Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.
Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.
Kaj je to?
Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.
Etiologija
Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.
Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.
Kako se prenaša hepatitis B?
Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.
Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:
- transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
- med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
- različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
- uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
- v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.
Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.
Mehanizmi razvoja hepatitisa B
Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.
Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.
Obrazci
Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.
- Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
- Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.
Faza bolezni
Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:
Simptomi hepatitisa B
Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".
Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:
- Slabost;
- Omotica;
- Utrujenost;
- Rhinitis;
- Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
- Kašelj;
- Splošna šibkost;
- Bolečine v nazofarinksu;
- Hudi glavoboli;
- Sprememba barve kože (rumenkost);
- Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
- Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
- Bolečine v sklepih;
- Izguba apetita;
- Spremenite barvo blata (obarvana);
- Težava v desnem hipohondriju;
- Chills
Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.
Narava toka
Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:
Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.
Zapleti hepatitisa B
Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.
Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.
Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.
Diagnostika
Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.
Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t
- biokemični krvni test;
- koagulogram;
- popolna krvna slika in urin.
Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.
Kronični hepatitis B
V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.
- Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
- Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
- Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
- Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).
Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.
Kako zdraviti hepatitis B
V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.
Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:
- Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
- Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
- Ne pijte alkohola.
- Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
- Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
- Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!
Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:
- Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
- Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
- Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.
Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.
Kako se izogniti okužbi?
Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).
Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.
Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.
Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.
Hepatitis B - kaj je, kako se prenaša, simptomi, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B
Virusni hepatitis B je virusna bolezen vnetne narave, ki večinoma prizadene jetrno tkivo. Ko se oseba opomore od te bolezni, razvije trajno imuniteto za vse življenje. Prehod iz akutne v kronično progresivno obliko pa je mogoč.
Nato razmišljamo, kaj je ta bolezen, kako se prenaša med odraslimi, prvi znaki in simptomi hepatitisa B in kakšne so posledice za telo, če se zdravljenje ne začne pravočasno.
Hepatitis B: kaj je to?
Hepatitis B (B) je virusna okužba, ki predvsem vpliva na jetra in vodi v kronično progresivno obliko bolezni, prevoz virusa, razvoj ciroze in raka na jetrih.
Glavni znaki hepatitisa B so:
- slabost
- izguba apetita
- povečana utrujenost
- zlatenica
- nelagodje v desnem hipohondriju,
- temen urin.
Kakšne so značilnosti virusa hepatitisa B?
- Nekaj minut se virus zlahka prenese pri segrevanju na 100 ° C, odpornost na temperaturo pa se poveča, če je patogen v serumu.
- Ponavljajoče zamrzovanje ne vpliva na njegove lastnosti, po odtajanju pa bo še vedno nalezljivo.
- Virus se ne goji v laboratoriju, zato ga je težko preučevati.
- Mikroorganizem najdemo v vseh človeških bioloških tekočinah, njegova infektivnost pa celo presega HIV za stotih.
Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut.
Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.
Vzroki in poti prenosa
Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je v svetu več kot 2 milijardi ljudi okuženih z virusom hepatitisa B, 75% svetovnega prebivalstva živi v regijah z visoko stopnjo pojavnosti. Vsako leto se pri 4 milijonih ljudi ugotovi akutna oblika okužbe.
Ko je virus hepatitisa B vstopil v kri še vedno zdrave osebe, doseže hepatocite (jetrne celice) skozi krvni obtok. Virus, ki okuži vedno večje število novih celic, se razmnožuje (razmnožuje), pri čemer so nekateri deli DNK virusa vključeni v DNA hepatocitov.
Imunski sistem ne prepozna spremenjenih celic in jih dojema kot tuje. Proizvodnja protiteles začne uničevati spremenjene hepatocite. Tako se jetra uničijo, kar vodi do vnetja in hepatitisa.
Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, so v največji nevarnosti za okužbe.
Kako se prenaša hepatitis B?
Oseba mora vedeti, kako se prenaša hepatitis B. Da bi lahko ukrepal, če je blizu nosilca virusa. Virusna okužba je v:
Koncentracija virusa je v teh bioloških tekočinah nosilca v velikih količinah.
Obstaja več načinov prenosa virusa hepatitisa B:
- če vnašate kri z zdravo osebo;
- večkrat uporabite isto brizgo;
- z medicinsko opremo, če niso zagotovili ustrezne čistoče: med spolnim odnosom;
- novorojenček od matere:
- v vsakdanjem življenju.
Glavni način okužbe s hepatitisom skupine B je prek krvi, katere koli druge biološke tekočine. Hkrati je virus zelo aktiven, okužba lahko preteče po nekaj dneh, potem ko se krv na primer popolnoma posuši na oblačilih ali koščku higiene. Zato obstaja nevarnost, da se okužimo, kjerkoli je lahko stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi.
Ob obisku se pojavi tveganje za pojav hepatitisa B:
- lepotni saloni
- postopki manikure,
- pedikuro
- tetoviranje, tetoviranje ali prebadanje telesa, če instrumenti niso dovolj sterilni.
Način prenosa hepatitisa B med porodom prihaja od matere. Da bi zmanjšali tveganje za nadaljnji pretok virusa, je dojenček cepljen. Hepatitis B se lahko manifestira v prihodnosti.
Ko koža in sluznice zdravega človeka pridejo v stik s pacientovimi tekočinami, verjetnost okužbe ni zelo visoka, kar pomeni, da se virus hepatitisa B praktično ne širi v vsakdanjem življenju. Mikropodobe na koži večkrat povečajo tveganje za okužbo. Pacientove tekočine so nevarne tudi v suhem stanju!
Virus se prenaša skozi slino, zato obstaja možnost, da se okuži med poljubom, če ima zdrav partner mikrotravme, bolezni zob in dlesni v ustih, ki jih spremlja krvavitev.
Skupina tveganja
Strokovnjak bo hitro ugotovil, kako je bil prenesen hepatitis B, ugotovil obseg dejavnosti in način življenja osebe, ki jo diagnosticira.
Predmeti okužbe z virusom:
- Hepatitis se prenaša od osebe, ki opravlja homoseksualni in promiskuitetni spol.
- Zdravstveni delavci.
- Odvisniki.
- Osebe, ki so v kazenskih zavodih.
- Bolniki na hemodializi.
- Prejemniki krvi.
- Dojenčki, rojeni od matere, okužene z virusom.
- Družinski člani so okuženi.
- Turisti, ki so izbrali endemična območja za rekreacijo.
Oblike razvoja
Kakšna je verjetnost, da bo akutni hepatitis B postal kroničen?
- Verjetnost je odvisna od starosti, ko se oseba okuži. Mlajša starost, ko pride do okužbe z virusom hepatitisa B, bolj je verjeten razvoj kronične.
- Skoraj 90% okuženih otrok razvije kronično okužbo. Tveganje se zmanjšuje z zorenjem otroka. Približno 25% -50% otrok, okuženih med 1. in 5. letom, se bo razvilo kronično bolezen jeter, ki jo povzroča virus.
- Tveganje kroničnosti v odrasli dobi je približno 10%. V svetu je večina ljudi s kroničnim hepatitisom okužena ob rojstvu ali v zgodnjem otroštvu.
Prvi znaki pri ženskah in moških
Prvi znaki hepatitisa B:
- Slabost, rahla zvišana telesna temperatura, glavobol, pomanjkanje apetita.
- Nato se pridružijo znaki, ki jih povzroča slaba prebava: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje. Slab metabolizem bilirubina povzroča zatemnitev urina in obarvanje iztrebkov.
- Ko se ti simptomi začnejo postopoma izginiti, se razvije zlatenica - ustrezno obarvanje kože in brazgotine oči.
Večina bolnikov nima nobenih znakov bolezni. Zato zdravniki vsako osebo štejejo za potencialno okužene in upoštevajo potrebne varnostne ukrepe med medicinskimi postopki in uporabo instrumentov za enkratno uporabo.
Simptomi hepatitisa B pri odraslih
Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Za oceno inkubacijske dobe kronične oblike je pogosto nemogoče.
Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.
Pri vseh vrstah zastrupitve najprej trpi centralni živčni sistem. Klinično se to kaže v pojavu naslednjih cerebrotoksičnih simptomov:
- motnje spanja;
- povečana utrujenost, šibkost;
- apatija;
- motnje zavesti.
Pri hudih oblikah bolezni se lahko razvije hemoragični sindrom - občasno nazalna krvavitev, povečana krvavitev iz dlesni.
Hepatitis v akutni obliki lahko dokončamo s popolnim okrevanjem z nastankom vztrajne imunosti ali gredo v kronično obliko, ki jo pogosto spremljajo valovita obdobja poslabšanj, pogosto sezonske narave.
V akutnem poteku bolezni se lahko razlikujejo tri obdobja:
- preicterična faza;
- ikterično obdobje;
- izterjavo.
Anikerno obdobje
V tem obdobju se še pojavljajo specifične manifestacije patologije. Simptomi, ki so značilni za večino virusnih bolezni, pridejo v ospredje:
- glavobol;
- blaginja ljudi se postopoma slabša;
- izguba apetita;
- letargija;
- šibkost;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- opažajo respiratorne manifestacije (kašelj, izcedek iz nosu).
Zlatenica je povezana s kopičenjem bilirubina v krvi - produkt razgradnje rdečih krvnih celic (rdečih krvničk). Običajno, bilirubin vstopi v jetra, kjer se veže na beljakovine in v sestavi žolča vstopi v črevo, nato pa se odstrani iz telesa.
Pri poškodbah jeter se ta funkcija poslabša, kar vodi do kopičenja bilirubina v krvi in mehkih tkivih, zaradi česar slednji dobijo rumeni odtenek.
Obdobje zlatenice hepatitisa B
Postopoma se simptomi prelivajo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:
- pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
- rumena brazgotina in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik proti nebu;
- roke in kožo.
Ko se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. V desnem podkožju na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali teža. Občasno lahko pride do čiščenja blata zaradi zamašitve žolčnih vodov.
V primeru pravočasne uporabe določenih zdravil simptomi postopoma izginejo in začne se okrevati. Če se telo ne spopade z okužbo, se pojavi kronična oblika patologije, ki se pogosto spremeni v cirozo jeter.
Kronična oblika
Kronični hepatitis B se kaže v naslednjih simptomih:
- povečana utrujenost;
- šibkost;
- zaspanost;
- zmanjšan apetit;
- slabost, draženje;
- napihnjenost;
- značilni simptomi kroničnega hepatitisa B, kot so temen urin, zlatenica, se pojavijo veliko kasneje kot v akutni obliki.
Obstajajo atipične oblike bolezni:
- anikterične;
- izbrisani;
- subklinična (skoraj brez simptomov);
- blago, zmerno in hudo;
- maligni.
Zapleti
Po statističnih podatkih se do 90% ljudi po okužbi skoraj trajno znebi bolezni. Toda njihovo "popolno" okrevanje velja za relativno, saj ga najpogosteje spremljajo preostali učinki v obliki:
- razlika med normalno kožo in porumenelim vzorcem diskinezije ali vnetja žolčnika;
- ostanek asteno-vegetativnega sindroma;
- okužba je lahko spodbuda za razvoj Gilbertovega sindroma.
Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombinirano lezijo s hepatitisom C in D. t
Smrt okuženih s hepatitisom B se pogosto pojavi več desetletij kasneje zaradi kroničnega poteka in razvoja ciroze in raka jeter.
Diagnostika
Če je oseba odkrila simptome, ki kažejo, da ima hepatitis B oblike B ali da ima razlog za domnevo, da bi se lahko okužil s to boleznijo, mora nujno obiskati zdravstveno ustanovo. Med sprejemom bo specialist opravil pregled, s palpacijo pregledal območje jeter in zbral zgodovino bolezni.
Laboratorijsko testiranje krvi in urina bo pomagalo potrditi ali ovreči primarno diagnozo.
Za diagnozo te bolezni se poleg običajne biokemične analize bilirubina in ALT uporabljajo tudi specifični markerji hepatitisa B: t
Poleg tega posebna diagnostika uporablja odkrivanje protiteles proti tem antigenom in specifičnemu HBcore proteinu, ki se pojavi pri akutnem hepatitisu B:
Zdravljenje
Zdravljenje hepatitisa se začne z obiskom zdravnika in obveznim pregledom. To vam bo omogočilo, da določite natančno kartico zdravljenja, kot tudi določite druge možne bolezni, če so prisotne. V vsakem primeru se hepatitis B obravnava celovito.
Zdravljenje hepatitisa B vključuje:
- razstrupljanje;
- vzdrževalna terapija;
- krepitev imunskega sistema;
- prehrana;
- simptomatsko supresijsko terapijo.
Zdravljenje akutnega hepatitisa B
- Pri blagih oblikah hepatitisa B je predpisana varčna prehrana, delna prehrana - 5-6-krat na dan, pol-posteljni počitek (dovoljeno, da se vstane iz postelje za obroke, obiske s straniščem, higienske postopke).
- Pri zmerno težkem hepatitisu je predpisana intravenska kapalna infuzija raztopin za razstrupljanje. Na zdravljenje so povezani hepatoprotektorji, zdravila, ki ščitijo celice jeter pred uničenjem, vitamini, sorbenti in zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa.
- Če se razvije hud hepatitis B, se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se, odvisno od stanja, izvaja simptomatsko zdravljenje.
Obdobje rehabilitacije - okrevanje akutne virusne poškodbe jeter - se razlikuje od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo potreboval 4-6 mesecev, da izboljša svoje počutje.
- Na splošno je prognoza za akutni hepatitis B ugodna: bolezen se v celoti zdravi pri 90% bolnikov.
- V 5-10% primerov se pri ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronična oblika bolezni, ki jo spremlja visoko tveganje za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, motnje gibljivosti žolčnika, Oddijev sfinkter).
Zanimivo je, da je prehod na kronično obliko bolezni bolj značilen za hepatitis z majhno resnostjo (anikterično, z latentnim potekom).
Kako zdraviti kronični hepatitis B?
Pri diagnosticiranju kroničnega hepatitisa B je zdravljenje celovito:
- uporabljajo se protivirusna zdravila, kot so lamevudin, adefovir in drugi;
- predpisana so zdravila, ki zavirajo rast jetrne skleroze, tj. interferone;
- Imunomodulatorji so potrebni tudi za normalizacijo imunskega odziva bolnika;
- hepatoprotektorji so pomembni za pomoč pri boju jeter na celični ravni;
- ne more storiti brez vitaminov in mineralov.
Prav tako bolnikom priporočamo, da vsak dan pijejo veliko vode za razstrupljanje telesa.
Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično zdravljenje. Zdravnik odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, individualno, odvisno od kliničnih manifestacij hepatitisa in resnosti poslabšanja.
Za bolnike, pri katerih je bil ugotovljen hepatitis B, obstaja več možnosti za razvoj dogodkov:
- Oseba je podvržena kompleksni terapiji in se znebi virusne okužbe, pri čemer pridobi močno odpornost na to bolezen;
- Pri bolniku postane akutna oblika hepatitisa B kronična, kar lahko spremljajo resni zapleti za telo;
- Po zdravljenju postane bolnik nosilec antigena hepatitisa B, ki mu desetletja ne povzroča skrbi. Ta virus je lahko 20 let prisoten v krvi pacienta brez vidnih kliničnih manifestacij;
- Pacient, ki se ne obrne v zdravniško ustanovo, izven časa razvije cirozo ali rak jeter, kar zahteva nujno kirurško intervencijo.
Po končanem zdravljenju se antigen virusa proizvaja v krvi posameznikov že več let. Ti ljudje postanejo nosilci te okužbe in jih je treba sistematično preučevati, prav tako pa jih je treba preskusiti.
Prehrana in pravilna prehrana
V akutnem obdobju so prikazani počitek in stroga dietna hrana. Prehrana za hepatitis B v akutnem obdobju je usmerjena v maksimalno varčevanje telesa z dobro prehrano. Akutni proces zahteva upoštevanje diete №5A, v kateri se hrana pripravlja samo z zemljo ali dobro kuhana. Juhe lahko pripravite z drobno narezano zelenjavo. Ločene jedi se kuhajo v pečeni obliki, vendar brez izrazite skorje. Prehrana - 5-krat na dan.
Pri kroničnem hepatitisu B je prehrana št. 5 neobvezna, vendar je vredno ohraniti referenčno točko pri pripravi jedilnika. Strokovnjaki pravijo, da je v kronični fazi pomembno, da se držite zdrave prehrane. Pravilno zdravo prehranjevanje pomeni uživanje dovolj beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in zdravih elementov v sledovih.
Kaj ne jesti?
- sveži in rženi kruh;
- Izdelki iz domačega ali vlečnega testa;
- proso in vse stročnice;
- juhe;
- mastno meso, ocvrto meso, klobase, prekajeno meso;
- drobovina in konzervirana hrana;
- smetana in masla skuta;
- gobe, stročnice, kisla zelenjava, repa, redkev, redkev, zelje, kislica, česen, čebula;
- kislo sadje in visoko vsebnost vlaknin;
- kakav, kava, čokolada, gazirane pijače.
Dovoljena hrana
Prehrana in hrana, dovoljena za uporabo pri akutnem in kroničnem hepatitisu B: t
- včerajšnji kruh;
- sveže pecivo z različnimi nadevi;
- piškoti, marshmallows;
- juhe, kuhane v vodi, mleko, juha z nizko vsebnostjo maščob;
- piščančja šunka in klobase;
- iz mesa - piščančje, telečje, kunčje meso;
- iz rib - pola, osliča, mola;
- pare in pečeni omleti;
- parne kroglice in kroglice;
- mleko, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
- vse vrste žitne kaše;
- testenine in testenine;
- zelenjavne solate, oblečene v sončnično olje ali nemastno kislo smetano;
- rastlinske maščobe;
- čebelji med;
- sadje in zelenjava, pečena, kuhana, surova;
- brezkislinski zelenjavni, jagodni in sadni sokovi;
- zeleni čaj.
Ko hepatitis moti proces nastanka žolča, kar vodi v zmanjšano absorpcijo v prebavnem traktu vitamina K in njegovo pomanjkanje. Proizvodi, ki vsebujejo vitamin K: t
- peteršilj
- vodna kreša
- bazilika,
- cilantro,
- zelje (brokoli, Peking, bela),
- koren zelene,
- suhe slive,
- avokado
- indijski oreščki, pinjole.
Napoved
- Akutni virusni hepatitis B je redko usoden. Prognoza se poslabša pri mešanih okužbah z virusi hepatitisa C, D, prisotnosti kroničnih bolezni hepatobilijarnega sistema, fulminantnega poteka bolezni.
- V kronični obliki bolniki umrejo več desetletij po začetku bolezni kot posledica razvoja njihovega primarnega raka ali ciroze jeter.
Ali lahko hepatitis B ponovno okuži?
Ne, po hepatitisu B ste imeli protitelesa, ki vas življenje ščitijo pred virusom. Protitelo je snov v krvi, ki jo telo proizvaja kot odgovor na virus. Protitelesa ščitijo telo pred boleznimi, ki so povezane z virusi, in jih uničijo.
Preprečevanje hepatitisa B
Da bi se izognili okužbi s hepatitisom B, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil:
- dati otroku cepljenje, vendar z ločenim, dragim zdravilom, namesto standardnim, načrtovanim.
- upoštevajte pravila osebne higiene - ne uporabljajte higienskih izdelkov drugih ljudi;
- poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi, ter se izogibajte škodljivim živilom;
- opustitev alkohola, kajenje;
- Ne jemljite različnih zdravil brez potrebe, ker mnogi od njih zmanjšajo delovanje jeter;
- poskusite se izogibati obisku lepotnih salonov dvomljive narave;
- Poskusite, da ne boste imeli otroka doma, v krajih, itd.
Hepatitis B je bolezen jeter, ki lahko povzroči resne posledice za celotno telo. Če se vam pojavijo neprijetni simptomi, se obvezno dogovorite z gastroenterologom za diagnozo in natančno diagnozo.
Hepatitis B: simptomi, preventiva, okužba
Infekcijska lezija jeter z virusnim hepatitisom B je precej težka in lahko povzroči veliko zapletov, med katerimi so ciroza jeter in stenoza žolčnih vodov. Nevarnost okužbe je prisotna v neposrednem stiku s krvjo. Z vodo in hrano se ta vrsta virusa ne prenaša. Tveganje za okužbo s hepatitisom B se pojavi pri uporabi nesterilnih medicinskih instrumentov, na primer v zobozdravstvu. Ljudje, ki so odvisni od drog, so pogosto bolni.
Zlatenica je eden najpomembnejših simptomov vnetja jeter. Najpogosteje se kaže v hepatitisu B.
Vzroki hepatitisa B in poti okužbe
Glavni in edini vzrok hepatitisa B je okužba z virusom. Stabilen je v okolju: na primer v krvni madeži na britvi lahko živi več kot 4 dni. In ko zamrzovanje ostaja izvedljiv do 10-15 let. Virus hepatitisa B umre samo s posebno obdelavo, na primer s podaljšanim vrenjem.
Dokazano je, da je zaradi umazanih rok, kontaminirane vode, okuženih proizvodov nemogoče pobrati hepatitis B in C. Okužba se lahko pojavi le prek krvi. Prenosne poti so lahko naravne in umetne.
Najpogostejše medicinske poti so medicinske poti: transfuzije krvi, nezadostno sterilni instrument, ki se uporablja, na primer, za vzorčenje krvi. Vendar je to zdaj malo verjetno, saj se uporabljajo instrumenti za enkratno uporabo.
Obstaja določeno tveganje za okužbo s hepatitisom v zobozdravstvu, torej resne klinike katere koli vrste lastništva, ko obdelujejo instrumente, ki uporabljajo sistem proti hepatitisu in anti-AIDS, ki zagotavlja zaščito pred prenosom virusa.
Okužba se lahko pojavi tudi med invazivnimi raziskovalnimi metodami, na primer med FGDS (pregledom želodca s sondo), ko jih gledamo na ogledalih ob obisku ginekologa. Vsi zdravniki se zavedajo teh tveganj, zato se obdelava instrumentov izvaja zelo previdno, stalno spremlja Rospotrebnadzor. Umetni prenos hepatitisa je pod strogim nadzorom.
Bolj verjetne so naravne poti prenosa. Pri hepatitisu B gre za prenos spolnosti. Hepatitis C je manj zaskrbljujoč.
Okužba s hepatitisom C v življenju je komaj realna, saj mora biti zelo velik odmerek okužbe, z drugimi besedami, velika količina krvi okužene osebe mora pasti na odprto rano druge osebe.
Okužba z virusom hepatitisa B v vsakdanjem življenju je bolj realistična. Manikirni kompleti, zobne ščetke, striženje, celo jedi so lahko vir okužbe.
Kako se drugače prenaša hepatitis B?
Mnogi pacienti se ne zavedajo, kako se prenaša hepatitis B. Pote okužbe so vse površine rane. Virus se prenaša na enak način kot hepatitis C preko krvi. Na primer pri uporabi neobdelanih medicinskih in frizerskih orodij za večkratno uporabo. To je le, če je za okužbo s hepatitisom C potrebno, da številni patogeni prodrejo v telo, potem je mogoče zboleti za hepatitisom B, tudi če je mikroskopski odmerek virusov prišel v kri. Na primer, preprosto ubod brizge, ki jo uporablja bolnik. Tudi pri hepatitisu B je tveganje za spolno prenosljivo okužbo veliko večje. Celo otrok lahko postane nosilec virusa. Bolna mati lahko prenese okužbo na otroka med porodom.
Ali lahko dobim hepatitis B, tudi z ugrizom komarjev? Ne, to je mit. Odgovor na vprašanje, ali je hepatitis B lahko okužen z ugrizom žuželke, ki sesajo kri, je le eden od možnih. Negativno. Nobena žuželka ni nosilec in nosilec te okužbe.
Okužba s hepatitisom b
Po okužbi s hepatitisom B okužba vstopi v jetra skozi krvni obtok in se usede v njene celice. Lastne imunske celice telesa prepoznajo okužena območja v jetrih in jih začnejo uničevati.
Virus hepatitisa B s krvnim obtokom lahko pride v druge organe, kar povzroči ekstrahepatične manifestacije s poškodbami žleze ščitnice, sklepov in žil (to povzroči značilen hemoragični izpuščaj). Včasih je oseba le nosilec virusa in ne zboli. Bolj pogosto pa se bolezen manifestira zelo težko, močno vpliva na jetra in celo na prebavni trakt.
Simptomi hepatitisa B
Inkubacijsko obdobje traja do šest mesecev. Obstajajo primeri, ko se simptomi hepatitisa B pojavijo le eno leto po okužbi, saj je bil odmerek virusov, ki so vstopili v krvni obtok, majhen.
Bolezen se razvija postopoma: utrujenost je vedno bolj zaskrbljujoča, apetit se zmanjšuje, temperatura raste. Potem pacienti opažajo, da je urin postal temen, da so stolice izginile, v zgornjem delu trebuha ali na desni strani so bili neprijetni občutki. Potem se pojavi zlatenica.
Kako poteka hepatitis B? Bolniki prenašajo bolezen precej težje kot pri hepatitisu C. Večina bolnikov razvije svetlo zlatenico, povečanje jeter, bolečine v sklepih, mišice, kožni izpuščaj s hudo srbenje, kot so koprivnica, zastrupitev, visoka telesna temperatura, slabost, bruhanje, zmanjšan apetit.
Trajanje bolezni je odvisno od resnosti in stanja bolnikovega imunskega sistema.
Posledice hepatitisa b
Če opazite kakršnekoli sumljive simptome hepatitisa B, se takoj posvetujte z zdravnikom. Dejstvo je, da so lahko posledice hepatitisa B povsem nepredvidljive. Okužena oseba lahko razvije tako imenovani fulminantni fulminantni hepatitis - redko, vendar zelo hudo obliko bolezni s hudo zlatenico, hemoragičnim izpuščajem, zastrupitvijo in odpovedjo jeter.
Če se bolnik ne zdravi pravočasno, se lahko pojavi hemoragični sindrom - večkratna notranja krvavitev. Pojavijo se, ko se krvni strdki poslabšajo zaradi poškodbe jeter.
Pri fulminantnem hepatitisu je možna tudi jetrna koma (jetra ne morejo, saj bi morala očistiti kri toksinov, zaradi česar se bolnik zavira in nato pade v komo). S to obliko hepatitisa je prognoza zelo neugodna in smrt je možna.
Pod kakšnimi pogoji se razvije huda bolezen? Odvisno od bolnikovega stanja imunosti v času okužbe in od odmerka virusov, ki so vstopili v telo.
In se zgodi, da bolnik ne opazi svoje bolezni? Bolezni se pogosto kažejo le v slabosti in utrujenosti. Tak občutek doživlja vsak delovni državljan. Bolniki se bodo o svoji bolezni seznanili popolnoma naključno. Na primer, pred načrtovanimi operacijami se od bolnikov vedno zahteva, da se testirajo na hepatitis.
Kakšne so posledice, če se hepatitis B ne zdravi? Bolezen je zelo nevarna, saj lahko povzroči nastanek ciroze in malignih tumorjev jeter. Vendar je treba povedati, da se zapleti pojavijo le pri hudih oblikah bolezni, hudi zlatenici, odpovedi jeter ali podaljšanem kroničnem hepatitisu. Akutni hepatitis, če poteka anekdotično, ne more povzročiti hitrih, groznih posledic.
Kako hitro se pojavijo zapleti hepatitisa B? Težko je reči, kdaj nastanejo zapleti hepatitisa B. Tu je vse zelo individualno: nekateri imajo že v mladosti cirozo jeter, medtem ko drugi do starosti živijo s kroničnim hepatitisom in niso pokazali nobenih zapletov. Lahko rečem le, da ko začnete z zdravljenjem prej in natančneje upoštevate zdravnikova priporočila, več možnosti ne boste nikoli imeli pred zapleti. Tudi če je bolezen že prešla v kronično obliko, jo lahko obdržimo pod nadzorom.
Hepatitis B: kakšne teste jemljete?
Preglejmo vprašanje, katere teste je treba uporabiti za hepatitis B. Zdravniki ugotovijo možne vzroke okužbe, opravijo test urina in blata. Najpomembnejša stvar je seveda identifikacija markerjev virusa hepatitisa B v krvi.
Kakšne so značilnosti zdravljenja bolezni?
Pri hepatitisu B zdravniki skrbno spremljajo spremembe krvnih preiskav bolnika šest mesecev. Obstajajo posebni znaki, s katerimi strokovnjaki ugotavljajo, ali se bo oseba lahko sama opomogla ali pa bo bolezen ogrožala kronično fazo. Če je oblika anikterična in se bolnik spopade z boleznijo, mu predpisujejo hepatoprotektorje, multivitamine, dieto št. 5, fizična vadba pa je prepovedana.
Zdravilo za vse pride na različne načine, ena traja več kot šest mesecev, v drugih pa se virus ne najde v krvi v 2-3 mesecih.
Če je akutni hepatitis B blag ali zmeren, se bolniki sami uspešno okrevajo. Z zlatenico se v bolnišnici določijo hude oblike ali izrazite spremembe v krvi pacienta.
Če bolezen preide v kronično fazo? Dodelite antivirusna zdravila bolniku. Vzamejo se ambulantno šest mesecev.
Kako pogosto bolezen postane kronična? Približno 80% okuženih z hepatitisom B se izboljša, pri 20% bolnikov postane bolezen kronična.
Ali se hepatitis B lahko ponovi? Po okrevanju oseba oblikuje doživljenjsko imuniteto.
Preprečevanje virusnega hepatitisa B
Obstaja specifično preprečevanje hepatitisa B. Najboljši način za zaščito pred virusom hepatitisa B je cepljenje. V naši državi so vsi dojenčki prvi dan življenja cepljeni proti virusu. Ker se imunost otrok oblikuje postopoma, se cepljenje za preprečevanje virusnega hepatitisa B izvaja v več fazah (takoj po rojstvu, po enem mesecu in po 6 mesecih). Otroci, katerih matere so bolne s hepatitisom B, se cepijo hitreje (prvi dan, 1 mesec, 2 meseca in leto).
To je izredno potreben postopek, saj mora otrok od rojstva stopiti v stik z medicinskimi instrumenti. Cepljenje otroci zlahka prenašajo. Ker je cepivo proti hepatitisu B vključeno v nacionalni program imunizacije, se je pojavnost tega virusa v zadnjih letih večkrat zmanjšala.
Diagnoza hepatitisa B
Bolnike z diagnozo "hepatitis B" je treba vnesti v zapisnik po pojasnitvi diagnoze in resnosti bolezni. Takšni bolniki se morajo pojaviti vsaj enkrat na šest mesecev pri specialistu za nalezljive bolezni, da lahko zdravnik spremlja razvoj bolezni.
Če ste bili cepljeni proti hepatitisu B, se upoštevajo datumi in pogostost cepljenja, ne smete se bati bolezni vsaj 7-10 let. Po določenem obdobju se priporoča ponovno cepljenje (ponavljajoče se cepljenje proti hepatitisu B).
Če je diagnoza pokazala, da je kronični hepatitis B že nastal, potem sam virus ne more umreti v človeškem telesu. V zunanjem okolju se vretje ubije pol ure, avtoklaviranje pri 120 ° C 45 minut. Virus je izpostavljen tudi vodikovemu peroksidu, kloraminu in drugim antiseptikom.
Okužba s hepatitisom zaradi žuželk, komarjev in drugih žuželk je nemogoča, ker virus v njihovih telesih ni sposoben preživeti.
Teoretično je možno pobrati hepatitis B skozi posode, ker je za okužbo potreben majhen odmerek okužbe. Če bolnikovo slino pride na posodo, ki jo bo druga oseba nato izkoristila, ne da bi jo predhodno oprala, obstaja tveganje za okužbo. Še posebej, če parodontalne bolezni, razpoke, rane na sluznici ust.
Cepiva proti hepatitisu B
Cepiva proti hepatitisu B so izdelana v skladu s spodaj navedeno shemo.
0—1—6. To je zdaj prvo cepivo; drugi - v mesecu od prvega; tretji - šest mesecev od prvega.
Vendar pa obstajajo izredne razmere, ko je grožnja okužbe zelo velika, potem je mogoče spremeniti shemo cepljenja, in s tem njihovo večkratnost. Na primer, cepljenje se ne izvede 3-krat, ampak 4. Torej, 3-krat cepivo se daje v enem mesecu z določeno frekvenco, in četrti - po 1 letu od prvega cepljenja.
Po cepljenju proti hepatitisu B
Cepljenje ščiti približno 10 let, potem pa je potrebna revakcinacija. Šest mesecev po posegu je priporočljivo darovati kri za analizo, da se preveri, ali ima učinek. Konec koncev se lahko zgodi, da po cepljenju hepatitisa B iz nekega razloga ne nastane imuniteta. Na primer, če je bilo cepivo shranjeno nepravilno. Zato je treba ponovno opraviti preskuse. Če je imunski odziv na virus hepatitisa B šibak, potem morate narediti še eno cepljenje.
Prehrana za hepatitis B
Slediti morate prehrani, vzeti vitamine, se izogibati fizičnim naporom in popolnoma izločiti alkohol. posebna prehrana za hepatitis B
Želim opozoriti, da se kronični hepatitis še posebej pogosto poslabša po počitnicah: ljudje se prehranjujejo z mastno in začinjeno in se prepuščajo alkoholu. Če zdravnik ne upošteva priporočil zdravnika, se lahko pojavi ponovitev bolezni.
Kaj je prehrana 5 za hepatitis B
Kaj je najprimernejša prehrana za hepatitis B? Praviloma je v primeru hepatitisa B predpisana prehrana št. 5. V nadaljevanju je opisana zgledna prehrana za hepatitis B.
Tabela številka 5 je predpisana za bolezni jeter in žolčevodov. Hrana je topla, kuhana in pečena, 5-6-krat na dan.
Solite jedi zmerno.
Dovoljeni izdelki
Kruh - včerajšnje pecivo ali posušeno pšenico, rž, "zdravnik" in druge vrste kruha; piškoti za testo.
Juhe - različne juhe iz zelenjave, žitarice, testenine na zelenjavni juhi ali mleko, sadne juhe.
Jedi iz mesa in perutnine - izdelki iz pustega govejega mesa in perutnine, kuhani ali pečeni po kuhanju, kuhani v kosu ali sesekljani. Mlečne klobase.
Ribje jedi - različne ribje sorte z nizko vsebnostjo maščobe (trska, ostriž, navaga, ščuka, krap, oslič) v vreli ali pari.
Zelenjava - različne vrste zelenjave in zelenjave, kislo zelje, zeleni grah v konzervah, zreli paradižnik.
Jedi iz moke, žitaric, stročnic in testenin so krhke, pol-viskozne kaše, pudingi, pečeni kruh, ovsena kaša in ajdova žita so še posebej koristni.
Jajca - 1 jajce na dan (dodano obrokom), beljakovinska omleta.
Sadje, jagode, sladke jedi - različno sadje in jagodičje, razen zelo kislega; konzervirano sadje, kompoti, žele, limona s čajem, sladkor, džem, med.
Maščobe - maslo in rastlinsko olje (do 50 g na dan).
Prigrizki - namočeni sled, stisnjen kaviar, solate, vinaigrettes, aspična riba.
Mleko, mlečni izdelki - mleko s čajem, kondenzirano, suho, nizko vsebnost maščobe skuto, kislo smetano v majhni količini, sir ni oster (npr. Nizozemski). Še posebej uporabna skuta in sirni izdelki.
Pijače - čaj in šibka kava z mlekom, brezkiselni sokovi iz sadja in jagodičja, paradižnikov sok, južni juhe.
Prepovedani izdelki
Vse alkoholne pijače.
Sveži pekovski izdelki, izdelki iz masla (pecivo, palačinke, palačinke, ocvrte pite).
Juhe na mesne, ribje, gobje juhe.
Fat vrste govejega, ovčjega, svinjskega, gosjega, piščančjega, raco.
Fat sorte rib (zvezdni jeseter, jeseter, beluga, som), kaviar.
Špinača, kislica, redkev, redkev, zelena čebula, fižol, gorčica, poper, hren; kisla zelenjava, konzervirana hrana, prekajeno meso; gobe
Brusnice, kislo sadje in jagode.
Sladoled, kremni izdelki, čokolada.
Hladne pijače, črna kava, kakav.
Kulinarične maščobe, mast; kuhana jajca in ocvrta.
Vzorčni meni
8-9 ur: vinaigrette s kislo smetano; čaj z mlekom; maslo; kruh; skuta; 20 g namočenega sleda.
12-13 ur: kuhano in pečeno meso; drobljiva ajdova kaša; sokovi.
16-17 ur: zelenjavna vegetarijanska juha s kislo smetano; kuhane ribe s kuhanim krompirjem in korenjem; kislo zelje; kompot iz svežega sadja.
19-20 ur: testenina s skuto; pečene zelje; kompot iz sadja in jagodičja.
22 ur: sadni in jagodni žele; pecivo.
Kako ukrotiti bolezen pri akutnem hepatitisu
Zajtrk: beljakovinska omleta para; ajdova mleko naribana kaša; čaj z mlekom; kruh in maslo.
Večerja: vegetarijanska naribana juha z ječmenom in zelenjavo; Parne mesne mesne kroglice z omako iz mleka; pire krompir z rastlinskim oljem; sadni sok žele.
Varna, pečena jabolka
Večerja: sirni parni soufflé; čaj; kruh in maslo.
Spanje: sadni sok.
Ves dan: 200 gramov rženega kruha; 60 g masla; 25 gramov sladkorja.
Po izboljšanju dobrega počutja
Možnost številka 1. Zajtrk: sirni sufle, pečene v kisli smetani; mlečna riža; čaj z mlekom; kruh in maslo.
Kosilo: mlečna juha; polnjeno zelje, polnjeno z kuhanim mesom z rastlinskim oljem; žele jabolčni sok; rženi kruh.
Čaj: čaj; kruh in maslo.
Možnost številka 2. Prvi zajtrk: beljakovina za omlet; mlečna ovsena kaša; čaj z mlekom.
Drugi zajtrk: jabolko.
Kosilo: juha z različnimi zelenjavami; Parni kotli, pečeni v kisli smetani; obara iz korenja; žele grozdni sok.
Večerja: ajdova kaša; čaj; kruh in maslo.
Za noč: kozarec kefirja.
Cel dan: 200 gramov starega pšeničnega kruha; 200 gramov rženega ustnega kruha; 80 g masla; 50 gramov sladkorja.