Barva urina

Barva normalnega urina - rumena ali svetlo rumena, včasih - bogata rumena - je odvisna od vsebnosti pigmentov: urokromov, uroeritrina, urobilina, hematoporfirina, urorozeina in drugih snovi, ki nastanejo iz krvnih pigmentov. Normalna barvna nasičenost urina je odvisna od njegove koncentracije: večja je specifična teža urina, bolj intenzivna je njegova barva. Pri novorojenčkih, starih od 3 do 4 dni, in včasih do 2 tedna, je zaradi visoke vsebnosti sečne kisline v njej rdečica. Kasneje pri otrocih, ko je dojenček, zaradi nizke koncentracijske sposobnosti, ima urin bledo rumeno barvo.

Barva in intenzivnost barve urina sta normalni

Barva in intenzivnost obarvanja urina sta navadno odvisni od režima pitja, telesne vadbe, temperature okolja, to je dejavnikov, ki vodijo do fiziološke poliurije (v tem primeru svetlo rumenega urina) ali fiziološke oligurije (temno rumeni urin). Poleg tega se lahko barva urina spremeni z uživanjem določenih živil: pesa daje urinu rdečkasto, korenje - svetlo rumeno ali oranžno, rabarbara - zelenkasto.

Sprememba barve urina v patoloških stanjih

Barva urina se lahko spremeni s patološkimi procesi.

Temno rumena barva urina je opažena v primeru kongestivnih ledvic, edemov, opeklin, driske, bruhanja, toksikoze, vročinskih stanj in je povezana s povečanjem koncentracije barvil.

Bledo rumeni urin opazimo v razmerah, ki vodijo do poliurije (diabetes mellitus in diabetes mellitus, ledvična glukozurija, odpoved ledvic) in zmanjšanje koncentracije barvnih pigmentov.

Temno rjav urin s hemolitično anemijo zaradi urobilinogenurije.

Črna barva urina je opažena v številnih patoloških stanjih. Pri akutni hemolitični ledvici jo povzroča hemoglobinurija, melanosarkom, melanin, alcaptonuria, homogentisična kislina.

Rdeča barva urina je posledica primesi sveže krvi (nefrolitijaze, ledvičnega infarkta) ali uroporfirinurije (svinčane anemije).

V prisotnosti spremenjene krvi v urinu opazimo urin v obliki mesa, ki ga opazimo pri akutnem glomerulonefritisu in poslabšanju kroničnega glomerulonefritisa.

Barva »piva« ali zelenkasto rjave barve urina je opažena pri parenhimski zlatenici, ki jo povzroča prisotnost žolčnih pigmentov v urinu, bilirubinu in urobilinogenu. V tem primeru se pena, ki nastane z mešanjem urina, obarva zelenkasto. Ko barvanje urina sumljivo na žolčne pigmente, vendar odvisno od drugih vzrokov (najpogosteje zdravilnega izvora), se pena ne obarva zelenkasto.

Pri mehanski zlatenici (bilirubinuriji) so opazili zelenkasto-rumeni urin.

Belkasta barva urina je lahko posledica lipurija, prisotnosti gnoja, fosfatnih kristalov (v maščobni degeneraciji in propadanju ledvičnega tkiva), mlečne barve - hilurije (z limfostazami ledvic).

Razbarvanje urina pri jemanju določenih zdravil

Poleg tega veliko zdravil vpliva na barvo urina.

Zakaj temno rumeni urin

Uriniranje je pomemben proces. S toksini v urinu, žlindro, odpadnimi produkti presnove. Če je oseba zdrava, ima urin svetlo rumeno barvo. Čez dan se lahko zatemni in nato ponovno dobi normalno barvo. Sprememba barve urina lahko kaže na bolezni, povezane z ledvicami, jetri in urogenitalnim sistemom.

Zakaj se urin zatemni?

1. Zaradi zastojev v ledvicah in mehurju pride do te težave.
2. Zatemnitev in zamračenje je pogosto posledica dejstva, da je izmenjava žolčnih pigmentov v telesu motena.
3. Temno rumena barva urina je lahko povezana z dispeptičnimi motnjami, ki vplivajo na črevesje.
4. Hemolitična anemija vodi v dejstvo, da urin potemni, raste motna.

Če se urin zatemni in povzroči močan vonj amoniaka, se lahko razvije ena od bolezni:

• pielonefritis;
• cistitis;
• uretritis;
• klamidija;
• mikoplazmoza;
• trihomonijaza.

Naravni vzroki bruhanja urina:

1. Temno rumeni urin se pojavi pri tistih, ki so jemali odvajala, prehranska dopolnila.
2. Če je telo dehidrirano, se urin zatemni. Dehidracija se dogaja z drisko, z diuretiki. Povečano znojenje vodi tudi v dehidracijo. Pogosto driska zahteva resno zdravljenje. Njegov vzrok je lahko povečanje ravni dušikovih spojin. V tem primeru se urin zatemni in dobi vonj amoniaka.
3. Pridobivanje vitaminov B vodi tudi do tega problema.
4. Prehranski dodatki, vključno s sulfametoksazolom in rifampicinom, povzročajo temen urin.
5. Vitamini C pospešujejo izmenjavo bilirubina, kar vodi do obarvanja urina.

Temen urin pri otroku

Mnoge matere opazujejo temen urin pri novorojenčku:

1. Če se je otrok rodil prezgodaj, lahko na 4. dan opazite, da je njegova koža porumenela. Ta pogoj traja do 30 dni, nato pa preide. Rumena koža in temno rumeni urin morda nista povezani s patologijo. Pogosto je ta pojav povezan z nezrelim encimskim sistemom.
2. Telo otroka ne more odstraniti bilirubina z blatom. Nedonošenčki pogosto razvijejo fiziološko zlatenico. Ne zahteva posebnega zdravljenja, saj ne povzroča poškodb jeter.
3. Vendar pa morate spremljati zdravje otroka. Da bi preprečili rumenkasto kožo in beločnico, morate otroka pogosto spraviti v prsni koš.
4. V vsakem primeru je treba pri odkrivanju rumenega urina in rumenkaste barve kože pri dojenčku kontaktirati pediatra. Včasih temno rumena barva urina in porumenelost otrokove kože kažejo na Rh-konflikt.

Temno rumeni urin kot simptom zlatenice

Pri rakastih boleznih, anomalijah žolčnih poti, parazitski invaziji postane urin temno rumena. Zlatenica je pogost vzrok za zatemnitev urina. Obstajajo tri vrste patologije:

• Če mehanska zlatenica napreduje, je iztok žolčnih pigmentov moten. Žolčnik (ali žolčnik) je blokiran s kamni. Porumenel urin lahko pomeni, da se je lumen žolčnih vodov zmanjšal. Mehansko zlatenico spremlja obarvanje kože v rumeno-zeleni barvi. V blatu ni dovolj bilirubina, zato bo dobil belo barvo.
• Jetrna zlatenica se pojavi pri ljudeh z dedno nagnjenostjo. Lahko se izrazi z vnetnimi ali strupenimi poškodbami jeter. Zastrupitev ali patologija "Hepatitis" povzroči kršitev izmenjave žolča. Koža postane rumena, urin postane temno rumena, iztrebki postanejo lahki.
• Hemolitična zlatenica se pojavi zaradi povečane okvare eritrocitov. Do zaužitja toksinov lahko pride patologija. Zgodi se, da se ta vrsta zlatenice pojavi zaradi jemanja sulfonamidov.

Če urin ne spremeni barve v 3 do 4 dneh, je verjetno, da zlatenica napreduje. Ta bolezen ni nevarna le za zdravje, temveč tudi za življenje. Z zlatenico koža in beločnica postaneta rumena. Pozna pomoč je lahko usodna. V večini primerov se patologija pojavi zaradi motnje izmenjave bilirubina. Presežna količina bilirubina vstopi v prebavila. Posledično je delovanje jeter oslabljeno.

Zdravljenje

Najprej je ugotovljen vzrok problema. Upoštevajte, da je samodiagnostika neučinkovita in zdravila, izbrana po lastni presoji, bodo povzročila škodo:

• Če zdravnik predpiše biokemični krvni test, morate slediti dieti 2 dni pred testom. Treba je zapustiti mlečne izdelke, iz prehrane odstraniti mastno, začinjeno, kislo hrano.

• Zatemnitev urina je lahko posledica razgradnje rdečih krvnih celic. V tem primeru so zdravila predpisana za zdravljenje anemije.
• Če je otroku diagnosticirana patologija, povezana z jetri, specialist predpiše induktorje in encime, vključno s Phenobarbitalom.
• Zlatenica pri dojenčkih se zdravi s fototerapijo. Uporabite svetilke, ki prispevajo k uničenju bilirubina. V otrokovem telesu nastajajo netoksične spojine: te spojine se izločajo med iztrebljanjem in uriniranjem.
• Nekateri otroci potrebujejo resno zdravljenje. Morda bo zdravnik svetoval bolnišnično zdravljenje. Strokovnjak se odloči za zdravljenje v bolnišnici, če predpostavlja, da bodo skoki bilirubina slabo vplivali na živčni sistem.
• Če so bili materi predpisani antibiotiki, je treba otroka umetno nahraniti.

Kot lahko vidimo, so vzroki zatemnitve urina številni. Če je težava posledica jemanja zdravil, potem je to le stranski učinek. Pri detekciji temnega urina pri otroku se morate takoj obrniti na terapevta: povedal bo, kaj je v tem primeru povzročilo težavo. Patologije, povezane z jetri, zahtevajo kompleksno terapijo.

Prav tako lahko ugotovite razloge za spremembo barve urina v tem videu.

Temno rumeni urin: vzroki nenormalnosti

Urin je tekočina, ki se izloči iz telesa, skupaj z njo, produktov, ki nastanejo zaradi presnove.

Lastnosti izdelkov vplivajo na barvo urina, to je učinek urokroma, urobilina, uroeritrina, uroroserina itd., Daje urinu določene odtenke rumene.

Od česa je odvisna barva urina?

Odstotek intenzitete rumene barve je odvisen od količine snovi, ki nastanejo zaradi presnove. Bolj kot je, bolj nasičena je barva.

Za svetlo rumeni urin se šteje, da ni koncentrirano, temveč je temno rumena.

Na spremembo barve človeškega urina vplivajo tudi lastnosti hrane. Torej, na primer: barva pese bo dala urin rdečkast odtenek, korenje - oranžna, rabarbara oziroma - zelenkasta.

Zdravila, ki jih bolnik zajema pri zdravljenju bolezni, vplivajo tudi na spremembo barve urina, vendar je to običajno navedeno v navodilih za njihovo uporabo.

Za otroke je za urin značilna manj intenzivna barva urina. Na primer: dojenčki imajo svetlo rumeni urin, novorojenčki pa so na splošno praktično brezbarvni, vendar so izjemni primeri, ko je urin otroka prvih štirinajst dni življenja rahlo rdečkast. Sekcijska kislina, ki jo vsebuje urin, vpliva na njeno barvo.

Na splošno je analiza urina merilo za določanje njegove barve, zato je ta indikator precej pomemben pri diagnozi nekaterih bolezni.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da se barva urina zaradi presnovnih procesov spreminja, na barvo pa vpliva raven presnovnih snovi in ​​volumna tekočine, ki se izloči v zunanje okolje, najpomembnejši dejavniki, ki vplivajo na spremembo barve urina, pa so bolezni in patološki procesi. v telesu.

Tako na primer: temno rumeni urin je simptom akutnih nalezljivih bolezni ali indikator stagnirnega fenomena v telesu, značilnega za ledvice. Tudi rumeni urin se najde tudi pri osebi, ki trpi zaradi dehidracije in sežge.

Kaj je bilirubin?

Bilirubin je strupeni pigment, ki nastane kot posledica

Temno rumeni urin lahko kaže na prisotnost akutnih nalezljivih bolezni.

uničenje rdečih krvnih celic. Če je količina v telesu prevelika, potem jo začne sklepati poseben jetrni encim. Če se ne spopade, so ledvice povezane s procesom. Veliko bilirubina v krvi povzroči komo, zato je to zelo resno patološko stanje telesa.

Bolezni, ki vplivajo na barvo urina

Barva urina je eden prvih vidnih simptomov patološkega stanja ledvic, kot tudi drugih pomembnih organov človeškega telesa, zato strokovnjaki priporočajo, da se občasno spremlja spreminjanje odtenkov.

Najbolj ugoden čas za samokontrolo urina je jutro. Zdravo osebo v urinu bledo rumene barve. Čez dan lahko spremeni barvo glede na zgoraj opisane dejavnike, vendar ne sme biti drastičnih sprememb.

Temno rumena barva urina, ki traja 24 ur, je znak razvoja patoloških procesov v telesu, zato se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če urin pridobi temno rumeni odtenek - to lahko govori predvsem o:

• kongestivne spremembe v urogenitalnem sistemu in ledvicah
• motnje presnovnih procesov v žolčniku, ki je simptom bilirubinurije
• dispeptični simptomi v črevesnem predelu, ki se kažejo kot slabost in bruhanje
• hemolitična anemija, med katero se uničijo rdeče krvne celice
• posledica jemanja odvajalnega zdravila ali prehranskega dodatka

Dehidracija povzroči barvo urina do nasičenih barv. Je posledica znojenja ali driske.

Barva urina je prvi simptom patološke okvare ledvic.

Krvni test v tem primeru kaže povečanje količine dušikovih spojin, kar vpliva na povečanje koncentracije urina. Zato postane temno rumena.

Pojav močnega vonja amoniaka je tudi simptom dehidracije.

Zaradi zaužitja vitaminov skupine B, ki so topni v vodi, vsebuje nekaj urina tudi nekatere od njih, zato postane njegova barva tudi temno rumena.

Zaradi uživanja hrane, bogate z vitamini B in C, se izmenjava bilirubinov pospeši, kar povzroči spremembo barve.

Razvoj zlatenice je eden od dejavnikov, ki dolgo časa spreminjajo barvo urina. To se zgodi kot posledica presnovnih motenj, ki znatno povečajo količino bilirubina. Zato se pojavlja v prebavnem traktu in ledvicah. Ta patološki proces praviloma postane posledica razvoja vnetnih bolezni v telesu.

Patološki procesi, ki so značilni za jetra, so tudi dejavnik pri spreminjanju barve urina, zato postane temno rumena, in sicer: tumorji, nenormalnosti žolčnika, invazija zajedavcev itd.

Barva urina pri razvoju zlatenice

Za zlatenico so seveda značilne tri vrste. Torej za mehanski tip zlatenice značilne patološke procese v enem od glavnih organov človeškega telesa - jetra.

To je zaradi blokad žolčnih kanalov ali nastanka kamnov v enem ali več kanalih, maligne novotvorbe, ozki luminalni kanali v kanalih povzročajo nastanek obstruktivne zlatenice.

Za zlatenico jeter so značilne dedne bolezni, na primer: hepatitis in zastrupitev. V tem primeru opazimo tudi temno rumeni urin.

Pri hemolitični zlatenici postane urin tudi temno rumena, tu pa je učinek tega patološkega procesa delovanje strihnina, arzena, zdravila ali avtoimunske bolezni.

Rumena barva kože in urin, ki je temno rumene barve, sta posledica rhesusovih konfliktnih procesov v krvi matere in otroka.

V videoposnetku bodo strokovnjaki povedali več o urinu:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Barva urina z obstruktivno zlatenico

Klinične manifestacije različnih vrst zlatenice

Nadhepatična ali hemolitična zlatenica (dedne anemije, ti hemolitične anemije) - tukaj jetra so sprva »izven igre«, preprosto nima časa za obdelavo velike količine prostega, nevezanega bilirubina, ki nastane med intenzivnim razpadom eritrocitov (nekontrolirana hemoliza). V tem primeru presežna količina bilirubina vstopi v jetrne celice, konjugirana in transportni sistem za sproščanje bilirubina iz celice je lahko nezadosten, nato pa v krvi, skupaj z indirektnim bilirubinom, ki se bo še povečal, opazimo tudi povečanje neposrednega bilirubina. V povezavi s presežkom posrednega bilirubina obstaja možnost izločanja v žolč skupaj z direktnim bilirubinom in monoglukuronidom, ki je manj topen v vodi in lahko povzroči žolčne kamne.

Prevelika količina vezanega bilirubina, ki vstopa v črevo, povzroči povečanje urobelina in stercobelina.

Tako bo hemolitična zlatenica v krvi povečala količino posrednega bilirubina (obstaja tudi ravna črta, vendar manj), koža ima limonasto rumeno barvo, urobelin se poveča v urinu (urin je temnejši kot običajno), iztrebki imajo veliko steremebeline (temno blato).. Plus simptomi hemolitične anemije.

Jetrna ali parenhimska zlatenica je povezana z motnjo delovanja jeter, ki se kaže v kršenju zajetja, vezavi ali izločanju bilirubina, pa tudi z regurgitacijo iz jetrnih celic v sinusoid. Glede na mehanizem patološkega procesa v jetrnih celicah obstajajo tri vrste jetrne zlatenice: hepatocelularna, holestatska in encimopatska.

Jetrna zlatenica je eden najpogostejših znakov akutne in kronične bolezni jeter. Opazimo ga lahko pri virusnem hepatitisu, infekcijski mononukleozi, leptospirozi, strupeni, vključno z zdravilnimi in alkoholnimi poškodbami jeter, kroničnim aktivnim hepatitisom, jetrno cirozo, hepatocelularnim karcinomom.

Obstaja tudi prirojena patologija - sindrom, ali Gilbertova bolezen - (natančneje, Gilbert-Meilengracht, to so francoski znanstveniki) - genetsko določena pomanjkljivost aktivnosti encima glukuronoziltransaminaze, in kot rezultat - povečanje posrednega krvnega bilirubina.

Vodilna vrednost v patogenezi je kršitev prepustnosti in celovitosti membran hepatocitov s sproščanjem direktnega bilirubina v sinusoidu, nato pa v krvni obtok. Značilen je zmerno ali močno povečanje skupnega bilirubina v serumu s pretežnim deležem neposredne frakcije, bilirubinurije in povečanjem števila urobilinskih teles v urinu z normalno ali rahlo povečanim izločanjem stercobilina z blatom.

Za klinično sliko je značilna svetlo rumena barva kože. Skupaj z zlatenico, tako imenovanimi jetrnimi znaki (pajkove žile, jetrne dlani, ginekomastija), enakomerno povečanje jeter, katerih gostota je odvisna od trajanja bolezni, znakov hepatocelularne insuficience (krvavitev, prehodna encefalopatija itd.), Pogosto povečanje vranica. Pri kroničnih boleznih jeter so opaženi simptomi portalne hipertenzije (krčne žile požiralnika, želodca, hemoroidne vene, huda venska mreža v sprednji trebušni steni, ascites). Biokemične preiskave krvi kažejo znake citolize hepatocitov (povečana aktivnost znotrajceličnih encimov - alanin-ars in asparaginin transperaze, glutamat dehidrogenaze, laktat dehidrogenaze), povečanje vsebnosti železa, hipergamaglobulinemija, povečanje indikatorjev timola in zmanjšanje sublimatnega vzorčenja ter simptom sindroma. hipoholesterolemija, zmanjšanje vsebnosti protrombina in drugih encimov koagulacijskega sistema krvi, Zmogljivost serumske holinesteraze.

Holestatična zlatenica (intrahepatična holestaza) se najpogosteje opazi pri akutnem zdravilnem hepatitisu, zlasti pri uporabi aminazina, anaboličnih steroidov, androgenov, holestatske oblike virusnega hepatitisa, toksičnih poškodb in primarne ciroze jetrne jeter. Redko je posledica primarnega skleroznega holangitisa, idiopatske benigne ponavljajoče holestaze, prirojene dilatacije intrahepatičnih žolčnih poti (Carolijeva bolezen), nosečo holestazo. Lahko se pojavi tudi pri hudih akutnih bakterijskih okužbah in sepsi, alveokokozi in amiloidozi jeter, sarkoidozi in cistični fibrozi. Temelji na kršitvah nastajanja žolčnih micel in izločanju žolča neposredno iz hepatocitnih ali intrahepatičnih žolčnih vodov. Spremlja ga povečanje seruma tako neposrednega kot posrednega bilirubina. Izločanje teles urobilina z blatom in urinom je zmanjšano ali odsotno. Značilen klinični in biokemijski kompleksni simptom je: srbeča koža, povečana aktivnost encimov holestaze (alkalna fosfataza, g-glutamil transpeptidaza, levcin aminopeptidaza in 5 'nukleotidaza), žolčne kisline, holesterol.

Enzimopatska zlatenica je posledica pomanjkanja encimov, ki so odgovorni za zajetje, konjugacijo ali izločanje bilirubina. Hiperbilirubinemijo povzroča prevladujoča kršitev ene od faz metabolizma intrahepatičnega bilirubina. Najpogosteje ga opazimo v sindromih Gilberta, Criglerja - Nayarja (tipa II), Dubina - Johnsona, Rotorja. Vključuje tudi nekatere vrste zlatenice, ki jih spremlja povečanje vsebnosti posrednega bilirubina.

Tako je pri jetrni žolčnici zaradi poraza hepatocitov moten proces vezave bilirubina z glukuronsko kislino. Posledično se poveča količina prostega in vezanega bilirubina v krvi.

Prosta (ne vezana, ne neposredna itd.) Se poveča zaradi disfunkcije hepatocitov, ki naj jo obdelajo in vežejo. In tisti del bilirubina, ki je še vedno povezan, konjugiran - ne pade vse v žolčnik in črevo (kot je običajno), ampak se reabsorbira, difundira v krvne kapilare iz žolča in zato se poveča tudi količina vezanega direktnega bilirubina.. In on (kar pomeni direktni bilirubin) se pojavlja že v urinu, zaradi česar urin postane barva piva. In ker majhen del neposrednega vezanega bilirubina vstopa v črevo, so iztrebki lažji od običajnega, vendar niso popolnoma razbarvani, tj.

Spomnimo se glavnih indikatorjev »zlatenice« v zlatenici: povišan in neposreden in posreden bilirubin, koža ima oranžno-rdeče-rumeno barvo, urin v barvi piva in blato je nekoliko razbarvano. Med drugimi simptomi, skupaj z zlatenico, so lahko povečane jetra (hepatomegalija), povečana vranica (splenomegalija), pruritus, zvišana t ° itd., Odvisno od osnovne bolezni.

Subhepatična, obstruktivna zlatenica (to so najprej žolčni kamni, rak glave trebušne slinavke ali drug tumor hepatopankreatične dvanajstnika, abdominalne brazgotine po holecistektomiji itd.), Tj. Na podlagi imena, mehanske ovire žolča, ki preprečuje praznjenje žolčnika. Bilirubin, ki je običajno povezan z glukuronsko kislino (vezano, tj. Konjugirano, neposredno itd.), Je vse dobro "videti", ena težava - ne more vstopiti v črevo zaradi mehanske ovire. In on je prisiljen nazaj skozi kapilare jeter in žolčevodov, da se absorbira v kri in tako se raven neposrednega bilirubina v krvi poveča. Ker je neposredni bilirubin topen v vodi, se izloča z urinom in postane temno barvo. In ker bilirubin ne vstopa v črevo, se stercobilin ne proizvaja in blato je skoraj popolnoma razbarvano (acholichnye blato).

Ne pozabimo: v primeru mehanske zlatenice je koža sivo-zeleno-rumena, srbeča koža, zvišan bilirubin v krvi (predvsem zaradi neposrednega), temen urin in bolečine v blatu (razbarvane). Poleg zlatenice, bolečinskega sindroma (napadi žolčnih kolik), srbenja, krvavitev v obliki jetrnih zvezd, povečanega in bolečega žolčnika ter drugih simptomov, ki so značilni za osnovno bolezen, so značilni.

MEHANSKO OKOLJE: zdravljenje, razvrstitev, pritožbe, diagnoza

Mehanska zlatenica

Mehanska zlatenica je patološki sindrom, ki ga povzroča kršitev iztoka žolča iz žolčnih vodov v dvanajstnik in praviloma spremlja porumenelost kože in brazgotine oči, zatemnitev barve urina in povečanje vsebnosti bilirubina v krvi in ​​urinu.

Razvrstitev. Mehanska zlatenica je le oblika zlatenice. Obstajajo 3 vrste zlatenice:

1) Hemolitik zaradi bistveno pospešenega uničenja rdečih krvnih celic in s tem hemoglobina zaradi patološkega delovanja vranice ali resorpcije obsežnih hematomov;

2) Parenhimski, ki izhaja iz kršitve delovanja jetrnih celic (pogosteje - s hepatitisom ali cirozo jeter), kar vodi do dejstva, da se hepatociti, ki se kopičijo v krvi, ne absorbirajo in jih ne izločajo v žolčevod;

3) Mehanska ali obstruktivna, ki jo povzroča prisotnost organske ovire na poti žolča iz jetrnih celic v lumen duodenuma.

Etiologija in patogeneza. Najpogostejši vzroki obstruktivne zlatenice so holelitiaza, maligni tumorji in striktni striktus žolčevoda ali večja duodenalna papila (BDS) dvanajstnika. Ti postopki, kadar so lokalizirani v glavnem žolčnem kanalu (skupni žolč, skupni jetrni ali lobarni), povzročajo težave pri pretoku žolča v dvanajsternik. Posledica tega je povečanje tlaka žolča (žolčna hipertenzija) v kanalih, ki se nahajajo nad mestom obstrukcije. Posledično se ti prehodi povečajo v premeru, in bilirubin, žolčne kisline in druge sestavine žolča prodrejo v kri iz žolča pod povečanim pritiskom. Ker je bilirubin v žolčnih vodih, ki je že prešel skozi jetrno celico in je pritrdil preostanek glukuronske kisline (tako imenovani direktni bilirubin), več neposrednega bilirubina (bilirubin-glukuronida) vstopa tudi v krvni žile v žolču. Povečana količina bilirubina, ki kroži v krvi skozi ledvice, vstopi v urin in ga obarva v temno rumeno barvo. Če žolč preneha teči v dvanajstnik, blato ni več obarvano z žolčnimi pigmenti in postane sivo in bledo. Toda veliko bolj pomembna posledica pomanjkanja žolča v črevesju je kršitev telesne absorpcije vitaminov, topnih v maščobah, zlasti vitamina K, kar vodi do znatnih motenj v nastajanju protrombina v jetrih in kršitve strjevanja krvi. V primeru dolgotrajne žolčne hipertenzije, se lahko v ozadju zastoja žolča razvije vnetje žolčevodov, holangitis, kar je resna nevarnost za življenje bolnika. Poleg tega je hkrati motena tudi funkcija hepatocitov z razvojem distrofičnih in degenerativnih procesov, možen je bil biliarni ciroza.

Obstruktivna zlatenica je pogostejša pri ženskah, vendar je prevladujoči spol moški.

Pritožbe na rumenkasto kožo in beločnico, beljene blato, barvo piva na urinu, srbenje kože, bolečine v trebuhu. Bolečine med obstrukcijo kamnov žolčevoda so lokalizirane v desnem podkožju, so spastične narave, ostre, sevajo v hrbet, desno lopatico in aksilarno območje in praviloma potekajo pred zlatenico. Zlatenica se ponavadi pojavi 1-2 dni po odstranitvi žolčnih kolik. Bolečina v tumorjih glave trebušne slinavke, MDP, žolčevoda je lokalizirana v epigastrični regiji, bolečina pa je dolgočasna, seva proti hrbtu in se praviloma pojavlja že v ozadju rumenenja oči in kožne brazgotine. V nekaterih primerih obstrukcija tumorja poteka brez bolečin in se kaže s pritožbami na zlatenico, pruritus, temen urin in razbarvanje iztrebkov. Telesna temperatura pri bolnikih z obstruktivno zlatenico brez akutnih vnetnih dogodkov je običajno normalna. Toda s podaljšano stagnacijo žolča v žolčnih vodih je možna okužba žolča in razvoj njihovega vnetja, holangitisa, ki ga spremlja znatno povečanje temperature in mrzlica.

Anamneza Pri anketiranju je pogosto mogoče ugotoviti, da je bolnik že imel podobne napade bolečine v desnem hipohondriju, ki so jih spremljali rumenenje bele kože, koža, zatemnitev urina, vendar so bili ti pojavi ustavljeni bodisi pod vplivom zdravljenja bodisi samostojno. Takšna slika prehodne zlatenice je značilna za tako imenovane "ventilske" kamne skupnega žolčevoda, ki nato popolnoma prekrijejo njegov lumen, nato pa obnovijo tok žolča in se premaknejo v širši del kanala. Možna je tudi migracija majhnih kamnov iz holedoha v dvanajstnik, kar povzroči oprostitev zlatenice. Žolcka zaradi tumorja se praviloma postopoma povečuje in se ne zmanjšuje.

Pregled bolnika. Koža je rumeno obarvana in postopoma prevzema zemeljski odtenek. Toda še pred kožo postanejo sklerje oči in sluznica spodnje površine jezika zlatenica. Na vekah lahko najdemo usedline holesterola (ksantoma) v obliki jasno opredeljenih rumenkastih formacij, velikosti približno 6 mm, ki segajo nad površino kože. Prepoznajte praskanje kože, hematome na mestih manjših poškodb. Jetra so povečana, še posebej pomembno pri tumorjih žolčevodov. Za tumorje glave trebušne slinavke v desnem podrektivnem predelu, otipljiv, neboleč razpuščen žolčnik (simptom Courvoisierja). Ko so kamni ovirani, žolčnik zaradi sklerotičnih sprememb na ozadju žolčnih kamnov ponavadi ni otipljiv. Palpacija jeter je boleča, simptomi Ortnerja in Murphyja so lahko pozitivni.

Diagnoza Biokemijska analiza krvi kaže povečanje vsebnosti bilirubina za več kot 20 µmol / l; predvsem zaradi neposredne frakcije (bilirubin-glukuronida). Aktivnost alkalne fosfataze se je povečala.

Ultrazvok. Žlebni kanali so razširjeni. Pri obturaciji BDS je premer skupnega žolčevoda večji od 0,8–1 cm, lahko pa se pojavijo konkrementi v žolčniku. Zanesljivost določanja kamnov v skupnem žolču je nizka. Pri tumorju glave trebušne slinavke ali psevdotumornem pankreatitisu se poveča velikost organa. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) je indicirana z vprašljivimi rezultati ultrazvoka v primerih, ko se pričakuje obstrukcija ekstrahepatičnega žolčevoda. Duodenoskop iz steklenih vlaken se uporablja za kaniliranje skupnega žolčevoda in kanala pankreasa. Po vnosu radioaktivne snovi v kanal izvedemo serijo posnetkov. S to tehniko je mogoče diagnosticirati majhne tumorje trebušne slinavke. Morda citološki pregled epitela in vsebine pankreasnega kanala. Perkutana transhepatična holangiografija je indicirana za obstrukcijo žolčnika v predelu vrat jeter: ugotovljeno je stanje intrahepatičnih kanalov in obseg njihove okluzije. Pod lokalno anestezijo, skozi kožo in jetrno tkivo, pod ultrazvočno kontrolo, vstavimo dolgo tanko iglo v eno od razširjenih intrahepatičnih kanalov za dajanje kontrastnega sredstva. Rentgenska ali magnetna resonanca vam omogoča, da določite kamne v žolčnih vodih in volumske lezije v jetrih, glavi trebušne slinavke, kot tudi natančno ocenite stopnjo razširitve žolčnih vodov. Sproščujoča duodenografija. To je radiopačno proučevanje dvanajstnika v smislu njegove relaksacije zdravil. Rentgenski znaki indurativnega pankreatitisa ali malignega tumorja trebušne slinavke, ki raste v dvanajstnik - Frostbergov simptom (deformacija notranjega obrisa padajočega dela dvanajstnika v obliki zrcalno reflektirane figure "3"). V območju MDP se lahko odkrije duodenalni divertikulum. Skeniranje jeter z radioaktivnim izotopom zlata ali tehnecija, splenoportografije in celiakografije se uporablja precej redko, da se ugotovi možnost resekcije in obseg operacije tumorjev in parazitskih poškodb jeter.

Zdravljenje. Pri obstruktivni zlatenici je glavna naloga odstraniti žolčnik, to je obnoviti pretok žolča iz žolčnih vodov v črevesje in tako odstraniti žolčo hipertenzijo. Ker je vzrok za to žolčem blok mehanska ovira (duktalni kamen, tumor ali striktura), mora biti metoda obnavljanja odtoka žolča tudi kirurška. Pred izvedbo operacije je potrebno izvesti predoperativno pripravo, vključno z infuzijsko detoksifikacijsko terapijo, popravljanjem ravnotežja vode in elektrolitov, normalizacijo koagulacije krvi (dajanje vitamina K).

Operacija obstruktivne zlatenice je lahko radikalna in blažilna. Radikalne operacije ne samo obnoviti odtok žolča v črevesje, temveč tudi odpraviti glavni vzrok bolezni (odstranite kamen iz kanala, odstranite tumor, razširite zoženi lumen kanala). Paliativne operacije, ki se praviloma izvajajo z zapostavljenimi tumorji, ne zdravijo pacientov osnovne bolezni, temveč le ublažijo njihovo stanje z oblikovanjem anastomoze med sistemom žolčnika in gastrointestinalnim traktom, kar odpravi bilijarno hipertenzijo in zlatenico.

Vrsta radikalne operacije za obnovitev naravnega prehoda žolča je odvisna od vzroka obstruktivne zlatenice. Ko je žolčevod blokiran s kamnom, se izvede holedokolitomija ali endoskopska papilosfinkterotomija, pri čemer se kamen premakne iz holedoha v črevo. V obstruktivni zlatenici tumorske etiologije je najpogostejša radikalna operacija pancreatoduodenalna resekcija. V striktni strikturi terminalnega dela skupnega žolčevoda se najpogosteje izvaja endoskopska papilosfinkterotomija, če pa je striktura dolžine več kot 1,5-2 cm, potem se izvaja ena od vrst biliodigestivne anastomoze, holedokoduodenalne anastomoze itd.

Pri ekstremno hudih bolnikih je možno na začetku tvoriti zunanjo žolčo fistulo s perkutano punkcijo žolčnika ali razširjeno intrahepatično cev z uvedbo drenažne cevi vanje. In potem, po odstranitvi holestaze in izboljšanju bolnikovega stanja, je možno izvesti radikalno operacijo.

Kako spremeniti barvo urina in blata z zlatenico

Barva blata z zlatenico se drastično spremeni. To je posledica povečanih jetrnih encimov in nezmožnosti telesa, da pravočasno odstrani toksine. Razvoj zlatenice je povezan s številnimi izzivalnimi dejavniki, ki temeljijo na kršenju funkcij žolčevoda. Z napredovanjem patologije se diagnosticirajo očitni simptomi bolezni, vključno s spremembo naravnega odtisa blata in urina. Glede na intenzivnost barve specialist določi resnost bolezni.

Zakaj se odtenek urina spremeni?

Snov, ki jo proizvajajo jetra, imenovana bilirubin, je odgovorna za senco urina. Ta komponenta je glavna sestavina žolča ali žolčnega pigmenta. Oblikuje se v kompleksnem kemijskem procesu cepljenja hemoglobina in drugih snovi v jetrih. Razkrojni produkti se kopičijo v žolču in izločajo iz telesa skupaj s preostalimi toksini. To je stalen proces, vendar je v nasprotju s funkcijskim namenom jeter nabiranje nevarnih sestavin fiksno.

Bilirubin najdemo v človeški krvi v majhnih količinah. Vsako odstopanje od norme kaže na razvoj patoloških procesov, zlasti neuspehov jeter in žolčnika. To potrjujejo številne laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Zaradi hitrega povečanja količine bilirubina je mogoče odkriti nepravilnosti v telesu brez dodatnih raziskav.

Vse kršitve se zabeležijo v senci urina. Povišan bilirubin vodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoren za barvo biološkega materiala in spremeni naravno barvo v temno nasičeno barvo. Prisotnost nepravilnosti v jetrih kažejo ne le visoka raven bilirubina, temveč tudi prisotnost rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu. Za potrditev zlatenice strokovnjak priporoča, da opravite tudi krvni test.

Vzroki za spremembe v blatu

Bilirubin vpliva na barvo blata. Kopiči se v črevesju v obliki stercobilina, kar vodi do jasne spremembe v senci blata. Prisotnost te komponente v blatu se preveri s kombiniranjem preskusnega materiala z živosrebrovim dikloridom. Študija poteka podnevi, ta čas je dovolj za vstop fekalij v reakcijo z reagenti. Dobljene podatke primerjamo z laboratorijskimi kazalniki. Če je oseba zdrava, bo preučevani material prevzel roza odtenek. Zelena barva označuje odsotnost stercobilina.

Motnje v delovanju jeter in trebušne slinavke ustvarjajo optimalne pogoje za kopičenje nevarnih in strupenih sestavin v telesu. Spravimo se v blato in izzovejo njegovo spremembo. V normalnih pogojih je dnevna količina izločenega sterlocobilina 350 ml. Če se dani kazalnik spreminja v manjši ali navzgor usmeritvi, je običajno diagnosticirati intenzivno napredovanje bolezni v človeškem telesu.

Če testi na zlatenico kažejo na močno zmanjšanje razmerja stercobilin, specialist določi akutno okvaro delovanja jeter. V redkih primerih se poveča komponenta s hepatitisom. To je posledica hitrega povečanja števila rdečih krvnih celic v krvi. V večini primerov takšni procesi kažejo na napredovanje hemolitične zlatenice.

Če med študijo stercobilin ni bil odkrit, specialist diagnosticira popolno obstrukcijo žolčnih vodov. Blokada kanalov je posledica stiskanja tumorja ali kamna. V tem primeru je odtenek blata z zlatenico bela.

Pomembno: Ne le bolezni jeter lahko vplivajo na razbarvanje blata. Takšne kršitve so zabeležene s holangitisom, pankreatitisom in holecistitisom.

Kako vrsta zlatenice vpliva na barvo biološkega materiala

Analiza urina lahko popolnoma opredeli stanje človeka, še posebej, če sumite na razvoj zlatenice. Glede na številne študije obstajajo tri glavne vrste hepatitisa:

• hemolitična (nadledvična);
• parenhimski (jetrni);
• mehansko (subhepatic).

Hemolitični hepatitis spremlja rumenkost kože in sluznice. Zaradi hitrega povečanja ravni bilirubina in kopičenja toksinov v telesu jetra in ledvice ne morejo filtrirati nevarnih snovi. Rezultat tega procesa je svetla barva urina.

Na podlagi resnih nepravilnosti v delovanju jeter se razvije parenhimski ali jetrni hepatitis. Njegovo napredovanje je posledica zamenjave zdravih organskih celic z veznim ali brazgotinskim tkivom. Ta proces je značilen za cirozo. Jetra ne obvladuje svoje neposredne odgovornosti in izgubi sposobnost za procesiranje bilirubina. Snov v velikih količinah v kri. Bilirubin se delno filtrira skozi ledvice, kar spremeni naravno barvo urina v bogato temno barvo. Glede na zunanje znake spominja na močno pivo ali čaj.

Pri obstruktivni zlatenici je v tokovnem sistemu zabeleženo hitro kopičenje žolča. Ta proces je posledica blokade kanalov zaradi napredovanja benignih ali malignih tumorjev. Toksini se kopičijo v žolču, kar vodi v zastrupitev telesa. Del proizvedenega bilirubina vstopi v črevo, kjer se pretvori v sterkobilin. Ta sestavina vpliva na naravno barvo fekalnih mas. Pri subhepatični zlatenici so blato bele ali bele barve, podobne spremembe se pojavijo v barvi urina.

Glede na odtenek blata, specialist lahko izvede predhodno diagnozo. Kakšna vrsta zlatenice je pritrjena na osebo in kaj je povzročila njegov razvoj, bo pomagalo določiti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Nevarne spremembe v telesu novorojenčka

Spremembe barve urina in blata so zabeležene v vseh starostih. Vendar pa so še posebej nevarne za dojenčke. Odstopanja od norme so značilna za hemolitično bolezen novorojenčka (GBI). To je patološki proces, ki ga spremlja hitro povečanje ravni bilirubina v telesu. Razvija se med Rh-konfliktom matere in ploda, še vedno v maternici. V večini primerov je smrtno.

Z navideznim konfliktom Rhesus povečuje tveganje za splav ali mrtvorojenost. V zadnjih letih je umrljivost zaradi razvoja hemolitične bolezni znašala 80%. Razvoj patologije kaže na svetlo barvo kože otroka. Dodatno merilo za vrednotenje je sprememba barve blata z zlatenico, svetlo rumena barva. V medicinski praksi se to stanje imenuje jedrska zlatenica.

Spremembe v barvi urina in blata se postopoma povečujejo, 3-4 dni po rojstvu pa ima otrok svetlo rumene izmet, z rahlim zelenkastim odtenkom. V odsotnosti terapevtskih učinkov, na 5. dan akutne zastrupitve z živčnim sistemom in razvoj jedrske zlatenice, ki se pojavijo v (fotografija kaže njeno intenzivnost). Če otrok ne zagotovi pravočasne pomoči, je smrtno.

Pomembno: morebitne spremembe v telesu odraslega in otroka so razlog za obisk v nujni medicinski ustanovi. Neupoštevanje očitnih znakov odstopanj je nevarno zaradi razvoja hudih zapletov, vključno s smrtjo.

Zdravnik Hepatitis

zdravljenje jeter

Izmet z zlatenico, katere barve

Barva blata z zlatenico se drastično spremeni. To je posledica povečanih jetrnih encimov in nezmožnosti telesa, da pravočasno odstrani toksine. Razvoj zlatenice je povezan s številnimi izzivalnimi dejavniki, ki temeljijo na kršenju funkcij žolčevoda. Z napredovanjem patologije se diagnosticirajo očitni simptomi bolezni, vključno s spremembo naravnega odtisa blata in urina. Glede na intenzivnost barve specialist določi resnost bolezni.

Razvoj zlatenice je povezan s številnimi izzivalnimi dejavniki, ki temeljijo na disfunkciji žolčevodov.

Zakaj se odtenek urina spremeni?

Snov, ki jo proizvajajo jetra, imenovana bilirubin, je odgovorna za senco urina. Ta komponenta je glavna sestavina žolča ali žolčnega pigmenta. Oblikuje se v kompleksnem kemijskem procesu cepljenja hemoglobina in drugih snovi v jetrih. Razkrojni produkti se kopičijo v žolču in izločajo iz telesa skupaj s preostalimi toksini. To je stalen proces, vendar je v nasprotju s funkcijskim namenom jeter nabiranje nevarnih sestavin fiksno.

Bilirubin najdemo v človeški krvi v majhnih količinah. Vsako odstopanje od norme kaže na razvoj patoloških procesov, zlasti neuspehov jeter in žolčnika. To potrjujejo številne laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Zaradi hitrega povečanja količine bilirubina je mogoče odkriti nepravilnosti v telesu brez dodatnih raziskav.

Vse kršitve se zabeležijo v senci urina. Povišan bilirubin vodi do visoke koncentracije druge komponente - urobilina. On je odgovoren za barvo biološkega materiala in spremeni naravno barvo v temno nasičeno barvo. Prisotnost nepravilnosti v jetrih kažejo ne le visoka raven bilirubina, temveč tudi prisotnost rdečih krvnih celic in beljakovin v urinu. Za potrditev zlatenice strokovnjak priporoča, da opravite tudi krvni test.

Ko nenormalnosti jetrnega urina postane temnejše

Vzroki za spremembe v blatu

Bilirubin vpliva na barvo blata. Kopiči se v črevesju v obliki stercobilina, kar vodi do jasne spremembe v senci blata. Prisotnost te komponente v blatu se preveri s kombiniranjem preskusnega materiala z živosrebrovim dikloridom. Študija poteka podnevi, ta čas je dovolj za vstop fekalij v reakcijo z reagenti. Dobljene podatke primerjamo z laboratorijskimi kazalniki. Če je oseba zdrava, bo preučevani material prevzel roza odtenek. Zelena barva označuje odsotnost stercobilina.

Motnje v delovanju jeter in trebušne slinavke ustvarjajo optimalne pogoje za kopičenje nevarnih in strupenih sestavin v telesu. Spravimo se v blato in izzovejo njegovo spremembo. V normalnih pogojih je dnevna količina izločenega sterlocobilina 350 ml. Če se dani kazalnik spreminja v manjši ali navzgor usmeritvi, je običajno diagnosticirati intenzivno napredovanje bolezni v človeškem telesu.

Barva blata je eden od znakov zlatenice

Če testi na zlatenico kažejo na močno zmanjšanje razmerja stercobilin, specialist določi akutno okvaro delovanja jeter. V redkih primerih se poveča komponenta s hepatitisom. To je posledica hitrega povečanja števila rdečih krvnih celic v krvi. V večini primerov takšni procesi kažejo na napredovanje hemolitične zlatenice.

Če med študijo stercobilin ni bil odkrit, specialist diagnosticira popolno obstrukcijo žolčnih vodov. Blokada kanalov je posledica stiskanja tumorja ali kamna. V tem primeru je odtenek blata z zlatenico bela.

Pomembno: Ne le bolezni jeter lahko vplivajo na razbarvanje blata. Takšne kršitve so zabeležene s holangitisom, pankreatitisom in holecistitisom.

Analiza urina lahko popolnoma opredeli stanje človeka, še posebej, če sumite na razvoj zlatenice. Glede na številne študije obstajajo tri glavne vrste hepatitisa:

Hemolitični hepatitis spremlja rumenkost kože in sluznice. Zaradi hitrega povečanja ravni bilirubina in kopičenja toksinov v telesu jetra in ledvice ne morejo filtrirati nevarnih snovi. Rezultat tega procesa je svetla barva urina.

Na podlagi resnih nepravilnosti v delovanju jeter se razvije parenhimski ali jetrni hepatitis. Njegovo napredovanje je posledica zamenjave zdravih organskih celic z veznim ali brazgotinskim tkivom. Ta proces je značilen za cirozo. Jetra ne obvladuje svoje neposredne odgovornosti in izgubi sposobnost za procesiranje bilirubina. Snov v velikih količinah v kri. Bilirubin se delno filtrira skozi ledvice, kar spremeni naravno barvo urina v bogato temno barvo. Glede na zunanje znake spominja na močno pivo ali čaj.

Pri obstruktivni zlatenici je v tokovnem sistemu zabeleženo hitro kopičenje žolča. Ta proces je posledica blokade kanalov zaradi napredovanja benignih ali malignih tumorjev. Toksini se kopičijo v žolču, kar vodi v zastrupitev telesa. Del proizvedenega bilirubina vstopi v črevo, kjer se pretvori v sterkobilin. Ta sestavina vpliva na naravno barvo fekalnih mas. Pri subhepatični zlatenici so blato bele ali bele barve, podobne spremembe se pojavijo v barvi urina.

Glede na odtenek blata, specialist lahko izvede predhodno diagnozo. Kakšna vrsta zlatenice je pritrjena na osebo in kaj je povzročila njegov razvoj, bo pomagalo določiti dodatne laboratorijske in instrumentalne študije.

Spremembe barve urina in blata so zabeležene v vseh starostih. Vendar pa so še posebej nevarne za dojenčke. Odstopanja od norme so značilna za hemolitično bolezen novorojenčka (GBI). To je patološki proces, ki ga spremlja hitro povečanje ravni bilirubina v telesu. Razvija se med Rh-konfliktom matere in ploda, še vedno v maternici. V večini primerov je smrtno.

Sprememba barve urina in blata je pomemben pokazatelj zdravstvenih težav dojenčkov.

Z navideznim konfliktom Rhesus povečuje tveganje za splav ali mrtvorojenost. V zadnjih letih je umrljivost zaradi razvoja hemolitične bolezni znašala 80%. Razvoj patologije kaže na svetlo barvo kože otroka. Dodatno merilo za vrednotenje je sprememba barve blata z zlatenico, svetlo rumena barva. V medicinski praksi se to stanje imenuje jedrska zlatenica.

Spremembe v barvi urina in blata se postopoma povečujejo, 3-4 dni po rojstvu pa ima otrok svetlo rumene izmet, z rahlim zelenkastim odtenkom. V odsotnosti terapevtskih učinkov, na 5. dan akutne zastrupitve z živčnim sistemom in razvoj jedrske zlatenice, ki se pojavijo v (fotografija kaže njeno intenzivnost). Če otrok ne zagotovi pravočasne pomoči, je smrtno.

Pomembno: morebitne spremembe v telesu odraslega in otroka so razlog za obisk v nujni medicinski ustanovi. Neupoštevanje očitnih znakov odstopanj je nevarno zaradi razvoja hudih zapletov, vključno s smrtjo.

Elena Malysheva. Simptomi zlatenice.

Kaj je zlatenica?

Zlatenica je sindrom, za katerega je značilna povečana koncentracija.

v krvi, ki se vizualno kaže v obarvanju kože in sluznice rumene barve. Barva

z zlatenico se lahko razlikuje od temno oranžne do svetle limone. Zlatenica ni samostojna bolezen, ampak le klinična manifestacija različnih patologij.

Ta patologija je značilna ne samo za odraslo generacijo, ampak tudi za otroke. Tako je zlatenica novorojenčkov precej pogosta neonatalna patologija. Po statističnih podatkih je v strukturi pojavnosti dojenčkov v prvem tednu življenja na 4. mestu. Pojavlja se pri 0,7 odstotka novorojenčkov. Ne manj redka patologija je tudi obstruktivna zlatenica. Pojavi se pri 40 odstotkih bolnikov z žolčnimi boleznimi. Pri ljudeh z tumorskimi lezijami jeter in žolčnic v žolču se pojavijo v 99 odstotkih primerov. Za virusno okvaro jeter je značilna parenhimska zlatenica. Vendar pa se ne pojavi takoj, ampak samo na dekompenziranih stopnjah, ko se telo ne more več samostojno boriti proti bolezni.

Glavni vzrok zlatenice je kopičenje presežnega bilirubina v tkivih. Bilirubin je jetrni pigment, katerega glavni vir je

Za sintezo bilirubina pride do uničenja hemoglobina

. Povprečna življenjska doba rdečih krvnih celic (

rdečih krvnih celic) je 120 dni. Po koncu tega obdobja se rdeče krvne celice uničijo in hemoglobin, ki je bil prej vsebovan v njih, vstopi v jetra in vranico. Na začetku se železov bilirubin oksidira, nato pa se pretvori v feritin. Sintetiziran porfirinski obroč se pretvori v bilirubin z več reakcijami.

Nastali bilirubin vstopi v krvni obtok. Bilirubin je netopen v vodi in zato za prenašanje uporablja albumin. S pretokom krvi je bilirubin dostavljen v jetrne celice - hepatocite. Sprva se zajamejo s temi celicami, nato pa jih prenesejo v jetra, kjer se vežejo na glukuronsko kislino in se nato sprostijo v žolčne kapilare. Obstajata dve vrsti bilirubina - prosti (posredni) in vezani (neposredni). Pred vezavo na glukuronsko kislino imenujemo bilirubin prost. Po konjugaciji (povezavi) s kislino postane bilirubin vezan ali neposredno.

Izločanje žolča poteka v skladu z gradientom (razliko) tlaka - jetra izločajo žolč pri tlaku 300 do 350 milimetrov vode. Poleg tega se kopiči v žolčniku, ki že izloča žolč, odvisno od potrebe. Bilirubin vstopi v črevesje in pod delovanjem encimov postane mezobilinogen in urobilinogen. Iz črevesja se urobilinogen izloča v obliki stercobilinogena (60–80 mg na dan). Slednje barve blata rjave. Majhen del urobilinogena se reabsorbira skozi črevesje in s pretokom krvi v jetra. Pri zdravem človeku jetra popolnoma presnavljajo urobilin, zato ga običajno ne odkrijejo v urinu. Del stercobilinogena vstopa v splošni krvni obtok in se izloča skozi ledvice (približno 4 mg na dan), kar daje urinu slamnato rumeno barvo.

Tako je izmenjava bilirubina v telesu precej zapletena in vključuje več faz. Kršitev enega od njih lahko povzroči zlatenico.

Vzroki zlatenice so:

• obstrukcija žolčevodov in žolčnika;
• bolezni jeter (hepatitis, ciroza);
• prezgodnje uničenje rdečih krvnih celic.

Obstrukcija žolčevodov Skupna ali delna obstrukcija žolčnika je eden najpogostejših vzrokov zlatenice. Hkrati se razvije zlatenica, ki se imenuje mehanska ali subhepatic. Ime zlatenice v tem primeru odraža vzrok bolezni. Pri obstruktivni zlatenici se zaradi blokade kanalov poveča koncentracija bilirubina v krvi. Blokacijo žolčnika lahko sprožijo različne patologije.

Vzroki za obstrukcijo žolčnih poti so:

• kamni v žolčniku ali žolčnem traktu;
• rak trebušne slinavke;
• cista lokalizirana v glavi trebušne slinavke;
• tumorji žolčevodov;
• stenoza (zoženje) žolčnika.

Te in številne druge bolezni lahko povzročijo popolno ali delno blokado žolčnika. To pa vodi do motenj odtoka žolča in njegovega kopičenja v žolčnem traktu. Sčasoma se tlak v kanalih poveča in žolč, ki poskuša najti pot odtoka, začne nasičevati stene žolčnika. Posledično se bilirubin in žolčne kisline sproščajo v kri. Vsebnost bilirubina v krvni plazmi začne presegati normo. Koža in sluznice hitro postanejo rumenkaste.

Ker žolč zaradi obstrukcije (oslabljena prehodnost) ne vstopa v črevo, se blato, bolnik, ki trpi zaradi obstruktivne zlatenice, obarva. Hkrati pa prosto krožeči bilirubin v krvi daje temno rjavo barvo.

Patologije jeter (hepatitis, ciroza) Različne bolezni jeter izzovejo razvoj prave ali tako imenovane "parenhimske" zlatenice. Najpogosteje parenhimatna zlatenica temelji na infekcijskih ali toksičnih poškodbah jetrnih celic (hepatocitov).

Med patologijami, ki lahko povzročijo parenhimsko zlatenico, so:

• akutni hepatitis;
• poslabšanje kroničnega hepatitisa;
• ciroza jeter, vključno s primarno biliarno cirozo;
• sistematična uporaba alkohola;
• zastrupitev z gobami;
• sepsa;
• mononukleoza;
• leptospiroza;
• izpostavljenost nekaterim virusom, strupi.

Osnova teh bolezni je kršitev presnove, zajema in transporta bilirubina v hepatocitih, kar vodi do razvoja citolitičnega in holestatskega sindroma. Prvi sindrom se odraža v procesu uničevanja celic (cito-celica, liza-uničenje), ki se pojavi pri sproščanju bilirubina. Za holestatski sindrom je značilna stagnacija žolča in zmanjšanje vstopa v črevesje. Ta dva sindroma določata klinično sliko parenhimske zlatenice. Barva kože pri tej obliki zlatenice je rdečkasta ("rdeča zlatenica"). Tako kot pri drugih vrstah zlatenice so najprej pobarvali beločnico, mehko nebo in kožo. Zaradi uničenja hepatocitov (ki že vsebujejo pigmente), bilirubin vstopi v limfne in krvne žile. V krvni obtok se pojavi rumena bilirubin.

Priprave, ki vodijo v razvoj parenhimske zlatenice Prezgodnje uničenje rdečih krvnih celic: prezgodnje uničenje rdečih krvnih celic je osnova hemolitične ali suphehepatične zlatenice. V tem primeru se koncentracija hemoglobina v krvi pojavi zaradi intenzivnega razkrajanja rdečih krvnih celic in posledično prekomerne proizvodnje posrednega bilirubina (ker rdeče krvne celice vsebujejo posredni bilirubin). Pojav masivnega razpada eritrocitov lahko opazimo v patologiji vranice, in sicer v primarnem in sekundarnem hipersplenizmu. Anemija je lahko tudi vzrok za intenzivno razgradnjo rdečih krvnih celic.

Zaradi razgradnje rdečih krvnih celic nastane velika količina posrednega bilirubina, ki jetra nimajo časa za presnovo. Tako se del bilirubina, ki ga še vedno zajamejo hepatociti, veže na glukuronsko kislino, del pa ostane nevezan. Nevezani bilirubin, ki običajno ne bi smel biti, barva sluznico in kožo v svetli limonini barvi.

Hemolitična zlatenica je lahko tudi avtoimunske narave. Osnova te bolezni je masivno uničenje rdečih krvnih celic s strani lastnih telesnih celic. Vzroki avtoimunske hemolitične zlatenice kot tudi druge avtoimunske bolezni niso znani. Vzrok zlatenice so lahko tudi različne genetske bolezni.

Genetske patologije, ki jih spremlja zlatenica, vključujejo Gilbertov sindrom. To je genetska bolezen, pri kateri je proces presnove bilirubina (njegov napad in asimilacija) moten v hepatocitih. Razmerje med moškimi in ženskami s to patologijo je od 3 do 4, povprečna starost pa je med 12 in 25 let.

Vsebnost skupnega bilirubina v krvi je od 5,1 do 21,5 mikromolov na liter. Na delež posrednega (

bilirubin predstavlja 4 - 16 mikromolov na liter (

75 - 85 odstotkov), medtem ko je koncentracija neposredna (

1 - 5 mikromolov na liter (

15 - 25 odstotkov skupnega zneska).

Povečanje koncentracije bilirubina v krvi s 27 na 34 mikromolov na liter se imenuje hiperbilirubinemija. Bilirubin se veže na elastična vlakna kože in veznice ter daje koži in mukozi zlatenico.

Glede na to, kako visoka je raven bilirubina, izločamo nekaj stopenj zlatenice.

Stopnja rasti koncentracije bilirubina je odvisna od resnosti patologov, ki so osnova zlatenice. Torej, s polno obturacijo (

obstrukcija žolčnika, raven bilirubina se dnevno zviša za 30-40 mikromolov na liter. Z delno blokado se raven bilirubina počasneje poveča.

Stopnje zlatenice so:

• blaga zlatenica pri koncentracijah bilirubina do 85 mikromolov na liter;
• zmerna zlatenica pri koncentraciji bilirubina od 86 do 169 mikromolov na liter;
• huda zlatenica z zvišanjem ravni bilirubina za več kot 170 mikromolov na liter.

Kako močno se obarva koža in sluznice (intenzivnost zlatenice), je odvisno od barve kože, koncentracije bilirubina in prekrvitve tkiva. Vidne sluznice, tj. Beločnica, so najprej obarvane. Zato, če sumite na patologijo jeter, zdravnik najprej pregleda bolnikovo beločnico.

Nekoliko pozneje se pridruži ikterični obarvanosti kože. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena pravočasno, koža postane zelena. To je posledica postopne oksidacije bilirubina v biliverdin, ki ima zeleno barvo. Če tudi na tej stopnji bolnik ni zdravljen, potem koža in sluznice dobita črno-bronasto barvo. Tako je razvoj kože z zlatenico naslednji. Najprej rumeno, nato zelenkasto in nato bronasto.

Glede na izvor in patogenezo obstajajo tri glavne vrste zlatenice. Vsak tip ima svoje razloge, kot tudi svojo klinično sliko. Poleg tega je treba razlikovati med resnično zlatenico in psevdo-porumenelostjo. Psevdo-rumenenje je posledica kopičenja karotenov v koži. To se lahko zgodi pri dolgotrajni porabi.

in drugi izdelki.

Razlika med psevdo-zlatenico in resnično zlatenico je, da je v prvem primeru samo koža obarvana rumeno, v drugem pa koža in sluznica.

Vrste zlatenice vključujejo:

• obstruktivna zlatenica (subhepatična);
• hemolitična zlatenica (adhepatična);
• jetrna zlatenica (parenhimska).

Intenzivnost kopičenja je odvisna od stopnje obstrukcije. Če kamni ali cista popolnoma zapreti lumen kanala, potem se nadaljnji pretok žolča v črevesje ustavi. Žolč se nabira v žolčnem traktu in v njih povzroča povečan pritisk. Če ne najde nobenega nadaljnjega izhoda, začne curiti v krvni obtok. Posledica tega je, da sestavine žolča, in sicer bilirubina in žolčnih kislin, vstopijo v kri. Bilirubin barvo kože in sluznice v rumeni barvi.

Simptomi obstruktivne zlatenice so:

• huda srbenje;
• ikterično obarvanje kože in sluznice;
• hujšanje.

Huda srbenje Ker se pri mehanski zlatenici sprosti velika količina žolčnih kislin (sestavin žolča) v kri, se pojavi huda srbenje. Pomembno zmanjšuje kakovost življenja bolnika, kar pogosto povzroča neprespane noči. Pruritus z mehansko zlatenico je posledica draženja živčnih končičev z žolčnimi kislinami.

Obarvanje kože in sluznic z zlatenico, intenzivnost zlatenice je odvisna od koncentracije bilirubina v krvi. Praviloma se z mehansko zlatenico zelo hitro poveča koncentracija bilirubina. Zato je obarvanje kože vedno zelo svetlo. Značilnost obstruktivne zlatenice je zelenkast odtenek kože.

Izguba teže, pomanjkanje vitamina Zaradi dejstva, da žolč ne vstopa v črevesni lumen, se maščobne kisline in vitamini, topni v maščobah, ne absorbirajo. Spomnimo se, da žolč igra pomembno vlogo v procesu asimilacije zaužite hrane. Razgrajuje maščobe v majhne molekule, kar olajša njihovo absorpcijo. Tudi zaradi sestavin žolča pride do absorpcije vitaminov A, D, E in K. Zato pogosto pri zaprtju žolčnika (ali drugih mehanskih vzrokov) bolniki hitro začnejo izgubljati težo.

Pomanjkanje vseh vitaminov A, D, E in K, ki so topni v maščobah, se postopoma razvija, pomanjkanje vitamina A pa vodi v razvoj takšne bolezni, kot je nočna slepota. Pomanjkanje vitamina D je osnova za razvoj osteoporoze in bolečin v hrbtenici. Pri kronični holestazi (zastoj žolča) se razvije osteomalacija, ki se kaže v zmanjšanju gostote kosti. Simptomi pomanjkanja vitamina E so zelo raznoliki. Vključuje simptome, kot so polineuropatija, degeneracija mrežnice, cerebelarna ataksija. Najnevarnejša posledica holestaze je pomanjkanje vitamina K, ki se kaže v hemoragičnem sindromu.

Če žolč stagnira dolgo časa, se v njem začnejo razvijati vnetni procesi. Vnetni proces v žolčniku se imenuje holangitis. Poleg zlatenice je značilna tudi vročina z mrzlico in bolečino na desni strani.

Mehanska zlatenica se razlikuje ne le v kliničnih simptomih, ampak tudi v laboratorijskih znakih. Značilni so tudi Acholic (brezbarvni) iztrebki, urin barve piva, povečanje ravni vseh sestavin žolča.

Diagnoza obstruktivne zlatenice Praviloma diagnoza obstruktivne zlatenice ni težavna. Zelo pogosto vzrok so žolčni kamni ali holangitis (vnetje žolčevodov). V tem primeru obstaja triada Charcot - bolečina v desnem hipohondru, temperatura in zlatenica. Bolečina, na katero se bolnik pritožuje, je zelo močna, skoraj neznosna. Bolnik je raztrgan, ne more sedeti. Glavna diagnostična metoda je najpogosteje ultrazvok. Značilen znak blokade žolčevodov na ultrazvoku je razširitev žolčevoda (žolčna hipertenzija).

Poleg ultrazvoka se pogosto zatekajo k endoskopski holangiopanokreatografiji. Ta diagnostična metoda se izvaja z uporabo endoskopa (votla cev), ki se vstavi v dvanajstnik. Nato se izvleče sonda iz endoskopa z video kamero, ki je pritrjena na konec, ki doseže žolčne kanale. Slika iz kanalov se prenese na zaslon monitorja. Tako je dosežena popolnejša in jasnejša slika stanja žolčnih vodov.

Povečana koncentracija bilirubina, žolčnih kislin in jetrnih encimov je v prid diagnozi obstruktivne zlatenice. Med zdravniškim pregledom se palpirajo gosta in grudasta jetra, na predelu predela žolčnika pa opazimo lokalno bolečino.

Ime te vrste zlatenice odraža mehanizem njegovega nastanka. Osnova razvoja zlatenice je

uničenje rdečih krvnih celic, od tod tudi ime - hemolitična zlatenica.

Za hemolitično zlatenico je značilna intenzivna razgradnja rdečih krvnih celic in sproščanje velikih količin bilirubina. Hemolitično zlatenico imenujemo tudi adhepatična. To pomeni, da vzrok te bolezni ni v jetrih samih (kot v obliki jeter) niti pod njim (kot v mehanski), ampak zgoraj, to je v obtočnem sistemu. Glavni laboratorijski znak hemolitične zlatenice je povečanje koncentracije posrednega bilirubina.

Vzroki za veliko razgradnjo rdečih krvnih celic so lahko anemija, zaužitje različnih strupov in toksinov, ki vodijo do uničenja rdečih krvnih celic.

Simptomi hemolitične anemije so:

• zlatenica svetle limonine barve;
• splenomegalija;
• spremembe v krvi.

Zlatenica Pri hemolitični zlatenici se koža odlikuje po svetli limonasti barvi. Stopnja rumenkaste barve je zmerna. Razlog za obarvanje kože v rumeni barvi je cirkulacija v krvi povečane količine posrednega bilirubina. Tako kot pri drugih vrstah zlatenice sta najprej poslikana sluznica (bičnica in mehko nebo), nato pa tudi sama koža. Hemolitično zlatenico vedno spremlja anemija, saj se pojavi razgradnja rdečih krvnih celic. Če je anemija zelo izrazita (koncentracija hemoglobina se zmanjša na manj kot 70 gramov na liter), je lahko rumenkost slabša od blede kože. Srbenje je blago ali odsotno.

Splenomegalija Splenomegalija je sindrom, za katerega je značilno povečanje velikosti vranice. Povečanje velikosti vranice je odvisno od intenzivnosti hemolize (uničenje rdečih krvnih celic). Pogosto splenomegalijo spremlja hepatomegalija (povečana jetra). Urin in blato s hemolitično zlatenico postanejo intenzivno temne barve.

Spremembe v krvni sliki Hemolitična zlatenica v krvi dramatično poveča koncentracijo indirektnega bilirubina, medtem ko ostaja raven neposrednega (vezanega) v normalnih mejah. Tudi v krvi se pojavi veliko število mladih in nezrelih rdečih krvničk, ki nadomestijo uničeno. Ta pojav imenujemo retikulocitoza (mlade oblike rdečih krvnih celic imenujemo retikulociti) in je značilna za vse hemolitične zlatenice. Drugi pokazatelj hemolitične zlatenice je zvišano serumsko železo. Jetrni testi in holesterol v normalnem območju.

ali parenhimski) se pojavi pri različnih boleznih jeter. V središču njegovega razvoja je škoda

tkivo), zato se jetrna zlatenica imenuje tudi parenhimska. Poškodbe jetrnih celic so lahko posledica številnih razlogov. Najpogosteje je jetrna ali jetrna.

Vzroki jetrne (parenhimske) zlatenice so:

• infekcijski in toksični hepatitis;
• virusni hepatitis B, C, D;
• biliarna ciroza;
• zastrupitev z drogami.

Zaradi uničujočega učinka virusa ali zdravila (odvisno od vzroka zlatenice) se jetrne celice uničijo. Žvečilni pigmenti, vključno z bilirubinom, pridejo v limfne in krvne žile iz uničenih hepatocitov. Glavni del bilirubina vstopi v urin in ga obarva v temno barvo. V črevesju se bilirubin zmanjša, tako da je blato z parenhimno zlatenico vedno lahka.

Simptomi in znaki jetrne zlatenice Klinično sliko parenhimske zlatenice določajo njeni vzroki. Če zlatenica temelji na zastrupitvi, bodo prisotni simptomi, kot so slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Zlatica v tem primeru je drugačen žafran odtenek, zaradi česar koža bolnika postane rdeča. Če je potek zlatenice zapoznel in ni na voljo ustreznega zdravljenja, lahko koža dobi zelenkast odtenek. Parenhimsko zlatenico spremlja tudi pruritus, vendar je manj izrazit kot pri mehanski zlatenici. V krvi je raven vseh jetrnih encimov - aminotransferaze, aldolaze, fosfataze. Urin postane temne barve (odtenek piva). Pri palpaciji so jetra povečana, gosta in boleča. Pogosto je jetrna zlatenica lahko zapletena zaradi hemoragičnega sindroma.

Diagnoza temelji na pritožbah bolnikov, laboratorijskih in objektivnih podatkih. Bolniki z jetrno žilnico se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondru, blagega srbenja in dispeptičnih simptomov (slabost, bruhanje). Laboratorijski podatki vključujejo povečanje ravni bilirubina v krvi, jetrnih encimov, pojav urobilina v urinu in stercobilin v blatu. Objektivni podatki vključujejo znake, ki jih je med pregledom odkril zdravnik. To je barva kože (barva žafrana), povečana in boleča jetra.

Novorojenčka zlatenica je poseben medicinski izraz, ki se nanaša na zlatenčast odtenek tkiv pri otrocih. Povzroča ta pojav bilirubin (

žolčni pigment), ki se nabira v telesu otrok. Na podlagi vzrokov, sočasnih simptomov in drugih dejavnikov se razlikujejo fiziološke in patološke zlatenice.

Ta vrsta zlatenice je najpogostejša in predstavlja približno 90 odstotkov vseh diagnosticiranih kožnih madežev pri novorojenčkih. Po statističnih podatkih se približno 60 odstotkov otrok rodi s fiziološko zlatenico. V večini primerov se ta pojav diagnosticira pri nedonošenčkih. Obstaja tkivo obarvanje v obdobju od 3 do 5 rojstni dan in traja več kot 2 - 3 tedne.

Vzroki Vzrok ikteričnega obarvanja tkiv pri novorojenčkih je nezrelost sistemov, ki so odgovorni za izmenjavo in odvzem bilirubina (snovi, ki se pojavi zaradi razgradnje rdečih krvnih celic). Pri ljudeh se bilirubin obdeluje v jetrih in se izloča naravno. V času prenatalnega razvoja, materino telo »pomaga« plodu pri zdravljenju bilirubina. Po rojstvu otrokovo telo ne more obvladati »nevtralizacije« celotnega volumna žolčnega pigmenta. Poleg tega se po rojstvu raven bilirubina v krvi bistveno poveča. To je zato, ker pri fetalnem razvoju plod potrebuje več rdečih krvnih celic, po rojstvu pa se potreba po njih zmanjšuje. Rdeče krvne celice se začnejo razpadati in tvorijo bilirubin. Povečana količina bilirubina v kombinaciji z nezrelostjo jeter otroka vodi do tega, da se pigment začne kopičiti v telesu novorojenčka. Obstajajo številni dejavniki, ki povečajo verjetnost fiziološke vrste zlatenice pri novorojenčku.

Okoliščine, ki prispevajo k razvoju fiziološke zlatenice, so:

• neuravnotežena prehrana nosečnice;
• uporaba tobačnih izdelkov in drugih slabih navad žensk;
• prisotnost nosečih sladkornih bolezni;
• pomanjkanje joda med nosečnostjo;
• uporaba nekaterih zdravil;
• splošno nezadovoljivo fizično stanje ženske.

Vsi ti trenutki negativno vplivajo na razvoj zarodka, zaradi česar se otrok rodi z neoblikovanim encimskim sistemom in njegovo telo se ne more spopasti z odvzemom bilirubina.

Simptomi Edini simptom fiziološke zlatenice je rumenkast odtenek kože. Obnašanje otroka je obenem normalno - je aktiven, ne kapricioren, dobro je. Včasih, z zelo izrazitimi madeži na koži, je lahko otrok preveč zaspan, jedo dolgočasno. Raven hemoglobina pri normalnih testih, blatu in urinu je naravne barve.

Zdravljenje Fiziološka zlatenica ne zahteva zdravniške pomoči. V nekaterih primerih se novorojencu daje intravenska glukoza. Najbolj učinkovito zdravljenje za to bolezen je dojenje. Posebej učinkovito mleko za dojenčke deluje prvih dni po rojstvu, saj ima blag odlivni učinek, zaradi česar se žolčni pigment hitreje izloča skupaj z blatom.

Priporoča se tudi pogosta dejavnost na prostem pod soncem, saj sončni žarki pretvorijo bilirubin v netoksično spojino, ki se izloči iz telesa v 12 urah.

Najdaljše trajanje fiziološke zlatenice je 3 tedne. V tem obdobju je potrebno opazovati, ali rumena postane bolj izrazita. Če postane senca intenzivnejša, se posvetujte z zdravnikom. Tudi zdravniška oskrba je potrebna, če 21 dni po rojstvu otrokova koža ne dobi naravnega odtenka.

Posledice Fiziološka zlatenica ne predstavlja nevarnosti za nadaljnjo rast in razvoj novorojenčka.

Patološka zlatenica ni tako pogosta kot prejšnja vrsta, razlikuje pa se v daljšem in hujšem toku. Za razliko od fiziološke, se ta oblika zlatenice pojavi na prvi dan po rojstvu in se lahko nadaljuje neomejeno.

Simptomi Ne glede na vzrok patološke zlatenice obstajajo številni pogosti simptomi tega stanja.

Pogosti znaki patološke zlatenice so:

• v primeru patološke zlatenice je obarvanje kože intenzivnejše;
• Ikretični odtenek lahko opazimo na vidnih sluznicah (npr. V ustih) in očesni bleski;
• poleg rumenenja so lahko na koži prisotne točkovne krvavitve in modrice;
• značilna značilnost patološke zlatenice je valovit potek (barva kože se lahko začne opominjati, nato pa zopet postanejo ikterična);
• otrokovo vedenje je zavirano in zaspan, zavrača jesti ali neradi jesti;
• lahko poveča mišični tonus, monotono jokanje;
• Pogosto postane urin temnejši in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani;
• z napredovanjem patološke zlatenice se lahko razvijejo simptomi, kot so konvulzije, upočasnitev srčnega ritma in močan prodorni jok;
• pri obremenjenih primerih lahko novorojenček pade v stupor ali komo.

Poleg pogostih simptomov obstajajo tudi nekateri posebni znaki patološke zlatenice, katere narava določa vzrok tega stanja.

Vzroki Do danes obstaja več kot 50 dejavnikov, ki lahko povzročijo patološko zlatenico.

Najpogostejši vzroki za nastanek patološke zlatenice so:

• Nenormalna struktura rdečih krvnih celic. To je prirojena bolezen, pri kateri rumenkost kože spremlja povečana jetra in vranica. Nato se pri otroku razvije anemija.
• Nezdružljivost faktorja Rh, krvne skupine ali drugih kazalcev krvi matere in ploda. Povzroča povečano razgradnjo rdečih krvnih celic, kar povzroči nastanek patološke zlatenice, pri kateri koža dobi izrazito rumeno obarvanost.
• Cefalohematoma (kopičenje krvi pod periostom lobanjskih kosti). Hematoma nastane zaradi poškodb, ki jih otrok lahko dobi, ko gre skozi rojski kanal ali zaradi nenormalnega položaja v maternici. Ko se hematom resorbira, produkti razgradnje hemoglobina vstopijo v krvni obtok, zaradi česar koža dobi značilen odtenek.
• Gilbertov sindrom. Pri tej bolezni je proces odvzema bilirubina iz telesa moten zaradi nenormalne strukture hepatocitov (jetrne celice). Pogosto je ta patološka zlatenica diagnosticirana kot fiziološka.
• Crigler-Nayarjev sindrom. Resna dedna bolezen, ki prizadene otrokov živčni sistem. Zlatica se pojavi v prvih urah po rojstvu.
• Dabin-Johnsonov sindrom. Prirojena patologija, za katero je značilno kršenje procesa odvzema bilirubina iz jeter. Barvanje kože je šibko ali zmerno, jetra lahko rahlo povečana.
• Značilnosti sestave materinega mleka. V nekaterih primerih je v materinem mleku povečana koncentracija maščobnih kislin in drugih snovi, ki vplivajo na proces odstranjevanja bilirubina pri novorojenčku. Za razliko od drugih oblik patološke zlatenice, koža kožo obarva 3. dan in traja 1 do 2 meseca. Ko se prevede v umetno hranjenje, se znaki zlatenice znatno zmanjšajo.
• Hormonska pomanjkljivost pri novorojenčku. Z nezadostno funkcijo ščitnice pri otroku je zorenje encimov, ki so odgovorni za pravilno presnovo bilirubina, blokirano. Rumeni ton kože traja dolgo časa, v nekaterih primerih do 20 tednov. Patološko zlatenico spremlja suha koža, oteklina, letargija. Tudi za to patologijo je značilno povečanje trebuha, prebavne motnje (zaprtje ali driska), nizka telesna temperatura, nizek grob glas.
• Poškodbe jeter so virusne ali bakterijske narave. Rumenkost se lahko pojavi takoj po rojstvu in nekaj tednov kasneje. Poleg glavnih simptomov obstajajo tudi znaki, kot so napihnjenost, bruhanje, povečanje in zgostitev jeter.
• Nenormalna struktura žolčevodov. S to patologijo se lumen žolčnika zoži ali je popolnoma blokiran. Zaradi tega je moten odtok žolča in bilirubin vstopi v kri. Na začetku rumena koža postopoma pridobi zelenkast odtenek. Jetra hkrati bistveno povečajo velikost, na želodcu se pojavijo povečane žile.

Posledice Zaradi pomanjkanja pravočasnega in pravilno predpisanega zdravljenja lahko patološka zlatenica povzroči različne resne zaplete. Posledice takega stanja se lahko kažejo v kratkem času in v odrasli dobi.

Možne posledice patološke zlatenice so:

• Strupeno zastrupitev. S presežkom bilirubina se ta snov začne kopičiti v maščobnem tkivu in drugih telesnih strukturah, kar lahko privede do zastrupitve.
• Albuminemija. Visoka raven bilirubina povzroči zmanjšanje količine albumina v krvi. To stanje spremlja hud edem, driska.
• Bilirubinska encefalopatija. Poškodbe možganov, ki se razvijejo kot posledica izpostavljenosti bilirubinu. V spremstvu konvulzij, okvare sluha, paralize in lahko privede do motenega duševnega in telesnega razvoja otroka.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek otroka z zlatenico, so:

• ženska starost je manj kot 18 ali več kot 40 let;
• zgodovina splavov in / ali splavov;
• predhodno preložena nedonošena dela;
• kajenje in druge slabe navade med nosečnostjo;
• diabetes pri nosečnicah;
• intrauterine okužbe;
• negativni faktor Rh;
• zlatenica pri predhodno rojenih otrocih.

Ženske, ki so izpostavljene visokemu tveganju, morajo zdravnik gledati od trenutka načrtovanja in skozi celotno obdobje brejosti. V primeru negativnega Rh faktorja so predpisani posebni pripravki za vezavo Rh protiteles. Med nosečnostjo mora ženska upoštevati uravnoteženo prehrano, omejiti učinke stresa in druge dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na razvoj zarodka.

Glavni simptom zlatenice je obarvanje kože in sluznic v različnih odtenkih rumene barve. Odtenek je odvisen od bolnikove prvotne barve kože in vrste zlatenice. Pri jetrni jetrni koži postane koža bolnika rumeno-rdeča ( t

Barva žafrana), z mehansko - zelenkasto in hemolitično - v limoni.

Poleg glavnih simptomov zlatenice so značilni tudi simptomi bolezni, ki povzročajo zlatenico.

Simptomi zlatenice so:

• razbarvanje urina in blata;
• razbarvanje kože;
• pruritus;
• spremembe krvne slike.

Barva urina in blata z različnimi vrstami zlatenice