Neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA, DAA)

Ključni pojmi in koncepti, uporabljeni v članku:

Inhibitor (lat. Inhibere - zamuda) - snov, ki upočasni ali prepreči potek katerekoli kemijske reakcije

Polimeraza je encim, katerega glavna biološka funkcija je sinteza polimerov nukleinskih kislin (DNA in RNA) med virusno replikacijo.

Proteaza - encim, ki razgrajuje beljakovine. Proteaza je potrebna za ločitev dolge beljakovinske verige na njene sestavne dele v procesu replikacije virusa.

Genom virusa hepatitisa C (HCV, virus hepatitisa C, HCV) vključuje enoverižno RNA, ki ima 9600 nukleotidnih baz. Na 5 'in 3' koncih HCV RNA se nahajajo neprevedene regije s približno 340 in 60 bazami, ki so pomembne za vitalno aktivnost in replikacijo virusne RNA. Geni, ki kodirajo strukturne proteine, se nahajajo v 5 'regiji virusnega genoma in nestrukturni geni se nahajajo v 3' regiji. 5 'območje genoma virusa hepatitisa C kodira tri strukturne proteine ​​HCV: dva proteina lupine, kodirana z E1 in E2 in C (jedrom) nukleokapsidnega proteina. 3 'območje genoma kodira NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A in NS5B nestrukturne proteine. Proteini, ki jih kodirajo NS2 in NS4, opravljajo celično membransko funkcijo. NS3 protein je RNA proteaza. Protein, ki ga sintetizira območje NS4A, opravlja stabilizacijsko funkcijo. Območje NS5B je RNA polimeraza.

Trajen virološki odziv (SVR) - Virus hepatitisa C RNA se ne zazna v krvi 6 mesecev po prejemu zadnjega protivirusnega zdravila.

Pojav antivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA, direktni antivirusni, DAA) je resnično revolucionarna.

Prvi DAA, ki so opravili klinične študije in so bili odobreni za uporabo v letu 2012, so zaviralci proteaze virusa hepatitisa C (HCV), boceprevir (trgovsko ime Victrelos), in telaprevir (trgovsko ime Insivo ali Insivec) je treba uporabljati v kombinaciji s pegiliranim interferonom in ribavirinom.

Rezultati kliničnih študij in izkušenj z zdravljenjem z uporabo prvih registriranih DAA kažejo, da lahko ta zdravila znatno zmanjšajo trajanje zdravljenja in povečajo trajni virološki odziv (SVR) pri bolnikih, povečajo stopnjo izterjave. Njihova uporaba zmanjšuje stranske učinke obstoječe terapije.

Aprila 2012 so znanstveniki z Univerze v Frankfurtu poročali o razvoju in izvajanju druge faze kliničnih preskušanj novega zdravljenja hepatitisa C brez uporabe interferona.

Marca 2013 je mednarodna skupina strokovnjakov iz Kanade in Nizozemske poročala o obetajočih rezultatih omejenih preskušanj Miravirsena, inhibitorja miR-122, specifične jetrne miRNA, ki jo mora virus hepatitisa C replicirati.

Novo zdravilo, imenovano Miravirsen, se veže na mikroRNA-122, ki ga sekvestrira, posredno pa moti replikacijo virusa. Metoda se lahko široko uporablja pri zdravljenju številnih bolezni, saj mikroRNA, ki uravnava gensko aktivnost, sodeluje pri razvoju rakastih in ne le bolezni. Miravirsen je v pacientovem telesu približno 30 dni, kar pomeni možnost ene same injekcije, ki bo zadostovala za cel mesec.

Sofosbuvir spada v razred NS5B RNA inhibitorjev polimeraze, ki zavira replikacijo virusa hepatitisa C. BMS-986094 je spadal tudi v ta razred zdravil. Druga faza kliničnih preskušanj za kompleksno zdravljenje hepatitisa C najpogostejšega genotipa 1 z novim protivirusnim zdravilom sofosbuvir (sofosbuvir) v kombinaciji z ribavirinom brez uporabe pegiliranega interferona alfa je pokazala visoko učinkovitost in varnost pri tej shemi zdravljenja pri bolnikih s slabo prognozo bolezni.

Kombinacija zdravil sofosbuvir in ledipasvir (sofosbuvir in ledipasvir) poteka v kliničnih preskušanjih. Zdravljenje 24 tednov je že pokazalo 95% (!) Odziv na zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom C (odrasli).

Druga študija, ki jo je financirala farmacevtska družba Boehringer Ingelheim v Nemčiji, testira dva eksperimentalna zdravila, imenovana faldaprevir in deleobuvir (faldaprevir in delobuvir) proti genotipu hepatitisa C 1.

V razvoju je na desetine novih zdravil, nekatere pa trenutno obravnavajo za odobritev ameriške Agencije za prehrano in zdravila (FDA). Po odobritvi bodo zelo hitro na voljo pacientom po vsem svetu.

Na splošno se lahko vsi DAA klasificirajo po vplivu na različne faze življenjskega cikla HCV:

• Zaviralci proteaz HCV - imena zdravil, ki se končajo z "-previrjem", vključujejo zdravila, ki so jih razvila različna farmacevtska podjetja: boceprevir, telaprevir, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, falapprevir, sovaprevir, ABT-450 in MK-5172 itd.
• Inhibitorji HCV-polimeraze - imena zdravil, ki se končajo s "-buvirjem", vključujejo nukleozidne / nukleotidne analoge, kot sofosbuvir, mericitabin in ALS-2200 (VX-135), kot tudi nenukleozidna zdravila, kot so delobuvir, setrobouvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 in VX-222
• Zaviralci NS5A - imena zdravil, ki se končajo z "-asvir" - vključujejo daklatazvir, ledipasvir in ABT-267

Druge vrste zdravil, ki se trenutno testirajo, vključujejo Miravirsen, mikro-RNA blokator, kandidat za terapevtsko cepivo za HCV TG4040 in inhibitorje ciklofilina.

Faze življenjskega cikla virusa hepatitisa C - tarče izpostavljenosti novim protivirusnim zdravilom

Lahko rečemo, da je en razred boljši od ostalih? V vsakem razredu obstajajo boljše ali slabše droge v smislu moči, stabilnosti in stranskih učinkov. Trenutno potekajo klinične študije, ki določajo najboljše režime (režime) uporabe teh zdravil za različne skupine bolnikov.

Medtem ko nekatere kombinacije DAA kažejo zelo obetavne rezultate v kliničnih študijah - težave ostajajo. Večinoma so povezani z dejavniki, ki povzročajo manj izrazit odziv na terapijo pri določenih skupinah bolnikov.

Na primer, uporaba sofosbuvirja v kombinaciji z ribavirinom za 12 tednov omogoča doseganje odlične ravni SVR pri predhodno zdravljenih bolnikih z genotipom HCV 2 in fibrozo jeter v začetni fazi, pri bolnikih s genotipom HCV 3 in cirozo pa le 19%. Vendar pa dodatni 4 tedni zdravljenja poveča indikator učinkovitosti na 61%.

Tudi sofosbuvir je pri ženskah pokazal boljše rezultate kot pri moških.

Predlagano je bilo, da bo oblika gena IL28B pri bolniku, ki vpliva na odziv pri terapiji z interferonom, pomembna tudi v primeru kombinacij DAAs brez interferona.

V zvezi z virusnim faktorjem je bilo dokazano, da je virus z genotipom 2 lažje zdraviti kot z genotipom 3, virus z genotipom 1b pa lažje kot virus z genotipom 1a.

Posebna pozornost pri zdravljenju z DAA bo namenjena interakciji med zdravili, zlasti za ljudi z napredovalo fibrozo ali cirozo.

Obstajajo tudi pomembne skrbi glede možne manifestacije odpornosti virusa hepatitisa C na nove DAA.

Novo v zdravljenju hepatitisa C - protivirusna zdravila neposrednega delovanja

Hepatitis je virusna bolezen, ki prizadene jetrne celice. Bolezen zmanjšuje funkcionalnost telesa in nadomešča normalno tkivo brazgotine. Lahko se okužite z boleznijo kjerkoli: z različnimi medicinskimi postopki, vključno s transfuzijo krvi, pri tetoviranju ali ustvarjanju piercinga za prebadanje. Tudi bolezen se med nosečnostjo lahko prenese z matere na otroka. Na srečo, hepatitis je mogoče zdraviti, še posebej, če uporabljate sodobne protivirusne zdravila neposredno delovanje (bezinterferonovaya terapija). Kako učinkovita je ta tehnika in za koga je na voljo?

Kakšne so razlike z zdravljenjem z interferonom?

Pripravki interferona - klasika. Uporabljajo se že kar nekaj časa, vendar ne kažejo vedno visoke učinkovitosti. To so razmeroma poceni sredstva, ki so na voljo skoraj vsem ljudem. Na žalost imajo številne resne stranske učinke in ne kažejo vedno dobre učinkovitosti.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila naj bi po mnenju proizvajalcev pokazala skoraj sto odstotkov zdravljenja nevarne bolezni. Praktična uporaba deloma potrjuje to izjavo, vendar odkar so se pojavili, ni minilo veliko časa. Posebnost brezinterferonovyh drog zdaj lahko imenujemo skoraj popolna varnost - neželeni učinki so redki in ne predstavljajo resne grožnje.

Kaj je bistvo protivirusnega zdravljenja hepatitisa?

Virus hepatitisa uničuje jetrne celice, kar neizogibno vodi v smrt. Če se ukvarjate le z zdravljenjem, ki obnovi poškodovani organ, potem poseben učinek ne bo prišel - virus bo nadaljeval svojo destruktivno aktivnost hitreje kot pozitiven učinek. Protivirusna zdravila pa ustavijo širjenje patogena, kar moti njegovo škodljivo delovanje.

Podrobnosti te terapije strogo določi zdravnik in so odvisne od:

• stopnja poškodbe organov;
• vrsta okužbe;
• starost in spol;
• bolezni.

Tudi izbira določenih zdravil je odvisna od plačilne sposobnosti osebe. Droge brez interferonov so precej drage, ne morejo si jih vsi privoščiti. V vsakem primeru je izbira določene oblike zdravljenja odvisna od odločitve pacienta, zdravnik pa na podlagi pregleda daje le priporočila.

Glavna protivirusna zdravila neposrednega delovanja

Bistvo delovanja zdravil - boj proti virusu in preprečevanje ponovne okužbe s krepitvijo imunskega sistema. Poleg tega, terapija ne more biti izvedena samo na en način ali zdravilo, potrebujete kompleksen učinek na patogene patologije. V večini primerov nova zdravila protivirusna zdravila temeljijo na zaviralci proteaz in polimeraze virusa hepatitisa C ter vplivajo na razmnoževanje virusa v telesu. S pomočjo interferona kompleksna orodja vključujejo:

1. Sofosbuvir (angleški sofosbuvir) z Daclatasvir (angleški daklatazvir) ali Ledipasvir (angleški ledipasvir) v kompleksu;
2. "Epklusa" (eng. "Epclusa") - kombinacija Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) - za vse genotipe hepatitisa C;
3. "Asunaprevir" (Asunaprevir, prej BMS-650032, trgovsko ime v Rusiji in na Japonskem Sunvepra) in "Daklins" (angleški daklinza, varianta Daclatasvir) v kompleksu;
4. Vikeyra Pak (Viekira Pak) - pri zdravljenju le 1. genotipa hepatitisa C;
5. „Simeprevir“ (angleško „Simeprevir“, trgovsko ime - „Sovriad®“ (angleščina „Sovriad“). Uporablja se v kombinaciji z Ledipasvirjem ali Daclatasvirjem. Prej je bila uporabljena kombinacija z zdravilom „Boceprivir“ in „Telaprevir“.

Te kombinacije kažejo pozitiven rezultat v 99% primerov, tudi če se je že začela razvijati ciroza jeter. Kombinacija japonskih "Sunvepra" (Sunvepra - isti Asunaprevir) in "Daklinov" (Daklinza - isti Daclatasvir) daje pozitiven učinek pri zdravljenju 97% bolnikov, ta kompleks pa je "najhitrejši" - celotna terapija traja približno 12 tednov. Vendar pa je v hudih primerih mogoče podaljšati tečaj na šest mesecev.

Zdravilo Vikeyra Pak izjavlja, da je njegova učinkovitost 99% v obdobju 12 tednov zdravljenja. Če se bolezen poslabša zaradi ciroze jeter ali okužbe z virusom HIV ali če je genotip 1a, se lahko čas zdravljenja podaljša na 24 tednov z vključitvijo v kompleks Ribavirin.

"Simeprevir" izkazuje visoko učinkovitost pri zdravljenju vseh genotipov hepatitisa C. t

Zdravljenje s Sofosbuvirjem v kombinaciji z različnimi protivirusnimi zdravili je zelo priljubljeno.

Tudi če so dokazane, vendar zastarele droge niso vključene v metodo zdravljenja, učinkovitost zdravljenja ne bo padla nižje kot na raven 95%, in to je glede na bolnike s cirozo jeter! Prednosti proizvodov brez interferona so očitne: t

• manj stranskih učinkov;
• kratkoročna rehabilitacija po bolezni;
• kratki potek zdravljenja.

Na žalost so antivirusna zdravila z neposrednim delovanjem zelo draga in še niso na voljo vsem. Toda več drog se razvija po nižjih cenah. Poleg tega obstajajo generična zdravila iz Indije, Egipta, Bangladeša in drugih, katerih cene so večkrat cenejše od originalnih zdravil.

Pomembno je! V procesu zdravljenja ne more kršiti režim dneva, je veliko maščobe in pijejo alkohol. V tem primeru bodo celo najmočnejša in najučinkovitejša sredstva postala nemočna zaradi hepatitisa.

Zakaj je nemogoče upravljati le s podporno terapijo?

Brez pomožnega zdravljenja za hepatitis ne more storiti. Če jih zanemarite, se bo učinkovitost dragih zdravil močno zmanjšala, prav tako pa se bo povečalo tveganje za nastanek zapletov bolezni, ki lahko povzročijo celo raka. Ta dodatna sredstva vključujejo:

• imunomodulatorna zdravila, ki povečajo aktivnost telesa v boju proti virusu ("Timalin", "Zadaksin", Timogen);
• hepatoprotektorji, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem, in obnavljajo tiste, ki so bili prej prizadeti (esenciale, fosfoglif, silimar).

Če se morate ukvarjati z avtoimunskim ali toksičnim hepatitisom, zdravniki predpišejo "Azathiophenil" in "Prednizolon". V virusni obliki bolezni se taki adjuvansi uporabljajo v redkih primerih s patologijo imunosti, to je, ko obramba telesa povzroča poškodbe jeter in več kot bolezen.

Pomembno je! Vse pripomočke strogo predpiše tudi zdravnik. Pri izbiri zdravil morate oceniti splošno stanje telesa in značilnosti vsakega bolnika. S samozdravljenjem to ni mogoče.

Neželeni učinki DAA (neposredno delujočih protivirusnih zdravil) t

Čeprav imajo ta zdravila najmanj neželenih učinkov, jih lahko povzroči vsako protivirusno zdravljenje. Pripraviti se morate na naslednje:

• nespečnost in depresija, ki jo spremlja splošna tesnoba;
• razdražljivost in agresivnost;
• šibkost in glavobol;
• anemija;
• težave z vidom, vključno s konjunktivitisom;
• tahikardija in motnja srčnega ritma;
• prebavne motnje, vključno z drisko, slabim apetitom in bolečino v trebuhu.

Ti neželeni učinki ne predstavljajo neposredne nevarnosti za življenje in zdravje, v povprečju se pojavijo v enem primeru od sto, vendar lahko povzročijo nekaj neugodja. Zelo verjetno je tveganje njihovega pojava z ostro prekinitvijo zdravljenja.

Pomembno je! Daljši potek, višja je verjetnost neželenih učinkov. Ne bojte jih se, vendar morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Kontraindikacije

Otrokom, mlajšim od 2 let (v nekaterih primerih tudi do trem), ne smejo biti predpisana zdravila, pa tudi nosečnice in doječe ženske. Poleg tega je tečaj DAA kontraindiciran za ljudi, ki trpijo zaradi:

• bolezni ledvic;
• avtoimunske patologije;
• srčno popuščanje;
• depresiven.

Ljudem, ki so imeli srčni napad in presaditev organov, kot so srce, ledvice in želodec, prav tako ni dovoljeno opraviti te metode zdravljenja.

Okrevanje in preprečevanje recidivov

Večina recidivov se pojavi v šestih mesecih po koncu zdravljenja. To je posledica:

• povečan fizični napor;
• uporaba alkohola;
• prekomerna izpostavljenost soncu;
• kršitev prehrane.

Tudi hepatitis se vrne z ostro prekinitvijo tečaja.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate:

• opusti ostro, slano in mastno;
• jemljete vitaminske komplekse, ki jih predpiše zdravnik (vsebovati morajo vitamine: B, B2, B6, C, PP);
• jejte več zelenjave in sadja, da ohranite in obnovite imuniteto.

Poleg tega je treba normalizirati krvni obtok v jetrih in pospešiti izločanje žolča. Če želite to narediti, morate izvajati terapevtsko gimnastiko, ki jo razvija in imenuje le zdravnik.

Pomembno je! Manj včerajšnji bolnik se bo samozdravil, manjša je možnost ponovitve bolezni. To še posebej velja za fizične napore.

Zdravljenje hepatitisa z antivirusnimi zdravili z neposrednim delovanjem, čeprav se je pojavilo pred kratkim, je že uspelo pokazati visok odstotek popolnega zdravljenja med bolniki. Ima kontraindikacije in stranske učinke, vendar v primerjavi z zastarelimi zdravili niso pomembni. Kljub tako visoki učinkovitosti so možni recidivi v primeru kršitve režima okrevanja po bolezni. Edina pomembna pomanjkljivost tehnike je visoka cena.

Protivirusna zdravila za hepatitis C

Protivirusna zdravila za hepatitis C pomagajo popolnoma odpraviti bolezen. Na farmacevtskem trgu jih je veliko, vendar je njihova učinkovitost drugačna. Zdravnik vam bo povedal, kateri so boljši v določeni situaciji. Potrebno je razumeti osnovna načela njihovega sprejema in neželenih učinkov.

Indikacije za uporabo

Protivirusna zdravila, predpisana za diagnosticiranje laboratorijskih metod hepatitisa C. Da bi izbrali pravo zdravilo in doziranje, je treba ugotoviti stopnjo razvoja bolezni, stopnjo manifestacije zapletov. Režim zdravljenja mora upoštevati tudi genotip virusa, ker se zdravila z različnimi vrstami patogenov razlikujejo.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila so pokazala visoko učinkovitost v prisotnosti takšnih zapletov hepatitisa C:

• fibroza;
• ciroza;
• povečana virusna obremenitev;
• zapletov hepatitisa C z drugimi organi.

Indikacije za predpisovanje ribavirina in interferonov so aids in onkološke bolezni, vendar jih ni priporočljivo uporabljati brez neposrednih zdravil.

Kontraindikacije

Protivirusna terapija ima kontraindikacije. Če bo zdravljenje z njihovo pomočjo že bilo uporabljeno, bo neučinkovito, vendar ni prineslo pozitivnega rezultata.

Protivirusno zdravljenje za hepatitis C je kontraindicirano pri naslednjih skupinah bolnikov:

Nosečnost

• nagnjeni k depresiji;
• nosečnice;
• alergični na sestavine;
• bolniki z ishemično boleznijo;
• bolniki s tirotoksikozo;
• presajeni organi;
• bolniki z avtoimunskim hepatitisom;
• bolnikih s sladkorno boleznijo.

Imunomodulatorji so kontraindicirani tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo in bronhialno astmo.

Kontraindikacije za imenovanje Ribavirina, poleg zgoraj, so težave s srcem in ledvicami.

Med zdravljenjem morajo protivirusna zdravila uporabljati kontracepcijo. Če je potrebno, zdravljenje doječe matere, se otroka prenese na umetno hranjenje, saj ni znano, ali ta zdravila prodrejo v materino mleko ali ne.

Zdravljenje je neučinkovito, če bolnik uporablja alkohol ali droge. Protivirusna zdravila se lahko vzamejo ne prej kot 3 mesece po zavrnitvi slabih navad. Ker protivirusna terapija vpliva na stanje živčnega sistema in povzroča utrujenost, je bolniku prepovedano voziti vozila in opravljati dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti.

Previdno se predpisujejo zdravila za starejše, otroke in bolnike s cirozo. Za zdravljenje takšnih kategorij bolnikov ni mogoče uporabiti vseh protivirusnih zdravil.

Učinkovitost protivirusnih zdravil za hepatitis C

Sodobna protivirusna zdravila lahko ozdravijo hepatitis C, celo 1 in 4 genotipe. Hkrati pa je za okrevanje potrebno manj časa kot pri uporabi interferonov in ribavirina. Njihovo delovanje je usmerjeno neposredno proti virusnim beljakovinam, kar preprečuje razmnoževanje patogena. To vam omogoča, da popolnoma odstranite virus iz telesa, tako da se zmanjša verjetnost ponovitve. Zaradi uporabe teh zdravil je bilo 90% bolnikov ozdravljenih. Prognoza za to zdravljenje je dobra.

Protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa C kažejo visok rezultat le pri kompleksni uporabi, pri čemer se shema jasno drži. Kombinacija zdravil se izbere ob upoštevanju genotipa virusa in prisotnosti sočasnih bolezni. Terapija bolnikov z rakom in bolnikov s HIV / AIDS ima svoje značilnosti. Za bolnike s cirozo je bila razvita posebna shema.

Sorte

Farmacevti so razvili več protivirusnih zdravil. Seznam priporočenih zdravil za zdravljenje hepatitisa C vključuje:

Aciklovir

• Interferoni. Zdravila dajejo najboljši rezultat pri kombiniranem zdravljenju. Monoterapija je neučinkovita in bolniku zahteva dolgo časa, da si opomore.
• Zaviralci reverzne transkriptaze. V to skupino spadajo ribavirin in aciklovir. Omogočajo manj stranskih učinkov kot interferoni, ki se pogosto uporabljajo v kombinaciji.
• Uporaba zdravila Ribavirin lahko ozdravi bolnike s cirozo jeter.
• Imunomodulatorji. Njihova učinkovitost je enaka kot pri prejšnji skupini zdravil. Ta zdravila so predpisana za intoleranco za ribavirin ali aciklovir.
• Zdravila za neposredno ukrepanje. Pokazali so najvišjo učinkovitost, dodeljeni so skupaj z drugimi protivirusnimi sredstvi.
• Hepatoprotektorji. Njihova funkcija je popravilo jeter. Uporabljajo se v kroničnem poteku bolezni in v začetnih fazah ciroze, kar pomaga ohranjati delovanje organov.

Nekateri zdravniki so izvajali imenovanje induktorjev interferonogeneze, vendar je pozitiven rezultat v kliničnih študijah redka. Bolniki s prvim genotipom okrevajo le v 10% primerov. Ta skupina vključuje: Amixin, Cycloferon. Slednje zdravilo je učinkovitejše pri zdravljenju hepatitisa C, saj spodbuja nastajanje interferonov v jetrih.

Iz sodobnih zdravil za neposredno zdravljenje hepatitisa C uporabljamo:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Zdravilo se uporablja v vseh režimih zdravljenja za hepatitis C, ne glede na zaplete in prisotnost sočasnih bolezni. Uporablja se v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili. Pri bolnikih z genotipoma 1 in 4 je ribavirin indiciran hkrati z njim;
• Ledipasvir. Če jemljete to zdravilo, lahko to storite brez Ribavirina in interferona. Zdravilo kaže pozitiven rezultat, čeprav se drugi načini zdravljenja niso izboljšali. To se izvaja s cirozo jeter in okužbo s HIV. Ni priporočljivo za bolnike z genotipoma 2 in 3;
• Daclatasvir. Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov z vsemi virusnimi genotipi. Lahko se jemlje z ribavirinom;
• Viropack. Pripravek, ki vsebuje Ledipasvir in Sofosbuvir. Z 1 in 4 genotipom virusa se izloči uporaba ribavirina in interferona. Bolniki z genotipom 2 Ribavirin so zapustili.

Poleg opisanih zdravil je še vedno veliko generičnih zdravil, ki imajo podobno sestavo. Njihova cena je veliko nižja od prvotne. Proizvodnja takšnih zdravil je v glavnem osredotočena na Indijo. Terapevtski učinek teh zdravil je lahko nekoliko slabši. Pri zapletih hepatitisa C se okreva 60–80% bolnikov.

Ali obstajajo neželeni učinki

Prednost protivirusnih zdravil je majhno število neželenih učinkov. Pri zdravljenju se bolniki pritožujejo zaradi utrujenosti, zaspanosti, glavobola. Vendar so te reakcije manj izrazite kot pri uporabi interferonov.

Pojav neželenih učinkov, ki so pogosto posledica napačne kombinacije zdravil. Težave se lahko pojavijo, če se med zdravljenjem z zdravili vzamejo druga zdravila. Pri sočasni uporabi tablet Sofosbuvir z zdravili Interferon in Ribavirin se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi težav z dihanjem, kašlja, nespečnosti, zamegljenega vida, prebavnih težav, visoke telesne temperature in suhe kože. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje števila trombocitov, hemoglobina. Ena od reakcij na to kombinacijo so krči, bolečine v hrbtu. Obstaja huda izguba telesne teže, dehidracija in astenija. Bolnik ne prenaša močnih zvokov in močnih vonjav.

Če uporabite Sofosbuvir-Ribavirin, so neželeni učinki bolnika manj izraziti. Obstaja razdražljivost, utrujenost, bolniki opažajo nespečnost in slabost. Preiskave krvi kažejo povečano količino bilirubina in zmanjšanje hemoglobina.

Da bi zmanjšali negativne reakcije protivirusnih zdravil, je bolniku predpisana dieta z izjemo ocvrte in mastne hrane ter alkohola. Neželeni učinki so okrepljeni s takšnimi boleznimi:

Bolezen srca

• prebavne težave;
• okvare ledvic;
• prisotnost težav s srcem in krvnimi žilami;
• duševne motnje;
• kronične bolezni dihal.

Hkratni sprejem Sofosbuvira z zdravilom Boceprevir in telaprevirjem, ki se uporabljata tudi za zdravljenje hepatitisa C, ni dovoljen.

Zaviralci reverzne transkriptaze vplivajo na kostni mozeg in lahko povzročijo pankreatitis. Pri zdravljenju s takšnimi zdravili se stanje bolnika poslabša, pojavijo se težave s srcem in ščitnico. Obstajajo tudi primeri odpovedi ledvic. Posledica nenadzorovanega sprejema je lahko srčni zastoj.

Vsako protivirusno zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo. V primeru takega znaka je treba terapijo z njeno uporabo preklicati in jo nadomestiti z drugim zdravilom.

Veliko zdravil je bilo razvitih za zdravljenje hepatitisa C. Zdravniki jih raje imenujejo v kompleksu. Razlikujejo se po učinkovitosti in resnosti negativnih reakcij. S pravilnim sprejemom neželenih učinkov ne pride ali so blagi.

Zdravila za hepatitis C

Kronični virusni hepatitis C (CVHS) je progresivna, počasna poškodba jeter, ki se pojavi z znaki fibroze. Nujnost problema hepatitisa C v sodobnem svetu je zelo visoka: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) to bolezen trpi več kot 130 milijonov ljudi na planetu.

Neozdravljiva bolezen?

Dolgo časa so se hepatitis C imenovali Hepatitis N in A. Od leta 1989, ko je bil odkrit patogen sam, se je bolezen izolirala v ločeno nozološko obliko in začeli so iskati zdravila za zdravljenje. Dolgo let se je HVGS štel za neozdravljivo. Zdravljenje z nespecifičnimi protivirusnimi zdravili ni prineslo dobrih rezultatov, vendar je povzročilo veliko izrazitih stranskih učinkov. Farmacevtska industrija ni stala mirno: vedno več novih zdravil je imelo boljše rezultate kot prejšnja zdravila. V skladu s tem so se načini zdravljenja spremenili.

Prva kombinacija proti CVHS je bila kombinacija interferona in ribavirina. Interferon je beljakovinska snov, ki jo proizvajajo humani levkociti za boj proti virusom. Ribavirin je imunostimulacijsko sredstvo, ki multiplicira učinek interferona. Takšna kombinacija je omogočila doseganje trajnega virološkega odziva (SVR) na terapijo v tretjem delu zdravljenih. Neželeni učinki interferona so bili tako opazni za bolnike, da je bilo treba skupaj z glavnim zdravljenjem zdraviti tiste zaplete, ki so se pojavili v njih.

Nekaj ​​let kasneje se je na trgu zdravil pojavil nov interferon, pegiliran. Bila je bolj učinkovita kot normalno, vendar je hkrati povzročila minimalno količino neželenih učinkov pri bolnikih. Nova kombinacija peginterferona (pegasis, pegintron) in ribavirina je postala bolj učinkovita kot prejšnja: SVR se lahko doseže pri 60-65% zdravljenih bolnikov. "Peginterferon" je namenjen za subkutano dajanje, saj ne kaže ustreznega učinka v tabletah ali svečkah.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila ("Böceprevir", "Telaprevir"), ki so se pojavila po pegiliranih interferonih, niso upravičila upanja, ki so jih imeli na njih: skupaj z dobro terapevtsko učinkovitostjo so povzročili tako močne neželene učinke, da je bilo potrebno celo njihovo odpoved. Kmalu so bili odstranjeni iz proizvodnje in prepovedani za zdravljenje.

Nova zdravila za hepatitis C

Stanje se je korenito spremenilo z oblikovanjem sofosbuvirja, specifične protivirusne snovi nove generacije, ki je bila osnova sodobne terapije za hepatitis C. Ameriško podjetje Gilead Sciences je razvijalo novo spojino. Leta 2014 je izdala originalno zdravilo, ki temelji na sofosbuvirju - "Sovaldi". Leto kasneje se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko podobnih izdelkov (generičnih zdravil), proizvedenih po licenci Gileada v Indiji in Egiptu. Generična zdravila so veliko cenejša kot izvirna, zato se pri kombiniranem zdravljenju hepatitisa C pogosteje uporabljajo. V Rusiji (v skladu z licenčnimi pogoji iz Gileada in BMS) generična zdravila se uradno ne prodajajo v lekarnah, vendar jih je mogoče kupiti na spletu.

Pripravki na osnovi Sofosbuvira se proizvajajo v tabletah po 400 mg aktivne sestavine in vsebujejo 28 kosov v eni enoti pakiranja, kar zadostuje za 4 tedne zdravljenja. Sofosbuvir (ki stane od 6500 rubljev na pakiranje) je zelo učinkovita protivirusna snov, vendar je njegova glavna pomanjkljivost nezmožnost uporabe za monoterapijo: virus se hitro "navadi" na zdravilno učinkovino in se preneha odzivati ​​nanj. Zato je za terapijo izbrana kombinacija dveh (minimalnih) antivirusnih spojin z različnimi farmakološkimi mehanizmi delovanja.

Takoj po nastanku sofosbuvirja so sintetizirali druge podobne spojine: ledipasvir, velpatasvir in daklatazvir. Klinične študije so pokazale, da je uporaba kombinacije sofosbuvirja in ene od teh spojin učinkovita proti virusom različnih genotipov v 98-100% primerov. Visoka učinkovitost kombinacije zdravil je omogočila zdravnikom, da trdijo, da je virusni hepatitis C postal ozdravljiv.

Ob upoštevanju učinkovitosti posamezne kombinacije zdravil v zvezi z virusom določenega genotipa je WHO razvila in priporočila uporabo najnovejših shem za zdravljenje CVHG različnih genotipov. Torej, za hepatitis C prvega in četrtega genotipa je bila predlagana kombinacija sofosbuvirja z ledipasvirjem, za drugo - z daklatasvirjem, za vse genotipe - z velpatasvirjem. Glede na to, ali ima bolnik sočasno jetrno cirozo ali okužbo s HIV, se lahko režimu zdravljenja doda peginterferon in / ali ribavirin.

Poleg antivirusne terapije so v program zdravljenja hepatitisa C vključeni hepatoprotektorji (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), encimi in vitamini. Hepatoprotektorji so koristni za jetra v CVHC, saj obnavljajo njegovo strukturo in preprečujejo napredovanje fibroze.

Zdravilo za hepatitis C - Sofosbuvir

Sofosbuvir proizvaja podjetje Gilead pod blagovno znamko "Sovaldi". Sofosbuvir se ne uporablja za monoterapijo, zato je kombiniran z drugimi protivirusnimi snovmi. Isto podjetje, Gilead, razen Sovaldija, proizvaja kombinirana zdravila na osnovi sofosbuvirja: Harvoni (z Ledipasvirjem) in Epcluza (z Velpatasvirjem) in Vosev z Voxilaprevirjem.

Ker je proizvajalec daklatazvirja ("Daclinza") ameriško podjetje BMS, ni kombiniranega zdravila, ki bi ga sestavljali sofosbuvir in daklatazvir. Ta zdravila se proizvajajo in kupujejo posebej za zdravljenje.

Stroški ene tablete izvirnega sofosbuvirja v ZDA "se začne" od 1.000 $. Takšna cena je velika ovira za moderno zdravilo za zdravljenje. Kaj storiti bolnikom, ki nimajo takšnega denarja za zdravljenje? Kako naj se zdravijo?

Indijske tablete hepatitisa C

Za ruske bolnike s HVGS ni mogoče kupiti originalov (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev in Daklins), zato so ruski zdravniki dolgo priporočili uporabo licenciranih generičnih zdravil za kombinirano zdravljenje hepatitisa C. Odzivi bolnikov, ki so bili zdravljeni analogi zdravil potrjujejo njihovo učinkovitost.

Kljub pomanjkanju generičnih zdravil iz Indije v ruski lekarniški verigi jih je mogoče kupiti neposredno iz indijskih lekarn ali prek posredniških spletnih strani. Zaradi lojalne zakonodaje se lahko neregistrirana zdravila uvažajo v Rusijo za lastno zdravljenje. Pri naročanju zdravil na spletnih straneh iz Indije morate skrbno pretehtati izbiro zanesljivega dobavitelja. Zdravila za hepatitis C so zelo priljubljena, zato je delež ponaredkov na internetnem trgu farmacevtskih izdelkov zelo visok. Zaupajte samo najbolj zaupanja vrednim mestom in plačajte nakup - šele po njegovi dostavi.

Indijska zdravila za hepatitis C

Indijske analoge zdravil proizvajajo velike farmacevtske družbe v državi. Najbolj znane generične blagovne znamke so: Hepcinat, Virso, SovietHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Zdravila, izdelana v Indiji, so cenjena po vsem svetu. Kakovost in učinkovitost generičnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, glede na mnenja bolnikov in zdravnikov, ni slabša od tistih iz originalnih ameriških izdelkov.

Zdravila za hepatitis C iz Egipta

Generična orodja proizvajajo tudi egiptovska podjetja. Stroški zdravil-analogov egiptovskega izvora so nekoliko nižji od indijskih. Razlog za to je sistem preferencialne obdavčitve farmacevtske industrije v Egiptu. Najbolj priljubljeni generiki Sovaldija so MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Ljudska zdravila za hepatitis C

Internet je poln oglaševanja in člankov o tem, kako zdraviti hepatitis C z najbolj učinkovitimi ljudskimi zdravili doma. Toda, ali je mogoče verjeti takšne informacije? Kako učinkovite so lahko priljubljene metode? Da ne bi padli na scammers, ne bi smeli paziti na takšne informacije. Prav tako ni potrebe, da bi verjeli pohvalnim pregledom: napačni so. Ni čudežnih starih receptov in načinov za zdravljenje hepatitisa C za vedno. Zeliščna zdravila se lahko štejejo le za pomožno zdravljenje: normalizirajo prebavo, obnovijo jetra, povečajo apetit in razpoloženje.

Neposredna protivirusna terapija - nova doba v zdravljenju kroničnega hepatitisa C

Kronični hepatitis C - povsem ozdravljiva bolezen

Virus hepatitisa C ohranja vodilno mesto med vzroki za kronični hepatitis in cirozo jeter ter primarni jetrni rak na svetu, vključno z Rusijo, ki je na šestem mestu po številu bolnikov s kroničnim hepatitisom C. V zadnjih 25 letih je bil dosežen pomemben napredek pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C. t Dokazano je, da je virusni hepatitis C, ki je posledica protivirusnega zdravljenja, popolnoma izločen iz človeškega telesa. To pomeni, da se po uspešnem zdravljenju virus ne vrne več, zato se vnetje jeter ustavi in ​​bolezen popolnoma ozdravi. Pomembno je, da zdravljenje v fazi hepatitisa odpravi tveganje za cirozo in življenjsko nevarne zaplete, vključno z rakom na jetrih. V primerih izločanja virusne okužbe v fazi ciroze jeter se tveganje za nastanek raka na jetrih znatno zmanjša, čeprav ni popolnoma odpravljeno. Zato je treba kronični hepatitis C zdraviti čim prej.

Pripravki z interferonom alfa postajajo stvar preteklosti...

V zadnjih letih so se pristopi k zdravljenju kroničnega hepatitisa C bistveno spremenili, zaradi česar je postalo mogoče doseči najvišjo možno učinkovitost.

Spomnimo se, da je od leta 2000 že več let „zlati standard“ kombinirano zdravljenje z dvema zdraviloma - pegiliranim interferonom-alfa (injekcije 1-krat na teden) in ribavirinom (zaužitjem v tabletah). Takšno zdravljenje je omogočilo izločanje virusa in zdravljenje bolezni pri 80-90% bolnikov z genotipoma 3 in 2 virusa in približno 50% z genotipom 1. Učinkovitost zdravljenja je bila v veliki meri odvisna ne le od virusnega genotipa, ampak tudi od stopnje fibroze ( zdravljenje kompenzirane jetrne ciroze ni bilo zadovoljivo), kot tudi individualne občutljivosti na interferon-alfa, ki je bila določena z genetsko študijo polimorfizma gena interlevkina 28B. Tako zdravljenje ni bilo dovolj učinkovito z najpogostejšim v Rusiji genotipom 1 virusa C, zlasti pri bolnikih s cirozo jeter, bolnikih z neugodnim genotipom interlevkina 28B, kot tudi bolniki s hepatitisom C po presaditvi in ​​okuženi s HIV. Poleg tega je bilo zdravljenje dolgo (z genotipom od 1 do 48 tednov) in je bilo povezano s poslabšanjem zdravja in kakovosti življenja v obdobju zdravljenja. Znaten delež bolnikov tega zdravljenja zaradi prisotnosti drugih bolezni, ki so kontraindikacija za uporabo interferona ali ribavirinovih pripravkov, zaradi velikega tveganja zapletov med zdravljenjem ne morejo prejeti.

Od leta 2011 so se v Rusiji pojavili prvi direktni protivirusni zdravili, zaviralci proteaz C (telaprevir, boceprevir, nato simeprevir), nato pa tudi v Rusiji, katerih uporaba z genotipom 1 v kombinaciji z interferonom alfa in ribavirinom (tako imenovani "trojni"). kombinirano protivirusno terapijo), bistveno povečala učinkovitost zdravljenja. Vendar pa je bilo to zdravljenje, kot prej, povezano s tveganjem zapletov med zdravljenjem, zlasti pri bolnikih s cirozo jeter, pri katerih učinkovitost zdravljenja ostaja bistveno nižja kot pri bolnikih v fazi hepatitisa.

V zadnjih letih so se v tujini pojavila nova zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, ki vplivajo na virus hepatitisa C v različnih fazah njegovega življenjskega cikla in ustavijo njegovo razmnoževanje. Kombinacija takšnih zdravil lahko doseže visoko učinkovitost (skoraj 100%) z dobro prenašanjem zdravljenja in zmanjša njeno trajanje. V kliničnih študijah je bila dokazana visoka učinkovitost številnih kombinacij, sestavljenih iz 2-3 zdravil neposrednega protivirusnega delovanja. Nekatere od teh kombinacij se uporabljajo samo z 1 genotipom virusa, druge pa z vsemi genotipi virusa. Pomembno je, da so režimi ne-interferonske terapije zelo učinkoviti v fazi ciroze. V kombinaciji z zdravili, ki imajo neposredno protivirusno delovanje, predpisovanje ribavirina pri nekaterih bolnikih ohrani svojo vrednost. Pripravki interferona-alfa, ki so do nedavnega služili kot osnova za antivirusno zdravljenje kroničnega hepatitisa C in ustvarjajo največje probleme tolerance do zdravljenja, postajajo stvar preteklosti.

Kaj je 3D terapija za kronični hepatitis C?

Aprila 2015 je bila v Rusiji registrirana prva kombinacija neposrednih protivirusnih zdravil za neinterferonsko terapijo kroničnega hepatitisa C. Ta kombinacija je sestavljena iz treh neposrednih (neposrednih) učinkovin, zato se je imenovala 3D terapija.

Ta režim zdravljenja je indiciran za bolnike s kroničnim hepatitisom C, tudi v fazi kompenzirane ciroze jeter, vendar le pri bolnikih z okužbo z virusom hepatitisa C genotipa 1, ki je najpogostejši v Rusiji.

Klinične študije, ki so vključevale več kot 2.000 bolnikov v 25 državah sveta, so pokazale učinkovitost 95-100% pri doseganju izločanja virusa v različnih podskupinah bolnikov. Takšna visoka učinkovitost se doseže tako z 1b kot z bolj "kompleksnim" genotipom za zdravljenje 1a, tako v fazi hepatitisa kot v fazi kompenzirane jetrne ciroze, kot tudi pri bolnikih, pri katerih je bilo predhodno izvedeno protivirusno zdravljenje z interferonom, ki je bilo neučinkovito, bolnikih po presaditvi jeter in bolnikih s kombinirano okužbo z virusom hepatitisa C in HIV.

Zdravljenje je zaužitje 3 tablet zjutraj in 1 tableta zvečer. Zdravljenje traja 12 tednov, z izjemo nekaterih podskupin bolnikov s cirozo jeter, katerih zdravljenje lahko podaljšamo na 24 tednov. Pri nekaterih bolnikih se tej shemi zdravljenja doda ribavirin.

Drugi načini zdravljenja z interferonom

Do konca leta 2015 se pričakuje registracija več neposrednih protivirusnih pripravkov. Na voljo bodo tudi drugi načini zdravljenja brez interferona, ki se bodo uporabljali pri bolnikih z genotipoma 2 in 3, pa tudi pri bolnikih z dekompenzirano cirozo jeter.

Ali obstajajo kakršne koli omejitve in slabosti uporabe terapije brez interferona?

Zato se režimi brez interferona za zdravljenje kroničnega hepatitisa C razlikujejo od tistih, ki vsebujejo medfernon-alfa režim, z večjo učinkovitostjo in varnostjo, kot tudi s krajšim trajanjem zdravljenja in enostavnostjo uporabe.

Z uvedbo zdravljenja brez interferona je precejšnje število bolnikov, pri katerih je imelo zdravljenje z interferonom alfa kontraindikacije (bolniki z različnimi avtoimunskimi boleznimi, drugo hudo sočasno patologijo) ali imelo možnost, vendar je bilo neučinkovito (ta skupina vsebuje „težko“ zdravljenje). bolnikih z jetrno cirozo).

Uporaba režimov zdravljenja brez interferonov praktično nima nobenih omejitev, razen v primerih nezdružljivosti zdravil z neposrednim protivirusnim delovanjem z nekaterimi zdravili, ki jih bolnik jemlje za drugo bolezen, če teh zdravil ni mogoče nadomestiti ali začasno preklicati.

Pomembno je tudi vedeti, da se nekatera zdravila z neposrednim protivirusnim delovanjem izločajo predvsem preko ledvic in imajo lahko omejitve pri uporabi pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo, medtem ko so druge omejene na jetra, kar omejuje njihovo uporabo pri bolnikih s hudo odpovedjo jeter.

Izbira optimalnega režima zdravljenja, vrednotenje interakcij med zdravili in določanje trajanja zdravljenja, primernost kombiniranja zdravljenja z ribavirinom določa hepatolog.

Kaj je v prihodnosti?

Izboljšanje terapije bo v prihodnosti namenjeno skrajšanju trajanja zdravljenja s povečanjem moči protivirusnega učinka zdravil, pa tudi z ustvarjanjem zdravila, ki bo enako učinkovito za vse genotipe virusa, in razvoja sestavljenih zdravil, ki so enostavna za uporabo - ena tableta bo vsebovala 2 ali 3 zdravila. zdravilo neposrednega delovanja. Dovolj je, da vzamete eno tableto na dan, očitno 6-8 tednov za popolno odstranitev virusa hepatitisa C.

Kronična okužba z virusom hepatitisa C je prva kronična okužba na svetu, katere izkoreninjenje ni mogoče s pomočjo cepiva (ki ne obstaja), ampak s pomočjo učinkovitega zdravljenja.

Protivirusno zdravljenje za hepatitis C in njegove neželene učinke

Hepatitis C je ena najbolj nevarnih virusnih bolezni. Ni vsakdo ima natančno predstavo o tem, kakšno bolezen je, in vsakdo je v nevarnosti, da ga dobi. S to boleznijo lahko živite dolga leta, tudi če o tem ne veste, nevarnost bolezni pa je v dolgi odsotnosti simptomov. Kako zaščititi sebe in svoje bližnje pred boleznijo, kako pravočasno prepoznati njene manifestacije in katere ukrepe je treba najprej sprejeti?

Stopnja in manifestacija bolezni

V razvoju bolezni so naslednje faze:

1. Inkubacijska doba (v tem času bolezen ne kaže znakov) traja do pet mesecev ali več.
2. Stopnja latentnih kliničnih manifestacij (prodromsko obdobje) - traja približno deset dni. Bolnik ima letargijo, apatijo, motnje spanja, dispepsijo (slabost, težo na desni strani, drisko).
3. Obdobje aktivnih manifestacij (traja približno mesec dni) - barva urina postane temna, iztrebki se obarvajo, beločnice, vidne sluznice in kožni koži postanejo rumeni.
4. Dolgotrajna faza (prehod v kronično obliko) - jetra so povečana, gosta, preostale zunanje manifestacije izginejo.

Petnajst odstotkov primerov bolezni ne spremeni v kronično različico, ampak gre sama od sebe, ne da bi povzročila resno škodo telesu. V drugih primerih se hepatitis razvija predvsem kronično, čeprav brez posebnih znakov.

Redko se bolezen pojavi v jasno akutni obliki. Pojavijo se značilni znaki: zlatenica, obarvanost bolezni, blato. Če je na tej stopnji zaznan čas, je možnost popolnega okrevanja petdeset odstotkov.

Ne morete se zavarovati pred boleznijo, zato jo morate obravnavati zelo resno. Če prideš v območje tveganja, se težko izognemo težavam. Cepljenja proti bolezni še ne obstajajo.

Uporaba protivirusnih zdravil

Protivirusna terapija za hepatitis je najučinkovitejša metoda za odpravo bolezni in ohranitev funkcionalnih celic jeter, saj se jih 40% popolnoma ozdravi (odvisno od režima zdravljenja in odziva telesa na protivirusno zdravljenje). Vrnitev bolezni je redka.

Simptomatsko zdravljenje hepatitisa C se imenuje po potrebi za znake:

1. Napadi slabosti in poziv na bruhanje.
2. Izguba apetita.
3. Bolečine v trebuhu.
4. Pljučka bolečina v sklepih.
5. Kršitve pogostosti in konsistence blata.
6. Svetla zlatenica.
7. Povečana jetra in vranica.

Simptomi hepatitisa C niso posebej izraziti med poslabšanjem. Pri prehodu v kronično fazo se pri tretjini bolnikov pojavijo zapleti.

Zdravnikom po vsem svetu svetujemo, da za zdravljenje hepatitisa C uporabljajo neposredno protivirusna zdravila.

Prednost teh zdravil za hepatitis pred drugimi zdravili je:

• 95-odstotno zaupanje v popolno okrevanje;
• 100-odstotna varnost;
• telesno lahka toleranca.

Pri uporabi starih sredstev in klasičnih metod med zdravljenjem ta odstotek zdravljenja ni dosežen.

Vrste zdravil

Zdravila za hepatitis C se nujno uporabljajo pri zdravljenju te bolezni. Zmanjšujejo koncentracijo HCV in preprečujejo širjenje virusov.

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje hepatitisa:

Interferon je protivirusno in imunomodulacijsko zdravilo, namenjeno odpravljanju bolezni in popravljanju prizadetih jetrnih celic, aktivira zaščitne sile proti virusom in jim preprečuje, da bi poškodovali telo. S hepatitisom C se bori s HCV v krvnem obtoku in ščiti celice jeter.

Zdravilo "Ribavirin" je namenjeno tudi za boj proti virusom. Poleg tega deluje v celicah, ki jih prizadene HCV.

Ni ga mogoče uporabiti, ko:

1. Srčnožilna insuficienca.
2. Huda patologija ledvic.
3. Bolezni živčnega sistema.
4. Miokardni infarkt.
5. Imunski problemi.

Uporaba zdravil z neposrednim delovanjem skrajša čas, potreben za zdravljenje, na tri mesece. Edina pomanjkljivost so visoki stroški. Toda zdravje je vredno.

Za zdravljenje so nastale sheme, ki temeljijo na Sofosbuvir, Daclatasvir in Ledipasvir. Bolj so primerni kot stari telaprevir in boceprevir.

Kaj določa uspeh terapije

Ugoden izid zdravljenja je odvisen od številnih razlogov. Najpomembnejši je, da bodite pozorni na nelagodje v telesu in spremljate zdravnika.

Če je zdravnik pravilno postavil diagnozo in predpisal optimalno zdravljenje, je nadaljnja učinkovitost zdravljenja odvisna od:

1. Faza poškodbe jetrnih celic.
2. Stopnja razmnoževanja HCV.
3. Spol bolnika (moškega ali ženskega spola) in starostne kategorije.
4. Genotip HCV.
5. Trajanje bolezni.

Protivirusno zdravljenje za hepatitis je rešeno za vse bolnike. Ni kontraindikacij. Ženske pa se na ta način ne sme obravnavati v vseh rokah nosečnosti in otrok, mlajših od treh let.

Kako doziramo protivirusna zdravila: režim

Za neposredno delovanje so predpisane tablete. Glavna naloga protivirusnih zdravil je okrepiti imunski sistem in ustaviti nadaljnje razmnoževanje povzročitelja.

Za zdravljenje bolezni z uporabo tradicionalnih protivirusnih zdravil:

Pripravki za hepatitis se sperejo s tekočino pol ure pred jedjo ali po tem. Priporočljivo je piti dva do tri litre tekočine na dan. Kako vzeti, koliko časa in v kakšnih delih se odloči zdravnik.

• dnevno (kratkodelujoče zdravilo);
• določeno število krat na teden (zdravila z omejenim trajanjem);
• enkrat na teden (podaljšano delovanje).

Hepatolog, ki pregleda rezultate raziskave, izbere orodje. Določa odmerek in režim odmerjanja. Potek protivirusnega zdravljenja lahko traja eno leto. Uporabite zdravila vsak posebej ali v določeni kombinaciji.

Učinkovitost

Zaveza o učinkovitosti zdravil je v pravem režimu zdravljenja. To pomaga pri podporni oskrbi za hepatitis. Če bolnik nima občutljivosti virusov na interferone, je treba Ribaverin jemati sam.

V drugih primerih je ribavirin učinkovit v kombinaciji z interferoni, kar povečuje njihov vpliv v drugi fazi bolezni. Zdravilo Ribavirin je primerno za zdravljenje hepatitisa C v drugi fazi. Najbolj učinkovit je v kombinaciji z interferoni. Zdravijo se tudi s hepatitisom, ki je trajno kroničen.

Povrnitev bolezni ne bo, če bo protivirusna terapija izvedena v celoti.

Kako dolgo traja

Trajanje zdravljenja je različno in individualno, odvisno od ugotovljenih genotipov virusa:

• s prvim genotipom, eno leto;
• drugo ali tretjo polovico leta;
• s četrtim in petim (za našo državo so redki) - eno leto;
• s šestim (skoraj nikoli se ne srečamo) - individualno.

Izrazi in sheme se med trajanjem protivirusnega zdravljenja prilagajajo glede na rezultate analiz.

Ali obstajajo stranski učinki in kako jih zmehčati

Zdravila imajo kontraindikacije in stranske učinke. Ko jih vzamete, se včasih pojavi individualna alergijska reakcija zaradi individualne nestrpnosti komponent. Pri zdravljenju hepatitisa C se upoštevajo neželeni učinki, ki so prepovedani pri prenašanju ploda, dojenju in številnih boleznih.

Pri jemanju zdravil se včasih pojavijo naslednje reakcije:

• poslabšanje splošne blaginje;
• bolečine v glavi in ​​sklepih;
• izguba apetita in teža;
• suha koža in izpadanje las;
• vročina.

Telo se prilagaja in prilagaja sredstvom približno trideset dni. Simptomi ponavadi izginejo sami, zdravljenje ni potrebno.

Če je potrebno, se terapija za kratek čas prekine. Prilagoditev sheme se izvede v primeru resnih zapletov. Ti vključujejo krvavitev in dodatek bakterijskih okužb. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika.

Da bi olajšali delo jeter in organov prebavnega trakta je treba upoštevati prehrano. Alkohol je strogo kontraindiciran. Za popolno okrevanje so to nujni pogoji.

Rehabilitacija in preventiva

Ko je potek HTP končan, sprejmite popravne ukrepe za prizadeto jetra.

Upoštevajte predpisano prehrano:

• konzervirana živila so izključena;
• jedo samo nizko-maščobne, kuhane in blage jedi;
• prekajena živila so izključena;
• jesti v majhnih porcijah;
• alkoholne pijače so izključene;
• Poleg tega obstajajo tudi vitaminski pripravki.

Vaja naj ne bo intenzivna.

Kaj storiti za preprečevanje bolezni? Prvi je preprečevanje izrednih razmer. Njegova naloga je, da čim hitreje zaščiti pred okužbo s povečanim tveganjem za nastanek virusa (na primer, če je prišlo do neposrednega stika z nalezljivo krvjo). Med mesecem so izvajali zdravljenje s hepatitisom C s posebnimi zdravili. Kaj natančno in v kakšnem odmerku vam je predpisal zdravnik.

Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni: t

1. Cepite se proti hepatitisu A in B.
2. Upoštevati higienske norme (ne uporabljajte tujih britvic in ščetk za zobe).
3. Pri obisku medicinske ustanove spremljajte čistočo instrumentov (če obstaja sum, da je instrument ponovno uporaben in ni bil steriliziran, je treba postopek opustiti).
4. Enako ukrepajte med obiskom lepotnih salonov in tetovaž.
5. Med spolnim odnosom z okuženo osebo uporabite zaščitno sredstvo (izogibajte se nerednim povezavam).
6. Ne uporabljajte drog za injiciranje.

Če je prišlo do okužbe, jemljite zdravila samo na zdravniški recept. V nasprotnem primeru se bo zdravstveno stanje močno poslabšalo in posledice bodo žalostne.