Indikacije za operacijo za holelitiazo - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, ki ni primeren za nobeno drugo metodo zdravljenja. Običajno se predpisuje radikalno zdravljenje tistim bolnikom, pri katerih je iztok žolča moten in obstaja tveganje za obstrukcijo žolčevodov.
Zapleti po holecistektomiji
Posledice, ki se lahko pojavijo po postopku odstranitve žolčnika, je zelo težko vnaprej predvideti, vendar pravočasno in tehnično pravilno delovanje pomaga zmanjšati tveganje njihovega razvoja na minimum.
Vzroki zapletov:
- infiltracija vnetnega tkiva na kirurškem območju;
- kronično vnetje žolčnika;
- atipična anatomska struktura žolčnika;
- starost bolnika;
- debelost.
Laparoskopska holecistektomija (operacija, pri kateri se žolč odstranjuje s preluknjami v trebušni votlini) ne rešuje problema oslabljenega žolčnega tvorjenja. Zato bo trajalo nekaj časa, da se bo pacientovo telo naučilo delovati brez žolčnika. Če je oseba nenehno zaskrbljena zaradi periodičnih poslabšanj bolezni, bo operacija pripomogla k izboljšanju splošnega stanja.
Po operaciji se lahko pojavijo nepredvidene težave (odvisno od kirurških izkušenj in splošnega stanja pacienta). Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski holecistektomiji pojavijo v približno 10% primerov. Obstaja več razlogov za nastanek zapletov na podlagi kirurškega zdravljenja.
V nekaterih primerih je to olajšano z nepravilno izbrano tehniko kirurškega posega ali naključno poškodbo vodov in žil na tem območju. Nepopoln pregled bolnika in prisotnost skritih kamnov v žolčevodu ali tumor žolčnika včasih povzroča težave. Bolezni sosednjih organov lahko povzročijo sekundarne spremembe žolčnika in vplivajo na rezultat pregleda. Kirurške napake vključujejo slabo hemostazo in nezadosten dostop do območja delovanja.
Da bi se izognili takšnim težavam, je treba pred izvajanjem holecistektomije opraviti temeljito revizijo sosednjih organov: jetra, trebušna slinavka itd.
Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje zapletov med ali po operaciji, morate najprej opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost drugih bolezni in izbrati pravo vrsto zdravljenja.
Vrste zapletov
Zapleti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) so lahko naslednji:
- zgodnji zapleti;
- pozni zapleti;
- operativnih zapletov.
Vzroki za zgodnje zaplete po odstranitvi žolčnika so lahko pojav sekundarnih krvavitev, povezanih s zdrsom ligature (medicinska nit za obdelavo krvnih žil). Krvavitev je eden od najpogostejših zapletov po operaciji in jo lahko povzročijo določene težave pri ekstrakciji žolčnika skozi luknjice v trebušni steni. Prispeva k temu velikemu številu kamnov, ker je mehurček močno povečan.
Možno odpiranje krvavitev iz postelje žolčnika, ki se po vnetnih spremembah zgodi po povečanju sten v jetrno tkivo. Prva pomoč je odvisna od tega, ali gre za zunanjo ali notranjo krvavitev in katere simptome spremlja.
Če je krvavitev notranja, izvedemo drugo operacijo, da jo zaustavimo: ponovno nanesemo ligaturo ali sponko, odstranimo ostanke krvi in preverimo druge vire krvavitve. Zamenjava izgubljene krvi pomaga pri transfuziji solne in koloidne raztopine ter komponent krvi (plazme). Zato je tako pomembno, da je bolnik takoj po koncu holecistektomije opazovan v zdravstveni ustanovi.
Subhepatični in subfranični absces
Zgodnji zaplet po operaciji je bilinarni peritonitis, ki se pojavi zaradi zdrsa zdravilne niti in izliva žolča v želodec. Bolnik lahko razvije subfranični ali subhepatični absces, kar je povezano s kršitvijo celovitosti sten žolčnika in širjenjem okužbe. Ta zaplet se pojavi zaradi gangrenoznega ali flegmonosnega holecistitisa.
Diagnozo lahko postavite na podlagi značilnih simptomov. Bodite pozorni na vročino po holecistektomiji (38 ° C ali 39 ° C), glavobol, mrzlico in bolečine v mišicah. Še en simptom prisotnosti močnega vnetnega procesa je oteženo dihanje, pri katerem bolnik pogosteje diha. Na zdravniški pregled, zdravnik ugotavlja, v bolniku veliko bolečino, ko prisluškovanje vzdolž obalni lok, asimetrija prsnega koša (če je absces zelo velik), bolečine v desnem hipohondriju.
Pravica prepne pljučnice in plevritije se lahko pridružita podzrezi absces. Natančna diagnoza bo pomagala pri rentgenskem pregledu in prisotnosti očitnih kliničnih simptomov.
Podhepatični absces se pojavi med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Spremlja ga visoka vročina, napetost mišic v desnem hipohondru in huda bolečina. Diagnozo lahko naredite z ultrazvokom in računalniško tomografijo.
Za zdravljenje abscesov se izvede operacija odpiranja abscesa in vzpostavitev drenaže. Hkrati predpisanih antibakterijskih zdravil. Vaja po odstranitvi žolčnika je strogo prepovedana, saj lahko povzroči preboj razjede, če je prisotna.
Po holecistektomiji se lahko na mestu vboda trebušne stene pojavi zgostitev. Najpogosteje je to posledica flegmonosnega ali gangrenoznega holecistitisa, ko med operacijo obstajajo težave z odstranitvijo žolčnika. Za katere se šivi na kirurški rani ponovno raztopijo, uporabimo raztopino za razkuževanje.
Nasvet: absces je nevaren zaradi hitrega širjenja infekcijskega procesa v trebušni votlini, zato mora bolnik upoštevati vse zdravniške predpise in biti v pooperativnem obdobju v zdravstveni ustanovi, da lahko po potrebi pravočasno prejme pomoč.
Pozni zapleti
Kamni v žolču
Zaradi poznega zapleta po holecistektomiji se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. Njeni vzroki so lahko strižno zoženje kanalov, neznani tumorji ali kamni v žolču. Ponovitvena operacija lahko pomaga zagotoviti prost pretok žolča. Včasih ima bolnik zunanjo fiolozo, povezano z rano kanala, za katero se izvede drugi kirurški poseg za zaprtje fistule.
Poleg tega bi morali pozni zapleti vključevati prisotnost nekaterih kontraindikacij za radikalno zdravljenje, ki prej niso bile upoštevane. Pri hudih in oslabljenih bolnikih je treba uporabiti najvarnejše vrste anestezije in operacije.
Po operaciji se žolč namesto žolčnika začne pretakati v črevesje in vpliva na njegovo funkcijo. Ker postaja žolč vse bolj tekoč, je v boju proti škodljivim mikroorganizmom veliko slabše, zaradi česar se množijo in lahko povzročijo prebavo.
Žolčne kisline začnejo dražiti sluznico dvanajstnika in povzročajo vnetne procese. Po kršitvi motorične aktivnosti črevesja se včasih vrne vrnitev živilske mase v požiralnik in želodec. Na podlagi tega se lahko oblikujejo kolitis (vnetje debelega črevesa), gastritis (vnetne spremembe v želodčni sluznici), enteritis (vnetje tankega črevesa) ali esofagitis (vnetje sluznice požiralnika). Slabo prebavo spremljajo simptomi, kot so napihnjenost ali zaprtje.
Zato mora biti hrana po odstranitvi žolčnika pravilna, potrebno je upoštevati posebno prehrano. Prehrana naj vsebuje le mlečne izdelke, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, žita in pečeno sadje. Popolnoma izključena ocvrta živila, žgane pijače in kava. Kajenje je prepovedano tudi po odstranitvi žolčnika.
Operativni zapleti
Zapleti na ozadju kirurške odstranitve žolčnika vključujejo nepravilno vezavo štrcka cističnega kanala, poškodbe jetrne arterije ali portalne vene. Najnevarnejša med njimi je poškodba portalne vene, ki je lahko usodna. Da bi zmanjšali tveganje za to, je možno, če skrbno upoštevate pravila in tehnike kirurškega posega.
Za zmanjšanje tveganja zapletov po holecistektomiji je lahko, če greste skozi celoten pregled pred operacijo in natančno ugotovite, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Sam postopek mora opraviti usposobljen kirurg, ki ima veliko izkušenj na tem področju. Da bi se izognili poznim zapletom, lahko uporabite posebno prehrano in ustrezen način življenja.
Posledice odstranitve žolčnika. Postholecistektomijski sindrom
Dragi bralci, danes še naprej govorimo z vami pod naslovom Žolčni mehur. Na blogu je veliko člankov o tej temi. Vse se je začelo z dejstvom, da sem delila svoje izkušnje, tudi brez žolčnika živim že skoraj 20 let. Potem pa so šli na vprašanja bralcev. Bilo jih je toliko, da sem zdravnika Eugena Snegirja prosila, naj mi pomaga in komentira blog, odgovori na vaša vprašanja in še naprej govorim o temah, ki vas zadevajo. Danes se bo govoril o posledicah odstranitve žolčnika. Besedo dajem Evgeniju Snegiryju, zdravniku z bogatimi izkušnjami.
Najpogosteje operacija odstranitve žolčnika vodi do popolnega okrevanja bolnika. Opazovanje prehrane v prvem letu po operaciji omogoča, da prebavni sistem zanesljivo prilagodimo spremenjenim pogojem delovanja, oseba pa začne v prihodnosti živeti polno zdravo življenje. Vendar obstajajo izjeme od katerega koli pravila. V pooperativnem obdobju je zaradi številnih razlogov možen pojav neprijetnih simptomov, posledic odstranitve žolčnika.
Posledice odstranitve žolčnika. Postholecistektomijski sindrom
Vse posledice odstranitve žolčnika so združene v enem terminu - postholecistektomijski sindrom. O tem se pogovorimo podrobneje. Dajemo definicijo.
Postcholecystectomy sindrom je skupina bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane z operacijo odstranjevanja žolčnika, kot tudi bolezni, ki napredujejo kot posledica operacije. Poskusimo skupaj razumeti ta problem.
Torej je bila operacija izvedena in pacient s svetlimi misli pričakuje prenehanje simptomov, ki so ga prej mučili. Nekaj časa po operaciji pa se stanje ponovno poslabša: bolečine v trebuhu, razburjena blata, trebušna distanca, splošna slabost, slabost ali bruhanje, včasih se lahko zlatenica ponovi. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi grenkobe v ustih po odstranitvi žolčnika. Bolna oseba naslavlja legitimno vprašanje zdravniku: »Kako je to? Prišel sem na operacijo, da se znebim težav, ki so me motile, operacija je bila opravljena, žolčnik je bil izrezan, posledice me niso zadovoljile, težave niso odšle, imam isto zgodbo znova. Zakaj je tako? "
Vprašanja so razumljiva in veljavna. Zdravnik mora s svojimi dejanji pomagati, ne škodovati. Vendar pa ni vse v njegovi moči. Statistična analiza problemov, ki se pojavijo po operacijah, kaže, da se simptomi, ki so neposredno povezani z odsotnostjo glavne funkcije žolčnika v telesu (rezervacije žolča), nanašajo le na majhno število bolnikov.
Večinoma se ljudje pritožujejo zaradi težav, ki izhajajo iz bolezni hepatoduodenopancreatic cone, t.j. bolezni jeter, trebušne slinavke in dvanajstnika. Izraz »postholecistektomijski sindrom«, ki ga trenutno uporabljamo, je zato izpostavljen velikim kritikam številnih klinikov, saj ne odraža vzrokov in bistva trpljenja bolnikov. Toda izraz se je oblikoval zgodovinsko in ga vsi uporabljajo za udobje profesionalnega komuniciranja.
Danes lahko izraz »postholecistektomijski sindrom«, odvisno od zdravnikov, ki uporabljajo ta koncept, združuje naslednje postoperativne težave:
- vse patološke spremembe v telesu po odstranitvi žolčnika;
- ponovitev jetrne kolike zaradi nepopolne operacije, ti resnični postkolecistektomijski sindrom. Hkrati se zapleti zaradi napak, ki so nastali med holecistektomijo in so povezani s poškodbami žolčevoda, ločijo v ločeno skupino: preostali kamni skupnega žolča in cističnega kanala, posttraumatska striktna striktura skupnega žolčevoda, preostali del žolčnika, patološko spremenjena cista cističnega kanala, kanal, dolgi cistični kanal, neurinoma brazgotine in granulom tujka;
- pritožbe bolnikov, povezanih z boleznimi, ki niso bile priznane pred operacijo, ki so se pojavile v povezavi s pomanjkljivim pregledom bolnika, ponovnim nastajanjem kamnov.
Postholecistektomijski sindrom. Razlogi
Poškodba ekstrahepatičnih žolčevodov
Po mnenju nekaterih raziskovalcev odstranitev žolčnika vodi do povečanja volumna žolčevoda. Ugotovili so, da ko žolč ni odstranjen, volumen žolčevoda doseže 1,5 ml, 10 dni po operaciji je že 3 ml, leto dni po operaciji pa lahko doseže tudi 15 ml. Povečanje holedoha je posledica potrebe po rezervaciji žolča v odsotnosti žolčnika.
1. Strikture skupnega žolčevoda, ki se lahko razvijejo kot posledica travmatiziranega žolčevoda med operacijo ali potrebno drenažo v pooperativnem obdobju, lahko povzročijo pojav motenj. Klinični znaki takšnih težav so zlatenica in ponavljajoče se vnetje žolčevodov (holangitis). Če lumen skupnega žolčevoda (choledochus) ni popolnoma obtiran, se bodo v ospredju pojavili simptomi zastoja žolča (holestaza).
2. Drugi razlog za ohranitev bolečine po operaciji so lahko kamni v žolčnih vodih. Istočasno se odlikuje prava kamninska tvorba, ko se kamni po operaciji ponovno oblikujejo, in napačni, ko kamni v žolčnih vodih med operacijo niso prepoznali in so preprosto ostali tam.
Domneva se, da je napačna (preostala) tvorba kamna najpogostejša, toda kamni žolčnih kanalov lahko nastanejo le z manifestacijami izrazite stagnacije žolča v njih, ki je povezana z nastankom brusnih sprememb v terminalnem (terminalnem) delu skupnega žolčevoda. Če prehodnost žolčnih vodov ni poslabšana, je tveganje za ponovno tvorbo kamnov izredno nizko.
3. Vzrok za razvoj bolečine je lahko dolg panj cističnega kanala. Njihovo povečanje je praviloma posledica cicatricialnih sprememb terminalnega (terminalnega) dela choledocha. Obstaja kršitev odtoka žolča in žolčne hipertenzije, kar vodi do podaljšanja panja. Na dnu panja lahko nastanejo neurinomi, kamni, lahko se okuži.
4. Redki vzrok bolečine je holedokalna cista. Najpogostejša je anevrizična ekspanzija sten skupnega žolčevoda, včasih lahko cista pride iz stranske stene žolčevoda v obliki divertikula.
5. Eden od resnih zapletov holecistektomije je holangitis - vnetje žolčnih vodov. Vnetje se pojavi zaradi širjenja okužbe navzgor, kar je olajšano zaradi pojava stagnacije žolča (holestaze) zaradi kršitve iztoka žolča skozi kanale. Najpogosteje pride do te težave pri stenozi terminalnega dela žolčevoda, več kamnov ekstrahepatičnih kanalov, ki smo jih že obravnavali.
Disfunkcija soseda Oddija
Sfinkter Oddi je gladka mišica, ki se nahaja v veliki duodenalni papili, ki se nahaja na notranji površini padajočega dela dvanajstnika. Na veliki duodenalni papili se odprejo skupni žolčevod in glavni kanal trebušne slinavke (glavni kanal trebušne slinavke).
Motnje v sfinkterju Oddija povzročijo spremembe v veliki duodenalni papili, kar povzroči motnjo trebušne slinavke, kar povzroča holangitis ali obstruktivno zlatenico.
Večina študij potrjuje dejstvo, da se po odstranitvi žolčnika ton Oddinovega sfinkterja začasno poveča. To je posledica nenadne odprave refleksnega vpliva žolčnika na sfinkter. Takšna je zgodba.
Bolezni jeter
Dokazano je, da holecistektomija povzroča zmanjšanje distrofičnih pojavov v jetrih in znatno zmanjša sindrom holestaze (stagnacija žolča) pri polovici operiranih bolnikov 2 leti po operaciji. V prvih šestih mesecih pooperativnega obdobja, nasprotno, lahko pride do povečanja stagnacije žolča v ekstrahepatičnih žolčnih vodih, kar se dogaja, kot smo že razumeli, s povečanjem tona Oddijevega sfinkterja.
Vzrok nezadovoljstva v pooperativnem obdobju je lahko huda jetrna distrofija - maščobna hepatoza, ki jo odkrijemo pri 42% bolnikov, ki so bili operirani.
Motnje žolčnega prehoda
Jasno je, da odsotnost žolčnika odvzema telo rezervoarja za zbiranje žolča. V žolčniku se je žolč koncentriral v med-prebavnem obdobju in izločil v dvanajstnik, ko je hrana prišla v želodec. Po odstranitvi žolčnika je moten podoben fiziološki mehanizem prehoda žolča. Hkrati pa še vedno obstajajo kršitve fizikalno-kemijske sestave žolča, kar vodi v povečano litogenost (sposobnost tvorbe kamna).
Nenadzorovan pretok žolča v črevesje, ko njegove fizikalno-kemijske lastnosti spremenijo absorpcijo in prebavo lipidov, zmanjša sposobnost dvanajstnika za lizo bakterij, zavira rast in razvoj normalne črevesne mikroflore. Bakterijska okužba dvanajstnika se poveča, kar povzroči motnje v presnovi žolčnih kislin, kar povzroči poškodbo produktov razgradnje sluznice v tankem in debelem črevesu - to je mehanizem razvoja duodenitisa, refluksnega gastritisa, enteritisa in kolitisa.
Bolezni trebušne slinavke
Žvečilna bolezen lahko vodi do bolezni trebušne slinavke.
Statistično je pri 60% bolnikov odstranitev žolčnika povzročila normalizacijo njegove funkcije. Tako se po 6 mesecih po operaciji ponovno vzpostavi normalno izločanje tripsina (encim pankreasa) in po 2 letih se raven amilaze v krvi normalizira.
Vendar pa lahko dolgotrajno in hudo gibanje JCB povzroči nepopravljive spremembe v trebušni slinavki, ki jih ni mogoče več popraviti le z eno odstranitvijo prizadetega žolčnika.
Postholecistektomijski sindrom. Simptomi Klinična slika.
Klinično sliko določajo vzročni dejavniki, ki so povzročili postholecistektomijski sindrom.
1. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju in v zgornjem delu trebuha (epigastričnem). Bolečina lahko izžareva (daje) v hrbet, desno lopatico. Bolečina je povezana predvsem z zvišanjem tlaka v žolčnem sistemu, ki se pojavi, ko je moten žolčni prehod skozi žolčevod.
2. Lahko se razvije zlatenica.
4. Dispeptični simptomi (prebavne motnje): občutek grenkobe v ustih, slabost, napenjanje (napenjanje), nestabilno blato, zaprtje, driska.
Kakšna je diagnoza postholecistektomijskega sindroma?
Kadar se po operaciji pojavijo zgoraj navedene pritožbe, lahko zdravnik predpiše naslednje vrste raziskav.
1. Laboratorijske študije
Biokemijska analiza krvi: določitev ravni bilirubina, alkalne fosfataze, gamaglutamiltransferaze, AST, ALT, lipaze in amilaze. Najbolj informativen za izvedbo biokemične analize krvi med bolečim napadom ali najkasneje 6 ur po njegovem zaključku. Torej, v primeru disfunkcije Oddijevega sfinkterja, se bo v določenem časovnem obdobju dvakrat povečalo raven jetrnih ali pankreasnih encimov.
2. Instrumentalne študije
Ultrazvok trebuha, magnetna resonanca holangiografija, endoskopski ultrazvok. "Zlati standard" za diagnozo postholecistektomijskega sindroma je endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija in manometrija Oddijevega sfinkterja.
Postholecistektomijski sindrom. Zdravljenje.
Torej je postavljena diagnoza. Kaj storiti naslednje?
In potem bo treba odpraviti strukturne in funkcionalne spremembe v notranjih organih, ki so privedle do razvoja sindroma.
I. Sindrom postkolekistektomije. Diet Začnemo z dieto. Dodeljena dieti številka 5, katere načela so določena v članku prehrana po odstranitvi žolčnika.
Ii. Zdravljenje z zdravili.
Katera zdravila jemljete po odstranitvi žolčnika? Takoj ugotavljamo, da je za pomoč bolniku s postholecistektomijskim sindromom potrebna individualna izbira zdravila. Prvo zdravilo je predpisano, če to zdravilo pomaga, potem zelo dobro. Če ne, se izbere drugo zdravilo.
Glavni cilj zdravljenja z zdravili je doseči normalen prehod (gibanje) žolča vzdolž skupnih jetrnih in skupnih žolčevodov ter pankreasnega soka vzdolž glavnega kanala trebušne slinavke. To stanje skoraj popolnoma ublaži bolečine pri postholecistektomijskem sindromu.
Zdravljenje vžiganja gležnja Če imate nenaden blag zvon gležnja, ga lahko organizirate doma z ljudskimi zdravili. Kako pospešiti okrevanje za 2-3 krat. http://binogi.ru
Katera zdravila pomagajo doseči ta cilj?
1. Namen spazmolitikov
A. Sproščanje krčev in hitri anestetični učinek se lahko doseže z nitroglicerinom. Ja, to je nitroglicerin. V tem primeru bo pomagalo tudi zdravilo, ki pomaga pri bolečinah v srcu. Vendar pa dolgoročna uporaba tega zdravila ni priporočljiva: možni neželeni učinki, izrazit učinek na delovanje srčno-žilnega sistema. S podaljšano uporabo nitroglicerina lahko povzroči zasvojenost z zdravilom, potem bo učinek njegovega sprejemanja zanemarljiv.
2. Antikolinergična zdravila (metacin, Buscopan).
Ta zdravila imajo tudi antispazmodični učinek, vendar je njihova učinkovitost pri disfunkciji soseda Oddija nizka. Poleg tega imajo veliko neprijetnih stranskih učinkov: suha usta, zadrževanje urina, povečana srčna frekvenca (tahikardija) in motnje vida.
3. Myotropic antispazmodiki: drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.
Sfinkter Oddijevega spazma je dobro odstranjen, vendar obstaja individualna občutljivost za te droge: nekomu pomagajo bolje in nekomu slabše. Poleg tega miotropni antispazmodiki tudi niso brez stranskih učinkov zaradi učinka na žilni tonus, urinarni sistem, aktivnost prebavnega trakta.
4. Gepabene - kombinirano zdravilo z antispazmodičnim delovanjem, spodbuja izločanje žolča in ima hepatoprotektivne lastnosti (varuje jetrne celice).
III. Če zgoraj navedeni pripravki ne pomagajo pri uporabi vseh variant njihove kombinacije ali pa so stranski učinki od njih preveliki in izrazito poslabšajo kakovost življenja, se izvede operativna intervencija - endoskopska papilosfinkterotomija. FGDS se izvaja, med tem postopkom se v veliko duodenalno papilo vstavi papilot - posebna vrvica, skozi katero teče tok, zaradi česar poteka razkroj tkiv v krvi. Kot rezultat postopka se izreže velika duodenalna papila, tako da se pretok žolča in soka trebušne slinavke v dvanajstnik normalizira, bolečine prenehajo. Zaradi te tehnike je možno odstraniti tudi preostale kamne v žolču.
Iv. Da bi izboljšali prebavo maščob, odpravili encimsko pomanjkanje, so predpisani encimski pripravki (creon, pancitrat), možna je njihova kombinacija z žolčnimi kislinami (praznična, panzinormna). Potek zdravljenja s temi zdravili je dolg, njihova uporaba pa je potrebna tudi z profilaktičnim namenom.
V. V skladu z indikacijami se včasih predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak), da se zmanjša bolečina.
Vi. Cholecystectomy lahko povzroči motnje normalne črevesne biocenoze, zmanjšanje rasti normalne mikroflore in razvoj patološke flore. V takem primeru poteka črevesna dekontaminacija. Prvič, antibakterijska zdravila (doksiciklin, furazidon, metronidazol, intrix) se predpisujejo v kratkih 5-7 dneh. Potem bolnik jemlje zdravila, ki vsebujejo normalne seve črevesne flore (probiotike) in sredstva za izboljšanje njihove rasti (prebiotiki). Probiotiki vključujejo, na primer, bifidumbakterin, Linex in prebiotike - hilak-forte.
VII. Da bi preprečili škodljive učinke žolčnih kislin na črevesno sluznico, so imenovani antacidi, ki vsebujejo aluminij-maalox, almagel.
V prisotnosti erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega trakta je predpisano predpisovanje antisekretornih zdravil, inhibitorji protonske črpalke so najučinkovitejši (omez, nexium, soars).
Viii. Zelo pogosto, zaradi slabe prebave, so bolniki zaskrbljeni zaradi napihnjenosti (napenjanje). V takšnih primerih pomaga imenovanje defoamerjev (simetikon, kombinirani pripravki, ki vsebujejo pankreatin in dimetikon).
IX. Klinični nadzor zdravnika.
Z razvojem postholecistektomnega sindroma morajo biti bolniki 6 mesecev pod nadzorom zdravnika. Zdravilišče se lahko izvaja 6 mesecev po operaciji.
Tako smo razumeli, da so učinki odstranitve žolčnika posledica predhodnega dolgega poteka žolčnih kamnov z nastankom funkcionalnih in organskih sprememb v anatomsko in funkcionalno povezanih organih (jetra, trebušna slinavka, želodec, tanko črevo).
Tehnične težave in zapleti med operacijo odstranjevanja žolčnika pomembno prispevajo k razvoju postholecistektomijskega sindroma. Ampak vse je popravljivo. Na začetku je predpisano celovito zdravljenje z zdravili, če to ne pomaga, se izvede minimalno invazivna kirurgija.
Vabim vas, da si ogledate video žolčni mehur - kaj lahko in ne morete pojesti po operaciji. Priporočila zdravnikov in strokovnjakov za prehrano vam bodo pomagala, da se izognete zapletom in zmanjšate vse negativne učinke po operaciji na žolčniku.
Avtor članka je doktor Evgeny Snegir, zdravnik, avtor spletne strani Medicine for the Soul.
Zahvaljujem se Eugenu za informacije. In zdaj želim deliti svoje misli. Kakšne so posledice po odstranitvi žolčnika?
Odstranitev žolčnika. Posledice. Ocene
Imel sem operacijo za odstranitev žolčnika z laparoskopsko metodo. V prvih dneh po operaciji so opazili šibkost, manjše bolečine na desni strani, kjer so bile same luknjice. Pri kihanju bi se lahko kašelj bolečina okrepila. Toda država se je hitro vrnila v normalno stanje. Držal sem se na dieti. In svetujem vsem v prvem letu, eno leto in pol, da se držijo diete št. 5. In potem je meni mogoče razširiti. Ampak vedno poglejte svoje dobro počutje. Nekateri izdelki še vedno povzročajo napihnjenost v meni, včasih je grenkoba v ustih, slabost. Toda takoj, ko pregledam hrano (že poznam izdelke, ki lahko povzročijo takšno stanje), se slika normalizira. Minilo je 20 let. Živim in uživam v življenju. Prav tako je zelo pomembno pozitivno razmišljati, postaviti se, da bo vse v redu. Aktivno se ukvarjam s športom, hodim na ples - z eno besedo, navadna oseba, ne čutim nobenih posledic po operaciji žolčnika.
Povratne informacije mojega bralca blogov
Po operaciji odstranitve žolčnika sem se počutil zelo slabo. Bolna stran, ni mogla ničesar jesti, bilirubin je bil 75/10/65. Moral sem po internetu iskati odgovore na vprašanja, ki so me mučila. Ko sem našel dr. Eugena preko bloga Irine Zaitseve, sem začel prejemati posvetovanja, zaradi katerih sem po 5 mesecih postal bilirubin 15.7. Začel sem jesti v razumnih mejah, vendar sem razširil razpon. Izključim tri "F": maščobe, rumenjake, ocvrte, kot je svetoval dr. Eugene Snegir. Tudi dejstvo, da obstaja takšen zdravnik, ki bo podpiral, pozival, svetoval, je zelo priročen, ker zdravnik potrebuje čas in ni vedno sprejet. Toda EUGENE mi ni pustila nobene pritožbe brez odgovora.
Novikova Lydia. Voronež. Star sem 61 let. Upokojen.
Prav tako vas vabim, da preberete moje članke o tej temi. Tam boste našli veliko koristnih informacij in pregledov ljudi, ki so imeli operacijo za odstranitev žolčnika.
Kako se življenje po operaciji spremeni, da se odstrani žolčnik?
Številne bolezni žolčničnega sistema vodijo v razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma, ki bolnikom povzroča veliko fizičnega in psihičnega trpljenja. Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito, se uporabi holecistektomija. Kirurško zdravljenje vključuje popolno odstranitev organa. Za ublažitev stanja bolnika po operaciji, zmanjšanje tveganja zapletov, oblikovanje prehranskega vnosa, poseben režim. Zato se življenje po odstranitvi žolčnika dramatično spreminja. Pomembno je, da podrobneje preučite, koliko in kako ljudje živijo po holecistektomiji.
Posledice kirurškega zdravljenja
Tudi če bi bil odstranjen žolčnik, jetra še naprej proizvajajo žolč v enakem volumnu. Vendar pa v telesu ni nobenega organa za shranjevanje skrivnosti, zato nenehno odteka v votlino dvanajstnika. Če bolnik po operaciji zaužije mastno hrano, potem količina izločene žolča ni dovolj za normalno prebavo. Zato se ljudje pogosto srečujejo z drisko, vetrovanjem, slabostjo.
Nepopolna absorpcija maščobe povzroča nezadosten vnos esencialnih maščobnih kislin v telesu, zmanjšano absorpcijo vitaminov, ki so topni v maščobah. Po operaciji odstranitve žolčnika se pogosto zmanjša absorpcija antioksidantov, ki jih najdemo v večini zelenjave. To vodi do povečanja intenzivnosti oksidativnih procesov, zgodnjega staranja.
Če se žolčnik odstrani, bo prebavni izcedek povzročil draženje črevesne sluznice.
Kako je pooperativno obdobje?
Če odstranite žolčnik, se trajanje rehabilitacije določi z metodo kirurškega zdravljenja. Laparoskopska operacija vključuje izrezovanje organa skozi majhne luknjice, kar pomaga preprečevati razvoj hudih zapletov. Zato po laparoskopiji žolčnika okrevanje traja največ 10-14 dni. Ob opravljanju abdominalne kirurgije obdobje rehabilitacije doseže 8 tednov.
V prvih 2-3 dneh po kirurških manipulacijah morajo bolniki biti v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom. V tem obdobju je možen razvoj takšnih simptomov:
- Bolečina na površini rane. Boleče občutke izginejo v nekaj dneh proti uporabi zdravil proti bolečinam;
- Povečana količina plina in driska. Simptomi izginejo 10-12 dni, če se bolnik drži predpisane prehrane;
- Bolečine v trebuhu, ki se pojavi na ozadju vnosa plina v trebušno votlino. Simptom se razvije izključno po laparoskopiji;
- Razdražljivost, nihanje razpoloženja. Nevrološki simptomi sami izginjajo v obdobju okrevanja;
- Slabost Ta simptom se pojavi zaradi uporabe anestetikov in sredstev proti bolečinam. Po prekinitvi zdravljenja se stanje bolnika normalizira.
Po operaciji se v trebuhu pojavijo šivi, ki jih ne smete navlažiti. Dovoljeno je kopanje le 2 dni po kirurških posegih, površina rane pa mora biti temeljito posušena. Če je zdravnikom prepovedano mokro rano, je potrebno uporabiti posebne obloge, ki bodo pred odstranitvijo šivov zaščitili poškodovano tkivo pred vodo.
Približno 1,5 meseca po operaciji je navadno prisotna zmerna bolečina, kar je znak normalne prilagoditve telesa na poškodbo. Vendar pa huda bolečina v ozadju slabosti in hipertermije kaže na razvoj zapletov.
Pomembno je! Navedeni simptomi se nanašajo na običajne učinke kirurškega zdravljenja. Simptomi hitro izginejo, zato ne bodo vplivali na prihodnje življenje brez žolčnika.
Značilnosti prehranske terapije
24 ur po operaciji ne morete piti in jesti, ustnice lahko navlažite samo z vlažno krpo. Na drugi dan lahko oseba uporablja jasne tekočine (nemastna juha, šibek čaj, šipka, voda), da prepreči dehidracijo, zaprtje. Tretji dan so uvedeni razredčeni sveže iztisnjeni sokovi, jabolčni pire, nemastni jogurt.
4-5 dni po operaciji lahko pacient v normalnem zdravstvenem stanju uživa pire krompir, kuhano meso in dietne juhe. Sčasoma se lahko vrnete na običajno prehrano, vendar se morate izogibati uporabi mastne hrane, alkohola.
Kako živeti brez žolčnika, da bi preprečili razvoj driske in napihnjenosti po holecistektomiji? Gastroenterologi priporočajo naslednje nasvete:
- Jejte majhne obroke do 6-krat na dan, temeljito žvečite hrano, tako da se izdelki bolje mešajo z žolčem;
- Hrana mora biti topla na temperaturo;
- Prehrana s hrano vključuje uporabo nizko vsebnosti maščob v mesu, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, svežo zelenjavo in sadje, včerajšnji polnozrnati kruh;
- Povečajte vnos vlaken (oves, ječmen), da preprečite zaprtje;
- Zmanjšajte količino maščob, sladkarij in kofeinskih živil v prehrani.
Neposredno odstranjevanje žolčnika ne prispeva k razvoju zaprtja. Po izrezovanju organov pa veliko bolnikov zmanjša količino zaužite hrane, porabi nezadostno količino prehranskih vlaknin, kar zmanjša gibljivost črevesja. Strokovnjaki ne priporočajo pogoste uporabe klistir za odpravo zaprtja. Konec koncev, ta tehnika lahko privede do smrti normalne mikroflore in razvoja črevesne dysbiosis, ki le poslabša problem.
Pomembno je! Če žolčnika ni, morajo bolniki slediti strogi prehrani 2-3 meseca. To bo omogočilo normalizacijo procesov prebave, da se prepreči razvoj neprijetnih simptomov, zapletov.
Gibanje po holecistektomiji
Spreminjanje življenjskega sloga po odstranitvi žolčnika pomeni povečanje telesne aktivnosti pacienta. Strokovnjaki priporočajo, da se izločite iz postelje in se naslednji dan po operaciji gibljete po oddelku. Potrebno je preprečiti nastanek krvnih strdkov.
Z dobrim zdravjem mora bolnik postopoma in redno povečevati obremenitev. V večini primerov je mogoče predoperativno fizično obliko obnoviti v 7-21 dneh, kar je določeno z metodo kirurškega zdravljenja in prisotnostjo spremljajočih patologij.
Strokovnjaki priporočajo za 4-8 tednov, da izključijo dviganje uteži (teža več kot 5-7 kg), omejitve veljajo tudi za intenzivno telesno vadbo. Bolniki lahko opravljajo le lahka gospodinjska dela, opravljajo kratke sprehode. Obiščete lahko savno, bazen, se kopate samo z dovoljenjem zdravnika. Vrnitev na delo je priporočljiva šele po 7 dneh po operaciji, če ne vključuje težkih fizičnih naporov.
Mnogi bolniki želijo imeti spolne odnose po holecistektomiji. Z dobrim zdravjem, da vodi aktivno intimno življenje je dovoljeno po 2 tednih.
Pomembno je! Holecistektomija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika, če oseba ravna v skladu z vsemi zdravniškimi recepti.
Možni zgodnji zapleti
Med ali po operaciji se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Okužba ran Bakterijske okužbe vodijo v bolečino, oteklino in rdečico na območju rane;
- Krvavitev Stanje se razvije med poškodbami velikih krvnih žil med operacijo;
- Uvedba žolča v trebušno votlino. To povzroča razvoj bolečin v trebušni votlini, vročino;
- Razvoj globoke venske tromboze spodnjih okončin;
- Poškodbe črevesja. Stanje vodi v razvoj intenzivnega bolečinskega sindroma, povečane telesne temperature.
Kateri so pozni zapleti?
Pri 5–40% bolnikov po izrezovanju žolčnika se pojavi sindrom post-kolecistektomije. To stanje vključuje naslednje simptome:
- Povečanje nastajanja plina;
- Slabo blato;
- Slabost;
- Bolečina v desnem hipohondriju nagajivega značaja, ki se razvije v ozadju disfunkcije Oddijevega sfinkterja. Značilnost povečane bolečine po zaužitju maščobnih živil;
- Povečana telesna temperatura;
- Zaščita in koža postanejo rumeni.
V redkih primerih se bolniki v ozadju oddaljenega žolčnika v žolčniku ponovno pojavijo. Razlog za njihovo nastajanje je zmanjšanje pretoka žolča skozi kanale. Nastali kamni se postopoma izločajo v lumen duodenuma, kar ne povzroča bolečih občutkov.
Kršitev odtoka žolča zaradi zoženja žolčnih vodov ali kamnov lahko povzroči vnetje jeter in trebušne slinavke. Ko se žolčnik izreže, se lahko v žolčniku pojavi vnetje (holangitis). Bolezen povzroča naslednje simptome:
- Povečana utrujenost, splošna šibkost;
- Pojav pruritusa;
- Zvišanje temperature;
- Rumena koža in očesna brazgotina;
- Razvoj slabosti in bruhanja;
- Bolečine v jetrih;
- Povečana tvorba plina, driska.
Pomembno je! Če se holecistektomija izvaja pri bolnikih z anamnezo gastroezofagealne refluksne bolezni, lahko operacija povzroči parezo želodca in poslabšanje počutja.
Kako poteka nosečnost po holecistektomiji?
Mnogi bolniki živijo popolnoma brez žolčnika. Toda pomanjkanje prebavnega organa pri ženskah lahko oteži potek nosečnosti. Zato je treba pri načrtovanju otroka upoštevati nekatere značilnosti:
- Odsotnost žolčnika lahko povzroči pojav pruritusa, povečanje ravni žolčnih kislin v krvnem obtoku;
- Med nosečnostjo se bodo jetra premaknila, intrahepatični kanali pa bodo stisnjeni, kar povzroči povečano tvorbo kalcija;
- Da bi preprečili pojav zlatenice pri novorojenčku, mora ženska redno jemati antihistaminike, multivitamine, antioksidante;
- Zmanjšanje bolnikove motorične aktivnosti v tretjem trimesečju bo prispevalo k stagnaciji.
Pomembno je razumeti, da holecistektomija ni neposredno kontraindikacija za nosečnost. Ženska po operaciji lahko nosi in rodi zdravega otroka, vendar mora biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov. To bo pomagalo preprečiti stagnacijo izločkov hrane in zmanjšalo tveganje za pojav simptomov zlatenice.
Ali lahko pijem alkohol?
Pitje alkohola v odsotnosti žolčnika vodi v dramatično sproščanje žolča v lumen duodenuma. Tudi alkohol izzove spremembo reoloških značilnosti prebavnega izločka, zato poveča količino holesterola in maščobnih kislin. Intrahepatični kanali žolčnega mehurja povečujejo tveganje za nastanek kalcija.
Pomembno je! Strokovnjaki priporočajo opustitev uporabe alkoholnih pijač v prvem letu po kirurškem zdravljenju.
Redno uživanje alkoholnih pijač vodi do razvoja ciroze jeter, patologij trebušne slinavke in vnetja žolčevodov. Posledica tega je, da alkohol izzove povečano tvorbo žolča, njegov iztok pa je moten zaradi zoženja vnetih kanalov. Patološki procesi vodijo k dejstvu, da prebavna skrivnost ne vodi v dezinfekcijo tankega črevesa. Zato se razvije disbakterioza in črevesna okužba.
Zaključek
Kako živeti po odstranitvi žolčnika, kakšne so prednosti in slabosti? Po kirurškem zdravljenju je pomembno upoštevati načela zdravega načina življenja, prehrane, slediti priporočilom specialista. Po statističnih podatkih pacienti ponavadi vodijo polno in aktivno življenje, se počutijo odlično. Le majhno število ljudi ima resne zaplete, ki lahko zmanjšajo kakovost življenja.
Dolgoročni rezultati, posledice in stroški kirurškega zdravljenja žolčnih kamnov Besedilo znanstvenega članka o posebnosti "Medicina in zdravstveno varstvo"
Označevanje znanstvenega članka o medicini in javnem zdravju, avtor znanstvenega dela - Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovič, Graushkina Elena Vyacheslavovna
V članku so predstavljeni rezultati in posledice kirurškega zdravljenja žolčnih kamnov. Endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta je bil opravljen pri 80 bolnikih, ki so že prej imeli holecistektomijo. Ugotovljeno je bilo, da se pri številnih bolnikih pojavijo spremembe v požiralniku, želodcu in dvanajstniku. Ugotovljeno je bilo, da se v dolgotrajni obliki po holecistektomiji lahko pojavijo spremembe v prebavnem traktu, ki so posledice holecistektomije.
Sorodne teme v medicinskih in zdravstvenih raziskavah, avtor znanstvenega dela je Kozlova Irina Vadimovna, Fedorov Vladimir Eduardovich, Graushkina Elena Vyacheslavovna,
Posthistorija, zdravljenje holelitiaze
V dosedanjih raziskavah so raziskali rezultate zdravljenja 80 bolnikov, ki so bili zdravljeni z holecistektomijo. Primerjali so jo s skupino bolnikov s kroničnimi kalupi (72) in zdravimi osebami (50). Ugotovljeno je bilo, kar je 57,6% vseh bolnikov.
Besedilo znanstvenega dela na temo »Dolgoročni rezultati, posledice in stroški kirurškega zdravljenja holelitiaze«
dolgoročne rezultate, posledice in stroške kirurškega zdravljenja oddelka žolčnih kamnov
I.V. Kozlova, V.E. Fedorov, E.V. Graushkina,
GOU VPO "Državna medicinska univerza Saratov"
Fedorov Vladimir Eduardovich - e-pošta: [email protected]
V članku so predstavljeni rezultati in posledice kirurškega zdravljenja žolčnih kamnov. Endoskopski pregled gastrointestinalnega trakta je bil opravljen pri 80 bolnikih, ki so že prej imeli holecistektomijo. Ugotovljeno je bilo, da pri številnih bolnikih
pride do sprememb v požiralniku, želodcu in dvanajstniku. Ugotovljeno je bilo, da se v dolgotrajni obliki po holecistektomiji lahko pojavijo spremembe v prebavnem traktu, ki so posledice holecistektomije.
Ključne besede: holelitiaza, rezultati in posledice holecistektomije.
V dosedanjih raziskavah so raziskali rezultate zdravljenja 80 bolnikov, ki so bili zdravljeni z holecistektomijo. Primerjali so jo s skupino bolnikov s kroničnimi kalupi (72) in zdravimi osebami (50). Ugotovljeno je bilo, kar je 57,6% vseh bolnikov.
Ključne besede: choletithiasis, rezultati in posledice holecistektomije.
Trenutno je razširjenost holelitiaze (ICD) še vedno zelo visoka [1, 2, 3]. Glavna metoda zdravljenja je holecistektomija (CE), žal pa bolnikov v prihodnje ne razbremeni popolnoma iz funkcije prebavil.
Do 40% bolnikov v tej skupini v takojšnji in dolgotrajni operaciji izkusi ne le dispeptične motnje, temveč tudi bolečine v zgornjem delu trebuha in [4, 5, 6].
Po nekaterih podatkih (1998) [7, 8, 9, 10] se pri 11,3-51,9% bolnikov z GCB in pri 31-84,6% bolnikov po CE ugotavljajo bolezni požiralnika, želodca, dvanajstnika.
Kljub navedenim študijam kirurgi povečajo kirurško aktivnost in priporočajo operacijo v zgodnjih fazah, na primer s kamenitvijo ali holesterozo. Glavni razlog za to je "lahka" toleranca ChE in minimalni odstotek zapletov v neposrednem pooperativnem obdobju [11].
Še posebej pogosto kirurgi [12, 13] paciente prepričajo o prednostih laparoskopskega CE, ki je dejansko postal običajna "komercialna" operacija, ko se indikacijam doda dodatna "finančna" komponenta. Vendar pa večina kirurgov pozabi, da se v takih primerih zmanjša samo resnost kirurške agresije in fiziološke spremembe v prebavnem traktu ostanejo enake.
Namen tega dela je bil preučiti stanje gastrointestinalnega trakta kot oddaljene rezultate kirurškega zdravljenja kalculnega holecistitisa, preučiti strukturne in funkcionalne značilnosti ezofagogastroduodenalnega območja po odstranitvi žolčnika (LB).
Materiali in metode
Pregledanih je bilo 80 bolnikov z odsotnostjo žolčnika v starosti od 35 do 70 let (povprečna starost 52 ± 3,1 leta), od tega 57 žensk in 23 moških. V skladu z izrazi, ki so prešli po CE, so bili pacienti glavne skupine razdeljeni v dve podskupini: prva - tista, ki so imela CE v obdobju od enega do treh let (38 bolnikov), drugi - tisti, ki so imeli operacijo pred več kot 3 leti (42). bolnika).
Naslednjo skupino je sestavljalo 72 bolnikov s kroničnim kamulusnim holecistitisom brez zapletov v starosti od 30 do 68 let (povprečna starost 49 ± 4,1 leta), od tega ženske.
- 54, moški - 18. Razmerje med ženskami in moškimi v preučevanih skupinah je približno 3: 1, kar ustreza literarnim podatkom [7].
Primerjalna skupina je vključevala 50 praktično zdravih posameznikov, starih od 28 do 45 let, s povprečno starostjo 37 ± 2,3 leta.
Izključitvena merila za paciente iz študije so bila naslednja: trajanje HE je manj kot 1 leto, organski vzroki post-kolecistektomijske motnje, starost nad 70 let, akutna kirurška patologija, hude sistemske somatske bolezni, tumorji katere koli lokalizacije, bolnikova zavrnitev pregleda.
Poleg standardne klinične in laboratorijske diagnostike smo opravili tudi fibrogastroduodenoskopijo s ciljno biopsijo sluznice spodnje tretjine požiralnika, antruma, dvanajstnika v Vaterjevi papili. Endoskopsko so ocenili znake patologije kot so edem, hiperemija, atrofija sluznice, erozija, razjede, prisotnost refluksa. Odvzem materiala za biopsijo je bil izveden tako v prisotnosti sprememb v sluznici, kot tudi brez nje.
Za histološko preiskavo je bila uporabljena splošno sprejeta tehnika s barvanjem s hematoksilin-eozinom.
N. rupoc smo odkrili s histobakterioskopsko metodo in hitrim testom ureaze (CLO test).
Statistična obdelava je vključevala določitev merila veljavnosti Student in Mann-Whitney, oceno med parametri korelacijskih razmerij.
Med kliničnim pregledom pri nekaterih bolnikih brez ZH (42,5%) ni bilo nobenih težav in simptomov zgornjih prebavil. Pri večini bolnikov (57,5%) so odkrili sindrom bolečine v trebuhu različne stopnje in sindroma želodčne dispepsije. Od teh je 32% bolnikov pripadalo skupini bolnikov, ki so bili pred več kot 3 leti podvrženi CE. Prevladovale so težave s skodlami v zgornjem delu trebuha (53%), manj pogosto - bolečine v desnem hipohondru (27,4%) in epigastrična bolečina (20,2%). Med dispeptičnimi motnjami so bili opaženi naslednji znaki: belching (65%), slabost (37,5%), grenak okus v ustih (27,5%), napenjanje (42,5%), bruhanje (6,3%). Zgaga je skrbela 42,5% bolnikov. Bolnike z JCB v 67,3% je motilo krčenje bolečin v desnem hipohondru, pri 50,2% - herpesne bolečine, pri 33,3% - epigastrične bolečine. Eruktacije so opazili pri 57% bolnikov, za zgago - za 37,5%; grenkoba v ustih - 40,3%, slabost - 36,3%, napenjanje - 26,4%, bruhanje - 2,8%.
Tako so se pri ljudeh brez ZH pogosto pojavile dispeptične motnje v obliki bruhanja, zgage, meteorizma, še posebej v poznih obdobjih po CE, vendar razlike med indeksi niso pomembne (p> 0,05).
Med endoskopskim pregledom so pri 99,5% bolnikov s pomanjkanjem žolčnika in dispeptičnih motnjah ugotovili poškodbe ezofagealno-gastroduodenalne cone, pri 82% bolnikov brez kliničnih znakov bolezni, pri 81,2% bolnikov z zmernim poslabšanjem kroničnega kalkulnega holecistitisa.
Pri osebah z odsotnostjo žolčnika je bil pri 10% bolnikov odkrit kataralni ezofagitis, v primeru žolčnika pa 8,2% bolnikov. V obeh skupinah so bile spremembe v želodčni sluznici večinoma opažene v antrumu (47%). Za skupino I je bil najbolj značilen vzorec mešanega gastritisa (52%), manj pogosta je bila fokalna atrofična (12%), refluksni gastritis (9%), difuzni atrofični (9%) in površinski gastritis (18%). V skupini II je bil mešani gastritis ugotovljen pri 57% bolnikov, refluks-gastritis - pri 6%, fokalni atrofični gastritis - pri 21%, difuzni atrofični - pri 4% (p 0,05).
Kronična erozija je bila pogostejša pri bolnikih z odsotnostjo žolčnika - v 7%, kot v primeru žolčnika - v 4% (p)
Potrdilo o registraciji medijev El.br. FS77-52970