Portalska vena jeter

Portalska vena (portalna vena ali VV) je velik žilni steber, ki zbira kri iz želodca, vranice, črevesja in jo nato prenese v jetra. Tam se očisti kri in se vrne v hemocirculacijsko posteljo.

Anatomija plovila je precej zapletena: glavni trup se odcepi v venule in druge krvne žile z različnimi premeri. Zahvaljujoč portalni veni (PV) so jetra nasičena s kisikom, vitamini, minerali. Ta posoda je zelo pomembna za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. Z razgradnjo eksplozivov se pojavijo hude patologije.

Sistem portalne vene

Kot smo že omenili, ima portalna vena jeter kompleksno strukturo. Portalski sistem je neke vrste dodatni krog pretoka krvi, katerega glavna naloga je čiščenje plazme iz toksinov in razgradnih produktov.

V odsotnosti sistema portalne vene (UHV) bi škodljive snovi takoj padle v spodnjo veno cavo (IVC), srce, pljučno cirkulacijo in arterijski del velike. Do takšne kršitve pride pri difuzni spremembi in zbijanju jetrnega parenhima, ki se kaže, na primer, pri cirozi. Zaradi dejstva, da ni "filtra" v obliki venske krvi, se poveča verjetnost hude zastrupitve telesa z metaboliti.

Iz anatomske poti je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi snovmi. In od njih so žile, ki prenašajo kri po obdelavi na desno stran srca, pljuča.

PS je urejen nekoliko drugače - tako imenovana jetrna vrata vstopajo v arterijo in veno, kri iz katere prehaja parenhim in spet vstopa v žile organa. To pomeni, da se oblikuje pomožni krog krvnega obtoka, ki vpliva na funkcionalnost telesa.

Nastanek UHV nastane zaradi velikih debel vene, ki se združijo poleg jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesja, vranična žila zapušča organ z istim imenom in prejema hranilno tekočino (kri) iz želodca, trebušne slinavke. Po zadnjem organu se velike žile združijo, kar povzroči UHV.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Med pankreatoduodenalnim ligamentom in PV potekajo želodčne, paraumbilične, prepilorične vene. Na tem področju se PV nahaja za jetrno arterijo in skupno žolčevod, s katerim sledi vrata jeter.

V bližini vrat organa je venski trup razdeljen na desno in levo vejo eksploziva, ki prehajajo med jetrnimi režami in se odcepijo v venule. Majhne vene pokrivajo jetrni lobe od zunaj in od znotraj, in ko pride kri v stik z jetrnimi celicami (hepatociti), se premaknejo na osrednje vene, ki segajo od sredine vsakega režnja. Centralne venske žile so povezane z večjimi, nato pa tvorijo jetrne žile, ki se izlivajo v IVC.

Portal Vein Pool

Portalski sistem jeter ni izoliran od drugih sistemov. Prehajata drug ob drugem, tako da je v primeru kršitve krvnega obtoka na tem območju možno izliti "odvečno" kri v druge venske žile. Torej se pacientovo stanje kompenzira za čas v primeru hudih patologij jetrnega parenhima ali tromboze pacienta, vendar to povečuje verjetnost krvavitve.

PV in drugi venski kolektorji so povezani z anastomozami (povezavami). Njihova namestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto ustavijo krvavitev iz anastomoidnih mest.

Povezave portalnih in votlih venskih žil niso izražene, ker ne nosijo posebne obremenitve. Kadar je motena funkcionalna okvara eksploziva, ko je oviran pretok krvi v jetra, se portalno žilo širi, tlak v njem se povečuje, zaradi česar se kri izpusti v anastomoze. To pomeni, da kri, ki naj bi prišla v PV, skozi portokavalne anastomoze (sistem anastomoze) napolni veno cavo.

Najpomembnejše anastomoze eksplozivov:

• Povezave med veno želodca in požiralnika.
• Fistula med rektalnimi venskimi žilami.
• Anastomoze žil prednje trebušne stene.
• Povezave žil prebavil z žilami retroperitonealnega prostora.

Kot smo že omenili, je možnost sproščanja krvi v votlo posodo skozi posode požiralnika omejena, zato se zaradi preobremenitve razširijo, verjetnost nevarnega krvavitve pa se poveča. Plovila spodnje in srednje tretjine požiralnika se ne sesedeta, saj sta nameščena vzdolžno, vendar obstaja tveganje za njihovo poškodbo med jedjo, bruhanjem in refluksom. Pogosto se v primeru ciroze opazijo krvavitve iz krčnih žil na požiralniku, ki jih prizadene želodec.

Iz žil črevesja kri sega v PS in IVC. Ko se tlak dvigne v bazenu eksplozivov, se v žilah zgornjega dela jeter pojavi stagnirajoči proces, od koder tekočina vstopi v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesa skozi kolaterale. Posledično se pojavijo hemoroidi.

Tretje mesto, kjer se spajajo 2 venski bazeni, je sprednja stena trebuha, kjer se žile paraumbiličnega področja vnašajo v "ekstra" kri, ki se širi bližje periferiji. Ta pojav imenujemo "glava meduze."

Povezave med žilami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot je opisano zgoraj. Ugotovite, da jih zunanji simptomi ne bodo delovali, vendar niso nagnjeni k krvavitvi.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene (TBV) je patologija, za katero je značilna upočasnitev ali blokada pretoka krvi v PV s trombi. Strdki preprečujejo premik krvi v jetra, kar povzroča hipertenzijo v žilah.

Vzroki tromboze jetrne vene:

• Ciroza.
• Rak črevesja
• Vnetje popkovne žile med kateterizacijo pri dojenčku.
• Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, razjede itd.).
• Poškodbe, operacije (ranžiranje, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
• Koagulacijske motnje (Vaisezova bolezen, pankreasni tumor).
• Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalnih limfnih vozlov, okužba s citomegalovirusom).

Tromboza najverjetneje povzroči nosečnost, kot tudi peroralne kontraceptive, ki jih ženska vzame dolgo časa. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let.

Pri TBV pri ljudeh se pojavi nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, izbruh bruhanja in motnje blata. Poleg tega obstaja možnost povišane telesne temperature, rektalne krvavitve.

Pri progresivni trombozi (kronični) je pretok krvi v PV delno ohranjen. Potem postanejo simptomi portalne hipertenzije bolj izraziti:

• tekočina v trebušni votlini;
• povečana vranica;
• občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
• krčne žile požiralnika, kar poveča verjetnost nevarnega krvavitve.

Če bolnik hitro izgubi telesno težo, trpi zaradi prekomernega potenja (ponoči), je potrebno opraviti kvalitativno diagnozo. Če ima povečano limfno vozlišče v bližini vrat jeter in samega organa, potem ne moremo brez kompetentne terapije. To kaže na limfadenopatijo, ki je znak raka.

Ultrazvočno slikanje bo pomagalo identificirati trombozo eksplozivov, na sliki pa tromb v portalni veni izgleda kot tvorba z visoko gostoto za ultrazvočne valove. Krvni strdek napolni BB in njene veje. Ultrazvočni Doppler bo pokazal, da v poškodovanem območju ni pretoka krvi. Majhne vene se razširijo, zato pride do kavernozne degeneracije krvnih žil.

Endo-ultrazvok, računalniška ali MRI tomografija bo pomagala identificirati majhne krvne strdke. Poleg tega lahko s pomočjo teh študij ugotovite vzroke za trombozo, njene zaplete.

Portal hipertenzija

Portalska hipertenzija (PG) je stanje, ki se kaže v povečanju tlaka v PS. Patologija pogosto spremlja tromb, hude sistemske bolezni (najpogosteje jetra).

PG se zazna, ko je krvni obtok blokiran, kar poveča tlak v UHV. Blokiranje se lahko pojavi na nivoju eksplozivov (predhepatični PG), pred sinusoidnimi kapilarami (jetrna PG), v veni cava inferiorni (suphehepatični PG).

Pri zdravih osebah je tlak v PV približno 10 mm Hg. Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, je to jasen znak emisij toplogrednih plinov. V tem primeru se postopoma vključijo fistula med pritoki eksplozivov in pritoki zgornjih in spodnjih votlih žil. Nato krčne žile vplivajo na kolaterale (obvod pretoka krvi).

Dejavniki razvoja toplogrednih plinov:

• Ciroza.
• Tromboza jetrne vene.
• Različne vrste hepatitisa.
• Prirojene ali pridobljene spremembe v strukturah srca.
• Presnovne motnje (npr. Pigmentirana ciroza).
• Tromboza vene vranice.
• Tromboza PV.

TGP se manifestira z dispepsijo (napenjanje, črevesne motnje, slabost itd.), Težo na desni pod rebri, obarvanje kože, sluznice rumene barve, izguba teže, šibkost. Ko se tlak v UHV poveča, se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da vranica najbolj trpi zaradi venske kongestije, ker kri ne more zapustiti istoimene vene. Poleg tega se kaže ascites (tekočina v trebuhu), kot tudi krčne žile spodnjega požiralnika (po ranžiranju). Včasih ima bolnik na vratih jeter povečane bezgavke.

Z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline je mogoče zaznati spremembo velikosti jeter, vranice in tekočine v trebuhu. Dopplerometrija bo pomagala oceniti premer plovila, hitrost gibanja krvi. Praviloma se s PG, portalom, poveča mezenterične in vranične vene.

Cavernoma portalne vene

Ko je bolniku diagnosticirana »kavernozna transformacija portalne vene«, ne razumejo vsi, kaj to pomeni. Zdravilo Cavernoma je lahko prirojena okvara jetrnih ven ali posledica jetrne bolezni. V primeru portalne hipertenzije ali tromboze eksploziva v bližini debla, je včasih veliko majhnih žil, ki se prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Cavernoma navzven izgleda kot neoplazma, zato se imenuje tako. Ko se formacije razlikujejo, je pomembno začeti zdravljenje (operacijo).

Pri mlajših bolnikih kavernozna transformacija kaže na prirojene nepravilnosti, pri odraslih pa portalno hipertenzijo, cirozo in hepatitis.

Pylephlebitis

Gnojna vnetna lezija portalne vene in njenih vej se imenuje pylephlebitis, ki se pogosto spremeni v TBB. Pogosto bolezen izzove akutni apendicitis, konča se z gnojno-nekrotičnim vnetjem jetrnega tkiva in je usodna.

Pieflebit nima značilnih simptomov, zato ga je težko identificirati. Ne tako dolgo nazaj je bila takšna diagnoza pacientom dana po smrti. Zdaj, zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI), je bolezen mogoče identificirati v njegovem življenju.

Obstaja gnojno vnetje s povišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo, bolečino v trebuhu. Včasih pride do krvavitve iz žil na požiralniku ali želodcu. Pri okužbi jetrnega parenhima se razvijejo gnojni procesi, ki se kažejo z zlatenico.

Po laboratorijskih raziskavah bo znano, da se je hitrost sedimentacije eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov se je povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Ampak to je mogoče ugotoviti diagnozo "pieflebit" šele po ultrazvočni pregled, CT, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v portalni veni. To je poceni, cenovno dostopna in varna diagnostična metoda. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

Ultrazvok-Doppler vam omogoča, da ocenite naravo gibanja krvi, portalna vena je vidna na vratih jeter, kjer je razdeljena na 2 veji. Kri se premika proti jetrom. Z ultrazvokom 3-D / 4-D lahko dobite tridimenzionalno sliko plovila. Normalna širina lumna eksploziva med ultrazvokom je približno 13 mm. Prehodnost posode je zelo pomembna pri diagnozi.

Tudi ta metoda omogoča odkrivanje hipoehojske (zmanjšane akustične gostote) ali hiperehoične (povečane gostote) vsebine v portalni veni. Takšna žarišča kažejo na nevarne bolezni (TIA, ciroza, absces, rak, rak na jetrih).

Z portalno hipertenzijo bo ultrazvok pokazal, da se premer žil poveča (to velja tudi za velikost jeter), tekočina pa se je nabrala v trebušni votlini. S pomočjo barvnega doplerja je mogoče ugotoviti, da se je krvni obtok upočasnil, pojavile so se kavernozne spremembe (posredni simptom portalne hipertenzije).

Magnetna resonanca je uporabna pri ugotavljanju vzrokov za spremembe v sistemu portne vene. Pregled parenhima jeter, bezgavk in okoliških formacij. MRI bo pokazal, da je praviloma največja navpična velikost desnega režnja jeter 15 cm, leva 5 cm, velikost bilobara na vratih jeter pa 21 cm.

Poleg instrumentalnih študij se izvajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo se odkrijejo nepravilnosti (presežni levkociti, zvišani jetrni encimi, serum vsebuje velike količine bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoza

Za zdravljenje patologij portalne vene so potrebne kompleksne medicinske terapije in kirurški posegi. Bolnik je običajno predpisana antikoagulanti (Heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečevanje tromboze, obnovitev prehodnosti vene, druga pa uniči sam krvni strdek, ki blokira lumen IV. Za preprečevanje tromboze portalne vene se uporabljajo neselektivni β-blokatorji (Obsidan, Timolol). To so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje in preprečevanje TBV.

Če so bila zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše transhepatično angioplastiko ali trombolitično terapijo s portosistemskim premikanjem v jetrih. Glavni zaplet IV tromboze je krvavitev iz požiralnikov, kot tudi črevesna ishemija. Zdravljenje teh nevarnih patologij potrebuje le kirurško metodo.

Prognoza za patologijo portalne vene je odvisna od stopnje škode, ki so jo povzročile. Če trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze ni bila povsem učinkovita, potem ne moremo brez operacije. Tromboza s kroničnim potekom ogroža nevarne zaplete, zato mora bolnik najprej dobiti prvo pomoč. V nasprotnem primeru se tveganje za smrt poveča.

Tako je portalna vena pomembna posoda, ki zbira kri iz želodca, vranice, trebušne slinavke, črevesja in jo prenaša v jetra. Po filtraciji se vrne v vensko posteljo. Patologije eksplozivov ne gredo brez sledi in ogrožajo nevarne zaplete, celo smrt, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in izvajati kompetentno terapijo.

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.

le izkušen profesor vaskularnega kirurga

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).

Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.

Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah

- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Lympho-pressotherapy je indicirano za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.

Portalna žila. Norma ultrazvok

Vizualni pregled portalne vene se izvaja z neinvazivnimi metodami, ki omogočajo določitev njene vrzeli in izražene kolateralne cirkulacije. Posebej zanimiv je obseg obstoječih tumorjev. Pregledi se začnejo z najpogostejšimi metodami - računalniško tomografijo ali ultrazvokom. Če je potrebno, lahko uporabite metode, ki se zdijo težje. V našem zdravniškem centru smo uporabili različne metode slikanja žil. Zahvaljujoč opremi in novim tehnologijam vas strokovnjaki zanesljivo in učinkovito rešujejo obstoječega problema. Vljudno osebje in okolje klinike vam bo pomagalo, da se zlahka operirate in pozabite na bolezen.

Portalska žila - kaj je to?

Portalska posoda je nenavadna in se razlikuje od nadrejene in spodnje votle arterije. Najpomembnejše je, da portalna vena (stopnja ultrazvoka je 8-12 mm) pri zbiranju krvi iz posameznih organov ne gre v srce, temveč v jetra. Tako imajo jetra dva venska omrežja, ki zagotavljajo njegovo delovanje. Na splošno je velikost portalnega plovila približno osem centimetrov. Njena tvorba se izvede z združitvijo posode vranice in višjih mezenteričnih žil, ki se nahaja za glavo trebušne slinavke. Točno pri vhodu v jetra je portalna vena (stopnja ultrazvoka do 12 mm) razdeljena na veje. Vsak zdravnik mora priznati te strukturne značilnosti vene, ker se pri prekinjanju krvnega pretoka te vene tlak porazdeli v velik tumor pankreasa.

Jetra lahko prav tako motijo ​​standardni pretok krvi iz trebušnih organov skozi portalno veno, ko je cirotična lezija. Poleg vrhunskih mezenteričnih in vranic, ki veljajo za koreninski sistem, so njeni glavni pritoki:

• trebušna slinavka - zagotavlja dodaten odtok iz trebušne slinavke in dvanajstnika;

• predpilorično veno, zaradi katere pride do pretoka krvi iz želodčne regije - pylorus;

• desna in leva želodčna vena.

Metode pregleda posode za ovratnico

Obstajajo takšni načini:

• Ultrasonografija, ki omogoča zanesljivo diagnozo tromboze portalne vene, kot tudi zaznavanje območij prekomerne ehogenosti v premeru, ki jih povzročajo krvni strdki. Dopplerjeva metoda ultrazvočne diagnostike omogoča preučevanje strukture portalne vene in jetrnih arterij. Rezultati raziskave so odvisni od podrobnega pregleda pridobljene slike izkušenega strokovnjaka. Pri diagnosticiranju jeter, ki je prizadeta zaradi ciroze, in pri ljudeh s prekomerno telesno težo se lahko pojavijo nekatere težave. Med pregledom s pomočjo barvnega Dopplerjevega ultrazvoka se kakovost pregledovanja bistveno izboljša. Zahvaljujoč tej vrsti ultrazvoka je mogoče določiti obstrukcijo portalne vene, njen pretok krvi, nenormalno strukturo in hude motnje pretoka krvi. Poleg tega je po presaditvi možno pregledati jetrno arterijo, njen nenormalni razvoj. Dopplerografija omogoča tudi odkrivanje nepravilnosti na področju dane vene v jetrih, kar pomaga pri predpisovanju kirurškega posega. Metoda dupleksa ultrazvoka velja za glavno pri diagnozi prenosljivosti jetrne arterije po presaditvi organa;

• splenomanometrija - se izvaja po vbodu vranice, ki se izvede z iglo, ki je priključena na hidrofitni manometer. Normalni tlak mora biti od 120 do 150 mm vodnega stolpca, presežek te vrednosti pa je več kot 300 mm, kar kaže na močno hipertenzijo;

• hepatomanometrija se izvaja po jetrni punkciji. Standardni intrahepatični tlak mora biti 80 - 130 mm aq. St, ki v prisotnosti ciroze večkrat narašča;

• Portomanometrija je neposredno merjenje tlaka portalnega sistema pri laparotomiji ali transumbilični porografiji. Med tem postopkom se skozi veno popka vstavi kateter;

• Portohepatografija (konec prejšnjega koraka) - pomeni vstavitev kontrastnega elementa skozi cevko v portalno veno. Med tem postopkom je mogoče ugotoviti stanje jetrnih žil;

• geatovenografija in kavografija imata odločilno vlogo pri prepoznavanju Badz-Chiari sindroma;

• splenoportografija vključuje vstavljanje kontrastnega sredstva v vranico s pomočjo katetra, kar bo pomagalo pregledati tok kanala;

• esofagografija omogoča identifikacijo krčnih nodularnih žil v požiralniku zaradi fluoroskopije. Poleg tega se te žile odlikujejo kot zaokrožena razsvetljenja kot verige in razvejane črte. Hkrati je možno razmisliti o razširjenih žilah srčnega dela želodca;

• sigmoidoskopija omogoča odkrivanje krčnih žil, če se pojavi nastanek neželene mezenterične hemoroidne poti;

• gastroskopija in ezofagoskopija odkrivajo želodčne in jedilne krčne žile, ki govorijo o portalni hipertenziji;

Pri uvajanju kontrastnega elementa je takoj mogoče vzpostaviti vrzel v portalni veni in odkriti povečane žile, ki so v prostoru trebuha. Raznovrstne žile nabreknejo v lumen požiralnika in pri uporabi kontrasta postanejo vidne. Možno je identificirati popkovno veno in krčne želodčne vene.

Portalna žila: funkcije, struktura portalne cirkulacije, bolezni in diagnostika

Portalska vena (IV, portalna vena) je ena največjih žil v človeškem telesu. Brez nje je nemogoče normalno delovanje prebavnega sistema in ustrezna razstrupljanja krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena in povzroča resne posledice.

Sistem portalne vene jeter zbira kri iz organov trebuha. Posoda se oblikuje s povezovanjem nadrejenih in nižjih mezenteričnih in vranicnih žil. Pri nekaterih ljudeh se spodnja mezenterična vena izliva v venovalno veno, nato pa spojina višje mezenterične in vranične žile tvori steblo eksploziva.

Anatomske značilnosti krvnega obtoka v sistemu portalne vene

Anatomija sistema portalne vene (portalnega sistema) je kompleksna. To je nekakšen dodaten krog venskega krvnega obtoka, ki je potreben za čiščenje plazme iz toksinov in nepotrebnih metabolitov, brez katerih bi takoj padli v spodnjo votlino, nato v srce in naprej v pljučni krog in arterijski del velikega.

Slednji pojav opažamo pri poškodbah jetrnega parenhima, na primer pri bolnikih s cirozo. To je odsotnost dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema, ki ustvarja predpogoje za močno zastrupitev s presnovnimi produkti.

Mnogi ljudje, ki so preučevali osnove anatomije v šoli, si zapomnijo, da večina organov v našem telesu vključuje arterijo, ki prenaša kri, ki je bogata s kisikom in hranili, in da gre žila, ki prenaša "iztrošeno" kri v desno polovico srca in pljuča.

Sistem portalne vene je urejen nekoliko drugače, kar se lahko upošteva kot dejstvo, da venska žila poleg arterije vstopi tudi v jetra, kri iz katere teče spet v žile - jetrno, ki prehaja skozi organski parenhim. Ustvarjen je dodaten pretok krvi, ki je odvisen od stanja celotnega organizma.

Oblikovanje portalnega sistema nastane zaradi velikih venskih debel, ki se med seboj združujejo v bližini jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, venska vena izstopa iz vranice in prejema kri iz žil v trebuhu in trebušni slinavki. Za glavo trebušne slinavke je povezava venskih "avtocest", ki povzročajo sistem portala.

Med listi pancreatoduodenalnega ligamenta se v eksplozive pretakajo želodčne, paraumbilične in prepilorične vene. Na tem področju se eksploziv nahaja za jetrno arterijo in skupni žolčevod, s katerim teče proti vratom jeter.

Na vratih jeter, ki ne dosežejo niti enega in pol centimetrov, je razdeljena na desno in levo vejo portalne vene, ki vstopita v obe jetrski režnji in se tam raztrgata v manjše venske žile. Po dosegu jetrnih lobuljev ga venule prepletajo od zunaj, vstopajo v notranjost in po nevtralizaciji krvi v stiku s hepatociti vstopi v osrednje vene, ki zapustijo središče vsake lobule. Centralne vene se zbirajo v večje in tvorijo jetra, ki prenašajo kri iz jeter in se pretakajo v spodnjo veno cavo.

Spreminjanje velikosti eksploziva ima veliko diagnostično vrednost in lahko govori o različnih patologijah - cirozi, venski trombozi, patologiji vranice in trebušne slinavke itd. Dolžina portalne vene jeter je običajno približno 6-8 cm, premer lumna pa je do enega in pol centimetra.

Sistem portalne vene ne obstaja v izolaciji od drugih vaskularnih bazenov. Narava zagotavlja možnost odlaganja "ekstra" krvi v druge vene, če je v tem delu kršena hemodinamika. Jasno je, da so možnosti za takšno razrešnico omejene in ne morejo trajati nedoločeno, lahko pa vsaj delno nadomestijo bolnikovo stanje pri hudih boleznih jetrnega parenhima ali trombozi same vene, čeprav včasih sami povzročijo nevarna stanja (krvavitev).

Povezava med portalno veno in drugimi venskimi rezervoarji telesa poteka po zaslugi anastomoz, katerih lokalizacija je dobro znana kirurgom, ki se pogosto srečujejo z akutnimi krvavitvami iz anastomoznih con.

Anastomoze portalne in votle vene v zdravem telesu niso izražene, ker ne nosijo nobenega bremena. Pri patologiji, ko postane otežena oskrba s krvjo v notranjosti jeter, se portalna vena razširi, v njem se poveča pritisk in kri je prisiljena iskati druge poti odtoka, ki postanejo anastomoze.

Te anastomoze imenujemo portokaval, to pomeni, da kri, ki naj bi jo poslali eksplozivu, gre v veno cava s pomočjo drugih žil, ki združujejo dva bazena pretoka krvi.

Najpomembnejše anastomoze portalne vene so:

• Povezava želodčnih in požiralnikovih žil;
• Anastomoze med veno danke;
• Žile fistule prednje trebušne stene;
• Anastomozi med žilami prebavil z žilami retroperitonealnega prostora.

V kliniki je najpomembnejša anastomoza med želodčnimi in požiralnimi žilami. Če je pretok krvi skozi IV slabši, se razširi, portalna hipertenzija se poveča, potem kri teče v vtočne žile - želodčne vene. Slednji imajo sistem sorodnikov s požiralnikom, kjer se preusmeri venska kri, ki ni prišla v jetra.

Ker so možnosti izločanja krvi v vensko cavo skozi požiralne žile omejene, jih preobremenitev s prekomernim volumnom povzroči krčno dilatacijo z verjetnostjo krvavitve, ki je pogosto smrtonosna. V vzdolžno ležečih žilah spodnje in srednje tretjine požiralnika ni možnosti, da bi se umaknile, vendar obstaja tveganje za poškodbe pri jesti, refleksu bruhanja, refluksu iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku in začetni del želodca ni redka pri jetrni cirozi.

Venski odtok iz rektuma poteka tako v eksplozivnem sistemu (zgornja tretjina) kot neposredno v spodnjem kanalu, mimo jeter. S povečanjem tlaka v portalnem sistemu se stagnacija neizogibno pojavi v venah zgornjega dela organa, od koder se izpusti skozi kolaterale v srednjo veno danke. Klinično se to izraža v krčnih hemoroidih - pojavijo se hemoroidi.

Tretji spoj obeh venskih bazenov je trebušna stena, kjer popkovna regija popkovne regije vzame "presežek" krvi in ​​se širi proti obrobju. Figurativno se ta pojav imenuje »glava meduze« zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitične Meduze Gorgon, ki je imela na glavi mravljaste kače namesto las.

Anastomoze med žilami retroperitonealnega prostora in eksplozivi niso tako izraziti, kot je opisano zgoraj, ni jih mogoče izslediti z zunanjimi znaki, niso nagnjeni k krvavitvam.

Video: predavanje o žilah velikega kroga krvnega obtoka

Video: osnovne informacije o portalni veni iz orisa

Patologija portalnega sistema

Med patološkimi stanji, v katerih je vključen eksplozivni sistem, so:

1. Tromboza (ekstra- in intrahepatična);
2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG), povezan z boleznijo jeter;
3. Kavernozna transformacija;
4. Gnojni vnetni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene (TBV) je nevarno stanje, pri katerem se v IV pojavijo zvijači krvi, ki preprečujejo njeno gibanje v smeri jeter. To patologijo spremlja povečanje pritiska v žilah - portalna hipertenzija.

4 faze tromboze portalne vene

Glede na statistiko med prebivalci razvijajočih se regij LNG v tretjini primerov spremlja tvorba tromba v eksplozivih. Pri več kot polovici bolnikov, ki so umrli zaradi ciroze, se lahko trombotični strdki odkrijejo posmrtno.

Vzroki tromboze upoštevajo:

• Ciroza jeter;
• Maligni intestinalni tumorji;
• Vnetje popkovne žile med kateterizacijo pri dojenčkih;
• Vnetni procesi v prebavnih organih - holecistitis, pankreatitis, črevesne razjede, kolitis itd.;
• Poškodbe; kirurški posegi (obvod, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
• Motnje strjevanja krvi, vključno z nekaterimi neoplazijami (policitemija, rak trebušne slinavke);
• Nekatere okužbe (portalna tuberkuloza bezgavk, vnetje citomegalovirusa).

Nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil sta med zelo redkimi vzroki za TIA, še posebej, če je ženska prečkala mejnik 35-40 let.

Simptomi TBV so hude bolečine v trebuhu, slabost, dispeptične motnje in bruhanje. Možno povišanje telesne temperature, krvavitev iz hemoroidov.

Kronična progresivna tromboza, ko je krvni obtok delno ohranjen, bo spremljala povečanje tipične slike LNG - tekočina se bo kopičila v želodcu, vranica se bo povečala, pri čemer bo značilna resnost ali bolečina v levem hipohondriju, požiralne žile z velikim tveganjem za nevarno krvavitev se bodo razširile.

Glavni način diagnosticiranja TBB je ultrazvok, tromb v portalni veni pa je videti kot gosta (hiperehoična) tvorba, ki napolni tako lumen same vene kot tudi njene veje. Če je ultrazvok dopolnjen z Dopplerjem, bo pretok krvi na prizadetem območju odsoten. Značilna je tudi kavernozna degeneracija žil zaradi krčnih žil majhnega kalibra.

Majhen tromb portalnega sistema lahko odkrijemo z endoskopskim ultrazvokom, CT in MRI pa lahko določita točne vzroke in najdejo verjetne zaplete nastajanja tromba.

Video: nepopolna tromboza portalne vene na ultrazvoku

Sindrom portalne hipertenzije

Portalska hipertenzija je povečanje tlaka v sistemu portalne vene, ki lahko spremlja lokalno trombozo in hudo patologijo notranjih organov, predvsem jeter.

Običajno tlak v eksplozivu ne presega deset mm Hg. st, če presežete ta kazalnik za 2 enoti, lahko že govorite o LNG. V takih primerih se postopoma vključijo portokovalne anastomoze, pojavijo se tudi varicije izstopnega trakta kolaterala.

Vzroki za LNG so:

• Ciroza jeter;
• Budd-Chiari sindrom (tromboza jetrne vene);
• Hepatitis;
• Hude srčne napake;
• Motnje v menjavi - hemokromatoza, amiloidoza z nepopravljivimi poškodbami jetrnega tkiva;
• Tromboza vene vranice;
• Tromboza portalne vene.

Klinični znaki LNG so dispeptične motnje, občutek teže v desnem hipohondriju, zlatenica, izguba telesne mase, šibkost. Klasične manifestacije povečanega pritiska v eksplozivih so splenomegalija, to je povečana vranica, ki trpi zaradi venske kongestije, saj kri ne more zapustiti vene vranice, kot tudi ascites (tekočina v želodcu) in krčne žile spodnjega segmenta požiralnika (zaradi obvoda venske krvi) ).

Ultrazvok trebuha z LNG bo pokazal povečanje jeter, vranice in tekočine. Širino lumena krvnih žil in naravo gibanja krvi ocenjujemo z ultrazvokom z dopplerjem: eksplozivi so povečani v premeru, razponi nadrejenih mezenteričnih in vlažnih žil so povečani.

Kavranska transformacija

Z LNG, TBB, prirojenimi malformacijami žil v jetrih (zoženje, delna ali popolna odsotnost) v deblu portalne vene je pogosto mogoče odkriti tako imenovane kavernozne. To območje kavernozne transformacije predstavlja množica prepletenih posod majhnega premera, ki delno kompenzirajo pomanjkanje krvnega obtoka v portalnem sistemu. Kavernozna transformacija ima zunanjo podobnost s tumorsko podobnim procesom, zato jo imenujemo cavernoma.

Odkrivanje cavernoma pri otrocih je lahko posredni znak prirojenih anomalij žilnega sistema jeter, pri odraslih pa pogosto govori o razviti portalni hipertenziji glede na cirozo, hepatitis.

Vnetni procesi

primer razvoja pileflebitisa zaradi sigmoidnega divertikula

Med redkimi poškodbami portalne vene so akutno gnojno vnetje - pileflebitis, ki ima izrazito nagnjenost k "rasti" v trombozo. Glavni krivec za pylephlebitis je akutna slepiča, posledica bolezni pa je absces v jetrnem tkivu in smrt bolnika.

Simptomi vnetja pri VV so zelo nespecifični, zato je zelo težko sumiti na ta proces. V zadnjem času je bila diagnoza postavljena v glavnem posthumno, vendar je možnost uporabe MRI nekoliko spremenila kakovost diagnoze na boljši način, pylephlebitis pa je mogoče zaznati v življenju.

Znaki pilefleitisa vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitev in bolečine v trebuhu. Gnojno vnetje eksploziva lahko povzroči povečanje tlaka v posodi in s tem krvavitev iz požiralnika in želodčnih žil. Pri vnosu okužbe v parenhimu jeter in razvoju gnojnih votlin v njem se bo pojavila zlatenica.

Laboratorijski testi za pylephlebitis bodo pokazali prisotnost akutnega vnetnega procesa (ESR se bo povečal, levkociti se bodo povečali), vendar zanesljivo oceni prisotnost pileflebitisa z ultrazvokom, dopplerometrijo, CT in MRI.

Diagnoza patologije portalne vene

Glavna metoda diagnosticiranja sprememb portalne vene je ultrazvok, katere prednosti lahko štejemo za varnost, nizke stroške in visoko dostopnost za širok krog ljudi. Študija je neboleča, ne traja veliko časa, se lahko uporablja za otroke, nosečnice in starejše.

Dopplerometrija velja za sodoben dodatek rutinskemu ultrazvoku, ki omogoča oceno hitrosti in smeri pretoka krvi. Eksplozivi ob ultrazvočnem pregledu so vidni na vratih jeter, kjer se razcepi v vodoravno razporejene desne in leve veje. Torej je kri z Dopplerjem usmerjena proti jetrom. Norma za ultrazvok je premer posode znotraj 13 mm.

Pri nastajanju tromba v veni bo zaznana hiperehoična vsebnost, heterogena, polnjenje dela premera posode ali popolnoma celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi. Kartiranje z barvnim Dopplerjem bo pokazalo odsotnost pretoka krvi s popolno obstrukcijo s krvnim strdkom ali njegovim skoraj stenskim značajem okoli krvnega vrtinčenja.

Z LNG na ultrazvoku bo zdravnik zaznal razširitev lumena krvnih žil, povečanje volumna jeter, kopičenje tekočine v trebuhu, zmanjšanje hitrosti pretoka krvi na barvnem doplerju. Posredni znak LNG bo prisotnost kavernoznih sprememb, kar lahko potrdimo z Dopplerjem.

Poleg ultrazvoka se za diagnosticiranje patologije portalne vene uporablja tudi CT s kontrastom. Prednosti MRI lahko obravnavamo kot možnost ugotavljanja vzrokov za spremembe v portalnem sistemu, pregledovanje jetrnega parenhima, bezgavk in drugih bližnjih formacij. Pomanjkljivost je visoka cena in nizka razpoložljivost, zlasti v majhnih mestih.

Angiografija je ena najbolj natančnih diagnostičnih metod za portalno trombozo. V primeru portalne hipertenzije pregled vključuje nujno fibrogastroduodenoskopijo, da se oceni stanje portokovalnih anastomozov v požiralniku, ezofagoskopija, po možnosti radiološka preiskava požiralnika in želodca.

Podatke o instrumentalnih metodah pregleda dopolnimo s krvnimi preiskavami, pri katerih se odkrijejo odstopanja od norme (levkocitoza, povečanje jetrnih encimov, bilirubina itd.) In bolnikove pritožbe, po katerih lahko zdravnik natančno diagnosticira poraz portalnega sistema.

Razlaga ultrazvoka jeter: norma in patologija

Jetra zaradi svojih anatomskih značilnosti pogosto prizadenejo bakterijske ali parazitske bolezni trebušne votline. To je edina tvorba v telesu, ki ima dvojno prekrvavitev - do nje pridejo žile iz sistema portalne vene (portal) in jetrne arterije. To omogoča, da okužba preide v jetra iz drugih organov: slepiča, debelega črevesa, želodca, trebušne slinavke in tako naprej. Tudi strukturne motnje se lahko pojavijo zaradi prirojenih malformacij, izpostavljenosti strupenim snovem (alkohol, težke kovine, presnovne motnje (Wilson-Konovalova bolezen) ali specifični virusi (hepatitis A, B, C itd.).

Za pravočasno zaznavanje znakov teh bolezni je potrebna presejalna metoda, ki bo omogočila dovolj podrobno preučevanje strukture jeter. V skladu z MEA (medicinski standardi oskrbe) je ultrazvok optimalna metoda primarne diagnoze. Je dostopen, varen in ne potrebuje veliko časa za porabo.

Indikacije

Ultrazvok jeter je nujno izveden med študijo trebušne votline. Poleg tega so v kliničnih smernicah profesorja Zubareva indikacije poudarjene, kadar je potrebno preučiti strukturo tega organa z uporabo ultrazvoka:

• vsak sum na jetrne tumorje (adenom ali rak);
• prisotnost simptomov ali laboratorijskih podatkov (povečanje ALT in AST), ki kažejo na poškodbo tega organa;
• določanje velikosti jeter pri sondiranju (palpacija);
• nadzor minimalno invazivnih posegov (jetrna punkcija z biopsijo, perkutana drenaža abscesa itd.);
• potrebo po sledenju dinamiki jetrne bolezni (na primer potrditev izločanja abscesa, izginotje portalne hipertenzije).

Trenutno se za namene preventivnih pregledov izvaja ultrazvočni pregled odraslega delovnega dela prebivalstva.

Priprava za ultrazvok jeter

Za najboljšo kakovost raziskav je potrebno odpraviti vse ovire za prehod ultrazvočnega valovanja skozi telo. Najpogostejša ovira so črevesni plini, ki nastajajo zaradi presnovnih procesov normalne mikroflore. Glede na to se pripravek za ultrazvok jeter izvaja na naslednji način:

Če je bolnik izpolnil vsa priporočila, bodo rezultati ultrazvoka čim bolj zanesljivi. Za pravilno dešifriranje indikatorjev se obrnite na usposobljenega zdravnika, saj lahko veliko število odtenkov in normalne velikosti jeter pacienta pripelje do napačnih zaključkov.

Interpretacija ultrazvoka jeter

Obstajata dve glavni skupini simptomov, ki določata stanje jeter. Prvi označuje lastno tkivo (parenhim), drugo - krvne žile, ki so vključene v dovod krvi v organ. Strukturne motnje se praviloma pojavljajo v obeh skupinah hkrati (npr. Ekspanzija portalne vene v primeru jetrne ciroze). Samo v zgodnjih fazah bolezni lahko pride do izoliranih znakov poškodb ene od njih. To je zelo pomembna diagnostična vrednost pri dešifriranju rezultatov.

Klinična priporočila kažejo indikatorje, ki zaslužijo pozornost pri proučevanju jetrnega parenhima pri odraslih. Navedene so v naslednji tabeli:

Dekodiranje ultrazvoka se ne konča z oceno stanja jetrnega tkiva. Prav tako je treba določiti prisotnost ali odsotnost patologije krvnih žil, ki so vključene v njeno oskrbo s krvjo. Te vključujejo:

• Portalska (portalna) vena - njena normalna velikost ne sme presegati 13 mm. Opozoriti je treba, da je odvisno od faze dihanja (vdihavanje / izdihovanje), zato bolniku priporočamo, da mirno in enakomerno diha. Pretok krvi mora biti usmerjen v jetra, zato je treba pri tem dekodirati ultrazvok. Če se premakne nazaj, je to znak portalne hipertenzije. Za merjenje hitrosti pretoka krvi je potrebno pacienta zadržati dih na izdihu. Običajno ne presega 24 cm / s;
• Jetrna arterija - normalna struktura posode pomeni njeno razdelitev na desno in levo vejo. Velikost ne presega 6 mm, hitrost pretoka pa je 80 cm / s;
• Jetrne vene - obstajata dve možnosti za normalno strukturo, ki ju določata ultrazvok. To je »ohlapen« tip, ko so posode in njihove veje številne (več kot 10) in so podobne koreninam drevesa. Druga možnost je prisotnost treh glavnih vej (desna, leva in vmesna). Velikost zdravih jetrnih ven je običajno enaka 0,6-1 cm;
• Za ocenjevanje njegovega stanja je najpomembnejša spodnja vena cava (vena cava) - premer. Normalna hitrost - od 2 cm do 2,5 cm.

Za izvedbo ultrazvočnega pregleda teh žil se dodatno uporabi metoda dopplerografije. Pacient ne bo občutil razlike v metodi postopka, vendar bo za zdravnika imel veliko diagnostično vrednost, saj je značilen za pretok krvi.

Ultrazvok jeter je hitra in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki zagotavlja rezultate na kraju samem. Njihovo pravilno razlago mora opraviti usposobljen zdravnik, ki bo ocenil podatke, pridobljene v kombinaciji, in predvideval prisotnost ali odsotnost bolezni.

Normalna velikost na ultrazvokih jeter pri odraslih: preglednica kazalnikov

Kaj vemo o jetrih? Dokler ne povzroča zaskrbljenosti, nihče ne razmišlja o njenem stanju, medtem ko bo preventivna pozornost temu telesu pomagala preprečiti številne težave. Kakšne so njegove značilnosti in kakšne diagnostične metode bodo pomagale ohraniti zdravje prebavnega sistema?

Jetra imajo strukturo žlez in je eden najpomembnejših organov, tako po velikosti kot po pomenu opravljenih funkcij. V odstotkih je njegov delež enak približno 2,5% skupne telesne teže. Ta največja žleza se nahaja na desni, desno pod rebri. Telo fiziološko ne štrli izven obalnih lokov, saj ga drži pritisk trebušne stene.

Struktura in delovanje jeter

Struktura žleze je gosta, vendar mehka, barva je temno rdeča. V sestavi telesa je velika desna in manjša leva klina, od katerih je vsaka razdeljena na sektorje. Po drugi strani pa se delijo na segmente.

Življenje brez jeter je nemogoče, ker telo izvaja več resnih funkcij v človeškem telesu:

1. Aktivno sodeluje pri prebavi hrane, za katero proizvaja želeno količino žolča.
2. Nevtralizira strupene snovi, ki vstopajo v kri, klice, bakterije in viruse.
3. Je glavni "dobavitelj" glikogena, ki tvori rezervno zalogo glukoze v telesu.
4. Ima pomembno vlogo v presnovnih procesih.

Ta tehnika nam omogoča, da preučimo strukturo in velikost jeter ter da ocenimo njeno stanje.

Kdaj je študija predpisana?

Zdravnik najverjetneje priporoča ultrazvočni pregled, če:

• pojavljajo se bolečine na desni, v prostoru pod rebrom in po krepitvi po pitju alkohola, maščobnih in težkih živil ali po vadbi;
• videz notranjih hematomov;
• pojav žilnega omrežja;
• nenavadna barva blata;
• koža in sluznice pacienta imajo opazen rumeni odtenek ali pa ni izpuščajev, srbenja;
• poškodbe trebuha;
• bolnik mora pravilno izbrati hormonsko kontracepcijo;
• kronične bolezni prebavnega ali izločajočega sistema, ki zahtevajo zdravniški nadzor;
• bolnik trpi zaradi alkoholizma;
• obstaja tveganje za nastanek tumorjev ali širjenje metastaz.

Video

V predstavljenem videu strokovnjak govori o indikacijah, za katere mu je predpisan ultrazvok v jetrih.

Dešifriranje

Tabela 1. Ultrazvok jeter: normalen pri odraslih.

Za jetra kot celoto je normalna dolžina 14-18 cm, norma preseka je od 20 do 22, 5 cm, velikost v sagitalni ravnini pa je od 9 do 12 cm, skupna teža zdravega organa pa je v povprečju pol kilograma, konsistenca tkiva ne sme biti zrnata., mehka, brez tesnil. Kontura na monitorju je jasna in gladka.

Tkivo normalnega organa ima povprečno ehogenost, ki se na zaslonu ultrazvočnega aparata pojavi kot barvna monotonija. Območja s temnejšim ali, nasprotno, svetlejšim tonom v primerjavi z drugimi kažejo na spremembo ehogenosti v tem segmentu žleze, kar kaže na boleč proces.

Krvavitev jeter

Glavne žile tega sistema so lastna jetrna arterija in skupna arterija.

Kri se približa jetra in se odmakne od njega skozi venski sistem, pri čemer ima posebna vloga portalna vena. Razdeljen je na več žil, v katerih se pretvori kri, preden se pošlje v druge dele telesa:

• d portalna vena - do 1,5 cm;
• d jetrna arterija - do 0,6 cm.

Žolčni mehur in njegovi kanali

Majhne žolčne kapilare združimo v žolčevod. Ti kanali se med seboj združujejo, tako da tvorijo velike veje, levo in desno, ki prenašajo žolč iz ustreznih delov organa. Kasneje se združijo z žolčnikom, ki prihaja iz žolčnika. Tako je delo jeter in žolčnika medsebojno povezano.

Opis žolča je pogosto ena od točk pridržanja med pregledom jeter.

Kaj je »difuzna sprememba«?

Izraz »difuzne spremembe« se lahko zelo pogosto sliši med ultrazvočnim pregledom odraslega bolnika. Kaj pomeni v zvezi z ultrazvokom jeter? Difuzne spremembe - ni neodvisna diagnoza, niti ni simptom bolezni. Preprosto pomenijo nekatere spremembe v jetrnem tkivu in so lahko povezane:

• zmanjšanje jetrnega tkiva ali njegovo povečanje;
• z otekanjem tkiva;
• z motnjami znotrajceličnih presnovnih procesov;
• rast tkiva ali nadomestitev normalnega vezivnega tkiva.

Če sklepamo, da je omemba razpršenih sprememb v jetrih - to je razlog, da pazite na zdravje organa. Bolje je ugotoviti, zakaj so se te spremembe zgodile, preden so postale začetek resnejših bolezni.

Kaj pravijo odstopanja?

Povečanje žleze, ugotovljeno z rezultati študije, je najpogostejša patologija, ki so jo ugotovili diagnostiki. Kaj pomeni ta funkcija? Razlogi za povečanje so lahko številni:

Ugotovljeno je tudi zmanjšanje velikosti jeter, kar je zaskrbljujoč znak, ki signalizira odpoved jeter in izgubo njegovih funkcij s strani telesa.

Zaključek

Danes, skupaj z nizom specifičnih testov, vam ultrazvočni pregled omogoča, da dobite popolno sliko jeter in naredite kompetenten načrt zdravljenja, če najdete patološke procese.

Portalska vena jeter in njena patologija

Portalska vena jeter (IV, portalna vena) je veliko deblo, ki prejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Nato se premakne v jetra. Telo zagotavlja čiščenje krvi in ​​spet vstopa v mainstream.

Sistem portalne vene

Anatomska struktura portalne vene je kompleksna. Cev ima veliko vej do venul in drugih krvnih žil različnih premerov. Portalski sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz razgradnih produktov in strupenih komponent.

Spremenjena velikost portalne vene vam omogoča diagnozo določenih patologij. Njegova normalna dolžina je 6–8 cm, premer ne presega 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejše bolezni portalne vene so:

• tromboza;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna transformacija;
• pylephlebitis

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene je huda patologija, pri kateri se v njenem lumnu tvorijo krvni strdki, ki po čiščenju preprečujejo njegov odtekanje. Če se ne zdravi, se ugotovi povečanje krvnega tlaka. Posledično se razvije portalna hipertenzija.

Glavne razloge za nastanek patologije lahko pripišemo:

• cirotična poškodba jeter;
• maligna neoplazma prebavnega trakta;
• vnetje popkovne žile v procesu dajanja katetrov pri dojenčkih;
• vnetje prebavnega sistema;
• poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
• motnje krvavitve;
• okužb.

Med redke vzroke tromboze spadajo: obdobje brejosti, daljša uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda bolečina, slabost, ki se konča z bruhanjem, dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, hemoroidno krvavitvijo (včasih).

Za progresivno kronično trombozo - ob delni ohranitvi prehodnosti portalne vene - so značilni naslednji simptomi: kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti vranice, bolečina / teža v levem hipohondriju, dilatacija ezofagealne vene, kar poveča tveganje za krvavitev.

Glavni način za diagnosticiranje tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je krvni strdek opredeljen kot hiperehoična (gosta) tvorba, ki napolni venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni krvni strdki. Metode CT in MRI omogočajo identifikacijo natančnih vzrokov za patologijo in ugotavljanje sočasnih bolezni.

Kavranska transformacija

Patologija se razvije v ozadju prirojenih okvar nastajanja žil - zoženje, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju trupne vene nahaja cavernoma. Gre za niz majhnih žil, ki v določenem obsegu kompenzirajo slabši krvni obtok portalnega sistema.

Kavernozna transformacija, ki se je pokazala v otroštvu, je znak prirojene nenormalnosti vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozno izobraževanje kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo sproži hepatitis ali ciroza.

Sindrom portalne hipertenzije

Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno povečanje pritiska v portalnem sistemu. Postane vzrok za nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Čl. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnosticiranje portalne hipertenzije.

Razlogi za patologijo so:

• ciroza jeter;
• tromboza jetrne vene;
• hepatitis različnega izvora;
• huda bolezen srca;
• presnovne motnje;
• krvni strdki v venah vranice in portalna vena.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispeptični simptomi; težo v levem hipohondru, zlatenico, izgubo teže, splošno slabost.

Značilnost sindroma je povečanje prostornine vranice. Vzrok je venska zastoj. Kri ne more zapustiti organa zaradi zamašitve žil v vranici. Poleg splenomegalije je v trebušni votlini kopičenje tekočine, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

Med ultrazvočnim pregledom se ugotovi povečana jetra in vranica ter kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi ocenjujemo z uporabo Dopplerjeve sonografije. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi širjenje vrhunskih mezenteričnih in vranicnih žil.

Pylephlebitis

Med vnetnimi procesi ima vodilno mesto gnojno vnetje portalne vene - pileflebitis. Akutni apendicitis najpogosteje deluje kot izzivalni dejavnik. V odsotnosti zdravljenja se pojavi nekrotizacija jetrnega tkiva, ki povzroči smrt osebe.

Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja: t

• visoka vročina; mrzlica;
• pojavijo se znaki zastrupitve;
• hude bolečine v trebuhu;
• notranje krvavitve v žilah požiralnika in / ali želodca;
• zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnega parenhima.

Laboratorijske študije kažejo povečanje koncentracije levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo je mogoče le s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patologije portalne vene in verjetni zapleti

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar se kaže v trenutnih simptomih. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko: razvoj hude bolečine v trebuhu, povišanje telesne temperature do pomembnih ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumna vranice, razvoj slabosti, bruhanje, driska.

Istočasno se razvije simptomatologija, ki vodi do hudega poslabšanja splošnega stanja, kronični potek bolezni pa je nevarno popolna odsotnost kakršnih koli simptomov. Bolezen se popolnoma naključno diagnosticira med rutinskim ultrazvočnim pregledom.

Odsotnost patoloških simptomov povzroča sprožitev kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne proces vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek cavernoma.

Ker se bolnik kljub temu poslabša, se pojavijo nekateri simptomi: šibkost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna nevarnost za ljudi. Zanj je značilen razvoj ascitesa, povečanje vene safen, ki se nahajajo na prednji trebušni steni, pa tudi na variko v požiralniku.

Za kronično fazo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Znaki države so lahko:

• neumna bolečina v trebuhu;
• dolgotrajna nizko-temperaturna vročina;
• povečane jetra in vranica.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča odkrivanje sprememb v portalni veni, ostaja ultrazvok. Študija se lahko daje ženskam na položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer pretoka krvi. Običajno mora biti usmerjena proti telesu.

Z razvojem tromboze v lumen plovila je razkril hiperehogene (gosto) heterogeno izobraževanje. Lahko napolni celoten lumen posode in se le delno prekrije. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Z razvojem sindroma portalne hipertenzije je zaznana ekspanzija žilnega lumna. Poleg tega zdravnik zazna povečano jetra, kopičenje tekočine. Doppler bo pokazal zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Možen znak portalne hipertenzije je cavernoma. Bolniku je treba predpisati FGD, da se oceni stanje anastomozov požiralnika. Poleg tega lahko priporočamo ezofagoskopijo in radiologijo požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvočnih študij lahko uporabimo tudi metodo računalniške tomografije s kontrastno snovjo. Prednost uporabe CT skeniranja je vizualizacija jetrnega parenhima, bezgavk in drugih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalne preiskave dopolnjujejo preiskave krvi. Klinični interes so kazalci levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop in vključuje zdravila, operacijo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastanek krvnih strdkov in izboljšuje prepustnost žil;
• trombolitiki - raztopite obstoječe strdke, osvobodite lumen portalne vene.

V odsotnosti terapevtskega rezultata izbrane terapije z zdravili ima oseba kirurško zdravljenje. Lahko se izvede transhepatična angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev ven v požiralniku in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalne vene jeter je resno stanje, ki zahteva imenovanje ustreznega stanja zdravljenja.