Kaj so žolčni kamni? Fotografija kamnov

Dragi bralci, danes nadaljujemo s serijo člankov o žolčniku, ki ga vodi zdravnik z bogatimi izkušnjami, Eugene Snegir, avtor spletne strani Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Danes bomo govorili o tem, kaj so kamni v žolčniku in kako izgledajo na fotografiji. Besedo dajem Eugenu.

Diagnozo žolčnih kamnov potrdimo z ultrazvočnim pregledom žolčnika. Ko je od zdravnika slišal, da so kamni v žolču, si človek takoj zamisli vrečko kamnov, ki se nahaja nekje pod jetri. Predstavlja to grozo, gre od zdravnika. Ko pride prvi šok, pride obdobje premišljenega odnosa do problema in prva stvar, ki si jo želim podrobneje ogledati: kakšni so žolčni kamni, kako in zaradi česar so nastali, kako nevarni so za zdravje. Seveda si želim ogledati fotografijo kamnov, da bi realno ocenila obseg problema. Bralcem bomo pomagali razumeti to vprašanje.

Vrste žolčnih kamnov po kemijski sestavi

Torej, glede na kemično sestavo, so lahko žolčni kamni holesterol, pigment (bilirubin), apnenčasti in mešani.

Holesterol kamni vsebujejo vsaj 80% holesterola. Holesterol se kristalizira, to se zgodi, če se koncentracija žolčnih kislin in fosfolipidov (lecitina) zmanjša v žolču. Takšne situacije se lahko pojavijo pri kroničnih boleznih jeter, sladkorni bolezni, kroničnih boleznih ščitnice, jemanju hormonskih kontraceptivov, podhranjenosti (prekomerno uživanje živalskih maščob in ogljikovih hidratov ali, nasprotno, podaljšanim postom, da izgubijo težo).

V mehanizmu nastajanja holesterola kamni oddajajo več stopenj:

1. Povečanje holesterola v žolču in zmanjšanje količine žolčnih kislin.
2. Žolč, nasičen s holesterolom, ustvari stazo - stagnacija žolča v žolčniku. Nastanejo mikrokristali holesterola, ki se držijo skupaj in tvorijo kamne. Lahko so enojne ali večkratne, okrogle ali ovalne, rumeno-zelene. Velikosti kamnov se razlikujejo od 1 mm do 3-4 centimetrov.

Holesterolski žolčni kamni. Fotografija.

Bilirubin (pigmentni) kamni nastanejo iz bilirubina v vodi netopnih žolčnih pigmentov in drugih produktov razgradnje hemoglobina. Povečanje nastajanja bilirubina se pojavi pri infekcijskih, avtoimunskih boleznih, kronični intoksikaciji telesa, hemolitični anemiji, uporabi številnih zdravil. Takšni kamni so običajno majhni, običajno do 10 milimetrov. Barva kamnov je lahko temno zelena, črna ali siva, ponavadi v mehurčku več kosov.

Bilirubinski (pigmentni) kamni. Fotografija.

Karbonatni kamni nastanejo zaradi odlaganja kalcijevih soli okoli desquamated epitelijskih celic, majhnih kristalov holesterola ali bakterij. Kamni nastanejo zaradi vnetnih sprememb v steni žolčnika.

Lime kamni v žolčniku. Fotografija

Mešani kamni so produkt zlaganja kalcifikacij na holesterol in pigmentne kamne, zato imajo večplastno strukturo. Pojav njihovega nastajanja je posledica povečanih vnetnih sprememb v steni žolčnika. Večina teh kamnov (80-82%) je večkratnih, rumenkasto rjave barve.

Mešani žolčni kamni. Fotografija

Sestava kamenčka je bistvenega pomena v primeru poskusa zdravljenja žolčnih kamnov brez kirurškega posega, zlasti če se pojavi vprašanje, kako se kamni raztopijo v žolčniku.

Predlagam, da preberete več člankov na blogu "Stones in the gall bladder":

Bilirubinski žolčni kamni

Zdravniki nimajo koncepta žolčnih kamnov v bilirubinu. Ta razlaga je napačna. Vrste kamnov je malo, znano je dva - holesterol in pigment. Kalcijev bilirubinat je vedno prisoten v določeni obliki. Pigmentni kamni se ne raztopijo in so primerljivi s kosom granita, ki je vtaknjen v kanal, vendar je koeficient trdote Mohsa nekoliko nižji.

Sorta holesterola se raztopi, ko je izpolnjenih več pogojev: velikost ne več kot 10 mm (v nekaterih virih - 20 mm), mehurček je zapolnjen za eno tretjino in ohranja kontraktilnost sten. Vsaka vrsta zdravljenja ima posebne znake. Opisali smo načine, kako se znebiti kamnov v žolčniku.

Sestava kamnov

Kalcijev bilirubinat je vključen v večino žolčnih kamnov. Formacije se razlikujejo po stopnji polimerizacije snovi, specifični teži v sestavi računa. Holesterol kamni so topni, pogostejši. Nosečnice ogrožajo takšne kamne. Razmerje med pigmentnimi in holesterolnimi kamni je odvisno od regije, ekologije in narodnosti.

Kamni za holesterol

Več kot polovica so holesterola. Druge snovi: t

1. Kalcijev bilirubinat.
2. Mucin.
3. Kalcijeve mineralne soli (fosfat, palmitat, karbonat).

Občasno naletite na čiste kamne holesterola, sestavljene iz ene same komponente. Večina betonov ima strukturne značilnosti, vključno z zgoraj navedenimi snovmi. Podobne vrste žolčnih kamnov imenujemo tudi holesterol, ki meša. Veliko tveganje za nastanek se nanaša na določene primere:

• Seks je ženska.
• Debelost.
• Starost
• Ostra izguba teže.
• Nosečnost
• Neracionalna hrana.

Nastanki holesterola bele ali lahke, velike, razmeroma mehke, za njih je značilna večplastna struktura, ki se zlahka sesekljajo. Včasih spominjajo na sadje maline (kupine) ali okroglega. Sestavljeni iz kristalov holesterola monohidrata v kombinaciji z mucin glikoproteini. Mešani kamni so večinoma večkratni.

Pigmentni kamni

Delež teh formacij predstavlja 10 - 25% primerov, odvisno od regije in drugih dejavnikov. Razlikujejo se od holesterola s skoraj popolno odsotnostjo holesterola, dovoljeno je pogojno imenovati take strukture bilirubina, čeprav ime ni sprejeto v medicinskem okolju. Glede na genezo družine obstajata dva dodatna razreda.

Črni kamni

Po sestavi se razlikujejo od holesterola, ker skoraj ne vsebujejo holesterola. Druge komponente so podobne. Vezni element je kalcijev bilirubinatni polimer. Odložen v mehurček. Redko - v kanalih. Dejavniki tveganja so:

1. Krvna hemoliza (prenasičenost žolča z nevezanim bilirubinom).
2. Sprememba pH okolja.
3. Ciroza jeter.
4. Starost
5. Hrana, mimo ustne poti.

Osnova polimerov so bakrove spojine. Ne prikazujte ločene strukture.

Rjavi kamni

Razlikujejo se od črncev zaradi velike prisotnosti kalcijevih soli, mimo bilirubinata. Slednje kaže nižjo stopnjo polimerizacije. Preostali del je holesterol. Rjavi kamni nastanejo pod vplivom encimov, ki jih izloča patogena flora, vzrok pa postane bakterijska bolezen.

V kanalih se pogosteje tvorijo kamni, kar je dodatna razlika od črnih.

Razlogi za izobraževanje

Pri vseh vrstah žolčnih kamnov obstajajo razlogi za rast, zunanji in notranji. Veliko je odvisno od sposobnosti zdravnika, da razume vzrok patologije. V nasprotnem primeru pride do ponovitve.

Holesterol

Sodelovanje pri nastajanju kamnov holesterola ima številne dejavnike:

1. Ostro povečanje ravni holesterola v krvi.
2. Povečana koncentracija kalcija v krvi (hiperkalcemija).
3. Obilje mucina (beljakovinske sluzi).
4. Zmanjšana kontraktilnost sten mehurja.
5. Pomanjkanje žolčnih kislin.

Holesterol in fosfolipidi (ki predstavljajo 20% suhe snovi žolča) tvorijo jedro, na katerega sta vezani kalcijeve soli in mucinski protein. V normalnem organizmu holesterol veže žolčne soli (kisline) in lecitin, da zamrzne micele. Raztrganje nastalih vezi se tvori že v dvanajstniku. Vloga zvišanja holesterola v sestavi žolča je v celoti pripisana jetrom. Postopek poteka na dva načina:

1. Izbira končnega izdelka iz pretoka krvi.
2. Nastajanje holesterola ni le jetra, pojavlja se v koži in črevesju.

Upoštevajte, da je kri očiščena holesterola samo v jetrih. Prekomerni proizvodi z blatom se izločajo iz telesa. Razlogi za prekomerno proizvodnjo so v nasprotju z delom posebnih receptorjev membran hepatocitov. To je posledica dednega dejavnika ali posledica zgoraj navedenih razlogov.

Lecitini (fosfolipidi) se uporabljajo za vezavo holesterola in žolčnih soli v obliki mehurčkov, da bi se izognili poškodbam stene kanala. Vendar pa se pri pomanjkanju žolčnih kislin minerali začnejo povezovati z jedrom. Obstaja več razlogov: kršitev reabsorpcije žolčnih kislin v črevesju, zmanjšanje ravni sinteze v jetrih. V normalnem stanju se presežek holesterola porazdeli med micele in vezikule.

Mucin, ki leži na stenah žolčnika, začne zajemati odvečne vezikule in posamezne kristale holesterola monohidrata, ki govorijo o začetku nastajanja kamnov. Postopoma se formacija strdi. Kalcijeve soli so vtkane v strukturo. Postopek poteka v ozadju zmanjšanja kontraktilnosti žolčnika. Notranje okolje je komajda posodobljeno in se ne meša. Mehanizem zmanjševanja aktivnosti gladkih mišic ni v celoti razumljen, večinoma ga nadzorujejo hormoni in neposredno delovanje holesterola na stene.

Proces močno spodbuja absorpcija vode. Stene žolčnika so vodilni med drugimi telesi telesa. Volumen žolča se zmanjša petkrat, kar prispeva k rasti gostote mehurčkov. Kisline, ki jih proizvajajo jetra, se oksidirajo z vodikovimi ioni, kar preprečuje izpadanje kamnov. Znanstveniki priznavajo, da mehanizma niso popolnoma razkrili, kar pojasnjuje prevlado kirurškega posega.

Pigmentirana

Pigmentni kamni so bolj nevarni, ni možnosti za raztapljanje. Poskusite se pogovoriti s terapevtom glede litotripsije in pojasniti lastno prognozo. Črne sorte žolčnih kamnov spremljajo potek različnih kroničnih bolezni:

Glavni dejavnik je presežek bilirubina. Snov je strupena, veže hepatocite z glukuronsko kislino. Pri hemolizi krvi se dotok bilirubina podvoji, kislina ni več dovolj. Posledično je žolčnik napolnjen z bilirubinom monoglukuronidom, ki je osnova za nastanek kamnov.

Proces se poostri s kršitvijo reabsorpcije žolčnih kislin. Posledično se pH faktor v mehurčku dvigne, medij se napolni s kalcijevimi solmi (fosfat in karbonat). Zdravniki pravijo, da v tem primeru motorna funkcija ni oslabljena.

Mehanizem nastajanja rjavih kamnov je bolj zmeden in ni povsem znan. Menijo, da okužbe sluzi in citoskeleta zamašijo kanale in encim, ki ga proizvaja anaerobna flora, razdruži bilirubin iz kislih ostankov. Istočasno se sproščajo žolčne kisline (iz tavrina in glicina), sledijo stearinska in palmitinska kislina. Ti ioni vežejo kalcij z obarjanjem produktov v usedlini in se vežejo skupaj.

Raztapljanje zdravil

Pri tej metodi izpostavljenosti so primerni le kamni za holesterol. Osnova je zmožnost ovijanja žolčnih kislin z nastajanjem micelov. Molekuli holesterola se odcepijo od kamna in odnesejo navzven. Proces vključuje primarne žolčne kisline. Številnim pacientom pomaga, da jemljejo decoctions iz zelišč s posebnim učinkom:

1. Stigme koruze.
2. Rože iz vrsti.
3. Izvleček artičoke
4. Immortelle

Od zdravil za medicinske namene uporabljajo že pripravljene žolčne kisline. Na primer, zdravilo Ursosan. Kisline se absorbirajo v črevesju, nato pa se portalna vena odnese v jetra. Izbrana merila za uporabnost zdravljenja:

• Skromni kamni (do 10 mm).
• Prevlada holesterola v sestavi.
• Prehodnost žolčevodov.
• Okrogla oblika kamnov.
• Enotna struktura kamnov.
• Neintenzivna senca pri ultrazvočnem pregledu.
• Nizka specifična teža kamna (parameter je neposredno povezan s prevlado holesterola).

Litotripsija

Tehnika je najbolj učinkovita proti kamnom iz holesterola in velja za pigmentne. Indikacije in kontraindikacije so odvisne od metode:

Litotripsija udarnega vala

Tehnika je bila razvita v Nemčiji, prvo zdravljenje se je zgodilo v zgodnjih 80. letih. Študije so bile izvedene desetletje prej. Poseben reflektor usmerja nastali akustični val na pravo mesto. Naprava je opremljena z rentgenskim posnetkom, zdravnik in bolnik lahko neposredno vidita postopek.

Sprva se napaja majhna moč, kasneje pa se kot osredotočenost na kamen povečuje sila delovanja. Tehnika je bila prvotno uporabljena za zdravljenje ledvic, nato pa se je preselila v žolčnik. Indikatorji za uporabo:

1. Odsotnost zapletov holelitiaze.
2. Velikost kamnov s premerom 2 cm ni večja od treh (pesek se ne upošteva).
3. Optimalna količina kamnov je ena.
4. Odlaganje soli izključno na obrobju. Jedro je holesterol.
5. Prisotnost kontraktilnosti žolčnika.

Zdravilo ne daje obljub, da bo razkrojilo kamenje bilirubina. V zadnjih letih je laserska litotripsija vstopila na trg zdravstvenih storitev. Malo je bilo napisanega o postopku za žolčnik. Zato pigmentni kamni v večini primerov niso primerni za litotripsijo ali raztapljanje.

Opisane so mnoge kontraindikacije. V primeru medicinske napake bodo fragmenti zamašili cev, zelo težko bo izločiti koščke. Sedaj lahko bralci na splošno predstavijo postopek zdravljenja žolčnih kamnov.

Simptomi žolčnih kamnov, zdravljenje in pravilna prehrana

Kamni v žolčniku so nevarna patologija: ko se razvijejo, lahko te tvorbe povzročijo škodo zdravju, poškodujejo stene in povzročijo vnetni proces, ki prehaja v druge organe. Nastajajoče v nasprotju s presnovnimi procesi sestavin žolča, žolčnih kamnov za dolgo časa se ne kaže v posebnih simptomih.

Zato se pogosto pojavi, ko formacije že prodrejo v kanale ali jih celo zaprejo. Stanje, za katero je značilna prisotnost žolčnih kamnov, se imenuje holelitiaza. Pri ženskah je diagnoza dvakrat do trikrat pogostejša kot pri nasprotnem spolu. Zdravniki niso našli zadostne utemeljitve za takšen pojav.

Vzroki žolčnih kamnov

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnotežje med holesterolom in žolčnimi kislinami. Žolč s presežkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenuje litogeni.

Zdrav žolč ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, so:

• Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi česar se spremeni njegove lastnosti;
• Kršitev iztoka in stagnacije žolča;
• Okužba žolčnika in nadaljnji razvoj holecistitisa.

Naslednji dejavniki povzročajo težave z odtokom žolča in njegovo stagnacijo:

• Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (zmanjšana kontraktilna funkcija) žolčnika, napenjanje (povečan pritisk v prebavnem traktu otežuje pretok žolča), pa tudi kirurške posege v prebavnem traktu v anamnezi (vagotomija itd.);
• Sedeči način življenja;
• Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneja tudi preprečuje odtekanje žolča);
• Napačna prehrana s pomembnimi presledki med obroki, kot tudi post in ostra izguba teže.

Povišan holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

• Prekomerna poraba živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);
• Motnje delovanja jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;
• Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri približno 2/3 bolnikov;
• Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen (pri ženskah);
• Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske bolezni.

Tretji razlog je okužba žolčnika, ki poteka v vzponu od črevesja ali skozi krvni in limfni tok ter posledično povzroči holecistitis (vnetje sluznice sten mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih vodov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni, ko ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek druge bolezni.

Na podlagi kemijske sestave se te vrste žolčnih kamnov razlikujejo:

1. Bilirubinski kamni. Nastanejo s spremembami v sestavi krvi in ​​z nekaterimi prirojenimi anomalijami. Takšni konkrementi so lahko v žolčniku, kot tudi v izločalnih kanalih in jetrih. Imajo gosto strukturo, saj vsebujejo kalcijeve soli. To so majhni kamni v žolčniku, katerih velikost je centimeter, ne več. Imajo nepravilno obliko in ponavadi veliko njih. Bilirubinski kamni so lahko zaradi prevladujoče komponente črni in rjavi. Črni kamni vsebujejo kalcijev bilirubinat, črni pigment, ki ne vsebuje holesterola. Rjava vsebuje manj polimeriziranega kalcijevega bilirubinata in vsebuje majhne količine beljakovin in holesterola. Pigmentni kamni so radiokontaktne formacije, ki omogočajo enostavno diagnosticiranje.
2. Holesterol. Ta vrsta je najpogostejša in zato podrobneje proučena kot druge vrste žolčnih kamnov. Njihova glavna sestavina so mikrokristali holesterola, zato imajo homogeno strukturo. Holesterol kamni v žolčniku dosegajo pomembne velikosti - do 2 cm, imajo belo ali rumenkasto barvo, ovalno ali okroglo obliko. Ti kamni so natančno lokalizirani v žolčniku in ne v kanalih. Med radiografskimi posnetki ni mogoče zaznati holesterola.
3. Kalcijev (kalcinati). Obstajajo precej redki, nastajajo iz kalcijevih soli in kristalov holesterola. Žolčnik s takšnimi kamni ima običajno vnetne stene. Karbonatni kamni imajo obliko okroglih formacij, enojnih ali večkratnih. To je lahko velik kamen večji od 10 mm ali majhen (premer manjši od 10 mm). Kalcij lahko odkrijemo z rentgenskimi žarki.
4. Mešano. Kompleksno sestavo kamnov povzroča povečanje količine kalcinatov na holesterol in pigmentne kamne. Posledično se tvorijo formacije z izrazito plastno strukturo. Najpogosteje mešani kamni imajo pigmentirano središče in plašč holesterola.

Tako kršitve strukturne sestave žolča igrajo ključno vlogo pri pojavu primarnih kamnov. Nastanek sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni nastajajo predvsem v žolčniku zaradi zastoja in gostote žolča. Sekundarni kamni se lahko oblikujejo tako v samem mehurju kot v kanalu, v žolču in intrahepatiki.

Simptomi

Glavni znaki žolčnih kamnov so odvisni od lokalizacije kamna - manifestacija GCB bo povezana z velikostjo in obliko slednjega. Simptomi, s katerimi se srečujejo vsi bolniki z žolčnimi kamni, so naslednji:

• bolečina pod rebrom na desni strani (paroksizmalno, vbodno);
• slabost;
• grenak okus v ustih;
• napenjanje in druge črevesne težave;
• zvijanje zraka;
• razvoj zlatenice.

Včasih se pojavijo tudi simptomi, kot sta zvišana telesna temperatura in mrzlica - to se lahko zgodi, ko se kamen začne premikati vzdolž kanalov. Vendar pa najpogosteje povišanje temperature kaže na pristop okužbe in razvoj holecistitisa, katerega simptomi so značilni za vnetni proces.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo jetrno koliko, so stresna stanja in fizična preobremenjenost, uživanje pikantnih, mastnih in ocvrte hrane, prekomerno uživanje alkohola.

Prvi simptomi bolezni so poslabšanje splošnega počutja in bolečine, ki se, čeprav so lokalizirane pod rebri na desni strani, daje drugim delom telesa. Bolečina se razvije zaradi dejstva, da kamen v žolčniku, ki začne izginjati, draži in raztegne stene kanalov. Ali pa lahko bolečinski sindrom povzroči prekomerno raztezanje mehurja zaradi kopičenja žolča v njem.

Upoštevajte, da so simptomi v primeru zapornih kanalov naslednji: beločnica in koža osebe postaneta rumeni, desno pod rebri se oseba počuti težko, pojavlja se bruhanje z dodatkom žolča, ki ne olajša. To stanje je zelo nevarno, saj lahko povzroči napade in kritično povečanje temperature.

Diagnostika

Pogosto se med ultrazvokom ali rentgenom naključno pojavijo kamni v kanalu žolčnika. Kvalificirani specialist v rezultatih raziskav bo določil ne le velikost kamnov in prisotnost vnetja, ampak tudi določil približno sestavo kamnov, ocenil tveganje za žolčne kolike.

Za več informacij o bolezni lahko dodelite:

• krvne preiskave (splošne in biokemijske);
• kolecistokolangiografija;
• CT, MRI;
• retrogradna holangiografija (med endoskopskim postopkom lahko zdravnik odstrani majhne kamne).

Zapleti

Če ne sprejmete potrebnih ukrepov za zdravljenje žolčnih kamnov, se lahko stanje bolne osebe poslabša zaradi naslednjih zapletov:

1. Holecistitis v akutni obliki.
2. Okluzija žolčevoda, ki je osnova za razvoj okužbe, kroničnega holecistitisa in pankreatitisa.
3. Razpok žolčnika in posledično peritonitis.
4. Vdor velikih žolčnih kamnov v črevo s kasnejšo blokado.
5. Povečano tveganje za razvoj raka žolčnika.

Kako zdraviti žolčne kamne?

Če so kamni v žolčniku, vendar ni izrazitih kliničnih simptomov in zapletov bolezni, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Hkrati pa strokovnjaki čakajo na taktiko. Z razvojem hude akutne ali kronične calculous holecistitisa je priporočljivo kirurško zdravljenje, katerega glavni namen je odstraniti žolčnik (holecistektomija).

Danes obstaja več načinov zdravljenja žolčnih kamnov brez kirurškega posega, ki omogočajo ohranitev celovitosti žolčnika in vodov:

1. To dosežemo z raztapljanjem kamnov s pomočjo posebnih pripravkov, ki vsebujejo kisline (enofalk, ursosan). Toda s tako obdelavo lahko čez nekaj časa nastanejo kamni iz kamnov.
2. Odlično uničuje kamne v žolčniku in žolčnih vodih v udarnem valu. Ta metoda se najpogosteje uporablja za mletje posameznega računa pri bolnikih, ki nimajo sočasnega vnetja žolčnika ali kanalov.

Konzervativno zdravljenje holecistolize med remisijo temelji na pravilni prehrani in režimu, aktivnem življenjskem slogu, sistematični oralni uporabi zdravil, ki prispevajo k uničenju kamnov.

Za zdravljenje žolčnih kamnov so vzporedno predpisana naslednja zdravila:

• zdravila, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (ursofalk, liobil);
• stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zikorin);
• za bolečine, ki jih povzroča zmanjšanje žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
• encimski pripravki, ki izboljšujejo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (creon).

Ker se velikost kamnov v žolčniku povečuje, se za zdravljenje bolnika priporoča litotripsija (zdravljenje, udarni val) ali operacija. Indikacije za litotripsijo so:

• pogoste bolečine,
• veliki in več kamni,
• prisotnosti sočasnih bolezni

Droga lithotripsy se izvaja z drogami xenochol in hoenofalk, ki jih je mogoče vzeti za dolgo časa - za desetletja. Pri tem zdravljenju se veliki kamni v žolčniku zdrobi na manjše velikosti, nato pa se njihovi ostanki raztopijo s pomočjo peroralnih zdravil (običajno so predpisani nekaj tednov pred litotripsijo udarnega vala).

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valov

Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

Indikacija za ESWL je odsotnost kršitve žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Kontaktno (lokalno) raztapljanje kamnov

Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos posebnega organskega topila (metil terciarni butil eter ali propionat) v žolčnik ali žolčevod. Učinkovitost te metode je 90%, vendar pa po raztapljanju kamnov potrebuje podporno zdravljenje. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah popolnoma raztopimo holesterolne kamne različnih velikosti in količin.

Kirurško zdravljenje

Pri kirurškem posegu se žolčnik lahko odstrani skupaj s kamni v njem ali samo kamni. Trenutno v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitiaze se uporablja več vrst operacij:

• klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• laparoskopska holecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija, ki ohranja organe za odstranjevanje kamnov).

Prehrana in pravila prehrane

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, jemljete hrano 5-6 krat na dan. Sam vnos hrane ima choleretic effect, zato vstop majhne količine hrane v želodec hkrati spodbuja odtekanje žolča in preprečuje njegovo zastoj. Toda z velikim delom hrane se žolčnik lahko instinktivno skrči, kar bo povzročilo poslabšanje.

Priporočljivo je, da iz menija izključite naslednje izdelke in jedi:

• Stročnice, redkev, rotkvice, jajčevci, kumare, artičoke, šparglji, čebula, česen;
• Pečene, kisle in začinjene jedi;
• Bogate juhe;
• Maščobno meso (svinjsko, jagnječje, goveje) in ribe ter svinjska mast, jetra in drobovina;
• Klobase, prekajeno meso, konzervirani izdelki, kumarice;
• Maslo (za omejitev je zaželeno dodati kašo);
• Kava, kakav in alkohol.

• Pusto meso in ribe;
• Sadje in zelenjava: buče, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;
• Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe ne več kot 5%;
• Drobljenec, zlasti ajda in ovsena kaša;
• Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, šipek, sok iz kutin.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, živalske maščobe tudi niso prepovedane, vendar ponavadi niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiazi je koristno jesti živila, bogata z magnezijem.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Če oseba začne patološki proces tvorbe kamna v žolčniku, ga je težko popolnoma ustaviti brez operacije. Bolnik po obveznem zdravljenju mora redno opraviti preventivni pregled. Tudi po operaciji bolniku predpišejo tečaje litolitičnih zdravil.

Pomembna točka je popravek življenjskega sloga, zlasti prehrana.

Boj proti prekomerni teži pogosto pomaga zmanjšati tveganje za nastanek kamna in znatno zmanjša pogostost recidivov.

Vrste žolčnih kamnov

Svetovno prebivalstvo se vse bolj sooča s problemom holelitiaze (ICD). Če je prej taka patologija večinoma bila značilna za starejše ljudi, je zdaj opazno pomlajevanje.

GCB se lahko pojavlja tudi pri otrocih. Pred začetkom zdravljenja strokovnjak predpiše diagnostične ukrepe.

Pomagali bodo določiti vrste žolčnih kamnov, njihovo strukturo, obliko in druge značilnosti. Takšno znanje bo pripomoglo k učinkovitejšemu obvladovanju bolezni.

Kaj so žolčni kamni in zakaj se tvorijo?

Morate razumeti, da so dejavniki, ki vplivajo na tvorbo kamnov, dovolj. Glavna snov, ki jo vsebuje žolčnik, je žolč, ki ga proizvajajo hepatociti v jetrih.

Mehurček je skladišče žolča. Prehaja iz jeter skozi notranje kanale v žolčevod, nato pa gre skozi zunanje kanale do dvanajstnika 12, ko pride v hrano.

Bile ima pomembno vlogo v prebavnem procesu. Njegove glavne funkcije so:

1. Lipidna emulzifikacija.
2. Izboljšano izločanje encimov v trebušni slinavki.
3. Nevtralizacija kislega okolja.

Glavni razlog za nastanek kamna je diskinezija. To je pogosta patologija žolčnika.

Med razvojem takšne bolezni se moti presnova, kot tudi motiliteta kanalov žolčnika.

Sestava kamnov vključuje 2 skupni komponenti:

1. Holesterol. V telo vstopa s hrano. Njena nujnost je v sintezi vitamina D in v pomoč prebavi lipidov. Holesterol opazimo tudi v celični membrani in žolčnih kislinah. Ker je holesterol znotraj žolča, se združuje s kislinami in fosfolipidi. Takšne spojine se imenujejo micele.
2. Bilirubin Takšna komponenta je posledica razgradnje hemoglobina. Telo kroži s krvjo. Pridobivanje v jetra tvori konjugate. Neodvisno se ne raztopi v vodi, ampak le v obliki konjugatov.

Če je prisotna diskinezija, je motnja motena. To pomeni, da ko hrana običajno vstopi v črevo, pod vplivom določenega živčnega impulza, se žolčeni žile skrči in izloči potrebno količino žolča. Diskinezija prispeva k kršitvi tega procesa.

Posledično se začne stagnacija in nastajajo vnetni procesi. Hitrejši holesterol in bilirubin zapustita žolčnik, bolje je.

Njihove tvorjene spojine niso stabilne. Zato se z dolgim ​​bivanjem v žolču začnejo razpadati.

Kristali in kosmiči teh sestavin privabljajo druge različne spojine, soli. To je začetna faza tvorbe kamna.

Druga pomembna točka je kršitev izmenjave bilirubina in holesterola.

V tem primeru ne tvorijo niti spojine, ampak v čisti obliki spadajo v mehurček. Njihova dolga prisotnost v žolču in stagniranem pojavu vodi do nastanka kamnov.

Torej so najpogostejši vzroki za nastanek kamnov v žolčniku:

• Dednost.
• Vnetni procesi.
• Prekomerna telesna teža.
• Hemikolektomija.
• Diskinezija.
• Kirurški poseg.
• Nepravilna prehrana.
• Nosečnost
• Sindrom je okvaril absorpcijo.
• Holesteroza
• Jetrni parenhim.
• Post, drastično hujšanje.
• Meteorizmi.
• Sprejem zdravil.
• Holecistitis.
• Hipodinamija in pomanjkanje telesne dejavnosti.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Starostne spremembe.
• Prirojene anomalije žolčnika.
• Lepila

Vrste

Strokovnjaki ugotavljajo, da se pogosto pojavljajo mešane vrste žolčnih kamnov. Najpogosteje so to kamenice z mešanimi sestavinami, vendar s pretežno količino holesterola v sestavi.

Bilirubinski kamni imajo v svoji sestavi vedno apno. Potem so označeni kot pigmentno apno.

Glede na strukturo obstajajo vrste kamnov:

Pri diagnosticiranju se pogosto ugotovi, da imajo kamni drugačno strukturo, sestavo in velikost. To bistveno otežuje delo strokovnjakov.

Konec koncev, če je mogoče raztopiti z drogami, je bolje, da se ne dotikamo drugih, dokler ne začnejo povzročati disfunkcije organov in drugih bolezni.

Tudi zdravniki delijo račun na 2 vrsti. To je:

Razvrstitev

Za začetek zdravljenja morate določiti vrsto kamnov. Pomembno je poznati njihovo kemično sestavo in velikost. Nekateri so mehki in se lahko raztopijo pod vplivom posebnih zdravil.

Druge so zelo trde in velike. Takšni kamni povzročajo veliko več težav. Ne morejo se raztopiti in pogosto strokovnjaki predpisujejo drobljenje s posebnimi napravami ali kirurško intervencijo.

Toda tudi v tem primeru obstaja velika nevarnost poškodb sten žolčnika in njegovih kanalov, saj lahko po drobljenju postanejo akutne.

Concrementi so razdeljeni na več vrst:

• Holesterol.
• Bilirubin (pigment-apno).
• Limy.
• Mešano.

Frakcije holesterola

Obstaja veliko pogosteje kot drugi. Osnova je holesterol. Poleg tega so vključene tudi druge organske in anorganske spojine.

Holesterol kamni imajo rumeno barvo. Struktura teh kamnov je v nasprotju z drugimi veliko mehkejša. Velikosti segajo od majhnih do velikih. Veliko je odvisno od stopnje bolezni.

V začetni fazi možnega zdravljenja. Manj kot ostali povzročijo poškodbe sten vodov na izhodu v dvanajstnik.

Najpogostejši vzroki kamnov holesterola so:

1. Diabetes.
2. Dolgotrajna uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov.
3. Kronična bolezen jeter.
4. Prekomerno uživanje mastne in ocvrte hrane, po kateri se poveča količina holesterola.

Bilirubinska frakcija

Nastanejo kot posledica razgradnje hemoglobina. Osnova takih kamnov je pigment bilirubina. Pogosti razlogi so:

• Nalezljive bolezni.
• Kronična zastrupitev.
• Avtoimunske spremembe.
• Hemolitična anemija.
• Sprejem nekaterih zdravil.

Nekatera zdravila lahko povzročijo nastanek bilirubinskih kamnov, zato mora specialist obvestiti bolnika o tem že pred začetkom zdravljenja in predpisati preventivna zdravila.

Pogosto so kamni iz bilirubina majhni, vendar so za razliko od kamnov iz holesterola precej težki in niso primerni za cepljenje zdravil. Prav tako redko najdemo v enem izvodu.

Lime frakcije

V primerjavi s prejšnjimi vrstami so apnenčaste redke. Vnetje žolčnika vpliva na njihov videz.

Karbonatni kamni so kalcijeve soli. Ob zaužitju se odlagajo na stene. Njihovo postopno prekrivanje tvorijo majhne kristale holesterola.

Po zunanjih podatkih so podobni glinastim kockam. V skladu s tem je barvna paleta različnih odtenkov rjave barve.

Znaki

Za žolčno žolčo je značilen asimptomatski potek v daljšem obdobju. Začetna faza se sploh ne manifestira, prvi znaki pa se začnejo že v daljšem obdobju.

Zato zdravljenje že oteži. Verjetno zdravniki ne bodo imeli druge izbire, kot da priporočijo holecistektomijo.

Veliko več bo odvisno od vrste kamnov in od njihove količine ter od kraja lokalizacije.

Skupni znaki, ki se pojavijo med razvojem JCB:

1. Črevesne motnje.
2. Hitra utrujenost, šibkost v telesu.
3. Bruhanje z žolčem.
4. Fekalne mase postanejo brezbarvne.
5. Subfebrilna temperatura.
6. Spreminjanje barve jezika. Pojavi se bela ali rjava patina.
7. Pojavi se rumenkost kože.
8. Pomanjkanje apetita.
9. Grenkoba v ustih.
10. Bolečina na desni strani hipohondrija.
11. Nestrpnost do nekaterih izdelkov.
12. Neutrofilna levkocitoza, eozinofilija.

Ko se kamni premikajo vzdolž žolčnih vodov, ima oseba kolike, ki trajajo nekaj časa in se ustavijo. Takšni napadi lahko trajajo do nekaj ur.

Vsi ti simptomi morajo opozoriti osebo in ga spodbuditi, da se obrne na specialista.

Da bi preprečili razvoj JCB, je priporočljivo občasno opraviti ultrazvok trebuha. Ta raziskava daje 100% rezultat za identifikacijo kamnov.

V prihodnosti boste morda potrebovali podrobnejšo diagnostiko za določitev sestave kamnov, razloge za njihov videz in druge pomembne značilnosti.

Pigmentni kamni

Pigmentni kamni so kamni, ki vsebujejo manj kot 30% holesterola. Obstajajo črni in rjavi pigmentni kamni.

Črni pigmentni kamni so sestavljeni predvsem iz črnega pigmentnega polimera, fosfata in kalcijevega karbonata brez nečistoč holesterola. Mehanizem njihovega nastanka ni povsem jasen, čeprav je znana vloga presežka žolča z nekonjugiranim bilirubinom, spremembami pH in kalcija v žolču, kot tudi prekomerna proizvodnja organske matrike (glikoproteina). Črni pigmentni kamni predstavljajo 20-30% celotnega števila kamnov žolčnika in so pogostejši pri starejših bolnikih. Lahko se selijo v žolčevod. Nastajanje črnih pigmentnih kamnov je značilno za kronično hemolizo, na primer za dedno sferocitno ali srpasto celično anemijo, umetne srčne zaklopke in žilne proteze, vse oblike ciroze jeter, zlasti alkohola. Razkroj zdravil črnih pigmentnih kamnov je v fazi eksperimentalnega razvoja.

Rjavi pigmentni kamni vsebujejo kalcijev bilirubinat, ki je polimeriziran v manjši meri kot črni pigmentni kamni, pa tudi palmitat in kalcijev stearat ter holesterol. Rjavi pigmentni kamni nastanejo v žolčnih vodih na ozadju žolča in okužbe, v žolčniku so redki in ponavadi negativni na rentgen. Njihova tvorba je povezana z razgradnjo bakterij diglukuronid bilirubin β-glukuronidaze, kar povzroči oborino netopnega nekonjugiranega bilirubinata. Ravni pigmentni kamni se tvorijo nad strikturami (z skleroznim holangitisom) ali v razširjenih predelih žolčnika (s Carolijevo boleznijo). Nastajanje rjavih pigmentnih kamnov v odsotnosti bolezni žolčnika je povezano z jukstapapilarno duodenalno divertikulo. Bakterijske vključke najdemo v več kot 90% primerov. V vzhodnih državah rjavi pigmentni kamni otežujejo invazijo žolčevodov Clonorchis sinensis in Ascaris lumbricoides in se pogosto nahajata v intrahepatični. Iz skupnega žolčevoda se odstranijo z endoskopsko papilfosinkterotomijo in iz intrahepatičnih kanalov - z litotripsijo, perkutano drenažo ali kirurško.

Vizualizacija žolčnih kamnov

Za razliko od ledvičnih kamnov, od katerih je 90% radioaktivno, se le 10% žolčnih kamnov prikaže z rentgenskimi žarki. Zmožnost identifikacije kamnov z uporabo rentgenskih slik zaradi vsebnosti kalcija. Stopnja pozitivne rentgenske slike pri mešanih kamnih je odvisna od količine kalcija.

Običajno je več žolčnih kamnov, ki imajo obraze, čeprav so lahko enojni in okrogli ter napolnijo celoten žolčnik.

Praviloma je obrobje vidno s kalcijem, osrednji del kamna pa je negativen. Včasih je možno odkriti koncentrične kroge zaradi alternativnega odlaganja holesterola in kalcijevega bilirubinata. Občasno se v notranjosti kamna pojavijo votline s plinom, ki tvorijo vzorec v obliki zvezde (simptom Mercedes-Benzovega simbola).

Ultrazvok je metoda izbire, katere natančnost je 90-95%. Kamni izgledajo kot eho-genski žarki znotraj žolčnika z akustičnimi sencami. Ultrasonografija razkriva odebelitev stene žolčnika nad 5 mm, kopičenje tekočine v mehurčku in druge znake bolezni, kot je bolečina pod pritiskom (ultrazvočni znak Murphyja). Nezmožnost vizualizacije žolčnika kaže tudi na njegovo patologijo.

Ultrazvok kot metoda za odkrivanje kamnov v žolčniku je dejansko izpodrinil ustno holecistografijo, v kateri se zdi, da gre za napake, ki se premikajo, ko se položaj telesa spremeni. V položaju stoječega subjekta lahko plavajo na površini kontrastne snovi v obliki plasti za razpadanje ("plavajoči" kamni). Kljub temu, da je ustna holecistografija le malo slabša od ultrazvoka (85-90%) občutljivosti, je za bolnika neprimerna, traja več časa, je povezana s stranskimi učinki (slabost, driska, dizurija) in sevanje. Vendar je ta tehnika, ki je bolj natančna metoda za določanje velikosti, števila kamnov in prehodnosti cističnega kanala, uporabljena pri izbiri bolnikov za medicinsko raztapljanje kamnov in litotripsijo.

Računalniška tomografija (CT) lahko odkrije žolčne kamne, vendar ni najboljša metoda za odkrivanje. Vendar pa se uporablja za oceno stopnje kalcifikacije holesterola kamnov pri bolnikih, izbranih za peroralno zdravljenje z žolčnimi kislinami ali lithotripsijo oddaljenega udarnega vala.

Vizualizacija je zelo pomembna za diferencialno diagnozo holelitiaze in akutnega holecistitisa, saj »tipična« bolečina v desnem hipohondriju ni vedno posledica prisotnosti kamnov v žolčniku.

Naravni potek žolčnih kamnov

Primeri kalkuloznega holecistitisa so redki.

Določitev "starosti" žolčnih kamnov z radioaktivnim ogljikom, katerega vir je bila jedrska eksplozija, je pokazala, da od trenutka nastanka do kliničnih manifestacij, ki so služile kot indikacije za holecistektomijo, traja približno 12 let.

Dokler se kamni ne premaknejo v vrat žolčnika ali v žolčevod, se klinično ne manifestirajo ("neumni" kamni).

Selitev kamna v vrat žolčnika povzroči obstrukcijo cističnega kanala, kemično draženje sluznice žolčnika z zastojnim žolčem in sekundarno okužbo. Glede na resnost teh procesov se razvije akutni ali kronični holecistitis. Akutni holecistitis se lahko postopoma odpravi ali pa ga oteži gangrena, perforacija ali empiema žolčnika. Kljub temu je umrljivost ob prvih kliničnih manifestacijah holelitiaze slaba.

Po samoregulaciji akutnega napada se razvije kronično vnetje, ki se lahko pozneje poslabša.

Čeprav kronični holecistitis morda ni klinično očiten, se običajno pojavijo dispeptične motnje, ki same po sebi lahko služijo kot indikacija za holecistektomijo. Slednje je korenito zdravljenje holelitiaze, vendar je včasih oteženo zaradi epizod bolečine, postkolecistektomijskega sindroma ali travmatskega strikture skupnega žolčevoda.

Pri akutnem ali pogosteje kroničnem holecistitisu se lahko oblikuje notranja žolča fistula, ko kamni prodrejo skozi prebavni trakt skozi steno žolčnika in se od tam odstranijo z blatom ali povzročijo holelitiazo.

Kamni, ujeti v skupni žolčnik, lahko prosto preidejo v dvanajstnik, povzročijo akutni pankreatitis ali ostanejo "tihi", vendar ponavadi povzročijo delno obstrukcijo žolčevoda z razvojem intermitentne obstruktivne zlatenice. Obstrukcija je pogosto otežena z okužbo in razvojem holangitisa, ki je lahko navzgor in vodi v nastanek jetrnih abscesov.

"Neumni" žolčni kamni

Kamni žolčnika lahko ostanejo »nemi« in se lahko odkrijejo naključno med slikarskimi študijami ali med pregledom zaradi drugih bolezni. V takih primerih terapevti ponavadi raje pasivno taktiko, in kirurgi predlagajo operacijo. Naknadne študije kažejo, da se "neumni" kamni redko klinično pojavljajo. V eni študiji, ki je trajala 5 let, so pri 10% bolnikov opazili »nemi« kamni klinične manifestacije, holecistektomijo pa le pri 5% bolnikov. 6 let po postavitvi diagnoze je bila operirana le polovica bolnikov s simptomi holelitiaze. Očitno lahko bolniki dolgo trpijo neprijetnosti, povezane z kamni v žolčniku, in raje imajo svojo holecistektomijo. Klinična manifestacija prej »tihih« kamnov redko zahteva nujno intervencijo.

Holekistektomija se ne sme izvajati profilaktično. S tem, da bi preprečili razvoj raka žolčnika, ki ga povzročajo žolčni kamni, je neupravičeno, saj je tveganje njegovega pojava manjše od tveganja same operacije.

(495) 50-253-50 - informacije o boleznih jeter in žolčevodov

Žolčni kamni - kaj storiti in kako ravnati

Žolčni kamni so simptom holelitiaze, holelitiaze. Žolč vsebuje sestavine, ki se lahko oborijo, kopičijo in tvorijo tjulnje - kamne v votlini žolčnika ali žolčnih vodov. Prisotnost takšnih vključkov vodi do kršitev odtoka žolča, vnetnih procesov v membranah mehurja, okužbe organa in zmanjšuje učinkovitost žolčnega sistema v telesu.

Razlogi

Edini razlog za nastanek kamnov v žolčniku in njegovih kanalih je motnja splošnih presnovnih procesov v telesu. Vendar pa za to obstajajo
priložnostih.

Poudariti je treba med vznemirljivimi dejavniki za razvoj patologije:

• Starost - starejši bolnik, višje je tveganje za bolezen;
• Genetski dejavnik - če je vaša ožja družina trpela ali trpi zaradi žolčnih kamnov, je verjetnost njegovega pojava v vašem primeru višja kot običajno;
• Motnje metabolizma lipidov v telesu - ta pojav je neposredno povezan s sosednjimi patologijami endokrinega sistema, prenajedanjem, nepravilnim načinom življenja, fizično neaktivnostjo in nizko prebavljivostjo maščob;
• Narava običajne prehrane - tveganje za patologijo se znatno poveča pri tistih, ki uživajo maščobne, slane, dimljene, ocvrte in druge visoko kalorične živilske proizvode v velikih količinah, in se hrani predvsem s hitro hrano ali pripravljeno hrano;
• Zloraba alkohola;
• Praksa posta (vključno z "medicinskim");
• Hipodinamija in sedeči način življenja;
• Bolezni tankega črevesa (Crohnova bolezen, duodenitis, celiakija, sindrom kratkega črevesa);
• Dekompenzirana sladkorna bolezen, odvisna od insulina;
• Parazitske invazije v organe prebavil (giardijaza, tifus, stafilokokna / streptokokna okužba, okužba s črevesno coli);
• Končna (končna) faza ciroze jeter z značilno zamenjavo zdravega brazgotinskega tkiva;
• Holecistitis;
• Shematski sprejem nekaterih zdravil (zlasti hormonskih).

Vrste žolčnih kamnov

Kaj so kamni, kakšne so njihove lastnosti? Kamni so lahko po sestavi: bilirubin, apnenčasti, holesterol ali mešani.

• Bilirubin ali pigmentni kamni se pojavijo, ko se sestava krvi spremeni, spremlja pa jo kolaps rdečih krvnih celic. Razlikovati kamni takšne sestave majhne velikosti in njihove množice. Praviloma so lokalizirane znotraj žolčnika in žolčevodov. Majhni kamni se lahko začnejo premikati v kanalu, kar povzroča močan napad bolečine.
• Apnenčasti kamni vsebujejo kalcij. Nastala kot posledica vnetnih procesov v stenah žolčnika. Struktura apna je prekrita na oblikovnih tesnilih, sestavljenih iz bakterij ali epitelija stene žolčnika. V kanalih se lahko tvorijo tudi apnenčasti kamni.
• Najpogostejši so holesterolni kamni. Nastanejo zaradi nenormalne funkcije jeter. V tem primeru jetra proizvajajo več holesterola kot se žolč lahko razgradi. To vodi do kopičenja holesterola na stenah žolčnika in kopičenja žolča. Posledica tega je nastanek kristalov holesterol monohidrata in posledično holesterola.
• Kamni z mešano sestavo. Ime takih kamnov govori sama zase. So mešanica plasti pigmenta in holesterola v sestavi kamenca. Nastanejo kot posledica plastenja kalcitov na površini kamnov. Najpogosteje gre za tovrstne konkremente. Otroci pogosto imajo majhne kamne ali pesek v žolčniku.

Žolčni kamni - Simptomi

V večini primerov so žolčni kamni asimptomatski in nimajo kliničnih znakov več (običajno pet do deset) let. Pojav simptomov je odvisen od števila kamnov, njihove velikosti in lokacije.

Glavni znaki JCB so:

• Vroče bliski ali šivi v jetrih in desnem hipohondriju;
• Slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
• Grenak okus v ustih zaradi pretoka žolča v želodec, belching zrak;
• Napenjanje, težave z blatom (zaprtje, driska), razbarvanje blata;
• Slabost, splošno slabo počutje;
• Zvišanje temperature;
• Zlatenica

Jetrna (žolčna) kolika se običajno pojavi po zaužitju maščobnih, težkih živil, začinjene in ocvrte hrane, alkohola in tudi v pogojih povečanega fizičnega ali stresnega napora. Bolečina se začne tik pod rebri, lahko se poda desni roki (rami in podlakti), lopatici, spodnjem delu hrbta, desni polovici vratu. Včasih se bolečina lahko razširi na prsnico, ki je podobna napadu angine.

Bolečina se pojavi zaradi spazma mišic žolčnika in njegovih kanalov, kar povzroči odziv na draženje sten mehurja s kamni ali zaradi pretiranega raztezanja sten mehurja zaradi presežka žolča, ki se v njem nabira.

Močan bolečinski sindrom se opazi tudi pri premikanju kamnov po žolčnem traktu in blokiranju kamnov žolčnih vodov s kamni. Popolna blokada povzroči povečanje jeter in raztezanje kapsule, kar povzroča stalno bolečine v otipu in občutek teže v desnem hipohondriju. V tem primeru se razvije obstruktivna zlatenica (koža in bledica oči postane rumena), ki jo spremlja razbarvanje blata. Drugi simptomi popolne blokade kanala so lahko visoka vročina, pretirano znojenje, vročina, konvulzije.

Včasih žolčne kolike izginejo same po sebi, ko kamen preide skozi žolčevod v tanko črevo. Običajno napad traja največ 6 ur. Za lajšanje bolečin lahko nanesete grelno blazino na desni hipohondrij. Če je kamen prevelik, ne more izstopiti iz samega žolčevoda, nadaljnji odtok žolča postane nemogoč in bolečina se poveča, potreben je takojšen kirurški poseg.

Najpogostejši simptom holelitiaze je bruhanje s primesjo žolča, ki ne prinaša občutka olajšanja, saj je refleksni odziv na draženje nekaterih dvanajstnikov.

Povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 37 ° - 37,5 ° C) kaže na dodatek okužbe in razvoj vnetnega procesa v žolčniku. Razvoj holecistitisa spremlja zmanjšanje apetita in utrujenost.

Diagnostični postopki

Preložen napad žolčnih kolikov mora biti močna spodbuda za nadaljnji pregled in nujni obisk zdravnika. Dejansko se v 70% ponovi. Bolje je poznati svojega "sovražnika" in se začeti boriti z njim hitreje kot, da ga pripelje do resnih zapletov (empiema - gnojenje žolčnika, prehod vnetja v bližnje organe, blokiranje kamnov žolčnih kanalov s kamni, sekundarna biliarna ciroza, spremembe žil, kanali in druge), ki zahtevajo reševalno intervencijo kirurga.

Poleg tega se opisani simptomi lahko pojavijo pri več neškodljivih funkcionalnih motnjah (npr. Krč mišičnega ventila - Oddijevega sfinkterja, ki se nahaja na samem vhodu žolčevoda v dvanajstnik).

Sodobne diagnostične študije, potrebne za odkrivanje kalcija v žolčniku, lahko vključujejo:

• kvalificiran pregled pri zdravniku (pri sondiranju trebuha v posebnih območjih in bolečinah v žolčniku);
• Ultrazvok - glavna metoda, ki zazna do 95% kamnov, oceni njihovo lokacijo, velikost, stanje sten in velikost žolčnika;
• Rentgenski pregledi:
  • splošna radiografija (vidimo samo kalcificirane kamne s kalcijevimi vključki);
  • holecistografija (omogoča odkrivanje radiološko kontrastnih kamnov, oceno stanja in delovanja mehurja);
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje (uporablja se v nejasnih situacijah);
  • endoUsI (študija z endoskopsko napravo z ultrazvočno šobo določa ne le stanje mehurja, ampak tudi duktalni sistem, trebušno slinavko, glavno duodenalno papilo);
  • ERCP (izključuje kamne in druge oblike v kanalih);
  • hemogram (z akutnim vnetjem v mehurju je ugotovljeno povečanje levkocitov, njihove frakcije - nevtrofilci, pospešen ESR).

Žolčni kamni - zdravljenje

Znaki prisotnosti kamnov v žolčniku so lahko svetli ali pa se sploh ne pojavijo, kar bistveno oteži zdravljenje, ki se začne s časom. Če je kamen, ki se nahaja v žolčnem kamnu, prisoten že dolgo časa, potem je presnovni proces v telesu moten in simptomi se ne pojavijo vedno, ker če se sediment ne premika, potem ni svetlih manifestacij.

Da bi izključili resne usedline kamnov in posledice, je potrebno redno diagnosticirati in pravočasno zdraviti. V nekaterih primerih je za odstranitev holelitiaze potrebno operacijo odstranitve.

Poleg tega, da bi ohranili žolčnik, lahko zdravljenje izberemo celovito in brez kirurškega posega. Metode obstajajo najrazličnejše in pomagajo odpraviti holelitiazo brez bolečin.

1. Prvotno je bilo potrebno za raztapljanje kamnov, če so majhni, ki uporablja poseben pripravek z vsebnostjo kisline. Kaj lahko naredi postopek? Obstaja raztapljanje kamnov, vendar je njihova ponovna tvorba možna, zato je potrebna redna diagnoza holelitiaze.
2. Drobljenje velikih kamnov s premerom več kot 2 cm poteka z valovno litotripsijo. Večina bolnikov raje izbere to zdravljenje brez operacije, še posebej, če je v žolču ali njenih kanalih 1-2 kamni.

Kršitev presnovnih procesov v telesu je vsekakor treba normalizirati in to zahteva kompleksno konzervativno zdravljenje, ki vključuje:

• normalizacija življenjskega sloga;
• izbor optimalne prehrane;
• uživanje drog;
• redna diagnoza.

Takoj, ko se prvi simptom pojavi v obliki jetrnih kolik, je treba iz prehrane izločiti živila, ki so bogata s holesterolom. Zdravljenje tega primera je potrebno zaradi spoštovanja prehranske številke 5. Nujno je treba omejiti uživanje ocvrte hrane, gaziranih pijač in vsega, kar lahko povzroči kontraktilno funkcijo in s tem kolike. Priporočena poraba sadja, zelenjave in vsega, kar je vlakno.

Peroralno litolitično zdravilo je zdravljenje, ki ga mora spremljati zmerni fizični napor, zlasti če je prisotna prekomerna telesna teža, bolezni endokrinega sistema in podobne težave. Kronični holecistitis se lahko razvije zaradi okužbe kanalov za odstranitev žolča. V tem primeru predpisani antibiotiki in zdravila, ki prispevajo k:

• stimulacija proizvodnje žolčnih kislin;
• normalizacija sestave žolča;
• izboljšajo prebavni proces, zlasti za prebavo lipidov;
• odstranitev bolečine, ki je posledica krčenja žolčnika.

Kamen se ne more samo oblikovati, temveč se postopoma povečuje, zato da se ta problem uporabi kot ultrazvok. V posebej težkih primerih potrebujete operacijo, med katero se žolčnik odstrani iz trebušne votline. Obstajajo številna posebna navodila za uporabo terapije s udarnimi valovi. Namreč, prisotnost:

• veliki kamni v velikih količinah;
• pogoste bolečine;
• bolezni.

Če mehurja ne odstranite, se zobni kamen znova in znova oblikuje, vendar se temu lahko izognete, če redno opravite ultrazvok in spremljate optimalno delovanje žolčnika.

Obstajajo številna zdravila, ki se uporabljajo desetletja, in so potrebna za vzdrževanje telesa v dobrem stanju, kot tudi zaradi kopičenja določenih sestavin v telesu, vsak kamen se raztopi neodvisno do majhne velikosti, nato pa gre skupaj z blatom. Če se pojavijo težave, kot je črevesna obstrukcija, je vredno obiskati zdravnika, ki je podvržen ultrazvoku in je mogoče ponovno razmisliti o terapiji.

Odvisno od tega, kako se neposredni kamen nahaja v žolču, je odvisna tudi izbira zdravljenja. Vendar pa je operacija priporočljiva za tiste, ki so prepogosto diagnosticirani s perforacijo žolčnika ali z drugimi besedami vnetjem empieme. Pogosto poslabšanje in ostra nevzdržna bolečina je posledica nastajanja velikih kamnov, pri več valovnih terapijah pa je zaželeno odstraniti žolč, ker ni mogoče odpraviti vzroka za nastanek patologij.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Folk sredstva se uporabljajo za lajšanje stanja v prisotnosti kamnov v žolčniku. Učinkoviti so naslednji recepti:

• Radish sok mešati v enakih deležih z medom. Pijte pred obroki trikrat na dan za 1/3 skodelice. Za preprečevanje nastajanja kamnov se uporablja recept;
• Broth pesa, korenine so kuhana za dolgo časa, tako da je bila juha kot sirup, debela in viskozna. Pijte 3-4 skodelico 3-4 krat dnevno.
• Podobno se uporablja svež sok iz zelja. Raztapljanje je neboleče, vendar dolgotrajno. Uporabite lahko kislo kislino, sam ali s paradižnikovim sokom;
• Priporočljivo je, da uporabite rdeče jagodičevje, jedli so s kruhom in vročim sladkim čajem;
• Odvarka koreninic regrata ima izrazit choleretic učinek, kuhamo surovino za 20 minut, nato pa zaužijemo po skodelici pred obroki;
• Dober uvod v prehrano olivnega olja, pije se pred obroki. Začnite z ½ žličke.

Pomembno je razumeti, da se ne morete ukvarjati s samozdravljenjem. Uporaba tradicionalne medicine je možna le na priporočilo zdravnika.

Prehrana s kamni v žolčniku

Da bi pospešili okrevanje in se izognili napadom, zdravniki močno priporočajo, da upoštevate določeno prehrano, od česar je odvisen uspeh zdravljenja. Bolnik bo moral omejiti uživanje živalskih maščob in se preprosto ne prenašati. Tukaj je, kakšna prehrana se najpogosteje predpisuje bolnikom z žolčnimi boleznimi:

• popolna zavrnitev ocvrte, mastne, soljene in začinjene hrane;
• ni priporočljivo piti veliko kave, še bolje pa jo je za nekaj časa popolnoma odstraniti;
• hrano je treba jesti v majhnih količinah, pogosto pa (5-6 krat dnevno);
• alkoholne pijače, celo pivo, so popolnoma kontraindicirane;
• zavrnitev pečenja in pečenja jedi, zlasti z dodatkom velike količine rastlinskega olja. Najboljši način je kuhanje kuhane pare v foliji;
• Ne morete se naslanjati na sladkarije in dodajte veliko sladkorja čaju ali kavi. Edina dovoljena stvar je marshmallow in marshmallow;
• Vsako jed je treba kuhati brez dodajanja začimb in vseh vrst začimb. V tem obdobju je priporočljivo zavreči celo črni poper;
• pacienti morajo jesti čim več vlaknin, saj to izboljšuje prebavo in preprečuje zastoj žolča. Najdemo ga v velikih količinah v otrobi in sveži zelenjavi.
• Zadnji obrok naj bo najpozneje dve uri pred spanjem.

Prognoza in preprečevanje JCB

Preprečevanje žolčnih kamnov je preprečiti dejavnike, ki prispevajo k visoki holesterolemiji in bilirubinemiji, zastoju žolča. Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne teže, aktivni življenjski slog z rednim fizičnim naporom se lahko izogne ​​presnovnim motnjam, pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni žolčevodov (diskinezije, ovire, vnetne bolezni) zmanjšuje verjetnost zastoja žolča in padavin v žolčniku. Posebno pozornost je treba posvetiti izmenjavi holesterola in stanju bilijarnega sistema posameznikom, ki imajo gensko predispozicijo za tvorbo kamna.

V prisotnosti žolčnih kamnov bo preprečevanje napadov žolčne kolike stroga dieta (izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrte hrane, kolački, sladoledne kreme, sladkarije, alkohol, gazirane pijače itd.), Normalizacija telesne teže, pitje dovolj tekočine. Da bi zmanjšali verjetnost gibanja kamnov iz žolčnika vzdolž vodov, delo, ki je povezano s podaljšanim naklonom, ni priporočljivo.

Napoved razvoja žolčnih kamnov je neposredno odvisna od stopnje nastajanja kamna, njihove velikosti in mobilnosti. V velikem številu primerov prisotnost žolčnih kamnov povzroči nastanek zapletov. Z uspešno kirurško odstranitvijo žolčnika - zdravilo brez izrazitih posledic za kakovost življenja bolnikov.