Zdravnik Hepatitis

HCV je nevarna bolezen, vendar se lahko in se mora boriti za preprečevanje zapletov in izboljšanje kakovosti življenja. Če se zdravljenje hepatitisa C ne začne pravočasno, pred prvimi patološkimi spremembami v jetrih, lahko bolezen povzroči nastanek ciroze. Po statističnih podatkih so to posledice CVHS, ki se pojavijo v 15-26% primerov. Poleg tega 1-5% bolnikov s HCV dobi hepatocelularni karcinom (rak jeter). Uspeh zdravljenja za hepatitis C je odvisen od stopnje, ko se je nosilec okužbe obrnil na zdravnika, prej pa je bila postavljena diagnoza, več možnosti za preprečevanje ciroze in obnovitev delovanja jeter. Zato, ko odkrijete simptome HCV - rumenkost, slabost, bolečino na desni strani, povečano utrujenost, je smiselno, da se takoj posvetujte s hepatologom.

Prehod na hepatitis C na cirozo jeter

Če se "nežni morilec" ni pojavil ob pojavu značilnih znakov in ni bil ugotovljen med rutinskim pregledom, se lahko spremeni v kronično obliko in povzroči razvoj nevarnih patologij. 20 let po okužbi s hepatitisom C bolnik pridobi kronično bolezen, ki jo spremlja nadomestitev zdravega jetrnega tkiva z vlaknastim veznim tkivom. Zaradi patoloških sprememb se telo poveča ali zmanjša, postane trda, groba in neenakomerna. Ta bolezen je neozdravljiva in smrtna.

Prehod hepatitisa C v cirozo se lahko prepreči z dokončanjem protivirusnega zdravljenja. To ni lahko, saj je v večini primerov bolezen asimptomatska. Da bi lahko pravočasno obiskali zdravnika, morate vedeti, kako se okužite z virusom. Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi med kirurškim posegom, zaradi uporabe pacientovih higienskih pripomočkov. Če ni bilo mogoče prepoznati hepatitisa C in se je v jetrih začel nepovraten proces, je verjetnost ciroze zelo visoka. Sledijo ji ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), odpoved jeter, encefalopatija. V 20% primerov je ciroza asimptomatska. Diagnozo postavimo na podlagi krvnega testa, ultrazvoka, biopsije.

Kakšna je razlika med jetrno cirozo in hepatitisom C?

Glavna razlika med temi boleznimi je v dejavnikih, ki vodijo do njihovega videza. HCV nastane kot posledica okužbe organizma z virusom, ki vsebuje RNA. Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, inkubacijska doba je od nekaj mesecev do več let. Ciroza se razlikuje od hepatitisa C, ker lahko njen razvoj sproži več dejavnikov:

zloraba alkohola;
avtoimunski procesi;
uporaba zdravil, ki vsebujejo strupene snovi;
srčno popuščanje;
kronični virusni hepatitis.

Premazovanje jeter z vlaknastim vezivnim tkivom je patološki ireverzibilni proces, spremembe, ki jih povzroča HCV, pa se lahko odpravijo kot posledica protivirusnega zdravljenja. Zato se prva stvar, ki se boji, ni hepatitis C, ampak njeni zapleti.

Znaki jetrne ciroze pri hepatitisu C

Vsi simptomi te bolezni so povezani z okvarjenim delovanjem zunanje žleze, posebej izraziti v akutni obliki bolezni. Med znaki ciroze so: t

visoka temperatura;
pruritus;
bolečine v hrbtu in desni zgornji kvadrant;
porumenelost kože;
grenak okus v ustih;
bruhanje in slabost.

Bolezen povzroča poslabšanje prebave, izpuščaje, pajkove žile, kapljice vode. Poleg tega se pri bolnikih pojavlja utrujenost in zmanjšana intelektualna aktivnost.

Kakšna hrana je potrebna za kronično bolezen jeter

Rezultati zdravljenja hepatitisa C in ciroze, ki so se razvili v ozadju, niso odvisni le od kakovosti zdravil, ampak tudi od tega, ali bolnik sledi dieti. Pravilna prehrana je potrebna za ublažitev simptomov in normalizacijo žleze. Bolnikom svetujemo, da v celoti opustijo alkohol. Maščobne in slane jedi, vroče začimbe, sladkarije, močan čaj in kava so kontraindicirane. Iz prehrane je treba izključiti šunko, kumarice, ribje in mesne paštete, majonezo, sir, oljke. Sadje in zelenjava se lahko zaužije v poljubni količini.

Kako zdraviti cirozo

Če je hepatitis C postal vzrok za cirozo, je treba najprej prejeti protivirusno zdravljenje. Z uvedbo indijskih generičnih zdravil na trg so se stroški zdravljenja HCV bistveno zmanjšali, Sofosbuvir in Daclatasvir pa pomagata čim hitreje obnoviti zdravje jeter. V prisotnosti patoloških sprememb v strukturi jeter predpisujejo zdravila, ki lahko nevtralizirajo delovanje toksinov, ki povzročajo encefalopatijo. Zdravniki predpisujejo tudi hepatoprotektorje in diuretike. Z razvojem ascitesa je priporočljivo jemati antibiotike za čiščenje črevesja. Bolnik mora biti med celotnim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika.

Kronične difuzne bolezni jeter za zdravnika predstavljajo naslednje glavne diagnostične naloge: 1) pravočasno prepoznavanje kroničnega hepatitisa in ciroze jeter; 2) ocena glavnih značilnosti bolezni: a) aktivnost patološkega procesa, b) stopnja bolezni, c) stopnja okvare parenhima jeter, d) narava motenega pretoka portala in stopnja kompenzacije portalske enote.

Kazalo vsebine:

Diagnoza
Hepatitis in ciroza jeter: splošni in razlike
Hepatitis - ni vse izgubljeno!
Ciroza jeter - prepozno za pijačo Borjomi!
Hepatitis C
Kaj se dogaja
Diagnoza in zdravljenje
Hepatitis in ciroza
Simptomi kroničnega hepatitisa
Anamneza bolezni in življenje pri kroničnem hepatitisu
Laboratorijski testi
Instrumentalni pregled
Ali lahko hepatitis povzroči cirozo jeter?
Zdravljenje kroničnega hepatitisa
Ocenite ta material!
Tajno in jasno HEPATITIS

Oblikovana jetrna ciroza s hudimi kliničnimi manifestacijami običajno ne povzroča diagnostičnih težav. Priznavanje kroničnega hepatitisa in klinično latentno razvijajoča se ciroza, zlasti v neaktivni fazi, ni tako enostavno. Najpogostejše zgodnje manifestacije teh bolezni so bolečine v desnem hipohondru, šibkost, hepatomegalija in včasih zlatenica. Prisotnost tega simptomskega kompleksa, zlasti pri osebah, ki so doživele Botkinovo bolezen, naj zdravnika pozove k celovitemu kliničnemu in biokemičnemu pregledu bolnika (z uporabo funkcionalnih testov jeter). V nekaterih primerih lahko diagnozo pojasnimo le z intravitalno morfološko študijo jeter.

Da bi ocenili aktivnost patološkega procesa, imajo lahko spremembe v bolnikovem počutju in okvarjenem testu delovanja jeter določen pomen. Najpomembnejši v tem pogledu je povečanje aktivnosti transaminaz, alkalne fosfataze, 5. LDO izoencima in organsko specifičnih encimov za jetra, zmanjšanje aktivnosti holinesteraze, spremembe v enostavnih in kompleksnih beljakovinah. Ti kazalniki ne odražajo vedno prisotnosti aktivnega patološkega procesa v jetrih. Najbolj zanesljivo lahko ocenimo histološke, histokemijske spremembe v biopsiji jeter.

Popolna presoja o stopnji bolezni je možna le na podlagi celovite študije, ki vključuje uporabo kliničnih in biokemičnih metod v kombinaciji z laparoskopijo in in vivo histološko preiskavo jeter. Merila za presojo stopnje bolezni so opisana v razdelku „Razvrstitev“ in pri razpravljanju o nekaterih oblikah ciroze jeter. Posebno vprašanje določanja stopnje bolezni je diferenciacija kroničnega hepatitisa in ciroze. Pozne faze ciroze lahko ločimo od kroničnega hepatitisa s kliničnimi znaki. Razlikovanje med mejnimi stanjami enega samega patološkega procesa se lahko izvede le na podlagi intravitalne morfološke študije jeter. Laparoskopski znak prehoda kroničnega hepatitisa v cirozo je slika, ki jo je opisal Kalk (1954) o "pikastih vozlovih jetrih". Slednji je mikroskopsko karakteriziran z disorganizacijo strukture jetrnega režnja s trakovi vezivnega tkiva. Vendar morfološka študija ne omogoča določitve točnega trenutka začetka nastanka ciroze, saj se ta proces odvija postopoma in je morfološka reorganizacija tkiva heterogena v različnih delih jeter. Zaradi tega je nerazumna želja, da bi z vsemi sredstvi razlikovali predkrorotično stopnjo kroničnega hepatitisa od začetne faze ciroze jeter. X. Mansurov (1965) meni, da polarografska analiza serumskih beljakovin omogoča najbolj natančno razlikovanje kroničnega hepatitisa od ciroze jeter. Za cirozo je značilen nežen katalitični val podprograma, ki ga ne opazimo pri bolnikih s kroničnim hepatitisom.

Stopnja funkcionalne okvare ne ustreza vedno stopnji in obsegu morfoloških sprememb v jetrih. Poleg tega pri bolnikih z jetrno cirozo lahko slabši kazalci nekaterih biokemičnih vzorcev nastanejo ne zaradi sprememb v hepatocitih, temveč zaradi prisotnosti venskih sorodnikov, preko katerih portalna portalska kri vstopi v splošno cirkulacijo, mimo jetrnega parenhima.

Merila za ugotavljanje stanja krvnega pretoka v portalu so podana v poglavju »Hipertenzija portala«.

Pri diferencialni diagnozi se je treba spomniti na potrebo po razlikovanju med kroničnim hepatitisom in cirozo od drugih bolezni, ki vključujejo hepatomegalijo (maščobne in druge jetrne distrofije, jetrne granulomatoze, benigne jetrne fibroze, ciste in jetrne ehinokoke, itd.). Pomembna razlika v kroničnem hepatitisu in distrofiji jeter je možna le s pomočjo biopsije jeter s histokemijskimi raziskavami.

Za hepatomegalijo z benigno fibrozo je značilna odsotnost kakršnih koli biokemičnih znakov aktivnega procesa s podaljšanim opazovanjem. Toda tu se lahko ponovno dobijo zanesljivi podatki le s pomočjo biopsije jeter, opravljene pod laparoskopsko kontrolo. Diferencialno diagnozo med kroničnim hepatitisom (jetrno cirozo) in jetrno granulomatozo lahko ugotovimo na podlagi anamneze, obstoječih ekstrahepatičnih manifestacij sifilisa, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, pozitivnih seroloških in bioloških podatkov, ki ustrezajo tem boleznim. Tudi pri pomembni in dolgotrajni hepatomegaliji, ki jo povzroča granulomatoza, v funkcionalnih testih ponavadi ni sprememb. Največja diferencialna diagnostična vrednost in v teh primerih je biopsija jeter. Včasih je glede na klinične znake težko razlikovati med osrednjimi spremembami v jetrih (ciste, ehinokoke, tumorje, hemangiome itd.) Zaradi kroničnega hepatitisa in ciroze jeter. V teh primerih lahko radioiodiagnoza, uporaba laparoskopije in metoda radioizotopnega skeniranja ter operativna revizija pomagajo pri pravilnem prepoznavanju bolezni.

Morfološko vrsto jetrne ciroze lahko najbolj natančno določimo s primerjavo rezultatov laparoskopije in biopsije jeter. Od tu pa ne sledi, da prepoznavanje morfološkega tipa ciroze postane nemogoče brez uporabe teh metod. Posebnost nekaterih kliničnih manifestacij je resnični poskus določitve vrste ciroze na podlagi klinične slike bolezni. Po naših podatkih zamisel o tipu jetrne ciroze, ki je nastala na podlagi kliničnih znakov, ne sovpada z rezultati morfološke študije v 20% primerov. Glavni klinični znaki različnih vrst ciroze so navedeni v tabeli. 10

TABELA 10. Znaki za diferenciacijo ciroze morfološkega tipa

Hepatitis in ciroza

Eden od pomembnih organov v telesu so jetra. Opravlja funkcije, kot so:

Zaščitna in nevtralizacijska. Vse škodljive snovi in strupeni proteinski produkti, ki se absorbirajo v prebavnem traktu, uničujejo jetra.
Prebavni. Proizvaja žolč, ki se preusmeri v dvanajstnik.
Sodeluje v vseh procesih izmenjave.

Motnje pri delu vodijo do bolezni, kot so hepatitis in ciroza jeter.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je vnetna bolezen jeter virusnega izvora.

Razvrstitev bolezni je predstavljena v tabeli.

Natančna diagnoza kroničnega hepatitisa je možna s punktirno biopsijo.

Kaj je ciroza?

Ciroza jeter je patološki proces, pri katerem so hepatociti (parenhimske celice) poškodovani in se oblikujejo brazgotine.

Pri tej diagnozi se bolnikom po rezultatih laboratorijskih preiskav lahko dodeli invalidnost. Ta skupina je podana za določen čas in je določena za nedoločen čas:

I. skupina - 2 leti;
II in III - za 1 leto.

Koda ICD-10: K74 - Fibroza in ciroza jeter.

Kateri so glavni vzroki za cirozo jeter in kakšno je povezano s hepatitisom?

Vzroke za nastanek ciroze lahko spreminjamo, ker je to predvsem poškodba jetrnega parenhima, tj. Tkiva, iz katerega je sestavljena.

Razlogi so lahko naslednji:

Neustrezna prehrana (pomanjkanje beljakovin, vitaminov).
Presnovne motnje (diabetes mellitus).
Dolgotrajna uporaba alkohola, ki se spremeni v kronični alkoholizem.
Dolgotrajno stiskanje ali blokiranje žolčnih vodov.
Avtoimunsko stanje.
Kronične okužbe (tuberkuloza, sifilis itd.).
Okužba s škodljivimi paraziti (okrogli in ploski črvi, pinavice, okrogli črvi).
Medicinski (medicinski) hepatitis.
Preneseni hepatitis B je najpomembnejši, imenujemo ga tudi infekcijski ali serum. Blage stopnje kroničnega hepatitisa ne vodijo do patoloških procesov v jetrih, vendar se v odsotnosti terapije lahko razvije v cirozo.

Ali hepatitis vedno vodi v cirozo?

Jetrna ciroza se po hepatitisu ne razvije vedno. Približno 5% odraslih trpi za akutnim hepatitisom, ki postane kroničen. In samo določeno število njih, v odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja, se ta oblika že spremeni v cirozo jeter.

Hepatitis C - predhodnik ciroze

Hepatitis C je virusna bolezen jeter, imenovana tudi "tihi morilec". Ime je dobilo zaradi dejstva, da ljudje, ki so z njim bolni, morda celo več let ne poznajo njihovega problema. Hepatitis C se prenaša intravensko.

Ta bolezen je tako zahrbtna, da potrebuje presaditev jeter. Pri hepatitisu C večina (približno 70%) nima ugodne napovedi, bolezen se spremeni v cirozo jeter in je lahko zaplet s smrtnim izidom. Simptomi hepatitisa C se skorajda ne razlikujejo od drugih bolezni jeter: t

Slabost in bruhanje.
Izguba apetita
Zmanjšanje teže.
Povečana jetra.
Srbenje.
Zlatenica beločnice oči in kože.
Bruhanje krvi.
Ascites
Občutljivost na zdravila.
Kronična hipoksija možganov.

Pri nekaterih bolnikih se lahko jetrna ciroza pojavi veliko hitreje z dodatnimi učinki, kot so: t

Alkoholizem.
Dodatna okužba z drugim virusom (npr. HIV)
Povečana raven Fe (železa).
Starost po 45 letih.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se lahko preneha prehod hepatitisa na cirozo.

Hepatitis B in tveganje za razvoj ciroze

Pri hepatitisu B, kot v obliki C, se pojavlja ciroza v latentnem obdobju, zaradi česar je nemogoče takoj diagnosticirati bolezen. Zaradi latentnega toka se lahko pojavi šele po več letih. Zaradi poznega odkrivanja hepatitisa B lahko virus preide v cirozo.

Toda, če boste našli problem v času, ga lahko uspešno popravite.

Kako zdraviti cirozo v ozadju hepatitisa?

Znanstveniki so ugotovili, da se ciroza jeter, ki jo je povzročil hepatitis, lahko pozdravi. Vendar moramo razumeti, da to ni hiter postopek in da bo okrevanje odvisno od samega človeka. To storite tako:

Ne uporabljajte alkoholnih pijač.
Jej dobro. S kroničnim potekom in med poslabšanjem - tabela številka 5.
Vzemite protivirusna zdravila (primerno zdravilo Interferon, Ribavirin).
Uporabite lahko tradicionalne recepte za profilakso (npr. Bujon iz mlečnega čička).
Dodatno jemljite vitamine, ki so topni v maščobah.
Ponovno zasadite jetra.

Pokazalo se je, da je s hepatitisom možno znižati in ustaviti prehod bolezni na cirozo. To pa zahteva dolgo in nenehno zdravljenje. Obenem je potrebno občasno opraviti laboratorijske teste in spremljati stanje telesa.

Koliko jih živi s tako diagnozo?

Na življenjsko dobo osebe vpliva:

hitro diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje;
starost bolnika;
splošno stanje telesa;
bolezni.

V napredovalnih fazah je potrebno presajanje organov.

Jetra so tako edinstven organ, da je sposoben regeneracije in dela z hepatektomijo.

Če začnete fazo prehoda hepatitisa na cirozo, bo to privedlo do fibroze in smrti osebe. Če pa zdravnik pravočasno diagnosticira, bo mogoče ustaviti bolezen in preprečiti razvoj bolezni.

Kaj je nevarna fibroza jeter?

Fibroza je bolezen jeter, pri kateri se tkivo nadomesti z grobo brazgotino. V tem primeru se celice telesa ne bodo mogle vrniti v normalno stanje. Ker jih vse nadomeščajo prizadete, obstaja nevarnost popolne zaustavitve jeter.

Hepatitis in ciroza jeter: splošni in razlike

Hepatitis, ciroza jeter - to je resna bolezen, pri kateri pride do sprememb v enem od najpomembnejših organov. Jetra so edinstvena, ker je edini organ v človeškem telesu, ki ima tako fenomenalno sposobnost, da se regenerira, se pravi, da si opomore. Lahko se pripelje v strašno stanje, ki mu je med operacijo odvzet velik del, in povrne prvotne razsežnosti in strukturo ter še naprej služi dobremu človeku.

Hepatitis - ni vse izgubljeno!

Vendar njene sposobnosti niso neomejene. Zaradi različnih dejavnikov, kot so alkohol, kemikalije, nekatera zdravila, virusi hepatitisa, maščobna živila, se lahko v jetrih pojavijo vnetni procesi. Medicinska znanost to imenuje izraz "hepatitis". Razlogov za razvoj hepatitisa je več kot dovolj, za vsak tip hepatitisa pa so različni.

Hepatitis se razlikuje po klinični sliki, poteku, metodah diagnostike, zdravljenja in prognozi. Na primer, strupeni, zdravilni in alkoholni hepatitis lahko na koncu preide, če bolnik preneha uporabljati snov, ki je povzročila hepatitis. Vendar pa avtoimunski in virusni hepatitis B in C najpogosteje zahtevata zdravljenje. V tretjini primerov se hepatitis B lahko pojavi brez simptomov, bolnik pa ne ve, da ga je prenesel, dokler ni opravil testov za protitelesa proti virusu. Vendar pa se ta bolezen ne za vse konča tako dobro. Primeri spontanega okrevanja hepatitisa C so izjemno redki. Toda z odpravo vzročnega faktorja in ustreznim zdravljenjem je hepatitis zelo podvržen terapiji in ga lahko porazimo.

Ciroza jeter - prepozno za pijačo Borjomi!

Hepatitis in ciroza sta pogosto zaporedni stopnji poškodbe jeter. Dolg potek vnetnega procesa v jetrnih celicah brez zdravljenja postopoma vodi do tega, da te celice umirajo. Namesto njih nastane vezivno tkivo, nato vlaknasto. Končna povezava tega procesa bo nastajanje ciroze jeter. Za cirozo je značilno zmanjšanje števila aktivnih jetrnih celic, jetrno tkivo pa predstavljajo predvsem vozlišča, modificirane žile, področja fibroze (brazgotine). Jetra se zmanjšajo in zmanjšajo. Ne more v celoti opraviti svojega dela, odpoved jeter.

Kronični hepatitis vstopi v cirozo v primeru dolgega poteka bolezni, če se ne zdravi. Najpogosteje se to zgodi z virusnim hepatitisom B, C in D, avtoimunskim hepatitisom in včasih z alkoholikom (z zlorabo alkoholnih nadomestkov nizke kakovosti). Če je bolniku postavljena diagnoza ciroze jeter, je žal ni več mogoče obnoviti. Zdravniki bodo poskušali ohraniti delovanje preostalih jetrnih celic in se spopasti z učinki odpovedi jeter.

Potrebna so leta, da dobimo cirozo jeter. Bolje je preprečiti, kot da ga zdravimo dolgo časa in brez rezultatov.

Propedeutika notranjih bolezni Predavanja / št. 30 Hepatitis in ciroza jeter

Hepatitis in ciroza jeter

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Klinično izločajo akutni in kronični hepatitis.

Najpogosteje ima akutni hepatitis virusno etiologijo, čeprav so akutni toksični (vključno z drogami in alkoholom), avtoimunsko žolče in genetski hepatitis pogosti,

Akutni virusni hapatiti.

Akutni virusni hepatitis ima največji delež v pogostosti pojavljanja. Do danes je bilo ugotovljenih kar nekaj virusov hepatitisa: A, B, C, D, E, TTV in številni virusi, ki prenašajo identifikacijo. Vsak od teh virusov ima drugačen način okužbe, čas inkubacije in, kar je najpomembnejše, posledice okužbe.

Virus hepatitisa A je povzročitelj tako imenovanega epidemijskega hepatitisa. Običajno se prenaša po fekalno-oralni poti in se porazdeli, običajno v skupinah, zlasti otroci, v družinah. Inkubacijska doba bolezni je 14 - 45 dni. Bolezen ne preide v kronično obliko, v več kot 99% primerov pride do popolnega okrevanja. Vendar pa se po akutnem virusnem hepatitisu A pri bolnikih pogosto razvije kronični holecistitis ali holelitiaza.

Virus hepatitisa B je zelo razširjen po vsem svetu. Vsako leto se zabeleži le 250.000 novih primerov okužbe z virusom hepatitisa B. Virus hepatitisa B se prenaša po parenteralni poti (injekcija, transfuzija krvi, dajanje zdravil iz krvi, na primer imunoglobulini), spolno (tako heteroseksualna kot homoseksualna) ali navpična (mati-otrok). Inkubacijska doba bolezni je 30 do 100 dni. Pri okužbi novorojenčkov se nosilec virusa razvije pri skoraj 90% bolnikov. Pri okužbi majhnih otrok se virusna okužba razvije pri polovici bolnikov. Ko se starejši otroci zbolijo, se virusni nosilec razvije v skoraj 20% bolnikov. Pri akutni bolezni odraslih se okrevanje pojavi pri več kot 85% bolnikov. Kroničnost bolezni se pojavi pri skoraj 10% bolnikov z izidom v cirozi jeter pri 1% bolnikov. Opozoriti je treba, da se pri vertikalnem prenosu virusa (mati-otrok) tveganje za razvoj primarnega hepatocelularnega karcinoma (raka na jetrih) poveča 200-krat v primerjavi s horizontalnim prenosom okužbe.

Virus hepatitisa C se prenaša enako kot virus hepatitisa B. Inkubacijska doba bolezni je 14-180 dni. Pri akutni bolezni se klinično okrevanje pojavi le pri 50–70% bolnikov. Pojasniti je treba, da se izločanje, tj. Odstranitev virusa iz človeškega telesa, pojavi le pri 20% bolnikov. 80% bolnikov razvije vztrajnost, to je latentni potek patološkega procesa. Pri več kot polovici bolnikov bolezen pridobi kronično obliko z izidom v cirozi jeter pri več kot 10% primerov. Večina bolnikov - virusnih nosilcev, približno 75%, trpi za kroničnim hepatitisom. Približno 10% bolnikov razvije rak hepatocelulat ali rak jeter.

Virusa hepatitisa D kot samostojne bolezni ni mogoče najti. Ponavadi deluje kot tako imenovana delta (Δ) -agent, ki poslabša potek hepatitisa B. Inkubacijska doba bolezni je 14 - 60 dni. Prenosna pot je enaka kot pri hepatitisu B. Do okrevanja po akutni bolezni pride pri 50–80% bolnikov. V tem primeru varianta delta - virusa C povzroča kronično bolezen pri 2% bolnikov, varianta delta virusa S pa povzroča kronično bolezen pri 75% bolnikov z izidom v cirozo jeter pri več kot 10% primerov.

Virus hepatitisa E se prenaša po fekalno-oralni poti. Trajanje njegove inkubacije še ni znano. Okrevanje se pojavi pri 95% akutno bolnih ljudi. Preostale značilnosti bolezni, kot tudi značilnosti virusa TTV, so v postopku preučevanja.

Epidemiološke študije so pokazale, da je med vsemi bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom virus hepatitisa B izoliran pri 55% bolnikov, virus hepatitisa C je izoliran pri 41% bolnikov, virusi hepatitisa B + C so izolirani pri 3% bolnikov in virusi hepatitisa B so izolirani pri 2% bolnikov..

Klinično akutni virusni hepatitis se lahko pojavi v obeh variantah.

Bolezen se začne s pojavom splošne slabosti, slabosti, slabosti. Pacientova telesna temperatura se dvigne na 38-3 ° C. Pri bolniku lahko pride do grenkobe v ustih, napihnjenosti, ropanja in transfuzije v želodcu. Poleg tega so boleče bolečine v desnem hipohondriju, bolečine v mišicah in sklepih. V ikterični obliki bolezni se pri bolniku pojavlja "barva piva" z urinom, pojavlja se icteričnost, zlatenica, blišča, mehko nebo in koža.

Pri palpaciji so jetra boleča, povečana, gladka, mehka, z zaobljenim robom.

Kronični hepatitis. V vsakdanji praksi se je treba najpogosteje srečevati s kroničnim hepatitisom virusnih, alkoholnih, toksikološko-alergijskih zdravil, strupenih, parazitskih in avtoimunskih etiologij.

Kot smo že razpravljali, B, C, D, morda E, TTV virusi in njihove kombinacije najpogosteje povzročajo kronični hipatitis.

Alkoholni hepatitis, kot tudi virusni, se delijo na akutne in kronične. Jasno je, da se akutni alkoholni hapatiti pojavijo po enkratnem uživanju alkoholnih pijač in kronični - z njihovo dolgo, običajno redno uporabo.

Alergijski hepatitis je običajno posledica zdravil, zlasti tetraciklinskih antibiotikov, antidepresivov, pomirjeval, antipsihotikov in kontracepcijskih sredstev.

Toksični hepatitis, ponavadi akuten, se razvije z zastrupitvijo z gobami, acetonskimi hlapi.

Morfološko je hepatitis razdeljen na parenhimski hepatitis s poškodbami jetrnega parenhima in mezenhimskega hepatitisa s primarno lezijo elementov vezivnega tkiva jeter in retikuloendotelnega sistema.

V skladu s klinično napovedjo so vsi kronični hepatitisi razdeljeni na obstojne, aktivne in holestatske oblike bolezni.

Vztrajni ali neaktivni hepatitis se pojavi brez izrazite aktivnosti. Ima ugoden potek in se redko spremeni v cirozo. Dobro opredeljena poslabšanja niso značilna za to obliko bolezni.

Kronični aktivni hepatitis oblikuje visoka aktivnost vnetja z izrazito kršitvijo vseh funkcij jeter. Kronični aktivni hepatitis se pogosto spremeni v cirozo.

Holestatski hepatitis se pojavi s simptomi izrazite holestaze, to je v intrahepaticnih kanalih masa majhnih kamnov, ki ovirajo normalen pretok žolča.

Kronični hepatitis se pojavi z obdobji remisije in poslabšanja. V tem primeru se bolniki pritožujejo na splošno slabost, slabo počutje, bolečino, jokavost, dolgočasnost v desnem hipohondriju. Bolečina je običajno stalna. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom so izraženi tudi dispeptični pojavi: grenak okus v ustih, zlasti zjutraj, bruhanje, slabost, napenjanje in motnje blata s težko drisko, še posebej po uživanju mastne hrane. Pogosto, še posebej pri poslabšanju holestatskega hepatitisa, se pojavi zlatenica beločnice, sluznice in kože, iztrebki postanejo razbarvani, urin potemni. Večina bolnikov z zlatenico zmerno izrazita. Prosimo, upoštevajte, da če zlatenica obstaja že dolgo časa, potem koža pri bolnikih pridobi sivkast odtenek. Z poslabšanjem kroničnega aktivnega hepatitisa se telesna temperatura dvigne na subfebrilne ali febrilne vrednosti.

Med pregledom pacienta so poleg zlatenice ovojnice na voljo tudi »jetrne dlani« in »žilne zvezde«. Palpacija jeter je pokazala občutljivost in povečanje jeter. Povečana jetra pogosto difundirajo, čeprav se lahko poveča le en ječek jeter, pogosteje levi. Rob palpirne jeter je gladka, zaobljena in gosta. Opozoriti je treba, da je povečanje velikosti jeter najbolj stalni simptom kroničnega hepatitisa. V nasprotju s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu navadno povečanje velikosti jeter ne spremlja hkratnega in znatnega povečanja vranice.

Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom B, lahko zaznavamo sistemske avtoalergijske manifestacije bolezni: poliartralgijo, kožne izpuščaje, znake glomerulonefritisa (pojav beljakovin in rdečih krvničk v urinu), vaskulitis, nodozno rdečico, angioedem. To je posledica dejstva, da je pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B avtoalergijska komponenta veliko višja kot pri drugih oblikah te bolezni, vključno s kroničnim hepatitisom C. t

Velik pomen pri diagnozi kroničnega hepatitisa imajo laboratorijski testi. V vseh primerih mora diagnoza hepatitisa začeti z definicijo virusne geneze bolezni. Tipiziranje virusov se izvede s testiranjem krvi za markerje virusa hepatitisa z encimskim imunskim testom (ELISA). Ta tehnika omogoča odkrivanje virusnih antigenov, ki krožijo v krvi, in protiteles proti različnim tipom virusov hepatitisa.

Trenutno se določajo naslednji antigeni: za diagnozo hepatitisa A - HAAg, za diagnozo hepatitisa B - Hbs (površinska) Ag, HbeAg, Hbc (jedro) Ag, NS4, za diagnozo hepatitisa C - HCAg, za diagnozo hepatitisa D - HDAg (δAg) ) za diagnozo hepatitisa E - HEAg.

Vendar pa je diagnoza virusnega hepatitisa zaradi prisotnosti protiteles proti virusom hepatitisa v krvi bolnika pogostejša. To je posledica dejstva, da lahko pri bolnikih s kroničnim hepatitisom v določeni točki virusi v krvi niso prisotni. Za diagnozo hepatitisa A določimo naslednja protitelesa: anti-HAV IgG / IgM; za diagnozo hepatitisa B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5; za diagnozo hepatitisa C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c; za diagnozo hepatitisa D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM

Zaznavanje imunoglobulinov razreda M kaže na resnost bolezni, odkrivanje imunoglobulinov razreda G pa kaže na kronični proces. Če ima bolnik hkrati imunoglobuline razredov M in G, je to najverjetneje okužba z dvema podtipoma ali začetkom serokonverzije.

Veliko bolj zanesljiva diagnoza virusnega hepatitisa z uporabo metod polimerazne verižne reakcije (PCR). V študiji krvi bolnika PCR omogoča diagnozo viremije, pri študiji jetrne biopsije s tem testom pa je mogoče ugotoviti prisotnost in gostoto (število) virusov v celici.

Nespecifični simptomi kroničnega hepatitisa so povečanje ESR, zmanjšanje albumina in povečanje α- in γ-globulinov v krvi. Proteinski sedimentni vzorci postanejo pozitivni - timol, sublimat in drugi. Serum poveča vsebnost encimov: transaminaz, predvsem alanin aminotransferaze, laktat dehidrogenaze. Izločanje bromsulfaleina je zapoznelo. Z holestazo v krvi se poveča aktivnost alkalne fosfataze. Skoraj polovica bolnikov s kroničnim hepatitisom ima hiperbilirubinemijo, predvsem zaradi konjugiranega (vezanega) bilirubina. Bolniki s kroničnim aktivnim hepatitisom imajo lahko znake sindroma hipersplenizma - anemijo, levkopenijo, trombocitopenijo.

Različne klinične manifestacije kroničnega hepatitisa so povzročile potrebo po uporabi določene skupine testov za oceno prednostne usmerjenosti morfoloških procesov v jetrih pri različnih variantah te bolezni.

Sindrom "pomanjkanja hepatocitov" se kaže v zmanjšanju vsebnosti krvi snovi, ki jih sintetizirajo te celice: albumin, protrombin, fibrinogen, holesterol.

Sindrom "poškodbe hepatocitov" se kaže v povečanju krvne aktivnosti encimov - transaminaz, predvsem alanin aminotransferaze in laktat dehidrogenaze.

Sindrom "vnetja" se kaže v disproteinemiji (povečanje α- in γ-globulinov), pozitivnih reakcijah sedimentnih vzorcev (timol in sublimat), povečanje ravni imunoglobulinov v krvi, zlasti IgG.

Sindrom "holestaze" se kaže v povečanju aktivnosti alkalne fosfataze v krvi, povečanju holesterola, žolčnih kislin, konjugiranih (vezanih) bilirubina in bakra.

Najboljši način za diagnosticiranje kroničnega hepatitisa, določitev prognoze bolezni je punkcijska biopsija jeter s histološko preiskavo biopsije.

Ciroza jeter (ciroza hepatis) je kronična progresivna bolezen, za katero je značilna poškodba jetrnega parenhima in strome z distrofijo jetrnih celic, regeneracija nodularnega tkiva, razvoj vezivnega tkiva in difuzna preureditev lobedne strukture in žilnega sistema jeter.

Izraz "ciroza jeter" je prvič uporabil René Laeneck leta 1819. Opisal je pacienta z ascitesom in ostrim zmanjšanjem velikosti jeter, ki je bila na rezu rdeča (grška: kirros) in nenavadno gosta. V prihodnosti se ta vrsta jetrne ciroze imenuje "atrofična ciroza".

Leta 1875 je Hanot opisal hipertrofično cirozo z zlatenico in znatno povečanje jeter. Ta vrsta ciroze je trenutno najverjetneje opisana kot bilaarna ciroza.

Leta 1894 je Banti opisal pacienta s hipertrofično jetrno cirozo z ostrim povečanjem vranice, to je jetrno cirozo s simptomi splenomegalije.

Ciroza jeter je pogosta bolezen. Moški trpijo zaradi njih 3-4 krat pogosteje kot ženske.

Trenutno obstajajo številne klasifikacije ciroze, ki temeljijo na morfoloških, etioloških in kliničnih znakih.

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 ugotavlja: alkoholno cirozo, toksično cirozo, primarno in sekundarno žolčno cirozo, srčno cirozo in druge oblike jetrne ciroze - kriptogeno, makronodularno, mikronodularno, portalno, mešano.

Po etiologiji oddajajo:

1) Ciroza, ki jo povzroča infekcijski faktor - virusi (B, C, njihove kombinacije in njihove kombinacije z Δ-sredstvom), leptospira, brucella, malarijski plazmodij, leishmania.

2) Ciroza, ki jo povzroča dolgotrajna pomanjkljivost v prehrani beljakovin in vitaminov B (bolezen Kwashiorkor, pogosta v afriških in indijskih državah in pogosta pri otrocih).

3) Intoksikacija (alkohol, kloroform, arzen, gobe itd.).

4) Parazitska ciroza (ehinokokoza, šistosomijaza, fascioliaza).

5) Pri bolnikih s srčnimi obolenji in hudim srčnim popuščanjem pride do adhezivnega perikarditisa, sekundarne, kongestivne jetrne ciroze.

6) sekundarna ciroza pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kolagenozo, številnimi krvnimi boleznimi itd.

Portalska ciroza jeter.

Ponavadi se pojavi pri osebah z dolgotrajnim uživanjem alkohola (alkoholna ciroza) ali zaradi kronične virusne okužbe.

Alkoholna ciroza predstavlja približno 50 do 70% celotne ciroze. Velikost jeter pri tej cirozi se zmanjša, ima fino zrnato strukturo zaradi enotne tvorbe majhnih parenhimskih vozlišč. Vodilna v kliniki te oblike ciroze je sindrom portalne hipertenzije. Kasneje se pridruži sindrom insuficience jeter. V razmeroma poznih fazah bolezni se pridruži tudi zlatenica. Pogosto obstajajo sindrom hipersplenizma in hemoragični sindrom. Običajno ni holestaze in holemije.

Značilen je tip bolnikov s portalno cirozo. Opazovali so jih pri preverjanju kaheksije (izčrpanosti), bledice kože. Huda zlatenica običajno ne nastopi. Ponavadi se zlatica razvije v poznejših fazah bolezni. Na koži dlani - palmarni eritem, na koži telesa so "žilne zvezde. Pri pregledu trebuha - glave meduze" na sprednji abdominalni steni, ascites. Zaradi ascitesa je težka palpacija jeter. zdravnik položi palpirajočo roko s konicami prstov na trebušno steno navpično v desni hipohondrij in izvede kratka gibanja, ko se dotakne jeter, se počuti kot, da lebdi stran pod prsti in se spet vrne. Občutek se imenuje lebdeči simptom ledu.

Po trebušni punkciji ali zdravljenju z diuretskimi zdravili se jetra dobro palpirajo. Je debela, neboleča, v zgodnjih fazah bolezni jetra povečana, v poznejših fazah pa zmanjšana, z ostrim robom in gladko površino. Vranica je velika in gosta. V študiji krvi so odkrili anemijo, levkopenijo, trombocitopenijo, hipoproteinemijo, hipoprotrombinemijo, povečano aktivnost "jetrnih encimov".

Postnekrotična ciroza. Najpogostejši vzrok njegovega pojava je virusni hepatitis, huda strupena poškodba jeter. Ta oblika bolezni se pojavlja pri 20–30% vse ciroze.

Jetra so nekoliko zmanjšana, vendar so močno deformirana z velikimi vozlišči veznega tkiva, ki so nastala zaradi nekroze hepatocitov in njihove zamenjave z vlaknastimi formacijami. Od tu je drugo ime postnekrotične ciroze - "makronodularna ciroza".

Vodilna v kliniki te oblike ciroze so sindromi hepatocelularne insuficience, zlatenica, portalna hipertenzija z ascitesom. Hepatocelularna insuficienca in portalna hipertenzija z ascitesom se zgodita zgodaj in občasno naraščata.

Pri pregledovanju teh bolnikov se ob poslabšanju bolezni občasno odkrije zlatenica. Na koži so vidne sledi večih ščetk, krvavitev, »žilnih zvezdic« in »jetrnih dlanic«. Zaradi nekrotičnih procesov v jetrih lahko telesna temperatura naraste. Pri pregledu trebuha se je razkril ascites. Palpacija trebuha razkriva povečano, gosto, nebolečo, grudasto jetra z ostrim neravnim robom. V poznejših fazah bolezni se jetra zmanjšajo

V krvnih preiskavah so odkrite nenadne spremembe vseh jetrnih preiskav, hiperbilirubinemije, predvsem zaradi konjugiranega bilirubina (neposredna reakcija).

Biliarna ciroza se pojavi v približno 5% primerov vseh vrst ciroze. Ljudje trpijo zaradi te oblike ciroze pogosteje kot ženske. Obstajata dve obliki bolezni - primarna in sekundarna biliarna ciroza. Povzroča ga blokada ekstrahepatičnih in pogosto intrahepatičnih žolčnih vodov, kar otežuje pretok žolča. Okoli holangiola je aktivna proliferacija vezivnega tkiva.

Primarna bilijarna ciroza je običajno posledica virusnega hepatitisa, zastrupitve z drogami, zlasti zaradi uporabe hormonskih kontraceptivov.

Sekundarna biliarna ciroza je posledica žolčnih kamnov, tumorjev bradavice Vater.

V klinični bolezni prevladujejo zlatenica in sindrom holemije. Portalska hipertenzija in hepatocelularna insuficienca se pojavita razmeroma pozno.

Ob pregledu bolnika pozornost pritegne intenzivna zlatenica. Pojavlja se v zgodnjih fazah bolezni in je zelo obstojna. Na telesu je več sledov lasnega glavnika, ksanteleizma na vekah, komolcev, zadnjice. Pri tej cirozi jeter, kostne spremembe niso neobičajne - prsti v obliki krakov, osteoporoza kosti. Acholic feces, intenzivna temna barva urina. Bolniki z dolgotrajno zvišano telesno temperaturo zaradi sočasnega holangitisa.

Ascites se pojavi v poznejših fazah bolezni. Pri palpaciji trebuha se zazna velika, gosta, boleča jetra z gladkim, ostrim robom. Tudi vranica je močno povečana, gosta.

Pri auskultaciji srca je bradikardija zabeležena. Krvni tlak se zmanjša.

Preiskave krvi kažejo hiperbilirubinemijo in hiperholesterolemijo.

Za cirozo jeter se razlikuje. Obdobja aktivnosti bolezni se nadomestijo z obdobji remisije. V vseh primerih se smrt bolnikov pojavi bodisi s pojavom jetrne kome, bodisi z množičnimi krvavitvami iz krčnih žil požiralnika.

METABOLIČNE BOLEZNI ŽIVLJENJA

Hemohromatoza (bronasta diabetes). Bolezen je relativno redka in se pojavlja predvsem pri moških. Hemochromatosis je povezana z oslabljeno presnovo železa, njegovo prekomerno odlaganje v tkivih notranjih organov - koža, jetra, trebušna slinavka, miokard s kršitvijo njihove funkcije. Poraz teh organov določa diagnostično triado bronaste diabetesa: diabetes mellitus, jetrno cirozo, bronasto (sivo-rjavo ali rjavo) obarvanost kože. Diagnoza je ugotovljena, vključno z analizo krvi - močno povečanje ravni železa v serumu.

Wilson-Konovalova bolezen (hepatolentikularna distrofija). Bolezen je povezana s kršitvijo izmenjave bakra - čezmerno absorpcijo v črevesju in pretirano odlaganje v jetrih, v živčnih ganglijih, v tkivih drugih notranjih organov. V kliniki bolezni je kombinacija simptomov ciroze jeter in globokih poškodb živčnega sistema - tremor okončin, skenirani govor, hipertoničnost mišic in duševne motnje.

Diagnozo potrjuje biopsija tkiva, predvsem z biopsijo jeter, z obarvanjem bakra, odkrivanjem znižane ravni encima ceruloplazmin v krvi in povečanjem ravni bakra v krvi in urinu.

Odnos hepatitisa s cirozo jeter: ali obstaja zdravilo in možnost za življenje?

Bolezni jeter danes veljajo za eno najpogostejših bolezni. To je posledica slabe prehrane, ki vsebuje veliko število škodljivih dodatkov, nezdravega načina življenja, pretiranega vnosa zdravil. Pozno ali nepismeno zdravljenje nastajajočih bolezni jeter je polno resnih posledic (včasih smrt pacienta).

Po mnenju strokovnjakov nekatere oblike hepatitisa ogrožajo svetovno prebivalstvo z globalno epidemijo. Kaj je ciroza in hepatitis? Kako se razlikujejo in kako jih prepoznati?

Oblike bolezni in značilnosti njihovega razvoja

Jetra so eden najpomembnejših organov, ki izvajajo presnovne funkcije. Oblikuje vitalne beljakovine, ki sodelujejo pri strjevanju krvi, proizvajajo esencialne aminokisline, trigliceride, žolčne kisline, holesterol, fosfolipide. Presnovni produkti hemoglobina, hormonov in vitaminov se razgrajujejo v jetrih in se jih naravno izloča. Filtrira kri in prehaja skozi vse strupe, ki vstopajo v telo.

Ciroza - posledica hepatitisa

Vnetni in nekrotični procesi, ki poškodujejo jetra, imenujemo hepatitis. Bolezen je lahko virusna, infekcijska in strupena. Okužene celice organa (hepatociti) ne morejo več obvladati svojih naravnih nalog, kar vodi do poslabšanja patologije. Za cirozo, ki je najpogosteje zaplet hepatitisa, so značilne nepopravljive spremembe v jetrih in smrt hepatocitov, z obvezno zamenjavo z brazgotinami.

Bodite pozorni! Glavna razlika med patologijami je v tem, da je hepatitis vnetje, ki se pojavi v jetrih brez zamenjave hepatocitov s vezivnim tkivom, in ciroza je smrt celic, ki so nepovratno nadomeščene z nenormalnimi tipi celic.

Razvrstitev

Hepatitis je razdeljen na:

Glede na etiotropno klasifikacijo je takšen hepatitis drugačen:

virusne - A, B, C, D, E, F, G;
strupeno - alkoholno, zdravilno, ki se razvije zaradi zastrupitve s kemikalijami in sredstvi;
sevanje, ki se razvija zaradi radiacijske bolezni;
avtoimunsko.

Ciroza je razdeljena na naslednje oblike:

virusne;
prirojeno;
stagnirajo;
alkoholna;
prehrambeno prehrano;
zdravilo
ki ga povzroča Budd-Chiari sindrom;
nejasna etiologija.

Stopnje

Hepatitis se pojavi v več fazah, po katerem okužba postopoma prizadene celotno telo. Za vsako stopnjo je značilna določena simptomatologija:

Stopnja 7 do dne 50 se šteje za inkubacijo. V tem času ni očitnih simptomov in okužba postopoma zastruplja telo.
50-62 dan se kaže v šibkosti, bolečini v sklepih in mišicah, izgubi moči, zaspanosti, žrtva se počuti depresivno, izgubi apetit. Počuti se pod rebri, sega v ramo in ramo. Obstaja občutek, ki je pred bruhanjem, drisko. Temperatura se dvigne na 38 ° C, pride do cefalgije in srbenja kože.
62-98 dan v procesu zatiranja jetrne aktivnosti razvije zlatenico. Bilirubin, s katerim obolel organ ne more več obvladovati, vstopi v krvni obtok, tako da koži in blatam povzroči rumenkast odtenek. Urin postane temen in iztrebki postanejo razbarvani.

Obstaja več stopenj ciroze:

Kompenzacijska, brez izrazitih znakov, pri katerih umre del hepatocitov, ostalo pa deluje v izboljšanem načinu.
Subcompensatory, ki se kaže z letargijo, občutek napihnjenosti, bolečine v hipohondriju.
Dekompenzacija, ki se kaže z zlatenico, oteklino, krvavitvijo, hipotermijo.

Podobni znaki patologije

To sta dve vrsti hudih obolenj jeter, ki sta v več pogledih podobni in imata v začetnih fazah enake klinične manifestacije, zato sta pogosto postavljeni drug ob drugem: t

rahla bolečina v desnem hipohondriju;
prebavne motnje: zaprtje ali driska, napihnjenost, povečana tvorba plina;
rumenkaste barve oči in kože;
razčlenitev;
srbenje kože;
boleče sklepe;
žile pajkov;
rahlo povišanje temperature.

Bolniki pogosto krivijo te simptome za nepravilno prehrano, prekomerno delo, alergije ali druge procese, ne da bi sploh vedeli, kaj je pravi vzrok bolezni. V tem obdobju bo zdravljenje uspešno, če se boste pravočasno posvetovali z zdravnikom. Če se to ne bo zgodilo, bo bolezen napredovala, potem pa bodo manifestacije ciroze in hepatitisa postale bolj izrazite in drugačne.

Ukrepi za zaščito pred temi boleznimi ne zagotavljajo 100% jamstva, vendar povečujejo možnosti, da se jim izognejo: t

dolgotrajna uporaba alkohola oslabi ne le jetra, ampak tudi celotno telo, zaradi česar je ranljiva za penetracijo virusov in okužb. Treba je strogo omejiti alkohol v svojem življenju in ga ne zlorabiti;
jemljite posebna zdravila, ki pozitivno vplivajo na jetra (hepatoprotektorji). Lahko uporabite in priljubljene recepte, na primer, lepilo iz ovsa;
redno izvaja tečaje vitaminske terapije;
poskusite se izogniti fizičnemu preobremenitvi in stresu;
prenehati kaditi in ne jemati drog;
ohranjanje ravnotežja mineralov, maščob in ogljikovih hidratov v vaši prehrani;
voditi aktivni življenjski slog;
ob prvih zaskrbljujočih simptomih poiščite zdravniško pomoč.

Diet

Ljudem s hepatitisom kakršnekoli oblike in cirozo jeter priporočamo, da se držijo posebne terapevtske obroke, ki se po Pevsnerjevi klasifikaciji imenuje tabela št. 5. Za hudo bolezen je priporočljiva bolj toga prehrana - tabela št. 5a.

Glavni cilj je zmanjšati obremenitev prizadetega organa, obogatiti telo z vsemi potrebnimi.

Pravila terapevtske prehrane:

omejiti maščobe. Priporočljivo je, da se uporabljajo nemastna živila: piščančje in kunčje meso, mleko z minimalnim odstotkom maščobe;
beljakovine in ogljikove hidrate je treba pridobiti v normalni količini (90 in 400 gramov na dan);
zelenjava in sadje se prednostno zaužijejo v kuhani ali dušeni obliki;
kategorično se izogibajte ocvrte, prekajene, začinjene jedi;
Vse jedi se pripravljajo samo z kuhanjem, kuhanjem in peko;
treba je izključiti hladne jedi;
pomembno je čim bolj omejiti uporabo soli;
jesti frakcije, majhne porcije, vendar pogosto.
popolnoma odstraniti kavo, alkohol, močan čaj;
živila, ki povzročajo napenjanje (stročnice, svež kruh), so izključena;
treba je zapustiti vsako začinjeno in začinjeno hrano, začimbe;
Ne uporabljajte živil, ki povečajo kislost: sadje (ribez, limona), zelenjava (kislica, špinača);
maslo je bolje nadomestiti laneno ali oljčno;
Ne uporabljajte konzerviranih živil.

Diagnoza in terapija

Podobne za te patologije se lahko štejejo za diagnostične in terapevtske ukrepe. V obeh primerih zdravnik poleg vizualnega pregleda bolnike napoti na:

testi urina in krvi;
biokemična, imunoenzimska, serološka študija krvi;
ultrazvok;
biopsija majhnega vzorca jeter.

Terapevtski potek je odvisen od številnih dejavnikov: oblike in stopnje bolezni, starosti bolnika, njegovega splošnega stanja. Pogostejše oblike hepatitisa A in B se običajno pojavijo brez posebne obravnave in se končajo s popolnim okrevanjem žrtve. Vendar pa zahtevajo tudi nadzor zdravnika.

V hujših primerih se lahko predpisujejo protivirusna zdravila interferona in nukleozidni analogi (adefovir, lamivudin), imunomodulatorji (Zadaksin) in hepatoprotektorji. Pri hepatitisu C so potrebna protivirusna zdravila. To so zlasti zdravila na osnovi pigiliranega interferona in ribavirina ali zdravila nove generacije (Sofosbuvir).

Kronične oblike in ciroza zaradi hepatitisa zahtevajo podobno zdravljenje:

zavrnitev alkohola;
stroga prehrana;
uporabo interferona in ribavirina;
jemanje vitaminov, topnih v maščobah;
v hudih primerih presaditve jeter.

Je ciroza jeter zdravljena s hepatitisom C?

Ciroza, ki se razvije kot posledica hepatitisa C, praktično ni ozdravljiva. Vendar to ne pomeni, da terapija ni potrebna, nasprotno, nujno je ustaviti patološki proces v jetrih.

Ciroza je pogosta posledica napredovanja hepatitisa C, ki je nepovratna transformacija jetrnega tkiva v vlaknaste formacije.

Zdravljenje ne pomaga pri obnovi prizadetih hepatocitov, lahko pa podpira delo zdravih celic, deluje v izboljšanem načinu in prepreči njihovo nadaljnjo škodo.

Za cirozo, ki jo povzroča hepatitis C, je indicirano naslednje zdravljenje: t

Diuretiki: furosemid, manitol.
Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Protivirusna zdravila. Najbolj učinkovita so sodobna zdravila Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir. Ti virusi v telesu uspešno nevtralizirajo v skoraj 100% primerih, kar vodi tudi v zaustavitev ciroznih procesov. Vendar pa ta zdravila danes zaradi svoje visoke cene praktično niso na voljo.

Lahko jih nadomestim s sorazmerno dostopnimi indijskimi in egiptovskimi generiki, ki so na voljo v Rusiji in niso slabši od prvotnih učinkovin (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep itd.). Poleg tega se danes pogosto zdravijo z interferonom (Pegasys, Pegintron) in Ribavirinom, ki so veliko cenejši, vendar imajo veliko stranskih učinkov in so manj učinkoviti.

Imunosupresivi: Merkaptopurin.

Antihistaminiki: Suprastin, Fenistil.

Poleg tega je treba povedati o novi metodi zdravljenja kroničnega hepatitisa C in cirozi - uporabi matičnih celic. Njihova uvedba v jetrno arterijo lahko bistveno poveča presnovne funkcije jeter, in sicer sintezo beljakovin, izboljša splošno stanje človeškega telesa. Te metode ni mogoče obravnavati kot zdravilo, saj je še v fazi razvoja, danes pa lahko govorimo o njeni visoki koristi za obnovo dela organa.

Posebnosti

Bolezni glavnega organa za filtriranje veljajo za zaporedne patologije. Vzroki za nastanek ciroze so:

zloraba alkohola;
kronični hepatitis, ki pogosto povzroča cirozo;
dednost;
neuspeh imunskega sistema;
nenormalen razvoj in poškodbe žolčnika;
škodljivi učinki zdravil in toksinov;
parazitske poškodbe jeter.

Obstaja 5 znanih tipov hepatitisa, od katerih je vsak posledica določenega (lastnega) virusa:

Hepatitis A in E ne povzročata razvoja kronične oblike. Prenaša se po prehranski metodi: umazani izdelki, nerafinirana voda, gospodinjski predmeti;
Hepatitis B postane spodbuda za kronično obliko patologije in ciroze. Spolno prenašanje s transfuzijo krvi, uporaba kontaminiranih medicinskih pripomočkov;
hepatitis D se pogosto razvije, če je bolnik že okužen s hepatitisom B;
Hepatitis C se spremeni v kronične oblike, ki najpogosteje izzovejo cirozo in rak.

Bodite pozorni! Hepatitis C je najnevarnejši in najbolj zahrbten, saj se lahko zbolite že leta, ne da bi vedel. V polovici primerov ciroze jo povzroča hepatitis C. Cepiva proti tej vrsti virusa ni.

Tveganje za prehod hepatitisa v cirozo vključuje:

odvisniki od alkohola, odvisniki od drog;
okuženi z drugimi virusi (na primer HIV) hkrati z hepatitisom;
bolnikih z visokimi koncentracijami železa v krvi;
ljudi, ki so prečkali 45-letno mejo.

Manifestacije pri otrocih in ženskah

Najpogostejši tipi hepatitisa pri dojenčkih so hepatitis A in E. Vir okužbe je lahko nosilec virusa ali okužena oseba. Načini prenosa bolezni so lahko:

gospodinjski stik;
vodni;
hrana;
v zraku.

Občutljivost na hepatitis A pri dojenčkih je minimalna zaradi prirojene imunosti, ki je letno oslabljena. Pri dojenčkih se hepatitis razvija manj pogosto in pogosteje je serum (ko je okužen s krvjo). Značilnosti patologije pri novorojenčkih: t

okužba se večinoma pojavi v maternici in lahko povzroči nepravilnosti med fetalnim razvojem;
Hepatitis je pri takšnih dojenčkih že diagnosticiran v akutni in včasih kronični obliki.
Pogosto se bolezen pri dojenčkih manifestira kot stafilokokna okužba;
pogosto hepatitis, ki se je začel v poporodnem obdobju, poteka prikrito in se odkrije le v akutni fazi;
bolezen se začne z neuspehom dojk, obilnim regurgitacijo, obarvanjem blata in urina. Skoraj vse prizadete dojenčke imajo vranico in jetra, bilirubin pa se dvigne na visoko raven;
Potek infantilnega hepatitisa je precej hud, poln zapletov in vnetij.

Ciroza pri dojenčkih, ki se kažejo v takšnih simptomih:

zlatenična koža;
povečane jetra in vranica;
svetlo blato;
različne modrice na telesu;
krvavitev iz popkovine;
izrazit žilni vzorec na trebuhu;
prisotnost rumenega pigmenta v urinu.

Pojavi bolezni so pri ženskah nekoliko drugačni. Za znake hepatitisa pri ženskah so značilne:

huda utrujenost;
bolečine v sklepih;
nihanje razpoloženja;
povišanje temperature brez očitnega razloga;
izguba apetita;
zmanjšana imunost;
kršitev menstrualnega ciklusa.

Splošni simptomi ciroze pri ženskah, ki kažejo na to posebno patologijo, so naslednji: t

srbenje kože zaradi prodiranja žolčne kisline v kapilare;
prisotnost modric zaradi poslabšanja strjevanja krvi;
zavračanje alkohola in maščobnih živil
krvavitev iz nosu in bruhanje s krvjo;
zapletene krčne žile.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se bolezen v šibkejši polovici človeštva nadaljuje veliko hitreje kot pri moških. V zadnjih fazah ciroze se v možganih zmanjša aktivnost možganov, opazijo se resne motnje spomina, spremembe v značaju in pogosto se zabeležijo motnje živčnega sistema.

Posledice za telo

Virusna poškodba jeter povzroča resne zaplete:

hepatitis A lahko povzroči odpoved jeter, komo in celo smrt;
Hepatitis B je poln hemoragičnega sindroma, jetrne encefalopatije, ciroze;
hepatitis C pogosto prizadene okostje (zlasti pri ženskah), izzove bolezni sklepov;
virus hepatitisa D ima negativen učinek na ledvice in poleg ciroze ogroža tudi ledvično odpoved;
E virus je nevarna jetrna koma.

Če se pri testih odkrije hepatitis, je razvoj takšnih bolezni kot:

disfunkcija žolčevodov;
vnetje žolčnih organov;
kršitve centralnega živčnega sistema;
ascites;
kronična oblika hepatitisa, ki ni primerna za zdravljenje;
astenični sindrom.

Zaradi razvoja ciroze jetra ne izpolnjujejo svojih funkcij, zaradi česar:

motena je sinteza proteinov in vitalnih encimov;
obstaja neuspeh pri uravnavanju holesterola;
energija ni ohranjena;
toksini se ne reciklirajo in strupirajo.

Od hudih posledic ciroze, upoštevajte:

notranje krvavitve;
odpoved jeter;
zmedena zavest;
kopičenje tekočine;
dovzetnost za okužbe.

Življenjska doba

Vsak hepatitis s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem ima ugodne projekcije. Oblike A in B so lahko v nekaterih primerih celo samozdravljenja.

Cirotične spremembe zaradi hepatitisa povzročajo nepopravljive spremembe v jetrnem tkivu, kar v večini primerov vodi do neposredne smrti pacienta. Vendar pa je lahko napoved bolezni dobro, je odvisno od stopnje bolezni:

Razvrstitev ciroze

V fazi subkompenzacije je preživetje bolnikov v odsotnosti zdravljenja približno 5 let, z ustreznim zdravljenjem pa do 10 let.

Ob znatni poškodbi organa v fazi dekompenzacije preostali hepatociti ne morejo v celoti nadomestiti prizadetih celic, organ "deluje za obrabo". V tem primeru nastajajo nevarna stanja, kot so ascites, odpoved organov, notranje krvavitve, jetrna koma. Ti zapleti kažejo na zelo neugodne napovedi - stopnja preživetja je približno tri leta. Če bolnik vodi nezdrav življenjski slog, je napoved še slabša.

Obe bolezni sta zelo nevarni in ju je treba pravočasno identificirati, zato bo imel bolnik veliko več možnosti za okrevanje. Ob prvih sumljivih simptomih morate iti v bolnišnico.