Toksična degeneracija jeter

Toksična degeneracija jeter (dysrophia hepatis toxica; sinonim: akutna rumena atrofija jeter, hepatodistrofija, masivna jetrna nekroza) je klinični in morfološki sindrom, za katerega je značilna obsežna (masivna ali submasivna) jetrna nekroza, ki jo spremlja razvoj odpovedi jeter.

Toksična distrofija jeter je lahko posledica različnih etioloških dejavnikov. V večini primerov je vzrok njegovega razvoja virusni hepatitis in zastrupitev z etanolom, hepatotropnimi strupi rastlin (gobe, rastline rodu Senecio in crotalaria, heliotrop, aflatoksini) in industrijske (klorirani ogljikovodiki in naftalen, nitro in amino spojine, insekticidi itd.) kot tudi nekatere zdravilne učinkovine (kloroform, ftorotan, simpatikomimetična zdravila, sulfonamidi, tiouracil, tuberkulostatična zdravila, antidepresivi, tetraciklinski antibiotiki).


Huda izguba krvi in ​​motnje cirkulacije, ki jih spremlja hipoksija, lahko prispevajo k nastanku strupene distrofije jeter. Možno je razviti toksično distrofijo jeter pri bolnikih z jetrno cirozo, ki so izpostavljeni tako spodbudnim dejavnikom, kot so interkurentna okužba, kirurški poseg, jemanje velikih odmerkov diuretikov itd. Toksična distrofija jeter je lahko manifestacija toksikoze nosečnic.

Patološki proces ima pogosto akutni potek (do 3-8 tednov). Po rahlem povečanju v prvih dneh bolezni se pojavi postopno zmanjšanje jeter: postane ohlapno, postane rumeno, kapsula se skrči (stopnja rumene distrofije). Mikroskopsko na tej stopnji se v hepatocitih zaznajo spremembe v obliki maščobne, hidropične in balonske degeneracije, ki se hitro spreminjajo v kolikvacijo ali koagulacijsko nekrozo z naknadnim avtolitičnim razpadom.


Nekrotične spremembe pokrivajo osrednji in vmesni del lobul (submazivna nekroza) ali segajo do celotne lobule (masivna nekroza). V prihodnosti se jetra še naprej krčijo in dobijo rdečkast odtenek (stopnja rdeče distrofije). To je posledica fagocitoze in resorpcije giro-proteinskega detritusa, zaradi česar je retikularna stroma izpostavljena in se zruši z močno razširjenimi sinusoidi. Če se nekrotični proces odloži, se razvije subakutna toksična distrofija. Istočasno se v jetrih povečujejo regenerativne spremembe, stroma pa propade.

Hkrati opazili edeme in infiltracijo stene žolčnika in žolčnih vodov, vnetnih in nekrotskih spremembe v parenhimu in strome pankreasa edem in vnetje (do abscesov) črevesa, zastoji in krvavitve v pljučnem tkivu, intersticijska pljučnica, spremembe v ledvicah, vranici, periportalno limfi vozlov, ts.n.s., srce.

Klinično opazno zmanjšanje velikosti jeter in vseh simptomov odpovedi jeter. Opažamo slabost mišic, izgubo apetita, slabost, bruhanje, glavobol, omotico, motnje spanja. Zlatenica je pogosto intenzivna, redko odsotna. Pogosto obstajajo bolečine, včasih prevzemanje značaja jetrne kolike, pojavi se jetrni vonj, manifestacije hemoragične diateze, ki se kažejo v krvavitvah v koži in sluznicah, nosni, maternični, gastrointestinalni krvavitvi. Lahko se pojavi edematozni ascitni sindrom.

Telesna temperatura se v terminalni fazi pogosteje dviguje. Značilne so nevropsihiatrične motnje (trzanje mišic, motorična agitacija, halucinacije, blodnje itd.), Vključno z razvojem jetrne kome. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu se kažejo v tahikardiji, EKG premikih. Lahko se pojavijo znaki poškodb drugih organov. Pri akutni toksični distrofiji jeter se velikost jeter postopoma zmanjšuje do popolnega izginotja jetrne motnosti, pri subakutnem postopku pa se zmanjša organ v manjši meri.

Opazimo lahko makrocitično anemijo, povečanje števila levkocitov, motnje v koagulacijskem sistemu krvi (trombocitopenija, pomanjkanje faktorjev II, V in VII, zmanjšanje protrombinskega časa, vsebnost plazminogena, tromboplastin itd.). Stopnja bilirubina (5-krat ali več), žolčnih kislin, sečnine, preostalega dušika se poveča, hudo elektrolitsko neravnovesje, hipoglikemija, močne spremembe v testih delovanja jeter (timol, bromsulfalein), vsebnost holesterola in albumin se zmanjša. Visoka aktivnost aminotransferaz, laktat dehidrogenaz in drugih encimov z napredovanjem procesa se nagibno zmanjšuje. V urinu se pojavijo valji in rdeče krvne celice, zabeležijo se proteinurija, bilirubinurija in včasih urobilinurija.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, klinične slike, laboratorijskih podatkov. V primeru kombinacije zlatenice in hudih nevropsihiatričnih motenj se lahko sumi na toksično degeneracijo jeter. Znak razvoja strupene distrofije jeter je tudi povečanje zlatenice glede na progresivno zmanjšanje velikosti jeter. Diagnoza je težavna zaradi hitrega razvoja procesa in odsotnosti zlatenice.

V tem primeru je treba upoštevati diferencialno diagnozo diabetične, uremične, cerebralne, hipoglikemične nadledvične žleze, tirotoksične in druge vrste kome. Pri sindromu hude bolečine je morda potrebno izključiti holelitiazo, pri kateri se po nastopu bolečine ponavadi pojavi zlatenica, pri čemer biokemijski parametri krvi niso izraziti. V dvomljivih primerih so navedeni ultrazvok in laparoskopija.

Zdravljenje strupene distrofije jeter
Zdravljenje poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja odpovedi jeter. Za odstranitev in zatiranje nastajanja strupenih snovi v telesu je predpisana prehrana, omejena z beljakovinami, v dnevnem obroku do 50 g (v času, ko je predhodnica v komi popolnoma izključena), črevesje redno opere s sifonskimi klistirami, vsebine duodenala se vsesajo neprekinjeno.

Vezava amoniaka v krvi se doseže z intravenskimi injekcijami ornicetila (5–10 g na dan), glutaminske kisline (25–100 ml 1% raztopine). Z namenom razstrupljanja in obnavljanja ter vzdrževanja kislinsko-bazičnega ravnovesja, ravnotežja elektrolitov in drugih presnovnih motenj se intravensko injicirajo raztopine glukoze, natrijevega bikarbonata, kalijevega klorida, askorbinske kisline, hemodeze in drugih raztopin.

Dodelite vitamine PP in skupino B, esenciale, lipoično kislino, insulin, kokarboksilazo. Popravek motenj hemostaze, preprečevanje okužbe. Učinkovito, zlasti pri strupeni jetrni distrofiji virusne etiologije, uporabi kortikosteroidov, uporabi plazmafereze, hemodialize. Bolniki potrebujejo skrbno dinamično medicinsko opazovanje stanja nevropsihološkega stanja, velikosti jeter, biokemičnih parametrov krvi.

Napoved je zelo resna. V postopnem procesu bolniki običajno umrejo zaradi akutne odpovedi jeter ali ledvic. Menijo, da je pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter zaradi razvoja obsežnih sorodnikov in prisotnosti zadostne rezervne zmogljivosti organa ugodnejša prognoza za toksično distrofijo jeter. Opisani izolirani primeri okrevanja, kot so nosečnice; v subakutnem procesu je možen prehod na postnekrotično cirozo na velikih mestih.

Kaj določa velikost jeter pri cirozi?

Velikost jeter pri diagnosticirani cirozi se spreminja z napredovanjem bolezni. Pojav brazgotin in vezivnega tkiva poveča organ. Ko se zmogljivost izgubi, se jetra izsušijo in zmanjšajo.

Kako velikost organa pri cirozi

Alkoholna ciroza se razvija redno, več let, z redno uporabo alkohola. Pri moških je nevarni odmerek 40-60 g alkohola, za ženske pa je dovolj, da vsak dan vzamete 20 g etanola. Velikost jeter se ne spreminja bistveno v 10-15 letih začetne stopnje alkoholizma.

Pojav poškodb jeter prispeva k stalni uporabi alkoholnih pijač v majhnih odmerkih, pri tem pa se telo ne zniža za obnovo tkiva. Alkohol za telo je strupena snov, ki jo jetra poskušajo nevtralizirati. Če oseba pije alkohol, učinek ni konstanten, temveč z nekaterimi intervali, za katere železo dobi možnost, da obnovi svoje celice.

Dnevni vnos alkoholnih pijač katere koli moči ne dopušča ponovne vzpostavitve uničenega parenhima. Tako se na mestu mrtvih celic jetrnega tkiva oblikujejo brazgotine, raste vezivno tkivo, postopoma nadomešča tkivo jeter. Površina postane hribovita, velikost jeter se znatno poveča. Bolni organ stisne sosednje, kar ovira njihovo polno delo.

Scar tkivo vpliva na preostale žive celice in žile, moti gibanje krvi in ​​žolča - tekočina spremeni smer, išče obhode. Na površini precej naraslega trebuha se razvije cirkulacijska mreža, ki spominja na meduzno pipico v vzorcu štrlečih venskih žil. Jetrne celice postopoma odmrejo, organ izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij, tkivo izsuši in atrofira. Telo postane gosto na dotik, pokrito z gomili, zmanjšane velikosti.

Podvrženi cirozi jeter pogosteje moški 40-60 let, ki zlorabljajo alkohol. Ženske redkeje zbolijo, čeprav pijejo hitreje.

Kaj deluje jetra v telesu

Zdravo človeško jetra tehta približno 1,5 kg in je največja žleza človeškega telesa, ki opravlja le svoje lastne funkcije:

  • Preprečevanje strupenih zastrupitev telesa z razdelitvijo nevarnih snovi na najpreprostejše sestavine;
  • Sodelovanje v prebavnem procesu žolča, ki se proizvaja v jetrih;
  • Predelava ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, pretvorba hormonov;
  • Tvorba protiteles, ki služijo kot zaščita za telo;
  • Zagotavljanje procesa strjevanja krvi, preprečevanje krvavitev;
  • Distribucija in shranjevanje potrebnih snovi do pravega trenutka, ki je potreben za normalno delovanje telesa.

Pri cirozi so vse te funkcije okrnjene, trpi celotno telo, ne prejema ustrezne prehrane zanj, zastrupljujejo strupene snovi. Uničenje je nepovraten proces, zato je naloga zdravnika in bolnika, da ustavi napredovanje bolezni in prepreči nadaljnje umiranje jeter.

V prvi fazi bolezni, ki traja 5-10 let, se alkoholna ciroza praktično ne manifestira. V večini primerov se bolezen odkrije po naključju, ko oseba opravi laboratorijsko testiranje zaradi drugega razloga.

  1. Bolečina na desni pod rebri. Žleza se močno poveča - ročno jo lahko občutite s prsti. Površina je prekrita z izboklinami.
  2. Pomanjkanje prebave, izmenična driska in zaprtje, slabost, grenak okus v ustih, razbarvanje blata, temen urin.
  3. Nagnjenost k krvavitvam kapilarne in venske. Pogosto se iz dlesni, nosu sprosti kri. Pojavi se krvavitev iz žil v požiralniku.
  4. Porumenelost kože kože, hudo srbenje.
  5. Dlani in noge so prekriti z rdečimi pikami.
  6. Izbočenje žil na trebuhu zaradi spremembe poti krvnega obtoka.
  7. Pojav otekanja okončin, vodenice trebuha.
  8. Razvil razčlenitev, zmanjšanje imunitete. Človek veliko izgubi težo.
  9. Progresivna poškodba možganov - jetrna encefalopatija. Bolezen se manifestira s povečano zaspanostjo, tresenjem rok, prstov, izgubo koordinacije v času in prostoru. Zapletenost bolezni - jetrna koma, ki pogosto privede do smrti pacienta.
v vsebino

Oblike naklonjenosti

Ciroza se razvija v treh oblikah:

  • Kompenzirana oblika poteka skoraj brez jasnih znakov bolezni. V času trajanja bolezni traja 5-15 let;
  • Subcompensated se kaže v prvih simptomih: desno nelagodje, razbarvanje urina in blata, pojav žilnih "zvezd" v telesu, slaba prebava, kapilarna krvavitev iz nosu in dlesni;
  • Dekompenzirana oblika zahteva presaditev organa, ki je popolnoma uničen. Hude posledice bolezni so v celoti izražene: ascites in poškodbe možganov.

Zdravljenje ciroze se izvaja celovito, ob upoštevanju vzroka, stopnje in poškodbe sosednjih organov.

Z 1-2 oblikami bolezni obstaja resnična priložnost, da ustavite uničenje celic, če upoštevate priporočila:

  • Sprejeti ukrepe za zaščito pred virusno okužbo s hepatitisom, herpesom, saj kombinacija ciroze z virusnim hepatitisom zmanjša bolnikovo življenjsko dobo za polovico;
  • Sledite strogi prehrani, pri čemer upoštevajte prehrano v skladu s tabelo zdravljenja št. 5. Diverzificirajte prehrano s svežim sadjem in zelenjavo, ki sta vir vitaminov in mineralov. Priporočljivo je temeljito žvečiti hrano, pri čemer se izogibajte požiranju velikih, trdnih grudic, ki lahko motijo ​​celovitost krvnih žil požiralnika;
  • Popolnoma zavrnejo alkoholne pijače katere koli moči. Ne uporabljajte zdravil, ki se razgradijo v jetrih, da se izognete strupenim sestavinam v telesu.

Pri ascitesu - vodenici trebuha - se tekočina nabira v peritoneumu. Na predelu popka se poveča trebuh, ki razpihuje otečene krvne žile. Vsebnost tekočine lahko razjeda črevesno membrano. Nato se bo začel peritonitis, ki bo ogrožal bolnika s smrtnim izidom, razen če je zagotovljena nujna medicinska pomoč.

Pri porazu živčnega sistema in jetrne encefalopatije je priporočljivo uporabiti manj beljakovinskih produktov, ki pri razpadu izločajo amoniak, ki ima uničujoč učinek na živčni sistem in možgansko aktivnost.

Tkivo, ki vpliva na jetrni parenhim, je tri vrste:

  • Konfiguracija majhnega vozlišča je sestavljena iz niza skoraj identičnih vozlov velikosti do 3 mm;
  • SKD-ji so lahko do 5 cm;
  • Mešana vozlišča tvorijo grbinasto površino, kot tvorba različnega kalibra.

Pričakovana življenjska doba bolnika v 1. stopnji bolezni lahko traja do 15–20 let, pod pogojem, da popolnoma opusti alkohol. Pri cirozi v drugi fazi je pričakovana življenjska doba omejena na 5-9 let. Tretja faza poškodbe alkohola vključuje življenje v višini 1-3 let. Če pa se presaditev organa izvede pravočasno, je napoved ugodna in traja do 20 let.

Dodatna okužba z virusnim hepatitisom bistveno skrajša življenjski cikel, tudi ob uspešnem presajanju organov. Zato je pred kirurškim posegom priporočljivo zdraviti sočasno bolezen.

Diagnoza bolezni

Laboratorijski testi lahko zlahka prepoznajo razvijajočo se cirozo:

  • Krvni test za cirozo določa, da se glede na zmanjšanje količine hemoglobina, število eritrocitov (rdeče krvi) raven levkocitov znatno poveča, kar kaže na vnetni proces v telesu. Krv je razredčena - vrednost je določena s povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov;
  • Biokemična preiskava venske krvi določa, da se raven bilirubina, ki predstavlja nevarnost strupenih zastrupitev, znatno poveča. Hkrati se količina beljakovinskega albuminskega proteina, ki spremlja bilirubin, močno zmanjša. Povečano stanje neobdelane glukoze spremlja zmanjšanje števila snovi, ki so potrebne za vzdrževanje telesa;
  • Analiza urina določa prisotnost visoke vsebnosti bilirubina, ki obarva tekočino v rjavi barvi;
  • Analiza blata odkriva maščobo in neobdelane beljakovine v blatu. Iztrebki so obarvani, ker bilirubin ne vstopa v črevesje;
  • Ultrazvok organa kaže, da so jetra vnetja, povečana. Žolč postane nepravilna oblika. Povečane žile, ki zapuščajo organ;
  • Skeniranje in tomografija pomagata določiti strukturo parenhima, področje fibrozne lezije, stanje okoliških organov;
  • Punkcija notranjih sestavin določa stopnjo poškodbe jeter, koliko je njeno tkivo nadomeščeno z vezivom in brazgotino.

Za ublažitev stanja v primeru ciroze lahko sledite strogi prehrani tabele zdravljenja št. 5 in 5 a. Pogostost prehranjevanja je treba povečati do 5-6-krat, medtem ko je treba količino posameznega obroka dati v dlan bolne osebe. Priporočljivo je izključiti hrano, ki draži sluznico želodca in požiralnika, da bi preprečili pojav venske krvavitve. Hrano je treba temeljito žvečiti, da trde grude pri požiranju hrane ne poškodujejo žilnega požiralnika.

Trajno se morate odpovedati uporabi alkoholnih pijač. Če tega pogoja ne izpolnimo, je neuporabno zdraviti se.

Težave s cirozo jeter in njene zaplete obravnavajo zdravniki: hepatolog in gastroenterolog.

Zdravila, ki jih predpiše zdravnik, individualno po študiju analize podatkov in drugih diagnostičnih metod. Edina učinkovita metoda zdravljenja alkoholne ciroze je presaditev organov. Pri izbiri bolnika za presaditev upoštevamo njegovo starost, zavrnitev slabih navad in stopnjo bolezni.

Atrofična ciroza

. ali: portalna ciroza, atrofična ciroza Laenneca

Simptomi atrofične ciroze

Za atrofično jetrno cirozo so značilni številni simptomi, ki so združeni v več sindromov (kompleksi simptomov).

  • Astenični sindrom:
    • zmanjšana uspešnost;
    • utrujenost, šibkost, zaspanost podnevi;
    • zmanjšan apetit;
    • depresivno razpoloženje;
    • hujšanje.
  • Sindrom "majhnih" jetrnih znakov.
    • Teleangiektazija (žilne "zvezde" na obrazu in telesu).
    • Palmar (na dlani) in / ali plantarna (na stopalih) eritem (rdečina kože).
    • Hipertrofija (povečanje) parotidnih žlez slinavk (simptom "hrčka").
    • Vztrajno širjenje majhnih žil na koži na licih, nosu in bradi je simptom "dolarskega računa".
    • Nagnjenost k modricam.
    • Ikterična obarvanost kože, sluznice ustne votline in beločnice (bele oči) se lahko odkrije ob začetku bolezni zaradi širjenja veznega (funkcionalno neaktivnega) tkiva jeter in stiskanja žolčnih poti (prehodi, po katerih se žolč premika - tekočina, ki jo izločajo jetra).
    • Leikonikhii (majhne bele črte na nohtih).
    • Simptomi "boben palice" (povečanje velikosti konice prstov, zaradi česar so videti kot boben palice) in "pazi očala" (povečanje in spremembo oblike nohtov plošče (nohti postanejo okrogle in konveksne)).
  • Sindrom portalne hipertenzije.
    • Ascites
    • Razne žile požiralnika (bolezen, za katero je značilno povečanje lumena žil, redčenje sten in nastanek vozlišč vzdolž žil) in pojav krvavitev iz njih.
    • Ekspanzija paraumičastih (lociranih v venah popka) je simptom "glave meduze" (značilen venski vzorec na želodcu v obliki modrih žil, ki se razhajajo na različne strani popka).
    • Razne zgornje rektalne (zbiranje krvi iz zgornjega rektuma).
    • Širitev žil sprednje trebušne stene je tipa "glave meduze" (z razširjenimi žilicami na sprednji trebušni steni spominjajo kače, ki pokrivajo glavo mitskega značaja Medusa Gorgon).
    • Splenomegalija.
    • Ob začetku bolezni je zaradi proliferacije vezivnega (funkcionalno neaktivnega) tkiva opaziti hepatomegalijo (povečanje jeter). Nato se zaradi gubanja vezivnega tkiva velikost jeter močno zmanjša.

Razlogi

  • Uporaba alkohola in njegovih nadomestkov (strupenih (strupenih) nadomestkov) je vzrok za atrofično cirozo v približno 40-60% primerov.
  • Podhranjenost (nezadosten vnos beljakovin, vitaminov, mineralov).
  • Sprejem hepatotoksičnih (destruktivni učinek na jetra) zdravil; kombinacija jemanja teh zdravil z alkoholom.
  • Kronični virusni hepatitis.

Zdravnik bo pomagal gastroenterologu pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

  • Analiza anamneze bolezni in bolnikove pritožbe (ko se je pojavila (kako dolgo) dispepsija, s katero bolnik povezuje pojav teh simptomov. Zdravnik ugotovi, ali bolnik jemlje alkohol (katera, koliko časa, v kakšnih količinah), določa pacientovo prehrano, ali je bolnik dolgo časa jemal hepatotoksično (katastrofalno prizadeto jetrno tkivo) zdravilo.
  • Fizični podatki (podatki iz zdravniškega pregleda). Zdravnik lahko upošteva naslednje znake.
    • Povečanje v trebuhu zaradi kopičenja tekočine v njem (ascites).
    • Širitev žil sprednje trebušne stene je tipa "glave meduze" (z razširjenimi žilicami na sprednji trebušni steni spominjajo kače, ki pokrivajo glavo mitskega značaja Medusa Gorgon).
    • Simptomi "boben palice" (povečanje velikosti konice prstov, zaradi česar so videti kot boben palice) in "pazi očala" (povečanje in spremembo oblike ploščice za nohte (nohti postanejo zaobljeni in konveksni)).
    • Hipertrofija (povečanje) parotidnih žlez slinavk (simptom "hrčka").
    • Vztrajno širjenje majhnih žil na koži na licih, nosu in bradi je simptom "dolarskega računa".
    • Ikterična obarvanost kože, sluznice ustne votline in beločnice (bele oči) se lahko odkrije ob začetku bolezni zaradi širjenja veznega (funkcionalno neaktivnega) tkiva jeter in stiskanja žolčnih poti (prehodi, po katerih se žolč premika - tekočina, ki jo izločajo jetra).
    • Jetra zaradi atrofije ni zaznati s palpacijo (pri sondiranju) (zmanjšanje delovanja jeter v kombinaciji z zmanjšanjem njegove velikosti).
    • Pri tolkanju (perkusiji) jeter se njen zgornji rob določi nad obalnim lokom.
  • Laboratorijski podatki.
    • Splošna klinična analiza krvi: možno zmanjšanje ravni trombocitov (celični elementi krvi, ki so vključeni v proces strjevanja krvi), povečane ravni belih krvnih celic (belih krvnih celic); v primeru krvavitve iz razširjenih žil na požiralniku je možna anemija.
    • Biokemijska analiza krvi: povečanje ravni alanin-aminotransferaze (ALT, encim (beljakovina, ki pospešuje kemične procese) jeter, povečanje koncentracije v krvi, ki kaže na poškodbo jetrnega tkiva), bilirubin (žolčni pigment (barvilo), ki je posledica uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) )), gama globulini (proteini, ki sodelujejo pri imunskih reakcijah - odziv imunskega sistema človeškega telesa na tujo snov (bakterija, virus itd.)).
    • Krvni test za virusni hepatitis (dolgotrajne (več kot 6 mesecev) vnetne bolezni jeter, ki jih povzročajo virusi hepatitisa (npr. B, C itd.)).
    • Biokemični označevalci (indikatorji) jetrne fibroze (proces zamenjave jetrnega tkiva z brazgotinami, povezanimi z atrofično jetrno cirozo) - PGA-indeks:
      • indeks protromina (P) - indeks krvnih strdkov: zmanjša se z fibrozo;
      • gama-glutamiltranspeptidaza (G) je biološko aktivna snov, ki običajno sodeluje v molekularnih reakcijah v jetrnem tkivu: povečuje se z fibrozo;
      • Alipoprotein A1 (A) je krvni protein, ki je odgovoren za prenos holesterola (maščobne snovi, produkta presnove in maščobe) v telesu: zmanjšuje se z fibrozo.

Vrednosti PGA segajo od 0 do 12. Če je PGA 9, potem je verjetnost ciroze 86%.

  • Instrumentalni podatki.
    • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne votline je neinvazivna (brez penetracije skozi kožo ali sluznico) študija človeškega telesa z uporabo ultrazvočnih valov. Uporablja se za zaznavanje povečanja vranice in zmanjšanje jeter, razširitev portalne vene (velika vena, ki prenaša kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke in črevesja v jetra).
    • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - pregled sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika z uporabo posebne naprave (endoskop) - se uporablja za odkrivanje krčnih žil na požiralniku (značilno je povečanje lumena žil, redčenje njihovih sten in nastanek vozlišč vzdolž žil).
    • Magnetna resonanca (MRI) je zelo informativna diagnostična metoda, ki se uporablja predvsem za odkrivanje patoloških (v normalnih procesih) procesov v mehkih tkivih (mišice, organi, maščobe). Omogoča vam natančno sliko preučenih organov (jetra, vranica, trebušne žile).
    • Elastografija (fibrozan z jetri) je študija jetrnega tkiva, ki je bila izvedena za oceno njegovega stanja z uporabo posebne naprave.
    • Biopsija jeter je mikroskopski pregled jetrnega tkiva, pridobljenega s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo, ki vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo, da izključite tumorski proces.
    • Računalniška tomografija (CT) trebušnih organov je metoda, ki omogoča skeniranje različnih organov v plasteh z uporabo rentgenskih žarkov. Opravljeno za podrobnejšo oceno stanja jeter, ugotavljanje težko diagnosticirati tumorje, poškodbe, značilna vozlišča v jetrnem tkivu.
  • Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje atrofične ciroze

Obstajajo konzervativno (nekirurško) in kirurško zdravljenje bolezni ter splošna priporočila.

  • Splošna priporočila vključujejo dietno terapijo.
    • Diet №5 po Pevzner (hrana 5-6 krat na dan, omejitev beljakovin na 30-40 gramov na dan, izključitev iz prehrane začinjene, maščobne, ocvrte, prekajene hrane, soli). Z razvojem jetrne encefalopatije je skupna količina beljakovin omejena na 0-30 g / dan.
    • Izključitev alkohola.
  • Konzervativno zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov bolezni.
    • Hormoni hipofize (prizadetost možganov). Ta zdravila zagotavljajo zmanjšanje krvnega pretoka v jetrih in zmanjšajo pritisk na portalno veno (velika vena, prenašanje krvi iz vranice, želodca, trebušne slinavke in črevesja v jetra) zaradi zoženja arteriole (majhne žile, ki prinašajo kri v organe) trebušne votline.
    • Nitrati (skupina zdravil, ki so soli dušikove kisline). Razširi žile (žile, ki prenašajo kri iz organov) in arteriole. Privedejo do kopičenja krvi v majhnih žilah in zmanjšajo pretok krvi v jetra.
    • Beta-blokatorji (zdravila, ki zmanjšujejo moč in srčni utrip), zaradi česar se zmanjša pretok krvi v jetra.
    • Sintetični analogi somatostatina (hormona, ki ga običajno izločajo možgani in trebušna slinavka, ki zavira nastajanje mnogih drugih hormonov in biološko aktivnih snovi). Zmanjša portalno hipertenzijo, ki je ena od glavnih manifestacij bolezni z zoženjem arteriolov trebušne votline.
    • Diuretiki (diuretiki). Odstranite odvečno tekočino iz telesa, ki se uporablja za odstranjevanje ascitesa.
    • Albumin (vodotopni proteini), ko se daje intravensko, zadrži tekočino v žilah in tako zmanjša kopičenje tekočine v trebušni votlini. Uporablja se za odstranjevanje ascitesa.
    • Pripravki laktuloze (sintetični analog laktoze - mlečni sladkor). Odstranite iz črevesja škodljive snovi, ki se kopičijo zaradi motenj v jetrih in lahko povzročijo poškodbe možganov.
    • Stimulanti levkopoeze (zdravil, ki krepijo nastanek levkocitov - belih krvnih celic) - se uporabljajo pri zdravljenju (zdravljenje) splenomegalije.
    • Sintetični analogi nadledvičnih hormonov (parne žleze, ki se nahajajo nad zgornjo polovico ledvic) - povečajo nastanek levkocitov, eritrocitov (rdečih krvnih celic) in trombocitov (celični elementi krvi, ki so vključeni v proces strjevanja krvi). Uporablja se za zdravljenje splenomegalije.
    • Hemostatična sredstva se uporabljajo v primeru krvavitev iz krčnih žil (za katere je značilno povečanje lumena žil, redčenje njihovih sten in nastanek vozlov vzdolž žil).
  • Kirurško zdravljenje: Kirurško zdravljenje vključuje:
    • devaskularizacija (zmanjšanje ali prenehanje oskrbe krvi) spodnjega požiralnika in zgornjega želodca (operacija Sugiura) - ligacija (zaprtje lumena) določenih arterij in žil na požiralniku in želodcu. Operacija se izvaja, da se zmanjša tveganje krvavitve iz žil na požiralniku in želodcu. Običajno operacijo dopolnjuje splenektomija (odstranitev vranice);
    • presaditev jeter (presaditev) - opravi se, ko ni mogoče obnoviti normalne aktivnosti bolnikovih jeter. Najpogosteje presadimo delni sorodnik jeter.

Pri hudi splenomegaliji se uporablja:

  • splenektomija (odstranitev vranice),
  • Embolizacija (zaprtje lumena) vranične arterije - vodi do smrti vranice, kar poveča življenje krvnih celic.

Zdravljenje krvavitev iz krčnih žil (značilno povečanje lumena žil, redčenje njihovih sten in nastanek vozlišč vzdolž žil).

  • Šivanje varikoznih žil požiralnika - izvaja se s ponavljajočimi se krvavitvami.
  • Endoskopska skleroterapija (to je s pomočjo endoskopa (optične naprave)) je vnos v krvavitvene posode posebne snovi, ki povzroči, da se stene posode držijo skupaj.
  • Endoskopska ligacija krčnih žil esophageal (ligacija pod nadzorom endoskopa požiralnika povečane žile z uporabo elastičnih obročev).
  • Balonska tamponada s sondo Blackmore (uvedba v požiralnik in želodec Blackmoreove sonde je posebna naprava z dvema balonoma, ki napihne krvavitvene vene in ustavi krvavitev).

Nadomestitev izgube krvi - intravensko dajanje naslednjih zdravil:

  • erythromass (eritrociti - rdeče krvne celice - darovalca (oseba, katere krv se transfuzijo pri bolniku));
  • plazma (tekoči del darovalca krvi);
  • plazemski nadomestki (zdravila, ki se uporabljajo za terapevtske namene za nadomestitev plazme) bolnika.

Zapleti in posledice

  • Krvavitev iz krčnih žil na požiralniku in želodcu.
  • Ascites
  • Jetrna encefalopatija.
  • Jetrna koma (resno stanje, ki ga povzroči prenehanje ali globoko zaviranje vseh funkcij jeter: proizvodnja žolča (tekočine, vključene v prebavo), kopičenje hranil, nevtralizacija toksinov (strupi) itd.).
  • Peritonitis
  • Rak jeter (tvorba tkiv, katere celice so izgubile sposobnost diferenciacije (razvoj celic s pridobitvijo strukturnih in funkcionalnih razlik), tj. Vrsta tumorskih celic se razlikuje od celic organa, iz katerega je nastala)

Napoved bolezni je neugodna.

Preprečevanje atrofične ciroze

  • Uravnotežena prehrana, uživanje zadostne količine beljakovin.
  • Zloraba alkohola
  • Pravočasen pregled pri gastroenterologu - enkrat na leto.

Preprečevanje zapletov atrofične ciroze.

  • Preprečevanje krvavitev iz krčnih žil (značilno je povečanje lumena žil, redčenje njihovih sten in nastanek vozlišč vzdolž žil) požiralnika in želodca.
    • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS, pregled notranje površine požiralnika, želodca, dvanajstnika z uporabo fleksibilne optične naprave (endoskop) 1-krat v 12–24 mesecih za vse bolnike z boleznimi, ki lahko vodijo do portalne hipertenzije).
    • Če se ugotovijo krčne žile, je predpisano ustrezno zdravljenje.
      • Pri pomembnih krčnih žilah se ponavljajoče krvavitve izvajajo vsakih 6 mesecev.
      • Pri majhnih velikostih krčnih žil opravimo drugo študijo v 2-3 letih.
    • Če v prvih FEGD niso ugotovljene krčne žile, se ponovni pregled opravi v 3-5 letih.
  • Preprečevanje jetrne encefalopatije.
  • Zmanjšanje količine zaužitih beljakovin (dovoljena ne več kot 30 gramov na dan z enakomerno porazdelitvijo skozi dan) za zmanjšanje nastajanja strupenih (strupenih) dušikovih spojin, ki lahko poškodujejo možgane.
  • Pripravki laktuloze (sintetični analog laktoze - mlečni sladkor). Odstranite iz črevesja škodljive snovi, ki se kopičijo zaradi motenj v jetrih in lahko povzročijo strupeno poškodbo možganov.
  • Viri
  • Gastroenterologija: priročnik. / Ed. A.Yu. Baranovsky - St. Petersburg: Peter, 2011. - 512 str.
  • Gastroenterologija: nacionalno vodstvo / Ivashkin V.T., Lapina T.L. / M: GEOTAR-Media, 2008. - 758 str.

Kaj storiti z atrofično jetrno cirozo?

  • Izberite ustreznega gastroenterologa
  • Preskusi prehoda
  • Poiščite zdravniško pomoč
  • Upoštevajte vsa priporočila

Vzroki za zmanjšanje velikosti jeter

Velikost jeter pri diagnozi ciroze igra ključno vlogo. Če oseba postopoma uživa alkohol in se nepravilno hrani, se maščoba odlaga v celicah organa in pride do maščobne degeneracije organa. Ko alkohol nenehno vstopa v krvni obtok, telo nima časa za okrevanje. Zdravo jetrno celico nadomestijo brazgotine, ki imajo bolj gosto strukturo. Cicatricialna področja jeter zavirajo njeno funkcionalnost in postopoma vodijo v povečanje jeter, kot tudi za maščobno degeneracijo. Včasih ultrazvočni pregled pokaže, da se jetra zmanjšajo, vendar bolniku ne obetajo dobro. Vsi notranji organi imajo določene, dobro nadzorovane dimenzije in težo, najmanjša razlika pa je znak patoloških procesov. Pri cirozi v dekompenzirani fazi je opaziti zmanjšanje velikosti jeter.

Kaj se zgodi z jetri v dekompenzirani fazi?

Ko bolezen doseže končno fazo svojega razvoja, se vsi laboratorijski parametri močno poslabšajo in simptomi bolnika postanejo intenzivnejši. Ko se razvije cirozo, brazgotina postopoma prizadene vsa nova področja in tako prepreči sposobnost organa, da iz telesa odstrani toksine. Ko je organ popolnoma prekrit z brazgotinami in vlaknastim tkivom, se organ začne zmanjševati, desni del vedno izgleda večji od levega. Organ se začne deformirati zaradi dejstva, da ne more črpati krvi. Jetrna tkiva se postopoma "krčijo", ker ne morejo obnoviti normalnega izgleda. Pri cirozi v pozni fazi telo postane ohlapno in njegova kapsula dobi nagubano strukturo. Jetrno tkivo ima sivo, glinast izgled. Z ultrazvočnim pregledom bomo prikazali heterogeno strukturo organa, različne griče in nekrotična področja.

Z napredovanjem bolezni so se nekrotične spremembe razširile na zdrave dele lobul, organ pa se zruši. Te spremembe v jetrih se imenujejo rumena distrofija. Po 3 tednih s cirozo dekompenzirane faze se jetra še bolj skrčijo in postanejo rdeča. Obstaja denudacija reticularne strome z razširjenimi in krvavimi sinusoidi. Zdrave jetrne celice so shranjene le okoli periferije delcev reduciranega organa. Takšne spremembe se v medicini imenujejo faza rdeče distrofije.

Na tej stopnji je nemogoče zdraviti cirozo na konzervativen način, le presaditev organa, stroga prehrana in seveda vseživljenjska podporna terapija z zdravili lahko reši osebo.

Razlogi za zmanjšanje velikosti telesa

Vzroki za zmanjšanje jeter so predvsem povezani z zlorabo alkohola, pomanjkanjem vitamina v telesu in seveda ne pravočasnim zdravljenjem vnetnih bolezni v tem organu.

Znano je, da alkoholiki porabijo malo vitaminov in hranil, njihova potreba po kalorijah se nadomesti z alkoholom. Poleg tega, alkoholni gastritis, ki je praviloma pri ljudeh, ki pijejo, je vzrok za slabo absorpcijo hranil. Ta trenutek ne le poslabša stanje organa, ampak ovira tudi njegovo okrevanje.

Če upoštevamo fiziološko stran problema, je mogoče opaziti, da se jetra lahko zmanjšajo zaradi zmanjšanja sposobnosti hepatocitov, da pokažejo ustrezno reakcijo z insulinom. Insulin je hormon, ki je odgovoren za prenos glukoze v celice. Celice obolelega tkiva postanejo imune na učinke insulina, pri čemer se razvije pomanjkanje glukoze, ki je potrebna za njihovo normalno delovanje in okrevanje.

Za izzivanje te reakcije v človeškem telesu lahko:

  • prekomerno uživanje rastlinskih maščob;
  • zmanjšana telesna dejavnost;
  • presnovne motnje;
  • nepravilno izbrane droge;
  • virusni hepatitis;
  • oslabljena koncentracija bakra in železa v telesu;
  • avtoimunske bolezni;
  • zastoj v jetrih;
  • genetske napake.

Če telo trpi zaradi ene od zgoraj navedenih bolezni in bolnik še vedno zlorablja alkohol, potem jetra povzročajo nepopravljivo škodo. Skozi sebe prehaja etanol - strupena snov, ki vsebuje alkohol, poleg tega se upira boleznim, ki napredujejo v telesu.

Če se terapija ne začne pravočasno in se vzrok za patološke spremembe v organu ne odpravi, se lahko razvijejo resni zapleti in se jih včasih nemogoče znebiti.

Učinki deformacije jeter

Če se velikost jeter zmanjša, se mora oseba pripraviti na najhujše. Sprva se pojavi zlatenica, ki je značilna za vse faze ciroze, pride do kršitve strjevanja krvi, povišanje krvnega tlaka in resne motnje v delovanju možganov in krvnih žil.

V jetrih se razvijejo krvne žile, žolčevodi se zožijo, posode v drugih organih pa se postopoma zožijo. Ledvice so predvsem prizadete. Pretok krvi, ki gre iz črevesja v jetra, se zmanjšuje in zaradi tega se v želodcu oblikujejo krčne žile. V tem času obstaja veliko tveganje za notranje krvavitve. Postane vzrok smrti pacienta, ker ga ni vedno mogoče pravočasno ustaviti. Če je bolniku uspelo preživeti, potem še čaka na kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites. Če v času ne prebodete mehurčka in ne izčrpate eksudata, se lahko razvije peritonitis, v 58% primerov je vzrok smrti ljudi s cirozo.

Zmanjšanje splošnih kazalnikov človeške vitalnosti vodi v jetrno komo, iz katere pacienti redko pridejo ven, in če jo imajo, trajanje njihovega življenja ne presega šest mesecev. Na podlagi ciroze in zmanjšanih jeter se lahko razvije tudi rak, od katerega, kot je dobro znano, do danes ni bilo nobenega zdravila.

Če povzamemo, lahko rečemo, da kateri koli zaplet ciroze jeter povzroči smrt. Zato se ne obotavljajte, da se obrnete na zdravnika, vendar je najbolje opraviti preventivne preglede, jetra pa so v zdravem stanju in preprečiti vse patologije.

POMEMBNO. Informacije, predstavljene v gradivu, so zgolj informativne narave. In ni vodilo za ukrepanje. Potreben je obvezen posvet s svojim zdravnikom.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Vzroki za zmanjšanje jeter

  • Kaj pomeni povečanje jeter?
  • Vzroki za povečanje jeter
  • Simptomi povečanja jeter
  • Povečana jetra pri otroku
  • Prehrana s povečanjem jeter
  • Vzorčni meni s povečanjem jeter za en teden
  • Povečanje jeter

Pri prvih znakih povečanja jeter je treba najprej ugotoviti vzrok ali bolezen.

Povečana jetra niso bolezen, temveč simptom kakršnekoli težave, povezane z delovanjem jeter. V medicini se ta pojav imenuje hepatomegalija in pomeni, da jetra prenehajo opravljati svoje funkcije. Če se ne zdravi, lahko hepatomegalija povzroči nastanek smrtne bolezni - odpoved jeter. Za odkrivanje povečanja jeter zadostuje rutinski zdravstveni pregled.

Za opredelitev vzrokov bo potrebno temeljitejše raziskave in analize:

Ultrazvok ali tomografija za natančno določanje velikosti jeter in oceno splošnega stanja.

MRI - samo pokazati stanje žolčnih vodov.

Krvni testi. Potreben za pregled jetrnih encimov, prisotnost virusnih okužb in drugih motenj.

Biopsija. Ta študija je predpisana za sum na rak ali maščobne bolezni.

Fat hepatoza (veliko število maščobnih celic v jetrih).

Holestatska hepatoza (kršitev pretoka žolča)

Virusne ali bakterijske okužbe

Dedne bolezni, povezane z motnjami presnove

Bolezni, povezane z motnjami cirkulacije:

Blokada venskih žil

Bolezni presnove maščob

Povečanje jeter lahko določite neodvisno, če se pojavijo naslednji simptomi:

Nelagodje v desnem hipohondru, občutek teže

Dispeptične motnje - slabost, zgaga, spremembe blata, bruhanje, skupaj z neprijetnim vonjem.

Sprememba barve kože - rumenkost, značilna za hepatomegalijo.

Spremembe vedenja - živčnost, razdražljivost, zaspanost ali nespečnost.

Ker lahko zgoraj navedeni znaki kažejo na druge motnje v telesu, se morate za natančno diagnozo obrniti na specialista. Ni potrebe, da odložite obisk zdravnika - pravočasno sprejeti ukrepi bodo pomagali preprečiti resne posledice.

Pri dojenčkih je povečanje jeter lahko povezano z zlatenico novorojenčka. Ne potrebuje zdravljenja, saj gre v enem mesecu. Vzroki za to stanje so lahko porodna travma, sladkorna bolezen in druge motnje v endokrinem sistemu matere.

Otrok, mlajši od 7 let, je hepatomegalija povsem običajen fiziološki pojav. Šteje se, da je normalno, če dojenčkova jetra rahlo štrlijo čez rob rebra (za 1-2 cm). Ko otrok raste, postanejo jetra normalne velikosti. V vsakem primeru bo zdravnik najbolj natančno ugotovil, ali otrok potrebuje zdravljenje.

Pri otrocih lahko povečana jetra kažejo na naslednje bolezni:

Vnetni procesi v telesu.

Prirojene okužbe TORCH

Poškodbe jeter toksinov ali zdravil.

Presnovna patologija

Motnje žolčevodov, blokada žolčnih vodov

Metastaze ali tumorji

Vzrok za zaskrbljenost je povečanje jeter pri otrocih v kombinaciji z drugimi „signali nevarnosti“: zvišana telesna temperatura, trebušna venska mreža, bruhanje, kožni izpuščaj, izguba teže, izguba teka in mukozna zlatenica. Ko se pojavijo ti znaki, bo pediater opravil posvetovanje s hepatologom, specialistom za nalezljive bolezni in gastroenterologom. Za določitev natančnega vzroka za povečanje jeter so potrebni številni testi in ultrazvok.

Pravilno organizirana prehrana bo pomagala jetrom pri spopadanju s hepatomegalijo. Prehrana s povečanjem jeter odpravlja začinjene, slane, mastne hrane. V prehrani morajo biti prisotni proteini, vitamini, minerali in vlakna. Hrano je treba zaužiti v majhnih porcijah, da ne bi preobremenili obolelih jeter. Za boljšo prebavo priporočamo delne obroke (6-7 krat na dan). Več o tem, kaj lahko jeste in kaj ne morete za bolezen jeter.

Ponedeljek

1 vnos - Mlečna rižev kaša brez dodajanja masla in sladkorja, zelenega čaja z medom ali bujnimi boki.

2 sprejem - kozarec sveže stisnjenega jabolčnega soka, ovsenih piškotkov

3 sprejem - kuhane rečne ribe

4 sprejem - kuhane korenje, nariban

5 recepcija - Posoda s parno zelenjavo (brez soli in začimb)

6 sprejem - sveže sadje

Torek

1 sprejem - omleta iz enega jajca (brez rumenjaka), juhe iz jagod ali zelenega čaja, dietni piškoti

2 sprejem - Suho sadje (suhe marelice, suhe slive, rozine), pre-vlije vrelo vodo.

3 sprejem - teletina ali piščančja juha, kruh z otrobi

4 sprejem - sveže stisnjen sok korenja, piškote iz ovsenih kosmičev

5 recepcija - Majhna maščoba skuta

6 sprejem - solata iz zelenja in kumar

Sreda

1 sprejem - kefir z malo maščobe ali skuto

2 recepciji - bujni boki z medom, ovseni kosmiči

3 sprejem - parni kroketi

4 sprejem - bučno pire, zeliščni čaj

5 sprejem - pecivo s sirom z dodatkom suhega sadja

6 sprejem - sveže stisnjeni frukovy sok, ovseni piškoti

Četrtek

1 sprejem - ovsena kaša z mlekom, zeleni čaj z medom in limono

2 sprejem - kompot s suhim sadjem, dietni piškoti

3 sprejem - rečne ribe, pari, kruh z otrobi

4 sprejem - sveži sadni sok, ovseni piškoti

5 recepcija - Rastlinska lonec, kruh

6 sprejem - Zeliščni čaj

Petek

1 sprejem - Kuhani makaroni v majhni količini

2 sprejem - kozarec sveže stisnjenega jabolčnega soka, galette piškotke

3 sprejem - prehranska ajdova juha, kruh z otrobi

4 trik - Suho sadje, namočeno v vrelo vodo

5 sprejem - mlečna kaša, dietni piškoti

6 sprejem - zeleni čaj z medom, ovseni piškoti

Sobota

1 sprejem - ajdova kaša, kuhana v vodi brez soli in sladkorja, zeliščni čaj

2 sprejem - sadni krožnik

3 sprejem - teletina ali piščančja juha, kruh z otrobi

4 sprejem - solata iz kislega zelja

5 sprejem - Pastila ali sadna marmelada

Nedelja

1 sprejem - pečeni kolači, zeleni čaj z medom in limono

2 sprejem - sadni ali zelenjavni sok, galetni piškoti

3 sprejem - Teletina ali puran, kuhano in pire v pire krompirju z dodatkom kuhanega korenja ali buče t

4 triki - odrezek šipka, kruh z otrobi

5 recepcija - kefir ali skuta, ovseni kosmiči

6 sprejem - solata iz sadja ali zelenjave

Prav tako je treba upoštevati enake intervale med obroki. O vsaki prehrani se je treba posvetovati z zdravnikom, ki vam bo dal vsa potrebna priporočila. S povečanimi jetri mora biti prehrana optimalno uravnotežena. Zato je treba redno prilagajati in diverzificirati prehrano. S povečanjem jeter se sadni in zelenjavni sokovi prednostno razredčijo z vrelo vodo v razmerju 1: 1. Alkohol, kava, čokolada, slaščice, sol, poper, kis - glavni sovražniki jeter. Pri vseh boleznih jeter so stročnice kontraindicirane v kakršni koli obliki, oreški, gazirane pijače.

Po temi: Najboljši ljudski recepti in izdelki, ki regenerirajo jetrne celice

Če pregled ne razkrije nobenih bolezni in jetra se poveča, bo sprememba življenjskega sloga pomagala, da se jetra hitro vrnejo v normalno stanje. Najpogosteje, za ponovno vzpostavitev normalne velikosti, morate izgubiti težo in se odreči slabim navadam. Potrebno je popolnoma spremeniti dnevno rutino, pregledati hrano. Na najmanjši namig za povečanje jeter, je bolje, da takoj opustite alkohol in kajenje, da bi omejili uživanje začinjenih, slanih in mastnih živil. Pravilna porazdelitev telesne dejavnosti, zadostna količina časa za spanje in počitek, sprehod in vadba - vse to bo pomagalo obnoviti normalno delovanje jeter.

Zdravljenje povečane jeter v vsakem primeru mora potekati pod strogim zdravniškim nadzorom. Sodobne metode zdravljenja vključujejo dolgotrajno uporabo zdravil in homeopatskih zdravil, prehrano, omejevanje fizičnih naporov.

Jetra so eden najpomembnejših organov, katerih stanje je odvisno od splošnega počutja in celo človeškega življenja. S svojo pomočjo prenese vse presnovne procese v telesu. Žvečilka, ki nastane s svojo udeležbo, je potrebna za prebavo maščob iz hrane. Sodeluje pri sintezi beljakovin, vitaminov, akumulira snov glikogen, ki je vir energije za mišice. To je jetra, ki je zaščitni filter telesa in strupe pretvori v varne snovi.

Toda iz različnih razlogov se njegova funkcija lahko poslabša in v telesu se začnejo pojavljati resne motnje, pojavljajo se različne bolezni. Eden od znakov disfunkcije je povečanje velikosti tega organa. V medicini se ta patologija imenuje hepatomegalija.

Danes bomo z vami govorili o povečanju jeter, o vzrokih, zdravljenju z ljudskimi zdravili in tudi ugotovili, katera zdravila se lahko uporabijo za ohranitev zdravja tega pomembnega organa.

Vzroki za povečanje jeter

Za to patologijo je veliko razlogov. Zelo pogosto se jetra povečajo zaradi hiperemije ali se pojavi zastoj krvi, limfe, žolča.

Toda glavni vzrok za hepatomegalijo so virusne okužbe, kršitev pravil zdravega prehranjevanja, zlorabe alkohola, strupene škode. V primeru raka se jetra povečajo.

V naši državi je po statističnih podatkih najpogostejša bolezen, simptom katere je povečana jetra, ciroza. Ta življenjsko nevarna patologija se lahko razvije v ozadju kroničnega hepatitisa ali kroničnega alkoholizma.

Poleg tega opazimo povečanje jeter pri akutnem hepatitisu, srčnem popuščanju, maščobni hepatozi, policistični levkemiji, levkemiji, hemoblastozi in dednih presnovnih motnjah.

Bolezni tega organa so zahrbtne, ker so na prvi stopnji pogosto asimptomatske in ne dajejo bolniku nobenega neugodja. Toda, ko so simptomi jasno izraženi, bolniki čutijo dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju, slabost, zlasti zjutraj. Obstajajo kršitve predsednika.

Če čutite kakršno koli neugodje v jetrih, s povečanjem, se morate posvetovati z zdravnikom, pregledati in ob odkritju bolezni pravočasno ukrepati.

Poleg jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko uporabite tudi zdravljenje folk zdravil. Ta kombinacija je zelo učinkovita in prispeva k hitremu okrevanju. S svojim zdravnikom se je treba predhodno posvetovati le z vsemi načini zdravljenja s pomočjo tradicionalne medicine.

Zdravljenje ljudskih zdravil:

- Zelo koristno je piti takšno pijačo zjutraj: raztopite 1 žličko v kozarcu tople vrele vode. l medu, dodamo sveži sok pol limone. Vse temeljito premešajte, pijte vsak dan.

- Zelo dobro orodje - sveža, naribana buča. Dnevno je treba jesti do 500 g buče. Lahko pa ga zamenjate z 1 skodelico svežega bučnega soka.

- Gozdni jagodni sok je zelo koristen za zdravje jeter. Potrebno je vsak dan, na prazen želodec, piti pol kozarca tega soka. Jagode lahko zamenjate s svežimi brusnicami. Jejte svežo, namočeno, zamrznjeno jagodičje. Kuhajte sok iz kislih jagod, pijte brusnični sok.

- Z naraščanjem jeter, bolečin v desnem hipohondru, so učinkoviti različni zeliščni pripravki. Tukaj je recept za eno od njih: v skledo nalijte enako količino suhe, sesekljane trave maternice, šentjanževke, poprove mete in cvetja smilje. Vse zmešajte. Zdaj 2 žlici. l suho zmes vlijte v primerno posodo, vlijte pol litra vrele vode. Pokrijte z debelo krpo ali brisačo, počakajte 30-40 minut. Sečite, popijte 100 ml pred obroki.

- Pri zastrupitvi z jetri (zastrupitev s hrano, alkohol) je potrebno nujno čiščenje za odstranitev toksinov. Če želite to narediti, sperite s tekočo vodo 1 skodelico ovsa, ga da v sklenini sklenini. Dodajte 3 žlice. l posušeni listi brusnice, 2 žlici. l breza pušča toliko breze breze. Napolnite z liter vroče vode, zavrite, odstranite iz toplote, pokrijte z brisačo.

Ločeno kuhamo 1 skodelico vode z 1 žličko. l rose boki. Ko zavre, dodamo 1 žlica. l travo knotweed. Kuhajte 15 minut, odstranite iz ognja, pokrijte z brisačo. Po eni uri napolnite juhe, premešajte, popijte pred obroki, začnite s četrtino kozarca, postopoma povečajte odmerek na 150 ml. Zdravljenje - 10 dni. Broth shranite v hladilniku. Ne pozabite, da je med zdravljenjem prepovedano jesti meso, mastno hrano.

Zelo pomembno je, da razumete, da ne glede na vzroke za to patologijo vsaka povečava jeter zahteva resno pozornost, saj je v večini primerov simptom hude bolezni. Zato je treba zdravljenje začeti takoj. Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati posebno dieto (št. 5), prepovedano je kajenje in uživanje alkohola.

Z neugodjem v desnem hipohondru, pa tudi za vzdrževanje zdravja tega organa, lahko po nasvetu zdravnika vzamete encimske pripravke iz trebušne slinavke. Ta sredstva vključujejo: creon, mezim-forte. Ko bolečine jemljejo droge - hepatoprotektorji, na primer Duspatalin, no-spa-forte. V vseh drugih primerih mora zdravljenje predpisati zdravnik. Blagoslovi vas!

Dodajte lecitin v prehrano LECITINOZE, ki se nanaša na lipotropne snovi, katerih glavna funkcija je emulgiranje maščob in holesterola v jetrih, celicah črevesja in krvnih žilah. Lecitin je sestavljen iz holina (skupine vitamina B), vsebuje pa tudi linolno kislino in inozitol. Vsebuje ga vse celice v telesu in ima številne učinke na številne fiziološke funkcije telesa:

Lecitin je glavno hranilo za živčne celice in predstavlja 17% perifernega živčnega sistema in 30% možganov. Vsi živci v telesu so kot veliko električnih žic. Vsaka napotitev je prekrita z izolacijo - mielin. Lecitin je glavna sestavina tvorbe mielina. Pomanjkanje lecitina vodi do tanjšanja te membrane, živčni impulzi se iz perifernega živčnega sistema v organe komajda pomaknejo in trpijo zaradi živčne razdražljivosti, utrujenosti in izčrpanosti možganov.

Lecitin pospešuje oksidacijske procese, zagotavlja normalno presnovo maščob, izboljšuje možgane in srčno-žilni sistem, povečuje odpornost telesa na strupene snovi, spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic in hemoglobina. Pri pomanjkanju lecitina telo ne more obdelati maščobnih topnih vitaminov A, D, E in K. Ko je potrebna količina dodana prehrani, se absorpcija teh vitaminov izboljša za 100%.

Lecitin spodbuja izločanje žolča, zmanjšuje njegovo viskoznost, pomaga očistiti jetra. Žuželka, ki je suspenzija sestavin, netopnih v tekočinah, kot je holesterol, žolčne soli, je v stabilnem suspendiranem stanju in se ne razgradi v frakcije le zaradi prisotnosti lecitina v njem. Zmanjšanje njegove koncentracije v žolču povzroči njeno razslojevanje in obarjanje holesterola v usedlino, kar povzroča nastanek žolčnih kamnov.

Lecitin je potreben v telesu, da ohrani normalno raven holesterola v krvni plazmi, presežek katerega povzroči aterosklerozo. Lecitin pomaga ohranjati holesterol v raztopljenem stanju in preprečuje njegovo penetracijo skozi notranje obloge arterij. Poleg tega lecitin prispeva k postopni resorpciji kolagenskega plaka, pospešuje izločanje holesterola skozi črevesje, normalizira ali bistveno zmanjšuje vsebnost holesterola v krvi.

Lecitin preprečuje razvoj distrofičnih procesov v mišičnem tkivu. Med raziskavami so strokovnjaki ugotovili, da telesna aktivnost zahteva visoko vsebnost v mišičnih vlaknih. Primanjkljaj lecitina, mišičnega tkiva preneha obvladovati svoje naloge, v njem se razvijejo distrofični procesi. Ta pojav je še posebej nevaren za srčno mišico.

Pri pomanjkanju lecitina se poveča intrakranialni pritisk, pri otrocih pa se upočasni nastanek centralnega živčnega sistema, razvije se pomanjkanje

teža, v prihodnosti lahko zamuja razvoj govora, psiho-čustveno neravnovesje, motnje spomina, zmanjšana koncentracija.

Poleg tega pomanjkanje lecitina moti proces asimilacije vitaminov, ki so topni v maščobah skupin A, E, O, K, kar pa ogroža razvoj bolezni, kot so rahitis, osteoporoza, pa tudi zakasnjeni fizični razvoj, motnje strjevanja krvi, funkcije spolne žleze. NAČIN UPORABE. T

Jetra so eden od organov v telesu, ki zagotavlja delovanje absolutno vseh sistemov. Ta organ služi kot nekakšen filter, ki iz telesa odstranjuje produkte presnove in toksine, proizvaja pa tudi encime, hormone in žolč, ki so potrebni za normalno človeško dejavnost. Najmanjši neuspeh v sistemu bo takoj vplival na stanje drugih organov in s tem na človekovo dobro počutje. Zato je treba posebno pozornost posvetiti vprašanju, kako zdraviti povečano jetra. Takšen pojav se lahko pojavi zaradi preobremenitve telesa. Če poskušate nevtralizirati velik tok strupenih snovi, se lahko jetrne celice znatno povečajo. Jetni edem se lahko pojavi zaradi drugih razlogov:

  • Srčnožilna insuficienca. Bolezen upočasnjuje prekrvavitev in posledično zastajanje krvi v organih in tkivih, zato jetra med prvimi trpijo;
  • Vnetne bolezni jeter. Pogosto se vnetje pojavi v ozadju zastrupitve z alkoholom ali virusnega hepatitisa. Ko umrejo, jetrne celice zamenjajo vezivno tkivo in organ raste;
  • Presnovne motnje. Napake v presnovi lahko povzročijo kopičenje odvečne maščobe v jetrih, zaradi česar se dramatično nabrekne.

Povečanje velikosti jeter lahko sproži tudi hitra rast malignih tumorjev. Vendar, da natančno določi vzrok in razumeti, kako zdraviti povečanje jeter, morate obiskati hepatologa.

Običajno jetra osebe tehtajo približno 1,5 kg. Povečanje velikosti in otekanje organa je mogoče opaziti takoj za številne značilne simptome:

  • Težava na desni strani;
  • Konsolidacija v trebušni votlini pri spreminjanju položaja telesa;
  • Dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, spremembe blata in slab zadah, zgaga po zaužitju);
  • Srbenje kože in sluznice;
  • Porumenelost kože;
  • Grenkoba v ustih;
  • Razdražljivost;
  • Nespečnost.

Če opazite zgoraj opisane simptome, mora bolnik takoj poiskati pomoč zdravnika.

Pozitiven učinek pri tej bolezni daje terapevtsko dieto. Da se ne bi več ukvarjali s problemom, kako zdraviti povečano jetra, mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika glede prehrane. Popolna prehrana vam omogoča normalizacijo jeter in njeno vrnitev v normalno velikost. Medicinska prehrana določa:

  • Zasebne obroke v majhnih porcijah (5-6 krat na dan);
  • Popolna izključitev iz prehrane ocvrte in mastne hrane, sladkega peciva, bonbonov in črnega kruha;
  • Prednostne metode kuhanja so parenje, kuhanje in pečenje v pečici;
  • Povečana poraba riža in ajdove žitarice, kuhana zelenjava, nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, parni omleti.

Hepatologi prav tako svetujejo, da se v primeru povečanja jeter ne odrečejo konzerviranih živil, vročih omak in dimljenega mesa, kot tudi fižola. V primeru poslabšanja bolezni je treba zgoraj opisano prehrano spremljati 3-4 tedne. Nato lahko razširite seznam dovoljenih izdelkov in jedi, vendar le po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Kako zdraviti povečanje jeter kot dodatek k terapevtski dieti?

V naslednjem videu - recepti ljudskih zdravil za zdravljenje jeter:

Nekaj ​​preprostih zdravil iz tradicionalne medicine z njihovo redno uporabo bo pomagalo normalizirati jetra:

  • Rdeča pesa Na dan uporabite 150-200 gramov kuhane, surove ali pečene pese, naribane in začinjene z rastlinskim oljem;
  • Sok jagode. Svež jagodni sok naj popije pol kozarca zjutraj na prazen želodec;
  • Draga Dve žlici razredčimo v kozarcu tople vode. Ta pijača je treba vzeti 1 kozarec trikrat na dan;
  • Bučni sok Naravni bučni sok s celulozo blagodejno vpliva na delovanje jeter, če ga popijete pol skodelice na dan.

Povečana jetra se imenuje hepatomegalija. Jetra lahko rastejo pri številnih boleznih, včasih dosežejo maso 20 kg. Vendar pa je doma zelo težko opaziti njegovo povečanje (še posebej, če je zanemarljivo), zato je bolje obiskati zdravniško ordinacijo in opraviti ultrazvok v jetrih, ki bo pokazal ne le njegove natančne dimenzije, temveč tudi idejo o strukturi organa in možnem vzroku za njegovo povečanje. Posredno, povečanje jeter je mogoče oceniti s pojavom občutka teže v desnem hipohondru, preostali simptomi pa bodo odvisni od specifične bolezni, ki je privedla do hepatomegalije.

Zdravljenje povečanih jeter pri virusnem hepatitisu se nekoliko spreminja glede na vrsto patogena in naravo hepatitisa (akutno, kronično). Vendar pa je v vseh primerih priporočljiva prehrana, ki varčuje jetra.

Prehrana za hepatitis in druge bolezni jeter

V državah SND je prehrano jeter razvil nutricionist Pevzner in je znan kot zdravilna tabela 5 in 5a. Poleg bolezni jeter je ta tabela predpisana tudi za kronični holecistitis, pankreatitis, žolč in urolitiazo, protin in nekatere druge bolezni. Prehrana številka 5 je prikazana med remisijo kroničnega hepatitisa ali v procesu okrevanja v akutni, in številka 5 a - v akutnih oblikah in v obdobju poslabšanja kroničnega hepatitisa.

V vsakem primeru mora biti hrana okusna, ker hepatitis trpi apetit, topel, lahko prebavljiv, z visoko vsebnostjo beljakovin, vitaminov, mineralov, vlaknin in omejitev maščob (zlasti živalskega izvora) in živil, ki povzročajo povečanje izločanja prebavnih sokov. Raznolikost vnosa hrane - 5-6-krat na dan s presledkom 3-4 ur.

Nadaljevanje opazovanja takšne prehrane, pod pogojem, da je prehrana uravnotežena, lahko traja dolgo časa, na primer 1 leto ali več.

Diet številka 5:

S kuhanjem

prepovedano - vse ocvrte, dimljene, "nenaravne", z vročimi začimbami, vložene, v konzervah (razen džemov),

dovoljeno - vse kuhano, kuhano na pari, dušeno, pečeno v pečici; meso in ribe po možnosti kuhamo.

Z nizom izdelkov

  • goveje, piščančje, telečje, puste ribe v kuhani ali dušeni obliki;
  • zelenjava, sadje, kislo zelje;
  • Žitne, mlečne in zelenjavne juhe;
  • izdelki iz moke, žita;
  • mleko in mlečni izdelki;
  • sladkarije: marmelada, sladkarije, naravni džem, med.
  • jajca (omlet ne več kot 2-3 krat na teden);
  • sir;
  • Klobase z nizko vsebnostjo maščob;
  • maslo (do 50–70 g);
  • maščobne ribe, kaviar;
  • paradižnik

Alkohol je prepovedan v vseh prehranah, ki varujejo jetra.

  • alkohol;
  • jetra, možgani;
  • maščobna ovčja, svinjina, gosja, raca;
  • stročnice;
  • čebula;
  • kis, gorčica, poper, hren in druge začinjene začimbe;
  • matice;
  • kava, kakav, čokolade, čokolada;
  • sladoled;
  • maščobne torte, torte.

Prehrana številka 5a

Od prejšnje prehrane se razlikuje po tem, da je predpisan v obdobju 1,5–2 tednov med poslabšanjem kroničnega hepatitisa ali na začetku akutnega zdravljenja. Ima strožje omejitve glede načina kuhanja (večinoma vse naribane) in paleto izdelkov (sveži in črni kruh, polmastne ribe so izključene, dovoljena je samo škrobna zelenjava, maslo je omejeno na 20-30 gramov na dan itd.).

Zdravljenje virusnega hepatitisa, odvisno od patogena

Virusni hepatitis A. Na začetku bolezni je priporočljiv počitek v postelji in med pojavom zlatenice - choleretic zdravila, če ni kontraindikacij: na primer izsušitev smilje, choleretic zbirka. Za ohranitev jeter, Essentiale je predpisana za 1-2 mesecev, vitamin terapija se izvaja (In1, V2, C, PP).

Če sledite prehrani in sledite drugim priporočilom zdravnika, potem gre hepatitis in jetra se postopoma zmanjšajo na normalno velikost.

Virusni hepatitis B. Običajno se akutne oblike hepatitisa B zdravijo le v bolnišnici za nalezljive bolezni. Poleg prehrane so predpisana zdravila, ki imajo v različnem obsegu protivirusne učinke: ribovirin, restrovir, gancikrovir, aciklovir, lamivudin, α-interferon. Ko se vnetni proces umiri, se jetra vrnejo na normalno velikost, če pa je proces kroničen, je končni izginotje simptomov skoraj nemogoče.

Virusni hepatitis C. Odvisno od tega, ali je hepatitis akuten ali kroničen, se spremeni tudi taktika obravnave povečane in vnetje jeter. Vendar pa je skupna za vse oblike pretoka imenovanje prehrane, omejevanje fizičnih naporov, jemanje imunomodulatorjev in interferonov, v primeru odpovedi jeter pa uporaba detoksikacijske terapije.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa C je podobno zdravljenju akutnega hepatitisa C, vendar je predpisano ne le ob upoštevanju starosti in splošnega zdravja, temveč tudi trajanje bolezni, pa tudi podatki o genotipu virusa. Pomembno vlogo imajo finančne zmožnosti pacienta in individualna toleranca določenih zdravil.

Jetrne spremembe pri cirozi

Virusni hepatitis D. Ta vrsta hepatitisa se redko najde sama, saj virus raje deluje v družbi z virusom hepatitisa B, kar povzroča kronično obliko hepatitisa. V primerjavi z drugimi vrstami virusnega hepatitisa je kronični hepatitis D najpogostejši povzročitelj ciroze jeter. Dolgotrajno zdravljenje (za 12 mesecev ali več) vključuje prehrano, imenovanje različnih interferonov, ki jih je treba jemati vsak dan: α-interferon, pegilirani interferon (pegasys) itd. Kot rezultat zdravljenja je približno 20% bolnikov opazilo izrazito izboljšanje histološke slike jeter in biokemičnih krvnih parametrov.

Virusni hepatitis E. Način okužbe in simptomi bolezni so zelo podobni virusnemu hepatitisu A. Ta vrsta hepatitisa je zelo redka in se zdravi popolnoma enako kot hepatitis A.

Naslednje bolezni lahko spremlja tudi povečanje velikosti jeter:

  • prisotnost parazitov (jetrni ehinokokoza);
  • presnovne bolezni (glikogenoza, hemokromatoza in drugi);
  • hepatoza (npr. maščoba, pigment);
  • zastoj pri srčnem popuščanju;
  • benigni in maligni tumorji jeter ter poškodbe jeter z metastazami;
  • nekatere druge bolezni.

V večini teh primerov je predpisana prehrana (tabela št. 5, 5a), zdravljenje hepatomegalije pa poteka v okviru zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila povečanje jeter, na primer: zdravljenje srčnega popuščanja (omejevanje soli, diuretiki in kardioprotektivi), delovanje na benignih ali malignih tumorje, predpisujejo podporno in razstrupljevalno terapijo za bolezni presnove itd.

Ne glede na to, katera bolezen je vzrok za hepatomegalijo, se lahko celotni rezultat zdravljenja zmanjša na nič, če ne upoštevate ustrezne prehrane, ki je bistvena in nepogrešljiva sestavina pri zdravljenju večine primerov povečanja jeter.

Pri povečanju jeter je treba na začetku obravnavati terapevta. Po izvedbi biokemičnih in drugih testov, ultrazvok jeter, bo zdravnik lahko postavil diagnozo. Glede na ugotovljeno bolezen se bolniku svetuje, da se posvetuje s hepatologom, gastroenterologom, specialistom za nalezljive bolezni, kardiologom, onkologom. Izberite pravilno prehrano bo pomagal prehrani.