Povečana jetra pri otroku: ali je hepatomegalija strašna?

Hepatomegalija je opredeljena kot povečana jetra, vendar to ni bolezen, ampak stanje, ki se je razvilo v ozadju katerekoli patologije. Pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se šteje, da je starost, in v tem primeru zdravniki govorijo o zmerni hepatomegaliji. Če otroški organ štrli le 2 cm čez rob reber, je odstopanje fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Če so jetra bistveno povečana ali če se stanje pojavi 7 let ali se razvijejo dodatne bolezni, hepatomegalija signalizira okvaro v telesu. Starši morajo skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke nepravilnosti in čim prej pomagati otroku.

Zakaj se razvija hepatomegalija?

Najpogostejši vzroki za hepatomegalijo so: t

1. presnovne motnje (presnova bakra in porfirina, beljakovine in maščobe, glikogen, motnje mukopolisaharidov);
2. motnje pretoka krvi in ​​izločanja z žolčem (mielofibroza, venski spazem, zastrupitev z vinil kloridom, Wilson-Konovalova distrofija, patologija žolčevoda);
3. vnetni procesi (kakršnokoli poškodbo hepatitisa in jeter, prekrivanje žolčnih poti, jetrni paraziti, zloraba drog);
4. proliferacija Kupfferjevih celic (poškodbe granulomatoznih organov, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza);
5. poškodbe jetrnega tkiva (ciste, fibroza, žolčnica).

Pri novorojenem otroku so vzroki za povečanje organa zakoreninjeni v naslednjih boleznih: t

• prirojene okužbe (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
• parazitske bolezni (schistosomiasis, toxocariasis);
• atrezija žolčevoda;
• srčno popuščanje;
• hemolitična bolezen pri dojenčkih z rezusnim konfliktom;
• multicistoza (ciste zavirajo parenhim);
• dedna hemoragična telangiektazija (dilatacija krvnih žil s periodičnimi krvavitvami).

Zakaj se lahko razvije hepatomegalija? Zdravniki iščejo razloge za spremembo velikosti jeter v svojih infiltrativnih lezijah. Število takšnih nepravilnosti je:

1. krvni rak;
2. hepatoma;
3. sekundarne žarišča tumorja;
4. presnova železa;
5. novotvorbe v limfnem sistemu;
6. pospešeno razmnoževanje imunskih celic;
7. hematopoetski procesi v atipičnih organih.

Kateri so znaki hepatomegalije?

Klinične značilnosti hepatomegalije so neposredno odvisne od dejavnikov, ki so jo povzročili. Da bi razumeli, da ima otrok povečano jetra, pomagajo različni simptomi:

• slab apetit;
• nenormalno strjevanje krvi;
• črevesne motnje;
• pritožbe grenkega okusa v ustih;
• utrujenost in brezbrižnost do okolja;
• kapilarne "zvezde" na želodcu;
• bolečino in občutek pokanja v desnem hipohondriju.

Med simptomi, ki kažejo na povečano jetra, so slab zadah in ascites. Obod trebuha zaradi tekočine, ki se nabere v peritoneju, se poveča, sam trebuh postane gost in zaobljen. Na koži in na sluznici se hepatomegalija kaže v rumenkosti.

Če so ti znaki prisotni, vam dr. Komarovsky in drugi pediatri svetujejo, da stopite v stik s hepatologom, gastroenterologom ali specialistom za nalezljive bolezni. Če takih strokovnjakov v mestu ni, je treba otroka prikazati okrožnemu pediatru.

Diagnoza hepatomegalije pri otrocih

Pregled otroka se začne s splošnim pregledom in palpacijo desne hipohondrije. Zdravnik upošteva stanje trebuha in spremembo tonusa kože. Za določitev moči jetrne disfunkcije se otroku posredujejo navodila za:

1. testi v jetrih;
2. test za strjevanje krvi;
3. biokemični test krvi.

Ultrazvočni pregled je instrumentalna diagnostična metoda za hepatomegalijo. Ultrazvok kaže odmevne znake sprememb v jetrnem tkivu in nastanek atipičnih elementov. Poleg tega za identifikacijo osnovne bolezni za otroke porabite:

• Rentgen
• imunogram;
• računalniška tomografija;
• testi za parazite in helmintozo;
• raziskave tumorskih markerjev itd.

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so običajne velikosti:

• do 60 mm - za desni klina, ki mu sledi letno povečanje za 6 mm;
• 33 - 40 mm - debelina leve strani z letnim povečanjem za 2 mm.

Hepatomegalija do 7 let se pri otroku ne obravnava kot problem. Povečanje jeter je dovoljeno znotraj 1–2 cm, z zdravili pa se prilagodi večja rast.

Starejši otroci do 15. leta starosti bodo imeli normalne jetrne organe z vrednostjo desnega režnja 100 mm in debelino leve polovice znotraj 50 - 51,5 mm.

Okrevanje povečanih jeter

Zdravljenje kompleksa, predpisanega za hepatomegalijo. Zdravnik izbere zdravila na podlagi dejavnika, ki je povzročil patološko stanje. Zdravila morajo nevtralizirati prvotni vzrok in ustaviti nenormalen proces v telesu. Če se odkrije infekcijska virusna bolezen, je predpisano antibiotično ali protivirusno zdravljenje. Problem metaboličnih procesov vzpostavi rehabilitacijo ali nadomestno zdravljenje. Otrokom s cirozo predpisujemo dve vrsti zdravil:

1. podpiranje delovanja jeter;
2. nadomestilo za pomanjkanje encimov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija zagotavlja dodatno zaščito organa. Bolnikom so predpisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Prehranska korekcija hepatomegalije

Kombinirano zdravljenje hepatomegalije ni popolno brez prehrane. Namen klinične prehrane je zmanjšati obremenitev telesa in olajšati njegovo delo. V prehrani otroka je treba uravnotežiti rastlinsko hrano z omejitvijo maščobnih in ogljikovih hidratov. Spreminjanje prehrane je še posebej pomembno pri kršenju presnovnih procesov.

Otrokom z bolnimi jetri je prepovedano uporabljati:

• svinjska mast;
• jajca;
• kakav;
• gobe;
• matice;
• sladoled;
• čokolada;
• mastno meso;
• sveže pecivo;
• kisli sadni sokovi;
• maščobni siri, skuta, ribe;
• konzervirana hrana, prekajeno meso in začimbe;
• maslo, kuhinjsko olje, margarina;
• močan čaj in sladke / gazirane pijače.

Tradicionalna medicina

Če spremembo velikosti jeter in vranice povzroči zastrupitev s hrano ali zdravilom, je pomembno, da se telo očisti. Dojenčki se hranijo s fito-pijačo, pripravljeno iz naslednjih sestavin:

• opečen ovas - 1 skodelica;
• breza listi - 3 žlice. l.
• listi brusnice - 3 žlice. l

Pobiranje vrele vode in vztrajanje. Pijte otroku vsako uro za 30 ml.
Odpraviti vnetne procese, ki izkrivljajo velikost jeter, pomaga pri sveži buči. Ko je pri otroku hepatomegalija, zmleto zelenjavo zmešamo z rastlinskim oljem in otroka nahranimo v majhnih količinah.

V zbirkah nacionalnega zdravljenja zaraščenih jeter in trebušne slinavke je recept za terapevtski koktajl. Prenesite ga iz:

1. med (1 žlica. l.);
2. hladno vrele vode (200 ml);
3. limonin sok, iztisnjen iz polovice sadja.

Naj otrok vzame pijačo na prazen želodec. Prav tako bi moral redno piti čokoladne boke, poprovo meto, šentjanževko, materinico, smilje. Če je mogoče, pripravite sokove brusnice in jagod.

Prognoza hepatomegalije pri otrocih

Uspeh popravka stanja je odvisen od izvora problema in njegove kompleksnosti zaradi znakov drugih bolezni. Pravočasno ugotovljena infekcijska virusna hepatomegalija je lahko zdravljiva. Otrok popolnoma okreva v več kot 80% primerov.

Toksična poškodba telesa, ki je povečala jetra, daje najslabšo napoved. Učinkovitost terapevtskih posegov je povezana z vplivom toksinov na telo in pravočasnim delovanjem. Ponovno rojstvo hepatomegalije do ciroze poslabša stanje otroka.

Zakaj ima otrok povečano jetra: vzroki in simptomi

Obstaja stereotip, da se jetrne bolezni pojavljajo le pri odraslih, z alkoholizmom in prekomerno telesno težo. Toda v otroštvu bolezen jeter ni redka. Nekatere bolezni se med fetalnim razvojem razvijejo, druge pa v zgodnji starosti pod vplivom negativnih dejavnikov.

Bolezni organov pri otrocih so veliko bolj zapletene kot pri odraslih in imajo pogosto neugodno prognozo. Starši, katerih otroci so izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni jeter, morajo poznati glavne simptome in metode zdravljenja.

Dimenzije telesa

Večina jetrnih patologij v otroštvu je prirojenih in skoraj vse spremlja povečanje števila organov - hepatomegalija.

Pri zdravem otroku so jetra skrita pod rebri, pri otrocih v prvem letu življenja pa se lahko povečajo iz fizioloških razlogov, sprejemljivo pa je, če se desni roki razteza 2 cm nad obalnim lokom. Pri otrocih, starih od 1 do 7 let, se lahko organ izteka pod obalnim lokom za 1 cm, v šolskem obdobju pa se popolnoma skrije pod rebri.

Meje jeter pri otrocih so normalne

Z ultrazvokom je mogoče določiti velikost jeter, vendar je treba upoštevati, da se otrokovo telo še razvija, zato so možna manjša odstopanja od norme (tabela 1). Parenhim zdravega organa na ultrazvoku ima homogeno strukturo, jasno vidne žile in žolčevod. Upoštevajo se velikosti desnega in levega krila od vrha do dna, ki so odvisne od starosti:

1. Pri otrocih, starih 1 leto, je pravilen delež v normi velikosti 6 cm, vsako leto pa se poveča za 0,5-0,6 cm
2. Levi delež je nekoliko manj - v 1 letu ne več kot 4 cm, letno pa se poveča za 0,2 cm.

Tabela 1 - Normalne velikosti po starosti:

Če pride do odstopanja od norme, potem je otroku diagnosticirana hepatomegalija in določeni so njeni vzroki. Lahko so zelo raznoliki:

1. Vnetni procesi: hepatitis, ciroza, sepsa, mononukleoza, sifilis, tuberkuloza, toksične lezije in različne virusne okužbe v telesu.
2. Parazitske okužbe: Giardiasis, ascariasis, amebiasis, ehinokokoza, toksoplazmoza.
3. Kongestivni procesi v organu: blokade in ciste žolčevoda, nenormalnosti žolčevoda, srčno popuščanje, perikarditis, miokarditis, tromboza.

Zapora žolčevoda

Neoplazme v jetrih z maligno in benigno naravo: hepatoblastom, melanom, karcinom, hemangiom, limfom. Hepatomegalija se lahko razvije tudi z rakom drugih organov.

Presnovne bolezni: presnovne motnje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, bakra, porfirina; mukopolisaharidoza, glikogenoza.

Pri novorojenčkih so najpogostejši vzroki prirojene okužbe, dedna hemoragična telangiektazija, atrezija voda, hemolitična bolezen in rezusni konflikt.

Simptomi hudih bolezni

Manjša hepatomegalija se morda ne manifestira, vendar se lahko po napredovanju procesa ali otroku pojavijo prvi simptomi - bolečine v trebuhu. Njihova intenzivnost in značaj sta odvisni od bolezni in njene faze - lahko so periodični ali konstantni, spremlja pa jih občutek širjenja, teže, zmerna, izrazita.

Ko se otrok prvič pritožuje na bolečino in nelagodje, je treba obiskati pediatra ali gastroenterologa. Zdravnik mora pregledati drobtino, občutiti želodec in po potrebi se posvetovati s hepatologom ali specialistom za nalezljive bolezni.

Pri različnih boleznih organa je klinična slika skoraj enaka, zato je za postavitev diagnoze in identifikacijo vzrokov potrebno opraviti celovit pregled in opraviti vrsto testov.

Pri boleznih jeter pri otroku se pojavijo naslednji simptomi:

1. Otrok postane počasen, hitro utrujen, poreden.
2. Pogosto je v blatu motnja.
3. Pojavi se slabost, apetit je moten.
4. Na koži so pajkove žile, koža postane suha, groba.
5. Rumene belice oči in kože.
6. Napihovanje, napenjanje.
7. Rahlo povišanje temperature.

Otrok se lahko pritoži zaradi grenkobe in neprijetnega okusa v ustih, starši morajo biti opozorjeni z neprijetnim vonjem in zobnimi oblogami na otrokovem jeziku in dlesni.

Bolezni jeter pri otrocih lahko spremljajo rdečina dlani, poslabšanje las in nohtov, bolečine v sklepih, povečanje bezgavk in motenj spanja. Še posebej pomembno je, da spremljamo stanje otroka v prvih 2-3 letih življenja, medtem ko ne zna govoriti in se pritoževati zaradi slabega zdravja.

Pri otrocih lahko pride do odpovedi jeter. Akutna oblika se ponavadi pojavi pri bolnikih z nediagnosticnimi boleznimi organov. Blaga patologija se navadno odkrije le s pomočjo laboratorijskih testov.

Na zmerni stopnji, bolečine v jetrih, zlatenica, jetrne kolike, anoreksija, šibkost, črevesne motnje. V hudi fazi se razvijejo različne motnje v telesu, ascites, otekanje udov in povečano krvavitev.

Kronična odpoved jeter se pojavi s počasnim napredovanjem bolezni jeter. Pojavijo se simptomi, ki so značilni za različne bolezni jeter, dodajajo se znaki zastrupitve telesa.

Nenormalne funkcije jeter pri plodu

Z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo lahko pravočasno ugotovite, da ima plod različne nepravilnosti. Zgodnje odkrivanje prispeva k zgodnjemu zdravljenju in zmanjšuje tveganje zapletov. Fetalne jetra se položijo v najzgodnejšem obdobju 3-4 tedne od spočetja, ultrazvok pa je že viden pri prvem presejanju, ki se izvaja od 11. do 13. tedna nosečnosti.

Na prenatalni razvoj bolezni jeter vplivajo različni dejavniki, predvsem pa življenjski slog in zdravje nosečnice. Uporaba alkohola, kajenje, uživanje prepovedanih drog med nosečnostjo in nezdrava prehrana vplivajo na razvoj notranjih organov otroka.

Glavni vzroki za patologijo organa v plodu:

1. Intrauterinske okužbe.
2. Konflikt rezusa.
3. Migracije mater v zgodnjih fazah.
4. Presnovne motnje.
5. Srčno popuščanje.
6. Dedne deformacije.
7. Anemija
8. Hepatoza pri materi.

V večini primerov se jetrna patologija odkrije pri 2 presejalnih testih pri 22-24 tednih nosečnosti. V tem obdobju jetra postanejo bolj ehogena. In na ultrazvok v tretjem trimesečju oceniti dinamiko bolezni.

Hepatomegalija v plodu

Če obstaja sum na hepatomegalijo, se izvede tridimenzionalna biometrija organa, ki omogoča natančno določanje velikosti jeter, prisotnost hiperehoičnih, malignih in benignih tvorb.

Hiperrehoične formacije so kalcinati, ki se najpogosteje oblikujejo pri virusno-nalezljivih boleznih. Pogosto se pojavi z različnimi prirojenimi nepravilnostmi ploda, vključno z Downovim sindromom.

Povečanje organa v plodu vodi do razvoja zapletov - ciroze, rakavih tumorjev, kršitve pritiska v portalni veni, odpovedi jeter in encefalopatije.

Hematomegalijo v plodu pogosto spremlja povečana vranica. Zelo pomembno je pravočasno ugotoviti vzroke patologije, da bi lahko začeli zdravljenje v obdobju intrauterinega razvoja ali takoj po rojstvu otroka.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza jetrne bolezni pri otrocih se začne z raziskavo: izkaže se pritožbe, zgodovina bolnika in dednost. Pregled se izvaja obvezno: palpacija trebuha, pregled kože, sluznic in beločnice oči.

Po zbiranju pritožb in pregledu zdravnik ugotovi, kateri pregledi so potrebni za diagnozo. Od instrumentalnih metod je najvarnejši ultrazvok jetra in trebušni organi. Po potrebi se določijo dodatne metode preverjanja: t

1. CT ali MRI.
2. Rentgen.
3. Laparoskopija.
4. Angiografija.
5. Biopsija.

Katere teste je mogoče dodeliti:

1. Splošna in biokemijska analiza krvi.
2. Urin in blato.
3. Imunološki testi na protitelesa proti virusom.
4. Testi za identifikacijo parazitov.
5. Coagulogram.
6. Jetrni testi.

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje, ki vključuje zdravila in medicinsko prehrano. Vsa zdravila imajo pravico predpisati le zdravnika, saj ima veliko zdravil starostne omejitve. Zdravila so predpisana ob upoštevanju patologije, resnosti simptomov in starosti bolnika.

Normalni testi delovanja jeter pri otrocih

Kaj je vključeno v zdravljenje:

1. Hepatoprotektorji - so predpisani za hepatitis, cirozo, JCB, toksične lezije in druge bolezni: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Ko hepatitis predpisanih protivirusnih zdravil - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Protiinflamatorna zdravila so predpisana za bolečino in vnetje - Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Pri močnih vnetnih procesih se lahko predpisujejo kortikosteroidi - prednizon, deksametazon.
4. Z rastjo vezivnega tkiva - Kuprenil.
5. Antispazmodiki predpisano v nasprotju z odtokom žolča - No-shpa, papaverin.

Če je potrebno, predpišejo zdravila, ki izboljšujejo presnovo, antipiretik, antibiotike, adsorbente. Fizioterapija je predpisana za lajšanje krčev, izboljšanje regeneracije, izboljšanje izločanja žolčnika in krvnega obtoka:

1. Indukcija
2. UHF
3. Elektroforeza.
4. Magnetna terapija
5. Laserska terapija
6. Zdravljenje z ozonom.
7. Parafinsko zdravljenje.

Za maligne lezije so podani tečaji kemoterapije ali terapije z obsevanjem. To zdravljenje je izbrano previdno in poteka pod nadzorom strokovnjakov.

Kirurški poseg je potreben v primeru hude poškodbe jeter: resekcije ali presaditve organov, opravi se stentiranje kanalov. Pri majhnih cistah je laparoskopija učinkovita - s to metodo se zdrava tkiva ne poškodujejo, okrevanje pa je veliko hitrejše.

Zapleti in napovedi

Jetrne bolezni so zelo nevarne, saj se v večini primerov simptomi pojavljajo le v hudih fazah, ko presajanje organov postane edina metoda zdravljenja.

Povečanje velikosti jeter povzroča različne zaplete - rak, cirozo, odpoved jeter, ascites in poškodbe možganov.

Takšni otroci pogosto zbolijo, hitreje se utrudijo, nimajo časa za asimilacijo šolskega materiala. Jetrne bolezni vplivajo tudi na telesno zdravje - bolne otroke je treba zaščititi pred stresom, ne smejo preobremeniti, dvigovati uteži in veliko teči.

Zapleti jeter: t

1. Srčno popuščanje, miokardna insuficienca, tahikardija.
2. Pri cirozi se pogosto razvije gastritis, razjede, holecistitis.
3. Okvarjeno delovanje ledvic.
4. Povečana krvavitev.
5. Spremembe v krvi: anemija, pomanjkanje vitaminov in mineralov.
6. Jetrna koma in neuspeh.

Simptomi jetrne kome

Napovedi so odvisne od številnih dejavnikov:

1. Pri jetrni cirozi je napoved zelo težka. Običajno z asimptomatskimi in latentnimi oblikami je mogoče doseči popolno prekinitev patološkega procesa. Toda z razvojem odpovedi jeter s pogostimi notranjimi krvavitvami in prehodom v jetra, je prognoza zelo neugodna.
2. Akutna odpoved jeter v 1 primeru od treh se konča s popolnim okrevanjem. V drugih primerih se zapleti, ki so usodni, zelo hitro razvijejo.
3. Prognoza raka jeter je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Operacija, izvedena v zgodnjih fazah, je 80% zagotovljena popolna okrevanja, pri hepatoblastom pa 90% primerov. Preživetje 3 leta v primeru onkoloških bolezni, opaženih v poznih fazah, je približno 20-30%.

Terapevtska dieta

Preprečevanje jetrnih bolezni pri otrocih je odvisno predvsem od matere - priprava na nosečnost, izvajanje preiskav pred spanjem in zdravljenje obstoječih infekcijskih virusnih bolezni povečuje možnosti za zdravo otroka.

Prihodnja mama bi se morala odpovedati slabim navadam, opazovati pri zdravniku, pravočasno, da opravi analizo in opraviti ultrazvok. Vse pritožbe je treba izraziti do zdravnika - ne morete samozdraviti med nosečnostjo.

Znaki hepatitisa A pri nosečnicah

Če ima mati virusni hepatitis, ga mora zdravnik nenehno nadzorovati, preizkusiti na prisotnost protiteles in virusne obremenitve. Po porodu je pomembno, da strogo upoštevate varnostne ukrepe, da ne bi okužili otroka.

Otrokom pogosto diagnosticiramo hepatitis A zaradi neupoštevanja najenostavnejših pravil higiene. Naloga staršev od zgodnjega otroštva, da otroku pojasnijo, zakaj si morate umiti roke po ulici, obiskati stranišče in pred vsakim obrokom.

Drugi preventivni ukrepi: t

1. Dvakrat na leto se izvaja preventiva ascariasis in enterobioze.
2. Normalizirati se odločite dan - otroci naj se dovolj spijo in preživijo več časa na ulici.
3. Ne dajajte zdravil, ki niso primerna za starostno kategorijo.
4. Ne pretiravajte z odmerjanjem zdravil.
5. Preprečite stik otrok s strupenimi snovmi.
6. Nadzor prehrane otroka - ne dajejo maščobnih živil, jedi, fast food.

Prehrana za otroke Tabela št

Otrok z bolnimi jetri bi moral jesti na dieti številka 5. Ne moreš popustiti na zahteve in solze otroka, ki prosi, da kupi nekaj okusno - sladkarije je treba izključiti iz prehrane, lahko jedo le suhe piškote, piškote in sušenje. Izločene pijače, mastno meso in ribe, stročnice, vroče omake, majoneza, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob so popolnoma izključeni.

Otrok se prenese na pet obrokov in majhne porcije. V tem primeru je treba vso hrano pari, peči ali kuhati.

Vsak dan je v meniju treba vključiti sadje, zelenjavo, žitarice, malo maščobnega jogurta ali skuto.

Jetrne bolezni pri otrocih so zelo pogoste, vendar jih ni vedno mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah, zlasti če se otrok še vedno ne more pritoževati zaradi slabega počutja. Starši se morajo zavedati, da je treba zaradi morebitnih motečih simptomov otroka pokazati izkušenemu zdravniku in ga pregledati.

Otroci z boleznimi jeter zahtevajo več pozornosti in skrbi. Toda bolezen - to ni razlog za zaščito otroka pred zunanjim svetom, razviti se mora skupaj s svojimi vrstniki in porabiti čim več časa na svežem zraku.

Kaj naj naredim, če se poveča jetra v mojem otroku?

Vsakdo razume, da brez normalnih zdravih jeter človek ne more v celoti obstajati. Zato imajo starši veliko vprašanj o povečani velikosti tega organa pri otrocih. Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra, se boste naučili iz tega članka.

Velikost jeter - norma

Velikost jeter je običajno določena s tremi parametri: desno vzdolž obrobne črte, levo vzdolž poševne črte in vzdolž sredinske linije dojke. Na sliki je mogoče videti, kako potekajo črte. Normalna velikost jeter pri zdravem otroku je:

• Do 3 leta - 5 cm v desno vzdolž okolososkovoy linije, 4 cm vzdolž sredinske črte, in ne več kot 3 cm vzdolž leve poševne črte.
• Do 7 let - na desni vzdolž linije otoka - ne več kot 6 centimetrov, na srednji sternalni črti - 5 centimetrov, na levi poševni - ne več kot 4 cm.
• Do 12 let - desno vzdolž obale - ne več kot 8 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 7 centimetrov, ob levi poševni - 6 centimetrov.
• Več kot 12 let - desno vzdolž linije otoka - 10 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 9 centimetrov, vzdolž poševne leve črte - 8 centimetrov.

Pri normalnem zdravem otroku jetra ne smejo biti povečana. Prav tako ne sme presegati obrežnega loka.

Izjema so novorojenčki in otroci, ki še niso dopolnili 1 leta starosti. Imajo tako izhod iz obalnega loka lahko povsem normalno fiziološki pojav, če proizvodnja ne presega 2 centimetrov.

Pri otrocih, starih od 5 do 6 let, lahko jetra presežejo tudi obalni lok, vendar običajno ne sme presegati 1 centimetra. Vsako odstopanje od zgoraj navedenih standardov se šteje za povečanje jeter in lahko kaže na možne patologije.

Kaj pravijo odstopanja?

Povečana jetra ni samostojna bolezen, ampak simptom bolezni. Simptom v zdravilu imenujemo hepatomegalija. Vsako povečanje ni treba obravnavati kot zaskrbljujoč simptom. Če otrok še ni star sedem let, če se njegova velikost rahlo poveča, zdravniki ne menijo, da je tak pogoj potreben zdravniški poseg.

Če se velikost jeter bistveno poveča ali se hepatomegalija najprej ugotovi po sedmem letu starosti, se ta simptom obravnava kot patološki in vsa prizadevanja zdravnika bodo usmerjena v iskanje pravega vzroka za povečanje jeter.

Pomemben organ se lahko "poveča" zaradi prirojenih nenormalnosti:

• intrauterine okužbe;
• virusne bolezni, ki so prizadele plod med nosečnostjo (predvsem rdečka, toksoplazmoza in citomegalovirus);
• prirojena odsotnost ali fuzija žolčnih poti (arthrezia);
• bolezni srca in ožilja, med katerimi se razvije ta ali ona stopnja srčnega popuščanja;
• hemolitična bolezen, ki se je pojavila pri plodu med nosečnostjo zaradi Rh-konflikta z materjo, kot tudi bolezen, ki se je "začela" po rojstvu otroka na svetu iz istega razloga (ponavadi se zgodi z Rh pozitivnimi otroki, rojenimi pri Rh negativnih materah). );
• številne ciste;
• dedne bolezni krvnega obtoka in krvnih žil, v katerih se patološko razširijo žile, kar spremlja spontana krvavitev.

Jetra se lahko povečajo iz drugih razlogov, ki niso prirojeni:

• infekcijska mononukleoza;
• virusni hepatitis;
• hude strupene zastrupitve s strupi ali kemikalijami;
• vnetje žolčnika;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• debelost in presnovne bolezni;
• diabetes mellitus;
• onkološke bolezni in krvne bolezni (limfom, levkemija itd.).

Kršitve načela uravnotežene otroške hrane lahko vodijo v povečanje velikosti jeter, zlasti če prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobe v prehrani dojenčkov in beljakovine niso dovolj. Če ima patologija prirojene vzroke, je to običajno mogoče ugotoviti celo v prvem letu otrokovega življenja, ker pediater med pregledom ne bo mogel opaziti, da so jetra večje od palpacije. Patološke spremembe pridobljenega značaja so ponavadi diagnosticirane kasneje, bližje 5-7 let.

Ker je seznam možnih vzrokov zelo širok, je bolje, da ne poskušamo sami ugotoviti pravega.

Hepatomegalija je sindrom, ki ga ni mogoče zanemariti, saj ne le zdravje drobtin v prihodnosti, temveč tudi njihovo življenje je odvisno od tega, kako hitro in pravilno je otroku zagotovljena kvalificirana pomoč.

Znaki patologije

Jasno je, da starši ne morejo neodvisno meriti dojenčkove jeter, da bi razumeli, ali ima nenormalnosti. Če pa sumimo, da je nekaj narobe, lahko vsaka mama na številnih znakih, ki lahko posredno kažejo na težave z jetri:

• otrok se pogosto pritožuje, da je v trebuhu težek, medtem ko je zgornji del trebuha nekoliko boleč, ko ga rahlo stisnemo ročno;
• koža ima rumeno ali rumenkasto barvo, rumene oči;
• otrok ima prehranske težave - pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, nestabilnost blata, pogoste driske;
• fekalne mase postanejo zelo lahke, včasih skoraj bele in urin, nasprotno, potemni;
• podaljšana zlatenica novorojenčkov (če je preteklo več kot dva tedna po izpustu iz bolnišnice in če otrok še vedno ostane rumen, je to razlog za preverjanje jeter);
• značilen grenak vonj iz ust (ni obvezen znak!).

Kje iti?

Če starši sumijo na težave z jetri pri otroku, morate z otrokom zagotovo obiskati pediatra. Seveda bo tak specialist, kot hepatolog, lahko hitreje rešil problem, vendar v Rusiji ni tako veliko zdravnikov tako redke in ozke specializacije, ki so daleč od tega, da bi sprejeli v vsaki kliniki.

Če obstaja možnost obiskati takšnega zdravnika, je bolje, da to storite. Če hepatologa ne bo, vam bo pomagal pediater in gastroenterolog. V takem duetu bosta dva strokovnjaka zagotovo našla patološke vzroke, če sploh, in predpisala ustrezno zdravljenje. Zategovanje z začetkom raziskave je strogo prepovedano. Vsaka okvara v jetrih in povečanje se prav tako štejeta za okvaro, kar poveča verjetnost zastrupitve. Konec koncev, naravna, ustvarjena narava "filtra" telesa - jetra - ne deluje v celoti.

Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.

Na ultrazvoku lahko vidite ne le natančno velikost jeter (do milimetrov), temveč tudi možne spremembe v njenih tkivih, kršitve v desnem ali levem režnju.

Če diagnostik kaže povečanje, pediater predpiše otroku popolno krvno sliko, analizo urina, analizo iztrebkov parazitnih jajc in žolča, biokemične laboratorijske preiskave krvi, računalniško tomografijo, manj pogosto MRI. Če se odkrijejo tumorji in novotvorbe, je otrok hospitaliziran, da lahko vzame vzorce biopsije jetrnega tkiva pod anestezijo z laparoskopom.

Zdravljenje

Otroci, stari do 7-8 let, se s pomočjo zdravil popravijo majhna povečanja jeter (malo več kot 2 centimetra). Kirurški poseg je dovoljen le v primeru hudih in hudih poškodb jeter prirojene narave, povezanih s strukturnimi anomalijami. Zdravljenje se vedno začne z zdravljenjem glavne ugotovljene bolezni. Če je kriva virusna okužba, lahko otroka hospitaliziramo in opravimo bolnišnično zdravljenje z učinkovitim protivirusnim zdravilom (Tamiflu). Doma niso prepovedane takšne droge in protivirusna zdravila iz lekarne, ki so na voljo vsem („Anaferon“ in drugi), niso uradno ocenjena kot učinkovita in vplivajo na potek virusne okužbe.

Bakterijske okužbe ali bolezni s pritrjenimi vnetnimi procesi se običajno zdravijo z antibiotiki, pri čemer se izberejo najtežje, da ne bi izvajali dodatnega "pritiska" na jetra. Metabolične bolezni zdravi endokrinolog z uporabo posebnih zdravil, ki izboljšujejo in normalizirajo presnovne procese. Hkrati z zdravljenjem osnovne bolezni se otroku s povečanimi jetri predpiše posebna hepatoprotektivna terapija. Vključuje sredstva, katerih naloga je podpreti že obolele jetra med obremenitvijo z drogami.

Običajno so v vzdrževalni terapiji za jetra prisotna zdravila, kot so Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral in Duspatalin. Med hepatoprotektorji, ki so najpogosteje predpisani v otroštvu, so Galsten, Ursosan, Holenim.

Da bi otrokovo telo bolje delovalo, so med zdravljenjem predpisani pripravki, ki vsebujejo pomembne encime, ki se zaradi patologije lahko proizvajajo v nezadostnih količinah. Ta zdravila vključujejo "CREON", "Mezim."

Predolgo jemanje encimov ni vredno, da ne bi "pokvarili" otrokovega telesa. Sicer bo proizvodnja lastnih encimov zmanjšana na nič, kar bo privedlo do zelo katastrofalnih posledic.

Otrok, ne glede na vzrok, ki je privedel do zvišanja jeter, dobi posebno dieto. Iz menija otroka popolnoma za dolgo časa odstranite mastne hrane - maslo, mast, sir z visokim deležem maščob, maščobnega mleka in kisle smetane. Kakav, čokolada, jajca, gobe, oreški, mastno meso, kisla pijača, vključno s sadnimi sokovi, konzervirano in prekajeno meso, začimbe in celo sladoled so strogo prepovedani za otroka s hepatomegalijo. Upoštevanje prehrane je zelo pomembno, sicer lahko zdravljenje ni učinkovito, kljub jemanju predpisanih zdravil. Otrok potrebuje pusto meso, zelenjavo, hrano, pari in pečen. Izogibati se je treba pečenim in svežim pecivom. Morate jesti frakcijo, vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah.

Noben zdravnik ne bo dal napovedi pri zdravljenju povečanih jeter vnaprej, ker veliko vpliva na izid patologije - glavna bolezen, imunski status otroka in stopnja povečanja same jeter. Vendar pa pravočasno zdravljenje in takoj sproženo zdravljenje po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje v letu 2016 zagotavljajo ugodno napoved v več kot 90% primerov.

Najbolj težko je napovedati povečanje izgube jeter, če jo povzroči strupena zastrupitev, pa tudi zapleten pojav ciroze. Tovrstni problemi so veliko slabši od terapije, vendar je tudi tukaj pozitivni izid ocenjen na več kot 60%.

Nasveti za preprečevanje

Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, virusi, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in ​​delovanju prebavil v telesu drobtine minimalne.

Otrok, star 2 leti, kot otrok 3-4 let in starejši, ne bi smel imeti na mizi obilo maščobnih in ogljikohidratnih živil, zlasti s sedečim načinom življenja. Obsedenost s hitro hrano v starejši starosti - od 8 do 10 let - lahko povzroči tudi debelost jeter, kar bo precej nevarno, saj takšno povečanje nikoli ne bo obravnavano kot fiziološko. En nasvet - biti morate pozorni na prehrano otroka.

Preprečevanje vključuje tudi previdnostne ukrepe, ki jih morajo sprejeti starši pri shranjevanju strupenih snovi doma za svoje domove. Prosti dostop lahko pri otroku povzroči hude zastrupitve z nepopravljivimi spremembami v jetrih.

Pogosto, po nasvetu prijateljev in sorodnikov, ga starši vzamejo sami in otrokom "očistijo jetra" določene decoctions, tablete in praške. Zdaj na takih psevdo-drogah temelji veliko in donosno poslovanje. Za preprečevanje težav z jetri se otroku ne sme dati decoctions in tablet. Če se pojavijo težave - pojdite k zdravniku. Če ne - dovolj zdrave hrane, aktivnega preživljanja prostega časa, športa, ničesar, kar bi bilo potrebno »očistiti«.

Vse o velikosti jeter, glejte naslednji video za vadbo.

Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra: vzroki za hepatomegalijo, ultrazvočno diagnozo in zdravljenje

Izraz "hepatomegalija" pomeni povečano jetra. To ni patologija, ampak le stanje, ki je klinična manifestacija bolezni. Ta pojav ima drugačno etiologijo, odvisno od starosti malega bolnika. Če ima otrok povečano jetra, potem razjasnite številne nianse in ne panike pred časom. Razmislite o glavnih razlogih, zakaj ima vaš otrok večje jeter in kaj morate storiti.

Normalna velikost jeter pri otrocih različnih starosti

Standardi velikosti zdravih jeter se razlikujejo glede na starost obravnavanega bolnika. Za novorojenčka in otroke do 1. leta starosti so normalne vrednosti naslednje:

• desni del jeter doseže 60 mm;
• levo - do 40 mm;
• lumen portalne vene - do 5 mm.

Vsako leto se zgornji kazalniki sistematično povečujejo: desni del je 6 mm, levi pa 2 mm. Pri starosti 6-7 let se pojavi normalna hepatomegalija. Pri otrocih spodnja meja jeter običajno zapusti določeno razdaljo pod desnim obalnim robom:

• do pol leta - za 2-3 cm;
• od pol leta do dveh let - za 1,5 cm;
• od dveh do petih ali sedmih let - za 0,5-1 cm.

Vzroki za povečanje jeter

Presežek starostne norme velikosti jeter pri otrocih kaže na verjetno patologijo organa ali sistemov, ki je vzrok za ta simptom. Obstaja veliko vzrokov za hepatomegalijo, upoštevajte seznam glavnih:

• virusni hepatitis katere koli vrste (ponavadi tip A);
• nalezljive bolezni (zlasti okužbe s TORCH);
• zmanjšanje maščobnih jeter;
• ciroza;
• zastrupitev (hrana ali zdravilo);
• amiloidoza;
• hemokromatoza;
• cistično in multicistozo;
• helmintiazis;
• onkološke bolezni;
• endokrine bolezni (diabetes);
• infiltracija jeter;
• stagnacija žolčevoda;
• prirojene malformacije;
• obstrukcija jetrnih žil in druge motnje cirkulacije organa;
• presnovne motnje (vključno z lipidi) in druge.

Hepatomegalijo vedno diagnosticira katerikoli tip hepatitisa.

Kdaj se te težave pojavljajo pogosteje?

V prvih mesecih življenja otroka se običajno najdejo prirojene in pridobljene bolezni. V starosti 7 let je patologijo težje identificirati, ker je v tem obdobju pri zdravih otrocih zmerna hepatomegalija.

Pri novorojenčkih je povečanje jeter pogosto spremljalo zlatenica, vendar samostojno preide v dveh tednih. Stanje jetrnih obolenj dojenčka je pomembno za zdravje matere med nosečnostjo. Pogosto je prizadeta zaradi bolezni matere in njenih zdravil.

Vendar pa se pri otrocih, starih 7 let, pogosto poveča povečana jetra. V tem obdobju razvoja se pojavijo najpomembnejše spremembe v jetrih. Bodite pozorni na otroka, še posebej, če se pritožuje zaradi nečesa, da se pravočasno odzove na simptome.

Simptomatologija

Znaki povečane jeter so odvisni od značilnih značilnosti patologije, ki jo je povzročila. V hujših primerih postane izrazit simptom hepatomegalije opazen izbok v desnem hipohondriju, ki vpliva na prednji del trebušne stene. Če ima otrok en ali celo več simptomov, ki spremljajo hepatomegalijo, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Če sumite na hepatomegalijo, nemudoma poiščite zdravniško pomoč, še posebej morate skrbno spremljati stanje dojenčka.

Seznam možnih simptomov:

• bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju;
• rumenkost kože (značilna za hepatitis) in "jetrne zvezde";
• slabost, zgaga, izguba apetita, moteno blato;
• solzljivost, šibkost, utrujenost.

Diagnostične metode

Ta sindrom je le manifestacija patologije jeter. Za etiološko zdravljenje bolezni je potrebna natančna diagnoza, kar zahteva vrsto diagnostičnih ukrepov. Najbolj uporabljane so:

• zbiranje anamneze in pritožb majhnega bolnika;
• pregled - palpacija, tolkanje in vizualna ocena stanja kože;
• splošni urin in blato;
• koagulogram (test za strjevanje krvi);
• splošni in biokemični krvni test (s kazalniki ALT in AST);
• Ultrazvok jeter (ultrazvok);
• računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
• radiološki pregled;
• imunogram (ocena imunskega sistema);
• genetska analiza za prirojene nepravilnosti;
• biopsija (najbolj zanesljiva metoda);
• scintigrafija (sodobna metoda raziskav z uvedbo izotopov).

Velikost notranjih organov otroka se lahko dobro preuči s pomočjo ultrazvoka

Zdravljenje hepatomegalije

Fiziološko povečanje notranjih organov - jeter, trebušne slinavke - zaradi starosti ne potrebuje zdravniške pomoči. Zdravljenje tega simptoma je individualno in je potrebno le, če obstaja patološki potek.

Imenuje jih le specializirani zdravnik na podlagi rezultatov diagnostičnih postopkov. Terapija hepatomegalije je kompleksna, vključuje osnovne sestavine, kot so:

• zdravljenje z zdravili za odpravo vzroka patologije;
• krepitev odpornosti z koristnim tovorom;
• predpisani prehrani;
• preventivne metode.

Hepatoprotektivna zdravila

Konzervativno zdravljenje hepatomegalije individualno sestavi zdravnik. Pogosto je predpisan potek hepatoprotektivnih sredstev, njihov sprejem pa morajo strogo nadzorovati starši bolnega otroka. Seznam zdravil skupine hepatoprotektorjev za otroke, zlasti novorojenčke, je relativno majhen. Ta zdravila so najbolj preizkušena pri pediatriji in so večkrat dodeljena otrokom z bolnimi jetri:

Tradicionalna medicina

O vsakem tradicionalnem zdravilu se je nujno dogovoriti s svojim zdravnikom. Običajno, če hepatomegalijo naredimo decoctions na podlagi naslednjih zelišč: t

• koruzna svila;
• barberry;
• immortelle;
• jelka;
• vijolična;
• meta;
• mlečni čičer;
• rman

Pogosto se zatekajo tudi k pripravljenim zbirkam lekarn na osnovi zdravilnih rastlin. Na primer, priporočamo zbirko Konovalova, zlato ali otroško za prebavo. Sveža zelenjava in sokovi na osnovi njih so zelo koristni. Izboljša stanje otroka z uporabo pese, buč, korenja. Tudi tradicionalna medicina priporoča, da hrani dodajate samo koruzno in laneno olje.

Popravek moči

Pomembno je, da se iz prehrane otroka izključi več škodljivih proizvodov, vsaj za obdobje zdravljenja:

• ocvrte, mastne, slane, začinjene in konzervirane hrane;
• mleko in kislo mleko;
• smetane in sladke bonbone.

Prav tako je koristno upoštevati nekaj preprostih pravil za pospešitev procesa zdravljenja:

• obroki morajo biti delni, do 6-krat na dan, v majhnih količinah;
• zadnji glavni obrok se mora pojaviti najpozneje do 19:00;
• priporočena hrana na pari, nekuhana in pečena v pečici;
• prednost imajo zdrava in zdrava prehrana, brez „ostankov hrane“ (kemični dodatki, konzervansi, ojačevalci okusa itd.);
• zdravnik predpiše in prilagodi vrsto in trajanje prehrane.

Preprečevanje

Načrt preventivnih ukrepov je namenjen odpravi vzrokov hepatomegalije. S pravočasno diagnozo in izvedbo vseh imenovanj je napoved običajno ugodna, ne glede na patologijo, ki je povzročila povečanje jeter. Staršem lahko ponudimo vrsto preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja bolezni jeter:

Zakaj je otrok lahko razširjen jetra in kako normalizirati velikost?

Stanje, pri katerem se jetra povečajo pri otroku, se imenuje hepatomegalija. Običajno pri otrocih od rojstva do 7 let je takšno povečanje začasno, v starejši starosti pa se razvije v ozadju drugih bolezni žleze. V prvem primeru je sindrom fiksiran kot zmeren in ne zahteva nobenega zdravljenja, v drugem pa so navedeni razlogi za proliferacijo jeter, nato pa se oblikuje celovit režim zdravljenja. Otečen trebuh in sprememba tonusa kože kažejo na nepravilnosti v velikosti organa.

Kako določiti velikost jeter pri otroku

Rast jeter ugotavljamo z več metodami:

• Palpacija - spodnji rob desne strani žleze štrli 1-2 cm nad obalnim lokom. Organ je malo navzdol ali premaknjen vstran.
• Tapping - pomaga razumeti, ali je žleza razširjena, ali je na mestu.

Z ultrazvokom določite natančne dimenzije in potrdite diagnozo.

Normalne velikosti jeter za otroke različnih starosti: tabela

Delež zdrave žleze pri otrocih od 0 do 7 let je različen:

Desni in levi segment se letno postopoma povečujejo za 6 oziroma 2 mm. Do sedmih let znaša velikost desnega režnja jeter pri dojenčku približno 96 mm, levi del pa - 52 mm.

Do 1 leta, spodnji del jeter običajno pomeni rob rebrnega loka za 2-3 cm, od 6 mesecev do 2 let - za 1,5 cm, od 2 do 5-7 let - za 0,5-1 cm.

Ko otrok dopolni sedem let, desni spodnji rob organa ne sme štrleti čez mejo spodnjega desnega rebra.

Vzroki hepatomegalije pri otrocih

Zdravniki pojasnjujejo razloge za povečanje jeter pri dojenčkih glede na starostne značilnosti organizma.

Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.

Glavni razlogi za povečanje števila jeter otroka, starejšega od 5 do 7 let, so okužbe ali zaprte poškodbe jetrnega tkiva.

Starostne značilnosti

Jetra pri novorojenčku lahko projicirajo za 4 cm za obodnim lokom, kar se šteje za normalno, če ne povzročajo dejavnikov (prirojene okužbe / anomalije). S 3-5 letom železa postane manj, njegov spodnji rob štrli le 1-2 cm čez rob. Ti dejavniki so povezani z nezrelo hematopoetsko funkcijo organa (pri otroku, mlajšem od enega leta, pogosto so dodatne jetrne arterije) in sistematično tvorbo lobedne strukture jeter, ki se konča 4-5 let.

V otroštvu je železo zelo mobilno, zato se lahko spremeni, ko se spremeni položaj telesa otroka.

Infekcijski hepatitis

Virusni hepatitis A, E, B in C povzročajo povečanje jeter pri otrocih. Okužba pride v telo skozi umazane roke, s pitjem neopranega sadja in zelenjave, s slino (pri kašljanju / kihanju okužene osebe). Hepatitis B in C se močno poslabšata, v odsotnosti zdravljenja pa se pojavita kronična oblika.

Hepatitis A velja za benigno, za patologijo pa je značilna kratkotrajna zastrupitev telesa in hitra ponovna vzpostavitev delovanja jeter. Bolezen je na tretjem mestu po razširjenosti otrok po SARS in črevesnih okužbah. Hepatitis E je podtip virusa razreda A. Patologija ni dobro razumljena. Njegova huda oblika povzroča jetrno odpoved ledvic.

Hemolitična anemija

Ta bolezen včasih ostane neopažena. Nestandardno obnašanje otroka (razdražljivost, solzenje, apatija) se pogosto pripisuje posebnostim značaja in čustvenega stresa. Po pojavu zunanjih simptomov hemolitične anemije (rumenkost kože in oči) otroka pokažite specialistu. Zdravnik ugotovi patološko velikost jeter in vranice. Glavni razlog je hitro staranje in uničenje rdečih krvnih celic.

Če se jetra otroka, ki se rodi prezgodaj, poveča, je razlog pogosto zmanjšan na pomanjkanje vitamina E v telesu. Drugo ime - anemija pomanjkanja e-vitamina pri nedonošenosti.

Kongestivno srčno popuščanje

Stanje, v katerem srce prenaša nezadostno količino krvi v notranje organe, vodi do presnovnih motenj v tkivih. Posledica tega je, da se spodnji rob desnega režnja jeter začne štrliti čez obalni lok. Poleg povečanja v žleze, je nočno kašelj, šibkost, v odsotnosti zdravljenja - cianoza kože in sluznice oči.

Intoksikacija z zdravili in toksini

Povečana jetra pri novorojenčkih in starejših otrocih se pojavi, ko je telo zastrupljeno:

• zdravila - dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormonskimi zdravili;
• nizko kakovostni prehrambeni izdelki - zastrupitev je nenadna, ima izrazite simptome zastrupitve;
• strupene snovi rastlinskega izvora - čaji ali poparki zelišč, toadstools;
• gospodinjstvo, industrijske kemikalije - arzen, pesticidi, fosfor, aldehidi povzročajo hudo zastrupitev.

Wilson-Konovalova bolezen

Redke dedne bolezni (30 primerov na milijon ljudi). Povzroča ga pomanjkanje encima, ki odstrani baker iz telesa. Povečana jetra pri otroku z okvarjenim genom je diagnosticirana v starosti od 8 do 16 let, lahko pa se pojavi pred starostjo 3 let. Baker se kopiči v roženici oči, možganskih celicah in v tkivih jeter.

Tumorji

Primarni jetrni tumorji predstavljajo 30% benignih in 70% malignih tumorjev.

Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in ​​delovanju prebavil v telesu otroka minimalne.

Od tumorjev se pri otrocih najpogosteje diagnosticirajo življenjsko nevarni hepatoblastom (novorojenčki, stari 1-2 leti) in hepatocelularni karcinom (starejša starost). Benigni tumorji so obsežni hemangiomi - grozdi iz krvnih žil.

Druge bolezni

Pogosto se spremembe v velikosti jeter in vranice pojavijo v ozadju bolezni drugih organov (prirojenih ali pridobljenih). V tem primeru lahko zdravniki hitro zmanjšajo količino.

Začetni vzrok je lahko motnja v krvi (anemija, policitemija), okvara gastrointestinalnega trakta, helmintska invazija itd.

Zdravstvene težave nosečnice (npr. Hepatitis) lahko sprožijo povečanje jeter pri novorojenčku.

Dodatni alarmni simptomi

Če ima otrok povečano jetra, mora to opozoriti starše. Hepatomegalija velja za znak patoloških sprememb v telesu, ki so lahko smrtno nevarne. V hujših primerih povečanje telesne velikosti spremljajo:

• kršitev srčno-žilnega sistema (zasoplost, glavoboli, hitri utrip, otekanje);
• drastična izguba teže;
• kronična utrujenost;
• pomanjkanje apetita.

Kakšne spremembe so lahko v analizah

Zdravnik lahko opazuje spremembe v velikosti jeter z uporabo fizikalne metode diagnoze - palpacije. Da bi čim prej ugotovili vzrok sindroma, bo potrebna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

• Biokemični test krvi kaže raven jetrnih encimov, ki so odgovorni za metabolizem telesa. Pri poškodovanih hepatocitih in kongestivnem srčnem popuščanju v krvi se raven ALT in AST, encimov, ki sodelujejo pri presnovi aminokislin, poveča. Pri bolnikih z infekcijskim hepatitisom, tuberkulozo, cirozo in rakom jeter se poveča raven alkalne fosfataze (sodeluje pri transportu fosforja). Pri akutni zastrupitvi, poškodbi hepatocitov in žolčnih vodov bo presežena hitrost glutamat dehidrogenaze.
• Ultrazvok ali računalniška tomografija lahko zazna patološke spremembe v jetrih.
• Za odkrivanje tumorjev je predpisana biopsija, da se ugotovi narava tumorja.

Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra

Pri otroku je treba zdraviti hepatomegalijo, kot je predpisal zdravnik. Ne glede na to ne morete ukrepati. Najprej se znebijo vzroka, ki je povzročil povečanje organa. Otroci z novotvorbami in razvijajočo se nekrozo jetrnega tkiva so obvezno hospitalizirani.

Diet

Ne glede na vzrok jetrne bolezni mora biti prehrana bolnega otroka delna (do 6-krat na dan). Na seznamu priporočenih izdelkov:

• dietetično meso (zajec, puran, piščanec);
• morske in rečne ribe (šepak, krap, trska, iverka, krap);
• zelenjava (krompir, pesa, korenje, bučke);
• ječmen, ovsena kaša, ajda, vermicelli;
• naravni med, suho sadje;
• žele, kompot, odkup pasme;
• Včerajšnji kruh, pšenični krekerji.

Hrana je kuhana, kuhana na pari ali pečena. Meso pred kuhanjem mora biti mleto v mlinčku za meso. Veliki koščki so slabo prebavljeni in povzročajo obremenitev jeter.

Iz menija morate popolnoma odstraniti hrano, ki vsebuje živalske maščobe. V skladu s prepovedjo:

• mastno meso in ribe;
• maslo, mlečni izdelki z visokim odstotkom maščobe;
• jajca, prekajeno meso in kumarice;
• kisli sokovi, kompoti, oreški, čokolada.

Prehrana s hrano je pomemben del kompleksnega zdravljenja. Brez nje bodo zdravila neučinkovita.

Zdravila

Imenovanje zdravil poteka individualno, pri čemer je treba upoštevati vzrok bolezni in stopnjo patoloških sprememb v telesu.

Dojenčki so predpisani previdno z zdravili, ki so potrebna za odpravo vzrokov bolezni (antibiotiki, protivirusna zdravila, pripravki z encimi itd.). Otroci, starejši od enega leta, so dodatno predpisani hepatoprotektorji, ki hkrati zagotavljajo terapevtske in zaščitne lastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

Ljudska medicina

Pri zdravljenju otrok uporaba tradicionalne medicine brez priporočila zdravnika ne more. Najprej gre za čaje in zeliščne poparke. Zeliščne surovine, čeprav zdravijo, vsebujejo strupene snovi. Nepravilna uporaba zdravil lahko vodi do napredovanja bolezni.

Druge metode

Če je povečana jetra povzročila tumor, se neoplazma obseva ali kirurško odstrani. Metoda je izbrana na podlagi značilnosti nastalega ognja. Med abscesom se izvede punkcija (punkcija) votline, da se izloči izcedek.

Prognoza in preprečevanje

Za napoved zdravja otroka zdravnik upošteva vzrok bolezni in stopnjo poškodbe celic organa. Neugodne napovedi so narejene za bolnike s cirozo, tuberkulozo in rakom jeter. Bolezen se hitro umakne z virusnim hepatitisom in po bakterijski okužbi.

Preprečevanje hepatomegalije je izvedba rednih pregledov in zdravljenja ugotovljenih bolezni.