Portalska vena jeter in njena patologija

Portalska vena jeter (IV, portalna vena) je veliko deblo, ki prejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Nato se premakne v jetra. Telo zagotavlja čiščenje krvi in ​​spet vstopa v mainstream.

Sistem portalne vene

Anatomska struktura portalne vene je kompleksna. Cev ima veliko vej do venul in drugih krvnih žil različnih premerov. Portalski sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz razgradnih produktov in strupenih komponent.

Spremenjena velikost portalne vene vam omogoča diagnozo določenih patologij. Njegova normalna dolžina je 6–8 cm, premer ne presega 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejše bolezni portalne vene so:

• tromboza;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna transformacija;
• pylephlebitis

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene je huda patologija, pri kateri se v njenem lumnu tvorijo krvni strdki, ki po čiščenju preprečujejo njegov odtekanje. Če se ne zdravi, se ugotovi povečanje krvnega tlaka. Posledično se razvije portalna hipertenzija.

Glavne razloge za nastanek patologije lahko pripišemo:

• cirotična poškodba jeter;
• maligna neoplazma prebavnega trakta;
• vnetje popkovne žile v procesu dajanja katetrov pri dojenčkih;
• vnetje prebavnega sistema;
• poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
• motnje krvavitve;
• okužb.

Med redke vzroke tromboze spadajo: obdobje brejosti, daljša uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda bolečina, slabost, ki se konča z bruhanjem, dispepsijo, zvišano telesno temperaturo, hemoroidno krvavitvijo (včasih).

Za progresivno kronično trombozo - ob delni ohranitvi prehodnosti portalne vene - so značilni naslednji simptomi: kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti vranice, bolečina / teža v levem hipohondriju, dilatacija ezofagealne vene, kar poveča tveganje za krvavitev.

Glavni način za diagnosticiranje tromboze je ultrazvočni pregled. Na monitorju je krvni strdek opredeljen kot hiperehoična (gosta) tvorba, ki napolni venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni krvni strdki. Metode CT in MRI omogočajo identifikacijo natančnih vzrokov za patologijo in ugotavljanje sočasnih bolezni.

Kavranska transformacija

Patologija se razvije v ozadju prirojenih okvar nastajanja žil - zoženje, popolna / delna odsotnost. V tem primeru se na območju trupne vene nahaja cavernoma. Gre za niz majhnih žil, ki v določenem obsegu kompenzirajo slabši krvni obtok portalnega sistema.

Kavernozna transformacija, ki se je pokazala v otroštvu, je znak prirojene nenormalnosti vaskularnega sistema jeter. Pri odraslih kavernozno izobraževanje kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo sproži hepatitis ali ciroza.

Sindrom portalne hipertenzije

Portalska hipertenzija je patološko stanje, za katero je značilno povečanje pritiska v portalnem sistemu. Postane vzrok za nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Čl. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnosticiranje portalne hipertenzije.

Razlogi za patologijo so:

• ciroza jeter;
• tromboza jetrne vene;
• hepatitis različnega izvora;
• huda bolezen srca;
• presnovne motnje;
• krvni strdki v venah vranice in portalna vena.

Klinična slika portalne hipertenzije je naslednja: dispeptični simptomi; težo v levem hipohondru, zlatenico, izgubo teže, splošno slabost.

Značilnost sindroma je povečanje prostornine vranice. Vzrok je venska zastoj. Kri ne more zapustiti organa zaradi zamašitve žil v vranici. Poleg splenomegalije je v trebušni votlini kopičenje tekočine, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

Med ultrazvočnim pregledom se ugotovi povečana jetra in vranica ter kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi ocenjujemo z uporabo Dopplerjeve sonografije. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njenega premera, pa tudi širjenje vrhunskih mezenteričnih in vranicnih žil.

Pylephlebitis

Med vnetnimi procesi ima vodilno mesto gnojno vnetje portalne vene - pileflebitis. Akutni apendicitis najpogosteje deluje kot izzivalni dejavnik. V odsotnosti zdravljenja se pojavi nekrotizacija jetrnega tkiva, ki povzroči smrt osebe.

Bolezen nima značilnih simptomov. Klinična slika je naslednja: t

• visoka vročina; mrzlica;
• pojavijo se znaki zastrupitve;
• hude bolečine v trebuhu;
• notranje krvavitve v žilah požiralnika in / ali želodca;
• zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnega parenhima.

Laboratorijske študije kažejo povečanje koncentracije levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Potrdite diagnozo je mogoče le s pomočjo ultrazvoka, MRI in CT.

Simptomi patologije portalne vene in verjetni zapleti

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki, kar se kaže v trenutnih simptomih. Naslednji simptomi so značilni za akutno obliko: razvoj hude bolečine v trebuhu, povišanje telesne temperature do pomembnih ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumna vranice, razvoj slabosti, bruhanje, driska.

Istočasno se razvije simptomatologija, ki vodi do hudega poslabšanja splošnega stanja, kronični potek bolezni pa je nevarno popolna odsotnost kakršnih koli simptomov. Bolezen se popolnoma naključno diagnosticira med rutinskim ultrazvočnim pregledom.

Odsotnost patoloških simptomov povzroča sprožitev kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne proces vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek cavernoma.

Ker se bolnik kljub temu poslabša, se pojavijo nekateri simptomi: šibkost, anoreksija. Portalna hipertenzija je posebna nevarnost za ljudi. Zanj je značilen razvoj ascitesa, povečanje vene safen, ki se nahajajo na prednji trebušni steni, pa tudi na variko v požiralniku.

Za kronično fazo tromboze je značilno vnetje portalne vene. Znaki države so lahko:

• neumna bolečina v trebuhu;
• dolgotrajna nizko-temperaturna vročina;
• povečane jetra in vranica.

Diagnostični ukrepi

Glavna diagnostična tehnika, ki omogoča odkrivanje sprememb v portalni veni, ostaja ultrazvok. Študija se lahko daje ženskam na položaju, otrokom in starejšim bolnikom. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer pretoka krvi. Običajno mora biti usmerjena proti telesu.

Z razvojem tromboze v lumen plovila je razkril hiperehogene (gosto) heterogeno izobraževanje. Lahko napolni celoten lumen posode in se le delno prekrije. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Z razvojem sindroma portalne hipertenzije je zaznana ekspanzija žilnega lumna. Poleg tega zdravnik zazna povečano jetra, kopičenje tekočine. Doppler bo pokazal zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Možen znak portalne hipertenzije je cavernoma. Bolniku je treba predpisati FGD, da se oceni stanje anastomozov požiralnika. Poleg tega lahko priporočamo ezofagoskopijo in radiologijo požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvočnih študij lahko uporabimo tudi metodo računalniške tomografije s kontrastno snovjo. Prednost uporabe CT skeniranja je vizualizacija jetrnega parenhima, bezgavk in drugih struktur, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalne preiskave dopolnjujejo preiskave krvi. Klinični interes so kazalci levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni vključuje celosten pristop in vključuje zdravila, operacijo. Zdravljenje z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečuje nastanek krvnih strdkov in izboljšuje prepustnost žil;
• trombolitiki - raztopite obstoječe strdke, osvobodite lumen portalne vene.

V odsotnosti terapevtskega rezultata izbrane terapije z zdravili ima oseba kirurško zdravljenje. Lahko se izvede transhepatična angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurškega zdravljenja je krvavitev ven v požiralniku in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalne vene jeter je resno stanje, ki zahteva imenovanje ustreznega stanja zdravljenja.

Razlaga ultrazvoka jeter: norma in patologija

Jetra zaradi svojih anatomskih značilnosti pogosto prizadenejo bakterijske ali parazitske bolezni trebušne votline. To je edina tvorba v telesu, ki ima dvojno prekrvavitev - do nje pridejo žile iz sistema portalne vene (portal) in jetrne arterije. To omogoča, da okužba preide v jetra iz drugih organov: slepiča, debelega črevesa, želodca, trebušne slinavke in tako naprej. Tudi strukturne motnje se lahko pojavijo zaradi prirojenih malformacij, izpostavljenosti strupenim snovem (alkohol, težke kovine, presnovne motnje (Wilson-Konovalova bolezen) ali specifični virusi (hepatitis A, B, C itd.).

Za pravočasno zaznavanje znakov teh bolezni je potrebna presejalna metoda, ki bo omogočila dovolj podrobno preučevanje strukture jeter. V skladu z MEA (medicinski standardi oskrbe) je ultrazvok optimalna metoda primarne diagnoze. Je dostopen, varen in ne potrebuje veliko časa za porabo.

Indikacije

Ultrazvok jeter je nujno izveden med študijo trebušne votline. Poleg tega so v kliničnih smernicah profesorja Zubareva indikacije poudarjene, kadar je potrebno preučiti strukturo tega organa z uporabo ultrazvoka:

• vsak sum na jetrne tumorje (adenom ali rak);
• prisotnost simptomov ali laboratorijskih podatkov (povečanje ALT in AST), ki kažejo na poškodbo tega organa;
• določanje velikosti jeter pri sondiranju (palpacija);
• nadzor minimalno invazivnih posegov (jetrna punkcija z biopsijo, perkutana drenaža abscesa itd.);
• potrebo po sledenju dinamiki jetrne bolezni (na primer potrditev izločanja abscesa, izginotje portalne hipertenzije).

Trenutno se za namene preventivnih pregledov izvaja ultrazvočni pregled odraslega delovnega dela prebivalstva.

Priprava za ultrazvok jeter

Za najboljšo kakovost raziskav je potrebno odpraviti vse ovire za prehod ultrazvočnega valovanja skozi telo. Najpogostejša ovira so črevesni plini, ki nastajajo zaradi presnovnih procesov normalne mikroflore. Glede na to se pripravek za ultrazvok jeter izvaja na naslednji način:

Če je bolnik izpolnil vsa priporočila, bodo rezultati ultrazvoka čim bolj zanesljivi. Za pravilno dešifriranje indikatorjev se obrnite na usposobljenega zdravnika, saj lahko veliko število odtenkov in normalne velikosti jeter pacienta pripelje do napačnih zaključkov.

Interpretacija ultrazvoka jeter

Obstajata dve glavni skupini simptomov, ki določata stanje jeter. Prvi označuje lastno tkivo (parenhim), drugo - krvne žile, ki so vključene v dovod krvi v organ. Strukturne motnje se praviloma pojavljajo v obeh skupinah hkrati (npr. Ekspanzija portalne vene v primeru jetrne ciroze). Samo v zgodnjih fazah bolezni lahko pride do izoliranih znakov poškodb ene od njih. To je zelo pomembna diagnostična vrednost pri dešifriranju rezultatov.

Klinična priporočila kažejo indikatorje, ki zaslužijo pozornost pri proučevanju jetrnega parenhima pri odraslih. Navedene so v naslednji tabeli:

Dekodiranje ultrazvoka se ne konča z oceno stanja jetrnega tkiva. Prav tako je treba določiti prisotnost ali odsotnost patologije krvnih žil, ki so vključene v njeno oskrbo s krvjo. Te vključujejo:

• Portalska (portalna) vena - njena normalna velikost ne sme presegati 13 mm. Opozoriti je treba, da je odvisno od faze dihanja (vdihavanje / izdihovanje), zato bolniku priporočamo, da mirno in enakomerno diha. Pretok krvi mora biti usmerjen v jetra, zato je treba pri tem dekodirati ultrazvok. Če se premakne nazaj, je to znak portalne hipertenzije. Za merjenje hitrosti pretoka krvi je potrebno pacienta zadržati dih na izdihu. Običajno ne presega 24 cm / s;
• Jetrna arterija - normalna struktura posode pomeni njeno razdelitev na desno in levo vejo. Velikost ne presega 6 mm, hitrost pretoka pa je 80 cm / s;
• Jetrne vene - obstajata dve možnosti za normalno strukturo, ki ju določata ultrazvok. To je »ohlapen« tip, ko so posode in njihove veje številne (več kot 10) in so podobne koreninam drevesa. Druga možnost je prisotnost treh glavnih vej (desna, leva in vmesna). Velikost zdravih jetrnih ven je običajno enaka 0,6-1 cm;
• Za ocenjevanje njegovega stanja je najpomembnejša spodnja vena cava (vena cava) - premer. Normalna hitrost - od 2 cm do 2,5 cm.

Za izvedbo ultrazvočnega pregleda teh žil se dodatno uporabi metoda dopplerografije. Pacient ne bo občutil razlike v metodi postopka, vendar bo za zdravnika imel veliko diagnostično vrednost, saj je značilen za pretok krvi.

Ultrazvok jeter je hitra in cenovno dostopna diagnostična metoda, ki zagotavlja rezultate na kraju samem. Njihovo pravilno razlago mora opraviti usposobljen zdravnik, ki bo ocenil podatke, pridobljene v kombinaciji, in predvideval prisotnost ali odsotnost bolezni.

Normalna velikost na ultrazvokih jeter pri odraslih: preglednica kazalnikov

Kaj vemo o jetrih? Dokler ne povzroča zaskrbljenosti, nihče ne razmišlja o njenem stanju, medtem ko bo preventivna pozornost temu telesu pomagala preprečiti številne težave. Kakšne so njegove značilnosti in kakšne diagnostične metode bodo pomagale ohraniti zdravje prebavnega sistema?

Jetra imajo strukturo žlez in je eden najpomembnejših organov, tako po velikosti kot po pomenu opravljenih funkcij. V odstotkih je njegov delež enak približno 2,5% skupne telesne teže. Ta največja žleza se nahaja na desni, desno pod rebri. Telo fiziološko ne štrli izven obalnih lokov, saj ga drži pritisk trebušne stene.

Struktura in delovanje jeter

Struktura žleze je gosta, vendar mehka, barva je temno rdeča. V sestavi telesa je velika desna in manjša leva klina, od katerih je vsaka razdeljena na sektorje. Po drugi strani pa se delijo na segmente.

Življenje brez jeter je nemogoče, ker telo izvaja več resnih funkcij v človeškem telesu:

1. Aktivno sodeluje pri prebavi hrane, za katero proizvaja želeno količino žolča.
2. Nevtralizira strupene snovi, ki vstopajo v kri, klice, bakterije in viruse.
3. Je glavni "dobavitelj" glikogena, ki tvori rezervno zalogo glukoze v telesu.
4. Ima pomembno vlogo v presnovnih procesih.

Ta tehnika nam omogoča, da preučimo strukturo in velikost jeter ter da ocenimo njeno stanje.

Kdaj je študija predpisana?

Zdravnik najverjetneje priporoča ultrazvočni pregled, če:

• pojavljajo se bolečine na desni, v prostoru pod rebrom in po krepitvi po pitju alkohola, maščobnih in težkih živil ali po vadbi;
• videz notranjih hematomov;
• pojav žilnega omrežja;
• nenavadna barva blata;
• koža in sluznice pacienta imajo opazen rumeni odtenek ali pa ni izpuščajev, srbenja;
• poškodbe trebuha;
• bolnik mora pravilno izbrati hormonsko kontracepcijo;
• kronične bolezni prebavnega ali izločajočega sistema, ki zahtevajo zdravniški nadzor;
• bolnik trpi zaradi alkoholizma;
• obstaja tveganje za nastanek tumorjev ali širjenje metastaz.

Video

V predstavljenem videu strokovnjak govori o indikacijah, za katere mu je predpisan ultrazvok v jetrih.

Dešifriranje

Tabela 1. Ultrazvok jeter: normalen pri odraslih.

Za jetra kot celoto je normalna dolžina 14-18 cm, norma preseka je od 20 do 22, 5 cm, velikost v sagitalni ravnini pa je od 9 do 12 cm, skupna teža zdravega organa pa je v povprečju pol kilograma, konsistenca tkiva ne sme biti zrnata., mehka, brez tesnil. Kontura na monitorju je jasna in gladka.

Tkivo normalnega organa ima povprečno ehogenost, ki se na zaslonu ultrazvočnega aparata pojavi kot barvna monotonija. Območja s temnejšim ali, nasprotno, svetlejšim tonom v primerjavi z drugimi kažejo na spremembo ehogenosti v tem segmentu žleze, kar kaže na boleč proces.

Krvavitev jeter

Glavne žile tega sistema so lastna jetrna arterija in skupna arterija.

Kri se približa jetra in se odmakne od njega skozi venski sistem, pri čemer ima posebna vloga portalna vena. Razdeljen je na več žil, v katerih se pretvori kri, preden se pošlje v druge dele telesa:

• d portalna vena - do 1,5 cm;
• d jetrna arterija - do 0,6 cm.

Žolčni mehur in njegovi kanali

Majhne žolčne kapilare združimo v žolčevod. Ti kanali se med seboj združujejo, tako da tvorijo velike veje, levo in desno, ki prenašajo žolč iz ustreznih delov organa. Kasneje se združijo z žolčnikom, ki prihaja iz žolčnika. Tako je delo jeter in žolčnika medsebojno povezano.

Opis žolča je pogosto ena od točk pridržanja med pregledom jeter.

Kaj je »difuzna sprememba«?

Izraz »difuzne spremembe« se lahko zelo pogosto sliši med ultrazvočnim pregledom odraslega bolnika. Kaj pomeni v zvezi z ultrazvokom jeter? Difuzne spremembe - ni neodvisna diagnoza, niti ni simptom bolezni. Preprosto pomenijo nekatere spremembe v jetrnem tkivu in so lahko povezane:

• zmanjšanje jetrnega tkiva ali njegovo povečanje;
• z otekanjem tkiva;
• z motnjami znotrajceličnih presnovnih procesov;
• rast tkiva ali nadomestitev normalnega vezivnega tkiva.

Če sklepamo, da je omemba razpršenih sprememb v jetrih - to je razlog, da pazite na zdravje organa. Bolje je ugotoviti, zakaj so se te spremembe zgodile, preden so postale začetek resnejših bolezni.

Kaj pravijo odstopanja?

Povečanje žleze, ugotovljeno z rezultati študije, je najpogostejša patologija, ki so jo ugotovili diagnostiki. Kaj pomeni ta funkcija? Razlogi za povečanje so lahko številni:

Ugotovljeno je tudi zmanjšanje velikosti jeter, kar je zaskrbljujoč znak, ki signalizira odpoved jeter in izgubo njegovih funkcij s strani telesa.

Zaključek

Danes, skupaj z nizom specifičnih testov, vam ultrazvočni pregled omogoča, da dobite popolno sliko jeter in naredite kompetenten načrt zdravljenja, če najdete patološke procese.

Velikost jeter pri odraslih z ultrazvokom: norma in interpretacija rezultatov za ženske in moške

Vrednosti jeter med ultrazvočnim pregledom trebušne votline dokazujejo zdravje celotnega telesa. Katere značilnosti jeter so zabeležene z ultrazvokom? To so predvsem dimenzijski parametri, podatki o ultrazvočni permeabilnosti (ehogenost) tkiv organov, anatomski opis struktur v zdravem stanju. Ta standardna, splošno sprejeta merila so potrebna, da se jih primerja s številkami, pridobljenimi kot rezultat študije. Na podlagi primerjalnih značilnosti je narejen sklep o normalnem ali patološkem stanju organa.

O človeških jetrih

Je eden največjih neparnih organov v človeškem telesu. To predstavlja 2,5% skupne teže osebe, tj. teža približno 1,5 kg, telesna teža ženskega telesa je 1,2 kg. Ta največja žleza se nahaja v hipohondriju na desni strani trebušne votline, v normalnem stanju ne izstopa pod lokom rebra, saj ga drži fiziološki pritisk trebušnega pritiska.

Žleza ima mehko, vendar precej gosto strukturo, temno rdeč odtenek in vključuje štiri krpice: veliko desno, manjšo levo, manjši rep in kvadratni.

Jetrni obtok se bistveno razlikuje od vseh drugih sistemov v telesu. Jetrna arterija oskrbuje organ s krvjo, bogato s kisikom, in krvni pretok skozi isto arterijo je nasičen z ogljikovim dioksidom. Poleg tako znanega kroga pretoka krvi telo prejme ogromne količine krvi, ki prihaja iz vseh prebavnih organov. Vso kri, ki opere želodec, dvanajstnik, majhno in debelo črevo, vstopi v jetra skozi veliko portalno veno. V tem organu se absorbira večina hranilnih in nehranilnih snovi, ki se absorbirajo v krvi iz prebavnega sistema.

Funkcionalna raznolikost jetra je glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Telo aktivno sodeluje v procesu prebave hrane, proizvaja potrebno količino žolča za to, opravlja zaščitno funkcijo, nevtralizira strupene snovi, mikrobe, bakterije in viruse, ki vstopajo v kri in je vpleten v presnovne procese in je glavni proizvajalec glikogena.

Raziskovalna metodologija

Razvoj in napredovanje bolezni, ki lahko vplivajo na polno delovanje jeter in povzročijo kršitve iztoka žolča, zahteva čim prejšnjo diagnozo. Konec koncev, pravočasno odkrivanje patologij preprečuje razvoj zapletov in olajša izbiro in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Ultrazvočna diagnostična metoda je hitra in ne povzroča bolečih, neprijetnih občutkov. Postopek ultrazvočne kontraindikacije ni na voljo, priporočljivo je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvočnih raziskav v vseh primerih, kjer obstaja tudi najmanjša potreba. Ultrazvočna metoda se uporablja za učinkovito vrednotenje jeter, prepoznavanje njenih strukturnih sprememb, oceno parametrov količin in patoloških odstopanj.

Zdravo jetra na ultrazvoku

Dekodiranje ultrazvoka jeter opravi specialist. Zdravnik beleži vse preučene vrednosti in opravi skupno analizo prisotnosti patologij v žlezi. Običajno so podatki, pridobljeni z ultrazvokom, dovolj, da v celoti opišejo stanje organa. Vendar pa je končni diagnostični zaključek podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožb bolnikov, laboratorijskih rezultatov, ultrazvočnega poročila in drugih meril, ki v določeni meri vplivajo na kazalnike.

Fiziološka lokacija jeter vam omogoča učinkovito izvajanje ultrazvočne študije, da se čim bolj poveča zbiranje potrebnih podatkov, da se ugotovijo manjše spremembe v strukturi in motnjah v telesu. Glede na starostni faktor, spol in strukturne značilnosti telesa se indikatorji, ki jih dobimo na ultrazvoku, razlikujejo in se lahko razlikujejo v majhnem obsegu.

Anatomska norma lokacije preučevanega organa je desni hipohondrij. Velike količine jeter ne omogočajo, da se celotna vizualizacija izvede naenkrat. V zvezi s tem, zdravnik-uzistu za določitev strukturnih značilnosti potrebe, da bi več delov slik. Na vsakem delu strokovnjak določi vrednosti konture, oblike in strukture organa.

Ultrazvočna preiskava ponuja možnost, da se izvede izrazita vizualizacija desnega hrbtnega nagiba repa in levega kvadratnega režnika ter preučitev njihovih segmentov. Ta študija telesa vam omogoča, da natančno določite lokacijo obstoječe patologije.

Z ustrezno pripravo na študijski postopek in njegovo izvedbo lahko na dnu jetra vidimo majhne jame. Njihova tvorba je posledica tesnega stika preučevane žleze z desno ledvico, debelim črevesom, želodcem in desno nadledvične žleze.

V normalnih pogojih ligamentni aparat ni viden. Viden je le rob koronarnega sulkusa. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvokom je treba zlahka določiti položaj jetrnih žil, stanje vej portalne vene in žolčevodov.

Normalne značilnosti ultrazvoka pri odraslih

Med študijo specialist pregleda vse segmente in delce jeter v poševnem in prečnem prerezu, oceni in zabeleži vse pridobljene podatke. Med izvajanjem ehografije postanejo ločene meritve vseh deležev telesa. Glede na sestavo in spol so dovoljena majhna odstopanja od standardnih vrednosti.

Pomembna razlika v merilih za velikost pri odraslih je znak aktivnega vnetnega procesa, na primer hepatitisa ali znakov stagnacije, nastanka ciroze. Povečanje ne v celem organu, ampak v določenem delu, kaže na možen tumorski proces, razvoj metastaz ali drugih resnih bolezni.

Zdravo telo ima pravilne jasne obrise, gladko zunanjo lupino, ostre robove po obodu. Prisotnost površinskih gomil lahko kaže na patološki proces, zaobljeni robovi jeter kažejo na razvoj srčnega popuščanja.

Standardi velikosti jeter pri odraslih:

• za desni lobe
  • Predhodni kriterij se giblje od 11 cm do 13 cm.
  • poševno navpično (CWR) - ne več kot 15 cm,
  • dolžine od 11 cm do 15 cm;
• levi del je označen z dimenzijami
  • debelina do 6 cm.,
  • višine - manj kot 10 cm;
• za celotno telo je norma:
  • v dolžini - od 14 cm do 18 cm,
  • v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm,
  • velikost jeter v sagitalni ravnini - od 9 cm do 12 cm;
• portalna vena v premeru - do 1,5 cm;
• premera jetrne arterije - do 0,6 cm

Normalne značilnosti ultrazvoka pri otrocih

S pomočjo ultrazvoka je možno diagnosticirati tudi notranje organe otroka. Bodite prepričani, da se spomnite, da je stopnja značilnosti organov neposredno sorazmerna s starostjo otroka.

Velikost jeter se povečuje v skladu s starostnim obdobjem, zato so pediatri razvili povprečne vrednosti za velikost jeter z ultrazvokom pri otrocih. Torej je za enoletnega otroka velikost desnega režnja 6 cm, vsako leto pa postopoma postane 0,6 cm več, do 15. leta starosti pa je približno 15 cm, v starosti 18 let pa okoli 12 cm. novorojenček, pri čemer so vse ostale enake, je 3 cm - 4 cm, letno se poveča za 0,2 cm, do 18. leta pa doseže povprečno 5 cm.

Pri otrocih ima velikost telesa svoje standarde, saj v procesu gojenja otroka njegove jetra rastejo. Zdravnik primerja meritve, pridobljene s pomočjo ultrazvočnega aparata, z odobrenimi tabelami.

Struktura organa mora biti ne glede na starost homogena, robovi so ostri, kontura je čista, portalna vena, njene veje in žolčevi kanali so jasno vidni. Ne smete se vključiti v samo-diagnozo otroka po tabelah standardov. Protokol dešifriranja - pravica zdravnika. Specialist bo izvedel primerjalno analizo vseh podatkov z ultrazvoka in če bodo odkrite nepravilnosti, bodo razvili ustrezne terapevtske ukrepe.

Spreminjajo se patološke velikosti

Obstajajo primeri, ko pričevanje ultrazvoka ne ustreza splošno sprejetim standardom. V zvezi s tem obstaja sprememba normalnih parametrov jeter? Pri ljudeh z veliko rastjo se včasih opazi neznatno odstopanje od velikosti norme. Ta pojav ni patologija in razlog za to so fiziološke značilnosti strukture organizma.

Patološke spremembe v jetrih so posledica: t

• bolezni jeter;
• srčno popuščanje;
• bolezni krvi;
• dedna patologija.

Običajno spremembo velikosti organa spremljajo akutni in kronični hepatitis, začetne faze ciroze, nastanek tumorjev, metastaze in različne vrste cističnih tvorb. Struktura sprememb jeter, njegova homogenost se izgubi med razvojem maščobne hepatoze.

Portalska vena jeter

Portalska vena (portalna vena ali VV) je velik žilni steber, ki zbira kri iz želodca, vranice, črevesja in jo nato prenese v jetra. Tam se očisti kri in se vrne v hemocirculacijsko posteljo.

Anatomija plovila je precej zapletena: glavni trup se odcepi v venule in druge krvne žile z različnimi premeri. Zahvaljujoč portalni veni (PV) so jetra nasičena s kisikom, vitamini, minerali. Ta posoda je zelo pomembna za normalno prebavo in razstrupljanje krvi. Z razgradnjo eksplozivov se pojavijo hude patologije.

Sistem portalne vene

Kot smo že omenili, ima portalna vena jeter kompleksno strukturo. Portalski sistem je neke vrste dodatni krog pretoka krvi, katerega glavna naloga je čiščenje plazme iz toksinov in razgradnih produktov.

V odsotnosti sistema portalne vene (UHV) bi škodljive snovi takoj padle v spodnjo veno cavo (IVC), srce, pljučno cirkulacijo in arterijski del velike. Do takšne kršitve pride pri difuzni spremembi in zbijanju jetrnega parenhima, ki se kaže, na primer, pri cirozi. Zaradi dejstva, da ni "filtra" v obliki venske krvi, se poveča verjetnost hude zastrupitve telesa z metaboliti.

Iz anatomske poti je znano, da mnogi organi vključujejo arterije, ki jih nasičijo s koristnimi snovmi. In od njih so žile, ki prenašajo kri po obdelavi na desno stran srca, pljuča.

PS je urejen nekoliko drugače - tako imenovana jetrna vrata vstopajo v arterijo in veno, kri iz katere prehaja parenhim in spet vstopa v žile organa. To pomeni, da se oblikuje pomožni krog krvnega obtoka, ki vpliva na funkcionalnost telesa.

Nastanek UHV nastane zaradi velikih debel vene, ki se združijo poleg jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesja, vranična žila zapušča organ z istim imenom in prejema hranilno tekočino (kri) iz želodca, trebušne slinavke. Po zadnjem organu se velike žile združijo, kar povzroči UHV.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Med pankreatoduodenalnim ligamentom in PV potekajo želodčne, paraumbilične, prepilorične vene. Na tem področju se PV nahaja za jetrno arterijo in skupno žolčevod, s katerim sledi vrata jeter.

V bližini vrat organa je venski trup razdeljen na desno in levo vejo eksploziva, ki prehajajo med jetrnimi režami in se odcepijo v venule. Majhne vene pokrivajo jetrni lobe od zunaj in od znotraj, in ko pride kri v stik z jetrnimi celicami (hepatociti), se premaknejo na osrednje vene, ki segajo od sredine vsakega režnja. Centralne venske žile so povezane z večjimi, nato pa tvorijo jetrne žile, ki se izlivajo v IVC.

Portal Vein Pool

Portalski sistem jeter ni izoliran od drugih sistemov. Prehajata drug ob drugem, tako da je v primeru kršitve krvnega obtoka na tem območju možno izliti "odvečno" kri v druge venske žile. Torej se pacientovo stanje kompenzira za čas v primeru hudih patologij jetrnega parenhima ali tromboze pacienta, vendar to povečuje verjetnost krvavitve.

PV in drugi venski kolektorji so povezani z anastomozami (povezavami). Njihova namestitev je dobro znana kirurgom, ki pogosto ustavijo krvavitev iz anastomoidnih mest.

Povezave portalnih in votlih venskih žil niso izražene, ker ne nosijo posebne obremenitve. Kadar je motena funkcionalna okvara eksploziva, ko je oviran pretok krvi v jetra, se portalno žilo širi, tlak v njem se povečuje, zaradi česar se kri izpusti v anastomoze. To pomeni, da kri, ki naj bi prišla v PV, skozi portokavalne anastomoze (sistem anastomoze) napolni veno cavo.

Najpomembnejše anastomoze eksplozivov:

• Povezave med veno želodca in požiralnika.
• Fistula med rektalnimi venskimi žilami.
• Anastomoze žil prednje trebušne stene.
• Povezave žil prebavil z žilami retroperitonealnega prostora.

Kot smo že omenili, je možnost sproščanja krvi v votlo posodo skozi posode požiralnika omejena, zato se zaradi preobremenitve razširijo, verjetnost nevarnega krvavitve pa se poveča. Plovila spodnje in srednje tretjine požiralnika se ne sesedeta, saj sta nameščena vzdolžno, vendar obstaja tveganje za njihovo poškodbo med jedjo, bruhanjem in refluksom. Pogosto se v primeru ciroze opazijo krvavitve iz krčnih žil na požiralniku, ki jih prizadene želodec.

Iz žil črevesja kri sega v PS in IVC. Ko se tlak dvigne v bazenu eksplozivov, se v žilah zgornjega dela jeter pojavi stagnirajoči proces, od koder tekočina vstopi v srednjo veno spodnjega dela debelega črevesa skozi kolaterale. Posledično se pojavijo hemoroidi.

Tretje mesto, kjer se spajajo 2 venski bazeni, je sprednja stena trebuha, kjer se žile paraumbiličnega področja vnašajo v "ekstra" kri, ki se širi bližje periferiji. Ta pojav imenujemo "glava meduze."

Povezave med žilami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot je opisano zgoraj. Ugotovite, da jih zunanji simptomi ne bodo delovali, vendar niso nagnjeni k krvavitvi.

Eksplozivna tromboza

Tromboza portalne vene (TBV) je patologija, za katero je značilna upočasnitev ali blokada pretoka krvi v PV s trombi. Strdki preprečujejo premik krvi v jetra, kar povzroča hipertenzijo v žilah.

Vzroki tromboze jetrne vene:

• Ciroza.
• Rak črevesja
• Vnetje popkovne žile med kateterizacijo pri dojenčku.
• Vnetne bolezni prebavnega trakta (vnetje žolčnika, črevesja, razjede itd.).
• Poškodbe, operacije (ranžiranje, splenektomija, holecistektomija, presaditev jeter).
• Koagulacijske motnje (Vaisezova bolezen, pankreasni tumor).
• Nekatere nalezljive bolezni (tuberkuloza portalnih limfnih vozlov, okužba s citomegalovirusom).

Tromboza najverjetneje povzroči nosečnost, kot tudi peroralne kontraceptive, ki jih ženska vzame dolgo časa. To še posebej velja za bolnike, starejše od 40 let.

Pri TBV pri ljudeh se pojavi nelagodje, bolečine v trebuhu, slabost, izbruh bruhanja in motnje blata. Poleg tega obstaja možnost povišane telesne temperature, rektalne krvavitve.

Pri progresivni trombozi (kronični) je pretok krvi v PV delno ohranjen. Potem postanejo simptomi portalne hipertenzije bolj izraziti:

• tekočina v trebušni votlini;
• povečana vranica;
• občutek teže in bolečine na levi pod rebri;
• krčne žile požiralnika, kar poveča verjetnost nevarnega krvavitve.

Če bolnik hitro izgubi telesno težo, trpi zaradi prekomernega potenja (ponoči), je potrebno opraviti kvalitativno diagnozo. Če ima povečano limfno vozlišče v bližini vrat jeter in samega organa, potem ne moremo brez kompetentne terapije. To kaže na limfadenopatijo, ki je znak raka.

Ultrazvočno slikanje bo pomagalo identificirati trombozo eksplozivov, na sliki pa tromb v portalni veni izgleda kot tvorba z visoko gostoto za ultrazvočne valove. Krvni strdek napolni BB in njene veje. Ultrazvočni Doppler bo pokazal, da v poškodovanem območju ni pretoka krvi. Majhne vene se razširijo, zato pride do kavernozne degeneracije krvnih žil.

Endo-ultrazvok, računalniška ali MRI tomografija bo pomagala identificirati majhne krvne strdke. Poleg tega lahko s pomočjo teh študij ugotovite vzroke za trombozo, njene zaplete.

Portal hipertenzija

Portalska hipertenzija (PG) je stanje, ki se kaže v povečanju tlaka v PS. Patologija pogosto spremlja tromb, hude sistemske bolezni (najpogosteje jetra).

PG se zazna, ko je krvni obtok blokiran, kar poveča tlak v UHV. Blokiranje se lahko pojavi na nivoju eksplozivov (predhepatični PG), pred sinusoidnimi kapilarami (jetrna PG), v veni cava inferiorni (suphehepatični PG).

Pri zdravih osebah je tlak v PV približno 10 mm Hg. Če se ta vrednost poveča za 2 enoti, je to jasen znak emisij toplogrednih plinov. V tem primeru se postopoma vključijo fistula med pritoki eksplozivov in pritoki zgornjih in spodnjih votlih žil. Nato krčne žile vplivajo na kolaterale (obvod pretoka krvi).

Dejavniki razvoja toplogrednih plinov:

• Ciroza.
• Tromboza jetrne vene.
• Različne vrste hepatitisa.
• Prirojene ali pridobljene spremembe v strukturah srca.
• Presnovne motnje (npr. Pigmentirana ciroza).
• Tromboza vene vranice.
• Tromboza PV.

TGP se manifestira z dispepsijo (napenjanje, črevesne motnje, slabost itd.), Težo na desni pod rebri, obarvanje kože, sluznice rumene barve, izguba teže, šibkost. Ko se tlak v UHV poveča, se pojavi splenomegalija (povečana vranica). To je posledica dejstva, da vranica najbolj trpi zaradi venske kongestije, ker kri ne more zapustiti istoimene vene. Poleg tega se kaže ascites (tekočina v trebuhu), kot tudi krčne žile spodnjega požiralnika (po ranžiranju). Včasih ima bolnik na vratih jeter povečane bezgavke.

Z ultrazvočnim pregledom organov trebušne votline je mogoče zaznati spremembo velikosti jeter, vranice in tekočine v trebuhu. Dopplerometrija bo pomagala oceniti premer plovila, hitrost gibanja krvi. Praviloma se s PG, portalom, poveča mezenterične in vranične vene.

Cavernoma portalne vene

Ko je bolniku diagnosticirana »kavernozna transformacija portalne vene«, ne razumejo vsi, kaj to pomeni. Zdravilo Cavernoma je lahko prirojena okvara jetrnih ven ali posledica jetrne bolezni. V primeru portalne hipertenzije ali tromboze eksploziva v bližini debla, je včasih veliko majhnih žil, ki se prepletajo in kompenzirajo krvni obtok na tem območju. Cavernoma navzven izgleda kot neoplazma, zato se imenuje tako. Ko se formacije razlikujejo, je pomembno začeti zdravljenje (operacijo).

Pri mlajših bolnikih kavernozna transformacija kaže na prirojene nepravilnosti, pri odraslih pa portalno hipertenzijo, cirozo in hepatitis.

Pylephlebitis

Gnojna vnetna lezija portalne vene in njenih vej se imenuje pylephlebitis, ki se pogosto spremeni v TBB. Pogosto bolezen izzove akutni apendicitis, konča se z gnojno-nekrotičnim vnetjem jetrnega tkiva in je usodna.

Pieflebit nima značilnih simptomov, zato ga je težko identificirati. Ne tako dolgo nazaj je bila takšna diagnoza pacientom dana po smrti. Zdaj, zahvaljujoč novim tehnologijam (MRI), je bolezen mogoče identificirati v njegovem življenju.

Obstaja gnojno vnetje s povišano telesno temperaturo, mrzlico, hudo zastrupitvijo, bolečino v trebuhu. Včasih pride do krvavitve iz žil na požiralniku ali želodcu. Pri okužbi jetrnega parenhima se razvijejo gnojni procesi, ki se kažejo z zlatenico.

Po laboratorijskih raziskavah bo znano, da se je hitrost sedimentacije eritrocitov povečala, koncentracija levkocitov se je povečala, kar kaže na akutno gnojno vnetje. Ampak to je mogoče ugotoviti diagnozo "pieflebit" šele po ultrazvočni pregled, CT, MRI.

Diagnostični ukrepi

Najpogosteje se ultrazvok uporablja za odkrivanje sprememb v portalni veni. To je poceni, cenovno dostopna in varna diagnostična metoda. Postopek je neboleč, primeren za bolnike različnih starostnih kategorij.

Ultrazvok-Doppler vam omogoča, da ocenite naravo gibanja krvi, portalna vena je vidna na vratih jeter, kjer je razdeljena na 2 veji. Kri se premika proti jetrom. Z ultrazvokom 3-D / 4-D lahko dobite tridimenzionalno sliko plovila. Normalna širina lumna eksploziva med ultrazvokom je približno 13 mm. Prehodnost posode je zelo pomembna pri diagnozi.

Tudi ta metoda omogoča odkrivanje hipoehojske (zmanjšane akustične gostote) ali hiperehoične (povečane gostote) vsebine v portalni veni. Takšna žarišča kažejo na nevarne bolezni (TIA, ciroza, absces, rak, rak na jetrih).

Z portalno hipertenzijo bo ultrazvok pokazal, da se premer žil poveča (to velja tudi za velikost jeter), tekočina pa se je nabrala v trebušni votlini. S pomočjo barvnega doplerja je mogoče ugotoviti, da se je krvni obtok upočasnil, pojavile so se kavernozne spremembe (posredni simptom portalne hipertenzije).

Magnetna resonanca je uporabna pri ugotavljanju vzrokov za spremembe v sistemu portne vene. Pregled parenhima jeter, bezgavk in okoliških formacij. MRI bo pokazal, da je praviloma največja navpična velikost desnega režnja jeter 15 cm, leva 5 cm, velikost bilobara na vratih jeter pa 21 cm.

Poleg instrumentalnih študij se izvajajo tudi laboratorijski testi. Z njihovo pomočjo se odkrijejo nepravilnosti (presežni levkociti, zvišani jetrni encimi, serum vsebuje velike količine bilirubina itd.).

Zdravljenje in prognoza

Za zdravljenje patologij portalne vene so potrebne kompleksne medicinske terapije in kirurški posegi. Bolnik je običajno predpisana antikoagulanti (Heparin, Pelentan), trombolitična zdravila (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta zdravil je potrebna za preprečevanje tromboze, obnovitev prehodnosti vene, druga pa uniči sam krvni strdek, ki blokira lumen IV. Za preprečevanje tromboze portalne vene se uporabljajo neselektivni β-blokatorji (Obsidan, Timolol). To so najučinkovitejša zdravila za zdravljenje in preprečevanje TBV.

Če so bila zdravila neučinkovita, zdravnik predpiše transhepatično angioplastiko ali trombolitično terapijo s portosistemskim premikanjem v jetrih. Glavni zaplet IV tromboze je krvavitev iz požiralnikov, kot tudi črevesna ishemija. Zdravljenje teh nevarnih patologij potrebuje le kirurško metodo.

Prognoza za patologijo portalne vene je odvisna od stopnje škode, ki so jo povzročile. Če trombolitična terapija pri zdravljenju akutne tromboze ni bila povsem učinkovita, potem ne moremo brez operacije. Tromboza s kroničnim potekom ogroža nevarne zaplete, zato mora bolnik najprej dobiti prvo pomoč. V nasprotnem primeru se tveganje za smrt poveča.

Tako je portalna vena pomembna posoda, ki zbira kri iz želodca, vranice, trebušne slinavke, črevesja in jo prenaša v jetra. Po filtraciji se vrne v vensko posteljo. Patologije eksplozivov ne gredo brez sledi in ogrožajo nevarne zaplete, celo smrt, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in izvajati kompetentno terapijo.

Portalska vena jeter: norma premera in patologija

Portalska vena jeter je velika posoda, ki je odgovorna za transport krvi v telesu. Ko se pojavijo patologije, obstajajo motnje v njenem delovanju, kakor tudi pri delu drugih, bližnjih žil. Bolnik lahko razvije portalno hipertenzijo, trombozo, gnojno vnetje in kavernozno transformacijo.

Diagnoza stanja portalne vene jeter se izvaja z ultrazvokom in z drugimi instrumentalnimi metodami. Prognoza bolezni je odvisna od stopnje njihovega razvoja. Ko se pojavijo prvi simptomi patologije, se je treba obrniti na terapevta za pomoč.

Portalska vena jeter je velik žilni steber. Posoda se oblikuje tako, da poveže zgornje in spodnje mezenterične in vranične vene.

Portalska vena je debel deblo, ki vstopa v jetra. Zaradi debele stene lahko plovilo prenese tlak, ki je večkrat višji od običajnih vrednosti.

V anatomiji človeka tvori dodatni krog venskega krvnega obtoka, ki opravlja funkcijo čiščenja krvne plazme iz toksinov. Njegova vrednost v telesu je posledica dejstva, da zbira kri iz organov trebuha. V jetrih, razen v arteriji, vstopi venska žila, kri iz katere vstopi v jetrno veno, prehaja skozi tkivo organa.

Pri nekaterih ljudeh spodnja mezenterična vena vstopi v venovalno veno, stičišče vranične in zgornje mezenterične vene pa tvori portalno deblo.

Normalna velikost portalne vene jeter je: dolžina - 6-8 cm in premer - do 1,5 cm.

Sistem portalne vene

V shemi krvnega obtoka je portalni sistem sestavljen iz velikih debel vene, ki se spajajo med seboj. Mezenterične vene opravljajo funkcijo prenašanja krvi iz črevesja, vene vranice pa iz žil in trebušne slinavke. V vratih jeter je delitev na desno in levo vejo portalne vene, ki se nato razgradi v majhne venske žile. Ko dosežejo jetrne lobule, jih izvijajo in vstopijo v notranjost.

Obstajajo štiri vrste patologij portalne vene:

• tromboza;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna transformacija;
• gnojnega vnetnega procesa.

Tromboza (piletromboza) je tvorba krvnega strdka v jetrnih venah, dokler se lumen posode popolnoma ne blokira. Patologija ima progresivni potek.

Pri trombozi portalne vene pri bolnikih se po rezultatih ultrazvoka premer posode poveča na 13 mm.

Pri otrocih je ta patologija povezana z okužbo popkovine. V starejši starosti je njegov razvoj povezan z akutnim apendicitisom. Pri odraslih je v 50% primerov vzrok za trombozo portalne vene neznana.

Dejavniki bolezni so:

• peritonealna kirurgija;
• poškodbe sten vene;
• tumorji trebušne slinavke;
• ciroza;
• infekcijske lezije;
• srčno popuščanje;
• večplodna nosečnost;
• zapleti nosečnosti in poroda.

Glede na lokalizacijo obstaja več vrst krvnih strdkov:

Dodeli akutno in kronično piletrombozo. Prva oblika se dramatično razvije, je redka in povzroči smrtni izid za dva dni proti smrti celic želodca, trebušne slinavke, črevesja, jeter in vranice. Kronično počasi, za katero je značilno delno prekrivanje lumena posode.

V akutni obliki se bolniki pritožujejo zaradi ostre in nepričakovane bolečine v trebuhu. Opažena je trebušna distenca na ozadju ascitesa (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Pogosto se širi podkožna venska mreža.

Bolniki stalno razvijajo bruhanje s krvnimi strdki. Obstaja odprtina krvavitve iz danke in zlatenice. Pojavi se otekanje nog.

V kronični obliki obstaja občutek šibkosti, izguba teže, izguba apetita ali pomanjkanje in bolečine v trebuhu. Včasih pride do povišanja telesne temperature, povečanja števila levkocitov v krvi, medtem ko se jetra povečajo.

Piletromboz ima štiri stopnje razvoja:

Možni zapleti bolezni:

• črevesna in želodčna krvavitev;
• peritonitis (vnetje v trebušni votlini).

Bolezen se razvije v ozadju kršitev iztoka krvi in ​​povečanja pritiska v bazenskem portalu. Glavni vzrok za nastanek tega patološkega stanja so poškodbe jeter pri hepatitisu, cirozi in tumorjih organov. Včasih se ta bolezen pojavi v primeru zastrupitve z zdravili, gobami, različnimi strupi. Pri osebah s to patologijo se tlak dvigne na 250–600 mm vode. Čl.

Razvoj portalne hipertenzije vodi do:

• tromboza;
• ciroza;
• operacije;
• poškodbe;
• opekline;
• vnetna reakcija na infekcijsko patologijo;
• odvisnost od alkohola;
• krvavitve;
• jemanje pomirjeval in diuretikov.

Zdravniki povezujejo razvoj te bolezni z nastankom mehanske pregrade, ki preprečuje normalen pretok krvi. Količina krvi, ki prehaja skozi jetra, se zmanjša 4-5 krat.

Dodeli skupno in segmentno portalno hipertenzijo. V prvi obliki je prizadeta celotna žilna mreža, v drugi obliki pa je motnja v pretoku krvi v vranični veni ob ohranjanju normalnega krvnega pretoka in tlaka v portalu in mezenteriki.

Obstajajo štiri stopnje bolezni:

Na začetku se bolniki začnejo pritoževati zaradi napihnjenosti, težav s stolom in slabosti. Obstaja poslabšanje apetita, bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju. Obstaja šibkost in utrujenost, zmanjšana koncentracija. Pogosto se razvijejo zlatenica, ki jo spremlja porumenelost kože in beločnice. Prihaja do izgube teže.

Prvi znak razvoja te bolezni je lahko splenomegalija (povečana vranica). Z ascitesom, povečanje volumna trebuha, otekanje gležnjev. Krvavitve so obilne in se nenadoma razvijejo v ozadju lezij sluznice, povišanja intraabdominalnega tlaka in krvavitev. Če bolnik začne krvaveti iz požiralnika in želodca, potem pride do krvavega bruhanja.

Bolnik ima lahko kavernozno transformacijo. Zanj je značilno veliko število prepletajočih se žil, ki delno kompenzirajo cirkulacijsko okvaro portalnega sistema.

To patološko stanje je redko. Pri tej bolezni bolnik razvije gnojno vnetje. Spremlja ga tromboza.

Pileflebitis se oblikuje na podlagi naslednjih patologij:

• ciroza jeter;
• tumorji;
• povečano strjevanje krvi;
• gnojna vnetja v trebušni votlini in majhni medenici;
• apendicitis;
• dizenterija;
• imunske pomanjkljivosti.

Z razvojem okužbe v predelu trebuha ali medenice se bakterije začnejo vnašati v krvni obtok in v žilah se tvorijo majhni krvni strdki. S krvjo se mikroorganizmi širijo po venskem kanalu, lezija doseže portalno veno in njene veje.

Razvoj te bolezni vodi do prehoda okužbe na druge organe, nastajanje razjed v jetrih, pljučih in možganih, kot tudi absces v črevesnem območju.

Patologija se hitro razvija. Obstaja povišana telesna temperatura, v hudih primerih pa zlatenica in ascites. Bolniki imajo v peritonealni coni šibkost, visoko telesno temperaturo, mrzlico in občutljivost. Sindrom bolečine je mogoče lokalizirati v desnem hipohondriju, spodnji polovici prsnega koša, razširiti v hrbet in lopatico. Včasih so bolniki zaskrbljeni zaradi pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja in driske.

Mehanizem nastanka pileflebitisa je povezan z dvema procesoma, ki se pojavita v telesu:

• razvoj streptokoknih, stafilokoknih in drugih okužb;
• krvnih strdkov.

Pred izvedbo instrumentalne študije bolnika se preučuje njegova zgodovina.

Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni je ultrazvočni pregled jeter in organov prebavil. Ultrazvok vam omogoča, da ocenite strukturo plovila in prisotnost anomalij (dodatne veje), debelino stene. Zaradi te metode pregleda lahko zdravnik ugotovi, ali so prisotne usedline kalcija. Pri bolnikih s trombozo se odkrije hiperehogenost (visoka stopnja odboja ultrazvočnih valov), ki zapolni del premera posode ali celotnega lumena, kar vodi do popolnega prenehanja pretoka krvi.

Portalska žila na ultrazvoku

Dopplerometrija se uporablja kot dodatek, s katerim lahko ocenite hitrost in smer pretoka krvi. V primeru bolezni lahko študija pokaže odsotnost pretoka krvi. S portalno hipertenzijo lahko vidite razširitev lumena krvnih žil, povečanje volumna žolča in zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Angiografijo uporabljamo za oceno stanja žil in požiralnika. Ta metoda je rentgenska vaskularna z uvedbo kontrastnega sredstva. Najpogosteje jo diagnosticira tromboza.

Ko izvajate magnetnoresonančno slikanje, lahko določite vzrok sprememb v žilah, bezgavkah in jetrih. Pregled se izvaja z računalniško tomografijo z uporabo kontrastnega sredstva.

Da bi pojasnili diagnozo, lahko določite biokemično analizo krvi, urinskih testov.

Pylephlebitis se zdravi z antibiotiki. Za odpravo primarnega žarišča okužbe se je treba posvetiti kirurškim posegom.

Pri zdravljenju portalne hipertenzije se uporabljajo nitrati (nitroglicerin), β-blokatorji (propranolol), zaviralci ACE (enalapril, fosinopril).

Če se pri bolniku začnejo krvavitve, je potrebna endoskopska ligacija (zategovanje z lateksnim obročem razširjene vene) ali skleroza (vstavitev igle skozi endoskop z zdravilom v razširjene vene). V odsotnosti učinka, kirurgi zatečejo k utripanju žil.

Zdravljenje tromboze zahteva odpravo fizičnega napora. Bolnik se injicira pod kožo z adrenalinom, tako da se vranica skrči in iz nje izide presežek krvi.

V ascitesu je pacient preboden skozi peritoneum in odstrani tekočino. Če opazite krvavitev, morate injicirati vitamin K ali kalcijev klorid.

Antikoagulanti (Heparin) se aktivno uporabljajo. Uporabljajo se za povečanje vaskularne prepustnosti. Trombolitiki raztopijo krvne strdke in sproščajo lumen vene.

Prognoza je odvisna od resnosti osnovne patologije. S pravočasnim zdravljenjem in pravilno diagnozo je ugodno.

Zapleti portalnih anomalij vključujejo:

• ciroza;
• ascites;
• gnojenje drugih organov;
• povečanje jeter, pri katerem postane neravna, gosta;
• črevesni infarkt.

Z razvojem zapletov se zateka k operaciji. Krvavitev je možna po operaciji.