Jetrni testi: razlaga indikatorjev, normalna

Norm AST - od 7 do 40 MEL in AlT - od 5 do 30;

Razlogi za zmanjšanje alkalne fosfataze: počasna rast pri otrocih, bolezni ščitnice.

Redko uporabljajo diagnostične kazalnike jeter

Trenutno se šteje, da je timolov test neinformativen in ga redko predpisujejo zdravniki, če so drugi encimski indikatorji nedvomni. Thymol test se uporablja za oceno protein-sintetične funkcije jeter in njegovega funkcionalnega stanja.

Med indikacijami za njegovo izvajanje lahko določite vse bolezni jeter. Timolov je močno pozitiven v primeru Botkinove bolezni ali hepatitisa A, toksičnega hepatitisa, ciroze jeter, sistemskih kolagenskih bolezni, nalezljivih bolezni, in sicer malarije.

Jetrni testi: transkript, normalne vrednosti.

Vsebina:

1. Funkcionalni testi jeter. Dekodiranje zapisov, kazalci norme.

2. Bilirubin - vzroki hiperbilirubinemije (video).

3. Albumin - vzroki za odstopanja od norme.

4. Jetrni encimi - vzroki za večjo učinkovitost.

5. Povečani jetrni testi - interpretacija

6. Kako darovati kri za jetrne teste. Vzroki za napačne rezultate.

Jetrni vzorci so kombinacija nekaterih biokemičnih testov.

Namen jetrnih preiskav:

• Preverjanje bolezni jeter in žolčevodov (žolčevodov, žolčnika) v okviru kliničnega pregleda;
• Ocena resnosti bolnika s hepatobilarno patologijo;
• Ocena učinkovitosti zdravljenja akutne bolezni jeter in žolčevodov;
• Spremljanje kroničnih bolezni jeter in žolčevodov.

Osnovni funkcionalni testi jeter - dekodiranje indikatorjev, normativi *

V skladu s priporočili Mednarodne zveze za klinično kemijo se lahko v razširjeno skupino vzorcev jeter vključijo naslednji testi:

• Skupaj beljakovin
• Beljakovinske frakcije.
• Faktorji strjevanja krvi.
• Žolčne kisline.

Ta članek govori o potrebnih testih jetrnega presejanja.

Bilirubin - povzroča povečanje

Rumen pigment, produkt katabolizma hemoglobina, nastane kot posledica smrti rdečih krvnih celic. Vsak dan do 300 mg nekonjugiranega (indirektnega) strupenega bilirubina, ki je v vodi netopen, ki vstopa v jetra, konjugira z glukuronsko kislino in postane netoksičen, v vodi topen direktni bilirubin, vstopi v kri zdrave osebe. Slednji se z žolčem izloča v črevesje, opravi vrsto transformacij in se izloči iz telesa.

Skupaj BIL-T bilirubin = nekonjugiran ID-BIL + raven D-BIL

Povečanje koncentracije celotnega bilirubina v krvi> 30-50 μmol / l spremlja rumeno obarvanje kože in sluznice - zlatenica. Toda hiperbilirubinemija se pojavi ne le v patologiji jeter in žolčevodov - druge bolezni spremlja zlatenica.

Pogosti vzroki povečane koncentracije celotnega bilirubina v krvi

Hepatitis akutni / kronični.
Ciroza jeter.
Toksična poškodba jetrnih celic (alkohol, droge, strupi).
Metastaze raka v jetrih.
Primarno pečenje raka.
Srčno popuščanje (smrt jetrnih celic nastane zaradi hipoksije).

Žolčeva bolezen.
Rak glave trebušne slinavke.

Nastajanje preveč posrednega bilirubina zaradi velike smrti rdečih krvnih celic.

Hemolitična anemija.
Novorojenčka zlatenica.
Dedne motnje presnove.

Albumin v serumu / plazmi - vzroki za nepravilnosti

Kri vsebuje veliko različnih beljakovin (imunoglobulini, encimi, koagulacijski faktorji itd.). Frakcija albuminov predstavlja do 60% vseh plazemskih beljakovin v krvi. Albumini - transportne beljakovine - se v jetrih sintetizirajo iz aminokislin. Zmanjšanje koncentracije albuminov lahko kaže na bolezen jeter in druge patološke procese. Albumini ohranjata volumen in gostoto krvi, ki kroži, preprečita pojav edemov. Ascites (kopičenje edematozne tekočine v trebušni votlini) je lahko manifestacija odpovedi jeter.

Vzroki za spremembe koncentracije albumina v krvni plazmi

Nezmožnost jetrnih celic do normalne sinteze albuminov.

Kronični hepatitis.
Ciroza jeter.

Alimentarna pomanjkanja aminokislin v telesu zaradi podhranjenosti, gastrointestinalne patologije, oslabljene absorpcije aminokislin.

Prehrana brez beljakovin.
Crohnove bolezni.
Post

Bolezni ledvic (nefrotski sindrom).
Nefropatija noseča.
Kronična odpoved ledvic.

Mehanski "pretok" albumina iz plazme v tkivo.

Poškodbe.
Burns
Operacije

Zgoščevanje krvi (povečanje koncentracije albumina).

Kršitev režima pitja, dehidracija.
Jemanje anaboličnih steroidov.

Redčenje krvi (koncentracija albumina se zmanjša).

Kršitev režima pitja, prekomerna hidracija.

Jetrni encimi - vzroki povečane aktivnosti v krvi

V visokih koncentracijah najdemo v celicah jeter in žolčevodov, pa tudi (v različni meri) v celicah drugih organov. Medcelični encimi katalizirajo (pospešijo) specifične biokemične reakcije v celici, vendar ne delujejo zunaj njega. Običajno vstopajo v kri v skromnih režah po naravni fiziološki celični smrti. Patološko uničenje organov in množična celična smrt spremlja sproščanje velike količine aktivnih encimov v krvni obtok.

Čeprav se ALT, AST, GGT in ALP imenujejo "jetrni" encimi, povečanje njihove koncentracije v krvi ne kaže vedno bolezni jeter. Na primer, AST v velikih količinah je vsebovan v miokardiju, zato je legitimno obravnavati ALT kot indikator poškodbe hepatocitov. Znan ekstrahepatski vir GGT - ledvice in trebušna slinavka.

Alkalna fosfataza je bogata s kostmi, membranami črevesnih celic, placento.

Prehodno zmerno povečanje aktivnosti alkalne fosfataze pri ženskah v zadnjem trimesečju nosečnosti velja za varianto norme.

Vzroki za povečano aktivnost ALT (AST) v krvi

Akutni virusni hepatitis.
Akutni toksični hepatitis (alkoholni, zdravilni itd.)
Akutna odpoved jeter zaradi kardiogenega šoka.
Ciroza jeter.
Kronični hepatitis.
Primarni / metastatski rak jeter.
Mononukleoza.

Poškodba / smrt drugih organov in tkiv.

Uničenje / poškodbe celic jeter, žolčnika in žolčevodov.

Akutni hepatitis različne geneze.
Mononukleoza.
Žolčeva bolezen. Primarni / metastatski rak jeter.

Rak trebušne slinavke.
Pankreatitis.
Diabetes

Alkoholizem.
Zastrupitev z drogami.

Vzroki za povečano aktivnost alkalne fosfataze v krvi

Uničenje / poškodbe celic jeter, žolčnika in žolčevodov.

Žolčeva bolezen. Primarni / metastatski rak jeter.
Hepatitis akutni virusni.
Toksični hepatitis.
Kronični aktivni hepatitis.
Ciroza jeter.
Mononukleoza.

Uničenje / poškodba kosti

Pagetova bolezen.
Zlomi kosti.
Primarni tumorji kosti.
Metastaze v kosti.
Hiperparatiroidizem.
Difuzna strupena golša.

Povečajo se jetrni testi - interpretacija

Legenda:
> - rahlo povečanje
>> - zmerno povečanje
> / >> - rahlo ali zmerno povečanje
>>> - visoka rast (deset, včasih tudi stotine)

Kako jemati jetrne teste

Funkcionalni testi jeter se izvajajo kot del biokemičnega krvnega testa.

Priprava bolnika:
Pred raziskavo ni posebnih omejitev v prehrani.
Krv se vzame za analizo zjutraj, strogo na prazen želodec (po spanju, ne pijete, jejte ali kadite).
Da bi se izognili napačnim visokim nivojem GGT, morate prenehati jemati alkohol 3 dni pred darovanjem krvi (alkohol stimulira proizvodnjo tega encima).

Potreba po vzorcu krvi za jetrne teste:
Za analizo vzemite 5 ml venske krvi.
Da bi se izognili napačnemu visokemu albuminu, se žica pred odvzemom krvi odvzame za največ 1-2 minuti.
Da bi se izognili lažno nizkim vrednostim bilirubina, se vzorec krvi shrani in prevaža v temi (pod vplivom svetlobe se uniči bilirubin).

Vpliv zdravil na jetrne teste

Mnogo zdravil lahko povzroči poškodbe jeter in spremembe v aktivnosti jetrnih encimov.

• Antibiotiki (zlasti protituberkulozne droge).
• Paracetamol.
• Aspirin.
• Antidepresivi.
• Barbiturati.
• Fenitoin.
• Peroralni kontraceptivi.
• Citotoksična zdravila (kemoterapija).
• in mnogi drugi.

Pred dajanjem krvi za jetrne preiskave mora bolnik, ki redno jemlje zdravila (za sladkorno bolezen, hipertenzijo, hormonsko nadomestno zdravljenje itd.), O tem obvestiti laboratorijskega zdravnika.

Funkcionalni testi na jetrih - diagnostični testi za odkrivanje znakov patologije jeter in žolčevodov. Ti testi sami po sebi niso dovolj za dokončno diagnozo.

Ali se testi delovanja jeter razlikujejo od norme? Če želite izvedeti razlog, se obrnite na zdravnika - predpiše individualni dodatni pregled, pojasni diagnozo, izbere zdravljenje.

Kaj pomeni krvni test za jetrne teste

Jetra opravljajo nevtralizacijo, sintezo beljakovin in druge funkcije. S svojo boleznijo se njena aktivnost spreminja. Ko se del hepatocitov (jetrne celice) uniči, encimi, ki jih vsebujejo, vstopajo v kri. Vsi ti procesi se odražajo v biokemični študiji tako imenovanih vzorcev jeter.

Glavne funkcije jeter

Jetra opravljajo vitalne funkcije, zlasti:

• odstrani škodljive snovi iz krvi;
• pretvarja hranila;
• ohranja zdrave minerale in vitamine;
• uravnava strjevanje krvi;
• proizvaja beljakovine, encime, žolč;
• sintetizira dejavnike za boj proti okužbi;
• odstranjuje bakterije iz krvi;
• nevtralizira toksine v telesu;
• podpira ravnovesje hormonov.

Bolezen jeter lahko znatno ogrozi zdravje ljudi in celo povzroči smrt. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti test za teste delovanja jeter, ko se pojavijo taki znaki:

• šibkost;
• utrujenost;
• nepojasnjeno hujšanje;
• zlatenična koža ali beločnica;
• otekanje trebuha, nog in okrog oči;
• temen urin, razbarvanje fekalij;
• slabost in bruhanje;
• stoječi ohlapni blato;
• težava ali bolečina v desnem hipohondru.

Indikacije za študijo

Jetrni testi zagotavljajo informacije o stanju jeter. V takih primerih so opredeljene:

• diagnosticiranje kroničnih bolezni, kot je hepatitis C ali B;
• spremljanje možnih stranskih učinkov nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja že diagnosticirane bolezni jeter;
• določanje stopnje ciroze telesa;
• bolnik ima resnost v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, slabost, krvavitev in druge simptome jetrne bolezni;
• potrebo po kirurškem zdravljenju iz kakršnega koli razloga, pa tudi pri načrtovanju nosečnosti.

Številne študije se uporabljajo za ocenjevanje delovanja jeter, vendar je večina od njih namenjenih določanju ene same funkcije, rezultati pa ne odražajo aktivnosti celotnega organa. Zato so takšni testi v jetrih dobili največjo uporabo v praksi: t

• alanin aminotransferaze (ALT ali ALT);
• aspartat aminotransferaze (AST ali AsAT);
• albumin;
• bilirubina.

Raven ALT in AST narašča, če so jetrne celice poškodovane zaradi bolezni tega organa. Albumin odraža, kako dobro jetra sintetizirajo beljakovine. Raven bilirubina kaže, ali jetra zadovoljujejo funkcijo razstrupljanja (nevtralizacije) strupenih presnovnih produktov in njihovega izločanja iz žolča v črevo.

Spremembe v testih delovanja jeter ne pomenijo vedno, da ima bolnik bolezen tega organa. Rezultate analize lahko oceni le zdravnik, pri čemer upošteva pritožbe, anamnezo, podatke o pregledu in druge diagnostične teste.

Najpogostejši jetrni testi

Jetrni testi so določanje specifičnih beljakovin ali encimov v krvi. Nenormalnost teh indikatorjev je lahko znak bolezni jeter.

Ta encim se nahaja znotraj hepatocitov. Potreben je za izmenjavo beljakovin in ko pride do poškodb celic v kri. Njegovo povečanje je eden najbolj specifičnih znakov razgradnje jetrnih celic. Vendar se zaradi narave laboratorijske določitve, ne vseh patologij, koncentracija poveča. Tako se pri posameznikih z alkoholizmom aktivnost tega encima zmanjša in analiza povzroči napačne normalne vrednosti.

Poleg hepatocitov je ta encim prisoten v celicah srca in mišic, zato njegova izolirana opredelitev ne zagotavlja informacij o stanju jeter. Najpogosteje se določi ne le raven AST, ampak tudi razmerje ALT / AST. Slednja slika natančneje odraža poškodbe hepatocitov.

Alkalna fosfataza

Ta encim najdemo v celicah jeter, žolčnih vodov in kosti. Zato lahko njegovo povečanje kaže na škodo ne samo na hepatocite, temveč tudi na blokado žolčnih vodov ali, na primer, na zlom ali tumor kosti. Prav tako se poveča v obdobju intenzivne rasti pri otrocih, kar lahko poveča koncentracijo alkalne fosfataze med nosečnostjo.

Albumin

To je glavni protein, ki ga sintetizirajo jetra. Ima veliko pomembnih funkcij, na primer:

• zadržuje tekočino v krvnih žilah;
• neguje tkiva in celice;
• prenaša hormone in druge snovi po vsem telesu.

Nizek albumin kaže na moteno delovanje beljakovinsko-sintetičnih jeter.

Bilirubin

Izraz »celotni bilirubin« vključuje vsoto posrednega (nekonjugiranega) in neposrednega (konjugiranega) bilirubina. Pri fiziološki razgradnji rdečih krvnih celic se hemoglobin, ki ga vsebujejo, presnavlja v indirektni bilirubin. Vstopi v jetrne celice in se tam nevtralizira. Pri hepatocitih se posredni bilirubin pretvori v neškodljivo neposredno, ki se izloči z žolčem v črevesje.

Povečanje krvi indirektnega bilirubina kaže na povečano razgradnjo rdečih krvnih celic (npr. S hemolitično anemijo) ali kršitev nevtralizacijske funkcije jeter. Povečanje vsebnosti direktnega bilirubina je znak oslabljene prehodnosti žolčevodov, na primer žolčnih kamnov, pri katerih del te snovi ne pride do žolča, ampak se absorbira v kri.

Opravljanje raziskav

Če je potrebno, zdravnik predpiše posebna navodila o tem, katera zdravila je treba preklicati pred testom krvi. Običajno je priporočljivo, da ne jemljite mastne in ocvrte hrane za 2-3 dni, če je mogoče, da zavrnete jemanje zdravil.

Vzorčenje krvi se izvaja v sobi za zdravljenje kubitalne vene na običajen način.

Zapleti so redki. Po zaužitju krvnega vzorca lahko pride do:

• krvavitev pod kožo na mestu vbodne vene;
• podaljšano krvavitev;
• slab;
• okužbe žil z razvojem flebitisa.

Po jemanju krvi lahko živite normalno. Če se bolnik počuti omotičen, je bolje, da počiva še pred odhodom iz klinike. Rezultati analize so običajno pripravljeni naslednji dan. Po teh podatkih zdravnik ne bo mogel natančno povedati, kakšna je bolezen jeter, vendar bo pripravil nadaljnji diagnostični načrt.

Vrednotenje rezultatov

Normalna vsebina preučenih parametrov se lahko v različnih laboratorijih razlikuje in je označena na obliki rezultata. Vendar obstajajo okvirna pravila.

• ALT: 0,1–0,68 µmol / L ali 1,7–11,3 IU / L.
• AST: 0,1–0,45 µmol / L ali 1,7–7,5 IU / L.

Razlogi za povečanje ravni obeh encimov:

• akutni ali kronični hepatitis, ciroza, maščobna degeneracija jeter;
• vnetje žolčevoda;
• obstruktivna zlatenica (na primer pri žolčnem kamnu);
• raka ali strupenih poškodb tega organa;
• akutna maščobna degeneracija pri nosečnicah;
• hude opekline;
• hemolitična anemija;
• infekcijska mononukleoza;
• stranski učinki antikoagulantov, anestetikov, peroralnih kontraceptivov;
• poškodbe mišic, dermatomiozitis, miokardni infarkt, miokarditis, miopatije.

Vzroki za zvišanje ALT na normalni ali rahlo povišani ravni AST:

• pljučni ali mezenterični infarkt;
• akutni pankreatitis;
• učinek kloroforma, ogljikovega tetraklorida, vitamina C, dopegita, salicilatov in strupene toadstool.

Razmerje AST / ALT se imenuje de Rytisov koeficient, enak 1,33. Pri jetrni patologiji se zmanjša, pri boleznih srca in mišic pa se poveča za več kot 1.

Alkalna fosfataza: 0,01-0,022 IU / L.

• hepatitis, ciroza, rak jeter;
• holangitis;
• neoplazma žolčnika;
• absces jeter;
• primarna biliarna ciroza;
• jetrna metastatska lezija;
• zlomi kosti;
• hiperparatiroidizem;
• Cushingov sindrom;
• Ewingov sarkom;
• tumorske in metastatske lezije kosti;
• ulcerozni kolitis;
• črevesne mikrobne okužbe, na primer dizenterija;
• tirotoksikoza;
• delovanje anestetikov, albuminov, barbituratov, dopegite, NSAID, nikotinske kisline, metiltestosteron, metiltiouracila, papaverina, sulfonamidov.

Albumin: norma v serumu je 35-50 g / l.

• stradanje in drugi vzroki oslabljene absorpcije beljakovin v telesu;
• akutni in kronični hepatitis, ciroza;
• maligni tumorji;
• hude nalezljive bolezni;
• pankreatitis;
• bolezni ledvic, črevesja, kože (opekline);
• cistična fibroza;
• znatno povečanje aktivnosti ščitnice;
• Itenko-Cushingova bolezen.

Bilirubin: skupaj 8,5-20,5 μmol / l, ravna črta 2,2-5,1 μmol / l.

• hepatitis, ciroza, jetrni tumorji;
• zlatenica mehanskega izvora;
• hemolitična anemija;
• intoleranca za fruktozo;
• Crigler-Nayar ali Dabin-Johnsonov sindrom;
• Gilbertova bolezen;
• zlatenica novorojenčkov.

Vzroki za povečanje koncentracije neposrednega bilirubina:

• zlatenica mehanskega izvora;
• različni hepatitis;
• holestaza;
• delovanje androgenov, mercazola, penicilina, aminoglikozidov, sulfonamidov, peroralnih kontraceptivov in nikotinske kisline;
• Dabin-Johnsonov ali Rotorjev sindrom;
• zmanjšana aktivnost ščitnice pri novorojenčkih;
• absces v tkivu jeter;
• leptospiroza;
• vnetje trebušne slinavke;
• degeneracija jeter pri nosečnicah;
• zastrupitev s strupom.

Vzroki za povečanje posrednega bilirubina v krvi:

• anemija hemolitičnega izvora;
• sindrom zdrobitve;
• Crigler-Nayarjev sindrom, Gilbertova bolezen;
• eritroblastoza;
• galaktozemija in intoleranca za fruktozo;
• paroksizmalna hemoglobinurija;
• Botkinova bolezen (hepatitis A);
• leptospiroza;
• venska tromboza vranice;
• delovanje benzena, vitamina K, dopegite, anestetikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, nikotinske kisline, tetraciklina, sulfonamidov, gobjega strupa.

Biokemijski sindromi

Spreminjanje delovanja jeter je možno z različnimi boleznimi. Za razlikovanje poškodb jeter zdravniki uporabljajo ustrezne biokemične sindrome:

• citolitik (razpad hepatocitov);
• vnetje (vnetje, vključno z avtoimunsko naravo);
• holestatično (stagnacija žolča).

Citolitična varianta lezije se pričakuje s povečanjem ALT in AST. Za potrditev so uporabljene dodatne analize za vsebnost fruktoze 1-fosfataldolaze, sorbitol dehidrogenaze, ornitilkarbamoiltransferaze, sukcinat dehidrogenaze.

Koncentracija ALT in AST lahko določi aktivnost hepatitisa in ciroze:

Krvni test za teste delovanja jeter - kazalniki, hitrost in vzroki odstopanj

Eden glavnih delov diagnoze bolezni, povezanih s strukturami jeter, je biokemična analiza krvi. Krvni test za teste jetrne funkcije, izjemno pomembna študija, ki omogoča oceno funkcionalnih značilnosti organa in pravočasno ugotavljanje morebitnih odstopanj od norme.

Rezultati pridobljenih analiz omogočajo strokovnjaku, da ugotovi, s katero vrsto patološkega procesa se ukvarja - akutno ali kronično in kako velik je obseg poškodb organov.

Indikacije za teste delovanja jeter

V primeru oslabljenega zdravja in ob pojavu značilnih simptomov lahko zdravnik predpiše ustrezno analizo. Pri znakih, kot so:

• Bolečine v desnem hipohondriju;
• Občutek teže na področju jeter;
• Rumena brazgotina oči;
• Rumena koža;
• Huda slabost, ne glede na vnos hrane;
• Dvig telesne temperature.

Če že obstajajo diferencirane diagnoze, kot so vnetje jeter virusnega izvora, pojav stagnacije žolča v kanalih, vnetni procesi v žolčniku, je analiza vzorcev jeter bistvena za spremljanje bolezni.

Navedba potrebnih testov delovanja jeter je zdravljenje z zdravili, z uporabo močnih snovi, ki lahko poškodujejo strukturne enote jeter, kot tudi zlorabo alkoholnih pijač kronične narave.

Strokovnjak napiše smer za analizo vzorcev jeter in z možnim sumom na diabetes mellitus, s povišano vsebnostjo železa v krvi, spremembami v strukturi organa med ultrazvočno študijo in povečanim meteorizmom. Indikacije za analizo so hepatoza in debelost jeter.

Podatkovne beljakovinske komponente jeter

Jetrni testi, to je poseben del v laboratorijskih študijah. Osnova za analizo - biološki material - kri.

Niz podatkov, ki vključuje teste delovanja jeter:

• Alanin aminotransferaza - ALT;
• Aspartat aminotransferaza - AST;
• Gama - glutamiltransferaza - GGT;
• Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
• Skupni bilirubin, pa tudi neposredni in posredni;

Za objektivno oceno vsebnosti beljakovinskih sestavin uporabimo sedimentne vzorce v obliki timola in sublimatnih fenolov. Prej so jih uporabljali povsod, kjer so sestavljali glavne analize vzorcev jeter, vendar so jih nadomestile nove tehnike.

V sodobnih metodah diagnostike v laboratoriju se uporabljajo pod predpostavko prisotnosti vnetja jeter različnih etiologij in z nepopravljivo zamenjavo parenhimskega tkiva jeter.

Povečana količina gama globulinov in beta globulinov z zmanjšanjem albumina kaže na prisotnost hepatitisa.

Standardi in dekodiranje nekaterih kazalnikov

Zahvaljujoč posebni analizi je mogoče ugotoviti naravo okvarjenega jeter in oceniti njeno funkcionalnost. Dekodiranje podatkov bo pomagalo podrobneje spoznati možni patološki proces.

Pomembno je! Pravilno razvozlati in predpisati ustrezno zdravljenje, lahko le zdravnik.

Povečanje encimske aktivnosti ALT in AST povzroči sum na motnje v celičnih strukturah organa, iz katerih se encimi prenašajo neposredno v krvni obtok. V pogostnosti primerov je z zvišanjem vsebnosti alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaze mogoče govoriti o prisotnosti virusnih, toksičnih, zdravilnih, avtoimunskih vnetij jeter.

Poleg tega se vsebnost aspartat aminotransferaze uporablja kot kazalec za določanje nepravilnosti v miokardu.

Povečanje LDH in alkalne fosfataze kaže na stagnirajoč proces v jetrih in je povezan s poškodbami prevodnosti v kanalu žolčnika. To se lahko zgodi zaradi zamašitve s kamni ali neoplazme, kanali žolčnika. Posebno pozornost je treba posvetiti alkalni fosfatazi, ki poveča karcinom jeter.

Zmanjšanje skupnih vrednosti beljakovin je lahko dokaz različnih patoloških procesov.

Povečanje globulinov in zmanjšanje vsebnosti drugih beljakovin kaže, da obstajajo procesi avtoimunske narave.

Spreminjanje vsebnosti bilirubina - posledica poškodbe jetrnih celic kaže na kršitev žolčnih vodov.

Jetrni testi in stopnje:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmol / kg;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Skupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromola;
6. Skupne beljakovine - 65-85 hl;
7. Albumini - 40-50 hl;
8. Globulini - 20-30 hl.

Poleg osnovne tabele indikatorjev funkcionalnosti jeter obstajajo tudi nestandardni dodatni vzorci. Te vključujejo:

• Skupne beljakovine;
• Albumin;
• 5-nukleotidaza;
• Coagulogram;
• Imunološki testi;
• Ceruloplasmin;
• Alfa-1 antitripsin;
• Ferritin.

Pri preučevanju koagulogramov je določena koagulacija krvi, saj so koagulacijski faktorji natančno določeni v jetrnih strukturah.

Imunološki testi se uporabljajo v primerih suma primarne bilirske ciroze, avtoimunske ciroze ali holangitisa.

Ceruloplazimin - omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatolentične distrofije in presežek feritina, ki je marker genetske bolezni, ki se kaže v kršitvi presnove železa in njegovem kopičenju v tkivih in organih.

Ustrezna priprava za študijo

Osnova pravilnega in ustreznega zdravljenja je zanesljivost dobljenih rezultatov. Pred začetkom jetrnih preiskav morate vedeti, katera pravila je treba upoštevati.

1. Biokemija krvi se izvaja izključno na prazen želodec, nato pa je treba opraviti radiografske in ultrazvočne preiskave. V nasprotnem primeru so lahko indikatorji popačeni.

Pomembno je! Neposredno, neposredno z analizo je prepovedana uporaba čaja, kave, alkoholnih pijač in celo vode.

2. Na predvečer načrtovanega testa za teste delovanja jeter je pomembno zavrniti sprejem maščobnih živil.

3. Ko jemljete zdravila, ki jih ni mogoče zavrniti, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako morate opustiti fizični napor, kot tudi čustveni stres. Ker lahko to povzroči nezanesljive rezultate.

4. Vnos biološke tekočine za študijo, izvedeno iz vene.

Rezultati

Slabi testi na jetra so lahko posledica različnih dejavnikov:

• Prekomerna telesna teža, debelost;
• Stiskanje vene med odvzemom krvi;
• Kronična hipodinamija;
• Vegetarijanstvo;
• Obdobje nošenja otroka.

Dodatne diagnostične metode

Za motnje v indeksih krvi lahko zdravnik predpiše dodatne študije, vključno z:

• Popolna krvna slika za helmintsko invazijo;
• Ultrazvočni pregled organov v trebušni votlini;
• Radiološka študija z uporabo kontrastnega sredstva;
• Magnetno resonančno slikanje jeter - za identifikacijo možnih metastaz;
• Laparoskopija z biopsijo jeter - ko se odkrije novotvorba, je potreben vzorec tumorskega tkiva za določitev vrste izobraževanja.

Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno izbrano zdravljenje bo pomagalo ohranjati normalno delovanje jeter že več let. Študije so pokazale, da so jetra sposobna okrevanja, zato je zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, ustrezen počitek in odsotnost stresnih dejavnikov ključ do dolgoročnega zdravja.

Jetrni vzorci: dekodirna analiza, norme

Preverjanje delovanja jeter so laboratorijski testi krvi, katerih namen je objektivna ocena osnovnih funkcij jeter. Dekodiranje biokemičnih parametrov omogoča identifikacijo patologije organa in spremljanje dinamike možnih neželenih sprememb v poteku zdravljenja s farmakološkimi pripravki s hepatotoksičnim učinkom.

Osnovni biokemični parametri

Biokemična analiza krvi za določitev koncentracije pomembnih spojin in za določitev kvantitativne ravni številnih encimov v plazmi.

Naslednji kazalniki pomagajo oceniti funkcionalno aktivnost jeter, žolčnika in žolčnih vodov:

• aktivnost encimov AST - aspartat aminotransferaze, ALT - alanin aminotransferaze, GGT - gama-glutamiltransferaze in alkalne fosfataze - alkalne fosfataze;
• raven skupnih beljakovin in njegovih frakcij (zlasti albumin) v krvnem serumu;
• konjugiranega in nekonjugiranega bilirubina.

Stopnja odstopanja od normalnih vrednosti vam omogoča, da ugotovite, kako so poškodovane jetrne celice in kakšno je stanje sintetičnih in izločilnih funkcij jeter.

Prosimo, upoštevajte: pri ljudeh jetra igrajo vlogo glavnega "biokemičnega laboratorija", v katerem se nenehno nadaljuje veliko število reakcij. Organ je biosinteza sestavin sistema komplementa in imunoglobulina, ki sta potrebna za boj proti povzročiteljem infekcij. Opravlja tudi sintezo glikogena in je podvržena biotransformaciji bilirubina. Poleg tega so jetra odgovorna za razstrupljanje, tj. Cepljenje nevarnih snovi, ki vstopajo v telo s hrano, pijačo in vdihanim zrakom.

Glede na krvne preiskave je precej problematično oceniti, kako se aktivirajo biokemični procesi v jetrih, saj celične membrane ločijo hepatocite od krvnega obtoka. Pojav jetrnih encimov v krvi kaže na poškodbo celičnih sten hepatocitov.

Patologijo pogosto ne kaže le povečanje, temveč tudi padec vsebnosti nekaterih organskih snovi v serumu. Zmanjšanje deleža albumina v proteinu kaže na pomanjkanje sintetične funkcije organa.

Pomembno: med diagnozo številnih patologij se testi jetrne funkcije izvajajo vzporedno z ledvičnimi in revmatskimi testi.

Indikacije za teste delovanja jeter

Jetrni testi so predpisani, kadar se pri bolnikih pojavijo naslednji klinični znaki bolezni jeter:

• rumenkost beločnice in kože;

• teža ali bolečina v hipohondru na desni;
• grenak okus v ustih;
• slabost;
• telesne temperature.

Jetrni testi so potrebni za oceno dinamike bolezni jeter in hepatobilijarnega sistema - vnetje žolčnih poti, stagnacija žolča, kot tudi virusni in toksični hepatitis.

Pomembno: jetrni testi pomagajo pri diagnozi nekaterih parazitskih bolezni.

Pomembni so, če bolnik jemlje zdravila, ki lahko poškodujejo hepatocite - celice, ki tvorijo več kot 70% tkiva organa. Pravočasno zaznavanje odstopanj od norme vam omogoča potrebne prilagoditve načrta zdravljenja in preprečevanje medicinskih poškodb organa.

Prosimo, upoštevajte: Ena od indikacij za teste jetrne funkcije je kronični alkoholizem. Analize pomagajo diagnosticirati resne bolezni, kot so ciroza in alkoholna hepatoza.

Pravila za analizo testov jetrne funkcije

Bolnik mora priti v laboratorij zjutraj od 7-00 do 11-00. Ni priporočljivo jemati hrane pred jemanjem krvi 10-12 ur. Pijete lahko samo vodo, vendar brez sladkorja in negazirane. Pred analizo se je treba izogibati fizičnemu naporu (vključno z nezaželenimi posegi). Na predvečer je prepovedano uživanje alkoholnih pijač, saj bodo v tem primeru kazalci močno izkrivljeni. Zjutraj se prepričajte, da se ne kadite.

Prosimo, upoštevajte: Majhna količina krvi se zbere za jetrne teste iz vene v predelu komolca. Preskusi se izvajajo z uporabo sodobnih avtomatiziranih biokemičnih analizatorjev.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate delovanja jeter:

• neskladnost s pravili priprave;
• prekomerna telesna teža (ali debelost);
• jemanje določenih farmakoloških sredstev;
• prekomerno stiskanje vene s podom;
• vegetarijanska prehrana;
• nosečnost;
• hipodinamika (pomanjkanje telesne aktivnosti).

Za oceno funkcionalne aktivnosti jeter je pomembno ugotoviti prisotnost / odsotnost stagnacije žolča, stopnjo poškodbe celic in možne motnje procesov biosinteze.

Vsaka patologija jeter povzroča številne medsebojno povezane spremembe količinskih kazalcev. Pri vsaki bolezni se več ali manj spremeni več parametrov. Pri ocenjevanju preiskav delovanja jeter se strokovnjaki ravnajo po najpomembnejših odstopanjih.

Analiza dekodiranja za teste delovanja jeter pri odraslih

Kazalci norme (referenčne vrednosti) testov jetrne funkcije za glavne parametre (za odrasle):

• AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / uro / l;
• ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / uro / l;
• GGT (gama-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / uro / l;
• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - 1-3 mmol / (uro / l);
• skupni bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
• ravni bilirubin - 2,57 µmol / l;
• posredni bilirubin - 8,6 µmol / l;
• skupne beljakovine - 65-85 g / l;
• frakcija albuminov - 40-50 g / l;
• globulinska frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Odstopanja od normalnih števil kažejo na patologijo in določajo njeno naravo.

Visoke ravni AST in ALT kažejo na poškodbe jetrnih celic ob prisotnosti virusnega ali toksičnega hepatitisa, kot tudi avtoimunske lezije ali jemanje hepatotoksičnih zdravil.

Zvišana raven alkalne fosfataze in GGT pri jetrni funkciji kaže na stagnacijo žolča v hepatobilijarnem sistemu. Pojavi se v nasprotju z odtokom žolča zaradi prekrivanja kanalov s helminti ali kamnitimi tvorbami.

Zmanjšanje skupnih beljakovin kaže na kršitev sintetične funkcije jeter.

Premik razmerja beljakovinskih frakcij proti globulinom omogoča sum na prisotnost avtoimunske patologije.

Visoki nekonjugirani bilirubin v kombinaciji z večjo AST in ALT je znak poškodb jetrnih celic.

Visoki direktni bilirubin, odkrit s holestazo (hkrati povečuje aktivnost GGT in alkalne fosfataze).

Poleg standardnih vzorcev jeter se pogosto preišče kri za celotne beljakovine in ločeno za albuminsko frakcijo. Poleg tega boste morda morali določiti kvantitativni indikator encima NT (5'-nukleotidaze). Koagulogram pomaga oceniti sintetično funkcijo jeter, saj se velika večina faktorjev strjevanja krvi oblikuje v tem organu. Določanje ravni alfa-1-antitripsina je zelo pomembno za diagnozo ciroze. Če sumite na hemokromatozo, analizirate feritin, njegovo povišano raven je pomemben diagnostični znak bolezni.

Natančno ugotoviti naravo in resnost patoloških sprememb omogočiti dodatne metode instrumentalne in strojne diagnostike, zlasti - duodenalni zaznavanje in ultrazvok jeter.

Jetrni testi pri otrocih

Normalni testi delovanja jeter pri otrocih se bistveno razlikujejo od referenčnih vrednosti pri odraslih bolnikih.

Vzorčenje krvi pri novorojenčkih poteka iz pete, pri starejših pa iz kubitalne vene.

Pomembno: pred analizo je priporočljivo, da ne jejte 8 ur, vendar to priporočilo za dojenčke ni sprejemljivo.

Da bi zdravnik lahko pravilno interpretiral rezultate jetrnih preiskav, mu je treba povedati, kdaj in kaj je otrok pojedel. Če dojenček doji, je navedeno, ali mati jemlje kakšna zdravila.

Normalne stopnje se razlikujejo glede na starost otroka, aktivnost rasti in hormonsko raven.

Nekatere prirojene anomalije lahko vplivajo na delovanje, ki s starostjo postopoma izgine ali izgine.

Eden glavnih označevalcev holestaze (stagnacija žolča) pri odraslih je visoka stopnja alkalne fosfataze, pri otrocih pa se aktivnost tega encima poveča, na primer med rastjo, to pa ni znak patologije hepatobilijarnega sistema.

Dekodiranje analize ALT pri otrocih

Normalne stopnje ALT pri otrocih v enotah na liter:

• novorojenčki prvih 5 dni življenja - do 49 let;
• dojenčki prvih šestih mesecev življenja - 56;
• 6 mesecev - 1 leto - 54;
• 1-3 leta - 33;
• 3-6 let - 29 let;
• 12 let - 39 let.

Stopnja ALT pri otrocih se povečuje z naslednjimi patologijami: t

• hepatitis (virusno, kronično aktivno in kronično obstojno);
• strupena poškodba hepatocitov;
• infekcijska mononukleoza;
• ciroza;
• levkemija;
• ne-Hodgkinov limfom;
• Rayjev sindrom;
• primarni hepatomi ali jetrne metastaze;
• obturacija žolčnih vodov;
• hipoksija jeter na ozadju dekompenzirane bolezni srca;
• motnje izmenjave;
• celiakija;
• dermatomiozitis;
• progresivna mišična distrofija.

Dekodiranje analize AST pri otrocih

Normalne stopnje AST pri otrocih v enotah na liter:

• novorojenčki (prvih 6 tednov življenja) - 22-70 let;
• do 12 mesecev - 15-60;
• otroci in mladostniki, mlajši od 15 let - 6-40 let.

Vzroki za povečano aktivnost AST pri otrocih:

Interpretacija analize GGT pri otrocih

Referenčne vrednosti (normalne vrednosti) GGT pri dešifriranju testov jetrne funkcije pri otroku: t

• novorojenčki do 6 tednov - 20–200;
• otroci prvega leta življenja - 6-60;
• od 1 leta do 15 let - 6-23.

Razlogi za kazalnik povečanja:

Pomembno: hipotiroidizem (hipofunkcija ščitnice) zmanjša raven GGT.

Interpretacija analize alkalne fosfataze pri otrocih

Referenčne vrednosti alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) pri jetrnih preiskavah pri otrocih in mladostnikih:

• novorojenčki - 70-370;
• otroci prvega leta življenja - 80-470;
• 1-15 let - 65-360 let;
• 10-15 let - 80-440.

Razlogi za povečanje kazalnikov alkalne fosfataze:

• bolezni jeter in hepatobilarnega sistema;
• patologija kostnega sistema;
• bolezni ledvic;
• patologija prebavnega sistema;
• levkemija;
• hiperparatiroidizem;
• kronični pankreatitis;
• cistične fibroze.

Raven tega encima pade med hipoparatiroidizmom, pomanjkanjem pubertetnega rastnega hormona in gensko določenim pomanjkanjem fosfataze.

Norma skupnega bilirubina v vzorcih jeter novorojenčkov je 17-68 µmol / l, pri otrocih, starih od 1 do 14 let, pa 3,44-20,7 µmol / l.

Razlog za povečanje števila so:

Prosimo, upoštevajte: Pri ocenjevanju preiskav delovanja jeter pri otrocih je treba paziti na več dejavnikov. V nobenem primeru se odstopanje od tukaj navedenih normalnih vrednosti ne sme obravnavati kot prisotnost patologije pri otroku. Dekodiranje rezultatov mora nujno izvesti le strokovnjak!

Vladimir Plisov, medicinski svetovalec

27,148 Skupaj ogledov, 4 ogledov danes

O jetrnem vzorcu krvi

Jetra so najpomembnejši organ človeškega telesa, ki opravlja veliko število funkcij in brez katerih ne more živeti. V primeru odpovedi jeter, da bi ugotovili resnost poškodbe organov, je treba izvesti številne diagnostične študije. Vzorec krvi v jetrih je eden od tipov testov, ki zdravniku omogoča, da dobi zanesljivo sliko o stanju organa. Rezultati študije omogočajo določitev narave poteka bolezni: opredelitev akutnega ali kroničnega poteka bolezni, da se določi obseg poškodb organov. Velika prednost te analize je zmožnost čimprejšnjega zadržanja in takoj dešifrirati rezultat.

Značilnost jetrnih testov

Vzorec krvi v jetrih

Kaj so jetrni testi in kdaj so predpisani? Jetrna analiza je kombinacija biokemičnih analiz, katerih cilj je doseči natančen rezultat o stanju organa. Seveda ta raziskovalna metoda ni predpisana za vse ali ob prvih simptomih, bolečih občutkih v želodcu. Za imenovanje obstaja več indikacij:

• sum na katerikoli tip hepatitisa;
• kronične bolezni jeter;
• dolgotrajno alkoholizem;
• transfuzije krvi in ​​njenih sestavin;
• ciroza jeter;
• endokrine motnje;
• diabetes mellitus;
• prekomerna telesna teža;
• patološke spremembe jeter, odkrite z ultrazvokom;
• nizke vrednosti ALT in AST v krvi;
• rezultati visoke gama globulina in železa;
• nizke ravni nekaterih hormonov.

Kompleks diagnostičnih študij, imenovanih »testi delovanja jeter«, razkriva ali potrjuje bolezen jeter in žolčevodov s komponentami pridobljene krvi.

Glavna merila za ocenjevanje stanja jetrnih organov so naslednji krvni parametri:

V nekaterih primerih se uporabi dodatni krvni test za Timolov.

Velikost odstopanja od norme pri dobljenih rezultatih bo omogočila določitev stopnje poškodbe jetrnih celic.

Namen celovite analize je:

• nadzor bolezni jeter in žolčnika, žolčevodov;
• spremljanje stanja bolnika z disfunkcijo teh organov;
• vrednotenje učinkovitosti zdravljenja bolezni jeter in žolčnika;
• spremljanje napredovanja bolezni.

Nadzor bolezni jeter

Omeniti je treba, da vsak opravljen jetrni test ni indikativen za ta organ, odstopanja od norme pri dobljenih rezultatih pa lahko signalizirajo številne druge bolezni.

Rezultati testa jeter

Če se pojavijo težave z delovanjem telesa, se krvna slika spremeni, pridobljeni podatki omogočajo zdravniku, da je prepričan v diagnozo. Nekaj ​​dni pred določenim dnevom analize je treba spremeniti običajen način in gastronomske navade. Strokovnjaki svetujejo zmanjšanje fizičnega napora na minimum. Prepovedano je uživanje alkoholnih pijač, jesti maščobne, začinjene in ocvrte jedi. Neposredno pred darovanjem krvi je treba živilo zavreči osem do deset ur pred analizo. Ko jemljete zdravila, mora raziskovalec dva tedna pred analizo odstraniti zdravilo. Če zavrnitev ni mogoča, mora bolnik zdravnika opozoriti na uporabljena zdravila in odmerjanje.

Krvni testi, jetrni testi, dekodiranje bodo poročali o stanju organa in stopnji njegove pojavnosti. Natančno lahko dešifrira rezultat le posebej usposobljena oseba. Treba je upoštevati dejstvo, da se rezultati normativov moških in ženskih testov razlikujejo.

Sestava sistemske jeter vključuje številne kazalnike:

1. Albumin - ta snov označuje sposobnost jeter, da opravi eno od najpomembnejših nalog - sintezo beljakovin. Delež snovi - od trideset do sedemdeset gramov na liter.
2. Bilirubin - indikator se pojavi kot posledica razgradnje hemoglobina. Njen presežek daje koži poseben rumeni odtenek. Bilirubin je pogost in ima dve podvrsti: neposredno in posredno. Rezultati testov kažejo na mesto patologije v hepatobilijarnem sistemu, to je, kje je lezija. Normalni jetrni vzorec za vsebnost bilirubina ima naslednje kazalnike: skupaj od tri do osemnajst, posredne - dve tretjini celotne količine, neposredno - od nič do tri in pol mikromola na liter.
3. ALT ali ALT - ta encim, z zvišanimi stopnjami, nad 31 enotami. na liter kaže, da uničenje jetrnih celic. Vzrok tega stanja je lahko kakršna koli patologija: ciroza, hepatitis, zastrupitev z drogami ali alkoholom. Za zanesljivost slike se hkrati upoštevata dva kazalnika, ALT in AST.
4. AST ali AsAT je snov, ki se oblikuje v jetrih in srčni mišici. Zaključek o poškodovanem telesu je narejen na podlagi dveh rezultatov: ALT in AST. Če je rezultat večji od enega, se v telesu najverjetneje pojavi vnetje miokarda, če pa je manj kot 0,5, se v jetrih pojavijo patološki procesi. Izračun se izvede po Rytisovi formuli.
5. Alkalna fosfataza - alkalna fotofaza s povečanjem kazalnikov kaže stagnacijo žolča, holestaze. Če so drugi indikatorji normalni in obstaja le povečanje alkalne fosfataze, obstaja sum na vnetno bolezen skeletnega sistema. Stopnja je odvisna od starosti in spola bolnika in se spreminja v intervalih od 30 do 126 enot. na liter.
6. GGT ali GGTP - povečanje kazalnikov kaže holestazo. Stopnja je odvisna od starosti, spola in se določi individualno.

Jetrni testi lahko odkrijejo ne le težave v jetrih, temveč tudi številne druge organe.

V nekaterih primerih je treba opraviti dodatne teste, opraviti preglede, da bi ugotovili točnost diagnoze ali ugotovili bolezen. Na podlagi preiskav jeter, ki jih dobite v laboratoriju, lahko z gotovostjo potrdite ali zanikate sum na določeno bolezen.

Izboljšanje komponent jetrne analize, vzroki

Bilirubin se poveča kot odziv na razgradnjo rdečih krvnih celic. Vsak dan približno tristo miligramov strupenega netopnega bilirubina vstopi v obtočni sistem, v jetrih se ta snov pretvori v netoksičen bilirubin, z žolčem pa snov vstopi v črevo in po nekaterih spremembah zapusti telo. Če pride do okvare v tem mehanizmu, se snov koncentrira v krvi in ​​povzroči obstruktivno zlatenico. Patologija se lahko pojavi na vsaki stopnji konverzije bilirubina:

• jetrne celice ne morejo usmerjati bilirubina v žolčevod;
• prenos pretvorjenega bilirubina v črevo je težaven;
• količina bilirubina se poveča zaradi uničenja krvnih celic - velikega števila rdečih krvnih celic.

Serumski albumin predstavlja več kot polovico vseh beljakovin v plazmi. V jetrih so narejene iz aminokislin. Z zmanjšanjem zmogljivosti to kaže na bolezen jeter.

Ta snov preprečuje čezmerno kopičenje tekočine in preprečuje nastanek edema. Pri jetrni odpovedi se lahko pojavi simptom, kot je ascites. Razlogi za spremembo albumina so lahko:

• nezmožnost jeter, da sintetizira beljakovine;
• pomanjkanje aminokislin zaradi napak v prehrani, pri boleznih prebavil;
• evakuacija albumina z urinom;
• krvni strdki in povečan albumin;
• redčenje krvi in ​​zmanjšanje albumina.

Jetrni encimi - ALT, AST, GGT, ALP. Povečanje števila teh komponent v krvi ni nujno znak patologije organov. Nekatere snovi najdemo v drugih organih, kot so ledvice, srce, trebušna slinavka, kosti ali črevesje.

Z naraščanjem ALT in AST lahko sumimo na naslednje patologije:

• smrt jetrnih celic;
• smrt ali huda patologija drugih sistemov - kap, srčni napad, mišična patologija, poškodbe.

S povečanjem GGT lahko sumite:

• patološko stanje celic jeter, žolčnika in trebušne slinavke;
• resne bolezni, kot so rak trebušne slinavke, diabetes, pankreatitis;
• strupene poškodbe sistemov zaradi zastrupitve z drogami ali alkoholom.