Zlatenica in rak trebušne slinavke

12. maj 2017, 12:56 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,354

V večini primerov je zlatenica simptom razvoja nekaterih patologij, zlasti tumorja v trebušni slinavki. Tak sindrom govori o pojavu zapletov, o teži bolezni, v primeru raka, o metastazah v jetrih. Tveganje zlatenice pri raku trebušne slinavke je huda zastrupitev z globalno disfunkcijo notranjih organov. Pojav simptomov pri raku kaže na neugoden izid bolezni.

Zlatenica in rak trebušne slinavke

Simptom, za katerega je značilna rumena koža, bakterija in sluznice med rakom, kaže na blokado glavnega žolčnega kanala (choledoch), zunanjih in intrahepatičnih kanalov zaradi kompresije z rastočim tumorjem. Tumor se lahko nahaja na mestih, kot so:

  • glava žleze;
  • choledoch;
  • Duodenalni črevesje (duodenalni proces);
  • žolčnik;
  • Fateri bradavica (območje združevanja žolčevoda v dvanajstnik);
  • primarni tumor lokaliziran blizu velikih jetrnih kanalov;
  • metastatskega raka jeter;
  • regionalne bezgavke.

Najpogosteje se obstruktivna zlatenica pojavi pri raku, ki metastazira v jetra. Če je v trebušni slinavki tumor, njegovi razpadni produkti in mrtvo tkivo vstopijo v kri, limfo in tkivno tekočino, ki se pošljejo v jetra za čiščenje. Posledično na telo vplivajo toksini in rakaste celice, v ozadju katerih se tvorijo sekundarni tumorji maligne narave. Ta razvoj kaže, da pankreas vpliva na neozdravljivo 4. stopnjo patologije raka.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sindrom zlatenice se razvije na podlagi tumorjev trebušne slinavke, jeter, želodca, žolčevodov, požiralnika, črevesja. Onkologija lahko nastane okoli holedoha med primarno ali sekundarno metastazo raka drugih organov prebavnega trakta.

Vzroki obstruktivne zlatenice - kršitev trenutnega izločanja žolča v dvanajstniku iz žolčevodov.

Mehanizmi razvoja sindroma:

  1. Vdor tumorja v steno holedoha (skupni žolčevod). Hkrati se lumen počasi zoži, kar oteži pretok žolča. Pri polnem prekrivanju se izločanje žolča ne prikaže.
  2. "Funkcionalna enota", v kateri se choledoch delno prekriva, vendar ne ločuje žolča. To stanje je značilno za motorično disfunkcijo, kadar tumor vpliva na nevromuskularno tkivo žolčnika.
Bolna trebušna slinavka okuži tudi jetra, ki povzroči zlatenico.

Posledica kakršnega koli mehanizma razvoja zlatenice je upočasnitev ali popolna prekinitev napredovanja izločanja žolča v dvanajstnik, kar vodi v skok vsebnosti bilirubina v krvnem serumu. To stanje se kaže v rumeni koži in sluznicah pri bolnikih z rakom.

Če se pojavi srbeč, je treba sumiti na obstruktivno (kongestivno) zlatenico, jetrno disfunkcijo in skok vsebnosti kisline v žolču in histaminskih spojinah v krvi. Srbenje s blokado holedoha s tumorjem se pojavlja pogosteje kot pri kateri koli obliki hepatitisa ali žolčnih kamnov. Ko se proces raka poslabša, se srbenje sčasoma zmanjša glede na zmanjšanje proizvodnje žolčnih kislin.

Simptomi

Obstruktivna zlatenica se razvija počasi, s povečanjem klinične slike. Manj pogosto je sindrom prvi simptom raka trebušne slinavke. V tem primeru se maligni tumor zgodaj metastira in je zelo agresiven.

  • porumenelost očesne bele, ki je opazna pri dvigu učencev;
  • grenak priokus v ustih;
  • temen urin;
  • poveča rumenkost kože, sluznice ust;
  • postopno obarvanje blata do bele sive barve;
  • povečanje vida v trebuhu zaradi poškodbe jeter, razvoj ascitesa (kopičenje tekočine v trebušnih listih);
  • videz področij razširjenih žil pod kožo trebuha, obraznega dela, vratu, prsnice.

Obstaja splošno poslabšanje stanja bolnika, ki se pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

  • huda in obsežna srbenje;
  • šibkost, invalidnost;
  • hud glavobol s pogostim omotičnostjo;
  • zvonjenje v ušesih;
  • mrzlica, vročina proti vročini;
  • stalna slabost z nerazumnim bruhanjem;
  • ton sivkaste barve.

Kaj je nevarno?

Nevarnost zlatenice je posledica dejstva, da je izločanje žolča iz jeter blokirano zaradi stiskanja žolčnih poti s tumorjem trebušne slinavke. Rezultat je:

  • preliv žolča;
  • povečanje tlaka v prehodih v jetrih;
  • razširitev in redčenje žolčnih vodov;
  • absorpcija bilirubina in kislin v žolču, ki prodre v kri;
  • povečanje koncentracije toksinov v krvi zaradi motenj naravnih procesov v jetrih;
  • povečanje negativnih učinkov škodljivih snovi na organe in tkiva z okvarjenimi presnovnimi procesi;
  • depresija imunskega in hematopoetskega sistema;
  • padec strjevanja krvi;
  • disfunkcija ledvic, srca, jeter in njenih hepatocitov, ki postopoma začnejo umirati.
Vnetje trebušne slinavke omejuje kanale jeter in tako blokira njegove žolčaste funkcije.

Zaradi blokade holedohusa izločanje žolča ne vstopi v črevesni proces dvanajstnika iz mehurja, kar povzroči neuspešno prebavo maščob in vitaminov, topnih v lipidih (A, E, K). Posledično pride do beriberija in izčrpavanja energije.

Diagnostika

Za diagnozo, ugotavljanje vzroka za nastanek motenj, stopnja poškodbe organov pri zlatenici zahteva celovit pristop pri diagnozi, zlasti v jetrih, trebušni slinavki, žolčniku in njenih kanalih. Za to se uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvok jeter in dopplerografija - ugotoviti in ugotoviti lokalizacijo onkogeneze, oceniti stanje žolča (stopnja zoženja, razširitev, deformacija).
  • MRI, PET - za potrditev / zavrnitev metastaz tumorja na druge organe in sisteme.
  • Holangiografija - za preverjanje funkcionalnosti žolča z rentgenskim skeniranjem. Vključuje uporabo dveh tehnik:
  1. retrogradno zaznavanje z endoskopom, vstavljenim skozi duodenalni črevesje v lumen glavnega kanalca, z uporabo kontrasta in fotografiranja;
  2. perkutana punkcija, ki vključuje uvedbo kontrasta neposredno v holedoch skozi posebno iglo, vstavljeno v področje desnega medrebrnega prostora, za fotografiranje.

Metode omogočajo pridobitev natančnih podatkov o stopnji kompresije kanala in določitvi smeri obdelave.

  • Splošni pregled notranjih organov.
  • Splošni laboratorijski pregledi bioloških tekočin.
  • Izračun količine in frakcije bilirubina.
  • Definicija tumorskih markerjev.
  • Molekularni genetski testi.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje zlatenice pri raku

Terapevtska shema za odpravo obstruktivne zlatenice ne temelji na zdravljenju glavnega vzroka - raka trebušne slinavke, temveč na odpravljanju blokade žolčnih kanalov z normalnim pretokom žolčnih izločkov iz jeter v mehur in iz njega v dvanajstnik. Cilji zdravljenja so shranjevanje in podaljšanje življenja bolnika.

Kirurška operacija se uporablja za odpravo blokade rumenega žolča. Uporabljajo se naslednje tehnike:

Izločanje zlatenice zaradi onkolog pankreasa nastopi z delovanjem žolčevodov.

  • Biliarna drenaža:
  1. Zunanji - z neposredno odstranitvijo žolča iz žolča skozi sondo. Prednost je možnost dajanja zdravil za zmanjšanje tumorja. Pomanjkljivost je ohranjanje prebavne motnje maščob in vitaminov, topnih v lipidih.
  2. Notranji - obnoviti prehod žolča v črevo z odpravo zlatenice in normalizacijo prebavne funkcije. Operacija je ustvariti anastomozo (umetno povezavo), ki mimo mesta kompresije v žolču. Slabosti - kompleksnost postopka, prisotnost različnih kontraindikacij za bolnike z rakom.
  3. Kombinirano, ko je del izločanja žolča prikazan zunaj, drugi del pa vstopi v črevo.

Operacije se izvajajo predvsem z minimalno invazivnimi endoskopskimi ali laparoskopskimi tehnikami, ki nimajo veliko stranskih učinkov in kažejo na precej hitro pooperativno rehabilitacijo.

  • Stenting, ki vključuje širitev zoženega kanala s širitvijo njegovih sten in uvajanjem v lumen kovinske cevi ali plastičnega okvirja, ki preprečuje zoženje kanala. Operacija se izvede, ko je rumena kocka obdana z onkogenezo. Prednosti - minimalno obdobje rehabilitacije, minimalno invazivne, uporaba visoko preciznih naprav. Pomanjkljivost je, da delovanje stenta ne presega treh let. Včasih so nameščeni žični stenti z neomejeno življenjsko dobo, vendar se odzovejo na zožitev lumna in sile stiskanja.
Nazaj na kazalo

Napoved

Operacije za odpravo zlatenice rešijo življenje bolnika z rakom, podaljšajo in izboljšajo njegovo kakovost življenja ter pripravijo telo za kemoterapijo, radioterapijo in jemanje bioloških zdravil. Vendar pa je napoved za rak trebušne slinavke razočarana.

Ali je obstruktivna zlatenica konec?

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Ali je obstruktivna zlatenica konec?

Pozdravljeni!
Kot mnogi, ki so se obrnili na ta forum, sem popolnoma brez izgube zaradi nepričakovano "padle" diagnoze. Zato vas prosim - pomagajte, svetujte, kaj storiti.
Gre za mojega očeta. Star je 73 let. Prejšnji petek je bil odpuščen iz bolnišnice, kjer je ležal na pregledu zaradi obstruktivne zlatenice. Ob odpustu je zdravnik povedal moji mami, da ima njegov oče raka debelega črevesa, metastaze v jetrih in vranici, jetra so se močno povečala in da je prišlo do mehanske zlatenice. Na vprašanje, kaj naj naredim, je dejal, da je treba iti k okrožnemu onkologu, vendar je bilo še vedno neuporabno, da ga ni bilo zdraviti in ničesar ni bilo mogoče storiti.
Istega dne je mati z odpustom iz bolnišnice prišla do onkologa, ki ji je povedal isto. Ko so ga prosili, naj dajo navodila Kaširki, je onkolog odgovoril, da mora najprej pregledati bolnika (ona je zapustila odpust iz bolnišnice). Včeraj sta bila mati in oče na recepciji tega onkologa in edina stvar, ki ju je dala, je bila napotitev v okrožno kliniko VTEK (ne razumem, zakaj ga potrebujem zdaj - moj oče že prejema brezplačna zdravila). Kaširku ni dala nobene usmeritve (rekla je, da je vse neuporabno, da ne bodo ničesar storili in še vedno poslali njenega očeta nazaj), z njo pa je ostala tudi odpust iz bolnišnice, zato nimamo rezultatov pregleda.
Moj oče, kljub svoji starosti, je vedno izgledal zelo dobro, bil je aktiven, nikoli ni bil bolan z ničesar v svojem življenju. Lani so mu diagnosticirali nizek hemoglobin, vendar je šel hematologa šele letos februarja, ko se je začel počutiti slabo. Imel je 45 hemoglobina, predpisal mu je tablete (ne spomnim se, kako se imenujejo) in po 2 mesecih se je dvignil na 95. (Zanimivo je, da nihče ni odkril razloga za zmanjšanje hemoglobina in v tem primeru smo dober zdravnik. Aprila se je moj oče začel počutiti veliko bolje, bil vesel, vesel, nato pa se je začel pritoževati na slabost, zgago, bolečine v trebuhu in se odločil, da je to neželeni učinek njegovih tablet. Nato ga je na kratko, pred približno dvema tednoma, njegova soseda pregledala na dachi (kirurg) in povedal, da so mu jetra zelo povečana in da je nujno potrebna zdravniška pomoč. Dva dni kasneje so se obrnili na zdravnika (do takrat so mu beljakovine in koža že postali rumeni) in so ga odpeljali v bolnišnico. Kaj se je zgodilo, sem že napisal.
Zdaj pišem in ne verjamem, da je vse to o nas. In ne razumem, res ničesar ni mogoče storiti. Sedaj se oče pritožuje na šibkost, jej zelo malo, je izgubil težo in je vse rumeno. Najpomembneje pa je, da ne razume, kaj se mu dogaja - z njim se ni nikoli pogovarjal niti en zdravnik (niti v bolnišnici niti onkolog), to so mu rekli - obstruktivna zlatenica - in to je vse.
Dragi zdravniki, prosim svetujemo, kaj storiti. Je to res konec? Ne morem samo sedeti in čakati. Konec koncev so sedaj na voljo vse vrste zdravljenja (celo prebral sem, da z mehansko zlatenico naredijo nekaj podobnega punkciji skozi kožo, da preusmerijo žolč). Prosim vas - pomagajte!

Registracija: 12. november 2005 Sporočila: 320

ElenaA, več medicinskih informacij je potrebno - besedila poročila ultrazvoka, CT / MRI projekcije / skeniranje jeter, poročilo o razrešnici iz bolnišnice. V kateri bolnišnici je bil moj oče? Ne želim dati veliko zagotovila, toda v primeru kolorektalnega raka je treba odstraniti posamezne metastaze v jetrih in bolnik lahko še naprej živi.

Poiščite dobro bolnišnico, kjer je vaš oče temeljito pregledan.

Član od: 26. april 2005 Sporočila: 803

ElenaA, za začetek - pojdite k okrožnemu onkologu in naredite VELIK škandal, ki vključuje glavnega zdravnika onkološkega ambulante, glave in vseh iz čakalne vrste. Prvič, storila je kaznivo dejanje, ne da bi predpisala katerokoli zdravljenje in ga zavrnilo v drugo bolnišnico. Zato prosimo za: a) kopije vseh dokumentov, ki jih je hranila z njo. b) smer proti Kashirku, v 62. bolnišnico, v Herzen - vsaj kjerkoli želite, vsaj v vse tri ustanove.
V ščepec, samo pojdite v te bolnišnice z izvlečki in vaš oče in za majhno količino denarja uradno posvetujejo Stroyakovsky, na primer, če govorimo o 62. bolnišnici.

Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411

ElenaA, lahko objaviš izvleček iz bolnišnice (ultrazvok v trebuhu, FGDS, kolonoskopija, irrigoskopija? Kateri del debelega črevesa? Po opisu, kajne?)

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Najlepša hvala vsem, ki ste se odzvali. Zdaj nimam dokumentov v svojih rokah. Nocoj bom šel k okrožnemu onkologu in poskušal kaj iz nje izvleči. Če je mogoče, razložite vse tukaj.
Še enkrat hvala za vašo podporo - zdaj jo res potrebujem.

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Zdi se, da ni upanja. Včeraj je bil v okrožnem onkologu in to sem razumel iz pogovora z njo. Celotna stvar v jetrih - ne deluje, je ogromna (kot je zdravnik dal “na popku”), je povečana na vseh straneh, vsi kanali so blokirani, žolč vstopi v kri - zato je metastatska zlatenica. Obstaja omamljenost telesa. Nobena kemija ne bo pomagala, le še poslabšala se bo. Umira. Imel je še en mesec, morda pol. Zdaj mora piti noshpu in mezim, ko se začne bolečina - izdajajo zdravila proti bolečinam.
Vzel sem ji odpust iz bolnišnice, vendar sem malo razumel. Poskušal bom priložiti - mislim, da bodo strokovnjaki razumeli.
Oče slabi pred našimi očmi. Šele zdaj molim, da ne bo veliko trpel.

Član od: 11/23/2005 Sporočila: 425

ElenaA,
Molite in se držite. Molil bom s tabo za tvojega očeta.

Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411

ElenaA, dobro, izvleček iz bolnišnice - "to je še vedno umetniško delo", oseba ima tumor na črevesju, obstruktivno zlatenico, ascites in glede na podatke o razrešnici je stanje zadovoljivo! UZIorganov trebušna votlina ni informativna!

V primeru: Stanje vašega očeta je težko, kljub njegovemu počutju.
Stanje jeter zahteva razjasnitev.
Priporočam, da vašega očeta hospitalizirate v onkološki bolnišnici za nadaljnji pregled in razstrupljanje. Glede na to, da tovrstne bolnike nevoljno sprejemajo mestne bolnišnice, vam priporočam, da se obrnete na 62 GKB ali nekdanje 4TsKB MPS Rusije (na trgu Yauza).
Ne morem podati koordinat zaradi pomanjkanja časa za iskanje danes, mislim, da se bodo veterani foruma usmerili.

Član od: 12. okt. 2004 Sporočila: 375

Izvleček, ki ni vreden dostojne institucije.
Priporočamo le isto - dodatno preiskavo.
Opravljanje normalnega ultrazvoka z opisom volumna metastatske lezije, s punkcijo metastaz, z normalno kolonoskopijo (da bi zagotovili, da je to pravi rak - ni morfološkega preverjanja).

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Dr. Lena, P.V. Mironov, hvala za vaša priporočila. Včeraj pri 33 GKB je naredil ultrazvok:
Jetra: dimenzije so povečane, desni del 179 mm, levi delček 92 mm, konture so jasne, enakomerne, odmev je povprečen, struktura odmeva ni enotna. Volumetrične formacije jetrnih rež so 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: intrahepatični kanali razširjeni desno na 7 mm, levo na 10 mm.
Žolčnik: dimenzije V-18 cm3, oblika N, stene niso odebeljene, lumen je homogen, ni kalcijev.
Trebušna slinavka: glava je 18 mm, telo je 12 mm, rep je 14 mm, konture so jasne, tudi odmev je povečan, struktura jeka je homogena in ni patoloških struktur.
Vranica: dimenzije niso povečane 97x37 mm, konture so jasne, tudi ehogeničnost je srednja, struktura jeka je homogena in ni patoloških struktur.
Trebušna votlina: brez odkritih prostih tekočin.
Zaključek: mts v jetrih, žolčnica (?) Hyperte. (?) - Ne morem razbrati rokopisa.
Zdravnik, ki je naredil ultrazvok, je dejal, da so tumorji v obeh režnjah jeter, na levi - veliko, na desni - eno veliko. Tehnično je mogoče v enem kanalu vstaviti holecistostomijo, vendar to ne bo delovalo, to pomeni, da ne bo odstranila zlatenice, ker je drugi del jeter popolnoma prizadet in izkaže se, da zlatenica ni le mehanska, temveč kombinirana s parenhimom. Nima smisla mučiti človeka z vsemi vrstami cevi - življenje ga nikakor ne bo podaljšalo. Na moje neumno vprašanje, ali je mogoče odstraniti ta prizadeti del jeter, je odgovoril, da je ostal majhen del jeter (parenhima), ki še vedno deluje in ta operacija je tudi brez pomena. (Opravičujem se za nepismeno predstavitev - napisal sem jo tako, kot sem razumel.)
To so žalostne stvari, ki jih imamo. Nemogoče je upravljati, kemija je nemogoča, obsevanje je nemogoče. Spoštovani strokovnjaki, zdaj vas prosim za nasvet o tem, kaj storiti zdaj: kaj je bolje jesti, katera zdravila in v kakšnih količinah jemljete. Oče pije noshpu in mezim. Prav tako smo jim svetovali, naj mu dajemo aktivni oglje. Ko sem bil na posvetovanju o Kashirki, je zdravnik priporočil, da naredimo kapljanje, vendar je zdravnik iz 33 GKB dejal, da bi kapalko lahko podaljšalo življenje tedna za dve, lahko pa povzroči pospešitev rasti tumorjev.

Član od: 6. jan. 2006 Sporočila: 411

ElenaA, mislim, da če odcedite še eno žolčevodov z žolčno hipertenzijo, se bo toksični učinek žolča na telo in jetra nekoliko zmanjšal.

In odhod brez zdravniške oskrbe za obstruktivno zlatenico bo bistveno zmanjšal življenjsko dobo. Najprej bo stanje prekomatoze, ki bo označeno kot neustrezno vedenje, in potem. jetrna koma.

Torej je izbira vaša. Iz jedi izločite maščobne, začinjene, prekajene, alkoholne.

Član od: 14. junij 2006 Sporočila: 8

Dr. Lena, hvala za odgovor.

Dejstvo je, da ničesar ne morem rešiti. Po mojem mnenju bi morali le zdravniki ponuditi možne možnosti zdravljenja in bi morali biti ponujeni bolniku, potem pa bi se moral on in njegovi sorodniki odločiti. Imeli smo tudi takšno situacijo, da se noben zdravnik ni pogovarjal z očetom, ničesar ni pojasnil in ga ni priporočil. Rečeno nam je, da mu ne smemo ničesar povedati. Ne govorimo. Toda oče, žal mi je, ni idiot, ampak vidi, da je okoli njega nekakšen hrup, se počuti slabo in nihče ne pomaga. Seveda poskuša najti nekaj od nas. Za nas, imamo nekakšno nesmiselnost, da je imel ciste v jetrih, ki preprečujejo, da bi žolč prišla na pravo mesto. Ampak ne razumem, zakaj naj bi to pojasnili sorodniki? In kje je zdravnik? Prepričan sem, da če je zdravnik govoril s kompetentnim očetom, mu je razložil resnost situacije (tudi če ne imenuje prave diagnoze), je predlagal možne nadaljnje korake (tudi če bi bil le videz zdravljenja), potem bi bil oče lažji, ne bi se počutil. zapuščen, je verjel, da mu poskušajo pomagati, verjetno bi se strinjal z operacijo (če bi ji bila ponujena), čeprav se boji te besede kot ogenj.

Kar se tiče drenaže kanalov, sem se poskušal pogovoriti s tremi zdravniki: dva sta me odpustila, kot da bi bila iz moteče muhe, eden je rekel, da je neuporabna.

Če bi imela izbiro, bi se odločila, da izrežem vse, kar je mogoče in kaj ne morem obsevati. Vsaj bi obstajala nekakšno upanje in ne, kako sedeti in čakati na konec. Žal mi je za ostrino - živce na meji.

Mehanska zlatenica pri raku jeter: prognoza in zdravljenje

Mehanska zlatenica pri raku se kaže v porumenitvi kože, bele kože in sluznice. Razvoj te patologije močno oteži nadaljnje zdravljenje bolnika z rakom in poslabša njegovo stanje. Diagnozo te bolezni postavimo z neinvazivnimi in invazivnimi metodami, med zdravljenjem pa uporabimo le kirurške metode - paliativno ali radikalno operacijo.

Mehanska zlatenica z jetrnimi tumorji

Zlatenica pri raku - mogočen zaplet, ki skoraj ni primeren za zdravljenje. Mehanizem nastajanja zlatenice v onkologiji je precej preprost in jasen: rakasti tumor raste, postopoma stisne ne le krvne žile, ampak tudi notranje in zunanje žolčne kanale. Posledica tega je, da žolča preprosto nima kam iti in se začne kopičiti v krvnem obtoku. Običajno se pretaka v črevesni lumen, kjer opravlja svoje uporabne funkcije. Vendar pa njegov presežek v krvi, tj. Povečanje koncentracije bilirubina, ustvarja izredno ugodne pogoje za nadaljnje napredovanje bolezni. Navzven bo pacient najprej poskrbel za porumenelost kože pri raku: če je bila koža rožnata, fiziološka in morda bleda, je značilna za onkopatologijo, zdaj so rumenkaste in včasih jedrsko rumene. Če govorimo o rahli spremembi obarvanosti kože, potem sorodniki in bolnik sami pogosto pomotoma vzamejo ta pojav zaradi simptomov določenega izboljšanja - prilagoditve organizma raku; v resnici pa so stopili na drugo stopnjo razvoja raka.

Prva stvar, ki jo je treba opraviti pri bolniku, pri katerem obstaja sum zlatenice pri raku jeter, je darovati kri za biokemično analizo. Zdravnik mora oceniti stopnjo razvoja bolezni, dinamiko rasti v primeru opravljanja ponavljajočih se testov. Prosimo, upoštevajte, da je ta test potreben. V laboratorijskem pisemskem listu ne boste videli besede "žolč" - namesto njega se bo pojavil element "bilirubin".

Ne bo vedno prišlo do povečanja bilirubina v krvi, vendar pa lahko zaradi drugih dejavnikov koža postane rumena, tudi pri slabi svetlobi. Če pride do zlatenice, se lahko koncentracija bilirubina v krvi poveča za 1,5 do 2 krat ali 100 krat. Očitno je stopnja nastopa nepopravljivih sprememb v jetrih različna, vendar ostaja dejstvo.

Upoštevati je treba tudi, da je povečanje vsebnosti bilirubina opaženo v 80% primerov z rakom na jetrih, ki ni zapleten z razvojem ikteričnega sindroma. V zvezi z našo situacijo bo za natančen zaključek zdravnik potreboval več rezultatov biokemičnih analiz, izvedenih v dinamiki bolezni - na primer, na dan diagnoze, 15 dni kasneje in v tem trenutku. Če se koncentracija bilirubina poveča tudi pri aritmetičnem napredovanju in klinična slika zunanjega stanja bolnika kaže tudi na zlatenico, potem ni razloga za dvom.

Razbarvanje kože ni edini znak tega. Pogosto ima rak porumenelost beločnic - to je morda najpomembnejši diagnostični kriterij. Dejstvo je, da je mogoče opaziti »rumene oči«, čeprav ne vedno, toda rahlo rumenenje, ki ga vidimo le, ko je spodnja veka odmaknjena, je komaj mogoče. Izkušen zdravnik, ko pride bolnik k njemu z domnevno zlatenico, vedno gleda na stanje sklere in ne na kožo.

Če stopnja razvoja ikteričnega sindroma ni nevarno hitra (trenutna), potem od prvih dni praktično ni nobenih pritožb. Poleg tega v 30% primerov bolnik razvije pruritus v sorazmerju z resnostjo zlatenice. Bolnik očisti kožo na glavi, trebuhu, nogah in tako ustvari "vhodna vrata" za okužbo. Glede na to, da je imunost bolnikov z rakom izjemno oslabljena, bo napoved zlatenice pri raku neugodna.

Obstruktivna zlatenica v onkologiji pa ni nevarna le zaradi neprijetnih občutkov s kože; Toksični učinek povišanega bilirubina na vse organe in sisteme človeškega telesa je ključni element v patogenezi ikteričnega sindroma. Jetra ne morejo več popolnoma nevtralizirati strupenih bioloških spojin. Delovanje bilirubina se doda njihovim škodljivim učinkom. Na začetku bolnik postane razdražljiv in če zlatenica še naprej raste brez zunanjega posega, pacient najprej pade v stanje popolne astenije, zaradi česar je gradient težji, najbolj skrajno je koma. Težko je napovedati obstruktivno zlatenico pri raku, nemogoče je natančno določiti časovno obdobje: nekateri bolniki hitro izgubijo sposobnost normalne duševne aktivnosti, nekateri pa so zelo odporni na večkratno povečanje koncentracije bilirubina. Ampak to je mogoče reči nedvoumno - ni izjeme: zlatenica s tumorji vodi do hitre smrti. Če ima bolnik sindrom zlatenice, vendar mu je pokazana operacija - ni pomembno, ali se izvaja na jetrih, ledvicah ali drugih organih - noben kirurg se ne bo obvezal, da bo deloval na bolniku, dokler se ne ustavi ali vsaj ne doseže minimalnega zlatenice.

Zdravljenje mehanske bolezni zlatenice: operacija

Kako torej zdraviti obstruktivno zlatenico s tumorjem in vsemi njegovimi manifestacijami? Najprej je treba povedati: kljub vsem uspehom sodobne medicine še vedno ni zdravila, ki bi lahko nevtraliziralo bilirubin. Trenutno potekajo številni podobni poskusi z drogami, vendar se bo njihova uvedba v praktično medicino zaradi svoje heterogenosti delovanja zgodila, morda celo v času našega življenja. Zdravniki so vložili veliko truda v preprečevanje zlatenice in to upravičeno. Toda pri raku jeter ta pristop preprosto ni primeren - nemogoče je nadzorovati rast rakavih tumorjev, da bi ga usmerili v eno ali drugo smer. Zato se za zdravljenje obstruktivne zlatenice v onkologiji izvajajo tako imenovani paliativni posegi, katerih cilj ni zdravljenje bolezni (rak na jetrih), ampak ustavitev različnih zapletov - v tem primeru gre za zlatenico.

Obstajata dve bistveno različni metodi izvajanja operacije za obstruktivno zlatenico, ki sta učinkovita le v določenih okoliščinah. Preprost primer, ko žolč ne more iztekati iz zunanjih žolčnih poti zunaj jeter. Kirurgi naredijo zarez, najdejo mesto predvidenega bloka in izločijo kanalizacijo, skozi katero bo žolč pritekel v zunanje okolje. Očitno praktično nič ne vstopi v črevesni lumen; tako se proces naravne prebave zmanjša na nič. Ker rak v jetrih ne spremeni razvoja, zlasti v tem primeru, drenažni sistemi ostanejo v človeškem telesu do konca življenja. Tudi z najmanjšim rezom na želodcu se začne onkološki proces še hitreje razvijati. Kako biti v tem primeru - ker tumor neposredno dobi dostop do kisika? Položaj je sporen. Pri izvajanju takšne operacije, ki dodatno izčrpa vse adaptivne sposobnosti telesa, se rast tumorja poveča
Včasih je to mogoče, skrajša življenje osebe, vendar lahko dogodki sledijo drugačni poti.

Na primer, med zdravljenjem zlatenice je bilo odločeno, da raka ne bo izvajal paliativne kirurške posege kljub prejšnjim stopnjam napredovanja onkologije, saj se bo škodljiv učinek ikteričnega sindroma občutil zelo hitro; poleg tega se bo kakovost življenja sama bistveno zmanjšala. Očitno je ta operacija stvar izbire tako za bolnika kot za njegovega zdravnika. Treba je pretehtati prednosti in slabosti ter sprejeti pravo odločitev. Če simptomi zlatenice ne kažejo nagnjenosti k povečanju, najverjetneje ne smete pohiteti. Če obstaja huda faza ikteričnega sindroma, potem ni drugega izhoda. Vendar pa rak raste znotraj same jeter, stiskanje notranjih jetrnih kanalov, ki so zelo težko izsušiti. V tem primeru zdravniki opravijo drugo vrsto operacije, ki se lahko - v razmerah sodobne bolnišnice - izvaja tudi pod nadzorom rentgenske opreme.

Pri tem je treba povedati o zapletenosti same operacije, o potrebi po opremljanju operacijske dvorane in ustreznem usposabljanju zdravstvenega osebja. Po statističnih podatkih se v 30% primerov kirurško zdravljenje bolezni, kot je obstruktivna zlatenica, neuspešno konča: kanali se ne morejo izsušiti (izločiti žolča), kar še poslabša bolnikovo stanje. Včasih je mogoče doseči delno drenažo, kar je na splošno nekakšen "rešilni vod". Če je bila operacija vsaj ugodna, potem žolč, kot v prvem primeru, prosto izteka ven, brez kakršnega koli vdora v prebavni kanal.

Recimo, da je bila operacija izvedena, je bolnik v oddelku in se je že oddaljil od anestezije. Sorodniki in skrbniki so vedno seznanjeni s pravili oskrbe za odvodnjavanje. Na žalost pomanjkanje medicinskega osebja narekuje lastna pravila in sorodniki bolnika so to dejstvo že sprejeli za samoumevno. Oskrba odtokov je predvsem v stalnem zdravljenju zunanje površine rane. Nujno je, da se okoli plastične cevi ne zgodi nič, koža se ne zardi, ni znakov višine vnetnega procesa. V nasprotnem primeru bo treba odstraniti odtoke in predpisati drugo operacijo, ki ne trpi vsi bolniki.

Pogosto vprašani sorodniki postavljajo vprašanje: ali obstaja potreba po uvedbi posebne drenažne cevi v drenažne cevi? Dejansko v primeru raka na jetrih glede na skrajšano življenjsko dobo tega ni smiselno. Pranje urinskega katetra je preprosta stvar, ki je ni mogoče reči o pranju drenažnega sistema jeter. Če pacient živi tako dolgo, da se začnejo oblikovati kosmiči in druge usedline, je treba drenažo splakniti le s sodelovanjem kirurga.

Kaj storiti, če zlatenica začne z onkologijo (samo opazil znake v materi-HITNO POMOČ).

MOM ZNO trebušne slinavke 4 žlice jeter MTS (muči neznosne bolečine v sklepih in spodnjem delu hrbta). Zjutraj sem opazil, da ima zelo temno rjavo-oranžno vrsto urina, včeraj je pojedla piškote - zdaj ima slabost z vonjem tega peciva (vonj po gnilu prašiča), malo rumenkasto obraz, vendar oči niso rumene.

Povejte mi, kaj naj storim zdaj, kaj naj ji dajem, komu se danes obrnite in kaj se bo še odločilo z zdravnikom (onkologom ali terapevtom). pomagaj mi

Zlatenica pri raku

Rak zlatenica je eden od vodilnih znakov napredovanja bolezni, kot so maligne poškodbe jeter, dvanajstnika, trebušne slinavke, želodca. Onkoproces v teh organih je lahko primarnega izvora ali nastane kot posledica metastaz tumorjev druge lokalizacije.

Sindrom, za katerega je značilna rumenkost kože, blato zaradi povečanega bilirubina v krvnem obtoku, se imenuje zlatenica.

Vodilne klinike v tujini

Razvojni mehanizem

Mehanska (obstruktivna) zlatenica se razvije zaradi kršitve žolča v dvanajstnik iz žolčevoda.

Prekrivanje lumena kanalov s tumorskim konglomeratom ima več mehanizmov, pojav ikteričnega sindroma pa lahko opazimo tudi z delno obstrukcijo.

Maligna rast, ki raste v steno skupnega žolčevoda (žolčevod), postopoma zmanjša lumen do popolnega prekrivanja, kar predstavlja mehansko oviro za pretok žolča.

Drugi mehanizem temelji na razvoju »funkcionalnega bloka«, ko holedoh ni popolnoma blokiran, vendar je proces izločanja žolča moten. To opažamo zaradi motenj v delovanju zaradi poškodbe tumorja nevromuskularnega aparata kanalov.

Tako napredek žolča v črevesje upočasni ali ustavi, kar povzroči povečanje bilirubina v krvnem obtoku in pojav rumene kože pri bolnikih z rakom.

Kar zadeva srbenje, ki je značilno za obstruktivno zlatenico, je povezano z motnjami delovanja jeter in povečanjem koncentracije histamin-podobnih snovi in ​​žolčnih kislin.

Sestavina je najbolj značilna za obstrukcijo raka holedoha (v 75% primerov) kot pri hepatitisu in žolčnem kamnu. Z dolgim ​​potekom onkoprocesa je mogoče sčasoma zmanjšati proizvodnjo žolčnih kislin, kar zmanjša intenzivnost srbenja.

Vzroki zlatenice pri bolnikih z rakom

Razvoj ikteričnega sindroma je posledica obstrukcije (blokade) žolčnih vodov. To lahko opazimo v rakastem procesu pri:

  • glava trebušne slinavke;
  • jetra;
  • želodec;
  • požiralnik;
  • žolčevod;
  • črevesje.

Treba je omeniti, da se onkoza v bližini žolčevoda lahko razvije predvsem ali kot posledica metastaz iz drugih organov prebavnega trakta.

Točni simptomi

Simptomski kompleks povečanja bilirubina na začetku bolezni ne sme imeti zunanjih manifestacij. Ko se koncentracija bilirubina poveča, se pojavijo naslednji klinični znaki:

  • rumenkost beločnice, koža;
  • temperatura se dvigne na 37,5 stopinje (višja hipertermija je značilna za maligno lezijo duodenalne papile);
  • srbenje;
  • mrzlica;
  • huda slabost;
  • zmanjšanje apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • izguba teže;
  • glavobol.

Poleg tega je pomemben znak temnenje razbarvanja urina in blata.

Vodilni strokovnjaki klinik v tujini

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Kaj je nevarna zlatenica pri raku?

Resen zaplet obstruktivne zlatenice je razvoj sindroma zastrupitve zaradi hiperbilirubinemije (znatno povečanje ravni bilirubina v krvnem obtoku).

Poleg tega se v tem oziru povečuje tveganje za jetrno encefalopatijo, v kateri se spremeni psiho-emocionalno stanje. Bolnik postane evforičen, prihaja do motenj kognitivnih funkcij, pozornost se zmanjša, razpoloženje se dramatično spremeni.

Prav tako bodite pozorni na hepatorenalni sindrom, ki se razvija brez ledvične patologije in se kaže v odpovedi ledvic.

Vzrok njenega pojava je krč žil kortikalne cone ledvic, povečana odpornost, zmanjšana glomerularna filtracija in zadrževanje vode in natrija v telesu.

Ta laboratorijski zaplet se kaže v povečanju ravni kreatinina in sečnine v krvi, zmanjšanju očistka kreatinina in dnevnem izločanju urina (volumen urina).

Diagnostika

Diagnozo zlatenice opravi onkolog, saj je njen vzrok rak. Na začetku so pregledali pritožbe, pregledali kožo, sluznico, beločnico, nosili abdomen in tumorski konglomerat.

Za potrditev diagnoze izvajamo ultrazvok, tomografijo, perkutano hepatoholangiografijo, analizo krvi in ​​urina. V primeru nasprotujočih si rezultatov pregleda se izvaja laparoskopija.

Kako se zdravi zlatenica pri bolnikih z rakom?

Pojav ikteričnega sindroma kaže na 3, 4 stopnje raka, zato je zdravljenje sestavljeno iz niza ukrepov, namenjenih obnovi prehodnosti poti in normalizaciji odtoka žolča.

Izbira taktike zdravljenja temelji na vrsti raka (po histološki analizi), starosti bolnika in splošnem zdravju. Zaradi popolnega pregleda je možno vizualizirati maligni konglomerat, da bi ocenili njegovo velikost, konsistentnost in razširjenost onkološkega procesa.

Če je mogoče izvesti kirurški poseg, se rakav center delno ali v celoti odstrani. Vendar pa to ni vedno mogoče, pogosto v fazah 3-4, tumor postane neoperabilen. Dodatne metode zdravljenja so sevanje in kemoterapija.

Da bi zmanjšali pojavnost zlatenice in obnovili prehodnost žolčevodov, lahko z uporabo endoskopske metode ali laparoskopske žolčne rane izvedemo stendiranje holedoha.

Slabosti stentinga vključujejo visoko tveganje za zamašitev stentov, kar vodi do ponavljajoče se zlatenice ali njihove okužbe z razvojem sepse.

Napoved

Prognoza je neugodna, ker je zlatenica pri raku klinični znak napredovanja maligne bolezni. Pričakovana življenjska doba teh bolnikov je odvisna od stopnje raka, obsega kirurškega posega, starosti bolnika in prisotne patologije.

Deset znakov, da je smrt blizu

Nihče od nas ne more napovedati, kdaj bo prišla smrt. Vendar pa zdravniki in medicinske sestre, ki se ukvarjajo s hudo bolnimi bolniki, vedo, da pristop smrti spremljajo nekateri simptomi.

Znaki bližajoče se smrti so različni za vsako osebo in vsi simptomi, ki so navedeni spodaj, niso obvezni. Toda nekaj je skupnega.

1. Izguba apetita

Potreba telesa po energiji postaja vse manj. Oseba se lahko začne upirati jesti in piti ali pa obstajajo samo nekatera živila (npr. Žita). Najprej, umirajoča oseba zavrne meso, ker ga oslabljen organizem težko prebavi. In potem najljubša hrana ne povzroča več apetita. Do konca življenja se pacientu celo fizično ne uspe pogoltniti, kar je v njegovih ustih.

Nemogoče je prisiliti umirajočega, da se nahrani, ne glede na to, koliko vas skrbi, da ne jede. Pacientu lahko občasno ponudite vodo, led ali sladoled. Da bi njegove ustnice ostanejo suhe, jih navlažite z vlažno krpo ali navlažite z balzamom za ustnice.

2. Pretirana utrujenost in zaspanost

Na robu smrti se oseba začne spati neobičajno veliko in postaja vse težje zbuditi. Presnova se upočasni, nezadosten vnos hrane in vode pa prispeva k dehidraciji, ki vključuje zaščitni mehanizem in prezimovanje. Ta bolnik ne sme biti zavrnjen - naj spi. Ne smete ga potisniti, da se končno zbudi. Kar boste rekli osebi v takem stanju, lahko popolnoma sliši in se spomni, ne glede na to, kako globoke so sanje. Na koncu, tudi v komi, pacienti slišijo in se zavedajo besed, ki so naslovljene nanje.

3. Fizična slabost

Zaradi izgube apetita in posledičnega pomanjkanja energije umirajoča oseba ne uspe niti v najpreprostejših stvareh - na primer, ne more se obrniti na bok, dvigniti glavo ali potegniti soka skozi slamo. Vse, kar je mogoče storiti, je, da mu poskušamo zagotoviti maksimalno udobje.

4. Zamagljena zavest in zmedenost

Organi začnejo propadati, vključno z možgani. Oseba lahko preneha razumeti, kje je in kdo je blizu njega, začne govoriti nesmisel ali hiti okoli postelje. Hkrati pa morate ostati mirni. Vsakič, ko se približujete umirajočemu, se morate poklicati po imenu in z njim zelo nežno govoriti.

5. Težko dihanje

Dih umiranja postane intermitenten in neenakomeren. Pogosto so opazili tako imenovano Cheyne-Stokesovo dihanje: površinski in redki dihalni gibi postopoma postajajo globlji in daljši, oslabljeni in spet spuščeni, čemur sledi premor, po katerem se cikel ponovi. Včasih umirajoče diha ali diha glasneje kot običajno. V takšni situaciji lahko pomagate z dvigom glave, polaganjem dodatnega vzglavnika ali sedenjem v ležečem položaju, tako da oseba ne pade na bok.

6. Samoizolacija

Ko vitalnost izgine, oseba izgubi zanimanje za to, kar se dogaja. Lahko preneha govoriti, odgovarjati na vprašanja ali se preprosto odvrniti od vseh. To je naravni del procesa umiranja, ne vaša krivda. Pokažite umirajoči osebi, da ste tam, tako da se ga preprosto dotaknete ali pa se mu dotaknete, če ni proti njej, in se pogovorite z njim, tudi če je ta pogovor vaš monolog.

7. Kršitev uriniranja

Ker voda malo vstopi v telo in ledvice delujejo še slabše, so umirajoče »sprehode na majhen način« resnično malo, koncentrirani urin pa ima rjavkast ali rdečkast odtenek. Zato je v hospicijah v zadnjih dneh njegovega življenja pogosto nameščen kateter na terminalno bolnih. Zaradi insuficience ledvic se količina toksinov v krvi poveča, kar prispeva k mirnemu sotočju umirajočega v komo in mirni smrti.

8. Otekanje nog

Ko ledvice ne uspejo, se v telesu kopičijo biološke tekočine, namesto da se izločijo, najpogosteje v nogah. Zaradi tega mnogi umrejo pred smrtjo. Tukaj ne morete narediti ničesar in to nima nobenega smisla: oteklina je stranski učinek približevanja smrti, ne njenega vzroka.

9. "zaledenitev" konic prstov in nog

Nekaj ​​ur ali celo minut pred smrtjo se iz perifernih organov izčrpa kri, da bi ohranili vitalne. Zaradi tega postanejo okončine opazno hladnejše od ostalega telesa, nohti pa lahko postanejo bledi ali modri. Topla odeja bo pripomogla k udobju umirajoče osebe, zato jo morajo bolj svobodno pokrivati, da ne bi ustvarili občutka, da ste oviti v ovitek.

10. Venski madeži

Na bledi koži se pojavi značilen "vzorec" vijoličnih, rdečkastih ali modrikastih madežev - posledica motenega krvnega obtoka in neenakomernega polnjenja žil s krvjo. Prva ta mesta se običajno pojavijo na podplatih in stopalih.

Simptomi raka pred smrtjo

Raka v večini primerov ni mogoče zdraviti. Rak lahko vpliva na vse človeške organe. Na žalost ni vedno mogoče rešiti bolnika. Zadnja faza bolezni se spremeni v pravo moko za njega, končno, smrt je neizogibna. Ljudje, ki so blizu onkološkemu bolniku, morajo vedeti, kateri simptomi in znaki so značilni za to obdobje. Na ta način lahko ustvarijo prave pogoje za umirajočega, ga podprejo in pomagajo.

Smrt raka

Vse onkološke bolezni potekajo postopoma. Bolezen se razvija v štirih fazah. Za zadnjo četrto stopnjo je značilen pojav nepovratnih procesov. Na tej stopnji rešiti osebo ni več mogoče.

Zadnja stopnja raka je proces, s katerim se rakaste celice začnejo širiti po vsem telesu in okužijo zdrave organe. Smrtnemu izidu v tej fazi se ni mogoče izogniti, vendar bodo zdravniki lahko ublažili bolnikovo stanje in mu nekoliko podaljšali življenje. Za četrto stopnjo raka so značilni naslednji znaki:

  • pojav malignih tumorjev v celotnem telesu;
  • poškodbe jeter, pljuč, možganov, požiralnika;
  • pojav agresivnih oblik raka, kot so mielom, melanom itd.).

Dejstvo, da na tej stopnji bolnika ni mogoče rešiti, ne pomeni, da ne bo potreboval nobene terapije. Ravno nasprotno, pravilno izbrano zdravljenje bo osebi omogočilo, da bo živel dlje in znatno olajšal njegovo stanje.

Simptomi, ki se pojavijo pred smrtjo

Onkološke bolezni prizadenejo različne organe, zato se lahko znaki bližajoče se bližnje smrti izrazijo na različne načine. Vendar pa poleg simptomov, značilnih za vsako vrsto bolezni, obstajajo skupni znaki, ki se lahko pojavijo pri bolniku pred smrtjo:

  1. Slabost, zaspanost. Najbolj značilen znak prihodnje smrti je stalna utrujenost. To je posledica dejstva, da bolnik upočasni presnovo. Nenehno hoče spati. Ne moti ga, pusti telo počivati. Med spanjem bolezen počiva pred bolečinami in trpljenjem.
  2. Zmanjšan apetit. Telo ne potrebuje veliko energije, zato se pacient ne počuti kot jedo ali pije. Ni treba vztrajati in ga prisiliti, da jedo.
  3. Težko dihanje. Bolnik lahko trpi zaradi pomanjkanja zraka, ima hripanje in težko dihanje.
  4. Zmedenost. Človeški organi izgubijo sposobnost normalnega delovanja, zato je bolnik v resnici dezorijentiran, pozabi osnovne stvari, ne prepozna svojih sorodnikov in bližnjih.
  5. Neposredno pred nastopom smrti se človeški okončine prehladijo, lahko celo dobijo modrikast odtenek. To je posledica dejstva, da kri prične teči v vitalne organe.
  6. Pred smrtjo se pri bolnikih z rakom na nogah pojavijo značilne venske madeže, razlog za to je slaba prekrvavitev. Pojav takih madežev na stopalih pomeni signal o skorajšnji smrti.

Stopnje smrti

Na splošno se proces smrti zaradi onkoloških bolezni odvija zaporedno v več fazah.

  1. Predahony. V tej fazi so pomembne motnje v delovanju centralnega živčnega sistema. Fizične in čustvene funkcije se dramatično zmanjšajo. Koža postane modra, krvni tlak močno pade.
  2. Agonija. V tej fazi pride do izgube kisika, zaradi česar se dihanje ustavi in ​​krvni obtok se upočasni. To obdobje ne traja več kot tri ure.
  3. Klinična smrt. Obstaja kritično zmanjšanje aktivnosti presnovnih procesov, vse telesne funkcije prekinejo svojo dejavnost.
  4. Biološka smrt. Bistvena aktivnost možganov se ustavi, telo umre.

Takšni simptomi smrti so značilni za vse bolnike z rakom. Toda te simptome je mogoče dopolniti z drugimi znaki, ki so odvisni od tega, kateri organi so trpeli zaradi onkoloških tvorb.

Smrt zaradi raka pljuč

Pljučni rak je najpogostejša bolezen med vsemi vrstami raka. To je skoraj asimptomatsko in je zaznano zelo pozno, ko je že nemogoče rešiti osebo.

Pred umiranjem pljučnega raka pride do neznosne bolečine pri dihanju. Bližje smrti, bolečine v pljučih postanejo močnejše in bolj boleče. Bolnik nima dovolj zraka, je omotičen. Lahko se začne epileptični napad.

Rak jeter

Glavni vzrok raka jeter je bolezen - jetrna ciroza. Virusni hepatitis je še ena bolezen, ki povzroča rak na jetrih.

Smrt zaradi raka jeter je zelo boleča. Bolezen napreduje precej hitro. Poleg tega bolečine v jetrih spremljajo slabost in splošna slabost. Temperatura se dvigne na kritično raven. Bolnik trpi boleče trpljenje pred nastopom neposredne smrti raka na jetrih.

Rak požiralnika

Rak požiralnika je zelo nevarna bolezen. V četrti fazi raka požiralnika tumor raste in prizadene vse bližnje organe. Zato se simptomi bolečine ne čutijo le v požiralniku, temveč tudi v pljučih. Smrt se lahko pojavi zaradi izčrpanosti telesa, ker pacient, ki trpi zaradi raka požiralnika, ne more na noben način jesti hrane. Moč se napaja samo skozi sondo. Jejte navadna živila, takih bolnikov ne more več.

Pred smrtjo imajo vsi, ki trpijo zaradi raka na jetrih, hude bolečine. Pojavijo se hudo bruhanje, najpogosteje s krvjo. Ostre bolečine v prsih povzročajo nelagodje.

Zadnji dnevi življenja

Bolniki s četrto stopnjo onkološke bolezni se običajno ne zadržujejo v stenah bolnišnice. Takšnim bolnikom je dovoljeno, da gredo domov. Pred smrtjo bolniki jemljejo močna zdravila proti bolečinam. In kljub temu še vedno doživljajo neznosne bolečine. Smrt zaradi raka lahko spremlja črevesna obstrukcija, bruhanje, halucinacije, glavoboli, epileptični napadi, krvavitve v požiralniku in pljučih.

Do začetka zadnje faze metastaze prizadenejo skoraj celotno telo. Bolnik se spi in počiva, potem ga bolečine mučijo v manjši meri. Za umirajoče na tej stopnji je zelo pomembno skrb za ljubljene. Bližnji ljudje ustvarjajo ugodne pogoje za pacienta, ki mu vsaj začasno olajšajo trpljenje.

Znaki smrti zaradi raka

Kot veste, lahko rakasti tumorji vplivajo na različne organe človeškega telesa. To je predvsem posledica nenormalnega načina življenja, zlorabe alkohola, kajenja, neugodnih okoljskih razmer v mestih in megalopolisih. Sodobna medicina išče načine za boj proti tej grozni bolezni, znanstveni napredek ne stoji mirno. Morda bo v bližnji prihodnosti najdeno zdravilo, ki bo rešilo številna življenja pred takšno stisko, kot je rak. Vendar pa zdaj ta strašna bolezen v slednjih fazah vodi v smrt. Raki trpijo in umrejo in na žalost lahko rak povzroči, da oseba trpi pred smrtjo.

Simptomi smrti

Obstaja nekaj znakov, s katerimi lahko ugotovimo, kakšna bo neizbežna smrt pacienta. Seveda, metastaze v različnih organih povzročajo različne simptome. Na primer, rak v možganih lahko povzroči halucinacije in izgubo spomina, z rakom na želodcu, bruhanjem krvi itd.

Vendar pa poleg obveznih zdravstvenih simptomov obstajajo tudi drugi znaki smrti zaradi malignih tumorjev:

  1. Zaspanost in utrujenost. Ta simptom pred smrtjo zaradi raka se najpogosteje pojavi. Pacient se zelo težko prebudi. Veliko hoče spati, nima moči, da bi ostal buden. To je posledica počasnejše presnove. Telo izgubi potrebno količino vode in hrane, zato se potopi v "hibernacijo". Tako lahko ves čas opišete željo pacienta z boleznijo raka. Bolnik kljub svojemu stanju lahko sliši vse, kar se dogaja. Zato, če bolnik spi veliko, ne moti z njim. Bolje je, da mu poveste nekaj prijetnega, še posebej, ker vas lahko bolnik celo sliši v komi.
  2. Pred smrtjo lahko bolnik z rakom izgubi zanimanje za hrano. To je neposredno povezano z dejstvom, da pacientovo telo potrebuje vedno manj energije, zato ne želi jesti. Zaradi raka se bolniki upirajo tudi pitju. Pred smrtjo je zelo težko narediti, da bi jedli. Na primer, takšna živila, kot so meso, mnogi prenehajo jesti, ker mu želodec ne more prebaviti tako težke hrane. Zgodi se, da tudi najbolj priljubljeni izdelki prenehajo zbujati zanimanje za bolnika. V nobenem primeru ne more umreti od raka, zaradi česar ga jesti. Lahko preprosto ponudite mu pijačo, podmažite ustnice z ledom itd. Poleg tega lahko bolnik preprosto fizično izgubi sposobnost žvečiti hrano.
  3. Kratka sapa, kot drugi simptomi smrti, je pogosta. Umirajoča oseba z rakom lahko preglasi ali diha preglasno. Ta ritem se je imenoval Cheyne-Stokesovo dihanje. Pacientovo dihanje postane presihajoče, najprej so gibi površni, nato pa gredo v globoko obliko. Po premoru se cikel ponovi. Bolniki s težkim in občasnim dihanjem se običajno vsadijo ali postavijo pod blazino pod glavo.
  4. Fizična slabost Pred smrtjo bolniki z rakom izgubijo svojo moč, to je posledica izgube apetita in razvoja bolezni. Bolnik včasih nima dovolj moči, da bi se obrnil na drugo stran. V takih razmerah bi moral biti bolnik čim bolj pozoren, če je mogoče, predvideti njegove želje in pomoč.
  5. Zmedenost. Simptomi, kot so motna zavest, zmeden govor, dezorientacija, kažejo na bližnjo smrt bolnika. Organi prenehajo delovati pravilno, možgani ne uspejo. Pacient lahko pozabi svoje ime, kot so njegovi sorodniki. Ampak ne panike, morate poskušati umiriti in trpeti čim bolj. Pacientovo roko lahko pogoltnete, ga pokličete po imenu, morda bo zmeda za nekaj časa minila.
  6. Konice prstov in nog lahko postanejo hladne. Pri bolnikih, ki umrejo zaradi raka, lahko tak znak kaže na zgodnjo smrt. Pred nastopom smrti se kri prebudi v vitalnih organih in se odmakne od obrobnih organov. Bolniki lahko stopala in roke postanejo bledi ali celo modri. V takšnih primerih morate pacienta pokriti z odejo.
  7. Preden umre, začne bolnik z rakom zavrniti organe, skoraj pri tej številki. Torej, telesna tekočina se začne kopičiti, najpogosteje to mesto postanejo noge. Pred smrtjo ima bolnik otekanje okončin. Nič opraviti z biološkimi procesi v telesu ne more.
  8. Ko pacient čuti pristop smrti, mu vse okrog postane nezanimivo. Nekateri bolniki, ki se zdravijo zaradi raka, so izolirani od zunanjega sveta. Morate biti strpni do pacienta, čeprav se je obrnil proč od vas. Preden umre, lahko pride do spoznanja, da ne bo več v tem svetu, zato mu vse preneha pomeniti.
  9. Še en znak približevanja smrti je pojav venskih madežev na nogah. Krvni obtok bolnika se slabša, vene so napolnjene z neenakomerno krvjo. Če so se takšne madeže pojavile na stopalih in podplatih, je konec blizu.
  10. Moten je proces uriniranja pri bolnikih, ki umirajo zaradi raka. Takšni bolniki pogosto dajo kateter, saj redko gredo na stranišče. Z urinom bolnikov pred smrtjo se začne rdečkast odtenek.

Kako se počutijo bolniki, ki umrejo zaradi raka

Simptomi bližajoče se smrti so približno enaki za različne bolezni. Vendar pa so pri bolnikih, ki umrejo zaradi raka črevesja, želodca ali možganov, specifični:

  • če ima pacient kostne metastaze, se počuti zelo močno kostno bolečino;
  • ko je žolčnik zaprt, se pri bolniku pojavijo znaki zlatenice;
  • pri nekaterih bolnikih z rakom se pojavi gangrena nog;
  • slabe strjevanje krvi lahko povzroči kap;
  • Bolniki, ki umrejo zaradi raka, imajo pogosto paralizo udov.
  • preneha delovati krvotvorna funkcija kostnega mozga, zato imajo bolniki pred smrtjo izrazito anemijo.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se lahko pri bolnikih z rakom črevesja, možganov, krvi 4 stopinj pojavijo nerazumno bruhanje, črevesna obstrukcija, halucinacije. Smrt se lahko pojavi zaradi krvavitve, ima drugačno naravo. Bolniki z rakom črevesja, želodca, levkemije umrejo zaradi možganskega krvavitve, nekateri imajo rektalno krvavitev. Mnogi bolniki razvijejo bruhanje s krvjo. Bolniki, ki umrejo od raka, se pogosto počutijo izčrpani. Zdravniki to imenujejo kaheksija. Bolniki upočasnijo fiziološke procese v telesu, obstaja slabost. Takšni bolniki začnejo izgubljati telesno težo pred smrtjo.

Ukrepi pomoči

Transfuzija krvi z rakom

Bolniki z rakom pogosto prejmejo transfuzijo krvi, saj lahko bolniki izgubijo veliko krvi. Strjevanje zahteva trombocite, vendar donorska kri ne more rešiti bolnika, saj se imunski sistem začne boriti proti zdravim krvnim celicam in jih jemlje za škodljive. Da bi preprečili pogoste napade bruhanja, bolniki dajo sondo, ki odstrani želodčni sok. In to ni celoten seznam strašnih dogodkov, skozi katere morajo neizogibno bolni mimo.

Nekateri prenehajo verjeti v medicino in se obračajo k šarlatanom in tradicionalnim zdravilcem. Pogosto se to zgodi, ko zdravila proti raku ne pomagajo bolnikom z rakom. Mnogi razumejo, da je smrt neizogibna, vendar se želijo rešiti pred trpljenjem in umreti zdravo. Na žalost se čudeži ne zgodijo. Samo zdravila so sposobna vsaj malo utišati najmočnejše bolečine, ki se pojavijo v zaključnih fazah bolezni.

Ne glede na to, kako žalostno je pisati o tem, v Rusiji pa je veliko težje zoperstaviti se raku kot v tujini. Kirurgija, kemoterapija in zdravila proti bolečinam stanejo veliko denarja. In da bi dobili droge brezplačno, morate braniti več kot eno linijo in hoditi po omarah. Želim verjeti, da se bo v bližnji prihodnosti vse spremenilo, zdravljenje in potrebna zdravila pa bodo na voljo vsem bolnikom z rakom.

Navedenih simptomov in znakov približevanja smrti ne moremo imenovati obvezne, vse povsem individualno. Če vam je zdravnik postavil diagnozo raka, se morate združiti in se boriti za svoje življenje. Sodobna medicina nenehno išče načine za boj proti tej bolezni. Ne izgubite upanja, poskusite vse metode zdravljenja in terapije. Če se je zgodilo tako, da ima vaša bližnja ali draga oseba raka, in zdravnik je dal razočarljivo prognozo, potem pridobi moč in potrpežljivost, je blizu bolniku, ga podpira do konca. Poskrbite za sebe in svoje najbližje!