Kakšni zapleti se lahko pojavijo po odstranitvi žolčnika?

Indikacije za operacijo za holelitiazo - velike ali številne žolčne kamne, ki povzročajo kronični holecistitis, ki ni primeren za nobeno drugo metodo zdravljenja. Običajno se predpisuje radikalno zdravljenje tistim bolnikom, pri katerih je iztok žolča moten in obstaja tveganje za obstrukcijo žolčevodov.

Zapleti po holecistektomiji

Posledice, ki se lahko pojavijo po postopku odstranitve žolčnika, je zelo težko vnaprej predvideti, vendar pravočasno in tehnično pravilno delovanje pomaga zmanjšati tveganje njihovega razvoja na minimum.

Vzroki zapletov:

infiltracija vnetnega tkiva na kirurškem območju;
kronično vnetje žolčnika;
atipična anatomska struktura žolčnika;
starost bolnika;
debelost.

Laparoskopska holecistektomija (operacija, pri kateri se žolč odstranjuje s preluknjami v trebušni votlini) ne rešuje problema oslabljenega žolčnega tvorjenja. Zato bo trajalo nekaj časa, da se bo pacientovo telo naučilo delovati brez žolčnika. Če je oseba nenehno zaskrbljena zaradi periodičnih poslabšanj bolezni, bo operacija pripomogla k izboljšanju splošnega stanja.

Po operaciji se lahko pojavijo nepredvidene težave (odvisno od kirurških izkušenj in splošnega stanja pacienta). Po statističnih podatkih se zapleti po laparoskopski holecistektomiji pojavijo v približno 10% primerov. Obstaja več razlogov za nastanek zapletov na podlagi kirurškega zdravljenja.

V nekaterih primerih je to olajšano z nepravilno izbrano tehniko kirurškega posega ali naključno poškodbo vodov in žil na tem območju. Nepopoln pregled bolnika in prisotnost skritih kamnov v žolčevodu ali tumor žolčnika včasih povzroča težave. Bolezni sosednjih organov lahko povzročijo sekundarne spremembe žolčnika in vplivajo na rezultat pregleda. Kirurške napake vključujejo slabo hemostazo in nezadosten dostop do območja delovanja.

Da bi se izognili takšnim težavam, je treba pred izvajanjem holecistektomije opraviti temeljito revizijo sosednjih organov: jetra, trebušna slinavka itd.

Nasvet: Da bi zmanjšali tveganje zapletov med ali po operaciji, morate najprej opraviti temeljito diagnozo, ki bo pomagala ugotoviti prisotnost drugih bolezni in izbrati pravo vrsto zdravljenja.

Vrste zapletov

Zapleti po odstranitvi žolčnika (holecistektomija) so lahko naslednji:

zgodnji zapleti;
pozni zapleti;
operativnih zapletov.

Vzroki za zgodnje zaplete po odstranitvi žolčnika so lahko pojav sekundarnih krvavitev, povezanih s zdrsom ligature (medicinska nit za obdelavo krvnih žil). Krvavitev je eden od najpogostejših zapletov po operaciji in jo lahko povzročijo določene težave pri ekstrakciji žolčnika skozi luknjice v trebušni steni. Prispeva k temu velikemu številu kamnov, ker je mehurček močno povečan.

Možno odpiranje krvavitev iz postelje žolčnika, ki se po vnetnih spremembah zgodi po povečanju sten v jetrno tkivo. Prva pomoč je odvisna od tega, ali gre za zunanjo ali notranjo krvavitev in katere simptome spremlja.

Če je krvavitev notranja, izvedemo drugo operacijo, da jo zaustavimo: ponovno nanesemo ligaturo ali sponko, odstranimo ostanke krvi in preverimo druge vire krvavitve. Zamenjava izgubljene krvi pomaga pri transfuziji solne in koloidne raztopine ter komponent krvi (plazme). Zato je tako pomembno, da je bolnik takoj po koncu holecistektomije opazovan v zdravstveni ustanovi.

Subhepatični in subfranični absces

Zgodnji zaplet po operaciji je bilinarni peritonitis, ki se pojavi zaradi zdrsa zdravilne niti in izliva žolča v želodec. Bolnik lahko razvije subfranični ali subhepatični absces, kar je povezano s kršitvijo celovitosti sten žolčnika in širjenjem okužbe. Ta zaplet se pojavi zaradi gangrenoznega ali flegmonosnega holecistitisa.

Diagnozo lahko postavite na podlagi značilnih simptomov. Bodite pozorni na vročino po holecistektomiji (38 ° C ali 39 ° C), glavobol, mrzlico in bolečine v mišicah. Še en simptom prisotnosti močnega vnetnega procesa je oteženo dihanje, pri katerem bolnik pogosteje diha. Na zdravniški pregled, zdravnik ugotavlja, v bolniku veliko bolečino, ko prisluškovanje vzdolž obalni lok, asimetrija prsnega koša (če je absces zelo velik), bolečine v desnem hipohondriju.

Pravica prepne pljučnice in plevritije se lahko pridružita podzrezi absces. Natančna diagnoza bo pomagala pri rentgenskem pregledu in prisotnosti očitnih kliničnih simptomov.

Podhepatični absces se pojavi med črevesnimi zankami in spodnjo površino jeter. Spremlja ga visoka vročina, napetost mišic v desnem hipohondru in huda bolečina. Diagnozo lahko naredite z ultrazvokom in računalniško tomografijo.

Za zdravljenje abscesov se izvede operacija odpiranja abscesa in vzpostavitev drenaže. Hkrati predpisanih antibakterijskih zdravil. Vaja po odstranitvi žolčnika je strogo prepovedana, saj lahko povzroči preboj razjede, če je prisotna.

Po holecistektomiji se lahko na mestu vboda trebušne stene pojavi zgostitev. Najpogosteje je to posledica flegmonosnega ali gangrenoznega holecistitisa, ko med operacijo obstajajo težave z odstranitvijo žolčnika. Za katere se šivi na kirurški rani ponovno raztopijo, uporabimo raztopino za razkuževanje.

Nasvet: absces je nevaren zaradi hitrega širjenja infekcijskega procesa v trebušni votlini, zato mora bolnik upoštevati vse zdravniške predpise in biti v pooperativnem obdobju v zdravstveni ustanovi, da lahko po potrebi pravočasno prejme pomoč.

Pozni zapleti

Kamni v žolču

Zaradi poznega zapleta po holecistektomiji se lahko pojavi obstruktivna zlatenica. Njeni vzroki so lahko strižno zoženje kanalov, neznani tumorji ali kamni v žolču. Ponovitvena operacija lahko pomaga zagotoviti prost pretok žolča. Včasih ima bolnik zunanjo fiolozo, povezano z rano kanala, za katero se izvede drugi kirurški poseg za zaprtje fistule.

Poleg tega bi morali pozni zapleti vključevati prisotnost nekaterih kontraindikacij za radikalno zdravljenje, ki prej niso bile upoštevane. Pri hudih in oslabljenih bolnikih je treba uporabiti najvarnejše vrste anestezije in operacije.

Po operaciji se žolč namesto žolčnika začne pretakati v črevesje in vpliva na njegovo funkcijo. Ker postaja žolč vse bolj tekoč, je v boju proti škodljivim mikroorganizmom veliko slabše, zaradi česar se množijo in lahko povzročijo prebavo.

Žolčne kisline začnejo dražiti sluznico dvanajstnika in povzročajo vnetne procese. Po kršitvi motorične aktivnosti črevesja se včasih vrne vrnitev živilske mase v požiralnik in želodec. Na podlagi tega se lahko oblikujejo kolitis (vnetje debelega črevesa), gastritis (vnetne spremembe v želodčni sluznici), enteritis (vnetje tankega črevesa) ali esofagitis (vnetje sluznice požiralnika). Slabo prebavo spremljajo simptomi, kot so napihnjenost ali zaprtje.

Zato mora biti hrana po odstranitvi žolčnika pravilna, potrebno je upoštevati posebno prehrano. Prehrana naj vsebuje le mlečne izdelke, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, žita in pečeno sadje. Popolnoma izključena ocvrta živila, žgane pijače in kava. Kajenje je prepovedano tudi po odstranitvi žolčnika.

Operativni zapleti

Zapleti na ozadju kirurške odstranitve žolčnika vključujejo nepravilno vezavo štrcka cističnega kanala, poškodbe jetrne arterije ali portalne vene. Najnevarnejša med njimi je poškodba portalne vene, ki je lahko usodna. Da bi zmanjšali tveganje za to, je možno, če skrbno upoštevate pravila in tehnike kirurškega posega.

Za zmanjšanje tveganja zapletov po holecistektomiji je lahko, če greste skozi celoten pregled pred operacijo in natančno ugotovite, ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. Sam postopek mora opraviti usposobljen kirurg, ki ima veliko izkušenj na tem področju. Da bi se izognili poznim zapletom, lahko uporabite posebno prehrano in ustrezen način življenja.

Posledice odstranitve žolčnika

Glede na zdravstveno statistiko se bolezen žolčnih kamnov diagnosticira pri 8-12% prebivalcev razvitih držav. Sčasoma se te številke povečajo. Odločitev za izvedbo operacije opravijo zdravniki v prisotnosti velikih ali številnih žolčnih kamnov (GI). Trde kamne lahko povzročijo kronični holecistitis, ki ga ne zdravimo z drugimi metodami. Kot pravilo, kirurški poseg se je zatekel k kršitvi odstranitev žolča in grožnjo z blokado kamnov žolčevodov.

Laparoskopska holecistektomija (endoskopska holecistektomija, laparoskopija žolčnika) je operacija, pri kateri se telo gastrointestinalne votline reže skozi luknje v trebušni votlini. Z razvojem zapletov postane laparoskopija bistvenega pomena. Posledice odstranjevanja žolčnika je težko napovedati, vendar s pravočasno operacijo in pravilno tehniko za njeno izvajanje zmanjšamo tveganje.

Značilnosti operacije in možni zapleti

Laparoskopija je predpisana v naslednjih primerih: obstrukcija črevesja, račun v žolču, akutni holecistitis, odrezani GI, žolčnata gangrena. Poleg tega je operacija indicirana za calculous holecistitis s kroničnim potekom (posebna oblika bolezni, za katero je značilna prisotnost kamnov v vročini).

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika se izvaja v različnih zdravstvenih ustanovah (bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah).

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Sprednja trebušna stena je prebodena s posebnimi iglami, vbrizga se ogljikov dioksid in nato trokari (kovinske ali plastične cevi). Laparoskop in instrumenti se vstavijo skozi te cevi. Nato telo žolčnika odstranimo z elektrokirurškim kavljem. Po odstranitvi žolčnih kamnov se prostor trebuha opere in posuši, na mestu izločenega žolča pa se vzpostavi drenaža.

Včasih je nemogoče zaključiti postopek z laparoskopsko metodo, nato pa zdravniki opravijo odprto operacijo. Zdravniki odkrijejo naslednje pomanjkljivosti odprte metode kirurškega posega pred laparoskopijo:

Odprta operacija je bolj travmatična in boleča.
Bolnik izgubi 10-krat več krvi.
Rehabilitacija je težka, dolga.
Obstajajo pooperacijske brazgotine.
Višji odstotek zapletov.

Ko se žolčnik odstrani z laparoskopsko metodo, pacient čuti rahlo bolečino na mestih punkcij, hitreje se okreva, brez brazgotin.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Veliko bolnikov, ki bodo opravili to operacijo, zanima, kaj ogroža laparoskopijo. Po zdravstvenih statističnih podatkih se po operaciji 10% bolnikov pojavi z zapletom. Včasih je to posledica dejstva, da je kirurg prevzel napačno metodo kirurškega posega ali pomotoma poškodoval kanale ali posode na tem območju. V nekaterih primerih se pojavijo težave zaradi dejstva, da zdravnik med diagnozo ni opazil skritih kamnov v žolčnem traktu ali tumorjev v vročini. Bolezni bližnjih organov povzročajo sekundarne spremembe v žolču, izkrivljajo rezultat pregleda. Včasih se pojavijo zapleti zaradi slabe hemostaze (preprečevanja in ustavljanja krvavitve) ali nezadostnega dostopa do operiranega organa.

Vzroki negativnih posledic

Po operaciji se mora pacientovo telo prilagoditi novim pogojem prebave. Pred tem je oddaljeni FP služil kot rezervoar za kopičenje jetrne sekrecije. Po laparoskopiji se žolč nabira v žolčnih vodih, zaradi česar se povečuje. To pomeni, da žolčnik prevzame funkcijo oddaljenega mehurja.

V prisotnosti žolčnih kamnov je bil premer žolčnika 1–1,5 mm, 7–10 dni po odstranitvi, njihov obseg pa 3–3,2 mm. Sčasoma se kanali še naprej širijo in po 12 mesecih dosežejo 10–15 mm. To je zato, ker postanejo rezervoar za shranjevanje jetrnega izločanja.

Običajno GI akumulira žolč in ga po zaužitju hrane izloči v dvanajstnik. Zaradi odsotnosti organa je proces razcepitve maščobe moten, saj se količina žolča zmanjša. Iz tega razloga se po uživanju težke hrane (mastna, pečena) pojavi slabost, izbruhne bruhanje, pojavi se driska.

Žuželka ima baktericidne lastnosti, vendar se zaradi zmanjšanja proizvodnje povečuje verjetnost razvoja patogenih mikroorganizmov in kršitev naravne intestinalne bakterijske flore. Pri pojavu žolčevodne insuficience (simptomski kompleks, ki spremlja bolezni prebavil) se poveča koncentracija toksičnih žolčnih kislin, kar poslabša bolnikovo stanje. Zmanjšanje protivnetnega in dražilnega učinka jetrnih izločkov, ki prodrejo v prazno črevo, povzročajo vnetje jejunuma in debelega črevesa.

Noben zdravnik ne more zagotoviti, da po laparoskopskem odstranjevanju RH ni nobenih negativnih posledic. Rezultat zdravljenja je odvisen od starosti, zdravstvenega stanja pacienta, prisotnosti drugih bolezni itd.

Je pomembno. Da bi bila rehabilitacija po odstranitvi raka želodca uspešna, morate skrbeti za svoje zdravje, slediti priporočilom zdravnika o prehrani in življenjskem slogu.

Glavni zapleti holecistektomije

Veliko bolnikov, ki bodo operirani, se ukvarja z vprašanjem, kakšne bi lahko bile posledice odstranitve vročine. Najdemo jih v 2-3% primerov.

Posledice resekcije LP:

Poškodba skupnega žolčevoda. Vzroki za patologijo: anomalija strukture žolčevodov, akutni holecistitis, ki ga spremljajo vnetne spremembe, adhezije v trebušnem prostoru, neprevidni ukrepi zdravnika med operacijo. Če je kirurg opazil, da je poškodovan žolčnik, se preseli v operacijo. Če tega ni opazil, se bo žolč iztekel v trebušnem prostoru, potem je nujna ponovna operacija.
Poškodbe velikih plovil. Ta zaplet nastane zaradi dejstva, da kirurg ne previdno vnaša trokarjev v trebušno steno. Ob poškodbi velikih žil se odpre obilno krvavitev. Ta zaplet po laparoskopiji je manj pogost kot pri standardni operaciji.
Okužba ran Pogosto okužba prodre v površino rane in se začne gnojiti. Včasih tudi protibakterijska in antiseptična sredstva ne morejo zaščititi pred tem. Simptomi okužbe ran: povišana telesna temperatura, pordelost kože, bolečina, izcedek iz gnoja.
Poškodbe notranjih organov. Kirurško odstranjevanje žolčnih kamnov je nevarno, saj obstaja možnost poškodbe želodca, črevesja, jeter in mehurja. Med neupravičenimi manipulacijami z inštrumenti je možno poškodovati organe.
Žolčni peritonitis. Žrelo se izteče v trebušnem prostoru iz nevlečenih kanalov ali zaradi obstruktivne zlatenice (oslabljen odtok žolča zaradi mehanskih ovir).

Takšni zapleti se lahko razvijejo tako pri moških kot pri ženskah.

Prebavne motnje

Kot smo že omenili, se po odstranitvi črevesja koncentracija žolča zmanjša in gre naravnost v črevo. Takšna skrivnost jeter obvladuje le majhne količine hrane. Pri prenajedanju ali uživanju težkih živil se pojavijo naslednji simptomi: teža v želodcu, slabost, bruhanje. Poleg tega se po operaciji zmanjša aktivnost prebavnih encimov.

Nekateri bolniki trpijo zaradi simptomov, kot so napihnjenost, motnje blata (driska ali zaprtje). Ti zapleti po odstranitvi žolčnika nastanejo, ker se bakterije začnejo aktivno razmnoževati v jejunumu.

Pozor. Po operaciji se poveča možnost trajnega zaprtja. Da bi se jim izognili, morate jesti pravilno, biti fizično aktivni, odreči se slabim navadam. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo hemoroidi.

Mnogi bolniki se po operaciji pritožujejo zaradi zgage. Agresivne žolčne kisline poškodujejo notranjo sluznico želodca in črevesja. Zaradi sprememb v izločanju žolča se poveča tveganje za vnetje majhnega, debelega črevesa, želodca, trebušne slinavke.

Pri 20% bolnikov se po odstranitvi prebavil pojavijo črevesne motnje, ki jih spremlja krvava driska in vročina. Včasih driska traja več let, takšen zaplet se imenuje driska. Ta patologija povzroča dehidracijo, zlatenico in včasih bruhanje. Za odpravo neprijetnih simptomov morate vzeti zdravilo, piti veliko tekočine in se držati diete.

Nevarnost ponovitve bolezni

Mnogi verjamejo, da je verjetnost JCB po odstranitvi ZH minimalna. Vendar pa je to mnenje napačno, saj nastajanje zobnega kamna nastopi po spremembi sestave jetrnega izločanja ali njegove stagnacije.

Je pomembno. Cholecystectomy ne vpliva na sestavo žolča, zato je verjetnost kongestivnih procesov v žolčnih vodih visoka.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni žolčnih kamnov, morate jesti frakcijo (pogosto v majhnih količinah). Torej bo žolča dodeljena pogosteje, zato stagnacija ni verjetna. Priporočljivo je, da se v prehrani zmanjša število živil, bogatih s holesterolom (mastno meso, mlečni izdelki). Poleg tega je priporočljivo, da ste fizično aktivni (hoja, plavanje, jutranja vadba).

Zdravljenje z drogami

Če je bolnik opazil zdravstvene težave po holecistektomiji, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Način zdravljenja je odvisen od narave vnetja in vrste bolezni, ki se je poslabšala glede na njeno ozadje. Zdravljenje poteka z uporabo zdravil, ki normalizirajo procese, povezane s kopičenjem in izločanjem žolča, ter preprečujejo morebitne zaplete.

Naslednja zdravila se uporabljajo za lajšanje simptomov postholecistektomijskega sindroma in izboljšanje stanja telesa:

Antispazmodična zdravila. Drotaverin, No-shpa, Mebeverin pomagajo odstraniti spastične bolečine, izboljšajo funkcionalnost žolčnega sistema tako, da sproščajo sfinkter Oddi (mišični ventil, ki nadzoruje pretok žolča v dvanajsternik, ki preprečuje, da bi vsebina črevesja vstopila v žolč in pankreatične kanale).
Encimska sredstva. Festal, Creon, Panzinorm Forte normalizirajo prebavo, podpirajo delo trebušne slinavke.
Hepatoprotektorji. Gepabene, Essentiale Forte odpravljajo vnetje, pospešujejo regeneracijo poškodovanih hepatocitov, normalizirajo nastajanje žolčnih kislin itd.

Hladna driska se zdravi z antimikrobnimi in antidiaričnimi zdravili. Za normalizacijo blata pri zaprtju uporabite zdravila, ki spodbujajo gibljivost črevesja (Domperidon, Metoclopramid).

Pomoč Za preprečevanje žolčnih kamnov se uporabljajo zdravila, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini: Ursosan, Ursofalk, Hepatosan itd. Za isti namen se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline in stimulirajo njeno proizvodnjo: Allohol, Holenzim, Liobil.

Za odpravo zgage in bolečine v trebuhu, predpisana zdravila, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Omez, Omeprazol).

Za bakterijske okužbe tankega črevesa in dvanajstnika 12 se uporabljajo intestinalni antiseptiki in antibakterijska sredstva. Po končanem tečaju morate vzeti probiotike, ki bodo obnovili naravno bakterijsko floro prebavnega trakta.

Prehranska pravila in telesna dejavnost

Prehrana je potrebna za preprečevanje postholecistektomijskega sindroma, zmanjšanje razdražljivosti prebavnega sistema in pospeševanje pretoka žolča.

mastne, ocvrte hrane;
alkoholne pijače, soda;
izdelki iz moke, testenine;
začinjene začimbe, omake za shranjevanje, začimbe;
stročnice: grah, fižol, leča;
čebula, kislica;
slaščice itd.

Lahko jeste včerajšnji kruh, meso, ribe (nizko vsebnost maščob), kašo na vodi, mlečne izdelke z nizkim odstotkom maščobe.

Prehrana mora biti delna, hrano je treba vzeti hkrati, upoštevati pa je treba tudi dnevno število kalorij. Zanimivo je upoštevati temperaturo zaužitih živil. Najboljša možnost je topla hrana (40–50 °).

Po operaciji so sprehodi zelo koristni, saj pomagajo preprečevati stagnirajoče procese v žolčnih vodih. En mesec po odstranitvi želodca lahko bolnik opravi gimnastiko, glavna stvar pa je, da se izognemo obremenitvam trebušnih mišic.

Plavanje je zelo koristen šport, ki ga lahko izvajamo 6-7 tednov po holecistektomiji.

Ocene

Mnogi bolniki, ki so opravili operacijo za odstranitev ZHP, trdijo, da se zdravje po operaciji po določenem času izboljša, glavna stvar pa je, da upoštevate zdravnikova priporočila. Drugi pacienti obžalujejo, da so se odločili za kirurški poseg, saj je v pooperativnem obdobju veliko zapletov.

Možno je zmanjšati verjetnost zapletov po odstranitvi ZH, če se pred postopkom opravi celovita diagnoza, kar bo pomagalo identificirati povezane patologije in možne kontraindikacije. Priporočljivo je, da poiščete usposobljenega strokovnjaka z bogatimi izkušnjami na tem področju. Da bi preprečili pozne zaplete, je priporočljivo opraviti redne preglede, upoštevati posebno dieto in voditi zdrav način življenja.

Odstranitev žolčnika, metode, posledice in pravila življenja po operaciji

Za različne patologije je lahko potrebna odstranitev žolčnika (holecistektomija), vendar so glavne indikacije za kirurško zdravljenje zapletene oblike holelitiaze (ICD), ki jih spremljajo vnetja sten žolčnika, zamašitev žolča, zoženje lumna žleza ali žleza. Operacijo lahko izvajamo z laparoskopskim ali abdominalnim dostopom. Kakšne posledice so možne po odstranitvi žolčnika in življenju po holecistektomiji, bomo obravnavali spodaj.

Ko je potrebna holecistektomija

Žolč je organ hepatobilijarnega sistema, ki meji na jetra in deluje kot rezervoar za tekočo žolčo, ki jo proizvajajo jetra.

Hepatobilarni sistem je sestavljen iz organov žolča (jetra) in organov za izločanje žolča (žolčnika, intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov). Sistem je odgovoren za tako pomembne procese, kot sta prebava in izločanje presnovnih produktov.

Žolčni kamni (kamni) z JCB se lahko nahajajo tako v samem žolčniku kot tudi v kanalih, v jetrih in deblu jetrnega kanala.

Glavna indikacija za kirurško odstranitev žolčnika je holelitiaza (vključno z nekaterimi asimptomatskimi oblikami) in njenimi zapleti, med katerimi so številne patologije s precej visokim tveganjem umrljivosti (vsaj 5,1%).

akutno vnetje žolčnika;
žolčnični pankreatitis - poškodba trebušne slinavke v JCB, ki jo povzroča refluks žolča v kanale;
zamašitev žolčnih poti s kamenčkom (žolčni kamni) in blokado iztoka žolča;
holangitis - vnetje intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih vodov.

Žolčni mehur, napolnjen s kamni, po odstranitvi iz bolnika s holelitiazo

Absolutne klinične in diagnostične indikacije za holecistektomijo so tudi:

akutno vnetje žolčnih organov v ozadju progresivne holelitiaze (GCB);
napadi žolčnih kolik (tveganje ponavljajočih se poslabšanj bolečinskega sindroma v 2 letih od prvega napada je približno 75%);
hemolitična anemija;
velikost konkrementa več kot 3 cm;
kalcifikacija sten žolčnika (povečuje dovzetnost za rast rakastega tumorja);
polipi žolčnika (če imajo žilne steblo ali njihova velikost presega 1 cm).

Odstranitev žolčnika je indicirana tudi za bolnike s kronično holelitiazo, katerih pričakovano trajanje življenja je več kot 20 let (zaradi visokega tveganja zapletov). Pri starejših in senilnih osebah se žolčnik v redkih primerih odstrani, ko se pojavijo indikacije za nujne primere.

Ali je mogoče živeti brez žolčnika

Zdrav žolčnik je resnično potreben organ, ki sodeluje v prebavnem procesu. Po prejemu delno prebavljene hrane iz želodca v dvanajstnik se mehur skrči in v črevo vrže 40-60 ml žolča. Žolčne kisline se mešajo s hrano in aktivno sodelujejo pri prebavi.

Vendar pa oboleli žolč ni sposoben normalno delovati, medtem ko je vir bolečine za osebo, kronično žarišče okužbe, ki povzroča patološke spremembe v jetrih in trebušni slinavki.

Holekistektomija, opravljena po indikacijah, izboljša bolnikovo stanje in ne vpliva bistveno na prebavo.

Po podatkih tujih in domačih virov je 90-95% bolnikov po holecistektomiji sčasoma popolnoma izginilo s simptomi, ki so jih opazili pred operacijo.

Holekistektomija: metode in trajanje operacije

laparoskopija;
abdominalna operacija;
minimalno invazivna odprta intervencija.

Odprite holecistektomijo

Abdominalne operacije so standard kirurškega zdravljenja akutnega vnetja žolčnika, ki je oteženo zaradi perforacije sten, splošnega peritonitisa ali kompleksnih oblik patologije žolčevodov.

V zgornjem delu trebušne stene je narejen velik zarez, ki omogoča dostop do vseh organov hepatobilijarnega sistema, trebušne slinavke, dvanajstnika. To omogoča popolno revizijo stanja žolčnih vodov in ugotavljanje obstoječe patologije sosednjih organov, ki jo povzroča GCB.

Za abdominalne operacije je značilna visoka stopnja poškodbe tkiva in zahteva daljše obdobje okrevanja, v nasprotju z laparoskopijo in minimalno invazivno zarezo.

Minimalno invazivna kirurgija

Minimalno invazivna odstranitev žolčnika se izvede z majhnim (ne več kot 7 cm) rezom v desnem hipohondru. Tkivo trebušne stene s to metodo holecistektomije je manj poškodovano, kar omogoča pospešeno celjenje in okrevanje.

Izrez skozi hipohondralno rez je indiciran tudi v primerih, ko je lahko laparoskopija kontraindicirana ali v bolnikovi anamnezi obstajajo kirurški posegi na trebušne organe.

Odstranitev žolčnika z laparoskopijo

minimalna poškodba trebušne stene;
hitro obnovitveno obdobje (rehabilitacija po odstranitvi žolčnika z laparoskopijo traja največ 2-3 tedne);
kratkotrajno bivanje v bolnišnici po operaciji
(v odsotnosti zapletov - 1-2 dni);
hitro vrnitev na poklicno dejavnost (pacient lahko po 7-10 dneh gre na delo);
odsotnost bolečine po operaciji;
pomanjkanje brazgotin in brazgotin.

Laparoskopsko holecistektomijo izvajamo s posebnimi orodji z več punkcijami (običajno 3-4) v trebušni steni, katerih premer običajno ni večji od 7-10 mm. Indikacije so polipi v žolčniku in kronični holecistitis. V nekaterih primerih ta metoda zdravljenja ni mogoča.

Kontraindikacije za laparoskopsko intervencijo so lahko akutni infekcijsko-vnetni proces, ki se razvija zaradi peritonitisa, več adhezij v trebušni votlini zaradi predhodnih operacij, prirojenih nepravilnosti žolčnika in njegovih kanalov.

Pri kateri koli metodi holecistektomije med operacijo se žolčnik loči od jeter po prehodu in vezavi (izrezovanju) cističnega kanala in cistične arterije. Nato izrezati in odstraniti žolčnika, če je potrebno, možganov trebušne votline.

Trajanje operacije

Bolje je ugotoviti, kako dolgo je operacija odstranjevanja žolčnika od zdravnika, ki ga bo izvajal, saj je trajanje odvisno od številnih dejavnikov: izbrane metode, bolnikovega imunskega sistema, njegove starosti, prisotnosti kroničnih bolezni in prirojenih patologij itd.

Pomemben dejavnik so tudi usposobljenost in praktične izkušnje kirurške ekipe (kirurg, anesteziolog, rehabilitator). Povprečno trajanje laparoskopske odstranitve žolčnika je od 50 minut do 1,5-2 ure.

Stroški delovanja

v Moskvi - od 35.000 rubljev;
v Sankt Peterburgu - od 27.000 rubljev;
v Kazan - od 33400 rubljev;
v Jekaterinburgu - od 19800 rubljev.

V Ukrajini je žolčnik mogoče odstraniti s pomočjo SILS-metod (laparoskopija) po ceni od 12.000 do 16.000 grivn (cene so za klinike v Kijevu).

Kako živeti po holecistektomiji

Da bi psiho-emocionalno stanje pacienta v času priprave za operacijo, kot tudi med aktivno rehabilitacijo, ostalo stabilno, mora zdravnik vnaprej opraviti pogovor in se pogovoriti o tem, kako naj spremeni način življenja po kirurškem zdravljenju holelitiaze ali holecistitisa.

Obdobje rehabilitacije in okrevanja bo zahtevalo resne omejitve v telesni aktivnosti in prehrani, zato da bi preprečili zaplete, morate te informacije vnaprej obvladati.

Glavna funkcija žolčnika je shranjevanje zrelega (koncentriranega) žolča, ki je potreben za pravilno prebavo (predvsem za razcepljanje maščob), tvorbo sluzi v črevesju in potrebnih hormonov za aktiviranje njegovega dela. Po odstranitvi žolčnika, mladi (jetrni) žolč, nasičen s kislinami, preide neposredno v dvanajstnik, kar lahko negativno vpliva na proces predelave hrane in izločilno funkcijo. Da bi se temu izognili, je treba jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik (to so lahko hepatoprotektorji, spazmolitiki, encimski pripravki, ki izboljšajo prebavo).
Da bi ohranili kemično sestavo žolča, njegovo viskoznost in fluidnost, je treba uporabiti dovolj tekočine (vsaj 30 ml na kilogram teže). Koristni kompoti iz suhega sadja, odkošček borovnic, infuzija pasme (razen v zgodnjem pooperativnem obdobju).
Kajenje in pitje alkohola po holecistektomiji sta prepovedana. Če se pacient ne more spopasti z nikotinsko odvisnostjo, je potrebno zmanjšati število dimljenih cigaret na dan ali izbrati tobačne izdelke z minimalno vsebnostjo katrana in nikotina.
Poklici s terapevtsko fizično kulturo morajo biti redni (vsaj 3-krat na teden). Debelim posameznikom se priporoča, da se vključijo v posebne skupine pod vodstvom inštruktorja.
Ženske ne smejo načrtovati nosečnosti 2 leti po holecistektomiji.

Spremembe po holecistektomiji vplivajo tudi na način življenja bolnika. 1-2 meseca po operaciji, če ni zapletov, so prikazani ukrepi za krepitev imunskega sistema: utrjevanje, dolgi sprehodi, odpravljanje stresnih dejavnikov. Več podrobnosti o prednostih in slabostih življenja brez žolčnika naj povem zdravniku ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Posledice in življenje po operaciji

Obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji običajno ne traja dlje kot 10-14 dni (v nekaterih primerih do 3 tedne).

Prvi dan po posegu je prepovedan vnos hrane in tekočin.

Z močno žejo lahko obraz obrišete, ustnice navlažite z vlažno krpo.

Drug dan bolnišničnega bivanja je na splošno dovoljeno piti. Poleg vode se v pacientovo prehrano vnesejo tudi kompoti, šibki čaj in nemastni kefir. Dovoljena je uporaba majhne količine juhe.

Najboljši obroki tretjega ali četrtega dne po operaciji so kaše, pirevine in sadje ter soufflé vitke ribe in mesa.

Fizična aktivnost v tem obdobju je omejena. Bolnik ne sme narediti nenadnih premikov, se upogniti, dvigniti uteži, hoditi veliko ali se vzpenjati po stopnicah. Omejitve veljajo tudi za higienski režim: nemogoče je namočiti tiste prostore, kjer so šivi več dni. Pri izvajanju higienskih postopkov zaprite območje šivov s sterilno krpo.

Dietna terapija v pooperativnem obdobju

Dieta z odstranitvijo žolčnika z laparoskopijo je potrebna za udobno prebavo in preprečevanje morebitnih zapletov.

Suho postenje. Dolgo obdobje lahko traja od 4 ure do dneva. Bolniku ni dovoljeno jesti ali piti.
Tekoča prehrana. Dovoljena je uporaba čaja, decoctions, kompot, žele, juha. Če ni kontraindikacij, lahko v meni dodate malo kefirja. Trajanje - 2-3 dni.
Sparing prehrana. Temelj obroka so poltekoče kaše na vodi, polnjene juhe, zelenjavni in sadni pireji, soufflé iz skute, nemastna mesna krompirja, parjena. Trajanje - 1-2 meseca.
Podporna prehrana. Kot podporno silo, ki je dodeljena 1-2 mesece po operaciji, se uporablja tabela za zdravljenje in profilaktiko št. 5 po Pevznerju.

Maščobe in ocvrta živila, alkohol, slaščice s kremo za maslo ali maščobna polnila, dimljena živila so popolnoma izključena iz prehrane.

Ne morete jesti marinade, omake industrijske proizvodnje, začimbe in gazirane pijače.

Holecistektomija je ena izmed najpogostejših operacij pri bolnikih, starih od 25 do 50 let. Če je žolč odstranjena, je pomembno vedeti, kakšne so posledice in kaj storiti, da se izognemo zapletom. Najpogostejše posledice holecistektomije so poškodbe žolčevodov, disfunkcija oddijevega sfinkterja, motnje metabolizma lipoproteinov, težave s črevesjem: zaprtje ali obratno, pogoste blato.

Prehrana in posebno zdravljenje bosta pripomogla k izogibanju takšnim zapletom, zato je pomembno poslušati nasvete strokovnjakov in slediti njihovim priporočilom.

Odstranjevanje žolčnika

Žolčnik je organ, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebušne regije. Opravlja funkcije odlaganja (kumulativnega procesa) in odstranjevanja žolčne tekočine. Sodeluje v prebavnih procesih v telesu.

Žolč se proizvaja v jetrih. Pri patoloških procesih je za tvorjenje kamenčkov (kamnov) v žolčniku potreben kirurški poseg za odstranitev organa. Pri ženskah je bolezen žolčnih kamnov zabeležena pogosteje kot pri moških.

Sodobna medicina ponuja različne načine za odstranitev organa. Postopek z minimalnim vplivom na notranje organe se imenuje laparoskopija. Oseba lahko po operaciji vodi normalno življenje, pri čemer upošteva nekatere omejitve.

Ko je potrebna laparoskopija

Žolčnik je dovzeten za vnetje, podhranjenost (debelost je resen dejavnik pri boleznih organov). Cholecistitis, holelitiaza (ICD), polipi na žolčniku poslabšajo zdravstveno stanje. Opaženi so simptomi slabosti, bruhanja, akutne bolečine v predelu desnega hipohondrija, telesna temperatura se dviga, trebušni krči popoldan, srbenje kože.

Bolezen negativno vpliva na telo. Diagnoze so indikacije za odstranitev žolčnih kamnov (žolčnika), ker je delovanje organa omejeno. Ne sodeluje v prebavnem procesu, dejansko ne deluje. Med napredovanjem bolezni žolčnika se telo postopoma prilagaja brez njega. Drugi organi se začnejo odzivati na funkcijo izločanja žolča.

Postopek za izrezovanje poškodovanega žolčnika se imenuje laparoskopska holecistektomija. Kirurško odstranimo organ, ki je v središču vnetnega procesa in krošnjarja okužbe.

Hitro odkrivanje bolezni in pravočasna odstranitev žolčnika prispeva k hitri rehabilitaciji brez zapletov. Kirurška metoda odstrani kamne iz žolčnika. Vnetni procesi, ignorirani, predstavljajo tveganje za napredovanje bolezni sosednjih organov. Lahko pride do vnetja trebušne slinavke (pankreatitisa), gastritisa, ulceroznega kolitisa dvanajstnika in želodca. Pooperacijsko obdobje v tem primeru traja dlje, da se bolniku povrne zdravje.

Pripravljalni ukrepi za postopek odstranitve ZH

Laparoskopija je ena od vrst sodobne tehnike v kirurgiji, pri kateri se izvaja operacija punkcije (skozi majhne zareze). Uporablja se kot operativna metoda za preučevanje trebušnih organov. Metoda je postala zelo razširjena zaradi minimalnih posledic po postopku.

Pred operacijo morate opraviti popoln zdravniški pregled. Bolnik je poslan na laboratorijske teste:

Urin (splošne in biokemijske analize);
Test hepatitisa;
Krvni test za HIV;
Popolna krvna slika;
Določanje krvne skupine;
Rh faktor;
Magnetna resonanca (MRI);
Fluorografija;
Ultrazvočni pregled trebuha (ultrazvok).

Glede na to, da so rezultati testov v normalnih mejah, bo izid postopka ugodnejši.

Pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom. Bodite prepričani, da poveste, če obstaja alergija na zdravila, individualno nestrpnost do sestavin. Zdravnik mora bolniku razložiti, kako bo potekal postopek odstranitve organa, koliko časa bo šel, razložiti, kam žolč vstopa in izgine po odstranitvi mehurja, seznaniti se z možnimi posledicami, kakšni zapleti so.

Pred laparoskopijo zdravnik predpiše posebno prehrano za čiščenje telesa. To pripomore k razbremenitvi prebavil. Za 2-3 tedne izključite: ocvrto, mastno, dimljeno, začinjeno hrano, gazirane pijače, stročnice, mlečne izdelke, kruh. Alkohol je prepovedan v kakršni koli obliki. Dovoljene so lahke zelenjavne juhe, kaše. Pravilna prehrana zmanjša obremenitev na želodcu.

Za uspešno laparoskopijo je pomembna resna priprava na operacijo. Bolniku lahko dajemo odvajala. Na dan postopka ne more jesti tekočine in jesti. Bolniku se pred odstranitvijo organa položi klistir. V operacijski sobi morate odstraniti vse predmete: uhane, prstane, ure, očala, kontaktne leče itd.

Opis laparoskopije žolčnika

Načrtovana operacija odstranjevanja žolčnika ni težavna, majhna. Ob normalnem zdravstvenem stanju in zdravju bolnika je postopek hiter in enostaven. Značilnosti postopka pri odstranjevanju telesa:

Deluje na operacijski mizi na hrbtu.
Uporabite splošno anestezijo.
Obdelajte območje, kjer se bo izvrtalo.
Postopek se izvaja s sterilnimi medicinskimi pripomočki in opremo (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
Med laparoskopijo pri odstranjevanju ZH na trebuhu so narejeni 4 odrezki (punkcije). Če kirurška metoda laparoskopije ne uspe, se odloči o nujni abdominalni operaciji. To naredi rez na desni strani trebuha.
S pomočjo naprav se prekrivajo organski kanali.
Nato sledi laparoskopsko odstranitev žolčnika (najboljša možnost po popku), preostali žolč se odstrani.
Namesto telesa dajo drenažo. To bo povzročilo odtekanje tekočine iz mesta odstranjevanja organov.
Z laparoskopijo se kamni odstranijo iz žolčnika skozi punkcijo.
Po odstranitvi organa se na vsako punkcijo nanese šiv, po zdravljenju skoraj ni brazgotine (zaceljeni kosi niso vidni).

Abdominalna kirurgija (laparotomija)

Izvaja se pod vplivom anestezije. Bolnik reže skalpel (približno 15 cm) in odstrani LR. Nato se opravi kontrolni pregled, na zarezo se položijo šivi. Operacija traja v povprečju 4 ure.

Laparoskopijo je mogoče opraviti v Evpatoriji.

Čas operacije

Na začetku se izvede pripravljalna faza. Ovrednoteni rezultati preskusov in stanje GF za operacijo. Na podlagi resnosti bolezni in anatomskih značilnosti telesa se načrtuje čas delovanja.

Za osebo bo bolje, če bo operacija potekala hitro, zato bo učinek anestezije na telo trajal manj časa. Postopek odstranitve traja približno 1 uro. Da bi natančno povedali, koliko ur bo operacija trajala, kirurg ne more reči. Včasih operacija traja do 6 ur.

Vzroki, ki vplivajo na trajanje in potek kirurškega postopka:

Prisotnost vnetnih procesov v trebušnih organih.
Kompleks človeka.
Concrementi v žolčniku.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od kakovosti operacije.

Postoperativno obdobje

Med uspešno operacijo se oseba prenese v enoto za intenzivno nego. Bolnik pride iz anestezije. V prvih urah, ko mora bolnik ležati in biti pod nadzorom zdravnika. Prepovedano je vstati iz postelje in hoditi, jesti, piti. Bolnik jemlje zdravila proti bolečinam. Če je bolečina v trebuhu in ne izgine, postane ostrejša, šiv je krvavitev, rana je bila zastrupila, morate takoj obvestiti zdravnika.

Drugi dan lahko pijete lahke sveže mesne juhe, dietni sir, jogurt. Nato se lahko meni razširi z dovoljeno hrano. Priporočljivo je, da živilo postane delno. Pogosto so majhne porcije. Hrana mora biti varčna za želodec. Dieta je pomembno pravilo za rehabilitacijo po odstranitvi maščobnega tkiva. Bolniku svetujemo, da spremlja pridobivanje telesne teže in se izogiba prenajedanju.
Ne morete jesti: mastne hrane, začinjene, začinjene hrane, klobase, kisle zelenjave, gobe, pecivo z dodatkom kakava, beli kruh, fižol, gazirane pijače, kvas, alkohol. Prenehati s kajenjem.
Prvi mesec naj bi omejili telesne napore na telo, strogo upoštevali prehranjevalni meni, spremljali zdravstveno stanje po jedi. Ni priporočljivo, da se vozite na cestah in prometu, kjer se veliko stresa. Prepovedano je obiskati kopeli, bazene, solarije, voditi aktivni življenjski slog, spolne odnose v 90 dneh po odstranitvi organa.
Pacientu predpiše celovito zdravljenje za rehabilitacijo po holecistektomiji. To so zdravila, posebna gimnastika in metode masažnih vaj, dietni meni.
Pomembno je upoštevati zdrav življenjski slog in priporočila zdravnika, saj se žolč sprosti takoj v črevesje, kršitev prehrane ogroža poslabšanje zdravja, je preobremenjeno z resnimi zapleti.
Po 6 mesecih se telo ponovno vzpostavi.

Možni zapleti po laparoskopski holecistektomiji

Operacija nima resnih posledic za organizem in življenje osebe, saj se laparoskopsko izvaja, ima majhen učinek. Lahko pa se pojavijo naslednji postoperativni učinki:

Napredovanje kroničnih bolezni;
Nastajanje intraabdominalnega hematoma je nevarno;
Peritonitis;
V blatu so se pojavili krvni strdki;
Razvoj cist v postelji ZH;
Lahko gorijo v trebuhu;
Na mestu šiva se pojavi izboklina ali pečat;
Črevesne težave (nenormalno blato, napenjanje);
Vneto grlo, kašelj;
Ponovitev jetrne kolike;
Nastajanje kamnov v žolčnem traktu.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba upoštevati predpisana priporočila zdravnika, da sledimo dieti. Če najdete opozorilne znake, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije za laparoskopsko holecistektomijo

Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Odstranitev vročine pomaga osebi znebiti neprijetnih simptomov in kasnejših zapletov bolezni. Vendar obstajajo primeri, v katerih je treba operacijo odložiti:

Nosečnost Prvo in zadnje trimesečje.
Napadi akutnega holecistitisa.
Slabi rezultati krvnih preiskav, urina. V tem primeru se najprej izvaja medicinska terapija in po izboljšanju se začne laparoskopija.
Kila velika.
Slabo strjevanje krvi.
Hudo stanje bolnika. Holecistektomija lahko poslabša zdravje.
Nedavno prenesene operacije na trebušno votlino.
Mirizzi sindrom.
Nalezljive bolezni v času postopka.

Operacija odstranitve nedelujoče LF je varna za ljudi, pod pogojem, da usposobljen kirurg pripravi in opravi laparoskopijo.

Po laparoskopiji mora bolnik vedno upoštevati dieto. Količina dovoljene hrane se postopoma dodaja prehrani. Fizični stres na telo je zaželeno omejiti na šest mesecev.

Možni zapleti po laparoskopiji žolčnika

Glavni vzroki za nastanek zapletov po laparoskopiji žolčnika v pooperativnem obdobju so vnetni procesi na kirurškem področju, anatomska patologija, tehnične napake kirurške ekipe.

Za laparoskopsko holecistektomijo (LCE) je v primerjavi z laparotomijo značilno večje tveganje za poškodbe velikih žolčnih vodov.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po laparoskopiji?

Klinična praksa potrjuje, da so glavne prednosti tehnike določene z minimalno invazivnostjo sprednje trebušne stene.

Vprašanje zapletov LCE se obravnava na skoraj vseh svetovnih kirurških forumih.

Poleg sorazmerno varnih podkožnih krvavitev in okužb ran, lahko obstajajo tudi druge težave, ki zahtevajo kirurško korekcijo ali prehod na odprto trebušno operacijo:

poškodbe velikih krvnih žil - najhujši zapleti;
intraabdominalni gnojni zapleti, krvavitve, hematomi;
vbrizgavanje plina v trebušno steno, v trebušne organe;
perforacija dvanajstnika je najpogostejši zaplet.

Najpogostejši in najbolj nevarni so intraoperativni zapleti po laparoskopiji žolčnika: mehanske in toplotne poškodbe žolčnih vodov (žolčevod).

Poškodbe žolčnih vodov

To je pogosto posledica medicinske napake v usmerjenosti anatomije žolčevodov, včasih z uvedbo holangiografskega katetra. Eden od dejavnikov tega zapleta po laparoskopiji žolčnika je vnetje tkiv na področju manipulacije.

Pogosti vzroki mehanskih poškodb LP:

nezanesljivo vpenjanje;
perforacija med kateterizacijo;
poškodbe med ločevanjem.

Najpogostejša se šteje za "klasično" različico traume ZHP - med razporeditvijo cističnega kanala s strani kirurga namesto njega, se ozki žolčnik (DG) napačno križa. Včasih se pri izrezu OZP izreže stena žolčnika.

Toplotna poškodba

Posebne gastrointestinalne travme, značilne za LCE, se včasih po nekaj tednih, mesecih diagnosticirajo po laparoskopiji žolčnika. Zanj je značilna kompleksnost obnove poškodb.

pretirano elektro koagulacijo, ki vodi do zoženja žolčnih vodov;
neupravičena uporaba elektrokoagulatorja v procesu izolacije cističnega kanala.

Posledica toplotne poškodbe je poškodba krvnih žil sistema žolčevodov in sfinkterjev (žolče).

Puščanje žolča

Rahlo krvavitev žolča ne povzroča resnih negativnih posledic, pomembno - povzroča bolečino, peritonitis.

Dejavniki razvoja uhajanja žolča:

patologija žolčevoda;
trauma ZH - med LCE ali instrumentalno diagnostiko;
kamni v žolčnih vodih.

Značilen je za nastanek nekroze kanala s nepravilnimi prekrivnimi zaponkami na panju cističnega kanala med laparoskopijo akutnega holecistitisa. Med operacijo je zelo težko prepoznati žolčni tok iz postelje žolčnika.

Kako pogosto se pojavijo zapleti?

Skoraj štirideset let svetovnih izkušenj pri izvajanju LHE, razvoj tehnologije lahko prepreči nastanek zapletov. Po klinični statistiki je pogostost njihovega razvoja: med operacijo - 0,3–0,5%, v pooperativnem obdobju - 0,7–3%

Pogostost različnih zapletov,%:

mehanska, toplotna poškodba LP - 0.12;
subhepatični absces - 0,16;
subkutana reakcija jejunuma - 0,27;
krvavitev žolča - 0,18;
intraperitonealna krvavitev - 0,12.

Večina zapletov se izloči med LCE, ostalo pa - rekonstrukcijske operacije v različnih obdobjih. Smrtni izid - 0,27%.

Ali obstaja bolečina po operaciji laparoskopskega žolčnika?

Zgodnje pooperativno obdobje spremljajo kratkotrajne in manj hude bolečine v primerjavi s tradicionalno abdominalno varianto.

Vzroki "post-laparoskopske" bolečine;

luknjice in rezi trebušne stene - za vnos manipulatorjev;
draženje plinov v podzvezdnem območju - z uvedbo pnevoperopernega;
intraperitonealne mikrotraume - ko se peritoneum hitro raztegne, se poškodujejo živci in krvne žile.

Pneumoperitoneum - vnos ogljikovega dioksida v trebušno votlino.

Tipična lokalizirana bolečina po laparoskopiji žolčnika na hrbtu, desnem ramenu. Njihova intenzivnost se sčasoma zelo hitro zmanjšuje. Največja resnost bolečinskega sindroma - prvi ali drugi dan po LCE.

Kako dolgo je pooperativno obdobje?

Trajanje pacientovega bivanja v enoti intenzivne nege ali v enoti intenzivne nege je odvisno od ustreznosti njegovega izstopa iz stanja anestezije, značilnosti LCE, prisotnosti zapletov in patologij.

Laparoskopija žolčnika: pooperativno obdobje v kliniki:

ne morete prevrniti, vstati iz postelje, piti, lahko navlažite ustnice;

pitje v majhnih porcijah na 1–2 ure - negazirana voda, šibka juha, šibki čaj, možnost pitja mineralne vode, z zdravnikom se dogovori z odkoščki zelišč;
hrana - poltekočinski zelenjavni pire, kaša, žele;
telesna dejavnost - vstati, lahko in bi morali hoditi, vendar previdno.

Postopoma se prehrana širi:

fermentirani mlečni izdelki;
pečeno in kuhano sadje, zelenjava;
kuhan piščanec, goveje meso.

Postoperativno obdobje na bolnišnični postelji je lahko omejeno na 2-7 dni - z običajnim potekom.

Uporaben video

Za normalizacijo prehrane in prebave po odstranitvi žolčnika glejte ta videoposnetek: