Simptomi in zdravljenje dolgotrajnega hepatitisa

12. maj 2017, 12:04 Strokovnjak: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,034

Praviloma je vztrajni hepatitis posledica zlorabe alkohola ali napredovanja druge oblike hepatitisa. Ta vrsta bolezni prizadene jetrno tkivo, vendar se zlahka zdravi. Medicinske študije kažejo, da je obstojna oblika skoraj asimptomatska, tkivna fibroza je šibka ali odsotna. Pogosto se zamenjuje s preobremenitvijo.

Kaj je bolezen?

Trajni hepatitis se imenuje neaktivni hepatitis, ki je označen kot poškodba jeter brez posebnih kliničnih simptomov. Napoved zdravljenja je praviloma ugodna. V jetrih opazimo vnetne procese, kopičenje v tkivih celic, z nečistočami limfe in krvi (infiltracija). Poleg tega lahko infiltracija napreduje ali, nasprotno, upada. Razvoj poteka počasi, zgodi se, da se bolezen brez zdravljenja izgine, če se vzrok odpravi. Kronični obstojni hepatitis je bolezen, ki napreduje več kot pol leta. Vztrajno obliko spremljajo dolga obdobja remisije in vmesnih poslabšanj. Značilen je izključno za vnetje, medtem ko jetrne lobule ostanejo nespremenjene, ni fibroze (proces utrjevanja vezivnega tkiva) in nekroze (lokalna smrt tkiva) jeter.

Stopnje hepatitisa

Stopnja remisije

Remisija je obdobje, v katerem bolezen "hibernira". Prehaja z minimalnimi ali asimptomatskimi manifestacijami. Na tej stopnji zdravniki ugotavljajo zadovoljivo stanje bolnikov, odsotnost zastrupitve. Edina stvar, ki kaže na odstopanje, je pečat sten jeter in precenjeni kazalci biokemičnih študij. V tej fazi zdravljenje ni potrebno, ker je hepatitis v "pasivnem" stanju. Da bi telesu pomagali, da se vrne na pravo pot, morate upoštevati pravila:

• Zavrnitev alkohola. Alkohol lahko spremeni neškodljivo stopnjo remisije v poslabšanje bolezni, kadar je potrebno zdravljenje v bolnišnici.
• Hoja po zraku. Treba je zmanjšati telesno aktivnost, vendar je nemogoče popolnoma zavrniti. Bolje je, da se navadite na dolge sprehode ali na gimnastično vadbo.
• Omejite uporabo škodljivih živil: peko, mastno meso, ocvrto hrano in kumarice. Dobra prednost za rastlinske maščobe.

Nazaj na kazalo

Stopnja poslabšanja

Faza poslabšanja je redka in krajša od remisije. Lahko je značilna kršitev nekaterih funkcij jeter: pigment in beljakovinsko-izobraževalne. Zdravniki opažajo blago stopnjo disproteinemije - neravnovesje beljakovinske frakcije v krvi (povišana raven beljakovin). Če se izogibanje stopnje poslabšanja ni bilo mogoče izogniti, se bolnika postavi v bolnišnico, ker je potrebno opazovati počitek na postelji in biti pod zdravniškim nadzorom. Eksacerbacija povzroča izzivalne dejavnike: alkohol, zastrupitev, pomanjkanje vitaminov. Znaki se rahlo pojavijo: boleče bolečine na desni, rahlo povečanje jeter. Bolniku bo predpisano zdravilo in skladnost z dieto številka 5. Poleg tega boste po več dneh zdravljenja potrebovali ledvične teste.

Vzroki

Vzroki za obstojnost hepatitisa so notranji dejavniki:

• zloraba alkohola;
• povečana količina kemikalij v jetrih;
• negativni vpliv drog;
• posledica hepatitisa B, C ali D;
• prisotnost avtoimunskega hepatitisa;
• kronične nalezljive bolezni;
• nezdravo hrano.

Moški so bolj dovzetni za to bolezen, saj je eden od razlogov nenadzorovana uporaba alkohola.

Simptomi vztrajnega hepatitisa

Simptomi trdovratnega hepatitisa kažejo nelagodje in neudobje ne le v jetrih, ampak tudi v trebušni votlini, splošno slabost telesa, slabo zdravje, slab apetit in prebavne motnje. Treba je omeniti, da lahko bolnik včasih opazi simptome zlatenice (rumeni ton kože). Ko je občutek telesa čutil rahlo bolečino, pa jetra niso povečana. Pri ponovitvah se simptomi dopolnjujejo z nastankom edema in tako imenovanih "žilic". V zgodnjih fazah se simptomi sploh ne pojavijo, vendar morate paziti na šibkost, srbenje kože (ki po uporabi kreme ne izgine), potemnitev urina.

Značilnosti bolezni

Posebnost kronične oblike je dejstvo, da se pogosto zamenjuje z utrujenostjo, pretiranim delom, ker se klinični znaki šibko izražajo, pri izvajanju diagnostičnih študij pa rezultati nekoliko odstopajo od norme. Poslabšanje bolezni se pojavi, ko se pojavijo spodbujevalni dejavniki - zloraba alkohola, nezdrava prehrana, pomanjkanje vitaminov. Potem lahko bolnik čuti anksiozne simptome:

• neugodje v jetrih;
• bolečina se pojavi pri stiskanju jeter;
• prebava motena in masa se dramatično zmanjša;
• driska;
• pojavlja se rumenkost;
• roka.

Nazaj na kazalo

Diagnoza bolezni

V prisotnosti značilnih znakov ne sme odložiti potovanje v gastroenterolog za nedoločen čas. Pri palpaciji mora zdravnik paziti na jetrno membrano: ko je organ nezdrav, bo membrana mehka. Za potrditev diagnoze bo zdravnik določil naslednje teste:

• Biokemijska analiza krvi. Z laboratorijskimi študijami se ugotavlja povečana aktivnost AST in ALT, imunskega in gama globulina. Kot pri albuminu, sublimatnem vzorcu in protrombinskem indeksu - se rezultati znižajo.
• Krvni test za holesterol. Potrebno je ugotoviti, v katerih kazalnikih je raven holesterola in imunoglobulina A. Pri hepatitisu se rezultati povečajo.
• Ultrazvočni pregled. Ko ultrazvok določi velikost jeter: nezdrav organ bo nekoliko povečan in z njim vranica.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje bo predpisano glede na stopnjo bolezni. Obdobje remisije ne potrebuje zdravil, dovolj je, da se navadimo na zdrav način življenja. V fazi poslabšanja je stanje drugačno. Da bi odpravili obstojno obliko hepatitisa bodo predpisana zdravila in posebno dieto.

Velik pomen v terapiji ima upoštevanje prehrane št. 5, ki zagotavlja popolno izključitev iz prehrane alkohola, mastne in ocvrte hrane, dimljenega mesa, marinade in težko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Katera zdravila jemljete?

• Intravenske injekcije raztopine klorida, natrija, glukoze.
• Z zmanjšanim imunoregulacijskim indeksom se predpisuje v ampulah. Po 10 dneh se opustitev pojavi pri 70% bolnikov, kar kaže na učinkovitost zdravila.
• Za izboljšanje imunskega sistema, predpisanega "Neovir." Toksičnost zdravila je minimalna in ne povzroča neželenih učinkov.
• Za normalizacijo izločanja žolča je Gepabene odlično zdravilo za zeliščna zdravila.
• Essentiale je nasičen z maščobnimi kislinami, nikotinsko kislino in vitamini. Nepogrešljiva v začetnih fazah bolezni, recidivi, odvisnosti od alkohola.

Nazaj na kazalo

Zdrava hrana

Osnova prehrane so zelenjava in voda. Pogosto jih lahko jeste, vendar ne v velikih količinah. Bolje je razdeliti obroke do 6-krat na dan v majhnih porcijah, saj je prenajedanje kontraindicirano pri težavah z jetri. Še eno pomembno pravilo: hrana se vzame v ogreti obliki, ne preveč vroče ali prehladne jedi. Jetra všeč kuhana, dušena ali pečena živila.

Živila, ki se lahko zaužijejo: mlečni in mlečni izdelki, kruh nadomeščen s pšeničnimi otrobi, zelenjavne solate, z dodatkom rastlinskega olja. Če želite sladko-jedli med ali marmelado. Izdelki, ki so prepovedani za uporabo - moka, ocvrte, mastne, omake, gobe in sladke pijače. Če sledite tem pravilom, se bodo jetra v kratkem času vrnila na svojo prejšnjo velikost, neprijetni simptomi bodo izginili, celo kronični trajni hepatitis se bo zmanjšal.

Kaj morate vedeti o razvoju persistentnega hepatitisa?

Hepatitis vztrajen, ali neaktivni, oblika nosi resno grožnjo. V glavni skupini tveganja so tisti, ki so nagnjeni k kronični obliki bolezni jeter, kar je več kot 70% prebivalstva. Kaj je preobremenjeno s to patologijo, kako nevarno in kako se s tem spopasti, če je telo še vedno izpostavljeno napadu?

Razširjenost in nevarnost patologije

Je poškodba jeter, ki je vnetne narave, vendar je skoraj asimptomatska. Vnetje je lokalizirano neposredno v tkivih jeter, postopoma se lahko kri in limfa vključita v vnetni proces. To se zgodi v fazi napredovanja patologije, v odsotnosti kompetentne medicinske terapije.

Zdravniki ugotavljajo, da je obstojna oblika hepatitisa nepredvidljiva. Razvija se zelo počasi, vnetni proces je počasen, lahko se razvije v šestih mesecih.

Če je pacientovo telo podprto z zdravili, ki normalizirajo delovanje jeter, je možen ugoden izid. Takšna terapija se lahko izvaja npr. Pri prilagajanju telesa po zunanji bolezni ali kot preventivni ukrep.

To pomeni, da se pacient načeloma ni mogel zavedati prisotnosti te oblike hepatitisa. Zaradi posredne pomoči, ki je bila namenjena odpravi drugega problema, se je osebi uspelo izogniti napredovanju trajne oblike hepatitisa.

Vendar je možen še en izid. Če ni ustreznega zdravljenja, je vnetje v aktivni fazi, ko se remisija nadomesti z eksacerbacijami. To lahko povzroči cirozo ali rak na jetrih.

Oblike hepatitisa in njihove značilnosti

Trajne oblike patologije ni mogoče pripisati nobenemu od znanih hepatitisov. Vendar pa lahko pojavnost patologije nizkoaktivne oblike izzovejo nekatere vrste hepatitisa B in C, ki sta neposredna etiološka dejavnika bolezni.

Ni izrazitih funkcionalnih in kliničnih manifestacij patologije, zato jo je težko odkriti, pogosto pa je prisotnost patologije odkrita le s popolnim in temeljitim pregledom prebavnih organov. Morfološka merila vključujejo infiltracijo portalnega trakta, ki ima vnetno naravo. Nekroza, patološko povečanje organa se ne pojavi.

Neaktivna oblika hepatitisa ima dve stopnji razvoja - remisija in poslabšanje. Upoštevajte njihove značilnosti:

1. Opustitev Stopnja razvoja patologije, ki ne zahteva kardinalnega zdravljenja, ker je v tej fazi hepatitis »v mirovanju«. Vendar pa je treba upoštevati dieto, popolnoma zapustiti slabe navade (kajenje in pitje alkohola). Ne morete izprazniti telesa z aktivnim fizičnim naporom.
2. Poslabšanje. Hepatitis začne aktivno napredovati, stanje bolnika se znatno poslabša. Pacienta je treba namestiti v bolnišnico in z uporabo močne medicinske terapije, strogim počitkom in spoštovanjem terapevtske prehrane. Po zdravljenju in odpustu iz bolnišnice mora bolnik opraviti rutinski pregled 2-3 krat letno.

Vzroki bolezni in njene manifestacije

Več dejavnikov lahko povzroči razvoj patologije:

• prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
• jemanje velike količine drog;
• avtoimunska oblika hepatitisa;
• zapleti / posledice v ozadju virusnega hepatitisa (B, C in D);
• prisotnost nalezljivih bolezni (vključno s tistimi, ki so kronične);
• slaba kakovost, neuravnotežena prehrana;
• poškodbe jetrnih celic s kemikalijami;
• zastrupitev z alkoholom in drogami;
• pomanjkanje vitaminov v telesu.

Moški, ki vodijo nezdrav način življenja, zlorabljajo slabe navade in zanemarjajo pravilno prehrano, so v določeni skupini tveganj.

Klinična slika bolezni je skrita, nejasna. Pogosto simptome neaktivne oblike hepatitisa bolnik zaznava kot znake banalne utrujenosti, preobremenjenosti. Prav ta odnos do patologije vodi do njegovega napredovanja.

Kako prepoznati trajno obliko hepatitisa? To se kaže z naslednjimi značilnostmi:

• splošno poslabšanje zdravja, šibkost;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• s palpacijo v jetrih obstajajo nelagodje, bolečine (sam organ ni povečan);

Klinika za obstojni hepatitis

izguba apetita, do popolne izgube;

občutek grenkobe v ustih, ki se najpogosteje pojavi po obroku;

slabost;

pomembna izguba teže;

tremor;

razbarvanje blata;

temno obarvan urin;

kršitev stola (v večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi driske);

kršitve v želodcu, črevesju;

koža dobi rahlo obarvano zlatenico;

pruritus

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Nemogoče je neodvisno določiti prisotnost neaktivnih oblik hepatitisa. Za diagnozo je treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo. Diagnoza je postavljena na podlagi naslednjih diagnostičnih metod:

1. Ultrazvok (ultrazvok). Omogoča vam določitev splošnega stanja jeter, strukture njegove strukture, zunanjih patoloških sprememb.
2. Krvni test Študije se izvajajo za določitev količine bilirubina v krvi, aktivnosti jetrnih encimov, kakovosti strjevanja krvi. Podrobna analiza omogoča identifikacijo patoloških sprememb v jetrih. Tudi za ugotavljanje prisotnosti virusnih okužb v telesu se opravi krvni test.
3. MRI (magnetna resonanca). Eden od najsodobnejših metod pregleda, ki omogoča, da se v 3D razišče stanje jeter.
4. Biopsija. Najbolj boleča metoda pregleda. Skozi punkcijo s posebno iglo odvzamemo del materiala (jetrno tkivo) od bolnika za citološko preiskavo, da ugotovimo patologije v celični strukturi. Biopsija vam omogoča, da natančneje določite naravo kršitve v telesu.

Po potrebi se lahko predpišejo dodatni pregledi - kolonoskopija, gastroskopija. Omogočajo temeljito študijo stanja črevesja, želodca in požiralnika, da bi ugotovili morebiten negativen vpliv obstojne oblike hepatitisa na prebavni trakt.

Glavni cilj zdravljenja hepatitisa je odpraviti ne samo simptome manifestacije patologije, pač pa tudi bolnika, ki bolnika izloči neposredno iz vzroka bolezni. Obstaja več metod zdravljenja. V večini primerov zdravniki predpišejo kompleksno zdravljenje (kombinacija več vrst terapij).

Učinki zdravila

V akutni obliki hepatitisa je zdravljenje z zdravili obvezno. Osnova zdravljenja v fazi poslabšanja lahko štejemo naslednje droge:

• Natrijev klorid, gemodez, glukoza. Ta raztopina se uporablja za razstrupljanje bolnika.
• Timalin. Uporablja se za povečanje imunoregulacijskega indeksa. Uveden intramuskularno, potek zdravljenja ni daljši od 10 dni.
• Neovir To je interferogensko zdravilo, ki ima imunsko-korektivni učinek.
• Metiluracil Uporablja se za povečanje aktivnosti fagocitnih celic. Da zdravilo ne draži želodca, je treba pred jemanjem tabletke zdrobiti, nato popiti veliko vode. Trajanje sprejema ni daljše od enega tedna.
• Essentiale Forte N. Zdravilo je bogato s snovmi, ki pomagajo odstraniti odvečne maščobe v jetrnih celicah.
• Hepabene Zdravilo je na rastlinski osnovi, kar vam omogoča obnovitev normalnega izločanja žolča.
• Vitamini. Vitamin kompleks vam omogoča, da okrepite zaščitne funkcije telesa, imuniteto in na splošno povečate sposobnost telesa za boj proti patologiji.

Dodatne metode

Poleg zdravljenja z zdravili za hepatitis B se bo uporabljalo tudi podporno zdravljenje:

Prehranska prehrana. Pravila za izbiro izdelkov so naslednja:

• popolnoma izključijo maščobne, ocvrte, prekajene, slane in začinjene jedi, jedi;
• ne napolnite hrane s ketchupom, majonezo, gorčico, hrenom, začimbami in začimbami;
• prepovedane gobe v kakršni koli obliki;
• prepovedan - alkohol, kava, soda, energija;
• izpolnite prehrano z zelenjavno hrano, mlečnimi izdelki, otrobi;
• dnevno pripravite solate iz svežega sadja in zelenjave (zelenjavno solato lahko ponovno napolnimo z majhno količino oljčnega olja);
• preprečiti prenajedanje;
• jejte hrano v majhnih količinah, 4-6 krat na dan;
• dnevna količina porabljene vode ne sme biti manjša od 2 litrov;
• jedi kuhamo v počasnem štedilniku in kuhamo na pari, kuhamo, kuhamo, pečemo v pečici;
• kuhanje hrane s cvrtjem je strogo prepovedano. Za pripravo pravilnega dnevnega menija se posvetujte s strokovnjakom za prehrano in upoštevajte individualno občutljivost telesa, da se izognete alergičnim reakcijam.

Alternativne metode. Ohranite telo, ki je prizadeto zaradi dolgotrajnega hepatitisa, z recepti tradicionalne medicine. Nekaj ​​preprostih, vendar učinkovitih receptov:

• hren (1 kilogram), naribamo, vlijemo v posodo, prelijemo z vrelo vodo (3 litre). Pokrijemo s pokrovom, postavimo v temen prostor in vztrajamo na dan. Pijte pol kozarca trikrat na dan;
• zmešajte liste metine, korenino baldrijana, cvetove gloga v enakih deležih (približno 20-30 gramov). Nalijte vrelo vodo (200-250 ml), vzemite pol ure. Sežite, pijte pred obroki. Postopek se ponovi dvakrat na dan;
• nekaj žlic ovsa vlijemo kozarec vrele vode, kuhamo 5-7 minut. Dodajte 2 žlici medu in mleka, kuhajte še 5 minut. Pred vsakim obrokom popijte nekaj požirkov juhe.

Kljub temu, da tradicionalne metode zdravljenja hepatitisa temeljijo izključno na naravnih sestavinah, je priporočljivo, da se pred uporabo posvetujete z zdravnikom. Prav tako je treba izključiti prisotnost alergijske reakcije na sestavine.

Preventivni ukrepi in projekcije

Znano je, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi zaščitili vaše telo pred pojavom nizkoaktivne oblike hepatitisa, je treba izvesti preproste preventivne ukrepe:

1. Jejte prav, ne preobremenjujte želodca in jeter s težko hrano. Hranite živila z visoko vsebnostjo maščob na minimum.
2. Poskrbite, da bo prehrana polna dovolj vitaminov.
3. Naučiti se živeti brez slabih navad - kaditi in piti alkoholne pijače.
4. Ne vključujte se v zdravljenje z drogami. Če je mogoče, dajo prednost naravnih zdravil, priljubljenih receptov, vitaminov, okrepiti telo s pomočjo zmerne vadbe in način utrjevanja.
5. Preprečite stres, živce. Motnje živčnega sistema negativno vplivajo na vse organe človeškega telesa in lahko povzročijo poslabšanje resnih bolezni.

Priporočljivo je tudi, da se opravi rutinski pregled v zdravstvenem centru. Potreben minimum je ultrazvočni pregled jeter in krvnih testov.

Zdravniki ugotavljajo, da je obstojnost hepatitisa primerna za zdravljenje. V zelo redkih primerih lahko povzroči zaplet, ki postaja posreden vzrok za pojav hudih bolezni (vključno z rakom na jetrih, cirozo). Pomembno pa je vedeti, da je ugoden izid mogoče pričakovati le z začetkom zdravljenja. Pri prvih znakih bolečine se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Torej, po podrobno preučiti posebnosti obstojne oblike hepatitisa, je mogoče sklepati, da ta bolezen ni smrtno nevarna, če ste pozorni na svoje zdravje, izvajajo preprečevanje in ne zanemarjajo obiske zdravnika.

Obstojna oblika hepatitisa je huda patologija telesa, vendar je dobro zdravljiva. Vendar je to možno le, če se zdravljenje začne pravočasno. Ob prvih znakih bolečine morate obiskati zdravstveni center in ga pregledati. Osnova zdravljenja je počitek v postelji, prehrana in jemanje zdravil.

Kaj je trajni hepatitis in zakaj se pojavlja?

Skupina bolezni prebavnega trakta vključuje vztrajni hepatitis. Njegova posebnost je dolg in skoraj asimptomatski potek. Specifičnih znakov vnetja jeter ni. Prognoza za to patologijo je ugodna.

Vztrajni hepatitis

Kaj je kronični trajni hepatitis, ne vsi vedo. To je neaktivna oblika bolezni jeter, za katero je značilna odsotnost nekroze hepatocitov in blaga fibroza tkiva. Ta patologija poteka v kronični obliki. Trajanje bolezni je najmanj 6 mesecev. Večinoma se moški soočajo s tem problemom.

Najpogosteje so delovno aktivni bolni. Milijoni ljudi imajo neaktivno obliko vnetja jeter. Ta patologija se lahko razvije v ozadju virusnega hepatitisa A, B in C. V razvoju kroničnega hepatitisa so 4 faze. Za nizkoaktivne (obstojne) oblike, za katere so značilne minimalne spremembe v tkivih. Struktura lobuljev se ne spremeni in ni znakov portalne hipertenzije.

Glavni etiološki dejavniki

Kronični trajni hepatitis se najpogosteje pojavlja na ozadju pretekle virusne okužbe. Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni. Te vključujejo:

• predhodno prenesen virusni hepatitis A, B, C ali D;
• zloraba alkohola;
• avtoimunske motnje;
• vnos strupenih zdravil za jetra;
• izpostavljenost radionuklidom;
• učinke rakotvornih in soli težkih kovin na telo;
• slaba prehrana.

Osnova za razvoj bolezni so naslednje motnje:

• imunski odziv;
• poškodbe jetrnega tkiva;
• avtoimunske motnje.

Najpogostejši vzrok je virusni hepatitis B. Lahko se okužijo z vbrizgavanjem drog, tetoviranjem, spolnim odnosom s pacienti ali nosilci in medicinskimi manipulacijami, vključno s transfuzijami krvi.

Endokarditis, malarija in druge bolezni jeter lahko povzročijo razvoj bolezni.

Klinični znaki bolezni

Kronični trajni hepatitis se pojavi s skromno simptomatologijo. Pogosto ni nobenih simptomov. Možni so naslednji simptomi:

• nelagodje v desnem hipohondriju;
• šibkost;
• zmanjšan apetit;
• ponavljajoča slabost;
• tremor okončin;
• nestabilnost blata;
• rahle bolečine pri palpaciji.

Pri tej bolezni se splošno stanje v večini primerov ne poslabša. Simptomi zastrupitve niso prisotni. Poslabšanje stanja je možno z uživanjem alkohola, napakami v prehrani, pomanjkanjem vitaminov, stresom in zastrupitvijo. Če je vzrok virusni hepatitis C, potem pride v ospredje astenični sindrom. Morda zmerno povečanje jeter. Včasih pride do rahle bolečine v desnem hipohondriju. Zlato in izpuščaj niso značilni za obstojni hepatitis. Trajanje bolezni je več let.

Načrt za bolniški pregled

Pri dolgotrajnem hepatitisu se zdravljenje začne po potrditvi predhodne diagnoze. Izvajajo se naslednje študije: t

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• analiza urina;
• Ultrazvok jeter;
• palpacija;
• tolkala;
• biopsija;
• reohepatografija;
• zaznavanje markerjev virusnega hepatitisa v krvi.

Med laboratorijskimi študijami je mogoče zaznati vnetje. Obstaja minimalna sprememba v uspešnosti. AST in ALT pri teh ljudeh presegata normo za največ trikrat. Koncentracija imunoglobulinov in gama globulinov se rahlo poveča, vsebnost albumina pa se zmanjša. Pri persistentnem hepatitisu se pogosto opazi zmanjšanje protrombinskega indeksa.

V krvi bolnikov s povečanim holesterolom. Stanje tkiv ocenjujemo z ultrazvokom. Možna je povečana jetra. Znaki fibroze (proliferacija vezivnega tkiva) so blagi. V primeru suma na hepatitis se izvede dodatni sublimatni test. Najbolj informativna metoda raziskave je biopsija.

Metode zdravljenja bolnikov

Ta bolezen zahteva celosten pristop k zdravljenju. V akutni fazi lahko zahteva hospitalizacijo. Bolnikom s persistentnim hepatitisom je predpisana Pevznerjeva prehrana št. 5 in zdravila. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• Anabolični hormoni;
• kortikosteroidi;
• imunostimulanti;
• hepatoprotektorji.

Če je bil vzrok virusni hepatitis C, lahko predpišemo interferon in ribavirin. Glede na pričevanje sprejete pripravke ursodeoksiholne kisline. Metiluracil je predpisan za povečanje imunosti, izboljšanje presnove in regeneracije tkiv. Pogosto se uporablja Neovir. Je imunostimulant, proizveden v obliki raztopine.

Osnova terapije je prejemanje hepatoprotektorjev. To je velika skupina zdravil, ki povečajo odpornost hepatocitov na škodljive dejavnike. Ta skupina vključuje zdravila:

Poleg tega lahko jemljete prehranska dopolnila (Gepagard Active).

Ko so prebavne motnje prikazane encimov (Creon, Mezim). Zelo pogosto predpisujejo vitamine skupine B v obliki raztopine za injiciranje. V fazi remisije morajo vsi bolniki upoštevati naslednja priporočila:

• ne pijte alkohola;
• sledite prehrani;
• zmanjšanje telesne aktivnosti.

Če je vzrok avtoimunski hepatitis, potem so v kombinaciji z zdravilom Imuran predpisani kortikosteroidi. Za preprečevanje zapletov in poslabšanj je predpisana stroga prehrana. Predlaga omejitev v prehrani maščob. Hrano je treba zaužiti v obliki toplote. Zdrobiti ga je treba.

Iz menija je treba izključiti stročnice, špinačo, kislino, ocvrto hrano, začimbe, redkev, redkev, čebulo, česen, kisle kumarice, konzervirano hrano, mastno meso, klobase, mast in hrano, ki je bogata s holesterolom.

Pacienti lahko jedo rženi kruh, mleko in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, oljčno in sončnično olje, beljakovinsko omleto, pusto meso in ribe, pečeno zelenjavo, zeleni grah, sladke jagode in sadje, mesne kroglice, krompir, testenine in žitarice.

Prognoza in preventivni ukrepi

Napoved za pravočasno zdravljenje je najpogosteje ugodna. Bolniki so lahko nevarni za spolne partnerje. Prenos virusov je možen s krvjo in spolnim odnosom. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj trajne oblike hepatitisa, morate upoštevati naslednja pravila:

• uporabite kondom za priložnostni seks;
• ne delajte tetovaž;
• izvajajo raziskave krvi darovalca;
• ne uporabljajte britve drugih ljudi;
• odvzamejo droge;
• odpravo uporabe alkohola;
• voditi zdrav način življenja;
• sterilizirati medicinske instrumente.

Na voljo je cepivo za zaščito pred virusnim hepatitisom B. Vpiše se v skladu s shemo cepljenja. To je ukrep specifičnega preprečevanja. Če je prišlo do tesnega stika z okuženimi, je indicirana uporaba humanega imunoglobulina. On zavira aktivnost virusa, ne omogoča, da se razmnožuje, - to je nujno preprečevanje.

Da bi preprečili prehod bolezni v kronično obliko, morate upoštevati vsa priporočila zdravljenja. Če zanemarite problem, je možno napredovanje bolezni. Nizko aktivna oblika hepatitisa je pogosto ugodna in ne povzroča nevarnih zapletov.

Kronični trajni hepatitis

Ta bolezen je povezana z vnetjem jeter. Posledice bolezni kroničnega hepatitisa so odvisne od stopnje in aktivnosti poškodbe glavnega "telesnega filtra", ki ni vedno signalizirana s simptomi in znaki. Strašne posledice bolezni so ciroza in razvoj tumorjev. Temu se lahko izognete tako, da ugotovite vzroke, vrste in metode zdravljenja.

Kaj je kronični hepatitis

Za bolezen je značilna prisotnost difuznih vnetnih bolezni v jetrih (telesni filter) 6 mesecev ali več. Pogosto je to asimptomatsko, zato se oseba morda ne zaveda prisotnosti lezij parenhima hepatocitov. Če se ne diagnosticira pravočasno, se jetrne celice zamenjajo z vezivnim tkivom. Pojavljajo se manifestacije ciroze, akutnih onkoloških, žolčevodov. Vse vrste bolezni se ne razvijejo v kronično fazo, npr. Vrsta A. Infekcijske spremembe B in C lahko postanejo tako.

Razlogi

Če je neustrezna metoda za zdravljenje reaktivnega hepatitisa B, C, D, G, gre bolezen v kronično fazo. Tip A je standardno zdravljen več tednov, telo proizvaja močno imuniteto do konca življenja. Imenuje se tudi Botkinova bolezen - zlatenica. Glavna nevarnost je vrsta C (80%). Poleg tega se bolezen razvije zaradi takih dejavnikov:

• presnovne motnje;
• avtoimunski hepatitis - podedovan, motnje v zaščitnih procesih;
• strupeno - škodljive snovi dolgo časa vplivajo na telo: alkohol, droge (tetraciklini, zdravila, tuberkuloza, sedativi), sol, benzeni, težke kovine, radioaktivni elementi.

Razvrstitev

Tri glavne vrste poškodb jeter so: A, B, C. Prva je pogosta, sprva podobna gripi. Po 2-4 dneh postanejo iztrebki brezbarvni in urin, nasprotno, potemni. Preprečevanje - higiena. Sorta E je podobna A, vendar huda oblika prizadene jetra in ledvice. Tip F je bil malo raziskan. Pri virusni etiologiji hepatitisa D so opazili akutne ekstrahepatične simptome: poškodbe pljuč, ledvic, sklepov, mišic. Tip G je podoben C, vendar ne vodi do raka, ciroze. Akutna oblika hitro vpliva na telo. Razvrstitev kroničnega hepatitisa:

• kriptogeni - sprožilni mehanizmi niso raziskani;
• kronična obstojnost (nizka aktivnost) - razvije se z zdravilom, alkoholom in strupenim poškodbami jeter;
• lobular - varianta prve z lokalizacijo patologij v jetrnih lobulah;
• agresivni hepatitis (kronični aktivni) - za katerega je značilna nekroza, obstaja nagnjenost k pojavu ciroze, se pojavi zaradi virusov hepatitisa B, redko C, lahko ima kronično alkoholno etiologijo (narava izvora).

Diagnostika

Da bi ugotovili patogenezo kronične bolezni, zdravnik opravi osnovni pregled. Okužena oseba ima droben izpuščaj, rumenkast polt, škrlat jezik, rdeče dlani, žilice. Skupaj z inšpekcijskim pregledom se opravi palpacija v vranici, jetrih: če se poveča, se pojavi nelagodje s pritiskom. Nato se imenuje ultrazvok teh organov, da se ugotovi heterogenost njihove strukture. Diagnoza kroničnega hepatitisa v nekaterih primerih vključuje:

• biopsija jeter za določitev vrste bolezni, ali je ciroza / fibroza ali ne;
• popolna krvna slika, ki potrjuje prisotnost vnetnih procesov;
• laboratorijska serologija - identificira določene markerje virusnih antigenov;
• biokemični test krvi - določa raven bilirubina, jetrnih encimov, zaradi katerih koža spremeni barvo;
• imunološki pregled - odkrivanje protiteles proti jetrnim celicam.

Simptomi kroničnega hepatitisa

To so motnje grenkosti v ustih s holestazo, motnje iztrebljanja, glavoboli, krvavitve s hematomi, občutek slabosti, utrujenost. Občutite težo, nelagodje v jetrih - pod desnim hipohondrijem. Boleča bolečina se poveča po uživanju ocvrte, mastne hrane. Morda razvoj asteno-vegetativnega sindroma - zmanjšanje duševne koncentracije, uspešnosti, zaspanosti. Klinične manifestacije včasih vključujejo izgubo teže zaradi presnovnih motenj, holestatskega sindroma.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Terapija je razvita ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega bolnika. Terapevtski kompleks je določen s stopnjo aktivnosti bolezni, vzroki za njen nastanek. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje posebna prehrana, motorni režim. Pripravki interferona se uporabljajo za zatiranje kroničnega virusnega hepatitisa C. Jetra so zaščitena s hepatoprotektorji, ki obnavljajo strukturo tkiva v kombinaciji z vitamini in antioksidanti, lajšajo imunsko vnetje. Cilj je odpust bolezni (oslabitev).

Hepatitis B

Imenuje se tudi tip seruma. Okužba se pojavi v krvi, semenski tekočini med spolnim odnosom, med porodom in porodom. Predpišejo se imunostimulanti (npr. Timalin, Metiluracil), vitamini skupine B in C, folna, nikotinska kislina. Jetra obnovijo anabolični, kortikosteroidni hormoni. Tovrstno zdravljenje kroničnega hepatitisa dopolnjujejo zdravila za zaščito jeter. Po izpustu iz bolnišnice vsako leto morate opraviti rehabilitacijo v sanatoriju, vse življenje slediti dieti.

Hepatitis C

Po analizi stopnje poškodbe jeter, stopnje ciroze, raka, ocene povezanih bolezni, je predpisan individualni potek dolgotrajnega zdravljenja. V sodobni praksi uporabljamo interferon in ribavirin, ki sta učinkovita proti vsem genotipom bolezni. Glavni problem bolnika z okužbo s HCV (tip C) je slaba prenašanje zdravil, njihova visoka cena.

Aktivno

Zdravljenje se mora začeti po popolni identifikaciji pravilnosti diagnoze kronične oblike. Po čakanju 3-6 mesecev se ponovi histološki nadzor. Glavni elementi zdravljenja so imunosupresivi in ​​kortikosteroidi. Če se zdravljenje prekine, dokler se ne odpravijo vsi klinični simptomi, je možna ponovitev bolezni v akutni fazi bolezni. Zdravljenje je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika.

Obstojno

Kronični virusni hepatitis z minimalno stopnjo aktivnosti se zdravi z zmanjšanjem fizičnega in živčnega stresa. Zagotavljajo zdravo spanje, mirno vzdušje, pravilno prehrano. Z ugodnim potekom bolezni posebna medicinska pomoč ni potrebna. Uporabljajo se protivirusna in imunomodulatorna zdravila. Klinični pregled je potreben kot preventivni ukrep.

Preprečevanje kroničnega hepatitisa

Replikacije se ne pojavijo v kapljicah v zraku in domačih metodah, zato nosilci bolezni niso nevarni. Za zaščito je pomembno uporabiti kontracepcijsko zaščito, ne pa drugih higienskih pripomočkov. Nujna preventiva tipa B - uporaba cepiv proti humani imunoglobulini. Zdravilne lezije in avtoimunske oblike se lahko zdravijo, virusni kronični hepatitis pa se spremeni v cirozo. Izogibajte se alkoholnim lezijam, ki bodo pomagale izključiti alkohol iz prehrane.

Video

Kronični hepatitis (klasifikacija je opisana spodaj) je bolezen, ki ima nekrotične spremembe v tkivih jetrnih celic, medtem ko struktura samega organa in znaki hipertenzije niso moteni. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v desnem hipohondriju, slabosti, bruhanja, slabega apetita, prevrnjenega želodca, splošne šibkosti, hitre izgube teže, rumenkaste barve in srbenja kože. To bolezen lahko diagnosticiramo z ultrazvokom v trebuhu, biopsijo jeter in krvnimi preiskavami. Bolezen ni popolnoma ozdravljena, terapija je namenjena odpravi vzrokov te patologije, na splošno izboljšanju stanja človeka in doseganju dolgoročne remisije. Vendar se moramo zavedati, da je veliko lažje ubiti hepatitis s poti okužbe.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis se imenuje vnetje parenhima in strome jeter. Bolezen se razvija iz različnih razlogov, traja več kot 6 mesecev. Patologija ima resen klinični problem, saj bolezen zelo hitro napreduje.

Po statističnih podatkih več kot 400 milijonov ljudi na svetu trpi za kroničnim hepatitisom, nekaj manj kot 200 milijonov bolnikov se pritožuje, da se spopadajo s hepatitisom C. Istočasno se vsako leto doda 50 milijonov ljudi z boleznijo tipa 1 in 100–200 milijonov ljudi. drugi.

Opozoriti je treba, da je aktivni kronični hepatitis veliko pogostejši kot katera koli druga podobna bolezen jeter. Bolezen se pojavlja pogosto, moški pa so praviloma občutljivi na to bolezen. V zadnjih 30 letih, znanstveniki so bili sposobni poudariti veliko pomembnih informacij o tej bolezni, je postalo jasno, kako se razvija, njeni vzroki. Zato so razvili najučinkovitejše zdravljenje. Vsako leto se izboljšujejo. Opozoriti je treba, da to vprašanje ne obravnavajo le zdravniki, ampak tudi zdravniki splošne medicine, strokovnjaki za nalezljive bolezni, gastroenterologi itd. Izid življenja osebe je neposredno odvisen od tega, kakšna oblika hepatitisa je prisotna, koliko teče in kakšna je starost bolnika.

Razvrstitev kroničnega hepatitisa

Ta bolezen je razvrščena po več znakih. Gre za etiologijo, stopnjo hitre rasti patologije. In tudi glede na biopsijo. Razlikujejo kronični hepatitis B, C, D, A, poleg njih pa so tudi zdravilne, kriptogene in avtoimunske. V tem primeru je lahko stopnja razvoja bolezni različna. Obstajajo minimalne, zmerne, izrazite. Pogovorimo se o njih malo nižje. Poleg tega je na podlagi študij histološke biopsije hepatitis razdeljen na 4 stopnje. Imenujejo se 0, 1, 2, 3, 4.

Razvrstitev dejavnosti

• Minimalna stopnja aktivnosti: ALT je trikrat višja od normalne. Vzorec timola se poveča na 5E, gama globulin pa se poveča na skoraj 30%.
• Zmerna: koncentracija zgoraj navedenih encimov se poveča 10-krat, vzorec timola je 8 enot. Gama globulin se poveča na 35%.
• Za izraženo je, da se encimi povečajo za več kot 10-krat, vzorec je več kot 8. Globulin se poveča za več kot 35%.

Stopnje hepatitisa

Pri ničelni fazi ni prisotna fibroza. V tej obliki se aktivnost kroničnega hepatitisa praktično ne odkrije.

Za prvo stopnjo je značilno, da se tkivo rahlo razgradi. Vezna površina raste blizu jeter in žolča. Za drugo fazo je značilno, da je fibroza že zmerna. Pojavlja se v septumu, tkivo združuje trakove, oblikuje veje žil, arterije, kanale in živce. Ona, povezuje, oblikuje šesterokotnik.

V tretji fazi je močna fibroza. Za četrto stopnjo je značilno, da se vezivno tkivo širi, struktura jeter pa se čim bolj spreminja.

Vzroki hepatitisa

Kronični hepatitis (razvrstitev lahko preberete zgoraj) je najpogosteje posledica prenosa virusa. Govorimo o bakterijah Hepatitis B, C, D, najmanj skupni A. Vsak patogen deluje drugače na jetra katerekoli osebe. Na primer, virus hepatitisa B ne krši hepatocitov in razvoj patologije je neposredno povezan z odzivom imunskega sistema na ta virus. Bakterije hepatitisa C in D so strupene. Vplivajo na jetra in povzročajo njeno vnetje.

Drugi pogosti vzrok je zastrupitev telesa. Diagnoza kroničnega hepatitisa je v tem primeru veliko lažja. Na to praviloma vplivajo alkohol, droge, težke kovine in kemikalije. Sčasoma se v jetrih kopičijo toksini, zaradi česar se prične odpoved organa, se kopičijo žolči in druge snovi, pojavi se presnovna motnja. To povzroča nekrozo.

Metaboliti veljajo za antigene, na katere se imunski sistem odzove nasilno. Prav tako je mogoče izzvati razvoj hepatitisa zaradi slabe prehrane, zlorabe alkohola in napačnega načina življenja. Patogeni so nalezljive bolezni: malarija in druge bolezni. Lahko povzročijo presnovne motnje.

Patogeneza bolezni

Patogeneza bolezni je posledica poškodbe jetrnega tkiva. Imunski sistem reagira zelo aktivno, pojavi se agresiven avtoimunski mehanizem, razvija se kronično vnetje. Dolgo trajajo dolgo.

Simptomi bolezni

Simptomi kroničnega hepatitisa (klasifikacija je precej zapletena) se med posamezniki zelo razlikujejo, poleg tega pa so neposredno odvisni od oblike bolezni. Simptomi v neaktivni fazi so blagi, morda se ne pojavijo. Bolnik se ne počuti slabo, toda ko pije alkohol ali ima pomanjkanje vitaminov, bo takoj začutil ostro bolečino. V območju pravega hipohondrija je možna lahka bolečina. Med pregledom lahko zdravnik zazna pomembno povečanje jeter.

Klinični znaki že aktivne oblike te bolezni so precej izraziti in se manifestirajo čim bolj. Bolniki se pritožujejo na napenjanje, slabost, napihnjenost, drisko, slab apetit. Poleg tega se pojavi asteno-vegetativni sindrom, to pomeni, da govorimo o utrujenosti, slabi koncentraciji pozornosti, hujšanju, glavobolih in lahko igrajo vlogo sindroma odpovedi jeter. Oseba se pritožuje zaradi zlatenice, konstantne vročine, tkiva nenehno krvavijo in nastane tekočina v trebušni votlini. Bolečine v trebuhu so dolge in hude.

Zaradi kroničnega hepatitisa se težave začnejo z vranico in bezgavkami. Velikost se znatno poveča. Bile ima zelo šibek odtok, zato se razvije zlatenica. Lahko se pojavi srbenje. Na koži lahko najdete posebne žilice. Med boleznijo se jetra povečajo. Hkrati je palpacija precej boleča, organ je zelo gost.

Simptomi hepatitisa D

Kronični hepatitis je težko diagnosticirati. To je najtežje, ponavadi je značilno odpoved jeter, ki je izražena v največji obliki. Večina bolnikov se pritožuje zaradi zlatenice in zelo hudega srbenja. Poleg teh znakov se lahko diagnosticirajo tudi poškodbe mišic, sklepov, pljuč in drugih organov.

Simptomi hepatitisa C

Hepatitis C ima svoje značilnosti. Ta bolezen je precej dolga in več kot 90% primerov akutnih oblik te bolezni se konča s tem, da postane kronična. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi majhnega povečanja jeter in splošne slabosti. Na žalost je potek patologije valovit: oseba morda ne bo pozorna na bolečino, ki poteka čez nekaj časa. Toda nekaj let po okužbi v 40% primerov se bolezen konča s cirozo.

Simptomi avtoimunskega hepatitisa

Kronični hepatitis avtoimunske oblike navadno najdemo pri ženskah, starejših od 30 let. Žalijo, da se počutijo šibke, hitro se utrudijo, koža postane rumena in boli na desni strani. Treba je opozoriti, da je bolezen precej zahrbtna. Pri 25% bolnikov je ta bolezen skrita pri akutnem hepatitisu C z manifestacijo nekaterih sindromov in zvišane telesne temperature. Pri vsakem drugem pacientu se lahko odkrijejo ekstrahepatski znaki, lahko pride do poškodb pljuč, krvnih žil, srca, ščitnice in tkiv.

Simptomi kroničnega zdravilnega hepatitisa

Ta bolezen ima zelo veliko simptomov, vendar ni posebnih simptomov. Včasih se bolezen lahko prikrije kot obstruktivna zlatenica.

Diagnosticiranje hepatitisa

Da bi imeli pozitiven rezultat po zdravljenju kroničnega persistentnega hepatitisa, je potrebno to bolezen pravočasno diagnosticirati. Vsi postopki se izvajajo pod nadzorom gastroenterologa. To diagnozo naredimo šele po pregledu. Govorimo o preiskavi krvi, abdominalnem ultrazvočnem pregledu, raziskavi oskrbe s krvjo v jetrih in biopsiji. S krvno preiskavo je mogoče izolirati obliko te bolezni, če obstajajo specifični označevalci - virusi ali antigeni, ki se borijo proti mikroorganizmom. Tako enostavno določiti stopnjo kroničnega hepatitisa. Patogeneza je kompleksna.

Za virusni hepatitis A ali E so značilni označevalci nekaterih vrst. Če govorimo o hepatitisu B, potem med diagnozo ločimo več skupin označevalcev. Poleg tega njihovo število in razmerje jasno kažeta stanje razvojne patologije. Poleg tega, zahvaljujoč tej analizi, lahko že postavite napoved.

Virus hepatitisa D je zaznan z uporabo določenih markerjev, to je Anti-HD. Delovanje jeter se oceni s posebno biokemijsko analizo. V tem primeru se organ pregleda na stanje transferaze, bilirubina, alkalne fosfataze. Znaki hepatitisa so zelo izraziti. Pri kroničnem hepatitisu se bo njihovo število večkrat povečalo. Če se jetrne celice poškodujejo, se koncentracija albumina v krvi močno zmanjša in globulin se bo povečal.

Nato morate opraviti ultrazvok v trebuhu, ki je najbolj neboleč in varen način. Zahvaljujoč njemu lahko ugotovite velikost notranjih organov in ugotovite spremembe, ki so se zgodile. Najbolj natančna metoda preiskave bo biopsija. Zahvaljujoč njej lahko ugotovite obliko, tudi fazo bolezni. Po njem lahko že natančno diagnosticirate in predpišete zdravljenje. Zahvaljujoč kompleksnim raziskavam in njihovim rezultatom je že mogoče oceniti, kako razširjen je proces in kakšen je možen izid osebe.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje kroničnega toksičnega hepatitisa poteka tako, da se odpravijo vzroki za patologijo, zaustavi simptome in izboljša stanje človeka. Opozoriti je treba, da mora biti terapija čim bolj celovita. Večina bolnikov opravi osnovni tečaj, ki omogoča zmanjšanje obremenitve jeter. Če ima oseba zaprtje, mu predpišejo blagi laksativi, ki pomagajo izboljšati prebavo. Praviloma so to zdravila brez žolča. Vsi bolniki morajo zmanjšati fizične napore. Upoštevati morajo neaktivni način življenja, pol-posteljni način.

Zdravila so predpisana v najmanjši količini, ker lahko močno vplivajo na jetra. Nevarno je pri zdravljenju kroničnega toksičnega hepatitisa. Poleg tega je predpisana polnopravna prehrana št. 5. Maksimalno je obogaten z beljakovinami in vitamini, z vsemi potrebnimi minerali.

Injekcije so pogosto predpisane. Govorimo o vitaminih B1, B6, B12. Maščobna, ocvrta in druga živila, ki so težka, kot tudi alkohol, so prepovedana. Da bi zaščitili celice jeter, je treba uporabiti hepaprotektorje. Trajajo dva do tri mesece, tečaj se ponavlja enkrat letno.

Žal je kronični virusni hepatitis težko zdraviti, zato se bolnikom predpisujejo imunomodulatorji. Vplivajo na mikroorganizme, zato se začne bolj aktivno delo človeškega imunskega sistema. Uporaba teh zdravil je prepovedana, saj imajo ogromen seznam kontraindikacij in stranskih učinkov.

Prav tako je treba govoriti o interferonu. Pogosto so predpisani za sprejem do trikrat na teden. Zaradi njih se lahko temperatura dvigne, zato morate pred injiciranjem vzeti febrifugo. Opozoriti je treba, da pri 25% kroničnih hepatitisov to zdravljenje prinaša pozitiven rezultat. Če je otrok bolan s hepatitisom, potem je ta skupina zdravil predpisana kot rektalne svečke. V tem primeru se znaki hepatitisa zmanjšajo.

Da bi izboljšali stanje osebe, je možno izvajati intenzivno terapijo. Hkrati je dovoljeno uporabljati interferon in protivirusna zdravila ter v velikih odmerkih.

Ker zdravniki nenehno iščejo nova zdravila, so izumili posebne pegilirane interferone. Zahvaljujoč njim se lahko bolj učinkovito borite proti virusom, to zdravilo je v telesu veliko dlje. Ta zdravila se štejejo za zelo učinkovita, ne smejo se uporabljati tako pogosto, kot zgoraj opisana sredstva. Če je kronični hepatitis posledica zastrupitve, se izvaja posebna terapija, ki iz telesa odstranjuje vse nepotrebne snovi. Poleg tega je treba izključiti vsak vir vdora toksinov v kri. Poleg tega je treba izključiti vsako zdravilo, če je v taki skupini tveganj, da zapusti delo, če je povezano s kemično proizvodnjo.

Če je kronični hepatitis (ciroza - končna faza bolezni) povezana z avtoimunskim sistemom, je treba uporabiti posebna hormonska sredstva. Sprejeti so notri. Ko se učinek pojavi, se njihov sprejem zmanjša na minimum. Če ni rezultatov, zdravniki predpišejo presaditev jeter.

Preprečevanje

Bolniki in nosilci virusa ne predstavljajo velike nevarnosti za ljudi okoli njih. Omeniti je treba, da okužba v zraku in v gospodinjstvu ni mogoča. Lahko se okužite šele po stiku s krvjo ali drugimi telesnimi tekočinami.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te bolezni, je treba med spolnim odnosom uporabljati metode kontracepcije in ne uporabljati drugih higienskih pripomočkov. Hepatitis je težko zdraviti. Precej enostavno je s poti okužbe, v kasnejših fazah je težko. Za preprečevanje hepatitisa B je potrebno uporabiti humani imunoglobulin prvi dan po okužbi. Poleg tega lahko izvajate tudi cepljenje proti tej vrsti bolezni. Žal še ni razvita druga preventiva za oblike te bolezni.

Napoved

Prognoza za kronični hepatitis (zapletena etiologija bolezni) je odvisna od oblike in vrste. Če govorimo o dozirni obliki, je skoraj popolnoma ozdravljena. Dobra terapija in avtoimunska oblika. Virus se lahko ozdravi le v 5% primerov, v preostalem se pretvori v cirozo.

Če je kombiniranih več patogenov, kar pomeni, da je v telesu prisotnih več hepatitisov, se pojavi precej huda oblika bolezni, ki napreduje čim hitreje. Če ni ustrezne terapije, se bo bolezen v 70% primerov hitro razvila v cirozo. Koda ICD za kronični hepatitis je B12.

Pod strupeno škodo jeter razumejo patološke strukturne spremembe v tkivu (reverzibilne in ireverzibilne) pod vplivom škodljivih kemikalij. Koda ICD 10 za toksični hepatitis je K71.

Etiologija

Vzroki za kronični hepatitis so: droge, alkohol, gospodinjski, rastlinski in industrijski strupi.

• Strupena poškodba zdravil na jetrih. Simptomi se lahko pojavijo pri enkratnem odmerku velikega odmerka ali dolgotrajni uporabi majhnih kopičenih odmerkov nekaterih zdravil. Na primer, pri uporabi "tetraciklina", "paracetamola". Nekatere snovi lahko zavirajo encime hepatocitov. To so na primer: "eritromicin", "rifampicin", "klaritromicin", alkohol, kajenje, protiglivična in protiretrovirusna zdravila, penicilini. Tudi toksične učinke ima takšno antiepileptično snov "oksacilin", "flukloksacilina", "amoksicilin" "Klavulonat" ( "Amoksiklav"), sulfonamidi, "kotrimoksazolom", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid, "Ftivazid", antikonvulzivi. Skupna oznaka ICD 10 pri toksičnem hepatitisu izvora zdravil je K71. Nadalje je določen glede na morfološke spremembe telesa.
• Alkohol, narkotične snovi. Splošna oznaka ICD 10 pri toksičnem alkoholnem hepatitisu je K70.
• Industrijski strupi. Pesticidi, arzen, fosfor, insekticidi, fenoli, aldehidi, klorirani ogljikovodiki itd.
• Rastlinski strupi. Gorchak, brusnica, strupi gob itd. Skupna oznaka po ICD 10 za toksični hepatitis, ki ga povzročajo kemični ali rastlinski strupi, je tudi K71.

Patogeneza

Ena od funkcij jeter - pregrada. Nevtralizira strupene kemikalije in iz nje oblikuje neaktivno obliko.

• Ko hepatotoksična snov vstopi v telo, se v jetrih oblikujejo aktivni presnovki, ki imajo lahko neposreden toksični učinek na celico ali imunopozitivno (določeno z mehanizmom preobčutljivosti). Oba procesa povzročata citolizo, nekrozo hepatocitov. Pojavi se akutni ali kronični hepatitis.
• Tudi zdravila in njihovi metaboliti lahko zmanjšajo oksidacijo mitohondrijev v celici in prenesejo metabolizem v anaerobno pot. Sinteza lipoproteinov nizke gostote je oslabljena in trigliceridi se kopičijo v hepatocitih. Bolnik je nastala maščobna jetra. Veliko število maščobnih vključkov v celici vodi do njene steatonekroze.
• Funkcije encimov in transportnih beljakovin v celici se lahko tudi prekinejo, ne da bi poškodovali sam hepatocit, pride do hiperbilirubinemije in povečanja gama-glutamil transferaze. Drugi funkcionalni testi jeter se ne spremenijo.
• Blokada transportnih encimov, poškodbe hepatocitov povzročajo holestazo, moteno sintezo ali transport žolča. Žolč nastane v hepatocitih iz žolčnih kislin, bilirubina, holesterola. Nato vstopi v žolčevod. Intrahepatična holestaza je intralobularna in ekstralobularna. Obstaja tudi ekstrahepatična holestaza, za katero je značilna obstrukcija pretoka žolča v ekstrahepatičnih žolčnih vodih.

Tako strupena snov lahko povzroči akutno poškodbo jeter z masivno smrtjo hepatocitov in kronično - s ponavljajočim se dajanjem majhnih odmerkov strupene snovi.

• Z nekrozo hepatocitov brez pojava avtoimunskih procesov in holestaze se poveča AST in ALT.
• Če se hepatocelularna holestaza združi, se pojavi do 2 normi alkalne fosfataze, ALT, AST, GGTP.
• Pri duktilni holestazi s celično nekrozo je slika enaka, vendar se alkalna fosfataza poveča za več kot 2 normi.
• Pri avtoimunskih procesih je povečanje imunoglobulina več kot 1,5-krat večje.

Klinika

Če se pojavi strupena poškodba jeter, se lahko simptomi razvijejo tako akutno kot počasi (kronično). Bolnik se pritožuje na bolečino in težo v desnem hipohondru, slabost, pomanjkanje apetita, šibkost. Lahko pride do srbeče kože, rahlega blata, krvavitve. Bolnik je zavrnjen. Če gledamo iz kože in barve blatnice. Pri holestazi se barva urina zatemni, blato postane lahka. Zaznana je povečana jetra in vranica. Ascites, vročina je možna. Simptomi toksičnega hepatitisa in zdravljenje so odvisni od aktivnosti vnetnega procesa.

Diagnostika

Če sumimo na toksični hepatitis, postavimo diagnozo na podlagi kliničnih, anamnestičnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov. Dodeljeni so splošni preiskava krvi in ​​urina, biokemična analiza: pregledani so testi delovanja jeter, raven beljakovin, koagulacijski sistem, lipidogram. Dodeljena je tudi analiza imunoglobulinov, ultrazvok trebušnih organov, endoskopija, MRI, jetrna biopsija.

Zdravljenje

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje poškodbe jeter, so:

• Ursodeoksiholna kislina UDCA ("Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). Zmanjšuje holestazo (žolčne zastoj), širi proizvodnja žolčnih kislin ima membransko-stabilizacijskega učinka (zaščitnega celično steno pred izpostavljenostjo toksinom), kot tudi hepatoprotektivnih, imunomodulatorji, protivnetno (prednizolonopodobny), antiapoptotic (staranje zaostalosti hepatocitov) litholytic, ki znižuje holesterol (raztopi holesterola kamni z JCB), antifibrotično (upočasni napredovanje ciroze, preprečuje njegov pojav), kardioprotektivno, poveča občutljivost za insulin, izboljša etabolizm lipidov in glukoze v jetrih deluje kot vazodilatator.
• Esencialni fosfolipidi ("Essentiale") obnovijo celovitost celičnih membran, imajo antifibrotični učinek.
• S-ademetonin (Heptral) poveča število snovi v celici, ki se borijo proti toksinom, zmanjšuje holestazo in peroksidacijo lipidov.
• Pripravki »Alfa« lipoične kisline (»Berlition«, »Thioctacid«) se borijo proti razvoju steatoze jeter.
• Pripravki iz artičoke imajo choleretic učinek.
• Pripravki silimarina (Karsil, Legalon) imajo neposreden antifibrotični učinek.

Algoritem dodelitve

Torej, kaj je toksični hepatitis? Kakšni so simptomi in zdravljenje? Dodamo nekaj pojasnil. V skladu s kliničnimi priporočili za toksični hepatitis, če sta GGT in alkalna fosfataza povišana (holestaza je prisotna) in AST in ALT normalna ali ne presegata dveh standardov, se UDCA predpisuje v odmerku 15 mg na kg (750-1000 mg na dan za dva odmerka). tri mesece in dlje. Če obstaja več kot dve normi (3–5), se “Heptral” doda intravensko po 400–800 mg na dan 10–15 dni.

Pri normalni ravni alkalne fosfataze (brez holestaze) in zvišanju vrednosti ALT in AST na 5 je predpisan UDCA 10 mg na kg. Imenovan za 2-3 mesece "Essentiale", "Berlitione" glede na vzroke bolezni.

Če je AST, ALT, bilirubin več kot 5 norm, se pridružijo glukokortikoidi. "Prednizolon" se daje intravensko do 300 mg na dan do 5 dni s kasnejšim prenosom na tableto in postopnim zmanjševanjem odmerka. UDCA in »Heptral« sta predpisana po zgornji shemi (kjer je AL povišan). Poleg tega potrebujete vitamine B1, B12, B6, PP.

Če pride do razpršenega vnetja v jetrih, se to stanje imenuje hepatitis. Do tega lahko pride zaradi različnih razlogov. V osnovi je izzivalen dejavnik virusne okužbe. Tudi bolezen se pogosto razvije zaradi zastrupitve telesa z drogami ali zastrupitvijo z alkoholom. V večini primerov je bolezen uspešno ozdravljena, če je bila pravilno diagnosticirana in je bil ugotovljen njegov patogen.

Toda v nekaterih primerih bolezen vzame dolgotrajno naravo in vzroka, ki ga je povzročil, ni mogoče najti. V tem primeru se ta vrsta patološkega stanja jeter imenuje kriptogeni hepatitis. Za to obliko bolezni ni mogoče predpisati posebnega zdravljenja in določenih zdravil. Kaj je torej kriptogeni hepatitis? Upoštevani bodo tudi vzroki, diagnoza, zdravljenje te bolezni.

Vzroki

Zakaj je lahko kriptogeni hepatitis? Takšno patološko stanje lahko prizadene od 10 do 25% skupnega števila odkritih bolezni jeter. Če je bila bolezen odkrita šest mesecev po začetku razvoja, bo zdravljenje neučinkovito. To pogosto vodi v cirozo jeter ali tumorjev organov.

Če obstaja kriptogeni hepatitis, so lahko razlogi za to:

• zloraba drog ali alkohola;
• uporaba nekaterih zdravil;
• virusne okužbe.

Simptomi bolezni

Kriptogeni hepatitis v začetni fazi njegovega razvoja se lahko pojavi z rahlim dvigom temperature, kar morda ni tako. Opazil je tudi glavobol, izgubo apetita, bolečine v sklepih, splošno slabo počutje. Sčasoma lahko pride do teže ali bolečine v desnem hipohondriju. Nato pride do slabosti in bruhanja, neprijetnega okusa v ustih, zaprtja ali driske, napihnjenosti. Takšni simptomi so posledica dejstva, da se zaradi nezadostne proizvodnje žolča v jetrih pojavijo prebavne motnje.

Pacientova koža postane zlatenica, urin postane temnejši, iztrebki se razbarvajo in nastopi srbenje. Ne samo jetra, ampak tudi vranica se začne povečevati. Bolnik se pogosto začne razdražiti in jokati, njegovo razpoloženje se nenehno spreminja, pojavlja se nespečnost.

V prihodnosti kriptogeni hepatitis prizadene krvne žile: dlani dobijo rdeč odtenek, na celotnem telesu se pojavijo žilice parov in vidne krvavitve, lahko pride do krvavitve v nosu ali maternici, manjše modrice pa tvorijo močne modrice.

Diagnoza patologije

Kriptogeni hepatitis je kronična bolezen, zaradi česar bo za njegovo diagnozo potreben dolg pregled. Za natančno diagnozo morate izključiti številne druge bolezni:

• vse oblike virusnega hepatitisa A do F;
• avtoimunske bolezni;
• virusi, ki lahko vplivajo na delovanje jeter - virus Epstein-Barr, herpes, virus rumene mrzlice, citomegalovirus;
• dednih dejavnikov, kot sta Wilson-Konovalova bolezen in hemokromatoza.

Za dokončanje slike lahko zdravnik bolnika napoti na dodatne študije:

• CT, ultrazvok in MRI trebušne votline;
• gastroskopija;
• biopsija;
• elastometrija jeter;
• kolonoskopija, črevesna rentgenska slika z kontrastom.

Tudi za diagnozo mora bolnik opraviti raziskavo z urinom, krvjo in blatom. Sposobni so dati celostno sliko bolezni.

Splošna načela zdravljenja

Prognoza za to vrsto bolezni je v veliki meri odvisna od učinkovitosti predpisane terapije. Zdravljenje kriptogenega hepatitisa vključuje stroge diete, ki izključujejo uporabo živil, ki dražijo jetra (začinjene, začinjene ali prekajene). Prav tako je strogo prepovedano piti alkohol.

Bolniki priporočajo prehrano številka 5, ki vključuje živila, kuhana s paro, in bogata z beljakovinami. Da bi ohranili ravnotežje vitaminov, morate jesti zelenjavo in sadje. Poleg tega je treba omejiti vpliv negativnega vpliva okolja na največjo možno mero, da bi odpravili fizične napore.

Zdravljenje z drogami

Kronični kriptogeni hepatitis se zdravi z zdravljenjem z zdravili, ki ga sestavljajo:

• Zdravila za normalizacijo delovanja prebavil. Sem spadajo probiotiki, kelatorji in encimi, ki so potrebni za telo.
• Detoksifikacijska terapija, ki vključuje fiziološke raztopine, 5% glukoze, Gemodez, Reopoliglyukin, Poliglyukin.
• Hepatoprotektorji, ki ščitijo celice obolelih jeter pred škodljivimi vplivi okolja. Ta zdravila vključujejo "Essentiale".
• Vitamini in elementi v sledovih, ki pomagajo telesu, da je v dobrem stanju in ovira razvoj vnetnih procesov.

Odmerek in potek zdravljenja se predpisujeta individualno za vsakega bolnika ob upoštevanju simptomov bolezni in stopnje poškodbe jeter.

Za uspešno zdravljenje kriptogenega hepatitisa je potrebno izvesti kompleksno terapijo vseh povezanih bolezni. Zdravnik, ki predpiše zdravila, mora upoštevati njihov hepatotoksični učinek. Kot zdravljenje mnogi uporabljajo metode tradicionalne medicine. Kot protivirusna in protivnetna zdravila uporabljajo tinkturo ognjiča, šentjanževko ali risa. Poleg tega jemljite decoctions in infuzije z antispazmodično in choleretic ukrepanje.

Napoved

Zelo težko je diagnosticirati to patologijo in jo izvajamo z »metodo izključevanja«. V tem primeru izključite bolezni, ki imajo podobno klinično sliko. Ta oblika hepatitisa se zdravi zelo dolgo, vendar če sledite vsem predpisom in priporočilom zdravnika, je napoved pogosto ugodna.

Zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju vzrokov bolezni in s tem povezanih bolezni. Bolnik mora biti stalno pod dinamičnim nadzorom gastroenterologa ali hepatologa in redno opraviti test kemije krvi za spremljanje delovanja jeter.

Zaključek

Kriptogeni hepatitis je torej zelo zahrbtna bolezen. Zelo pomembno je, da ga pravilno diagnosticiramo in poiščemo pravo zdravljenje. Ta bolezen je kronična in jo lahko prikrijejo druge bolezni. Glede na vsa priporočila zdravnika, je prognoza precej ugodna.