Koliko jih živi brez žolčnika?

Zelo pogosto se ljudje, ki jim je ponujena holecistektomija, počutijo anksiozni, nimajo informacij o tem, kako se bo njihovo življenje spremenilo po operaciji, kakšni zapleti čakajo, kako dolgo lahko živijo po odstranitvi žolčnika. Število in kakovost let, ki sta živeli po operaciji, sta odvisna od splošnega zdravstvenega stanja, prisotnosti patoloških sprememb - jetrne bolezni, žolčevodne insuficience, debelosti, torej razlogov, ki so sčasoma privedli do operacije žolčnika. Zelo pomembni so življenjski slog in značilnosti značaja, nagnjenost k alkoholu, prenajedanje.

Ozadje zapletov

Dejstvo o odsotnosti žolčnika neposredno ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, saj se organ ne šteje za vitalnega.

Nekateri ljudje od rojstva živijo brez žolčnika, ker se sploh ne oblikujejo. Oseba, ki ima v mladosti odstranjen žolč, lahko preživi do velike starosti.

Ne smemo pozabiti, da se brez utemeljenih razlogov takšna operacija ne izvede. Bolezen žolčnika ne more pravilno opravljati svojih funkcij, kar zelo negativno vpliva na prebavni sistem kot celoto. Življenje s takšnim telesom je v vsakem primeru nepopolno, saj je odvisno od opravljenih zdravniških pregledov in postopkov, napolnjena je z vsemi vrstami omejitev in stalnim strahom od ponovitve napadov. Nazadnje, obstajajo indikacije za nujne primere, pri katerih lahko zamuda ogrozi smrt ali invalidnost.

Ko izbira v korist operacije, bolnik korenito reši številne probleme. Seveda, vsak kirurški poseg ni le pozitivna sprememba, temveč tudi določene težave. Več pogojev vpliva na izid holecistektomije in poznejše življenje:

• predoperativna fizična kondicija;
• starost bolnika;
• sočasne bolezni;
• profesionalnost kirurga;
• obnovitveno in nadomestno zdravljenje;
• življenjski slog pred in po operaciji.

Telo ima mehanizem, ki kompenzira izgubljene funkcije izgubljenih organov. Da bi začel delovati v celoti, je potreben čas.

Postoperativno obdobje prilagajanja novim pogojem obstoja brez žolčnika traja od nekaj mesecev do več let. V povprečju traja približno eno leto, da se zdravje popolnoma povrne.

Kaj se lahko zgodi po operaciji?

Najtežje je vzdrževati prve tedne po operaciji. Tudi nežna in nizko učinkovita metoda laparoskopije povzroči šok v telesu - bolečina, vključno s fantomom, krči, slabost. Večina operiranih bolnikov trpi za pojavom postholecistektomnega sindroma. Žolč, ki ga proizvajajo jetra, nima več hranilnika, naključno zapolni kanale in vstopi v črevo ne občasno, po jedi, kot prej, ampak nenehno. Zaradi agresivnih učinkov žolčnih kislin je verjetno poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni - pankreatitis, gastritis, enterokolitis.

Žuželka po odstranitvi žolčnika še poslabša maščobe in se ne more spopasti z velikimi količinami hrane. Večina neprebavljenih maščob vstopa v črevesje, kar povzroča drisko. Posledično se poslabšanje asimilacije vitaminov, topnih v maščobah, zlasti A in D, poslabša, zato lahko kasneje trpijo hrustanec in kostno tkivo, koža in vid. Motnje v presnovi ogljikovih hidratov povečujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni drugega tipa.

Če je bil vzrok operacije holelitiaza zaradi težnje tvorbe žolča in kamna, ostanejo njene patološke lastnosti po operaciji. To pomeni visoko tveganje za ponovitev bolezni v prihodnosti - usedline kamnov v intrahepatičnih in skupnih žolčnih vodih. Brez prehranskih popravkov in ignoriranja zdravil, ki zmanjšujejo litogenost žolča, lahko proces po nekaj mesecih povzroči potrebo po ponovnem zagonu.

Pojavijo se disfunkcije Oddijevega sfinkterja, mišičnega ventila, ki uravnava pretok žolča v tanko črevo. Če je prej deloval sinhrono z žolčnikom, potem lahko po odstranitvi organa opazimo krč ali oslabitev ventilov, kar poslabša črevesne težave. Pacient, ki čaka olajšanje po odstranitvi mehurja, spet trpi zaradi bolečine, prebavne motnje in se začne kesati, da se je odločil za operacijo. V nekaterih primerih, če dela soseda Oddija ni mogoče popraviti z zdravili, se lahko predpiše operacija odstranitve.

Kako živeti brez žolčnika

V času rehabilitacije, s pojavom neželenih simptomov, je potrebno potrpežljivost in po navodilih zdravnika, ki bo predpisal zdravila za obvladovanje žolčevega izločanja, izboljšanje prebave in lajšanje bolečinskega sindroma.

Stroga prehrana je prikazana v prvem mesecu po operaciji. Pomembna je ne le sestava prehrane, temveč tudi skladnost, metoda priprave, temperatura posode, kot tudi volumen in pogostost obrokov. Maščobno meso, svinjska mast, klobase, živalske maščobe, vsaka sintetična hrana so izključeni s seznama dovoljenih proizvodov. Morate pozabiti na prekajeno meso, ocvrte. Alkohol je strogo prepovedan. Prednost je dana pire vrele hrane - zelenjavne juhe in pire krompir, žita, sadni žele, žele.

Omejitve v prehrani so pomembne, ker mora telo po operaciji reciklirati precej veliko količino zdravil - ohraniti je treba filtrirno funkcijo jeter in ledvic, da se izognemo nepotrebnemu stresu.

Sčasoma je mogoče razširiti seznam dovoljenih izdelkov, meni pa naj vključuje surovo in termično predelano sadje in zelenjavo, skuto, pudinge in žitne žgance.

Problem zaprtja je eden od mnogih, ki se ukvarjajo z žolčnikom. Za vzdrževanje pravilne črevesne gibljivosti potrebujete vlakna, zadostno količino tekočine.

Drobnost prehrane, odstranjevanje težkih maščob, pekarna, pijače, ki vsebujejo alkohol - te omejitve je treba upoštevati skozi vse življenje. Kajenje je prav tako nemogoče - toksične spojine, ki se vdihavajo s tobačnim dimom, bodo neizogibno vplivale na delovanje jeter.

Ostaja pomembno zdravilo. Choleretics (Allohol, Holenzim, Liobil) so sprejeti za izboljšanje sestave žolča, popravek njene ločitve. Poleg tega predpisujejo zdravila za normalizacijo sekretorne aktivnosti želodca, trebušne slinavke, probiotičnih pripravkov za preprečevanje disbakterioze in preprečevanje zaprtja in driske.

Simptomi bolečine odstranimo s pomočjo spazmolitikov: Drotaverin, Papaverin, Spazmalgona.

Ursodeoksiholna kislina, ki je odgovorna za uteženo sestavo žolča, ki zmanjšuje njeno litogenost, zavira sintezo holesterola, je potrebna za operirane bolnike, da preprečijo ponovitev nastajanja kamna v žolčnih vodih, holangitis. Takšna zdravila, kot sta Ursosan ali Ursofalk, je treba jemati v treh ali štirih mesecih pooperativnega obdobja.

Motorna dejavnost je še en predpogoj za uspešno okrevanje. V prvih tednih po operaciji je edina možna aktivnost hoja. Po nekaj mesecih se lahko začnete bolj resno ukvarjati - izvajati enostavne fizične komplekse, plavati. Redne, izvedljive obremenitve bodo stalno krepile mišice, stabilizirale dihalne in žilne sisteme ter uravnavale presnovne procese. Vse to bo ugodno vplivalo na stanje notranjih organov, povečalo odpornost telesa na učinke patogenov.

Nezaželeno je načrtovati zasnovo otroka v obdobju okrevanja po operaciji. Med odstranitvijo žolčnika in začetkom nosečnosti je treba vzeti vsaj eno leto. Pred resno dodatno obremenitvijo je treba pripraviti vse sisteme in telesa. Na splošno odsotnost žolčnika pri otroku ni nevarna.

Priporočila in omejitve so lahko zelo strogi. Nekaterim ni lahko navaditi na zamisel o številnih prepovedih, skušnjava, da se vrnemo k prejšnjim navadam, je velika: občasno pitje, kajenje, prigrizki s hrano in pite. Tudi vsi opisani pooperativni problemi se ne soočajo. V povprečju se 70% bolnikov po holecistektomiji obnovi brez kakršnihkoli zapletov. Vendar nobena bolezen ne izgine brez sledu.

Živeti brez žolčnika je za organizem zelo težko - notranji organi postanejo bolj ranljivi, saj so prisiljeni delati z večjo obremenitvijo. Treba se je spomniti tveganja zapletov in vrednosti pridobljenega fizičnega počutja.

Kako lahko živite brez žolčnika in kakšne so posledice po operaciji

Ko zdravniki vztrajajo pri holecistektomiji, se mnogi bolniki sprašujejo, kako bo njihovo življenje brez žolčnika. Takšen ukrep je lahko najpogosteje potreben le v primerih, ko so druge metode zdravljenja patologij žolčnika neučinkovite in so posledice lahko zelo obžalovanja vredne. Danes je to najpogostejša operacija na trebušnih organih.

Vloga žolčnika v človeškem življenju in njegovi patologiji

Žolč (LB) igra vlogo shranjevanja žolča, ki ga proizvajajo jetra, da se zagotovi prebavni proces. Žuželka se nabira v žolčnem organu, postane bolj koncentrirana in se sprošča v dvanajstnik v primeru delno prebavljene hrane, ki vstopa v črevo, kjer se nadaljuje obdelava in delitev hrane na uporabne elemente v sledovih, vitamine in maščobe, ki vstopajo v krvni obtok za nadaljnje hranjenje človeškega telesa.

V primeru nekaterih bolezni ZH zahteva radikalno rešitev problema, in sicer odstranitev telesa.

Glavne bolezni, ki zahtevajo odstranitev žolčnika:

1. Železna bolezen - nastanek kamnitih usedlin v žolčnih vodih in mehurju. Včasih kamni dosežejo takšne velikosti, da jih je nemogoče odstraniti po običajni konzervativni metodi ali z drobljenjem. Obstajajo primeri, ko so razdrobljeni delci kamenčkov tako veliki, da se zataknejo v žolčevodih ali pa konične frakcije poškodujejo steno sluznice organa.
2. Steatorrhea - neprebavljiva maščoba zaradi pomanjkanja žolčnega soka. Glavni simptom patologije so oljne fekalne mase, ki jih je zelo težko sprati z školjke. V tem primeru telo ne dobi potrebnih maščob, kislin in vitaminov, kar povzroča črevesne bolezni.
3. Refluksni gastritis - sproščanje vsebine duodenalnega črevesa (hrana, alkalne zmesi) v želodec zaradi disfunkcij epigastričnih sfinkterjev in črevesja. Ko se to zgodi, vnetna lezija sluznice prebavnega organa. Hude oblike bolezni vodijo do patoloških sprememb v jetrih in žolčniku.
4. Poškodba želodca zaradi gastroezofagealnega refluksa, kadar se pojavi večkratna prebava neprebavljenih ostankov hrane iz želodca v požiralnik, kar vpliva na njegove spodnje dele.
5. Kronični brezcitni holecistitis je vnetna patogeneza sluzničnega epitela mehurja brez nastanka kamninskih usedlin. Bolezen lahko povzročijo patogene bakterije in paraziti, alergijsko draženje, zmanjšano izločanje žolča iz jeter itd.

Kaj se zgodi v telesu po odstranitvi žolčnika

Kot kažejo zdravstvene statistike, je popolnoma možno živeti brez žolčnika. Ni nenavadno, da ima oseba po operaciji polno življenje, ob upoštevanju načel pravilne prehrane in zavračanja škodljivih živil in alkohola. In vendar se pojavijo določene spremembe v telesu.

Obstajajo 3 vrste osnovnih transformacij:

1. Spremembe črevesne mikroflore zaradi nezadostne koncentracije žolča iz jeter. Število bakterijskih vrst v črevesnem sistemu se povečuje.
2. Povišan intrakavitarni pritisk na jetrne kanale.
3. Žuželka se ne kopiči, kot prej, v mehurju in izteka iz telesa, saj pade neposredno iz jeter v črevo.

Ker žolčni sok ni več zbran v potrebnih količinah v skladišču in se nenehno vlije v dvanajstnik, v primeru uživanja maščobnih živil primanjkuje žolča. Posledica tega je, da se proces asimilacije hrane upočasni in poslabša, kar povzroči kršitev stola, prekomerno nastajanje plina, znake slabe prebave in slabosti. Posledica tega je, da oseba primanjkuje številnih snovi: esencialne maščobne kisline, vitamini A, E, D in K, različni antioksidanti (likopen, luteini in karotenoidi), ki jih vsebuje zelenjava.

Če je žolč, ki ga proizvajajo jetra, preveč korozivna, potem obstaja možnost poškodbe sten črevesne sluznice, kar povzroča nastanek raka. Zato je po odstranitvi žolčnih kamnov glavna naloga zdravnikov imenovanje korektivnega zdravljenja, ki normalizira kemično sestavo žolčnega soka.

Kaj lahko moti osebo v prvih postoperativnih dneh?

Proces rehabilitacije bolnika je odvisen od načina, s katerim je bila izvedena holecistektomija. Pri laparoskopski odstranitvi se bolnik okreva v 10–14 dneh. Ko se mehur odstrani s konzervativno metodo, se telo okreva po 6-8 tednih.

Glavni simptomi, ki so zaskrbljujoči v tem obdobju, so:

1. Vlečne bolečine na mestu operacije, ki se odstranijo z jemanjem tablet proti bolečinam.
2. Slabost, kot posledica delovanja anestezije ali drugih zdravil, ki hitro mine.
3. Bolečine v trebuhu, ki se širijo na ramena, v primeru vnosa plina v trebušno votlino med laparoskopijo. Izginili čez nekaj dni.
4. Zaradi pomanjkanja žolča se v želodcu kopiči plin in blato. Simptomi lahko trajajo več tednov. Za razbremenitev jeter je potrebna prehrana.
5. Utrujenost, sprememba razpoloženja in draženje zaradi impotence.

Te manifestacije minejo, ko se oseba opomore in nima vpliva na vitalne funkcije.

Posebna dieta

Dietna terapija - eden najpomembnejših pogojev za hitro okrevanje bolnika in njegovo nadaljnje življenje. Že drugi dan po operaciji so dovoljene nemastne juhe, šibki čaj in mineralna voda. Na 3. dan se v jedilnik dodajo sveži sokovi, sadni pireji, juhe in kefir. V prihodnosti se lahko hrana raznovrstno izogiba mastni hrani.

Za obnovitev delovanja žolčevodov je predpisana prehrana št. 5, ki omejuje uživanje maščob in povečuje količino beljakovin in ogljikovih hidratov.

Da bi se izognili črevesnim motnjam, je priporočljivo delno hranjenje v majhnih količinah. Prehrana mora vsebovati vitke sorte perutninskega mesa ali rib, nemastne mlečne izdelke, žita (riž, ovseno kašo, zdrob), parjeno zelenjavo (korenje, cvetača, paradižnik), sveže sadje. Hrana mora vsebovati veliko količino vlaknin, ki zagotavljajo normalno delovanje črevesja. Obroke je treba kuhati ali kuhati na pari.

Ni priporočljivo zlorabljati močne kave in sladkarij, vendar je treba piti do 1,5 litra tekočine na dan.

V večini primerov se oseba po 4-5 tednih vrne na običajen način prehranjevanja, nekateri bolniki pa morajo upoštevati prehrano mesece ali leta.

Gimnastika in telesna dejavnost

Da žolč ne bi stagniral v jetrih, so dovoljene sprehode na prostem, po nekaj mesecih se lahko kopate. Dobrodošli z gimnastiko zjutraj, mirno zimsko smučanje. Izogibajte se težkim obremenitvam, ki delujejo na trebušne mišice, da se izognete nastanku kile. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo nositi posebne povoje.

Uteži ni mogoče dvigniti (ne več kot 5–7 kg). Na delo lahko greste 7–10 dni po operaciji, če ga ne spremlja fizični napor. Seks lahko nadaljujete po 2 tednih po operaciji.

Narodne metode

Za krepitev in čiščenje jeter toksinov in žlindre, izboljšanje procesa proizvodnje zdravih žolčnih učinkovin z zdravilnimi zelišči - kislinskega korena, kurkuma, mlečni čičer, zeleni čaj. Vendar lahko vsa tradicionalna zdravila imajo neželene učinke, zato jih je treba uporabljati po navodilih zdravnika.

Možne neželene posledice po odstranitvi

Zapleti v odsotnosti ZH pogojno delimo na zgodnje in pozne. Prvi so tisti, ki nastanejo po operaciji. Med njimi so:

• okužbe, povzročene med posegom ali zdravljenjem ran, skupaj z bolečimi občutki, oteklino in pordelostjo kirurškega mesta, gnojnim vnetjem šivov;
• krvavitve zaradi različnih razlogov (slabo strjevanje, poškodbe krvnih žil itd.);
• iztekanje žolčnih izločkov v trebušno votlino, ki povzročajo bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in otekanje;
• kršitev celovitosti črevesnih sten in krvnih žil;
• blokada velikih globokih žil.

Zapleti, ki se pojavijo v kasnejših obdobjih, se imenujejo postkolekcistektomijski sindrom (PEC) in so označeni z naslednjimi simptomi:

• napadi slabosti in bruhanja, zlasti po uživanju maščobnih živil;
• zgaga zaradi refluksne patologije želodca, ko se neprebavljena hrana in želodčni sok vržeta v požiralnik ali zaradi razvoja refluksnega gastritisa - vrže žolč iz dvanajstnika v želodec;
• povečano napenjanje in ohlapno blato;
• bolečina na desni strani;
• koža in sluznice pridobijo rumenkast odtenek;
• vročina
• povečana utrujenost;
• srbenje kože;
• tvorba kamnitih usedlin v žolčnem traktu, ki nastanejo med stagnacijo žolča in lahko povzročijo blokado kanalov;
• vnetni procesi v žolčnih kanalih - holangitis;
• poškodbe jeter (hepatitis) ali pankreatitisa zaradi oslabljenega žolčnega izločanja.

Pozne posledice se lahko pojavijo glede na pojavnost pri 5–40% pooperativnih primerov.

Nosečnost brez žolčnika

V nekaterih primerih težave niso le v tem, kako živeti brez žolčnika, temveč tudi kako nositi otroka v odsotnosti tega organa. Holekistektomija ni neposredno povezana s spočetjem in rojstvom zdravega otroka. Medtem ko nosečnice čakajo na rojstvo otroka, se lahko pojavijo naslednji znaki, ki jih povzroča žolčnik, srbeča koža, povečana kislost. Za lajšanje simptomov so predpisani antioksidanti, vitaminski kompleksi in antialergijska zdravila.

Poleg tega se verjetnost konkretiranja v žolčnih vodih med nosečnostjo ali celo po rojstvu povečuje, kar je posledica kršitve prehrane in zmanjšanja imunosti nosečnice. Pomembno je vedeti, da odstranjen žolčnik ne more biti kontraindikacija za porod, vendar je treba takšne bolnike nadzirati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje razvoja zlatenice pri materi in otroku.

Je mogoče pitje alkohola?

V začetnem obdobju po operaciji je vnos opojnih pijač kontraindiciran, saj alkohola ni mogoče kombinirati z nekaterimi zdravili. Ni priporočljivo piti alkohola do popolnega okrevanja telesa in prehoda na normalno prehrano.

V zdravem telesu jetra absorbirajo etilni alkohol, procesirajo in izločajo v izločanje žolča. Ta živila so običajno nevtralizirana v žolčniku. V odsotnosti ZHP, izdelki iz alkohola in velika količina žolčnega toka takoj v črevesje, povzroča draženje, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih in kršitev blata.

Poleg tega lahko alkohol povzroči ponovno tvorbo kamnov v žolčnih vodih, pankreatitis, jetrno cirozo. V večini primerov številni bolniki po odstranitvi žolčnih organov razvijejo intoleranco za alkohol.

Prednosti in slabosti holecistektomije

Na podlagi zgoraj navedenega lahko rečemo, da je odsotnost žolčnika povezana s prednostmi in slabostmi. Odstranitev tega organa je sama po sebi priporočljiva le v skrajnih primerih, z nevarnimi patologijami in obstaja nevarnost za življenje bolnika. Večina bolnikov se vrne v normalno normalno življenje, v redkih primerih pa se pojavijo različni zapleti, ki omejujejo kakovost življenja.

Pozitivni vidiki operacije:

1. Racionalna prehrana vam omogoča izboljšanje načina življenja zaradi izboljšanja prebavil in celotnega telesa kot celote - polt se izboljša in pojavi se občutek lahkotnosti.
2. Zavrnitev maščobne hrane, prehranske hrane pripomorejo k izgubi dodatnih kilogramov, izboljšanju vizualne privlačnosti osebe, olajšanju dela notranjih organov.
3. Odstranitev maščobnih celic preprečuje številne neželene posledice, vključno z rupturo organov in smrtjo.
4. Operacija ne vpliva na funkcijo razmnoževanja, libida in moči ali življenjske dobe.
5. Lahko živite brez strahu pred holelitiazo, ne skrbi zaradi bolečine na desni strani, znakov dispepsije in drugih neželenih stanj.
6. Možnost vrnitve v polno življenje.

Slabosti življenja brez žolča:

1. Dietna terapija v začetnih fazah zahteva nekaj napora - upoštevanje urnega načina vnosa hrane, izbor posebnih izdelkov, ločeno kuhanje za bolnika.
2. Mehanizem prebave hrane, ki ga postavlja narava, je kršen.
3. Če oseba živi brez GF, je v nekaterih primerih že dolgo prisotna zgaga, slabost, grenak okus v ustih.
4. Ni kopičenja žolča in izboljšanja njegove sestave.
5. Nekontrolirano sproščanje in konstanten pretok žolča v dvanajstnik, prisotnost verjetnosti draženja pretirano »agresivnega« žolča.
6. Motnje v črevesni ravnotežju, motnje v črevesni motilnosti (zdaj zaprtje, nato driska), dolga in neprijetna prilagoditev novemu načinu življenja in prehrani.
7. Tveganje zapletov.

Tako je možno živeti brez žolčnika, vendar z upoštevanjem pravilne prehrane, omejitvijo uporabe alkohola in izpolnjevanjem vseh zdravniških receptov.

Zakaj jetra bolečine po odstranitvi žolčnika?

V vseh primerih odstranitev žolča ni rešitev problema bolečine v predelu desnega hipohondrija. V pooperativnem obdobju lahko pride do neugodja ne le zaradi poškodbe tkiva, temveč tudi zaradi motenj v sfinkterju Oddija. Nahaja se v dvanajstniku (dvanajstniku), odgovoren je za uravnavanje prehoda žolča in soka trebušne slinavke.

Bolečina v jetrih po odstranitvi žolčnika se običajno obravnava kot znak postcholecystectomy sindroma (PHES). Razlog za njegovo pojavljanje je lahko slabo izvedena operacija, kršitev kontraktilne sposobnosti soseda Oddija, kot tudi spremljajoče bolezni hepatobilijarnega sistema (jetra, žolčevod).

Funkcije

Žolč je podolgovata vrečka, ki se nahaja pod jetri. Potreben je za kopičenje žolča in uravnavanje njegovega pretoka v kanale. Njena zmogljivost doseže 50 ml. Po zaužitju maščobnih živil opazimo povečano kolero.

Zaradi neposredne povezave z jetri se vnetni proces iz mehurja (kolecistitis) hitro razširi na žlezo, kar povzroča hepatitis. Žolč ima naslednje glavne funkcije:

• kumulativno, tako da se žolč koncentrira;
• izločajo kot odziv na hrano, ki vstopa v prebavni trakt.

Po drugi strani, žolč:

1. ima antibakterijske lastnosti;
2. pomaga pri cepljenju maščob;
3. nevtralizira kislost hrane, ki prihaja iz želodca;
4. stimulira peristaltiko;
5. poveča proizvodnjo hormonov (holecistokinin, sekretin), aktivira prebavne encime;
6. odstrani žlindre, bilirubin in tudi holesterol.

Žolč, ki se proizvaja v celicah jeter, vstopi v kanale in se nabira v mehurju, kjer se znebi vode in postane bolj koncentriran. Vsebuje kisline, soli, pigmente, holesterol, proteinske strukture in fosfolipide. Po zaužitju hrane v prebavnem traktu se žolč zmanjša, vsebina pa se potisne v holedoch (skupni kanal) in 12 dvanajstnika.

Kaj je holecistektomija

Operacijo opravimo po skrbnem pregledu bolnika. Njene indikacije so tvorba kamna, maligna lezija, empiema ali gangrena gangrena. Cholecystectomy se lahko izvaja na odprt način, kot tudi z laparoskopskimi instrumenti. Za slednjo tehniko je značilno manj zapletov, krajše obdobje rehabilitacije in dober estetski učinek.

Med pogovorom pacienta z anesteziologom zdravnik pove o značilnostih anestezije in, če je potrebno, predpiše dodatne teste (koagulogram, glukozo v krvi).

Če bolnik jemlje antikoagulante (zdravila, ki zavirajo koagulacijski sistem), jih je treba preklicati 3-7 dni pred operacijo.

12 ur pred holecistektomijo je bolniku prepovedano jesti in piti.

Kontraindikacije vključujejo:

1. nosečnost;
2. akutne nalezljive bolezni;
3. hude krvne motnje;
4. dekompenzirano srčno-žilno, respiratorno ali ledvično insuficienco.

Zakaj se jetra poškodujejo po odstranitvi žolčnika

Danes velja, da postcholecystektomy sindrom vključuje samo disfunkcijo sfinkterja Oddi, ko je njegova kontraktilna zmožnost poslabšana, zaradi česar je žolč in pankreatična okužba težko vstopiti v dvanajstnik.

Obstaja več skupin vzrokov, ki povzročijo bolečine v jetrih po odstranitvi žolčnika:

• bolezni hepatobilarnega trakta;
• kombinirane bolezni;
• vzroki, ki so neposredno povezani z holecistektomijo.

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Ta skupina vzrokov vključuje infekcijske in vnetne bolezni jeter, žolčevodov in mehurja. Med njimi je treba omeniti:

1. preoblikovanje kamenja v žolčnem traktu;
2. kronični holangitis;
3. spreminjajoče se lastnosti žolča. Zmanjšanje njegove koncentracije spremlja motnja v procesu prebave hrane, ki se lahko kaže kot nelagodje in bolečine v predelu desnega hipohondrija. Po drugi strani je izguba antimikrobne sposobnosti žolča polna aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetja duktalnega sistema in jeter;
4. žolčne diskinezije;
5. poslabšanje alkoholnega ali drogiranega hepatitisa.

Sočasne bolezni

Ta skupina vzrokov vključuje patološka stanja, ki niso povezana s poškodbami hepatobilijarnega sistema. Pojav jetrne bolečine je lahko posledica:

1. stenotični papilitis, pri katerem se papila dvanajstnika zoži v ozadju infekcijsko-vnetnega procesa. Tako je prehod žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik moten in v duktalnem sistemu se razvije hipertenzija (povečanje tlaka);
2. popolna zapora bradavice Vater;
3. kronični pankreatitis;
4. ulcerozne lezije sluznice dvanajstnika;
5. vržanje vsebine dvanajstnika v želodec;
6. vztrajni perikolonijski limfadenitis, ko v postoperativnem obdobju vnetje tesno lociranih bezgavk traja dolgo časa;
7. duodenitis (vnetna lezija sluznice dvanajstnika);
8. sindrom razdražljivega črevesa, ko se v odsotnosti strukturnih motenj opazi funkcionalna insuficienca organa.

Učinki operacije

Če po odstranitvi žolča boli jetra, je morda operacija zapletena. Povezani so z:

• odstranjevanje kamnov v nepopolnem volumnu. »Pozabljen« kamenček v kanalu lahko povzroči bolečino v predelu desnega hipohondrija;
• cicatricialno zoženje skupnega žolčevoda (skupni žolčevod);
• adhezije zaradi fuzije poškodovanega tkiva na področju holecistektomije;
• sindrom dolgega panja. Včasih boli jetra brez žolčnika zaradi podaljšanja preostalega dela kanala na ozadju hipertenzije. Posledično postane mesto nastanka novega kamna, ki povzroča bolečino;
• poškodbe žolčevodov;
• nepravilna formulacija odtokov, ki ne zagotavljajo polnega pretoka serohemoragične tekočine;
• okvare šivov v kanalih;
• okužbo rane in nastanek abscesa.

Ne pozabite, da je bolečina spremljevalec vseh kirurških posegov, kot odziv telesa na poškodbo tkiva. Vendar pa morate biti pozorni na njegovo intenzivnost in trajanje. Običajno bolečina postopoma izgine, potem pa prenehajo motiti bolnika.

Predisponirajoči faktorji pooperativnega obdobja, ki povečujejo tveganje za bolečino v desnem hipohondru, vključujejo:

1. nezdrava prehrana;
2. velik fizični napor;
3. neustrezno lajšanje bolečin;
4. poškodbe okoliških organov med operacijo.

Simptomi

Pred operacijo, prva stvar, ki jo je treba ugotoviti, kaj boli: jetra ali žolčnika. Medicinska taktika in prognoza za življenje sta odvisni od tega. Diagnostični ukrepi vključujejo laboratorijske in instrumentalne preiskave, ki omogočajo potrditev patologije mehurja in odločitev o kirurškem posegu.

Klinični simptomi postholecistektomijskega sindroma so precej različni.

Bolečina po odstranitvi žolča je opažena v 70% primerov.

Oglejmo se o naravi bolečine:

1. napad traja približno četrt ure, s slabostjo in celo z enim bruhanjem;
2. intenzivnost bolečine narašča ponoči in po jedi;
3. bolečine trebušne slinavke, ki se nahajajo v levem hipohondriju, se dajo v hrbet, in ko so upognjene naprej, zmanjšajo svojo intenzivnost;
4. bolečine v žolču so lokalizirane v jetrnem območju in se razširijo na območje desne lopatice.

Poleg tega je bolnik zaskrbljen zaradi:

• pogoste driske, ki jo povzročajo spremembe koncentracije in sestave žolča, kar vodi v slabšo prebavo hrane (sindrom malabsorpcije);
• napihnjenost;
• tresenje;
• slabost;
• podiranje;
• zmanjšanje telesne teže;
• fetidna blata;
• razpoke v kotih ust;
• hipovitaminoza;
• slabost;
• zaspanost

Lahko se zabeleži tudi hipertermija in blaga zlatenica.

Zdravljenje

Preden začnete zdraviti postholecistektomijski sindrom, je treba ugotoviti vzrok njegovega razvoja. Prebavne motnje so dobro medicinsko popravljive, zato lahko gastroenterolog omeji imenovanje zdravil za normalizacijo pretoka žolča.

Če je vzrok bolečine kirurška napaka in drugi zapleti holecistektomije, je potrebna ponovna operacija.

Ne glede na taktiko zdravljenja mora bolnik vse življenje držati diete.

Zdravniška pomoč

Za olajšanje splošnega stanja bolnika in lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše naslednje skupine zdravil:

1. nitrati. Izrazit predstavnik je nitroglicerin. Uporablja se za reguliranje funkcije Oddijevega sfinkterja. Med jemanjem je treba spremljati krvni tlak;
2. antispazmodiki. Potrebni so za širitev žolčevodov, normalizacijo žolčnega toka in preprečevanje njegove stagnacije;
3. analgetiki so predpisani za zmanjšanje resnosti bolečine. Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil se poleg analgetičnega učinka zmanjša tudi aktivnost vnetja v kanalih;
4. encimski pripravki. Zdravilo se uporablja za normalizacijo procesa prebave;
5. antacidi so potrebni za zmanjšanje kislosti želodčnega soka;
6. Za profilaktične in terapevtske namene so predpisana antibakterijska sredstva za zaviranje aktivnosti patogenih mikroorganizmov.

Kirurško zdravljenje

Zapleti operacije so lahko povezani z nezadostnim pregledom bolnika pred holecistektomijo, nizko usposobljenostjo zdravnika ali z napačno izbiro kirurške metode.

Obstajajo določene indikacije in kontraindikacije za laparoskopske in odprte metode odstranjevanja mehurja, ne da bi upoštevali, kar povečuje tveganje za razvoj hudih zapletov v pooperativnem obdobju.

Poleg tega obstajajo vzroki za bolečine, ki niso povezani s temi dejavniki. To se nanaša na proces adhezije, katerega nadzor dejavnosti ni mogoč. Tudi pod pogojem, da so izpolnjena vsa zdravniška priporočila za preprečevanje nastanka adhezij, še vedno obstaja tveganje za zožitev kanalov zaradi neustrezne koalescence poškodovanih tkiv.

Da bi odstranili kirurški vzrok bolečinskega sindroma, je potrebna druga operacija za odstranitev preostalih kamnov, seciranje adhezij in brazgotin, da se ponovno vzpostavi izcedek žolča.

Če bolečino povzroči Oddijeva disfunkcija, se sfinkteroplastika izvaja z endoskopskimi instrumenti.

Korekcija prehrane in načina življenja

Prehrana je sestavni del terapije. Pacient je dodeljen tabeli št. 5, ki pomaga obnoviti delovanje hepatobilijarnega trakta in prepreči nadaljnje tvorjenje kamna. Tu so osnovna načela prehrane:

• omejitev kalorij do 2500 kcal / dan;
• pijte veliko tekočin (dnevno je priporočljivo piti do dva litra);
• zavračanje alkohola;
• obroki morajo biti delni (do šestkrat na dan, v majhnih količinah);
• izključitev prevroče in hladne jedi;
• meja soli do 8 g / dan, lipidi do 70 g, beljakovine do 80 g in ogljikovi hidrati do 380 g.
• Priporočljivo je, da se proizvodi zavrejo, kuhajo ali spečejo.

Tako imenovana "jetrna" dieta pomaga ne le pospešiti prebavo, temveč tudi lajša žlezo, zato jo pogosto predpisujejo za hepatitis in cirozo. Torej je dovoljeno uporabljati:

1. vitki žele, meso in ribji izdelki;
2. šibek zeleni čaj, kompot, žele;
3. otrobi;
4. rastlinske maščobe;
5. žita (ajda, riž, ovsena kaša);
6. sadje brez kislin;
7. zelenjavo.

Izključena iz prehrane:

1. mastna živila;
2. kislica, čebula, redkev, česen in redkev;
3. začinjene začimbe;
4. Kava;
5. Slaščice, vključno s sladoledom in izdelki iz kreme;
6. sveže pečenje;
7. polizdelki;
8. prekajeno meso;
9. konzervirane hrane.

Poleg skladnosti s prehranskim režimom mora oseba omejiti učinke stresa in nadzorovati telesno aktivnost.

Preprečevanje bolečine vključuje uravnoteženo prehrano, zdrav življenjski slog, jemanje vitaminov in pogoste preglede pri gastroenterologu, kar omogoča pravočasno prepoznavanje zapletov operacije in začetek zdravljenja. Redni pregledi so še posebej pomembni za bolnike s sočasnimi boleznimi prebavnega trakta (pankreatitis, kolitis ali peptični ulkus).

Kako očistiti jetra, če ni žolčnika?

22. junij 2017, 14:30 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,741

Veliko ljudi ne ve, kako pravilno očistiti jetra in žolčnik. Čiščenje teh organov je zelo pomemben postopek. Določa delovanje notranjih organov, očisti telo od toksinov in toksinov. Ali je možno očistiti jetra, če je žolč odstranjena? To vprašanje postavljajo ljudje, ki so opravili operacijo odstranjevanja organov. Zdravniki v enem glasu pravijo, da to ni mogoče, vendar je treba očistiti jetra v tem primeru. Kako se pripraviti na postopek in katere metode se uporabljajo za čiščenje?

Čiščenje jeter po odstranitvi žolčnika

Če žolčnika ni, je potrebno še vedno očistiti jetra. To bo telo osvobodilo žolčnih ostankov, čepov bilirubina in holesterola, patogenih mikroorganizmov in drugih škodljivih snovi. Čiščenje pomaga preprečevati ponovitev kamnov v jetrih in vodih. Kopičeno "smeti" negativno vpliva tudi na delovanje telesa, kar vpliva na dobro počutje in splošno stanje osebe.

Glavne indikacije za čiščenje jeter:

• Človek je postal razdražljiv, živčen, včasih agresiven.
• Pogosto so se skoki krvnega tlaka.
• Hormonska in urogenitalna disfunkcija.
• Obstajajo bolečine v predelu jeter, ki se umikajo hrbtu in spodnjemu delu hrbta.
• Nerazumna slabost in nagnjenje k bruhanju.
• Pojav pigmentov po vsem telesu (zlasti na obrazu in rokah).
• Motnje stabilnosti in koordinacije gibov, vrtoglavica (vrtoglavica).

Nazaj na kazalo

Priprava postopka

Pripravki za čiščenje jeter z odstranjenim žolčnikom vključujejo:

• Uporaba oblog na območju jeter. Obloge začeti uporabljati za 5-6 dni pred postopkom čiščenja. Za pripravo tekočine morate vzeti 4 žlice. l Knotweed trava, 2 žlički. sol, 2 g citronske kisline in liter vrele vode. Mehko krpo namočite z tekočino in nanesite na kožo 40 minut. Vrh zavit s toplim šalom ali šalom. Ta postopek se izvaja dvakrat na dan do postopka čiščenja.
• Izvajanje čiščenja (klimatizacija). Klistir se postavi zjutraj in zvečer.
• Notranja uporaba nakisane vode. Raztopino pripravimo iz 200 ml vrele vode, zmešane z 1 žličko. namizni kis. Raztopino je treba piti ves dan na dan čiščenja.
• Zvečer, pred čiščenjem, okoli 8:00, začnite piti olivno olje (½ skodelice) z limoninim sokom (½ skodelice). Vsakih 20 minut izmenično popijte požirek olja ali soka.

Nazaj na kazalo

Čistilna zelišča

Zdravilne rastline imajo koristne lastnosti za vitalne organe, čistijo jih pred zlepljanjem in strupene snovi. Doma se zelišča uporabljajo v obliki infuzij in decoctions, ki lahko očistijo žolčnik in jetra ter jetra brez mehurčka.

Kako očistiti jetra, če ni žolčnika

S starostjo večina ljudi začenja čutiti nelagodje na desni spodnji strani. Prva stvar, ki pride na misel, so težave z žolčnikom. Zdi se, da je to običajen organ, brez katerega veliko ljudi živi več desetletij. Vendar vse ni tako preprosto, kot se zdi na prvi pogled.

Žolč v človeškem telesu ima zelo pomembno vlogo - kopičenje žolča, ki ga proizvajajo jetra. Potem ta žolč gre v črevesje, s čimer se zagotovi ne le boljše prebave hrane, ampak tudi kakovostno protimikrobno očistek. To je ovira za razvoj dysbiosis.

Toda kaj se zgodi, če ni žolčnika? Prvič, obstaja kršitev žolčevodov žolča iz jeter v črevesje. Bile začne občasno teči, to je odvisno od tega, kaj oseba poje (na primer maščobna hrana), masovno gibanje je lahko nenadno ali v velikih količinah ali zelo počasno.

Seveda imajo takšne težave zelo slab učinek na to telo. Namreč: iz žolča se sprosti oborina, ki se sčasoma spremeni v kamne različnih velikosti; črevesno delo ima nestabilno naravo, kasneje pa obstajajo znaki črevesne motnje zaradi dysbiosis, blata nestalnosti, driske z zaprtjem izmenično, simptomi, ki lahko povzročijo nekaj nelagodja.

Da bi se izognili težavam po odstranitvi mehurčka, je treba uporabiti pripravke ali sredstva za čiščenje žlez, ki bodo kakovostno opravila svojo nalogo, ne da bi povzročala škodo telesu.

Sredstva za čiščenje organov in poti žolča

Zdaj je sredstvo za čiščenje jeter zelo raznoliko. To so vse vrste tečajev o čiščenju s pomočjo zelišč, tradicionalne medicine, s pomočjo zdravil, pa tudi v najbolj ekstremnih fazah s pomočjo operacije. Vendar je ta metoda najbolj ekstremna, saj lahko po kirurškem posegu oseba izgubi nekatere funkcije organa, kar bo imelo katastrofalen učinek na proces vitalne dejavnosti. Lahko se na primer pojavi bolečina ali vztrajna slabost, nestrpnost do maščobnih živil in še veliko več. Vse je odvisno od samega človeka, telesa njegovega telesa. Za začetek je treba upoštevati boljše in varnejše metode ter pripravke za čiščenje žleze od žlindre in toksinov.

Čiščenje jeter z zdravili

Kako očistiti jetra?

V zadnjem času nam bralci pogosto pišejo z vprašanji "Kako ravnati s paraziti v telesu? Zakaj je v medijih toliko informacij o tem vprašanju? Zakaj sploh še nismo vedeli za parazite v telesu?" Pravzaprav je zdaj veliko spornih informacij o tem vprašanju. Lahko pa rečemo, da so paraziti, ki se pogosto naselijo v našem telesu, vir številnih bolezni. Človek sploh ne ve za to. Svetujemo vam, da si preberete zelo zanimiv članek o zdravstvenem varstvu v zvezi s tem vprašanjem. Menimo, da vam bodo vprašanja takoj izginila, zakaj tako skrbno skrivajo ta problem od ZDA.

Ta metoda čiščenja je najbolj sprejemljiva za večino bolnikov. Tako je ugotovljeno, da so ljudje navajeni, da zaupajo bolj dokazanim sredstvom, v tem primeru pripravam na čiščenje. Priprave za čiščenje zgornjega organa so ogromne količine.

Ni vsak bolnik sposoben izbrati pravega, ki je sposoben zagotoviti pravilno delovanje, in sicer čiščenje žolčnika in žolčnika. Navsezadnje lahko nepravilno izbrano zdravilo povzroči še resnejše posledice. Kot je stagnacija žolča, nezmožnost, da bi ga iz žolčnika. To je dovolj resna posledica, ki jo je treba nemudoma odpraviti.

Hepatoprotektorji

Hepatoprotectors - zdravilo, ki zagotavlja visoko kakovostno odstranjevanje toksinov in toksinov. Prav tako lahko pozitivno vpliva na poškodovana področja telesa. Delovanje te droge temelji predvsem na oblikovanju neke vrste zaščitnega okolja (lupina), ki preprečuje vnos škodljivih snovi v notranjost.

V tem času se jetra samostojno obnavljajo, obnavlja se kroženje žolča. Oborino odstranimo veliko hitreje, kar preprečuje nastanek različnih vrst kamnov. To ne vpliva na delo poti, ampak nasprotno - pospešuje postopek čiščenja jeter in žolčnika večkrat.

Seznam teh zdravil vključuje na primer:

• Essentiale Forte N
• Karsil
• Berlition
• Bonjigar
• Antral in drugi

Vse zgoraj navedene droge lahko zagotovijo visoko kakovostno čiščenje žolčevodov in jeter, kot tudi zdravljenje nekaterih bolezni, kot je ciroza. Ta zdravila se lahko uporabljajo ne le, če ni žolčnika, ampak tudi, če obstajajo druge težave z organom.

Če ni žolča, je to najbolj zanesljiva možnost. Njihova prednost je v tem, da je večina rastlinskega izvora, kar zagotavlja tudi varnost vnosa, odpravlja tveganje posledic, če je vnos nezadosten. Pred uporabo pa morate vsekakor obiskati specialista - razložil bo celoten režim ali ga prepovedati, če pride do kakršnih koli odstopanj.

Prednosti:

• enostavno sprejemanje
• rastlinskega izvora
• najbolj brez recepta
• izredno visoka učinkovitost
• skoraj nobenih stranskih učinkov

Slabosti:

• celoten potek čiščenja pogosto stane veliko
• na daljših stopnjah se zdravila ne morejo spopasti s težavami žleze - operacija bo neizogibna

Čiščenje jeter z magnezijem

S pomočjo magnezijevega oksida lahko odpravite težave z žolčem, ga očistite iz telesa in toksinov. Tega orodja ni mogoče imenovati najbolj učinkovito, vendar tudi ni neuporabno. Razlikuje se v tem, da aplikacija zagotavlja 100% varnost bolnikov. Pred uporabo morate le dobiti nasvet svojega zdravnika, ker lahko, če je želodec več kisline, povzroči le škodo. V nasprotnem primeru je popolnoma varen.

Metoda priprave:

Vzemite 2 žlici magnezijevega oksida, vlijte jih v kozarec vroče vrele vode. Pred uporabo ležite na desni strani. Po tem se uležite 2 uri. Nato popijte v dveh odmerkih in ležite na boku na grelni blazini. Po tem se lahko pojavijo nekateri napadi na stranišče, to je običajen pojav, ki bo zagotovil kakovosten prevoz in umik usedlin in njegovih sestavin.

Čiščenje z choleretic drogami

Choleretic zdravila so zelo učinkovita pri čiščenju jeter. To je posledica dejstva, da žlindre, toksini in presežek žolča ne stagnirajo dolgo v telesu, temveč takoj gredo zunaj z sečnino.

Ne samo farmacevtska sredstva, ampak tudi zelišča lahko delujejo kot choleretic zdravila. Slednje, mimogrede, imajo lahko v nekaterih primerih boljši učinek kot tablete ali napitki. Poleg tega je čiščenje z zelišči ali zeliščnimi tinkturami več kot varna metoda, ki se lahko uporablja tudi brez nadzora specialista. Potrebno je le pravilno pripraviti odmerek, ki ga je treba upoštevati. Choleretic droge so razdeljene v dve vrsti:

• holekinetika - delovanje temelji na zmanjšanju tonusa gladkih mišic žolčnika, kanalov mehurja. To so Papaverin, Atropin in mnogi drugi.
• choleretics - ta zdravila so sposobna nadomestiti pomanjkanje žolča (kot je bilo omenjeno prej, po odstranitvi žolča organ je lahko v velikih količinah, in ne dovolj, tako da v teh primerih nujno treba obnoviti ravnovesje žolča v telesu). Ta skupina vključuje zdravilo Atropol, ki je kakovostno orodje, hkrati pa povzroča nekatere motnje v želodčnem in črevesnem traktu.

Glede na to, kaj ima bolnik, morate izbrati ustrezna sredstva in zdravila. Načeloma je po odstranitvi žolča primerna vsaka vrsta choleretic agenta. Omejitev je lahko le nestrpnost do posameznih sestavin zdravila ali prepoved uporabe specialista.

Čiščenje s sorbitolom

Sorbitol je tudi varno sredstvo, s katerim lahko popolnoma očistimo telo. Toda minus pomeni, da ima lahko zaradi svoje "šibkosti" zelo majhen učinek. Toda če je bil mehur odstranjen pred kratkim in se velika količina nitratov v jetrih še ni nakopičila, je lahko to zdravilo tako učinkovito kot zdravilo Essentiale Forte H in podobno.

Metoda priprave:

Če želite to zdravilo pripraviti doma, vzemite raztopino šipka (lahko jo pripravite takole: vzemite 3 žlice šipka in ga nalijte s kozarcem vrele vode, pustite, da se pusti približno eno uro). Po popolnem ohlajanju dodamo 2-3 žlice sorbitola, dobro premešamo in nato pijemo. Porabiti morate 6-krat na dan / vsak drugi dan. Uživanje hrane je dovoljeno šele po 1 uri po prevzemu sredstev.

Po tem se lahko varno ukvarjate s svojim poslom, celoten proces čiščenja se bo zgodil skoraj neopazno, le občasno povzroča potrebo po odhodu na stranišče. Prednost te metode je, da ni potrebe po obisku specialista. Vse se lahko opravi samostojno.

Zaključek

Odstranitev žolčnika ni konec. S tem ne morete samo živeti, ampak resnično uživajte v življenju. Potrebno je le redno čiščenje telesa s pomočjo drog ali drugih sredstev. Poleg tega obstajajo zelo številne čistilne poti, pri čemer pripravki s tem odlično opravijo delo. Toda ne vsaka od njih je učinkovita. Poleg tega je varno.

Da bi zagotovili varnost med postopkom čiščenja, je treba obiskati tudi zdravnike specialistov, ki bodo zagotovili pravilen vnos zdravil ali v hujših primerih uporabili ekstremne ukrepe - to je kirurški poseg. To ni dovoljeno in samo uporabite zgornje nasvete za čiščenje organa. In čez nekaj časa bo bolečina izginila invalidi, zdrava in funkcionalna jetra pa ostanejo.

In malo o skrivnostih avtorja

Ste čutili stalno "zlomljeno stanje"? Ali imate vsaj enega od naslednjih simptomov?

• KRONIČNA UGOTOVITEV IN TEŽKO LIFTING V AM;
• HEADACHE;
• PROBLEME S ČRTOM;
• POVEČANA CIVILNOST, SHARP COOL;
• NAPAD NA JEZIKU;
• NEPREMIČNINA LUČI IZ PRISTANIŠČ;
• DODATNA MASA;
• PORAVNAVA PSIHOLOŠKEGA STANJA.

In zdaj odgovorite na vprašanje: Ali vam ustreza? Ali ni bila utrujena od tega, da se ne čuti polna moči? In koliko denarja ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje? Koliko vitaminov ste popili in odpisali stanje pomanjkanja spanja? Tako je - čas je, da to ustavimo! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z Angelico Varum, v kateri je govorila o tem, kako je postala "doktorica".