Subhepatični absces

Subhepatični absces je omejena gnojna tvorba, ki se nahaja med spodnjo površino jeter in črevesnih zank in je zaplet kirurških bolezni trebušne votline. Klinične manifestacije subhepatičnega abscesa so bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poglabljajo navdih, zvišana telesna temperatura, zastrupitev in motnje dispepsije. Diagnoza temelji na podrobni študiji zgodovine, laboratorijskih rezultatov, rentgenskih slik, ultrazvoka in CT trebušnih organov. Kirurško zdravljenje obsega odpiranje, odvajanje in izpiranje abscesa, sistemsko antibiotično zdravljenje in razstrupljanje.

Subhepatični absces

Podhepatični absces v gastroenterologiji in operaciji je tipična varianta omejenega peritonitisa. Nastanek abscesa je posledica lastnosti peritonealnih listov, nastajanja adhezij med njimi, mezenterij črevesja in drugih struktur. Lokacija abscesa lahko ustreza primarnemu gnojnemu procesu ali je posledica kopičenja eksudata pod diafragmo. V skladu s tem razlikujemo dve obliki subhepatičnih abscesov: primarno razmejitev (nastajanje kavitacije poteka vzporedno z glavnim patološkim procesom v bližnjem organu) in druga razmejena (mikroorganizmi vstopijo v subhepatični prostor kot območje maksimalne resorpcije iz trebušne votline, nato pa se izolacija abscesa pojavi z nastankom vnetnega vezivnega tkiva). kapsul).

Vzroki subhepatičnega abscesa

Obstruktivna holecistitis absces je zaplet, nekroze trebušne slinavke, gnojni vnetje dodatek (slepiča gnojni), perforacije odprti in zaprti poškodbe votle ali parenhimatoznih organov, motnje krvnega obtoka v črevesno mezenterij plovila v strangulated kila in strangulated črevesa, kirurških posegih. Tudi absces se lahko oblikuje s hematogenim in kriptogenim difuznim peritonitisom. Najpogostejši infekcijski povzročitelj je povezava črevesnih bakterij (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) in anaerobnih mikroorganizmov.

Plastične lastnosti peritoneja prispevajo k nastanku omejenega subhepatičnega abscesa: zaradi poškodb se na njegovi površini nabira fibrinski adhezivni eksudat, ki vodi do lepljenja sosednjih listov serozne membrane. Nato nastane adhezija vezivnega tkiva in središče gnojnega vnetja je izolirano iz trebušne votline. V primeru sekundarno omejenega abscesa pomembno vlogo v patogenezi ima visoka resorptivna aktivnost peritoneuma v subhepatičnem prostoru, kar prispeva k kopičenju eksudata na tem področju z razširjenim peritonitisom. Obstajajo tudi anatomski predpogoji za nastanek subhepatičnega abscesa - prisotnost jetrne peritonealne vrečke.

Simptomi subhepatičnega abscesa

Klinična slika subhepatičnega abscesa je odvisna od resnosti procesa in osnovne bolezni. Najpogostejši simptom je bolečina v desnem hipohondriju, ki se širi proti hrbtu, rami ali rami, intenzivnost katere se z globokim vdihom poveča. Možna je tudi tipična hipertermija (zvišana telesna temperatura, intermitentna narava), mrzlica, tahikardija, arterijska hipotenzija. V hudih primerih se razvije sistemska reakcija na vnetje do sepse in večkratne odpovedi organov.

Subhepatični absces se lahko pojavi brez hudih simptomov. V takih primerih lahko to patologijo sumi na nizko telesno temperaturo, levkocitozo in povečanje ESR v krvnih preiskavah, kakor tudi na občutljivost na palpacijo v desnem hipohondriju. Simptomi subhepatičnega abscesa vključujejo slabost, napenjanje, zaprtje; z velikimi abscesi, so možni znaki črevesne obstrukcije.

Če pride do abscesa druge vdolbine, pred klinično sliko sledijo znaki difuznega peritonitisa. Ob istem času, v ozadju postopnega izboljšanja stanja bolnika, nastajanje abscesa vodi do povečane bolečine v trebuhu in zastrupitve.

Diagnoza subhepatičnega abscesa

Posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom razkriva značilne anamnestične podatke in simptome subhepatičnega abscesa. Ob pregledu bolnika se lahko ugotovi bledica kože. Palpacijo v desnem hipohondriju označuje bolečina. Absces je opredeljen kot krožna, nihajoča se tvorba. Na območju svoje projekcije je koža pastična. Diagnoza te bolezni je včasih zelo težka, saj se subhepatični absces lahko pojavi s skromnimi simptomi, komunikacije s primarnim patološkim procesom pa ni vedno mogoče identificirati. Zato je treba pred kratkim prenašati peritonitis, holecistitis in druge destruktivne gnojne bolezni trebušne votline.

Laboratorijski testi kažejo znake vnetja. Na splošno obstaja nevtrofilna levkocitoza s pospešenim ESR. Pri opravljanju radiografije trebušne votline se vizualizira zaobljena tvorba s nivojem tekočine, lahko pride do desnega stranskega plevralnega izliva. Bolj informativne metode raziskav v primerih suma subhepatičnega abscesa - ultrazvok trebuha in računalniška tomografija (MSCT OBP). Te diagnostične metode omogočajo zaznavanje prisotnosti abscesa, določitev njegove velikosti in anatomskega odnosa z okoliškimi organi.

Zdravljenje subhepatičnega abscesa

Vsi bolniki z diagnozo subhepatičnega abscesa so obvezno hospitalizirani v kirurškem oddelku. Glavna metoda zdravljenja je drenaža votline abscesa. V ta namen se sedaj pogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Transkutano punkcijo opravimo z ultrazvočnim vodenjem; Izvaja se aspiracija abscesa in drenaža. Skozi drenažo se izvaja večkratno pranje votline abscesa, uvedba antibakterijskih zdravil. V hujših primerih, ko je nemogoče izvesti minimalno invazivno intervencijo, se izvede odprti kirurški poseg, po možnosti z ekstraperitonealnim pristopom. Zdravljenje vključuje tudi sistemsko antibiotično zdravljenje, ukrepe za razstrupljanje.

Prognoza in preprečevanje subhepatičnega abscesa

S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna. Subhepatični absces je lahko zapleten s prebijanjem v trebušno votlino z razvojem difuznega peritonitisa in z novimi žarišči gnojnega vnetja, sepse in multiple organske odpovedi. V takih primerih je napoved zelo neugodna. Preprečevanje te patologije je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo absces, kot tudi skrbno pooperativno opazovanje bolnikov, ki so doživeli peritonitis in druge gnojne lezije trebušnih organov.

Subhepatični absces

Subhepatični absces je omejena gnojna tvorba, ki se nahaja med spodnjo površino jeter in črevesnih zank in je zaplet kirurških bolezni trebušne votline. Klinične manifestacije subhepatičnega abscesa so bolečine v desnem hipohondriju, ki jih poglabljajo navdih, zvišana telesna temperatura, zastrupitev in motnje dispepsije. Diagnoza temelji na podrobni študiji zgodovine, laboratorijskih rezultatov, rentgenskih slik, ultrazvoka in CT trebušnih organov. Kirurško zdravljenje obsega odpiranje, odvajanje in izpiranje abscesa, sistemsko antibiotično zdravljenje in razstrupljanje.

Subhepatični absces

Podhepatični absces v gastroenterologiji in operaciji je tipična varianta omejenega peritonitisa. Nastanek abscesa je posledica lastnosti peritonealnih listov, nastajanja adhezij med njimi, mezenterij črevesja in drugih struktur. Lokacija abscesa lahko ustreza primarnemu gnojnemu procesu ali je posledica kopičenja eksudata pod diafragmo. V skladu s tem razlikujemo dve obliki subhepatičnih abscesov: primarno razmejitev (nastajanje kavitacije poteka vzporedno z glavnim patološkim procesom v bližnjem organu) in druga razmejena (mikroorganizmi vstopijo v subhepatični prostor kot območje maksimalne resorpcije iz trebušne votline, nato pa se izolacija abscesa pojavi z nastankom vnetnega vezivnega tkiva). kapsul).

Vzroki subhepatičnega abscesa

Obstruktivna holecistitis absces je zaplet, nekroze trebušne slinavke, gnojni vnetje dodatek (slepiča gnojni), perforacije odprti in zaprti poškodbe votle ali parenhimatoznih organov, motnje krvnega obtoka v črevesno mezenterij plovila v strangulated kila in strangulated črevesa, kirurških posegih. Tudi absces se lahko oblikuje s hematogenim in kriptogenim difuznim peritonitisom. Najpogostejši infekcijski povzročitelj je povezava črevesnih bakterij (E. coli, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus) in anaerobnih mikroorganizmov.

Plastične lastnosti peritoneja prispevajo k nastanku omejenega subhepatičnega abscesa: zaradi poškodb se na njegovi površini nabira fibrinski adhezivni eksudat, ki vodi do lepljenja sosednjih listov serozne membrane. Nato nastane adhezija vezivnega tkiva in središče gnojnega vnetja je izolirano iz trebušne votline. V primeru sekundarno omejenega abscesa pomembno vlogo v patogenezi ima visoka resorptivna aktivnost peritoneuma v subhepatičnem prostoru, kar prispeva k kopičenju eksudata na tem področju z razširjenim peritonitisom. Obstajajo tudi anatomski predpogoji za nastanek subhepatičnega abscesa - prisotnost jetrne peritonealne vrečke.

Simptomi subhepatičnega abscesa

Klinična slika subhepatičnega abscesa je odvisna od resnosti procesa in osnovne bolezni. Najpogostejši simptom je bolečina v desnem hipohondriju, ki se širi proti hrbtu, rami ali rami, intenzivnost katere se z globokim vdihom poveča. Možna je tudi tipična hipertermija (zvišana telesna temperatura, intermitentna narava), mrzlica, tahikardija, arterijska hipotenzija. V hudih primerih se razvije sistemska reakcija na vnetje do sepse in večkratne odpovedi organov.

Subhepatični absces se lahko pojavi brez hudih simptomov. V takih primerih lahko to patologijo sumi na nizko telesno temperaturo, levkocitozo in povečanje ESR v krvnih preiskavah, kakor tudi na občutljivost na palpacijo v desnem hipohondriju. Simptomi subhepatičnega abscesa vključujejo slabost, napenjanje, zaprtje; z velikimi abscesi, so možni znaki črevesne obstrukcije.

Če pride do abscesa druge vdolbine, pred klinično sliko sledijo znaki difuznega peritonitisa. Ob istem času, v ozadju postopnega izboljšanja stanja bolnika, nastajanje abscesa vodi do povečane bolečine v trebuhu in zastrupitve.

Diagnoza subhepatičnega abscesa

Posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom razkriva značilne anamnestične podatke in simptome subhepatičnega abscesa. Ob pregledu bolnika se lahko ugotovi bledica kože. Palpacijo v desnem hipohondriju označuje bolečina. Absces je opredeljen kot krožna, nihajoča se tvorba. Na območju svoje projekcije je koža pastična. Diagnoza te bolezni je včasih zelo težka, saj se subhepatični absces lahko pojavi s skromnimi simptomi, komunikacije s primarnim patološkim procesom pa ni vedno mogoče identificirati. Zato je treba pred kratkim prenašati peritonitis, holecistitis in druge destruktivne gnojne bolezni trebušne votline.

Laboratorijski testi kažejo znake vnetja. Na splošno obstaja nevtrofilna levkocitoza s pospešenim ESR. Pri opravljanju radiografije trebušne votline se vizualizira zaobljena tvorba s nivojem tekočine, lahko pride do desnega stranskega plevralnega izliva. Bolj informativne metode raziskav v primerih suma subhepatičnega abscesa - ultrazvok trebuha in računalniška tomografija (MSCT OBP). Te diagnostične metode omogočajo zaznavanje prisotnosti abscesa, določitev njegove velikosti in anatomskega odnosa z okoliškimi organi.

Zdravljenje subhepatičnega abscesa

Vsi bolniki z diagnozo subhepatičnega abscesa so obvezno hospitalizirani v kirurškem oddelku. Glavna metoda zdravljenja je drenaža votline abscesa. V ta namen se sedaj pogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnike. Transkutano punkcijo opravimo z ultrazvočnim vodenjem; Izvaja se aspiracija abscesa in drenaža. Skozi drenažo se izvaja večkratno pranje votline abscesa, uvedba antibakterijskih zdravil. V hujših primerih, ko je nemogoče izvesti minimalno invazivno intervencijo, se izvede odprti kirurški poseg, po možnosti z ekstraperitonealnim pristopom. Zdravljenje vključuje tudi sistemsko antibiotično zdravljenje, ukrepe za razstrupljanje.

Prognoza in preprečevanje subhepatičnega abscesa

S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna. Subhepatični absces je lahko zapleten s prebijanjem v trebušno votlino z razvojem difuznega peritonitisa in z novimi žarišči gnojnega vnetja, sepse in multiple organske odpovedi. V takih primerih je napoved zelo neugodna. Preprečevanje te patologije je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo absces, kot tudi skrbno pooperativno opazovanje bolnikov, ki so doživeli peritonitis in druge gnojne lezije trebušnih organov.

Simptomi in zdravljenje abscesa jeter

Simptomatologija bolezni se kaže v znatnem povečanju bolnikove telesne temperature in bolečine v desnem hipohondriju.

V medicini je jetrni absces določen z gnojno-destruktivnimi poškodbami tega organa. Ta anomalija je posledica gnojnega vnetja in kasnejše smrti tkiva. Na tej podlagi se oblikuje patološka votlina. Najpogosteje je absces drugoten in se pojavi v ozadju napredovanja drugih nevarnih patologij.

Splošni podatki

Nenormalni proces, imenovan jetrni absces, napreduje pod vplivom "nestled" v dejanskem telesu parazitov. Zelo pogosto ta anomalija napreduje v ozadju apendicitisa in žolčnih kamnov.

Jetrni absces je razdeljen na več skupin:

  • primarno in sekundarno;
  • enojni in večkratni;
  • amebični jetrni absces;
  • zapleteno in enostavno.

Anomalije, ki nastanejo zaradi napredovanja procesa na končni portalni veni, ki se nahaja znotraj jeter, so predstavljene kot pylephlebitični abscesi.

Vzrok dejavnikov

Ključni vzroki, ki lahko povzročijo nastanek abscesa v jetrih, poleg apendicitisa in žolčnih kamnov, bi morali vključevati kršitev prehodnosti žolčevodov. To opažamo na podlagi prisotnosti malignega tumorja v žolčnih vodih ali v glavi trebušne slinavke.

Povzročitelji

Glavni povzročitelji abscesa jeter so:

  • streptokoki;
  • E. coli;
  • mešana mikroflora.

Mehanizmi napredovanja

Okužba lahko vstopi v trenutni organ na več načinov:

  • hematogene, pomembne v prisotnosti drugih gnojnih anomalij;
  • holangiogena;
  • stik, pomemben za diagnosticiran peritonitis;
  • zaradi poškodbe sedanjega telesa;
  • kot posledica gnojenja cist in drugih novotvorb v jetrih.

Zdravniki menijo, da je holangiogenska pot najpogostejša vrsta okužbe.

Kdo je v nevarnosti

Razvoj jetrnega abscesa je bolj izpostavljen moškim. Amoebni jetrni absces prizadene mlade ljudi, ki so stari 25 let. V ozadju prodiranja amoeba v tkivo pride do nepravilnosti.

Bakterijska oblika bolezni se pojavlja pri moških, ki so stopili čez štirideseto leto. V tem primeru na tkivo telesa vplivajo patogene bakterije.

Pojav bolezni

Prvi simptomi bolezni se kažejo v znatnem povečanju bolnikove telesne temperature. To se zgodi v ozadju napredovanja vnetja, ki se pojavi znotraj. Tudi bolnik se lahko pritoži na prisotnost bolečine, lokalizirane v desnem hipohondriju. Bolečina je lahko zelo akutna.

Poseben signal je lahko povečanje velikosti trenutnega organa. Med palpacijo se lahko pojavi tudi bolečina.

Znaki amebičnega abscesa

Zdravniki so razdelili amebični jetrni absces v kronično in akutno. Simptomi amebičnega abscesa se lahko pojavijo celo več mesecev ali let po okužbi črevesja.

Glavni znak razvoja te bolezni je bolečina. Ta simptom se šteje za zgodaj in če se oseba v trenutni coni počuti nelagodno, ne sme biti počasna pri obisku zdravnika. Bolečina je lahko lokalizirana v desnem zgornjem delu trebuha in podana nazaj.

Prisotnost takih nespecifičnih znakov, kot so: t

  • driska;
  • zlatenica;
  • dramatična izguba teže.

Znaki subhepatičnega abscesa

Subhepatični absces ima simptome, ki omogočajo pravočasno vzpostavitev pravilne diagnoze. Glavni signal, ki kaže na napredovanje te bolezni, je bolečina, ki se nahaja v hipohondru na desni. Pod žlico so tudi boleči občutki.

Bolnik ima vročino, ima vse znake zastrupitve. Med diagnozo se v krvi lahko odkrije povečana levkocitoza. Prav tako lahko specialist diagnosticira povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Vzpostavite pravilno diagnozo

Zdravnik predpiše zdravljenje šele po vzpostavitvi pravilne diagnoze. Danes lahko absces diagnosticiramo z:

  • obsežno testiranje krvi;
  • biokemično testiranje krvi;
  • punkcija abscesa;
  • biopsija (predvideva se kontrola ultrazvočnega pregleda);
  • kultura krvi;
  • radiografija;
  • testiranje krvi za odkrivanje protiteles.

Pomagajte pacientu

Zdravljenje te anomalije se lahko izvede tako operativno kot nekirurško. Tudi zdravljenje dopolnjuje izvajanje prehranskih zahtev.

Nekirurška metoda

Če specialist odkrije bakterijsko nepravilnost, bo zdravljenje s antibakterijskimi zdravili. Pri diagnosticiranju amoebnega abscesa zdravljenje vključuje jemanje zdravil proti amebi.

Včasih se lahko antibiotična zdravila injicirajo v gnojno votlino z brizgo. Da bi ustavil širjenje mikroorganizmov, zdravnik uporabi pranje gnojne votline z antiseptičnimi zdravili.

Kirurška metoda

Kirurško zdravljenje je pomembno, če ima bolnik več velikih abscesov, katerih odvajanje ni mogoče. Pomagajte pacientu samo z odpiranjem trebušne votline. Po tem, zdravnik odteče votlino in ga šiva.

Tudi kirurško zdravljenje je indicirano, če je absces holangiogenski. Operacija vključuje drenažo žolčnih kanalov.

Če je bolniku diagnosticirana celotna "serija" večkratnih abscesov, potem kirurško zdravljenje ni indicirano.

Prehranska priporočila

Zdravljenje te bolezni ne bo učinkovito, če bolnik zanemari prehranska priporočila. Pomembno je razumeti, da je normalizacija stanja in preprečevanje ponovitve možna le, če oseba temeljito ponovno preuči svoj način življenja in prehrano.

Obstaja nekaj prehranskih zahtev in vse jih je enostavno izpolniti.

  1. Morate jesti vsaj pet ali šestkrat na dan.
  2. Deli ne smejo biti veliki.
  3. V prehrano je treba izključiti vsa težko prebavljiva živila.
  4. Uporabo kuhinjske soli, ki jo popularno imenujemo bela smrt, je treba omejiti.
  5. V prehrano je treba vključiti stročnice in mesne izdelke, kot tudi nizko vsebnost maščob "mleko".
  6. Priporočljivo je tudi jesti čim več živil, ki vključujejo vitamine K, B in A.

Če je osebi težko premagati sebe in se ne prenašati, bi morali poiskati majhen trik. Plošče, v katerih se streže hrana, ne smejo biti le majhne, ​​temveč tudi ne slike. Presenetljivo, vendar dejstvo: bistveno prispeva k zmanjšanju apetita.

Napoved

Če je zdravnik diagnosticiral velik posamezni absces in je bilo zdravljenje bolezni pravočasno, se lahko napoved imenuje ugodna: okrog 90% bolnikov se okreva. Toda prisotnost majhnih večjih abscesov, žal, lahko privede do smrti.

Preventivni ukrepi

Sodobni preventivni ukrepi so lahko primarni in sekundarni. Primarni preventivni ukrepi morajo vključevati preprečevanje nepravilnosti, ki prispevajo k razvoju abscesov.

Tako se oseba zaveže, da bo spoštovala pravila osebne higiene, znane že od malih nog. Pred jedjo in po vsaki stvari morate temeljito umiti roke, ne da bi pozabili na področja pod nohti. Lahko jeste samo oprano sadje in zelenjavo (agrume je treba oprati z milom in vodo).

Pomembno je, da izvajamo pazljiv nadzor nad sanitarno zaščito okolja. Posebno pozornost je treba nameniti vodnim telesom in preprečiti, da bi človeški iztrebki tam vstopili. Prav tako morate skrbno spremljati stanje kanalizacijskega sistema.

Končno

Sekundarni preventivni ukrepi so zelo pomembni za okrevanje osebe. Sekundarna preventiva vključuje zagotavljanje pravočasne medicinske pomoči pri ugotavljanju nevarnih nepravilnosti temeljnih vzrokov.

Posebno pozornost je treba nameniti tistim z diagnozo žolčnih kamnov. Prav tako je potrebno opraviti vse potrebne manipulacije glede apendicitisa.

Oseba v nevarnosti mora biti registrirana pri zdravniku. Popoln pregled se priporoča vsakih šest mesecev ali eno leto.

Arhiv zdravnika: zdravje in bolezen

Koristno je vedeti o boleznih

Akutni holecistitis, subhepatični absces, empiema žolčnika

Akutni holecistitis je nespecifično vnetje žolčnika. Pri 85-95% je vnetje žolčnika kombinirano s kamni. Več kot 60% primerov akutnega holecistitisa iz žolčnih klicnih mikrobnih združb: pogosteje E. coli, streptokoki, salmonele, klostridije itd. V nekaterih primerih se akutni holecistitis pojavi, ko se encimi trebušne slinavke vržejo v žolčnik (encimski holecistitis).

Možna je okužba žolčnika s sepso. V približno 1% primerov je vzrok akutnega holecistitisa tumor njegove lezije, ki vodi do obstrukcije cističnega kanala. Tako v veliki večini primerov pojav akutnega holecistitisa zahteva obstrukcijo cističnega kanala ali samega žolčnika na območju Hartmannovega žepa. Stagnacija žolča s hitrim razvojem okužbe vodi do tipične klinične slike bolezni.

Okvarjena pregradna funkcija sluznice žolčnika je lahko posledica nekroze, ki je posledica znatnega povečanja intraluminalnega tlaka med obstrukcijo cističnega kanala; poleg tega neposredni pritisk kamna na sluznico vodi do ishemije, nekroze in ulceracije. Pomanjkljiva pregradna funkcija sluznice vodi do hitrega širjenja vnetja na vse plasti sten mehurja in pojav somatske bolečine.

Simptomi, seveda. Pogosteje se pojavlja pri ženskah, starejših od 40 let. Zgodnji simptomi akutnega holecistitisa so zelo raznoliki. Medtem ko je vnetje omejeno na sluznico, obstaja le visceralna bolečina brez jasne lokalizacije, ki pogosto vključuje epigastrično in popkovno regijo. Bolečina je običajno dolgočasna. Napetost mišic in lokalna bolečina nista opredeljeni. Spremembe v krvi v tem obdobju so lahko odsotne.

Diagnoza temelji predvsem na anamnezi (pojav bolečine po napaki v prehrani, nemirih, veseli vožnji), bolečinah na palpaciji robov jeter in žolčnika. Vendar pa se v primeru popolne obstrukcije cističnega kanala in hitrega vstopa okužbe bolečina bistveno poveča, premakne se v desni hipohondrij, izžareva v nadklavikularno regijo, medkapularni prostor, ledveno območje. Slabost, bruhanje, včasih ponavljajoče (še posebej pri holecistopankreatitisu). Koža je lahko ikterična (pri 7-15% akutnega holecistitisa skupaj s holedoholitiazo). Temperatura je nizka, vendar se lahko hitro dvigne in doseže 39 ° C.

Ob pregledu: pri pacientih je večja verjetnost povečane prehrane, jezik je prevlečen. Trebuh je napet, zaostaja pri dihanju v desnem hipohondriju, kjer se lahko napihne napeta boleča žolčnika ali vnetna infiltracija (odvisno od trajanja bolezni). Lokalni pozitivni simptomi Ortner-Grekov, Murphy, Shchetkin-Blumberg.

V krvi je levkocitoza s premikom v levo, povečanje serumske amilaze in diastaze urina (holecistopankreatitis), hiperbilirubinemija (holedoholitijaza, edem velike dvanajstnika, holedokalna kompresija z infiltratom).
Pomembna pomoč pri diagnozi ultrazvočnega pregleda žolčnika in žolčevodov (več kot 90% učinkovitost). V tipičnih primerih akutnega holecistitisa je diagnoza enostavna.

Različno diagnozo opravimo s perforirano želodčno razjedo in dvanajstnikom, akutnim apendicitisom, akutnim pankreatitisom, ledvično koliko, miokardnim infarktom, desno stransko pljučnico, plevritisom, skodlami z lezijami medrebrnih živcev.

Zapleti: difuzni peritonitis. Akutni holecistitis je eden najpogostejših vzrokov peritonitisa. Klinična slika: značilen začetek bolezni, običajno na 3-4. Dan, občutno povečanje bolečine, napetost mišic po trebušni steni, razpršena bolečina in pozitivni simptomi peritonealnega draženja po trebuhu.

Klinična slika perforiranega holecistitisa je nekoliko drugačna: v času perforacije žolčnika lahko pride do kratkotrajnega zmanjšanja bolečine (namišljeno dobro počutje), čemur sledi povečanje peritonealnih simptomov in povečanje bolečine.

Subhepatični absces

Podhepatični absces nastopi kot posledica razmejitve vnetnega procesa pri destruktivnem holecistitisu zaradi večjega omentuma, jetrnega kota debelega črevesa in njegovega mezenterija. Trajanje bolezni je običajno več kot 5 dni. Bolniki so izražali bolečine v desni polovici trebuha, visoko vročino, včasih vročini.

Ob pregledu je jezik podložen, trebuh zaostaja pri dihanju v desni polovici, včasih pa nastane z očesom, ki je delno izginilo z dihanjem. Pri palpaciji - napetost mišic in boleča nepremična infiltracija različnih velikosti.

Z raziskavo rentgenskega pregleda organov trebušne in prsne votline najdemo parezo debelega črevesa, omejitev gibljivosti desne kupole prepone in majhno kopičenje tekočine v sinusu. Zelo redko zaznavajo nivo tekočine v votlini abscesa. Pri diagnozi pomaga ultrazvok jeter in žolčevodov.

Empyema žolčnik

Empiem žolčnika je posledica blokade cističnega kanala z razvojem okužbe v žolčniku, pri čemer ohranja pregradno funkcijo sluznice. Pod vplivom konzervativne terapije se zmanjša bolečina, ki je del akutnega holecistitisa, vendar ne izgine povsem, občutek teže v desnem hipohondru skrbi, rahlo povišanje temperature, lahko pride do rahle levkocitoze v krvi. Trebuh je mehak, v desnem hipohondru je zmerno boleča žolčnik otipljiv, mobilen, z jasnimi obrisi. Med operacijo, punkcija mehurja dobi gnoj brez primesi žolča.

Zdravljenje akutnega holecistitisa

Nujna hospitalizacija v kirurški bolnišnici. V prisotnosti difuznega peritonitisa je indicirana nujna operacija. Pred operacijo - premedikacija z antibiotiki. Izbira operacije je holecistektomija z revizijo žolčevodov, rehabilitacijo in drenažo trebušne votline. Smrtnost v nujnih operacijah doseže 25-30%, še posebej je v septičnem šoku.

V odsotnosti pojavov difuznega peritonitisa je indicirana konzervativna terapija s hkratnim pregledom bolnika (dihal, kardiovaskularni sistem, ultrazvok za ugotavljanje konkrementov v žolčniku). Kompleks konzervativne terapije vključuje: lokalno - hladno, intravensko dajanje spazmolitikov, detoksikacijsko terapijo, širok spekter antibiotikov.

Če je dokazana rahla narava holecistitisa (z ultrazvokom) in ni nobenih kontraindikacij iz dihalnih in obtočnih organov, je priporočljiva zgodnja (najkasneje 3 dni po začetku bolezni) operacija: tehnično enostavnejša, preprečuje razvoj zapletov akutnega holecistitisa in daje minimalno smrtnost.

V primeru hude sočasne patologije, zlasti v starosti, lahko laparoskopsko punkcijo mehurja z aspiracijo vsebine in pranje votline z antiseptiki in antibiotiki ustrezno bolnika pripravi za operacijo. Po 7-10 dneh se izvede operacija - holecistektomija z revizijo žolčevodov.

Preprečevanje akutnega holecistitisa je pravočasno kirurško zdravljenje žolčnih kamnov.

Subhepatični absces

Absces subhepatic imenovan absces, ki je lokaliziran v votlini peritoneuma med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Subhepatična oblika abscesa se oblikuje kot eden od zapletov gnojnega holecistitisa ali med penetracijo želodčne razjede. Diagnoza te bolezni je težka, pogosto zahteva uporabo parakliničnih raziskovalnih tehnik, med katerimi se štejejo za informativne:

  • radiografijo trebušne votline
  • računalniška tomografija
  • ehografija
  • magnetna resonančna tomografija.

Pri opravljanju krvne preiskave je mogoče zaznati visoko levkocitozo s premikom levo od formule, povečano ESR. Če opravljate ultrazvok, če je vročina neznanega izvora ali povišana telesna temperatura po operaciji, je treba pregledati levi in ​​desni podrejeni prostor. Prav tako je treba izvesti študijo posteriornih regij plevralnih sinusov, da bi izključili prisotnost plevralnega izliva (ki povzroča gnojni ali amebični absces jeter). Radiografija prsnega koša je lahko koristna. Pri odkritju subfreničnega abscesa je treba pregledati jetra, da se izključi sočasna amebična ali subfrenična abscesa.

zdravljenje

Zdravi bolezen kirurško - odpiranje in drenaža abscesa.

simptomov

Simptomi bolezni, njena klinična slika je:

  • vročina
  • bolečina v želodcu,
  • bolečina v desnem hipohondriju,
  • huda intoksikacijska bolečina,
  • subikteričnost kože.

Subhepatični absces

Ta gnojna tvorba nastane zaradi značilnosti listov trebušne votline, možnih adhezij, črevesne mezenterije in drugih struktur.

Sorte

Subhepatični absces je lahko primarna tvorba gnojila in posledica izločanja neposredno pod diafragmo.

Posledično obstajata dve vrsti te bolezni:

  1. Primarni omejeni absces: nastaja na podlagi razvoja patološkega procesa v sosednjem organu.
  2. Sekundarni absces: patogena mikroflora vstopa v območje pod jetri, saj je to območje z največjo resorpcijo iz peritonealne votline, po kateri nastane gnojni nastanek zaradi pojava vnetne kapsule vezivnega tkiva.

Vzroki subhepatičnega abscesa

Najpogostejši vzrok za nastanek te bolezni je posledica zapletov bolezni, kot so holecistitis, prodor razjed v želodcu, nekroza trebušne slinavke, gnojni slepiča, zadavljena črevesna obstrukcija.

Pojavijo se lahko tudi zaradi različnih kirurških posegov, poškodb parenhimskih ali votlih organov odprtega ali zaprtega tipa, okvarjenega krvnega obtoka črevesnega briketa zaradi zaduščenih kile.

Drug razlog za razvoj te bolezni je hematogeni in kriptogeni peritonitis zaradi okužbe.

Plastične lastnosti trebušne votline lahko povzročijo tudi absces. Ko je poškodovan, se pojavi kopičenje eksudata, ki zaradi lepljive konsistence povzroča lepljenje listov serozne membrane. Zaradi tega procesa se pojavijo povezovalne adhezije, ki povzročijo izolacijo vnetnega procesa iz peritonealne votline.

Če je gnojni absces sekundarno omejen, se eksudat kopiči zaradi visoke resorptivne aktivnosti trebušne votline.

Simptomi subhepatičnega abscesa

Nevarnost te bolezni je, da se lahko razvije brez izrazitih simptomov. Bolnika lahko opozori samo vročina in bolečina med palpacijo v hipohondru na desni strani. Tudi razvoj bolezni lahko pokaže rezultate testov, ki bodo izrazita levkocitoza in povečano število ESR.

Vendar pa najpogosteje subhepatični absces spremljajo:

  1. Boleče občutke, ki se nahajajo v hipohondru na desni strani. Bolečine se lahko dajo na področje hrbta, lopatice ali ramena. Lahko se poveča pri globokih vdihih.
  2. Občasna vročina.
  3. Bledica kože ali pastoznost.
  4. Chills
  5. Tahikardija.
  6. Hipotenzija.
  7. Občutek slabosti.
  8. Povečano napenjanje.
  9. Zaprtje ali črevesna obstrukcija (ko absces doseže veliko velikost).

V primeru zapletov se lahko razvije sepsa in večkratna odpoved organov.

Pri drugem omejenem abscesu se lahko pojavijo simptomi, ki so značilni za difuzni peritonitis.

Diagnoza subhepatičnega abscesa

Zelo težko je določiti razvoj subhepatičnega abscesa, še posebej, če ima bolnik slabo simptomatologijo. Predpostavimo, da ima bolnik to posebno bolezen po pregledu, palpiranju in zaslišanju bolnikovih pritožb. Alarmanten signal za zdravnika, da se lahko pojavi razvoj subhepatičnega abscesa, je, da je bolnik že prej trpel zaradi abdominalnih bolezni, zlasti gnojnega.

Za potrditev diagnoze je predpisana radiografija, računalniška tomografija, ehografija ali magnetna resonanca trebušne votline. Slike jasno kažejo spreminjajočo se obliko zaokrožene oblike z nivojem tekočine. Prav tako določa njegovo lokacijo, velikost in s katerimi organi je povezana.

Poleg raziskav peritonealne votline lahko rezultat krvnega testa pokaže tudi vnetje.

Zdravljenje subhepatičnega abscesa

Gnojni absces je treba izsušiti in splakniti. Trenutno drenažo nastavimo s perkutano punkcijo. Po izpiranju votline abscesa se injicira protivnetna in antibakterijska zdravila.

Pri očitnih zapletih se lahko zahteva odprta operacija.

Preprečevanje subhepatičnega abscesa

Da bi se izognili nastanku subhepatičnega abscesa, je treba takoj zdraviti katerokoli bolezen trebušne votline. Prav tako je treba skrbno spremljati stanje bolnikov z gnojnim vnetjem v peritonealni votlini ali difuznem peritonitisu.

Absces žolčnika

Vsaka oblika vnetja žolčnika se lahko spremeni v gnojno. Z napredovanjem gnojne bolezni se pogosto pojavi zaplet.

Absces žolčnika je ena najhujših posledic. Večina abscesov nastane v ozadju pojavnosti gnojnih vnetij, kot so empiema, flegmon in vodenica žolčnika. Te bolezni pa so zaplet akutnega holecistitisa.

Empyema žolčnik

Bolezen je akutno vnetje, ki ga spremlja veliko kopičenje gnoja v žolčniku. Oblikovana obstrukcija žolčevodov na ozadju kršitev odtoka žolča. Vzroki so lahko žolčni kamni. Empiema se pojavi kot zaplet akutnih oblik holecistitisa, ko je okužen z bakterijami.

Bolezen spremlja veliko tveganje za nastanek abscesa in perforacijo obolelega organa. S takšno diagnozo so nujni kirurški posegi in obvezno imenovanje antibiotikov.

Simptomi in vzroki empiema

Glavni vzroki zapletov so akutne vnetne bolezni žolčnika (holecistitis). Nastajanje empijem je olajšano z okužbo, ki jo povzročajo bakterije: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa in Klebsiella. Razvoj vnetja poteka v več fazah:

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za obnovitev žolčnika. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

  • pojav eksudata v votlini mehurja;
  • zmanjšanje absorpcijske sposobnosti njegovih sten;
  • izstop ali lumen v žolču je blokiran s kamni;
  • akumulirana tekočina je okužena z bakterijami;
  • začne se gnojni stadij bolezni, ki vodi v absces, smrt sten in posledično rupturo žolčnika.

Vnetje se lahko pojavi z različno hitrostjo in resnostjo simptomov.

Klinične manifestacije

Glavni simptom manifestacije empijem je prisotnost ostre in zelo močne bolečine, ki se pojavi na desnem obodnem območju. Temperatura je zelo visoka, pojavljajo se simptomi splošne zastrupitve: slabost, slabost in bruhanje. Lahko se pojavi tudi rumenkost beločnic in sluznic, ki se sčasoma povečuje.

Med pregledom in palpacijo, v območju projekcije žolčnika, se zlahka zazna vnetni organ, ki je povečan in močno poudarjen. Za natančno diagnozo je predpisan ultrazvok (ultrazvok). Opravite tudi laboratorijske teste.

Zdravljenje

Predpisan je potek zdravljenja za odpravo morebitnih zapletov. Kirurška operacija (holecistektomija). Okuženi mehur se odstrani. Pred operacijo stabilizirajte bolnikovo stanje, razstrupljate in dajete intravenske antibiotike.

Po dekompresiji se antibiotično zdravljenje nadaljuje, dokler se krvna slika ne normalizira. Pravočasna terapija vodi do popolnega okrevanja in nadaljnje polne aktivnosti.

Absces mehurja

Z razvojem (rastjo) vnetnega procesa se lahko pokrijejo okoliški organi, pojavijo se značilni tumorji mehurčnega infiltrata. Vir okužbe se oblikuje na stenah žolčnika. Z napredovanjem vnetja se lahko razvije periubusni absces. Ne glede na lokalizacijo so za vse abscese značilni naslednji simptomi:

  • napadi mrzlice s hudim potenjem;
  • znatno povečanje temperature;
  • povečan vnetni infiltrat;
  • raven levkocitov v krvi je močno povečana;
  • bolečine je zmerna.

Zelo pomembna je lokacija abscesa, če se nahaja v bližini vratu žolčnika, v notranjosti infiltrata, potem je preboj ulkusa v peritoneum malo verjeten. Če se absces seka na dnu mehurja, se lahko odpre v peritonealno votlino. Nastajanje abscesa lahko poteka brez jasno izraženih simptomov. Ta potek vnetja se pojavi, ko se bolniki zdravijo z antibiotiki.

Diagnoza in zdravljenje abscesa

Za diagnozo je določen ultrazvok. Opazuje se dinamika vnetja. Opravijo se tudi vizualni pregled in palpacija vnetega organa in opravijo se laboratorijski testi (popolna krvna slika).

Vse zdravljenje je namenjeno odstranjevanju gnojnega vnetja s pomočjo antibiotične terapije. Za zmanjšanje bolečin in razširitev žolčnih vodov so predpisana zdravila - spazmolitiki. Opravite tudi razstrupljanje celotnega telesa. Zdravljenje je samo bolnišnično. Z napredovanjem abscesa je indicirana kirurška intervencija, holecistotomija je izvedena v različnih variantah.

Celulitis žolčnika

Še en zaplet akutnega holecistitisa je lahko flegmon. Gre za gnojno vnetje sten žolčnika. Ta bolezen se zgodi redko.

Simptomi vnetja

Bolezen se kaže v znakih okužbe v kombinaciji s splošnimi simptomi vnetja žolčnika. Če kakovostno zdravljenje akutnega holecistitisa ni bilo izvedeno, se nato dodajo splošni znaki vnetja: bruhanje, bolečine v desnem hipohondriju, glavobol, mrzlica in oster dvig temperature. V tem primeru bolečina ne izhaja iz pritiska na želodec, ampak z ostrim sproščanjem. Nevarnost flegmona je morebitna razpoka in nadaljnji razvoj peritonitisa.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi postavili diagnozo, je dovolj, da izvedemo splošni krvni test, ki bo pokazal prisotnost okužb in ultrazvočni pregled žolčnika. Povečala se bo s spremenjeno naravo vsebine. Zdravljenje flegmona zagotavlja le kirurški poseg. Operacije se lahko izvajajo na različne načine. Ena najpogosteje izvedenih posegov na žolčnik je holecistostomija, ki se večinoma izvaja z laparoskopskimi tehnikami. Po operaciji bolnik ostane pod opazovanjem. Potreben je potek antibakterijske in rehabilitacijske terapije.

Subhepatični absces

Je tudi eden od mnogih zapletov akutnega holecistitisa. Nastala v peritonealni votlini. Nahaja se med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter, v območju žolčnika. Subhepatični absces je dveh vrst, sprva omejen, ko nastane gnojni absces hkrati pri glavnem vnetnem procesu. Sekundarno omejen, ko pride do nastanka abscesa kasneje. Zaradi elastičnih lastnosti peritoneuma se akumulacija gna zanesljivo blokira iz trebušne votline.

Simptomi in metode diagnoze subhepatičnega abscesa

Težko je diagnosticirati absces. Za natančno diagnozo se uporablja:

  • rentgenski abdominalni organi;
  • ultrazvok in MRI;
  • računalniška tomografija.
  • Poleg tega so potrebni laboratorijski testi.

Klinične manifestacije so odvisne od resnosti vnetja in simptomov osnovne bolezni (akutni holecistitis). Najbolj izraziti simptomi so lahko akutne bolečine v desnem hipohondru, ki dajejo lopatici ali rami in se lahko povečajo z vdihavanjem. Prav tako je značilna mrzlica in vročina, z zapleti se lahko razvije sepsa.

Metode zdravljenja abscessa

Zdravljenje poteka z obvezno hospitalizacijo s pomočjo operacije. Izvaja se aspiracija abscesa, drenaža njene votline, ki jo nato temeljito speremo in vbrizgamo z raztopino antibiotikov. Če ta minimalno invazivna metoda ni izvedljiva, uporabite odprto operacijo. V tem primeru se prepričajte, da vključite dejavnosti za odpravo splošne zastrupitve telesa. Predpisan je potek antibiotikov.

S pravočasnim zdravljenjem je ugodna napoved. Vendar se lahko razvije zaplet - preboj v trebušno votlino, z nadaljnjim razvojem novih žarišč okužbe.

Metode za preprečevanje vseh vrst zapletov se zmanjšajo na pravočasno in kakovostno zdravljenje akutnega holecistitisa, ki je glavni vzrok za nastanek abscesa. Pomembno je tudi opazovanje in okrevanje v pooperativnem obdobju.

Kdo je rekel, da je zdravljenje hude bolezni žolčnika nemogoče?

  • Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
  • In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Subhepatični absces

Subhepatic absces - bolezen, ki se pojavi v trebušni votlini med jetri in črevesnimi zankami.

Razlogi

Subhepatični absces je posledica prenosa gnojnega slepiča, nekroze trebušne slinavke in holecistitisa. Pogosto se pojavijo abscesi zaradi zapletov različnih vrst peritonitisa.

Simptomi subhepatičnega abscesa, klinika

Posebnost poteka te bolezni je, da se bolnik pritožuje na bolečino na desni strani, ima zastrupitev, vročino, pacient čuti splošno slabo počutje.

Med pogostimi simptomi subhepatičnega abscesa so slabost, zaprtje, napenjanje, tahikardija in pogosto arterijska hipotenzija.

Ta bolezen se lahko oblikuje brez posebno opaznih simptomov. Če bolnik sumi na absces, najprej zdravnik priporoča spremljanje temperature telesa. V primeru te bolezni je subfebrilen. Prav tako ni zelo izrazit simptom lahko levkocitoza, povečana ESR v krvnih preiskavah in bolečina med palpacijo. Hudi primeri so polni razvoja sepse.

Diagnostika

Bolezen je težko odkriti: za diagnozo bo potrebna radiografija peritonealne votline, ehografija. Običajno zdravniki pregledujejo pacientovo telo s pomočjo računalniške tomografije. Test krvi kaže visoko levkocitozo s premikom v levo in povečuje se tudi ESR.

Zdravljenje

Zdravljenje subhepatičnega abscesa predvideva obvezno hospitalizacijo. Terapija je operativna intervencija in drenaža abscesa. Za zdravljenje zdravniki uporabljajo sistemsko antibiotično zdravljenje in pripravke za razstrupljanje.

Subhepatični absces

Subhepatični absces: vzroki, simptomi, diagnoza in metode zdravljenja

Subhepatični absces je absces, ki se nahaja v peritonealni votlini med spodnjo površino jeter in črevesnimi zankami.

Razlogi

Subhepatični absces se razvije kot eden od zapletov gnojnega holecistitisa ali penetracije želodčnega ulkusa.

Simptomi

Klinična slika je zvišana telesna temperatura, bolečine v želodcu in desnem hipohondru, huda zastrupitev in subikteričnost kože.

Diagnostika

Diagnoza je kompleksna, pogosto zahteva uporabo parakliničnih raziskovalnih metod, med katerimi so informativna radiografija trebuha, ehografija, računalniška tomografija in magnetna resonanca.

Pri preučevanju krvi je bila ugotovljena visoka levkocitoza s premikom v levo, povečana ESR.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje - odpiranje in odvajanje abscesa.

Abscesi (omejeni peritonitis) trebušne votline in majhne medenice

Abscesi pri peritonitisu se pojavijo na tipičnih mestih, kjer obstajajo ugodni pogoji za odlaganje eksudata in njegovo razmejitev z ohlapnimi adhezijami. Najpogosteje so lokalizirane v subdafragmatičnem, subhepatičnem prostoru, med črevesnimi zankami, v stranskih kanalih, v jlečnem delu, v Douglasovem prostoru medenice. Ob vnetnem organu se lahko oblikuje absces (dodatek, žolčnik itd.). Zgodnja razmejitev vnetja preprečuje razvoj difuznega peritonitisa.

Klinična slika in diagnoza. Klinične manifestacije abscesov so zelo raznolike: od blage, skoraj asimptomatske do hude, značilne za sistemski sindrom vnetja, sepse in multiple organske odpovedi. Eden najhujših zapletov je preboj gnoja v prosto trebušno votlino. Simptomi so odvisni od lokalizacije razjed.

Subferne in subhepatične abscese se lahko tvorijo med zdravljenjem peritonitisa zaradi kongestije eksudata pod diafragmo, v majhni medenici, tj. Na mestih, kjer se absorbira najbolj intenziven eksudat. Pogosto so zaplet različnih operacij na trebušnih organih ali akutne kirurške bolezni trebuha.

Klinična slika in diagnoza. Bolniki trpijo zaradi bolečine v desnem ali levem hipohondriju, ki se poslabša zaradi globokega vdiha. V nekaterih primerih izžarevajo v hrbet, ramo, ramo (draženje koncev freničnega živca). Telesna temperatura, povečana na febrilne številke, ima presihajoč značaj. Impulz se pospeši. Levkocitoza s premikom v levo in povečanjem ESR. Včasih se absces manifestira le s povečanjem telesne temperature. V hudih primerih so simptomatične, značilne za sindrom sistemske reakcije na vnetje, sepso, multiorgansko neuspeh. V asimptomatskem poteku pregleda bolnik ne daje pomembnih informacij. Možno je sumiti na absces v odsotnosti drugih bolezni v prisotnosti subfebrilne temperature, pospešene hitrosti sedimentacije eritrocitov, levkocitoze, rahle bolečine pri stiskanju v medrebrnem prostoru, tapkanje po desnem obodnem loku. Pri hudih boleznih so pritožbe glede vztrajne bolečine v desnem hipohondru, bolečine med palpacijo v desnem ali levem hipohondriju, v medrebrnih prostorih (oz. Lokalizacija abscesa). Včasih je na teh območjih mogoče določiti nekaj kožnega testa. Simptomi peritonealnega draženja se redko določajo. Na splošno krvni test razkriva levkocitozo, nevtrofilijo, premik števila krvnih levkocitov v levo, povečanje ESR, tj. Znake, značilne za gnojno zastrupitev.

Z rentgenskim pregledom se pokaže visoka stopnja kupole diafragme na prizadeti strani, omejevanje njene mobilnosti, "simpatični" izliv v plevralni votlini. Neposredni radiološki simptom subfreničnega abscesa je prisotnost nivoja tekočine z mehurčkom plina nad njim. Najdražja informacija za diagnozo je ultrazvok in računalniška tomografija.

Zdravljenje. Prikazana je drenaža abscesa, za katero se danes pogosteje uporabljajo minimalno invazivne tehnologije. Pod kontrolo ultrazvoka se izvede perkutana punkcija abscesa, gnoj se aspirira. V votlini abscesa je postavljena posebna drenaža, skozi katero lahko večkrat sperete gnojno votlino in vnesete antibakterijska zdravila. Postopek je manj travmatičen in ga bolniki veliko lažje prenašajo kot odprte operacije. Če te tehnologije ni mogoče uporabiti, se votlina abscesa odpre in izsuši kirurško. Uporablja se kot peritonealni. in ekstraperitonealni dostop Melnikov. Slednja metoda je bolj zaželena, saj omogoča, da se izognemo množični bakterijski kontaminaciji trebušne votline.

Absces medenične votline (Douglasov prostor) je relativno pogosto zaplet lokalnega peritonitisa pri akutnih kirurških boleznih trebušnih organov ali zaradi difuznega široko razširjenega peritonitisa.

Klinična slika in diagnoza Bolniki se pritožujejo zaradi stalne bolečine, teže v spodnjem delu trebuha telesma, rahlega blata s sluzom, pogostega uriniranja. Telesna temperatura je lahko povišana. V hudih primerih, kot pri vsaki resni gnojni bolezni, se razvije sindrom sistemske reakcije na vnetje. Telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C z dnevnim nihanjem 2-3 ° C. Tahikardija, tahipnea in levkocitoza presegajo 12 000. Praviloma trebušna palpacija ne razkriva zaščitne napetosti mišic sprednje trebušne stene in peritonealnih simptomov. Šele z razširitvijo vnetja v peritoneumu se pojavi proksimalna smer izven medenične mišice. Pri digitalnem pregledu danke je določen previs njene sprednje stene, gosta tvorba (infiltracija, spodnja opornica), bolečina na palpaciji. Pri ženskah se ta gosta tvorba palpira s pregledom skozi nožnico. Pri pritiskanju na maternični vrat in premikanju na stran je ostra bolečina. Najbolj natančne informacije o prisotnosti abscesa so ultrazvok in računalniška tomografija. Zanesljive podatke lahko dobimo s punkcijo zadnjega vaginalnega forniksa ali prednje stene rektuma pri moških na mestu največjega mehčanja infiltrata.

Zdravljenje. Glavna metoda zdravljenja je drenaža abscesa in ustrezna antibiotična terapija. Drenažo lahko izvedemo na minimalno invaziven način pod nadzorom ultrazvoka ali operacije. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Za dostop do abscesa je anus prisilno razširjen. Skozi sprednjo steno danke, v mestu največjega mehčanja, se absces prebije in odpre z iglo. Oblikovana luknja je razširjena s kleščami, drenažna cev je vstavljena v votlino abscesa.

Za antibiotične droge uporabljajo zdravila širokega spektra za preprečevanje razvoja anaerobne in aerobne mikroflore.

S peritonitisom se razvijejo intestinalni abscesi z akutnimi kirurškimi in ginekološkimi boleznimi trebušnih organov.

Klinična slika in diagnoza. Bolnike motijo ​​slabotne trebušne bolečine zmerne intenzivnosti, brez natančne lokalizacije, občasne trebušne napetosti. Ob večerih se telesna temperatura dvigne na 38 ° C in višje. Abdomen ostane mehak, ni znakov peritonealnega draženja in šele, ko je absces blizu prednje trebušne stene in njegova velika velikost določa zaščitno napetost mišic sprednje trebušne stene. Krvni testi kažejo zmerno levkocitozo, pospešen ESR. Z velikim abscesom na rentgenskih žarkih se zazna temnitost, včasih s stopnjo tekočine in plina. Računalniška tomografija in ultrazvok sta glavni diagnostični metodi.

Zdravljenje. Votlino abscesa prebijemo in odcedimo pod nadzorom ultrazvoka, računalniške tomografije ali laparoskopije. Če te metode ni mogoče uporabiti, se absces kirurško odpre z laparotomsko zarezo.