Bolečina v desnem hipohondriju

Dragi bralci, danes bomo na blogu z vami govorili o bolečinah v desnem hipohondriju. Verjetno veliko takšnih bolečin pozna. Kateri so vzroki za bolečino? Na to, na kar smo vsi pozorni, sem prosil, da povem zdravniku Evgeniju Snegirju, ki mi pomaga profesionalno komentirati vse na blogu. Eugene Snegir - zdravnik z bogatimi izkušnjami, vodi zdravilo za dušo. Dajte mu besedo.

Najpogosteje, bolečine v desnem hipohondriju povzročajo žolčne kamne in žolčne diskinezije, vzroki katerih smo že podrobno razpravljali na blogu. Vendar to žal ni edini vzrok za človeško trpljenje. To je treba vedno zapomniti, pri čemer si postavlja domnevno diagnozo. Vsaka oseba ima predpostavljeno diagnozo, občutek bolečine v trebuhu. To je potrebno vsaj za določitev zdravnika, ki ga potrebujete za nasvet. Zato bomo v tem pogovoru govorili o najpogostejših boleznih, ki se lahko, tako kot holelitiaza, manifestirajo z bolečino v desnem hipohondru.

Bolečina v desnem hipohondriju. Razlogi. Najpogostejše bolezni

Pljučnica. Začnimo, kot pravijo, "od zgoraj". Prva možna bolezen je pljučnica.

Pljučnica je akutna pljučnica, ki jo povzroča okužba. Vnetje pljuč je najpogostejša nalezljiva bolezen. Po statističnih podatkih je incidenca pljučnice, pridobljene v skupnosti, v Rusiji od 2 do 15 na 1000 ljudi, v starejši starostni skupini pa lahko doseže veliko število: 25-44 primerov na 1000 ljudi.

Takoj ugotavljamo, da je od vseh vzrokov smrti pnevmatika, pridobljena v skupnosti, na petem mestu, pred njo pa le kardiovaskularne, onkološke, cerebrovaskularne bolezni in kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Zelo pomembni v poteku in prognozi pljučnice so hude komorbiditete, dejavniki tveganja, stanja imunske pomanjkljivosti.

Kateri patogeni lahko povzročijo pljučnico?

Pljučnica lahko povzroči kakršne koli patogene, ki segajo od virusov in končajo s paraziti. Pri osebah, starejših od 30 let, so najpogostejši patogeni bakterije, med njimi so Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipični mikroorganizmi: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella sp.

Lahko povzroči pljučnico in glivice. Najpogostejši glivični patogeni so histoplazma (histoplazmoza), Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Blastomyces dermatitidis (blastomikoza) in Paracoccidioides braziliensis (parakokcidioidomikoza) so manj pogosti.

V razvitih državah so opazili naslednje parazite, ki povzročajo pljučnico: Plasmodium sp. (malarija), Tochocara canis ali catis (migracija ličink v notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofiparioza) in Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Med virusi so najpogostejši povzročitelji pljučnice respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus gripe, metapneumovirus in parainfluenca.

Zahvaljujem se bralcem za njihovo potrpežljivost pri branju imen patogenov, toda kaj storiti, spoznati te težave, morate, kot pravijo, »spoznati svoje sovražnike s pogledom«.

Odgovorimo še na eno pomembno vprašanje: ali se pljučnica vedno razvije, ko pride v stik s patogenom?

Takoj opazimo, da se pljučnica razvije, ko povzročitelji bolezni premagajo zaščitne ovire našega telesa. Te zaščitne pregrade zgornjih dihal vključujejo:

snovi v slini: imunoglobulin (Ig A), proteolitični encimi in lizocim;
inhibitorji rasti patogenih bakterij, ki jih izloča normalna mikroflora orofaringeksa;
fibronektin: prekriva sluznico zgornjih dihal in preprečuje sedimentacijo (adhezijo) patogenov na sluznico.

Nespecifična zaščita spodnjih dihalnih poti vključuje:

kašelj;
trezen epitel;
kotno strukturo dihal, ki preprečuje okužbo dihalnih poti.

Za posebno zaščito spodnjih dihal so odgovorni:

imunoglobulini A in G (Ig A, Ig G)
surfaktant, ki obdaja alveole: ima protivnetni učinek;
alveolarni makrofagi (posebne celice, ki uničujejo patogene bakterije);
Imunski odziv T-limfocitov.

Kot vidimo, obstaja kar nekaj ovir, ki ščitijo pljuča pred okužbo. Po branju mora biti bralec umirjen: naše telo je popolnoma pripravljeno na srečanje z okužbo.

Vendar pa pri nezadostni prehrani, sistemskih boleznih, ko kajenje, v oslabljenih ljudeh z simptomi imunske pomanjkljivosti, s predhodnim zdravljenjem z antibiotiki, obrambna sposobnost telesa lahko oslabijo, povzročitelj okužbe premaga vse zaščitne ovire in vdre v alveole, povzroči pljučnico - vnetje pljučnega tkiva. Patogeni lahko vstopijo v pljučno tkivo z vdihavanjem, s krvjo (hematogeno) ali s kontaktom.

Da bi razumeli navadnega človeka, je najbolj primerno, da se vsa pljučnica razdeli na dve veliki skupini: skupnostno pridobljeno in nozokomialno.

Izven bolnišnice se razvije pljučnica, pridobljena v Skupnosti.

Nozokomialni primeri se pojavijo v bolnišnici in se lahko razvijejo v pooperativnem obdobju, pri imunsko oslabljenih osebah pri zdravljenju drugih bolezni, v domu za ostarele.

Pljučnica. Simptomi bolezni

Klinična slika vključuje naslednje simptome:

Bolečina v prsnem košu. Bolečina je lahko v različnih delih prsnega koša. S porazom spodnjih delov pljuč ali s kombinacijo pljučnice s poškodbami pljuč (razvoj pleuropneumonije) se bolečina pojavi v desnem hipohondriju, ko okužba draži trebušno prepono.
Povečana telesna temperatura. Telesna temperatura se hitro dvigne, doseže febrilne ali vroče številke (38-39 stopinj). Bolnik ima mrzlico, bolečine v mišicah, glavobol - obstajajo simptomi zastrupitve. Poveča se srčni utrip (povišanje telesne temperature za eno stopnjo poveča pulz za 10 utripov na minuto v mirovanju). Pri starejših se lahko sindrom zastrupitve manifestira kot oslabljena zavest in usmerjenost, dojenčki pa lahko doživijo nedoločeno razdražljivost in nemir.
Kašelj Kašelj je lahko produktiven (s sputumom) in suh. Produktivni kašelj se pojavi pri odraslih in starejših otrocih, pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših - suhih
Kratka sapa.

Kako se potrdi diagnoza pljučnice?

Najprej se upoštevajo zgoraj opisani simptomi. Poleg tega lahko zdravnik med tolkanjem določi dolgočino tolkalnega zvoka, med avskultacijo, odvisno od stopnje pljučnice, lahko pride do ostrega ali bronhialnega dihanja, po možnosti do poslušanja crepita. Ko je pljučnica kombinirana z bronhitisom, se pogosto sliši hripanje.

Med laboratorijskimi preiskavami so pomembne popolna krvna slika, biokemični krvni test in analiza urina.

Podatki o pregledih so podprti z radiografskim pregledom. Rentgenska slika prsnega koša prikazuje infiltrate različne jakosti.

Da bi zdravnik pravilno predpisal antibiotike, je treba najprej ugotoviti, kateri povzročitelj povzroča pljučnico, in drugič, določiti občutljivost tega mikroorganizma na antibakterijska zdravila. To pomaga kulturi sputuma. Bolnika prosimo, da v posebnem kozarcu kašlja in pljuči. Relativno preprost postopek, vendar zelo dragocen informativen.

Gastritis - bolezen, ki ima tudi bolečine v desnem hipohondru.

Naslednja bolezen, ki lahko povzroči bolečino v desnem hipohondriju, je gastritis, gastritis pa je vnetje želodčne sluznice.

Vzroki gastritisa

Kaj povzroča vnetje?

Zapomni si želodčne sluznice. Alkoholi, alkalije in kisline lahko delujejo kot take nevarnosti. Če je s slednjim vse jasno (nenamerno zaužitje kislin in alkalij je mogoče po pomoti), potem sistemske poškodbe sluznice z alkoholom ni mogoče imenovati naključna napaka. Lahko se že imenuje kronična napaka življenja...
Helicobacter pylori. Tako znanstveno imenujemo bakterijo, ki povzroča vnetje sluznice želodca. Po mnenju gastroenterologov, okužba z njim se pojavi v otroštvu. Ko je oseba v želodcu, se v njenem življenju sprosti amonijak, kar povzroči kompenzacijsko sproščanje klorovodikove kisline. Prekomerno sproščanje klorovodikove kisline lahko poškoduje želodec. Poleg tega ta bakterija moti procese obnove poškodovane sluznice želodca.
Napačna prehrana. Znanstveniki so dokazali, da lahko zloraba prehladnih pijač povzroči poškodbe sluznice. Jasno je, da tekočina, ki prehaja skozi požiralnik, ima čas za relativno toplo, vendar hiter sprejem velike količine in zelo nizke temperature ne omogoča telesu, da se hitro spopade z nastalo agresijo. Zato se morajo ljubitelji pitja litra hladne kole z ledom zavedati osnovnega pravila - piti ga morate v počasnih požirkih brez hrepenenja. Prehrana „v suhem mesu“, stalna uporaba ocvrte, preveč začinjene hrane - to so vsi dejavniki agresivnosti za naš sluz.
Zdravila. Jemanje določenih zdravil lahko povzroči poškodbe želodčne sluznice. V prvi vrsti so nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, acetilsalicilna kislina, ibuprofen, ketorolak). Zmanjšujejo aktivnost encima, ki sodeluje pri sintezi zaščitnih prostaglandinov sluznice. Popolnoma nepomembno je, kako ste vzeli to zdravilo: pili ste ga, ga injicirali ali razmazali koleno z mazilom, ki vsebuje ta zdravila. Poleg tega se kaže v škodljivih učinkih na sluznico in nekatere antibiotike.
Avtoimunske bolezni. V določenih okoliščinah, najpogosteje z dednimi predispozicijami, lahko telo proizvaja zaščitne dejavnike (protitelesa) proti celicam in tkivu telesa. Obstajajo avtoimunske bolezni. Če je želodčna sluznica izpostavljena takšni agresiji, se pojavi avtoimunski gastritis.

V večini primerov se gastritis razvija pod vplivom več dejavnikov. Na primer, nepravilna prehrana lahko poškoduje sluznico. Sluznica postane izjemno dovzetna za invazijo Helicobacter pylori, katere vitalna aktivnost poslabša škodo. Primarna poškodba sluznice lahko sproži avtoimunske mehanizme, ki poslabšajo potek bolezni.

Zdaj pa se pogovorimo o jasni klasifikaciji gastritisa

V času bolezni je lahko gastritis akutna in kronična.

Povsem jasno je, da se akutni gastritis hitro razvije: v nekaj urah ali dneh. To je lahko posledica izpostavljenosti agresivnim kemikalijam, zelo začinjene hrane, masivnih napadov Helicobacter pylori.

Obstaja več vrst akutnega gastritisa:

Pri kataritalnem gastritisu se uniči le površinski sloj sluznice. Po koncu izpostavljenosti se lahko sluznica razmeroma hitro okrepi.

Pri erozivnem gastritisu se uničijo globlje plasti želodčne sluznice. Pogosto lahko erozije želodca povzročijo nastanek želodčne razjede ali nastanek brazgotin.

Pri flegmonusnem gastritisu se pojavi gnojno vnetje želodca. Primer takšne nesreče je lahko vdor v želodčno steno tujega telesa, recimo ribja kost.

Fibrinozni gastritis se lahko razvije na ozadju sepse (sistemska vnetna reakcija telesa, ko pride do okužbe v kri).

Najpogosteje, gastritis spremlja povečanje proizvodnje klorovodikove kisline - gastritis se pojavi s povečano kislostjo ali tako imenovanim hiperacidnim gastritisom.

Pogosto se zgodi, da postane akutni gastritis kroničen. To je olajšano s pogostimi ponovitvami bolezni, dolgoročnimi učinki na sluznico škodljivih dejavnikov, zavrnitvijo pristojnega pravilnega zdravljenja.

Kronični gastritis pa se lahko razvije kot samostojna bolezen in dolgo časa se ne pojavijo pomembni simptomi.

Po kriteriju vzročnega dejavnika je lahko kronični gastritis:

avtoimunsko, kadar na želodčno sluznico vplivajo dejavniki, ki jih sproščajo lastne imunske celice telesa (gastritis tipa A);
zaradi poškodbe sluznice želodca Helicobacter pylori (gastritis tipa B);
zaradi refluksa žolča od dvanajstnika do želodčnega - refluksnega gastritisa (gastritis C).

Kaj se morfološko razlikuje od akutnega gastritisa pred kroničnim?

Dejstvo je, da je pri kroničnem gastritisu sluznica prizadeta globlje in bolj ekstenzivno kot pri akutnem gastritisu. Poleg tega se v sluznici želodca postopoma začne rasti vezivno tkivo, ki začne nadomestiti celice, ki proizvajajo želodčni sok, tj. Nastane atrofija sluznice. Najpogosteje kronični gastritis spremlja zmanjšanje proizvodnje želodčnega soka in klorovodikove kisline, tj. ima hipoakidno naravo.

Kot smo že omenili, lahko kronični gastritis ob nastopu bolezni postane celo asimptomatska. V prihodnosti bolezen teče z epizodami poslabšanja in remisije. Eksacerbacije kroničnega gastritisa se najpogosteje pojavijo spomladi ali jeseni, lahko jih sprožijo zdravila, napake v prehrani, uživanje alkohola ali pretirano kajenje.

Akutni gastritis. Simptomi

Pogovorite se o klinični sliki akutnega gastritisa

Sindrom bolečine Obstajajo bolečine v zgornjem delu trebuha, lahko se pojavijo bolečine v desnem hipohondru, možna je pojava bolečine v levem hipohondriju. Bolečina je lahko ostra, paroksizmalna ali konstantna, boleča. Zelo pogosto se bolečina pojavi na prazen želodec ali nekaj časa po zaužitju.
Slabost, je trajna ali periodična, najpogosteje se pojavi po jedi.
Zgaga - pekoč občutek v prsih se pojavi po jedi.
Po jedi ali na praznem želodcu se lahko trudi z kiselim vonjem.
Pri akutni zastrupitvi, zastrupitvi s kemikalijami, lahko pride do bruhanja. Na začetku bruhanje želodčne vsebine s kislim vonjem ali okusom. Tedaj se lahko v bruhanju pojavi žolč, to opazi rumena ali zelenkasta barva bruhanja in grenkega okusa.
Upočasnjena blata: driska ali zaprtje.
Poleg tega, kot reakcija telesa na zastrupitev, so možne splošna šibkost, omotica, glavobol, možne so tudi reakcije s strani srčno-žilnega sistema: nihanja krvnega tlaka, sprememba srčnega utripa.
Ko erozivni gastritis zelo pogosto obstajajo simptomi krvavitve v prebavilih. V tem primeru se pojavijo strdki ali proge spremenjene krvi temne barve. Lahko se pojavi temen stolček.

Zdaj se pogovorite o simptomih kroničnega atrofičnega gastritisa.

Sindrom bolečine Tupa bolečina, ki se pojavi v zgornjem delu trebuha, lahko povzroči bolečino v desnem ali levem hipohondriju. Bolečina se pojavi takoj po obroku ali po 15-20 minutah. Po zaužitju se lahko pojavi občutek teže ali neugodja, slabost.
Podrigivanje z neprijetnim gnilavim vonjem, neprijeten okus v ustih.
Zmanjšan apetit.
Napetostna napetost (napenjanje), nenormalno blato: zaprtje ali driska.
Motnje v prebavnih procesih lahko povzročijo izgubo teže, hudo šibkost, razvoj anemije, pojav krhkosti in suhosti las, razslojevanje nohtov.

Diagnoza gastritisa je potrjena s fibrogastroduodenoskopijo. (FGD). Zdravnik oceni stanje sluznice, če je potrebno, vzame material za biopsijo in odkrivanje Helicobacter pylori v strganju.

Peptični ulkus

Razpravljamo o naslednjem stanju, v katerem lahko pride do bolečin v desnem hipohondru.

To je peptični ulkus želodca in dvanajstnika

Za začetek razumemo, da je razjed globoka napaka v steni želodca ali dvanajstnika, ki doseže mišično plast. Če ulcerozna napaka prodre globlje od mišične plasti, potem obstaja velika verjetnost perforacije organske stene (perforacije) z nastankom groznega zapleta - peritonitisa.

Obravnavali bomo glavne vzroke za nastanek razjed želodca in dvanajstnika.

Najpogosteje se bolezen peptičnega ulkusa razvije v ozadju predhodnega gastritisa, katerega vzroke smo že omenili. Razpoke in erozija sluznice se lahko poglobijo in dosežejo mišično plast, kar povzroči razjedo. To je glavna razlika med peptično razjedo in gastritisom ali gastroduodenitisom. V primeru gastritisa ali gastroduodenitisa se v sluznici pojavi obsežna vnetna reakcija brez nastanka globokih okvar, v primeru razjede pa je napaka majhna, vendar globoka. Druga trditev je tudi res, da pravilno in pravočasno zdravljenje gastritisa preprečuje razvoj razjed.

V pogovoru o gastritisu smo ugotovili, da je eden od vzrokov poškodbe sluznice okužba človeka z bakterijo Helicobacter pylori. Vendar ni vse tako žalostno. To bakterijo najdemo v 80% primerov tudi pri popolnoma zdravih ljudeh, vendar nimajo peptične razjede in upamo, da ne bo nikoli. Vse to je v osnovi načelo peptične razjede. Razjeda na steni se pojavi, ko dejavniki agresivnosti prevladajo nad dejavniki zaščite sluznice.

Ti zaščitni dejavniki vključujejo:

dobro prekrvavitev želodčne stene, ki vam omogoča hitro in hitro dostavo potrebnih snovi za prehrano in razmnoževanje celic. Dobra prehrana je dobro stanje sluznice in sposobnost hitrega okrevanja od napak.
sluzi, jo tvorijo dodatne (sluzaste) celice sluznice in jo ščiti pred agresivnimi učinki želodčnega soka.

Kateri dejavniki lahko oslabijo obrambo našega telesa?

Samopoškodovanje. Pokličimo ta razlog točno. Vztrajno vsakodnevno samopoškodovanje sluznice zaradi uživanja močnega alkohola s kajenjem bistveno zmanjšuje zaščitne faktorje. Glede škodljivih učinkov alkohola na sluznico smo že povedali, da je to razumljivo. Lahko pa se pojavi naravno vprašanje: »In kje je nikotin? Ali kadimo s pljuči, ne pa tudi z želodcem? «Dejstvo je, da nikotin povzroča povečanje izločanja želodčnega soka in je poleg tega žilni strup, ki moti prekrvavitev sluznice.
Sprejem nekaterih zdravil. Vodilna vloga pripada nesteroidnim protivnetnim zdravilom (acetilsalicilna kislina, diklofenak, ketorolak). Naslednje na seznamu so steroidna zdravila (prednizon, hidrokortizon). Njihov sprejem zmanjšuje zmožnost obnavljanja sluznice.
Stres. Kronični stres je stalna hipersekrecija želodčnega soka z vsemi posledicami. Zato želim občasno reči sebi in drugim: "Vzemite pavzo, jedite..." Da, jejte nekaj lahkega, da vežete nastalo klorovodikovo kislino. Mogoče je želja, da bi "izkoristili težave", kompenzacijska reakcija organizma na stres? Možno je...
Dedni faktor. Dokazano je, da je tveganje ulceracije pri otrocih izjemno veliko, če so imeli razjedo v prebavilih.
Številne bolezni lahko spremlja povečano izločanje želodčnega soka:

Zolinger-Ellisonov sindrom (tumor, ki stimulira proizvodnjo klorovodikove kisline);
Crohnove bolezni.

Kje so najpogostejši razjedi?

Najprej ugotavljamo, da je statistična razjeda na želodcu manj pogosta kot razjeda na dvanajstniku. Najpogostejši razjed želodca se oblikuje v njegovem telesu ali v izstopnem delu (pilorični del želodca). V dvanajstniku je najljubša lokalizacija razjeda žarnica. Obstajajo tudi tako imenovani "poljubljanje razjede" - parne razjede, ki se nahajajo na dveh stenah.

Kateri so simptomi peptične razjede?

Sindrom bolečine Ko se bolečina na želodčnem želodcu nahaja v zgornji polovici trebuha, lahko pride do lokalizacije ulkusa v telesu želodčne bolečine v desnem hipohondru. Najbolj pogosto je bolečina močna, pekoča, lahko pa je tudi boleča. V starosti je klinika izbrisana, bolečina je običajno blaga. Za čir na pilorju je značilna povečana bolečina po jedi. V primeru razjede na dvanajstniku se bolečina najpogosteje razvije na prazen želodec ali 2-3 ure po jedi - tako imenovane lakote. Zelo pogosto se ponoči pojavijo bolečine. Bolečina se zmanjša po jedi.
Zgaga
Kislo rjavenje
Stolna motnja (s hipersekrecijo, zaprtje najpogosteje nastopi).

Med peptično razjedo se ugotavlja sezonskost: poslabšanje v jesenskem in pomladnem obdobju.

Pankreatitis. Simptomi Znaki

Obrnimo se k zadnji bolezni za ta pogovor, ki se lahko manifestira kot bolečina v desnem hipohondriju in govori o akutnem pankreatitisu.

Akutni pankreatitis je torej akutno vnetje trebušne slinavke, ki temelji na agresivnih učinkih žleznih encimov na lastno tkivo organa.

Za začetek bomo, kot je običajno, razpravljali o vzrokih za razvoj akutnega pankreatitisa.

Alkohol To je na žalost glavni vzrok te bolezni. Pankreatitis alkoholne etiologije predstavlja približno 40% vseh primerov te bolezni.
Žolčeva bolezen. Ta vzrok predstavlja 20% vseh primerov akutnega pankreatitisa.
Abdominalna travma. Topla trebušna travma s kontuzijo trebušne slinavke lahko povzroči akutni pankreatitis.
Toksični učinki zdravil. Znano je, da lahko sulfonska zdravila tetraciklin, metronidazol povzročijo nastanek pankreatitisa.
Nalezljive bolezni. Ko se hematogena okužba (s krvjo) prenese v tkivo trebušne slinavke, se lahko razvije vnetna reakcija. Najbolj neprijetna v zvezi s tem je mikoplazma in virus hepatitisa.
Endoskopske manipulacije. Po retrogradni holangiopakreatografiji in endoskopskih operacijah se lahko pojavijo primeri akutnega pankreatitisa. Ne moremo reči, da se to zgodi brez izjeme, vendar posebnost teh metod ne izključuje možnosti razvoja te bolezni.
Napake v prehrani. Jemanje "trdega" za prebavo hrane na prazen želodec je veliko tveganje za razvoj pankreatitisa. Okusne maščobne piščančje noge, kisle gobe, pikantne jedi kavkaške kuhinje, ki jih jedo požirkom in na prazen želodec, namesto veselja in koristi, lahko povzročijo težave. Zato je bil sprejet sistem spreminjanja jedi: začnemo s svetlimi solatami, nato pa z mošteno juho, in šele po tem pripravku je glavno jed. Na ta prijeten način se naše telo počasi in tiho prilagaja prebavi naših kulinaričnih zahtev.
Endokrine bolezni

Dokazana je bila možnost pankreatitisa s hiperparatiroidizmom.

Kako se pojavi razvoj akutnega pankreatitisa?

Da bi razumeli mehanizem razvoja akutnega pankreatitisa, spomnimo iz tečaja biologije šole, da je trebušna slinavka, skupaj s proizvodnjo potrebnega insulina, tudi endokrina žleza, tj. sintetizira encime, potrebne za prebavo (amilaza, lipaza, tripsin). Običajno se ti encimi sintetizirajo v neaktivnem stanju, vstopijo skozi dvanajstnik skozi glavni kanal trebušne slinavke, kjer se še aktivirajo. Amilaza razgradi ogljikove hidrate, tripsin razgradi beljakovine in lipazne maščobe.

Zaradi vzročnih dejavnikov se v žlezi aktivirajo encimi, ki povzročajo poškodbe tkiva. Učinek lipaze vodi do maščobne distrofije celic trebušne slinavke, zato tripsin vodi do biokemičnih reakcij, ki vodijo v otekanje celic in njihovo nadaljnjo smrt. Z obsežnim učinkom teh encimov pankreas nabrekne in se znatno poveča, v njenem tkivu se lahko pojavijo žarišča nekroze. Če pride do okužbe na mestih nekroze, potem vnetni proces postane že gnojen in gnojnih žarišč obrazca v tkivu žleze.

Pogovorimo se o simptomih akutnega pankreatitisa.

Sindrom bolečine Obstaja izrazit značaj bolečine skodle. Z lokalizacijo procesa v glavi trebušne slinavke lahko povzroči bolečino v desnem hipohondriju. Če proces vpliva na rep trebušne slinavke, se lahko bolečina lokalizira v levem hipohondriju. Najpogostejše vnetje trebušne slinavke je zelo razširjeno, zato obstaja občutek, da nosimo pas bolečine. Bolečina lahko izžareva na levo ramo, levo lopatico. Bolečina je lahko zelo močna. Bolniki jo včasih primerjajo z vložkom v trebuh...
Slabost in bruhanje. Bruhanje želodčne vsebine, žolč, ne prinaša olajšave.
Intoksikacijski sindrom: zvišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija, nihanja krvnega tlaka, glavobol, splošna šibkost, povečano dihanje.
Motnja blata (driska), napenjanje
Možne motnje mikrocirkulacije, ki se kažejo v pojavu modrih madežev na koži.

Katere druge simptome lahko zdravnik odkrije med pregledom?

Prvič, izrazita poprečna bolečina na palpaciji v zgornjem delu trebuha (Kertov simptom), bolečina v levem rebru-vertebralnem kotu (Mayo-Robsonov simptom), z obsevanjem bolečine v levem lopatici (Kach-Mayo Robsonov simptom).

Pri auskultaciji trebuha se določijo znaki črevesne pareze.

Kateri laboratorijski podatki lahko pomagajo potrditi diagnozo?

Na splošno bo analiza krvi zaznamovana s povečanjem števila levkocitov, povečanjem ESR.

Pri biokemični analizi krvi, ravni amilaze, lipaze, glukoze v krvi (zaradi kršitve proizvodnje insulina), zmanjšanja ravni skupnih beljakovin, je možna kršitev ravnotežja elektrolitov.

Na splošno je analiza urina: povečana raven amilaze (diastaze).

Katere instrumentalne metode potrjujejo akutni pankreatitis?

Ultrazvočni pregled razkriva povečanje velikosti trebušne slinavke, njeno heterogenost (ehogenost), neenakomerne konture, prisotnost proste tekočine v retroperitonealnem prostoru ali v trebušni votlini.

Ko računalniška tomografija lahko identificira področja nekroze trebušne slinavke.

Najbolj informativna metoda je diagnostična laparoskopija. Pankreas lahko pregledate sami in ocenite naravo eksudata.

Tako smo razpravljali o številnih boleznih, ki se lahko manifestirajo bolečine v desnem hipohondriju. Za izvedbo diferencialne diagnoze lahko pravilna diagnoza postavi le zdravnika z neposrednim pregledom. Če imate bolečine v trebuhu, ne obiščite zdravnika. Čim prej poiščete kvalificirano zdravniško pomoč, hitreje se postavi pravilna diagnoza in začne zdravljenje.

Bolečina v desnem hipohondriju, ko

Kakšen je razlog, zakaj so v želodcu bolečine zaradi lakote?

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

Ena starodavna modreca je rekla, da je bolečina pazljiv na zdravje. Tako je mislil, da telo na ta način signalizira okvare, ki jih je treba popraviti.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Nekatere akutne bolečine zahtevajo takojšen poziv kirurgu ali drugemu strokovnjaku, druge je mogoče zdraviti doma. Kakšni so vzroki za lačne želodčne bolečine, kaj storiti, ko se pojavijo?

Zakaj povzroča lakoto gastralgijo

Izraz "bolečine zaradi lakote" pomeni bolečinski sindrom, ki izpolnjuje tri glavne pogoje:

po 6-7 urah po jedi;
pojavlja se po tem, ko se oseba počuti lačna ali istočasno;
izločajo z zaužitjem hrane ali celo vode, tudi v minimalnih količinah.

Analogi gastralgije med dolgotrajnim postom so tisti, ki se pojavijo ponoči.

Kako ugotoviti, kaj boli

Opozorilo! Glavni vzrok za gastralgijo z dolgotrajno odsotnostjo hrane v želodcu je napaka v steni zgornjih delov prebavnega trakta in najpogosteje v dvanajstniku ali končnih delih želodca v obliki erozije ali razjed. Za peptične razjede želodca spodaj in telo bolečine so bolj značilne, ki se razvijejo kmalu po obroku.

Sindrom bolečine pri peptični razjedi ima naslednje značilnosti:

v območju "pod žlico" - med obema obodnima lokoma;
nastopi ponoči ali zjutraj, z dolgim obdobjem po jedi;
intenzivno;
naredi osebo na določenem položaju;
lahko opišemo kot pekoč, bolan, streljanje, streljanje, pekoča bolečina;
prehaja po zaužitju mleka, hrane, včasih - in vode. Manj je hrane, krajši je čas gastralgije.

Osnova za pojav lačnih želodčnih bolečin so naslednji mehanizmi:

kolonizacijo sluznice z bakterijo Helicobacter;
2-3-kratno povečanje proizvodnje klorovodikove kisline s parietalnimi celicami (nočno proizvodnjo te kisline se prav tako poveča);
draženje živčnih receptorjev, ki gredo v celice sten zgornjih prebavil, povečana količina klorovodikove kisline;
mišični krč okoli erozivnega ali ulceroznega defekta;
kršitev normalne motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Vse to se dogaja v odsotnosti hrane ali šibko alkalnih pijač, medtem ko so slednje neke vrste varovalni sistem, ki agresivno klorovodikovo kislino spremeni v manj agresivne spojine. Rezultati takšne biokemične reakcije obstajajo za kratek čas, nato pa na novo sproščena kislina vodi v začetno stanje.

Lažne bolečine atipične lokalizacije

Gastralgija, ki se po dolgem času po jedi pojavi, ni nujno lokalizirana "pod žlico". Lahko jo opišemo tudi na območju enega od sub-rebrov.

Bolečina pod levim rebrom

V levem hipohondru sta želodec, delitev črevesa, trebušna slinavka. Prav tako daje bolečine v srcu.

Ko se v levem hipohondriju pojavijo lačne bolečine, to ponavadi pomeni, da oseba razvije erozijsko ali ulcerozno okvaro v steni antruma želodca ali 12 dvanajstnika, vendar se zaradi posebne inervacije bolečina počuti levo.
Če nastane razjeda v želodčnem telesu, se gastralgija lahko pojavi tudi v levem hipohondriju, vendar se razvije 1,5–2,5 ure po jedi, kar pomeni, da ni lačna.
Maligni tumorji želodca ali trebušne slinavke ne kažejo bolečin.
Bolezni (zlasti vnetne), ki vplivajo na trebušno slinavko, se kažejo v bolečinah. Slednji se razvije skoraj takoj po obroku, še posebej, če je bila hrana mastna, pikantna, pijana z alkoholom.
Cardialgia, ki sega do levega hipohondrija, ni povezana s hrano, ampak z vadbo.
V levem hipohondru lahko lokaliziramo bolečine pri boleznih hrbtenice, reber in medrebrnih mišic. Takšen bolečin sindrom ne bo povezan z lakoto, ampak z določenimi gibi.

Bolečina pod rebri na desni

Opozorilo! Bolečine lakote v desnem hipohondru so zelo redke. Takšna lokalizacija neugodja je značilna za žolčnik in nikoli se ne pojavijo lačne bolečine.

Bolečine, ki se razvijejo po prekinitvi prehranjevanja, so značilne za par želodca in dvanajstnika in lahko dajo v desno hipohondrij, če je prečni debelo črevo tako veliko, da zavije želodec s črevesjem v desno ali je vranica močno povečana. ali povečanega želodčnega antruma. Hkrati je v želodcu ali črevesu erozivna in ulcerozna okvara. Oseba, ki se pritožuje zaradi lačne gastralgije na desni, potrebuje zdravniški pregled.

Kaj storiti z lačnimi bolečinami

Zdravljenje bolečine v želodcu predpisuje zdravnik, odvisno od rezultatov pregleda. Ker se ta simptom razvija predvsem pri peptični razjedi, je zdravljenje s temi zdravili:

tiste, ki so zaviralci proizvodnje klorovodikove kisline;
kadar se odkrije Helicobacter pylori - antibakterijska sredstva;
tiste, ki nevtralizirajo odvečno kislino v želodcu;
sredstva, ki blokirajo proizvodnjo želodčnega soka;
antispazmodiki.

Tako so lakotne bolečine znak erozije ali ulceracije želodca ali dvanajstnika. To stanje je treba pravočasno diagnosticirati, po katerem so bili sprejeti ustrezni ukrepi, saj je patologija zaradi svojih zapletov nevarna.

Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok?

Priporočamo, da si preberete zgodbo o Olgi Kirovtsevi, kako je ozdravila želodec… Preberi članek >>

Vzroki in načini zdravljenja bolečine v desnem hipohondru po jedi

1Bolezni prebavil
2Psihična in živčna etiologija
3 Možne bolezni

1Bolezni prebavil

Bolečina po jedi v desnem hipohondriju je precej pogosta. Označujejo težave v določenem delu prebavnega trakta. To je zato, ker med obrokom vsi organi delujejo brez povezave in vas obvestijo o najmanjši okvari njihovega delovanja. Med obrokom in njegovo prebavo se aktivno izločajo želodčni sok in žolč. Bolečine po jedi na desni strani lahko povzroči krč žleza v prisotnosti krivine v določenem segmentu. V tem primeru žolč pogosto zastane.

Bolečine v desnem hipohondriju lahko kažejo na različne bolezni jeter, želodca in črevesja.

Patologija jeter. Pri različnih boleznih tega organa se v desni hipohondriji pogosto pojavi dolgočasna bolečina. Lahko je močna ali strpna. Pogosto je sam organ razširjen in boli s palpacijo. Brez potrebnih diagnostičnih manipulacij ni mogoče določiti natančnega vzroka. Če so jetra bistveno povečana, lahko to kaže na cirozo ali druge destruktivne procese v tem organu. Če se vam v ustih pridruži grenak okus, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Holecistitis. Če po jesti desno stran boli, potem je to znak, da ni vse dobro z žolčnikom. To lahko kaže na kamen in na kamenasti holecistitis. Če po jesti desno stran boli in je neprijeten okus in grenkoba v ustih, potem je treba preveriti vaš žolčnik za prisotnost patologij. To je lahko prevoj nekega oddelka ali banalna stagnacija žolča, po odstranitvi katerih se vsi simptomi umirijo.
Gastritis in bolezni trebušne slinavke. Če se med nelagodjem pojavi tudi navzea, lahko to kaže na vnetne procese v prebavilih. Bolečina na desni strani, ki jo spremlja teža v želodcu, kaže na gastritis in pankreatitis. Slabost se običajno pojavi po jedi, nelagodje pa se lahko občuti v različnih časih. Po prehranjevanju se praviloma pojavi občutek, da se hrana, ki jo zaužijemo, ne premika vzdolž prebavnega trakta. To lahko kaže na prisotnost atrofičnega gastritisa.
Vnetni procesi v črevesju. Sigmoiditis, ulcerozni kolitis lahko povzroči bolečino na desni strani. Posledica tega so motnje blata, slabost in pogosta želja po blatu.
IBS. Sindrom razdražljivega črevesja se pogosto ne čuti le zaradi napačne ali pogoste nagnjenosti k iztrebljanju, ampak tudi zaradi prisotnosti bolečine v različnih delih trebušne votline. Desna stran je prizadeta tudi pod določenimi pogoji. Žal etiologija IBS še vedno ni jasno razumljena, vendar psihogena narava bolezni potrjujejo raziskave.

Mnogi patološki procesi v prebavnem traktu dajejo simptome kot bolečine na desni strani. Ni nujno, da je kraj lokalizacije na območju, kjer je nelagodje. Pogosto je bolečina skodle narave in težko jo je določiti brez dodatnih diagnostičnih metod.

2Psihična in živčna etiologija

Bolezni duševnega in živčnega sistema se pogosto kažejo v telesnih simptomih. Pogosto se takšni dejavniki prezrejo, ko boli desna stran rebra. In zelo zaman. Pogosto imajo podobne simptome tudi medrebrna nevralgija. Vendar, ko se to zgodi, pride do nelagodja, ko vdihnete.

Po dolgotrajnem kašlju se lahko pojavi podoben pojav, vendar čez nekaj časa sledi brez sledu. V tem primeru se neugodje čuti predvsem z globokim vdihom in takoj za njim izgine.

Psihosomatiko pogosto spremlja bolečina na desni strani pod rebri. Kadar ima oseba motnje psihogene narave, je takšno neugodje pogosto povezano z boleznimi prebavil, vendar to ni tako. Ta skupina bolnikov trpi zaradi bolečine po jedi v desnem hipohondriju. Te simptome spremlja strah pred neozdravljivo boleznijo ali smrtjo. Tu se lahko pridružita stalna slabost in odpor do hrane. Mogoče apetit.

Bolečina včasih nima jasnega značaja in se pogosto razteza v različnih predelih trebušne votline. Oseba z motnjami v duševnem razvoju dejansko nima somatskih bolezni. Bolečina je podzavestni odziv na dolgotrajni stres in nerešene psihološke težave. Hrana postane resnična težava. Ker imajo taki ljudje po obroku bolečino v trebuhu in se začne nagon za praznjenjem.

Edini način zdravljenja v tem primeru je psihoterapija in popravek vedenja. Diagnostične študije praviloma ne razkrivajo nobenih patoloških procesov v organih in sistemih.

3 Možne bolezni

Če se po jedi v desnem hipohondriju pojavi nelagodje, to kaže na patološke procese, ki se pojavljajo v jetrih in v žolču.

To je lahko onkološki proces v telesu. Če je po jedi v desnem hipohondru nelagodje stalni spremljevalec, to pomeni, da je možno prisotnost kamnov v žolčniku ali njegovo upogibanje. Hepatitis pogosto povzroča podobne simptome.

Vendar obstajajo tudi drugi razlogi, ki niso povezani s prebavnim sistemom:

Bolečina po jedi v desnem delu hipohondrija lahko kaže na nezdravo stanje ledvic. Nelagodje ni vedno povezano z vnosom hrane. V primeru bolezni ledvic je bolečina pogosto skodle.
Če pri kašlju boli na desni strani rebra, lahko to pokaže pljučnico. Še posebej, kadar proces spremlja nelagodje med vdihavanjem. S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče izključiti ali potrditi prisotnost vnetnega procesa v pljučih.
Osteohondroza lahko povzroči bolečino na desni strani pod rebri. V tem primeru morate zagotoviti, da patološki proces ni povezan s hrbtenico. Če nekateri njegovi oddelki bolijo, ste lahko prepričani, da obstajajo težave s hrbtenico.

Neodvisno prepoznavanje vzroka takih simptomov ni mogoče. Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, se morate posvetovati s strokovnjakom za potrebno diagnostiko. To so lahko varni pojavi, kot so jetrne kolike in zelo resne bolezni za telo. Zanemariti bolečino na desni strani je zelo nevarno, še posebej, če se neprestano pojavlja in jo spremljajo dodatni neprijetni simptomi.

Značilnosti bolečinskega sindroma pri gastroduodenitisu

Bolečine gastroduodenitisa so zelo različne. Njihova narava je odvisna od naslednjih dejavnikov:

lokacijo in velikost lezije;
oblike vnetja (ki se nanašajo na specifičnost akutnega in kroničnega tipa bolezni);
starosti osebe.

Razlikovalne značilnosti bolečine v gastroduodenitisu

Za začetek bomo našteli glavne značilnosti, ki jih pacienti dajejo bolečini »gastroduodenitisa«.

V skladu s slednjim se to zgodi:

sesanje;
vlečenje;
gori.

Ljudje opisujejo svoja čustva s figurativnimi primerjavami - "kot se staljena kovina vlije v želodec", "kot igla prebodena skozi želodec."

Nelagodje je lahko muffled in stalno, in lahko, nasprotno, se izrazi v obliki močno napreduje in gladko diverting boji.

Nepričakovano intenzivno rezanje je značilno predvsem za antralni gastroduodenitis, boleče za fundalne.

Standardna lokalizacija neprijetnih občutkov - v epigastriju, tik nad popkom. Včasih pride do bolj izrazitega nelagodja na levi ali na desni.

Ali se v gastroduodenitisu pojavijo bolečine v hrbtu - recimo, pod lopatico? Da, in pogosto. Vendar pa ne pozabite, da je katerikoli drug patološki proces, kot je holecistitis, povsem zmožen "dajanja" v hrbet.

Pri otrocih se bolezen manifestira intenzivneje kot pri odraslih - bolečine so boleče, v veliki meri ovirajo normalno življenje. Če odrasla oseba, ki trpi zaradi kroničnega vnetja želodca in črevesja, včasih ostane na nogah na dan ponovitve, potem otrok neizogibno gre v posteljo.

Seveda pa vse bolnike zanima, kako dolgo traja napad. Intenzivna bolečina ponavadi poteka v eni uri in pol, nato pa občasno spomni na nekaj več dni moten želodec.

Diferencialna diagnoza narave nelagodja

Gastroduodenitis se zlahka zamenja z drugimi kroničnimi boleznimi. Značilnosti bolečine včasih pomagajo uganiti pravo naravo bolezni.

Ko duodenitis dolgočasno boli v desni peti, se napad zniža, če oseba leži na njegovi levi strani ali čepe. Akutno pekoč občutek včasih opozarja na divertikulitis.

Tukaj preberite o drugih vzrokih za bolečine v želodcu.

Ločeno glej članek o manifestacijah razjed. Zagotovo vam bo koristila, ker včasih se šteje, da je gastroduodenitis predhodno stanje razjede.

Seveda je treba razumeti, da je nemogoče narediti natančno diagnozo na podlagi opazovanj samega počutja - v vsakem primeru je treba opraviti vse postopke strojne diagnostike, ki jih priporoča zdravnik, od rentgenskih žarkov do endoskopskega pregleda.

Kako lajšati bolečine s kroničnim gastroduodenitisom?

Pri poslabšanem vnetju s hipersekrecijo imajo antacidni pripravki, kot so Maalox, Relcer itd., Dober učinek.Če se izločanje zmanjša, je priporočljivo vzeti encimsko sredstvo - mezim, prebavo, praznik itd

Gastroenterolog, I. kategorija zdravnik I. Selin v članku, pripravljenem za časopis "Aibolit", priporoča tudi:

Če zdravilo ni na voljo, morate vsaj 15 minut ležati na boku, kolena potegniti do želodca in uleči.

Pomembno je zagotoviti popoln počitek in čim manj dražiti želodec. Morate se vzdržati alkohola, ne jesti grobe, pikantne, mastne, prevroče ali ledene hrane. Poskusite razumeti, zakaj se je poslabšanje začelo, in ne ponavljajte napak, ki so bile storjene v prihodnosti.

Ali so bolečine močne? Nujno se je treba posvetovati s pristojnim strokovnjakom in obravnavati v skladu z njegovimi priporočili.

Še en nasvet: bodite previdni z ljudskimi zdravili. Ne hitite s stiskanjem in tinkturami z obetajočimi recepti, ki jih najdete na internetu. Tudi najbolj nedolžni na prvi pogled zeliščna zdravila je mogoče jemati le po nasvetu zdravnika.

bolečine v trebuhu, simptomi gastroduodenitisa

Maske in zapleti GERD - opis
Peptični ulkus požiralnika - vzroki, znaki, zdravljenje
Kirurgija refluksne bolezni - indikacije, tehnike
Terapija GERB pri otrocih - korekcijski način, izbira zdravil
Priprave z GERD - značilnosti selekcije

Bolečine v desnem hipohondru, vzroki in možne bolezni

Bolečina v desnem hipohondru je simptom mnogih bolezni, zato tudi izkušeni in kvalificirani strokovnjaki ne morejo natančno diagnosticirati le na podlagi tega simptoma.

Povzroča bolečinski sindrom lahko precej neškodljivi razlogi, kot je prenajedanje ali prekomerno vadbo. Pogosteje pa nelagodje v desnem hipohondriju povzroča vnetje, akutne in kronične bolezni prebavnega, sečilnega sistema, notranjih organov (jetra, ledvice) in žolčevodov.

Zakaj boli desni hipohondrij, v katerih primerih ta simptom ne predstavlja nevarnosti in v katerih primerih zahteva takojšnjo zahtevo po zdravniški pomoči? Odgovori na vsa vprašanja boste našli v našem gradivu.

Bolečina pod desnim hipohondrijem pri zdravih ljudeh

Bolečina v desnem hipohondru je lahko posledica številnih razlogov. V nekaterih primerih se tudi pri popolnoma zdravih ljudeh pojavi nelagodje: v tem primeru gre za različico fiziološke norme. Pogosto pa je težava v razvoju patologij prebavil in drugih organov.

Fiziološki razlogi, zakaj bolečina v desnem hipohondriju:

Nosečnost Pri nosečnicah v tretjem trimesečju se maternica izjemno raztegne in pritisne na vse organe, s katerimi se stika, premakne črevesje, pritisne na panj in žolčnik. Zato pri zdravih nosečnicah bolečine v šivu ali pritisku v desnem hipohondru niso redke. Poleg tega progesteron, ki ohranja nosečnost v poznejših fazah, razširi žolčnik in stimulira zastoj žolča. In če daste fizično obremenitev s takšnim tumom, potem lahko z veliko verjetnostjo začutite nekaj nelagodja.
Bolečina ob naporu. Zagotovo je veliko ljudi opazilo, da je po intenzivnem fizičnem naporu bolečina na desni strani. Razlog za to je prekomerno raztezanje jetrnega tkiva, ki je posledica močnega dotoka krvi v organ. Še posebej pogosto se to zgodi po gostem obroku. To stanje ni nevarno.
Bolečine pri ženskah. Ob koncu menstruacijskega cikla se pri nekaterih ženskah pojavlja ostro neravnovesje med nizkim progesteronom in visokim estrogenom, kar vodi do krča žolčnika in lahko povzroči kolike v desnem hipohondriju. Sprejem hormonskih kontraceptivov lahko poslabša potek predmenstrualnega sindroma in poveča bolečine v šivu zaradi kršenja prehoda žolča.

Patološki vzroki bolečine pod desnim rebrom

Anatomsko, zgornji desni kvadrant trebuha vključuje: jetra, žolčnik, del prepone in tanko črevo, dvanajsternik, desno ledvico, trebušno slinavko.

Bolezni in poškodbe teh organov lahko okrepijo pojav bolečine na desni strani pod rebri:

Najbolj očiten vzrok bolečine je bolezen jeter. Med njimi so hepatitis, hepatoza in ciroza, parazitske lezije.
Kršitev prehodnosti žolčevodov (holecistitis). Ostra, akutna bolečina, ki se je nenadoma začela, zlasti ponoči, se oblikuje s kršitvijo prehodnosti žolčnika in akutnega holecistitisa. V primeru povečanja tonusa žolčnika se poveča njegova nagnjenost k zmanjšanju, prav tako se poveča pogostost in moč njegovih kontrakcij. Takšne procese spremljajo ostre in kratkotrajne bolečine, ki jih pogosto sprožijo živčni preobremenjenost in stres.
Urolitiaza. Vzrok, kadar boli v desnem hipohondriju, je lahko urolitiaza, pri kateri je bolečina iz desne ledvice akutna, vendar ni jasna in se lahko čuti v hrbtu spodnjega dela hrbta, spodnjega dela trebuha, pa tudi pod levo ali desno stranjo spodnjih reber. Urolitiaza se kaže v odkrivanju ledvičnih kamnov, mehurja in sečil. Obstaja ostra bolečina, poslabša se z vsakim gibom.
Ledvična kolika. To se zgodi, ko se kamni v ledvicah začnejo premikati in se z ostrimi robovi dotikajo notranjih organov. Bolečina postane zelo močna, ko se oseba premakne. Kamni blokirajo urinarni trakt, v povezavi s tem se bolečina prestavi v dimljah.
Peptična razjeda. Tipične bolečine v desnem predpazniku spredaj so povezane z razjedo na želodcu in dvanajstniku. Narava bolečine in njena intenzivnost sta odvisni od mnogih dejavnikov. Nelagodje se pojavi po jedi, na praznem želodcu ali po vadbi. Sindrom bolečine spremlja zgaga, bruhanje, bruhanje, izguba moči, izmenična driska in zaprtje, palpitacije. Pogosto nastane peptična razjeda v latentni obliki, v naprednejših primerih obstaja nevarnost notranjih krvavitev in peritonitisa, ki je nevarna za pacientovo življenje in zahteva nujno kirurško intervencijo.
Biliarna diskinezija je kršitev motorične funkcije organa. Glavni razlog za razvoj bolezni so stresi, nezdrava prehrana, velik fizični napor. Običajno, ko je bolnik pregledan zaradi diskinezije, se odkrijejo bolezni prebavnega sistema. Patologija se pojavi spontano, spremlja jo resnost, akutna bolečina v desni, desna stran, slabost, razburjena blata (driska ali zaprtje), tahikardija, pojav grenkega okusa v ustih, v redkih primerih - glavobol. Diskinezijo spremlja stagnacija žolča v žolčniku, kar prispeva k nastanku kamnov in razvoju žolčnih kamnov.
Pankreatitis. Pulsna bolečina kaže pankreatitis. Točen vzrok vnetja trebušne slinavke ni nameščen. Patologija se začne z utripajočo, intenzivno in obkrožajočo bolečino. Če se ti simptomi pojavijo, bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo in nujno kirurško zdravljenje. Izrazita bolečina v desnem kvadratu trebuha opazimo, ko se pankreatitis iz akutnega v kronično spremeni in je primeren za konzervativno zdravljenje.
Medrebrna nevralgija. Ni vedno bolečina v hipohondriju posledica patologije notranjih organov. Torej se lahko bolečine v rebrih pojavijo pri boleznih skeletov. Takšna pogosta bolezen, kot je osteohondroza, se pojavi pri degeneraciji hrustanca hrbtenice. Spremenjeni hrustanec stisne živce in vodi do pojava bolečine.

Drugi razlogi

Druge bolezni in patologije, katerih simptom lahko vključuje boleče občutke drugačne narave v območju spodnjih reber na desni strani telesa, so naslednji: t

Na delu živčnega sistema: stiskanje živčnih končičev, ki so v medrebrnem prostoru (medrebrna nevralgija), herpes zoster, za katerega je značilna akutna bolečina, videz izpuščaja, pruritus;
Na strani prebavnega sistema: gastritis, peptični ulkus, različni vnetni procesi, črevesna obstrukcija, kolitis, pankreatitis, krči in bolečine, ki posnemajo ginekološke bolezni, peritonitis itd.;
Na strani sečilnega sistema: pielonefritis z lezijo predvsem na desni ledvici (drugače je bolečina lokalizirana na levi strani in ne v predelu spodnjih reber na desni), ledvična kolika, kamni;
Na strani dihalnega sistema: pljučnica (vnetje pljuč) ali bronhitis v akutnem ali kroničnem poteku - kašelj povzroči krče dihal, ki jih dajejo boleči občutki v desnem hipohondriju;
vnetje maternice, osteohondroza, apendicitis itd.
Na strani jeter: distrofija jeter, ciroza, absces, hepatitis A, B, C in drugi, srčno popuščanje, ki ga spremlja stagnacija krvi v jetrih in druge kronične bolezni in akutni vnetni procesi.

Bolečina v desnem hipohondru zadaj

Če se bolnik pritožuje, da je bolečina v hrbtu pod desno lopatico, so lahko vzroki za ta pojav povezani z poškodbami spodnjih reber, poškodbami medrebrnih živcev. Očitna bolečina pod desno lopatico s hrbta in z lezijami desne ledvice, nadledvične žleze. Vzroki bolečine v hrbtu so lahko povezani tudi z boleznimi spodnje vene.

Urolitiaza. Bolezni desne ledvice in, v prvi vrsti, urolitiaza lahko povzročijo močno bolečino. Kamen ali pesek, ki je začel potovanje od ledvične medenice, jo popraska, nato pa sečnica, tako da bo bolečina pri ledvični koliki ne le v projekciji spodnjih reber, ampak tudi v spodnjem delu hrbta in na strani trebuha. Bolečina paroksizmalna in huda. Podaja v stegno, genitalije. Pri dotikanju z robom dlani na hrbtu se bolečina poveča in se lahko da v dimljah. Hkrati se lahko v urinu pojavijo sledi krvi. Pri nekaterih bolnikih se ledvična kolika spremlja z bruhanjem.
Pyelonefritis. Razvoj akutnega infekcijskega vnetja ledvic spremljajo bolečine v ledvicah, zastrupitev, vročina. Boli in pri uriniranju obstajajo občasni napačni naglici, na obrazu se pojavi oteklina.
Nekroza ledvičnih papil. To je lahko posledica kisikove izgube ledvičnega tkiva med blokado krvnih žil (infekcijskih povzročiteljev ali sladkorne bolezni). V tem primeru je bolečina stalna, skupaj s krvjo v urinu. Bolnik lahko umre zaradi septičnega šoka.
Rak ledvic. To stanje se morda dolgo ne manifestira. Rahla bolečina in krvavitev se pojavita že v zadnji fazi bolezni. Včasih tumor preprečuje odtekanje urina, potem pa je ostra bolečina. Bolečina v hipohondru se kaže tudi v tumorjih desne nadledvične žleze, pod pogojem, da je tumor velik.
Akutni zgornji paranefritis. To je vnetje maščobnega tkiva v zgornjem delu ledvic glede na ozadje okužbe s tonzilami, karioznimi zobmi ali drugimi žarišči vnetja. Najprej je na prizadeti strani temperatura do 38, zmerne bolečine v hrbtu. Po 2-3 dneh se bolečina premakne in se v desnem hipohondriju poveča z globokim vdihom. Bolečina v spodnjem delu hrbta se povečuje z ostrim ravnanjem telesa in med hojo.
Medrebrna nevralgija. Razlog, da oseba vleče na desno stran, postane otrpljena v hipohondriju, je lahko medrebrna nevralgija. V tem stanju, včasih potegne od zadaj, boleče rebra na obeh straneh spredaj. Ko se nevralgija močno nabodeta na različnih področjih, do omejitve mobilnosti. Bolečina postane močnejša pri upogibanju, obračanju. Tudi razlog, ki se nenadoma zabode pod žlico ali trzanjem na obeh straneh, je lahko miozitis, ko se vnetje mišice osebe.
Osteohondroza ledvene hrbtenice. Daje bolečine različne jakosti, ki jih spremlja omejena gibljivost, stiskanje mišic in napetost. Hkrati se lahko bolečina giblje od različnih stopenj intenzivnosti do streljanja.
Skodle. V tem primeru se pojavijo herpetični izbruhi vzdolž živca v obliki mehurčkov z motno tekočino, koža pa se pojavi. Na mestu poškodbe se razvije srbenje, pekoč občutek, bolečina. To pomeni, da se morate obrniti na dermatologa.
Tromboza vene cave. Redka varianta tromboze spodnje vene cave (ko krvni strdek izhaja iz ilikalnih ven in zamaši glavno veno) daje bolečine v hrbtu (desni zgornji kvadrant) in kliniko, podobno pozni fazi ledvičnih tumorjev. Če je jetrni odsek trombo, se bo v prednjem desnem hipohondriju pojavila močna bolečina in podana bo pod desno lopatico. To bo povzročilo kopičenje tekočine v trebušni votlini in zlatenico.

Če je bolečina v desnem hipohondriju spredaj

Mučenje ali akutne bolečine na desni strani se kažejo zaradi bolezni organov, ki so na tem območju. Nekatera stanja spremljajo bolečine v hrbtu, včasih se podajajo nogi, lopatici, ledvici itd. Obstaja lahko tudi bolečina v pljučih z globokim vdihom. Pri nekaterih diagnozah je bolečina lahko občasna, manifestira se pri hoji, pri kašlju. Za druge - nelagodje nenehno moti.

Hepatitis. Virusni, alkoholni ali toksični virus hepatitisa dajejo sliko zastrupitve (šibkost, letargija, invalidnost) in dispepsija (slabost, izguba apetita, bruhanje). Sredi bolezni se pridruži zlatenica z limonino kožo in belimi očmi. V istem obdobju urin pridobi barvo piva in izmet - barva gline zaradi presnovnih motenj žolčnih pigmentov.
Ciroza jeter. Pri bolnikih s cirozo so opazili smrt jetrnih celic in spremembo njene strukture. Ljudje s to diagnozo imajo bolečino na desni strani v pasu, včasih se bolečina čuti od zadaj. V primeru ciroze lahko oseba opazi, da ima bolečino na desni strani pod rebri, na samem začetku bolezni. V tem primeru je pekoč občutek na desni strani trmast. V poznih fazah ciroze se jetra zmanjšajo, učinkovitost se zmanjša, bolnik razvije jetrno komo, smrt pa je verjetna.
Ehinokokoza. To so ciste z tekočo vsebino, ki jih povzroča črv ehinokok. Ciste se najpogosteje nahajajo v desnem režnju jeter in ko rastejo, stisnejo kapilare in intrahepatične žolčne kanale, kar povzroča hudo težo v hipohondru in neenakomerno povečanje jeter. Če cista fester, potem se razvije votlina napolnjena z gnoj - absces jeter. Hkrati se bolečina povečuje, telesna temperatura se dviguje, lahko se razvije vnetje peritoneuma ali celo okužba krvi.
Kongestivno srčno popuščanje. Zakaj neugodje v desnem hipohondriju v tem primeru skrbi, pojasnjuje bolnikovo stanje. Na začetku se krvni obtok poslabša, zato se jetra povečajo in tekočina se nabira v trebušni votlini. Obstaja vlečna bolečina na desni strani, občutek teže. Vlečenje bolečine moti napredovanje bolezni. Pri trebušnem miokardnem infarktu je bolnik zaskrbljen zaradi hude pekoče bolečine v spodnjem delu desnega hipohondrija. Včasih se bolnik pritožuje, da pritisne na svojo stran. Toda v nekaterih primerih je začetek bolečine včasih zelo oster, podobno kot v nožni kapi, bolečina se kaže v lopatici, prsnici. Praviloma se to zgodi z razvojem srčnih napadov v zadnjem delu srčne mišice. Včasih se bolniku zdi, da se ta boleč občutek manifestira v valovih: od časa do časa se zmanjšuje in povečuje. Hkrati lahko opazimo bledenje, motnje ChSS, padec tlaka.
Bolezni žolčnika. Dajejo največji odstotek intenzivnih in ostrih (rezalnih ali ubodnih bolečin), ki so značilne za akutno vnetje. Istočasno je lahko vzrok za vnetje premikajoči se kamen, ki pokriva lumen vratu mehurja ali žolčevoda ali bakterijske flore. Bolečina pri akutnem vnetju se pojavi na točki med mišicami desne in trebušne trebušne mišice na desni in obodnim lokom. So krči, močni, dajejo na desno ramo ali levi hipohondrij. Lahko pride do grenkobe v ustih, bruhanja zraka, slabosti in bruhanja žolča. Včasih se telesna temperatura dvigne. Za kalkulični holecistitis je značilen razvoj obstruktivne zlatenice z rumeno-zeleno kožo in sluznicami.

Bolečina po jedi

Uživanje pospešuje izločanje in spodbujanje žolča, poveča prekrvavitev jeter in stimulira črevesno peristaltiko. Zato hrana povzroča bolečine pri boleznih jeter, žolčnika, črevesja.

Hkrati je lahko narava bolečine drugačna: slabost in dolgočasno odtenek sta značilni za holecistitis, ostra bolečina spastične narave spremlja kolitis in črevesno disbiozo, šibke bolečine spremljajo žolčne diskinezije ali holelitiaza.

Po obremenitvi

Nelagodje v obliki vlečne ali šivalne bolečine se pojavi po fizičnem naporu pri ljudeh s hepatitisom, cirozo in kongestivnimi jetrami. Po tresenju, fizičnem naporu se lahko pojavi napad kalkuloznega holecistitisa. Tudi pri bolnikih z miozitisom, medrebrno nevralgijo, osteohondrozo, zlomom rebra, trombozo vene cave se pojavijo tudi periodične bolečine z obremenitvijo.

Bolečina akutnega apendicitisa

Dodatek je limfoidni organ, ki sodeluje pri imunski zaščiti prebavnega sistema. Nahaja se v desnem zgibu kosti, vendar je njegov položaj precej različen. To povzroča težave pri diagnozi vnetja dodatka. Apendicitis ima svoje jasne stopnje razvoja, ki jih lahko diagnosticira le kirurg.

Bolečine v popku in želodcu;
Bolečina za tri ure je lokalizirana v desni polovici trebuha;
Zmanjšana bolečina v ležečem položaju na desni strani;
Povečana bolečina pri hoji in ležanju na levi strani;
Na podlagi bolečin se splošno zdravje poslabša, telesna temperatura se dvigne, pride do bruhanja in driske.

V takih primerih se v kirurški bolnišnici izvede nujno kirurško zdravljenje.

Diferenciacija bolečine

Glede na to, kakšno bolečino se počuti bolnik, kdo je prišel k zdravniku s to težavo, je mogoče ugotoviti, katera bolezen ali drugi občutki so povezani s tem organom.

Torej, bolečina v desnem hipohondriju je lahko:

Pekoča bolečina v desnem hipohondriju je pogosto vzrok akutnega holecistitisa.
Akutna bolečina v desnem hipohondru je najverjetneje povezana z boleznimi žolčnika.
Hude bolečine v desnem hipohondru praviloma čutijo bolniki s hepatitisom.
Motna bolečina je lahko posledica vnetja žolčnika.
Bolečo bolečino ali bolečine v pritisku lahko pripišemo simptomom, ki se kažejo v žolčni diskineziji.
Vlečne bolečine so značilne za kronični hepatitis.
Kronične bolečine lahko povzročijo kronične bolezni trebušne slinavke.
Pulsirajoče bolečine so značilne za bolnike z diagnozo pankreatitisa.
Pri bolnikih, ki imajo težave z ledvicami, opazimo šivanje.

Tudi bolečine v desnem hipohondru je mogoče določiti le zvečer ali ponoči. Zdravniška praksa kaže, da so nenehne nočne bolečine na tem področju pogosto prvi znak razjede na dvanajstniku.

Diagnostika

Ko se pritožite zdravniku zaradi bolečine v desnem hipohondru, ima pravico imenovati:

biokemični krvni test;
analiza vzorcev urina za bilirubin;
Ultrazvok trebuha

Če so rezultati negotovi, se lahko zahteva MRI, CT, s poudarkom na abdominalnem pregledu ali biopsiji jeter. In šele po prejemu vseh rezultatov raziskav bo zdravnik predpisal potek zdravljenja in prehrane ter določil potrebo po hospitalizaciji.

Kako odstraniti bolečino?

Da bi olajšali bolečine, lahko pijete no-shpa, vendar ne smete zlorabljati analgetikov - to ne bo dalo možnosti, da pravilno določite vzrok neugodja.

Takoj pokličite reševalno ekipo, če ima bolnik naslednje simptome:

vztrajno bruhanje;
omedlevica in šibkost;
zamude ali popolne nezmožnosti uriniranja;
akutna bolečina, neznosna, traja več kot nekaj minut (ne napadi - krči, za katere je značilna bolečina v krčih, vendar konstantno veliko nelagodje);
krvavitev iz maternice;
kri v bruhanju, blatu, urinu;
znatno povečanje telesne temperature (nad 38,5 ° C);
driska ali zaprtje, ki traja več dni.

Če boli v desnem hipohondriju in razloge razjasnijo, ostaja vprašanje, kaj storiti. Glavna stvar, ki jo mora pacient vedeti, je, da se v nobenem primeru ne bi smelo samozdraviti. Sprejemanje antispazmodikov, analgetikov in podobnih zdravil znatno podmaži sliko in otežuje delo zdravnika.

Recepti prve pomoči, ki so široko razširjeni na internetu, so prav tako neučinkoviti, a tudi nevarni. V nobenem primeru ne morem jemati alkohola tinkture, dal grelec na želodec in podobno: z nejasnimi razlogi, lahko to povzroči usoden izid. Glavna stvar, ki jo mora bolnik storiti, je posvetovanje z zdravnikom. Okrožju ni potrebno. Pri močni bolečini se morate obrniti na rešilca.

Zdravljenje je skoraj vedno zdravilo in vključuje jemanje analgetikov, spazmolitikov, diuretikov, choleretic drog itd. Ta zdravila predpiše izključno zdravnik. Kirurška oskrba je potrebna v ekstremnih, nujnih primerih, kot so zapora črevesja, perforirana razjeda itd. V vseh drugih primerih je indicirana konzervativna terapija.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolečin v desnem hipohondru se zmanjšajo na skladnost z naslednjimi priporočili:

jemanje zdravil samo na recept;
izogibanje stresnim situacijam;
osebna higiena;
zdrav in aktiven življenjski slog;
zavračanje slabih navad;
pravilno in popolno prehrano;
uporaba kontracepcijskih sredstev za prepreke med spolnim odnosom, zavrnitev naključnih povezav.

Redni zdravniški pregledi (1-krat na leto) bodo preprečili ali odkrili kakršnekoli nepravilnosti v zdravju in dobili potrebno zdravljenje.