Rak jeter Simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Rak jeter je maligni tumor, ki se pojavi v jetrnih režah ali kanalih, ki odstranjujejo žolč. Za bolezen je značilna hitra rast tumorja in jo je težko zdraviti. Pojavlja se manj pogosto kot druge oblike raka - 7% vseh onkoloških bolezni. Vsako leto je ta diagnoza postavljena na 700 000 ljudi.

Jetra so edinstven organ. Je laboratorij telesa in očisti kri toksinov. Če se v človeškem telesu pojavi rakasti tumor, njegove celice s pretokom krvi pogosto pridejo v jetra in tam povzročijo metastaze - sekundarne tumorje. Ampak včasih se zgodi tudi, da rak najprej izvira iz jeter. Ti primeri se med seboj precej razlikujejo in zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Zato zdravniki najprej razvrstijo tumorje zaradi pojava.

1. Primarni rak je tumor, ki temelji na regeneriranih jetrnih celicah - hepatocitih, celicah njenih kanalov ali žil. Razlikujemo več vrst primarnih tumorjev: hepatom iz jetrnih parenhimskih celic, holangiokarcinom iz celic žolčevoda, angiosarkom iz celic jetrnih krvnih žil in hepatoblastom, ki se pojavlja v otroštvu.
   
2. Sekundarni rak - tumor, ki nastane iz rakavih celic, ki jih v drugo telo vnesejo v jetra zaradi maligne neoplazme. Najpogosteje gre za metastaze raka črevesja, nadledvične žleze ali spolnih organov. Sekundarni rak se pojavi 20-krat pogosteje kot primarni jetrni tumor.

Primarni rak je redek pojav. Ta oblika bolezni ni značilna za Rusijo in evropske države. Na tem področju se primarni jetrni rak odkrije pri ljudeh, starejših od 50-60 let. Pogosto se pojavijo kronične bolezni jeter: ciroza in hepatitis. V naši državi, je najpogostejša v Tyumen in Hanty-Mansiysk Okrug - 18% vseh tumorjev.

Incidenca v tej regiji je povezana z razširjeno opisthorchiasis. Ta bolezen je povezana s ploščatimi črvi, ki s surovimi ribami vstopajo v človeško telo.

Toda v Indiji, na Kitajskem in v Južni Afriki je bolezen veliko pogostejša. V Senegalu na primer rak jeter predstavlja 67% vseh tumorjev. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v vročih podnebjih žita in pivo vsebujejo proizvode presnove gliv - aflatoksine. Ljudje, starejši od 30 let, ki zlorabljajo alkohol, so še posebej občutljivi. Predstavniki nekaterih narodnosti pogosteje trpijo zaradi te bolezni, to so pacifiški otoki, indijci inuiti in latinskoameriški prebivalci.

Moški imajo 4-krat večjo verjetnost, da dobijo rak na jetrih kot ženske. Tumorji, ki so jih odkrili, so v 90% primerov maligni. Pri ženskah 40% tumorjev jeter pripada raku, 60% pa benignih novotvorb.

Simptomi in znaki raka jeter

V začetnih fazah razvoja tumorja ni značilnih znakov. V zvezi s tem se jetrni rak pogosto diagnosticira, ko je bolezen že v teku in jo je težko zdraviti.

Simptomi raka jeter

1. Splošna šibkost in utrujenost.
2. Mučna boleča bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju.
3. Izguba apetita, slabost, bruhanje.
4. Ostra izguba teže.
5. Povečana vročina in mrzlica.
6. Povečanje in občutljivost jeter. Ob občutku je hribovita in trdna.
7. Če je tumor blokiral odtok žolča, se razvije zlatenica (porumenelost kože in oči, srbenje).
8. Urin postane temen in blato bel.
9. So krvavitve iz nosu.
10. Analiza krvi razkriva anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic).
11. Ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
12. V 15% primerov lahko pride do notranjih krvavitev. Povzroča močno poslabšanje zdravja: bledica, šibkost, izguba zavesti.

Takšni simptomi so lahko manifestacija ne le raka na jetrih, ampak tudi drugih bolezni. Če pa jih najdete v sebi ali vaših najdražjih, se morate posvetovati z gastroenterologom ali hepatologom.

Vzroki raka jeter

Pojav raka vedno spremljajo spremembe v celicah, ker se tumor ne more pojaviti na zdravih tkivih. Toda jetrne celice, ki so oslabljene zaradi bolezni, nikotina in alkohola ali rakotvornih snovi, so nagnjene k mutacijam in lahko postanejo osnova tumorja.

Poglejmo vzroke raka jeter.

1. Kronični virusni hepatitis. Še posebej pogosto se tumor pojavlja pri bolnikih in nosilcih hepatitisa B. Ta virus je prisoten v telesu pri 80% ljudi z rakom jeter.
2. Ciroza jeter. Najnevarnejša oblika je velika bolezenska oblika te bolezni. V vozliščih hepatocitov se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj tumorja. Ciroza se nahaja pri 60-70% raka na jetrih, medtem ko bolezen zelo hitro napreduje.
3. Hemochromatosis - ta bolezen povzroča povečano nalaganje železa v različnih organih.
4. Žolčeva bolezen. Kamni v žolčnih vodih povzročajo vnetje jeter. Celice okrog kamnov so nagnjene k mutaciji in nastanku tumorjev.
5. Sifilis Syphilitic spirochete prodre skozi jetra. Razvija se v žilah in okoliškem tkivu. Celice, ki jih prizadene, so nagnjene k maligni degeneraciji.
6. Diabetes Ko je ta bolezen motena presnova. V kombinaciji s slabimi navadami ta dejavnik povečuje tveganje za nastanek raka.
7. Parazitske lezije jeter. Črvi, ki živijo v jetrih, kot so jetrni kašelj in sibirska naključje, ga razjedejo in zastrupljajo s svojimi izločki.
8. Alkoholizem in kajenje. Alkohol v velikih odmerkih uničuje jetrne celice, nikotin pa povzroča njihovo mutacijo.
9. Učinki na telo kemikalij. Arzen, pesticidi, ki vsebujejo klor, klorirana ogljikovodikova topila (npr. Ogljikov tetraklorid, nitrozamini) so nevarni za jetra.
10. Toksini, ki jih izločajo glivice, so aflatoksini. Glive plesni okužijo koruzo, arašide, sojo, riž in pšenico. Če dolgo časa uporabljamo hrano iz teh izdelkov, se tveganje za razvoj raka poveča. V razvitih državah tega problema ni.
11. Sprejem anaboličnih steroidov. Pogosto športniki brez nasveta zdravnika uporabljajo hormone, ki temeljijo na testosteronu, da izboljšajo rezultate usposabljanja. Ta zdravila negativno vplivajo na jetra.
12. Dedna predispozicija Menijo, da je nagnjenost k nastanku raka podedovana.

Ljudje, ki jih ti dejavniki prizadenejo, tvegajo več raka kot drugi. Zato morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje in redno opravljati zdravniške preglede. Kava in zdravila za zaščito jeter (hepatoprotektorji) pomagajo preprečevati razvoj bolezni.

Metastaze raka na jetrih

V 90% primerov je rak v jetrih metastaza iz drugega mesta raka, ki je lahko v sosednjih ali oddaljenih organih. Kri iz celotnega telesa prehaja skozi jetra skozi jetrno arterijo in portalno veno. V zvezi s tem je bolj kot drugi organi, ki jih prizadenejo metastaze raka.

Najpogosteje jetra lahko metastazirajo tumorje, ki se nahajajo v trebušni slinavki (50% vseh primerov), debelo črevo (20-30%), želodec (30%), mlečna žleza (15%) in požiralnik (25%).

Primarni rak jeter lahko oblikuje tudi metastaze. Prvič, okužijo zdrave lobule tega organa. Po tem se hčerki tumorji pojavijo v bezgavkah vrat jeter in majhnega omentuma. Na naslednji stopnji se rakaste celice usedejo v pljuča, pleuro, kosti in organe, ki se nahajajo v trebušni votlini (peritonej, ledvica, trebušna slinavka). Hkrati se pri bolnikih pojavijo novi simptomi bolezni, stanje se poslabša in zastrupitev se poveča.

V primeru metastaziranja tumorja, je zdravljenje raka veliko težje, napoved bolezni pa se poslabša.

Stopnje raka jeter

Če zdravnik sumi, da ima bolnik rak na jetrih, bo zagotovo predpisal dodatne študije za pojasnitev diagnoze. V ta namen uporabite ultrazvok, računalniško tomografijo, radioaktivno izotopsko skeniranje jeter. Toda najbolj natančna metoda je laparoskopija. To je majhna operacija, v kateri se v trebušni votlini naredi luknja od 1-2 cm, v katero je vstavljena ozka cev s kamero. Dodatna oprema vam omogoča, da vzamete material za biopsijo. Pomaga natančno določiti velikost in vrsto tumorja.

Po diagnozi onkolog določi stopnjo razvoja tumorja. Označena je z rimskimi številkami od I do IV.

Faza I: Rak je lahko kakršnekoli velikosti. Je samotna, ne presega jeter, ne posega v krvne žile, sosednje organe in bezgavke.

Na tej stopnji praktično ni zunanjih manifestacij. Oseba lahko čuti šibkost, utrujenost in rahlo nelagodje v zgornjem desnem abdomenu. Po nekaj tednih se jetra povečajo.

Faza II: en sam tumor, ki raste v krvne žile, njegova velikost je lahko katera koli. Ta stopnja vključuje primere, v katerih je v jetrih več tumorjev, ki ne presegajo 5 cm v premeru. Ne nanašajo se na bezgavke ali oddaljene organe.

Ta faza se kaže v slabosti, bruhanju, bolečinah v desnem hipohondriju. Bolnik ima dolgotrajne prebavne motnje, drisko brez vzroka. Jetra so opazno povečana, gosta na dotik. Človek izgleda šibko in se pritožuje zaradi kronične utrujenosti.

Faza III ima 3 podstrani.

• Faza IIIA. V jetrih je bilo najdenih več tumorjev. Vsaj eden od njih presega 5 cm, maligna novotvorba pa se ne razširi na bližnje bezgavke in oddaljene organe.
• Faza IIIB. Eden od tumorjev se razvije v velike žile v jetrih - portal ali jetra. Limfni vozli in drugi organi niso prizadeti.
• Faza IIIC. Tumor omogoča metastaze v bližnje organe, razen za mehur. Ta pod-faza vključuje primere, ko tumor raste v kapsulo, ki obdaja jetra zunaj. Metastaze ne vplivajo na oddaljene organe in proksimalne bezgavke.

Simptomi: zlatenica, otekanje nog in spodnjega dela hrbta, pordelost dlani in žilice na koži. Pojavijo se mrzlica in vročina. Je v razponu od 37 do 39 ° C, antipiretiki skoraj ne trpijo. Začne se izčrpanost, bolnik ostro postane tanek, poudarijo se značilnosti obraza.

Stopnja IV ima dve podstrani.

• Faza IVA. V jetrih je mogoče odkriti poljubno število tumorjev. Kličejo v krvnih žilah in okoliških organih. Vplivajo na bezgavke. Metastaze niso odkrite v oddaljenih organih.
• Faza IVB. Tumor prizadene bližnje in oddaljene organe in bezgavke. Število in velikost tumorjev je lahko karkoli.

Oseba izgubi veliko teže. Kosti se opazno kažejo, to pa je v nasprotju z napihnjenim želodcem. Koža postane bledo rumena, suha in neelastična. Huda oteklina spodnjega dela telesa je povezana s poslabšanjem krvnega obtoka in stiskanjem spodnje vene s krvnimi strdki in bezgavkami. Oseba se počuti izčrpana in je v akutni bolečini.

Glede na stopnjo bolezni zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja.

Tradicionalne metode zdravljenja raka jeter

Učinkovitost ljudskega zdravljenja raka jeter je dokazana na znanstveni ravni. Dvakratni Nobelov nagrajenec Otto Warburg je celo ustanovil lasten sistem zdravljenja raka, ki je vključeval nekatere priljubljene metode. Znanstvenik predlaga piti več decoctions iz repinca, Roka in breza listov. Vključite tudi v prehrano jagode dren, bazge, marelice, chaga in oves.

Predlagamo, da razmislimo o nekaterih najučinkovitejših sredstvih tradicionalne medicine za raka na jetrih.

Čisti propolis
To je eden od najlažjih načinov za boj proti raku jeter in preprečevanje te bolezni. Dnevni obrok vključuje 15 g svežega propolisa, ki ga je treba vzeti v enakih odmerkih 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Žal pa bo ta priljubljena metoda učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni.

Decoction of oves
Kuhanje: Vzemite 1,5 skodelice ovsa, položite v sklenino in nalijte 2 litra hladne vode. Daj na srednji ogenj, zavremo in pustimo vreti še 20 minut na majhnem ognju. Pustite, da se ohladi.
Aplikacija: decoction razdelimo na tri enake dele. Pijte 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Vsak dan je potrebno skuhati svežo juho.
Glede na stopnjo bolezni bo prvi rezultat opazen v 1-2 mesecih.

Tinktura za kašo
Kuhanje: V tri-litrski kozarec nalijte 0,5 litra vodke. Odrežite kaljo na majhne koščke, tako da kozarec napolnite s 1/3. Polnite rezančkov z deli, premešajte. Pustite, da stoji 2-3 minute, nato napolnite kozarec z vodko do roba, zaprite s pokrovom iz najlona in ga postavite na hladno mesto 2 tedna.
Aplikacija: Zdravljenje se začne z 1 kapljico tinkture na dan. Jemanje je treba vsako jutro pred obroki, odmerek pa povečati za 1 kapljico na dan. Zelo pomembno je, da se izognete prevelikemu odmerku! Ko dosežete 40 kapljic, morate začeti z zmanjšanjem odmerka na 1 kapljico na dan. Po končanem tečaju morate vzeti dvotedenski premor. Nato lahko zdravljenje ponovite. V prekinitvi vnosa hemlock, pijte tinkturo Roka.
Za zdravljenje raka glave glavobole je ponavadi dovolj 3–5 tečajev.

Tinktura rože
Kuhanje: vzemite 1 kg korena lističa in kaše. Z gazo iztisnite sok iz nastale mase. 0,5 litra soka Roka vlijte v steklovino enako količino vodke. Pustite, da stoji 20 dni na hladnem.
Uporaba: pijača tinktura 1 žlička. 4-krat na dan pol ure pred obrokom 2 tedna.

Infuzija čaga
Kuhanje: morate vzeti 100 g breze (chaga) in naribati. Nastala masa se vlije v kozarec s 5 skodelicami hladne vrele vode. Pustite stati 2 dni in se temeljito napnite. Rok uporabnosti te infuzije je 4 dni.
Uporaba: vzemite infuzijo 3 skodelice 3-krat dnevno, v rednih intervalih, vendar ne prej kot pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 1 mesec. Penicilin in glukoza se med infundiranjem ne smeta uporabljati.

To ljudsko zdravilo za rak je dobilo najbolj pozitivne ocene.
Ampak ne pozabite, da zdravljenje folk pravna sredstva ne more nadomestiti operacijo. Uporablja se v pooperativnem obdobju za preprečevanje ponovitve tumorjev. Povečati učinkovitost boja proti jetrnemu raku bo pripomogel k celostnemu pristopu - kombinaciji zdravil, pravilni prehrani in zdravljenju folk zdravil.

Prehrana za raka na jetrih

Pri raku jeter mora prehrana bolnika ohranjati moč telesa za boj proti bolezni. Hkrati bi moralo biti enostavno spodbujati izločanje žolča in odstranjevanje toksinov. Bolniki imajo pogosto zmanjšan apetit, zato so potrebne okusne in pestre jedi. Zdravniki so razvili posebna priporočila, ki ugotavljajo, da je mogoče ustaviti izčrpanje telesa in zmanjšati obremenitev jeter.

Kaj storiti?

1. Moč mora biti delna. Priporočljivo jesti 4-5 krat na dan v majhnih porcijah.
2. Ne prenašajte. Ampak, če je bil občutek lakote, potem morate jesti.
3. Obroki morajo biti lahko prebavljivi in ​​spodbujajo prebavo. Zato je vredno začeti s surovimi živili - zelenjavo in sadje. In potem pojdite na končno hrano.
4. Priporočljivo je uporabiti več proizvodov rastlinskega izvora. Zelenjava, zelišča, sadje in jagode morajo biti sveže in zrele. Morate jih očistiti od trde kože. Zdravniki svetujejo omejitev uporabe paradižnika.
5. Žitne žitarice bodo postale vir bistvenih elementov v sledovih in izboljšale prebavo.
6. Korenčkov sok dobro očisti jetra. Zdravniki svetujejo, da ga pijete pol kozarca dnevno pred obroki. Hkrati izključite škrob, moko in sladkor. V pomoč so tudi drugi sveži sokovi.
7. Priporočamo uporabo polnozrnatega kruha, rjavega riža. Takšni izdelki so bogati z vlakni. Zelo koristne so tudi ajdove žitarice in ovsena kaša.
8. Vsak dan morate jesti juhe. Morali bi biti lahki - zelenjava, žita in ne na močni mesni juhi.
9. Ribe, živalsko meso in perutnina so vir bistvenih beljakovin. Vendar ne pozabite, da so dovoljene le nizke vsebnosti maščob. Kuhaj bolje za par, dobro kuhano meso. V jedilniku so lahko pestre in pečene jedi.
10. Maščobe je treba zaužiti kot hladno stiskano rastlinsko olje (oljčno, laneno). Zaželeno je omejiti kremasto in rafinirano rastlinsko olje, margarino.
11. Sveži mlečni izdelki so zelo koristni. Naravni mleko, mlečni izdelki in skuta bi morali biti na jedilniku vsak dan. Včasih si lahko privoščite rezino trdega sira z nizko vsebnostjo maščobe.
12. Namočena sled in kislo zelje (v majhnih količinah) bosta pomagala izboljšati apetit.
13. Potrebno je jesti 2-3 jajca na teden v obliki omleta. Pomagajo ustaviti izgubo teže.
14. Najboljše pecivo je marmelada, marmelada, sladkarije. Čokolada in kremni izdelki (zlasti maslo) niso priporočljivi.
15. Če želite pogoltniti boljše kompote, črni, zeleni ali zeliščni čaj.

Kaj se bo morala odreči?

• mastno meso in ribe (svinjina, jagnjetina, gosje meso, race, možgani)
• alkohola v kakršni koli obliki
• kava in čokolada, pecivo in pecivo
• začinjene začimbe (gorčica, hren)
• instant in sladke gazirane pijače
• ocvrte in prekajene jedi
• izdelki z aditivi za živila (krekerji, izdelki z natrijevim glutamatom) t
• oreški in stročnice
• kisla in konzervirana hrana

Kakšno je trajanje življenja z rakom na jetrih?

Do petdesetih let prejšnjega stoletja se je rak na jetrih obravnaval kot neozdravljiva bolezen in kirurgi niso opravili operacije za odstranitev takih tumorjev. Do danes so se razmere spremenile, čeprav je to bolezen še vedno težko zdraviti. Če tumor ni presegel žleze, se izvede operacija za odstranitev večine. Jetrno tkivo je sposobno regeneracije. Tudi če se odstrani 75% žleze, se bo organ postopoma okreval in bo lahko opravljal svoje funkcije. Če je tumor velik, se priporoča presaditev jetrnih darovalcev.

Kazalec uspešnega zdravljenja je petletno preživetje. To je odstotek ljudi, ki živijo vsaj 5 let po zdravljenju. Sodobne klinike dosegajo petletno stopnjo preživetja pri več kot 40% operiranih bolnikov. Večina ljudi še naprej dela in živi normalno življenje. V drugih primerih je trajanje življenja približno 3 leta.

Če oseba nima raka na jetrih s cirozo, potem petletna stopnja preživetja presega 50%, v zgodnjih fazah pa 70%.

Če je tumor začel s številnimi metastazami, potem ne deluje, vendar se izvaja simptomatsko podporno zdravljenje. Bolniki, ki jih iz kakršnega koli razloga ni mogoče operirati, živijo v povprečju 4-6 mesecev.

Prognoza bolezni v poznih fazah je neugodna. Petletno preživetje v tretji fazi je 6%. Če se pojavijo oddaljene metastaze (četrta stopnja), potem ima 2% bolnikov možnost živeti dlje kot pet let.

Za izboljšanje pričakovane življenjske dobe, za ustavitev rasti tumorjev ali celo za njihovo popolno odpravo pomagajo sodobne metode zdravljenja.

Ablacija je metoda lokalnega uničenja tumorja brez operacije. Zdravilni alkohol se vbrizga v sam tumor, ki uniči obolele celice. Uničenje tumorja se izvaja tudi z zamrznjenim plinom (kriorazgradnjo), mikrovalovnim sevanjem, visokoenergetskimi radijskimi valovi. Ta postopek nadzira ultrazvok. Metoda se uporablja za uničevanje majhnih tumorjev s premerom do 3 cm.

Embolizacija krvnih žil - v krvne žile v jetrih se vnašajo posebne snovi, ki pomagajo blokirati dostop krvi do tumorja in tako zaustavijo njegovo rast. Pogosto se uporablja v kombinaciji z obsevanjem, kemoterapijo in ablacijo. Uporablja se za zdravljenje tumorjev s premerom do 5 cm.

Radioterapija - pomaga zmanjšati velikost raka, lajša bolečine in povečuje življenjsko dobo z visoko energetskimi rentgenskimi žarki. Zdravniki usmerijo žarek na tumor, medtem ko se zdrave celice rahlo obsevajo. Uporabi se v vseh fazah.

Kemoterapija - za zdravljenje s sodobnimi zdravili Sorafenib in Nexavar. To so posebni toksini (strupi), ki zastrupljajo maligne celice. Delujejo ciljno na tumor in rahlo poškodujejo zdravo tkivo. Standardna kemoterapija ni zelo učinkovita pri zdravljenju raka na jetrih.

Kirurško zdravljenje daje bolniku največje možnosti za okrevanje. Najboljši rezultati so popolna odstranitev tumorja ali presaditev jeter.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka oseba z diagnozo raka na jetrih možnost uspešnega zdravljenja. Pri onkoloških boleznih igrajo pomembno vlogo optimistični odnos, pomoč sorodnikov in spretnost zdravnika.

Koliko ljudi živi z rakom jeter: klasifikacija, prognoza, vzroki in zdravljenje

Rak jeter je zelo resna bolezen, pri kateri se v tkivu jeter oblikujejo maligni tumorji. Bolezen je lahko po svojem izvoru primarna in sekundarna. V prvem primeru se razvije kot samostojna bolezen, v drugem pa zaradi razvoja metastaz malignih tumorjev v drugih organih.

Poleg tega je primarna maligna poškodba jeter 20-krat manjša od sekundarne bolezni. Da bi lahko preprečili razvoj raka jeter, morate poznati mehanizem njegovega razvoja in bolnike, ki se soočajo s takšnimi boleznimi, morate imeti idejo o najbolj učinkovitih metodah zdravljenja.

Vzroki za patologijo

Rak jeter je zelo pogosta patologija, najpogosteje pa se razvije pri moških in je med moškimi rakami na 5. mestu. To se zgodi zato, ker so moški bolj nagnjeni k alkoholizmu, bolj verjetno bo zbolel za hepatitisom in so odvisni od steroidov, ki negativno vplivajo na jetra. Pri ženskah je rak jeter veliko manj pogost, kar je razloženo s pravilnejšim načinom življenja.

Možno je identificirati glavne dejavnike tveganja, ki povzročajo razvoj raka jeter:

1. Dednost.
2. Kronični potek virusnega hepatitisa.
3. Zdravilo in toksični hepatitis.
4. Alkoholizem.
5. Ciroza jeter.
6. Dedno visoko vsebnost železa v telesu.
7. Žolčeva bolezen.
8. Parazitske invazije.
9. Sifilis
10. Uporaba izdelkov z rakotvornimi snovmi in aflatoksinom B1.

Mehanizem razvoja tumorjev je odvisen od vzroka bolezni, vendar na splošno povzročijo mutacijo hepatocitov v maligne celice. Ko virusna izpostavljenost v večji meri trpi za genetskim materialom hepatocitov, pride do kršitve branja in rekonstrukcije DNA, kar vodi v proces regeneracije jetrnih celic. Žolčni kamni poškodujejo žolčevod, kar vodi do vnetja jetrnega tkiva in njihovih mutacij.

Alkohol, toksini, rakotvorne snovi in ​​dolgotrajna zdravila vodijo do tega, da se po presnovi toksini usedejo v tkiva, motijo ​​njihovo filtracijo in povzročijo disfunkcijo hepatocitov - razvije se ciroza, ki se spremeni v rak na jetrih. Tudi parazitske bolezni vodijo v vnetje in posledično mutacijo jetrnih celic, ko vitalna aktivnost parazitov dolgo časa vpliva na žolčevod ali jetrno tkivo.

Domneva se, da uporaba oralnih kontraceptivov pri ženskah zaradi vsebnosti estrogenov v njih povzroča benigne tumorje v jetrih, ki se sčasoma spremenijo v maligne tumorje.

Znanstveniki verjamejo, da je tveganje obolelosti večje, če obstaja genetska predispozicija za raka, še posebej, če je jetra nenehno izpostavljena negativnim dejavnikom. Obstaja mnenje, da lahko sladkorna bolezen povzroči maligne procese v jetrih, vendar do sedaj ta proces ni bil v celoti raziskan.

Manifestacije na različnih stopnjah bolezni

Maligna poškodba jeter je razdeljena na 4 stopnje ali resnost, z značilnimi lastnostmi:

Prvo stopnjo raka jeter je zelo težko diagnosticirati - tumor se šele začenja širiti in prizadene le jetrno tkivo (ne več kot četrtina organa, običajno pa ne več kot nekaj centimetrov) in ne vpliva na žile.

Bolniki na začetni razvoj bolezni ne čutijo nobenih simptomov, lahko pa se pritožijo zaradi neugodja v desnem hipohondriju, utrujenosti in šibkosti. Če je mogoče diagnozo bolezni v tej fazi, potem so možnosti za okrevanje dovolj velike.

1. in 2. stopnja raka na jetrih

Za raka jeter druge faze je značilna tvorba več manjših tumorjev - do 5 centimetrov. Maligno tkivo se razširi na krvne žile, vendar se tumor ne razteza preko meja organa in ne prodre v limfna tkiva.

Na tej stopnji se znaki prvega intenzivirajo - bolnik nenehno čuti utrujenost, nelagodje in bolečine postajajo izrazitejše, zlasti po fizičnem naporu. Drugi simptomi bolezni se združujejo:

• slabost in bruhanje;
• driska;
• napihnjenost;
• povečano tvorbo plina;
• zmanjšan apetit;
• hitro hujšanje. Obstaja kršitev jeter, in toksini se kopičijo v telesu, kar vodi v zastrupitev, ki jo spremlja vročina.

Rak jeter 3. in 4. stopnje

V tretji fazi se simptomi bolezni izrazijo in v tem obdobju se najpogosteje diagnosticira rak na jetrih. V organu nastane več velikih žarišč maligne lezije. Običajno je treba razlikovati med tremi stopnjami širjenja tumorjev:

• 3A - tumor vpliva na portalno ali jetrno veno, jetra postanejo bolj gosta, povečujejo in deformirajo;
• 3B - maligne celice vplivajo na organe in tkiva, ki se nahajajo blizu jeter ali je tumor pritrjen na zunanji del organa;
• 3C - rakaste celice napadajo limfni sistem, obstaja nevarnost, da pride do poškodbe drugih vitalnih organov.

Za tretjo stopnjo maligne poškodbe jeter je značilna pojav zlatenice, edem, videz žilic, izčrpanost telesa, razvoj ascitesa.

V tej fazi bolezen hitro napreduje in lahko v nekaj tednih preide na 4. stopnjo.

Četrta stopnja raka jeter je najhujša - tumor se širi po vsem telesu, prizadene notranje organe, rebra, hrbtenico. Bolnikovo stanje se slabša, kritično se zmanjšuje telesna masa, moten je krvni obtok in pojavi se huda oteklina spodnjih okončin. Prognoza na tej stopnji je neugodna, vse zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečine in podaljševanju pričakovane življenjske dobe pacienta.

Metastatska oblika

Najpogosteje so maligni tumorji v jetrih posledica poškodb organov z metastazami, ki izvirajo iz drugih organov prebavnega sistema, pljuč, jajčnikov in prostate. Najmanj pogoste metastaze v jetrih so tumorji ustne votline, grla, mehurja in kože. Delež bolnikov s sekundarnim rakom jeter je precej visok - vsa kri gre skozi jetra, tako da se rakaste celice prej ali slej zadržujejo v njej.

Glavna pot penetracije metastaz je portalna vena, lahko pa prodrejo tudi v trebušno votlino in limfno tekočino. To se zgodi, ko je maligna celica ločena od glavnega tumorja in se s pretokom krvi ali limfe začne gibati skozi telo. V krvnih žilah ali limfatičnih poteh se celica raka veže na njihove stene in začne rasti v parenhimu organa, da se deli in raste.

Praviloma se pri metastatskem raku jeter oblikujejo nodularne maligne lezije. Maligne žarišča so lokalizirane tako na površini kot v notranjosti telesa, lahko so enojne ali večkratne, od nekaj milimetrov do velikih velikosti.

Metastaze lahko prodrejo ne le v jetra drugih organov, ampak tudi obratno. V primerih malignih poškodb jeter se pogosto pojavijo metastaze v kostnem tkivu trebušnih organov, hrbtenice in reber. Poleg tega jetrne metastaze skoraj nikoli ne vplivajo na mehur.

Shema prodiranja metastaz

Glede na lokacijo metastaz se simptomi raka jeter pridružijo znaki malignih lezij drugih organov. Prisotnost metastaz samodejno prenaša bolezen na zadnjo, četrto fazo - njihov videz govori o resnosti malignega procesa.

Običajno je z metastazami napoved bolezni neugodna, če pa primarni tumor ne napreduje, so metastaze samotne in bolnikovo dobro počutje se ne poslabša, lahko rečemo, da bolezen napreduje varno.

Merila za razvrstitev

Maligne neoplazme jeter so razdeljene na več tipov, ki se razlikujejo po lokaciji, mehanizmu razvoja, strukturi in drugih značilnostih. Tumorji so lahko primarni in sekundarni.

Primarni tumorji jeter:

• Melanom je redka, vendar zelo nevarna vrsta raka. Melanom nastane iz patoloških celic, ki so odgovorne za pigmentacijo. Tumor zelo hitro raste in v skoraj vseh primerih metastazira v druge organe in žarišča metastaz napredujejo hitreje kot primarni tumor.
• Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) je najpogostejši tip raka na jetrih. Tumor se razvije neposredno iz mutiranih jetrnih celic. Alkoholizem, hepatitis, rakotvorne snovi, toksini povzročajo patološki proces.
• Hepatoblastom je maligni tumor jeter, ki se razvije le pri majhnih otrocih. Običajno se začetni znaki pojavijo v prvem letu življenja in večinoma v desnem režnju jeter. Tumor nastane iz zarodnih celic telesa, ki ne more popolnoma delovati.
• Limfom - je agresiven tumor, ki ga sestavljajo patološko spremenjeni limfociti. Bolezen se hitro razširi na vse organe in tkiva skozi limfni sistem. Napoved je izjemno neugodna.
• Holangiokarcinom - tumor nastane iz mutiranih epitelijskih celic žolčevoda. V večini primerov prizadene intrahepatične kanale, vendar obstajajo tudi maligni tumorji portalnega in distalnega ekstrahepatičnega žolčevoda.

Angioma - benigna skupina majhnih tumorjev, ki jo sestavljajo krvne žile (hemangiomi) ali limfatične (limfangiome) žile. Ima nagnjenost k preporodu v maligni tumor.

Angiosarkom - tumor, ki nastane iz endotelija krvnih žil v jetrih. Je izjemno redka in večinoma pri starejših moških. Raste zelo hitro, prizadene žile, žile, žolče, parenhim organov in povzroči metastaze, ki prizadenejo sosednje organe.

Morfološka narava in znaki sekundarnih tumorjev so odvisni od vrste poškodb organov, pri katerih so se pojavile metastaze v jetrih. Najpogosteje so podane jetrne metastaze nevroblastoma in melanoma iz želodca, črevesja, jajčnikov, pljuč, prostate in mlečnih žlez.

Rak pri otrocih

Rak jeter najdemo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Najpogostejše sekundarne novotvorbe, ki se razvijajo na podlagi onkoloških bolezni drugih organov. Toda primarne oblike raka se pogosto pojavljajo v otroštvu.

Najpogostejši tumorji so hepatocelularni karcinom in hepatoblastom.

Hepatoblastomi se pojavljajo predvsem pri otrocih prvega leta življenja, saj se simptomi tumorja začnejo manifestirati zelo zgodaj. Proces in vzroki za nastanek te vrste tumorjev še niso bili v celoti raziskani, vendar pa so spodbujevalni dejavniki naslednji dejavniki:

1. Prirojena nagnjenost k malignim tumorjem.
2. Nenormalni razvoj notranjih organov.
3. Prirojena mutacija genov.
4. Intrauterini učinki onkogena.
5. Preneseni hepatitis v neonatalnem obdobju.
6. Zloraba mater z alkoholom in drogami.
7. Dolgotrajna uporaba estrogenskih zdravil s strani matere.

Tumor se začne oblikovati v obdobju intrauterinega razvoja iz nezrelih jetrnih celic in se še naprej razvija po rojstvu otroka. Simptomi se pojavijo le pri napredovanju tumorja:

1. Febrilna vročina.
2. Nerazumno bruhanje, bruhanje.
3. Pritožbe zaradi bolečin v trebuhu.
4. Hitro hujšanje.
5. Z metastazami se pojavi zlatenica, jetra se povečajo in ascites se pogosto razvije.

Hepatocelularni karcinom se razvije iz mutiranih hepatocitov. Ta vrsta raka se pojavi pri otrocih vseh starosti in ima enake vzroke in simptome kot hepatoblastom. Če primerjamo ti dve vrsti malignih novotvorb, ima hepatoblastom ugodnejšo prognozo, čeprav se v primeru zgodnjega odkrivanja karcinoma doseže popolno okrevanje.

Diagnoza in zdravljenje

Pomembno vlogo pri zdravljenju malignih tumorjev ima pravočasna diagnoza. Za diagnosticiranje in identifikacijo vrste raka se je potrebno ob prvih simptomih posvetovati s specialistom in opraviti predpisan izpit.

Kaj je potrebno za diagnozo:

1. Laboratorijski testi urina in krvi (splošni testi, biokemija, tumorski markerji, testi jetrne funkcije).
2. Radiografija in angiografija trebušne votline.
3. Ultrazvok.
4. Računalniška tomografija.
5. MRI
6. Biopsija.
7. Laparoskopija.

Jetrni tumor na slikah

Če se sumi na metastaze, je potrebno skenirati skeletno kostno tkivo, ki se izvede z vnosom radioaktivnega materiala in fiksiranjem strjevanja s posebno napravo. Diagnozo postavimo le na podlagi popolnega pregleda in če imajo nekateri podatki vprašljive rezultate, je predpisana ponovna diagnostika.

Zelo pomembno je, da zdravljenje predpiše izkušen zdravnik, saj lahko napačna izbira zdravil poslabša bolnikovo stanje in povzroči hitro rast tumorja.

Tradicionalna terapija

V zgodnjih fazah je operacija odstranitve neoplazme najučinkovitejša metoda zdravljenja. Na izid operacije vplivajo ne le velikost tumorja, temveč tudi bližina krvnih žil. Formacije, ki poškodujejo žile, tudi po odstranitvi, se ponavljajo ali se širijo na okoliška tkiva. Po resekciji bolnikom predpiše potek kemoterapije ali radioterapije, da se prepreči ponovitev raka.

Strokovnjaki izolirajo neoperabilne tumorje, ki so na težko dostopnih mestih, imajo veliko žarišč ali so kombinirani z disfunkcijo organa. V takih primerih se lahko zatečete k presaditvi jeter, če vam bolnikovo stanje omogoča, da opravite takšno operacijo brez tveganja za njegovo zdravje.

Če se razvije rak jeter, ki se je razširil po vsem telesu in zunaj njenih meja, je operacija kontraindicirana. Bolniki z večkratnimi žarišči malignih novotvorb v telesu so predpisani za terapijo, ki je namenjena ohranjanju funkcij organov in prekinitvi rasti tumorjev:

• Kemoterapija najpogosteje vključuje zdravila, kot so cisplatin ali doksorubicin. Toda praksa kaže, da taka metoda ne daje vedno pričakovanega rezultata, poleg tega, da imajo zdravila škodljiv učinek ne le na rakaste celice, ampak tudi na zdrava tkiva.
• Zdravljenje z obsevanjem je predpisano za prekinitev rasti tumorja, zmanjšanje njegove velikosti in lajšanje bolečin. Toda ta metoda se uporablja samo kot pomožna, poleg tega, kot kemoterapija drog, povzroča neželene učinke: slabost, slabost, utrujenost in drugi.
• Pri majhnih tumorjih in odsotnosti metastaz se v sam tumor vbrizga trikloroocetna kislina ali 96% etanol. Te snovi lahko zavirajo rast tumorja in uničijo rakaste celice.

Za zmanjšanje bolečine, predpisana zdravila proti bolečinam. Ker eno zdravilo ne more obvladati hude bolečine, predpisujem jemanje dveh ali več analgetikov. Lahko se predpišejo sredstva, kot so Tylenol ali Motrin, in če so neučinkoviti, so predpisani narkotični anestetiki. Hkrati, za podporo jeter, predpisovanje hepatoprotektorjev: Heptral, Essliver, Essentiale in drugi.

Narodne metode

Pogosto bolniki uporabljajo nenormalna sredstva za zdravljenje raka na jetrih:

3-litrska kozarec 1/3, napolnjen s poganjki, in vlijemo alkohol na vrat. Zaprto kozarec postavimo v hladilnik 14 dni. Po tem se končna tinktura vzame vsak dan zjutraj na prazen želodec: prvi dan, ena kapljica in vsak dan poveča odmerek za 1 kapljico. Ko dosežete 40 kapljic, začnejo vsak dan zmanjšati količino za 1 kapljico, dokler ne ostanejo sami. Po tem si vzemite odmor za 2-4 tedne.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje raka zelo težko in v začetnih fazah je bolje, da se obrnete na strokovnjake, kot da se zdravijo z ljudskimi zdravili, ki trajajo dovolj dolgo.

Poleg opisanih metod zdravljenja je treba iz prehrane izključiti tudi hrano, ki negativno vpliva na jetra - vse ocvrte, slane, pikantne izdelke z barvili in konzervansi. Na jedilniku morajo biti sveže sadje, zelenjava in zelišča, mlečni izdelki, žitarice in sveže stisnjeni zelenjavni sokovi.

Prognoza in preventivni ukrepi

Prognoza in pričakovana življenjska doba raka jeter sta odvisna od celične sestave tumorja, njegove velikosti, obsega patološkega procesa in splošnega stanja pacienta:

1. Pri diagnosticiranju raka v prvi fazi in učinkovitem zdravljenju govorijo o varnem poteku bolezni in pričakovani življenjski dobi več kot 5 let po diagnozi.
2. Zdravljenje, ki se je začelo v drugi fazi, je zapleteno, saj procesi vplivajo na žile, tumor pa je v velikih velikostih. Statistični podatki kažejo 50-odstotno stopnjo preživetja v petih letih.
3. Bolniki v 5 letih ne presežejo 20%, če se bolezen odkrije v tretji fazi patološkega procesa.
4. Najbolj neugodna napoved pri bolnikih z rakom jeter 4. stopnje. V tej fazi pogosto ne trpijo samo jetra, temveč tudi drugi organi, zato operacije ni mogoče izvesti, druge metode pa so praktično neučinkovite.

Preživetje bolnikov s hepatocelularnim rakom

V tretji in četrti fazi se bolezen skoraj vedno pojavi pri zapletih:

• črevesna obstrukcija;
• ascites;
• notranje krvavitve;
• peritonitis;
• odpoved jeter.

Tudi ljudje, ki vodijo popolnoma zdrav način življenja, se ne morejo izogniti malignim tumorjem. Kljub temu je odstotek takih ljudi med bolniki veliko manj kot bolniki s slabimi navadami. Zato je prva stvar, ki jo je mogoče storiti, da bi se izognili raku jeter, to, da opustimo alkohol, kadimo, jemljemo droge.

Druge preventivne metode: t

1. Cepljenje proti hepatitisu.
2. Pri delu s toksičnimi in rakotvornimi snovmi upoštevajte varnostne ukrepe.
3. Poskusite jesti samo naravne proizvode.
4. Ne zlorabljajte zdravil po nepotrebnem.
5. Izogibajte se parazitskim invazijam.
6. Pravočasno pregledati, če obstaja genetska predispozicija.

Stanje okolja vpliva na razvoj raka in mnogih drugih bolezni, zato ni priporočljivo živeti v krajih, kjer je veliko industrijskih podjetij. Tudi pitna voda na takih območjih pogosto nosi resna zdravstvena tveganja.

Rak jeter je zelo nevarna in hitro napredujoča bolezen. Prevalenca razvoja bolezni temelji na dejstvu, da se v jetrih kopičijo vse škodljive snovi, ki so strupene za telo - iz katerih se pojavijo vse bolezni jeter, ki se postopoma spremenijo v rakasti tumor. Popolnoma znebiti raka jeter je mogoče le v začetnih fazah razvoja. Toda tudi po okrevanju ni nobenega zagotovila, da ne bo ponovitve in da tumor ne bo znova rastel v jetrih ali drugem organu.

Rak jeter: vzroki, manifestacije, obseg, ali se lahko ozdravi?

Jetni karcinom sestavljajo tumorji epitelnega izvora, ki izvirajo iz parenhima organa (hepatocitov) ali epitelija intrahepatičnih žolčnih vodov, ki pa kljub temu ne vplivajo na simptome raka jeter, ki so zelo različni.

Bolezen je precej redka, vsako leto je na svetu okoli 250-300 tisoč primerov, vendar je v nekaterih državah tumor zelo pogost. Na primer, v regijah Južne Afrike in Azije, v Indiji, na Kitajskem, na filipinskih otokih, med vsemi boleznimi raka lahko rak jeter doseže polovico ali več vseh tumorjev. Razlog za to so posebnosti prehrane, nizki življenjski standard, predispozicija za uporabo nizko kakovostnih proizvodov, širjenje genskih mutacij in okužb.

Za nekatere slabe vzorce je rak jeter bolj dovzeten za moške, pri katerih je večkrat registriran večkrat kot pri ženskah, med bolniki pa prevladujejo ljudje, stari 50-60 let. Delno kriv, in predstavniki sami močnejšega spola, nagnjeni k slabim navadam, ki povzročajo raka. Poleg tega je več kot 90% tumorjev jeter pri moških primarni rak, pri ženskah pa je le okoli 40%.

Maligni tumorji jeter se delijo na primarne, kar je pravzaprav rak, ki raste iz struktur tega organa, in sekundarnih - metastatskih mestih raka drugih mest. Jetra, zaradi posebnosti oskrbe s krvjo in funkcionalnega namena, najpogosteje prevzame "udarec" metastatskega procesa. Torej več kot tretjina vseh znanih tumorjev daje jetrnim hematogenim metastazam, ko se rakaste celice iz drugih organov vnesejo v krvni obtok in v njih nastanejo nova žarišča rasti. Z drugimi besedami, sekundarni tumorji se pojavijo več desetkrat pogosteje kot primarni rak jeter.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Med vsemi vzroki za nastanek raka jeter obstajajo tisti, ki jih ne moremo spremeniti - spol (kromosomi, ki jih ne moremo popraviti z nobeno operacijo), starost, dednost. Od takšnega "bremena" kot genetske predispozicije ne morete pobegniti, kot tudi dodanih let življenja, zato morajo biti starejši moški še posebej previdni pri načinu življenja in zdravju. Hkrati se lahko večina drugih spremenjenih dejavnikov tveganja popravi in ​​se vsaj skuša izogniti.

Privede do raka na jetrih:

• Virusne okužbe in parazitske invazije.
• Ciroza jeter različne narave.
• Bolezni izmenjave, povezane z kopičenjem presežka železa v jetrih (hemokromatoza).
• Slabe navade - kajenje in zlasti alkoholizem.
• Vpliv industrijskih, domačih in živilskih rakotvornih snovi.

Govorimo o virusni naravi raka jeter, ki se nanaša predvsem na hepatitis B in C, katerih patogeni imajo poseben tropizem za hepatocite, to pomeni, da vplivajo predvsem na jetra, brez vključevanja drugih organov v bolezni. Znanstveniki so ugotovili, da so ti virusi sposobni blokirati gene, ki zavirajo rast in razvoj rakavih celic v telesu (gena za zatiranje p53) in tako odpirajo pot raku. Verjetnost nastanka tumorja pri prenašanju antigenov virusa hepatitisa B se poveča 200-krat.

Virus je mogoče odkriti pri 70-90% bolnikov s primarnim rakom jeter. Treba je omeniti, da cepljenje proti hepatitisu B daje dobre rezultate in je dostopno vsem, zato tega preventivnega ukrepa ne smemo zanemariti, zlasti za ogrožene ljudi (zdravniki, medicinski laboratoriji).

Parazitske invazije se lahko štejejo za dejavnik tveganja, opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis so najpogostejši. V tej skupini okužb je še posebej pomembna opisthorchiasis. Bolezen je tako imenovana mačka, ki jo lahko pripišemo ravnim črvom. Patogen vstopa v telo z nezadostno toplotno obdelano ali popolnoma surovo rečno ribo in parazitira v žolčevodih, mehurju, povzroča kronično vnetje, motnje iztoka žolča in spremembe v epitelu kanalov, zato se lahko kasneje pojavi holangiocelularni tip raka.

Opisthorchiasis je zelo pogosta v nekaterih regijah Rusije, zlasti v porečjih Volge, Kame, Neve, Ob in drugih večjih rek. Prehranske tradicije, povezane z uporabo rezanih planerjev, so precej nevarne v smislu parazitske okužbe, zato so ljubitelji takih ribjih izdelkov zelo ogroženi. Bolezen se lahko pojavi desetletja s kliniko holecistitisa ali celo brez nje. Rak jeter je primer, ko se je bolje odreči nekaterim gastronomskim preferencam, kot pa priti do števila bolnikov v onkoloških bolnišnicah, zato mora biti skrbno ravnanje z ribami pri visokih temperaturah predpogoj za njegovo uporabo.

Vsi so slišali za cirozo jeter in mnogi vedo, da lahko privede do raka. Vzrok za cirozo v tem primeru ni odločilen, ali gre za kronični hepatitis ali alkoholizem. Rak jeter je redka, vendar do 90% bolnikov trpi za cirozo jeter, ki je, čeprav ne karcinom, pogosto najdemo v napredni fazi kot glavni vzrok tumorja. Za bolezen je značilna širjenje vezivnega tkiva v jetrnem parenhimu s kršitvijo strukture organa, deformacijo lobul in žilnega trakta, kršitev tvorbe žolča in iztok. Hudi sclerotic proces, ki pogosto spremeni arhitekturo jeter do neprepoznavnosti, ima zelo visok onkogeni potencial. Alkoholna ciroza je glavni vzrok raka jeter pri prebivalcih razvitih držav.

Hemohromatozo spremlja odlaganje presežnega železa v jetrih in drugih organih, ki povzroča sklerozo v odgovor, sčasoma se spreminja v jetrih v cirozo, nato pa po znani poti do raka. Hemohromatozo lahko povzročijo ne le dedne napake, temveč tudi pogosta transfuzija krvi, eritrociti, isti alkoholizem, stanja po odstranitvi dela želodca itd.

Možno je in ne govoriti o rakotvorni vlogi slabih navad, saj je to dobro znano dejstvo, vendar je treba opozoriti, da sta kajenje in zloraba alkohola pogosto glavni vzrok za nastanek raka. Alkohol nima samo toksičnega učinka na hepatocite, ampak tudi pri daljši uporabi v nerazumnih količinah povzroča cirozo, ki lahko, kot je navedeno zgoraj, povzroči raka.

Rakotvorne snovi, ki vstopajo v telo skozi hrano, na delovnem mestu in celo doma, neizogibno doživljajo različne transformacije v jetrih - glavni organ razstrupljanja. Herbicidi, arzen, aromatski ogljikovodiki, nitrozamini, ki prodirajo z zrakom, vodo ali hrano, vstopajo v jetra, kjer se njihov prokarcinogeni učinek razvije.

Posebej velja omeniti aflatoksin, enega najmočnejših rakotvornih snovi in ​​zelo strupen odpadni produkt glive Aspergillus flavus, katerega najljubše rastišče so arašidi, žita in stročnice, kakav in riž. Rak jeter, ki ga povzroča ta glivica, je zelo pogost v afriških državah, kjer je pogosto treba jesti podstandardne izdelke zaradi pomanjkanja alternativ.

Športniki, ki uživajo sintetične steroidne hormone v prizadevanju za mišično maso, se morajo zavedati, da lahko takšna zdravila povzročijo rak na jetrih. Hormonski kontraceptivi imajo podoben učinek tudi pri dolgotrajni uporabi, vendar so sodobna zdravila z nizkim odmerkom hormona praktično brez te lastnosti.

Svetla točka med zgoraj navedenim je lahko dejstvo, da pitje kave preprečuje nastanek raka na jetrih, ki pa ne more zadovoljiti »ljudi iz kave«, vendar se v poskusu, da bi se tako zaščitili pred rakom, ne smemo pozabiti na druge učinke tega okusnega napitka - visok krvni tlak, tahikardija itd.

Ko že govorimo o sekundarnem, metastatskem raku jeter, je treba opozoriti, da struktura takih tumorskih vozličkov ustreza primarnemu karcinomu v drugem organu, iz katerega so rakaste celice in "prispele" v jetra. Praviloma obstaja več takih metastaz, ki imajo podoben videz in histološko strukturo. Vsak organ je lahko vir metastatskega raka, posebno mesto pa ima rak črevesja. To dejstvo ni težko razložiti: venska kri iz črevesja se preko portalne vene pošlje v jetra, da razstruplja presnovne produkte in skupaj s tem tumorske celice, ki padejo v dobro razvito mikrocirkulacijsko mrežo in povzročijo metastaze.

jetrne metastaze: iz trebušne slinavke (levo), iz črevesja (desno)

V polovici primerov je rak črevesa tisti, ki povzroča nastanek zgodnjih hematogenih metastaz v jetrih. Značilnosti oskrbe s krvjo, odtok žolča in soka trebušne slinavke predispozirajo tudi za jetrne metastaze pri malignih tumorjih trebušne slinavke, želodca, požiralnika.

V nekaterih primerih je lahko poškodba jeter zaradi raka posledica kalicije tumorja iz drugega organa. Še posebej iz bližnjega želodca, dvanajstnika ali debelega črevesa, žolčnika. S takimi karcinomi obstaja jasna povezava med anatomskimi in histološkimi strukturami med posameznimi fragmenti tumorja, kar ne omogoča kombiniranja, na primer, raka želodca in jeter v eno bolezen.

Vrste in stopnje raka na jetrih

Jetrni tumorji so razdeljeni na vrste, odvisno od njihove strukture, dobre kakovosti in izvora.

Histološka klasifikacija malignih epitelijskih tumorjev vključuje izbiro takšnih sort, kot so:

1. Hepatocilularni rak.
2. Holangiocelularni karcinom.
3. Mešana različica strukture.
4. Cistadenokarcinom žolčnih vodov.
5. Nediferencirani rak.
6. Hepatoblastom.

Večina (do 80%) primarnih karcinomov je hepatocelularni rak jeter, ki izvira iz celic parenhima - hepatocitov. Hepatocelularni karcinom je skoraj vedno povezan s cirozo jeter.

Druga vrsta, ki se pojavi pri 20-30% bolnikov, je holangiocelularni karcinom, katerega vir je epitelij žolčnih vodov. Ta različica tumorja je manj povezana s cirozo in se najpogosteje pojavlja v ozadju kroničnega vnetja v žolčnem traktu (holangitis), tudi zaradi parazitske invazije.

Druge vrste raka, med katerimi so mešani epitelijski-mezenhimski tumorji, so zabeležene veliko manj pogosto kot tiste, opisane zgoraj.

Glede na vrsto rasti je običajno razlikovati med nodularnimi in difuznimi oblikami raka. Najpogosteje tumor raste v obliki vozlišč, katerih število in velikost se lahko razlikujeta. Še vedno ni soglasja o tem, ali se na začetku pojavi več lokacij raka ali je eden od njih glavni, drugi pa metastatski pregledi. Nodularni tip rasti prevladuje v hepatocelularnem karcinomu, povzroča znatno povečanje velikosti jeter in se v večini primerov kombinira s cirozo. Difuzno obliko spremlja pojav množice majhnih tumorskih žarišč v cirotičnih jetra, katerih dimenzije se bistveno ne spreminjajo.

Kot vsak drug maligni tumor ima lahko rak jeter različno stopnjo diferenciacije, od visokega do zmernega in nizkega, kar določa njegovo malignost, pa tudi prognozo.

Stopnja bolezni je določena z velikostjo, številom tumorskih žarišč, metastaz in zapletov ter je celovito določena ob upoštevanju parametrov TNM sistema, ki ga onkologi dobro poznajo.

Možnost okrevanja imajo le bolniki s prvo fazo, ko v jetrih najdemo največ tri vozlišča velikosti do treh centimetrov. V drugih primerih je prognoza precej resna, na 4. stopnji pa je možna le simptomatska terapija.

Rak jeter daje metastaze v bezgavke organskih vrat, mediastinum, celiakijo in celo materničnega vratu. Hematogeno diseminacijo lahko opazimo v kosteh in pljučih. Pogosto je opaziti klic tumorja v sosednjih organih in tkivih - želodcu, trebušni preponi in nadledvičnih žlezah. Metastaze raka na jetrih lahko ohranijo sposobnost tvorbe žolča.

Simptomi jetrnih tumorjev

Prvi znaki raka jeter so lahko odsotni že dolgo časa, simptomi, ki so se pojavili, pa so tako nespecifični, da ne povzročajo tesnobe pri pacientu, ki jih razvrsti kot že običajne manifestacije kroničnega hepatitisa ali ciroze. To vodi do dejstva, da je tumor pogosto diagnosticiran v daljšem obdobju.

Prvi simptomi bolezni kažejo na:

• Bolezni, slabosti, zmanjšana zmogljivost, apatija.
• Bolečina v desnem hipohondriju.
• Slabost, bruhanje, izguba apetita.
• Izguba teže
• Zlatenica.

V povprečju se po treh mesecih po poslabšanju bolnikovega zdravniškega stanja zdravnik seznani z navedenimi pritožbami glede prisotnosti tumorsko podobne tvorbe v trebuhu, ki jo bolnik pogosto najde, zlatenica, edem, vročina. Poleg tega obstaja nagnjenost k krvavitvam, znatno povečanje jeter (hepatomegalija) in huda dispepsija.

Hepatomegalija je najpomembnejši simptom raka, pri katerem se organ znatno poveča, postane kamnita gostota, najpogosteje z grbinasto površino. Ni težko za zdravnika katerekoli specialnosti sondirati jetra. Raztezanje glissonske kapsule, ki prekriva jetra na vseh straneh, vodi v povečanje bolečine, ki postane trajna, dolgočasna ali dolgočasna in je lokalizirana v desnem hipohondriju ali epigastriju.

Takšne manifestacije, kot so zlatenica in ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), so posledica rasti tumorskega tkiva s kompresijo žolčnih kanalov, portalne vene, kot tudi zmanjšanje mase delujočega parenhima, ki je sposoben razstrupljanja. Če se je rak razvil v ozadju ciroze, potem bi lahko bolnik že imel zlatenico pred njim, ascites, krčne žile prednje trebušne stene, danko, požiralnik in druge znake poškodbe jeter. Hkrati pa rast tumorjev v ozadju ciroze spremlja hitrejše poslabšanje stanja in povečanje vseh simptomov odpovedi jeter.

Glede na razširjenost nekaterih simptomov se v klinični onkologiji razlikujejo naslednje vrste raka na jetrih: hepatomegalna, ikterična, simulirajoči hepatitis itd.

V zadnji fazi bolnikovo stanje postane hudo, napreduje jetrna odpoved, izražajo se simptomi zastrupitve s presnovnimi produkti tumorja, možni so tudi znaki motenj delovanja drugih organov prebavnega trakta. Metastaze v kosti lahko povzročijo bolečino in poškodbe pljuč - razvoj pljučnice. Takšni bolniki potrebujejo nenehno simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju bolečih in bolečih simptomov.

Diagnostične zmogljivosti

Odkrivanje raka na jetrih v začetnih fazah je precejšnje težave, ker je organ za neposredni pregled nedostopen, majhnega tumorja ni mogoče palpirati, prvi znaki pa se lahko pojavijo pod krinko drugih bolezni. Pregled pacienta, podrobna pojasnila pritožb, simptomi in palpacija trebuha zagotavljajo veliko informacij, ki zdravniku omogočajo, da sumi, da je nekaj narobe, in da pošlje bolnika na potrebne preglede.

Diagnoza raka jeter je sestavljena iz:

1. Splošne in biokemične krvne preiskave z obvezno določitvijo ravni bilirubina in jetrnih transaminaz.
2. Ultrazvok jeter in drugih organov trebuha.
3. CT, MRI, angiografske metode.
4. Skeniranje radioizotopov.
5. Definicije v krvi tumorskih markerjev.
6. Biopsije iz prizadetega območja.
7. Laparoskopija.

Na splošno je analiza krvi bolnikov z rakom na jetrih pokazala povečanje ESR, povečanje števila levkocitov, anemije ter bilirubina in transaminaz (ALT, AST) pa bo v biokemični študiji povišano, kar kaže na poškodbo hepatocitov.

Eden najpomembnejših in najbolj informativnih laboratorijskih testov je določitev ravni AFP v krvi. Lahko se poveča pri 70-90% bolnikov z rakom na jetrih.

Ultrazvočna preiskava je zelo dostopna, poceni za izvedbo in vam omogoča identifikacijo žarišč rasti tumorjev, pregledovanje bezgavk in sosednjih organov trebušne votline. S pomočjo ultrazvoka lahko sumimo maligno naravo lezije, kot tudi sekundarni metastatski proces.

Za pojasnitev lokalizacije tumorja se uporablja stanje pretoka krvi v njem, prisotnost sekundarnih sprememb, CT, MRI, selektivna celiaografija in radioizotopno skeniranje jeter.

Najbolj zanesljivi podatki o tumorju so pridobljeni z biopsijo, opravljeno s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo ali med laparoskopijo, ko je možno odvzeti koščke tkiva iz vidno spremenjenih delov jeter.

Kako premagati raka?

Zdravljenje raka jeter ni lahka naloga, pozitiven učinek pa je mogoče doseči le pri majhnem deležu bolnikov z majhnimi tumorji, ki so omejeni na en lobe. Proces obvladovanja bolezni je zapleten ne samo zaradi dejstva, da bolniki v napredni fazi dosežejo onkologa, ampak tudi strukturne značilnosti samega organa. Bogata oskrba s krvjo, pomanjkanje jasnih meja med segmenti jeter in pogosto številna tumorska vozlišča pogosto onemogočajo radikalno kirurško zdravljenje, zato so bolniki v večini primerov obsojeni. Rak na jetrih, ki se hitro in agresivno razvija, lahko v nekaj mesecih od diagnoze povzroči smrt.

Glavna metoda zdravljenja je kirurški poseg, ki je tehnično izvedljiv in primeren za majhne tumorje katerega koli režnja jeter. Ta intervencija je zelo zapletena in se lahko izvaja v specializiranih klinikah, kjer delujejo visoko usposobljeni onkologi in je na voljo ustrezna oprema. Med operacijo je treba spremljati skrbno hemostazo in slediti ablastična načela, odstraniti tumorsko tkivo v zdravem parenhimu jeter.

različne kombinacije za kirurško odstranitev dela jeter

V prisotnosti prejšnje ciroze je lahko tudi operacija nemogoča tudi z majhno količino poškodbe jeter, saj deformacija strukture organa in huda skleroza ne povzročata le odpovedi jeter, temveč tudi obsežne krvavitve v času operacije in po njej.

Presaditev jeter lahko reši življenja, vendar je operacija tehnično zelo zapletena, iskanje darovalca lahko traja dolgo časa, indikacija pa je rak najkasneje v 2. fazi, zato je presaditev izjemno redka.

V številnih primerih majhnega primarnega raka lahko uporabimo krioablacijo (z uporabo tekočega dušika), radiofrekvenčno ablacijo in embolizacijo krvnih žil.

krioablacija (levo) in RF ablacija (desno)

Kemoterapija nima neodvisnega pomena, saj so jetrni maligni tumorji neobčutljivi na učinke citostatikov. V nekaterih primerih se še vedno zatekajo k vnosu zdravil v popkovno veno ali jetrno arterijo, vendar z adjuvantnim ciljem po operaciji.

Radioterapija se ne uporablja za raka na jetrih, včasih pa je namenjena zmanjšanju bolečine.

Na splošno so metode zdravljenja raka na jetrih zelo omejene, čeprav se iskanje novih načinov boja proti njemu nadaljuje. Večina bolnikov z ugotovljeno diagnozo je neozdravljiva in zdravilo lahko le ublaži njihovo trpljenje. Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, korekcijo presnovnih motenj in vzdrževanje delovanja drugih vitalnih organov.

Veliko jih zanima, ali naj raje zdravijo raka na jetrih v Izraelu, ne pa v njihovi državi. Na splošno se pristopi k zdravljenju ne razlikujejo od pristopov v drugih državah, vendar so možnosti uporabe sodobne opreme, zelo učinkovitih zdravil, udeležbe v kliničnih preskušanjih za bolnike v Izraelu širše, kar pomeni, da bo rezultat boljši. Vprašanje je le finančna sposobnost, da se zdravi v izraelski kliniki, ker so vsi postopki precej dragi.

Prehrana za raka na jetrih

Zdrava oseba ne razmišlja vedno o sestavi svoje prehrane, prehrani, zanemarjanju načel pravilnega načina življenja. Pogosti prigrizki, hitra hrana, izdelki s konzervansi, barve, okusi so čvrsto vstopili v naše življenje. Hkrati nas prisotnost resne bolezni katerega koli organa prebavnega sistema prisili, da ponovno razmislimo o gastronomskih navadah. Pogosto so pacienti, ki so že navadili na določeno prehrano, komajda zavrgli svoje najljubše dobrote, vendar je potreba po prehrani v raku jeter posledica njegove udeležbe v prebavnem procesu, pa tudi prisotnosti dispeptičnih motenj pri večini bolnikov.

Prehrana za raka na jetrih ne sme biti "težka", kar povzroča še večje poslabšanje prebavnih motenj, zato je treba dati prednost zelenjavi, sadju, pustemu mesu in ribam, kuhati na pari ali kuhati. Potrebno je popolnoma opustiti alkohol, kavo, vročo poper in druge začimbe, bogate juhe, margarino, gazirane pijače. Glede na pomembne omejitve je še vedno možno zadovoljiti bolnika z zeliščnim slamom, marmelado ali medom.

Prehrana bolnikov z rakom jeter je namenjena zagotavljanju vseh potrebnih hranil in kalorij s pomembno omejitvijo seznama dovoljenih živil, vendar jo v vsakem primeru zdravnik prilagodi glede na resnost določenih simptomov. Zato je treba izgubo tekočine med bruhanjem dopolniti z zadostnim volumnom, medtem ko je v prisotnosti ascitesa edem potrebno odstraniti odvečno vodo.

Ljubitelji zdravil za zdravljenje malignih tumorjev bi morali še enkrat opozoriti, da je rak na jetrih zelo resna in pogosto neozdravljiva bolezen, ki vodi v smrt tudi z vključevanjem vseh možnih sodobnih metod zdravljenja. Ali naj potem pričakujemo vsaj izboljšanje uporabe zelišč, sode bikarbone ali celo psihične zarote? Verjetno ne, bolje je, da se obrnete na onkologa, ki bo kompetentno pomagal ublažiti trpljenje pacienta.

Prognoza in preprečevanje

Morda se lahko maligni tumorji jeter obravnavajo kot primer, ko je rak stavek.

Bolniki v prvi fazi bolezni imajo možnost za zdravljenje, po opravljenih kirurških posegih v primeru operativnega raka pa je pričakovana življenjska doba povprečno tri leta. Petletno preživetje je mogoče predvideti le pri petini bolnikov.

Pri diagnosticiranju v poznejših fazah raka bolniki živijo le nekaj mesecev, ki jih bodo morali preživeti v bolnišnici, kjer bodo imeli bolečine in druge simptome ter potrebovali stalno simptomatsko zdravljenje.

Prognoza raka na jetrih je zelo resna in pogosto neugodna, zato morajo ogroženi ljudje storiti vse, da preprečijo njen razvoj. Preventivni ukrepi se zmanjšajo na:

• Cepljenje proti hepatitisu B.
• Izključitev nerazumnih in pogostih transfuzij krvi in ​​njenih pripravkov, ki lahko vsebujejo viruse hepatitisa, in nenadzorovan vnos pripravkov železa.
• Spoštovanje sanitarnega in protiepidemičnega režima v bolnišnicah, zlasti kirurških.
• Uporaba alkohola zmerno ali popolna zavrnitev.
• Pri delu v nevarnih okoljih upoštevajte varnostne predpise.

Če sumite na jetrni tumor ali se stanje bolnikov s hepatitisom ali cirozo poslabša, je treba nemudoma obiskati zdravnika, dokler bolezen ne doseže neozdravljivega obdobja.