kompleks (silibinin, silibini, izosilibini, silikristin, izosilikristin, silidianin in dihidrokquetetin). Mlečni osat vsebuje tudi vitamin K in ω-6 maščobno linolno kislino.

Galstenovo zdravilo spodbuja nastajanje žolča in aktivira njegovo premikanje iz jeter v žolčnik in še bolj razbremeni krče in vnetja. Zdravniki priporočajo, da to zdravilo vzamete eno tableto (pod jezikom) dvakrat na dan; kapljice - 7-10 kapljic trikrat na dan (med obroki). V navodilih je bilo ugotovljeno neugodne alergijske reakcije, v kontraindikacijah pa so se pojavile samo preobčutljivost. Vendar pa ima Galstena Chelidonium majus, to je rje, in ta rastlina je znana kot strupena (zaradi prisotnosti izokinolinskih alkaloidov) in lahko povzroči napade, črevesne krče, slinjenje in krčenje mišic maternice.

Homeopatsko zdravilo Hepar compositum je sestavljeno iz 24 aktivnih snovi (ena od njih je brzice). Uporablja se z intramuskularnimi ali subkutanimi injekcijami - eno ampulo vsakih 3-7 dni v 3-6 tednih. Med stranskimi učinki so urtikarija in srbenje.

Kirurško zdravljenje

Danes, glede na etiologijo in lokalizacijo zastoja žolča, kirurško zdravljenje vključuje takšne kirurške posege kot:

• laparoskopsko odstranjevanje kamnov v žolčnem kamnu in kamni žolčnih poti (endoskopska litoekstrakcija);
• odstranjevanje cist ali tumorjev, ki preprečujejo pretok žolča;
• nameščanje stentov v žolčevodih;
• balonsko dilatacijo (dilatacijo) lumna žolčnih vodov med obstrukcijo;
• drenaža žolčevoda (holedokostomija);
• ekspanzija žolčnika ali njegovih kanalov s stentingom in nastajanje bilidigestivne anastomoze;
• kirurški poseg žolčnika;
• odstranitev žolčnika (holecistektomija).

Pri žolčevodni atresiji (glejte poglavje Stagnacija žolča pri otroku) so kirurško ustvarjeni kanali v jetrih: otroci v prvih dveh mesecih so podvrženi rekonstruktivni kirurgiji (portoenterotomija), lahko pa je potrebna tudi presaditev jeter.

Ljudska obravnava

Med različnimi recepti za zdravljenje te patologije lahko izberete najprimernejše nasvete:

• Za uporabo v 1-1,5 mesecih mešanica domačih sokov - korenje, jabolka in pese (v enakih deležih); piti 150 ml tega soka (eno uro po obroku).
• Pijte naravni jabolčni kis z dodajanjem žlico na skodelico jabolčnega soka ali vode z limoninim sokom; tam lahko daš tudi čajno žličko medu.
• Vzemite dva tedna mumie, raztopljene v vodi (0,2 g na 500 ml tablete); pijte celotno količino v enem dnevu (v več sprejemih, pol ure pred obroki). Med potekom uporabe je priporočljivo vzeti 5-7-dnevni odmori. Celoten cikel takšne mumijske terapije lahko traja 3-5 mesecev. Vendar pa v priljubljenem receptu ni omenjeno, da bi se s takšno količino porabe tega biostimulatorja lahko pojavila driska, palpitacije in zvišanje krvnega tlaka.

Tudi folk zdravljenje predlaga uporabo ovsa in izdelavo decoction iz njega: nalijte žlico cela zrna z dvema kozarcema vode in kuhamo približno pol ure; pijte 15-20 minut pred obroki 3-4 krat čez dan (pijte celotno količino na dan). Vendar pa je treba upoštevati, da oves deluje kot odvajalo in znižuje krvni tlak.

Kmetija z zastojem žolča bo pomagala pri obvladovanju driske (za to je priporočljivo pripraviti decoction). V dragun je veliko beta-karotena in vitamina C, kot tudi mangan - kofaktor za sintezo antioksidantnega encima superoksid dismutaze, ki povečuje stabilnost sluznice. Drugi močni antioksidanti, ki jih najdemo v Dragun, vključujejo likopen in kriptoksantin. Toda granatno jabolko ne prispeva le k tvorbi krvi, ampak ima tudi choleretic lastnosti; vendar to sadje prispeva k zaprtju.

Torej, varnejše je, da uporabljamo choleretic zelišča z zastojem žolča: dymyanki zdravilo, peščeno immortelle, planinar (knotweed), tri-leaf watch, hernix goli, koruzne stigme, sladka detelja, barve dyer, gorski arnica. Pripravljajo se in sprejemajo juhe, pa tudi medicinske naboji (glej prej).

Prehrana z stagniranim žolčem

Medicinska prehrana pri stagnaciji žolča je prehrana št. 5 in vstop v dieto nekaterih omejitev in celo prepovedi.

To pomeni, da morate izključiti maščobna živila (živalska in kuhinjska olja, bogate juhe, mastno meso in ribe, polnomastno mleko, smetano, maslo, kislo smetano itd.); konzervirana hrana in mesna gastronomija s konzervansi; polizdelki in prigrizki; rafiniran sladkor, fruktoza in sladkarije; kruh in kolač iz bele moke. Glej tudi - Dieta za bolezni žolčnika

Potreba po jesti: sveža zelenjava in sadje; kuhano, pečeno ali dušeno pusto meso in perutnina, morski sadeži (vir beljakovin); stročnice (rastlinske beljakovine); zdrave maščobe (orehi, mandlji, laneno seme, bučna semena).

Potrebna so cela zrna, kot so rjavi riž, ječmen, oves, ajda; zdrava olja s polinenasičenimi ω-3 in ω-6 maščobnimi kislinami: oljčno olje, sezamovo olje, laneno olje.

Vaje pri stagnaciji žolča

Zdravniki opozarjajo: brez gibanja so kršeni vsi procesi v telesu, vključno z izločanjem žolča. Zato je potrebna gimnastika s stagnacijo žolča, ki pa ne bi smela otežiti patologije in okrepiti simptomov.

Pešačenje je priporočljivo (vsaj eno uro na dan), pa tudi takšne vaje pri zastoju žolča, ki ne zahtevajo nizkih ovinkov, ostrih zavojev, močnih premikov jame in skokov.

Ne pozabite na preproste jutranje vaje: večina njegovih elementov je primerna za stagnacijo žolča. Na primer:

• Noge so v širini ramen, roke na pasu pa izmenično obračajo telo na desno in levo stran.
• Noge v širini ramen, roke za glavo - nagibajo levo in desno.
• V istem začetnem položaju upognite desno nogo pri kolenu in segajte do nje z komolcem leve roke, nato upognite levo nogo in naredite enako s komolcem desne roke.
• Lezite na hrbet (noge naravnost, roke razporejene vzdolž telesa); pri vdihu se desna noga kolena, ko se približa trebuhu, na izdihu se vzame začetni položaj, enako se izvede z drugo nogo.
• Ležanje na hrbtu, noge na kolenih, dlan na dlan, položite dlan na želodec, globoko vdihnite z dvigovanjem diafragme in izbočenjem trebušne stene; na izdihu potegnite v želodec.
• Za izvedbo podobnih dihalnih gibov, ki ležijo na desni in levi strani.

Mimogrede, zadnja vaja je nekakšna notranja samomasaža skoraj vseh organov, ki se nahajajo tam, kjer je stagnacija žolča. Toda posebna terapevtska masaža za stagnacijo žolča naj imenuje le zdravnik, ki ima rezultate pregleda žolčnika in bolnikovih jeter.