Ascites - vzroki, vrste, zapleti, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza in preventiva

Ascites (abdominalna vodenica) je stanje, za katerega je značilno kopičenje proste tekočine v trebušni votlini (več kot 25 ml), ki je lahko vnetna (eksudat) ali ne-vnetna (transudat). Bolezen se kaže v povečanju obsega trebuha, respiratorni odpovedi, bolečini v trebuhu, občutku teže in napetosti.

Najpogosteje (v 80% primerov) se ascites pojavi v ozadju ciroze jeter, ki je dosegla zadnjo stopnjo dekompenzacije. Ta stopnja je značilna izčrpavanje jetrnih virov, hude kršitve jeter in trebušne cirkulacije, to je nastanek ugodnih pogojev za kopičenje tekočine.

Kaj je to?

Ascites je akumulacija tekočine v trebušni votlini, ki jo spremlja postopno povečanje trebuha in povečanje telesne mase bolnika. Ta tekočina je običajno nevnetna v naravi, to je transudat. Njegova količina se lahko zelo razlikuje - od nekaj sto mililitrov do 15-20 litrov.

Vzroki

Vzroki ascitnih bolezni so nepričakovane narave, najpogostejši med njimi so predstavljeni spodaj. To je:

  • maligne neoplazme in metastaze;
  • ciroza in zvišanje krvnega tlaka v portalnem sistemu;
  • tromboza (zoženje jeter, spodnje vene in portalne vene);
  • akutne in kronične vnetne bolezni ledvic;
  • nefrotski jabolčnik (z urinom se začne izločati beljakovine);
  • kronično odpoved ledvic;
  • vnetje serozne membrane srca;
  • akutno in kronično srčno popuščanje;
  • nekatere infekcijske in vnetne črevesne bolezni, pri katerih so opazne driska in izguba beljakovin;
  • vnetje trebušne slinavke;
  • tuberkuloza;
  • psevdomymksom (kopičenje sluzi);
  • anasrka.

Ta bolezen je zaplet ciroze jeter in ne samo. V telesu napreduje postopoma, prvič se ne manifestira. Ascites trebušne votline je težko uspešno zdraviti. Vendar pa se zdravljenje pojavi, če se izloči glavni patogeni dejavnik.

Ascitesovi simptomi

Nastajanje abdominalnega ascitesa v večini bolnikov z rakom se pojavi postopoma, več tednov ali celo mesecev. Zato prvi znaki tega groznega zapleta ostajajo brez pozornosti.

Klinično se ascites začne manifestirati, ko se v trebušni votlini nabere dovolj velika količina tekočine, ta zaplet se kaže:

  1. Občutek bolečine v trebuhu.
  2. Različne narave in trajanja bolečin v trebuhu.
  3. Belching in zgaga.
  4. Slabost

Vizualno lahko pazite na postopoma naraščajoč trebuh, v navpičnem položaju, visi navzdol, v vodoravni pa se razteza ob straneh. Raztezanje kože trebušne stene vam omogoča, da vidite mrežo krvnih žil in štrlečim popkom.

Pritisk na prsni koš povzroča kratko sapo in motnje v delovanju srca. Pri ascitesu se osebi težko prepogne, privije čevlje, nosi hlače.

Kako izgleda ascites: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Stopnje

Glede na količino nakopičenega eksudata ločimo tri stopnje ascitesa:

Diagnostika

Zdravnik lahko tudi brez uporabe posebne opreme diagnosticira kapljico trebuha - dovolj je, da sondiramo trebušno votlino bolnika. Če med sondiranjem zdravnik ugotovi, da je v trebuhu stranska tišina, pri čemer je timpanitis v sredini, pacient ima ascites.

Za bolj poglobljeno diagnozo je potreben ultrazvočni pregled v peritonealni votlini, jetra se pregledajo in opravi se peritonejska punkcija (paracenteza). Vzemanje tekočine za analizo vam omogoča, da ugotovite stopnjo bolezni in določite njeno zdravljenje. Paracentezo opravimo, da ugotovimo vzroke bolezni. Paracentezo lahko naredite tudi v primeru težav z dihanjem in bolečinami.

Poleg zgoraj navedenih diagnostičnih metod mora bolnik opraviti tudi test urina, krvi in ​​opraviti tudi teste imunološkega tipa. Količina informacij, ki jih bo zdravnik prejel od testov, bo določil možnost dodatnih testov in testov.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Abdominalni ascites, ki se razvija kot zaplet raka, je treba zdraviti skupaj z osnovno boleznijo.

  1. Pomembno je tudi, da v prvih dveh tednih nastanka presežka presežne tekočine začnemo odstranjevati, saj zamuda terapije vodi v nastanek številnih zapletov. Presežek tekočine lahko odstranimo s punkcijo in črpanjem - laparocentezo z jemanjem diuretikov.
  2. Skladnost s posebno prehrano bo pomagala zmanjšati intraabdominalni pritisk, zmanjšati verjetnost nadaljnje proizvodnje pretiranega izcedka.

Kemoterapija je učinkovita le, če se ascites sproži z rakom črevesja. Pri raku želodca, jajčnikov in maternice uporaba kemoterapijskih zdravil ne daje izrazitega pozitivnega rezultata.

Zdravljenje z drogami

Glavna zdravila, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa, so diuretiki. Zahvaljujoč njihovemu sprejemu je mogoče doseči prenos odvečne tekočine iz trebušne votline v krvni obtok, kar pomaga zmanjšati simptome ascitesa.

  • Najprej je bolnikom predpisan najmanjši odmerek diuretikov, da se zmanjša tveganje neželenih učinkov. Pomembno načelo zdravljenja z diuretikom je počasno povečanje diureze, ki ne bo povzročilo znatnih izgub kalija in drugih večjih presnovkov. Najpogosteje priporočajo jemanje zdravil Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Hkrati predpišejo kalijeve droge. Hkrati se v shemo zdravljenja uvedejo hepatoprotektorji.
  • Hkrati zdravniki opravljajo dnevno spremljanje bolnikove diureze in, če je zdravljenje neučinkovito, poveča odmerek zdravil ali jih nadomestijo z močnejšimi zdravili, na primer s Triampurjem ali Dichlothiazidom.

Poleg diuretičnih zdravil so bolnikom predpisana sredstva za krepitev sten krvnih žil (vitamin C, vitamin P, Diosmin), zdravila, ki preprečujejo iztekanje tekočine izven vaskularne plasti (Reopoliglyukin). Izboljša izmenjavo jetrnih celic z uvedbo beljakovin. Najpogosteje za ta namen uporabimo koncentrirano plazmo ali raztopino albumina v koncentraciji 20%.

Antibakterijska zdravila, predpisana v primeru, da ima ascites bakterijsko naravo.

Laparocentoza trebušne votline

V ascitesu je laparocentoza trebušne votline kirurški poseg, pri katerem se tekočina odstrani iz trebušne votline s punkcijo. Naenkrat ne bi smeli izčrpati več kot 4 litre izcedka, saj ogroža razvoj kolapsa.

Pogosteje se punkcija izvaja za ascites, višje je tveganje za peritonealno vnetje. Poleg tega se poveča verjetnost adhezije in zapletov iz postopka. Zato je pri masivnem ascitesu bolje namestiti kateter.

Indikacije za laparocentezijo so intenzivni in neodzivni ascites. Tekočino lahko izčrpamo s pomočjo katetra, ali pa preprosto potopimo v pripravljene jedi, potem ko je trokar vstavljen v trebušno votlino.

Peritonevenozno ranžiranje (Levinov šant)

Včasih se uporablja za zdravljenje refraktornega ascitesa tj tista, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili in se hitro vrne po punkciji. Operacija je povečanje prostornine krožeče krvi s stalnim pretokom tekočine iz trebušne votline v splošni sistem pretoka krvi.

Levinov šant je dolga plastična cev, ki se prilega v trebušno votlino in doseže medenično dno. Nato se šant poveže z ventilom in silikonsko cevjo, ki prehaja subkutano v območje vratu za kasnejšo povezavo z notranjo jugularno in vrhunsko veno cavo. Ventil se odpre s pomočjo ustvarjene sile premika diafragme in povečanja intraabdominalnega tlaka. Tako je neoviran pretok tekočine v vrhunsko veno cava.

Diet

Zagotavlja zmanjšanje vnosa tekočine, kot tudi soli, ker zadržuje tekočino v telesu. Zdravniki svetujejo Avicenna prehrani. Takšna prehrana za ascites vključuje skoraj popolno zavrnitev maščobnih živil, jedo orehe v velikih količinah, zavračanje svežega sadja v korist suhih.

Tudi tekoče hrane (boršč, juha) je treba nadomestiti z juho z dodatki v obliki zelene, peteršilja, koromača. V prehrani ascitesa ni urejeno, koliko mesa bi moral bolnik jesti, vse meso pa bi moralo biti vitko (piščanec, puran, zajec).

Koliko ljudi živi z ascitesom?

Pričakovana življenjska doba ljudi z diagnozo ascites se močno razlikuje, odvisno od številnih dejavnikov. Pričakovana življenjska doba bolnika z ascitesom je posledica:

  1. Čas za začetek zdravljenja. Če se odkrije ascites v zgodnjih fazah razvoja, ko funkcije vitalnih organov niso oslabljene (ali so le nezadostne), lahko izločanje osnovne bolezni povzroči popolno ozdravitev za bolnika. Ob istem času lahko z dolgotrajnim napredovanjem ascitesa pride do poškodb mnogih organov in sistemov (dihalnega, kardiovaskularnega, izločajočega), kar vodi do smrti pacienta.
  2. Resnost ascitesa. Prehodni (blagi) ascites ne predstavlja neposredne grožnje za pacientovo življenje, intenzivni ascites, ki ga spremlja kopičenje desetine litrov tekočine v trebušni votlini, lahko vodi do razvoja akutne odpovedi srca ali dihanja ter smrti pacienta več ur ali dni.
  3. Glavna bolezen. To je morda glavni dejavnik, ki določa preživetje bolnikov z ascitesom. Dejstvo je, da je tudi pri najsodobnejšem zdravljenju ugoden izid malo verjeten, če ima bolnik hkrati več organov. Na primer, z dekompenzirano jetrno cirozo (če je funkcija organa skoraj popolnoma oslabljena), je pacientova možnost preživetja 5 let po diagnozi manjša od 20% in za dekompenzirano srčno popuščanje, manj kot 10%. Ugodnejša prognoza za kronično odpoved ledvic, kot so bolniki na hemodializi in ki izpolnjujejo vse predpise zdravnika, lahko živi več desetletij ali več.

Prisotnost ascitesa znatno poslabša potek osnovne bolezni in poslabša njeno prognozo. Zapleti samega ascitesa so lahko spontani bakterijski peritonitis, jetrna encefalopatija, hepatorenalni sindrom in krvavitve.

Zakaj se ascites razvija, kako ga prepoznati in ozdraviti

Ascites ali abdominalna vodenica je pogosto posledica druge, nevarnejše in težje zdravljive bolezni. Kljub temu lahko ascites bolniku oteži življenje in povzroči tragične posledice. Sodobna medicina je razvila precej učinkovite metode za zdravljenje ascitesa v različnih fazah. Kaj morate vedeti o prvih znakih ascitesa, poteku njegovega razvoja in kakšen zdravnik naj prosi za pomoč?

Ascites kot pogost spremljevalec nevarnih bolezni

Pod ascites v medicini razumeti sekundarno patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje je ascites posledica disregulacije metabolizma tekočin v telesu zaradi resnih patoloških stanj.

V zdravem telesu je v trebušni votlini vedno nekaj tekočine, medtem ko se ne kopiči, ampak jo absorbirajo limfne kapilare. Pri različnih boleznih notranjih organov in sistemov se hitrost nastajanja tekočine poveča in hitrost njegove absorpcije se zmanjša. Z razvojem ascitesne tekočine postaja vse bolj in bolj začetek stiskanja vitalnih organov. To prispeva k poslabšanju razvoja osnovne bolezni in napredovanju ascitesa. Ker se večina tekočine kopiči v trebušni votlini, se občutno zmanjša volumen cirkulirajoče krvi. To vodi do sprožitve kompenzacijskih mehanizmov, ki zadržujejo vodo v telesu. Pri bolniku se hitrost tvorbe urina in izločanje bistveno upočasni, medtem ko se količina ascitne tekočine poveča.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini običajno spremlja povečanje intraabdominalnega tlaka, motenega krvnega obtoka in srčne aktivnosti. V nekaterih primerih pride do izgube beljakovinskih in elektrolitskih motenj, ki povzročajo odpoved srca in dihal, kar bistveno poslabša prognozo osnovne bolezni.

V medicini so tri glavne stopnje ascitesa.

  • Prehodni ascites. V tej fazi se v trebušni votlini ne nabira več kot 400 ml tekočine. Prepoznavanje bolezni je možno le s pomočjo posebnih študij. Funkcije organov niso prizadete. Odstranitev simptomov ascitesa je možna z zdravljenjem osnovne bolezni.
  • Zmerni ascites. V trebušni votlini se na tej stopnji kopiči do 4 litre tekočine. Poveča se trebuh bolnika. Ko stojiš, lahko opaziš izbočenje spodnjega dela trebušne stene. V ležečem položaju se bolnik pogosto pritožuje zaradi kratkega sapa. Prisotnost tekočine je določena s tolkalnim (nihajnim) ali fluktuacijskim simptomom (vibracije nasprotne trebušne stene, ko se iztrebi).
  • Intenzivni ascites. Količina tekočine na tej stopnji lahko doseže, v nekaterih primerih celo preseže, 10–15 l. Tlak v trebušni votlini se dvigne in moti normalno delovanje vitalnih organov. Stanje bolnika je hudo in ga je treba nujno hospitalizirati.

Ločeno se šteje ognjevzdržni ascites, ki ga praktično ni mogoče zdraviti. V primeru, da vse vrste terapije ne dajejo rezultatov in se količina tekočine ne le zmanjša, temveč se nenehno povečuje, se diagnosticira. Prognoza za to vrsto ascitesa je neugodna.

Vzroki ascitesa

Po statističnih podatkih so glavni vzroki za abdominalni ascites:

  • bolezni jeter (70%);
  • onkološke bolezni (10%);
  • srčno popuščanje (5%).

Poleg tega lahko ascites spremljajo naslednje bolezni: t

  • bolezni ledvic;
  • tuberkulozno poškodbo peritoneuma;
  • ginekološke bolezni;
  • endokrine motnje;
  • revmatizem, revmatoidni artritis;
  • eritematozni lupus;
  • diabetes tipa 2;
  • uremija;
  • bolezni prebavnega sistema;
  • peritonitis neinfektivne etiologije;
  • kršitev limfne drenaže iz trebušne votline.

Pojav ascitesa poleg teh bolezni lahko olajšajo naslednji dejavniki:

  • zloraba alkohola, ki vodi v cirozo jeter;
  • injekcije prepovedanih drog;
  • transfuzija krvi;
  • debelost;
  • visok holesterol;
  • tetoviranje;
  • živijo v regiji, za katero je značilen pojav virusnega hepatitisa.

V vseh primerih nastop ascitesa temelji na kompleksni kombinaciji motenj vitalnih funkcij telesa, ki vodijo do kopičenja tekočine v trebušni votlini.

Znaki patologije

Eden od glavnih zunanjih znakov abdominalnega ascitesa je povečanje velikosti trebuha. V stalnem položaju pacienta lahko visi v obliki predpasnika in v ležečem položaju, da tvori tako imenovani žabji trebuh. Morda izboklina popka in pojav strij na koži. S portalno hipertenzijo, ki jo povzroča povečanje tlaka v portalni veni jeter, se na sprednji trebušni steni pojavi venski vzorec. Ta slika se imenuje »glava Meduze« zaradi oddaljene podobnosti z mitološko Meduzo Gorgono, na čigar glavi so namesto las dali zmečkane kače.

V trebuhu se od znotraj pojavijo bolečina in občutek napetosti. Oseba ima težko upogibanje telesa. Zunanje manifestacije vključujejo tudi otekanje nog, rok, obraza, cianoze kože. Pri bolniku se pojavi respiratorna odpoved, tahikardija. Možen je zaprtje, slabost, bruhanje in izguba apetita.

V laboratorijskih in instrumentalnih študijah zdravnik potrdi diagnozo in ugotovi vzrok za ascites. Za to opravimo ultrazvok, MRI, diagnostično laparocentezo in laboratorijske teste. Z ultrazvokom odkrijemo prisotnost proste tekočine v trebušni votlini in njenem volumnu, povečanje jeter in vranice, razširitev vene cave in portalne vene, okvarjeno ledvično strukturo, prisotnost tumorjev in metastaz.

MRI omogoča pregledovanje enega ali drugega tkiva v plasteh, zaznavanje celo majhne količine ascitne tekočine in diagnosticiranje osnovne bolezni, ki je povzročila ascites.

Poleg tega zdravnik izvaja raziskave s palpacijo in tolkanjem. Palpacija pomaga identificirati znake, ki kažejo na poškodbo določenega organa (jetra ali vranica). Tolkala se uporabljajo neposredno za identifikacijo ascitesa. Njegovo bistvo je v dotikanju trebušne votline bolnika in analizi udarnih zvokov. Pri hudem ascitesu se na primer po celotni površini trebuha določi dolgočasno tolkalo.

Laboratorijski krvni testi kažejo zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic, povečanje števila levkocitov in ESR, morda povečanje koncentracije bilirubina (pri cirozi jeter), beljakovin akutne faze vnetja. Začetna analiza urina za ascites lahko kaže večjo količino urina manjše gostote, saj ascites povzroča nepravilnosti v delovanju urinarnega sistema. V končni fazi je lahko gostota urina normalna, vendar je njena skupna količina znatno zmanjšana.

Načela terapije

Splošna načela zdravljenja ascitesa kažejo predvsem na zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje ascitesa je namenjeno odstranjevanju tekočine iz trebušne votline in preprečevanju ponovitve.

Bolniki s prvo stopnjo ascitesa ne potrebujejo zdravil in brez soli.

Bolnikom z drugo stopnjo ascitesa predpisujemo dieto z nizko vsebnostjo natrija in zdravljenje z diuretiki. Opraviti ga je treba s stalnim spremljanjem bolnikovega stanja, vključno z vsebnostjo elektrolitov v serumu.

Bolniki s tretjo stopnjo bolezni opravijo odstranitev tekočine iz trebušne votline in nadaljnjo terapijo z diuretiki v kombinaciji z dieto brez soli.

Napoved zdravljenja

Ascites ponavadi kaže resne motnje v delovanju prizadetih organov, vendar to ni usodna smrt. S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem je možna popolna odstranitev ascitesne tekočine iz trebušne votline in obnove funkcij prizadetega organa. V nekaterih primerih, npr. Pri raku, lahko ascites hitro napreduje, kar povzroča zaplete in celo smrt bolnika. Razlog za to je dejstvo, da glavna bolezen, ki lahko povzroči resno poškodbo jeter, ledvic, srca in drugih organov, močno vpliva na potek ascitesa.

Drugi dejavniki vplivajo na prognozo:

  • Stopnja ascitesa. Prehodni ascites (prva stopnja) ni neposredna nevarnost za pacientovo življenje. V tem primeru je treba posvetiti posebno pozornost zdravljenju osnovne bolezni.
  • Čas za začetek zdravljenja. Če se odkrije ascites v fazi, ko vitalni organi še niso uničeni ali so njihove funkcije nekoliko prizadete, lahko izločanje osnovne bolezni povzroči tudi popolno okrevanje pacienta.

Vrsta in resnost osnovne bolezni vplivata tudi na statistiko preživetja ascitesa. S kompenzirano cirozo jeter, 50% bolnikov lahko živi od 7 do 10 let, in z dekompenzirano - petletno preživetje ne presega 20%.

Pri onkoloških boleznih se ascites praviloma pojavi v poznih fazah, petletna stopnja preživetja pa ni pravočasno več kot 50%. Povprečna pričakovana življenjska doba za take bolnike je 1–2 leta.

Z napačno zdravljenje lahko ascites povzroči resne zaplete, ki poslabšajo prognozo:

  • krvavitev;
  • peritonitis;
  • otekanje možganov;
  • srčna disfunkcija;
  • huda respiratorna odpoved.

Povišanja ascitesa se lahko pojavijo tudi kot neželeni učinki pri nepravilnem zdravljenju. Ponovitev je zelo nevarna, saj je v večini primerov ascites, ki ni ozdravljiv, lahko usoden.

Konzervativno zdravljenje abdominalnega ascitesa

Konzervativno ali simptomatsko zdravljenje ascitesa se uporablja v primerih, ko je trebušni ascites v zgodnji fazi razvoja ali kot paliativna terapija v onkologiji in neustreznost uporabe drugih metod.

V vseh primerih je glavna naloga zdravljenja izločanje ascitne tekočine in ohranjanje bolnikovega stanja na določeni ravni. Za to je potrebno zmanjšati vnos natrija v telo in povečati njegovo izločanje z urinom.

Pozitivne rezultate lahko dosežemo le z integriranim pristopom, ki sledi prehrani, nadzoru nad spremembami teže in jemanju diuretikov.

Glavna načela prehrane za ascites so:

  • Vsaj sol. Njena prekomerna poraba vodi do razvoja edema in posledično ascitesa. Bolnikom svetujemo, da omejijo vnos slane hrane.
  • Minimalna tekočina. Pri zmernih ali intenzivnih ascitesih mora norma biti največ 500–1000 ml tekočine v svoji čisti obliki na dan.
  • Min Fat Poraba hrane z veliko količino maščobe vodi do razvoja pankreatitisa.
  • Dosti beljakovin v prehrani. Pomanjkanje beljakovin lahko vodi do edema.

Priporočljivo je jesti nizko vsebnosti maščobnih vrst mesa in rib, nizko vsebnost maščob skuto in kefir, sadje, zelenjavo, zelenice, pšenične žitarice, kompote, žele. Kuhajte bolje na pari ali pecite v pečici.

Prepovedana mastna mesa in ribe, ocvrta hrana, prekajeno meso, sol, alkohol, čaj, kava, začimbe.

Pri zdravljenju ascites je potrebno za nadzor dinamike teže. Na začetku diete brez soli se vsak teden opravi dnevno tehtanje. Če je bolnik izgubil več kot 2 kg, mu diuretiki niso dodeljeni. Z zmanjšanjem telesne mase za manj kot 2 kg se zdravljenje z zdravili začne v naslednjem tednu.

Diuretična zdravila pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in prispevajo k prehodu tekočine iz trebušne votline v krvni obtok. Klinične manifestacije ascitesa so občutno zmanjšane. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so furosemid, manitol in spironolakton. Ambulantno se furosemid daje intravensko ne več kot 20 mg enkrat na dva dni. Skozi ledvice odstrani tekočino iz vaskularne plasti. Glavna pomanjkljivost furosemida je prekomerno izločanje kalija iz telesa.

Manitol se uporablja skupaj s furosemidom, ker je njihovo delovanje kombinirano. Manitol odstrani tekočino iz zunajceličnega prostora v krvni obtok. Dodeljeno 200 mg intravensko. Vendar pa v ambulantnem okolju ni priporočljivo.

Spironolakton je tudi diuretik, vendar lahko prepreči prekomerno izločanje kalija.

Dodatno predpisana zdravila, ki krepijo žilne stene (vitamini, diomini), pomenijo vpliv na krvni sistem ("Gelatinol", "Reopoliglyukin"), albumin, antibiotike.

Kirurške manipulacije

Operacija za ascites je indicirana v primerih, ko kopičenje tekočine ni mogoče odpraviti s konzervativnim zdravljenjem.

Medicinska laparocenteza z ascitesom (punkcija prednje trebušne stene) lahko prinese velike količine tekočine - od 6 do 10 litrov naenkrat. Postopek izvajamo v lokalni anesteziji s predhodnim praznjenjem mehurja. Bolnik prevzame pol sedenje ali ležeči položaj. Punkcija poteka v srednjem delu trebuha med popkom in sramno kostjo. S skalpelom se naredi rez po koži, skozi katerega se v trebušno votlino vstavi poseben instrument, trokar. Preko njega se likvidnost odvzame v pravem znesku. Po postopku se rana šiva. Laparocentezo z ascitesom je možno opraviti le v bolnišnici, saj je treba upoštevati norme antiseptikov in metodo delovanja. Da bi poenostavili postopek za tiste bolnike, ki potrebujejo periodično laparocentezo, se izvaja preko stalnega peritonealnega pristanišča.

Drug učinkovit kirurški poseg je omentohepatofrenopeksiya. Sestoji iz vstavljanja omentuma v predobdelana območja na diafragmi in jetrih. Zaradi nastanka stika med jetri in epiplom se pojavi možnost absorpcije ascitne tekočine s sosednjimi tkivi. Poleg tega se zmanjša pritisk v venskem sistemu in pretok tekočine v trebušno votlino skozi stene krvnih žil.

NASVETI - transjugularna intrahepatična portosistemska ranžiranja - omogočajo dekompresijo portalnega sistema in odpravo ascitnega sindroma. Na splošno se TIPS izvaja z refraktarnim ascitesom, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili. Med postopkom TIPS se v jugularno veno vstavi prevodnik, preden vstopi v jetrno veno. Nato se poseben kateter vodi skozi vodilo do same jeter. Z uporabo dolge ukrivljene igle v portalni veni se vstavi stent, da se ustvari kanal med portalom in jetrnimi žilami. Kri je poslana v jetrno veno z zmanjšanim pritiskom, kar vodi do izločanja portalne hipertenzije. Po opravljenih TIPS pri bolnikih z refraktarnim ascitesom se v 58% primerov ugotovi zmanjšanje volumna tekočine.

Kljub dejstvu, da so ascites in bolezni, ki povzročajo bolezni, zelo resne in težko zdravljive, lahko pravočasna kompleksna terapija bistveno poveča možnosti za okrevanje ali izboljša kakovost življenja neozdravljivih bolnikov. Zdravljenje ascitesa je potrebno le pod nadzorom zdravnika, saj kompleksnost osnovne bolezni redko omogoča opravljanje domačih ali ljudskih metod. To še posebej velja za ascites, ki ga povzroča onkologija.

Kako zdraviti trebušni ascites: izkušnje s pacienti

Vsebina članka:

  • Kako za zdravljenje s pomočjo zdravil Olga, 62 let
  • Zdravljenje ljudskih zdravil Gregory, star 48 let
  • Zdravljenje prehrana prehrana Vyacheslav, 53 let
  • Kako ozdravil zeliščni bujon Nicholas, 42

Abdominalni ascites je patološko stanje, v katerega vstopa tekočina in se tam zadržuje v presežku. Ta proces se lahko hitro razvije ali vzame kronično obliko. Nikoli ni neodvisen in vedno spremlja hude sočasne bolezni, npr. Cirozo, tuberkulozo ali rak z metastazami.

Kako za zdravljenje ascites z zdravili Olga, 62 let

Moja mama je razvila ascites pri 62 letih. Zdravstvene težave so se začele pred približno tremi leti, ko so se njene noge začele nabrekniti, in pred nekaj leti je bila najprej hospitalizirana, kjer je odstranila odvečno tekočino z diuretiki. Potem so mu postavili diagnozo jetrne ciroze. Po diagnozi so jo napotili na hepatologa, vendar po površnem pregledu ni našel nobenih resnih patologij in mu svetoval, naj še naprej pije diuretike.

Mama je obiskala tudi kardiologa. Rekel je tudi, da je vse normalno. In diuretiki so na koncu pomagali manj in manj. Nekaj ​​mesecev kasneje je zlomila ascites in izpustila več kot 20 litrov vode. Bolnišnica je bila hospitalizirana in opravljena je bila podrobna preiskava, analiza uhajanja tekočine je bila izvedena za prisotnost raka in atipičnih celic. Niso bili zaznani.

Izveden je bil postopek laparocenteze in izčrpanih je bilo več litrov tekočine. Izveden je bil tudi MRI medeničnih organov. Kot rezultat tega pregleda so našli simptome evolucijskih sprememb v maternici in priraskih. Nato je bila izvedena dodatna magnetna resonančna tomografija trebušne votline. Postavite nodularno regenerativno hiperplazijo jeter. Opazili niso nobenih krvnih nenormalnosti. Zvišan bilirubin se je zmanjšal po laparocentezi. Tlak se je v povprečju začel zniževati na 100 za 50.

Spraševali smo se, kateri od številnih diagnoz takšnih ascitesov. Na srečo so nam svetovali, da imamo dobrega hepatologa iz bližnjega mesta. Šli smo k njemu in po pregledu nam je dal natančno diagnozo jeter, ki je povzročila tako kopičenje tekočine v peritoneumu. To je ciroza jeter po Chaldu Pughu. Izrazili smo najbolj radikalno metodo zdravljenja - presaditev jeter. Toda do časa raziskave je voda iz trebušne votline izginila in stanje se je nekoliko stabiliziralo. Zato so nam ponudili zdravljenje z zdravili do morebitnega poslabšanja.

Dodeljen nam je kompleks hepatoprotektorjev: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, kot tudi potek kaplji s albuminom. Kasneje smo trikrat na dan vzeli eno vrečko Gepa-merza. Država se je uspela stabilizirati. Jasno je, da je to začasen dosežek, saj ciroza napreduje, medtem ko stojimo v vrsti za presaditev jeter, prejemamo vzdrževalno terapijo, ki preprečuje nastanek tekočine v trebušni votlini.

Zgodovina zdravljenja ascitesa z ljudskimi zdravili Gregory, 48 let

Imam kronični pankreatitis. Na splošno mi ni dal nobenih posebnih težav z dobrim počutjem. Samo občasno moram spremljati in piti določena zdravila. Toda pred nekaj leti me je moje telo resno prestrašilo. Po počitku na morju pod žgočim soncem in, priznajem, z nekaterimi nepravilnostmi v meniju, sem začel poglabljati pankreatitis. Kot običajno sem se odločil, da pijem zdravilo in grem k zdravniku na pregled po vrnitvi domov. Toda moje stanje se je poslabšalo, začel se je pojavljati trebuh.

Moral sem se nujno vrniti domov in iti v bolnišnico na pregled. Bili so diagnosticirani z ascitesom trebušne votline prehodne faze. Po mnenju zdravnikov, približno liter tekočine nabrali v želodcu. Predpisana je bila diuretična terapija in kapljanje z albuminom. Simptomi so bili odstranjeni in stanje se je stabiliziralo.

Po vrnitvi domov iz bolnišnice sem se začel zdraviti s pomočjo ljudskih receptov. Moja babica je bila zeliščarka in za seboj je pustila celotno knjižnico svojih beležk, kjer sem našla metode za zdravljenje abdominalnega ascitesa ali v nekakšni »vodni«.

Dajem okvirno shemo zdravljenja:

    Bujon iz strok za fižol. Je dober diuretik. Za kuhanje uporabite 30 lupin. Treba jih je napolniti z vodo v količini okoli litra in zavreti. Po 10 minutah se odcep odstrani iz toplote in se infundira 20 minut. Zmes segrejemo in ohladimo. Vzemite orodje na 200 gramov naenkrat. Prvi del - ob petih zjutraj, drugi - pol ure pred zajtrkom, tretji - pol ure pred kosilom, četrti - najkasneje ob osmih zvečer.

Marelični decoction. To orodje pomaga napolniti zaloge kalija, ki aktivno izgubi telo med ascitesom in po zaužitju diuretičnih zdravil. Kompot je narejen iz svežega sadja ali suhih marelic. Kozarec sadja nalijemo s liter vode in kuhamo približno 40 minut. Vsak dan morate piti do pol litra te juhe.

  • Brozov peteršilj. Učinkovito odstranjuje odvečno vodo iz telesa in tkiv. Za kuhanje potrebujete 300 gramov zelenice nalijemo liter vode in pustimo vreti pol ure. Pripravljena brozga se filtrira. Vsako uro zjutraj pred kosilom je treba popiti pol skodelice.

  • Po takem zdravljenju sem v veliki meri okreval svoje zdravje in dve leti ni bilo nobenih poslabšanj. Glavna stvar je, da pravočasno opravimo vse preglede in spremljamo njihovo dobro počutje.

    Zgodovina zdravljenja prehrane ascites prehrana Vyacheslav, 53 let

    Na začetku leta je bil odstranjen žolčnik. Skoraj takoj po operaciji sem začel napihniti želodec. Na koncu sem dobil sočasno diagnozo ascitesa. Poleg tega sem pred nekaj leti imel akutni hepatitis v akutni obliki (okužen v zobozdravniški pisarni).

    Večkrat sem bil v gastro-oddelku lokalne bolnišnice. Medtem ko je bil tam, je njegov želodec padel. Takoj ko se je vrnil domov, se je problem ponovil. Vrglo je veliko denarja za drage droge, vendar brez smisla. Potem sem se odločil, da se združim in skrbim za svoje zdravje na duševni ravni.

    Nisem zdravnik ali psiholog. Verjamem, da ima razpoloženje ključno vlogo pri zdravljenju katerekoli bolezni. Za pravilo sem razmišljal le na pozitiven način. Poleg tega sem nadaljeval jutranji tek. Vedno sem se ukvarjal s športom, vendar v času poslabšanja bolezni seveda ni bilo nobenega fizičnega napora. Zdaj sem vsako jutro začela teči - premagati približno 10 kilometrov lahke tek.

    Poleg tega sem se odločil, da bom opravil tečaj čiščenja s Polyphepan. To je tako močan vpojni, po videzu, ki spominja na vlažno črno zemljo. Razredčite ga v vodi in pijte večkrat na dan. Ne povzroča dysbacteriosis in dobro odstrani vsako umazanijo, ki se je nabrala v črevesju. Res je, če me je problem povečane proizvodnje plina prenehal motiti, je ostala tekočina v trebušnem prostoru - malo, vendar sem jo čutila.

    Prešel sem na zdravo prehrano. Prvič, čim manj soli in sladkorja. V telesu zadržujejo vodo, kar je v mojem primeru zelo nezaželeno. Iz prehrane sem izločila tudi vse začimbe. Popolnoma prehod na vegetarijansko hrano. Moja najljubša jed za nekaj mesecev je bila ovsena kaša na vodi. Poleg tega je mogoče večkrat na dan jesti brez strahu - dovolj bo potrpljenja.

    Prav tako sem še naprej redno pila Polyphepan. Toksine iz telesa je redno izločal, kar je pomagalo jeter. Včasih si vbrizgavam vitamin B12 v mišice. Deluje dobro tudi na jetrih, spodbuja njegovo delo. Uporabljam torto iz mlečnega čička. Kupim ga v lekarni in ga pripravim v skladu z navodili. Še eno zdravilo za jetra.

    Izjemno pomembno je, da se držimo režima v prehrani in spanju. Preklopil sem na način 8-3 ali 8-5. To pomeni, da grem v posteljo ob 20. uri, zbudim se ob 3 ali 5 zjutraj. Zjutraj je najbolje meditirati. Dolgo časa sem vadil meditacije, zelo mi pomagajo oblikovati potreben odnos, da ne pustim negativnih misli. Po meditaciji grem na tek.

    Da bi izgnala negativno iz moje glave, sem tudi vedno “zamašila” glavo z zvokom iz ozadja glasbe ali zvočnih knjig. To je velika motnja od težkih misli.

    In seveda je treba redno pregledovati in testirati. Bolje je vnaprej vedeti, kaj je narobe s telesom, kot pa, da v sebi zberemo nove bolezni.

    Kako ozdraviti ascites z zeliščnimi juho Nikolai, 42 let

    Do 40 let sem bil zelo pijan. Zdaj se, seveda, pokesam, vendar se mi je zdelo, da to v mojem življenju ne bi igralo pomembne vloge. In šele ko sem imel prvi napad odpovedi jeter v ozadju alkohola in zdravniki so me dobesedno izvlekli iz sveta, sem spoznal, da moram nekaj spremeniti v svojem življenju.

    Neuspeh je izzval vodenast želodec. Tekočina se je potem nakopičila in izčrpala cev. Tako je izšlo približno 3-4 litre, to je ascites zmerne resnosti, ker sem v oddelku videl, kako so druge bolnike črpali preko vedra vode iz trebuha. Potem sem se res prestrašil. Nisem vedel, kako zdraviti abdominalni ascites in ali kakšno zdravljenje pomaga v takih primerih. Mentalno pripravljen za najhujše.

    Potem me je moj zdravnik malo pomiril in mi rekel, da moje stanje ni tako obžalovanja vredno, in če začnem z jetrami, bo vodna žgala izginila in še vedno lahko živim več kot eno leto. Samo, seveda, morajo opustiti običajni način življenja in odvisnosti.

    Začel sem aktivno jemati vsa zdravila, ki so mi bila predpisana, in voda se ni več kopičila in delo jeter se je normaliziralo. Po odpustu iz bolnišnice sem se še naprej zdravil doma.

    Najprej sem preučil sheme zdravljenja abdominalnega ascitesa z ljudskimi zdravili na internetu in se posvetoval z lokalnimi zeliščarji o tem, kako pomagati oslabljenim jetrom. Pred časom sem se naučil, da medicinska kemija negativno vpliva na jetra in odpravlja le simptome bolezni, vendar še naprej uničuje njeno celično strukturo.

    Najprej sem začel piti diuretične čaje. Ne morete piti veliko od njih, saj se bo velik volumen tekočine ponovno kopičil v trebušni votlini ali se usedel v obliki edema. Popil je približno liter in pol tekočine na dan. Priprava čaja iz brusnice in gryzhnika v razmerju 1: 1. Vzel je pol skodelice te zmesi in polil 300 gramov vode. Kuhali 20 minut. Po ohladitvi filtriramo in popijemo pred jedjo za zajtrk.

    Prav tako sem bil svetoval, da se kopeli z breza juho. Vzel sem 20 gramov brezinih listov in brstov ter polil 200 gramov vrele vode. Mešanico vztrajamo približno 6 ur. Po tem, filtrirane in vlije v kopel. Trajalo ga je pol ure.

    Poleg tega sem učinkovito pomagal terapevtski samo-masaži za izboljšanje splošnega zdravja. To se naredi zelo preprosto, vendar je pomembno, da ga dnevno izdelujemo. Naredil sem ga z lanenim oljem. Najprej je vtaknil želodec, nato - proti.

    Obstaja še ena metoda odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa, ki mi jo je svetoval en ljudski zdravnik. Poskusiti morate bolj pogosto sedeti ob ognju, da bo voda iz telesa bolj aktivno izhlapela. Približno enkrat ali dvakrat tedensko sem.

    Na splošno se je moje stanje po enem mesecu zdravljenja znatno izboljšalo. Seveda nisem pila, jedla na posebni prehrani in začela slediti vsakodnevni rutini. Že dve leti sem redno opravil preglede, moja jetra niso popolnoma okrevala, vendar me vsaj ne moti več.

    Kako zdraviti trebušni ascites - glej video: