Indikatorji ALT in AST pri hepatitisu

ALT in AST sta encima, ki sta koncentrirana predvsem v jetrnih celicah. V procesu razvoja hudih bolezni, ko je jetrno tkivo prizadeto, ti encimi v velikih količinah vstopajo v kri. Nadalje bo opisano, kakšni so kazalniki ALT in AST pri hepatitisu C in kakšni testi dokazujejo odsotnost ali prisotnost nepravilnosti.

Normalna zmogljivost

Preden ugotovimo, kako se spremenita ALT in AST pri hepatitisu, je treba ugotoviti, kaj so ti encimi. Alanin aminotransferaza in aspartat aminotransferaza sta koncentrirani v jetrih in sta odgovorni za razgradnjo številnih aminokislin. V nasprotju s splošnim prepričanjem ti encimi niso le v jetrih. V določenih količinah so v organih, kot so: t

Vendar je najvišja koncentracija AST in ALT v jetrih. Zato, ko telo začne patološki proces, ki neposredno vpliva na tkiva tega organa, začnejo encimi vstopati v kri. Njihova visoka koncentracija kaže, da se v jetrih pojavlja nekrotični proces, njegova funkcionalnost pa se bistveno zmanjša.

Povečanje ALT in AST poteka v ozadju številnih bolezni in je značilno ne le za hepatitis. Takšno odstopanje lahko povzroči naslednje težave z jetri:

1. Nastanek malignega ali benignega tumorja.
2. Nekroza tkiv.
3. Ciroza.
4. Druge vnetne bolezni.

Zdravniki ocenjujejo ne le prisotnost ALT in AST v krvi, temveč tudi njihovo raven. Znatno povečanje tega kazalnika neposredno kaže na napredovanje obstoječe bolezni.

Obstaja norma teh kazalnikov:

• Pri moških je stopnja ALT 30–180 mmol / l ali do 45 enot / l. Kazalec AST za predstavnike močnejšega spola mora biti manjši: 30–120 mmol / l ali do 40 enot / l.
• Pri ženskah sta obe številki bistveno nižji kot pri moških: do 35 enot / l za ALT in do 30 enot / l za AST.

Najvišje stopnje so pri novorojenčkih: povprečna ALT je do 50 enot / l, AST pa do 150 enot / l. S starostjo, zaradi hormonskih sprememb v telesu, se ti kazalci bistveno zmanjšajo. Njihovo povečanje lahko govori izključno o razvoju patoloških procesov v jetrih.

Encimski indikatorji za hepatitis C

Pri hepatitisu C se raven AST in ALT, pa tudi transaminaz, morda ne bo spremenila več let. To je posledica dejstva, da se bolezen razvija počasi in v zgodnjih fazah asimptomatsko. Toda hkrati pride do poškodbe jeter, ki prej ali slej vodi do povečanja teh kazalnikov.

V akutni fazi bolezni se lahko raven teh indikatorjev razlikuje od norme za več desetkrat. Vendar je v tem primeru mogoče postaviti diagnozo na podlagi izrazitih zunanjih znakov.

Biokemična analiza krvi v hepatitisu C v zgodnjih fazah običajno kaže rahlo povečanje teh kazalnikov ali pa so njihove vrednosti v zgornjih mejah norme. Zato zdravniki pogosto ignorirajo majhno povečanje kazalnikov in jih odpisajo zunanjim vplivnim dejavnikom.

Raven ALT in AST se lahko v analizi poveča zaradi domačih razlogov, med katerimi so najpogostejši naslednji:

• jemanje peroralnih kontraceptivov;
• aspirin v velikih količinah;
• jemanje nekaterih antidepresivov;
• dolgotrajno zdravljenje z varfarinom.

Pri ocenjevanju količine teh encimov v krvi se zelo pogosto uporablja de Rytisov koeficient, to je razmerje med dvema indikatorjema. Če je koeficient višji od 1,33 s pretežnim prevladovanjem ALT, to pomeni, da poteka patološki proces v jetrih. Če je koeficient manjši od tega kazalnika s prevalenco AST, potem gre za težave s srcem.

Pri hepatitisu C analiza kaže izrazito povečanje ALT, v poznejših fazah razvoja bolezni pa je lahko koeficient de Ritis desetkrat višji od običajnega. Če se koncentracija AST poveča, lahko govorimo o cirozi, pa tudi o strupeni obliki hepatitisa.

V krvni preiskavi za tako hudo bolezen kot hepatitis lahko opazimo naslednje spremembe:

1. Prvi nestandardni odčitki se pojavijo približno 2 tedna po okužbi, ko se inkubacijsko obdobje konča. Biokemijska analiza krvi kaže rahlo povečanje AST in ALT.
2. Drugič, kazalniki rastejo približno 2-3 mesece po tem, ko virus vstopi v kri, ko oseba začne trpeti zaradi slabosti in slabosti.
3. Koncentracija encimov se poveča približno 5–10-krat, v hudih primerih pa lahko opazimo povečanje za 20–30-krat.
4. Če se hepatitis C razvije z vidnimi zunanjimi simptomi (pojavom zlatenice ali pordelostjo kože), lahko opazimo zvišanje bilirubina v krvi.
5. Pri izterjavi se morajo kazalniki alanin-transaminaze in AST postopoma povrniti na normalno stanje, v obdobju 2-3 mesecev pa lahko opazimo rahlo povečanje njihove koncentracije.

Vsak primer je popolnoma individualen. Na primer, če je pri odraslem moškem koncentracija ALT 120 enot / l in je koncentracija AST 160 enot / l, je to zagotovo resen vnetni proces. Če so vrednosti 60 enot / l ALT in 70 enot / l AST, jih lahko zdravnik zanemari. Strokovnjaki ugotavljajo samo rast 6-10 krat.

Načini diagnosticiranja bolezni

Merjenje ravni alanin aminotransferaze (Alat) in aspartat aminotransferaze je daleč od edinega načina za diagnosticiranje tako resne bolezni. Pogosto se zdravniki zatekajo k diferencialni diagnozi, saj je težko pravilno določiti bolezen, kadar so simptomi podobni znakom drugih bolezni.

Za diagnosticiranje hepatitisa se najpogosteje uporabljajo naslednje metode: t

1. Biokemični in PCR test krvi.
2. Ultrazvok za oceno stanja trebušne votline.
3. Pregled in zaslišanje bolnika.
4. Biopsija tkiva jeter.
5. Krvni test za prisotnost oz. Odsotnost označevalcev hepatitisa.

To so samo glavni načini postavljanja diagnoze. Hepatitis C je zahrbtna bolezen in v krvi ni vedno mogoče videti markerjev virusa.

Težko je zagotovo reči, koliko časa bo trajalo, da se postavi diagnoza. Če vse druge metode ne uspejo, se zdravniki raje sklicujejo na biopsijo. Vzorčenje tkiv jeter vam omogoča, da natančno navedete, kakšna bolezen je prizadela telo in na kateri stopnji razvoja je.

Zdravljenje hepatitisa C vključuje jemanje številnih zdravil, upoštevanje posebne prehrane in poseben režim dneva. Bolnik bo moral opustiti velike obremenitve, alkohol in mastno hrano. Popolna oživitev je skoraj čudež, saj je tudi z dolgoročno remisijo vedno ohranjena nevarnost aktiviranja virusa hepatitisa C.

Kakšna je analiza za ALT in AST?

Vsebnost ALT in AST pri hepatitisu v krvnem obtoku se povečuje zaradi kršitve celovitosti membran hepatocitov (jetrne celice) in njihovega uničenja. Indikatorji kažejo na poškodbo žleze, ki vam omogoča diagnozo patologije na stopnji, ko ni kliničnih simptomov.

Vendar pa se je treba spomniti, da se lahko raven encimov spremeni ne le z motnjami v delovanju jeter, ampak tudi z boleznimi srca, ledvic in trebušne slinavke. Transaminaze lahko določijo resnost bolezni in spremljajo učinkovitost zdravljenja.

Poleg AST in ALT za hepatitis, biokemija vključuje tudi druge kazalnike, ki pomagajo natančneje določiti naravo in obseg poškodb organov. Te vključujejo:

• gama-glutamiltransferazo, ki je encim, ki sodeluje pri transportu aminokislin. Največ jih najdemo v jetrih, trebušni slinavki in ledvicah. Glede na fiziološko razgradnjo celic je v krvi prisotna majhna količina encima. Z njegovim povečanjem je smiselno sumiti na masivno nekrozo tkiva, zaradi katere gre v kri;
• alkalna fosfataza je pomemben encim, ki sodeluje pri hidrolizi. Prisotna je v mnogih tkivih, zlasti v črevesju, jetrih, kostnih strukturah, posteljici in mlečnih žlezah (med dojenjem). Največjo aktivnost fosfataze opazimo v alkalnem mediju. Upoštevajte, da je pri otrocih majhno povečanje encima norma, ki jo povzroča hitra rast otroka;
• bilirubin je produkt razgradnje eritrocitov, ki nastane kot posledica predelave hemoglobina;
• laktat dehidrogenaza je indikator hepatitisa in ciroze.

Kaj so ALT in AST?

Eden od informativnih kazalcev bolezni jeter je alanin aminotransferaza. V krvnem obtoku je v majhni količini, saj je večinoma znotrajcelična. Pri množični smrti hepatocitov se beleži visoka raven encima v krvi.

Sodeluje pri presnovi beljakovin, zlasti sintezi aminokisline alanina, ki je nepogrešljiva za naše telo. Potreben je za normalno delovanje živčnega sistema, krepitev imunske obrambe, proizvodnjo limfocitov in uravnavanje presnove.

ALT najdemo v jetrih, ledvicah, pljučih, trebušni slinavki, miokardiju in mišicah.

AST pri hepatitisu je manj informativen transaminaz, saj lahko njegova povišana raven kaže na poškodbo hepatocitov in miokardno nekrozo. Poleg tega se encim nahaja v živčnih celicah in mišičnih vlaknih, kjer so metabolični procesi najbolj aktivni.

V manjšem volumnu je v tkivih ledvic, trebušne slinavke in pljuč. Ko pride do poškodbe celic, aspartat aminotransferaza zapusti celice v krvnem obtoku. Bolj kot je proces uničevanja aktiven, večja je vrednost encima v krvnem obtoku.

Za katere bolezni je poleg hepatitisa predpisana tudi analiza?

Študija ravni alanin aminotransferaze se izvede, če sumite:

1. bolezni hepatobilijarnega trakta, ko v patološki proces sodelujejo ne le jetra, temveč tudi mehur in žolčevi kanali;
2. poškodbe trebušne slinavke;
3. virusni hepatitis;
4. hemolitična zlatenica;
5. miokardni infarkt;
6. cirotična poškodba jeter;
7. bolezni skeletnih mišic (progresivna mišična distrofija, presnovne motnje);
8. miokarditis.

Za profilaktične namene se lahko predpiše analiza:

• ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom z virusnim hepatitisom;
• donatorji, ki načrtujejo darovanje krvi;
• ki imajo diabetes;
• debelih bolnikov;
• ljudi, ki zlorabljajo alkohol;
• med jemanjem hepatotoksičnih zdravil;
• ob prisotnosti obremenjene dednosti za bolezni jeter.

Indikacije za biokemijsko analizo z določitvijo ravni AST vključujejo:

1. bolezni jeter (ciroza, steatoza, ehinokokoza);
2. patologija krvnega obtoka (hemolitična zlatenica);
3. bolezni srca;
4. ledvična insuficienca;
5. Sindrom zlatenice in holestaza v ozadju obstruktivne zlatenice;
6. avtoimunske bolezni;
7. encefalopatija za ugotavljanje vzroka disfunkcije CNS;
8. kronični pankreatitis;
9. rakasta patologija malignega izvora;
10. dolgotrajna uporaba hepatotoksičnih zdravil (antibiotiki, kemoterapije);
11. predoperativna priprava;
12. nadzor nad dinamiko zdravljenja.

Biokemijska analiza za določitev ravni transaminaz je določena, če obstajajo pritožbe:

1. bolečine v jetrih v desnem hipohondriju, dispepsija v obliki slabosti, bruhanje, napetost v trebuhu in motnje črevesja (zaprtje, driska). Lahko se pojavijo tudi rumenkost kože in sluznice, pajkove žile, razbarvanje blata, zatemnitev urina in pojav razširjenih žil na trebuhu;
2. bolečine v trebušni slinavki v levem hipohondru z obsevanjem v ledvenem delu, ponavljajočem bruhanju, vetrovanju, hudi slabosti in driski zaradi kršitve prebave hrane;
3. bolečina v srcu bolečine v prsih gori značaj, ki sega do lopatice, roke in vratu. Ni izključena kršitev srčnega ritma in znižanje krvnega tlaka. Bolnik ima mrzlico in strah pred smrtjo;
4. skeletne mišice, izrazita slabost in sprememba oblike telesa zaradi atrofije mišic.

Rezultati dekodiranja

Določanje kvalitativne in kvantitativne sestave jetrnih encimov se izvaja v laboratoriju. Kar zadeva neposredno interpretacijo rezultatov analize, mora to storiti hepatolog, specialist za nalezljive bolezni ali gastroenterolog.

Glede na stopnjo povečanja transaminaz obstaja več oblik encimije:

1. zmerna, ko kazalniki presežejo normo za 2-5-krat;
2. zmerna resnost 6-10-krat poveča;
3. huda ALT in AST pri hepatitisu je 11 ali večkrat večja od normalne vsebnosti.

Alanin aminotransferaza praktično ni v krvnem obtoku, zato je povečanje ravni encima neposredno odvisno od resnosti destruktivnega procesa v celicah.

Povečanje vsebnosti ALT je značilno za takšne bolezni in patološke procese, kot so: t

1. ciroza;
2. akutna faza vnetja trebušne slinavke;
3. maligna jetrna degeneracija primarnega ali metastatskega izvora;
4. obstruktivna zlatenica, kadar je holestaza (zastoj žolča) posledica obstrukcije kanala;
5. akutni hepatitis infekcijski, alkoholni ali zdravilni izvor;
6. razpad tumorskega konglomerata;
7. velik miokardni infarkt;
8. miokarditis in druge bolezni srca, ki jih spremlja smrt kardiomiocitov;
9. opeklina;
10. obsežne poškodbe mišic.

Opazimo lahko rahlo povečanje alanin aminotransferaze:

• v pooperativnem obdobju, ko so med operacijo poškodovali kardiomiocite (srčne celice);
• z miokardnim infarktom majhnega območja;
• mononukleoza;
• maščobna hepatoza, ko se lipidi kopičijo v jetrnih celicah;
• hepatitis, kadar je vnetje kronično.

Alanin aminotransferaza je eden od kazalcev bolezni jeter. Mesec dni pred pojavom prvih kliničnih znakov patologije so v biokemični analizi zabeležene spremembe v ravni encima. V akutni obliki bolezni se poveča petkrat. Če takšni kazalniki trajajo dlje časa, je vredno govoriti o hudi patologiji in množični celični smrti.

Spremembe ravni ALT lahko diagnosticirajo cirozo v predklinični fazi.

Zmanjšanje vsebnosti alanin-aminotransferaze v krvnem obtoku lahko kaže na hipovitaminozo, kadar telo primanjkuje folne kisline in drugih koristnih elementov. Pomembno je vedeti, da je občutno zmanjšanje ravni encima v cirozi slab znak. To kaže na ohranitev majhnega števila normalno delujočih hepatocitov.

Biokemija lahko pokaže povečanje ALT tudi v odsotnosti patološkega procesa v telesu. Iz fizioloških razlogov za zvišanje ravni encima mora vključevati:

1. jemanje določenih zdravil, na primer antibakterijskih, imunostimulirajočih, nesteroidnih protivnetnih, sedativnih in hormonskih kontraceptivov;
2. težki fizični napori;
3. jemanje prehranskih dopolnil, ki imajo hepatotoksični učinek;
4. prvem trimesečju nosečnosti;
5. nepravilna prehrana, ko oseba zlorablja hitro hrano, pripravljene jedi, maščobne, dimljene, konzervirane izdelke, soda in začinjene začimbe.

Analiza je dodeljena:

1. ugotavljanje obsega poškodbe hepatocitov in potrditev ciroze, hepatitisa in drugih bolezni jeter;
2. ugotavljanje vzrokov zlatenice;
3. oceno učinkovitosti terapije;
4. diagnostika srčnih bolezni;
5. nadzoruje stanje jeter pri bolnikih, ki prejemajo hepatotoksična zdravila.

Razlogi za povečanje aspartat aminotransferaze so: t

• akutni srčni napad;
• hepatitis;
• miokarditis (avtoimunski, infekcijski);
• revmatična srčna bolezen;
• maligna neoplazma jeter primarnega ali metastatskega izvora;
• alkoholna bolezen jeter;
• mieloidna levkemija;
• maščobna hepatoza;
• poškodbe miokarda ali jeter;
• miozitis in miodistrofija;
• akutni pankreatitis;
• angina pektoris

Poleg tega opazimo povečanje encima med zastrupitvijo z alkoholom, vaskularno tromboembolijo, toplotno kapjo, opeklinami in težkim fizičnim naporom.

Največje zvišanje AST je zabeleženo pri akutni jetrni patologiji.

Več kot dvakratno povečanje aspartat aminotransferaze velja za diagnostično pomembno. Avitaminoza, kot tudi patološka stanja, kot so ruptura jeter in končna faza ciroze, lahko zmanjšajo vsebnost encimov v krvi.

Kazalniki za moške

Pri dešifriranju biokemične analize je treba paziti na pacientov spol. Tako je pri predstavnikih močne polovice populacije stopnja ALT do 40 U / liter, vsebnost aspartat aminotransferaze pa ne sme presegati 31 E / liter. Spodnja meja kazalnikov je na ravni 15 enot. Poleg tega je treba paziti na poklic bolnika, saj lahko težko fizično delo poveča raven jetrnih encimov.

Ne pozabite na anamnestične informacije, saj lahko zloraba alkohola in jemanje hepatotoksičnih zdravil bistveno spremenita količinsko sestavo transaminaz v krvnem obtoku.

Kazalniki za ženske

Če je biokemična analiza dodeljena ženski, je treba rezultate primerjati z naslednjimi kazalniki:

1. normalna raven ALT je do 32 U / l;
2. Vsebnost AST ne sme presegati 40 U / liter. Spodnja meja 20 enot.

Dekodiranje analize lahko vključuje tudi koeficient Ritis. To je razmerje med alanin aminotransferazo in AST in se meri v u / liter. Norma je nihanje indeksa od 1,33 do 1,75. Če je rezultat enak eni, je treba sumiti na kronično bolezen jeter vnetne ali distrofične narave.

Če je razmerje manjše od enega, kaže na infekcijski hepatitis. Njegov presežek 2 enoti / liter kaže na poškodbo srčne mišice, pod pogojem, da je vsebnost albumina v krvi normalna.

Kakšne so stopnje ALT in AST pri hepatitisu?

Hepatitis je vnetna bolezen, pri kateri pride do poškodb tkiv in celičnih membran jeter. Bolezen je označena z različnimi oblikami in ima več stopenj. Danes obstaja veliko število diagnostičnih aktivnosti, namenjenih prepoznavanju bolezni te skupine.

Laboratorijske krvne preiskave za encime AST in ALT se najpogosteje uporabljajo pri diagnosticiranju hepatitisa, čeprav je pogosto predmet takšnih testov identifikacija drugih bolezni. Razmislite, kako potekajo te študije in kakšni kazalniki kažejo na prisotnost ene ali druge oblike hepatitisa.

Kaj je to?

Aminotransferaze in aspartat aminotransferaze so encimski elementi, ki so neposredno vključeni v pretvorbo velikega števila aminokislin. Majhno količino takšnih snovi opazimo v mnogih oddelkih in tkivih človeškega telesa, in sicer v ledvicah, srčnem območju, mišičnih vlaknih, glavni del teh encimov pa sintetiziramo v jetrih.

Pomembno je! Ko se v krvi najde presežek takšnih snovi, zdravniki takoj sumijo patologijo jeter. Poraz tega organa vodi do motenj celovitosti celičnih membran, imenovanih hepatociti, in do njihovih destruktivnih sprememb.

Če je bil krvni test za ravni AST in ALT opravljen pravočasno, se lahko bolezen ujame v zgodnji fazi, ko simptomi še vedno niso prisotni. Vendar je nemogoče nedvoumno reči, da povečanje teh kazalnikov kaže prisotnost bolezni jeter, število aminotransferaz in aspartat aminotransferaz se lahko poveča pri drugih boleznih, pogosto v srcu, trebušni slinavki ali ledvicah.

Preiskave krvi za AST in ALT lahko zdravnikom pomagajo ne le pri odkrivanju prisotnosti patologije, ampak tudi pri spremljanju zdravljenja in prepoznavanju resnosti bolezni.

Treba je povedati, da je ta analiza nujno dopolnjena z drugimi metodami pregleda, saj njeni kazalniki ne govorijo vedno s sto odstotno verjetnostjo prisotnosti hepatitisa.

Obstajajo dodatne diagnostične metode, poleg indikatorjev AST in ALT, ki omogočajo potrditev ali zavrnitev možne poškodbe jeter:

1. Študija o alkalni fosfatazi, ki se šteje za pomembno encimsko snov, ki sodeluje v procesu hidrolize, se nahaja v več predelih telesa, črevesnega odseka, kostnega tkiva, posteljice in prsi pri ženskah med dojenjem. Alkalno okolje je do najvišje stopnje aktivnosti fosfataznih elementov.
2. Analiza za gama-glutamiltransferazo. Ta snov je tudi encim, ki je aktivno vključen v prevoz aminokislin. Večino tega elementa najdemo v jetrih, ledvicah in tkivih trebušne slinavke ter malo v krvi.

Na podlagi tega postane jasno, da samo analiza AST in ALT ni dovolj za odkrivanje hepatitisa. Potrebno je večje število diagnostičnih ukrepov, ki bodo pomagali pri natančni določitvi prisotnosti ali odsotnosti patologije jeter in pojasnitvi njegove oblike.

Namen in izvedba študije

Študija AST je navedena pri mnogih pogojih. Z uporabo te diagnostične metode zdravniki ugotavljajo patologije ne samo jeter. Če je predpisan test AST:

1. Opredelitev dejavnikov, ki povzročajo zlatenico.
2. Študija stopnje uničenja hepatocitov in potrditev diagnoze ciroze ali hepatitisa, kot tudi drugih bolezni tega organa.
3. Kot način za diagnosticiranje bolezni srca.
4. Spremljanje stanja jeter pri uživanju hepatotoksičnih zdravil.
5. Vrednotenje rezultatov zdravljenja.

Razlogi, ki lahko povzročijo povečanje aspartat aminotransferaze, so precejšnje število. Ponavadi je biokemija krvi dodeljena bolnikom s posebno klinično sliko. Taki pregledi omogočajo oceno stanja človeka in funkcionalnih značilnosti mnogih delov telesa. Med drugim bo zdravnik v primeru nekaterih zdravstvenih motenj poslal bolnika na to analizo.

Kadar je potrebno opraviti biokemijo:

• napihnjenost in driska;
• pogosto se pojavijo bruhanje in regurgitacija;
• motnje v prebavnem procesu;
• neprijetne in bolečine v jetrih;
• spremenite ton kože na rumeno.

Za preučevanje vsebnosti transaminaz in drugih pomembnih indikatorjev je treba darovati kri v jutranjih urah, njeno zbiranje pa iz vene. V tem času je kri najprimernejša za raziskovanje, njena sestava pa se lahko natančneje določi.

Ker se jetra takoj odzovejo na vsako spremembo v prehrani, potem je na predvečer testa bolje, da oseba ne jede 7-8 ur pred odvzemom krvi. Pitje alkohola je ljudem prepovedano nekaj dni pred študijo, zdravila pa je bolje tudi odpovedati, če zdravnik to dovoli.

Pomembno je! Poleg tega je treba odložiti obisk zobozdravnika ali ultrazvočno diagnozo, če so taki postopki načrtovani v istem obdobju kot analiza. Pred zaužitjem krvi se morate dobro spočiti in dobro spati, ker je lahko rezultat raziskave napačen, če je oseba razdražena ali utrujena.

Zdravniku morate povedati tudi o vseh nelagodjih, ki so se pojavile na predvečer analize in sprejetih zdravil.

Kaj pomenijo rezultati analize?

Da bi ugotovili razvoj hepatitisa ali njegovo odsotnost med biokemijsko analizo, morate vedeti, katere vrednosti so normalne za zdravo osebo, odvisno od njegovega fiziološkega stanja. Torej, otroci in starost, nosečnost itd. lahko povzroči odstopanja, vendar to ne bo znak patologije.

Normalne vrednosti

Za pravilno dešifriranje rezultatov te analize je treba upoštevati spol bolnika (tabela 1).

Med drugim zdravnik v pogovoru z osebo vedno ugotovi naravo njegove delovne aktivnosti, saj pretirano fizično napor povečuje vsebnost jetrnih encimov v krvi.

Poleg tega lahko bolnikova odvisnost od alkohola in uporaba nekaterih zdravil spremeni tudi število takih elementov v krvnem obtoku.

Če govorimo o biokemični študiji krvi ženske, potem so indikatorji AST in ALT v njih nekoliko drugačni od normalnih vrednosti pri moškem spolu. Dober rezultat analize ALT je 32 u / l ali manj, vsebina elementa AST pa ne sme presegati 40 u / l. Upoštevati je treba tudi spodnjo mejo AST, običajno 20 enot.

Med drugim je pri dekodiranju podatkov lahko vključen koeficient koeficienta Ritis. Ta analiza prikazuje raven AST in ALT glede na drugo. Normalne vrednosti se lahko razlikujejo v območju 1,33-1,75 enot / liter.

Če je rezultat takšne študije pokazal vrednost 1 u / l, lahko zdravnik sumi kronični potek jetrne bolezni, ki je distrofičen ali vneten. Ko je bil koeficient nižji od 1 u / l, analiza kaže prisotnost infekcijskega poteka hepatitisa. Kadar je kazalnik, nasprotno, presežen 2 enoti / liter, to pomeni, da rezultat kaže patologijo srčne mišice, pod pogojem, da je raven albumina v krvnem obtoku normalna.

Kazalniki ALT in AST ter njihova raven pri hepatitisu C

ALT in AST pri hepatitisu C so tisti kazalniki, ki najbolj natančno označujejo stopnjo poškodb organov in napredovanje bolezni. Z njihovo pomočjo je mogoče natančneje izbrati zdravila za kompleksno terapijo, da se pacientu pravočasno zagotovi pomoč. Vendar njihovo povečanje ne kaže vedno bolezni jeter. Pogosto lahko AST in ALT povzročata težave z ledvicami in srcem. Bolnike s hepatitisom A je treba redno testirati na encimske jetrne snovi, v skladu s priporočili specialista ali hepatologa.

Kaj je ALT in AST in kaj je norma?

Aspartat aminotransferaze in aminotransferaze so tiste encimske snovi, ki so povezane s transformacijo številnih aminokislin. Njihova sinteza se lahko izvaja samo v človeškem telesu. Do neke mere se ti encimi nahajajo v tkivih organov, kot so srce, ledvice, mišična tkiva, vendar jih večina proizvaja v jetrih. Zato, ko se odkrije kršitev norme teh hormonov, zdravniki najprej nadaljujejo s celovitim pregledom jeter.

Za moške je norma, da imajo takšne hormone malo več. To je posledica nekaterih hormonskih procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Tako mora biti raven ALT in AST pri zdravem človeku v okviru 41 enot / l in 37 enot / l. Ženske imajo takšne številke bistveno manj. Norma za njih: ALT - 31 enot / L največ, AST - 30 enot / L.

Najvišje stopnje so opazili pri novorojenčkih. Normalni za starostne rezultate so 50 enot / L za ALT in 100 enot / L - AST. V tem primeru ta norma ni odvisna od spola. Vsi kazalniki, ki presegajo določene omejitve, se štejejo za kršitev, zahtevajo ponavljajoče testiranje ali dodatni pregled osebe.

Vsebnost encimov v krvi se poveča s takimi dejavniki:

• nekroza jetrnega tkiva;
• ciroza;
• benigne tvorbe;
• hepatitis;
• miokarditis;
• pankreatitis;
• miokardni infarkt;
• infekcijska mononukleoza v obdobju poslabšanja;
• hudih vnetnih procesov.

Drugi vzroki, ki vplivajo na stopnjo aktivnosti ALT in AST, so:

• zloraba alkohola;
• zdravljenje s kemoterapijo;
• močno povečanje telesnega ali duševnega stresa;
• psihološki šok;
• jemanje drog;
• zastrupitev s svincem;
• jemanje nekaterih zdravil, zlasti aspirina, kombiniranih peroralnih kontraceptivov, varfarina.

Zdravniki bodo s sistematičnim preverjanjem encimske aktivnosti lahko spremljali napredovanje bolezni, po potrebi prilagodili režim zdravljenja in uvedli dodatne metode nadzora. Če se kazalniki povečajo za 1,5–5-krat, jih zdravniki razlagajo kot zmerno hiperfermentemijo, 6–10-krat - zmerno in 10-kratno - hiperfermentemijo hude stopnje. ALT in AST se redko zmanjšujeta.

Indikatorji hepatitisa

Virusni hepatitis C se praviloma razvija dalj časa - več mesecev ali celo let. Zato encimska aktivnost ni takoj očitna. Kazalci ostajajo normalni, medtem pa bolezen uničuje celice organa. Zdravnik lahko sumi prisotnost hepatitisa s koeficientom de Ritis. V svojem jedru je to razmerje med ALT in AST. Če se koeficient poveča za 1,33-krat (povečana norma ALT), potem lahko govorimo o patologiji jeter. Če je koeficient manjši, se sumi na srčno bolezen.

Z razvojem virusne variante hepatitisa C je mogoče izslediti neenakomerno povečanje indeksov encimskih snovi. Prvi vrh doseže približno 14-18. Dan po vstopu virusa v človeško telo.

Takrat se konča inkubacijsko obdobje, začne se aktivno razmnoževanje in aktivnost virusov v sredini celic, tako da krvni test zabeleži povečanje teh številk. Po nekaj dneh (tednih) takih podatkov ne bomo opazili.

Drugi vrh se pojavi v fazi manifestacij, to je v trenutku, ko se prvič pojavijo nespecifični simptomi hepatitisa (šibkost, izguba apetita, utrujenost itd.). To se zgodi predvsem po 1,5 meseca od trenutka okužbe. Valovito zvišanje vrednosti kaže na sproščanje virusnih patogenov v kri in ponovno infekcijo jetrnih celic z njimi.

Pri ikteričnem hepatitisu C, istočasno z zvišanjem ALT, so opazili tudi povečanje ravni neposrednega in celotnega bilirubina. Če bolezen poteka brez rumenkaste barve, bo analiza pokazala samo povečanje proizvodnje encimskih snovi.

Po popolnem okrevanju in izginotju se vrednosti virusov povrnejo v normalno stanje. Hkrati obstajajo tudi drugi klinični primeri, ko bodo zaradi izločanja virusa ostale stabilne visoke vrednosti. Padec kazalnikov se ne razume vedno kot zmanjšanje nevarnosti in popolno okrevanje.

V kroničnem poteku bolezni se lahko pojavijo stabilni prekomerni kazalniki ali pa se lahko pojavijo periodični izbruhi encimov. Relativno povečanje AST kaže na poslabšanje stanja in dodajanje dodatnih (sekundarnih) sprememb. Ti vključujejo zlasti cirozo jeter, prisotnost tumorja.

Povečanje ravni AST in ALT s pojavom hepatitisa je opaženo v 100% primerov.

Tudi indikatorji se uporabljajo za določanje stopnje aktivnosti hepatitisa.

Kako pripraviti in testirati ALT in AST?

Biokemične analize so praviloma namenjene določanju stanja zdravja ljudi kot preventivne diagnostične metode. Poleg tega se priporoča, da se zdravniki s simptomi, kot so:

• kršitev prebavnega procesa;
• driska in napenjanje;
• razbarvanje kože (večinoma koža postane rumena);
• pogosta neprijetna regurgitacija;
• bolečine v jetrih.

Za določitev ravni transaminaz in drugih indikatorjev se iz vene odvzame kri. Bolje je opraviti pregled zjutraj. Nato kazalniki najbolj ustrezajo dejanskemu stanju zdravja. Ker so jetra organ, ki se takoj odzove na kakršnekoli spremembe v prehrani, je bolje, da bolnik zavrne jesti vsaj 8 ur pred začetkom jemanja materiala. Poleg tega je prepovedano uživanje alkoholnih pijač nekaj dni pred analizo, več tednov pa se morate odreči določenim vrstam zdravil.

Kirurški poseg, zobozdravstvena oskrba, izvedba ultrazvočne diagnostike je primerna za odložitev do darovanja krvi. Stopnja encimov se zmanjša v primerih, ko oseba ni zaspana. To je vredno maksimalnega počitka in minimalno moteno na predvečer testiranja.

Posvetujte se z laboratorijskim tehnikom ali zdravnikom o vseh zdravilih, ki ste jih vzeli prejšnji dan. Pomembno je navesti vaš običajni način življenja, bolezni, ki so bile predhodno diagnosticirane, simptome, ki se kažejo v zadnjem obdobju. Dolgo čakati na rezultate ni treba. Večina laboratorijev je pripravljena sporočiti prejete podatke v 2-3 dneh od trenutka zbiranja materiala.

Kaj storiti, če se encimski parametri povečajo?

Seveda se veliko zanima, kako zmanjšati raven encimov. Do zmanjšanja produkcije encimov pride, če je bolezen popolnoma ozdravljena ali se virus hepatitisa prenese v "neaktivno" stanje.

ALT in AST se lahko zmanjšata z dieto. Najprej mora oseba zavrniti maščobne in beljakovinske hrane. Med živili, ki jih je treba omejiti s povečanjem jetrnih encimov, je treba imenovati:

• čebula, česen;
• špinača;
• redkev;
• čokolada;
• kisla sadja;
• gazirane pijače;
• kislica;
• maščobni mlečni izdelki;
• kisla, soljena hrana;
• peko za peko.

Več pozornosti je treba posvetiti težavam z jetri, ki jih je treba dati živilom, ki se lahko prebavi in ​​absorbira. Sveže sadje in zelenjava, žita, puste ribe - glavne sestavine dnevne prehrane.

Iz dnevne prehrane pri bolnikih s hepatitisom je treba izključiti: kavo, močan čaj, čokoladne pijače. Iz alkoholnih izdelkov, če se spremeni raven encimskih snovi, je treba zavrniti. Omejitve veljajo za količino soli in sladkorja.

Kako zmanjšati ALT in AST poleg pravilne prehrane? Zdravo spanje, dobro psihološko ozračje, pogoste sprehode na svežem zraku so glavni dejavniki, ki omogočajo prilagoditev števila indikatorjev ALT in AST. Včasih je mogoče zmanjšati proizvodnjo encimov zaradi antibakterijske terapije (vendar redko), imunomodulatornih zdravil.

Če rezultat testa pokaže prisotnost virusa hepatitisa C, bo zdravnik najverjetneje priporočil protivirusno zdravljenje. Katero zdravilo je treba uporabiti in kako dolgo je treba določiti strokovnjaka na podlagi vsakega primera.

Leta 2012 je prišlo do preboja pri zdravljenju hepatitisa C. Nova protivirusna zdravila so potrdila možnost popolnega okrevanja hepatitisa C z verjetnostjo 97%. Koliko časa je potrebnega za začetek uporabe teh zdravil za prosto prodajo v Rusiji, še ni znano, danes se izvajajo eksperimentalne študije o njihovi dolgoročni uporabi.

Nujno je, da vsaka oseba, katere biokemična analiza potrdi odstopanje od normalnih vrednosti, stopi v stik s strokovnjakom. Pomembno je razumeti, da bodo negativni učinki katere koli bolezni, vključno s hepatitisom, veliko manj, če se zdravljenje začne pravočasno. V sodobnih farmacevtskih izdelkih je dovolj sredstev za zmanjšanje jetrnih encimov.

Vrednost ALT in AST pri hepatitisu

Raven encimskih jetrnih snovi ALT in AST pri hepatitisu je najpomembnejši kazalnik, saj najbolj natančno kaže, kako vplivajo jetra, in kako je potrebno prilagoditi terapijo, da se osebi v največji možni meri pomaga. Hkrati je pomembno razumeti, da povečanje teh vrednosti ne pomeni prisotnosti patologije jeter v vsaki situaciji - lahko pride do težav z drugimi organi. Več informacij o encimskih snoveh v jetrih, pa tudi o tem, kako se pripraviti na teste in kaj narediti s povečanimi stopnjami dobljenih rezultatov - v tem materialu.

Kaj je to?

Alanin aminotransferaza (ALT) in aspartat aminotransferaza (AST) so encimske snovi, ki sodelujejo pri pretvorbi aminokislin, ki so potrebne za telo. Proizvajajo jih lahko samo notranji organi človeškega telesa, največja količina teh encimov pa sintetizira jetra. Zato je ob povečanju ALT in AST prvi korak izvedba celovitega pregleda jeter.

Alanin aminotransferaza

ALT je eden od najbolj informativnih kazalcev v patologijah jeter, ker se nahaja znotraj celic slednjih in ko umre, vstopi v kri, s čimer signalizira destruktivne procese, ki se pojavljajo v telesu. Poleg tega je alanin aminotransferaza vključena v tvorbo aminokisline alanin, ki je nujna za človeško telo: je ena izmed spojin, ki zagotavlja normalno delovanje živčnega in imunskega sistema in je potrebna pri regulaciji metabolizma in nastajanju limfocitov. Poleg jeter se encim nahaja v mišičnem tkivu, pljučih, miokardu, trebušni slinavki in ledvicah.

V primeru akutnega hepatitisa je alanin aminotransferaza vedno in pri vseh bolnikih povišana. Pri virusnem hepatitisu A se njegova raven dvigne približno dva tedna pred nastankom zlatenice in za daljše obdobje - s hepatitisom B. Najvišje vrednosti se dosežejo približno 2 ali 3 tedne bolezni in se vrnejo v normalno stanje po 30-40 dneh. Za akutni virusni hepatitis so rezultati od 500 do 3000 U / l. Če raven ALT ostane visoka veliko dlje kot določeno obdobje, to kaže, da je bolezen prešla iz kronične v kronično.

Aspartat aminotransferaza

AST je transaminaza, bolj koncentrirana v živčnih celicah in mišičnem tkivu, manj pa v ledvicah, trebušni slinavki in pljučih. Njena raven je manj informativna, saj se lahko poveča tako pri jetrni nekrozi kot pri poškodbah miokardnega tkiva.

AST se poveča ne le pri porazu hepatocitov, ampak tudi v primerih mononukleoze, zlatenice, intrahepatične holestaze, ciroze in jetrnih metastaz. Pri toksičnem hepatitisu je aspartat aminotransferaza višji od ALT. Običajno je njihovo razmerje 1,33. V primeru težav z jetri je vedno nižji od tega kazalnika, s srčnimi boleznimi pa se koeficient poveča.

Kadar je predpisana študija

Analiza ravni jetrnih encimskih snovi se izvaja ne le v primerih suma hepatitisa. Krv, da preveri koncentracijo AST in ALT v njej v primerih suma, da ima bolnik naslednje bolezni:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

• poškodbe žolčnika in žolčnih vodov;
• virusni hepatitis, ciroza, steatoza, ehinokokoza;
• hemolitična zlatenica;
• poškodbe trebušne slinavke;
• odpoved ledvic;
• miokardni infarkt;
• avtoimunske bolezni;
• distrofijo in presnovne motnje v skeletnih mišicah;
• miokarditis.

Kot preventivni ukrep se lahko predpiše študija: t

• tiste, ki so bili v stiku z osebo z virusnim hepatitisom;
• darovalci, preden darovajo kri;
• ki imajo diabetes;
• v primeru debelosti in maščobne hepatoze jeter, kroničnega pankreatitisa, v primeru jemanja hepatotoksičnih zdravil (npr. antibiotikov);
• s hudo dednostjo, povezano z boleznimi jeter.

Indikacije ALT in AST se preverijo tudi kot del predoperativne priprave.

Če obstaja sum na eno od navedenih bolezni, zdravnik predpiše bolniku dajanje krvi, da preveri jetrne encime. Simptomi in znaki, ki spremljajo njihove povišane vrednosti, so:

• bolečine v desnem hipohondru (na strani jeter), ki jih spremlja okvara črevesja, napetost v trebuhu, slabost in bruhanje;
• rumeni odtenek kože in sluznice, pojav žil pajek, razširjene vene v trebušnem predelu, zatemnitev urina in razbarvanje fekalnih mas;
• bolečine v levem hipohondriju (na delu trebušne slinavke), ki sega do spodnjega dela hrbta, v kombinaciji s hudo šibkostjo in drisko;
• pekoča (srčna) bolečina v prsnem košu, ki sega do lopatice, vratu in roke, mrzlica in v nekaterih primerih - kršitev srčnega ritma. Včasih pacienti opazijo, da imajo v takih trenutkih močan strah pred smrtjo;
• pogosta neprijetna regurgitacija;
• mišična oslabelost in atrofija.

Poleg ALT in AST, seznam testov za hepatitis nujno vključuje druge študije, ki lahko pomagajo natančneje določiti stopnjo in naravo poškodb jeter, srca in trebušne slinavke. Te vključujejo:

• Preverjanje ravni gama-glutamiltransferaze - encima, ki se večinoma nahaja v jetrih, trebušni slinavki in ledvicah in je vključen v prevoz esencialnih aminokislin. Pri nekrotičnih procesih se ta snov sprošča in v velikih količinah vstopa v krvni obtok.
• Študija ravni alkalne fosfataze, ki je prisotna v tkivih mnogih organov in je odgovorna za postopek hidrolize. Rahlo povečanje fosfataze pri otrocih je norma in je posledica hitre rasti otrokovega telesa.
• Preverite za bilirubin. Nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic med predelavo hemoglobina.
• Test laktat dehidrogenaze. Če se njegove vrednosti povečajo, to kaže na potek ciroze in hepatitisa.

Kako se pripraviti na analizo

Da bi dobili najbolj natančne podatke o raziskavah na ravni ALT in AST, mora bolnik pred darovanjem krvi slediti naslednjim priporočilom zdravnika:

• zavrniti jemanje vsaj 8 ur pred odvzemom krvi;
• 3 dni pred analizo ne uživajte alkohola in mastne hrane;
• v istem roku omejiti fizični napor;
• 14 dni pred študijo prenehajte jemati zdravila, ki vplivajo na jetra. Če zdravila ni mogoče zavrniti, mora zdravnik to upoštevati pri dešifriranju podatkov;
• Priporočljivo je odložiti morebitne kirurške posege, zdravljenje zob, ultrazvočno diagnostiko, rentgensko slikanje in rektalni pregled do darovanja krvi.
• Na dan analize je potrebno, da bolnik preneha s kajenjem, se zadosti spi in ne doživlja čustvene stiske.

Krv za preučevanje ravni encimskih snovi jeter se vzame iz vene (5-10 ml). Praviloma so podatki pripravljeni v enem dnevu.

Kako dešifrirati rezultate analiz

Glede na stopnjo povečanja transaminaze obstajajo 3 oblike encimije:

• zmerna - norma je presežena 1,5–5-krat;
• srednja - raven encimov se je povečala za 6-10 krat;
• huda (hiperfermentemija) - pri hepatitisu se koncentracija ALT in AST v krvi poveča za 11 ali večkrat.

Dešifriranje podatkov opravi hepatolog, zdravnik za nalezljive bolezni ali gastroenterolog. Pomembni dejavniki pri obdelavi rezultatov so spol in starost bolnika, od katerih so normalne vrednosti odvisne:

• za moške: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Spodnji prag je 15 enot. Pomembno je vedeti, da je v primeru moške dejavnosti, povezane s težkim fizičnim delom, raven jetrnih encimov verjetno naravna. Enaka slika je značilna za tiste, ki zlorabljajo alkohol in jemljejo močne hepatotoksične droge.
• za ženske: stopnja ALT - do 32 U / l, AST - do 40 U / l. Najmanjša vrednost je 20 enot.
• pri otrocih: pri majhnih bolnikih je normalna raven jetrnih encimov višja kot pri odraslih. ALT v prvem tednu je približno 49 U / l, v prvem letu življenja - do 56 U / l, do šest let - 30 U / l, do dvanajst let - 39 U / l. Pri preučevanju vzorcev krvi novorojenčka je treba upoštevati nalezljive bolezni, ki jih mati prenese med nosečnostjo, njena zdravila in uživanje alkohola.

Poleg patologij, navedenih v enem od prejšnjih oddelkov, lahko naslednji dejavniki pomembno vplivajo na raven ALT in AST:

• pretirano pitje;
• Kemoterapija;
• močno povečanje duševnega in fizičnega stresa;
• hud stres in šok;
• uživanje drog;
• zastrupitev s svincem;
• jemanje nekaterih peroralnih kontraceptivov, aspirina in varfarina.

Kaj storiti s povečanjem jeter

Veliko bolnikov zanima, kako zmanjšati ALT in AST pri hepatitisu. Seveda se bo popolna vrnitev ravni jetrnih encimov v normalno pojavila šele po okrevanju ali prehodu hepatitisa v manj aktivno stanje, vendar pa se lahko rezultati testov bistveno izboljšajo s posebno prehrano.

Prvi korak je zavrnitev maščobnih živil in živil, ki vsebujejo velike količine beljakovin. Poleg tega „črni seznam“ vključuje:

• čebula in česen;
• kisla sadja in kislica;
• redkev in špinača;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• čokolada in kolački;
• soljena in vložena zelenjava;
• gazirane pijače, močna kava in čaj;
• alkohola

Priporočljivo je, da dajete prednost prebavljivim živilom. Glavni del prehrane mora biti:

• polnozrnate žitarice;
• zelenjava in sadje;
• vitke ribe

Prehrana mora biti kombinirana z uporabo zdravil, ki povečujejo imuniteto, in specializiranih vitaminskih kompleksov. V redkih primerih je bolniku predpisana antibiotična terapija.

ALT in SAT za hepatitis sta najpomembnejša kazalca, saj je na njih zdravnik pri predpisovanju in prilagajanju poteka zdravljenja. Glavna stvar je, da redno jemljete teste za preverjanje ravni teh snovi v jetrih in upoštevate vsa priporočila zdravnika, da zmanjšajo vsebnost v krvi.

Indikatorji ALT in AST pri hepatitisu C

Biokemijska analiza krvi je pogosto laboratorijska metoda raziskovanja, ki je prvi zdravstveni zdravnik opozorila, da ima bolnik težave z jetri. Od vseh biokemičnih parametrov za jetrno bolezen je značilno povečanje dveh encimov - ALT (alanin aminotransferaza) in AST (aspartat aminotransferaza). Ti encimi niso specifični za jetrne celice, saj jih najdemo tudi v mnogih drugih celicah človeškega telesa: v ledvicah, progastih mišicah, srcu, vranici, trebušni slinavki, pljučih. Torej, zakaj je povečanje njihove ravni tako pomembno ravno pri boleznih jeter?

Vrednost encimov za diagnozo

Aminotransferaze sodelujejo pri reakciji transaminacije (transaminacija) med amino in alfa-keto kislinami. Predpona "alanin" ali "aspartat" označuje, s katero aminokislino se izmenjuje amino skupina. Poleg same alanine in asparaginske kisline, piruvi, alfa ketoglutarnih in drugih aminokislin delujejo kot substrati za izmenjavo amino skupin. Vitamin B6 (piridoksin) katalizira reakcijo transaminacije. Tako aminotransferaze sodelujejo pri intracelularni sintezi in razgradnji beljakovin v telesu.

V krvi so ti encimi vsebovani v preostalih količinah, ker so intracelularni. ALT in AST se pojavljata v velikih količinah v krvi v primeru velikih poškodb celic, v katerih so bile shranjene. Glavni razlogi za zvišanje ravni krvi so:

• bolezni jeter (hepatitis, zlatenica, holelitiaza, holecistitis, ciroza, tumorji in metastaze drugih tumorjev v jetra);
• patologije pankreasa (pankreatitis, pankreatoneroza);
• poškodbe ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis);
• bolezni krvnega obtoka (miokardni infarkt, hipertenzivna kriza, maligna hipertenzija);
• nalezljive bolezni, gnojno-septične zaplete;
• zastrupitev, zastrupitev;
• udarne in izredne razmere, opekline kože;
• avtoimunske in alergijske bolezni;
• poškodbe in bolezni mišično-skeletnega sistema;
• poškodbe možganov neznane etiologije;
• endokrine bolezni;
• benignih in malignih tumorjev na kateri koli lokaciji;
• stanje po operaciji, agresivno zdravilo, sevanje in kemoterapija.

Sum ali prisotnost katere koli od navedenih bolezni ali stanj je neposredna indikacija za določanje ravni ALT in AST v bolnikovi krvi.

Glede na metodologijo, ki se uporablja v laboratoriju za določitev ravni encimov, je njihova stopnja izražena v:

• enote na liter (U / l);
• mikrokatalni v liter (mkat / l);
• nano-litri na sekundo v litru (nmol / (s · l);
• mikromolov na minuto na liter (µmol / (min · l)

Referenčna raven encimov je odvisna od enot, v katerih se opravlja analiza. Praviloma v analizni obliki laboratorija navedite razpon normalnih vrednosti, s katerimi lahko ovrednotite rezultat študije. V naši državi sta tradicionalna U / l.

Pri hepatocitih je največja koncentracija ALT v človeškem telesu koncentrirana, v manjših količinah pa v miokardiocitih, celicah trebušne slinavke, mišičnih vlaknih in ledvicah. Ob upoštevanju dejstva, da je aktivnost ALT hepatocitov večkrat višja kot v drugih organih, je verjetno, da povečanje ravni tega encima v krvi pogosteje kaže na poškodbo jetrnega parenhima.

Norma alanin-aminotransferaze v krvni plazmi se razlikuje po spolu: pri moških je stopnja do 45 U / l, pri ženskah pa do 34 U / l. To je posledica bolj aktivnega načina življenja moških in večje mase skeletnih mišic v njih.

Aspartat aminotransferaza (AST) je tudi znotrajcelični encim. V velikih količinah se nahaja v srčni mišici, v manjših - v hepatocitih, pankreatocitih, nefrocitih, mišičnih vlaknih in alveolocitih pljuč. Običajno se AST ne sme povečati za več kot 37 U / l (za moške) in 30 U / l (za ženske). Visoka aktivnost tega encima je značilna za poškodbo miokarda, na primer med srčnim infarktom.

Zvišane koncentracije ALT in AST v krvi se imenujejo hiperfermentemija. Obstajajo tri stopnje hiperfermentemije (največje odstopanje od norme):

• zmerna - raven encimov je 1,5-5-krat presežena v primerjavi z normo;
• zmerna resnost - 6-10 krat;
• težka - več kot 10-krat.

Velikost hiperfermentemije kaže na resnost patološkega procesa, ki vodi do uničenja celic.

Stopnje ALT za hepatitis

Glede na fluktuacije ALT in AST lahko spremljamo aktivnost hepatitisa C. Med celotno boleznijo ugotavljamo več povišanj in znižanj ravni teh encimov. Prvi dvig opazimo 2 tedna po okužbi. V tem času se zaključi inkubacijsko obdobje in začne se aktivni razvoj virusa v hepatocitih. Od jetrnih celic, ki jih uniči virus, encimi vstopijo v krvni obtok, katerega visoka raven je opaziti v celotnem akutnem obdobju virusnega hepatitisa.

Drugi vrh zvišanja ALT in AST, ki mu sledi valovito povečanje ali zmanjšanje, se pojavi, ko se pojavijo prvi klinični simptomi virusnega hepatitisa C (bolečina pod desnim rebrom, huda šibkost in povečana utrujenost). Povišanje se lahko pojavi po 2 mesecih in po 6-7 mesecih. Ko se začne drugo povečanje, je odvisno od bolnikove imunosti. Indikatorji encimov ob konicah se povečajo za 6-10 krat, nato pa se zmanjšajo na 2-5 norme.

Zmanjšanje encimov na normalno in nižje pri klinično progresivnem hepatitisu C ne pomeni okrevanja. Najpogosteje je to znak globokega cirotičnega procesa v jetrnem tkivu.

ALT in AST v diferencialni diagnozi

Ker se lahko raven ALT in AST v krvi poveča pri različnih patologijah, je pogosto težko narediti diferencialno diagnozo med boleznimi, ki vodijo do tega povečanja. V ta namen je bil v laboratorijsko diagnozo uveden poseben Rytisov koeficient (indeks), ki označuje razmerje med stopnjami sprememb AST in ALT. Določi se z deljenjem koncentracije AST na raven ALT.

Običajno ta koeficient znaša od 0,91 do 1,75, njegova povprečna vrednost pa se mora približati 1,3. Obstaja več možnosti za razlago tega koeficienta:

1. Indeks znotraj referenčnih vrednosti. Značilno za zdrave ljudi.
2. Znižanje indeksa je pod 0,9. Pojavlja se pri poškodbah jeter. Z uničenjem hepatocitov se lahko aktivnost ALT v krvi poveča za 8-10 krat, medtem ko se AST poveča le za 2-4 krat. Če delimo AST na ALT, dobimo koeficient z nagnjenostjo k zmanjšanju, kar kaže na nekrozo hepatocitov.
3. Povečanje indeksa nad 1,75. Označuje miokardni infarkt. Pri nekrozi miokardiocitov velika količina AST vstopa v krvni obtok z manjšo količino ALT, zato bo pri izračunu indeksa previsoka.

Indeks Ritis sam po sebi ne pomeni ničesar: ocenjuje se le v kombinaciji s kazalniki ravni ALT in AST v serumu.

Zmanjšana ALT in AST

Pri bolnikih z dekompenzirano cirozo so cirotične in vlaknate mase popolnoma izrinile normalni parenhim. V tem primeru celo visoka virusna obremenitev ne vodi več v uničenje hepatocitov in zato ALT in AST iz njih ne vstopita več v kri. Biokemijska analiza krvi v tako izrazitem procesu postane "umirjena": encimi se zmanjšajo na normo in se lahko celo približajo ničli, toda to je le navidezno izboljšanje.

Raven encimov v krvi je odvisna od števila kolapsirnih celic. Pomanjkanje ALT in AST v krvi po njihovem predhodnem očitnem dvigu kaže, da v jetrih ni več živih celic, ki bi se lahko razgradile. Zdravnik, ki je predpisal analizo jetrnih encimov, v tem primeru razume, da je ciroza že dosegla svoj apogej: prišlo je do odpovedi jeter.

Obstaja še ena razlaga za zmanjšanje ravni encimov - pomanjkanje vitaminov B6. Vitamin B6 (piridoksin) je katalizator za transaminacijo aminokislin, tako da pri pomanjkanju telesa, npr. Pri črevesnih boleznih ali disbakteriozah, pride do zmanjšanja encimov ALT in AST v krvi, vendar ni povezan z organskimi poškodbami jeter, ampak je funkcionalen.

V vsakem primeru nihče ne ugotovi le diagnoze na podlagi biokemične preiskave krvi.

Določanje AST in ALT v krvi je le ena od stopenj diagnoze jetrnih bolezni. Diagnozo postavimo šele po celovitem pregledu bolnika z uporabo vseh možnih in razpoložljivih metod diagnostike: intervju, pregled, palpacijo in tolkanje jeter, druge laboratorijske preiskave in diagnostične metode strojne opreme.