Število jetrnih žil, ki so ločene posode, ki izhajajo iz jeter po posameznih deblih, se gibljejo od 3 do 20 ali več. Obenem velika večina ljudi ima tri glavne, nenehno prisotne debla: desno, srednjo in levo jetrno veno (w. Hepaticae dextra, intermedia et sinistra), ki tečejo v spodnjo veno cavo pod kupolo trebušne prepone. Od teh je največja desna jetrna vena, katere premer doseže 20 mm. Zagotavlja odtok krvi iz desnega stranskega sektorja (segmenti VI in VII) in delno iz desnega paramedičnega sektorja (stranski deli segmentov V in VIII). Poleg glavnega debla desne jetrne žile se na istem območju jeter pogosto izsuši še nekaj manjših žilic premera 1–3 mm, ki se ločeno bolj izlivajo v spodnjo veno cavo.
Srednja jetrna vena se začne s pritoki od sprednjega roba jeter v IV in V segmentih, prejema veje iz segmenta VIII in teče v levi polkrog spodnje vene. Položaj mediane vene običajno ustreza Rex-Kantlijevi liniji, tj. Portalni razpok, ki ločuje jetra na desno in levo polovico.
Arhitektonika leve jetrne vene je bolj spremenljiva. Končno oblikovanje njegovega trupa se izvede tik pred iztokom v spodnjo veno cavo. Usta so pogosto pogosta pri srednji jetrni veni. Leva jetrna vena zagotavlja odtok krvi iz II in III segmentov in delno iz IV segmenta jeter. Segment I, praviloma, ima izoliran venski odtok v večkratnih (5–12) žilah majhnega premera, ki se v segmentu spodnje vene spuščajo iz segmenta repne ploskve, ki je gosto sosednji.
Obstajajo glavno, ohlapno in vmesno strukturo jetrnih žil. Najpogostejša je glavna struktura krvnih žil - približno 70%. Pri ohlapnem tipu je včasih težko izolirati glavno deblo, namesto katerega je več žil približno istega kalibra. V različnih delih enega organa je lahko struktura jeter drugačna.
V debelini jeter se vene nahajajo v vrzelih med vejami portalnih triad in pod kotom do njih, ki je blizu 90 °. Glavna venska debla se nahajajo v bližini diafragmalne površine jeter, medtem ko se velika portalna plovila nahajajo spodaj.
Dolžina ekstrahepatičnih oddelkov jeter je običajno 0,5-1,0 cm in le občasno doseže 2 cm, spodnje diafragmatske vene pa lahko padejo v desno in levo jetrno veno. To pojasnjuje zapletenost izolacije in obdelave žil v portalu jeter.
Segment spodnje vene cave, ki se nahaja v globokem žlebu na zadnji strani jeter (sulcus v. Cavae), je obkrožen s tremi stranmi z jetrnim tkivom in posteriorno obdan z ligamentom vene cave (ligamentum v. Cavae), ki je nadaljevanje vlaknene kapsule jeter. Pogosto je vena cava na tem mestu povsem intrahepatična. Takšna povezava z jetri je anatomski predpogoj za kompresijo spodnje vene na tem področju pri različnih boleznih jeter. Najpogosteje se v poznejših fazah ciroze jeter pojavlja ostro zoženje lumna spodnje vene s pojavom hipertenzije v predelu aduktorja. Hkrati je oviran jetrni venski odtok iz 1 segmenta in dodatnih žil iz desnega in levega dela jeter, ki padejo na zožujočo raven.
Limfna drenaža iz jeter
Bogata mreža limfatičnih žil v jetrih je napolnjena z limfo iz perisinusoidnega prostora disisa. Najmanjše limfne kapilare terminalnih portalnih traktov se postopoma združujejo v večja plovila, ki tvorijo več skupin rezervoarjev z različnimi iztočnimi potmi.
V jetrih so globoke in površinske limfne žile. Ta ločitev je nekoliko poljubna, saj imajo med seboj obsežne povezave. Vendar pa površinska limfna mreža, ki se nahaja v kapsuli jeter, izsuši predvsem periferno plast jetrnega parenhima, odtekanje iz površinskih limfatičnih žil pa poteka predvsem preko jetrnih vezi. Glavni zbiralniki globokih limfatičnih žil se nahajajo v obeh vratih jeter ob portalu in v jetrih.
Regionalne bezgavke na poti izliva jetrne limfe iz različnih delov organa v prsni votlini so posteriorna medrebrna, suprafrenična v obodu spodnje vene in peri- perikardialna limfna vozlišča posteriornega medijastinuma. Del limfe lahko teče neposredno v prsni kanal (ductus thoracicus). V trebušni votlini bezgavka vstopi v spodnja diafragmatična vozlišča blizu spodnje vene, v jetrna vozlišča vzdolž lastne in skupne jetrne arterije, blizu srčnih vozlišč blizu leve želodčne arterije in paraaortalnih limfnih vozlov, nato pa v limfne črevesne celice okrog debla celiakije in teče v mlečno črevo cisterna (cisterna chyli).
Portalska vena jeter: norma premera in patologija
Portalska vena jeter je velika posoda, ki je odgovorna za transport krvi v telesu. Ko se pojavijo patologije, obstajajo motnje v njenem delovanju, kakor tudi pri delu drugih, bližnjih žil. Bolnik lahko razvije portalno hipertenzijo, trombozo, gnojno vnetje in kavernozno transformacijo.
Diagnoza stanja portalne vene jeter se izvaja z ultrazvokom in z drugimi instrumentalnimi metodami. Prognoza bolezni je odvisna od stopnje njihovega razvoja. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se je treba obrniti na terapevta za pomoč.
Portalska vena jeter je velik žilni steber. Posoda se oblikuje tako, da poveže zgornje in spodnje mezenterične in vranične vene.
Portalska vena je debel deblo, ki vstopa v jetra. Zaradi debele stene lahko plovilo prenese tlak, ki je večkrat višji od običajnih vrednosti.
V anatomiji človeka tvori dodatni krog venskega krvnega obtoka, ki opravlja funkcijo čiščenja krvne plazme iz toksinov. Njegova vrednost v telesu je posledica dejstva, da zbira kri iz organov trebuha. V jetrih, razen v arteriji, vstopi venska žila, kri iz katere vstopi v jetrno veno, prehaja skozi tkivo organa.
Pri nekaterih ljudeh spodnja mezenterična vena vstopi v venovalno veno, stičišče vranične in zgornje mezenterične vene pa tvori portalno deblo.
Normalna velikost portalne vene jeter je: dolžina - 6-8 cm in premer - do 1,5 cm.
Sistem portalne vene
V shemi krvnega obtoka je portalni sistem sestavljen iz velikih debel vene, ki se spajajo med seboj. Mezenterične vene opravljajo funkcijo prenašanja krvi iz črevesja, vene vranice pa iz žil in trebušne slinavke. V vratih jeter je delitev na desno in levo vejo portalne vene, ki se nato razgradi v majhne venske žile. Ko dosežejo jetrne lobule, jih izvijajo in vstopijo v notranjost.
Obstajajo štiri vrste patologij portalne vene:
- tromboza;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- gnojnega vnetnega procesa.
Tromboza (piletromboza) je tvorba krvnega strdka v jetrnih venah, dokler se lumen posode popolnoma ne blokira. Patologija ima progresivni potek.
Pri trombozi portalne vene pri bolnikih se po rezultatih ultrazvoka premer posode poveča na 13 mm.
Pri otrocih je ta patologija povezana z okužbo popkovine. V starejši starosti je njegov razvoj povezan z akutnim apendicitisom. Pri odraslih je v 50% primerov vzrok za trombozo portalne vene neznana.
Dejavniki bolezni so:
- peritonealna kirurgija;
- poškodbe sten vene;
- tumorji trebušne slinavke;
- ciroza;
- infekcijske lezije;
- srčno popuščanje;
- večplodna nosečnost;
- zapleti nosečnosti in poroda.
Glede na lokalizacijo obstaja več vrst krvnih strdkov:
Dodeli akutno in kronično piletrombozo. Prva oblika se dramatično razvije, je redka in povzroči smrtni izid za dva dni proti smrti celic želodca, trebušne slinavke, črevesja, jeter in vranice. Kronično počasi, za katero je značilno delno prekrivanje lumena posode.
V akutni obliki se bolniki pritožujejo zaradi ostre in nepričakovane bolečine v trebuhu. Opažena je trebušna distenca na ozadju ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Pogosto se širi podkožna venska mreža.
Bolniki stalno razvijajo bruhanje s krvnimi strdki. Obstaja odprtina krvavitve iz danke in zlatenice. Pojavi se otekanje nog.
V kronični obliki obstaja občutek šibkosti, izguba teže, izguba apetita ali pomanjkanje in bolečine v trebuhu. Včasih pride do povišanja telesne temperature, povečanja števila levkocitov v krvi, medtem ko se jetra povečajo.
Piletromboz ima štiri stopnje razvoja:
Možni zapleti bolezni:
- črevesna in želodčna krvavitev;
- peritonitis (vnetje v trebušni votlini).
Bolezen se razvije v ozadju kršitev iztoka krvi in povečanja pritiska v bazenskem portalu. Glavni vzrok za nastanek tega patološkega stanja so poškodbe jeter pri hepatitisu, cirozi in tumorjih organov. Včasih se ta bolezen pojavi v primeru zastrupitve z zdravili, gobami, različnimi strupi. Pri osebah s to patologijo se tlak dvigne na 250–600 mm vode. Čl.
Razvoj portalne hipertenzije vodi do:
- tromboza;
- ciroza;
- operacije;
- poškodbe;
- opekline;
- vnetna reakcija na infekcijsko patologijo;
- odvisnost od alkohola;
- krvavitve;
- jemanje pomirjeval in diuretikov.
Zdravniki povezujejo razvoj te bolezni z nastankom mehanske pregrade, ki preprečuje normalen pretok krvi. Količina krvi, ki prehaja skozi jetra, se zmanjša 4-5 krat.
Dodeli skupno in segmentno portalno hipertenzijo. V prvi obliki je prizadeta celotna žilna mreža, v drugi obliki pa je motnja v pretoku krvi v vranični veni ob ohranjanju normalnega krvnega pretoka in tlaka v portalu in mezenteriki.
Obstajajo štiri stopnje bolezni:
Na začetku se bolniki začnejo pritoževati zaradi napihnjenosti, težav s stolom in slabosti. Obstaja poslabšanje apetita, bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju. Obstaja šibkost in utrujenost, zmanjšana koncentracija. Pogosto se razvijejo zlatenica, ki jo spremlja porumenelost kože in beločnice. Prihaja do izgube teže.
Prvi znak razvoja te bolezni je lahko splenomegalija (povečana vranica). Z ascitesom, povečanje volumna trebuha, otekanje gležnjev. Krvavitve so obilne in se nenadoma razvijejo v ozadju lezij sluznice, povišanja intraabdominalnega tlaka in krvavitev. Če bolnik začne krvaveti iz požiralnika in želodca, potem pride do krvavega bruhanja.
Bolnik ima lahko kavernozno transformacijo. Zanj je značilno veliko število prepletajočih se žil, ki delno kompenzirajo cirkulacijsko okvaro portalnega sistema.
To patološko stanje je redko. Pri tej bolezni bolnik razvije gnojno vnetje. Spremlja ga tromboza.
Pileflebitis se oblikuje na podlagi naslednjih patologij:
- ciroza jeter;
- tumorji;
- povečano strjevanje krvi;
- gnojna vnetja v trebušni votlini in majhni medenici;
- apendicitis;
- dizenterija;
- imunske pomanjkljivosti.
Z razvojem okužbe v predelu trebuha ali medenice se bakterije začnejo vnašati v krvni obtok in v žilah se tvorijo majhni krvni strdki. S krvjo se mikroorganizmi širijo po venskem kanalu, lezija doseže portalno veno in njene veje.
Razvoj te bolezni vodi do prehoda okužbe na druge organe, nastajanje razjed v jetrih, pljučih in možganih, kot tudi absces v črevesnem območju.
Patologija se hitro razvija. Obstaja povišana telesna temperatura, v hudih primerih pa zlatenica in ascites. Bolniki imajo v peritonealni coni šibkost, visoko telesno temperaturo, mrzlico in občutljivost. Sindrom bolečine je mogoče lokalizirati v desnem hipohondriju, spodnji polovici prsnega koša, razširiti v hrbet in lopatico. Včasih so bolniki zaskrbljeni zaradi pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja in driske.
Mehanizem nastanka pileflebitisa je povezan z dvema procesoma, ki se pojavita v telesu:
- razvoj streptokoknih, stafilokoknih in drugih okužb;
- krvnih strdkov.
Pred izvedbo instrumentalne študije bolnika se preučuje njegova zgodovina.
Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni je ultrazvočni pregled jeter in organov prebavil. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite strukturo plovila in prisotnost anomalij (dodatne veje), debelino stene. Zaradi te metode pregleda lahko zdravnik ugotovi, ali so prisotne usedline kalcija. Pri bolnikih s trombozo se odkrije hiperehogenost (visoka stopnja odboja ultrazvočnih valov), ki zapolni del premera posode ali celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi.
Portalska žila na ultrazvoku
Dopplerometrija se uporablja kot dodatek, s katerim lahko ocenite hitrost in smer pretoka krvi. V primeru bolezni lahko študija pokaže odsotnost pretoka krvi. S portalno hipertenzijo lahko vidite razširitev lumena krvnih žil, povečanje volumna žolča in zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.
Angiografijo uporabljamo za oceno stanja žil in požiralnika. Ta metoda je rentgenska vaskularna z uvedbo kontrastnega sredstva. Najpogosteje jo diagnosticira tromboza.
Ko izvajate magnetnoresonančno slikanje, lahko določite vzrok sprememb v žilah, bezgavkah in jetrih. Pregled se izvaja z računalniško tomografijo z uporabo kontrastnega sredstva.
Da bi pojasnili diagnozo, lahko določite biokemično analizo krvi, urinskih testov.
Pylephlebitis se zdravi z antibiotiki. Za odpravo primarnega žarišča okužbe se je treba posvetiti kirurškim posegom.
Pri zdravljenju portalne hipertenzije se uporabljajo nitrati (nitroglicerin), β-blokatorji (propranolol), zaviralci ACE (enalapril, fosinopril).
Če se pri bolniku začnejo krvavitve, je potrebna endoskopska ligacija (zategovanje z lateksnim obročem razširjene vene) ali skleroza (vstavitev igle skozi endoskop z zdravilom v razširjene vene). V odsotnosti učinka, kirurgi zatečejo k utripanju žil.
Zdravljenje tromboze zahteva odpravo fizičnega napora. Bolnik se injicira pod kožo z adrenalinom, tako da se vranica skrči in iz nje izide presežek krvi.
V ascitesu je pacient preboden skozi peritoneum in odstrani tekočino. Če opazite krvavitev, morate injicirati vitamin K ali kalcijev klorid.
Antikoagulanti (Heparin) se aktivno uporabljajo. Uporabljajo se za povečanje vaskularne prepustnosti. Trombolitiki raztopijo krvne strdke in sproščajo lumen vene.
Prognoza je odvisna od resnosti osnovne patologije. S pravočasnim zdravljenjem in pravilno diagnozo je ugodno.
Zapleti portalnih anomalij vključujejo:
- ciroza;
- ascites;
- gnojenje drugih organov;
- povečanje jeter, pri katerem postane neravna, gosta;
- črevesni infarkt.
Z razvojem zapletov se zateka k operaciji. Krvavitev je možna po operaciji.
Jetrna vena je
Portalna žila, v. prinaša tudi kri v jetra. Krv zbira iz vseh neparnih organov trebuha. Portalska vena se oblikuje iz sotočja nadrejenega mezenterija, v. mesenterica superior, in vranica, v. splenica (lienalis), žile. Kraj njihove združitve, tj. Kraj nastanka v. portae. je za glavo trebušne slinavke.
V pretoku portalne vene v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica in desne in leve želodčne vene, vv. gastricae dextra et sinistra. Slednje pogosto pade v veno v vranici. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica nižja, praviloma se izliva v vranico, manj pogosto v višjo mezenterično veno.
Pod glavo trebušne slinavke se portalna vena dvigne za duodenum in vstopi v režo med listi hepatopedijskega ligamenta. Tam se nahaja za jetrno arterijo in skupno žolčevod. Dolžina portalne vene je od 2 do 8 cm.
Na razdalji 1,0-1,5 cm od vrat jeter ali vrat, se razdeli na desno in levo vejo, r. dexter et r. zlovešč.
Tumorji trebušne slinavke, zlasti glave, lahko stisnejo portalno veno posteriorno na glavo, kar povzroči portalno hipertenzijo, to je povečanje venskega tlaka v sistemu portalne vene.
Iztok skozi portalno veno je prav tako otežen pri jetrni cirozi. V primeru motenega odtoka postane kompenzacijski mehanizem kolateralni krvni pretok skozi anastomoze z vejami vene cava (portavalne anastomoze).
Portokavalne anastomoze so:
1) anastomoze med veno želodca (sistem v. Portae) in veno požiralnika (sistem proti Cava superior);
2) anastomoze med zgornjimi (v. Portae) in srednjimi (v. Cava spodnjimi) venami danke;
3) med paraumbiličnimi žilami (v. Portae) in žilami sprednje trebušne stene (v. Cava superior in inferior);
4) anastomoze zgornje in spodnje mezenterične, vranične vene (v. Portae) z žilami retroperitonealnega prostora (ledvične, nadledvične, vene testisa ali jajčnika, druge pa v. Cava nižje).
Jetrne vene
Jetrne žile, vv. hepaticae, krvavijo iz jeter. V večini primerov obstajajo trije venski debli, ki se nenehno pojavljajo: desna, srednja in leva jetrna žila. Padejo v spodnjo veno cavo tik pod foramen v. cavae v tetivi trebušne prepone. Na pars nuda posteriorni površini jeter nastane brazda spodnje vene cava sulcus venae cavae.
Jetrna vena
Enciklopedični slovar FA Brockhaus in I.A. Efron. - S.-PB.: Brockhaus-Efron. 1890-1907.
Oglejte si, kaj je "Hepatic vein" v drugih slovarjih:
jetrna arterija - jetra so najbolj voluminozne žleze prirastkov prebavnega trakta: dejansko je njena teža 1500 gramov. Nahaja se na najvišjem nivoju desne strani trebušne votline in gre v epigastrično regijo. Skozi spodnjo stran...... univerzalni dodatni praktični pojasnjevalni slovar I. Mostitsky
Jetrna vena (Jetrna vena) je ena od več kratkih žil, ki segajo v režnjeve jeter, ki se nato združijo v 2-3 velike in več majhnih jetrnih žil, ki zapustijo jetra in se pretakajo v spodnjo veno cavo. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji
Jetrna vena (jetrna vena) je ena od več kratkih žil, ki prehajajo v režnjeve jeter, ki se nato združijo in tvorijo 2 3 večja in več majhnih jetrnih ven, ki zapuščajo jetra in se izlivajo v nižjo veno.
portalna vena - jetra so najbolj voluminozne žleze prirastkov prebavnega trakta: dejansko je njena teža 1500 gramov. Nahaja se na najvišjem nivoju desne strani trebušne votline in gre v epigastrično regijo. Skozi spodnjo stran...... univerzalni dodatni praktični pojasnjevalni slovar I. Mostitsky
Sistem spodnje vene se oblikuje s krvnimi žilami, ki zbirajo kri iz sten in organov trebušne votline in medenice ter iz spodnjih okončin. Spodnja vena cava (v. Cava inferior) (sl. 215, 233, 236, 237) se začne na ravni desne anterolateralne površine IV V...... Atlas človeške anatomije
Jetra (hepar) (slika 151, 158, 159, 165, 166) je največja žleza človeškega telesa, njena teža doseže 1,5–2 kg, njena velikost pa je 25–30 cm in se nahaja v zgornjem delu trebušne votline pod diafragmatsko kupolo., ki zaseda pretežno...... atlas človeške anatomije
ČLOVEŠKA ANATOMIJA - znanost, ki preučuje strukturo telesa, posameznih organov, tkiv in njihovih odnosov v telesu. Za vsa živa bitja so značilni štirje znaki: rast, presnova, razdražljivost in sposobnost razmnoževanja. Skupnost teh znakov...... Collier Encyclopedia
Jetra - I Jetra (hepar) neparni organ trebušne votline, največja žleza v človeškem telesu, ki opravlja različne funkcije. V jetrih nastopi nevtralizacija strupenih snovi, ki jo vnesejo s krvjo iz prebavil; v njem... Medical Encyclopedia
Portalska cirkulacija - [anatomska (vena) portae portalna vena] pogojna cona krvnega obtoka, omejena s krajem iztoka iz aorte celiakalne debla in vrhunsko mezenterično arterijo ter mesto jetrnih ven v spodnjo veno cavo. Predstavlja...... medicinsko enciklopedijo
jetra - in; g. Velike žleze ljudi in živali, ki sodelujejo v procesih prebave, presnove in krvnega obtoka ter zagotavljajo stabilnost notranjega telesa. Bolezni jeter. Izpadel je. Treskovaya n.cirroza n. (Kronična...... enciklopedična slovar
Portalna žila: funkcije, struktura portalne cirkulacije, bolezni in diagnostika
Portalska vena (IV, portalna vena) je ena največjih žil v človeškem telesu. Brez nje je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezna razstrupljanja krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena in povzroča resne posledice.
Sistem portalne vene jeter zbira kri iz organov trebuha. Posoda se oblikuje s povezovanjem nadrejenih in nižjih mezenteričnih in vranicnih žil. Pri nekaterih ljudeh se spodnja mezenterična vena izliva v venovalno veno, nato pa spojina višje mezenterične in vranične žile tvori steblo eksploziva.
Anatomske značilnosti krvnega obtoka v sistemu portalne vene
Anatomija sistema portalne vene (portalnega sistema) je kompleksna. To je nekakšen dodaten krog venskega krvnega obtoka, ki je potreben za čiščenje plazme iz toksinov in nepotrebnih metabolitov, brez katerih bi takoj padli v spodnjo votlino, nato v srce in naprej v pljučni krog in arterijski del velikega.
Slednji pojav opažamo pri poškodbah jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. To je odsotnost dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema, ki ustvarja predpogoje za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.
Mnogi ljudje, ki so preučevali osnove anatomije v šoli, si zapomnijo, da večina organov v našem telesu vključuje arterijo, ki prenaša kri, ki je bogata s kisikom in hranili, in da gre žila, ki prenaša "iztrošeno" kri v desno polovico srca in pljuča.
Sistem portalne vene je urejen nekoliko drugače, kar se lahko upošteva kot dejstvo, da venska žila poleg arterije vstopi tudi v jetra, kri iz katere teče spet v žile - jetrno, ki prehaja skozi organski parenhim. Ustvarjen je dodaten pretok krvi, ki je odvisen od stanja celotnega organizma.
Oblikovanje portalnega sistema nastane zaradi velikih venskih debel, ki se med seboj združujejo v bližini jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, venska vena izstopa iz vranice in prejema kri iz žil v trebuhu in trebušni slinavki. Za glavo trebušne slinavke je povezava venskih "avtocest", ki povzročajo sistem portala.
Med listi pancreatoduodenalnega ligamenta se v eksplozive pretakajo želodčne, paraumbilične in prepilorične vene. Na tem področju se eksploziv nahaja za jetrno arterijo in skupni žolčevod, s katerim teče proti vratom jeter.
Na vratih jeter, ki ne dosežejo niti enega in pol centimetrov, je razdeljena na desno in levo vejo portalne vene, ki vstopita v obe jetrski režnji in se tam raztrgata v manjše venske žile. Po dosegu jetrnih lobuljev ga venule prepletajo od zunaj, vstopajo v notranjost in po nevtralizaciji krvi v stiku s hepatociti vstopi v osrednje vene, ki zapustijo središče vsake lobule. Centralne vene se zbirajo v večje in tvorijo jetra, ki prenašajo kri iz jeter in se pretakajo v spodnjo veno cavo.
Spreminjanje velikosti eksploziva ima veliko diagnostično vrednost in lahko govori o različnih patologijah - cirozi, venski trombozi, patologiji vranice in trebušne slinavke itd. Dolžina portalne vene jeter je običajno približno 6-8 cm, premer lumna pa je do enega in pol centimetra.
Sistem portalne vene ne obstaja v izolaciji od drugih vaskularnih bazenov. Narava zagotavlja možnost odlaganja "ekstra" krvi v druge vene, če je v tem delu kršena hemodinamika. Jasno je, da so možnosti za takšno razrešnico omejene in ne morejo trajati nedoločeno, lahko pa vsaj delno nadomestijo bolnikovo stanje pri hudih boleznih jetrnega parenhima ali trombozi same vene, čeprav včasih sami povzročijo nevarna stanja (krvavitev).
Povezava med portalno veno in drugimi venskimi rezervoarji telesa poteka po zaslugi anastomoz, katerih lokalizacija je dobro znana kirurgom, ki se pogosto srečujejo z akutnimi krvavitvami iz anastomoznih con.
Anastomoze portalne in votle vene v zdravem telesu niso izražene, ker ne nosijo nobenega bremena. Pri patologiji, ko postane otežena oskrba s krvjo v notranjosti jeter, se portalna vena razširi, v njem se poveča pritisk in kri je prisiljena iskati druge poti odtoka, ki postanejo anastomoze.
Te anastomoze imenujemo portokaval, to pomeni, da kri, ki naj bi jo poslali eksplozivu, gre v veno cava s pomočjo drugih žil, ki združujejo dva bazena pretoka krvi.
Najpomembnejše anastomoze portalne vene so:
- Povezava želodčnih in požiralnikovih žil;
- Anastomoze med veno danke;
- Žile fistule prednje trebušne stene;
- Anastomozi med žilami prebavil z žilami retroperitonealnega prostora.
V kliniki je najpomembnejša anastomoza med želodčnimi in požiralnimi žilami. Če je pretok krvi skozi IV slabši, se razširi, portalna hipertenzija se poveča, potem kri teče v vtočne žile - želodčne vene. Slednji imajo sistem sorodnikov s požiralnikom, kjer se preusmeri venska kri, ki ni prišla v jetra.
Ker so možnosti izločanja krvi v vensko cavo skozi požiralne žile omejene, jih preobremenitev s prekomernim volumnom povzroči krčno dilatacijo z verjetnostjo krvavitve, ki je pogosto smrtonosna. V vzdolžno ležečih žilah spodnje in srednje tretjine požiralnika ni možnosti, da bi se umaknile, vendar obstaja tveganje za poškodbe pri jesti, refleksu bruhanja, refluksu iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku in začetni del želodca ni redka pri jetrni cirozi.
Venski odtok iz rektuma poteka tako v eksplozivnem sistemu (zgornja tretjina) kot neposredno v spodnjem kanalu, mimo jeter. S povečanjem tlaka v portalnem sistemu se stagnacija neizogibno pojavi v venah zgornjega dela organa, od koder se izpusti skozi kolaterale v srednjo veno danke. Klinično se to izraža v krčnih hemoroidih - pojavijo se hemoroidi.
Tretji spoj obeh venskih bazenov je trebušna stena, kjer popkovna regija popkovne regije vzame "presežek" krvi in se širi proti obrobju. Figurativno se ta pojav imenuje »glava meduze« zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitične Meduze Gorgon, ki je imela na glavi mravljaste kače namesto las.
Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in eksplozivi niso tako izraziti, kot je opisano zgoraj, ni jih mogoče izslediti z zunanjimi znaki, niso nagnjeni k krvavitvam.
Video: predavanje o žilah velikega kroga krvnega obtoka
Video: osnovne informacije o portalni veni iz orisa
Patologija portalnega sistema
Med patološkimi stanji, v katerih je vključen eksplozivni sistem, so:
- Tromboza (ekstra- in intrahepatična);
- Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezan z boleznijo jeter;
- Kavernozna transformacija;
- Gnojni vnetni proces.
Tromboza portalne vene
Tromboza portalne vene (TBV) je nevarno stanje, pri katerem se v IV pojavijo zvijači krvi, ki preprečujejo njeno gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečanje pritiska v žilah - portalna hipertenzija.
4 faze tromboze portalne vene
Glede na statistiko med prebivalci razvijajočih se regij LNG v tretjini primerov spremlja tvorba tromba v eksplozivih. Pri več kot polovici bolnikov, ki so umrli zaradi ciroze, se lahko trombotični strdki odkrijejo posmrtno.
Vzroki tromboze upoštevajo:
- Ciroza jeter;
- Maligni intestinalni tumorji;
- Vnetje popkovne žile med kateterizacijo pri dojenčkih;
- Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, črevesne razjede, kolitis itd.;
- Poškodbe; kirurški posegi (obvod, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
- Motnje strjevanja krvi, vključno z nekaterimi neoplazijami (policitemija, rak trebušne slinavke);
- Nekatere okužbe (portalna tuberkuloza bezgavk, vnetje citomegalovirusa).
Nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil sta med zelo redkimi vzroki za TIA, še posebej, če je ženska prečkala mejnik 35-40 let.
Simptomi TBV so hude bolečine v trebuhu, slabost, dispeptične motnje in bruhanje. Možno povišanje telesne temperature, krvavitev iz hemoroidov.
Kronična progresivna tromboza, ko je krvni obtok delno ohranjen, bo spremljala povečanje tipične slike LNG - tekočina se bo kopičila v želodcu, vranica se bo povečala, pri čemer bo značilna resnost ali bolečina v levem hipohondriju, požiralne žile z velikim tveganjem za nevarno krvavitev se bodo razširile.
Glavni način diagnosticiranja TBB je ultrazvok, tromb v portalni veni pa je videti kot gosta (hiperehoična) tvorba, ki napolni tako lumen same vene kot tudi njene veje. Če je ultrazvok dopolnjen z Dopplerjem, bo pretok krvi na prizadetem območju odsoten. Značilna je tudi kavernozna degeneracija žil zaradi krčnih žil majhnega kalibra.
Majhen tromb portalnega sistema lahko odkrijemo z endoskopskim ultrazvokom, CT in MRI pa lahko določita točne vzroke in najdejo verjetne zaplete nastajanja tromba.
Video: nepopolna tromboza portalne vene na ultrazvoku
Sindrom portalne hipertenzije
Portalska hipertenzija je povečanje tlaka v sistemu portalne vene, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.
Običajno tlak v eksplozivu ne presega deset mm Hg. st, če presežete ta kazalnik za 2 enoti, lahko že govorite o LNG. V takih primerih se postopoma vključijo portokovalne anastomoze, pojavijo se tudi varicije izstopnega trakta kolaterala.
Vzroki za LNG so:
- Ciroza jeter;
- Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrne vene);
- Hepatitis;
- Hude srčne napake;
- Motnje v menjavi - hemokromatoza, amiloidoza z nepopravljivimi poškodbami jetrnega tkiva;
- Tromboza vene vranice;
- Tromboza portalne vene.
Klinični znaki LNG so dispeptične motnje, občutek teže v desnem hipohondriju, zlatenica, izguba telesne mase, šibkost. Klasične manifestacije povečanega pritiska v eksplozivih so splenomegalija, to je povečana vranica, ki trpi zaradi venske kongestije, saj kri ne more zapustiti vene vranice, kot tudi ascites (tekočina v želodcu) in krčne žile spodnjega segmenta požiralnika (zaradi obvoda venske krvi) ).
Ultrazvok trebuha z LNG bo pokazal povečanje jeter, vranice in tekočine. Širino lumena krvnih žil in naravo gibanja krvi ocenjujemo z ultrazvokom z dopplerjem: eksplozivi so povečani v premeru, razponi nadrejenih mezenteričnih in vlažnih žil so povečani.
Kavranska transformacija
Z LNG, TBB, prirojenimi malformacijami žil v jetrih (zoženje, delna ali popolna odsotnost) v deblu portalne vene je pogosto mogoče odkriti tako imenovane kavernozne. To območje kavernozne transformacije predstavlja množica prepletenih posod majhnega premera, ki delno kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalnem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost s tumorsko podobnim procesom, zato jo imenujemo cavernoma.
Odkrivanje cavernoma pri otrocih je lahko posredni znak prirojenih anomalij žilnega sistema jeter, pri odraslih pa pogosto govori o razviti portalni hipertenziji glede na cirozo, hepatitis.
Vnetni procesi
primer razvoja pileflebitisa zaradi sigmoidnega divertikula
Med redkimi poškodbami portalne vene so akutno gnojno vnetje - pileflebitis, ki ima izrazito nagnjenost k "rasti" v trombozo. Glavni krivec za pylephlebitis je akutna slepiča, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.
Simptomi vnetja pri VV so zelo nespecifični, zato je zelo težko sumiti na ta proces. V zadnjem času je bila diagnoza postavljena v glavnem posthumno, vendar je možnost uporabe MRI nekoliko spremenila kakovost diagnoze na boljši način, pylephlebitis pa je mogoče zaznati v življenju.
Znaki pilefleitisa vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitev in bolečine v trebuhu. Gnojno vnetje eksploziva lahko povzroči povečanje tlaka v posodi in s tem krvavitev iz požiralnika in želodčnih žil. Pri vnosu okužbe v parenhimu jeter in razvoju gnojnih votlin v njem se bo pojavila zlatenica.
Laboratorijski testi za pylephlebitis bodo pokazali prisotnost akutnega vnetnega procesa (ESR se bo povečal, levkociti se bodo povečali), vendar zanesljivo oceni prisotnost pileflebitisa z ultrazvokom, dopplerometrijo, CT in MRI.
Diagnoza patologije portalne vene
Glavna metoda diagnosticiranja sprememb portalne vene je ultrazvok, katere prednosti lahko štejemo za varnost, nizke stroške in visoko dostopnost za širok krog ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, se lahko uporablja za otroke, nosečnice in starejše.
Dopplerometrija velja za sodoben dodatek rutinskemu ultrazvoku, ki omogoča oceno hitrosti in smeri pretoka krvi. Eksplozivi ob ultrazvočnem pregledu so vidni na vratih jeter, kjer se razcepi v vodoravno razporejene desne in leve veje. Torej je kri z Dopplerjem usmerjena proti jetrom. Norma za ultrazvok je premer posode znotraj 13 mm.
Pri nastajanju tromba v veni bo zaznana hiperehoična vsebnost, heterogena, polnjenje dela premera posode ali popolnoma celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi. Kartiranje z barvnim Dopplerjem bo pokazalo odsotnost pretoka krvi s popolno obstrukcijo s krvnim strdkom ali njegovim skoraj stenskim značajem okoli krvnega vrtinčenja.
Z LNG na ultrazvoku bo zdravnik zaznal razširitev lumena krvnih žil, povečanje volumna jeter, kopičenje tekočine v trebuhu, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi na barvnem doplerju. Posredni znak LNG bo prisotnost kavernoznih sprememb, kar lahko potrdimo z Dopplerjem.
Poleg ultrazvoka se za diagnosticiranje patologije portalne vene uporablja tudi CT s kontrastom. Prednosti MRI lahko obravnavamo kot možnost ugotavljanja vzrokov za spremembe v portalnem sistemu, pregledovanje jetrnega parenhima, bezgavk in drugih bližnjih formacij. Pomanjkljivost je visoka cena in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih mestih.
Angiografija je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod za portalno trombozo. V primeru portalne hipertenzije pregled vključuje nujno fibrogastroduodenoskopijo, da se oceni stanje portokovalnih anastomozov v požiralniku, ezofagoskopija, po možnosti radiološka preiskava požiralnika in želodca.
Podatke o instrumentalnih metodah pregleda dopolnimo s krvnimi preiskavami, pri katerih se odkrijejo odstopanja od norme (levkocitoza, povečanje jetrnih encimov, bilirubina itd.) In bolnikove pritožbe, po katerih lahko zdravnik natančno diagnosticira poraz portalnega sistema.
Zdravje, medicina, zdrav način življenja
Jetrne vene
Jetrne žile izvirajo iz cone 3 jetrne lobule kot centralne vene, nato pa preidejo v kolektivne žile. Od njih tvorijo velike žile v jetrih, ki spadajo v spodnjo veno cave, ki leži v istem brazdu jeter. Jetrne žile so različne velikosti, oblike in količine. Praviloma obstajajo tri jetrne vene, ena od njih zagotavlja odtok krvi z leve, druga dva iz desnega režnja jeter (sl. 11-5). Poleg tega je različno število majhnih dodatnih žil najdeno zlasti iz repnega režnika jeter [15].
Običajno se portalni in jetrni veni posredujeta le na ravni sinusoidov, med njimi ni neposrednih anastomov. Pojav anastomozov med portalno in jetrno veno pri jetrni cirozi vodi do pojava krvnega obtoka, ki obide vozlišča za regeneracijo hepatocitov (glej poglavje 10, sl. 10-46). Anastomoze med jetrno arterijo in venami pri normalni ali spremenjeni jeter niso bile odkrite.
Tlak v jetri je približno 6 mmHg. Oksigenacija venske krvi, ki teče iz jeter, običajno ne presega 67%.
Pri psih je razvita mišična plast v stenah jetrnih žil blizu mesta dotoka v spodnjo veno cava kot "prehod". V človeških jetrnih žilah je mišična plast slabo razvita.
Sl. 11-5. Venski sistem jeter. Delež repa ima neodvisno pot odtoka.
Krv iz jetrnih žil je običajno sterilna, saj jetra igrajo vlogo bakterijskega filtra.
Metode vizualizacije jetrnih ven
Pri jetrni venografiji se v kateterizirano vejo jetrne vene počasi injicira kontrastno sredstvo. Ko se to zgodi, so sinusoide napolnjene, prav tako pa tudi retrogradne veje portalne vene ustreznega območja. Skozi portalni sistem kontrastno sredstvo vstopi v različne dele jeter, kar zagotavlja vizualizacijo drugih venskih žil. Zaznavajo se regeneracijska vozlišča v primeru ciroze in tumorskih žarišč, ki jih obdajajo anastomozirne veje portala in jetrne vene. Pri bolnikih s cirozo jeter imajo sinusoidi grob, jasno oblikovan, tortuiran vzorec, včasih se določijo deformirani viri jetrnih žil. Stopnja polnjenja glavnega trupa portalne vene nam omogoča, da ocenimo resnost odtoka iz jeter s pomočjo portalne vene.
Včasih se jetrne vene določijo s selektivno celiakografijo ali jetrno arteriografijo, zlasti s povečanjem arterijskega jetrnega krvnega pretoka.
Scan. Pregled velikih jetrnih žil je možen z ultrazvokom, barvnim Dopplerjevim kartiranjem, CT z kontrastom in MRI (glej sliko 11-14). Pri bolnikih z maščobnimi jetri CT brez kontrasta omogoča dobro podobo venskega sistema jeter (sl. 11-6).
Sl. 11-6. Pacient z maščobnimi jetri na računalniškem tomogramu brez kontrasta jasno pokaže jetrne vene.
Eksperimentalna obstrukcija jetrne vene
Ligacija vseh jetrnih žil ni ločena. Običajno, da bi ustvarili oviro za venski vračanje iz jeter, je spodnja vena cava vezana nad sotočjem jetrnih žil [4]. Krvavitve in nekroza se pojavijo v središču jetrne lobule (cona 3), čemur sledi fibroza.
Razširijo se limfne žile v jetrih, filtriranje limfe skozi jetrno kapsulo vodi do pojava ascitesa z visoko vsebnostjo beljakovin v ascitesni tekočini.
Portalska vena jeter in njena patologija
Portalska vena jeter (IV, portalna vena) je veliko deblo, ki prejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Nato se premakne v jetra. Telo zagotavlja čiščenje krvi in spet vstopa v mainstream.
Sistem portalne vene
Anatomska struktura portalne vene je kompleksna. Cev ima veliko vej do venul in drugih krvnih žil različnih premerov. Portalski sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz razgradnih produktov in strupenih komponent.
Spremenjena velikost portalne vene vam omogoča diagnozo določenih patologij. Njegova normalna dolžina je 6–8 cm, premer ne presega 1,5 cm.
Možne patologije
Najpogostejše bolezni portalne vene so:
- tromboza;
- portalna hipertenzija;
- kavernozna transformacija;
- pylephlebitis
Eksplozivna tromboza
Tromboza portalne vene je huda patologija, pri kateri se v njenem lumnu tvorijo krvni strdki, ki po čiščenju preprečujejo njegov odtekanje. Če se ne zdravi, se ugotovi povečanje krvnega tlaka. Posledično se razvije portalna hipertenzija.
Glavne razloge za nastanek patologije lahko pripišemo:
- cirotična poškodba jeter;
- maligna neoplazma prebavnega trakta;
- vnetje popkovne žile v procesu dajanja katetrov pri dojenčkih;
- vnetje prebavnega sistema;
- poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
- motnje krvavitve;
- okužb.
Med redke vzroke tromboze spadajo: obdobje brejosti, daljša uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda bolečina, slabost, ki se konča z bruhanjem, dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, hemoroidno krvavitvijo (včasih).
Za progresivno kronično trombozo - ob delni ohranitvi prehodnosti portalne vene - so značilni naslednji simptomi: kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti vranice, bolečina / teža v levem hipohondriju, dilatacija ezofagealne vene, kar poveča tveganje za krvavitev.
Glavni način za diagnosticiranje tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je krvni strdek opredeljen kot hiperehoična (gosta) tvorba, ki napolni venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni krvni strdki. Metode CT in MRI omogočajo identifikacijo natančnih vzrokov za patologijo in ugotavljanje sočasnih bolezni.
Kavranska transformacija
Patologija se razvije v ozadju prirojenih okvar nastajanja žil - zoženje, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju trupne vene nahaja cavernoma. Gre za niz majhnih žil, ki v določenem obsegu kompenzirajo slabši krvni obtok portalnega sistema.
Kavernozna transformacija, ki se je pokazala v otroštvu, je znak prirojene nenormalnosti vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozno izobraževanje kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo sproži hepatitis ali ciroza.
Sindrom portalne hipertenzije
Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno povečanje pritiska v portalnem sistemu. Postane vzrok za nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Čl. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnosticiranje portalne hipertenzije.
Razlogi za patologijo so:
- ciroza jeter;
- tromboza jetrne vene;
- hepatitis različnega izvora;
- huda bolezen srca;
- presnovne motnje;
- krvni strdki v venah vranice in portalna vena.
Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispeptični simptomi; težo v levem hipohondru, zlatenico, izgubo teže, splošno slabost.
Značilnost sindroma je povečanje prostornine vranice. Vzrok je venska zastoj. Kri ne more zapustiti organa zaradi zamašitve žil v vranici. Poleg splenomegalije je v trebušni votlini kopičenje tekočine, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.
Med ultrazvočnim pregledom se ugotovi povečana jetra in vranica ter kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi ocenjujemo z uporabo Dopplerjeve sonografije. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi širjenje vrhunskih mezenteričnih in vranicnih žil.
Pylephlebitis
Med vnetnimi procesi ima vodilno mesto gnojno vnetje portalne vene - pileflebitis. Akutni apendicitis najpogosteje deluje kot izzivalni dejavnik. V odsotnosti zdravljenja se pojavi nekrotizacija jetrnega tkiva, ki povzroči smrt osebe.
Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja: t
- visoka vročina; mrzlica;
- pojavijo se znaki zastrupitve;
- hude bolečine v trebuhu;
- notranje krvavitve v žilah požiralnika in / ali želodca;
- zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnega parenhima.
Laboratorijske študije kažejo povečanje koncentracije levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo je mogoče le s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.
Simptomi patologije portalne vene in verjetni zapleti
Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar se kaže v trenutnih simptomih. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko: razvoj hude bolečine v trebuhu, povišanje telesne temperature do pomembnih ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumna vranice, razvoj slabosti, bruhanje, driska.
Istočasno se razvije simptomatologija, ki vodi do hudega poslabšanja splošnega stanja, kronični potek bolezni pa je nevarno popolna odsotnost kakršnih koli simptomov. Bolezen se popolnoma naključno diagnosticira med rutinskim ultrazvočnim pregledom.
Odsotnost patoloških simptomov povzroča sprožitev kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne proces vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek cavernoma.
Ker se bolnik kljub temu poslabša, se pojavijo nekateri simptomi: šibkost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna nevarnost za ljudi. Zanj je značilen razvoj ascitesa, povečanje vene safen, ki se nahajajo na prednji trebušni steni, pa tudi na variko v požiralniku.
Za kronično fazo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Znaki države so lahko:
- neumna bolečina v trebuhu;
- dolgotrajna nizko-temperaturna vročina;
- povečane jetra in vranica.
Diagnostični ukrepi
Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča odkrivanje sprememb v portalni veni, ostaja ultrazvok. Študija se lahko daje ženskam na položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer pretoka krvi. Običajno mora biti usmerjena proti telesu.
Z razvojem tromboze v lumen plovila je razkril hiperehogene (gosto) heterogeno izobraževanje. Lahko napolni celoten lumen posode in se le delno prekrije. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.
Z razvojem sindroma portalne hipertenzije je zaznana ekspanzija žilnega lumna. Poleg tega zdravnik zazna povečano jetra, kopičenje tekočine. Doppler bo pokazal zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.
Možen znak portalne hipertenzije je cavernoma. Bolniku je treba predpisati FGD, da se oceni stanje anastomozov požiralnika. Poleg tega lahko priporočamo ezofagoskopijo in radiologijo požiralnika in želodca.
Poleg ultrazvočnih študij lahko uporabimo tudi metodo računalniške tomografije s kontrastno snovjo. Prednost uporabe CT skeniranja je vizualizacija jetrnega parenhima, bezgavk in drugih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini.
Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalne preiskave dopolnjujejo preiskave krvi. Klinični interes so kazalci levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.
Zdravljenje patologije
Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop in vključuje zdravila, operacijo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:
- zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastanek krvnih strdkov in izboljšuje prepustnost žil;
- trombolitiki - raztopite obstoječe strdke, osvobodite lumen portalne vene.
V odsotnosti terapevtskega rezultata izbrane terapije z zdravili ima oseba kirurško zdravljenje. Lahko se izvede transhepatična angioplastika ali tromboliza.
Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev ven v požiralniku in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalne vene jeter je resno stanje, ki zahteva imenovanje ustreznega stanja zdravljenja.