Ascites ali na priljubljen način "vodenica trebuha" ni ločena bolezen. Kopičenje izliva v peritonealni votlini z naknadnim povečanjem trebuha je ena od manifestacij dekompenzacije adaptivnih mehanizmov človeškega telesa.
V kliničnem poteku različnih bolezni se ascites šteje kot reden simptom in posledica motenj ali resnega zapleta. Ascites z jetrno cirozo se pojavi pri 50% bolnikov v 10 letih, med vzroki za to bolezen pa je ¾ vseh primerov vodenice.
Ker je večina primerov ciroze jeter povezana z alkoholizmom in prizadene moške (75–80%), se ascites pogosteje opazi pri močnem spolu.
Skoraj nemogoče je zdraviti ascites, ker ni radikalno delujočih zdravil, ki bi obnovila presnovo, ki jo moti ciroza. Bolna oseba se mora boriti s prekomerno tvorbo tekočine do konca svojega življenja.
Katere motnje v cirozi jeter povzročajo ascites?
V patogenezi ascitesa v ozadju ciroze jeter za dolgo časa so imeli glavno vlogo dve vrsti sprememb:
- povišan tlak v portalni veni (portalna hipertenzija), ki sega do celotne regionalne venske in limfne mreže;
- močno zmanjšanje delovanja jeter zaradi sinteze beljakovin zaradi zamenjave dela celic z vlaknastim tkivom.
Posledica tega je, da se v žilah trebušne votline pojavijo potrebni pogoji za sproščanje tekočega dela krvi in plazme:
- znatno se poveča hidrostatični tlak, ki iztisne tekočino;
- Onkotski tlak se zmanjša, kar v glavnem ohranja albuminska frakcija beljakovin (za 80%).
V trebušni votlini je vedno majhna količina tekočine za preprečevanje lepljenja notranjih organov, črevesnega zdrsa. Posodobljen je, presežek absorbira epitelij. Z nastankom ascitesa se ta proces zaključi. Peritonej ni sposoben absorbirati velikega volumna.
Resnost ascitesa je v celoti odvisna od stopnje izgube hepatocitov. Če je v primeru hepatitisa (vnetja) mogoče upati na odstranitev procesa in popolno obnovitev funkcij, se lahko cirotični sekalni tkivni oddelki ne spremenijo več v jetrne celice. Dejavnosti zdravljenja podpirajo samo preostalo oskrbo s hepatociti in nadomestijo izgubljene funkcije. Brez stalnega zdravljenja bolnik ne more živeti.
Dodatni vzroki se pojavijo kot odgovor na zmanjšanje prostornine krvnega obtoka:
- povezan je mehanizem kompenzacije kisikove izgube tkiv (sproščanje antidiuretskega hormona in aldosterona), ki prispevajo k zadrževanju natrija, po kemijskih zakonitostih je voda vezana na njene molekule;
- postopoma povečuje hipoksijo srčne mišice (miokarda), zmanjšuje silo iztoka krvi, kar vodi do stagnacije v spodnji veni cavi, edem v nogah zaradi zakasnitve krvi na obrobju.
Sodoben pogled na razvoj ascitesa
Portalna hipertenzija, motnje hemodinamike in nevrogormonalna regulacija sodobni znanstveniki štejejo za sprožilne dejavnike pri razvoju ascitesa. Patogenetske motnje se štejejo za kombinacijo različnih stopenj progresivnega procesa. Vsi zgoraj navedeni razlogi so razvrščeni kot sistemski ali splošni. Vendar je večji pomen pripisan lokalnim dejavnikom.
- povišan žilni upor znotraj jetrnih lobul, so lahko reverzibilni in ireverzibilni (popolna blokada);
- intrahepatični blok krepi limfno tvorbo, pronica skozi žilno steno in jetrno kapsulo neposredno v trebušno votlino ali "poplavi" portalno veno in prsni limfni kanal;
- kopičenje v krvi pacientov nezmožnih snovi z vazodilatacijskim učinkom (glukagonski vazodilatatorji), ki vodijo k širitvi perifernih arterij, odprtih arteriovenskih šantov v organih in tkivih, posledično se zmanjša pretok arterijske krvi, poveča srčna moč in hkrati poveča portalna hipertenzija;
- refleks je deponiran pomemben del plazme v žilah trebušne votline;
- učinek vazodilatatorjev se poveča z nezadostno proizvodnjo dušikovega oksida v jetrih.
Iz sinusoidov tekočina teče v žile in limfne žile. Povečanje tlaka v lobelah vodi do njegovega prodiranja v skoraj sinusoidni prostor, nato pa v peritoneum.
Patogeneza ascitesa pri jetrni cirozi
Kako in kdaj pride do smrti zaradi ciroze, kakšni so njeni simptomi in posledice
Smrt zaradi ciroze se ne pojavi nenadoma, prav tako tudi ciroza. To je naravni konec bolezni, ki ni bil zdravljen ali ni bil v skladu z vsemi priporočili zdravnika. Smrt osebe se zgodi veliko prej, če pacient ne zavrne alkohola, ne začne zdravljenja in ne opazuje spreminjajočega se stanja. Pogosto oseba umre ne zaradi ciroze, ampak zaradi bolezni, ki jih povzroča slaba funkcija jeter.
Na kateri strani telesa se pojavijo prvi simptomi
Ciroza jeter in slika njene manifestacije sta odvisni od stopnje prizadetosti jeter in njenih celic, stopnje bolezni pri bolniku in intenzivnosti razvoja bolezni. Simptomi se lahko pojavijo naenkrat, nekateri ali celo brez njih:
- Boleče utripajoče ali boleče dolgočasne občutke v območju obolelega organa, ki so se poslabšale po kakršni koli fizični aktivnosti, tudi najlažji obrok ali velika količina porabljene vode.
- Pojavljajo se gastrointestinalni simptomi: bruhanje ali slabost, driska, zaprtje, napenjanje in izguba apetita.
- Pogoste spremembe telesne temperature in krvnega tlaka - oster dvig brez vidnega razloga ali padec boleče vpliva na bolnikovo stanje;
- Pogosti simptomi živčnega sistema - motnje spanja, težek spanec, dremavost in apatija skozi dan, letargija.
- Hitra in huda utrujenost, nezmožnost opravljanja običajnega dela, manjša pozornost in vztrajnost pri delu.
- Sprememba barve kože - videz ikterične kože telesa in sluznice, ki spreminja barvo belega očesa.
- Pojav nenadne krvavitve katere koli etiologije je nevaren simptom, vključno z nazalno, gingivalno, želodčno ali maternično krvavitvijo kakršne koli intenzivnosti.
- Pojav izrazitih žil na okončinah in trebuhu.
Vzroki smrti zaradi ciroze
Videoposnetke o tem, kaj lahko povzroči smrt v prisotnosti ciroze, si lahko ogledate na internetu. Tam lahko najdete, kakšni so simptomi ciroze. Vprašanje, kako ljudje umirajo zaradi ciroze jeter, ne zadeva le samega bolnika, ampak tudi njegove sorodnike. Vzroki smrti pri cirozi so lahko naslednji:
- Domača spremenljiva sila krvavitve. Pogosto je to gastrointestinalni učinek, ki ga je težko ustaviti in ustaviti, ponavadi se pojavijo v slednjih fazah ciroze. Ali lahko pomagate doma? Ne, vsaka notranja krvavitev se lahko ustavi samo v okviru nujne medicinske oskrbe, zato morate ob prvih simptomih hiteti v bolnišnico. V primeru krvavitve v želodcu oseba začne bruhati s krvjo ali črno tekočino, črevesna krvavitev pa je obarvana v barvi posušene krvi z značilnim vonjem. Bolniku je bolno jesti in hoditi na stranišče.
- Ascitesov sindrom, ki povzroča nastop peritonitisa.
- Jetrna encefalopatija. Znaki te bolezni se pojavijo, ko jetra prenehajo delovati in se toksini začnejo prosto gibati po telesu. Najpogosteje se to stanje kmalu konča v smrti.
- Encefalopatija možganov, ki jo izzove jetra. V eni od zadnjih faz ciroze se podobne bolezni pojavijo, ko v možgane vstopajo strupi in povzročajo spremembe osebnosti. V tem primeru oseba ni usmerjena v prostor in lahko umre zaradi samopovzročene škode, preden jo ubijejo toksini.
- Motena biokemija krvi. Smrt prihaja tudi, če nekateri krvni parametri ne ustrezajo normalni vrednosti preveč. Ti vključujejo zmanjšanje albumina pod kritično vrednostjo 2,5 mg in zvišanje koncentracije natrija v krvi za več kot 120 mmol / l. Da bi rešili bolnika s takšnimi znaki bolezni, je res težko.
Napovedovanje življenja s to boleznijo
Trajanje življenja osebe po zdravljenju določene bolezni je odvisno od številnih dejavnikov. Njegovo stanje je odvisno od etiologije bolezni in od zdravil.
Oseba lahko živi več kot 10 let, če izpolnjuje vsa priporočila strokovnjakov in redno opravlja vse potrebne preglede. V določenih okoliščinah predlog zakona velja za dneve in potrdilo, izdano sorodnikom, posthumno govori o neizogibno hudi obliki ciroze. Trajanje življenja, ki je dodeljeno bolniku, je odvisno od:
- Starost bolnika, njegov spol in prisotnost kronične bolezni.
- Stopnja, na kateri se nahajajo jetra.
- Posledice, ki se pojavijo pred in med zdravljenjem bolezni ter njihova učinkovitost.
- Spreminjanje indikatorjev biokemične analize krvi, smrt hepatocitov in njihovo število na dan.
- Pojavljajo se kršitve v drugih notranjih organih, kar lahko povzroči tudi smrt.
Bolezen, odkrita v fazi kompenzacije, se pojavi v jetrih in skoraj asimptomatsko, vendar se lahko z uspešnim izidom zdravljenja šteje za preostanek življenja po dnevih in ne po dnevih.
Napoved življenja, ki se daje v zapletenih oblikah ciroze
Vzroki smrti pri zapleteni jetrni cirozi so skoraj enaki kot pri normalni cirozi. Toda preostali čas se šteje v dnevih. Če se razvije ascites, potem ljudje s tako dolgo časa ne živijo - najvišja stopnja preživetja za 3 leta in bolniki so nenehno v bolečinah. Ta diagnoza je kopičenje odvečne tekočine v trebušni votlini in ni značilno. Konča se s stalno smrtno nevarnostjo, katere izid je vedno smrtonosen. Znaki njegove opazne - povečanje obsega trebuha, dolgočasno in boleče bolečine v stranskem ali spodnjem delu trebuha, povečanje telesne mase in napenjanje. Vse nastane v kratkem času, zato ni težko ugotoviti.
Še krajša življenjska doba, če ima bolnik jetrno encefalopatijo. Za njega je boleče boleče, še posebej, če je stopnja 3 ali 4, življenjska doba redko presega eno leto, in smrtno fazo spremlja popolna izguba orientacije v prostoru in prehaja v možgane. Pogosto je bolnik v komatnem stanju, pogosto ga spremlja krvavitev in izguba zavesti.
Kako spol bolnika in njegova starost vpliva na razvoj in napredovanje bolezni
Jetrna ciroza, katere alkoholna etiologija je za žensko vedno slabša kot za moškega. Razvija se hitreje in ima bolj neugodno prognozo, saj so celice ženskega telesa veliko bolj dovzetne za škodljive učinke etanola.
Starost ima tudi škodljiv učinek na razvoj ciroze. Starejši bolnik, prej postane boleč stran, pojavijo se drugi znaki ciroze in vsi zaščitni mehanizmi telesa oslabijo. Oseba s starostjo, obstajajo druge kršitve notranjih organov, ki poslabšajo potek ciroze in ga dopolnjujejo. Če je bolnik starejši, se hitreje zgodi s cirozo, še posebej če je težka s sočasnimi boleznimi.
Če oseba ne upošteva natančno vseh priporočil zdravnika, ne zavrača alkoholnih pijač in ne išče zdravniške pomoči, tudi pri ljudeh, ki so malo starejši od 35 let, se lahko hitro razvije cirozo jeter in pritožba, da boli hitro preobrat v nedelujočo jetra. Navsezadnje imajo vsi ljudje različne organizme, in pogosto ne vemo, kaj resne bolezni spijo notri, dokler se ne začnejo nenadzorovane infuzije alkoholnih pijač.
Video
Ciroza jeter. Zdravljenje in prognoza.
Kaj so zgodnji znaki ciroze jeter: zunanje manifestacije pri moških in ženskah
Prvi znaki ciroze niso vedno izraziti. Zato je smiselno redno opraviti načrtovane zdravniške preglede ali pa ne odlašati z odhodom k zdravniku, če so opazili bolečine v trebušni votlini.
Ciroza jeter je ena izmed najbolj nepremostljivih bolezni jeter. Vsako leto vse več ljudi trpi za to boleznijo in poiščejo pomoč pri zdravstvenih ustanovah. Tako kot vse bolezni je lažje odpraviti simptome ciroze pri ženskah in moških v zgodnji fazi kot v poznejših fazah. Bistvo bolezni je popolna smrt celic organa, v procesu okrevanja katerega brazgotinjeno tkivo jeter, kar vodi do popolne deformacije njene strukture. Na koncu jetra popolnoma prenehajo opravljati svojo funkcijo in oseba umre. Vsako leto okoli 30 milijonov ljudi po vsem svetu umre zaradi takšnih patologij organov. Ta težava je v naši državi še posebej pomembna zaradi velikega števila ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola.
Seznam simptomov ciroze
Prvi znaki ciroze je zelo težko opaziti, saj se v večini primerov bolezen pojavi brez vidnih simptomov. Primeri, v katerih je bila ob obdukciji odkrita ciroza, niso redki.
Znaki ciroze pri ženskah in moških so nekoliko drugačni, saj je pri ženskah bolezen veliko hitrejša. Vendar pa imajo simptomi ciroze pri ženskah in moških številne podobne manifestacije, med katerimi so:
- bolečine v desnem hipohondru, ki se pojavi po velikih obremenitvah ali po zaužitju preveč mastne hrane;
- suha in grenkoba v ustih;
- zgaga;
- povečano napenjanje;
- oslabljen blato;
- ostra izguba teže;
- utrujenost;
- nerazumna razdražljivost;
- zlatenica.
Začetna faza ciroze je popolnoma ozdravljiva, prve simptome pa je mogoče odpraviti s kompetentno medicinsko terapijo in prehrano. Z razvojem bolezni se bodo znaki ciroze pri ženskah in moških spremenili in okrepili.
Bolečina na desni strani bo postala kronična in bo začela nositi paroksizmalni tip, ki spominja na kolike. Pacient bo začel čutiti stalno težo v želodcu, slabost in bruhanje. Emetične mase bodo napolnjene z nečistočami v krvi, kar kaže na krvavitev v želodcu in požiralniku. Zaradi dejstva, da bo kri imela presežek žolča, bo bolnik zelo srbeč na celotnem telesu. Mišični ton se bo zmanjšal, drastična izguba telesne mase bo spremljala stalna slabost in izčrpanost.
Akutna faza bolezni
Prvi znaki ciroze jeter se končajo, ko ima oseba prekomerno porumenelost kože, kar kaže, da je bolezen na vrhuncu. Prvotno blato oči postane rumeno, koža na sluznicah, nato pa dlani in podplati. V območju zgornjih vek bo oseba začela opazovati prisotnost madežev. Vogali oči in rob bolnikovega nosu bodo prekriti z angiomami, jezik se nabrekne in postane svetlo rdeče barve.
V rokah bolnika se prsti zgostijo in so podobni izgledu krakov s pečatom na koncu in pordelostjo kože okoli nohtne plošče. Sklepi bodo nenehno boleli, vene na želodcu se bodo razširile in se pojavile skozi kožo. Med akutno fazo bolezni zdravniki pogosto označujejo nastanek "zvezd" iz žil v zgornji polovici bolnikovega telesa. Bolj ko bolezen napreduje, bolj se bodo pojavile "zvezde" na bolnikovem telesu.
Pogosto bolezen spremljajo pogoste krvavitve iz nosu, motnje spanja in motnje spomina. Brain aktivnost zmanjšuje, bolnik izgubi mentalne sposobnosti in kaže popolno brezbrižnost, kaj se dogaja okoli. V kasnejših fazah bolezni oseba v trebušni votlini nabira tekočino in želodec pade naprej. Obraz dobi nezdrav odtenek z jasno prikazanimi ličnicami in svetlo rdečimi žilami. V ženskem telesu se mlečne žleze začnejo spreminjati, sramne dlake in glava padejo ven. Pri moških, nasprotno, mlečne žleze začnejo rasti, funkcija genitalnih organov pa atrofira.
Pravočasen obisk zdravnika je ključ do uspešnega zdravljenja
Vse zgoraj navedene simptome bolezni lahko sproži dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač, moteno delovanje imunskega sistema ali spremljajoče bolezni.
Kljub temu, da bolnik ne čuti nobenih simptomov, se je bolezen že začela in le kvalificirano zdravljenje lahko to ustavi. Če vas včasih skrbi bolečina pod rebri na desni strani, nemudoma pokličite svojega zdravnika. Morda je to prvi zvonec, ki signalizira prisotnost bolezni. V prvi fazi se bolezen lahko odkrije le z laboratorijskimi testi. To še enkrat potrjuje priporočljivost preventivnih pregledov pri zdravniku vsaj enkrat letno.
Zdravljenje ciroze se izvaja izključno v stacionarnem načinu.
Opozoriti želim, da na tretji stopnji bolezni zdravljenje ne prinaša več nobenih rezultatov, temveč le na kratko podaljša življenje bolnika. Ne zanemarite zdravniških preiskav in nikoli se ne boste znašli na seznamu tistih, katerih ciroza je bila odkrita ob obdukciji.
Ciroza in ascites: patogeneza
Ascites je pretirano kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogostejši vzroki za nastanek ascitesa so ciroza in druge resne bolezni jeter, vendar se pri številnih drugih boleznih ugotavlja tudi tvorba eksudata ali transudata v trebušni votlini. Videz ascitesa pomeni, da se v telesu kopičita natrij in voda. Mehanizmi za to so nejasni; Obstajajo tri glavne hipoteze (sl. 299.2).
Glede na prvo od teh, sekvestracija krvi v portalnem sistemu jeter (zaradi povečane odpornosti proti odtoku) vodi do zmanjšanja učinkovitega BCC in posledično do povečane reabsorpcije natrija in vode v ledvicah.
Avtorji druge hipoteze trdijo, da je povečana reapsorpcija natrija in vode primarna napaka, ki ni povezana s hipovolemijo.
V skladu s tretjo hipotezo je kombinacija arterijske hipotenzije, povečanega srčnega volumna in visoke ravni endogenih vazokonstriktorskih snovi, opaženih pri cirozi jeter in ascitesa, posledica primarnega zmanjšanja OPSS.
Domneva se, da portalna hipertenzija vodi do ekspanzije arteriolov notranjih organov (ki jih povzroča dušikov oksid), zaradi česar se krvni tlak zmanjšuje, baroreceptorji se aktivirajo in renin-angiotenzinski sistem se povečuje, simpatični tonus in ADH izločata.
V vsakem primeru več dejavnikov prispeva k kopičenju tekočine v trebušni votlini (sl. 299.2). Tako ascites in ciroza jeter kažejo povečanje simpatičnega tona in visoko vsebnost adrenalina in noradrenalina v krvi; v odsotnosti ascitesa takšne spremembe ni. Posledično se aktivira renin-angiotenzinski sistem in zmanjša občutljivost ledvic na atrijski natriuretični hormon, kar povzroči retencijo natrija.
Portalska hipertenzija pomembno prispeva tudi k razvoju ascitesa, saj poveča hidrostatični tlak v kapilarah trebušne votline. Hipoalbuminemija prispeva k izstopu tekočine iz kapilar v peritonealno votlino, kar zmanjšuje onkotski tlak krvi.
Zato je nujen pogoj za nastanek ascitesa s cirozo jeter kombinacija portalne hipertenzije in hipoalbuminemije.
Deformacija in obstrukcija sinusoidov in limfatičnih žil v jetrih vodi do oslabljene limfne drenaže, zato limfa pušča s površine jeter, kar povečuje prostornino ascitne tekočine. Sinusoidi so skoraj popolnoma brez bazalne membrane, njihov endotel pa tvori številne pore, zato se za razliko od transudacije tekočine iz krvnih kapilarjev lahko pojavi tudi limfni tok, če ni hude hipoalbuminemije.
Iztek limfe lahko razložimo z visoko vsebnostjo beljakovin v ascitnih tekočinah pri nekaterih bolnikih s Budd-Chiarijevim sindromom.
Pomembno vlogo pri razvoju ascitesa igrajo ledvični mehanizmi. V ascitesu obremenitev z vodo ne spremlja ustrezno povečanje diureze. Reapsorpcija natrija se povečuje v proksimalnih in distalnih tubulih; slednji je v veliki meri povezan s povečano aktivnostjo renina in sekundarnim hiperaldosteronizmom. Morda je v primeru hude retencije natrija, običajno na podlagi arterijske hipotenzije in nenadne aktivacije sistema renin-angiotenzin, pomembna izguba občutljivosti ledvic na atrijski natriuretični hormon, ki je pogosto povišan v prisotnosti jetrne ciroze in ascitesa. Povzroča zadržanje natrija tudi krč ledvičnih žil, ki je morda povezana s povečanjem ravni kateholaminov ali prostaglandinov. Po ugotovitvi, da se s cirozo jeter in ascitesom koncentracija endotelina-1 dvigne, je bilo predlagano, da je ta vazokonstriktorski peptid vključen tudi v tvorbo ascitesa.
Prej so ascites in plevralni izliv delili na eksudativno in transudativno, vendar ta delitev ni zelo uspešna. Namesto ravni beljakovin v ascitnih tekočinah in drugih kazalcev, je bolje, da se osredotočite na razliko med koncentracijo albumina v serumu in ascitno tekočino. Pri cirozi jeter presega 1,1 g%; To je posredni dokaz visokega gradienta hidrostatskega tlaka med portalno veno in peritonealno votlino.
Ascites zdravljenje jetrne ciroze
Vloge jeter v človeškem telesu ni mogoče podcenjevati. Ta velika žleza razkuži in odstrani toksine ter proizvaja snovi, ki so potrebne za ustrezen potek prebavnih procesov. Pod vplivom zunanjih dejavnikov (zloraba alkohola ali drog, prisotnost črvov) se lahko pojavijo hude bolezni jeter, vključno s cirozo. V približno 50% primerov v kasnejših fazah je bolezen zapletena z ascitesom. Kako nevarno je to stanje in ali je zdravljivo?
Zakaj se ascites pojavlja
Ascites ali abdominalna vodenica (koda ICD 10 - R18) ni le nevarna bolezen, ampak bolezen, ki vodi do usodnega izida. Vzrok 2/3 primerov bolezni je zloraba alkohola. Ascites spremlja kopičenje tekočine v človeški trebušni votlini. Želodec bolnikov spominja na želodec nosečnic.
Če se iz človeškega telesa med peritonealnimi plasti pojavi drugačen pritisk, se tekočina začne razliti in se nabira v trebušni votlini. To je ascites. Količina zbrane skrivnosti je lahko od 1 do 20 litrov.
Ascites se pojavi iz različnih razlogov (tudi zaradi srčnega popuščanja ali malignih novotvorb), najpogosteje pa zaradi ciroze jeter. V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo na 10-12 letu ciroze. Tveganje za ascites se poveča, če bolnik ne sledi prehrani, vodi sedeči način življenja, ima slabe navade ali, poleg ciroze, trpi tudi za boleznimi srca in ožilja.
Kopičenje izločkov v trebušni votlini je vedno alarmanten signal, zlasti v ozadju jetrne ciroze. Ne odlašajte z zdravljenjem. Bolj ko je želodec otečen, napolnjen s tekočino, močnejši je pritisk srčne mišice, dihalnega sistema (možna je pljučna insuficienca) in celotnega prsnega koša (zaradi premika membrane). Če je pritisk zelo močan, lahko razvoj bolezni postane strm in doseže svoj vrh v samo nekaj dneh. Ko se tlak v trebušni votlini poveča, se dotok krvi v ledvice (do ledvične odpovedi) že oslabljenih jeter, ki izgubijo sposobnost izločanja strupenih snovi iz telesa, poslabša. Tlak v trebušni votlini lahko povzroči nastanek bolezni gastroezofagealnega refluksa in atrofičnega gastritisa, stisnjeno črevo preneha delovati, srce pod pritiskom vode pa se pogosto premika na vrh pljuč. V ozadju ascitesa se praviloma telesna temperatura dvigne in z napredovanjem bolezni se poveča bolečina.
S smrtnim izidom pri bolnikih s cirotičnim ascitesom običajno pride do akutne odpovedi jeter ali zastrupitve z acetoni in ketonskimi telesi. Možna je tudi smrt zaradi srčnega zastoja, kot posledica kolapsa, odpovedi dihanja ali zaradi krvavitve, ki se je začela zaradi prekomernega pritiska na žile.
Kako se zdravi ascites
Zgodovina ciroze, zapletene z ascitesom, lahko bistveno skrajša pričakovano življenjsko dobo bolnika, vendar so vse napovedi odvisne od stopnje in narave ascitesa. Pri transistorski bolezni je količina tekočine v trebuhu majhna, in ko se bolnik izboljša, voda odteče. Pri stacionarnem ascitesu tekočina ostaja v trebušni votlini ne glede na terapijo. Toda najbolj pesimistične napovedi se nanašajo na bolezen stresnega tipa. V tem primeru skrivnost ni samo, da ne gre proč, ampak v nasprotju s povečanjem zdravljenja.
Če se zdravljenje začne v fazi subkompenzacije ali nadomestila, ima bolnik možnost živeti še 10 let. Ciroza jeter z ascitesom v fazi dekompenzacije je stanje, pri katerem jetra ne morejo več pravilno delovati. Takšna diagnoza daje manj optimistične napovedi. Po statističnih podatkih je povprečna življenjska doba takih bolnikov približno 5 let. Če se po zdravljenju pojavijo recidivi, bolniki redko živijo dlje kot 2 leti.
Ascites v ozadju ciroze je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Terapija je izboljšanje stanja jeter. Bolnik s takšno diagnozo je običajno pripisan počitku v postelji, strogi prehrani in programu drog. Ne glede na resnost ascitesa je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika, saj lahko vsaka napaka pospeši smrtni izid.
Devet od desetih bolnikov z diagnozo "ascites zaradi ciroze" zdravniki ponujajo konzervativno zdravljenje z uporabo hepatoprotektorjev, diuretikov in nekaterih drugih zdravil, kot tudi brez soli brez hrane - za ponovno vzpostavitev ravnotežja med vodo in soljo.
Zdravljenje z zdravili običajno vključuje jemanje takšnih zdravil:
- Ursodeoksiholna kislina - varuje jetra pred uničenjem žolčnih kislin, normalizira holesterol, izboljša krvni obtok, preprečuje smrt hepatocitov;
- rastlinski hepatoprotektorji, kot sta Kars ali Allohol, imajo choleretic effect, izboljšajo črevesno gibljivost;
- hepatoprotektorji na osnovi aminokislin, kot je metionin ali ornitin, aktivirajo presnovne procese v telesu, zaščitijo jetra;
- esencialni fosfolipidi: Essentiale ali Phosphogliv - obnovijo poškodovane jetrne celice, izboljšajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov, odpravijo zastrupitev;
- diuretiki, kot so Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine;
- beljakovinska zdravila iz albuminskega tipa - normalizirajo koloidni tlak, obnovijo količino beljakovin v krvi;
- protivirusna sredstva, na primer Adefovir (proti virusu hepatitisa B), Ribavirin (ubija virus hepatitisa C), Pegasys (ščiti pred virusi hepatitisa B in C);
- steroidna protivnetna, kot je prednizolon - krepi celično membrano pri alkoholni cirozi.
Poleg tega lahko zdravniki vključijo homeopatsko zdravilo Galsten, ki je namenjeno varovanju zdravih jetrnih celic, kot tudi urejanju ravnotežja tekočin v telesu v programu zdravljenja cirotičnega ascitesa. Inotropne snovi (Neoton, srčni glikozidi) so predpisane za izboljšanje iztoka tekočine v ledvice, za izboljšanje ledvične filtracije pa sta predpisana Eufilin in Dopamin. Za učinkovitost zdravljenja abdominalne vodenice je pomembno, da blokirate reapsorpcijo primarnega urina. To dosežemo z diuretiki z zanko in antagonisti aldosterona.
Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja, mora bolnik opazovati počitek v postelji. V vodoravnem položaju se delovanje ledvic poveča, kar pomeni, da proces filtracije krvi poteka hitreje.
V poznejših fazah ascitesa se bolniku predpiše laparocentoza - izčrpanje akumulirane tekočine. Za postopek v trebušni steni (v srednjem delu trebuha malo pod popkom) pod lokalno anestezijo naredite majhno punkcijo, skozi katero izhaja skrivnost. Med operacijo lahko pacient sedi ali leže (v hujših primerih). Da bi se izognili zlomu, več kot 5 litrov tekočine običajno ne izčrpamo v enem postopku. Laparocentoza lahko izboljša bolnikovo stanje in zmanjša bolečino, vendar je tveganje za zaplete vedno prisotno. Eden od najpogostejših je peritonitis (vnetje peritoneuma). Bolniki z ascitesom so zelo dovzetni za okužbe, zato je treba z najmanjšim sumom okužbe uporabiti antibiotike. Če obstaja tveganje za ponovitev ascitesa, je na pacienta nameščen poseben peritonealni portni sistem, ki bo omogočil črpanje tekočine brez rezanja v prihodnosti.
V nekaterih primerih je za zdravljenje cirotičnega ascitesa prišlo do nalaganja portocavalne anastomoze. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da obnovite krvni obtok v jetrih in s tem preprečite ponovno kopičenje izločkov v trebušni votlini. Toda ta metoda zdravljenja je zelo redko uporabljena, saj nosi s seboj tveganja za pacientovo življenje. Namesto te metode se pogosteje uporablja metoda transjugularnega intrahepatičnega portokavalnega premikanja.
Medtem moramo razumeti, da nobena metoda ne more večno zdraviti niti ascitesa niti ciroze. Edini postopek, ki lahko daje možnost za okrevanje, je presaditev jeter.
Prehrana kot zdravljenje
Poleg zdravljenja z zdravili morate za bolnike z ascitesom, ki jih povzroča cirozo jeter, upoštevati strogo dieto. Pravilna prehrana - daje priložnost, da se prepreči ponovitev ascitesa. Delni, pogosti obroki - natanko to, kar potrebuje bolna jetra. Toda ljudem s tako razočarljivo diagnozo je dovoljeno uporabljati daleč od vseh izdelkov. Za te bolnike je praviloma predpisana tabela št.
Če želi bolnik ohraniti rezultate zdravljenja čim dlje, je pomembno, da se odreče zelo vroči in hladni hrani. Sol, alkohol, gazirane pijače, močan črni čaj in kavo, sveže pečene izdelke bo treba odstraniti iz prehrane. Bolnik mora zmanjšati uporabo prekajenega mesa, mastne, začinjene, ocvrte in vložene hrane, sladkarij, začimb, vročih začimb.
Nasprotno, žitarice in žita, kuhana jajca, nemastni mlečni izdelki, med, sveže sadje, žele, dušena ali kuhana zelenjava, pusto meso in ribe bodo pomagali okrepiti učinek zdravljenja. V meniju ljudi s cirozo, ascites zapleteno, je treba vitke juhe, meso - v obliki pari koščkov, ribe - pečen brez soli in vročih začimb, kruh je bolje uporabiti iz ržene moke.
Poleg tega je treba povedati o uporabi pijač. Logično je, da se oseba, v kateri se je v trebušni votlini nabralo nekaj litrov tekočine, porabljeno količino vode zmanjša na 1 l na dan (vendar ne popolnoma zavržemo).
Patogeneza ascitesa je odvisna od različnih dejavnikov, zato ne obupajte na slišno diagnozo. Strogo upoštevanje priporočil zdravnika glede načina življenja, prehrane in zdravljenja z zdravili daje bolniku možnost za izboljšanje dobrega počutja. Medtem je bolje vnaprej spoznati, kaj lahko povzroči zloraba alkohola, in se odreči slabi navadi v fazi, ko je še vedno mogoče obnoviti zdravje jeter.
Ascites pri jetrni cirozi
Vendar pa ascites v primeru ciroze jeter ni stavek, temveč le še en opomnik telesa osebi glede nepoštenega odnosa do njegovega zdravja.
Zgodovina bolezni v prisotnosti ascitesa ne sme vedno voditi v cirozo jeter. Ta zaplet se lahko pojavi v prisotnosti malignih tumorjev v telesu, tuberkuloze, srčnega popuščanja, razvoja pankreatitisa ali odvisnosti od alkohola. Vsako leto se poveča število bolnikov z ascitesom in vprašanje, kako dolgo taki bolniki živijo? Vse bolj se sprašuje več sto ljudi po vsem svetu. Najpogosteje je to posledica nenormalnega načina življenja: prekomerna debelost, alkoholizem, slaba prehrana, pomanjkanje telesne dejavnosti.
Razvrstitev
Sodobne medicinske raziskave so uspele kvalificirati ascites in določiti različne stopnje njegovega razvoja.
Patogeneza ima naslednje stopnje:
- Mali ascites. Količina tekočine v telesu ne presega 3 litrov. Navzven je ta stopnja komaj opazna. Odkrije se lahko le z ultrazvokom ali laparoskopijo.
- Srednji ascites se lahko akumulira do 10 litrov tekočine. Hkrati pa želodec opazno spremeni svojo obliko in rahlo ovira gibanje in aktivnost osebe.
- Velika faza ascitesa ima presežek tekočine v volumnu 20-30 litrov. Dihanje je težko, motorična aktivnost se zniža na minimum.
Zdravljenje ascitesa ima lahko dokončne rezultate.
Če tekočina spremeni svoj volumen, se pojavi lahka stopnja ascitesa:
- Prehodni ascites. Prihaja po zdravljenju majhne faze, tekočina popolnoma zapusti telo, zdravje pa se bistveno izboljša.
- Stacionarni ascites. Obseg bolezni, ko se uporablja kompleksno zdravljenje, pa je tekočina še vedno v telesu in se celo kopiči.
Znaki zapletov
Ascites s cirozo jeter se kaže v obliki konveksne nenavadne oblike trebuha, ki se začne nabrekniti predvsem spredaj in manj pogosto v stranskih delih. Istočasno se področje popka pomakne daleč naprej in se začne izbočiti.
Odvisno od stopnje zapleta postane koža na trebuhu bolj raztegnjena, pri čemer se pojavi značilen sijaj in roza barva. Z ostrim gibanjem telesa je možen nastanek posebnega "klokotajočega" zvoka, ki se nabira v tekočini.
Vzroki
Najpogosteje se ascites pojavi z dekompenzacijo jeter, zlasti zaradi razvoja obsežne ciroze. Patogeneza nastane zaradi nezmožnosti filtra iz jeter, da očisti kri v ustreznem volumnu, kar vodi do iztiskanja odvečne tekočine skozi vene v trebušno votlino. Kopičenje tekočine v veliki meri prispeva k visoki vsebnosti natrija v telesu pacienta zaradi dekompenzacije jeter.
Kopičenje tekočine je možno tudi zaradi nepravilnega delovanja limfnega sistema. Nastajanje limfe poteka v jetrih, toda zaradi velike akumulacije se pojavi pritisk, ki vodi v izmet tekočine v sosednji medij.
Diagnoza bolezni
Najpogosteje diagnostične aktivnosti ne zahtevajo kompleksnih metod in laboratorijskih študij. Prisotnost ascitesa je vidna s prostim očesom med fiziološkim pregledom bolnika.
Vendar pa so za identifikacijo drugih skritih bolezni ali zapletov pogosto predpisani dodatni diagnostični ukrepi:
- Ultrazvok;
- Bakteriološki pregled;
- Preverjanje ascitne tekočine;
- Citološke študije.
Možni zapleti
V večini primerov se ascites diagnosticira v poznejših fazah, ko ga ni mogoče popolnoma ozdraviti. V takih primerih so možni zapleti, ki zaradi dekompenzacije jeter vplivajo na celotno telo. Da bi se izognili zadnji stopnji patogeneze bolezni, zdravniki bolniku ponudijo presaditev dela jeter iz zdravega in primernega darovalca.
Če to ni mogoče, se mora akumulirana tekočina pravočasno črpati. V ta namen je bolnik med boleznijo nameščen v bolnišnico za stalno opazovanje s strani strokovnjakov. V najhujših primerih se med evakuacijo v enem postopku odstrani več kot 20 litrov tekočine.
Zdravljenje
Pri zdravljenju ascitesa s cirozo jeter se najpogosteje zmanjša stanje bolnika in pripravi na presaditev jeter. Če kirurški poseg še ni ustrezen, zdravniki zatečejo k kompleksni terapiji. Trenutno je običajno ločevati dve vrsti zdravljenja - diuretik in osnovno.
Prehrana in prehrana morata temeljiti na izključitvi živil z veliko količino natrija. Gobe (šampinjoni), trdi in predelani siri, kisli izdelki, konzervirane hrane, klobase, salame, šunka, kaviar in soljene ribe ne smejo biti vključeni v bolnikovem meniju. Prehrana odpravlja tudi porabo velikih količin tekočine. Bolniku je dovoljeno piti največ 1 liter tekočine na dan. Postelja pomaga pri toniranju dekompenzacije notranjih organov, kar pozitivno vpliva na razvoj bolezni.
Pravilna prehrana in prehrana lahko pozitivno ocenjujeta šele po 3-4 dneh priporočenega menija. Zgodovina bolezni lahko bistveno spremeni smer, če ima bolnik težnjo k zmanjšanju telesne teže in normalizaciji urinarnega sistema.
Če osnovna terapija ne daje pozitivne prognoze, se lahko zdravljenje prenese na diuretično zdravljenje. Pogosto se pacienti dodatno zdravijo z ljudskimi zdravili, ki temeljijo ne samo na hrani in prehrani, temveč tudi na uporabi zelišč in poparkov. Vendar pa zdravljenje z ljudskimi zdravili ne sovpada vedno z medicinskimi metodami, kar lahko privede do razvoja patogeneze v akutni fazi. Zdravljenje z diuretiki je namenjeno uporabi zdravil, ki bodo pospešila izločanje vode in natrija iz telesa. Najpogosteje se uporablja furosemid.
Preventivno delovanje
Zgodovina ascitesa je precej neprijetna in problematična. Pri prvih znakih bolezni morate takoj poiskati kvalificirano pomoč, pri čemer se izogibate samo-zdravljenju s tradicionalnimi metodami in dietami.
Da bi se izognili zapletom, se morate izogibati slabim navadam, zmerno vaditi, uporabljati pravilno prehrano in se omejiti na dieto brez soli.
Zdravljenje in pozitivna prognoza sta izključeni, če je bolnik nenehno pijan. Pitje alkohola samo prispeva k poslabšanju bolezni.
Ne razmišljajte o vprašanju »koliko živijo z ascitesom«, temveč z zaupanjem pojdite na hitro stopnjo okrevanja - pravilna prehrana, brezsolska prehrana, terapevtski kompleksni ukrepi, zavračanje odvisnosti od alkohola in nato zdravilna napoved in dobro zdravje.
Simptomi in zdravljenje ascitesa s cirozo jeter
Ciroza jeter je bolezen, katere pojav je v večini primerov posledica zlorabe alkohola ali zastrupitve z zelo močnimi strupenimi snovmi. Omenjena bolezen velja za eno najtežjih v smislu zdravljenja, saj ima zelo pogosto komorbiditete, med katerimi ima ascites posebno mesto, kar se kaže v povezavi s presnovno motnjo. Zakaj takšna sekundarna bolezen povzroča toliko skrbi za zdravnike? Odgovor na to vprašanje bomo obravnavali v tem članku.
Razumevanje ascitesa s cirozo
Ascites, pogosto imenovan edem pri ljudeh, v primeru ciroze je posledica presnovnih motenj v telesu in se kaže v kopičenju velikih količin tekočine v predelu trebuha. V težkih razmerah lahko količina zbranega transudata doseže 25 litrov. Trenutno se ta problem šteje za malo preučenega, vendar je glede na vzrok izvora razvrščen kot:
Po statističnih podatkih ima 40% bolnikov z diagnozo ascitesa in cirozo pričakovano življenjsko dobo največ 2 leti. Čeprav je napoved razočaranje, se je mogoče izogniti takšnim resnim posledicam. Če želite to narediti, sledite prehrani, ki jo je predpisal zdravnik, in se držite preventivnega zdravljenja in zdravljenja z drogami. V primeru spoštovanja vseh teh pravil zdravniki napovedujejo pričakovano življenjsko dobo do 8-10 let. Rešitev tega problema lahko oteži prisotnost bolnika z ledvično in srčno odpovedjo, pljučnimi boleznimi in različnimi vrstami okužb v telesu.
Ascites sort
Ta bolezen ima tri stopnje razvoja, ki jih določa količina transudata v trebušni votlini:
- Prvi. Zanj je značilna prisotnost tekočine v količini, ki ni večja od 3 litrov. Na tej stopnji je za določitev sestave transudata potrebna laparoskopija. V odsotnosti krvi je odstotek možnosti za okrevanje precej velik.
- Drugi. Prostornina tekočine nad 3 litre z ostrim povečanjem trebuha v velikosti. Delo z diafragmo ni moteno in bolnik še vedno nima težav z dihanjem.
- Tretjič. Prisotnost transudata od 10 do 20 litrov. To je zadnja stopnja ascitesa s cirozo. Na tej stopnji se diafragma dvigne zaradi velike količine tekočine in oseba trpi zaradi pomanjkanja zraka, kar je polno smrti.
Glede na stopnjo bolezni se razlikujejo naslednje vrste: t
- Napeta ali izrazita. Zanj je značilna količina vode, ki presega 10 litrov, in hitro naraščajoča trebušna votlina. Trebuh je okrogel, raztegnjen, koža je gladka in sijoča. Z močno napetostjo obstaja možnost poškodbe kože hernijalne vrečke - lahko se razpoči, nato pa se izlije majhen del tekočine.
- Zmerna. Transudat se zbira počasi - več tednov ali mesecev, vendar so otekline na rokah in nogah. Pojavi se popkovna ali dimeljska kila, velikost prsnega koša se poveča.
- Chyle Ta vrsta je pogosto zaplet napredne oblike ciroze, včasih - bolezni limfnega kanala, pljučnih bolezni, pankreatitisa. V redkih primerih zaplet postane vzrok za poškodbe organov. Barva grozda je v tem primeru bela, ker maščobne celice vstopajo v njeno sestavo.
- Ponovi. Zanj je značilna ponovna pojavitev transudata po aplikaciji laparocenteze. To pomeni, da je vzrok nepravilno ugotovljen in zdravljenje nima pozitivnih rezultatov.
- Ognjevzdržna. Šteje se za ponovitev bolezni, ki se razlikuje od ponavljajočega ascitesa. Zapletitev se določi v primeru, ko zdravljenje z zdravili nima pozitivnih rezultatov. Uporaba laparocenteze le začasno ublaži stanje bolnika.
Splošna patogeneza ascitesa je taka, da zaradi okvare ciroze v jetrih obstajajo disfunkcije filtracije krvi, ki povzročijo, da njena neobdelana sestava vstopi v abdominalni odsek. Telo ne more obdelati vhodne tekočine, ker tudi moti normalno delovanje limfnega sistema. Takšni patološki procesi dodatno obremenjujejo delovanje srčno-žilnega sistema, kar vodi v razvoj srčnega popuščanja in posledično povečanje tekočine v trebuhu.
Kopičenje velike količine transudata v trebušni votlini negativno vpliva na delo vseh organov. Posledica takšnega pritiska je lahko zastoj srca ali odmik diafragme.
Rizične skupine
Ljudje, ki trpijo zaradi ciroze jeter, pogosto prejmejo diagnozo - neodzivni ascites, za katerega je značilna kršitev diureze pri bolniku. Hkrati pa dieta in diuretiki brez soli ne vplivajo na volumen urina, ki nastane v telesu. Takšni bolniki so po ugotovitvi bolezni že več let vključeni v 65-odstotno tveganje za smrtnost.
Zelo verjetno je, da ljudje, ki:
- zloraba nikotina;
- odvisni od alkoholnih pijač;
- jemljejo droge;
- bolni z akutnim hepatitisom ali imajo kronično obliko;
- je bila okužena s transfuzijo krvi;
- zasvojen s tetovažami;
- eksperimentiranje z modnimi dietami za hujšanje;
- imajo znake oslabljene presnove maščob in beljakovin.
Najpomembnejši in najbolj nevarni so tisti kazalniki, ki vodijo k večjemu tveganju za nastanek hepatitisa.
Neželeni učinki nastopa edema in asketskega sindroma se pričakujejo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, s prisotnostjo arterijske hipotenzije, raka, starejših.
Vzroki ascitesa
Z vidika medicine je razvoj ascitesa posledica slabe sinteze beljakovin. Zaradi minimalne količine albumina je sposobnost krvi, da je prisotna le v krvnem obtoku, znatno zmanjšana. Tako tekočina zlahka prodre skozi trebušno votlino skozi stene žil. In nezmožnost jeter, da nevtralizira določene snovi, vodi do visoke koncentracije natrija. Posledica tega je, da telesna tekočina traja še dlje.
Pomanjkanje limfnega sistema povzroča tudi zaplet ciroze jeter kot ascites. Običajno se limfa proizvaja v jetrih, cirozo pa krši ta funkcija. V zvezi s tem se tlak limfe poveča in tekočina prodre skozi peritoneum. Zaradi nenehnega postopnega slabljenja filtracijskega procesa poteka postopno kopičenje tekočine v trebušni votlini.
Obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj te bolezni, ki jih lahko razdelimo v tri skupine:
- Prvi so bolezni, ki lahko vplivajo na samoizločanje vode iz telesa: bolezni srca in sečevod, jetra, ledvice.
- Drugi je nekaj bolezni, povezanih z onkologijo.
- Tretji je razvoj ascitesa, ki je povezan s težavami v limfnem sistemu in poškodbami.
Neuravnotežena prehrana in bolezen jeter ter prirojene nepravilnosti so vzrok bolezni pri otrocih.
Pogosti vzroki ascitesa so tudi:
- ciroza jeter - 75%;
- prisotnost benignih ali malignih tumorjev - 10%;
- srčno popuščanje - 5%.
Preostalih 10% vključuje razloge, kot so:
- Kronična patologija ledvic.
- Distrofija z izčrpanostjo.
- Tuberkuloza trebušne votline.
- Onkologija jajčnikov pri ženskah.
- Tumorji, ki imajo osnovo peritoneja.
- Endokrine bolezni.
- Neinfektivno vnetje.
Bodite pozorni! Če je med navedenimi razlogi vsaj ena značilnost vas ali vaših sorodnikov, morate razumeti, da s tem postanete kandidat za vstop v rizično skupino. Zato je treba redno izvajati raziskave in preprečevanje bolezni. Patologijo, ugotovljeno v začetni fazi, je veliko lažje zdraviti in nima ponovitve.
Simptomi bolezni
Simptomi ascitesa se pojavijo v ozadju že progresivne jetrne ciroze. Simptomi se začnejo pojavljati šele, ko količina tekočine, ki se nabere v peritoneju, preseže en liter. Po določenem času se bolnik posveča rasti trebuha: postane konveksen, njegova oblika pa se spreminja glede na položaj:
- Stoječi - krog, visi dol.
- Leži - širi se okoli.
Koža na trebuhu postane gladka, raztegnjena, z belimi črtami (raztezajo) na straneh. Istočasno se bo popka narasla navzven, okoli nje se bo oblikovala mreža razširjenih žil. Roke in noge drastično izgubijo težo, vendar se teža poveča, debelost pa ne opazimo.
Bolnik začne doživljati bolečine v prsih, saj se stisne diafragma, kar povzroča težave pri dihanju in oteženo dihanje, ki se poslabša v ležečem položaju. Bolniku je zelo težko zaspati brez visokega vzglavnika ali vzglavnika. Zaradi stagnacije v pljučih se pojavi moker kašelj, ustnice postanejo modrikaste barve.
Akumulirana tekočina v trebušni votlini povzroča tudi pritisk na želodec, kar vpliva na vnos hrane, spremlja pa ga težka teža, bruhanje, zgaga in včasih bruhanje s črevesno vsebino in žolčem. Stol je moten in se kaže v driski, dolgotrajnem zaprtju in črevesni obstrukciji. Pogosto se uriniranje, nagon z bolečino. Manifestacije ledvic in mehurja, na nogah in stopalih, edem zaradi stagnacije limfe. Če ascitna tekočina doseže 15–20 l, ima bolnik:
- poslabšanje hemoroidov s krvavitvijo;
- otekanje žil okoli vratu zaradi povečanega pritiska v vratni veni;
- dodatno udarci v desno plevralno votlino - pri 6-7% bolnikov.
Pri diagnosticiranju zdravnik opravi pregled na jetrih in uporabi nihanja - potiskanje trebuha na eno stran, pri čemer je na nasprotni strani viden prihajajoči val.
Zdravljenje
V večini primerov so diuretiki predpisani za ascites (spironolakton, etakrinsko kislino, furosemid). Hkrati se nadzoruje količina zaužite tekočine, da bi se izognili hitremu povečanju volumna trebušne votline. Manjši učinek je tudi uporaba diuretikov. Toda glavni dejavnik je preprečevanje zaprtja. Za to uporabo:
- Duphalac.
- Hepatoprotektorji sintetičnega in rastlinskega izvora.
- Fosfolipidi so posebno spodbudni.
- Albumin - prispeva k normalni prostornini beljakovin.
- Steroidne protivnetne droge.
- Aminokisline.
- Protivnetna zdravila.
Terapija ascitesa se vedno izvaja v povezavi z zdravljenjem ciroze. V tem primeru se je osnovna terapija dobro izkazala. Vključuje vse možne načine podpore ravnovesju elektrolitov v jetrih in ravnovesje elektrolitov, kot tudi raven beljakovin, ki se običajno zmanjša.
Ker se proizvodnja snovi, kot sta angiotenzin in renin, zmanjša v vodoravnem položaju, bolnik potrebuje počitek in počitek, kar pozitivno vpliva tudi na filtracijske procese v ledvičnih tubulih. Zato je bolnik pogosto v bolnišnici.
Ko so droge nemočne, so zdravniki prisiljeni izčrpati tekočino s kirurško punkcijo. Takšen postopek se izvaja večkrat, saj en postopek ne more izčrpati več kot 5 litrov tekočine. Bolnik po takšni operaciji pogosto občutno izboljša, v nekaterih primerih pa lahko pride do zapletov.
Preprečevanje
Preprečevanje je zdravljenje bolezni, ki povzročajo ascites, in pravočasno odpravo nalezljivih bolezni. V skrbi za svoje zdravje morate prenehati z uživanjem alkoholnih pijač, upoštevati načela zdravega prehranjevanja, športne aktivnosti. V primeru bolezni jeter, ledvic, srca, morate pogosto opraviti popoln pregled in upoštevati vsa navodila zdravnika.
Poleg tega je preprečevanje ascitesa s cirozo predvsem preprečevanje ciroze same. Konec koncev, če boste poskrbeli za svoje telo, oziroma jetra, potem ne boste morali zdraviti ciroze in posledično ascitesa s cirozo.
Zdravljenje ciroze z ascitesom je precej težaven proces in lahko traja več kot eno leto ali več, zato je to bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.
Ljudska pravna sredstva
Netradicionalne metode, ki temeljijo na izkušnjah različnih ljudi, so dodatno zdravljenje za cirozo jeter z ascitesom. Zdravila na domu je treba uporabljati le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili. Šele takrat bo zdravljenje imelo pozitiven učinek. Razmislite o nekaj receptih za takšno terapijo:
- Bujon iz strokov fižola. Z vodo je treba napolniti 20–25 g čistega fižola, obložiti plin, pustiti, da zavre. Kuhamo na majhnem ognju 10 minut, nato pustimo, da se ohladi. Pripravljen za piti zdravilo 3-krat na dan, najpozneje ob 20:00. Uporablja se kot diuretik.
- Sredstva iz listov ali semena peteršilja. Po kuhanju vzemite 300 gramov na liter vode, pustite v ognju 15-20 minut, tožite. Pijte pijačo 3 dni z intervalom 1 uro.
- Obloga iz breze. V decoction iz breze listov 100 gramov na vedro, navlažite bombažne tkanine. Po navijanju pacienta iz pazduh na kolena. Hitro ovijte suho krpo na vrhu in nato volneno krpo ali odejo. Trajanje terapije traja vsaj 1,5 ure.
- Infuzija ovsene slame. Vzemite en peščica rastlin na liter vode, pustite 2-3 dni in shranite na hladnem mestu brez sončne svetlobe. Vzemite 3-4 krat na dan, 150 ml.
Kljub trditvam mnogih tradicionalnih zdravilcev, da se ascites lahko ozdravi z različnimi infuzijami, zdravniki oporekajo temu mnenju in se strinjajo le, da bodo diuretiki in zdravilni pripravki koristni le v kombinirani terapiji z zdravili. Ljudska zdravila ne morejo ozdraviti ascitesa.
Dieta
Dieta za cirozo ni le korak v smeri okrevanja, temveč tudi ena glavnih metod v ortodoksni medicinski praksi. Vsebuje strogo upoštevanje prehrane, in sicer:
- uživanje hrane in jedi v toplih pogojih;
- zavračanje hrane, ki spodbuja tvorbo prebavnih encimov;
- odstranjevanje soli;
- popolna opustitev pijač in izdelkov, ki vsebujejo alkohol;
- vzdrževanje uporabe peciva, konzerviranega blaga, kumaric, kumaric, začinjene hrane.
Prehrana je obvezna sestavina kompleksnega zdravljenja ascitesa pri jetrni cirozi. Če ga ne upoštevamo, se razvoj bolezni ne bo oviral. Potrebno je zagotoviti, da bolnik na dan pije največ 1,5 litra tekočine, skupno število kalorij pa ne presega 2800.
Morate jesti malo, vendar pogosto - 4-6 krat na dan. Lahko jeste:
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- kuhana, sušena zelenjava;
- dietetično meso, vse ribe;
- sadni napitki, žele, sadno sadje, jagodičje, zelenjava in kombinirani;
- med, džem, marmelade;
- kuhana jajca;
- rženi kruh.
Glavna pravila prehrane za ascites so:
- Poraba juhe z zelenjavo in zelišči.
- Kuhanje je strogo paro.
- Izdelki za kuhanje ali peko.
- Uporaba beljakovin na dan okoli 140 g
- Uporaba izdelkov, ki vsebujejo fosfolipide.
- Vnesite v prehrano aminokisline.
Če upoštevate vsa ta prehranska pravila, lahko opazite izboljšanje zdravja bolnika. Zato zdravniki kar se da dobro posvetijo prehrani.
Vzorčni meni
Obstaja veliko prehranskih možnosti za cirozo jeter, zapleteno z ascitesom. Ker se lahko kateri koli od razpoložljivih izdelkov združi tako, da je meni okusen in raznolik.
Tu je nekaj primerov:
Zajtrk Ovsena kaša ali kaša z zdrobom in smetano, na katero lahko dodate pečeno narezano drobno sesekljano sadje ali jih ločeno jeste; 50 gramov nesoljenega kruha ali krekerjev; eno kuhano jajce; kava z mlekom ali šibki čaj.
Kosilo Pire krompir ali krompir, pečeno v pečici s kuhanimi ribami ali rastlinskim oljem (60 g); pečeno ali sveže sadje, zelenice.
Čaj Zdravica iz včerajšnjega nekvasnega kruha z maslom (nesoljeno) in medom, marmelado ali marmelado; paradižnik; čaj z mlekom.
Večerja Kuhane ribe ali meso z nizko vsebnostjo maščob; suha juha; kuhani ali pečeni krompir; agrumi; zelenice; kava ali čaj z mlekom.
Zajtrk Kravji sir s kislo smetano in jagodami ali pšenično kašo, kuhano v mleku; eno jabolko, pečeno v pečici z medom; čaj
Kosilo Posteljna zelenjavna juha; pusto meso; riž z mlečnim omako; kompot ali žele iz suhega sadja.
Čaj Lean piškoti in juha iz pasme.
Večerja Kuhane ali kuhane ribe ali mesne kroglice, tudi parjene; pire krompir; čaj z zastarelo skuto.
Pred spanjem je koristno popiti eno kozarec kislega mleka ali kefir.
Pomembno je vedeti, da skladnost z vsemi pravili za zdravljenje ciroze jeter ne samo podaljšuje življenje, temveč tudi preprečuje nastanek ascitesa.