Kako zdraviti jetra pri sladkorni bolezni?

Diabetes vpliva na vse telesne sisteme. Sladkorna bolezen in jetra sta prvi, ki se medsebojno povezujeta, ker je kršitev presnovnih procesov, ki neposredno delujejo na organ. Različne vrste sladkorne bolezni imajo različne učinke na jetra, ena povzroča hitre poškodbe, druga pa desetletja ne povzroča zapletov. Vendar je normalno delovanje jeter možno le ob upoštevanju zdravljenja z zdravili, sicer so učinki nepopravljivi.

Učinek sladkorne bolezni na jetra

Vpliv sladkorne bolezni tipa 1 na jetra je neznaten, zato bolnik takoj ne čuti kršitev, ki se pojavljajo v jetrih. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se takoj opazijo nepravilnosti v delovanju jeter, organ se hitro deformira in uniči. Jetra v procesu bolezni se povečajo zaradi maščobnih oblog, ki posledično vodijo v razvoj ciroze.

Možne patologije

Ciroza - uničenje organov

Ciroza jeter se kaže v zamenjavi normalnih celic z maščobnimi celicami, kar močno vpliva na opravljene funkcije. V procesu razvoja bolezni se kaže jetrna odpoved ali koma. Nastala ciroza ni zdravljiva, ta stopnja je nepovratna. Če pa patologija ne doseže te stopnje, bo zdravljenje, ki je namenjeno vzroku za razvoj bolezni, pomagalo vzdrževati jetra v stabilnem stanju.

Okvara jeter

Pogosto sladkorna bolezen v večini primerov postane provokator za razvoj odpovedi organov. Bolezen izzove ne le funkcionalne nepravilnosti v jetrih, temveč povzroča tudi motnje endokrinih sistemov. Posledica je izguba lasišča, razvoj moči pri moških, zmanjšanje mlečnih žlez pri ženskah. Neuspeh ima več stopenj razvoja.

Prva in druga stopnja

Za prvo fazo je značilna sprememba tonusa kože, motnje v endokrinem sistemu. Škoda jeter v mladosti krši puberteto. Ko se bolezen razvije v vročino, mrzlico, lakota ovira. Razvoj druge faze se kaže v živčnih motnjah, ki jih povzroča poškodba živčnega sistema. Značilna čustvena nestabilnost, dezorientacija v času in prostoru.

Težka (3.) stopnja

Razvoj se kaže v krepitvi vseh znakov in razvoju kome. Obstaja več stopenj razvoja stanja kome:

• Prekoma. Zavest in ostra izguba moči se beležita, miselni procesi upočasnjujejo in kakovost spanja se poslabša.
• Stopnja ogrožanja. Bolnik popolnoma izgubi orientacijo. Apatični pride zamenjati vzburjeno stanje in obratno. Trajanje faze doseže 10 dni.
• Koma. Amonijev vonj se čuti iz ust, dihanje postane glasno. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe vodi do konvulzij in sčasoma ustavi dihanje.

Nazaj na kazalo

Steatoza ali brezalkoholna maščobna bolezen

Pri sladkorni bolezni je delo jeter ovirano. V tem primeru je pogosto postavljena diagnoza brezalkoholne maščobne bolezni, kar pomeni razvoj steatoze, kopičenje maščob.

Steatoza nastane zaradi okvarjenih presnovnih procesov, ki vodijo v debelost. V jetrih se odlagajo maščobne obloge, ki lahko tvorijo cisto in ovirajo delovanje organa, kar prispeva k razvoju diabetesa in težav s srcem. Glavni temelj steatoze je odpornost na insulin in kršitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov. Bolezen postopoma napreduje in je nevarno priti v cirozo.

Značilnosti kršitev, odvisno od vrste sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 se začne razvijati že v mladosti, glukozo v krvi nadzirajo injekcije insulina. Hkrati pa razvoj jetrne patologije ne napreduje, s prenehanjem zdravljenja pa se razvije cirozo. Sprva delovanje insulina poslabša stanje jeter, vendar sčasoma zdravilo zagotavlja normalizacijo indikacij in stabilno stanje.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 so opazili zamenjavo zdravih jetrnih celic s kopičenjem maščob. Vodenje zdravljenja z zdravili preprečuje nastanek maščobnih lezij, delo telesa se v daljšem časovnem obdobju odvija v normalnem ritmu. Če pa ne upoštevate antidiabetičnega zdravljenja, postanejo spremembe v jetrih nepopravljive.

Simptomi patologije

Za učinke na jetra pri sladkorni bolezni so značilni simptomi, kot so: t

• letargija;
• motnje spanja;
• zmanjšan apetit;
• napihnjenost trebušne votline;
• rumenkasto barvo kože in belo lupino zrkla;
• razbarvanje blata;
• bolečine v trebuhu;
• otečeno stanje nog;
• ekspanzija trebuha zaradi nakopičene tekočine;
• bolečine v predelu jeter.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Jetra pri sladkorni bolezni je treba zdraviti s kompleksnimi tehnikami. Zdravnik najprej ugotovi vzroke, ki vplivajo na razvoj bolezni, in predpisuje tehnike za njihovo obravnavo. Terapija združuje različne metode, ki vključujejo medicinske tehnike, prehrano, vzdrževanje uravnoteženega dnevnega režima, uporabo vitaminskih kompleksov, odpravljanje prekomerne telesne teže.

Prehrana za bolnika

Bolezen jeter, ne glede na diabetično stopnjo, zahteva skladnost z dieto, prav tako pa se kontrolirajo tudi vrednosti krvnega sladkorja. Prehrana zahteva stroge omejitve maščob, izključitev ogljikovih hidratov in zavračanje uživanja alkohola. Sladkor je izključen, namesto tega se uporabljajo sladila. Rastlinske maščobe, oljčno olje postane koristno, jetra ptic z nizko vsebnostjo maščob pa se uporabljajo v hrani.

Zdravila za uporabo

Prvič, zdravljenje jeter se izvaja s prenosom sladkorne bolezni na stopnjo kompenzacije. Uporabite zdravila, ki znižujejo koncentracijo sladkorja v krvi, ne glede na vrsto patologije, in injekcije inzulina. Naslednja faza je namenjena preprečevanju razvoja zapletov. Čiščenje jeter pri sladkorni bolezni poteka z uporabo hepatoprotektorjev, antioksidantov, zdravil, ki delujejo na holesterol, in obnavljanja črevesne mikroflore. Pri poslabšanju bolezni, porastu, hemodializi, se uporabljajo plazmafereze.

Končna beseda

Sladkorna bolezen in jetra sta med seboj povezana. Razvoj sladkorne bolezni vpliva na vse organe v telesu brez izjeme. Jetra trpi predvsem zato, ker je v telesu moten presnovni proces, kar vodi do motenj v delovanju organa in povzroča nevarne posledice. Neprevidno zdravljenje sladkorne bolezni in sočasna bolezen lahko povzročita insuficienco ali cirozo.

Kako je jetra prizadeta zaradi sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen ni le medicinski, ampak tudi socialni problem. Bolezen se odlikuje ne le zaradi kronične narave poteka, temveč tudi zaradi razvoja zapletov v vseh organih. Jetra imajo tudi diabetes, ne glede na vrsto, zaradi reakcije na povišane vrednosti glukoze v krvi in ​​patologije pri izmenjavi insulina. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se lahko razvije ciroza jeter.

Kako sladkorna bolezen prizadene jetra

Praviloma ima kompenzirani sladkorni učinek minimalen učinek na jetra, zato bolniki dolgo časa ne čutijo simptomov poškodbe tega organa. Toda sladkorna bolezen dekompenziranega tipa vodi k njenemu hitrejšemu uničenju in spremembam v njegovi strukturi.

Pogosto se poveča jetra z diabetesom. Razlog za ta pojav - povečano odlaganje maščobe v njem. Z znatnim povečanjem jeter, zdravniki govorijo o tako imenovani hepatomegaliji.

Če se je v otroštvu pojavilo povečanje jeter, se razvije tako imenovani Mauriacov sindrom. Jetra so velike velikosti, rast pa je odložena. Pogosto se zmanjša velikost genitalij.

Ob podaljšani maščobni jetri obstaja velika verjetnost, da se bo razvila ciroza.

Kaj je ciroza jeter

Ciroza jeter je progresivna preureditev normalne strukture organa. Jetrne celice se postopoma ponovno rodijo in nadomestijo z maščobo. Njegove funkcije so resno ogrožene. V prihodnosti se bo pojavila odpoved jeter in jetrna koma.

Bolnik s sumom na cirozo ima naslednje pritožbe:

• povečana utrujenost;
• motnje spanja;
• zmanjšan apetit;
• napihnjenost;
• obarvanje kože in beljakovinske kože oči v rumeni barvi;
• razbarvanje blata;
• bolečine v trebuhu;
• otekanje nog;
• povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem;
• pogoste bakterijske okužbe;
• motna bolečina v jetrih;
• dispepsija (bruhanje, slabost, bruhanje, tresenje);
• kožo in pojavljanje žilnih "zvezd" na njem.

Če je ciroza že nastala, je na žalost nepopravljiva. Toda zdravljenje vzrokov ciroze, vam omogoča, da jetra v kompenzirano stanje.

Okvara jeter z diabetesom

Pogosto sladkorna bolezen, zlasti prvi tip, povzroči odpoved jeter. Ne samo, da povzroča okvaro jeter, temveč prispeva tudi k nepravilnemu delovanju endokrinega sistema. Posledica tega je, da izpadajo lasje, pri moških se moti moč, pri ženskah pa se zmanjšajo mlečne žleze.

Skupaj obstajajo tri stopnje bolezni. V prvi fazi se spremeni barva kože, bolnik ima predvsem endokrine motnje. Pri otrocih je puberteta oslabljena. Pogosto zaskrbljeni zaradi vročine, mrzlice, izgube apetita.

Za drugo fazo so značilne motnje živčnega tipa zaradi postopne poškodbe centralnega živčnega sistema. Zanj je značilno zelo nestabilno čustveno stanje in celo izguba orientacije v času in prostoru. Pozornost je usmerjena na tresenje rok, nerazumljiv govor, moteno gibanje motorja.

V tretji fazi se ti simptomi okrepijo in razvije se jetrna koma. Obstajajo tri faze v napredovanju tega izjemno nevarnega stanja.

1. Ko je precoma prišlo do okvare, zmede. Miselni procesi so upočasnjeni, znojenje, motnje spanja.
2. Druga faza je grozljiva. Prišlo je do popolne dezorientacije pacienta, vzburjenost spremeni apatijo in obratno. Obdobje grozeče kome lahko traja do deset dni.
3. V samem komi je vonj amoniaka iz ust, pojavi se hrupno dihanje. Če bolnik ne pomaga, se začnejo konvulzije, potem pa pride do popolnega prenehanja dihanja.

Jetra pri različnih vrstah sladkorne bolezni

Diabetes mellitus prvega tipa se razvija že v mladosti. Ciroza jeter se ne bo razvila, ko bo izvedeno učinkovito zdravljenje. Ne pozabite, da najprej zdravljenje z insulinom poveča negativne učinke na jetra. Dejstvo je, da insulin najprej poveča vsebnost glikogena. Ampak potem se stanje stabilizira.

Če je sladkorna bolezen slabo obdelana ali sploh ni ozdravljiva, jetrne celice neizogibno umrejo in se razvije ciroza.

Pri drugi vrsti diabetesa pride do maščobne degeneracije jeter. Če se zdravite s sladkorno boleznijo, se to ponavadi ne zgodi in jetra ostanejo v normalnem stanju dolgo časa. Še enkrat, če bolnik zanemari uporabo antidiabetičnih zdravil, bodo to še naprej vplivale na jetra pri sladkorni bolezni.

Zdravljenje poškodb jeter

Ne glede na vrsto diabetesa je potrebno zdravljenje jeter. Na to vpliva stopnja, pri kateri se odkrije poškodba jeter.

V začetnih fazah jetrne bolezni zadostuje pravočasno popravljanje ravni sladkorja v krvi. Učinkovito obvladuje normalizacijo delovanja jeter in prehrane.

Za zaščito jetrnih celic je potrebno jemati hepatoprotektivna zdravila. Dobro obnavljajo prizadete jetrne celice. Med njimi so Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, itd. V primeru steatoze se jemlje Ursosan.

Ko se zdravljenje jetrne odpovedi izvede v skladu z naslednjimi načeli:

• odpravljanje bolezni, ki vodijo do odpovedi jeter;
• simptomatsko zdravljenje;
• preprečevanje odpovedi jeter;
• prehrana, tako da v telesu nastane manj amonijaka;
• učinkovito čiščenje črevesja, saj njegova škodljiva mikroflora vpliva na jetra;
• korekcija holesterola in bilirubina v krvi;
• prejemanje sredstev za preprečevanje ciroze.

Obvezni bolniki predpisujejo pripravke kalija, laktulozo, vitamine. V primeru neuspešnega zdravljenja, hemodialize, plazmafereze (čiščenje plazme s filtri, čemur sledi vračanje nazaj v telo).

Prehrana za poškodbe jeter in diabetes

Ne glede na vrsto sladkorne bolezni z okvaro jeter je indicirana prehrana. Prav tako je treba ohraniti nadzor nad ravnijo sladkorja.

Potrebno je strogo nadzorovati porabo maščobe. Njihovo število je omejeno in namesto tega so dodeljene druge komponente. Hkrati so omejena živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate. Uporaba alkohola v kakršni koli obliki je strogo prepovedana.

Prednost imajo tako beljakovinska živila kot tudi izdelki, ki vsebujejo težko prebavljive ogljikove hidrate (zlasti kisla jagodičja, polnozrnati kruh).

Namesto sladkorja lahko uporabite sladila. Rastlinske maščobe so koristne, ne dajo veliko obremenitev jeter. Potrebno je, da je bilo v jedilniku dovolj oljčnega olja.

Samo pravočasno odkrivanje bolezni jeter pri sladkorni bolezni prispeva k ohranjanju organa in upočasni pojav jetrne odpovedi.

Maščobne jetra in sladkorna bolezen

Maščobne jetra: maščobna jetra in povečana. Namesto temno rdeče ima bledo barvo. Maščobna hepatoza povečuje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Zdravje jeter in diabetes sta medsebojno povezana. Jetra shranjuje in proizvaja sladkor - deluje kot rezervoar glukoze (goriva) v telesu, ohranja krožečo raven glukoze v krvi.

Jetra in glukoze

Glede na potrebe telesa se skladiščenje ali sproščanje glukoze signalizira s hormoni insulin in glukagon. To se dogaja med obrokom: jetra shranjujejo glukozo kot glikogen za kasnejšo uporabo, ko jo telo potrebuje. Visoke koncentracije inzulina in znižane ravni glukagona med obroki prispevajo k pretvorbi glukoze v glikogen.
Telo je programirano za proizvodnjo glukoze, če je potrebno. Če torej oseba ne jede, zlasti ponoči ali med obroki, mora telo sintetizirati lastno glukozo. V procesu glikogenolize se glikogen pretvori v glukozo. Telo ima še en način za proizvodnjo glukoze iz aminokislin, odpadkov in maščob. Ta proces se imenuje glukoneogeneza.
Če telo nima glikogena, še vedno poskuša obdržati dobavo glukoze organom, ki jo vedno potrebujejo (možgani, rdeče krvne celice in ledvice). Poleg dobave glukoze v jetrih nastajajo alternativna goriva - ketoni, narejeni iz maščob.
Signal za začetek tega procesa - ketogeneza - je nizka raven insulina. Ketoni se spali kot gorivo, namen tega postopka je shraniti rezerve glukoze za organe, ki jih najbolj potrebujejo.
V mnogih primerih je visoka koncentracija glukoze v krvi zjutraj z diabetesom tipa 2 posledica čezmerne glukoneogeneze. Oblikovanje velike količine ketonov je manj pogosta težava, vendar je lahko nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč.
Če niste bolni s sladkorno boleznijo tipa 2, se morate zavedati, da kopičenje maščob v jetrnih celicah povečuje tveganje za razvoj te bolezni (ne glede na to, koliko maščob je v drugih delih telesa).

Maščobna hepatoza je dejavnik tveganja za sladkorno bolezen

Številne študije so pokazale, da je maščobna jetra (maščobna hepatoza) lahko neodvisen dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje z mastno hepatozo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v 5 letih. Diagnoza jetrne debelosti mora ustvariti budnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Maščobno hepatozo lahko določimo z ultrazvokom. Predvideva razvoj sladkorne bolezni tipa 2 ne glede na koncentracijo insulina. Tudi s podobno koncentracijo insulina so imeli ljudje z maščobno degeneracijo jeter 2-krat večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t
Hepatoza jeter je diagnosticirana pri približno 1/3 populacije ZDA. V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, v drugih primerih pa lahko povzroči poškodbe jeter ali celo odpoved jeter. Maščobna jetra je pogosto povezana z alkoholno boleznijo jeter, lahko pa imajo tudi druge vzroke.

Učinek maščobne jeter na odpornost proti insulinu

V študiji, objavljeni v Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, so znanstveniki preučevali razmerje med degeneracijo maščobnih jeter in tveganjem za diabetes mellitus pri 11.091 odraslih v Koreji. Na začetku študije leta 2003 in po 5 letih so merili koncentracije insulina in ravni delovanja jeter.
Na začetku študije je 27% posameznikov imelo mastno hepatozo. Tudi 60% bolnikov je imelo prekomerno telesno težo v primerjavi z 19% brez maščobne hepatoze. Poleg tega je 50% bolnikov z maščobno degeneracijo jeter doživelo vrhove koncentracije insulina na tešče (marker za insulinsko rezistenco) v primerjavi z 17% bolnikov brez maščobne hepatoze. V naslednjem obdobju je manj kot 1% ljudi brez maščobne degeneracije jeter razvilo sladkorno bolezen tipa 2 v primerjavi s 4% z mastno hepatozo. Po prilagoditvi markerjev insulinske rezistence na začetku študije je bilo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 še vedno večje med posamezniki z degeneracijo maščobnih jeter. Na primer, med posamezniki z najvišjo koncentracijo insulina na začetku študije z mastno hepatozo je bila verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 dvakrat večja. Poleg tega, ne glede na odpornost na insulin na začetku študije, so imeli ljudje z degeneracijo maščobnih jeter več dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 (višje ravni glukoze in holesterola).
Zato maščobna degeneracija jeter poveča tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Zato morajo ljudje z diagnozo maščobne hepatoze slediti dieti, nadzorovati raven sladkorja v krvi, močno omejiti uživanje preprostih ogljikovih hidratov, izogibati se sladkorju. Če imate prekomerno telesno težo, se prepričajte, da izgubite težo. Če uživate alkoholne pijače, jih zavrzite. Navsezadnje zdrava jetra v telesu opravi več kot 500 vitalnih funkcij.

Kako podpreti zdravje jeter pri sladkorni bolezni

Veliko ljudi ve, da je sladkorna bolezen zahrbtna bolezen, ki prizadene skoraj celo telo. Toda le malo ljudi se zaveda, da obstaja neposredna povezava med sladkorno boleznijo in zdravjem jeter in da je preprosto potrebno ohraniti normalno delovanje tega vitalnega organa. Poglejmo, za kaj potrebujemo jetra in kako lahko pomagamo.

Kako boli jetra

Ljudje, ki radi iščejo odgovore na internetu, se najpogosteje sprašujejo o jetrih, kjer je, kako boli in kaj piti, tako da vse gre. Če je za odgovor na prva dva vprašanja enostavno odgovoriti, slednje zahteva razumevanje, katere funkcije jeter so in kakšne bolezni lahko vplivajo nanj.

Običajno so jetra na desni strani trebuha za rebri. Ta organ ne more biti bolan, ker v njem, kot v možganih, ni živčnih končičev. Redko boleča bolečina, toda v večini primerov je bolečina, ki ji je pripisana, dejansko manifestacija težav z drugimi organi prebavnega trakta - žolčnika, trebušne slinavke, želodca in drugih.

Zato se jetrne bolezni brez testov in preiskav čutijo le posredno, o čemer bomo govorili kasneje, in že leta »tiho« ogrožajo naše zdravje, dokler zadeva ne bo popolnoma resna.

Za kaj jetra?

Jetra v povprečju tehtajo približno eno in pol do dva kilograma in so največja žleza in največji neparni organ našega telesa. Deluje kot Pepelka, podnevi in ​​ponoči, seznam njenih nalog je ogromen:

1. Presnova. Jetrne celice so vključene v vse metabolične procese telesa: mineralne, vitaminske, beljakovinske, maščobne, ogljikove hidrate, hormonske in vse ostalo.
2. Čiščenje toksinov. Jetra, najpomembnejši filter našega telesa, očistijo kri toksinov in strupov ter razdeljujejo koristne snovi organom ali se kopičijo za prihodnost v svojih tkivih, kot v shrambi.
3. Proizvodnja žolča, beljakovin in drugih biološko aktivnih snovi. Čez dan ta žleza proizvede približno 1 liter žolča, ki je potreben za nevtralizacijo kisline v želodcu in dvanajstniku, prebavo maščob in presnovne procese. Celice tega organa proizvajajo limfo, beljakovine (najpomembnejši gradbeni material za telo), sladkor, holesterol in druge snovi, potrebne za normalno delovanje telesa.
4. Zaščita telesa. Zahvaljujoč sposobnosti čiščenja krvi, nas jetra stalno varujejo pred različnimi okužbami, podpirajo imunski sistem in pomagajo pri celjenju ran.
5. Kopičenje hranil. V tkivih jeter so deponirani vitamini, železo in glikogen, ki se po potrebi hitro spremeni v vir energije glukoze. Poleg tega se v jetrih oblikujejo rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik in ogljikov dioksid v telo.
6. Zagotovite jasnost uma. Pri čiščenju krvi jetra ohranijo svojo normalno sestavo, ki je potrebna za popolno delo možganov. Zaradi bolezni jeter se kri slabo očisti od strupov, zlasti iz nevarnega amoniaka, ki »zastrupi« možgane. To vodi do stalne utrujenosti, izgube spomina, poslabšanja pozornosti in koncentracije ter drugih duševnih in duševnih motenj.

Kako so sladkorna bolezen in povezana jetra

Sladkor ali glukoza je naravno gorivo za naše celotno telo, vključno z možgani. Glede na vrsto sladkorne bolezni niti trebušna slinavka in insulin, ki ga proizvajajo, ne obvladujeta svoje naloge vzdrževanja normalne ravni sladkorja v krvi, ali pa telesna tkiva glukoze ne izenačijo pravilno. In v resnici, in v drugem primeru je kri preveč sladkorja, kar je zelo nevarno za zdravje. Trebušna slinavka začne delovati za obrabo, poskuša proizvesti več insulina in encimov, ter na koncu vneti in izčrpati.

V vmesnem času telo izloča presežno glukozo v maščobo, ki jo hranijo v njenih tkivih »za kasnejše«, kar pa vodi k dejstvu, da je sama izpostavljena preveliki obremenitvi in ​​je sistematično poškodovana. Postopoma se v jetrih razvijejo vnetja, maščobne bolezni in druge motnje. Jetra se dobro ne spopadajo s filtriranjem krvi, zato se pojavijo dodatne žile, ki že imajo sladkorno bolezen. Srce in krvne žile začnejo propadati, pojavijo se resni zapleti, trebušna slinavka in jetra pa so še bolj poškodovani.

Žal, dolgo časa jetrna bolezen, zlasti zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v njem, se ne čuti. Debelost jeter, ki jo sproži sladkorna bolezen, je na splošno zelo asimptomatska, in ko se začne manifestirati, so simptomi zelo podobni običajnemu gastrointestinalnemu nelagodju. Bolnik je zaskrbljen zaradi napihnjenosti, slabosti, razburkanega blata, grenkega okusa v ustih, rahlega dviga temperature - no, komu se ne zgodi? Medtem, skoraj neopazno, trpijo vse funkcije jeter, vključno s čiščenjem strupov. Toksini se kopičijo, negativno vplivajo na možgane, ga depresivno, medtem ko so zaspanost, utrujenost, depresivno razpoloženje in motnje spanja. In samo v zadnjih fazah bolezni postanejo simptomi bolj izraziti - koža in bledica oči postanejo rumene, pojavlja se srbenje, urin potemni, splošno stanje se poslabša. Če imate sladkorno bolezen ali nagnjenost k njej, je preprosto potrebno spremljati zdravje jeter, da ne bi poslabšali osnovne bolezni in ne pridobili novih.

Označite in se pravočasno posvetujte z zdravnikom glede morebitnih sprememb v počutju. Za dodatno diagnostiko vam lahko specialist dodeli ultrazvočni pregled in biokemični krvni test za jetrne encime, ki ga je treba redno ponavljati.

Kako pomagati jeter pri sladkorni bolezni

Najbolj racionalen način za ohranitev zdravja jeter pri sladkorni bolezni ni začetek osnovne bolezni, sočasno zdravljenje tistih, ki jih spremljajo, in skrbno uravnavanje ravni glukoze v krvi. Lahko pomaga pri tem:

• Pravilna prehrana, na primer Pevznerjeva št. 5 jetra, primerna za ljudi s sladkorno boleznijo. Ta prehrana temelji na uživanju zadostne količine ogljikovih hidratov, lahko prebavljivih beljakovin, vlaknin, vitaminov in mineralov, kakor tudi na omejevanju maščob, zlasti živalskega izvora, in izdelkih, ki spodbujajo izločanje prebavnih sokov.
• odpovedati se slabim navadam
• popolna zavrnitev alkohola
• ustrezna telesna dejavnost
• izogibanje stresu
• normalizacija teže
• jemljete zdravila, ki vam jih priporoča zdravnik za uravnavanje ravni sladkorja v krvi

Naslednji pomemben korak bo pomoč jetrom, da odpravi škodo, ki jo povzroča sladkorna bolezen, in ohrani njeno delovno stanje. Za izboljšanje funkcij tega telesa so razvili posebne priprave, imenovane hepatoprotektorji, to je v latinščini »zaščita jeter«. Hepatoprotektorji prihajajo iz rastlinskih, živalskih in sintetičnih sestavin in so v obliki tablet, injekcij, praškov in granul. Mehanizmi delovanja so nekoliko drugačni, vendar so zahteve za rezultate njihove uporabe enake. V idealnem primeru bi moral hepatoprotektor izboljšati delovanje jeter, ga zaščititi, zmanjšati vnetje, očistiti telo od toksinov, izboljšati presnovo. Tudi pri sladkorni bolezni je to ključnega pomena.

Predhodno preverite stanje vaših jeter in kako dobro se spopade s filtriranjem toksinov, pomagali boste pri brezplačnem hitrem testu, ki ga lahko prenesete prek spleta. Preskus povezav s številkami odraža stanje živčnega sistema in vašo sposobnost koncentracije, ki se lahko poslabša zaradi delovanja toksinov, če vaša jetra ne delujejo pravilno. Mehanizem prehoda je zelo preprost - morate dosledno povezati številke od 1 do 25 v dodeljenem času - 40 sekund. Če se niste večkrat srečali, je to priložnost za razmislek in posvet z zdravnikom za popoln pregled jeter.

Kako izbrati ustrezen hepatoprotektor

Na domačem trgu predstavlja precej veliko število zdravil za zaščito jeter. Najboljša izbira bi bila tista, ki lahko reši več problemov brez zapletov.

Kot smo že omenili, pri sladkorni bolezni jetra služijo kot „maščobni deponij“, ki kopiči odvečno glukozo v obliki maščobe in glikogena v njenih tkivih. Iz tega se začnejo kršiti njegove številne funkcije. Toda glavni problem je, da se jetra ne spopadajo več s čiščenjem telesa s toksini in zlasti z amoniakom. Ta nevarni toksin pride v naše telo z beljakovinsko hrano, oblikuje pa tudi lastno črevesno mikrofloro, od koder se absorbira v kri. Amoniak zelo negativno vpliva na možgane, kar povzroča upad razpoloženja, apatijo, letargijo in tudi zmanjšanje koncentracije. To skupaj zmanjšuje zdravstveno stanje in kakovost življenja in je lahko nevarno, na primer zmanjšanje hitrosti reakcije pri vožnji avtomobila. Poleg tega je amoniak strupen za jetra sama, njen presežek pa poškoduje celice tega pomembnega organa, kar poslabša stanje. Izkazalo se je začaran krog. Jetra oslabijo, ne morejo se spopasti s filtracijo amoniaka in to poslabša njeno stanje.

Zato je zelo pomembno, da se odločite za hepatoprotektor, ki ne le normalizira delovanje jeter, ampak ga tudi očisti.

V Rusiji vedno več ljudi s sladkorno boleznijo izbira v korist nemškega zdravila Gepa-Mertz v granulah. To je izvirni hepatoprotektor, ki deluje v kompleksu:

• čisti strupeni amoniak in tako ščiti živčni sistem in jetrne celice
• izboljša delovanje jeter in presnovo.
• izboljša učinkovitost jetrnih testov
• zmanjša simptome slabosti, utrujenost, zmanjšano koncentracijo

Poleg tega zaradi prisotnosti aminokislin L-ornitin in L-aspartata Gepa-Mertz, ki se naravno pojavljajo za telo, prispeva zlasti k proizvodnji insulina, ne da bi preobremenila trebušno slinavko, kar je še posebej pomembno pri sladkorni bolezni.

Zato bolniki izboljšajo ne le rezultate laboratorijskih testov, temveč tudi splošno zdravstveno stanje in razpoloženje, kakovost življenja pa se bistveno izboljša.

Velika prednost Gepa-Mertza je hitrost delovanja - zdravilo začne delovati 15-25 minut po dajanju, prvi rezultati pa postanejo vidni v povprečju 10 dni po začetku tečaja. Mimogrede, je zasnovan za samo 1 mesec - to je dovolj za dokončanje nalog, ki so mu dodeljene.

Nemško zdravilo Gepa-Mertz je opravilo vsa potrebna klinična preskušanja in je vključeno v uradne standarde zdravljenja. Pred uporabo zdravila se je treba posvetovati s specialistom.

Učinek sladkorne bolezni na jetra

Diabetes mellitus negativno vpliva na stanje vseh vitalnih organov. Jetra med njimi trpijo zaradi ene od prvih, saj skozi to obdobje ves čas prehaja kri. Ena od funkcij tega telesa je ustvarjanje in vzdrževanje zaloge glikogenskih ogljikovih hidratov in uravnavanje presnove. Zaradi endokrinih motenj se poslabša filtracija krvi v jetrih, v tem času je treba očistiti strupenih snovi, hormonov, alergenov in končnih produktov presnove. Obstaja pa tudi obratno razmerje, saj lahko nekatere bolezni jeter povzročijo razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Najpogosteje je to posledica nezdrave prehrane in sedečega načina življenja.

Vloga jeter pri presnovi ogljikovih hidratov

Jetra so deponij glukoze, ki je shranjena v njem v obliki polisaharida glikogena, sestavljenega iz raznih ostankov ogljikovih hidratov. Ko je biološko potrebna pod vplivom encimov, se glikogen razgradi na glukozo in vstopi v kri. Tudi v jetrih je pomemben biokemijski proces - glukoneogeneza. Gre za reakcijo nastajanja glukoze iz drugih organskih snovi. Glukoneogeneza omogoča telesu, da v ekstremnih pogojih obnavlja rezerve ogljikovih hidratov: med napornim fizičnim naporom in dolgotrajnim postom.

Sladkorna bolezen in jetra sta tesno povezana, kar negativno vpliva na bolnikovo dobro počutje in splošno zdravje. Celice tega organa zmanjšajo raven encimov, ki so potrebni za vezavo glukoze. Zaradi tega vstopi v kri v veliko večjih količinah, kot je potrebno. Ta reakcija se ne ustavi niti s hiperglikemijo, čeprav je v takšnem primeru jetra včasih prenehala metati sladkor v kri in začeti ustvarjati deponijo glikogena.

Glukoneogeneza je pogost pojav pri sladkorni bolezni, zaradi česar lahko bolnik nenadoma poveča raven glukoze v krvi. Ta mehanizem prav tako začne delovati nepravilno in se ne zažene le v tistih primerih, ko je to potrebno. Jetrno tkivo jeter se poveča zaradi pomanjkanja insulina pri sladkorni bolezni tipa 1 in prekomernega kopičenja trigliceridov. To vodi do maščobne hepatoze jeter in njenega znatnega povečanja volumna, motenj normalnega dela in težav s prebavo.

Diabetes mellitus tipa 1 je pogosto povezan z neinfekcijskim hepatitisom. Na podlagi patologije trebušne slinavke lahko bolnik začne proizvajati protitelesa proti celicam lastnih jeter. V tem primeru govorimo o avtoimunskem hepatitisu, ki zahteva stalen zdravstveni nadzor in zdravljenje.

Ciroza in maščobna hepatoza

Ciroza je kronična bolezen jeter, za katero je značilna kršitev njene normalne strukture. Vezivno tkivo začne rasti preveč intenzivno, v funkcionalnih celicah pa se pojavijo nuklearne spremembe. Vse to vodi do nezmožnosti popolnega dela telesa in poslabšanja splošnega počutja pacienta.

Vzroki za cirozo so:

• virusne okužbe;
• zloraba alkohola;
• glivične lezije;
• helmintske invazije.

Zaradi ciroze jetra ne morejo ustrezno razgraditi insulina, kar vodi do povišanih koncentracij v krvi. Občutljivost tkiv na ta hormon se zmanjša, oseba razvije metabolični sindrom, ki je predhodnik sladkorne bolezni tipa 2. t

Če se ciroza razvije že v ozadju diabetes mellitusa, ki je izjemno redka, postane njegova napoved bolj neugodna, potek pa je hiter. Zaradi resnih motenj v presnovi pacientovega telesa postane oslabljeno in se običajno ne more upreti drugim boleznim. Ciroza pri diabetikih je težje zdraviti v primerjavi z bolniki, ki nimajo nepravilnosti v presnovi ogljikovih hidratov. Ta značilnost je eden od razlogov, zakaj zdravniki kategorično ne priporočajo pitja alkoholnih pijač za sladkorne bolnike.

Maščobna hepatoza je boleče stanje jeter, pri čemer je v njegovi strukturi opredeljena znatna količina maščob. Presežek maščob preprečuje normalno delovanje, zaradi česar je bolnik moten zaradi presnove in tveganje za bolezni z diabetesom, neodvisnim od insulina, se poveča. Toda hepatoza se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki že imajo sladkorno bolezen tipa 1. Zaradi hormonskega neravnovesja v jetrnih celicah se začnejo pojavljati boleče spremembe, ki jih je mogoče preprečiti le s pomočjo prehrane in rednega zdravljenja.

Simptomi motenj

Ni vedno jetrne bolezni začnejo motiti bolnika na samem začetku njihovega pojava. Celo debelost jeter je lahko asimptomatska, poleg tega pa se lahko pojavi ne le s pretirano, ampak tudi z normalno telesno težo. Bolečine v jetrih se pojavijo šele takrat, ko so kapsula ali žolčevi kanali potegnjeni v patološki proces.

Priporočljivo je nenapovedano obiskati zdravnika, če oseba opazi te simptome:

• težo v želodcu po jedi;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• grenak okus v ustih na prazen želodec ali po jedi;
• konstantno napihnjenost;
• slabost in bruhanje;
• kožni izpuščaji;
• pogoste alergijske reakcije.

Ti simptomi sami po sebi ne kažejo nujno na težave z jetri, toda razumevanje tega in ugotovitev pravega vzroka za nastanek kršitev je lahko le usposobljen zdravnik. Poleg zunanjega pregleda in palpacije trebuha se lahko osebi dodelijo dodatne laboratorijske in instrumentalne metode pregleda.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza obolenj jeter vam omogoča, da takoj začnete potrebno zdravljenje in zmanjšate tveganje za razvoj hudih bolezni v prihodnosti. Vsi bolniki s sladkorno boleznijo morajo biti podvrženi ultrazvoku jeter, žolčnika in žolčevodov vsaj enkrat na šest mesecev.

Iz laboratorijskih študij v smislu ocenjevanja funkcionalne aktivnosti tega telesa so takšne biokemijske krvne preiskave informativne: t

• Aktivnost encimov AST in ALT (aspartat aminotransferaza in alanin aminotransferaza);
• raven bilirubina (neposredna in posredna);
• skupna vsebnost beljakovin;
• koncentracija albumina;
• koncentracija alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) in gama-glutamiltransferaze (GGT).

Z rezultati teh testov (imenujemo jih tudi "jetrni testi") in zaključkom ultrazvočnega pregleda se mora pacient posvetovati z zdravnikom, v primeru odstopanja od norme pa se ne sme samozdraviti. Po namestitvi natančne diagnoze in popolne diagnoze lahko specialist priporoči potrebno zdravljenje ob upoštevanju značilnosti poteka sladkorne bolezni.

Zdravljenje

Ker jetra pogosto trpijo zaradi vnosa velikega števila agresivnih zdravil, se za zdravljenje uporablja le minimalna količina zdravil, ki resnično ni mogoče odpraviti. Praviloma te vključujejo:

• osnovno zdravljenje z zdravili za odpravo presnove ogljikovih hidratov (insulin ali tablete);
• hepatoprotektorji (zdravila za zaščito jeter in normaliziranje njegove funkcionalne aktivnosti);
• ursodeoksiholna kislina (izboljša pretok žolča in nevtralizira vnetje);
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• laktuloza (za redno čiščenje telesa na naraven način).

Osnova zdravljenja brez zdravil je prehrana. V primeru bolezni jeter lahko bolnik sledi načelom prehrane, ki je priporočljiva za vse diabetike. Varčevanje s hrano in ustrezen vnos vode pomagata normalizirati presnovne procese, pravilna kemična sestava jedi pa pomaga zmanjšati raven glukoze. Sladkor in živila, ki ga vsebujejo, beli kruh in izdelki iz moke, sladkarije, mastno meso in ribe, prekajena živila in kumarice so popolnoma izključeni iz bolnikovega menija. Prav tako se je bolje vzdržati vložene zelenjave, ker kljub nizki vsebnosti kalorij in nizki vsebnosti ogljikovih hidratov lahko dražijo trebušno slinavko in poslabšajo jetra.

Nekatera zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni imajo hepatotoksičnost. To je negativno lastnost, ki vodi do motenj v jetrih in bolečih strukturnih sprememb v njej. Zato je pri izbiri trajnega zdravila pomembno, da endokrinolog upošteva vse nianse in bolnika obvesti o možnih neželenih učinkih in alarmantnih simptomih. Stalno spremljanje sladkorja in redno izvajanje biokemičnih krvnih preiskav lahko odkrijejo pojavljanje težav v jetrih in pravočasno pravočasno zdravljenje.

Diabetes mellitus in bolezen maščobnih jeter

Sorodni članki

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes mellitus je bolezen, povezana s kršitvijo ene od funkcij trebušne slinavke, in sicer uravnavanje ravni sladkorja (glukoze) v krvi. To je enako, ko se trebušna slinavka in regulativne snovi, ki jih izloča, ne spopadajo z obremenitvijo.

Kaj pankreas počne v telesu?

Trebušna slinavka je sestavljena iz dveh delov, enega znotraj drugega. Eden od delov, ki nam je znan, opravlja prebavno funkcijo. Izpušča različne snovi - encime, ki prebavljajo pretežno maščobe in ogljikove hidrate. Kršitev te funkcije trebušne slinavke, povezana z vnetjem in zmanjšano proizvodnjo encimov, imenujemo pankreatitis. Je akutna in kronična. Toda v okviru diabetesa nas to malo zanima.

Drugi del trebušne slinavke, ki se nahaja v obliki tako imenovanih Langerhansovih otočkov, izloča veliko število regulatornih snovi - hormonov. Nekateri od teh hormonov so odgovorni za rast in razvoj telesa in so bolj mladi. Drugi del hormonov je pravzaprav odgovoren za uravnavanje ravni glukoze v telesu.

Zakaj potrebujemo glukozo?

Glukoza je glavni vir energije v telesu, hrani vse celice, tkiva in organe, vključno z možgani. Ker je vrednost glukoze v telesu izredno visoka, telo podpira njegovo konstantno količino v krvi na različne načine. Lahko določimo raven glukoze, običajno je koncentracija v krvi od 3,5 do 5,5 mmol / l (ta razpon se lahko razlikuje v različnih laboratorijih, odvisno od reagentov, ki jih uporabljajo).

Zato morajo za normalno delovanje, najprej možgani in drugi organi v krvi vzdrževati stalno koncentracijo glukoze. Zmanjšanje njegove količine se imenuje hipoglikemija in lahko povzroči resne zaplete, celo hipoglikemično komo! Povečanje količine glukoze se imenuje hiperglikemija in lahko vodi tudi v razvoj sladkorne bolezni, do hudih zapletov iz srca, možganov, žil, do hiperglikemične ali hiperosmolarne kome!

Raven glukoze (sladkorja) v telesu lahko primerjamo s količino bencina v avtomobilu. Na primer, ko voznik opazi nizko raven bencina, na katerem deluje motor, vozi do bencinske črpalke in napolni oskrbo z gorivom v rezervoarju. Tudi telo, ki opazuje nizko raven glukoze, s pomočjo možganov nam pove, da moramo jesti. Voznik napolni svoj avto s količino goriva, ki ga potrebuje, da pride do naslednje bencinske črpalke ali cilja. Podobno možgani dajejo signal o zasičenosti, ko označujejo raven zaužite hrane, ki je zadostna do naslednjega prigrizka.

Kako se razvija sladkorna bolezen?

Ta bolezen se razvije, ko naše telo prekomerno napolnimo, v takšni količini, ki je ne potrebuje. Ampak, če voznik prelije veliko goriva v avto, potem se izlije iz rezervoarja za plin, kar ustvarja nevarnost požara ne samo avtomobila, temveč celotne bencinske črpalke. Ravno nasprotno, oseba, ki napolni svoje telo s presežkom hrane z visoko energijsko vrednostjo, poveča obremenitev jeter in trebušne slinavke. Če se prenajedanje, predvsem visokoenergetska živila, bogata z ogljikovimi hidrati in maščobami, redno pojavlja, na koncu telo ne prenese te obremenitve... Nato se razvijejo pankreatitis, sladkorna bolezen in bolezen maščobnih jeter.

Kako je sladkorna bolezen povezana z jetri?

Izkazalo se je, da je vse precej preprosto. Naš krvni obtok je urejen tako, da se vse snovi, prebavljene v želodcu in črevesju, absorbirajo v črevesje v kri, ki nato delno vstopi v jetra. Poleg visoke obremenitve prebavnega dela trebušne slinavke, ker mora prebaviti vse te količine hrane, nastane velika obremenitev na jetrih in regulacijskem delu trebušne slinavke.

Jetra morajo preiti skozi vso maščobo iz hrane in imajo škodljiv učinek. Trebušna slinavka, mora nekje "pripeti" vse ogljikove hidrate in glukozo, ki jo dobijo iz hrane - ker mora biti njena raven stabilna. Torej telo izloča presežne ogljikove hidrate v maščobe in znova se pojavi škodljiv učinek maščob na jetra! In trebušna slinavka je izčrpana, prisiljena proizvajati vedno več gomonov in encimov. Do določene točke, ko se v njem razvije vnetje. In jetra, neprestano poškodovana, dokler se določena točka ne vname.

Kaj je presnovni sindrom?

Ko sta oba organa poškodovana in vneta, se razvije tako imenovani presnovni sindrom. Združuje 4 glavne sestavine: jetrno steatozo in steatohepatitis, sladkorno bolezen ali zmanjšano odpornost na glukozo, zmanjšano presnovo maščob v telesu, poškodbe srca in krvnih žil.

Steatoza jeter in steatohepatitis

Vse pridobljene maščobe vsebujejo holesterol, trigliceride in različne lipoproteine. V velikih količinah se kopičijo v jetrih, lahko uničijo jetrne celice in povzročijo vnetje. Če prekomerne maščobe v jetrih ne morejo popolnoma nevtralizirati, jo krvni obtok prenese v druge organe. Odlaganje maščob in holesterola v krvnih žilah vodi do razvoja ateroskleroze, še bolj pa povzroča razvoj koronarne bolezni srca, srčnih napadov in kapi. Odlaganje maščobe in holesterola škoduje trebušni slinavki, kar moti izmenjavo glukoze in sladkorja v telesu ter tako prispeva k razvoju sladkorne bolezni.

Maščobe, ki se naberejo v jetrih, so izpostavljene prostim radikalom in njihova peroksidacija se začne. Tako nastanejo modificirane aktivne oblike snovi, ki imajo še večji destruktivni učinek na jetra. Aktivirajo določene jetrne celice (zvezdne celice) in normalno jetrno tkivo se začne zamenjati z vezivnim tkivom. Pojavi se fibroza jeter.

Tako celoten sklop sprememb, povezanih s presnovo maščob v telesu, poškoduje jetra, kar vodi v razvoj:

- steatoza (kopičenje odvečne maščobe v jetrih), t

- steatohepatitis (vnetne spremembe v maščobnih jetrih),

- fibroza jeter (tvorba vezivnega tkiva v jetrih),

- ciroza jeter (kršitev vseh funkcij jeter).

Kdaj in kako sumiti te spremembe?

Najprej morate začeti zvočno opozoriti tiste, ki so že bili diagnosticirani. To je lahko ena od naslednjih diagnoz: ateroskleroza, dislipidemija, koronarna bolezen srca, angina pektoris, miokardni infarkt, postinfarktna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipertenzija, sladkorna bolezen, sladkorna bolezen, toleranca za glukozo, odpornost na inzulin, hipertenzija, sladkorna bolezen, t

Če imate eno od teh diagnoz, se posvetujte s svojim zdravnikom, da preverite in spremljate stanje jeter ter namen zdravljenja.

Če ste kot rezultat raziskave odkrili odstopanja enega ali več laboratorijskih parametrov v krvni preiskavi, na primer povišan holesterol, trigliceride, lipoproteine, spremembe glukoze ali glikoziliranega hemoglobina, pa tudi povečane kazalnike, ki označujejo delovanje jeter - AST, ALT, TSH, ALP v nekaterih primerih bilirubin.

Če je raven enega ali več parametrov povišana, se posvetujte z zdravnikom, da pojasnite zdravstveno stanje, opravite nadaljnjo diagnozo in predpisujete zdravljenje.

Če imate enega ali več simptomov ali dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, se morate za natančnejšo oceno tveganja, določitev potrebe po pregledu in zdravljenju posvetovati z zdravnikom. Dejavniki tveganja za razvoj ali simptomi presnovnega sindroma so prekomerna telesna teža, velik volumen pasu, periodični ali stalni porast krvnega tlaka, uživanje velikih količin mastnih ali ocvrte hrane, sladkarij, moke, alkohola.

Kaj bo zdravnik priporočil?

V vsakem primeru, v prisotnosti bolezni ali prisotnosti povišane stopnje v testih ali prisotnosti simptomov in dejavnikov tveganja, je potrebno posvetovanje s strokovnjakom!

Treba je takoj obrniti na več strokovnjakov - terapevt, kardiolog, endokrinolog in gastroenterolog. Če v tem položaju najbolj zanima stanje jeter, se lahko obrnete na gastroenterologa ali hepatologa.

Zdravnik bo določil resnost motnje ali resnost bolezni, odvisno od tega, v primeru resnične potrebe, načrtovati pregled in vam povedati, kaj natančno ta pregled bo pomemben za oceno tveganja.

Pred, po ali med pregledom lahko zdravnik predpiše zdravljenje, kar je odvisno od resnosti najdenih simptomov in motenj.

Najpogosteje za zdravljenje bolezni maščobnih jeter v kombinaciji s sladkorno boleznijo, to je v prisotnosti presnovnega sindroma, se uporablja več zdravil: za popravljanje stanja jeter, za znižanje holesterola, za obnovitev občutljivosti telesa na glukozo, za znižanje krvnega tlaka, za zmanjšanje tveganja za srčni napad. in udarci in nekateri drugi.

Ni varno, da sami eksperimentirate s spremembo zdravljenja ali izbire zdravil! Obiščite zdravnika!

Katera zdravila se uporabljajo za obnovitev delovanja jeter?

Pomembno vlogo pri zdravljenju ima zmanjšanje prekomerne telesne teže, povečanje telesne dejavnosti, posebna prehrana z nizkim holesterolom in hitri ogljikovi hidrati, odvisno od situacije, morda boste morali razmisliti tudi o „kruhovih enotah“.

Za zdravljenje bolezni jeter obstaja cela skupina zdravil, imenovanih hepatoprotektorji. V tujini se ta skupina zdravil imenuje citoprotektorji. Ta zdravila imajo drugačno naravo in kemijsko strukturo - obstajajo zeliščni pripravki, zdravila živalskega izvora, sintetične droge. Seveda so lastnosti teh zdravil različne in se uporabljajo predvsem za različne bolezni jeter. V hudih situacijah se uporablja več zdravil naenkrat.

Pripravki za ursodeoksiholno kislino in esencialni fosfolipidi se običajno predpisujejo za zdravljenje bolezni maščobnih jeter. Ta zdravila zmanjšajo peroksidacijo maščob, stabilizirajo in obnovijo jetrne celice. Zaradi tega se zmanjša škodljiv učinek maščob in prostih radikalov, zmanjšajo se tudi vnetne spremembe v jetrih, postopki nastajanja vezivnega tkiva, posledično upočasni razvoj fibroze in ciroze jeter.

Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursosan) imajo bolj stabilizacijski učinek na celične membrane, s čimer preprečujejo uničenje jetrnih celic in razvoj vnetij v jetrih. Ursosan ima tudi choleretic učinek in poveča izločanje holesterola skupaj z žolčem. Zato je njegova prednostna uporaba pri presnovnem sindromu. Poleg tega Ursosan stabilizira žolčnika, ki je skupna žolčniku in trebušni slinavki, kar ugodno vpliva na te organe, kar je še posebej pomembno pri pankreatitisu.

Maščobna bolezen jeter, skupaj s kršitvijo presnove sladkorja in glukoze, zahteva uporabo pri zdravljenju dodatnih zdravil.

Ta članek vsebuje omejene informacije o metodah in zdravljenju jetrne bolezni. Preudarnost zahteva, da greste k zdravniku, da izberete pravi režim zdravljenja!

Bolezni jeter pri sladkorni bolezni

Bolezni jeter pri sladkorni bolezni

Jetra so močan in bolniški organ, žal pa je prepogosto prisiljen delati veliko, vključno z delom. obilne obroke, različne zastrupitve, prekomerno uživanje alkohola, neželeni učinki številnih zdravil, virusne okužbe itd.

Nastalo kronično vnetje povzroči nekrozo celic. Vključno s sladkorno boleznijo lahko povzroči nekrozo ali cirozo jeter. Preberite več o boleznih jeter pri sladkorni bolezni, preberite spodaj v člankih, ki sem jih zbral na to temo.

Bolezni jeter pri bolnikih s sladkorno boleznijo: sodobna taktika in strategija zdravljenja

Diabetes mellitus (DM) je resen medicinski in socialni problem, ki pritegne pozornost zdravnikov različnih specialnosti ne le zaradi visoke prevalence in kroničnega poteka bolezni, temveč tudi zaradi velikega števila zapletov iz mnogih organov in sistemov, zlasti prebavil (GIT). ).

Vsako leto se poveča število bolnikov s sladkorno boleznijo po vsem svetu. Po podatkih SZO bo njihovo število do leta 2025 doseglo 334 milijonov ljudi. Tako ima v ZDA sladkorna bolezen 20,8 milijona ljudi (7% prebivalstva), v Ukrajini je več kot 1 milijon bolnikov s sladkorno boleznijo (približno 2% celotne populacije), medtem ko je po epidemioloških študijah dejanska pojavnost sladkorne bolezni v naši državi višja v 2- 3-krat.

Prav ta patologija je šesta na seznamu vzrokov smrti in predstavlja 17,2% smrti med osebami, starejšimi od 25 let.
Eden od vzrokov smrti, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 2, je bolezen jeter. V populacijski raziskavi Verone Diabetes, je ciroza jeter (CP) na 4. mestu med vzroki za sladkorno bolezen (4,4% smrti).

Hkrati je bila standardizirana stopnja umrljivosti - relativna pogostnost dogodka v primerjavi s pogostostjo v splošni populaciji - za CP 2,52 v primerjavi s 1,34 za bolezni srca in ožilja (CVD). Če bolnik prejme zdravljenje z insulinom, se ta številka poveča na 6,84.

V drugi prospektivni kohortni študiji je bila pogostnost CP kot vzrok smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo 12,5%. Po zadnjih ocenah je poškodba jeter ena najpogostejših bolezni pri diabetesu. Kriptogena CPU, vključno s sladkorno boleznijo, je postala tretja vodilna indikacija za presaditev jeter v razvitih državah.

Razvoj sladkorne bolezni negativno vpliva na stanje jeter, moti presnovo beljakovin, aminokislin, maščob in drugih snovi v hepatocitih, kar prispeva k razvoju kroničnih bolezni jeter.

Osnova patogeneze sladkorne bolezni temelji na treh endokrinih okvarah: oslabljeni proizvodnji insulina, IR in okvarjenem odzivu jeter na insulin, kar ne vodi do zaviranja glukoneogeneze. Raven glukoze v krvi se določi na prazen želodec in po obroku. Jetra proizvajajo glukozo zaradi razgradnje glikogena (glikogenoliza) in sinteze (glukoneogeneza).

Običajno stanje na tešče ohranja ravnotežje med proizvodnjo glukoze v jetrih in njegovo izkoriščenost mišic. Po obroku se koncentracija insulina poveča zaradi povečanja glukoze v krvi. Običajno insulin stimulira tvorbo glikogena v jetrih in zavira glukoneogenezo in glikogenolizo.

Ko so jetra odporna na delovanje insulina, se presnavljajo procesi presnove: sinteza in izločanje glukoze v kri se povečata, začne se razgradnja glikogena in zavira nastajanje in kopičenje v jetrih. Ko je IL v skeletnih mišicah prizadet glukoza in njena uporaba v celici.

Absorpcijo glukoze s tkivi, odvisnimi od insulina, izvajamo s sodelovanjem GLUT-4. Po drugi strani pa se pod IR pogoji znatna količina neesterificiranih maščobnih kislin (NEFA) sprosti v krvni obtok, in sicer v portalno veno. V portalni veni presežek NEFA vstopi v jetra preko najkrajše poti do jeter, kjer jih je treba odstraniti.

Eden od načinov za uporabo NELC je njihova pretvorba v glukozo s postopki glukoneogeneze. Drug način uporabe NEFA, ki vstopa v jetra, je sinteza trigliceridov. Že vrsto let je bila uporabljena različna terminologija za določanje okvare jeter pri sladkorni bolezni, ki je vključevala:

• "Diabetična hepatopatija",
• "Maščobna hepatoza",
• "Maščobne jetra".

Vendar pa je v zadnjih letih zaradi izboljšanega razumevanja mehanizmov nastajanja in napredovanja sprememb v jetrih pri sladkorni bolezni postal upravičen izraz "brezalkoholna maščobna bolezen", ki združuje koncepte "brezalkoholne steatoze" in "brezalkoholnega steatohepatitisa", ki imajo skupne znake z sindromom IR in odražajo stopnje razvoja patološkega procesa.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 so opazili skoraj celoten spekter bolezni jeter, vključno z nenormalnostmi jetrnih encimov, brezalkoholno boleznijo maščobnih jeter (NAFLD), CP, hepatocelularnim karcinomom (HCC) in akutno odpovedjo jeter. Poleg tega so opazili povezavo sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 z virusnim hepatitisom C. t

Nenormalnosti jetrnih encimov

V štirih kliničnih preskušanjih, ki so vključevala 3701 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, je imelo od 2 do 24% bolnikov raven jetrnih encimov, ki je presegla zgornjo mejo normalne vrednosti (VGN). Hkrati je bila pri 5% bolnikov diagnosticirana začetna sočasna patologija jeter.

Poglobljen pregled oseb z asimptomatsko zmerno zvišano ALT in AST je pokazal prisotnost jetrne bolezni pri 98% bolnikov. Ta klinična situacija je bila najpogosteje posledica maščobnih bolezni jeter ali kroničnega hepatitisa.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen

NAFLD - ena izmed najpogostejših kroničnih bolezni jeter v evropskih državah in Združenih državah, ki zagotavlja prisotnost maščobnih bolezni jeter v odsotnosti zlorabe alkohola v zgodovini.

Opažena je bila povezava med okužbo z genotipom HCV 3 in razvojem steatoze jeter pri sladkorni bolezni. Dokazano je, da imajo bolniki z HCV, zlasti okuženi z genotipom 3 virusa, in maščobnimi jetrnimi obolenji zvišane vrednosti TNF-α in zmanjšan adiponektin, kar prispeva k vnetju jeter in steatozi.

Inicira razvoj oksidativnega stresa v mitohondrijih hepatocitov in »prelivanje« celic z maščobo. V zadnjih letih so pridobili zanimive podatke o obstoju povezave med sladkorno boleznijo in zdravljenjem okužbe z interferonom-α. Pokazali so, da se je sladkorna bolezen tipa 1 pogosteje pojavljala pri bolnikih, ki so se zdravili z interferonom za HCV.

Obdobje latentnega diabetesa se giblje od 10 dni do 4 let po začetku zdravljenja. Danes je interakcija med okužbo z virusom HCV, diabetesom in interferonom predmet intenzivne študije.

Na podlagi epidemioloških podatkov o razširjenosti HCV med ljudmi s sladkorno boleznijo je smiselno pregledati vse bolnike s sladkorno boleznijo in povečano raven ALT za prisotnost HCV.

Taktika obvladovanja bolnikov z boleznimi jeter in sladkorno boleznijo tipa 2

Glede na to, da ima vsaj 50% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 NAFLD, morajo vse bolnike opraviti ALT in AST. Diagnozo NAFLD ali NASH je treba sumiti pri vsakem bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2, zlasti kadar so odkrite nepravilnosti v testih delovanja jeter.

Vrednosti serumskega feritina so pogosto povišane, medtem ko raven železa in sposobnost vezave železa ostanejo normalne. 95% bolnikov s sladkorno boleznijo, ne glede na stopnjo povečanja ALT in AST, ima kronično bolezen jeter.

Najpogostejši vzroki za rahlo povečanje ALT / AST so NAFLD, HCV, HBV in zloraba alkohola. Zmerna uporaba alkohola (1, hipertrigliceridemija in trombocitopenija.

V pripravi je diagnostični panel serumskih markerjev fibroze jeter, ki omogoča dolgoročno dinamično spremljanje stopnje fibroze in njene široke uporabe v klinični praksi.

Zdravljenje NAFLD

Trenutno ne obstajajo načini zdravljenja za priporočila NAFLD ali FDA o izbiri zdravil za to bolezen. Sodobni pristopi k zdravljenju te patologije so v glavnem usmerjeni v odpravo ali oslabitev dejavnikov, ki vodijo v njegov razvoj.

Začetek zdravljenja z NASH je sestavljen iz izgube telesne mase in telesne vadbe, kar prispeva k povečani občutljivosti perifernega insulina in zmanjšanju steatoze jeter. Hitra izguba teže lahko poveča nekrozo, vnetje in fibrozo, kar je lahko posledica povečanja prostih maščobnih kislin v obtoku zaradi povečane lipolize.

Idealna stopnja izgube teže ni znana, priporočena je 1,5 kg na teden. Ker nasičene maščobne kisline izboljšajo IR, je zaželeno, da bolniki z NAFLD sledijo dieti z visoko vsebnostjo mononezasičenih maščobnih kislin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Do sedaj podatki iz številnih študij kažejo zmanjšanje steatoze jeter med zdravljenjem, vendar dolgoročni testi za določitev naravnega poteka bolezni in možnost ponovitve po zdravljenju še niso bili izvedeni.

Pet študij z uporabo pioglitazona v obdobju od 16 do 48 tednov je bilo objavljenih, ena obsežna, multicentrična, s placebom nadzorovana raziskava je v zaključni fazi. Vse te študije so pokazale zmanjšanje serumske ALT in v večini izmed njih izboljšanje histološkega vzorca.

G. Lutchman et al. Ugotovljeno je, da je uporaba pioglitazona, poleg zvišanja ravni adiponektina, zmanjšanja glikiranega hemoglobina, ki povečuje občutljivost za insulin, prispevala k izboljšanju histološke slike jeter - zmanjšanja steatoze, vnetnih sprememb in fibroze jeter.

Uporaba rosiglitazona pri bolnikih z NAFLD, ki imajo sladkorno bolezen 24 tednov, pomaga tudi izboljšati histološko sliko jeter. Pri uporabi rosiglitazona v odmerku 8 mg / dan za 48 tednov opazimo pomembno znižanje ravni ALT, AST, gama-glutamil transpeptidaze in izboljšanja občutljivosti na insulin.

V zvezi z uporabo bigvanidov (metformin) je znano, da njihovo dajanje vodi do zmanjšanja ALT, medtem ko se histološka slika ne spremeni. Citoprotektivna terapija za NAFLD in DM poteka z uporabo ursodeoksiholne kisline (UDCA) in esencialnih fosfolipidov (EF).

Učinkovitost UDCA je bila dokazana v treh prospektivnih kontroliranih študijah, med katerimi je bil prikazan njegov učinek na zmanjšanje resnosti apoptoze. Sposobnost ESP, da zagotovi antioksidativne, antifibrotične in protivnetne učinke, nam omogoča, da priporočamo ta zdravila bolnikom z NAFLD.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Najbolj učinkoviti načini zdravljenja za okužbo s HCV temeljijo na kombinaciji pegiliranega interferona in ribavirina. Dokazan je bil učinek interferona na občutljivost za insulin in toleranco za glukozo.

Glede na možne nepredvidljive učinke interferona na potek sladkorne bolezni, je treba pri tej vrsti zdravljenja skrbno spremljati raven glikemije. Zanimivi so rezultati nedavno objavljenih testov, ki kažejo hepatoprotektivno vlogo statinov v primerih infekcije s HCV.

Glikemični nadzor

V svoji praksi zdravniki ne razmišljajo vedno o stranskih učinkih, ki jih lahko imajo hipoglikemična zdravila. Pri pacientu s sladkorno boleznijo z boleznimi jeter se je treba zavedati možnih presnovnih motenj zdravil, interakcije med njimi in hepatotoksičnosti.

Pri bolnikih z anamnezo jetrne odpovedi, ascitesa, koagulopatije ali encefalopatije se običajno pojavijo motnje v presnovi zdravila.

Čeprav se metformin uporablja kot zdravilo prve izbire pri večini bolnikov, ga ne priporočamo bolnikom s hudo okvaro jeter zaradi povečanega tveganja za laktacidozo. Glede na izkušnje z uporabo troglitazona, odstranjenega s farmacevtskega trga, je vprašanje možne hepatotoksičnosti tiazolidindionov še vedno predmet poglobljene študije.

V kliničnih preskušanjih z rosiglitazonom in pioglitazonom so opazili trikratno povečanje ALT z enako pogostnostjo kot pri uporabi rosiglitazona (0,26%), pioglitazona (0,2%) in placeba (0,2 in 0,25%)..

Vendar je pri uporabi rosiglitazona in pioglitazona obstajalo bistveno manjše tveganje za razvoj akutne odpovedi jeter kot pri jemanju troglitazona. FDA je prejela obvestila o 68 primerih hepatitisa in akutne odpovedi jeter zaradi zdravljenja z rosiglitazonom in približno 37 primerih med zdravljenjem s pioglitazonom.

Zdravljenja ne smemo začeti v primeru suma aktivne bolezni jeter ali presežka ALT več kot 2,5-kratnega VGN. Nato je zaželeno spremljanje jetrnih encimov vsakih 2 meseca. Zdravila za sulfonilsečnino, ki stimulirajo izločanje insulina, so na splošno varna za bolnike z jetrno boleznijo, vendar ne vplivajo na IR.

Pri bolnikih z dekompenzirano CP, to je prisotnostjo jetrne encefalopatije, ascitesa ali koagulopatije, dajanje teh zdravil ni vedno učinkovito pri doseganju normoglikemije. Klorpropamid povzroča hepatitis in zlatenico. Zdravljenje z repaglinidom in nateglinidom ni povezano z razvojem hepatotoksičnosti.

Varno za bolnike z jetrno boleznijo so zaviralci a-glikozidaze, ker neposredno vplivajo na prebavni trakt, zmanjšujejo absorpcijo ogljikovih hidratov in postprandialno hiperglikemijo. Poleg tega so pokazali učinkovitost akarboze pri zdravljenju bolnikov z jetrno encefalopatijo in sladkorno boleznijo tipa 2. t

Za zdravljenje bolnikov z jetrno encefalopatijo, ki potrebujejo prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki prispeva k razvoju postprandialne hiperglikemije, se lahko uporabijo hitri analogi insulina.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je sladkorna bolezen povezana s številnimi boleznimi jeter, vključno z zvišanimi jetrnimi encimi, nastankom bolezni maščobnih jeter, CP, HCC in akutno odpovedjo jeter. Med prisotnostjo sladkorne bolezni in HCV obstaja jasna povezava.

Številni raziskovalci menijo, da je NAFLD del IR sindroma. Idealni načini zdravljenja NAFLD pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kot pri kombinaciji diabetesa in patologije jeter, še niso bili razviti; ni priporočil, ki bi temeljila na načelih medicine, ki temelji na dokazih, glede taktike obvladovanja teh bolnikov.

V zvezi s tem se mora zdravnik v vsakdanji praksi osredotočiti predvsem na vzrok bolezni. Študija medsebojnega vpliva dveh patoloških stanj - kroničnega vnetnega procesa v jetrih in relativne ali absolutne pomanjkljivosti insulina - je obetavna smer sodobne medicine.

Diabetes mellitus in bolezen maščobnih jeter

Kako je sladkorna bolezen povezana z jetri? Izkazalo se je, da je vse precej preprosto. Naš krvni obtok je urejen tako, da se vse snovi, prebavljene v želodcu in črevesju, absorbirajo v črevesje v kri, ki nato delno vstopi v jetra.

Poleg visoke obremenitve prebavnega dela trebušne slinavke, ker mora prebaviti vse te količine hrane, nastane velika obremenitev na jetrih in regulacijskem delu trebušne slinavke. Jetra morajo preiti skozi vso maščobo iz hrane in imajo škodljiv učinek.

Do določene točke, ko se v njem razvije vnetje. In jetra, neprestano poškodovana, dokler se določena točka ne vname. Kaj je presnovni sindrom? Ko sta oba organa poškodovana in vneta, se razvije tako imenovani presnovni sindrom.

Združuje 4 glavne komponente:

1. steatoza in steatohepatitis, t
2. diabetes ali zmanjšana odpornost na glukozo,
3. motnje presnove maščob v telesu,
4. poškodbe srca in krvnih žil.

Steatoza jeter in steatohepatitis

Vse pridobljene maščobe vsebujejo holesterol, trigliceride in različne lipoproteine. V velikih količinah se kopičijo v jetrih, lahko uničijo jetrne celice in povzročijo vnetje. Če prekomerne maščobe v jetrih ne morejo popolnoma nevtralizirati, jo krvni obtok prenese v druge organe.

Odlaganje maščobe in holesterola v krvnih žilah vodi do razvoja ateroskleroze. Nadalje izzove razvoj koronarne bolezni srca, srčnih napadov in kapi. Odlaganje maščobe in holesterola škoduje trebušni slinavki, kar moti izmenjavo glukoze in sladkorja v telesu ter tako prispeva k razvoju sladkorne bolezni.

Maščobe, ki se naberejo v jetrih, so izpostavljene prostim radikalom in njihova peroksidacija se začne. Tako nastanejo modificirane aktivne oblike snovi, ki imajo še večji destruktivni učinek na jetra.

Aktivirajo določene jetrne celice (zvezdne celice) in normalno jetrno tkivo se začne zamenjati z vezivnim tkivom. Pojavi se fibroza jeter. Tako celoten sklop sprememb, povezanih s presnovo maščob v telesu, poškoduje jetra, kar vodi v razvoj:

• steatoza (kopičenje odvečne maščobe v jetrih), t
• steatohepatitis (vnetne spremembe v maščobnih jetrih),
• fibroza jeter (tvorba vezivnega tkiva v jetrih),
• ciroza jeter (kršitev vseh funkcij jeter).

Kdaj in kako sumiti te spremembe?

Najprej morate začeti zvočno opozoriti tiste, ki so že bili diagnosticirani. To je lahko ena od naslednjih diagnoz:

• ateroskleroza
• dislipidemija,
• ishemične bolezni srca
• angina pektoris,
• miokardni infarkt,
• postinfarktna ateroskleroza,
• arterijska hipertenzija
• hipertenzija,
• diabetes mellitus
• moteno toleranco za glukozo,
• inzulinska rezistenca,
• presnovni sindrom,
• hipotiroidizem.

Če imate eno od teh diagnoz, se posvetujte s svojim zdravnikom, da preverite in spremljate stanje jeter ter namen zdravljenja. Če ste kot rezultat pregleda odkrili odstopanja enega ali več laboratorijskih parametrov v krvni preiskavi.

Na primer, povišane ravni holesterola, trigliceridov, lipoproteinov, spremembe v ravni glukoze ali glikoziliranega hemoglobina, kot tudi povečanje kazalnikov, ki označujejo delovanje jeter - AST, ALT, TSH, ALP, v nekaterih primerih Bilirubin.

Ali pa določite potrebo po pregledu in zdravljenju. Dejavniki tveganja za razvoj ali simptomi presnovnega sindroma so prekomerna telesna teža, velik volumen pasu, periodični ali stalni porast krvnega tlaka, uživanje velikih količin mastnih ali ocvrte hrane, sladkarij, moke, alkohola.

Kaj bo zdravnik priporočil? V vsakem primeru, v prisotnosti bolezni ali prisotnosti povišane stopnje v testih ali prisotnosti simptomov in dejavnikov tveganja, je potrebno posvetovanje s strokovnjakom! Treba je takoj obrniti na več strokovnjakov - terapevt, kardiolog, endokrinolog in gastroenterolog.

Če v tem položaju najbolj zanima stanje jeter, se lahko obrnete na gastroenterologa ali hepatologa. Zdravnik bo določil resnost motnje ali resnost bolezni, odvisno od tega, v primeru resnične potrebe, načrtovati pregled in vam povedati, kaj natančno ta pregled bo pomemben za oceno tveganja.

Pred, po ali med pregledom lahko zdravnik predpiše zdravljenje, kar je odvisno od resnosti najdenih simptomov in motenj. Najpogosteje za zdravljenje maščobnih bolezni jeter v kombinaciji s sladkorno boleznijo, to je ob prisotnosti presnovnega sindroma, se uporablja več zdravil:

1. za korekcijo jeter,
2. znižanje holesterola,
3. obnoviti občutljivost telesa na glukozo,
4. znižati krvni tlak,
5. zmanjšati tveganje za srčne in možganske kapi in nekatere druge.

Ni varno, da sami eksperimentirate s spremembo zdravljenja ali izbire zdravil! Obiščite zdravnika!

Katera zdravila se uporabljajo za obnovitev delovanja jeter

Pomembno vlogo pri zdravljenju ima zmanjšanje prekomerne telesne teže, povečanje telesne dejavnosti, posebna prehrana z nizkim holesterolom in hitri ogljikovi hidrati, odvisno od situacije, morda boste morali razmisliti tudi o „kruhovih enotah“. Za zdravljenje bolezni jeter obstaja cela skupina zdravil, imenovanih hepatoprotektorji.

V hudih situacijah se uporablja več zdravil naenkrat. Pripravki za ursodeoksiholno kislino in esencialni fosfolipidi se običajno predpisujejo za zdravljenje bolezni maščobnih jeter. Ta zdravila zmanjšajo peroksidacijo maščob, stabilizirajo in obnovijo jetrne celice.

Zaradi tega se zmanjša škodljiv učinek maščob in prostih radikalov, zmanjšajo se tudi vnetne spremembe v jetrih, postopki nastajanja vezivnega tkiva, posledično upočasni razvoj fibroze in ciroze jeter.

Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursosan) imajo bolj stabilizacijski učinek na celične membrane, s čimer preprečujejo uničenje jetrnih celic in razvoj vnetij v jetrih. Ursosan ima tudi choleretic učinek in poveča izločanje holesterola skupaj z žolčem.

Maščobna bolezen jeter, skupaj s kršitvijo presnove sladkorja in glukoze, zahteva uporabo pri zdravljenju dodatnih zdravil. Ta članek vsebuje omejene informacije o metodah in zdravljenju jetrne bolezni. Preudarnost zahteva, da greste k zdravniku, da izberete pravi režim zdravljenja!

Diabetes in jetra

Jetra so ena prvih, ki je doživela spremembe v sladkorni bolezni. Sladkorna bolezen je resna endokrina bolezen z okvarjeno funkcijo trebušne slinavke, jetra pa so filter, skozi katerega prehaja vsa kri in kjer je insulin uničen.

95% bolnikov s sladkorno boleznijo odkriva nepravilnosti v delovanju jeter. To dokazuje, da sta hepatopatologija in prisotnost sladkorne bolezni med seboj povezana.

Spremembe v jetrih pri sladkorni bolezni

Pojavijo se spremembe v presnovi beljakovin in aminokislin, odkrijejo se številna odstopanja. Ko se telo začne boriti, se insulin v procesu lipolize zavira. Delitev maščob postane neobvladljiva. Obstaja neomejeno število prostih maščobnih kislin. Začnejo se vnetne reakcije.

V nekaterih primerih so lezije izražene z neodvisnimi patologijami, v drugih pa povzročajo hepatocelularni karcinom. Pri sladkorni bolezni tipa 1 so jetra pogosto razširjena in boleča pri palpaciji. Občasna navzea in bruhanje, možne so bolečine. Razlog za to je hepatomegalija, ki se razvije na podlagi dolgotrajne acidoze.

Povečan glikogen povzroči povečanje jeter. Če je sladkor povišan, dajanje insulina še poveča vsebnost glikogena, zato se hepatomegalija poslabša v zgodnjih fazah zdravljenja. Vnetje lahko povzroči fibrozo. Nepovratne spremembe se pojavijo v tkivih jeter, jetra izgubijo svoje funkcionalne sposobnosti.

Nezdravljenje vodi do smrti hepatocitov, pojavlja se ciroza, ki jo spremlja inzulinska rezistenca. Pri sladkorni bolezni tipa 2 so jetra pogosto povečana, rob je koničast, neboleč. Bolezen se razvija postopoma. Povečanje jeter je pogosto povezano s prekomernim odlaganjem maščobe v hepatocitih.

Pojav sladkorne bolezni tipa 2 pri 85% se začne prav z debelostjo, čeprav patologija trebušne slinavke morda ne bo odkrita. Obstaja šibkost, utrujenost, suha usta, pogoste nagnjenja k uriniranju. Kasneje lahko opazimo skoraj celoten spekter bolezni z nepravilnostmi jetrnih encimov:

• hepatocelularni karcinom,
• vnetje in steatoza,
• akutna odpoved jeter
• virusa hepatitisa C. t

Odkrivanje sprememb v jetrih

Obisk zdravnika za preučevanje delovanja jeter je potreben takoj po takšni diagnozi, kot je sladkorna bolezen (kakršnega koli tipa), hipertenzija, miokardni infarkt, angina pektoris, ishemija, hipotiroidizem, inzulinska rezistenca, ateroskleroza.

Potrebno je laboratorijsko testiranje krvi na holesterol, lipoproteine, glikozilirani hemoglobin; indikatorji AST, SCHV, ALT, bilirubin. Povečanje vsaj enega kazalnika je razlog za poglobljeno preiskavo jeter in celotnega organizma, da se razjasni diagnoza in določi pravilno zdravljenje.

Samozdravljenje še nikomur ni pomagalo, le poslabšalo je potek bolezni in povzročilo številne neželene učinke.

Zdravljenje jeter pri sladkorni bolezni

Pomembno je odpraviti dejavnike, ki vplivajo in poslabšajo poškodbe jeter. Glede na stopnjo bolezni, individualne značilnosti, kazalnike laboratorijskih testov in ultrazvok, krvni sladkor, je predpisano zdravljenje. Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo zdravila, ki vplivajo na presnovo v jetrih.

Hepatoprotektorji in antioksidanti, vitaminska terapija so obvezni. Pomembna zdravila, ki krepijo imunski sistem in obnavljajo črevesno mikrofloro. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pomembno obnoviti občutljivost jeter na insulin, sicer se bolezen ne bo zdravila, temveč bo spremljana.

Pravilna predelava vseh živilskih izdelkov v potrebne sestavine za telo, njihova dostava v druge organe in celice v telesu je odvisna od 100% dela jeter. Hkrati dobro delo jeter zagotavlja do 70% čiščenja odpadnih snovi v telesu in normalno kakovost človeškega življenja.

Odvisno od tega, v kakšnem obsegu so jetra oslabljena, so stopnje okrevanja od tega stanja in bolezni odvisne. Ne smemo pozabiti, da se najresnejše bolezni začnejo najlažje. Zato sta pravočasna diagnoza in dobro izbrano zdravljenje temeljnega pomena.

Pripravki za obnovitev delovanja jeter

Pri zdravljenju so pomembni hepatoprotektorji, ki imajo tako rastlinsko strukturo kot tudi kemično. Njihove lastnosti so različne in njihova uporaba je odvisna od oblike bolezni. Pri hudih boleznih je predpisanih več zdravil. Za debelost so potrebni pripravki ursodeoksiholne kisline, esencialni fosfolipidi, ki zmanjšujejo oksidacijo maščob in regeneracijo jetrnih celic.

Če je potrebno, je potrebno insulinsko zdravljenje za bolezni jeter, odmerek insulina zmanjšati, da se zmanjša intenzivnost glukoneogeneze. Drugi bolniki se soočajo s problemom povečanih potreb po insulinu, zato je nujno potrebno nadzorovati glikemično razmerje z prilagoditvijo odmerka.

Sladkorna bolezen in bolezen jeter sta zelo tesno povezani. Zgodnjo diagnozo in zdravljenje je treba pravočasno posvetiti.

Čiščenje jeter diabetičnega ljudskega zdravila

Zjutraj na prazen želodec po 20 minutah popijte 1 kozarec mineralne vode. drugo steklo. Dodate lahko eno žlico sorbitola. Ležite s steklenico tople vode na območju jeter. Postopek se izvede v 1,5-2 urah. (Po Malakhov). Uporabite čiščenje jeter je treba zelo skrbno in po posvetovanju z zdravnikom.

Recept

V rahlo slano vodo zavremo košček jeter in ga narežemo. Prepražimo čebulo in dodamo narezano jetra, rahlo prepražimo. Po drobljenju kruha v mešalniku dodamo sveže zelenice, za mehkobo potrebujemo malo vode in maso kuhamo 5 minut.

Govedina, piščanec, svinjska jetra so dietetični izdelki. Uporablja se za preprečevanje. Ima visoko vsebnost vitaminov, elementov v sledovih, aminokislin.

Jetra s sladkorno boleznijo

Jetra so glavni organ, v katerem se insulin uniči. Druga tkiva uničujejo insulin v manjši meri in so tudi vpleteni v uničenje glukagona. Za cirozo je značilna hiperinzulinemija zaradi kršitev razgradnje in odstranjevanja insulina in ne portosistemskega ranžiranja.

S sladkorno boleznijo v jetrih se vsebnost G-6-faze poveča, zato se sprosti sproščanje glukoze v kri. Encimi, ki fosforilirajo glukozo, heksokinazo, neodvisno od insulina, in glukokinazo, katere vsebnost se zmanjša pri sladkorni bolezni, delujejo v nasprotni smeri.

Znano je, da snovi, ki jih izloča trebušna slinavka v portalno veno, prispevajo k regeneraciji jeter (hepatotrofnih snovi). Najpomembnejši je insulin, vendar je lahko pomemben tudi glukagon. Pri boleznih jeter se glukagon poveča v krvi, verjetno zaradi prekomernega izločanja trebušne slinavke.

Spremembe v jetrih

V jetrnem tkivu bolnikov s hudo neobdelano sladkorno boleznijo, pridobljeno z biopsijo, je vsebnost glikogena normalna ali povišana. Če predpišete insulin, če preprečite hipoglikemijo, se celo poveča. Ohranjena je histološka struktura območij jeter.

Ko so celice, napolnjene z glikogenom, obarvane s hematoksilinom in eozinom, so videti blede in mehke. Hepatociti cone 1 vedno vsebujejo manj glikogena kot hepatociti cone 3, in ta razlika se še poslabša z glikogenolizo.

Velike maščobne spremembe se pogosto pojavijo pri debelih bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, vendar so pri sladkorni bolezni tipa 1 minimalne. Večinoma so zabeleženi v coni 1. Pri sladkorni bolezni so opazili pomanjkanje insulina in presežek glukagona. Te spremembe povečajo lipolizo in zavirajo privzem glukoze, s čimer se poveča nastanek trigliceridov v maščobnem tkivu.

Jetra bolj aktivno ujamejo proste maščobne kisline. Povečuje uničenje glikogena in glukoneogenezo, hkrati pa se absorbira glukoza. Pri ketoacidozi se poveča lipoliza. Vsi ti dejavniki pri diabetesu vodijo v razvoj maščobnih jeter.

Steatonekroza je podobna spremembam pri alkoholnem hepatitisu, vendar ne spremlja infiltracija z nevtrofili; najpogosteje se razvije pri diabetesu tipa II, še preden se odkrije zmanjšanje tolerance glukoze.

Pri obdukciji se jetrna ciroza pri bolnikih s sladkorno boleznijo 2-krat pogosteje kot pri populaciji; to neskladje je mogoče pojasniti z dejstvom, da je hiperglikemija, zabeležena v življenju, lahko sekundarna zaradi nepriznane ciroze.

Spremembe v jetrih pri različnih vrstah sladkorne bolezni

Juvenilna ali insulinsko odvisna sladkorna bolezen tipa I

Za to vrsto diabetesa ponavadi ni kliničnih znakov poškodbe jeter. Vendar pa so včasih jetra bistveno povečana, gosta, z gladkim, bolečim robom. V nekaterih primerih je lahko slabost, bolečine v trebuhu in bruhanje, opažene pri diabetični ketoacidozi, povezane s hepatomegalijo.

Povečanje jeter je še posebej pogosto odkrito pri mladih bolnikih in pri otrocih s hudo sladkorno boleznijo, ki jih ni mogoče odpraviti. Pri odraslih se hepatomegalija razvije s podaljšano acidozo. V eni veliki študiji so hepatomegalijo opazili le pri 9% bolnikov s kompenziranim diabetesom, 60% z dekompenzirano sladkorno boleznijo in 100% bolnikov s ketoacidozo.

Ker je sladkorna bolezen kompenzirana, se velikost jeter normalizira. Vzrok za povečanje jeter je povečanje vsebnosti glikogena. Z zelo visoko koncentracijo glukoze v krvi lahko dajanje insulina povzroči še večje povečanje vsebnosti glikogena v jetrih in lahko v začetnih fazah zdravljenja spremlja poslabšanje hepatomegalije.

Pri hudi ketoacidozi lahko v hepatocitih vsebuje povečano količino tekočine; verjetno njegova zamuda prispeva k ohranjanju glikogena v raztopljenem stanju, takoj po dajanju insulina pa se zmanjša raven glukoze v krvi in ​​odstranitev glukoze iz jeter. Pri ketoacidozi se izgubi občutljivost za inzulin v jetrih.

Neodvisni od insulina tipa II

Pri sladkorni bolezni tipa II je možna povečana jetra, ki ima oster, gladek in neboleč rob. Razlog za to povečanje je prekomerno odlaganje maščob v jetrih, predvsem zaradi debelosti. Majhni odmerki insulina imajo majhen učinek na glukozo v krvi in ​​odstranjevanje glukoze iz jeter.

Sladkorna bolezen v otroštvu

Pri otrocih s sladkorno boleznijo se lahko jetra povečajo zaradi maščobne infiltracije in prekomernega odlaganja glikogena. Punčna biopsija razkriva manjše maščobne spremembe, vendar je vsebnost glikogena v jetrih prekomerna. Spremembe v jetrih so podobne tistim, opisanim zgoraj za sladkorno bolezen tipa 1 (insulin-odvisna sladkorna bolezen).

Včasih je velikost jeter kombinirana z zaostalostjo v rasti, debelostjo, škrlatno poltjo in hiperholesterolemijo (Mauriacov sindrom). Splenomegalija, portalna hipertenzija in hepatocelularna insuficienca se ne razvijejo.

Indikatorji delovanja jeter

Pri kompenziranem diabetesu so spremembe indeksov jetrne funkcije običajno odsotne; v primeru takšnih odstopanj njihov vzrok običajno ni povezan s sladkorno boleznijo. Pri ketoacidozi so možne hiperglobulinemija in rahlo zvišanje koncentracije bilirubina v serumu. S kompenzirano sladkorno boleznijo te spremembe niso prisotne.

V 80% primerov sladkorne bolezni, ki vključujejo maščobne jeter, so spremembe ugotovljene pri vsaj enem od serumskih biokemičnih parametrov: aktivnost transaminaz, ALP in GGT.

Resnost hepatomegalije zaradi povečane vsebnosti glikogena pri sladkorni bolezni tipa 1 ali maščobnih sprememb pri diabetesu tipa II ni v korelaciji z rezultati študije indikatorjev delovanja jeter.

Bolezni jeter in žolčevodov in sladkorne bolezni

Resnično povečanje pojavnosti ciroze pri sladkorni bolezni se zdi malo verjetno. V večini primerov se najprej diagnosticira ciroza in šele nato se odkrije intoleranca za glukozo. Diabetes mellitus je eden od znakov dedne hemokromatoze.

Enako velja za zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika pri teh bolnikih. Rutinski kirurški posegi na žolčniku pri bolnikih s sladkorno boleznijo niso povezani z dodatnim tveganjem, vendar pa so nujne operacije na žolčnem traktu spremljale povečana umrljivost in pogostost okužbe ran.

Zmanjšana toleranca za glukozo pri jetrni cirozi

V študiji s peroralno obremenitvijo s glukozo so bolniki s cirozo jeter pogosto odkrili hiperglikemijo. Mehanizem njegovega razvoja je kompleksen in premalo raziskan. V večini primerov ciroze se razvije periferna insulinska rezistenca in zmanjša se inzulinski očistek.

Posledica tega je povečanje ravni insulina v krvi, normalizacija glukoze v krvi na tešče in minimalno zmanjšanje tolerance za glukozo. V nekaterih primerih se po peroralnem dajanju glukoze izločanje insulina v trebušni slinavki zmanjša, kar kaže na zapoznelo pojavljanje C-peptida.

Posledično je absorpcija glukoze v tkivih zakasnjena. Ravni glukoze na tešče ostanejo normalne. Z izrazitejšo hiperkrecijo insulina glukoza še naprej vstopa v kri iz jeter, ker ni inhibitornega učinka insulina na proces nastajanja glukoze.

Poleg tega ni kliničnih znakov sladkorne bolezni. Diagnoza ciroze pri sladkorni bolezni običajno ni težavna, saj sladkorna bolezen ne povzroča žilic, zlatenice, hepatosplenomegalije in ascitesa. Če je potrebno, diagnozo potrdi biopsija jeter.

Pri zdravljenju ciroze jeter je morda treba predpisati prehrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, zlasti z encefalopatijo, ki je vedno pred kršitvijo glukoze, ne glede na to, ali je ta kršitev posledica prave sladkorne bolezni ali je posledica bolezni jeter.

Zdravljenje jeter pri sladkorni bolezni: maščobna hepatoza

Maščobna diabetična hepatoza je najresnejši zaplet diabetesa, ki onemogoča detoksifikacijski organ - jetra. Pri tej bolezni se v hepatocitih, v celicah jeter, nabira odvečna maščoba.

Običajno so hepatociti encimi, ki uničujejo strupene snovi. Kapljice maščobe, ki se kopičijo v celicah jeter, kršijo celovitost njihovih membran, nato pa vsebnost hepatocitov, vključno z encimi, ki so odgovorni za nevtralizacijo strupov, vstopijo v kri.

Jajca ali piščanca: diabetes mellitus ali maščobna hepatoza

Ker bolezen sladkorja lahko povzroči maščobno hepatozo, lahko maščobna bolezen, ki je prizadela jetra, povzroči razvoj sladkorne bolezni. V prvem primeru se maščobna hepatoza imenuje diabetik.

Tako pri bolnikih s hudo sladkorno boleznijo, ki imajo hormonsko neravnovesje - pomanjkanje insulina in prekomerno dobavo glukagona, se delitev glukoze upočasni, nastane več maščobe. Posledica teh procesov je maščobna hepatoza jeter.

Sodobna medicina deluje z nespornimi dejstvi, ki dokazujejo, da je bolezen maščobnih jeter eden najresnejših dejavnikov tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t

Simptomi in diagnoza

Samodiagnostika diabetične maščobne hepatoze je skoraj nemogoča. Dejansko, zaradi pomanjkanja živčnih končičev, jetra ne boli. Zato so simptomi tega zapleta skupni večini bolezni: letargija, šibkost, izguba apetita. Ko uničijo stene jetrnih celic, v krvni obtok vstopijo encimi, ki proizvajajo reakcije, ki nevtralizirajo toksine.

Zato je ena od metod za diagnozo bolezni maščobnih jeter biokemični krvni test. Pokazal bo prisotnost in raven hepatocitnih encimov v krvi. Poleg tega se s pomočjo ultrazvočne opreme ali z tomografom preverijo diabetična jetra, ki jih napadajo maščobne lezije.

Povečanje v telesu, sprememba njegove barve so pravi simptomi maščobne hepatoze. Za izkljucitev ciroze je mogoce opraviti biopsijo jeter. Pregled najpogosteje predpiše endokrinolog ali gastroenterolog.

Ali je mogoče popraviti ali ne? - zdravljenje diabetične hepatoze

V zgodnjih fazah maščobnih bolezni se lahko prizadeta jetra popolnoma obnovijo. Za to, zdravniki priporočajo, da se iz prehrane maščobnih živil, alkohola, predpisanih bistvenih fosfolipidov v tabletah. Po treh mesecih zdravljenja bodo pacientova jetra v redu.

Tiste morfološke spremembe, ki so nastale v jetrnem tkivu, bodo obrnjene: edinstven potencial jeter se bo uresničil na podlagi prehranskega režima in zdravil. Konec koncev je ta človeški organ edini, ki se lahko popolnoma regenerira!

Zdravila

Uspeh ukrepov za zdravljenje diabetične maščobne hepatoze je neposredno odvisen od tega, kako učinkovito je zdravljenje osnovne bolezni, diabetesa mellitusa, za izboljšanje delovanja jeter pa se zdravijo z zdravili, kot so Urosan, ursodeoksiholna kislina ali njihovi analogi.

Normalizacija choleretic procesov zaupanje hofitola, bučnega olja, negazirane mineralne vode. Pijte to vodo vsak dan zjutraj. Tovrstne tehnike mineralne vode se izvajajo 4-krat na leto.

Za izboljšanje prebave so predpisani encimski pripravki: mezim, hermital ali njihovi analogi. Da bi pomagali pri obnovi jeter, strokovnjaki priporočajo bolnikom, ki jemljejo zdravila, ki pospešujejo regenerativne procese, kot so hepabene, esenciale itd.

Fitoterapija

Za ugodno napoved v primeru poskusov zdravljenja tako hudih bolezni, kot so diabetes mellitus in diabetična hepatoza, z ljudskimi zdravili, ne bo prevzel noben potrjeni zdravnik. Namesto tega bo svetoval zeliščno zdravilo kot dobro pomoč pri zdravljenju teh bolezni.

Med rastlinami, ki ščitijo jetra, prispevajo k normalizaciji teže in choleretic procesov, ki zmanjšujejo holesterol in pomagajo odstraniti strupene snovi iz telesa - koruzna svila, mleko Thistle, artičoka. Torej, mlečni čič se lahko vzame v prahu - 1 čajna žlička pol ure pred obroki, ali lahko - v obliki infuzije iz semen.

Za njegovo pripravo, morate pour žlico semena oslica s kozarcem vrele vode, in vztrajajo na vodni kopeli za 20 minut. Po ohladitvi infundirajte filter in vzemite 0,5 skodelice 30 minut pred obroki. Pogostost in trajanje zdravljenja je treba uskladiti z zdravnikom.

Načela prehrane pacientov

Za diabetike z mastno hepatozo je najpomembnejše nadzorovanje ravni glukoze. Načela uravnotežene prehrane, ki jih imajo ti bolniki, morajo slediti privzetemu:

• Uživanje hrane z visokim glikemičnim indeksom.
• Zavrnitev mastnih mesnih jedi, ocvrte hrane, prekajenega mesa, začinjene hrane, alkohola, začimb, začimb, majoneze, bonbonov.
• Pecivo in marmelada, kondenzirano mleko in pecivo: celo najmanjša poraba izdelkov iz te serije bo privedla do pretvorbe ogljikovih hidratov v maščobe in posledično do poslabšanja nevarne bolezni.

Prav tako bi se morali vzdržati peciva in testenin.
Kuhanje na pari; izdelki se lahko pečejo, kuhajo ali kuhajo. Povečajte obroke do šestkrat na dan.
Zmanjšanje v prehrani ogljikovih hidratov in maščob.

Toda beljakovine za diabetike z mastno hepatozo je treba zaužiti v enakem znesku kot zdravi ljudje. Zavrnitev sladkorja v korist nadomestka, ki ga priporoča zdravnik.

Dietna številka 9

Ta dieta je priporočljiva za diabetike z maščobnimi lezijami jeter. Kljub številnim "ne", je meni takih bolnikov lahko raznolika, in njenih sestavnih jedi - ne le koristno, ampak tudi zelo okusno! Kaj dopušča ta terapevtska prehrana? Tukaj je seznam izdelkov in nekaterih jedi:

1. perutnina, zajec, puran
2. vitke ribe
3. polnozrnati izdelki
4. sveža zelenjava in sadje
5. ajda, pšenica, ovsena kaša
6. mlečni in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob
7. Solate je treba napolniti s kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob, limoninim sokom, z nizko vsebnostjo maščobe, domačim jogurtom.
8. Jajca se lahko zaužijejo, vendar ne več kot ena na dan.

Pacientovo dnevno prehrano lahko na primer sestavljajo:

• skuta in juha iz šipka za zajtrk,
• juha iz zelja in polnjene paprike za kosilo,
• popoldne kuhana jajca
• in kuhana riba s svežo zelenjavno solato za večerjo.

Ne smemo pozabiti, da zdravljenje brez diete s to diagnozo ne bo uspešno.

Zapleti zapletov: ciroza

Pomanjkanje prehrane bolnika z mastno hepatozo lahko vodi do fibroze in celo do ciroze jeter - bolezni, pri kateri smrtni izid ni izključen. Torej, 300 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi ciroze na planetu. Napačno je razmisliti o cirozi kronične alkoholne bolezni.

Ciroza je lahko tudi nesreča za bolnika s sladkorno boleznijo in nezadostna pozornost do prehrane in zdravljenja. Po statističnih podatkih ciroza najpogosteje prizadene ljudi med 35. in 60. letom starosti, smrt vsake stote osebe iz te starostne skupine pa izhaja iz ciroze.

Toda celo ciroza ni stavek! Da bi se izognili nepopravljivim, redno opravljajo preventivne preglede, sledite zdravniškim navodilom in bodite potrpežljivi, da se borite proti zahrbtni bolezni.

Ciroza jeter pri sladkorni bolezni

Diabetes mellitus je eden od dejavnikov tveganja za cirozo jeter. Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri so okvarjene funkcije trebušne slinavke, ki uravnavajo presnovo in razgradnjo glukoze. Sladkorna bolezen je dedna bolezen.

Ta telesa so prisiljena delovati v polni sili, po določenem času se ne morejo več spopadati s svojo funkcijo, njihova sredstva so izčrpana. Glavni destruktivni dejavnik je glukoza, ki ni v celoti obdelana. Neobdelani ogljikovi hidrati se pretvorijo v maščobe, cikel pa se ponavlja.

Presežek maščobe vodi do razvoja maščobne hepatoze. Jetra opravijo naslednje faze patološkega procesa:

• Steatoza
• Steatohepatitis
• Fibroza
• Ciroza

Kopičenje maščobe v jetrih povzroči uničenje hepatocitov in sčasoma razvoj vnetja. To je posledica delovanja holesterola, lipoproteinov z visoko in nizko gostoto, trigliceridov. Njihovo kopičenje v jetrih se imenuje steatoza, vnetna reakcija zaradi izpostavljenosti tem snovem pa se imenuje steatohepatitis.

Nato uničene hepatocite začnejo nadomestiti z vlaknastim tkivom, nato se razvije cirozo jeter. Ker se maščobe kopičijo in niso v celoti predelane v jetrih, so razporejene po vsem telesu.

Vsi ti procesi se pojavijo v primeru, da ni ustreznega zdravljenja diabetesa. Če upoštevate prehrano, jemljete predpisane hipoglikemične droge ali insulin, če je potrebno, ohranite vsaj minimalno raven telesne dejavnosti, bolna oseba lahko dolgo živi brez zapletov.

Simptomi ciroze jeter pri sladkorni bolezni

Če je sladkorna bolezen v kompenzacijskem stanju, se cirozo jeter ne bo razvilo ali se bo razvilo, ampak iz drugega razloga. Vendar pa se lahko pri nezdravljenih sladkornih boleznih pojavijo naslednji znaki ciroze:

1. Rahla zvišana telesna temperatura, šibkost
2. Zlatenica
3. Bolečina v desnem hipohondriju
4. Povečana jetra
5. Vaskularne zvezde

Razvoj vseh zapletov ciroze:

• ascites,
• krvavitev iz razširjenih žil na požiralniku in želodcu,
• jetrna encefalopatija in drugo

Spremembe biokemičnih parametrov:

• rast bilirubina,
• specifičnih jetrnih encimov
• transaminaze (AST, AlT), t
• gama-GGT,
• alkalna fosfataza

Ciroza jeter in sladkorna bolezen tipa I

Sladkorna bolezen tipa I se razvije v mladosti in je od samega začetka odvisna od insulina. Če se stanje popravi, se ciroza jeter ne bo razvila. Če se ne zdravi, se jetra povečajo v prvih fazah, postanejo boleče, vendar je površina še gladka, brez vozlov.

Če je bolezen zdravljiva, se velikost in funkcija jeter postopoma vrnejo v normalno stanje. Vendar se lahko v začetnih fazah zdravljenja patološki proces v jetrih okrepi. To je posledica dejstva, da je tovrstna poškodba jeter pri sladkorni bolezni povezana s kopičenjem glikogena v jetrih, ki se na začetku povečuje z uporabo insulina.

Potem je vse normalizirano. Toda če se sladkorna bolezen ne more zdraviti ali bolnik ni zavestno ozdravljen, se patološki procesi v jetrih poslabšajo, hepatociti začnejo umirati in vezno tkivo raste - razvija se ciroza.

Ciroza jeter in diabetes tipa II

Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, se poškodbe jeter pojavijo zaradi odlaganja maščob in razvoja maščobnega hepatitisa. Pri zdravljenju diabetesa se to ne bo zgodilo. Zdravljenje jetrne ciroze pri sladkorni bolezni je najbolje, če se v začetnih fazah odkrije ciroza. Potem je najlažje zdraviti.

Ursodeoksiholna kislina (Ursosan) je predpisana za razvoj steatoze in steatohepatitisa. To zdravilo ima protivnetni učinek, ščiti jetrne celice pred poškodbami in normalizira pretok žolča.

Ne pozabite! Samozdravljenje lahko povzroči neizogibne posledice za vaše zdravje! Pri prvih simptomih bolezni priporočamo, da se takoj posvetujete s strokovnjakom!

Maščobne jetra in sladkorna bolezen

Zdravje jeter in diabetes sta medsebojno povezana. Jetra shranjuje in proizvaja sladkor - deluje kot rezervoar glukoze (goriva) v telesu, ohranja krožečo raven glukoze v krvi.

Jetra in glukoze

Glede na potrebe telesa se skladiščenje ali sproščanje glukoze signalizira s hormoni insulin in glukagon. To se dogaja med obrokom: jetra shranjujejo glukozo kot glikogen za kasnejšo uporabo, ko jo telo potrebuje.

Visoke koncentracije inzulina in znižane ravni glukagona med obroki prispevajo k pretvorbi glukoze v glikogen. Telo je programirano za proizvodnjo glukoze, če je potrebno. Če torej oseba ne jede, zlasti ponoči ali med obroki, mora telo sintetizirati lastno glukozo.

V procesu glikogenolize se glikogen pretvori v glukozo. Telo ima še en način za proizvodnjo glukoze iz aminokislin, odpadkov in maščob. Ta proces se imenuje glukoneogeneza.

Če telo nima glikogena, še vedno poskuša obdržati dobavo glukoze organom, ki jo vedno potrebujejo (možgani, rdeče krvne celice in ledvice). Poleg dobave glukoze v jetrih nastajajo alternativna goriva - ketoni, narejeni iz maščob.

Signal za začetek tega procesa - ketogeneza - je nizka raven insulina. Ketoni se spali kot gorivo, namen tega postopka je shraniti rezerve glukoze za organe, ki jih najbolj potrebujejo.

V mnogih primerih je visoka koncentracija glukoze v krvi zjutraj z diabetesom tipa 2 posledica čezmerne glukoneogeneze. Oblikovanje velike količine ketonov je manj pogosta težava, vendar je lahko nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Če niste bolni s sladkorno boleznijo tipa 2, se morate zavedati, da kopičenje maščob v jetrnih celicah povečuje tveganje za razvoj te bolezni (ne glede na to, koliko maščob je v drugih delih telesa).

Maščobna hepatoza je dejavnik tveganja za sladkorno bolezen

Številne študije so pokazale, da je maščobna jetra (maščobna hepatoza) lahko neodvisen dejavnik tveganja za sladkorno bolezen tipa 2. Raziskovalci so ugotovili, da imajo ljudje z mastno hepatozo povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v 5 letih.

Tudi s podobno koncentracijo insulina so imeli ljudje z maščobno degeneracijo jeter 2-krat večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. t Hepatoza jeter je diagnosticirana pri približno 1/3 populacije ZDA.

V nekaterih primerih je bolezen asimptomatska, v drugih primerih pa lahko povzroči poškodbe jeter ali celo odpoved jeter. Maščobna jetra je pogosto povezana z alkoholno boleznijo jeter, lahko pa imajo tudi druge vzroke.

Učinek maščobne jeter na odpornost proti insulinu

V študiji, objavljeni v Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, so znanstveniki preučevali razmerje med degeneracijo maščobnih jeter in tveganjem za diabetes mellitus pri 11.091 odraslih v Koreji. Na začetku študije leta 2003 in po 5 letih so merili koncentracije insulina in ravni delovanja jeter.

V naslednjem obdobju je manj kot 1% ljudi brez maščobne degeneracije jeter razvilo sladkorno bolezen tipa 2 v primerjavi s 4% z mastno hepatozo. Po prilagoditvi markerjev insulinske rezistence na začetku študije je bilo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 še vedno večje med posamezniki z degeneracijo maščobnih jeter.

Na primer, med posamezniki z najvišjo koncentracijo insulina na začetku študije z mastno hepatozo je bila verjetnost za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 dvakrat večja. Poleg tega, ne glede na odpornost na insulin na začetku študije, so imeli ljudje z degeneracijo maščobnih jeter več dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 (višje ravni glukoze in holesterola).

Če uživate alkoholne pijače, jih zavrzite. Navsezadnje zdrava jetra v telesu opravi več kot 500 vitalnih funkcij.