Nosečnost za vsako žensko je ključna faza, v kateri se vsak dan skrbi za zdravje bodočega otroka. V večini primerov gre vse dobro in nosečnost ni zasenčena z diagnozami zdravnikov. Ampak včasih se zgodi, da se med ultrazvočnim zaznavanjem odkrije problem. Nekatere ženske lahko med ultrazvočnim pregledom slišijo tako imenovano »amnijsko zoženje«. Ni vsakdo ve, kaj je, in niti ne pripisuje nobenega pomena, ali, nasprotno, se prestrašijo.
Amnijski transparenti: opis
Značilnosti razvoja patologije
Spočetje in tudi sam tok nosečnosti je tako skrivnosten, da včasih tudi zdravniki ne morejo natančno povedati, kaj je vplivalo na razvoj določene patologije v plodu.
Nekatere ženske lahko med ultrazvokom slišijo zaznavanje plodov.
Amnijski transparenti so niti, ki se pojavljajo v plodu mehurja. Nekaterim se morda zdi, da v tem ni nič strašnega, vendar lahko dejansko povzročijo zelo nevarne patologije.
Včasih so lahko niti v mehurju ploda in nikakor ne v stiku z otrokom, vendar se v večini primerov neposredno dotikajo njega.
To je dejstvo, ki prisili zdravnike, da predpišejo dodatne študije, katerih rezultati bodo razkrili problem in možna tveganja.
Razlogi
Možni vzroki za zožitev ploda
Kljub temu, da zdravilo ne stoji mirno, in znanstveniki vsak dan preživijo na tisoče študij, še vedno ni znano, kaj povzroča nastanek amnijskih zožitev.
Trenutno obstajata dve različici, od katerih se vsaka na tak ali drugačen način upravičuje, hkrati pa lahko zavrne drugo:
- Izvira iz dejstva, da je na samem začetku nosečnosti prišlo do delnega prodora amnijskega mehurja, njegove lupine, zaradi katere nastanejo amnionske niti. Že na samem začetku ne predstavljajo nobene nevarnosti, ker prosto plavajo in ne motijo otroka. Toda zaradi dejstva, da niti ne rastejo ali se raztezajo, obstaja nevarnost. Sadje vsak dan raste in raste v velikosti, niti ga dosežejo. V trenutku stika z zarodom in nitjo lahko obdaja del njegovega telesa. Po tem se začne najnevarnejša faza. Ko otrok raste, se bo nit raztegnila, del telesa se bo stisnil, kar bo povzročilo nepopravljive posledice.
- Prihaja do tega, da težave s krvnim obtokom in vaskularnimi boleznimi postanejo vzrok za zožitev. Ta različica je nastala po tem, ko prejšnji ni mogel pojasniti takšnih patologij, kot so razcepljena ustnica, razcep nepca itd
To so glavne in globalne različice, zakaj se lahko pojavijo plodovi plodov. Vendar obstaja več razlogov, ki izstopajo v ločeni skupini, saj lahko neposredno vplivajo na razvoj otroka v maternici.
- Okužbe urogenitalnega sistema. Vsi vedo, da zdravniki priporočajo, da se vsaka ženska pred zanositvijo pregleda na nevarne okužbe, ki lahko negativno vplivajo na razvoj ploda. Vendar ne uporabljajo vsi tega nasveta, zato lahko okužbe povzročijo zožitev
- Poškodbe spolnih organov, zaradi katerih lahko proces zanositve in nadaljnjega razvoja otroka gre na nekoliko drugačen način, to je razvoj patologije
- Endometritis
- Malovodie, ki je zelo nevarna tako za otroka kot za mater
- Pogost stres, zaradi katerega pride do nepravilnosti pri delu vseh organov, zlasti med nosečnostjo
Kot lahko vidite, ni očitnih razlogov za pojav amnijskih zožitev, zato je potrebno skrbno spremljati potek nosečnosti in ne preskočiti načrtovanih ultrazvočnih preiskav, med katerimi je ta težava zaznana.
Diagnostika
Amnijske zožitve ni lahko diagnosticirati, zlasti v zgodnjem obdobju, ko lahko sprejmete nekaj ukrepov. To se ne zgodi zato, ker izkušnje zdravnikov ne dovoljujejo opaziti niti, ampak zato, ker je velikost ploda majhna in je težko videti problem.
Mnogi bolniki gredo na ultrazvok do 12 tednov in želijo vedeti o odsotnosti ali prisotnosti zožitev. Najzgodnejši čas, ko je diagnoza pravilna, je 12 tednov, saj je na tej stopnji možno pregledati dele telesa otroka, paziti na obstoječe kršitve in opaziti razvojno napako.
Vendar ne morejo vsi strokovnjaki to storiti. Običajno bodo vedeli za prisotnost zožitev po porodu, ko ima otrok očitne kršitve, ali pa so zdravniki odkrili prisotnost niti.
Med ultrazvokom v kasnejših fazah je veliko lažje zaznati amnionski pas, ker je to običajno že povezano s katerim koli delom telesa.
Ni težko razmisliti, glavna stvar je natančno določiti, ali je v stiku z otrokom ali ne. V primeru, da specialist sumi prisotnost amnijske zožitve, bo ženska napotena na vrsto drugih študij, s pomočjo katerih bo mogoče natančno govoriti o težavi.
Video Prednosti ultrazvoka med nosečnostjo.
Torej bo noseča ženska poslana:
- Ehokardiogram otroka, da razume, kako dobro deluje njegovo srce in ali obstajajo napake.
- Magnetna resonanca, med katero lahko jasneje preučite obstoječi pas in si ogledate njihovo lokacijo
- 3D ultrazvok, v katerem bo specialist lahko jasno pregledal otroka, njegove okončine in druge dele telesa
V primeru, da se potrdi prisotnost amnijskih zožitev, je treba sprejeti ukrepe za njihovo odstranitev, saj lahko otroku povzročijo nepopravljivo škodo.
Posledice
Možne posledice za otroka
Ker plodovi plodov so niti, ki lahko obdajajo otroka, lahko povzročijo veliko škodo.
Najbolj nevarne posledice zaznavanja amnijskih zožitev na kateri koli stopnji nosečnosti so:
- Limfni zastoj ali otekanje
- Smrt tkiva, ki nastane zaradi stiskanja okončin pri otroku. To vodi do potrebe po amputaciji okončine.
- Prsti ali prsti. To se zgodi, če niti popolnoma ovijejo stopalo ali dlan in ne dovolijo, da se prsti pravilno razvijejo.
- Vdor udov. To se kaže v prisotnosti utorov na delih telesa, zlasti rok ali nog.
- Razvoj benignih lezij na plovilih, ki predstavljajo veliko nevarnost
- Okvare lobanje, ki lahko vodijo ne le do estetskih težav, temveč tudi do duševnih in fizičnih nepravilnosti
- Okvare hrbtenice
Poleg tega lahko prisotnost amnijskih zožitev, čeprav na noben način ne vpliva na sam plod, povzroči zgodnje porod. Zaradi možnih resnih posledic prisotnosti zožitev zdravniki sprejemajo vse ukrepe za zgodnjo diagnozo.
Metode zdravljenja
Do danes, sto odstotkov načinov, da se znebite plodov plodov ni.
Ocenjuje se, da bodo v približno 80 odstotkih primerov izginili zase. Zato bodo zdravniki gledali.
Ampak, če se to ni zgodilo, potem se lahko odloči, da se izvede intrauterino operacijo, ki se žal ne izvaja pogosto. Kljub dejstvu, da je to včasih edini način za reševanje otroka, ne gredo k njemu vsi zdravniki. Vendar obstajajo primeri pozitivnega izida operacije.
Amnijska zožitev je velika nevarnost za plod med nosečnostjo.
Zdravniki še vedno ne vedo natančno o tem, zakaj so se pojavili, zato preventivnih ukrepov ne obstaja. Glavna stvar je, da ne zamudite zdravnika in pojdite na vse načrtovane ultrazvok.
Amnijski sev
Amnionska preja - vlaknasto vezivno tkivo, ki izvira iz amnijske membrane in se razteza med stenami maternice. Pojavljajo se kot posledica manjše poškodbe amniona v zgodnji nosečnosti, kršitev plodovnega placentnega pretoka krvi in intrauterine okužbe. Praviloma se plodovi plodov dobro gibajo in ne ogrožajo razvoja ploda. V nekaterih primerih lahko plod in popkovino iztisnejo in povlečejo, kar postaja vzrok za malformacije. Diagnozo postavimo na podlagi instrumentalnih raziskovalnih podatkov. Z grožnjo smrtne kompresije popkovine ali vitalnih organov se izvede intrauterina odstranitev vrvice. V drugih primerih zdravljenje ni potrebno.
Amnijski sev
Amnijske vrvice (amnijske adhezije, Simonarjeve vrvice, amnijski vlečni sindrom) so vlaknate niti iz vezivnega tkiva. So podvojitev amnijske membrane, raztegnjene med stenami maternice. Po različnih podatkih, ugotovljenih v 0,12 - 0,015 primerih uspešne nosečnosti. 178: Domneva se, da je vzrok 10.000 splavov. Amnijske vrvice diagnosticirajo ne prej kot 12 tednov nosečnosti, v 80% primerov ne vplivajo na potek nosečnosti in ne povzročajo malformacij ploda.
V 70% primerov se pri ponovljenih instrumentalnih študijah ne odkrijejo vrvi, ki so posledica razpok ali stiskanja. V nekaterih primerih lahko preostali amnionski prameni povzročijo pojav amnijskih pasic, povzročijo hipoksijo ploda, deformacije in prirojene amputacije okončin. Diagnozo in zdravljenje amnijskih pramenov opravljajo strokovnjaki s področja porodništva in ginekologije. Nevrologi, ortopedi, kirurgi, oftalmologi in drugi strokovnjaki sodelujejo pri zdravljenju učinkov intrauterine hipoksije in malformacij, ki jih povzroča ta patologija.
Vzroki amnijskih pramenov
Vzroki za razvoj plodov se še niso natančno določili. Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo pojavnost te patologije. Sledilci prve teorije verjamejo, da se amnijski pramenovi oblikujejo med mikro poškodbami amniona pri 4-18 tednih nosečnosti. Konci vezivnega tkiva, ki se ločijo od mehurja ploda in prosto plavajo v plodovnici, lahko zapletejo popkovino ali različne dele ploda. Nato se poveča velikost zarodka in velikost plodov se ne spremeni in to povzroči stiskanje različnih delov telesa zarodka.
Zagovorniki druge teorije kažejo, da so vzroki amnijskih vrvic žilne bolezni. Sledilci tretje teorije opozarjajo na možno povezavo med sindromom amnijske konstrikcije in intrauterinimi okužbami. Med dodatnimi predisponirajočimi dejavniki za razvoj amnijskih kordov so oligohidramniji, endometritis, istmično-cervikalna insuficienca, malformacije reproduktivnih organov matere, invazivne študije med nosečnostjo in teratogeni učinek nekaterih zdravil.
Obstaja tudi genetska teorija o pojavu plodovih plasti, vendar pa večina sodobnih strokovnjakov ne deli te hipoteze, kar kaže na pomanjkanje dokazov o dedovanju te patologije. Ginekologi pravijo, da verjetnost, da amnijske vrvice niso povezane s starostjo nosečnice, številom predhodnih rojstev, prisotnostjo amnijskih adhezij med predhodnimi nosečnostmi in obstoj podobne patologije tako na materinski kot na očetovski liniji.
Zapleti plodov
Najpogostejša posledica Simonarjevih vrvic so obročaste depresije v predelu okončin. Običajno trpijo distalne regije. Najpogosteje, kadar so prizadeti plodovi plodov, II, III in IV, so zožitve na področju prvega prsta manj pogoste. Možna poškodba enega ali več udov. Prav tako najdemo večkratno zožitev enega kraka na več ravneh. Amnijski prameni tvorijo globoke brazde na površini okončine in včasih dosežejo kost. Nato te brazde, ki preprečujejo normalno krvno in limfno cirkulacijo, povzročajo nastanek trofičnih ulkusov, elephantiasis in delni gigantizem okončine.
Zaradi kompresije perifernih živcev z amnijskimi vrvicami se lahko pojavi pareza in paraliza, ki jo spremlja atrofija mišic. V hujših primerih, zaradi hudih kršitev pretoka krvi, je distalni del okončine nekrotiziran in bodisi zavrnjen v predporodnem obdobju ali pa po rojstvu zahteva amputacijo. Ko je v predporodnem obdobju zavrnjen, je mrtvi del okončine ločen od zarodka in prosto plava v plodovnici.
Poleg tega amnijski pramenov v območju okončin lahko povzroči sindiktilno, klate, stopala, lažni sklepi, kontrakture sklepov, deformacije nohtov, kršitve oblike in velikosti udov. Vzpostavljena je bila povezava med amnionskimi vrvmi in prirojenim klopotem. Pri vsakem tretjem otroku s to patologijo odkrijemo sindrom amnijske konstrikcije. Razlog za nastanek nogavice je verjetno omejena gibljivost okončine zaradi njene fiksacije z zožitvijo in stiskanjem stene maternice.
V 12% primerov plodovice povzročajo deformacijo obraza in lobanje. Možne so deformitete nosu, razcep zgornje ustnice in neba, zamegljenost, povečana razdalja med očmi, opustitev vek, hipoplazija zrkla, zmanjšanje velikosti zrkla, koloboma šarenice, metaplazija roženice, obstrukcija suzne žleze ali kalcifikacija lobanje. Ko se plodovka nahaja v deblu, se lahko razvije gastroshiza (razpoka v sprednji steni trebuha, skozi katero izpadajo notranji organi) in omfalokela (kila popkovine). Mogoče kompresijo popkovine, ki jo spremlja hipoksija ploda. Prav tako je verjel, da prisotnost plodov poveča verjetnost prezgodnjega poroda.
Diagnostika plodov
Diagnozo plodov se izpostavi rezultatom ultrazvoka. Konstrikcijo lahko opazimo ne prej kot v 12. tednu nosečnosti (včasih pozneje). V nekaterih primerih so niti veznega tkiva preveč tanke in niso odkrite v procesu ultrazvočnega skeniranja. V takih primerih se diagnoza »amnijskih pramenov« ugotovi glede na posredne znake - deformacije okončin, povečanje distalnih udov zaradi edema itd. Možna je prevelika diagnoza.
Da bi razjasnili diagnozo, ocenili resnost grožnje za plod in določili taktiko zdravljenja bolnikov s sumljivimi plodovkami, so poslani na dodatne študije: fetalna ehokardiografija, MRI in 3D ultrazvok. V večini primerov amnijska zožitev ne povzroča posledic za razvoj ploda in ne moti poteka nosečnosti. V 70-80% primerov se vrvi raztrgajo, stisnejo ali resorbirajo in se ne odkrijejo pri ponovnem ultrazvoku.
Zdravljenje amnijskih cist in njihovih zapletov
Zdravljenje običajno ni potrebno. Zdravniki opravljajo opazovanje, periodično imenujejo ponavljajoče se instrumentalne preglede. Ko se pojavi grožnja za življenje zarodka (kompresija popkovine ali vitalnih organov), se izvajajo kirurške posege za intrauterino disekcijo plodov. Takšne operacije so se pojavile pred kratkim in so še vedno bolj eksperimentalne kot standardna metoda zdravljenja amnionskih kordov, opisani pa so primeri njihovega uspešnega zaključka.
Taktiko zdravljenja otroka s prirojenimi malformacijami, ki je posledica prisotnosti plodov, se določi individualno. Pri globokih vtisih v predelu okončin, ki vplivajo na normalen pretok krvi in limfe, se v prvem letu življenja izloči gosto brazgotinasto tkivo. Syndactyly izvesti ločitev prstov, s nogavico in clubfoot vodenje konzervativno in kirurško zdravljenje. Pri amputacijah zaradi plodov se izvajajo protetski udi.
Za razcepitev neba in zgornje ustnice je običajno potrebnih več kirurških posegov (od 2 do 7, odvisno od resnosti patologije). Operacije se izvajajo v fazah, starost heiloplastike in uranoplastije pa se določata tudi individualno, vendar pa vsi strokovnjaki menijo, da je treba zdravljenje in rehabilitacijo pri tej patologiji opraviti pred šestim letom starosti. Otroci z očesno motnjo, ki se razvijejo zaradi amnijskih vrvic, se napotijo k oftalmologu, odvisno od narave okvare pa sta lahko potrebna konzervativna terapija in kirurško zdravljenje. Ko gastroschisis in omfalocelo pokazala kirurški poseg.
Amnijski pas (niti) spodnjega dela noge pri otroku
Komentarji
Če je to le kozmetična napaka, potem kakšen bedak narediti operacijo! Opazujte in če ne napreduje, pustite otroka sam.
Pravzaprav je to dekle. Ta pa brez intervencije ne bo nikoli razveljavljen. Želite imeti takšen prstan na spodnjih nogah s hčerko ali s seboj?
Razumem vas, toda v vašem primeru je komaj opazen in če ne napreduje, ga lahko v odrasli dobi prikrijete (zaprite tetovažo). Brazgotina kot na fotografiji izgleda veliko slabše (zame). Odločitev je vaša.
Počakajte in pazite, vseeno imate stopnjo, ki je ni všeč na fotografiji iz interneta in je mogoče zaradi masaže in fiziologije se bo s starostjo zmanjšala, anestezija pa kasneje bolje.
To je anestezija, obdobje okrevanja je zmedeno. Vem, da se od 3. leta naprej anestezija bolje prenaša. ampak želim tudi, da je brazgotina majhna. Pred tem sem bil prepričan, da bo zgodnejša operacija, manj bo v odrasli dobi. In ortoped je dejal, da brazgotina tudi raste in narašča (((
In poleg kozmetične napake - ali obstaja kakšna škoda s tega področja?
Brazgotine zdaj poliramo z laserjem in mislim, da bo ta tehnologija napredovala. Scar ne bi bil strah. Tudi na fotografiji z interneta ni videti kot grozno ogabno brazgotino
Amnijski transparenti
Amnijski transparenti (druga imena so Simonara prameni, amnionske adhezije) so vlaknasti filamenti, ki se lahko pojavijo v plodu (amnion). Te niti lahko preidejo skozi votlino fetalnega mehurja in se lahko zapletajo, vežejo ali motijo telo zarodka ali popkovine, kar vodi do malformacij. Če se pojavijo plodovice, se pojavijo fetalne razvojne motnje, ki govorijo o sindromu amnijske konstrikcije.
Ampak ne vedno amnionska bolezen vodi do motenj v razvoju in pojavnosti malformacij. Pogosto razkrivamo prisotnost neškodljivih plodov.
Vzroki plodov
Do sedaj niso bili ugotovljeni nobeni dejavniki, ki bi vodili do pojava amnijskih zožitev, zato se ne imenujejo nobeni ukrepi za preprečevanje njihovega nastanka.
Znanstveniki razmišljajo o več različicah pojava amnijskih zožitev:
- Prva teorija imenuje vzrok nastanka Simonarjevih vrvic delni preboj amnionskega mehurja na začetku nosečnosti, obenem pa zunanja lupina ostaja nedotaknjena. Nastala prebojna vlaknasta vlakna se začnejo premikati v plodovnici in lahko zapletejo nekatere štrleče dele zarodka. Ko plod raste in se niti ne povečajo, se lahko pojavijo depresije na telesu zarodka in motnje pretoka krvi, ki vodijo do hudih posledic.
- Druga teorija obravnava krvni obtok in notranje žilne motnje kot vzrok za zožitev. Ta teorija je nastala iz dejstva, da prejšnji ne more pojasniti nastanka zožitev in razpok neba, ustnic in ne-štrlečih delov telesa.
- Vzroki za to so tudi intrauterine okužbe, genitalna travma, endometritis, podhranjenost in druge bolezni.
Diagnoza plodovih plodov
Zelo težko je diagnosticirati plodovke. Včasih se o njih učijo šele po rojstvu otroka. Najzgodnejši čas, ko je bilo mogoče diagnosticirati pas, je 12 tednov. Če se med ultrazvokom pojavi sum, da je možno prisotnost zožitve, so predpisane dodatne študije: ehokardiogram zarodka, 3D ultrazvok, MRI.
Z ultrazvokom plodovnik izgleda kot linearna struktura, ki prosto plava v plodovnici, ali gosto vrvico, ki se odmakne od posteljice in je vstavljena v telo ploda.
Ni vedno ugotovljeno, da lahko študije sevov povzročijo negativne posledice. Pogosto se zgodi, da prva slika prikazuje amnijske pasice, ne pa naslednje. Razlogi za izgubo teh vlaknenih filamentov so lahko njihovi odmori, stiskanje ali resorpcija.
Razlikovati je treba amnijsko zoženje in intrauterino sinehijo ali fuzijo, saj lahko z ultrazvokom izgledajo podobno, toda pri amnijskih vrvicah, za razliko od sinehij, krvni pretok ni določen.
Možni učinki zožitve plodov
Pri zapletanju v pramenove se zmanjša pretok krvi v plodu, zaradi česar se lahko pojavijo posledice različne resnosti:
- otekanje ali stagnacija limfe, ki povzroča otekanje,
- nekroza tkiva (nekroza), zato je po rojstvu otroka potrebna amputacija mrtvih tkiv,
- prirojene amputacije
- obročasti vtisi prstov in udov,
- hemangiomi,
- prsti ali prsti,
- ustnice ali ustnice,
- druge kraniofacijalne okvare, okvare celotnega telesa, hrbtenice ali popkovine,
- konstrikcija na nogah lahko privede do prirojene klate.
Še eno tveganje v prisotnosti amnijskih vrvic je možno prezgodaj.
Kaj storiti?
Če diagnoza potrjuje prisotnost amnijske zožitve ploda, jo zdravniki najpogosteje opazujejo le med nosečnostjo. V približno 80% primerov te vrvi izginejo. Če obstaja nevarnost za vitalne organe ali popkovino, se izvede operacija za predporodno odstranitev pasu. Takšne operacije se izvajajo zelo redko, vendar so znani primeri njihovega uspešnega zaključka.
Površinska zožitev ne zahteva zdravljenja. Če je zoženje globoko in se je oteklina že začela, zdravniki menijo, da je zgodnje kirurške operacije pri otrocih možno v prvem letu življenja. Če se je otrok rodil s sindromom amnijske konstrikcije, je predpisano kirurško zdravljenje: odstranitev globokih zožitev v zdrava tkiva z odstranitvijo brazgotin ali operacijo presajanja prsti s stopal v roko, da se zagotovi zajetje.
Pri prirojenih amputacijah se uporabi protetika manjkajoče okončine ali njenega dela.
Amnijski sev
Pramenovi, ki nastanejo iz amniona (fetalne membrane), so med gestacijami ena od vrst zapletov. Tudi ta patologija se imenuje Simonar tyazhy in posledice prisotnosti teh tyazhi pri nerojenem otroku so sindrom amnijske konstrikcije. Amnion je lahko drugačen - v obliki dovolj tankih niti, v obliki traku, kot tudi dovolj velik premer vrvi. Dolžina je zelo različna.
Osnova teh pramenov je tkanina, ki nima nobenih posod, vlaknatih, pokritih na vrhu (vendar ne vedno) s plastjo amnionskih celic. Te formacije (prameni) povezujejo stene maternice. Najpogostejše so sprednje in zadnje stene ali ena od stranskih sten s sprednjo steno. Tudi tazhn amnion lahko poveže dele posteljice, zanke popkovnice ali dele telesa otroka.
Približno do 80% odkritih primerov ne povzroča nobene škode nosečnosti ali plodu, ni ovir za normalno fiziološko porod. Toda v hudih primerih lahko amnion povzroči splav, rast zožitev v plodu pa lahko povzroči zelo hude patologije njegovega razvoja.
Vzroki manifestacije
Ni natančno opredeljenih in jasno opredeljenih vzrokov za vrvice. Trenutno se raziskovalci držijo dveh osnovnih teoretičnih predpostavk.
V prvem primeru se šteje, da je izzivalni dejavnik poškodba amnijske membrane ploda v zgodnji in srednji fazi razvoja (1-4 mesece). S temi kršitvami se „niti“ amniona, ki so sestavljene iz vezivnega tkiva, prosto plavajo v amnijski tekočini in padejo na plod, zavrtijo okoli njegovih delov in popkovnice.
Ko plod raste, pride do stiskanja in vlečenja različnih delov zarodka.
V drugem primeru so prameni amniona povezani z motnjami žilnega sistema in pretoka krvi. Zato so prameni amniona pogosto spremljani z manifestacijami, kot so različne razpoke (npr. Neba).
Drugi domnevni vzrok te patologije so infekcijske manifestacije v maternici. V tem primeru pomeni naslednje povzročitvene bolezni:
- vnetja horiona in amniona;
- vnetje endometrija (endometritis);
- plitka nosečnost;
- študij, ki vključujejo kršitev celovitosti plodov.
Izgled amniona se ne more prenesti genetsko. Ta patologija nikakor ni odvisna od starosti bolnika, od števila nosečnosti in porodov, ki jih je imela.
Simptomi amnijskega seva
Ni zunanjih simptomov plodov. Nosečnost poteka na običajen način. Običajno se ta kršitev odkrije med načrtovanim ultrazvočnim pregledom po dvanajstem tednu nosečnosti. Pogostost odkrivanja pramenov amnion se razlikuje od 1 primera na 1500 žensk do 1 primera na 15.000 žensk.
Nevarnost in morebitni zapleti
Zelo pogoste posledice amnionskega pramena so, da otrok na zgornje in spodnje okončine stisne obročasto obliko. Prsti na ročajih trpijo, večinoma so indeksni, srednji in brez prstanov, v manjši meri so potegnjeni palec nog.
Eden prst lahko trpi tako kot več prstov, prizadeti pa je lahko več kot en ud. Na eni udi je več vdolbin na različnih višinah. Te vdolbine izgledajo kot ozki utori, pogosto precej globoki in dosežejo kosti.
Te žlebove v poznejši rasti telesa otroka lahko povzroči resne patologije zaradi dejstva, da ovirajo normalno kroženje krvi in limfe v tkivih. Pojavijo se lahko trofične razjede, razvijejo slončnost in gigantizem okončine.
Če je stopnja kompresije velika, se med nosečnostjo del okončine, v katerega ne teče kri, zavrne ali nekrotizira in bo morda treba amputirati po rojstvu otroka. Če je del okončine zavrnjen pred rojstvom, se prosto giblje v mehurju ploda, plava v plodovnici. Ta pojav imenujemo prirojena amputacija.
Če pramenov amnion stisnemo področja perifernih živcev, potem je rezultat lahko pareza ali paraliza, atrofija mišic.
Prisotnost pramenov amniona lahko povzroči motnje, kot je nogavica, nastanek lažnega sklepa, kršitev velikosti okončine ali njene oblike in deformacija nohtov.
Vsak deseti primer deformacije zaradi sevov amniona se nanaša na deformacijo kosti obraza ali glave. Opaziti je mogoče nararaschennaya nebo, zgornjo ustnico, heterotropijo, nerazvitost zrkla in zmanjšanje njegove velikosti.
Če se amnionovi pramenci nahajajo v predelu telesa ploda, se lahko v prednji trebušni steni oblikuje luknja (razcep), skozi katero padejo peritonealni organi.
Če se amnionov kabel prevrne ali stisne popkovino, to vodi do izgube kisika pri plodu (hipoksija).
Prisotnost vrvi Simonara lahko povzroči prezgodnje rojstvo.
Diagnoza in pregled
Po ultrazvočni diagnozi lahko diagnosticirate. Niti amniona so lahko zelo tanke in v tem primeru jih ni mogoče vizualizirati. Če so preje vidne, so to niti, ki se prosto gibljejo v plodovnici (v primeru, da ne vplivajo na plod).
To so bodisi gosto tvorjene linearne oblike, ki so prodrle v plod, kar moti njegovo normalno tvorbo. V takšnih primerih se sčasoma pojavijo indirektni znaki - deformacija delov telesa ploda, povečanje nekaterih področij zaradi edema in podobno.
V takih primerih je potrebna jasnejša diagnoza, saj je treba oceniti stopnjo vpliva problema na plod in določiti metodo nadaljnjega zdravljenja. Ehokardiogram nerojenega otroka se uporablja kot dodatna diagnostična metoda, MRI - diagnostika, ultrazvok - raziskava 3D formatov.
Kako zdraviti plodovitno nosečnost
Zdravljenje samega amniona se ne izvaja. Nosečnica je pod nadzorom ginekologa. Nekako je nemogoče vplivati na prisotnost in razvoj verig amniona. Po potrebi in v načrtovanem načinu se določijo testi in pregledi, ki nadzorujejo stanje.
Če plod ostane nespremenjen do 25 tednov, je zelo verjetno, da se bo vse varno končalo. Če se ugotovi, da obstaja nevarnost za življenje zarodka (na primer, popkovina je preobremenjena ali močno stisnjena), je predpisano kirurško zdravljenje. In utero razkosano težko. To je relativno nov način zdravljenja in še ni široko razširjen. Toda rezultati pri uporabi te tehnike so dobri.
Način delovanja za zdravljenje otroka s sindromom amnijske konstrikcije je mogoče določiti le individualno. V primeru, da so brazde zoženja globoke in ovirajo normalno cirkulacijo krvi in limfe, se izvede kirurško zdravljenje, ki izčrpa brazgotino v prvem letu otrokovega življenja. Če so medsebojno porasli prsti, so ločeni. Ko se deformacije stopala in spodnjega dela noge, ramena in podlakti obravnavajo kot konzervativne in operativne. Če morate odstraniti poškodovano okončino, se ukvarjajo z protetiko.
Če ima otrok razcepljeno nebo ali ustnico, se načrtuje potrebno število operacij. Hkrati se normalna konfiguracija neba in zgornje ustnice ponovno vzpostavi v več fazah. Zdravniki pravijo, da je treba vse operacije izvesti, preden je mali bolnik star šest let.
Otroci, katerih patologija se je dotaknila organov vida, se napoti na oftalmologa. Glede na stopnjo okvare uporabljamo konzervativne in kirurške metode obnavljanja.
Pri nestiskani trebušni steni se uporablja kirurško zdravljenje.
Napoved
Prognoza je odvisna od stopnje vpliva na plod. Najbolj hude oblike so lahko usodne za plod. Od bolnika se lahko zahteva, da prekine potek nosečnosti. V primerih, ko je možno opraviti intrauterino ekscizijo amnionskih vrvic, je napoved ugodna. Pri blagih oblikah amnionskih vrvic je vpliv prisotnosti kablov majhen ali minimalen.
Strije pri otrocih
Raztegovanja (ali strij) se imenujejo atrofične spremembe na koži, izražene z ozkimi trakovi različnih širin in dolžin, ki se razprostirajo v barvi od bele do rdeče-vijolične. Strije se praviloma oblikujejo na kožnih področjih, ki so najbolj nagnjena k raztezanju.
Najpogostejši raztezek je napaka, ki se pojavi med nosečnostjo in dojenjem. V tem obdobju je koža podvržena prevelikemu raztezanju. Oblikovan tako, da zlomi vlakna kože in začne postopek zamenjave zdravih delov kože na brazgotinskem tkivu.
Manifestacije so enojne in večkratne. Večinoma se te napake pojavljajo pri ženskah.
Razlogi
Raztezki se lahko pojavijo v otroštvu, vendar so redki, predvsem pri aktivnih, visokih otrocih ali nagnjeni k izraziti polnosti. Bolj pogosti pri dečkih, čeprav med puberteto lahko pride med dekleti. Najpogosteje se omenjajo kozmetične napake, čeprav so v nekaterih primerih lahko ena od manifestacij težav v somatskem zdravju, kar bo zahtevalo podroben pregled in zdravljenje. V takih primerih je potrebna začetna identifikacija in zdravljenje težav v zdravju, nato pa boj proti kozmetičnim napakam.
Na splošno je vzrok za strij pri otrocih aktivna proizvodnja hormonov v hipotalamusu in hipofizi, da se zagotovi popolna rast in razvoj. To so gonadotropini in rastni hormon (somatostopični hormon). Med puberteto estrogeni in androgeni prav tako prispevajo k procesu rasti. Spremembe v ravni hormonov vplivajo na sposobnost telesa, da sintetizira beljakovine in koži zagotovi kolagen in elastin. S pomanjkanjem teh vlaken v koži otroka, z aktivno rastjo telesa in raztezanjem kože oblikuje strijo, solze v koži in nastanek brazgotin.
Z pomanjkanjem beljakovin, vitaminov in mikroelementov so lahko strijci močnejši, še posebej otrokov življenjski slog, telesna dejavnost in telesna pripravljenost, ustrezen počitek in stresni dejavniki, kar lahko vodi do hormonskih motenj. Strije se bodo izraziteje izražale v prisotnosti kroničnih okužb, neustrezne prehrane in neaktivnosti, v odsotnosti športa, z neugodno dednostjo, težavami s kožo in suhost.
Večina strij se pojavlja pri mladostnikih, ki močno pridobijo na teži ali se aktivno ukvarjajo s športom in rastejo po dolžini. So enojne, majhne in skoraj nevidne.
Če pa je na telesu veliko strij, so izražene in se pojavljajo na nenavadnih mestih, kar lahko kaže na tumorje hipofize, ki povzročajo presežek hormonov spolnih žlez in nadledvičnih žlez. Mnoge strij se lahko pojavijo pri prirojeni displaziji vezivnega tkiva, prav tako trpijo sklepi, srčni ventili in notranji organi. Privedejo do debelosti debelosti, endokrinih bolezni v obliki adrenalnih tumorjev, nepravilnosti ščitnice in zdravljenja s hormonskimi snovmi. Pogosto strije spremljajo tako imenovani diencefalni sindrom, z nevrološkimi, endokrinimi in avtonomnimi motnjami v telesu. Še posebej zaskrbljujoče bodo raztezki na hrbtu, obrazu, vratu in drugih atipičnih mestih.
Simptomi
Strije pri otrocih so lokalizirane v trebuhu, stegnih, zadnjici, hrbtu, bližje spodnjem delu hrbta. Običajno je treba pričakovati strije v obdobjih aktivne rasti - to je starost 7-9 let in obdobje votlega zorenja, ko se poleg rasti pojavlja tudi povečanje telesne mase. Pojavijo se travmatske raztrganine v območju globokih plasti kože, ki morajo opraviti oporno funkcijo za celotno kožo. V tem primeru so prizadeta elastinska in kolagenska vlakna, ki dajejo koži moč in hkrati elastičnost. Raztezanje se najprej kaže v vzdolžnih ali prečnih trakovih od 05 cm do 10-12 cm ali več, izražene so v različnem obsegu, imajo barvo od vijolično-modrikasto svetlo rdeče do videza do bele ali telesne v fazi zdravljenja in regresije. Ko palpating v območju napake, je čutil kolaps kože pod prsti, je neenakomeren, manj gost in ne tako elastičen. Nobene druge manifestacije strij nimajo - ne bolijo, ne sežigajo, ne srbijo in ne lupijo.
Diagnoza strije pri otroku
Potrebno se je posvetovati s pediatrom in dermatologom, če je potrebno - endokrinologom, nevrologom in drugimi strokovnjaki. Vse analize, določanje hormonskega profila, sprejem obeh perifernih žlez, hipofiza in hipotalamus so potrebne. Če sumite na tumorsko bolezen, CT ali MRI možganov, ultrazvok nadledvične žleze, ščitnico, so potrebni dodatni pregledi.
Zapleti
Obdelava grobih brazgotin na telesu pri poskusu zdravljenja. Kozmetične napake in oblikovanje psiholoških problemov in kompleksov. Za življenje in zdravje strije niso nevarne, napoved za njih je ugodna.
Zdravljenje
Kaj lahko storite?
Brez dovoljenja zdravnika ne moremo uporabljati zdravil za strij, ki veljajo za odrasle bolnike. Pomembno je identificirati pravi vzrok za strij in ga zdraviti, šele nato pa odpraviti kozmetične napake. Do obdobja polne zrelosti ne morejo uporabljati agresivnih postopkov za odpravo strij, lahko izvajate le preprečevanje novih strij. Pomembno je, da uporabite kontrastni tuš, uporabo vlažilcev in vzdrževanje zdravega načina življenja.
Kaj počne zdravnik
Potrebno je zdraviti bolezen, ki je povzročila strij. V prisotnosti strij zaradi aktivne rasti potrebujemo ukrepe za vlaženje in povečanje elastičnosti kože, dodatne vitamine in beljakovinske dodatke hrani. Nobenih lupin in kozmetičnih, laserskih in drugih metod, dokler ni prikazana starost za večino.
Preprečevanje
Pravilna prehrana s povečanimi beljakovinami, zmanjšana vsebnost maščob in ogljikovih hidratov, uravnavanje telesne teže, ustrezna vadba in vnos vitamina, pogosta zunanja vadba, umivanje in vlažilci za problematična področja pomagajo pri preprečevanju pojavljanja strij.
ZNAMENOST PRSTNIH ŠČETK, PREDNOSNIH ORODIJ, KRTAČEV.
Traumatologija in ortopedija (zvezek 2).
Vodnik za zdravnike v 4 zvezkih, ki jih je uredil splošni urednik ft. RAMS, draga. dejavnosti znanost RF
Profesor N.V. KORNILOVA (str. 651-654, 688-695). Sankt Peterburg, GIPPOKRAT, 2005.
Zvezni državni zavod "Sankt-Peterburški znanstveni in praktični center za medicinsko in socialno strokovno znanje, protetiko in rehabilitacijo invalidov, poimenovan po G. A. Albrechtu z Zvezne zdravstvene in biološke agencije"
Okvare, ki so posledica slabše diferenciacije mehkih tkiv - roke, podlaktice in ramenskega pasu.
Prirojena zožitev zgornjega uda v izolaciji je izjemno redka, praviloma so simptom sekundarne ektrodaktilne krtače.
VS Prokopovich (1970) je predlagal ločitev prirojenih pasic po naslednjih načelih (sl. 031).
Oblika - krožna, polkrožna, poševna in spiralna.
Glede na stopnjo prizadetosti tkiva - površinsko in globoko.
Po resnosti lezije - preprosta in zapletena.
Sl. 031. Oblike prirojenega zoženja zgornjega uda, A - površinska zožitev 3 prstov roke, B - večkratno zoženje 2-4 prstov roke, C - krožno globoko zapleteno zožitev podlakti.
ODPRAVA PREPREČNOSTI.
Druga najpogostejša intervencija pri odpravljanju okvar, ki jih povzroča motnje mehkega tkiva, je odprava prirojenih zožitev - deformacija, ki se le redko vidi v izolaciji, vendar je obvezen simptom sekundarne ektrodaktije roke (sl. 062).
Sl. 062. Prirojena zožitev 2 - 4 prsta pri otroku s sekundarnim ektrodaktiljem leve roke.
Temeljne točke pri odpravljanju prirojenih prstov prstov so naslednje.
V razmerah krožne zožitve je najbolj smotrno in varno odstraniti slednje, vsaj v dveh fazah.
V primeru večkratnih zožitev prstov, prve faze odpravijo tiste, ki se nahajajo najbolj proksimalno, nato - distalno.
Uporaba simetričnih oblik proti-trikotnih zavihkov je priporočljiva z enako oskrbo mehkih tkiv proksimalno in distalno od pasu, v drugih primerih pa je mogoče priporočiti uporabo asimetričnih oblik proti-trikotnih zavihkov.
Z odstranitvijo pasu ramena in podlaktice je potrebno deformacijo odpraviti v enem koraku, hkrati pa je najbolj smiselno izrezati 3-4 številke prihajajočih trikotnih zavihkov po celotni dolžini pasu.
Tehnika odstranjevanja zoženja prstov.
Pri različnih velikostih mehkih tkiv proksimalno in distalno od zožitve vzdolž slednjega je ena številka nasprotnih trikotnih zavihkov izrezana z velikostjo glavnega zareza, ki je enaka polovici premera prsta in kotom stranskih zarezov 45-60 ali 45-90 stopinj (sl. 063).
V tem primeru se akutni kot nahaja v coni presežnega tkiva, praviloma distalno do pasu. Opozoriti je treba, da ne spuščamo samega retrakcijskega območja.
Po izrezovanju obližev in skrbni mobilizaciji se slednji (z minimalno travmo) premaknejo v odnosu drug do drugega, sešijejo. Predpogoj je skrbno nadzorovanje prekrvavitve za zavihke in tkiva distalno do pasu.
Sl. 063. Odprava prirojenih zožitev 2 in 4 prstov leve roke z uporabo asimetričnih številk nasprotnih trikotnih zavihkov (stranski rezi 45-90 in 45-80 stopinj).
Z izločitvijo prirojenih zožitev podlakti in ramen ob poteku slednjih se izrežejo 3-4 številke prihajajočih trikotnih zavihkov (običajno simetričnih). Po izolaciji zavihkov je predpogoj vzdolžna razčlenitev globinske fascije vzdolž fleksorjev in ekstenzorjev (sl. 064).
Sl. 64. Odpravljanje krožne prirojene zožitve distalne tretjine podlakti.
ZAVEZNOSTI
Dr. V.S. PROKOPOVICH
Zgoščenost okončin se pojavi pri enem v 2000–2000 novorojenčkih, med drugimi prirojenimi malformacijami pa pri 0,8% (V.S. Prokopovich). Ker vprašanje embriogeneze te patologije ostaja sporno, mnogi avtorji (VD Chaklin, Kgesheg, Maisels, Millesi) zdaj menijo, da je bolj primerno imenovati prirojeni "plodovit pas".
Sl.. Desna roka otroka z ektrosindaktijo, večkratna prirojena zožitev prstov in podlakti.
Takšna terminologija v zadnjih letih je bila sprejeta na Inštitutu. G. I. Turner (N. I. Butikov, G. S. Godunov, V. S. Prokopovich).
Opazovanja V.S. Prokopovicha so pokazala, da so najpogostejša zožitev na prstih roke (v 62,5%), njihova druga lokalizacija pa je opaziti manj pogosto. Za to patologijo je značilna množica lezij s prisotnostjo 2–3 ali več, v redkih primerih pa tudi do 9–10 zožitev, ki se lahko nahajajo na enem in na različnih segmentih zgornjih in spodnjih okončin (sl.).
Oblika zožitve je krožna, polkrožna, poševna in v obliki spirale, glede na stopnjo prizadetosti tkiva - površino (v obliki brazd) in globoko (včasih doseže kost), glede na resnost lezije - preprosta in zapletena. Če je preprosta zožitev
so le kozmetične napake, zaplete spremljajo žilne, trofične in funkcionalne motnje v distalnih okončinah - do točke paralize in ulceracije v prstih ter elephantiasis - v proksimalnih delih.
Prirojena zožitev je običajno kombinirana z drugimi malformacijami zgornjih in spodnjih okončin: amputacijske napake, ektrodaktilnost, sindaktilija, skorokukost, clubfoot itd.
Histološke študije, ki jih je izvedel V. S. Prokopovich, skupaj z E. N. Yaroshevskaya, so pokazale
Sl.. Sheme operacij za odpravo prirojenih pramenov prstov:
a - uporaba simetrične figure proti trikotnim zavihkom s stranskimi rezi 60 in 60 °; b končni rezultat plastike po premikanju obližev; c - nanos asimetrične številke proti trikotnih zavihkov s stranskimi rezi 45 in 90 °; akutni kot figure v distalni smeri, kjer je večja oskrba mehkih tkiv; g - končni rezultat plastike
da je v območju zoženja atrofija epitelija in priraskov kože, pa tudi skleroza dermisa in maščobnega tkiva.
Zdravljenje je možno le z operacijo. Enostavno, še posebej globoko, v pasu, izkrivljajoče ude in prste, ki jih je treba odstraniti iz kozmetičnih razlogov. V primeru zapletenih oblik z intervencijo se doseže tudi delno ali popolno okrevanje nevro-žilnih motenj in nastajanje limfobre.
Po podatkih inštituta. GI Turner, najboljši funkcionalni in kozmetični rezultati so opaženi po kirurškem zdravljenju pri otrocih v prvih letih življenja. Od 161 posegov, izvedenih v zadnjih 15 letih na prirojeno zoženje zgornjih okončin, je bilo v predšolskih letih opravljenih 135, od tega 32 v prsih (od 6 mesecev).
Najbolj ugodni rezultati so opaženi po uporabi različnih plastičnih variant z nasprotnimi trikotnimi zavihki po A. A. Limbergu (N. I. Butikova, G. I. Ulitsky, G. S. Godunova, V. S. Prokopovich, Burian) (sl.). Hkrati pa je treba zožitev povsem izrezati po vsej njeni globini in brez stiskanja spodnjih tkiv in žil; Pri simptomih pareze ali paralize je hkrati potrebna tudi nevroliza. V primeru večih lezij se intervencija začne s proksimalnimi odseki. Da bi se izognili nekrozi falange,
Sl.. Ščetka 2-letnega otroka z večkratno ektrosidijo in 3-prstnim zamahom:
o - pred zdravljenjem; b - po 4 letih po odpravi sindaktilnosti in zategovanja prsta.
prstov je treba odstraniti ne istočasno, ampak v dveh, včasih celo v treh stopnjah, medtem ko je na zgornjem roki ali podlakti (kot tudi na spodnjem delu noge in stegnu) pas popolnoma odstranjen - po celotnem obodu okončine s serijo kombinirane številke nasprotnih trikotnih zavihkov. Sočasne malformacije (sindaktilija, ektrodaktilija itd.) So predmet kirurškega zdravljenja vsaj 1,5-2 meseca po odstranitvi pasu (sl.).
Vlečenje otrok
Sindrom amnijske konstrikcije se razvije, ko se amnionovi pramenovi zapletejo v dele telesa razvijajočega se zarodka in omejijo lokalno rast (npr. Obročasto zoženje prstov). S stiskanjem glave nastala razcep ne sledi običajnemu vzorcu razvoja.
Vendar se lahko razvijejo hude kraniofacijalne anomalije. Ta sporadična anomalija se pojavlja z enako pogostnostjo pri bolnikih obeh spolov.
Najpogostejše spremembe na očeh so prirojene (levcoma) ali pridobljene zaradi izpostavljenosti in motnosti roženice vekice. Okvare vek so nadaljevanje obraznih razcepov in se pogosto ujemajo pri lokalizaciji z motnjami roženice. Druge sorodne spremembe vključujejo mikrofotalmus, strabizem, hipertelorizem in redko kolobome irisa in mrežnice.
Amnijski transparenti.
(A) Ploščati beli trak, ki prečka nebo in se spremeni v pas, podoben vrvi.
(B) Kabelski skakalec skoči skozi desno zgornjo čeljust in orbito.
Amnijski pas (niti) spodnjega dela noge pri otroku
Komentarji
Če je to le kozmetična napaka, potem kakšen bedak narediti operacijo! Opazujte in če ne napreduje, pustite otroka sam.
Pravzaprav je to dekle. Ta pa brez intervencije ne bo nikoli razveljavljen. Želite imeti takšen prstan na spodnjih nogah s hčerko ali s seboj?
Razumem vas, toda v vašem primeru je komaj opazen in če ne napreduje, ga lahko v odrasli dobi prikrijete (zaprite tetovažo). Brazgotina kot na fotografiji izgleda veliko slabše (zame). Odločitev je vaša.
Počakajte in pazite, vseeno imate stopnjo, ki je ni všeč na fotografiji iz interneta in je mogoče zaradi masaže in fiziologije se bo s starostjo zmanjšala, anestezija pa kasneje bolje.
To je anestezija, obdobje okrevanja je zmedeno. Vem, da se od 3. leta naprej anestezija bolje prenaša. ampak želim tudi, da je brazgotina majhna. Pred tem sem bil prepričan, da bo zgodnejša operacija, manj bo v odrasli dobi. In ortoped je dejal, da brazgotina tudi raste in narašča (((
In poleg kozmetične napake - ali obstaja kakšna škoda s tega področja?
Brazgotine zdaj poliramo z laserjem in mislim, da bo ta tehnologija napredovala. Scar ne bi bil strah. Tudi na fotografiji z interneta ni videti kot grozno ogabno brazgotino
Vlečenje otrok
PEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.1 (58): 52–53; doi 10.15574 / PS.2018.58.52
Sergienko A. A.
CU "Žitomir Regionalna klinična bolnišnica za otroke" Žitomirski regionalni svet, Ukrajina
Amnionska zožitev je prirojena razvojna anomalija, katere pogostnost je od 1 do 1200 do 1 v 15.000, ki so se rodili živi. Obstaja več teorij o pojavu amnijskega sindroma. Obravnava te napake je operativna, kar se izvaja na načrtovan način, najpogosteje v starosti nad enim letom. Podan je klinični primer uspešnega zdravljenja amnionske konstrikcije v nujnih primerih. Dokazano je, da je treba z grožnjo nekrotizacije tkiv okončin nujno izvesti kirurško zdravljenje.
Ključne besede: plodovi plodov, novorojenčki, kirurško zdravljenje.
1. Kozlov SI, Demikova NS in drugi (1987). Dedni sindromi in medicinsko genetsko svetovanje. Leningrad: Medicina: 28–29.
2. Romero R, Saw J et al. (1974). Prenatalna diagnoza prirojenih malformacij ploda. Moskva: Medicina: 412-414.
3. Garza A, Cordero JF, Mulinare J. (1988). Epidemiologija zgodnjega spektra okvar. Am J Dis Child. 142: 541-544. https://doi.org/10.1001/archpedi.1988.02150050079037
4. Jones KL. (1981). Smithove prepoznavne vzorce človeških deformacij. California: W.B. Sauders Company: 636-639.
5. Srinivasan H, Dhungel P, Harper T, Lampley C. (2014). Sindrom amnionske skupine: serija primerov. J Preg Zdravje otrok 1: 109. doi 10.4172 / 2376-127X.1000109