Akutni hepatitis B

Akutni hepatitis B je virusna bolezen, ki se prenaša od osebe do osebe in prizadene jetrne celice. V 90–95% primerov se konča z okrevanjem, v 10% primerov postane kronična z razvojem ciroze jeter, lahko pa je asimptomatska v obliki prenašanja virusov. Odstotek smrti zaradi akutnega hepatitisa je 1% vseh bolnikov.

Prvi antigen virusa je odkril ameriški znanstvenik Blumberg leta 1964, medtem ko je pregledal avstralske vzorce aboriginalne krvi. Od tod tudi ime "avstralski antigen", ki je marker hepatitisa B. Leta 1970 je znanstvenik Dane, ki je preiskoval vzorce krvi z avstralskim antigenom pod elektronskim mikroskopom, odkril virus hepatitisa B in ugotovil, da je avstralski antigen del virusa, in sicer njegov ovojni protein.

Incidenca

V zadnjih 20 letih je prišlo do pomembnih sprememb v stopnji pojavnosti. V Rusiji je bila najvišja incidenca v letih 1999–2000. zaradi povečanja deleža odvisnikov od drog. V naslednjih letih se je število okuženih ljudi postopoma zmanjševalo, kar je bilo posledica uporabe obsežnega programa cepljenja proti hepatitisu B. Padec je bil zelo velik - 30-krat.

Najpogostejši akutni hepatitis B se pojavlja pri ljudeh, starih 30–39 let.

Najbolj nevarna skupina so virusni nosilci, saj brez kliničnih manifestacij bolezni ne iščejo zdravniške pomoči in še naprej okužijo zdravo populacijo.

Etiologija (vzrok)

Povzročitelj bolezni je sferični virus z lupino in jedrom (nukleokapsid) z genskim materialom (DNK). Virus ima več antigenov:

površina - avstralski antigen, ki tvori lupino (HBsAg);
jedro - v jedru (HBcAg);
antigen infektivnosti - HBeAg.

Ti antigeni in protitelesa, ki so jim proizvedena, služijo kot označevalci za hepatitis B.

Virus je zelo stabilen v okolju. V epruvetah s krvjo ostaja aktivna 12 mesecev, zamrznjena do 20 let, pri sobni temperaturi 3 mesece. Umre s kuhanjem 1 uro, avtoklavira 45 minut pri temperaturi 120 ° C, po 60 minutah pri temperaturi 180 ° C. Inaktiviramo z 80% etilnim alkoholom dve minuti.

Epidemiologija

Vir okužbe so lahko osebe z akutnimi ali kroničnimi oblikami hepatitisa B, kot tudi nosilci virusa. Mehanizem prenosa je krvni stik, ki se izvaja na naraven in umeten način.

Naravne poti prenosa vključujejo:

spolno - prek sperme, vaginalnih izločkov, krvi (mikrotraume pokrivnega epitela genitalnega trakta).
od matere do otroka - med nosečnostjo, med porodom in po porodu.

Umetne poti prenosa se izvajajo z medicinskimi manipulacijami. Najbolj dovzetni za okužbe so zaposleni v hematoloških oddelkih in hemodializi, zaposleni v laboratorijih, oživljanje, kirurgija, osebje terapevtskih oddelkov (najmanj tveganje). Virusni hepatitis B se nanaša na poklicno bolezen zdravstvenih delavcev.

Prenos virusa na pacienta - iatrogeno (po krivdi osebja zdravstvenih ustanov) - se izvaja z okuženimi in neobdelanimi medicinskimi pripomočki za večkratno uporabo med diagnozo in zdravljenjem. Vendar se trenutno uporablja medicinska oprema za enkratno uporabo, zato je tveganje za okužbo majhno - manj kot 6% za vse primere okužbe. V preteklosti se je hepatitis B lahko pojavil po transfuziji krvi, toda zdaj je to izključeno, ker se kri darovalcev testira za označevalce hepatitisa in okužbo s HIV.

Prav tako pride do okužbe v salonih za tatoo, v manikirnih sobah.

Virus hepatitisa B je 100-krat bolj nalezljiv kot HIV. Je zelo majhna in zlahka prodre skozi vse zaščitne ovire v telesu. Takoj, ko pride v kri, postane oseba nalezljiva za druge. Za akutni hepatitis B je značilna sezonska obolevnost - najpogosteje v pomladanskem in jesenskem obdobju.

Patogeneza (razvoj bolezni)

Obstaja več vrst človeških reakcij na okužbo z virusom:

dovzetni - oseba, ki prej ni trpela zaradi hepatitisa B, nima imunitete, kar pomeni, da je dovzetna za okužbo. Potrebuje cepljenje;
imunsko - oseba je imela hepatitis B, se je zdravila in ni dovzetna za ponovno okužbo;
nosilec virusa - oseba je okužena, vendar ni nobenih simptomov bolezni.

Virus hepatitisa B najpogosteje prizadene jetra, toda ledvice, vranica, trebušna slinavka, koža in kostni mozeg lahko trpijo.

Simptomi bolezni se kažejo 1 mesec po vstopu virusa v kri, v akutnem poteku pa po 3-4 tednih.

Po vnosu akutnega virusa hepatitisa B v telo je pritrjen na površino hepatocita (jetrne celice) in prehaja v notranjost. Tam se razmnožuje in gre na površino celice. Hkrati z razvojem patološkega procesa, ki vpliva na druge organe in sisteme, se sproži imunološka reakcija, katere cilj je odstranitev virusa iz telesa. S pozitivnim izidom bolezni se oblikuje imunost, virus zapusti telo, pride do okrevanja ali bolezen postane kronična.

Posebno vlogo pri razvoju bolezni imajo imunske reakcije, med katerimi pride do uničenja ne le prizadetih, temveč tudi zdravih hepatocitov.

Vsak imunski odziv povzroča vnetje, ki se kaže v akutni obliki. Poleg tega je podobna reakcija na virus, da imunske sile telesa omogočajo izločanje (izločanje) patogena še pred njegovim vnosom v celični genom, kar spodbuja zdravljenje. Po 4–6 tednih po pojavu prvih znakov bolezni HBsAg izgine iz krvnega seruma in le v 5-10% bolnikov postane proces kroničen, pri čemer HBsAg kroži v krvi.

Če je imunski sistem oslabljen, je tveganje za razvoj kroničnega procesa veliko, ker se virus še naprej razmnožuje, prizadene nove jetrne celice in prodre v njihov genetski aparat. Obstajata dva možna mehanizma za smrt jetrnih celic:

nekroza (smrt) - spremlja vnetje in postane fibroza (razvoj vezivnega tkiva je podoben brazgotini);
Apoptoza je programirana smrt celice, v kateri je vpleten imunski sistem.

Klinične manifestacije akutnega hepatitisa B

Razlikujejo se naslednja obdobja bolezni: inkubacija, začetni, vrh, okrevanje.

Inkubacijsko (skrito) obdobje je brez znakov bolezni. Traja od 6 tednov do 6 mesecev. V tem obdobju se virus aktivno razmnožuje in nabira v celicah.

Začetna (anikterična) faza traja 1-2 tedna. Vse simptome povzroča zastrupitev telesa: šibkost, izguba apetita, motnje spanja. Telesna temperatura se lahko dvigne na 39ºS, ki traja do 3 dni. Ta skupina simptomov se zamenjuje s prehladom in ne sprejme potrebnih ukrepov zdravljenja. Pogosto se pridružijo simptomi slabe prebave: slabost, bruhanje, napenjanje (zaprtje trebuha), zaprtje in redko driska. Kasneje se poveča velikost jeter in vranice, moti se presnova bilirubina v jetrih, kar se kaže v čiščenju blata in temnenju urina (postane podobno temnemu pivu). Bolniki so zaskrbljeni zaradi srbenja in vnetja kože, lahko se pojavi bolečina v velikih sklepih. Pri analizi se ugotovi urobilinogen v urinu in poveča raven AlAt v krvi. Odkrili so tudi pozitivne rezultate za marker HBsAg za hepatitis B.

Obdobje vrha (ikterično) traja 3-4 tedne. Simptomi zastrupitve (zastrupitve) se povečujejo. Približuje se rumenkost (ikteričnost) beločnice, neba in ovojnice. Stopnja zlatenice ustreza resnosti bolezni. Bolnik se počuti zelo slabo, jetra dosežejo maksimalno velikost. Na telesu se lahko pojavi izpuščaj. Zaradi raztezanja jetrne kapsule bolniki trpijo zaradi bolečine na desni pod obalnim lokom. Zmanjšanje velikosti jeter je simptom odpovedi jeter in se razume kot neželeni simptom. Če se med palpacijo jeter počuti gosto, to kaže na fibrozo in prehod v kronični proces.

Za obdobje okrevanja (okrevanje) je značilno postopno zmanjševanje simptomov zastrupitve, izginotje zlatenice. Stanje bolnikov se bistveno izboljša, vendar se lahko ohrani občutek neugodja v desnem hipohondru.

Akutni hepatitis B se pojavi z različnimi stopnjami resnosti: blagi, zmerni in hudi.

V blagi obliki simptomi niso tako izraziti, stopnja zlatenice je zanemarljiva in kratka (1-2 tedna). Stopnja jetrnih preiskav je naslednja: bilirubin - do 85–100 µmol / l, AlAt je rahlo povečan, razmerje beljakovin v krvi je skoraj normalno.

Za povprečno resnost bolezni je značilna zastrupitev dovolj močne, bolj izrazita in podaljšana zlatenica. Raven bilirubina se dvigne na 200-250 µmol / l, sinteza beljakovin v jetrih je rahlo motena. Zaradi odstopanj parametrov strjevanja krvi se pojavijo majhne krvavitve na koži. Jetra so povečana, boleča na palpaciji.

Huda oblika hepatitisa B je resna grožnja za življenje bolnika. Simptomi zastrupitve so izraziti, zaradi vpliva jetrnih pigmentov na možgane, je mogoče zamračenje zavesti do kome. Obstaja očitna nevarnost notranjih krvavitev zaradi pomanjkanja beljakovin za strjevanje krvi. V krvi je visoka stopnja bilirubina, razmerje med proteini pa je moteno. Bolnik zahteva intenzivno zdravljenje v enoti intenzivne nege.

Obstaja maligna oblika akutnega hepatitisa B, ki takoj uničuje jetra. Če bolniki ne umrejo, potem tvorijo kronični hepatitis, cirozo.

Zapleti akutnega hepatitisa B

Najbolj nevarne patologije, ki se razvijejo kot posledica napredovanja hepatitisa B, so:

akutna odpoved jeter;
obsežne krvavitve v notranjih organih (želodčni, črevesni, maternični);
poraz žolčnika;
bakterijska okužba (holangitis, holecistitis, pljučnica).

Napoved

Pri bolnikih z akutnim virusnim hepatitisom B pride do okrevanja v 90–95% primerov, pri čemer se virus popolnoma spusti. Kronična oblika se najpogosteje pojavlja pri moških in je povezana z nezadostnimi imunskimi obrambnimi silami, ki zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje.

Tisti, ki so imeli akutni hepatitis B, morajo strokovnjak za nalezljive bolezni gledati eno leto. Vsakih 3 mesece se opravi biokemični krvni test s testi na jetrih (AlAt, AsAt, skupni bilirubin, celokupne beljakovine), testi timola in sublimata, krvni serum je ovrednoten za HBsAg in protitelesa proti njemu.

Bolnik je odstranjen iz registra z dvojnim negativnim rezultatom v presledku 10 dni.

Zdravljenje in preprečevanje

Akutni hepatitis B običajno ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je za zmerno in hudo bolezen potrebna hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni. Za maksimalno izločanje jeter so izključeni škodljivi dejavniki: toksini, zdravila, alkohol, mastna in ocvrta živila. Med viškom bolezni, posteljo v postelji, so potrebni pogosti obroki (5-6 krat na dan) in obilno pitje. Prikazuje vitamine. V primeru hude bolezni se izvede simptomatsko zdravljenje, vključno z razstrupljanjem in hepatoprotektorji.

Preventivni ukrepi vključujejo naslednja priporočila:

izogibanje vseh bioloških tekočin drugih ljudi;
uporaba izdelkov za osebno higieno;
varovan spol in po možnosti en zaupen partner;
obisk dokazanih salonov za tetoviranje in kozmetičnih salonov, kjer se uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo;
po zdravljenju pri zobozdravniku je treba po 2 mesecih preveriti označevalce hepatitisa;
žensko med nosečnostjo je treba preveriti glede prisotnosti hepatitisa B, ker je lahko otrok okužen v maternici;
obvezno cepljenje proti hepatitisu B.

Nevarnost akutnega hepatitisa B je v njeni manifestaciji, kot je običajna akutna virusna respiratorna bolezen.

Oseba jemlje protivirusna zdravila, odstranjuje začetne simptome nevarne bolezni in ne poišče zdravniške pomoči. Že v zgodnji fazi razvoja bolezni se lahko odkrijejo antigeni virusa hepatitisa B in zdravljenje se lahko začne. V tem primeru se lahko izognemo nevarnosti oblike strele in razvoju vseživljenjskega patološkega procesa z neugodnim izidom.

Je oseba, ki je imela hepatitis

Kaj je nevarno za hepatitis B

Hepatitis B je oblika virusnega hepatitisa. Danes je zelo pogosta. Hepatitis B se lahko spreminja v kliničnih manifestacijah in vedno povzroča zelo močan udarec v jetra. Ta okužba je dobila ime že v zgodnjih sedemdesetih: prej je bila imenovana tudi hepatitis ali serumski hepatitis.

Najpogosteje odrasli trpijo zaradi te bolezni, pri starosti od dvajset do štirideset let. Redno cepljenje je pomagalo zmanjšati število okuženih. Na žalost to velja le za razvite države, saj v državah, kot so Azija in Afrika, mnogi ljudje še vedno prejemajo hepatitis kot nosilec v otroštvu. Statistični podatki trdijo, da je okužba okužena z okoli desetimi odstotki prebivalcev teh držav.

Hepatitis B: prenosne poti

Najpogosteje pride do okužbe v tistih krajih, kjer se zbere veliko ljudi, ki injicirajo droge v svoje telo z brizgami, ne da bi opazovali njihovo čistost in sterilnost. Lahko se celo okužite v salonu za tetoviranje, kjer se izvaja piercing, v frizerju in na drugih mestih, kjer lahko dobite strel, prasko ali kaj podobnega. Pogosto ljudje odkrivajo hepatitis B prav v zdravstvenih ustanovah.

Virus se lahko prenaša preko krvi ali preko neke druge človeške nosilne tekočine. Poleg zgoraj navedenih primerov je treba dodati, da ga lahko med spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, poberemo in ga prenesemo otroku od matere.

Pomembno vprašanje je, ali je potrebno izolirati nosilce hepatitisa B od družbe, saj smo že omenili, da je virus prisoten v vseh človeških bioloških tekočinah, vendar je treba pojasniti, da se je skoraj nemogoče okužiti z urinom, slino, solzami.. To pomeni, da se ne smete posebej bati vsakodnevnega stika z nekom, ki je nosilec hepatitisa B.

Tveganje okužbe so tisti, ki:

- vodi promiskuitetno in redko zaščiteno;

- uporablja droge z vbrizgavanjem;

- dela v zdravstvenem sektorju;

- živi v bližini okužene osebe;

- rojeni iz okužene matere.

Hepatitis B: simptomi

Inkubacijska doba v tem primeru traja od dva do šest mesecev. Prvi simptomi so zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, bolečine v celotnem telesu. Začetni simptomi hepatitisa B so v mnogih pogledih podobni simptomom najpogostejše akutne respiratorne bolezni.

Nekaj dni po tem se pojavi zlatenica, slabost, poslabšanje apetita, obilno bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju. Iztrebki postanejo brezbarvni, urin pa se močno zatemni. Praviloma se po pojavu zlatenice vsi simptomi začnejo umirjati.

Normalna imunost se bo hitro spopadla s tem virusom, a zmanjšan lahko povzroči, da se hepatitis B spremeni v kronično. Za takšen hepatitis B, povečanje jeter, bolečine v hipohondru so zelo značilne vse vrste dispeptičnih simptomov. V redkih primerih se pojavijo zlatenica, subfebrilna temperatura in srbenje kože.

Bolnike preganjajo napihnjenost, driska, bruhanje, potenje, zaspanost in šibkost, zaradi česar je nemogoče normalno delati. Kronični hepatitis B počasi, a zanesljivo uničuje jetra in ji postopoma odvzema sposobnost opravljanja osnovnih funkcij.

Zdravljenje hepatitisa B

Zdravljenje v tem primeru mora potekati pod nadzorom zdravnika. Vključuje postopke, zdravila in posebne diete. Bolnik ne sme jesti mastne hrane, prav tako pa je strogo prepovedano piti alkohol.

Kronični hepatitis je popolnoma ozdravljen in brez posledic le v petnajstih odstotkih vseh. Potrebno je kontaktirati strokovnjake.

Kaj je nevarno za hepatitis B?

Za bolezen, ki velja za nalezljivo, je značilen škodljiv učinek virusnih celic na jetra in druge človeške organe - to je hepatitis B. Zakaj je nevaren? Ta bolezen se lahko pojavi brez hudih simptomov in postane kronična. To je značilno za degeneracijo jetrnih celic v rak. Pogosto je diagnoza ciroze namenjena bolnikom, ki niso bili pravočasno usposobljeni za zdravljenje hepatitisa B. Ta bolezen pogosto povzroči odpoved jeter ali ledvic, ki je lahko smrtna.

Kako virus vstopi v človeško telo?

Hepatitis B je resna bolezen. Za zaščito pred resnimi posledicami, ki jih lahko povzroči virus v človeškem telesu, je pomembno razumeti, kje in kdaj obstaja nevarnost, da bi ujel to bolezen.

Dokazano je, da bo glavni način, kako virus vstopi v človeško telo, neposreden stik zdrave osebe z okuženimi biološkimi materiali bolnika s hepatitisom B.

To se lahko zgodi v teh okoliščinah:

nezaščiten spolni odnos (vsebnost virusa v izločenih skrivnostih moških in žensk je precej visoka, zato je okužba neizogibna)

skozi slino z globokim poljubom (lahko se okužite le, če so razjede, rane, razpoke v ustih);
kri je najpogostejši način okužbe s hepatitisom B. Injekcije, medicinske manipulacije (transfuzija krvi, zdravljenje pri zobozdravniku) ali nekateri kozmetični postopki (manikura, pedikura), pa tudi piercingi in tetovaže - vse to ogroža okužbo;
med porodom od matere do otroka v času prehoda rojskega kanala (za preprečevanje okužbe, rojene od matere z diagnozo cepljenega otroka).

Oseba s hepatitisom B ni nevarna za ljudi okoli sebe, razen če gre za vprašanje tesnega stika z njim. Virus je precej odporen na manifestacije zunanjega okolja. V suhih bioloških okoljih lahko ostane nalezljiva, zato posebno zdravljenje zahteva orodja, ki imajo neposreden stik s človeško krvjo. Če sledite osnovnim pravilom varnosti in higiene, se možnost okužbe močno zmanjša.

Dejavnik, ki vodi do hitrega razvoja bolezni po okužbi, je naša imunost. Če je oslabljena, bolezen hitro napreduje in ima svetle simptome.

Obstajajo tudi skupine ljudi, ki so zaradi svojega poklica dovzetne za okužbe, zato se priporoča, da se cepijo, da se razvije močna imunost.

Glede na številne študije o tej bolezni in njenem vplivu na človeško telo je bilo ugotovljeno, da je bolezen neposredno odvisna od metode okužbe. Tako je opaziti neposredno povezavo med hitrim prehodom hepatitisa B v kronično obliko z naravno potjo okužbe, na primer spolno.

To je tudi posledica dejstva, da je promiskuiteta nadlog današnje mladine in da ni vedno resna pri pojavu zaskrbljujočih simptomov. Posledično se infekcijski proces ne zdravi in postane kroničen.

Je bolezen mogoče zdraviti?

Hepatitis B neizogibno spremlja strupena poškodba jeter. Hkrati začnejo umirati hepatociti (jetrne celice). Imunski sistem deluje z dvojno obremenitvijo.

Kasneje, če se ne sprejmejo ukrepi in se zdravljenje ne začne, se razvije avtoimunski tip reakcije. V telesu se pojavijo katastrofalne spremembe.

Hepatitis B je bolezen, ki je bolj zapletena kot okužba pod črko »A«. Ima resnejše posledice za organizem v primeru prehoda v kronično fazo, zato zahteva pravočasno odkrivanje in kvalificirano zdravniško pomoč.

Prvi znaki te bolezni so podobni hepatitisu A. t

bolečine v jetrih;
slabost;
napenjanje;
emetični nagon;
srbenje in porumenelost beločnice in kože.

Za razliko od njega pa je za hepatitis B značilen pojav bolnikovega blatnega iztrebka in zatemnitev barve urina. To so glavni simptomi bolezni, ki jih ne smemo prezreti. Če je ta virusna bolezen vidna v akutni fazi, potem je bolniku predpisana terapija, ki je namenjena krepitvi imunskega sistema. Posledica tega je, da telo dobi dovolj moči, da se samostojno bori proti virusu.

Če govorimo o kronični bolezni, potem se protivirusna terapija doda imunomodulatornim zdravilom, brez katerih se telo ne more spopasti z virusom.

Posledica nepravilnega zdravljenja ali pomanjkanja takega je lahko patološko stanje jeter. Na vprašanje, ali je hepatitis B povsem ozdravljiv ali ne, je skoraj nemogoče. To je določeno v določenem primeru in je odvisno od stopnje razvoja bolezni, pri kateri je bila opažena. Ugotovljeno je, da kronična oblika zahteva dolgotrajno vzdrževalno terapijo.

Kakšna je nevarnost bolezni?

Dejavnik, ki vodi do hitrega razvoja bolezni po okužbi, je naša imunost. Če je oslabljena, bolezen hitro napreduje in ima svetle simptome.

Razmislite o glavni nevarnosti, ki jo predstavlja virus hepatitisa B.

Akutno obdobje bolezni se pojavi pri 1% vseh bolnikov s to boleznijo. S tako svetlo v smislu simptomov poteka hepatitisa, odpoved jeter razvije precej hitro. Velikost jeter se zmanjša. Pojavi zlatenice, holecistitisa. Če bolezen poteka hkrati z drugim virusnim hepatitisom (A, C), se tveganje za fulminantni razvoj odpovedi jeter poveča večkrat.
Hepatitis B v odsotnosti terapije je poln smrti. Jetra prenehajo opravljati čistilno funkcijo in zelo kmalu se pojavi zastrupitev organizma, razvija se ciroza organa, v nekaterih primerih pa tudi rak.
Jetrna encefalopatija je še en negativen učinek na človeško telo virusa hepatitisa B. Bolnik se pritožuje zaradi stalnega občutka tesnobe, strahu in pojava halucinacij. Z napredovanjem bolezni pade bolnik v komo.

Hepatitis B ni le nevaren za jetra. Njegova prisotnost v telesu vpliva tudi na druge organe. Tako se bolniki s kroničnim hepatitisom B pritožujejo zaradi stalne bolečine v sklepih, nastanka nodularnega arteritisa.

Hepatitis B vpliva tudi na srčno mišico, povzroča miokarditis in ledvično glumeronefritis. Hudi hepatitis B lahko povzroči otekanje možganov.

Če je bila oseba okužena s skupino hepatitisa B, je treba opraviti zdravljenje, ki ga mora določiti zdravnik. To je še posebej pomembno pri odkrivanju akutnega hepatitisa, ki pomaga preprečevati prehod v kronični.

Hepatitis B danes velja za nadzorovano virusno okužbo. Lahko se ga zlahka prepreči, saj obstaja učinkovita metoda za preprečevanje bolezni - to je cepljenje.

Ali je nevarno živeti z osebo, če je imel pred 20-30 leti hepatitis? Kakšni preventivni ukrepi?

Nikolaj **** Učenec (73), zaprt pred 3 leti

Od njega sem najemal sobo približno mesec dni, vendar sem izvedel, da je bil že dolgo včeraj bolan. Pred tem sem se spraševal, zakaj je mlajša hčerka živela ločeno od njega in njegovih štirih žena. Kdo ve, nam prosim povejte, če je taka oseba trenutno nevarna. Včasih pride v mojo sobo in sedi na moji postelji in govorimo. In za informacijo, če kdo ve, je to zato, ker žene ne živijo z njim, ker ne morete seksati z njim in vaša hči se preselila, ker je nevarna? Sprva nisem razumel, zakaj druga družina, ki živi tukaj, ne jede v kuhinji, ampak vzame tisto, kar je pripravljeno za kuhanje. Hvaležen bi bil za vsak razumen in kompetenten odgovor.

Dopolnjena pred 3 leti

O. Andrej Karkin, pravkar je rekel, da je dobil vodo iz vodnjaka! Kakšen hepatitis je to? Samo oklevajte, da ga vprašate, vendar vas bom ob prvi priložnosti vprašal.

Andrei Karkin Thinker (9420) pred 3 leti

Googled. Vem eno stvar. Delam z moškim, ki je pred desetimi leti trpel za hepatitisom. Obdelano. V skladu s pogoji, ki jih uporabljamo skupaj, so jedi pogoste. Nihče se ni okužil. Ima družino, nikjer ni pobegnil. Poleg tega se različne oblike hepatitisa prenašajo na naslednje načine: spolno, s krvjo (brizga, drugo ostro rezanje). skozi slabo vodo (vodnjak, stoječa voda). Tudi po krvi matere se otrok ne prenaša. To je v primeru bolne osebe. V vašem primeru je oseba imela dolgo časa. Pojdite v sobo za cepljenje, na koncu se cepite proti hepatitisu. Brezplačno je.

deksio999 deksio Enlightened (38765) pred 3 leti

Pojdi z njega.
On je nalezljiv, ne ozdravi hepatitisa do konca.

Valeria Kotova Sage (16962) pred 3 leti

Najprej morate natančno ugotoviti, kakšne vrste hepatitisa je imel A, B ali C. Ti hepatitisi imajo različne načine prenosa.

tomalove tamaralove Oracle (71745) pred 3 leti

No, imel sem hepatitis in to. Živim normalno in vem, da mnogi z njo živijo. živeti, ne skrbite.

SERGEI KOLESNIKOV Pros (793) pred 3 leti

Kako razumeti življenje z osebo? če preprosto najame sobo, ni nič nevarnega. ali greste v podzemno železnico od kje veste, kaj je bolnim, da sedijo poleg vas?

Tom Enlightened (21838) pred 3 leti

Hepatitis A ni nevaren.
Hepatitis B in C sta nevarna. Ampak živim z moškim, ki ima Hep. B vse življenje. In ni okužen.
Lahko naredite cepljenja, če naslednji hepatitik.

Z gotovostjo lahko rečem, da žene ne bežijo od svojih mož zaradi hepatitisa. )))

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Bil je bolan z akutnim hepatitisom

Splošne informacije o okužbi

Virus hepatitisa B
Virus hepatitisa B (HBV) je hepatnavirus. Podobni virusi povzročajo hepatitis pri lesenih sesalcih, goperjih in kitajskih racah, kar omogoča uporabo teh živali kot eksperimentalnih modelov pri razvoju zdravil in cepiv.

Virus hepatitisa B je zelo stabilen v okolju, ima visoko infektivnost. Ko se imunski odziv ohrani, se ustvari dolgotrajna imunost pri osebi, ki je imela hepatitis B.

V zunanjem okolju lahko virus hepatitisa B traja približno teden dni - celo v posušeni in neopazni točki krvi na britvici, na koncu igle.

Kako pogost je hepatitis B?
Hepatitis B prizadene več kot 2 milijona ljudi po vsem svetu, število okuženih prenašalcev virusa je 350 milijonov, tri četrtine prebivalcev sveta živi v regijah z visoko incidenco.

Približno 4 milijone primerov akutnega hepatitisa B opazimo letno in 1 milijon ljudi (25% nosilcev HBV) umre zaradi kroničnega hepatitisa B. t

Toda v zadnjih letih se je zaradi razširjenega cepljenja proti hepatitisu B pojavila spodbudna težnja po zmanjšanju pojavnosti te okužbe.

Mehanizem okužbe zaradi virusa hepatitisa B
Mehanizem prenosa virusa hepatitisa B je hematogen, tj. skozi kri. Okužba se pojavi pri bolniku z akutnim ali kroničnim hepatitisom B, ko okužena kri vstopi v telo zdrave osebe.

Kri osebe, ki je okužena z virusom hepatitisa B, postane nalezljiva že dolgo pred pojavom prvih simptomov bolezni in te lastnosti ohrani v različnem obsegu v času trajanja kronične okužbe.

Možen je spolni prenos okužbe in od matere do otroka ob rojstvu. Sam virus HBV je velik in ne prehaja skozi placento.
Skozi kožo in sluznico poškoduje virus HBV v krvni obtok v jetra. Virus hepatitisa B vstopi v jetrne celice - hepatocite - in se začne razmnoževati.

Genetski material virusa - virusne DNK je sestavljen v jedru celice hepatocitov, beljakovine ovojnice pa se sintetizirajo v citoplazmi. Potem so virusni chamstitsy - virioni popolnoma sestavljeni in zapustijo celico, kar vpliva na naslednje.

Okužba z virusom hepatitisa B;

Kdo pogosteje dobi hepatitis B?
Hepatitis B je najpogostejši pri odraslih (najvišja pojavnost se pojavlja v starostnih skupinah 20–49 let).
Z rednim cepljenjem smo dosegli zmanjšanje pojavnosti pri otrocih in mladostnikih v razvitih državah.
V afriških in azijskih državah v razvoju se večina ljudi s hepatitisom B okuži v otroštvu. Hkrati pa se lahko z virusom hepatitisa B okuži do 10% celotne populacije.
V teh regijah je jetrni rak, ki je posledica hepatitisa B, eden glavnih vzrokov umrljivosti zaradi raka. Umre do 25% primerov v otroštvu.

Kje lahko dobim hepatitis B?
Na mestih, kjer se ljudje vbrizgavajo droge, v salone za piercing in tatoo, se zbirajo frizerski saloni (manikura, pedikura).

Na žalost se okužba z virusom hepatitisa B pojavi tudi v bolnišnicah.

Če govorimo o geografiji, je največja razširjenost hepatitisa B in prevoznikov v državah jugovzhodne Azije, pacifiškega bazena, Južne Amerike (Amazon), Srednje in Južne Afrike, držav Bližnjega vzhoda.
Med državami, ki so nam blizu, so v republikah Srednje Azije, na Kavkazu, v Moldaviji več prevoznikov HBsAg (8% prebivalstva in več), po podatkih WHO.
Najmanj vseh prevoznikov in bolnih v Severni Ameriki, državah severne in zahodne Evrope.

Kako je prenos okužbe?
Prenos virusa poteka s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami bolne osebe, ki vstopa neposredno v kri okužene osebe.

Do tega pride pri deljenju predmetov za rezanje z luknjami (komplet za manikiranje, naprave za britje), eno brizgo za injiciranje drog, med prebadanjem, tetoviranje z slabo obdelanimi orodji, med medicinskimi manipulacijami, spolno in iz okužene matere na otroka med prehodom skozi rodni kanal.

Tudi transfuzija krvi, ki vsebuje virus hepatitisa B (na primer, odvzeta bolniku dajalcu), bo povzročila okužbo.

Ali je prenos spolnega prenosa hepatitisa B možen?
Da, možno je. Če je eden od spolnih partnerjev nosilec okužbe, potem je verjetnost prenosa virusa hepatitisa B na drugega partnerja približno 30%.

Večja verjetnost okužbe, če ima oseba več spolnih partnerjev ali partner, ki ima veliko spolnih partnerjev.
Iz videza osebe praviloma ni mogoče reči, ali ima hepatitis B in ali se je mogoče okužiti z njim.

Verjetno je, da je hepatitis B edina spolno prenosljiva okužba, ki se lahko cepi.

Ali je možno okužiti otroka od staršev?
Če ima mati virus hepatitisa B, se lahko rodi okužen otrok. Okužba se pojavi med porodom ali kršitvijo integritete placente med nosečnostjo (npr. Amniocenteza).

Statistični podatki kažejo na visoko tveganje za razvoj kroničnega hepatitisa B in njegove neželene učinke pri otrocih, rojenih pri okuženi materi.
Zato so skoraj vsi taki otroci takoj po rojstvu cepljeni proti hepatitisu B.

Virus najdemo v materinem mleku, vendar ni tveganja za okužbo otroka, dojenje je dovoljeno.

Ali je pri običajnih gospodinjskih stikih možna okužba s hepatitisom B?
Virus hepatitisa B najdemo v slini, solzah, urinu in blatu okuženih posameznikov. Če jih dobite na poškodovani koži in sluznici druge osebe, obstaja nevarnost okužbe, vendar je zelo majhna. Tak prenos virusa je mogoč v vsakdanjem življenju, pogosteje pri otrocih.

Menijo, da virus ne prodre skozi intaktne zunanje ovojnine (koža, sluznice). To pomeni, da se hepatitis B ne prenaša z gospodinjskimi stiki, kakor tudi s hrano, med pogovori itd. d.

Zato za bolnike hepatitis B ni nevaren.
Ne bi smel biti v socialni izolaciji.

Kdo je v nevarnosti za hepatitis B?
Po podatkih CDC skupina tveganj za hepatitis B vključuje:

Osebe s številnimi spolnimi partnerji ali s predhodno diagnosticirano spolno prenosljivo okužbo
Moški, ki prakticirajo istospolne stike
Spolni partnerji okuženih oseb
Injekcijski uporabniki drog
Družinski člani (gospodinjstva) bolnika s kroničnim hepatitisom B
Dojenčki, rojeni z okuženimi materami
Zdravstveni delavci
Bolniki na hemodializi (aparat za umetno ledvico) ali prejmejo pogoste transfuzije krvi

Kako naj vem, ali imam (določeno osebo) tveganje za nastanek hepatitisa B?
Potrebno je opraviti preiskavo krvi za prisotnost antigena virusa HBsAg in njegovih protiteles (anti-HBs). Z negativnim rezultatom obeh testov je tveganje za okužbo visoko, kaže cepljenje.

Prisotnost HBsAg kaže na okužbo, zato je potreben nadaljnji pregled. Prenašalci HBsAg sami po sebi predstavljajo potencialno nevarnost za druge. Cepljeno v tem primeru je prepozno, pojdite k zdravniku.

Če se anti-HBs odkrije v visokem titru v odsotnosti HBsAg, potem cepljenje ni potrebno. Že ste zaščiteni.

Kateri preskusi kažejo, ali je bil virus ne glede na bolezen v stiku?
Anti-HBs in anti-HBc so pogosti pri bolnikih, HBsAg pa se vedno odkrije pri okuženih.

Ali lahko dobim hepatitis B in ne zbolim?
100% jamstvo za zaščito je samo za osebe, cepljene in prej bolne s hepatitisom B. V vseh drugih primerih, ko je okužen z virusom hepatitisa B, je razvoj hepatitisa neizogiben.

Posebni imunoglobulin proti hepatitisu B se daje novorojencem, rojenim okuženim materam, in zagotavlja zaščito proti razvoju hepatitisa B v 85-95%, ob nadaljnjem cepljenju.
Imunoglobulin se lahko odraslim daje na tveganje za okužbo, ki se je že zgodila (na primer pri zdravstvenih delavcih), vendar je cepljenje še vedno potrebno in daje bolj zanesljiv rezultat.

V večini primerov okužba z virusom hepatitisa B povzroči razvoj akutnega hepatitisa B. Pogosteje se pri ljudeh z zmanjšano imunostjo ali pri otrocih, ki so okuženi med porodom, akutni hepatitis ne opazi in bolezen prevzame značaj primarne kronične nizko intenzivne bolezni.

Ali je možno ponovno okužbo in razvoj hepatitisa B?
Če se oseba opomore, kar dokazuje odsotnost HBsAg in prisotnost protiteles proti njemu (anti-HBs) v krvnem serumu, je ponovna okužba skoraj nemogoča.

Kaj storiti, če ima družina bolnika s hepatitisom B?
Tveganje okužbe družinskih članov je majhno glede na osebno higieno.

Tveganje okužbe je pri zdravih zakoncih večje, zato je potrebno cepljenje.

Družinske člane bolnika s kroničnim hepatitisom B je treba pregledati in cepiti proti hepatitisu B z ustreznim cepivom.

Kaj lahko povzroči hepatitis B?

Ali se hepatitis B lahko samostojno izvaja brez zdravljenja?
Da, lahko. V večini primerov se akutni hepatitis B zaključi s popolnim okrevanjem (90% primerov) pri posameznikih z ustreznim imunskim odzivom.
Analiza za antigen HBs postane negativna po 15 tednih pri vseh okrevanih in od takrat njihova kri ne predstavlja nevarnosti okužbe s hepatitisom B.

V primeru asimptomatskega, nežnega poteka akutnega hepatitisa B, ki je posledica nezadostnega imunskega odziva na okužbo, se oblikujejo kronične oblike hepatitisa B (do 10% okuženih).

Verjetnost spontane odstranitve (izginotja) virusa med kroničnim prenosom antigena HBs Ag je približno 1-2% na leto.

Ali lahko pustim hepatitis B brez zdravljenja?
Če je akutni hepatitis B blag ali zmeren, se bolniki sami uspešno okrevajo. Toda le zdravnik lahko pravilno oceni stanje. Podaja tudi splošna priporočila glede režima pacienta, njegove prehrane, tudi če ni potrebna posebna obravnava.

Če je bolezen resna, se lahko brez medicinskih koristi razvijejo usodni zapleti (akutna odpoved jeter, jetrna koma, krvavitev itd.).

Protivirusno zdravljenje kroničnega hepatitisa B ni indicirano, če so funkcije jeter ohranjene (ALT ni več kot 2-krat večji od norme). V tem primeru je treba opazovati zdravnika z rednimi kontrolnimi pregledi.

Kdo je težje prenašati hepatitis B?
Hudo bolni otroci, mlajši od 3 let, in starejši.

Kaj je nevarno za hepatitis B med nosečnostjo?
Akutni hepatitis B med nosečnostjo je nevaren, saj lahko ženska zaradi zastrupitve izgubi nerojenega otroka. Vse je odvisno od resnosti okužbe.

Pri kroničnem hepatitisu ženske v večini primerov ne zdravijo in rodijo zdravih otrok. Takoj po rojstvu morajo vsi otroci prejeti prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B.

Potek hepatitisa b
Hepatitis B je lahko akuten in kroničen.

Akutni hepatitis B traja približno 6-8 tednov. Trajanje bolezni je odvisno od resnosti bolnikovega imunskega sistema.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom B se diagnoza še vedno ohranja skozi vse življenje.

Tudi v popolni odsotnosti simptomov hepatitisa, lahko kakršne koli spremembe v kazalcih delovanja jeter, antigen virusa je mogoče zaznati že desetletja.

Za kronični hepatitis B je značilen fazni tok. Faza replikacije se razlikuje - obdobje aktivne kontinuirane reprodukcije virusa hepatitisa B in faza integracije - obdobje, ko se virusi ne množijo, vendar se njihov genom vstavi v DNA hepatocitov.

Stopnjo napredovanja in posledice kroničnega hepatitisa B, to je stopnjo sprememb v jetrih in njihove posledice, določa stopnja napredovanja okužbe.

Kakšni so rezultati kroničnega hepatitisa B?
Kronični hepatitis B v več kot polovici primerov ima ugoden potek, kar pomeni, da ga ne spremljajo izrazite spremembe v testih, ki odražajo stanje jeter.

Tak hepatitis napreduje zelo počasi, tako da verjetnost njegovega prehoda na cirozo ne presega 5-10%. Tveganje za razvoj primarnega raka jeter je minimalno.

Z aktivnim napredovanjem bolezni, ko se aktivnost jetrnih transaminaz nenehno povečuje, lahko tveganje za nastanek hepatitisa do ciroze preseže 20%. V tem primeru je razvoj primarnega raka jeter mogoč pri 10% bolnikov s cirozo.

Če tudi oseba s kroničnim hepatitisom B zlorabi alkohol, se pogostost hitrega nastanka neželenih izidov hepatitisa bistveno poveča.

Prav tako razlikujejo inaparant obliko ali "prevoz" hepatitisa B, v katerem ne kažejo nobene manifestacije bolezni. Prevozi naj bi se zgodili, če se 6 mesecev ali več antigen HBs Ag odkrije brez kakršnih koli drugih znakov hepatitisa.

Druge posledice hepatitisa B
Opisane so redke oblike ekstrahepatičnih manifestacij hepatitisa B, ki so povezane z avtoimunskimi procesi: poškodbami, ki jih povzroča reakcija imunskega sistema na lastno tkivo. To so sindromi, kot so nodozni eritem, glomerulonefritis (poškodbe ledvic), krioglobulinemija.

Ali lahko hepatitis B hitro privede do smrti?
Smrtonosni izidi pri akutnem hepatitisu B so možni z razvojem fulminantne (fulminantne) oblike bolezni, pri kateri jetra hitro propadejo, kar se kaže v obliki hude akutne odpovedi jeter. Minimalne oblike so redke.

Znaki, simptomi in diagnoza hepatitisa B

Kako kmalu po okužbi se pojavijo prvi znaki hepatitisa B?
Latentno (inkubacijsko) obdobje za hepatitis B je od 2 do 6 mesecev. Prvi znaki hepatitisa B se v povprečju pojavijo po 12 tednih po okužbi. Simptomi se pojavijo v 70% primerov, pogosteje jih najdemo pri odraslih kot pri otrocih.

Krvni test za antigen HBs postane pozitiven 1-9 tednov po okužbi (v povprečju po 4 tednih).

Kateri so najpogostejši simptomi hepatitisa B?
To so utrujenost in utrujenost, izguba apetita, zlatenica, slabost, občutek neugodja v desnem hipohondru, spremembe v barvi urina (potemni) in iztrebki (svetli), bolečine v sklepih.

Pri začetnem hepatitisu B je značilno, da oseba zboli z naraščanjem temperature in zastrupitvijo (slabo počutje, poslabšanje dobrega počutja) in se razvije zatemnitev urina in zlatenica. Vendar pa samo tiste analize lahko pokažejo, kaj je povzročilo te pojave.

Pri hepatitisu B poleg biokemičnih znakov poškodb jetrnih celic najdemo ustrezne oznake v krvi.

Kateri so prvi znaki hepatitisa B?
Če se počutite slabo, se temperatura dvigne, bolečine v sklepih ali dispepsija se pojavijo in obarvanost urina se kasneje močno zniža (podobno kot težko kuhani črni čaj in močno peni), potem lahko domnevate, da je virusni hepatitis. Posvetujte se z zdravnikom!

Katere bolezni imajo lahko iste simptome?
Vsi akutni hepatitis, virusni in strupeni.

Kakšne so manifestacije in simptomi hepatitisa B?
Akutni hepatitis B se lahko manifestira v različnih oblikah (subklinična ali anikterična, ikterična, holestatska, dolgotrajna oblika).

Za subklinično obliko so značilni blagi potek, odsotnost zlatenice, zmerne spremembe biokemičnih parametrov.

Ikterična oblika se kaže v klasični zlatenici, zastrupitvi in izrazitih spremembah biokemičnih parametrov krvi.

Holestatna oblika je hepatitis, pri katerem so vnetne spremembe zmerno izrazite in znaki poškodb žolčnih izločkov prevladujejo nad klinično sliko.

Kateri testi kažejo, ali ima oseba hepatitis B?
Razpoložljivost

HBsAg
anti-HBc IgM,
generični anti-HBc,
HBeAg,
anti-Hbe (markerji za hepatitis B),
HBV-DNA

serum potrjuje prisotnost hepatitisa B.

Različne kombinacije rezultatov teh analiz kažejo na prisotnost okužbe v sedanji ali pretekli, akutni ali kronični fazi hepatitisa B, aktivnost virusa. Na podlagi rezultatov testov je mogoče določiti indikacije za zdravljenje in oceniti njegovo učinkovitost.

Kako zdravnik diagnosticira hepatitis B?
Zdravnik ugotovi epidemiološko zgodovino (v zadnjih šestih mesecih so se pojavile kakršne koli medicinske manipulacije - injekcije, operacije itd., Ali bolnik uživa droge, ugotovi tveganje spolnega prenosa okužbe).

Nato zdravnik opravi pregled. Ocenite splošno stanje, resnost zastrupitve, prisotnost zlatenice in druge klinične znake hepatitisa.

Potem je pacient razporejen na laboratorijske krvne preiskave (popolna krvna slika, celovit biokemični krvni test (jetrni testi), markerji hepatitisa B, HBV-DNA in ultrazvok trebušnih organov.

Kaj storiti s hepatitisom B?

Zdravljenje akutnega in kroničnega hepatitisa B

Ali je možno polno okrevanje po hepatitisu B?
Bolniki z akutnim hepatitisom B se v večini primerov okrevajo sami.

Pri kroničnem hepatitisu B lahko protivirusna terapija bistveno zmanjša aktivnost razmnoževanja virusa, obnovi delovanje jeter in zmanjša tveganje za cirozo.
Vendar, da bi dosegli popolno ozdravitev (čiščenje telesa virusa) pri kroničnem hepatitisu B z uporabo sodobnih metod, ne sme biti več kot 10-15% primerov. Naloga zdravnika je narediti vse, kar je mogoče, da je bolnik med njimi.

Splošno zdravljenje hepatitisa B
Pri akutnem hepatitisu B je predpisana le podporna in razstrupljevalna terapija za odstranitev strupov in obnovo jetrnega tkiva. Protivirusno zdravljenje se ne izvaja.

Pri kroničnem hepatitisu B se izvaja celovito zdravljenje, ki se izbere posamezno. Posebni pripravki so predpisani v skladu z obliko in resnostjo bolezni.

Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa B?
Za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se uporabljajo protivirusna zdravila skupine alfa interferona in nukleozidni analogi (lamivudin, adefovir).

Ta zdravila bistveno zmanjšajo stopnjo razmnoževanja virusov, preprečijo združevanje virionov v jetrnih celicah. Priprave se predpisujejo ločeno in v kombinaciji. Izbira terapije je odvisna od poteka in stopnje bolezni. Samo zdravnik lahko izbere pravi režim zdravljenja. Zdravljenje lahko traja od 6 mesecev do več let.

Katera druga zdravila se uporabljajo za hepatitis B?
Hepatoprotektorji in nekateri imunomodulatorji (npr. Zadaksin) se lahko uporabljajo kot vzdrževalna terapija za hepatitis B.

Pazite se na netočne, vprašljive tretmaje. Lahko se srečate z obetajočim oglaševanjem teh sredstev, vendar dejanska učinkovitost njihove uporabe pri hepatitisu ni dokazana. To velja tudi za številna zdravila, ki trdijo, da lahko aktivirajo imunski sistem za boj proti hepatitisu, vplivajo na virus ali izboljšajo procese v jetrih. Če pa niso izvedene posebne primerjalne študije, potem je nemogoče govoriti o učinkovitosti teh sredstev.
V vsakem primeru ne pozabite, da ni enostaven, hiter in poceni način za zdravljenje kroničnega hepatitisa B in se ne bo pojavil v prihodnjih letih.

Droge, ki pomembno vplivajo na resnost fibroze v jetrih (poleg interferonov), še niso nastale, čeprav se znanstveno iskanje v tej smeri izvaja aktivno.

Kaj določa izbiro metod zdravljenja?
Pri kroničnem hepatitisu B je protivirusna terapija predpisana v prisotnosti aktivnega razmnoževanja virionov in sprememb v delovanju jeter, ki se ugotavlja s testi. Druga zdravila so predpisana glede na stanje jetrne funkcije.

Koliko lahko zdravljenje hepatitisa B s sodobnimi zdravili stane?
Stroški zdravljenja kroničnega hepatitisa B so odvisni od izbranega režima zdravljenja. Pri blagem poteku kroničnega hepatitisa bodo stroški zdravil na mesec znašali približno 200 dolarjev, pri hudem vnetju jetrnega tkiva pa do 1600 dolarjev. Zato bodo stroški zdravljenja na leto znašali 2400-19200 $.

Običajno se pri izbiri režima zdravljenja, posebnega poteka hepatitisa B pri določenem bolniku, upoštevajo prisotne bolezni, finančne sposobnosti bolnikov (različna zdravila z različnimi stroški, njihove kombinacije in režim zdravljenja).

Je zdravljenje kroničnega hepatitisa B težko?
Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Pri izbiri lamivudina za zdravljenje kroničnega hepatitisa B mora biti zdravljenje dolgo, najpogosteje pa ni omejeno na leto. Neželeni učinki so redki, ker to zdravilo dobro prenaša. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, spremembe v krvnih preiskavah, intoleranca za zdravilo je zelo redko.

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi. Po prvem injiciranju interferona se pogosto opazi gripi podoben sindrom. Po 2-3 urah se temperatura dvigne, lahko pride do mrzlice, bolečin v mišicah, sklepih, hude slabosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni.
V enem mesecu se telo prilagodi vnosu interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti. V drugem ali tretjem mesecu zdravljenja lahko pride do sprememb v skupni krvni sliki. Število levkocitov (belih krvnih celic) in trombocitov se naravno zmanjša. Pomembno je spremljati obseg teh sprememb, to je naloga zdravnika.

Če je potrebno, se odmerek interferona določen čas zmanjša ali popolnoma prekliče, dokler se krvni parametri ne vrnejo na varne vrednosti. Znatno zmanjšanje števila levkocitov lahko prispeva k spoštovanju bakterijskih okužb, majhno število trombocitov pa je lahko vzrok za hemoragični sindrom (krvavitev). Pomembno je, da preprečite te zaplete, zato morajo vsi bolniki, ki prejemajo interferon, enkrat na mesec obiskati zdravnika in opraviti krvne preiskave (popolna krvna slika in biokemični krvni test).
Manj pogosto lahko uporaba interferona povzroči izgubo las, zmanjšanje razpoloženja, depresijo, suho kožo, izgubo telesne mase in nagnjene posameznike, disfunkcijo ščitnice.

V zvezi z zgoraj navedenim je jasno, da je zagotavljanje varnosti zdravljenja ena od glavnih nalog zdravnika. Zato je potrebno medicinsko opazovanje pri zdravljenju interferona.

Kako se ocenjuje zdravljenje hepatitisa B?
Učinkovitost zdravljenja ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšana aktivnost jetrnih transaminaz) in prisotnost HBV DNA v serumu ter prisotnost določenih označevalcev hepatitisa B.

Ali se bo delovanje jeter po zdravljenju okrevalo?
Če se bolezen ne začne, to pomeni, da ni ciroze, potem protivirusno zdravljenje pomaga obnoviti delovanje jetrnih celic.

Ali potrebujete prehrano in poseben način življenja med zdravljenjem hepatitisa B?
Praviloma se priporoča Pevznerjeva prehrana št. 5 z omejevanjem maščob v hrani in snovmi, ki povečujejo izločanje prebavnih sokov (slano, začinjeno, ocvrto, konzervansov itd.).

Prehrana je bolj osredotočena na normalizacijo delovanja žolčnika in sfinkterja Oddi, saj kronične bolezni jeter pogosto spremljajo okvare njihovega dela (nelagodje ali bolečine v desnem hipohondriju). Sama prehrana, v odsotnosti ciroze, ne vpliva na delovanje jeter.

Pomembne spremembe življenjskega sloga niso potrebne. Potrebno je le izključiti alkohol in se z zdravnikom pogovoriti o uporabi različnih zdravil za druge povezane bolezni.

Preprečevanje in zaščita pred hepatitisom B

Cepiva proti hepatitisu B
Za preprečevanje okužbe z virusom hepatitisa B se uporabljajo cepiva proti hepatitisu B (Endzheriks B, Combiotech, Evuks itd.).

Kako deluje cepivo proti hepatitisu B?
Cepiva so raztopina, ki vsebuje glavni imunogeni protein virusa hepatitisa B, HBs Ag. Protitelesa na ta protein (tj. Na virus hepatitisa B) se začnejo proizvajati dva tedna po dajanju cepiva. Po treh injekcijah cepiva se imunost pokaže v 99% primerov.

Kako do cepljenja proti hepatitisu B?
Shema cepiva je naslednja: po prvem cepljenju se po enem mesecu opravi drugo cepljenje in 5 mesecev po drugem - tretjem. 1 ml cepiva se injicira intramuskularno v deltoidno mišico rame.

Ali obstajajo težave po cepljenju?
Trenutna cepiva ne povzročajo resnih neželenih učinkov. Možne bolečine na mestu injiciranja, rahlo zvišana telesna temperatura, zelo redko - alergijske reakcije. Ti pojavi hitro minejo sami. Skupna pogostnost vseh neželenih učinkov je 2-5%.

Na splošno medicinska skupnost ocenjuje, da so registrirana cepiva proti hepatitisu B tako učinkovita in varna pri otrocih in odraslih.

Ali moram potrditi učinkovitost cepljenja s posebnimi testi?
Pri masovnem standardnem cepljenju otrok in odraslih se poseben pregled ne opravi. Vendar pa je to potrebno vsaj v naslednjih primerih (kot priporoča CDC): t

imunokompromitirani, vključno s bolniki na hemodializi
cepljen z injekcijo zadnjice
dojenčki, rojeni za okužene matere (s pozitivnim testom antigena HBs)
medicinsko osebje, ki dela s krvjo
Osebe, ki imajo spolne odnose z bolniki s kroničnim hepatitisom B

Raziskava vključuje določanje titra protiteles po 1-2 mesecih. po dajanju 3 odmerkov cepiva.
Rezultat pregleda, ki potrjuje zanesljivo zaščito, je titer protiteles proti HBS Ag vsaj 10 mU / ml.

Kako zanesljiva je zaščita proti hepatitisu B s cepivi?
Cepivo zanesljivo ščiti pred okužbo s hepatitisom B. Trikratno dajanje cepiva po tej shemi povzroči nastanek specifičnih protiteles, ki preprečujejo razvoj bolezni hepatitisa B pri 98% cepljenih.

Imuniteta traja vsaj 8-10 let, vendar pogosto ostane življenje.

Kdo bi se moral cepliti?
Cepljenje je treba opraviti za vse.
Cepljenje proti hepatitisu B se vnese v program cepljenja otrok (dojenčkov) v večini držav sveta. To lahko storite prav v porodnišnici.

V skladu z regulativnimi dokumenti Ministrstva za zdravje Rusije,

prvo cepivo novorojenčkov prejmejo v prvih 12 urah življenja
drugo cepljenje se opravi pri starosti enega meseca
tretje cepljenje se opravi pri starosti šestih mesecev

Posebna shema je na voljo za otroke, ki so rodili HBsAg ali ki imajo matere na hepatitis B.

Prej cepljeni otroci so cepljeni pri starosti 13 let.
Pomembno je tudi cepljenje odraslih bolnikov, okuženih z drugimi hepatotropnimi virusi (npr. HCV), družinskih članov bolnikov s kroničnim hepatitisom B, zdravstvenih delavcev in študentov medicine, ki delajo s krvnimi izdelki in jih proizvajajo, bolnikov na hemodializi ("umetna ledvica") “), Ljudje, ki uporabljajo droge in druge tvegane skupine.