Neželeni učinki protivirusne terapije proti hepatitisu C

Domov Kakšni so stranski učinki zdravljenja virusnega hepatitisa?

Kakšni so neželeni učinki zdravljenja virusnega hepatitisa?

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja hepatitisa C se začnejo razvijati, ko je telo vključeno v boj proti okužbi. Trajanje in resnost neželenih učinkov se med zdravljenjem spremeni. Za boljše razumevanje tega procesa preučite čas njihovega nastanka in kako ravnati z njimi. Z zdravnikom se pogovorite o vseh neželenih učinkih zdravil.

Večina bolnikov ima na začetku zdravljenja simptome, podobne gripi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, palpitacije), vendar se med zdravljenjem zmanjšajo. Pozni neželeni učinki lahko vključujejo šibkost, glavobol, izgubo apetita, zmanjšano krvno sliko, anksioznost, motnje razpoloženja in depresijo.

Hudi neželeni učinki so redki (pri manj kot 2 od 100 bolnikov). Med njimi so lezije žleze ščitnice, samomorilne misli, akutna odpoved srca in ledvic, poškodbe oči in pljuč ter izpadanje las. Ne smemo pozabiti, da imajo droge teratogeni in embriotoksični učinek (učinek na nerojenega otroka), zato jih ne smete uporabljati med nosečnostjo ali pri načrtovanju za šest mesecev.

Omeniti je treba tudi, da se občutek večine neželenih učinkov pogosto opazno zmanjša že v četrtem tednu zdravljenja, po koncu terapije pa bodo taki občutki popolnoma izginili.

• Kako zmanjšati neželene učinke protivirusnega zdravljenja?

Če se pojavijo neželeni učinki protivirusnega zdravljenja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Odločitev, da se zmanjša odmerek, prekliče zdravljenje, imenovanje dodatnih zdravil lahko samo zdravnik.

Za zmanjšanje pojavnosti neželenih učinkov protivirusnega zdravljenja s hepatitisom C je treba upoštevati več pravil:

• jejte uravnoteženo prehrano z zadostno količino vitaminov in elementov v sledovih, medtem ko jemljete ribavirin, jejte visoko kalorično hrano in beljakovine, bogate z ogljikovimi hidrati;

• voditi aktivni življenjski slog: urediti način dela in počitka, izvajati zmerno vadbo, spati vsaj 8 ur na dan, izogibati se stresa;

• ohranite vodno ravnovesje: uporabite do 3-4 litre vode, da zmanjšate neželene učinke interferonov, kot so šibkost, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska in suha koža; izogibajte se kofeinu, alkoholu in mamilom.

Skupna raba:

Kakšni so neželeni učinki zdravljenja hepatitisa C?

Zdravila, ki imajo protivirusne učinke, se lahko uporabljajo za zdravljenje akutnega hepatitisa in kroničnega. Poleg tega so se pri zdravljenju okuženih bolnikov približno 20 let uporabljala različna zdravila. Obstaja smisel v njihovi uporabi, in je precej velik, ker z uporabo drog odpravljate vzrok kroničnega hepatitisa, to je, odstranite virus iz vašega telesa.

Z odstranitvijo virusa iz telesa poskušate ustaviti vnetni proces v jetrih, ki se lahko razvije v cirozo ali rak jeter. V zadnjih letih se je svetovna praksa študija in zdravljenja kroničnega hepatitisa močno povečala. To pomeni, da je bil na tem področju dosežen pomemben napredek. Če le 30–40% bolnikov uspe ozdraviti hepatitis, se lahko okrepi več kot 70% bolnikov s kroničnim hepatitisom C.

Pred dvajsetimi leti je hepatitis C veljal za skoraj neozdravljivo bolezen, danes pa je bolezen, ki jo lahko zdravimo v enem letu, z jasnim bojem za zdravje. Vendar je treba opozoriti, da se akutni hepatitis lahko pozdravi v pol leta - letno, horionski pa potrebuje več časa za zdravljenje. Zahvaljujoč raziskavam indijskih farmacevtov se je področje študija hepatitisa C začelo razvijati bolj skrbno, in zaradi prizadevanj podjetij so se začela pojavljati zdravila, ki imajo čudovit učinek na človeško telo.

Ali je mogoče predvideti rezultate zdravljenja?

Če uporabljate indijske generike v obliki Sofosbuvirja ali Daclatasvira, lahko zdravljenje predvidimo. Ta zdravila so se pojavila ne tako dolgo nazaj, vendar so že postala svetovno znana in povpraševanja po vsem svetu. Danes lahko te generike pridobi ruska družba. Vsa ta zdravila imajo manj stranskih učinkov, kar pomeni, da je zdravljenje lažje in neboleče.

Neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa

Z različnimi zdravili za hepatitis C so opazili zaspanost, šibkost, povzročili so reflekse bruhanja, izgubo apetita, kar bi lahko na koncu privedlo do izčrpanja telesa. Z zdravili Sofosbuvir in Daclatasvir se vse dogaja veliko bolje. Od vseh neželenih učinkov imajo ta zdravila manjši učinek na človeško telo, kar pomeni, da je zdravljenje skoraj asimptomatsko, toda kaj so ti stranski učinki?

• Glavoboli;
• Slabost;
• Zmanjšan hemoglobin;
• Razdražljivost;
• Utrujenost;
• Driska,
• Bruhanje;
• Srbenje in bolečine v sklepih;
• Suha koža;
• Zvišanje temperature;
• Izguba teže;
• Suha usta in tako naprej.

Hepcinat - zdravilo za učinkovito zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C je nevarna bolezen, ki vsako leto ubije na tisoče življenj. Tradicionalni načini zdravljenja bolezni niso vedno učinkoviti in imajo številne neprijetne stranske učinke. Trajanje zdravljenja s standardnimi protivirusnimi zdravili je do enega leta in pol in ni vedno mogoče doseči končnega izkoreninjenja (izločanja) virusa.

V zadnjih letih so se v bistvu pojavila druga sredstva - neposredno delujoča protivirusna zdravila (DAA), ki zavirajo virusni encim RNA-polimeraza - encim in tako zavirajo reprodukcijo patogena. Eden od najučinkovitejših je sofosbuvir.

Geptsinat - sofosbuvir, proizvodnja Indija

Hepcinat je generično (analogno) sofosbuvir. Odmerjanje: hepcinat (sofosbuvir) 400 mg * 28. Natco Pharma Limited, Indija - uradni proizvajalec. 1 pakiranje vsebuje 28 obloženih tablet. Ena tableta vsebuje 400 mg zdravilne učinkovine - dnevni odmerek. Vzemite to generično zdravilo enkrat na dan z obroki.

Načelo delovanja

Hepcinat je antivirusni zaviralec virusne polimeraze NS5B. Njegovo delovanje je usmerjeno v zatiranje replikacije (reprodukcije) patogena.

Uporaba

Hepcinat je namenjen za odpravo kroničnega hepatitisa C pri odraslih. To orodje je glavna aktivna sestavina, vendar se uporablja v kombinaciji z drugimi orodji kot del terapije z interferonom. Klinična preskušanja so pokazala, da je učinkovina učinkovita proti vsem genotipom virusa, ki povzroča virus. Uporaba genericnega zdravila je indicirana za prve bolnike in bolnike, pri katerih se je drugo zdravljenje izkazalo za neucinkovito.

Koristi

V primerjavi s tradicionalno terapijo lahko uporaba hepcinata bistveno zmanjša trajanje tečaja (za 2–4 ​​krat). Trajanje tečaja je 12 tednov.

Hepcinat v kombinaciji z drugimi protivirusnimi zdravili povzroča nekatere neželene učinke: t

Večina jih povzroča tradicionalna zdravila proti hepatitisu. Z zmanjšanjem trajanja tečaja so neželeni učinki v primerjavi s standardno shemo manj izraziti.

Kje kupiti hepcate?

Zdravilo je kupljeno po naročilu. Naše podjetje je uradni zastopnik generičnih proizvajalcev sofosbuvirja v državah SND.

Kronično bolezen se lahko popolnoma ozdravi z DAAs. Trajanje in režim zdravljenja mora pripraviti zdravnik. Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. V naseljena območja Rusije, Ukrajine in Kazahstana dostavljamo visoko kakovostne generične izdelke in vam pomagamo pri nakupu zdravil po razumni ceni.

Zdravljenje hepatitisa C in neželeni učinki

Ne glede na to, kako obžalovanja vredno je to dejstvo, je treba priznati, da skoraj vsa zdravila v eni ali drugi stopnji vplivajo na stanje drugih organov. Zato se pri zdravljenju s hepatitisom C neželeni učinki kažejo v najbolj nepričakovanih oblikah. V tem primeru je veliko odvisno od lečečega zdravnika - kako fleksibilen in občutljiv hepatolog pristopi k zdravljenju, v mnogih pogledih določa dobro počutje pacienta.

Neželeni učinki zdravljenja hepatitisa C

Zadeva je zelo poenostavljena zaradi dejstva, da je večina neželenih učinkov in učinkov terapije nevtralizirana, ko so sprejeti osnovni ukrepi. Z drugimi besedami, neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C s tradicionalnimi zdravili (ribavirin in interferon alfa) se hitro zmanjšajo na nič, če se pravočasno odzovete na njihov videz.

Če je bolniku predpisana sodobna zdravila za zdravljenje hepatitisa C, kot so sofosbuvir, daklatazvir ali ledipasvir (ali njihovi generiki), so neželeni učinki manj pogosti in manj izraziti, zato ne predstavljajo nevarnosti. Veliko je odvisno tudi od osebne tolerance - nekateri bolniki se bolj akutno odzivajo na določene sestavine zdravil.

Takšne nezaželene manifestacije lahko trajajo tudi kratek ali dolg čas, hkrati pa so izrazite in intenzivne, dolgočasne in šibke. Zato je stopnja njihove kompleksnosti običajno določena na oseben način.

Glavni neželeni učinki protivirusnega zdravljenja za hepatitis C

Imitacija gripe.

Ta simptom se najpogosteje pojavi, če bolnik jemlje interferone. Obenem se oblikuje celoten kompleks simptomov - mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, visoka vročina, izguba apetita. V bistvu te signale da telo v prvih tednih po začetku terapije. Takšni občutki se pojavijo že po 4 ali več urah po zaužitju zdravila.

Učinkovita metoda za njihovo odpravo je, da jemljete varna zdravila, ki lahko zmanjšajo vnetje.

Depresija in depresija.

Ta dejavnik je prav tako razdeljen na manjše znake - solzenje, pretirano čustvo ali, nasprotno, apatija. Anksioznost in napadi panike, depresivna stanja - vse to se lahko pojavi kot posledica uporabe drog ali na podlagi naravnega padca čustvenega tona. Ne pozabite, da je sama diagnoza HCV precej stresna.

Več informacij in znakov:

• hitro pojavljajo in stalno utrujeni;
• motnje spanja, agitirano stanje;
• izguba apetita, drastična izguba telesne mase;
• pogoste solze, nenadzorovane emisije čustev;
• samomorilne težnje (zelo redki);
• občutek lastne nemoči.

Ti simptomi zahtevajo obvezno zdravljenje pri specialistu. Ne smete eksperimentirati z drugimi zdravili ali poskušati sami. Če zdravnik predpiše zdravila za depresijo, jih je treba jemati pred koncem zdravljenja proti HCV. Koristne in zmerne vaje - na primer joga.

Spremembe v sestavi krvi.

Uporaba tradicionalnih sredstev pogosto vodi do korenitih sprememb v sestavi krvi, kar velja tako za rdeča kot za bela telesa. V zvezi s tem lahko pride do motenj koagulacije, lahko se zmanjša intenzivnost nasičenja s kisikom in lahko se razvije anemija. Omeniti je treba, da so ti učinki pogosto povezani z ribavirinom in interferonom - v nekaterih primerih je treba odmerek teh zdravil zmanjšati pod vodstvom hepatologov.

Da bi se izognili nevarnostim v takšnih primerih, morate dosledno opravljati splošne krvne preiskave. Rezultate je treba shraniti za sledenje dinamike in primerjave. Povprečna pogostost postopkov je enkrat v 30 dneh. Zanemarjanje tega pravila lahko vodi v oslabitev imunskega sistema, krvavitev, utrujenost in omotico.

Kršitev ščitnice.

Ker je ščitnična žleza odgovorna za proizvodnjo koristnih hormonov, neuspeh pri njegovem delu pogosto povzročijo katastrofalne posledice. Prekomerna aktivnost žleze povzroča povečanje intenzivnosti metabolizma, ki povzroča živčne pogoje in drastično izgubo telesne mase. Z zmanjšanjem funkcij žleze se presnova zmanjša in hkrati s tem oslabijo druge funkcije - pride do zaspanosti, telesne teže.

Najpogostejši vir motenj v delovanju ščitnice so interferoni. Torej, ko jih vzamemo, je potrebna predhodna analiza za hormone - določeni označevalci so dodeljeni, čemur sledijo zdravniki v prihodnosti. Če je bil v začetni fazi odstotek hormonov normalen, potem se patologije v postopku zdravljenja pojavljajo zelo redko.

Suha koža

Če se izvaja protivirusno zdravljenje proti hepatitisu C, neželeni učinki pogosto vplivajo na zunanje integumente. Prihaja do srbenja, suha dermisa. S takimi simptomi pomagajo zunanja sredstva - mazila, geli, losjoni. Ni priporočljivo, da se pod tušem ali visokotemperaturno kopeljo - med zdravljenjem bolje opere v topli vodi. Potrebno je spremljati ravnotežje tekočine, vsakodnevno pitje dovolj vode.

Kvarjenje las.

Če med zdravljenjem je zmanjšanje kakovosti las - izguba ali redčenje debla, potem je bolje, da preklopite na mehko kozmetiko in izdelke za osebno nego. Morda bo potrebno nekaj časa opustiti sušilnik za lase in druga orodja, ki pregrejejo lase in lasišče. Pri izbiri kompozicij za barvanje je treba paziti ali pa popolnoma opustiti takšne postopke.

Omeniti je treba, da je pri obravnavi zdravljenja hepatitisa C in neželenih učinkov forum, ki je specializiran za takšna vprašanja, pravi vir koristnih informacij. Tu lahko preberete preglede bolnikov, ki so se zdravili s sofosbuvirjem in daklatazvirjem - pri teh bolnikih praviloma ne opažamo neželenih učinkov.

Neželeni učinki zdravljenja hepatitisa C

V sodobni medicini obstaja zelo omejena količina protivirusnih zdravil, ki nimajo negativnih posledic za telo. To velja tudi za tradicionalna zdravila (interferoni in ribavirin), ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C. Večina neželenih učinkov je posledica uporabe teh posebnih zdravil.

Kakšni so neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki protivirusnega zdravljenja za hepatitis C z interferoni in ribavirinom so: t

1. Gripi podobni sindrom. Večinoma se razvije v prvih tednih zdravljenja. Nekaj ​​ur po injiciranju se lahko pojavi mrzlica, bolečine v sklepih in mišicah ter glavoboli.
2. Spremembe krvi: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov, nevtrofilcev in trombocitov. Če pri zdravljenju virusnega hepatitisa C ne spremljate krvne slike, se lahko pojavijo zelo resni zapleti, zlasti krvavitve (v ozadju nizkih trombocitov).
3. Povečanje ali zmanjšanje delovanja ščitnice - tirotoksikoza / hipotiroidizem. Prvi povzroča povečanje presnove, kar vodi do izgube teže in živčnosti, druga pa obrne simptome, to je povečanje telesne mase in zaspanost.
4. Suha in srbeča koža - od blage manifestacije (luščenje) do hude (pojav odprtih razjed). Najpogosteje se zvečer povečuje srbenje, moteč spanec.
5. Izpadanje las (alopecija) ali njihova krhkost in redčenje.
6. Glavoboli (trpi približno 60% bolnikov). Večinoma so bolečine šibke in kratke.
7. Slabost Lahko ga povzroči virus hepatitisa C in je lahko stranski učinek terapije.

Vzroki neželenih učinkov

Kot smo že omenili, so neželeni učinki pri zdravljenju hepatitisa C v glavnem posledica kombiniranega protivirusnega zdravljenja na osnovi interferona in ribavirina. To je posledica dejstva, da imajo zdravila antiproliferativne in imunomodulacijske učinke, ki povzročajo negativne reakcije telesa.

Tudi vzrok neželenih učinkov je lahko v nepravilnem samozdravljenju, zato je še posebej pomembno jemati zdravila strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Kako zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov

Za zmanjšanje simptomov nekaterih stranskih učinkov lahko uporabite naslednja priporočila:

• v primeru izrazite gripi podobne reakcije jemljite protivnetna zdravila;
• s pomembnimi spremembami v krvi - zmanjšajte odmerek zdravil, preskočite 1-2 injekcijo interferona ali prekličite ribavirin za nekaj dni;
• Da bi se izognili motnjam delovanja ščitnice, je treba hormonsko stanje spremljati v določenih tednih zdravljenja (12, 24, 36 in 48);
• v primeru srbenja kože poskusite ne praskati, piti več vode, vlažila vsaj dvakrat na dan, hladne obkladke nanašati na razdražene kraje, zavračati vroče kopeli in prhe;
• za preprečevanje alopecije in drugih težav z lasmi omogoča uporabo šampona za suhe in poškodovane lase, kot tudi zavračanje pogostih pranje, izdelkov za perm in barve za lase;
• zmanjšanje intenzivnosti glavobolov z obilnim pitjem, omejevanje uživanja gaziranih pijač, čaja in kave ter preprečevanje močnih vonjav, svetle svetlobe in prekomernega hrupa;
• Lahko se znebite slabosti, če zavrnete mastno, ocvrto in začinjeno hrano, kot tudi sokove citrusov, razkošene obroke (priporočljivo je jesti v majhnih količinah vsake 2-3 ure) in jesti na sobni temperaturi (ne preveč hladno ali vroče).

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov na minimum, je treba dati prednost protivirusni terapiji, ki temelji na najnovejših zdravilih, ki so neposredno učinkovita - Sofosbuvir, Daclatasvir in Tenofovir.

Zdravljenje hepatitisa z generičnimi zdravili

Zaviralci proteaz in polimeraze se razlikujejo v neposrednem delovanju na virus hepatitisa C: blokirajo ključne intracelularne stopnje razmnoževanja okužb in imajo številne prednosti v primerjavi s tradicionalno protivirusno terapijo:

1. Delujte neposredno na sam virus in ne samo spodbujajte imunski sistem.
2. Njihova učinkovitost je več kot 95%.
3. Spodbujajo regeneracijo jetrnega tkiva in preprečujejo razvoj ciroze in raka.
4. Vplivajo na viruse, ki so odporni na interferon in ribavirin.
5. Preprosto prenašanje: neželeni učinki v obliki navzee in bruhanja so opaženi samo v prvih 5-14 dneh po sprejemu.

Vendar pa so ta zdravila zelo draga, zato vedno več bolnikov za zdravljenje hepatitisa C raje kupuje indijske generike zdravil Sofosbuvir, Daclatasvir in Tenofovir. Visokokakovostni generiki za hepatitis C, izdelani v Indiji, po učinkovitosti niso slabši od lastniških originalov. Vendar pa so njihovi stroški večkrat cenejši, zato so na voljo skoraj vsem.

Razprave

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

62 objav

Zdravljenje hepatitisa C: neželeni učinki

Znaten napredek je bil dosežen pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C v zadnjem desetletju. Zdravljenje hepatitisa C je še posebej pomembno za ljudi s HIV, ki sočasno okužijo s hepatitisom C. t Vendar pa je velika verjetnost neželenih učinkov ena od ovir za uspešno zdravljenje. Ta članek opisuje glavne stranske učinke sodobnega zdravljenja hepatitisa C in kako se z njimi boriti.

Trenutno je najpogostejše in najbolj učinkovito zdravljenje kroničnega hepatitisa C tedenska injekcija pegiliniranega interferona v kombinaciji z jemanjem ribavirina (tablet). Trenutno sta bili odobreni dve obliki pegiliniranega interferona za sočasno uporabo z ribavirinom: alfa-2a (Pegasys) in alfa-2b (Pegintron).

Pri uporabi teh kombinacij lahko dosežemo popolno ozdravitev hepatitisa C v povprečju pri 54-56% ljudi s hepatitisom, pri HIV-pozitivnih osebah pa približno 40%. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od genotipa hepatitisa C, dva genotipa virusa sta najbolje zdravljena (do 70% stopnja ozdravitve), veliko slabši - 1 genotip.

Vendar pa je to uspeh zdravljenja, ki ga določajo klinične raziskave. V praksi rezultati niso tako impresivni. Da bi dosegli nezaznavno virusno breme hepatitisa C, je ključni dejavnik pravilen odmerek in pravilnost jemanja zdravil. Spoštovanje terapije se imenuje adherenca. Glavni razlog za pomanjkanje adherence (tj. Nespoštovanje režima zdravljenja) v primeru hepatitisa C so neželeni učinki, težave s prenašanjem zdravil. Da bi dosegli najboljše rezultate pri zdravljenju ljudi s hepatitisom C, je treba bolje poznati neželene učinke in toksikozo, ki se pojavijo med zdravljenjem.

V članku je opisana najpogostejša toksikoza in neželeni učinki pri kombiniranem zdravljenju s pegiliniranim interferonom in ribavirinom pri ljudeh s hepatitisom C ter načini za zmanjšanje ali odpravo teh neželenih učinkov.

Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja s pegiliniranim interferonom in ribavirinom so: gripi podobni simptomi, kronična utrujenost, izpadanje las, depresija in druge nevropsihiatrične motnje, kožni izpuščaji, kašelj, nespečnost, izguba apetita, bolezen glodalcev, draženje zaradi injekcij, motnje vida, anemija, nevtropenijo in trombocitopenijo. V redkih primerih kombinirano uporabo alfa-interferona in ribavirina spremljajo kolitis, pankreatitis in hude pljučne bolezni.

Ribavirin lahko povzroči prirojene deformacije in / ali smrt ploda. Zato je treba v obdobju zdravljenja s peginterferon-ribavirinom sprejeti najvišje ukrepe za preprečevanje nosečnosti pri bolnicah ali ženskah, ki so partnerice moških bolnikov. Zdravljenja z ribavirinom ne morete začeti brez negativnega testa nosečnosti. Med zdravljenjem in še šest mesecev po njegovem zaključku morajo bolniki sočasno uporabljati vsaj dve učinkoviti metodi kontracepcije. Pred začetkom zdravljenja je potrebno posvetovanje z ginekologom o izbiri kontracepcijskih sredstev. V tem primeru je treba opraviti mesečne teste nosečnosti.

Gripi podobni simptomi

V kombinirani terapiji so značilni simptomi, podobni gripi. Ta vročina, mrzlica, bolečine v mišicah, glavobol, šibkost, splošno slabo počutje. Takšni simptomi se običajno pojavijo kasneje (od 2 do 24 ur) po injiciranju interferona. Simptomi, podobni gripi, so ponavadi najbolj izraziti na začetku zdravljenja in se postopoma zmanjšujejo, ko se telo prilagaja zdravilu. Če ponoči injicirate interferon, lahko to zmanjša neželene učinke zdravila. Visokokakovostna uravnotežena prehrana in redna vadba lahko zmanjšata kronično utrujenost, povezano z zdravljenjem. Kombinirana terapija lahko vodi do dehidracije.

pacienta je treba piti kozarec vode vsakih 3-4 ure, kar pogosto pripomore k lajšanju gripi podobnih simptomov.

Treba se je izogibati hrupu, svetli svetlobi, izključiti iz prehrane alkohol, kofein in hrano, ki vsebuje tiramin in fenilin. To bo pomagalo preprečiti glavobole. Splošno slabo počutje, glavobol in bolečine v mišicah se lahko razbremenijo acetaminofena ali nesteroidnih antipiretikov, kot je ibuprofen. Običajni dnevni odmerek 325 mg acetaminofena ne sme preseči 6 tablet. 500 mg tablete se ne sme jemati več kot 4 na dan. Če se glavobol nadaljuje, mora zdravnik poiskati druge možnosti.

Zdravljenje je lahko tudi zapleteno zaradi slabosti, izgube apetita in driske. Ribavirin lahko povzroči slabost pri zaužitju na prazen želodec, zato ga morate vzeti s hrano. Za preprečevanje prebavnih težav je bolje jesti pogosto, vendar v manjših količinah. Slabost lahko sprožijo tudi mastna živila, ki jih je najbolje odstraniti iz prehrane. Če se pritožbe zaradi slabosti nadaljujejo, se lahko zatečete k zdravilom Zofran ali Compazin.

Za drisko morate ugotoviti, katero zdravilo ga je povzročilo. Če je driska postala reakcija na interferon, naj bolnik zaužije čim več tekočine, jemlje zdravila proti driski in v prehrano vključi banane, riž, jabolčno jabolko in opečen kruh.

Driska, slabost in izguba apetita lahko povzročijo tudi znatno zmanjšanje telesne mase. Če v nekaj tednih bolnik izgubi več kot 800 g na teden, se morate zateči k agresivni uporabi zgoraj navedenih sredstev.

Med zdravljenjem se lahko zmanjša absorpcija vitaminov. Zato bolnikom med zdravljenjem priporočamo, da jemljejo multivitaminske pripravke, ki ne vsebujejo železa, da bi nadomestili morebitno pomanjkanje vitaminov.

Draženje vbrizgavanja

Draženje zaradi injiciranja peginiliranega interferona se najpogosteje kaže v primerih peginterferona alfa-2b (Pegintron). Draženje lahko izgleda neestetično, vendar redko postane vzrok za zavrnitev zdravljenja. Da bi zmanjšali možno draženje, je priporočljivo, da mesto injiciranja pred injiciranjem injiciramo z ledom, potem ko mesto injiciranja zdravimo z alkoholom - da se posuši in zagotovi, da je interferon za injiciranje pri sobni temperaturi.

Med injiciranjem morate iglo vstaviti pod kotom 45 do 90 stopinj. Po injiciranju se ne dotikajte mesta injiciranja. Injekcije pegiliniranega interferona se dajejo enkrat na teden, zato je priporocljivo, da si za injiciranje v telesu razporedite 6-8 mest, kar bo zmanjšalo reakcijo na mestu injiciranja in omogocilo, da se mesto injiciranja popolnoma zaceli.

Zdravljenje lahko vodi do izpadanja las, vendar je običajno zmerno. Izpadanje las pri zdravljenju hepatitisa C sploh ni kot resna izguba las pri kemoterapiji raka ali "moška" alopecija. Običajno je povečanje izpadanja las opazno le pri pranju glave in česanju las.

Zelo pomembno je razumeti, da je to začasen pojav in da se bo po zaključku terapije normalna rast las nadaljevala. Vendar je izpadanje las simptom motnje delovanja ščitnice in vsi bolniki, ki se pritožujejo zaradi tega simptoma, je treba testirati na delovanje ščitnice. Izpadanje las lahko zmanjšate na minimum, če lasje krajšate, lase posušite z brisačo, ne s sušilnikom za lase in izogibajte se prevelikim količinam las. Mnogi bolniki so poročali, da so se s temi stranskimi učinki uspešno borili s pomočjo Nioxinovih izdelkov za lase.

Ena najpogostejših pritožb med kombinirano terapijo je nezmožnost spanja in nespečnost. Na ta stranski učinek je treba nemudoma ukrepati, sicer bo povzročil anksioznost, razdražljivost in zmanjšanje kakovosti življenja. Motnje spanja so pogosto tudi prvi simptom začetne depresije, vse osebe z nespečnostjo pa morajo imeti diagnozo depresije. Če oseba nima prijatelja

drugi simptomi depresije, je treba neposredno obravnavati nespečnost.

Glavni ključ za uspešen boj z nespečnostjo je higiena spanja. Treba je omejiti uporabo kofeina in alkohola - te snovi ovirajo spanje in lahko ponoči povzročajo pogosta prebujenja. Bolnikom svetujemo, da gredo spati samo, če čutijo nap, in tudi za opazovanje togih vzorcev spanja.

Izogibajte se spanja podnevi. Priporočljivo je, da se poskusite sprostiti in se pripraviti na spanje vsaj eno uro. Hkrati so zelo učinkovite različne tehnike sprostitve, kot so joga in biofeedback. Bolje je uporabljati spalnico in posteljo le med spanjem ali seksom. Če vsa ta orodja ne vodijo do rezultatov, se lahko zatečete k jemanju zdravil, na primer Ambien, Sonata in majhne odmerke zdravila Xanax.

Nevropsihiatrični simptomi, kot je depresija, so najpogostejši vzrok prekinitve zdravljenja. V dveh velikih študijah na to temo je bila pojavnost depresije pri bolnikih zabeležena v 31% oziroma 21% primerov.

Veliko ljudi, okuženih z virusom HIV, je že utrpelo depresijo, zdravljenje hepatitisa C pa lahko poveča njegove simptome. Značilno je, da se simptomi depresije pojavijo v prvih štirih tednih po začetku zdravljenja, čeprav se lahko depresija začne med zdravljenjem.

Depresija je celoten spekter različnih simptomov. V skladu s trenutno klasifikacijo bolezni DSM-IV je depresija depresivno razpoloženje in / ali izguba zanimanja, ki traja več kot dva tedna in jo spremljajo vsaj štirje od naslednjih simptomov: spremembe v apetitu ali teža, nespečnost ali povečana zaspanost, kronična utrujenost ali izguba energijo, povečano psihomotorično aktivnost ali zaviranje, občutek brezvrednosti in krivde, zmanjšano pozornost ali misli o samomoru.

Tipični simptomi depresije so nespečnost, razdražljivost, zmanjšana pozornost, spremembe v prehranjevalnih navadah, ki vodijo v močno zmanjšanje ali povečanje telesne mase, izgubo zanimanja za spol, nezmožnost uživanja že prej priljubljenih dejavnosti. Zato je pomembno, če pojav teh sprememb v vedenju diagnosticira depresija.

Depresijo zdravimo s pomočjo pogovorov s psihoterapevtom in s pomočjo skrbno izbranega zdravljenja. Najbolj priljubljena zdravila proti depresiji v prisotnosti hepatitisa C so nekateri inhibitorji prevzema serotonina, kot so fluoksitin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksitin (Paxil) in citalopram (Celexis).

Jemanje ribavirina pogosto vodi v anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic), ki vodi do kronične utrujenosti in lahko povzroči srčne bolečine, težko dihanje ali celo srčni napad. Padec ravni hemoglobina je odvisen od odmerka ribavirina. Pri mnogih bolnikih se koncentracija hemoglobina v prvih osmih tednih zdravljenja zmanjša na tri do štiri grame. V kliničnih študijah so opazno anemijo opazili pri 13-22% bolnikov. Ni jasno, zakaj jemanje ribavirina vodi do takšnega stranskega učinka.

Običajna metoda boja proti anemiji je zmanjšanje odmerka ribavirina. Bolniki, ki niso opazili bolezni srca, se odmerek ribavirina zmanjša za 200 mg (ali eno tableto), če je koncentracija hemoglobina nižja od 10 g / dl. Če koncentracija hemoglobina pade pod 8,5 g / dl, se ribavirin ukine.

Če je bolnik imel pred zdravljenjem srčno obolenje, se ribavirin zmanjša, če je koncentracija hemoglobina padla za več kot 2 g / dl v zadnjih 4 tednih. Če se koncentracija hemoglobina ne dvigne nad 12 g / dl, kljub zmanjšanju odmerka ribavirin ukine.

V zadnjem času obstajajo dokazi, da vsako zmanjšanje odmerka ribavirina negativno vpliva na rezultate zdravljenja. Zato je treba poiskati druge načine za boj proti anemiji in poskusite ne zmanjšati odmerka ribavirina. Zato je bila uporaba eritropoetina (Procrit) kot dodatnega zdravila široko razširjena, čeprav

Vloga še ni bila uradno odobrena. Eritropoetin je zdravilo za injiciranje, ki vam omogoča zvišanje koncentracije hemoglobina za 40.000 - 60.000 enot na teden. Jemanje tega zdravila odpravlja anemijo in močno izboljša kakovost življenja bolnika.
Nevtropenija

Pegilirani interferoni lahko povzročijo nevtropenijo - znatno zmanjšanje števila nevtrofilcev (število belih krvnih celic določene vrste). Ta neželeni učinek pogosteje povzročajo pegilirani interferoni kot običajni in so opaženi pri 18–20% bolnikov, kar pogosto povzroči prekinitev zdravljenja.

Če število nevtrofilcev pade pod 0,75 x 109 / L, je treba odmerek pegiliniranega interferona zmanjšati za 50%. Če število nevtrofilcev pade pod 0,50 x 109 / L, je treba zdravljenje prekiniti. Običajno se število nevtrofilcev obnovi v naslednjih 4 tednih. Glede na tveganje nevtropenije nekateri zdravniki priporočajo jemanje faktorja stimulacije granulocitov (G-CSF). Učinkovitost tega zdravila še ni bila dokazana s kliničnimi preskušanji, čeprav klinične izkušnje podpirajo učinkovitost zdravila v določenih situacijah.

Posledica kombinirane terapije hepatitisa C je lahko kršitev pljuč, na primer težave z dihanjem. Če pride do kašlja, je treba bolnike pregledati, da bi preprečili bolezni, kot so pljučnica ali pljučna fibroza. Če vzrok za kašelj ni odkrit, je treba povečati količino vnosa tekočine, izogibati se takšnim dražljajem, kot je cigaretni dim, uporabiti vlažilnik in zdravila proti kašlju, ki ublažijo ta draži simptom.

Kratko sapo je še en simptom, ki je lahko posledica kombinirane terapije. V tem primeru je treba odpraviti anemijo, ki jo lahko povzroči ribavirin. Če se v odsotnosti anemije pojavi kratko sapo, je treba opraviti pregled pljučnih bolezni, kot je pljučnica.

Disfunkcija ščitnice

Pegilinirani interferon lahko povzroči prekomerno ali nezadostno delovanje ščitnice. Med zdravljenjem in v naslednjih šestih mesecih je potrebno spremljati delovanje ščitnice. Vedeti morate, da so lahko kršitve v delovanju ščitnice zaradi protivirusnega zdravljenja nepovratne. Zato bodo za bolnike, pri katerih bo ščitnica ostala nizka, potreben vseživljenjski vnos ščitničnih hormonov.

Težave z vidom včasih postanejo negativna reakcija na jemanje pegliniranega interferona in ribavirina. Oftalmolog mora pred začetkom zdravljenja pregledati ljudi, ki so nagnjeni k oftalmološkim boleznim, kot je retinopatija (zlasti v prisotnosti sladkorne bolezni ali visok krvni tlak) in jih med zdravljenjem pregledati. Pri vseh težavah zaradi slabovidnosti se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Drugi neželeni učinki

Obstajajo posamezni podatki o drugih pogojih, ki jih lahko povzroči pegilirani interferon. V dvanajstih tednih po začetku zdravljenja se redko pojavi ulcerozni, hemoragični ali ishemični kolitis, ki se običajno izraža v bolečinah v trebuhu, krvavi driski in zvišani telesni temperaturi. Znani so tudi primeri pankreatitisa. V takih primerih zdravljenje takoj preneha in bolnik se pošlje ustreznemu zdravniku.

Medtem ko je kombinirano zdravljenje s pegiliniranim interferonom in ribavirinom najučinkovitejši način za zdravljenje hepatitisa C, ki lahko povzroči odstranitev virusa, njegova toksičnost in stranski učinki ostajajo glavni dejavnik, ki omejuje učinkovitost te metode. Bolnik in zdravnik se morata dobro zavedati teh neželenih učinkov, pa tudi načinov ravnanja z njimi, kar bo, upajmo, povečalo učinkovitost zdravljenja te okužbe.

Visoka stopnja neželenih učinkov, ki vodi do zmanjšanja kakovosti življenja, vodi k dejstvu, da je skoraj 60%